logo

Doppler ultralyd (Doppler) under graviditet

Et stort antal undersøgelser, som en kvinde gennemgår under graviditeten, er fuldt berettiget, da den moderne rytme i livet efterlader et bestemt aftryk, der ofte påvirker fostrets dannelse og udvikling negativt. Bevis for dette er den stigende procentdel af komplikationer under graviditeten.

Det centrale sted blandt alle typer diagnoser, der bruges til at studere og overvåge fostrets udvikling, er taget ved echografiske forskningsmetoder, herunder:

  • klassisk ultralyd;
  • 3D ultralyd;
  • screening ultralyd;
  • doplerografii.

Hvilke oplysninger indeholder ultralydsdoppler under graviditet, og hvad det er, kan du finde ud af ved at gøre sig bekendt med de grundlæggende begreber i de principper, hvorpå information er opnået under dopplerografi, samt effekten af ​​placentascirkulationen på fostrets fulde udvikling.

Doppler-princippet

I modsætning til anvendelsen af ​​ultralyd i klassisk ultralyd, hvor ultralydbølger med varierende intensitetsniveauer afspejles fra stationære genstande, gør det muligt at vurdere ensartetheden af ​​deres indre struktur, densitet og struktur, giver Doppler-sonografi dig mulighed for at "se" det bevægelige medium. Grundlaget for denne egenskab ved ultralyd er den effekt, Doppler opdagede i 50'erne, hvis essens er at vurdere ændringer i de reflekterede ultralydsvibrationer fra bevægelige og stationære strukturer.

I betragtning af at alle organiske strukturer har en anden grad af akustisk modstand, det vil sige de afspejler ultralyd modtaget af en ultralydssensor med en anden intensitet, et fartøj fyldt med bevægende blod deler de samme ultralydspulser i to typer:

  • svarende til den oprindelige frekvens af ultralydbølger, der genereres og opfattes af sensoren. Sådanne bølger giver dig mulighed for at betegne skibets kontur, da fartøjet er et fast objekt;
  • reducerede eller øgede frekvenser af ultralydbølger i forhold til de oprindeligt udsendte. Frekvensændringen sker i et mobilt miljø, det vil sige i blodet, der fylder fartøjet.

Når blodlegemer (erythrocytter) bevæger sig i retning af ultralydbølgernes retning, afspejler overfladen deres ultralydspulser, hvilket medfører en forøgelse af den reflekterede frekvens i forhold til originalen, men bevægelsen af ​​blodgennemstrømning fra strålekilden reducerer omvendt frekvensen af ​​reflekterede impulser. Dette fænomen kaldes Doppler-skiftet, i det første tilfælde vil det have en positiv værdi, og i den anden - en negativ.

Uteroplacental system

Placenta er et midlertidigt organ, der giver forholdet mellem moderens krop og det udviklende foster. Placentas hovedfunktioner er:

  • tilførsel af næringsstoffer til fosteret
  • iltforsyning;
  • fjernelse af slutprodukter af stofskifte og kuldioxid
  • beskyttelse mod indtagelse af barn af giftige stoffer og lægemidler
  • syntese af hormoner, der understøtter den normale udvikling af graviditeten.

Hovedkriteriet for den fulde funktion af moderkagen er den tilsvarende tilstand af blodgennemstrømning i uteroplacentalsystemet. Eventuelle ændringer i blodgennemstrømningen i uteroplacentalsystemet, der er påvist ved hjælp af Doppler-ultralyd (USDG), kan betragtes som begyndelsen på udviklingen af ​​patologiske forstyrrelser i fostrets udvikling.

For at forstå, hvad der er uteroplacentalt blodgennemstrømning (BMD) og hvad er dets værdi for at sikre barnets fulde udvikling, er det nødvendigt at spore forholdet mellem rettidig dannelse af placenta skibe dannet af små arterioler og de voksende behov hos embryoet, der kræver levering af blodvolumen i 10 gange deres oprindelige behov.

Den endelige omstrukturering af små arterioler slutter ved begyndelsen af ​​tredje trimester (20-24 uger). På dette tidspunkt er karrene tilstrækkeligt tykke, så de på grund af deres lave modstand kan cirkulere et stort blodvolumen. Forsinket eller nedsat dannelse af højkvalitetsårer forårsager en forøgelse af resistens, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning.

vidnesbyrd

Hvor lang tid at udføre en USDG afhænger af risikoen for komplikationer hos en kvinde eller et barn. Den første doppler ultralyd under graviditeten bør udføres efter den endelige dannelse af kredsløbssystemet, det vil sige ved 20-24 ugers graviditet.

Forskning på disse vilkår bør udføres hos patienter, der risikerer at udvikle følgende komplikationer:

  • præeklampsi;
  • kronisk nyresygdom
  • hypertension;
  • endokrine lidelser;
  • vaskulære lidelser;
  • byrdehistorie (gentaget ophør af graviditet);
  • unormal placentation i nærvær af fibroider eller ar i området af dannelsen af ​​placenta;
  • forsinket fosterudvikling
  • rhesus-konflikt mellem mor og foster
  • ilt sult af fosteret;
  • multipel graviditet.

USDG hos fosteret i 20-24 ugers svangerskab giver dig ikke kun mulighed for at identificere kredsløbssygdomme i cirklen "moder → placenta → fosteret", men også i det omfang det er muligt rette ulykkerne ved hjælp af rettidig behandling.

Resultater analyse

Dopplerografi under graviditet omfatter ikke kun undersøgelsen af ​​blodcirkulationen i cirklen "moder → placenta → foster", det vil sige blodbevægelsen i livmoderen og navlestrengsskibene, men også blodgennemstrømningen i fostrets hovedarterier:

  • aorta;
  • cerebral blodtilførsel
  • nyrearterier
  • venøse fartøjer.

Når en USDG monitor udføres, viser skærmen en skematisk gengivelse af ændringer i blodbevægelsens hastighed gennem hele hjertesyklusen. Grafen er en kurve med to eller tre faser, hvor det højeste niveau afspejler blodstrømshastigheden på tidspunktet for sammentrækning af hjertet (systolisk hastighed), og det laveste niveau er hastigheden i det øjeblik, hvor resten af ​​hjertemusklen (diastolisk hastighed) er. På denne graf kan du se typiske kurver for hvert enkelt fartøj.

For at foretage en fuldstændig vurdering af tilstanden af ​​blodgennemstrømningen er det ikke de hastighedsindikatorer, der er afgørende, men koefficienterne (indekserne) afspejler forholdet mellem systoliske og diastoliske hastigheder. I praksis anvendes følgende faktorer:

SDI (LMS) er et systolisk diastolisk forhold beregnet ved formlen: SDI = MaxS / MinD, hvor MaxS er den maksimale systoliske hastighed af blod, og MinD er den minimale diastoliske hastighed af blod.

Tabel: Standarder for ændringer i SDI-score i overensstemmelse med svangerskabsalderen

Doppler ultralyd under graviditeten

I løbet af 9 måneder af graviditeten er hver kvinde foreskrevet flere planlagte undersøgelser ved hjælp af en ultralydsmaskine. Denne procedure er ufarlig og obligatorisk for en mere præcis diagnose af graviditeten: Barnets stilling i livmoderen og fostrets udvikling bestemmes efter graviditeten.

En type ultralyd er Doppler ultralyd under graviditeten. Efter undersøgelsen af ​​Doppler ultralyd kan lægen ordinere en mere effektiv behandling, fx hvis der er en forsinkelse i fostrets udvikling. Doppler vil vise årsagen til denne forsinkelse, og der vil blive taget stilling til behandling eller tidlig levering. Dette er kun et af de tilfælde, hvor doppleren under graviditeten hjælper lægen med at opretholde moderens sundhed og barnets liv.

Hvordan virker ultralydsdoppleren?

Doppler intervention, som dette studie kaldes i medicinske cirkler, fungerer som en normal ultralydsmaskine. Doppler under graviditeten er designet til at bestemme blodets blodplade i moder-placenta-fosteret.

Forskellen mellem Doppler ultralyd under graviditet og konventionel ultralyd er, at Doppler er i stand til at:

  • bestemme sundhedstilstanden for barnets hjerte;
  • lyt til hjerteslag, fastgør patronen og lumen af ​​den føtal navlestreng;
  • bestemme, hvor godt fostrets blodkar leveres
  • opdage utilstrækkelig funktion af placenta og hypoxi i de tidlige stadier.

Disse undersøgelser er mulige, da Doppler ultralydscanneren virker ved at reagere på hastigheden af ​​blodgennemstrømning i forskellige navlestangskibe, føtale aorta, hjernearterier og arterier i livmoderen hos en kvinde.

På skærmen indikeres blodstrømmen ved bevægelse af de røde kroppe i et todimensionelt billede.

Typer af dopler under graviditet

Denne undersøgelse kan udføres i 2 tilstande: duplex og triplex.

Duplex-tilstanden er i stand til at give en ide om selve fartøjet, som undersøges, dets patency og årsagerne til den svækkede blodgennemstrømning, hvis de er til stede, evalueres.

Triplex-tilstand tilføjer til dupleksstudiet et farvebillede, der frembringer et lyst billede med bevægelsen af ​​røde blodlegemer. En undersøgelse udført med triplex scanning betragtes som den mest nøjagtige.

Hvordan er ultralydet med en Doppler under graviditeten?

I de fleste tilfælde, og især hvis du overvåges på en betalt klinik, så er en ultralyd Doppler ikke anderledes end din planlagte ultralydsundersøgelse. Faktum er, at moderne ultralydmaskiner allerede er udstyret med en doppler-funktion. Hvis din sædvanlige enhed er lidt ældre end den moderne, så bliver du sendt til undersøgelse til et andet sted, hvor en sådan enhed er tilgængelig.

Gennemføre en ultralydsstudie med en doppler under graviditeten ligner proceduren ved en almindelig ultralyd:

  1. Du kommer til kontoret på det fastsatte tidspunkt (ingen speciel forberedelse til en sådan ultralyd er påkrævet);
  2. Du lægges på en sofa og bedt om at sænke nederdelen eller bukserne;
  3. En speciel gel påføres på maven, og ved at køre en særlig ultralyd med musen over maven undersøger lægen livet inde i dig.

Dette er hvad du bliver tvunget til at gøre, når du bliver sendt til Doppler. Lægen virker lidt anderledes. For det første undersøger han det generelle billede af livmoder- og fostrets tilstand på en rutinemæssig ultralyd. Derefter bestemmer fartøjets placering, som han vil overveje nærmere (fartøjer i navlestrengen, hjernearterier og andre).

Derefter indbefatter Doppler-funktionen. Derefter kan du på skærmen se et billede der viser tilstanden af ​​blodgennemstrømning i det pågældende fartøj. Derefter analyserer enheden selv de modtagne oplysninger og rapporterer abnormiteter, hvis nogen. Generelt tager undersøgelsen et par minutter.

Hvem og hvornår er doppler ultralyd foreskrevet under graviditet?

Under fødslen udvikler gynækologen, der overvåger den gravide, en specifik handlingsplan. Udviklingen af ​​denne plan afhænger af kvinders generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme og dårlige vaner, udviklingen af ​​fosteret i henhold til betingelserne. Men der er også obligatoriske procedurer, der er de samme for hver gravid kvinde. En af disse procedurer er en Doppler ultralydsundersøgelse. Denne undersøgelse skal udføres 2 gange inden for 9 måneder, hvis der ikke er yderligere indikationer for dets adfærd:

  1. Om 22-24 uger
  2. Ved 30 - 34 uger.

Men hvis lægen ved den næste rutineinspektion konstaterer eventuelle afvigelser fra normen, har han ret til at sende dig til doplerometri og flere gange. Yderligere indikatorer for udførelse af Doppler ultralyd under graviditeten er:

  • højt moderligt blodtryk
  • nyreproblemer
  • Tilstedeværelsen af ​​en dårlig vane - rygning - i den fremtidige mor;
  • tilstedeværelsen af ​​pre-eclampsia;
  • multipel graviditet
  • rhesus-konflikt mellem mor og foster
  • patologier under tidligere graviditeter
  • forskelle i fostrets størrelse og graviditetens varighed
  • præeklampsi;
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske og arvelige sygdomme (diabetes og så videre);
  • dårlige kardiotokografi resultater.

Er doppler skadelig under graviditeten?

Forskning ved hjælp af ultralyd med Doppler er absolut uskadelig og vil ikke påvirke fostrets udvikling. Mest sandsynligt er denne undersøgelse endog nyttig. Hvorfor? Doppler er en meget præcis undersøgelse af fostrets tilstand og graden af ​​dens udvikling. Det skete, at kun Doppler ultralyd var i stand til at bestemme føtal hypoxi, og behandlingen blev foreskrevet i tide, hvilket forhindrede ulykken. Nogle gange kan kun en Doppler-ultralyd overveje indvinding af barnets navlestreng og dens grad (dobbelt, tredobbelt, enkelt, stram, ikke tæt).

Det er hvad doppler er under graviditeten. Ingen undersøgelse under graviditet bør forårsage spænding hos en kvinde. Spændingen er dårlig for dit helbred og din fremtidige babys sundhed. Se din adfærd, ernæring, vaner, og hver ny undersøgelse vil glæde dig over lydene fra babyens hjerteslag.

Dopplerometri (Doppler ultralyd) under graviditet: hvad det viser og bærer risici for barnet

Moderne medicin giver rigelige muligheder for diagnosticering af patologiske tilstande, herunder under graviditet. Det har længe været obligatorisk for fremtidige mødre at have et ultralydstudie, der hjælper med at identificere patologiske fosterudvikling, bestemme dens masse, strukturen af ​​indre organer og mistænke farlige sygdomme. Doppler ultralyd under graviditeten giver dig mulighed for at identificere krænkelser i de tidlige stadier, når ændringerne er reversible, og barnet lider ikke. Men er forskning sikker, og hvornår skal det gøres?

Enhver manipulation og medicin under graviditeten er uønsket. Hvad angår ultralyd, er der ingen pålidelige data, omfattende videnskabelige observationer, som vil indikere deres negative indvirkning på barnet. Og fordelene ved ultralyd, herunder implementeringen af ​​Doppler, er uvurderlige - i sidste øjeblik kan du redde et liv ved første øjekast dømt til døden for et barn.

Principper for metoden

I et homogent medium udbreder ultralyden ved en stabil hastighed. Hvis du sender det til et objekt med mange bevægelige partikler, vil bølgerne afspejles fra hver og bære deres information. Optagelsen af ​​reflekterede bølger og deres fortolkning ved hjælp af computerteknologi hedder doppler sonografi. I medicin tages arterielt og venøst ​​blod som medium med aktivt bevægelige partikler. Dopplerometri anvendes ikke kun i obstetrik. Dette er en fælles metode til forskning fartøjer af den nedre og øvre ekstremiteter, det menneskelige hjerte.

Dopplerometri (Doppler ultralyd) under graviditet er en af ​​de mest betydningsfulde måder at diagnosticere fostrets tilstand. Som et resultat af undersøgelsen er det muligt at opnå hastigheden af ​​blodbevægelsen gennem moderens og barnets skibe. At kende de normale værdier og sammenligne dem med det opnåede resultat, kan vi konkludere om vævs funktionelle tilstand og om barnet lider intrauterinligt fra en lille mængde indgående blod og ilt (hypoxi).

Doppler kan udføres i to versioner.

  1. Duplex scanning. Et todimensionelt billede er konstrueret, blodflowhastigheden, retningen, strukturen af ​​vaskulærvægten anslås.
  2. Triplex kortlægning. Billedet viser sig at være tredimensionelt, du kan tydeligt spore de anatomiske strukturer, skibene og deres forhold til de tilstødende væv. Dette er en avanceret duplex scanningsfunktion.

Hvilke parametre er bestemt

Dopplerografi til gravide kan udføres til forskellige formål, for eksempel at studere blodgennemstrømningen i hulrummet i hjertet for at detektere misdannelser. Oftere måles følgende fartøjer og kun efter 20 uger:

  • uterine arterier højre og venstre;
  • navlestregninger
  • midterste cerebral arterie i fosteret.

Det er i dem, at de første overtrædelser vises. Ved hastigheden af ​​blodgennemstrømningen kan du bedømme, om fosteret lider i utero eller ej.

I analysen beregnes indikatorer, så sammenlignes dataene i undersøgelsen med særlige tabeller med de fastsatte værdier for en tilsvarende periode.

  • IR. Dette er resistensindekset, beregnet ved formlen (C-D) / C, hvor C er blodstrømshastigheden på tidspunktet for sammentrækning af hjertet, D er på afslapningstidspunktet.
  • LMS. Dette systoliske diastoliske forhold beregnes under anvendelse af C / D-formlen.
  • PI. Dette pulsationsindeks beregnes ved hjælp af formlen (C-D) / M, i dette tilfælde er M den gennemsnitlige blodstrømshastighed i testbeholderen.

Tabellerne nedenfor viser normerne for Doppler-ultralyd under graviditet i forskellige perioder.

Tabel - Normale værdier for blodgennemstrømning i navlestrengs arterier

Tabel - Normale ultralyddopplerindekser i livmoderårene under graviditeten

Tabel - Blodstrømningshastighed i fostrets midterste cerebrale arterie

Forskning fremskridt

Hvordan er Doppler ultralyd under graviditet ikke anderledes end at gøre den sædvanlige forskning. Den gravide kvinde ligger, mens lægen udfører en undersøgelse af fosteret og livmoderen med en almindelig sensor. Om nødvendigt udfører specialisten tilstanden, der tænder for enheden og derefter udfører Doppler-sonografi. Billedet på skærmen suppleres med grafer af blodets hastighed i karrene, og der vises en blå-rød farvning af det sort-hvide billede.

Normalt udføres dopplerometri af en abdominal sensor. Hvis det er nødvendigt at differentiere skibene, for eksempel med placenta previa, kan en sådan undersøgelse udføres af en vaginal sensor.

Særlig træning til udførelse af Doppler ultralyd er ikke nødvendig. Du skal have to bleer med dig - man skal lægges på sofaen og lægge sig på den, den anden fjerner efterfølgende rester af gelen fra overfladen af ​​underlivet.

Hvornår kan og bør det gøres

Dopplerometri kan udføres i de tidlige stadier fra det tidspunkt, hvor hjerteslaget optages i embryoet, fra omkring sjette til syvende uge af graviditeten. Men i 1 trimester kan du kun løse blodgennemstrømningen. Normalt udføres en sådan undersøgelse, når en savnet graviditet mistænkes, når hjerteslag ikke er klart defineret.

Op til 20 uger har bestemmelsen af ​​blodgennemstrømningen i livmoderen, navlestrengskibene og føtalhjernen ikke en sådan grundlæggende værdi, derfor udføres det ekstremt sjældent.

Indikationer for ekstra Doppler ultralyd under graviditeten

Dopplerometri hos fosteret og moderskibene udføres hos kvinder med risiko for udvikling af graviditetskomplikationer. nemlig:

  • med risiko for præeklampsi - med en lignende komplikation af en tidligere graviditet, med overvægt, med øget tryk i en kvinde med ødem, med problemer med nyrerne, diabetes mellitus;
  • i tilfælde af flere graviditeter at identificere yderligere fistler mellem skibe og forhindre røverisyndrom
  • med forskellig rhesus hos moderen og fosteret - selv i mangel af rhesusantistof titere i blodet af en kvinde kan nedsat blodgennemstrømning angives som det første tegn på hæmolytisk sygdom.

Dopplerometri skal også udføres i følgende tilfælde:

  • Fostrets vækstretardering ifølge ultralyddata;
  • identifikation af polyhydramnios eller lavt vand
  • ændringer i CTG (foster hjerteslag optagelser);
  • med for tidlig udledning af vand op til 34 uger
  • ved påvisning af medfødte misdannelser hos fosteret
  • med en enkelt navlestrengere;
  • med placenta previa;
  • hvis der er tegn på aldring af moderkagen ved hjælp af ultralyd;
  • hvis en kvinde tidligere havde fosterdød i utero.

Ved hjælp af Doppler-undersøgelsen kan man pålideligt angive om ledningen er indviklet i fosteret og hvor mange gange.

Graden af ​​blodstrømforstyrrelser

Efter registrering af hastigheden af ​​blodgennemstrømningen mellem kvindens placenta og placenta-fostrets systemer, vurderes ændringer i grader. Dette hjælper med at tydeligere vurdere billedet af, hvad der sker. Desuden dekodningen af ​​data opnået i Doppler.

  • Grad 1A. Ændringer registreres kun i livmoderfartøjets modstandsindeks, blodstrømmen i navlestiften og fostrets hjerne opretholdes på et normalt niveau.
  • Grad 1B. Uregelmæssigheder i navlestrengens skibe, fostrets hoved og nakke, mens i livmoderskibene - normen.
  • Grad 2. Der er ændringer i blodgennemstrømningen i moder- og fosterskibene, men tallene er ikke kritiske.
  • Grad 3. Detekterbare indikatorer angiver en alvorlig, ofte kritisk, føtal tilstand, der kræver øjeblikkelig behandling eller levering.

Er proceduren altid nødvendig?

I dag, næsten alle kvinder gør Doppler ultralyd under graviditeten i tredje trimester mindst en gang, og når overtrædelser opdages - mindst en mere kontrol. Der er ingen kontraindikationer for denne procedure.

Hvis graviditeten fortsætter uden komplikationer, er der ingen krænkelser i henhold til den føtale CTG-optagelse og den sædvanlige ultralydsundersøgelse, kvinden føler bevægelsen af ​​barnet godt, det er ikke uopsætteligt at udføre undersøgelsen.

Diagnostisk sikkerhed

Doppler-ultralyd udføres ofte og på forskellige stadier af graviditeten. Ligesom normal ultralyd, udgør det ikke en fare for mor og baby. Der er forslag om, at dette forårsager noget opvarmning af vævene, samt en mekanisk effekt på dem på grund af kavitation. Dopplerometri adskiller sig fra konventionel ultralyd, idet intensiteten af ​​ultralydbølger er højere end den og skaber en større effekt på vævet.

Hvis overtrædelser afsløres

Afhængig af de åbenbare overtrædelser er taktik for at gennemføre den gravide under opførelse. Ofte er nødt til at beskæftige sig med følgende.

  • Misdannelser. Påvisning af mangler uforenelige med livet (for eksempel transponering af hjertekar) i 2. trimester er en indikation for abort. Hvis fejlens prognose er mere gunstig, specificeres graden af ​​krænkelse af fosteret i utero, på grundlag af hvilken leveringstid og leveringsmetode kan justeres.
  • Forstyrrelse af blodstrømmen i første grad. I 95% af tilfældene efter behandling, selv på ambulant basis, på kontrol Doppler er alle indikatorer inden for det normale område. Ca. 5% af kvinderne i påvisning af nedsat blodgennemstrømning i den første grad i de senere faser beholder disse ændringer før fødslen, mens barnets tilstand ikke lider.
  • Forstyrrelse af blodgennemstrømningen i anden grad. I dette tilfælde har du brug for indlæggelsesbehandling og kontrol af Doppler hver tredje til fem dage. Afhængig af den oprindelige årsag til nedsat blodgennemstrømning kan dynamikken være positiv eller negativ.
  • Overtrædelse af blodstrømmen i tredje grad. Påvisning af lignende ændringer hos gravide kvinder i 2 og 3 trimester slutter med levering inden for de kommende uger. I modsat fald er sandsynligheden for fosterdød høj.

Til behandling af lidelser i MPPC-lægemidler anvendes til at forbedre uteroplacental og føtal blodgennemstrømning, anabolske lægemidler. Følgende midler er tilladt under drægtighed:

Det er vigtigt at kende og forstå, hvad Doppler ultralyd er under graviditeten og udføre det profylaktisk mindst en gang fra 30 til 34 uger. Hvis overtrædelser opdages, er dynamisk observation af kvinder mulig ikke kun om ugen, men også om dagen. Den vigtige effekt af Doppler på ultralyd: viser om der er hypoxi under graviditeten og sandsynligheden for præeklampsi. Forskning er ikke farlig for kvinder og børn. Tværtimod har den en høj diagnostisk værdi.

Anmeldelser: "Overdreven kontrol gør ikke ondt"

Og jeg fik to dopplerografi to gange (25 uger, og der var hævelse på et senere tidspunkt, ca. 36 uger) på samme apparat som ultralydet, de skiftede simpelthen moden, det blev klart ikke babyen, men de små skibe. Efter min mening er der ikke noget særligt forfærdeligt i denne procedure.

Jeg fik en doppler, viste en blodgennemstridning... lægen blev meget bange, sendte mig til hospitalet for at gå i seng, de kiggede på mig i rd og sagde at det var okay, der er flere stadier af blodgennemstrømning: 1A. 1B og 2A.2B Jeg har 1A- ubetydelig... med sådan dignose er de ikke anbragt på hospitalet... hvis 2B og lignende er mere alvorlige, registrerede de dem i andre timer og Actovegin blev dryppet intravenøst. en måned senere kom Doppler igen af ​​samme blodbanen, og igen ventede G på det, og ud af tre RD'er sendte de tilbage med ordene "panikyorshy". Det var hele 36 uger... der er ikke noget forfærdeligt i dopleren, en ekstra check vil aldrig skade - især vedrører ernæring lilyka.

Generelt er doppler ordineret til alle, jeg har nu 32 uger og har allerede genudnævnt... men for første gang gjorde de placenta i 24 uger... de ønskede også at lægge det på hospitalet med det samme... men de gik til doppleren.. det viste sig at alt var fint... alt kom til babyen... snart gå igen... se ud som hvad der skete.

Når du er på hospitalet, kan de køre en Doppler hver dag. Så vidt jeg ved, er dette en almindelig ultralyd, de ser blodstrømmen der. På en almindelig ultralyd ser man på hovedets størrelse, mave osv., Og her ser de kun blodstrømmen (så der ikke er nogen hypoxi).

Vi var hos lægen igen i går, og vi fik en doppler igen. og lægen sagde, det er nødvendigt at gentage hver 2-3 uger! til mit spørgsmål er det farligt, sagde han, den sædvanlige ultralyd er heller ikke nyttig, men hvis der er indikationer, skal du gøre det, og det er bedre at gøre en doppler og se problemet for sin rettidige fjernelse end at skylde dig selv... ps Vi tabte den første B ved 25 uger, og årsagen blev aldrig fundet, måske blev blodgennemstrømningen forstyrret...

Doppler under graviditet

Graviditet er en vidunderlig tid. Men alle ni måneder med at vente på barnet ledsages af blandede følelser: nogle gange glædeligt, så alarmerende. Mange fremtidige mødre, der har hørt masser af historier om de påståede skadelige virkninger af ultralyd på fosteret, er i panik bange for sådanne undersøgelser. Andre, tværtimod, kan ikke vente med at gennemgå en ultralydscanning for at se deres lille og sikre sig, at han er sund.

Rutinemæssig ultralyd udføres for at vurdere babyens intrauterin udvikling såvel som dens position. Men udover ham udføres dopplerometri på visse betingelser - en af ​​de slags ultralyd.

Hvad kan læres ved hjælp af Doppler?

Dopplerometri er en af ​​metoderne til at studere blodgennemstrømningen i karrene i den fremtidige mor. Gennem denne undersøgelse er det muligt at bestemme retningen såvel som hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i arterierne og venerne, bestemme bredden af ​​karrets lumen og desuden beregne trykket inde i karret. Desuden hjælper denne metode med at bestemme helbredstilstanden for barnets hjerte, lytte til hans hjerterytme, bestemme grad af patency og lumen i fostrets navlestreng samt hvor godt hans organer leveres med blod. Det er takket være Doppler, at det er muligt at diagnosticere placenta insufficiens eller føtale hypoxi til tiden. Og til tider kan kun doppler vise sammenkoblingen med navlestrengen og tydeligt angive, hvad den er: en-, to- eller tredobbelt.

Hvad er doppler ultralyd under graviditeten, hvorfor og hvordan man gør det?

Moderne metoder til ultralyd under graviditeten omfatter også brug af Doppler. Denne undersøgelse gør det muligt at identificere forskellige patologier af intrauterin udvikling i fosteret i de tidligste stadier af sin vækst i livmoderen. Denne artikel fortæller fremtidige moms om, hvad et Doppler-studie er, og når det er nødvendigt.

Hvad er det?

Anvendelsen af ​​dopplerografi (USDG) anvendes ret ofte i både obstetrik og gynækologi. Dette skyldes, at disse metoder ikke medfører nogen farlige konsekvenser enten i fremtidens mor eller i babyens krop i livmoderen.

Doppler-undersøgelsen er kernen i undersøgelsen af ​​hastigheden af ​​den modificerede bølgelængde. Funktionsprincippet for det udstyr, der anvendes til at foretage sådanne undersøgelser, er ret simpelt. Det genererer bølger af en bestemt frekvens, som trænger godt igennem huden og når visse bevægelige genstande. Reflekterende fra dem falder bølgerne tilbage i sensoren. Denne proces behandles yderligere af selve enheden.

Et sådant fysisk træk ved apparatets arbejde forklarer det faktum, at kun ved hjælp af Doppler-sonografi evalueres arbejdet i "mobile" organer. Som en del af blodet er der et stort antal forskellige celler - røde blodlegemer, blodplader, leukocytter. De er i blodet i konstant bevægelse. Sådan aktivitet og bestemmer muligheden for at anvende Doppler apparat til blodprøvning.

Hovedforbruget af denne test er at vurdere uteroplacental blodgennemstrømning. Det skal bemærkes, at læger bruger dopplerometri til at etablere forskellige lidelser relateret til blodforsyningen til de indre organer. Ved hjælp af denne undersøgelsesmetode under graviditet kan du identificere forskellige patologier, der forekommer i moderkagen og i livmoderen blodkar, der føder fosteret.

Disse typer af undersøgelser udføres af læger, der har certifikater til både ultralydsdiagnostik og implementering af USDG. Det er meget vigtigt, at kun erfarne og kvalificerede specialister arbejder med fremtidige moms. Dette er især nødvendigt i tilfælde, hvor en gravid kvinde har abnormiteter i løbet af graviditeten.

På den del af doplerometri meget ligner konventionel ultralyd. Undersøgelsen udføres også ved hjælp af et specielt apparat. Under graviditeten kan flere sådanne undersøgelser udføres. Frekvens og behovet for deres adfærd bestemmes af den deltagende gynækolog.

De første undersøgelser blev udført strengt i M-mode. Denne metode tillod ikke læger at få alle de nødvendige oplysninger om tilstedeværelsen i den fremtidige mor af forskellige patologier.

Tekniske fremskridt har bidraget til, at sådanne test er blevet erstattet af mere moderne metoder. Disse omfatter ekkokardiografi (ECHO - CG) samt farvekortlægning. Disse undersøgelser anvendes mest med succes til at identificere forskellige hjertefejl i fosteret og udføres normalt i 3. graviditets graviditet.

Hvornår holdes det?

Mange forskere mener, at ofte dopplerografi af livmoderblodstrømmen er meget skadelig for det fremtidige foster. Derfor udføres denne undersøgelse som regel ikke hos kvinder i hvem graviditeten fortsætter uden væsentlige afvigelser.

Doppler sonografi kan ordineres allerede fra den 20. uge af graviditeten. Dette skyldes det faktum, at fosteret allerede har tegn på aktiv blodforsyning og hjertet arbejder. At dopplerografi på dette stadium af graviditeten er der strenge medicinske grunde. Behovet for en sådan undersøgelse bestemmes af en fødselslæge-gynækolog, der observerer den forventende mor.

I de fleste tilfælde anvendes USDG-metoder meget senere. Som regel anvendes de efter 30-34 ugers graviditet. En sådan undersøgelse udføres ikke af alle forventede mødre, men kun hvis de har strenge medicinske indikationer. Ofte kombineres Doppler i graviditetens tredje trimester med et ultralyd. Denne kombination af metoder giver dig mulighed for at spore den aktuelle tilstand af fosteret på et bestemt stadium af dets intrauterin udvikling.

Doppler-ekkografi er en af ​​de seneste undersøgelser, der har været anvendt aktivt i obstetrik i de seneste år. Det giver dig mulighed for at identificere forskellige lidelser i arbejdet i det kardiovaskulære system hos et ufødt barn i fasen af ​​dets prænatale udvikling. Kompetente eksperter, der gennemfører en sådan undersøgelse, kan identificere en række uregelmæssigheder i arbejdet med fostrets lille hjerte.

Kvaliteten af ​​denne test giver dig også mulighed for at identificere fremtidige medfødte hjertefejl.

Moderne udstyr, der bruges til at gennemføre sådan forskning, gør det muligt for læger i ultralydsdiagnostik at modtage virkelig unikke oplysninger. Så lægerne kan bestemme blodgennemstrømningen i de fleste vitale blodårer. De vurderer tilstrækkeligheden af ​​blodforsyningen, vurderer bevægelsen af ​​blodpartikler langs den midterste hjernearterie, navlestreng og aorta af den fremtidige baby.

Mere erfarne specialister med stor klinisk erfaring med at udføre Doppler-ultralyd kan også evaluere blodgennemstrømningen til nogle vitale blodkar, som føder fostrets indre organer. En sådan undersøgelse gør det muligt at identificere forskellige anatomiske defekter i de tidligste mulige stadier af deres dannelse. I nogle tilfælde kan udviklingen af ​​visse abnormiteter forhindres, selv i løbet af den intrauterin udvikling af fosteret.

Med hjælp fra UZDG spores meget tydeligt forskellige indikatorer for både arteriel og venøs blodgennemstrømning. For at gøre dette bruger læger specielle tabeller, der indeholder alle de nødvendige værdier af normen. I hvert svangerskabsperiode vil disse tal være forskellige. Ved brug af sådanne lægehandlinger kan ultralydslæger trække den rigtige konklusion om resultatet af undersøgelsen.

Anvendelsen af ​​forskellige tilstande gør det muligt ikke blot at vurdere den umiddelbare indre struktur af blodkar, men også at studere bevægelseshastigheden for blodpartikler under blodgennemstrømningen.

Hvis du skifter til en anden tilstand, kan du få et tredimensionelt billedfarve i farver. Et sådant tredimensionelt billede giver lægerne et mere fuldstændigt billede af fostrets krænkelser.

Mødre, der bærer flere babyer på én gang samtidig, udføres dopplerografi ganske ofte. Brugen af ​​denne metode gør det muligt at opdage blodstrømforstyrrelser i hvert af tvillingerne. Ved anvendelse af Doppler-sonografi er det også muligt at etablere indirekte tegn på stærk kompression eller fastspænding af navlestrengs blodkar.

Hvis den forventede mor lider af diabetes eller har en samtidig sygdom i hjerte-kar-systemet, så udføres hun dopplerografi af medicinske årsager. I tilfælde af nyre- og urinvejssygdomme er gennemførelse af denne undersøgelse også en yderst nødvendig betingelse for diagnose.

Patologisk forløb af graviditet, der forekommer på baggrund af præeklampsi, er årsagen til UZDG for en gravid kvinde. Ved at udføre en sådan undersøgelse i denne tilstand kan du identificere forskellige abnormiteter i tid, hvilket endda kan føre til abort eller dødsfald i livmoderen.

Ved hjælp af Doppler kan du vurdere en række lidelser der opstår i fostermembranerne. Forskellige abnormiteter i navlestrengs struktur er også vel identificeret ved hjælp af Doppler-sonografi. Foster intrauterin vækstretarderingssyndrom er en anden signifikant medicinsk indikation, for hvilken USDG udføres. Gennemførelsen af ​​denne test giver dig mulighed for at identificere denne alvorlige patologi ret korrekt.

Hvis en mor og hendes fremtidige baby har en anden Rh-faktor, kan dette medføre udvikling af mange patologiske lidelser både i kvindens krop og i hendes fremtidige baby. Denne betingelse er ret farlig. I nogle tilfælde kan rhesuskonflikt forårsage spontane abort. For at identificere forskellige overtrædelser i dette tilfælde udføres dopplerografi.

Forbindelsen af ​​fostrets navlestreng er en akut indikation for en Doppler-undersøgelse. I dette tilfælde, jo hurtigere en undersøgelse udføres, jo større er chancerne for en gunstig løsning af situationen. Fremkomsten af ​​pludselig blodig udledning fra kønsorganerne, især i de sene stadier af at bære en baby, bliver en tung medicinsk indikation for at gennemføre denne undersøgelse.

I nogle tilfælde kan UZDG udføres til forventede mødre, der bærer babyer efter 35 år. Læger mener, at antallet af mulige sygdomme under graviditeten øges betydeligt ved denne alder.

For at identificere de allerførste tegn på forskellige, selv de mest minimale patologier af uteroplacental blodgennemstrømning, udføres dopplerometri.

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

Mange gravide begynder at bekymre sig et par dage før undersøgelsen. Gør det ikke. Doppler sonografi er en absolut smertefri undersøgelse, som ikke giver nogen smerte eller ubehag.

Hvis det bliver afholdt i klinikken, skal den forventede mor bringe et ark eller et håndklæde. De vil være nødvendige for at lægge dem på sofaen før proceduren. I øjeblikket sælger apoteker særlige engangsprodukter. I nogle tilfælde er det meget mere praktisk at bruge dem end at bære et håndklæde hjemmefra.

I private klinikker leveres alle engangsblade og servietter gratis. Alt dette er allerede inkluderet i den etablerede omkostninger ved proceduren. Hvis undersøgelsen foregår i en regelmæssig klinik, skal du også tage nogle få papirservietter med dig. De kan få brug for det for at fjerne rester af en speciel gel, med hvilken maven vil blive behandlet før proceduren.

En eller anden form for streng kost før studiet er normalt ikke påkrævet. Men på tærsklen til analysen bør grøntsager og frugter ikke misbruges. Sådanne produkter indeholder en hel del grov fiber, som kan forbedre gasdannelsen. En abdominal distension fra gassen gør det meget vanskeligere for en læge at visualisere (inspicere) indre organer.

Metoden af

Du bør ikke spise meget vand og drikke rigeligt med vand lige før testen. Dette kan føre til, at lægen simpelthen ikke ser noget under udførelse af dopplerometri. Også overspisning og overdreven drik kan føre til kvalme eller endda opkastning i vandret stilling hos en gravid kvinde.

For undersøgelsen skal vælge de mest behagelige tøj. Lægenes kontor ultralyd diagnose - dette er ikke en mode podium. Tøj bør ikke holde bevægelser nede. Du bør vælge smukke varme og komfortable ting på samme tid.

Også passende tøj, der nemt kan fjernes, udsætter maven for undersøgelsen.

Denne undersøgelse udføres i lægens kontor ultralyd diagnose. Når man kommer til en sådan modtagelse, ved en gravid kvinde det nøjagtige tidspunkt, hvor det vil blive afholdt. Varigheden af ​​denne procedure afhænger af mange forskellige faktorer. Erfarne specialister dopplerografi gøres normalt om 20-30 minutter. Under graviditetens patologiske forløb kan undersøgelsens tid imidlertid være betydeligt længere.

Den fremtidige mor lægges på en særlig sofa før undersøgelsen. Standardpositionen er på bagsiden. Kun i nogle tilfælde kan lægen bede den gravide kvinde om at vende sig til venstre. Normalt er denne situation mulig i graviditetens tredje trimester. I stillingen på venstre side af kroppen er trykket i livmoderen, som allerede er ret stort i størrelse, til den ringere vena cava signifikant reduceret.

Efter forberedelsen tager lægen en speciel sensor. Ved hjælp af ham vil han foretage forskning. Sensoren rører ved huden, og der vises forskellige billeder på skærmen på enheden.

Inden udførelsen af ​​hovedproceduren i undersøgelsen skal en ekspert oprette grundlæggende anatomiske landemærker. Disse omfatter: de vigtigste arterier i livmoderen og deres grene samt navlestrengs blodkar. De er meget vigtige for at bestemme hovedindikatorerne for uteroplacental blodgennemstrømning.

Så, for bedre visualisering anvender lægen en speciel gel på kvindens underliv. Sammensætningen af ​​denne gel er den mest sikre og hypoallergeniske. Disse lægemidler gennemgår flertrinsprøvning, før de godkendes til brug hos gravide kvinder. Strukturen af ​​denne gel er sædvanligvis klæbrig, farven og lugten er helt fraværende.

Til evaluering af Doppler anses de absolutte værdier for den føtal uterine blodstrøm som den vigtigste, men deres kvalitetsindikatorer. Også deres forhold er også fortolket. For at opnå sådanne værdier måles forskellige indikatorer i forskellige perioder af hjertesyklusen - under systoliske og diastoliske sammentrækninger.

Som et resultat af måling af sådanne indikatorer får læger systolodiastoliske forhold, pulserende indekser, resistensindekser samt en gennemsnitlig blodgennemstrømningshastighed. For at vurdere resultaterne sammenligner lægen de opnåede resultater med de normale værdier, der anvendes i denne graviditetsperiode.

Efter undersøgelsen bestemmer læger hvilken gruppe den fremtidige mor kan tildeles. Der er 2 grupper - en af ​​dem omfatter kvinder, der ikke har krænkelser af uteroplacental blodgennemstrømning, den anden omfatter fremtidige moms, der har reduceret blodgennemstrømningsindikatorer i de vigtigste hovedskibe.

Afkodningsresultater

Doppler-sonografi viser en række abnormiteter, der forekommer selv i de tidlige stadier af fostrets udvikling. Alle patologiske lidelser er opdelt af læger i flere grader (klasser) af sværhedsgrad. Det er vigtigt at bemærke, at de vigtigste kriterier ikke er absolutte værdier eller nogen sammenhæng, men forekomsten af ​​patologi lokalisering.

Tabellen nedenfor viser de vigtigste parametre, der er undersøgt, som lægerne bruger til at udstede USDG-udtalelse:

Gestationstid (uger)

Systo-diastolisk forhold

Hvad har du brug for at gøre en ultralyd med en doppler under graviditeten

Ultralydundersøgelser ledsager en kvinde i hele graviditetsperioden.

Faktisk er det i ultralydsrummet, at en kvinde for første gang får fuld tillid til, at hun om få måneder bliver en mor.

I den efterfølgende periode før levering udføres ultralydundersøgelser mindst to eller tre gange, og så meget som muligt, så mange som lægen anser for nødvendige.

Når en kvinde sendes til en ultralyd, forventer lægen at modtage visse oplysninger, som er mest relevante i det nuværende barns ventetid. Så i anden halvdel af graviditeten kan lægen henvise en kvinde til en ultralyd med en Doppler.

Hvad er dopler?

Doppler sonografi (dopplerometri) er en måde at vurdere intensiteten af ​​blodgennemstrømning gennem kar og arterier. Dopplerens funktionsprincip er baseret på at ændre frekvenserne af signaler fra bevægelige objekter.

Under undersøgelsen registreres signalet i form af et spektrum. Det vil sige, at oscillationen beregnes ved forskellige frekvenser i en vis periode. Samtidig vises signalet i form af lyspunkter af forskellig intensitet. Intensiteten afhænger af antallet af partikler, der bevæger sig i samme hastighed.

Undersøgelsen kan udføres i flere tilstande:

  • bølge;
  • impuls;
  • i farve Doppler kortlægningstilstand.

Hvornår skal man lave dopler under graviditeten?

Fremgangsmåden ved ultralyddiagnose kan udføres til enhver tid, men doppler under graviditet udføres kun fra 21-22 uger.

Det er på dette tidspunkt, at blodstrømningsaflæsningerne, som Doppler lindrer, bliver pålidelige.

Doppler-studiet er en ultralydsmetode til opnåelse af data om patency i blodkar. Under graviditeten udføres Doppler ultralyd under graviditet for at bestemme:

  • blodgennemstrømningsparametre i livmoder-placenta-fosterskar;
  • føtale stilling
  • arbejdet i barnets kardiovaskulære system;
  • er der et fosterets ledningsembryo.

En ekstra funktion til Doppler-undersøgelser er som regel udstyret med alle moderne ultralydscannere.

For patienten er Doppler-ultralydproceduren med sensationer ikke anderledes end en standard ultralydsscanning; den udføres i samme rum på samme udstyr og betragtes som sikkert for moderens og babyens sundhed.

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

Særlig træning er heller ikke påkrævet. Du skal bare være klar til at bruge den tid, der er tildelt til proceduren i den liggende stilling eller på siden, og udsætter maven for skindbenet.

En særlig ledende gel påføres på dette område af kroppen for bedre vedhæftning af sensoren til hudoverfladen.

Det er sandt, at de fremtidige mødre, som ikke fandt det nødvendigt at opgive rygning og andre vaner i forbindelse med nikotinadministrationen af ​​kroppen, bør afstå fra dette i flere timer før undersøgelsen.

Nikotin forårsager vaskulære spasmer, som selvfølgelig vil påvirke resultaterne af doplerometri negativt.

Doppler analyse kan udføres både i standard tilstand (duplex) og farve (triplex), med frigivelse af arteriel og venøs blodstrøm og farvning af blodkar.

Triplex-tilstand er mere visuel, det er meget lettere at registrere eventuelle afvigelser fra normen i billedet med farveprompter.

Indikationer for Doppler Ultralyd

Dopplerografi under graviditet er ikke inkluderet i listen over obligatoriske procedurer, men der er indikationer for at gennemføre denne undersøgelse. Disse omfatter

  • kroniske sygdomme (hypertension, diabetes mellitus, nyresygdom, kardiovaskulære system osv.);
  • nogle autoimmune sygdomme;
  • abort, patologi af tidligere graviditeter;
  • udvikling af sen toksikose (præeklampsi);
  • nedlæggelse af nuværende graviditet
  • multipel graviditet i den nuværende graviditet
  • afhængighed;
  • rhesus konflikt mod moderens blod med fosteret;
  • blødning fra kønsorganerne
  • placental abruption i anden halvdel af graviditeten.

Desuden vil en læge, der observerer en graviditet, helt sikkert skrive en henvisning til Doppler, hvis resultaterne af den næste ultralydsscanning afslørede:

  • ledning af fosteret med risiko for iltmangel
  • unormal mængde fostervæske (højt vand, lavt vand);
  • patologisk tilstand af navlestrengen og / eller placenta;
  • uoverensstemmelsen mellem størrelsen af ​​den fremtidige baby og graviditetsperioden
  • krænkelse af fostrets prænatale udvikling.

Dopplerografi behøver nødvendigvis en gravid kvinde:

  • hvis der var maveskade under graviditeten
  • med negative resultater af føtal CTG;
  • med truslen om abort
  • hvis den forventede mor er i fare efter alder (under 18 år eller over 35 år).

Afkodningsresultater

Så på ultralyd med Doppler evalueret:

  • Uteroplacental blodgennemstrømning (IPC).

Nødvendigt i begge livmoderarterier for at bestemme kvaliteten af ​​blodtilførslen til placenta og eliminere præeklampsi.

  • Foster-placental blodstrøm (CPD) i navlestrengsbeholdere.

Dette gør det muligt at drage konklusioner om, hvorvidt blodstrømmen, som fosteret modtager ilt og næringsstoffer, ikke er vanskeligt. Og også for at bestemme alvorligheden af ​​præeklampsi, hvis den blev identificeret under undersøgelsen af ​​IPC.

  • Foster blodgennemstrømning: i aorta, den midterste arterie i hjernen og den indre halspulsårer.

Negative ændringer i det sker som regel som følge af overtrædelser på de to første punkter. Doppler undersøgelse i dette tilfælde gør det muligt at vurdere fostrets kritik.

Doplerographs er programmeret, så i løbet af deres arbejde vises data om blodstrømshastighed i de undersøgte fartøjer på en doppler på skærmen, nemlig:

  • C - maksimal blodgennemstrømningshastighed (i systolfase-fartøjets sammentrækning);
  • D - den laveste blodstrømshastighed (i diastolfasen - afslapning af fartøjet).

Samt vascular resistence indices (ASC), som beregnes ud fra disse indikatorer:

  • Modstandsindeks (IR) = (C - D) / C;
  • Pulsationsindeks (PI) = (C - D) / gennemsnitlig blodgennemstrømningshastighed under undersøgelsen;
  • Sistolodiastolisk forhold (LMS) = C / D.

Værdierne for de indekser, der er opnået som resultat af undersøgelsen, sammenlignes med standarder, som er forskellige for alle fartøjer.

Undersøgelsen begynder med bestemmelse af AID af livmoderarterierne og navlestifter, sammenligning af de opnåede værdier med normerne for graviditetens varighed.

Norms doppler læses som følger:

uziprosto.ru

Encyclopædi af ultralyd og MR

Doppler ultralyd diagnose under graviditet: hvad er det?

I dag er ultralyd en vigtig del af obligatoriske undersøgelser af en gravid kvinde. Denne undersøgelse udføres mindst tre gange under hele graviditeten. Og i næsten alle undersøgelser under en ultralydsscanning ud over den sædvanlige seroskala tilstand bruger lægen også en særlig teknik, der registrerer og evaluerer blodstrømmen af ​​fosteret, kaldet Doppler.

Doppler under graviditet - hvad er essensen af ​​undersøgelsen?

Doppler-sonografi er en ultralydsmetode, hvor lægen registrerer og evaluerer parametrene for blodgennemstrømning i fosterets og livmodernes store skibe: i livmoderens arterier, i navlestrengen, i føtalhjernens midterarterie, i venøs kanal og andre indikationer. Denne teknik er skabt på Doppler-effekten, som består i afspejling af ultralydbølger udsendt af sensoren fra bevægelige partikler (røde blodlegemer) og deres registrering af enheden.

Enheden viser på skærmen en graf over bevægelsen af ​​blod eller farvevisning af blodgennemstrømningen. På baggrund af de opnåede data er der indgået en konklusion om, hvordan fostret føles i øjeblikket, og den videre taktik for graviditetsstyring er besluttet.

Indikationer for udførelse af en doppler ultralyd under graviditeten

I graviditetens tredje trimester udføres en doppler for alle gravide kvinder under 3. ultralydsundersøgelsen ud over resultaterne af kardiotokografi (CTG) for fuldt ud at vurdere fostrets tilstand i livmoderen. For nogle kvinder har en sådan undersøgelse vist sig allerede i graviditetens anden trimester, da det i denne periode ikke er muligt at vurdere fostrets tilstand ved hjælp af andre metoder end Doppler.

Doppler af fosteret med ultralyd indikeres, når der er samtidige sygdomme hos moderen, såsom:

  • arteriel hypertension,
  • høj anæmi
  • stor livmoderen myom,
  • infektion i den seksuelle sfære,
  • respirationssvigt
  • hjertesvigt.

Indikationer for Doppler er også abnormiteter i den normale udvikling af moderkreftens svangerskab eller patologi:

  • truslen om afbrydelse af ber-ti eller preterm arbejde,
  • ændringer i strukturen af ​​moderkagen opdaget af ultralyd,
  • uoverensstemmelsen mellem tykkelsen eller graden af ​​modenhed af moderkagen og graviditetsperioden,
  • placenta præsentation,
  • fostrets væksthæmning (IUGR),
  • stor frugt,
  • rhesus konflikt
  • ultralyd tegn på intrauterin infektion,
  • tegn på hypoxi eller hjertesvigt i fosteret,
  • medfødte defekter i hjertet, store skibe, nyrer i fosteret,
  • sammenfogning af to eller flere loops af navlestrengen omkring halsen.

Kontraindikationer til dopplerografi hos gravide gør det ikke.

Hvordan er Doppler-ultralydet under graviditeten?

Doppler af fosteret udføres nøjagtig det samme på samme enhed som den sædvanlige serosale 2-D ultralyd. Oftest udføres disse to typer af undersøgelser samtidigt.

En kvinde bliver bedt om at frigøre sin mave fra tøj og lægge sig ned på en sofa. Det er tilrådeligt at ligge direkte på ryggen, men hvis det er svært for en gravid kvinde at være i en sådan stilling i lang tid, eller hvis fosteret udløses i en usædvanlig stilling, er kvindens stilling på hendes side tilladt. Lægen anvender en speciel gel på området af det udvidede livmoder og anvender ultralydssensoren til den gravide kvindes mave på forskellige punkter efter de skibe, der er nødvendige til undersøgelsen.

Ved hver Doppler-undersøgelse undersøges tilstanden af ​​både arterier i livmoderen, navlestrengsårerne og den midterste cerebrale arterie af fosteret obligatorisk. Om nødvendigt kan blodgennemstrømningen i henhold til indikationer også undersøges i venøs kanal, thorax aorta, nyrearterier, navlestreng, ringere vena cava, intracardial føtal blodgennemstrømning.

Ved hjælp af sensoren finder lægen og viser fartøjet, der undersøges, først i grå, så tænder en af ​​Doppler-tilstande og registrerer og evaluerer de nødvendige blodstrømsparametre, og registrerer dem i undersøgelsesprotokollen.

Tiden for Doppler-ultralyd er lidt mere end en Doppler-ultralyd og afhænger i nogen grad af fostrets stilling og motoriske aktivitet. Jo roligere barnet opfører sig, desto hurtigere og lettere er det for lægen at registrere sin blodgennemstrømning.

Fortolkning af forskningsresultater

Dopplerografi kan som en metode til forskning give lægen mere og værdifuld information om, hvordan barnet føler sig i livmoderen.

For at vurdere tilstanden af ​​hæmodynamik anvendes specielt konstruerede indekser - forholdet mellem blodgennemstrømningshastighed i systol og diastol. På den registrerede blodgennemediagram bestemmer lægen maksimal hastighed i systole - dette er spektrets højeste punkt; den endelige diastoliske hastighed er det laveste punkt i spektret; og gennemsnitshastighed per hjertecyklus. Derefter beregner enheden et eller flere indekser, hvorved blodgennemstrømningsspektret evalueres: et pulsationsindeks (PI, PI), resistansindeks (IR, RI) og systolisk-diastolisk forhold (CD, S / D).

Lægen sammenligner de resultater, der er opnået i undersøgelsen med regulatoriske tabeller, og konkluderer med fostrets tilstand, om hvilket niveau af overtrædelser der opstår og hvad de kan føre til.

Tabel 1. Værdierne for LMS og IR uterinarterier.