Dopplerometri: essensen af ​​metoden, adfærd, indikatorer og fortolkning

Det er umuligt at forestille sig et felt af medicin, hvor ingen yderligere undersøgelsesmetoder ville blive anvendt. Ultralyd på grund af dets sikkerheds- og informationsindhold i mange sygdomme anvendes specielt aktivt. Dopplerometri er en mulighed for ikke blot at vurdere organernes størrelse og struktur, men også at registrere funktionerne i bevægelige genstande, især blodgennemstrømning.

Ultralyd i obstetrik giver en stor mængde information om udviklingen af ​​fosteret. Med hjælp blev det muligt at bestemme ikke kun antallet af embryoner, deres køn og strukturelle egenskaber, men også at observere cirkulationen i moderkagen, fosterskibene og hjertet.

Det er en opfattelse, at undersøgelsen af ​​fremtidige mødre ved hjælp af en ultralydsmetode kan skade fremtidens baby, og når dopplerometri er strålingsintensiteten endnu højere, er nogle gravide kvinder derfor bange og endda nægter proceduren. Mange års erfaring med ultralyd kan dog pålideligt dømme, at det er helt sikkert, og denne mængde information om fostrets tilstand kan ikke opnås på nogen anden ikke-invasiv måde.

Doppler ultralyd bør udføres af alle gravide kvinder i tredje trimester, ifølge indikationer, kan det foreskrives tidligere. Baseret på denne undersøgelse udelukker eller bekræfter lægen den patologi, hvor den tidlige diagnose gør det muligt at omgående starte behandlingen og forhindre mange farlige komplikationer for voksende fostre og moder.

Funktioner af metoden

Dopplerometri refererer til antallet af ultralydsmetoder, så det udføres ved hjælp af et konventionelt apparat, men udstyret med speciel software. Det er baseret på evnen hos en ultralydbølge til at hoppe fra bevægelige objekter, ændre dens fysiske parametre. Dataene fra den reflekterede ultralyd er præsenteret i form af kurver, som karakteriserer hastigheden af ​​blodbevægelsen gennem hjertets kar og kamre.

Den aktive anvendelse af Doppler var et ægte gennembrud i diagnosen af ​​næsten alle former for obstetrisk patologi, som normalt er forbundet med nedsat blodcirkulation i moder-placenta-fostersystemet. Gennem kliniske observationer blev indikatorer for normen og afvigelser for forskellige fartøjer, hvoraf en eller anden patologi bedømmes, bestemt.

Dopplerometri under graviditet gør det muligt at fastslå fartøjernes størrelse og placering, hastigheden og egenskaberne ved blodgennemstrømning langs dem på tidspunktet for sammentrækning af hjertet og dets afslapning. Lægen kan ikke blot objektivt dømme patologien, men også angive det nøjagtige sted for dets forekomst, hvilket er meget vigtigt, når man vælger behandlingsmetoder, da hypoxi kan skyldes patologi i livmoderarterierne og navlestrengsbeholdere og nedsat udvikling af føtal blodgennemstrømning.

Doplerometri er duplex og triplex. Sidstnævnte mulighed er meget bekvemt, fordi ikke blot blodstrømens hastighed er synlig, men også dens retning. Med duplex doppler modtager lægen et sort-hvidt todimensionalt billede, hvorfra enheden kan beregne hastigheden af ​​blodbevægelsen.

prøveramme af triplexdopplerometrisk undersøgelse

Triplex undersøgelse er mere moderne og giver mere information om blodgennemstrømning. Det resulterende farvebillede viser blodgennemstrømningen og dens retning. Lægen ser røde og blå strømme på skærmen, og det kan virke som en gennemsnitlig person, at dette bevæger arteriel og venøst ​​blod. Faktisk taler farven ikke i denne sag om sammensætningen af ​​blodet, men om dens retning - mod eller væk fra sensoren.

Før dopplerografi kræves der ingen særlig træning, men en kvinde må rådes til ikke at tage mad og vand et par timer før proceduren. Undersøgelsen giver ikke smerter og ubehag, patienten ligger på ryggen, og abdominalhuden behandles med en speciel gel, som forbedrer ultralydets præstation.

Indikationer for Doppler

Doppler ultralyd som screening er indiceret for alle gravide kvinder i tredje trimester. Det betyder, at selv i mangel af patologi, skal det udføres på en planlagt måde, og obstetrikeren-gynækologen nødvendigvis vil sende den fremtidige mor til en undersøgelse.

Det optimale interval er mellem 30 og 34 uger af graviditeten. I løbet af denne periode er placenta allerede veludviklet, og fosteret er dannet og gradvist vænner sig og forbereder den kommende fødsel. Enhver afvigelse fra normen i denne periode er tydeligt synlig, og samtidig har lægerne tid til at rette op på overtrædelserne.

Desværre går ikke alle graviditeter så godt, at den forventende mor i rette tid og snarere for profylakse undergår hun ultralyd med Doppler. Der er en hel liste over indikationer, for hvilke undersøgelsen udføres uden for rammerne for screening og endda gentagne gange.

Hvis der er grund til at påtage sig føtal hypoxi, vil en forsinkelse i dens udvikling, som kan ses ved konventionel ultralyd, anbefales en Doppler undersøgelse så tidligt som 20-24 uger. Indtil denne dato er proceduren uhensigtsmæssig på grund af utilstrækkelig udvikling af fostrets placenta og blodkar, som kan forårsage fejlagtige konklusioner.

Indikationer for uplanlagt Doppler overveje:

• Sygdomme hos moderen og graviditetens patologi - præeklampsi, nyresygdom, højt blodtryk, diabetes, rhesus-konflikt, vaskulitis;
• Abnormaliteter hos fosteret - udviklingsforsinkelse, mangel på vand, medfødte misdannelser af organer, asynkron udvikling af fostre under en multipel graviditet, når en af ​​dem ligger langt bag resten, aldring af moderkagen.

Yderligere doplerometri hos fosteret kan vises, hvis dets størrelse ikke svarer korrekt i en given svangerskabsalder, fordi vækstretarderingen er tegn på mulig hypoxi eller defekter.

Ultralydsundersøgelser kan blandt andet være uønsket fødselsrelateret historie (miskarriere, dødsfald), forventede mødre over 35 år eller yngre end 20 år efter graviditet, indvolde af navlestrengen omkring føtale nakke med risiko for hypoxi, ændringer i kardiotogram, skader eller abdominale skader.

Doppler parametre

Ved udførelse af Doppler ultralyd vurderer lægen tilstanden af ​​livmoderarterierne og navlestrengsbeholdere. De er de mest tilgængelige for enheden og karakteriserer tilstanden af ​​blodcirkulationen. Hvis der er bevis, er det muligt at vurdere blodgennemstrømningen i babyens skibe - aorta, den midterste cerebrale arterie, nyreskibene, hjertekamrene. Normalt opstår der et behov i tilfælde af mistanke om nogle defekter, intrauterin hydrocephalus, udviklingsforsinkelse.

Det vigtigste organ, der forener moren og den fremtidige baby er placenta. Det bringer næringsstoffer og ilt, samtidig med at unødvendige metaboliske produkter fjernes, og man forstår dens beskyttelsesfunktion. Desuden udskiller placenta hormoner, uden hvilken den korrekte udvikling af graviditeten ikke forekommer, derfor er uden dette legeme umættet modning og fødsel af en baby umulig.

Placentas dannelse begynder faktisk fra implantationstidspunktet. Allerede på dette tidspunkt er der aktive forandringer i blodkar, der tager sigte på tilstrækkelig blodtilførsel til livmoderindholdet.

De vigtigste skibe, der giver blod til kroppen af ​​et voksende foster og et forstørret livmoder er livmoderen og æggestokkene i bækkenhulen og er i kontakt med myometrium i myometriets tykkelse. Forgrening i mindre fartøjer i retning af det indre lag af livmoderen bliver de til spiralarterier, der bærer blod til det mellemrummende rum - det sted, hvor udvekslingen mellem moder og babyens blod finder sted.

I fostrets krop går blod i navlestrengskamrene, diameteren, retningen og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen, som også er meget vigtig, især for en voksende organisme. Mulig afmatning af blodgennemstrømning, omvendt flow, anomalier af antallet af fartøjer.

Video: Fetal Circulation Lecture Series

Efterhånden som graviditeten øges, vokser spiralbeholderne gradvist, der sker specifikke ændringer i deres vægge, hvilket giver mulighed for at levere et stort volumen blod til den stadigt voksende livmoder og baby. Tabet af muskelfibre fører til omdannelse af arterier til store vaskulære hulrum med lav vægmodstand, hvorved udveksling af blod lettere. Når moderkagen er fuldt dannet, øges den uteroplacentalcirkulation omkring 10 gange.

I tilfælde af patologi forekommer den korrekte transformation af skibe ikke, er indførelsen af ​​trofoblastelementer i livmodervæggen svækket, hvilket helt sikkert fører til patcentens patologi. I sådanne tilfælde er der stor risiko for hypoxi på grund af manglende blodgennemstrømning.

Hypoxi er en af ​​de mest kraftfulde sygdomsfremkaldende tilstande, hvorved både vækst og differentiering af celler er nedsat, derfor er der under hypoxi altid konstateret visse overtrædelser af fosteret. For at udelukke eller bekræfte manglen på ilt er dopplerometri vist, evaluering af blodgennemstrømningen i livmoderen, navlestrengsbeholdere, mellemrummet.

Eksempel på hypoxi på grund af nedsat blodplade i blodet

Ultralydsmaskinen indfanger de såkaldte blodstrømshastighedskurver. For hvert fartøj har de deres grænser og normale værdier. Evaluering af blodcirkulation finder sted gennem hele hjertesyklusen, det vil sige hastigheden af ​​blodbevægelsen i systole (sammentrækning af hjertet) og diastol (afslapning). For fortolkningen af ​​dataene er det ikke de absolutte indikatorer for blodgennemstrømning, der er vigtige, men deres forhold i forskellige faser af hjertets arbejde.

På tidspunktet for sammentrækning af hjertemusklen vil blodgennemstrømningen være den højeste - den maksimale systoliske hastighed (MCC). Når myokardiet er afslappet, sænkes blodbevægelsen - den endelige diastoliske hastighed (DPT). Disse værdier vises som kurver.

Ved dekryptering af doppler data tages der hensyn til flere indekser:

1. Det sistolodiastolske forhold (LMS) er forholdet mellem den endelige diastoliske og maksimale blodgennemstrømningshastighed i øjeblikket af systole, beregnet ved at dividere MCC-indekset af DPT;
2. Pulsationsindekset (PI) - vi subtraherer værdien af ​​DPT fra MSS-indekset og fordeler resultatet med antallet af gennemsnitshastigheden (SS) for blodgennemstrømning gennem fartøjet (MCC-DPT) / SS);
3. Modstandsindekset (IL) - forskellen mellem systolisk og diastolisk blodgennemstrømning er delt af indikator-MCC (MCC-CDS) / MCC).

De opnåede resultater kan både overstige de gennemsnitlige normale værdier, hvilket indikerer en høj perifer resistens på de vaskulære vægters del og falder. I begge tilfælde vil det være en patologi, som indsnævrede skibe og dilateret, men med lavt tryk gør lige så godt med opgaven at levere det ønskede volumen blod til livmoderen, placenta og føtalvæv.

I overensstemmelse med de opnåede indekser er der tre grader af forringelse af uteroplacentalcirkulationen:

• Ved grad 1A findes en stigning i IR i livmoderen, mens blodgennemstrømningen i den placental-føtal del holdes på et normalt niveau;
• Den omvendte situation, når blodcirkulationen i navlestreng og placenta er svækket, men den opbevares i livmoderarterierne, karakteriserer 1 grad (IL øget i navlestangene og normalt i livmoderbeholderne);
• Med grad 2 er der en forstyrrelse i blodgennemstrømningen fra både livmoderarterierne og placenta og i navlestrengsskibene, mens værdierne endnu ikke når kritiske tal, er DPC inden for det normale område;
• Grad 3 ledsages af alvorlige, undertiden kritiske, værdier af blodgennemstrømning i placenta-fostersystemet, og blodstrømmen i livmoderarterierne kan enten ændres eller normalt.

Hvis dopplerometri etablerer en indledende grad af kredsløbssygdomme i moder-placenta-fostersystemet, er behandling ordineret på ambulant basis, og efter 1-2 uger af en gravid kvinde er gentaget ultralyd med en doppler nødvendigt for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. Efter 32 ugers svangerskabsperiode er der vist flere CTG'er for at udelukke føtal hypoxi.

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen 2-3 grader kræver behandling på et hospital med konstant overvågning af kvindens og fostrets tilstand. Ved kritiske værdier af Doppler-metrics øges risikoen for placentaabruption, fosterdød og for tidlig fødsel signifikant. Dopplerometri udføres til sådanne patienter en gang hver 3-4 dage, og kardiotokografi udføres dagligt.

Alvorlig krænkelse af blodgennemstrømningen svarende til 3 grader truer fostrets liv, og derfor er det ikke nødvendigt at aflevere spørgsmålet om leveringsbehovet, selv om det skal ske i forvejen.

For tidlig kunstig arbejdskraft i nogle tilfælde af patologisk behandling er graviditeten rettet mod at redde moderens liv, fordi fostrets dødsfald på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning kan forårsage dødelig blødning, sepsis, emboli. Selvfølgelig er sådanne alvorlige problemer ikke løses af den behandlende læge alene. For at bestemme taktikken er der skabt en høring af specialister under hensyntagen til alle mulige risici og mulige komplikationer.

Norm og patologi

Da tilstanden på karrene og livmoderen og moderkagen og fostret konstant ændrer sig under graviditeten, er det vigtigt at evaluere blodcirkulationen ved at knytte den til en bestemt periode af svangerskab. For at gøre dette skal du angive gennemsnitshastigheden i uger, hvorvidt overholdelse betyder hvilken sats og afvigelsen - patologien.

Nogle gange, i en tilfredsstillende tilstand af moderen og fosteret i Dopplers proces, opdages nogle afvigelser. Det er ikke værd at panikere, fordi rettidig diagnose vil gøre det muligt at korrigere blodgennemstrømningen på scenen, når dens ændringer endnu ikke har forårsaget uoprettelige konsekvenser.

Ugentlige satser indebærer bestemmelse af diameteren af ​​livmoderen, spiralarterierne, navlestrengskibene og den føtal midterste cerebrale arterie. Indikatorer beregnes fra uge 20 og op til 41. For livmoderarterien er IR i perioden 20-23 uger normalt ikke mere end 0,53. gradvis faldende ved afslutningen af ​​svangerskabet ved 36-41 uger er det ikke mere end 0,51. I spiralarterierne stiger denne indikator tværtimod: ved 20-23 uger er det ikke mere end 0,39, i uge 36 er det op til 0,40 før levering.

Fostrets blodgennemstrømning er karakteriseret ved navlestrengsårer, IL, for hvilke op til 23 uger ikke overstiger 0,79, og i uge 36 falder den maksimale værdi på 0,62. Den midterste cerebrale arterie hos en baby har lignende normale resistansindeksværdier.

LMS under graviditeten falder gradvist for alle skibe. I livmoderarterien kan indikatoren ved 20-23 uger nå 2,2 (dette er den maksimale normale værdi), i uge 36 er den ikke mere end 2,06 før graviditetens afslutning. I spiralarterierne LMS i 20-23 uger ikke mere end 1,73 til 36 - 1,67 og derunder. Fartøjer i navlestrengen har LMS op til 3,9 til 23 ugers svangerskab og ikke mere end 2,55 ved 36-41 uger. Tallene i barnets midterste cerebrale arterie er de samme som i navlestiften.

Tabel: normer for LMS på dopplerometri i uge af graviditet

Tabel: Sammendrag af normer for planlagt doplerometri

Vi gav kun nogle normale værdier for individuelle arterier, og lægen under undersøgelsen vurderer hele komplekset af fartøjer, der korrelerer indikatorerne med moderens og fostrets tilstand, CTG-data og andre undersøgelsesmetoder.

Enhver forventningsfuld mor bør vide, at Doppler-ultralyd er en integreret del af hele observationsperioden af ​​graviditeten, fordi ikke kun udvikling og sundhed afhænger af tilstanden af ​​fartøjerne, men også livet af den voksende organisme. Omhyggelig kontrol med blodgennemstrømningen er en specialists opgave, så det er bedst at overlade fortolkningen af ​​resultaterne og deres fortolkning i hvert enkelt tilfælde til en professionel.

Dopplerometri gør det muligt ikke blot at diagnosticere alvorlig hypoxi, gestose i anden halvdel af graviditeten, forsinket fostrets udvikling, men hjælper også meget med at forhindre deres udseende og progression. Takket være denne metode er procentdelen af ​​intrauterin dødsfald og hyppigheden af ​​alvorlige komplikationer under fødslen i form af asfyksi og neonatalt nødsyndrom faldet. Resultatet af rettidig diagnose er passende terapi i tilfælde af patologi og fødslen af ​​en sund baby.

Doppler ultralyd under graviditeten

Ultralyd i obstetrik og gynækologi betragtes som en pålidelig og informativ diagnosemetode, som bruges til perinatal overvågning af barnets udvikling og tilstanden hos sin mor. Ultrasonografi udføres på en planlagt måde mindst tre gange i hele graviditetsperioden. Undersøgelsesproceduren kan udføres i fare i tilfælde af medicinske indikationer.

Hvad er det?

Ved hjælp af en speciel sensor har ultralydsmaskinen mulighed for at udføre Doppler-forskning. Metoden er baseret på den såkaldte Doppler-effekt, som blev opdaget af den østrigske videnskabsmand Christian Doppler. Essensen af ​​denne effekt er, at bølgefrekvensen kan variere i forhold til den kilde, der producerer disse bølger.

Doppler er en type diagnose lavet ved hjælp af ultralyd, hvilket gør det muligt under graviditeten at bestemme fostrets hjerteslag, tilstanden af ​​dets store skibe og arterier, navlestrengen og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i dem.

Doppler ultralyd (USDG) er en helt smertefri procedure. Sensorerne til USDG er så følsomme, at det er muligt at få detaljerede oplysninger om tilstanden i vaskulærsystemet, der starter fra arterierne og slutter med kapillærerne. Ultralydbølger rejser ind i fostrets krop til den dybde, der er tilgængelig til scanning, og returnerer et ekko, som detekteres af sensorerne på enheden. Når du scanner fartøjerne, registrerer enheden bevægelsen af ​​røde blodlegemer inde i dem af blodcellerne og viser derefter de behandlede oplysninger på skærmen.

Visuelt på enhedens skærm, afhængigt af dens modifikation, vises et farvebillede af blodgennemstrømningen langs den vaskulære kanal, eller der vises en graf af blodgennemstrømning. Der er to typer USDG.

• Doppler kortlægning farve. Blodceller er synlige på skærmen i form af et rødt flow med sensoren i retning af blodgennemstrømningen i blodbanen og i blå hvis sensoren er rettet opstrøms.
• Pulsdoppler (spektral). Intensiteten af ​​blodgennemstrømning er afbildet ved plotting.

Derudover kan USDDG være duplex og triplex. Når dupleksscanning bruges til at vælge en af ​​metoderne til konventionel ultralyddiagnostik ved hjælp af farvekortlægning eller pulserende Doppler. Ved triplex scanning anvendes begge typer USDG samtidigt til diagnose. Metoden til at foretage en USDG er værdsat for at være informativ og fordi den ikke kræver forberedelse af en gravid kvinde. Derudover kan resultaterne af undersøgelsen opnås straks efter afslutningen.

Hvad er foreskrevet?

Dopplerografi til gravide udføres for at vurdere blodstrømmen i livmoderen, placenta og fosteret. Disse er især vigtige parametre, som babyens udvikling og liv er afhængig af. Specialisten bestemmer diameteren og permeabiliteten af ​​arterierne, navlestrengs blodårer, evaluerer blodgennemstrømningen i rygsøjlen, undersøger hjerte aorta og lægger mærke til de store skibe. Derudover studerer den hjertekammers udviklingsfysiologi og bestemmer rytmen af ​​fosterets hjerterytme.

Ved undersøgelse af den fremtidige mor bliver hoved opmærksomheden udbetalt til tilstanden af ​​blodgennemstrømning i de to livmoderarterier. Udover den rutinemæssige undersøgelse udføres dopplerografi i obstetrik i tilfælde af abnormiteter i fosterets eller placentas normale udvikling.

Indikationerne for USDG i dette tilfælde vil være:

• truslen om at forfølge vækst og udvikling af fosteret eller abort
• utilstrækkelig mængde amniotisk væske;
• toksicitet i anden halvdel af graviditeten;
• flere fødsler
• krænkelser af placenta cirkulation, tidligere ældning af placenta, placentaslag i vækst i forhold til fostrets udviklingstid i uger;
• atypisk binding af moderkagen i den nedre del af livmoderhulen

• fostrets lag i udviklingen eller dens store vækst og vægt;
• Tilstedeværelsen af ​​rhesus-konfliktsituationen mellem moderen og fosteret;
• mistænkt intranatal infektion;
• symptomer på føtal hypoxi og / eller kardiovaskulær insufficiens
• udviklingsmæssige patologier i hjertet, blodkar, indre fosterorganer;
• forstyrrelse af barnet ved navlestrengen.

Ikke kun barnet, men også hans mor er underkastet tæt observation og ultralyd kontrol under graviditeten. Særlig opmærksomhed bør gives til gravide kvinder, der har en byrdehistorie:

• hypertension og sygdomme i det kardiovaskulære system;
• lavt hæmoglobin og røde blodlegemer i en kvindes blod;
• store fibroider i livmodermuskellaget
• en historie om savnet abort, spontan abort, et dødfødt barn;
• infektioner i urin og reproduktive systemer;
• dysfunktion i åndedrætssystemet;
• tilstedeværelsen af ​​fetofetalny syndrom;
• diabetes og hormonelle lidelser.

Doppler ultralyd har ikke absolutte kontraindikationer og kan bruges så ofte som omstændighederne kræver.

Hvor længe kan du gøre?

Ifølge planen for behandling af gravide kvinder udføres en ultralyds scan tre gange. Under den tredje rutinemæssige undersøgelse, som udføres i 3. trimesterperioden, udføres også dopplerografi. For at få de mest pålidelige resultater anbefales det at lave USDG i løbet af 32 eller 33 uger, når alle fosterets organer og systemer er næsten fuldstændigt dannet.

Formålet med denne diagnose er at vurdere tilstanden hos fosteret, placenta, livmoderen og bestemme fødselsprocessens taktik. Hvis der er patologier, vil specialisten, baseret på undersøgelsesdataene, kunne forudindstille den optimale leveringsform, som bedst passer til situationen.

Med en kompliceret graviditet kan Doppler ultralyd udføres meget tidligere (i anden trimester af fosterudvikling). Dette forklares ved, at det kun er muligt at vurdere fostrets tilstand og opnå de mest nøjagtige data ved hjælp af denne teknik. USDG udpeger oftest perioden med føtal udvikling, svarende til 18-21 uger. Undersøgelsen udføres med en frekvens på en gang hver 2-3 uger indtil leveringstidspunktet.

Hvis der er en mistanke om, at barnet har kromosomale abnormiteter under udvikling, udføres USDG også i graviditetens første trimester. På en periode på 10-12 uger bestemme ændringer i blodbanen. Tilstedeværelsen af ​​genetiske sygdomme er indikeret af sådanne tegn som en omvendt strøm af den diastoliske blodstrøm, et forøget pulsindeks og ekspansion af kravepladsen.

I tidligere perioder er indeholdelsen af ​​Doppler upraktisk, da dens informationsindhold vil være ekstremt lavt.

Hvordan er det gjort?

Særlige forberedelser inden ultrasonisk doppler-sonografi er ikke nødvendig. Det er ikke nødvendigt at fylde blæren før undersøgelsen, og det faktum at spise mad påvirker på ingen måde kvaliteten af ​​resultatet. Proceduren selv tager ikke mere end 30 minutter. Den fremtidige mor lægger sig ned på sofaen og løser maven fra tøjet, der påføres med en speciel gel. Derefter producerer sensorapparatet selve inspektionsprocessen.

Moderne diagnostisk udstyr giver dig mulighed for samtidig at lave ultralyd og ultralyd, bestemme hastigheden af ​​blodgennemstrømningen, tilstanden af ​​blodkar og uteroplacental cirkulation. Hvis der opdages blokeringer i vaskulengen, kan dette ses på skærmen med fostrets billede af de farvelokale områder af den patologiske proces. Professionelle diagnostikere kan pålideligt bestemme ikke kun lokaliseringen af ​​det okkluderede fartøj, men også størrelsen af ​​denne formation. Farvebilleder har en specifik kodning, som afhænger af intensiteten af ​​den patologiske proces.

Lægen registrerer resultaterne af undersøgelsen i en særlig medicinsk protokol, som viser alle de undersøgte parametre og konkluderer også. Denne konklusion ledsages ofte af et trykt monokromt billede, der tydeligt viser, hvad der blev registreret af enheden under undersøgelsen.

udskrift

For at evaluere resultaterne fra USDG udføres analysen, hvor de tager hensyn til dataene for visse parametre, er det:

• rippelindeks (PI);
• systolisk-diastolisk forhold (SDO);
• forholdet mellem systol og diastol (S / D);
• resistent indeks (RI).

Alle disse indikatorer Doppler kombinerer det fælles navn - indekser af vaskulær resistens. Indikatorer indekser, som blev opnået under undersøgelsen af ​​en gravid kvinde og fosteret, sammenlignet med datastandarderne. For hver indikator er der en tabel af værdier svarende til en specifik uge med udvikling af barnet i livmoderen. UZDG indikatorer for kredsløbssygdomme i placenta-fostersystemet er som følger:

• blodgennemstrømningshastigheden i de to navlestifter er under normal;
• Vaskulære resistensindeks er højere end normalt;
• udseendet af pulsationer i navlenes åben, symmetrisk med hjerteslag.

I tilfælde af kredsløbssygdomme i livmoderen-placenta systemet vil være som følger:

• lav blodgennemstrømningshastighed i forhold til normen i perioden med hjerte diastol;
• øget resistent indeks af livmoderarterier;
• På grafen af ​​hastigheden af ​​blodstrømmen af ​​livmoderarterierne under diastolen vil der blive vist et fald i blodgennemstrømningen.

Ifølge de opnåede Doppler-værdier er det muligt at bestemme sværhedsgraden af ​​kredsløbssygdomme mellem endometrium og placenta. Der er flere grader af krænkelser:

• den første "A" -grad - mindre krænkelser af blodstrømmen i livmoderarterierne;
• første "B" grad - navlestrengsblodstrømmen er ukritisk svækket;
• anden grad - ukritisk forstyrret blodgennemstrømning i livmoderen og navlestrengen;
• Den tredje grad - blodstrømmen i navlestrengsartierne mangler eller dets værdier under diastolen har negative indikatorer.

Med udviklingen af ​​hjertesygdomme hos fosteret er UZDG-data som følger:

• blodets hastighed gennem hjertets ventiler reduceres;
• tricuspidventil fungerer ikke korrekt.

Med udviklingen af ​​insufficiens af cerebrospinalarterien hos fosteret er der observeret lave indikationer af resistensindekset og forholdet mellem systol og diastol. Derudover er der en markant ophør af blodgennemstrømning under diastol eller signifikant sænker det ned. De opnåede data viser tydeligt graden af ​​kredsløbssygdomme hos fosteret hos visse arterier eller store skibe. Der er fire grader af overtrædelser.

• I grad - patologien er i selve kompensationsfasen, mens blodgennemstrømningen opretholdes i hjerte aorta, men er brudt i cerebrospinalarterien.
• Grad II - subkompenseret patologi, hvor værdierne i forholdet mellem systol og diastol i hjertet aorta er højere end normalt, og indekserne for de øvrige resistensindekser er for høje. I diastol er der ingen blodgennemstrømning eller dets indekser er negative.
• Grad III - subkompenseret patologi, hvor der er en negativ værdi af blodbevægelse under systole, eller denne værdi er fuldstændig fraværende.
• Trin IV - fase af dekompensation, det betyder, at fosteret har svær hjertesvigt.

I tilfælde af flere graviditeter udføres Doppler ultralyd for hvert foster for at detektere feto-placenta insufficiens rettidigt. Dens kerne er, at livmoderen og moderkagen kommunikerer med hinanden gennem særlige vorsiner, som omfatter et udviklet kapillær-vaskulært netværk. Gennem villi modtager fosteret ilt og næring, hvorigennem produkterne af barnets metabolisme fjernes.

Hvis antallet af villi er utilstrækkeligt, udvikler feto-føtal transfusionssyndrom. En specialuddannet læge kan evaluere og sammenligne indikatorerne for USDG med regulatoriske tabeldata. Baseret på sådanne analytikere konkluderes det, hvordan fosteret udvikler sig, hvis der er en patologi, hvad præcis det er, i hvilket omfang det udtrykkes.

Er det farligt?

Nogle gravide undrer sig over, om barnet er skadeligt for at gennemføre USDG-proceduren. Det er værd at bemærke, at tilbagemeldinger fra kvinder og medicinske specialister på ultralydsdopplerteknikken er positive. Dette er en tilgængelig og informativ metode til at undersøge en gravid kvinde, der kan bruges efter behov. Resultaterne af USDG er operative, mens manipulationen selv er harmløs og smertefri for kvinden og hendes baby.

Ultralyddiagnose hjælper med at identificere afvigelser fra den fysiologiske norm i de tidlige stadier af graviditeten. Sådan effektivitet hjælper med at træffe rettidige beslutninger om graviditetens taktik, giver dig mulighed for at træffe akutte foranstaltninger, som er nødvendig behandling. I kritiske tilfælde kan resultaterne af en sådan undersøgelse være en begrundelse for nødsituationen.

Doppler ultralyd er en fuldstændig tilgængelig procedure, der kan udføres efter en læge's henvisning fra en antenatklinik eller et perinatalcenter helt gratis eller udføres i et privat lægecenter mod et gebyr. Gennemsnitlig pris for en sådan undersøgelse er 2000 rubler.

Proceduren anbefales til alle kvinder i graviditetens tredje trimester, men når de udarbejder de relevante dokumenter, har den forventede mor ret til at afvise det.

Om det, hvad gøres ultralydsdoppler i graviditet, se følgende video.

Dopplerometri under graviditet - hvad det er, fortolkningen af ​​fosterets ultralyd, indikatorer, livmoderskibens norm, livmoderarterier. Ugentlig bord

Ultralyd inden for obstetrik giver det mest nøjagtige og informative billede af tilstedeværelsen eller fraværet af patologier i fosteret, om funktionerne i udviklingen af ​​sin krop.

En type ultralyd er doplerometri. Under graviditeten spiller denne undersøgelse en vigtig rolle, takket være ham, lægen kan bestemme intensiteten af ​​blodforsyningen til barnets blodkar og forhindre udviklingen af ​​ilt sult.

Funktioner af metoden

Dopplerometri i graviditet er en af ​​de typer funktionelle ultralyddiagnostik, der undersøger naturen og intensiteten af ​​uteroplacental og føtal blodgennemstrømning.

Sensorens essens er at fastsætte ændringen i frekvensen af ​​ultralydbølgen, som forekommer på baggrund af ujævn blodgennemstrømning i karrene. Dataene afspejles i form af buede linjer, der karakteriserer intensiteten og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen. Doppler undersøger arterien, blodkarrene, navlestrengsårene, uterinarterierne, aorta og føtal hjernearterier.

Hvorfor er der brug for dopplerometri

Under graviditeten udføres dopplerometri på næsten alle kvinder. Der er en bestemt periode, når det giver mening at gøre det. Normal blodgennemstrømning fra moderen gennem moderkagen til fosteret er nøglen til den fulde udvikling og fødsel af en sund baby og sikrer også den gravide kvindes velvære.

Dopplerometri er i stand til at registrere fejl og ændringer i blodcirkulationen i tide, samt bestemme det nøjagtige område, hvor blodforsyningen er vanskelig.

Dopplerometri er nødvendig for:

• graviditetsbeskyttelse
• forhindre for tidlig levering
• forhindre hypoxi
• barnets normale fosterudvikling
• bevarelse af moderens sundhed og forebyggelse af præeklampsi.

Dopplerometri under graviditeten hjælper med at identificere abnormiteter i blodtilførslen til fosteret

Forstyrrelser i blodbanen kan forekomme i begyndelsen af ​​svangerskabsperioden, når det befrugtede æg er fastgjort til livmodervæggen. Ved ukorrekt implantering forsinkes udviklingen af ​​blodkar, hvilket forårsager en fejl i den uteroplacentalcirkulation. Hvis dette sker, så er der stor sandsynlighed for abort i et tidligt stadium af graviditeten.

Graviditeten kan også fortsætte, men på grund af de oprindeligt forkert udviklede skibe kan barnet opleve mangel på næringsstoffer og ilt.

Den forringede dannelse af placenta og livmoderarterier udgør en trussel mod moderens sundhed, liv og hendes ufødte barn. Kvinden har ikke ordentlig tilpasning til graviditet, og der er risiko for at udvikle en meget alvorlig tilstand - gestosis.

datoer

Dopplerometri under graviditet er en diagnose, der udføres på præcise bestemte tidspunkter. Den eneste undtagelse er behovet for yderligere diagnostik.

Dopplerometri anbefales til 18-20 og 32-34 uger af graviditeten

Dopplerometri gøres i tide: 18-21 uge og 32-34 uger. Før graviditetens 18 uger er det ikke fornuftigt at doppler, da placenta-fartøjerne endnu ikke er fuldt dannede.

Hos mange kvinder (ca. 30% af tilfældene) fuldfører livmoderårene deres udvikling kun klokken 22 eller endog ved 25 uger. Derfor bør proceduren gentages i tilfælde af engangsforbrydelse af blodtilførslen. Ofte normaliseres blodcirkulationen mellem 22 og 25 uger, og der kræves ingen medicinsk behandling.

Med betydelige ændringer i blodgennemstrømningen og identifikation af sygdomme hos en gravid kvinde, er en fuldstændig behandling ordineret, og der er etableret en særlig medicinsk kontrol over det. I dette tilfælde udføres doplerometri hver måned eller en halv måned.

Doppler ultralyd undersøger intensiteten af ​​blodgennemstrømningen, bestemmer barnets position, tilstanden af ​​hans arterier og hjerte, tilstedeværelsen eller fraværet af iltmangel, sammenblanding med navlestrengen.

Indikationer for Doppler

Dopplerometri under graviditet er en anbefalet undersøgelse for hver gravide kvinde. Normalt udføres det 2 gange under barnets bære. Yderligere undersøgelser ordineres kun af en læge.

Indikationer for undersøgelse:

• alder mindre end 21 år eller mere end 34 år
• dårlige præstationer af vandmiljøet;

• multipel graviditet
• materielle urinvejssygdomme;
• navlestrengen er placeret i nærheden af ​​barnets hals eller er viklet rundt om det;
• i tilfælde af tidligere patologisk graviditet og fødsel
• negativ Rh-faktor for den gravide kvinde
• tilstedeværelsen af ​​Rh-antistoffer i blodet;
• føtal vækst retardation syndrom;
• accelereret aldring af placenta
• dårlige CTG resultater;
• diabetes mellitus;
• hypertension;
• utilfredsstillende kardiotokografi resultater
• mistanke om abnormiteter i udviklingen af ​​barnets indre organer
• skader i svangerskabsperioden
• forsinkelse i begyndelsen af ​​arbejdskraft
• mellitus.

Doppler sikkerhed

Indtil nu er der ingen konsensus fra eksperter om fuldstændig sikkerhed for Doppler undersøgelse under graviditet. Han betragtes som en relativt sikker procedure for mor og barn.

Skaden fra ultralyd i anden halvdel af graviditeten er næsten nul.

Hvis vi vurderer procentdelen af ​​skade og gavn for undersøgelsen, så er der meget mere fordel i Doppler. Og med nogle patologier er denne diagnose afgørende.

Hvad er forskelligt fra ultralyd

Ultralyd uden dopplerometri undersøger kun væv i statik uden at kunne vurdere tilstanden, blodstrømens intensitet, blodkarternes størrelse og blodtryksniveauet. Doppler forskning vurderer bare det dynamiske miljø i kroppen.

Hvordan udføres denne procedure?

Doppler måling under graviditet er en procedure, der ikke kræver særlig forberedelse. Der er ikke behov for at følge en diæt eller fylde blæren før undersøgelsen. Den eneste anbefaling er at afholde sig fra at spise og ryge 2 timer før proceduren. Også, bare i tilfælde af, skal du tage en ble med dig.

Hovedstadiet:

• Det er nødvendigt at tage en behagelig position (på bagsiden eller siden).
• Fri fra tøjområdet i kroppen fra pubis til brystet.
• Under undersøgelsen er det tilrådeligt ikke at bevæge sig og ikke at tale.

• En gel påføres på underlivet for at lette bevægelsen af ​​ultralydsenheden.
• Gennem sensoren på skærmen modtager data om blodgennemstrømningen gennem karrene.
• Data vises i sort / hvid eller som et farvebillede.
• Specialisten analyserer de modtagne oplysninger og forbereder patienten.
• medicinsk protokol med undersøgelsesresultater og anbefalinger.

Doppler typer

Dopplerometri er af to typer - duplex og triplex. Duplex Doppler anses mindre informativ. Resultaterne afspejles på skærmen monokrom, ultralydsignaler sendes flere gange. Når et signal ankommer, vises det på skærmen, og det næste signal fra ultralydbølgerne sendes efter det.

Triplex Doppler mere informativ og præcis. Den viser de modtagne oplysninger i form af et farveskema. Venøs og arteriel blodstrøm er afbildet på skærmen i blå og røde nuancer, hvilket giver et mere informativt og præcist billede.

Proceduren varer normalt ikke mere end en halv time. Hvis data om tilstanden af ​​blodgennemstrømningen er vanskelige at opnå, kan diagnosen blive omfordelt.

Fortolkning af resultater

Når Doppler estimerer 3 indikatorer:

• Uteroplacental blodgennemstrømning. Anslået blodgennemstrømning i livmoderen. Disse indikatorer afspejler placentas tilstand og hvordan den udfører sine funktioner. Hvis denne blodgennemstrømning fejler, kan kvindens præeklampsi udvikle sig, og barnets sundhedstilstand forværres.
• Fetal placental blodgennemstrømning. Dens hastighed og permeabilitet oplyser om fosteret modtager nok næringsstoffer og ilt. Når blodtilførslen er vanskelig, kan der være mangel på næringsstoffer og ilt, som er afgørende for fosteret. Overtrædelse af denne blodgennemstrømning bidrager til syndromet med forsinket udvikling af barnet og hypoxi.
• Foster blodstrøm. Dette indebærer blodforsyning gennem carotid, midterfalskarterien samt aortalcirkulation.

Brugte indikatorer:

• modstandsindeks (RI);
• systolisk-diastolisk forhold (SD = CD);
• rippelindeks (PI).

Formel for RI:

1. RI = (C - D) / C. Hvor C er den maksimale blodstrømshastighed i systol og D i diastol.
   Pulsationsindeksformel:
2. PI = (C-D) / M. M er den gennemsnitlige blodstrømshastighed.

Tabeller af normer og indikatorer

RI normer (livmoderarterien):

Normer LMS (navlestifter):

RI-normer (navlestifter):

Normer LMS (aorta):

I livmoderen er den normale værdi af LMS 2, PI - 04-0.65.

Det er meget vigtigt at overvåge indikatorerne for Doppler i anden halvdel af graviditeten.

I denne periode kan enhver afvigelse fra normen angive alvorlige patologier, der kræver øjeblikkelig behandling.

Beskrivelse af blodstrømforstyrrelser og deres behandling

Afvigelser af de relative normative værdier for blodgennemstrømning indikerer et vist stadium af krænkelse af IPC og CPD.

Der er 3 stadier af kredsløbssygdomme:

• I første fase kan der være to typer afvigelser: 1) AUC'en er overtrådt, men IPC forbliver; 2) IPC er overtrådt, men CPD bevares.

På dette stadium er det helt muligt at bære barnet op til den foreskrevne periode og føde naturligt, hvis situationen ikke forværres yderligere, og hvis hjertefrekvensen er normal ifølge resultaterne af kardiotokografi.

• I 2. etape er der baner i blodforsyningen i navlestrengen og livmoderarterierne. Trin 2 kræver konstant medicinsk overvågning af den gravide kvinde, regelmæssig passage af Doppler og kardiotokografi. En gravid kvinde er også anbragt på et hospital og en særlig behandling er ordineret for at forebygge eller behandle fostrets vækstretardation og hypoxi.
• Trin 3 taler om kritiske indikatorer i CPD og BMD, blodforsyningen er praktisk taget fraværende, hastigheden når nul, og selv omvendt blodgennemstrømning kan observeres.

På trin 3 anbefales akut kirurgisk levering, hvis svangerskabsperioden er mere end 30 uger. Hvis udtrykket er mindre, er intensiv terapi ordineret i kombination med CTG og ultralyd for at forlænge graviditeten i op til 30 uger.

Bestemmelse af føtal hypoxi

Fosterhypoxi er et intrauterint syndrom, hvor der forekommer ændringer i udviklingen af ​​føtalvæv og organer samt en hurtig forringelse af tilstanden af ​​allerede dannede organer og legemsystemer hos et barn som følge af iltstærkning.

Årsagerne til hypoxi er mange blandt de mest almindelige:

• brugen af ​​nikotin, medicin, alkohol;
• kardiovaskulære sygdomme;
• anæmi;
• luftvejspatologi;
• nyresygdom
• smitsomme sygdomme;
• stærk toksikose;
• diabetes mellitus;
• multipel graviditet
• ledningsforbindelse
• PPK overtrædelse.

For at diagnosticere oxygen sult, er der flere undersøgelser: ultralyd, Doppler, kardiotokografi.

Hypoxi kan være akut og kronisk, samt have 3 niveauer af udvikling:

• 1 grad. Afvigelser i blodforsyningen observeres, men kompenseres stadig af ændringer i modstanden af ​​karrene i barnets arterier. Behandling på dette stadium er obligatorisk.

Med den rigtige tilgang er det muligt at ændre situationen til det bedre, udvide graviditeten til den krævede periode og føde et barn på en naturlig måde. I mangel af terapi i en kort periode bliver 1. fase mere alvorlig.

• 2. grad. Blodstrøm til fosteret er betydeligt hæmmet. Barnets tilstand forværres dramatisk, de indgående næringsstoffer og ilt er signifikant utilstrækkelige.
• 3. grad. Barnets kritiske tilstand, hjertets arbejde er forstyrret, fostercirkulationen er meget dårlig eller praktisk fraværende. Der er en alvorlig form for hypoxi. Der er en alvorlig risiko for barnets død (op til 40%). Barnets frelse afhænger af varigheden af ​​graviditeten og rettidig kejsersnit.

Hvad skal man gøre, når patologi opdages

Dopplerometri under graviditet er tildelt alle forventede mødre. Dette er en vital undersøgelse, der hjælper med at forebygge alvorlige patologier i moder-placenta-fosterskonstruktionen. Hypoxi, der truer fostrets syndroms helbred og liv, diagnosticeres oftest ved hjælp af Doppler. Ved opdagelse af selv dårligt ilt sult er behandlingen ekstremt nødvendig.

Først og fremmest, når man diagnosticerer hypoxi, indlægges en gravid kvinde på indlæggelsesenheden. Læger instruerer terapien for at normalisere blodtilførslen i blodet og ændre moderens sygdomme, der bidrager til komplikationen af ​​hypoxi.

Prescribe medikamenter for at reducere livmoderens tone og reducere intravaskulær koagulabilitet. Tilordne iltterapi. En gravid kvinde har brug for fuldstændig fysisk og moralsk fred.

Ved kronisk syrehævelse af den gravide er der antikonceptet antihypoksiske lægemidler; forberedelser til en dybere tilførsel af celler med ilt; stoffer, der forbedrer stofskiftet neurobeskyttende midler. I tilfælde af at forbedre tilstanden af ​​hypoxi anbefales gravide kvinder vand- og respiratorisk gymnastik, UFO-terapi.

Hvis ilt sulten bevares eller forværres (hvis svangerskabsperioden er 28 uger eller mere), er en hurtig levering i form af kejsersnit foreskrevet. Under fødslen kan akut hypoxi forekomme, i hvilket tilfælde en nødoplysningstilbud gives til barnet.

Tidlig og korrekt ilt sultning terapi, overholdelse af medicinske anbefalinger hjælper med at forhindre komplikationer forårsaget af hypoxi og føde et sundt, stærkt barn. Alle børn, der overlevede tilstanden af ​​hypoxi, observeres i en vis tid hos neurologen. I nogle tilfælde skal du også besøge en taleterapeut og en psykolog.

Blandt de alvorlige konsekvenser af hypoxi er:

• forskellige læsioner af centralnervesystemet
• kramper;
• hævelse af hjernen;
• lunges hypertension
• hjertesygdomme og blodkar;
• nyresvigt
• krænkelse af mave-tarmkanalen;
• immunsygdomme;
• hæmoragisk diatese;
• asfeksi af spædbarnet.

Forebyggelse af hypoxi bør begynde med forberedelsen til graviditet, nemlig afvisning af dårlige vaner, behandling af eksisterende ekstragenitale patologier, sygdomme i kønsorganerne, kønssygdomme.

Hvor gør dopplerometri og hvor meget koster det

Doppler undersøgelse kan udføres på en privat eller offentlig klinik. Den væsentlige forskel er, at når du går til en statsinstitution, er det usandsynligt, at du vil kunne vælge en specialist og udstyr, som ikke kan siges om private klinikker.

Inden du vælger et privat hospital, er det muligt og endda nødvendigt at finde ud af, hvilke specialister der arbejder, hvilken erhvervserfaring og erfaring de har, læse anmeldelser om læger på bevist internetressourcer. Det er muligt at finde ud af information om kvaliteten af ​​arbejdet hos læger fra venner, der allerede er undersøgt.

Det er værd at være opmærksom på det anvendte udstyr, dets tilstand, fabrikant, mærke. Du kan også læse specifikationerne på enheden, som er nemme at finde på internettet på specialiserede websteder.

Nogle patienter lægger særlig vægt på atmosfæren og atmosfæren i det specialiserede center, til niveauet for kundeservice, til det medicinske personale udseende. Selv om disse kriterier ikke er nøglen til valget af placeringen af ​​undersøgelsen.

Prisintervallet for Doppler er stort nok. Udgifterne til sådan forskning varierer fra 1 000 til 3.5 tusind rubler.

Anmeldelser dopplerometri

Tilbagemeldinger fra gravide og kvinder, der allerede har født på dette studie, er for det meste positive. Mange patienter er taknemmelige for dopplerometri, da det hurtigt identificerer udviklingsforstyrrelser og patologier, og hjælper derfor med at forhindre mindre komplikationer og de alvorligste konsekvenser.

Også ingen anmeldelser om farerne ved undersøgelsen. Falske dopplerresultater blev ikke registreret. De fleste kvinder foretrækker at gennemgå ultralyd sammen med dopplerometri.

Det eneste negative, nogle gravide kvinder siger, er studiekostnaden. Men denne diagnose kan bestilles gratis i offentlige institutioner. Kun du må måske vente på din tur i mere end en uge.

Dopplerometri er en uundværlig hjælp under graviditeten for både læger og forventede mødre. Denne undersøgelse kan ikke kun spare barnets helbred, men også sit liv.

Denne opnåelse af moderne videnskab og teknologi har fået en stabil tillid hos læger og patienter. Doppler-undersøgelsen står ikke stille og demonstrerer progressive indikatorer i sin perfektion.

Artikel design: Natalie Podolskaya

Forskningsvideoer under graviditeten

Video om, hvad dopplerometri er under graviditet:

Video om ultralyd, CTG og doppler under graviditet:

uziprosto.ru

Encyclopædi af ultralyd og MR

Doppler ultralyd diagnose under graviditet: hvad er det?

I dag er ultralyd en vigtig del af obligatoriske undersøgelser af en gravid kvinde. Denne undersøgelse udføres mindst tre gange under hele graviditeten. Og i næsten alle undersøgelser under en ultralydsscanning ud over den sædvanlige seroskala tilstand bruger lægen også en særlig teknik, der registrerer og evaluerer blodstrømmen af ​​fosteret, kaldet Doppler.

Doppler under graviditet - hvad er essensen af ​​undersøgelsen?

Doppler-sonografi er en ultralydsmetode, hvor lægen registrerer og evaluerer parametrene for blodgennemstrømning i fosterets og livmodernes store skibe: i livmoderens arterier, i navlestrengen, i føtalhjernens midterarterie, i venøs kanal og andre indikationer. Denne teknik er skabt på Doppler-effekten, som består i afspejling af ultralydbølger udsendt af sensoren fra bevægelige partikler (røde blodlegemer) og deres registrering af enheden.

Enheden viser på skærmen en graf over bevægelsen af ​​blod eller farvevisning af blodgennemstrømningen. På baggrund af de opnåede data er der indgået en konklusion om, hvordan fostret føles i øjeblikket, og den videre taktik for graviditetsstyring er besluttet.

Indikationer for udførelse af en doppler ultralyd under graviditeten

I graviditetens tredje trimester udføres en doppler for alle gravide kvinder under 3. ultralydsundersøgelsen ud over resultaterne af kardiotokografi (CTG) for fuldt ud at vurdere fostrets tilstand i livmoderen. For nogle kvinder har en sådan undersøgelse vist sig allerede i graviditetens anden trimester, da det i denne periode ikke er muligt at vurdere fostrets tilstand ved hjælp af andre metoder end Doppler.

Doppler af fosteret med ultralyd indikeres, når der er samtidige sygdomme hos moderen, såsom:

• arteriel hypertension,
• høj anæmi
• stor livmoderen myom,
• infektion i den seksuelle sfære,
• respirationssvigt
• hjertesvigt.

Indikationer for Doppler er også abnormiteter i den normale udvikling af moderkreftens svangerskab eller patologi:

• truslen om afbrydelse af ber-ti eller preterm arbejde,
• ændringer i strukturen af ​​moderkagen opdaget af ultralyd,
• uoverensstemmelsen mellem tykkelsen eller graden af ​​modenhed af moderkagen og graviditetsperioden,
• placenta præsentation,
• fostrets væksthæmning (IUGR),
• stor frugt,
• rhesus konflikt
• ultralyd tegn på intrauterin infektion,
• tegn på hypoxi eller hjertesvigt i fosteret,
• medfødte defekter i hjertet, store skibe, nyrer i fosteret,
• sammenfogning af to eller flere loops af navlestrengen omkring halsen.

Kontraindikationer til dopplerografi hos gravide gør det ikke.

Hvordan er Doppler-ultralydet under graviditeten?

Doppler af fosteret udføres nøjagtig det samme på samme enhed som den sædvanlige serosale 2-D ultralyd. Oftest udføres disse to typer af undersøgelser samtidigt.

En kvinde bliver bedt om at frigøre sin mave fra tøj og lægge sig ned på en sofa. Det er tilrådeligt at ligge direkte på ryggen, men hvis det er svært for en gravid kvinde at være i en sådan stilling i lang tid, eller hvis fosteret udløses i en usædvanlig stilling, er kvindens stilling på hendes side tilladt. Lægen anvender en speciel gel på området af det udvidede livmoder og anvender ultralydssensoren til den gravide kvindes mave på forskellige punkter efter de skibe, der er nødvendige til undersøgelsen.

Ved hver Doppler-undersøgelse undersøges tilstanden af ​​både arterier i livmoderen, navlestrengsårerne og den midterste cerebrale arterie af fosteret obligatorisk. Om nødvendigt kan blodgennemstrømningen i henhold til indikationer også undersøges i venøs kanal, thorax aorta, nyrearterier, navlestreng, ringere vena cava, intracardial føtal blodgennemstrømning.

Ved hjælp af sensoren finder lægen og viser fartøjet, der undersøges, først i grå, så tænder en af ​​Doppler-tilstande og registrerer og evaluerer de nødvendige blodstrømsparametre, og registrerer dem i undersøgelsesprotokollen.

Tiden for Doppler-ultralyd er lidt mere end en Doppler-ultralyd og afhænger i nogen grad af fostrets stilling og motoriske aktivitet. Jo roligere barnet opfører sig, desto hurtigere og lettere er det for lægen at registrere sin blodgennemstrømning.

Fortolkning af forskningsresultater

Dopplerografi kan som en metode til forskning give lægen mere og værdifuld information om, hvordan barnet føler sig i livmoderen.

For at vurdere tilstanden af ​​hæmodynamik anvendes specielt konstruerede indekser - forholdet mellem blodgennemstrømningshastighed i systol og diastol. På den registrerede blodgennemediagram bestemmer lægen maksimal hastighed i systole - dette er spektrets højeste punkt; den endelige diastoliske hastighed er det laveste punkt i spektret; og gennemsnitshastighed per hjertecyklus. Derefter beregner enheden et eller flere indekser, hvorved blodgennemstrømningsspektret evalueres: et pulsationsindeks (PI, PI), resistansindeks (IR, RI) og systolisk-diastolisk forhold (CD, S / D).

Lægen sammenligner de resultater, der er opnået i undersøgelsen med regulatoriske tabeller, og konkluderer med fostrets tilstand, om hvilket niveau af overtrædelser der opstår og hvad de kan føre til.

Tabel 1. Værdierne for LMS og IR uterinarterier.