logo

Dopplerometri: essensen af ​​metoden, adfærd, indikatorer og fortolkning

Det er umuligt at forestille sig et felt af medicin, hvor ingen yderligere undersøgelsesmetoder ville blive anvendt. Ultralyd på grund af dets sikkerheds- og informationsindhold i mange sygdomme anvendes specielt aktivt. Dopplerometri er en mulighed for ikke blot at vurdere organernes størrelse og struktur, men også at registrere funktionerne i bevægelige genstande, især blodgennemstrømning.

Ultralyd i obstetrik giver en stor mængde information om udviklingen af ​​fosteret. Med hjælp blev det muligt at bestemme ikke kun antallet af embryoner, deres køn og strukturelle egenskaber, men også at observere cirkulationen i moderkagen, fosterskibene og hjertet.

Det er en opfattelse, at undersøgelsen af ​​fremtidige mødre ved hjælp af en ultralydsmetode kan skade fremtidens baby, og når dopplerometri er strålingsintensiteten endnu højere, er nogle gravide kvinder derfor bange og endda nægter proceduren. Mange års erfaring med ultralyd kan dog pålideligt dømme, at det er helt sikkert, og denne mængde information om fostrets tilstand kan ikke opnås på nogen anden ikke-invasiv måde.

Doppler ultralyd bør udføres af alle gravide kvinder i tredje trimester, ifølge indikationer, kan det foreskrives tidligere. Baseret på denne undersøgelse udelukker eller bekræfter lægen den patologi, hvor den tidlige diagnose gør det muligt at omgående starte behandlingen og forhindre mange farlige komplikationer for voksende fostre og moder.

Funktioner af metoden

Dopplerometri refererer til antallet af ultralydsmetoder, så det udføres ved hjælp af et konventionelt apparat, men udstyret med speciel software. Det er baseret på evnen hos en ultralydbølge til at hoppe fra bevægelige objekter, ændre dens fysiske parametre. Dataene fra den reflekterede ultralyd er præsenteret i form af kurver, som karakteriserer hastigheden af ​​blodbevægelsen gennem hjertets kar og kamre.

Den aktive anvendelse af Doppler var et ægte gennembrud i diagnosen af ​​næsten alle former for obstetrisk patologi, som normalt er forbundet med nedsat blodcirkulation i moder-placenta-fostersystemet. Gennem kliniske observationer blev indikatorer for normen og afvigelser for forskellige fartøjer, hvoraf en eller anden patologi bedømmes, bestemt.

Dopplerometri under graviditet gør det muligt at fastslå fartøjernes størrelse og placering, hastigheden og egenskaberne ved blodgennemstrømning langs dem på tidspunktet for sammentrækning af hjertet og dets afslapning. Lægen kan ikke blot objektivt dømme patologien, men også angive det nøjagtige sted for dets forekomst, hvilket er meget vigtigt, når man vælger behandlingsmetoder, da hypoxi kan skyldes patologi i livmoderarterierne og navlestrengsbeholdere og nedsat udvikling af føtal blodgennemstrømning.

Doplerometri er duplex og triplex. Sidstnævnte mulighed er meget bekvemt, fordi ikke blot blodstrømens hastighed er synlig, men også dens retning. Med duplex doppler modtager lægen et sort-hvidt todimensionalt billede, hvorfra enheden kan beregne hastigheden af ​​blodbevægelsen.

prøveramme af triplexdopplerometrisk undersøgelse

Triplex undersøgelse er mere moderne og giver mere information om blodgennemstrømning. Det resulterende farvebillede viser blodgennemstrømningen og dens retning. Lægen ser røde og blå strømme på skærmen, og det kan virke som en gennemsnitlig person, at dette bevæger arteriel og venøst ​​blod. Faktisk taler farven ikke i denne sag om sammensætningen af ​​blodet, men om dens retning - mod eller væk fra sensoren.

Før dopplerografi kræves der ingen særlig træning, men en kvinde må rådes til ikke at tage mad og vand et par timer før proceduren. Undersøgelsen giver ikke smerter og ubehag, patienten ligger på ryggen, og abdominalhuden behandles med en speciel gel, som forbedrer ultralydets præstation.

Indikationer for Doppler

Doppler ultralyd som screening er indiceret for alle gravide kvinder i tredje trimester. Det betyder, at selv i mangel af patologi, skal det udføres på en planlagt måde, og obstetrikeren-gynækologen nødvendigvis vil sende den fremtidige mor til en undersøgelse.

Det optimale interval er mellem 30 og 34 uger af graviditeten. I løbet af denne periode er placenta allerede veludviklet, og fosteret er dannet og gradvist vænner sig og forbereder den kommende fødsel. Enhver afvigelse fra normen i denne periode er tydeligt synlig, og samtidig har lægerne tid til at rette op på overtrædelserne.

Desværre går ikke alle graviditeter så godt, at den forventende mor i rette tid og snarere for profylakse undergår hun ultralyd med Doppler. Der er en hel liste over indikationer, for hvilke undersøgelsen udføres uden for rammerne for screening og endda gentagne gange.

Hvis der er grund til at påtage sig føtal hypoxi, vil en forsinkelse i dens udvikling, som kan ses ved konventionel ultralyd, anbefales en Doppler undersøgelse så tidligt som 20-24 uger. Indtil denne dato er proceduren uhensigtsmæssig på grund af utilstrækkelig udvikling af fostrets placenta og blodkar, som kan forårsage fejlagtige konklusioner.

Indikationer for uplanlagt Doppler overveje:

  • Sygdomme hos moderen og graviditetens patologi - præeklampsi, nyresygdom, højt blodtryk, diabetes, rhesus-konflikt, vaskulitis;
  • Abnormaliteter hos fosteret - udviklingsforsinkelse, mangel på vand, medfødte misdannelser af organer, asynkron udvikling af fostre under en multipel graviditet, når en af ​​dem ligger langt bag resten, aldring af moderkagen.

Yderligere doplerometri hos fosteret kan vises, hvis dets størrelse ikke svarer korrekt i en given svangerskabsalder, fordi vækstretarderingen er tegn på mulig hypoxi eller defekter.

Ultralydsundersøgelser kan blandt andet være uønsket fødselsrelateret historie (miskarriere, dødsfald), forventede mødre over 35 år eller yngre end 20 år efter graviditet, indvolde af navlestrengen omkring føtale nakke med risiko for hypoxi, ændringer i kardiotogram, skader eller abdominale skader.

Doppler parametre

Ved udførelse af Doppler ultralyd vurderer lægen tilstanden af ​​livmoderarterierne og navlestrengsbeholdere. De er de mest tilgængelige for enheden og karakteriserer tilstanden af ​​blodcirkulationen. Hvis der er bevis, er det muligt at vurdere blodgennemstrømningen i babyens skibe - aorta, den midterste cerebrale arterie, nyreskibene, hjertekamrene. Normalt opstår der et behov i tilfælde af mistanke om nogle defekter, intrauterin hydrocephalus, udviklingsforsinkelse.

Det vigtigste organ, der forener moren og den fremtidige baby er placenta. Det bringer næringsstoffer og ilt, samtidig med at unødvendige metaboliske produkter fjernes, og man forstår dens beskyttelsesfunktion. Desuden udskiller placenta hormoner, uden hvilken den korrekte udvikling af graviditeten ikke forekommer, derfor er uden dette legeme umættet modning og fødsel af en baby umulig.

Placentas dannelse begynder faktisk fra implantationstidspunktet. Allerede på dette tidspunkt er der aktive forandringer i blodkar, der tager sigte på tilstrækkelig blodtilførsel til livmoderindholdet.

De vigtigste skibe, der giver blod til kroppen af ​​et voksende foster og et forstørret livmoder er livmoderen og æggestokkene i bækkenhulen og er i kontakt med myometrium i myometriets tykkelse. Forgrening i mindre fartøjer i retning af det indre lag af livmoderen bliver de til spiralarterier, der bærer blod til det mellemrummende rum - det sted, hvor udvekslingen mellem moder og babyens blod finder sted.

I fostrets krop går blod i navlestrengskamrene, diameteren, retningen og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen, som også er meget vigtig, især for en voksende organisme. Mulig afmatning af blodgennemstrømning, omvendt flow, anomalier af antallet af fartøjer.

Video: Fetal Circulation Lecture Series

Efterhånden som graviditeten øges, vokser spiralbeholderne gradvist, der sker specifikke ændringer i deres vægge, hvilket giver mulighed for at levere et stort volumen blod til den stadigt voksende livmoder og baby. Tabet af muskelfibre fører til omdannelse af arterier til store vaskulære hulrum med lav vægmodstand, hvorved udveksling af blod lettere. Når moderkagen er fuldt dannet, øges den uteroplacentalcirkulation omkring 10 gange.

I tilfælde af patologi forekommer den korrekte transformation af skibe ikke, er indførelsen af ​​trofoblastelementer i livmodervæggen svækket, hvilket helt sikkert fører til patcentens patologi. I sådanne tilfælde er der stor risiko for hypoxi på grund af manglende blodgennemstrømning.

Hypoxi er en af ​​de mest kraftfulde sygdomsfremkaldende tilstande, hvorved både vækst og differentiering af celler er nedsat, derfor er der under hypoxi altid konstateret visse overtrædelser af fosteret. For at udelukke eller bekræfte manglen på ilt er dopplerometri vist, evaluering af blodgennemstrømningen i livmoderen, navlestrengsbeholdere, mellemrummet.

Eksempel på hypoxi på grund af nedsat blodplade i blodet

Ultralydsmaskinen indfanger de såkaldte blodstrømshastighedskurver. For hvert fartøj har de deres grænser og normale værdier. Evaluering af blodcirkulation finder sted gennem hele hjertesyklusen, det vil sige hastigheden af ​​blodbevægelsen i systole (sammentrækning af hjertet) og diastol (afslapning). For fortolkningen af ​​dataene er det ikke de absolutte indikatorer for blodgennemstrømning, der er vigtige, men deres forhold i forskellige faser af hjertets arbejde.

På tidspunktet for sammentrækning af hjertemusklen vil blodgennemstrømningen være den højeste - den maksimale systoliske hastighed (MCC). Når myokardiet er afslappet, sænkes blodbevægelsen - den endelige diastoliske hastighed (DPT). Disse værdier vises som kurver.

Ved dekryptering af doppler data tages der hensyn til flere indekser:

  1. Det sistolodiastolske forhold (LMS) er forholdet mellem den endelige diastoliske og maksimale blodgennemstrømningshastighed i øjeblikket af systole, beregnet ved at dividere MCC-indekset af DPT;
  2. Pulsationsindekset (PI) - vi subtraherer værdien af ​​DPT fra MSS-indekset og fordeler resultatet med antallet af gennemsnitshastigheden (SS) for blodgennemstrømning gennem fartøjet (MCC-DPT) / SS);
  3. Modstandsindekset (IL) - forskellen mellem systolisk og diastolisk blodgennemstrømning er delt af indikator-MCC (MCC-CDS) / MCC).

De opnåede resultater kan både overstige de gennemsnitlige normale værdier, hvilket indikerer en høj perifer resistens på de vaskulære vægters del og falder. I begge tilfælde vil det være en patologi, som indsnævrede skibe og dilateret, men med lavt tryk gør lige så godt med opgaven at levere det ønskede volumen blod til livmoderen, placenta og føtalvæv.

I overensstemmelse med de opnåede indekser er der tre grader af forringelse af uteroplacentalcirkulationen:

  • Ved grad 1A findes en stigning i IR i livmoderen, mens blodgennemstrømningen i den placental-føtal del holdes på et normalt niveau;
  • Den omvendte situation, når blodcirkulationen i navlestreng og placenta er svækket, men den opbevares i livmoderarterierne, karakteriserer 1 grad (IL øget i navlestangene og normalt i livmoderbeholderne);
  • Med grad 2 er der en forstyrrelse i blodgennemstrømningen fra både livmoderarterierne og placenta og i navlestrengsskibene, mens værdierne endnu ikke når kritiske tal, er DPC inden for det normale område;
  • Grad 3 ledsages af alvorlige, undertiden kritiske, værdier af blodgennemstrømning i placenta-fostersystemet, og blodstrømmen i livmoderarterierne kan enten ændres eller normalt.

Hvis dopplerometri etablerer en indledende grad af kredsløbssygdomme i moder-placenta-fostersystemet, er behandling ordineret på ambulant basis, og efter 1-2 uger af en gravid kvinde er gentaget ultralyd med en doppler nødvendigt for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. Efter 32 ugers svangerskabsperiode er der vist flere CTG'er for at udelukke føtal hypoxi.

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen 2-3 grader kræver behandling på et hospital med konstant overvågning af kvindens og fostrets tilstand. Ved kritiske værdier af Doppler-metrics øges risikoen for placentaabruption, fosterdød og for tidlig fødsel signifikant. Dopplerometri udføres til sådanne patienter en gang hver 3-4 dage, og kardiotokografi udføres dagligt.

Alvorlig krænkelse af blodgennemstrømningen svarende til 3 grader truer fostrets liv, og derfor er det ikke nødvendigt at aflevere spørgsmålet om leveringsbehovet, selv om det skal ske i forvejen.

For tidlig kunstig arbejdskraft i nogle tilfælde af patologisk behandling er graviditeten rettet mod at redde moderens liv, fordi fostrets dødsfald på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning kan forårsage dødelig blødning, sepsis, emboli. Selvfølgelig er sådanne alvorlige problemer ikke løses af den behandlende læge alene. For at bestemme taktikken er der skabt en høring af specialister under hensyntagen til alle mulige risici og mulige komplikationer.

Norm og patologi

Da tilstanden på karrene og livmoderen og moderkagen og fostret konstant ændrer sig under graviditeten, er det vigtigt at evaluere blodcirkulationen ved at knytte den til en bestemt periode af svangerskab. For at gøre dette skal du angive gennemsnitshastigheden i uger, hvorvidt overholdelse betyder hvilken sats og afvigelsen - patologien.

Nogle gange, i en tilfredsstillende tilstand af moderen og fosteret i Dopplers proces, opdages nogle afvigelser. Det er ikke værd at panikere, fordi rettidig diagnose vil gøre det muligt at korrigere blodgennemstrømningen på scenen, når dens ændringer endnu ikke har forårsaget uoprettelige konsekvenser.

Ugentlige satser indebærer bestemmelse af diameteren af ​​livmoderen, spiralarterierne, navlestrengskibene og den føtal midterste cerebrale arterie. Indikatorer beregnes fra uge 20 og op til 41. For livmoderarterien er IR i perioden 20-23 uger normalt ikke mere end 0,53. gradvis faldende ved afslutningen af ​​svangerskabet ved 36-41 uger er det ikke mere end 0,51. I spiralarterierne stiger denne indikator tværtimod: ved 20-23 uger er det ikke mere end 0,39, i uge 36 er det op til 0,40 før levering.

Fostrets blodgennemstrømning er karakteriseret ved navlestrengsårer, IL, for hvilke op til 23 uger ikke overstiger 0,79, og i uge 36 falder den maksimale værdi på 0,62. Den midterste cerebrale arterie hos en baby har lignende normale resistansindeksværdier.

LMS under graviditeten falder gradvist for alle skibe. I livmoderarterien kan indikatoren ved 20-23 uger nå 2,2 (dette er den maksimale normale værdi), i uge 36 er den ikke mere end 2,06 før graviditetens afslutning. I spiralarterierne LMS i 20-23 uger ikke mere end 1,73 til 36 - 1,67 og derunder. Fartøjer i navlestrengen har LMS op til 3,9 til 23 ugers svangerskab og ikke mere end 2,55 ved 36-41 uger. Tallene i barnets midterste cerebrale arterie er de samme som i navlestiften.

Tabel: normer for LMS på dopplerometri i uge af graviditet

Tabel: Sammendrag af normer for planlagt doplerometri

Vi gav kun nogle normale værdier for individuelle arterier, og lægen under undersøgelsen vurderer hele komplekset af fartøjer, der korrelerer indikatorerne med moderens og fostrets tilstand, CTG-data og andre undersøgelsesmetoder.

Enhver forventningsfuld mor bør vide, at Doppler-ultralyd er en integreret del af hele observationsperioden af ​​graviditeten, fordi ikke kun udvikling og sundhed afhænger af tilstanden af ​​fartøjerne, men også livet af den voksende organisme. Omhyggelig kontrol med blodgennemstrømningen er en specialists opgave, så det er bedst at overlade fortolkningen af ​​resultaterne og deres fortolkning i hvert enkelt tilfælde til en professionel.

Dopplerometri gør det muligt ikke blot at diagnosticere alvorlig hypoxi, gestose i anden halvdel af graviditeten, forsinket fostrets udvikling, men hjælper også meget med at forhindre deres udseende og progression. Takket være denne metode er procentdelen af ​​intrauterin dødsfald og hyppigheden af ​​alvorlige komplikationer under fødslen i form af asfyksi og neonatalt nødsyndrom faldet. Resultatet af rettidig diagnose er passende terapi i tilfælde af patologi og fødslen af ​​en sund baby.

Dopplerografi i graviditet: hvem er ordineret og hvordan udføres det?

I de seneste årtier er listen over diagnostiske procedurer udført under graviditeten vokset betydeligt. Nye præstationer inden for medicin giver mulighed for rettidig identifikation og korrektion af afvigelser i moderens sundhed og udvikling af barnet. Doppler i graviditet - en type ultralyd, der indgår i det obligatoriske undersøgelsesprogram for forventede mødre.

Proceduren udføres fra og med anden trimester, når placenta allerede er fuldt dannet. Overvej hvad der udgør doppler sonografi, hvilke oplysninger kan fås med hjælp og andre nuancer af undersøgelsen.

Hvad er dopplerografi?

Doppler sonografi er baseret på samme teknologi som under ultralyd. Højfrekvente lydbølger trænger dybt ind i vævene i kroppen og afspejler fra organernes og karternes grænser til den modtagende enhed. Baseret på de modtagne oplysninger og sammenligning med bølgens bevægelseshastighed kan en specialist drage konklusioner om de processer, der forekommer inde i personen.

Den specielle sensor, der anvendes ved udførelse af ultralyddoppler sonografi (UZDG), arbejder på basis af Doppler-effekten - information om reflektion af lydbølger fra bevægelige genstande.

På grund af den specielle behandling af pulser kan en sådan enhed detektere eventuelle afvigelser i kredsløbets arbejde.

Fartøjer med forskellige blodhastigheder fremhæves på skærmen i forskellige farver. Sådan skabes et visuelt billede, hvormed man kan bedømme tilstedeværelsen eller fraværet af patologier.

Undersøgelsen gør det også muligt at bestemme skibets struktur og placeringen af ​​navlestrengen i forhold til barnet. Ud over den perinatale diagnose anvendes Doppler-sonografi aktivt til patienter med forskellige kredsløbssygdomme.

Hvad er undersøgelsens timing?

Planned Doppler i graviditet udføres på en obligatorisk 33-34 uge. Men ifølge vidnesbyrd kan det udføres tidligere. Obligatorisk tilstand - moderkagen skal allerede være fuldt dannet.

Hvis der er grund til at tvivle på, at barnet udvikler sig normalt og modtager nok næringsstoffer, er USDG ordineret for enhver periode fra den 16. uge. Dopplerografi kombineres ofte med konventionel ultralyd, som er en del af den anden perinatale screening, udført fra 20 til 22 uger.

Indikationer for proceduren

Årsagen til uplanlagt dopplerografi under graviditeten er barnets forstyrrelser ved navlestrengninger eller forsinket udvikling af fosteret, der findes på ultralyd.

Også forskning er nødvendig, hvis:

  • der er tegn på præeklampsi hos en kvinde;
  • multipel graviditet Læs mere om flere graviditeter →
  • morlige autoimmune sygdomme, hypertension, diabetes mellitus eller nyreabnormiteter;
  • kvinden havde en historie med fosterfødt døden i en sen periode eller en ikke-udviklende graviditet;
  • Ultralyd afslørede abnormiteter i navlestrengs struktur;
  • der er en rhesus-konflikt mellem mor og foster;
  • der var en maveskade i en gravid kvinde;
  • CTG-resultater er ikke korrekte.

Funktioner af Doppler

Før proceduren behøver Doppler-kvinder ikke en eller anden måde at forberede sig på det. Hverken maden eller blærefylden påvirker ikke resultaterne af undersøgelsen.

Du skal tage resultaterne fra tidligere analyser og undersøgelser (ultralyd, CTG, EKG) og udvekslingskortet med dig. Det er bedre at klæde sig, så du nemt kan eksponere maven til niveauet af undertøj. I nogle kontorer er det nødvendigt at have en engangsble eller et håndklæde med dig for at lægge dem på en sofa.

Dopplerografi udføres på samme måde som abdominal ultralyd. En kvinde skal sidde på en sofa, ligge på ryggen og bar maven. Derefter vil specialisten anvende en speciel gel til det undersøgte område og ved hjælp af en sensor læse de modtagne oplysninger fra skærmen.

Hele proceduren tager i gennemsnit 30 minutter. Der skal ikke være ubehag under mødet. Lægen vil udskrive fortolkningen af ​​undersøgelsesresultaterne og aflevere den samme dag, normalt lige efter USDG.

Selv om kontoret som regel giver papirservietter til at tørre maven fra rester af gelen, kan de ikke være nok. Derfor er det bedre at tage din, bare i tilfælde. Yderligere med resultaterne af Doppler er det nødvendigt at fremstå for den fødselslæge-gynækolog, der fører graviditeten.

Forudsi den videre udvikling af situationen, hvis der konstateres overtrædelser, kan kun være en specialist, der tidligere har observeret en kvinde og har en dynamisk undersøgelse.

Hvilke parametre er undersøgt af USDG?

Dopplerografi under graviditeten giver dig mulighed for at spore og evaluere en række indikatorer, der angiver tilstanden af ​​moderens og barnets kredsløbssystem samt de skibe, der sikrer levering af næringsstoffer til barnet.

USDG giver pålidelige oplysninger om livmoder- og navlearterier, aorta og cerebral arterie hos fosteret. Der lægges særlig vægt på tilstanden af ​​navlestrengen. Blodcirkulationen i dets arterier tillader at dømme mikrocirkulationen i moderkagen.

En signifikant indikator er forholdet mellem diastolisk og systolisk tryk (LMS, S / D). Tage også hensyn til modstandsindekset (IR) og pulsationsindekset (PI). Sammen kaldes disse tal vascular resistance indices (ASC). De opnåede data sammenlignes med normerne for den tilsvarende svangerskabsalder.

På doppler-sonografi kan du identificere individuelle nuancer, nemlig:

  • tilstanden af ​​barnets hjerte (rytme, ventils arbejde, strukturen af ​​de tilstødende årer og arterier);
  • blodgennemstrømning i fostrets perifere kredsløbssystem
  • træk ved arbejdet i moderens kredsløb, hjerte og nyrer.

Baseret på den samlede information, der er modtaget, trækkes der en konklusion om skibets patenter og deres mure. Hvis placenta udfører sine funktioner, og kvindens kredsløbssystem med succes klare belastningen under graviditeten, så er alt i orden.

Årsager og konsekvenser af afvigelser fra normen

En af årsagerne til, at dopplerografi under graviditet opdager blodstrømforstyrrelser kan være præeklampsi. Til fordel for denne diagnose viser øgede satser på LMS og IR. Hvis sygdommen forsømmes, observeres de samme ændringer i navlestrengs- og livmoderarterierne.

En stigning i IR og LMS af barnets aorta og navlestreng er til stede under Rh-konflikten, efter graviditeten og moderens diabetes.

Hvis en kvinde har tvillinger, betyder en stigning i disse indikatorer i en af ​​barnets navlestreng, at han får mindre næringsstoffer, det vil sige den anden baby "stjæler" ham som den var. Samtidig ligger en af ​​frugterne i udvikling bagud.

Påvisning af blodstrømforstyrrelser, der indikerer intrauterin hypoxi hos et barn på grund af tæt snorintangling i sene perioder, kræver en særlig tilgang under fødslen. I nogle tilfælde anbefales kvinden kirurgisk at føde.

Hvis afvigelser i den uteroplacentale blodgennemstrømning er signifikante og truer barnets liv, er dette en indikation for en katastrofesektion.

Nogle gange opstår dette behov forud for tiden, og som følge heraf bliver en for tidlig baby født.

For at forhindre dette sker, skal du gennemgå alle undersøgelser anbefalet af lægen og ikke nægte behandling, selv med mindre blodstrømforstyrrelser, da de har tendens til at udvikle sig. Husk at den værste konsekvens af stigende kredsløbsproblemer er fødselsfosterdød.

Virkningen af ​​Doppler på barnets helbred

Mange fremtidige mødre forsøger at minimere antallet af ultralyd passeret under graviditeten af ​​frygt for at skade barnet. Men deres frygt er ubegrundet. Både konventionel ultralyd og undersøgelsen udført af Doppler-metoden kan ikke skade en kvinde eller et barn.

Alle brugte enheder og deres sensorer har dokumentationen, der indeholder anbefalinger om tilladte arbejdsmetoder.

Den specialdirigerende dopplerografi er opmærksom på udstyrets evner og overvåger enhedens termiske og mekaniske indeks. Kontrol af disse parametre forhindrer overophedning af væv og andre uønskede konsekvenser.

I løbet af den tid, der kræves for proceduren, har ultralyd ikke tid til at have en betydelig indvirkning på kroppen. Men resultaterne opnået ved hjælp af doppler sonografi kan være afgørende for et barn.

Tidlig påvisning af abnormiteter i blodtilførslen til fosteret efterlader en chance for at rette op på problemet og træffe foranstaltninger for at bevare graviditeten og fødslen af ​​en sund baby.

Forfatter: Yana Semich,
specielt til Mama66.ru

Hvad er doppler ultralyd under graviditeten, hvorfor og hvordan man gør det?

Moderne metoder til ultralyd under graviditeten omfatter også brug af Doppler. Denne undersøgelse gør det muligt at identificere forskellige patologier af intrauterin udvikling i fosteret i de tidligste stadier af sin vækst i livmoderen. Denne artikel fortæller fremtidige moms om, hvad et Doppler-studie er, og når det er nødvendigt.

Hvad er det?

Anvendelsen af ​​dopplerografi (USDG) anvendes ret ofte i både obstetrik og gynækologi. Dette skyldes, at disse metoder ikke medfører nogen farlige konsekvenser enten i fremtidens mor eller i babyens krop i livmoderen.

Doppler-undersøgelsen er kernen i undersøgelsen af ​​hastigheden af ​​den modificerede bølgelængde. Funktionsprincippet for det udstyr, der anvendes til at foretage sådanne undersøgelser, er ret simpelt. Det genererer bølger af en bestemt frekvens, som trænger godt igennem huden og når visse bevægelige genstande. Reflekterende fra dem falder bølgerne tilbage i sensoren. Denne proces behandles yderligere af selve enheden.

Et sådant fysisk træk ved apparatets arbejde forklarer det faktum, at kun ved hjælp af Doppler-sonografi evalueres arbejdet i "mobile" organer. Som en del af blodet er der et stort antal forskellige celler - røde blodlegemer, blodplader, leukocytter. De er i blodet i konstant bevægelse. Sådan aktivitet og bestemmer muligheden for at anvende Doppler apparat til blodprøvning.

Hovedforbruget af denne test er at vurdere uteroplacental blodgennemstrømning. Det skal bemærkes, at læger bruger dopplerometri til at etablere forskellige lidelser relateret til blodforsyningen til de indre organer. Ved hjælp af denne undersøgelsesmetode under graviditet kan du identificere forskellige patologier, der forekommer i moderkagen og i livmoderen blodkar, der føder fosteret.

Disse typer af undersøgelser udføres af læger, der har certifikater til både ultralydsdiagnostik og implementering af USDG. Det er meget vigtigt, at kun erfarne og kvalificerede specialister arbejder med fremtidige moms. Dette er især nødvendigt i tilfælde, hvor en gravid kvinde har abnormiteter i løbet af graviditeten.

På den del af doplerometri meget ligner konventionel ultralyd. Undersøgelsen udføres også ved hjælp af et specielt apparat. Under graviditeten kan flere sådanne undersøgelser udføres. Frekvens og behovet for deres adfærd bestemmes af den deltagende gynækolog.

De første undersøgelser blev udført strengt i M-mode. Denne metode tillod ikke læger at få alle de nødvendige oplysninger om tilstedeværelsen i den fremtidige mor af forskellige patologier.

Tekniske fremskridt har bidraget til, at sådanne test er blevet erstattet af mere moderne metoder. Disse omfatter ekkokardiografi (ECHO - CG) samt farvekortlægning. Disse undersøgelser anvendes mest med succes til at identificere forskellige hjertefejl i fosteret og udføres normalt i 3. graviditets graviditet.

Hvornår holdes det?

Mange forskere mener, at ofte dopplerografi af livmoderblodstrømmen er meget skadelig for det fremtidige foster. Derfor udføres denne undersøgelse som regel ikke hos kvinder i hvem graviditeten fortsætter uden væsentlige afvigelser.

Doppler sonografi kan ordineres allerede fra den 20. uge af graviditeten. Dette skyldes det faktum, at fosteret allerede har tegn på aktiv blodforsyning og hjertet arbejder. At dopplerografi på dette stadium af graviditeten er der strenge medicinske grunde. Behovet for en sådan undersøgelse bestemmes af en fødselslæge-gynækolog, der observerer den forventende mor.

I de fleste tilfælde anvendes USDG-metoder meget senere. Som regel anvendes de efter 30-34 ugers graviditet. En sådan undersøgelse udføres ikke af alle forventede mødre, men kun hvis de har strenge medicinske indikationer. Ofte kombineres Doppler i graviditetens tredje trimester med et ultralyd. Denne kombination af metoder giver dig mulighed for at spore den aktuelle tilstand af fosteret på et bestemt stadium af dets intrauterin udvikling.

Doppler-ekkografi er en af ​​de seneste undersøgelser, der har været anvendt aktivt i obstetrik i de seneste år. Det giver dig mulighed for at identificere forskellige lidelser i arbejdet i det kardiovaskulære system hos et ufødt barn i fasen af ​​dets prænatale udvikling. Kompetente eksperter, der gennemfører en sådan undersøgelse, kan identificere en række uregelmæssigheder i arbejdet med fostrets lille hjerte.

Kvaliteten af ​​denne test giver dig også mulighed for at identificere fremtidige medfødte hjertefejl.

Moderne udstyr, der bruges til at gennemføre sådan forskning, gør det muligt for læger i ultralydsdiagnostik at modtage virkelig unikke oplysninger. Så lægerne kan bestemme blodgennemstrømningen i de fleste vitale blodårer. De vurderer tilstrækkeligheden af ​​blodforsyningen, vurderer bevægelsen af ​​blodpartikler langs den midterste hjernearterie, navlestreng og aorta af den fremtidige baby.

Mere erfarne specialister med stor klinisk erfaring med at udføre Doppler-ultralyd kan også evaluere blodgennemstrømningen til nogle vitale blodkar, som føder fostrets indre organer. En sådan undersøgelse gør det muligt at identificere forskellige anatomiske defekter i de tidligste mulige stadier af deres dannelse. I nogle tilfælde kan udviklingen af ​​visse abnormiteter forhindres, selv i løbet af den intrauterin udvikling af fosteret.

Med hjælp fra UZDG spores meget tydeligt forskellige indikatorer for både arteriel og venøs blodgennemstrømning. For at gøre dette bruger læger specielle tabeller, der indeholder alle de nødvendige værdier af normen. I hvert svangerskabsperiode vil disse tal være forskellige. Ved brug af sådanne lægehandlinger kan ultralydslæger trække den rigtige konklusion om resultatet af undersøgelsen.

Anvendelsen af ​​forskellige tilstande gør det muligt ikke blot at vurdere den umiddelbare indre struktur af blodkar, men også at studere bevægelseshastigheden for blodpartikler under blodgennemstrømningen.

Hvis du skifter til en anden tilstand, kan du få et tredimensionelt billedfarve i farver. Et sådant tredimensionelt billede giver lægerne et mere fuldstændigt billede af fostrets krænkelser.

Mødre, der bærer flere babyer på én gang samtidig, udføres dopplerografi ganske ofte. Brugen af ​​denne metode gør det muligt at opdage blodstrømforstyrrelser i hvert af tvillingerne. Ved anvendelse af Doppler-sonografi er det også muligt at etablere indirekte tegn på stærk kompression eller fastspænding af navlestrengs blodkar.

Hvis den forventede mor lider af diabetes eller har en samtidig sygdom i hjerte-kar-systemet, så udføres hun dopplerografi af medicinske årsager. I tilfælde af nyre- og urinvejssygdomme er gennemførelse af denne undersøgelse også en yderst nødvendig betingelse for diagnose.

Patologisk forløb af graviditet, der forekommer på baggrund af præeklampsi, er årsagen til UZDG for en gravid kvinde. Ved at udføre en sådan undersøgelse i denne tilstand kan du identificere forskellige abnormiteter i tid, hvilket endda kan føre til abort eller dødsfald i livmoderen.

Ved hjælp af Doppler kan du vurdere en række lidelser der opstår i fostermembranerne. Forskellige abnormiteter i navlestrengs struktur er også vel identificeret ved hjælp af Doppler-sonografi. Foster intrauterin vækstretarderingssyndrom er en anden signifikant medicinsk indikation, for hvilken USDG udføres. Gennemførelsen af ​​denne test giver dig mulighed for at identificere denne alvorlige patologi ret korrekt.

Hvis en mor og hendes fremtidige baby har en anden Rh-faktor, kan dette medføre udvikling af mange patologiske lidelser både i kvindens krop og i hendes fremtidige baby. Denne betingelse er ret farlig. I nogle tilfælde kan rhesuskonflikt forårsage spontane abort. For at identificere forskellige overtrædelser i dette tilfælde udføres dopplerografi.

Forbindelsen af ​​fostrets navlestreng er en akut indikation for en Doppler-undersøgelse. I dette tilfælde, jo hurtigere en undersøgelse udføres, jo større er chancerne for en gunstig løsning af situationen. Fremkomsten af ​​pludselig blodig udledning fra kønsorganerne, især i de sene stadier af at bære en baby, bliver en tung medicinsk indikation for at gennemføre denne undersøgelse.

I nogle tilfælde kan UZDG udføres til forventede mødre, der bærer babyer efter 35 år. Læger mener, at antallet af mulige sygdomme under graviditeten øges betydeligt ved denne alder.

For at identificere de allerførste tegn på forskellige, selv de mest minimale patologier af uteroplacental blodgennemstrømning, udføres dopplerometri.

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

Mange gravide begynder at bekymre sig et par dage før undersøgelsen. Gør det ikke. Doppler sonografi er en absolut smertefri undersøgelse, som ikke giver nogen smerte eller ubehag.

Hvis det bliver afholdt i klinikken, skal den forventede mor bringe et ark eller et håndklæde. De vil være nødvendige for at lægge dem på sofaen før proceduren. I øjeblikket sælger apoteker særlige engangsprodukter. I nogle tilfælde er det meget mere praktisk at bruge dem end at bære et håndklæde hjemmefra.

I private klinikker leveres alle engangsblade og servietter gratis. Alt dette er allerede inkluderet i den etablerede omkostninger ved proceduren. Hvis undersøgelsen foregår i en regelmæssig klinik, skal du også tage nogle få papirservietter med dig. De kan få brug for det for at fjerne rester af en speciel gel, med hvilken maven vil blive behandlet før proceduren.

En eller anden form for streng kost før studiet er normalt ikke påkrævet. Men på tærsklen til analysen bør grøntsager og frugter ikke misbruges. Sådanne produkter indeholder en hel del grov fiber, som kan forbedre gasdannelsen. En abdominal distension fra gassen gør det meget vanskeligere for en læge at visualisere (inspicere) indre organer.

Dopplerografi under graviditet

I dag går en gravid kvinde gennem meget mere forskning end det gjorde i det sidste århundrede. Medicinen bevæger sig fremad, og dens præstationer bidrager til at beskytte og forebygge sygdomme hos barnet, problemer i fødslen. Ingen vil blive overrasket over nødvendigheden af ​​at tage folinsyre som profylaktisk under graviditeten. Måske vidste halvdelen af ​​gravide kvinder om dette vitamins rolle, selv før en interessant situation, samt om gennemgangen af ​​ultralydsundersøgelser under graviditeten. Et af disse studier kaldes doppler sonografi. Til hvem er han udpeget og hvorfor?

Hvad er dopplerografi (doppler)?

Doppler sonografi refererer til ultralyd, som giver dig mulighed for at evaluere blodstrømmen af ​​en baby i sine forskellige organer. Denne undersøgelse diagnosticerer imidlertid fostrets generelle tilstand. Fremgangsmåden er vigtig for at vurdere placentas og blodgennemstrømningens funktion i livmoderen. Doppler ultralyd (Doppler ultralyd) er af stor betydning for gravide kvinder med blødningsforstyrrelser. Hvis fostrets udviklingsbetingelse vurderes, skal ultralydsdoppler anvendes i forbindelse med kardiotografi og ekkografi. Ifølge resultaterne af Doppler-ultralydet kan lægen justere den planlagte plan for graviditet og endda fødsel.

Den høje grad af informativitet og sikkerhed samt anvendelsen af ​​ultralydsdiagnostik med doppler i de tidlige stadier af fødsel, gør dette studie uundværlig i en omfattende prænatal diagnose.

Doppler-sonografi udføres sammen med en planlagt ultralydsscanning og på samme udstyr, fordi de fleste ultralydmaskiner i dag har funktionen af ​​en dopplerograf som en ekstra.

Ved diagnosens begyndelse bestemmer diagnosticeren placeringen af ​​det fartøj, der skal kontrolleres, for eksempel blodgennemstrømningen i mavetarmkanalens kar. Derefter tændes Doppler-funktionen, og der vises et billede på skærmen, der viser tilstanden af ​​blodgennemstrømningen i det pågældende organ. Enheden analyserer derefter de modtagne data. Varigheden af ​​en sådan manipulation er et par minutter.

Når doktorklerografi er ordineret?

Du bør vide, at Doppler er ordineret af den behandlende læge til alle forventede mødre ved 32 ugers svangerskab. Hvis der er komplikationer ved at bære et barn, mistanken for fostoplacental insufficiens, så er denne undersøgelse foreskrevet tidligere. Det kan være 22-24 uger graviditet.

Typisk er doktorklerografi ordineret til flere graviditeter, nemlig at bære tvillinger med en fælles placenta, for den gravide kvinde og barnets Rh-konflikt for at forsinke sin intrauterin udvikling, for tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i løbet af tidligere graviditeter og dårlige kardiotokografiske resultater.

Hvis babyen er for lille i den etablerede graviditetsperiode, vil Doppler-sonografi kontrollere placentas arbejde og tillade at evaluere tilstanden af ​​blodgennemstrømning gennem navlestrengen til fosteret. Det har 2 arterier og 1 åre. Blodet gennem arterierne kommer ind i fosteret fra placenta og forsyner barnet med de nødvendige næringsstoffer, vitaminer og ilt. Gennem venlen af ​​navlestrengen fra fosteret til moderkagen vises de nedbrydningsprodukter, der er unødvendige for barnet. Kun lav modstand i navlestrengs arterier sikrer den normale strøm af blod og næringsstoffer til barnet. Med øget modstand i denne forsyningsproblemer begynder, og barnet udvikler sig unormalt. Hvis doppleren viste, at alt er normalt med navlestrengskibene, så er fostrets lille størrelse ikke forfærdelig. Måske er årsagen til dette en miniature mor, det vil sige en genetisk disposition.

Når modstanden i karrene øges, kan lægerne beslutte at udføre tidligt arbejde.

Så vær ikke bange for det nye ord og yderligere undersøgelse, hvis der er behov. Det kan trods alt kun hjælpe med at føde et sundt barn eller roe den fremtidige mor.

Doppler ultralyd (Doppler) under graviditet

Et stort antal undersøgelser, som en kvinde gennemgår under graviditeten, er fuldt berettiget, da den moderne rytme i livet efterlader et bestemt aftryk, der ofte påvirker fostrets dannelse og udvikling negativt. Bevis for dette er den stigende procentdel af komplikationer under graviditeten.

Det centrale sted blandt alle typer diagnoser, der bruges til at studere og overvåge fostrets udvikling, er taget ved echografiske forskningsmetoder, herunder:

  • klassisk ultralyd;
  • 3D ultralyd;
  • screening ultralyd;
  • doplerografii.

Hvilke oplysninger indeholder ultralydsdoppler under graviditet, og hvad det er, kan du finde ud af ved at gøre sig bekendt med de grundlæggende begreber i de principper, hvorpå information er opnået under dopplerografi, samt effekten af ​​placentascirkulationen på fostrets fulde udvikling.

Doppler-princippet

I modsætning til anvendelsen af ​​ultralyd i klassisk ultralyd, hvor ultralydbølger med varierende intensitetsniveauer afspejles fra stationære genstande, gør det muligt at vurdere ensartetheden af ​​deres indre struktur, densitet og struktur, giver Doppler-sonografi dig mulighed for at "se" det bevægelige medium. Grundlaget for denne egenskab ved ultralyd er den effekt, Doppler opdagede i 50'erne, hvis essens er at vurdere ændringer i de reflekterede ultralydsvibrationer fra bevægelige og stationære strukturer.

I betragtning af at alle organiske strukturer har en anden grad af akustisk modstand, det vil sige de afspejler ultralyd modtaget af en ultralydssensor med en anden intensitet, et fartøj fyldt med bevægende blod deler de samme ultralydspulser i to typer:

  • svarende til den oprindelige frekvens af ultralydbølger, der genereres og opfattes af sensoren. Sådanne bølger giver dig mulighed for at betegne skibets kontur, da fartøjet er et fast objekt;
  • reducerede eller øgede frekvenser af ultralydbølger i forhold til de oprindeligt udsendte. Frekvensændringen sker i et mobilt miljø, det vil sige i blodet, der fylder fartøjet.

Når blodlegemer (erythrocytter) bevæger sig i retning af ultralydbølgernes retning, afspejler overfladen deres ultralydspulser, hvilket medfører en forøgelse af den reflekterede frekvens i forhold til originalen, men bevægelsen af ​​blodgennemstrømning fra strålekilden reducerer omvendt frekvensen af ​​reflekterede impulser. Dette fænomen kaldes Doppler-skiftet, i det første tilfælde vil det have en positiv værdi, og i den anden - en negativ.

Uteroplacental system

Placenta er et midlertidigt organ, der giver forholdet mellem moderens krop og det udviklende foster. Placentas hovedfunktioner er:

  • tilførsel af næringsstoffer til fosteret
  • iltforsyning;
  • fjernelse af slutprodukter af stofskifte og kuldioxid
  • beskyttelse mod indtagelse af barn af giftige stoffer og lægemidler
  • syntese af hormoner, der understøtter den normale udvikling af graviditeten.

Hovedkriteriet for den fulde funktion af moderkagen er den tilsvarende tilstand af blodgennemstrømning i uteroplacentalsystemet. Eventuelle ændringer i blodgennemstrømningen i uteroplacentalsystemet, der er påvist ved hjælp af Doppler-ultralyd (USDG), kan betragtes som begyndelsen på udviklingen af ​​patologiske forstyrrelser i fostrets udvikling.

For at forstå, hvad der er uteroplacentalt blodgennemstrømning (BMD) og hvad er dets værdi for at sikre barnets fulde udvikling, er det nødvendigt at spore forholdet mellem rettidig dannelse af placenta skibe dannet af små arterioler og de voksende behov hos embryoet, der kræver levering af blodvolumen i 10 gange deres oprindelige behov.

Den endelige omstrukturering af små arterioler slutter ved begyndelsen af ​​tredje trimester (20-24 uger). På dette tidspunkt er karrene tilstrækkeligt tykke, så de på grund af deres lave modstand kan cirkulere et stort blodvolumen. Forsinket eller nedsat dannelse af højkvalitetsårer forårsager en forøgelse af resistens, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning.

vidnesbyrd

Hvor lang tid at udføre en USDG afhænger af risikoen for komplikationer hos en kvinde eller et barn. Den første doppler ultralyd under graviditeten bør udføres efter den endelige dannelse af kredsløbssystemet, det vil sige ved 20-24 ugers graviditet.

Forskning på disse vilkår bør udføres hos patienter, der risikerer at udvikle følgende komplikationer:

  • præeklampsi;
  • kronisk nyresygdom
  • hypertension;
  • endokrine lidelser;
  • vaskulære lidelser;
  • byrdehistorie (gentaget ophør af graviditet);
  • unormal placentation i nærvær af fibroider eller ar i området af dannelsen af ​​placenta;
  • forsinket fosterudvikling
  • rhesus-konflikt mellem mor og foster
  • ilt sult af fosteret;
  • multipel graviditet.

USDG hos fosteret i 20-24 ugers svangerskab giver dig ikke kun mulighed for at identificere kredsløbssygdomme i cirklen "moder → placenta → fosteret", men også i det omfang det er muligt rette ulykkerne ved hjælp af rettidig behandling.

Resultater analyse

Dopplerografi under graviditet omfatter ikke kun undersøgelsen af ​​blodcirkulationen i cirklen "moder → placenta → foster", det vil sige blodbevægelsen i livmoderen og navlestrengsskibene, men også blodgennemstrømningen i fostrets hovedarterier:

  • aorta;
  • cerebral blodtilførsel
  • nyrearterier
  • venøse fartøjer.

Når en USDG monitor udføres, viser skærmen en skematisk gengivelse af ændringer i blodbevægelsens hastighed gennem hele hjertesyklusen. Grafen er en kurve med to eller tre faser, hvor det højeste niveau afspejler blodstrømshastigheden på tidspunktet for sammentrækning af hjertet (systolisk hastighed), og det laveste niveau er hastigheden i det øjeblik, hvor resten af ​​hjertemusklen (diastolisk hastighed) er. På denne graf kan du se typiske kurver for hvert enkelt fartøj.

For at foretage en fuldstændig vurdering af tilstanden af ​​blodgennemstrømningen er det ikke de hastighedsindikatorer, der er afgørende, men koefficienterne (indekserne) afspejler forholdet mellem systoliske og diastoliske hastigheder. I praksis anvendes følgende faktorer:

SDI (LMS) er et systolisk diastolisk forhold beregnet ved formlen: SDI = MaxS / MinD, hvor MaxS er den maksimale systoliske hastighed af blod, og MinD er den minimale diastoliske hastighed af blod.

Tabel: Standarder for ændringer i SDI-score i overensstemmelse med svangerskabsalderen

uziprosto.ru

Encyclopædi af ultralyd og MR

Hvad afslører fetal Doppler-billeddannelse?

Ultralyddiagnose i obstetrik er praktisk talt den eneste mest pålidelige og sikre metode til forskning, som hjælper lægen med at vurdere fostrets udvikling og tilstand i livmoderen. Med udviklingen af ​​teknologi kommer flere og flere nye teknikker til medicin. Doppler-sonografi kan betragtes som en af ​​dem, selvom starten af ​​brugen var omkring 25-30 år siden, men den er blevet aktivt anvendt af læger i obstetrik relativt nylig.

Hvad er doppler sonografi (USDG).

Doppler ultralyd er en teknik, der bruges under den sædvanlige ultralyd for at vurdere tilstanden af ​​blodgennemstrømning i karrene i forskellige organer og væv. Den er baseret på Doppler-effekten. Det kan identificere forskydningen af ​​blodpartikler, måle blodstrømshastigheden i karrene og evaluere forskellige specielt udformede indekser for blodgennemstrømning.

Typer af USDG.

Der er to hovedtyper af Doppler. Den første er farvekortlægningen, når der flyttes blodpartikler i beholderne på instrumentskærmen, er de malet i forskellige farver afhængigt af retningen og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen. Når partiklerne er rettet mod sensoren, er fartøjet malet i nyanser af rødt, og når blod bevæger sig i modsat retning til sensoren, i forskellige nyanser af blå. Jo højere hastighed, jo lysere farven. Med hjælp fra CDC vurderes vaskularisering af organer og patologiske formationer, en søgning efter små skibe udføres, og arterier og vener differentieres.

Den anden type er spektral eller pulseret doppler sonografi. Med det bliver blodstrømmen registreret i form af en kurves kurve, og derefter udføres forskellige matematiske beregninger med den.
Derudover skelnes der afhængigt af antallet af samtidige anvendte tilstande, at duplex- og triplexdoppler-ultralydscanning er kendetegnet.

Doppler sonografi. Spektral doppler af den fælles halspulsårer

Ved duplexscanning kombineres to tilstande: konventionel serosal ultralyd og en af ​​Doppler-sonografiemodusene, som samtidigt viser et billede i realtid. Således opnås visualisering af organer og kar, samtidig med at der opnås information fra farve- eller spektral Doppler-sonografi.

Når triplex scanning samtidig inkluderede, ud over det gråskala billede, to Doppler-tilstande (farve og puls).

I obstetrik er der ved bedømmelsen af ​​fostrets tilstand som regel brugt dupleksscanning.

Når gravide kvinder foreskrives dopplerografi med fosteret.

I graviditetens tredje trimester udføres dopplerografi på alle gravide kvinder under screening 3 ud over CTG-resultaterne. Nogle kvinder dopplerografi vises allerede i graviditetens anden trimester, for i løbet af denne periode kan ingen andre metoder stadig vurdere fostrets tilstand.

Indikationer for fosterets ultralyd kan være comorbiditeter eller visse tilstande hos moderen: hypertension, truet abort eller for tidlig fødsel, højkvalitetsanæmi, store livmoderfibre, infektion i kønsorganet, respiratorisk og hjertesvigt.

Fostercirkulation, farve Doppler kortlægning

,Indikationer for dopplerografi kan stadig være opdagede ændringer i moderkagen: ændringer i placentas struktur, detekteret ved ultralyd, afvigelse mellem tykkelsen eller graden af ​​modenhed og svangerskabet, placenta præsentationen.

Derudover er Doppler indikeret, hvis der er tegn på eventuelle abnormiteter i selve fostrets udvikling: sputum eller tværtimod stor frugt, Rh-konflikt, ultralyds tegn på infektion i fosteret, tegn på hypoxi eller hjertesvigt, medfødte hjertefejl, store skibe, nyrer, 2 og flere navløbssløber rundt om halsen.

Kontraindikationer til dopplerografi hos gravide gør det ikke.

Hvorfor gør en sådan undersøgelse?

Doppler sonografi (USDG) bruges til at forbedre kvaliteten af ​​diagnosen og vurderingen af ​​sværhedsgraden af ​​funktionshæmning i fostret betydeligt. Ved hjælp af USDG kan du hurtigt og sikkert vurdere fostrets tilstand. Efter Doppler ultralyd kan lægen mere klogt bestemme graviditetsforvaltningens videre taktik samt løse spørgsmål om den bedste timing og leveringsmetode, hvis der opstår abnormiteter i fostrets udvikling.

Forberedelse til undersøgelsen.

Doppler billeddannelse af fosteret kræver ingen speciel forberedelse af den gravide kvinde.

Det er værd at bemærke, at undersøgelsen af ​​fostrets blodgennemstrømning skal udføres i løbet af fostrets motoriske ro, med rytmisk og normal hjertefrekvens svarende til dens svangerskabsperiode. Åndedrætsbevægelser, bevægelser af legemet og lemmer af barnet er årsagen til registrering af et ustabilt tidsplan for blodgennemstrømning i den undersøgte beholder, for hvilken det er umuligt at beregne hastighedsparametrene korrekt.

Efter at have spist af moderen har fostret tendens til at blive mere aktiv, så det anbefales at dopplerografi et par timer efter at have spist.

Hvordan er Doppler-ultralydet.

Studiet af fostrets blodgennemstrømning udføres nøjagtigt det samme som den sædvanlige serosale ultralyd. Oftest udføres disse to typer af undersøgelser samtidigt.

En kvinde skal frigøre sin mave fra tøj og ligge på en sofa. Det er tilrådeligt at ligge direkte på ryggen, men hvis det er svært for en gravid kvinde at være i en sådan stilling i lang tid, eller fosteret er i en eller anden atypisk stilling, er det lov til at ligge på sin side. Lægen anvender gelen på livmoderområdet og anvender ultralydstransduceren til den gravide kvindes underliv på forskellige punkter på jagt efter de vigtigste skibe, der er nødvendige til undersøgelsen.

Ved hver Doppler-undersøgelse undersøges betingelsen for både livmoderarterierne, navlestifinderen, fostrets midterste cerebrale arterie. Ifølge indikationer kan en undersøgelse af venøs kanal, thorax aorta, nyretarterier, navlestrider, inferior vena cava, intracardial føtal blodgennemstrømning udføres.

Lægen viser det ønskede skib først i gråt og tænder derefter en af ​​Doppler-tilstande, registrerer og undersøger de nødvendige parametre for blodgennemstrømningen og går derefter ind i undersøgelsesprotokollen.

Doppler-ultralydet er lidt mere end det uden det og afhænger af fostrets stilling og motoriske aktivitet. Jo roligere barnet opfører sig, desto hurtigere og lettere er det for lægen at registrere sin blodgennemstrømning.

Hvad kan vise USDG.

Sygdomme i fosteret kan forekomme som følge af afvigelser i transporten af ​​ilt til fostrets væv i dets forskellige faser:

  1. under moderens hypoxi
  2. med placenta insufficiens
  3. med ændringer i navlestrengen;
  4. med fostrets sygdomme.

USDG, som en forskningsmetode, kan give lægen mere og værdifuld information om, hvordan barnet føler sig i livmoderen. Lægen sammenligner de resultater, der er opnået i undersøgelsen med regulatoriske tabeller, og konkluderer med fostrets tilstand, om hvilket niveau af overtrædelser der opstår og hvad de kan føre til.

Ved 11-14 ugers graviditet tjener ændringer i blodgennemstrømning i venøs kanal ofte som en markør for kromosomale sygdomme eller fosterhjertedefekter, som kan føre til negative graviditetsresultater.

I anden og tredje trimester indikerer en stigning i værdierne af indekserne for perifer resistens (IR, PI) eller forholdet mellem blodstrømningshastighed i systole til diastol (LMS) i arterierne i livmoderen hos en kvinde en overtrædelse af den uteroplacente blodforsyning.

Kurver af blodgennemstrømningshastighed i føtale doppler-sonografi

Værdierne for LMS eller IR af navlestifter over normen samt identifikation af blodstrømspektret med nul eller negative værdier af hastighed indikerer en overtrædelse af blodtrykets føtal-placentale blodstrøm.
Vurdering af blodgennemstrømning i fostrets midterste cerebrale arterie giver dig mulighed for at identificere krænkelse af cerebral cirkulation i fosteret.

Hvor skal man gå med resultaterne.

Efter at have fået slutningen af ​​læge ultralyd Doppler, bør en kvinde kontakte fødselslægen-gynækologen, i hvem hun er observeret om denne graviditet. Han vil sammen med andre undersøgelser foretage en generel vurdering af fostrets tilstand og om nødvendigt foreskrive den nødvendige behandling eller yderligere observation.

Konklusion.

Doppler-sonografi er en værdifuld og ikke-invasiv metode til undersøgelse af gravide kvinder. Det giver dig mulighed for at modtage vigtige diagnostiske oplysninger i tilfælde af kompliceret graviditet og dermed forhindre eller begynde behandling af fostrets udviklingstilstand.