Dopplerometri i graviditet: hvordan udføres, indikationer, træning

Dopplerometri er en obligatorisk procedure under graviditeten. Hjælper specialister til at undersøge detaljeret overtrædelser i fostrets udvikling. Helt i overensstemmelse med planen. Hvis graviditeten fortsætter uden komplikationer, overstiger indikatorerne for denne undersøgelse ikke den etablerede norm.

Hvad er dopplerometri under graviditeten?

Dopplerometri er en metode til diagnosticering af patologier i de tidlige stadier. Betragtes som en populær type ultralyd. Udføres under graviditet, på en planlagt måde og udpeges som en yderligere undersøgelse. Dopplerometri er vurderingen af ​​lydens frekvens, som konstant ændrer sig på grund af bevægelsen af ​​blodgennemstrømningen. Også denne undersøgelse tillader en specialist at bestemme, hvad blodgennemstrømningen, og i hvilken fart det bevæger sig gennem skibene, det er brudt eller ej, og hvordan det virker i moderkagen. På grund af dopplerometri kan lægen diagnosticere fostersygdomme.

Indikationer for graviditet

Denne undersøgelse er ordineret til gravide kvinder:

• Når den gravide kvindes aldersgruppe er under 21 og ældre end 34 år.
• Hvis der er mangel på vand, højt vand.
• Hvis der ved ultralyd blev fundet, at navlestrengsløjferne er nær eller garn omkring halsen.
• Barnet har en betydelig udviklingstakt.
• Gravid lider af diabetes, thyroiditis og hypertension.
• Graviditet før dette sluttede i abort, fødslen af ​​et foster med abnormiteter, fostrets død i livmoderen.
• Hvis en specialist mistænker misdannelser af indre organer.
• Hvis mamma oplever graviditet med flere babyer.
• Negativ mor Rh faktor.

På hvilken tid er en sådan undersøgelse betragtet informativ?

Denne undersøgelse under graviditet udføres efter den fulde dannelse af fostrets placenta. Den første doppler ultralyd er lavet i en periode på 16 til 18 uger. I denne periode er der et lille niveau af blodkarresistens. Desuden anbefaler eksperter at kombinere ultralyd med Dopplerometri ved svangerskabsalderen 20-22 uger. Dopplerometri anses også for obligatorisk efter 30-34 uger. Men alle undersøgelser kan justeres af en læge, der observerer dig, afhængigt af graviditeten og fostrets udvikling.

Hvordan udføres doplerometri under graviditeten?

Doplerometri er ikke usædvanlig. Det udføres efter planen og efter udnævnelsen af ​​en fødselslæge-gynækolog. Det udføres som følger:

1. En gravid kvinde skal tage en liggende stilling.
2. Sørg for at barme maven og underlivet.
3. En speciel gel påføres huden, som hjælper med at glide glat og forhindrer dannelsen af ​​en luftpude under sensoren. Denne gel hjælper med at få præcise testresultater.

Doppler ultralyd tager ikke mere end 25-30 minutter. Denne procedure betragtes som smertefri, ufarlig, både for mor og baby. I denne undersøgelse anvendes den intravaginale sensor ikke.

Forberedelse til ultralyd

For ultralyd under graviditet af denne type behøver ikke at blive forberedt på forhånd. Det eneste, som ultralydsspecialisten anbefaler, er at spise før proceduren eller, hvis du kan, komme i tom mave. Fra magtens fylde forvrænger ikke resultaterne. Det er heller ikke påkrævet, at blæren var fuld.

Norms dopplemetri

Norms doppler under graviditeten viser, at svangerskabet sker uden komplikationer og afvigelser. Der er tilfælde, hvor dopplerometri kan vise afvigelser fra normen, men du bør ikke være bange for dette. Med mindre afvigelser kan korrigere graviditeten. Positive resultater viser, at graviditeten fortsætter normalt, og fosteret udvikler sig i overensstemmelse med normerne, og det modtager alle de nødvendige stoffer til fuld udvikling.

Norms ultralyd Doppler viser hvordan processen med fosterudvikling. Nedenfor er en tabel over standarder doppler.

Hvad er dopplerometri af livmoderarterier og blodpulver i placenta-føtal under graviditeten, hvad er normerne og fortolkningen af ​​indikatorer?

Ultralyd under graviditet er en standard screening procedure. Takket være ultralydsdiagnostik finder en kvinde i første omgang for første gang sin stilling, eller modtager pålidelig bekræftelse af graviditeten.

Hvad er dopplerografi?

Doppler sonografi er en diagnostisk procedure, der gør det muligt at evaluere blodgennemstrømningen gennem hovedkarrene (arterier og blodårer), dets egenskaber kvantitativt og kvalitativt.

Hvad er doplerometri? - Dette er et andet navn til Doppler. Resultatet af undersøgelsen er dopplerogrammet, der er baseret på analysen af ​​frekvensforskellen mellem de sonderende og reflekterede signaler, der sendes fra bevægelige objekter, i dette tilfælde de dannede elementer i blodet (røde blodlegemer).

Under Doppler-proceduren registreres et ultralydsignal, dets spektrale og frekvensegenskaber analyseres, og forskellen mellem de centrale og parietale strømme studeres. Ultralyds tegn på patologiske afvigelser af "lyd" signalet er detekteret.

Dopplerometri tillader at opnå data på grund af forskellen mellem sonden og det reflekterede signal, der sendes af sensorerne. Erythrocyt bevægelse i skibe anvendes som ledermedium.

Dopplerometri udføres i spektral-, pulsbølgeindstillingerne samt DDC-farven (Doppler-kortlægning) med den anatomiske M-mode. Til undersøgelsen anvendte flere typer sensorer.

Varigheden af ​​dopplerometri under graviditeten

Ultralydundersøgelser ordineres, hvis der er bevis, uanset graviditetens varighed. Hvad angår dopplerometrien, har den en strengt fastlagt frist. Dette er perioden fra den 21. til den 22. uge. I disse vilkår holdes:

• dopplerometri af blodtryk af uteroplacental-føtal
• føtal positionering;
• bestemmelse af tilstedeværelse / fravær af navlestrengsangang og tegn på hypoxi
• bestemmelse af hjertets tilstand og fosterets hovedarterier.

For at bestemme barnets tilstand i livmoderen er blodstrømens karakteristika mest informative i den angivne tidsramme. Med hensyn til sikkerhed, komfort, fravær af smerte, virkninger på lang sigt, for mor og barn, er dopplerometri ikke anderledes end nogen anden ultralydsprocedure.

Den maksimale informative dopplerometri for den fremtidige kvinde i arbejde vil være fra 21 til 22 uger, så proceduren udføres inden for denne periode

Forberedelse til diagnostik ved Doppler-metoden

Specifik forberedelse, kost, modtagelse eller aflysning af stoffer er ikke påkrævet. Doppler-proceduren under graviditet udføres i den udsatte stilling (på bagsiden eller på siden), huden behandles med en speciel gel, hvilket letter sensoren at glide og forbedrer sin kontakt med huden. Således opnås den maksimale kvalitetseffekt af at vise de modtagne signaler på skærmen.

Hvis patienten fortsætter med at ryge under graviditeten, er det nødvendigt at afstå fra dette i flere timer før ultralydet. Angiospasmer forårsaget af forgiftning af kroppen med nikotin forvrider resultaterne af Doppler-ultralyd.

Doppler sonografi kan udføres i standard tilstand eller være ledsaget af farve kortlægning, hvor retningen af ​​blodgennemstrømning vises i farve. I nærvær af et farvebillede letter detektion af patologiske processer i arterier og årer.

Indikationer for føtal dopplerografi

Desuden kan ultralydsdiagnose af fosteret genudnævnes, hvis der er patologiske ændringer opnået i en tidligere undersøgelse:

• mange mangel på vand
• SRP syndrom;
• ledning af fosteret, mistænkt hypoxi;
• placenta / navlestrengs patologi
• patologi af føtal intrauterin udvikling.

Med polyhydramnios kan Doppler-sonografi omfordeles for at følge ændringer i tilstanden og træffe de nødvendige foranstaltninger i tide.

Dopplerometri hos fosteret kan tildeles en ugunstig graviditet eller tilstedeværelsen af ​​en ekstern kilde til negative virkninger på den forventende moder:

• peritoneale skader modtaget under graviditeten
• akutte psykologiske traumer (tab af elskede, ulykke uden traumatiske konsekvenser osv.);
• truslen om at bære
• moderalder (op til 18 år og over 35 år);
• Ikke-normale kendetegn ved fostrets kardiotokografi (CTG).

Hvad vurderer føtaldopplerometri?

Dopplerometri under graviditet er en uundværlig procedure for at undersøge barnets arterier i livmoderen. Doppler undersøgelse af fosteret gør det muligt at vurdere blodgennemstrømningen i følgende vaskulære systemer:

• BMD - uteroplacental (i begge arterier, der lever livmoderen med blod);
• AUC - føtal og placenta;
• PC - føtal.

Fosterblodstrøm indbefatter blodforsyningen til blodet og blodtilførslen gennem den indre halspulsår og den midterste hjernearterie.

Fosterblodstrømmen forstyrres som regel med udviklingen af ​​placentainsufficiens og arteriel insufficiens.

Doppler resultater: indikatorer

Fortolkning af Doppler-blodstrømskarakteristika gør det muligt at evaluere dens hastighed: maksimumet i fasen af ​​kompression af vaskevæggen og det minimale i afslapningsfasen af ​​vaskulærvæggen. Baseret på disse oplysninger beregnes de relative egenskaber ved blodgennemstrømning (ASC - vaskulære resistensindekser):

• RI-resistens indeks;
• PI - pulsationsindeks;
• LMS (systolodiastolsk relation).

RI er forholdet mellem hastighedsforskellen (maksimum, i kompressionsperioden og mindst under afslapningsperioden) til den maksimale hastighed i kompressionsperioden. PI er forholdet mellem forskellen i hastigheder maksimum, i kompressionsperioden og minimum i afslapningsperioden til den gennemsnitlige blodstrømshastighed. LMS er forholdet mellem maksimal hastighed, i kompressionsperioden (systole) og minimum, under afslapningsperioden (diastol).

Derudover udføres en afkodning og en kvalitativ vurdering af de opnåede hastighedskurver. Hastigheden afhænger af graviditeten. Patologiske ændringer i blodgennemstrømningen i livmoder-placenta-fostersystemet har et karakteristisk ekko mønster på dopplerogrammet. De opnåede værdier sammenlignes med de normale værdier.

Blodstrømsforstyrrelser (ifølge MV Medvedev)

Afvigelsen af ​​relative indekser (ASC) beregnes ud fra de oplysninger, der blev opnået i ultralydsprocessen. Afvigelser fra indekserne fra normen angiver graden af ​​krænkelser af IPC og PPK.

Med den første grad af blodgennemstrømning, fuldfristet graviditet er det muligt at opnå naturlig fødsel, hvis der ikke er nogen alvorlig forringelse af blodgennemstrømningen hvad angår Doppler og hjertefrekvens i form af kardiotokografi. Der er to muligheder for patologiske ændringer i blodgennemstrømningen:

• MPA - brudt når gemt PPK;
• AUC er brudt, når IPC er gemt.

I anden grad forstyrres blodstrømmen både i livmoderens arterielle system og i navlestiften. En sådan tilstand kræver ikke kun konstant medicinsk observation, overvågning ved hjælp af Doppler-ultralyd og kardiotokografi, men indlæggelse af den gravide kvinde. Ud over udnævnelsen af ​​specifik behandling til forebyggelse og behandling af ilt sult hos barnet i livmoderen, sdfd.

Ved III-graden af ​​kredsløbssygdomme i livmoder-placenta-fostervaskulærsystemet når ændringer i blodgennemstrømningen en kritisk værdi. Hastighedskvantitative egenskaber har tendens til at være nul, i nogle tilfælde nå nul, og der er en omvendt (omvendt) blodgennemstrømning i afslapningsfasen af ​​vaskulærvæggen (i diastolperioden). I en lignende situation, hvis:

1. Graviditet har nået 30 uger - en nødsituation med hurtig levering anbefales.
2. Graviditet har ikke nået 30-ugers perioden - intensiv, kompleks understøttende terapi af "placenta-fetus" -systemet med det formål at forlænge svangerskabet til 30 uger. Terapi udføres med kontinuerlig ultralyd og CTG overvågning.

Hvis graden af ​​hæmatynamik nedsættes med grad III, kan nødbørnen angives, hvis graviditeten allerede har nået 30 uger

Vurdering af graden af ​​ilt sult hos fosteret

Når ultralyd registrerer blodstrømforstyrrelser i livmoder-placenta-fostersystemet, diagnostiseres barnet i livmoderen for at bestemme tilstedeværelsen og omfanget af sin iltstød. I nærvær af hypoxi vil de relative indices (ASC) af aorta og arterier af fosteret på Dopplerogrammet tydeligt vise afvigelserne fra de eksisterende indikatorer fra standarderne.

I tilfælde af detektering af føtal hypoxi på ultralyd er dets grad etableret. Ifølge den afslørede grad af ilt sult udføres terapeutiske foranstaltninger:

1. I grad - ændringer i blodtilførslen til fosteret registreres, men ledsages af kompenserende ændringer i indekserne af vaskulær resistens i fostrets arterier. Denne tilstand kræver terapi. Det kan vendes og bringe graviditeten til tilstanden for fuld sigt og naturlig levering. I mangel af kompetent og rettidig behandling forværres tilstanden, og efter 3 uger kan virkningerne ses på dopplerogrammet.
2. Grade II - blodgennemstrømning gennem fostrets vaskulære system er svært, ilt sult er til stede. Tilstanden forværres hurtigt.
3. Grad III - En alvorlig tilstand, føtal hjerteaktivitet forstyrres, PC'er har tendens til at nul, alvorlig hypoxi udvikler, tilstanden når en grad af irreversibilitet. Risikoen for fosterdød er høj og når 40%. Evnen til at redde et barns liv afhænger af varigheden af ​​graviditeten og aktualiteten af ​​kejsersnittet.

Doppler-sonografi er i stand til at identificere blodbevægelsens patologi og årsagerne til ændringer i blodtilførslen til fosteret. Den største fordel ved ultralyd er evnen til at diagnosticere patologer af føtal blodtilførsel i det prækliniske stadium.

Dopplerometri: essensen af ​​metoden, adfærd, indikatorer og fortolkning

Det er umuligt at forestille sig et felt af medicin, hvor ingen yderligere undersøgelsesmetoder ville blive anvendt. Ultralyd på grund af dets sikkerheds- og informationsindhold i mange sygdomme anvendes specielt aktivt. Dopplerometri er en mulighed for ikke blot at vurdere organernes størrelse og struktur, men også at registrere funktionerne i bevægelige genstande, især blodgennemstrømning.

Ultralyd i obstetrik giver en stor mængde information om udviklingen af ​​fosteret. Med hjælp blev det muligt at bestemme ikke kun antallet af embryoner, deres køn og strukturelle egenskaber, men også at observere cirkulationen i moderkagen, fosterskibene og hjertet.

Det er en opfattelse, at undersøgelsen af ​​fremtidige mødre ved hjælp af en ultralydsmetode kan skade fremtidens baby, og når dopplerometri er strålingsintensiteten endnu højere, er nogle gravide kvinder derfor bange og endda nægter proceduren. Mange års erfaring med ultralyd kan dog pålideligt dømme, at det er helt sikkert, og denne mængde information om fostrets tilstand kan ikke opnås på nogen anden ikke-invasiv måde.

Doppler ultralyd bør udføres af alle gravide kvinder i tredje trimester, ifølge indikationer, kan det foreskrives tidligere. Baseret på denne undersøgelse udelukker eller bekræfter lægen den patologi, hvor den tidlige diagnose gør det muligt at omgående starte behandlingen og forhindre mange farlige komplikationer for voksende fostre og moder.

Funktioner af metoden

Dopplerometri refererer til antallet af ultralydsmetoder, så det udføres ved hjælp af et konventionelt apparat, men udstyret med speciel software. Det er baseret på evnen hos en ultralydbølge til at hoppe fra bevægelige objekter, ændre dens fysiske parametre. Dataene fra den reflekterede ultralyd er præsenteret i form af kurver, som karakteriserer hastigheden af ​​blodbevægelsen gennem hjertets kar og kamre.

Den aktive anvendelse af Doppler var et ægte gennembrud i diagnosen af ​​næsten alle former for obstetrisk patologi, som normalt er forbundet med nedsat blodcirkulation i moder-placenta-fostersystemet. Gennem kliniske observationer blev indikatorer for normen og afvigelser for forskellige fartøjer, hvoraf en eller anden patologi bedømmes, bestemt.

Dopplerometri under graviditet gør det muligt at fastslå fartøjernes størrelse og placering, hastigheden og egenskaberne ved blodgennemstrømning langs dem på tidspunktet for sammentrækning af hjertet og dets afslapning. Lægen kan ikke blot objektivt dømme patologien, men også angive det nøjagtige sted for dets forekomst, hvilket er meget vigtigt, når man vælger behandlingsmetoder, da hypoxi kan skyldes patologi i livmoderarterierne og navlestrengsbeholdere og nedsat udvikling af føtal blodgennemstrømning.

Doplerometri er duplex og triplex. Sidstnævnte mulighed er meget bekvemt, fordi ikke blot blodstrømens hastighed er synlig, men også dens retning. Med duplex doppler modtager lægen et sort-hvidt todimensionalt billede, hvorfra enheden kan beregne hastigheden af ​​blodbevægelsen.

prøveramme af triplexdopplerometrisk undersøgelse

Triplex undersøgelse er mere moderne og giver mere information om blodgennemstrømning. Det resulterende farvebillede viser blodgennemstrømningen og dens retning. Lægen ser røde og blå strømme på skærmen, og det kan virke som en gennemsnitlig person, at dette bevæger arteriel og venøst ​​blod. Faktisk taler farven ikke i denne sag om sammensætningen af ​​blodet, men om dens retning - mod eller væk fra sensoren.

Før dopplerografi kræves der ingen særlig træning, men en kvinde må rådes til ikke at tage mad og vand et par timer før proceduren. Undersøgelsen giver ikke smerter og ubehag, patienten ligger på ryggen, og abdominalhuden behandles med en speciel gel, som forbedrer ultralydets præstation.

Indikationer for Doppler

Doppler ultralyd som screening er indiceret for alle gravide kvinder i tredje trimester. Det betyder, at selv i mangel af patologi, skal det udføres på en planlagt måde, og obstetrikeren-gynækologen nødvendigvis vil sende den fremtidige mor til en undersøgelse.

Det optimale interval er mellem 30 og 34 uger af graviditeten. I løbet af denne periode er placenta allerede veludviklet, og fosteret er dannet og gradvist vænner sig og forbereder den kommende fødsel. Enhver afvigelse fra normen i denne periode er tydeligt synlig, og samtidig har lægerne tid til at rette op på overtrædelserne.

Desværre går ikke alle graviditeter så godt, at den forventende mor i rette tid og snarere for profylakse undergår hun ultralyd med Doppler. Der er en hel liste over indikationer, for hvilke undersøgelsen udføres uden for rammerne for screening og endda gentagne gange.

Hvis der er grund til at påtage sig føtal hypoxi, vil en forsinkelse i dens udvikling, som kan ses ved konventionel ultralyd, anbefales en Doppler undersøgelse så tidligt som 20-24 uger. Indtil denne dato er proceduren uhensigtsmæssig på grund af utilstrækkelig udvikling af fostrets placenta og blodkar, som kan forårsage fejlagtige konklusioner.

Indikationer for uplanlagt Doppler overveje:

• Sygdomme hos moderen og graviditetens patologi - præeklampsi, nyresygdom, højt blodtryk, diabetes, rhesus-konflikt, vaskulitis;
• Abnormaliteter hos fosteret - udviklingsforsinkelse, mangel på vand, medfødte misdannelser af organer, asynkron udvikling af fostre under en multipel graviditet, når en af ​​dem ligger langt bag resten, aldring af moderkagen.

Yderligere doplerometri hos fosteret kan vises, hvis dets størrelse ikke svarer korrekt i en given svangerskabsalder, fordi vækstretarderingen er tegn på mulig hypoxi eller defekter.

Ultralydsundersøgelser kan blandt andet være uønsket fødselsrelateret historie (miskarriere, dødsfald), forventede mødre over 35 år eller yngre end 20 år efter graviditet, indvolde af navlestrengen omkring føtale nakke med risiko for hypoxi, ændringer i kardiotogram, skader eller abdominale skader.

Doppler parametre

Ved udførelse af Doppler ultralyd vurderer lægen tilstanden af ​​livmoderarterierne og navlestrengsbeholdere. De er de mest tilgængelige for enheden og karakteriserer tilstanden af ​​blodcirkulationen. Hvis der er bevis, er det muligt at vurdere blodgennemstrømningen i babyens skibe - aorta, den midterste cerebrale arterie, nyreskibene, hjertekamrene. Normalt opstår der et behov i tilfælde af mistanke om nogle defekter, intrauterin hydrocephalus, udviklingsforsinkelse.

Det vigtigste organ, der forener moren og den fremtidige baby er placenta. Det bringer næringsstoffer og ilt, samtidig med at unødvendige metaboliske produkter fjernes, og man forstår dens beskyttelsesfunktion. Desuden udskiller placenta hormoner, uden hvilken den korrekte udvikling af graviditeten ikke forekommer, derfor er uden dette legeme umættet modning og fødsel af en baby umulig.

Placentas dannelse begynder faktisk fra implantationstidspunktet. Allerede på dette tidspunkt er der aktive forandringer i blodkar, der tager sigte på tilstrækkelig blodtilførsel til livmoderindholdet.

De vigtigste skibe, der giver blod til kroppen af ​​et voksende foster og et forstørret livmoder er livmoderen og æggestokkene i bækkenhulen og er i kontakt med myometrium i myometriets tykkelse. Forgrening i mindre fartøjer i retning af det indre lag af livmoderen bliver de til spiralarterier, der bærer blod til det mellemrummende rum - det sted, hvor udvekslingen mellem moder og babyens blod finder sted.

I fostrets krop går blod i navlestrengskamrene, diameteren, retningen og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen, som også er meget vigtig, især for en voksende organisme. Mulig afmatning af blodgennemstrømning, omvendt flow, anomalier af antallet af fartøjer.

Video: Fetal Circulation Lecture Series

Efterhånden som graviditeten øges, vokser spiralbeholderne gradvist, der sker specifikke ændringer i deres vægge, hvilket giver mulighed for at levere et stort volumen blod til den stadigt voksende livmoder og baby. Tabet af muskelfibre fører til omdannelse af arterier til store vaskulære hulrum med lav vægmodstand, hvorved udveksling af blod lettere. Når moderkagen er fuldt dannet, øges den uteroplacentalcirkulation omkring 10 gange.

I tilfælde af patologi forekommer den korrekte transformation af skibe ikke, er indførelsen af ​​trofoblastelementer i livmodervæggen svækket, hvilket helt sikkert fører til patcentens patologi. I sådanne tilfælde er der stor risiko for hypoxi på grund af manglende blodgennemstrømning.

Hypoxi er en af ​​de mest kraftfulde sygdomsfremkaldende tilstande, hvorved både vækst og differentiering af celler er nedsat, derfor er der under hypoxi altid konstateret visse overtrædelser af fosteret. For at udelukke eller bekræfte manglen på ilt er dopplerometri vist, evaluering af blodgennemstrømningen i livmoderen, navlestrengsbeholdere, mellemrummet.

Eksempel på hypoxi på grund af nedsat blodplade i blodet

Ultralydsmaskinen indfanger de såkaldte blodstrømshastighedskurver. For hvert fartøj har de deres grænser og normale værdier. Evaluering af blodcirkulation finder sted gennem hele hjertesyklusen, det vil sige hastigheden af ​​blodbevægelsen i systole (sammentrækning af hjertet) og diastol (afslapning). For fortolkningen af ​​dataene er det ikke de absolutte indikatorer for blodgennemstrømning, der er vigtige, men deres forhold i forskellige faser af hjertets arbejde.

På tidspunktet for sammentrækning af hjertemusklen vil blodgennemstrømningen være den højeste - den maksimale systoliske hastighed (MCC). Når myokardiet er afslappet, sænkes blodbevægelsen - den endelige diastoliske hastighed (DPT). Disse værdier vises som kurver.

Ved dekryptering af doppler data tages der hensyn til flere indekser:

1. Det sistolodiastolske forhold (LMS) er forholdet mellem den endelige diastoliske og maksimale blodgennemstrømningshastighed i øjeblikket af systole, beregnet ved at dividere MCC-indekset af DPT;
2. Pulsationsindekset (PI) - vi subtraherer værdien af ​​DPT fra MSS-indekset og fordeler resultatet med antallet af gennemsnitshastigheden (SS) for blodgennemstrømning gennem fartøjet (MCC-DPT) / SS);
3. Modstandsindekset (IL) - forskellen mellem systolisk og diastolisk blodgennemstrømning er delt af indikator-MCC (MCC-CDS) / MCC).

De opnåede resultater kan både overstige de gennemsnitlige normale værdier, hvilket indikerer en høj perifer resistens på de vaskulære vægters del og falder. I begge tilfælde vil det være en patologi, som indsnævrede skibe og dilateret, men med lavt tryk gør lige så godt med opgaven at levere det ønskede volumen blod til livmoderen, placenta og føtalvæv.

I overensstemmelse med de opnåede indekser er der tre grader af forringelse af uteroplacentalcirkulationen:

• Ved grad 1A findes en stigning i IR i livmoderen, mens blodgennemstrømningen i den placental-føtal del holdes på et normalt niveau;
• Den omvendte situation, når blodcirkulationen i navlestreng og placenta er svækket, men den opbevares i livmoderarterierne, karakteriserer 1 grad (IL øget i navlestangene og normalt i livmoderbeholderne);
• Med grad 2 er der en forstyrrelse i blodgennemstrømningen fra både livmoderarterierne og placenta og i navlestrengsskibene, mens værdierne endnu ikke når kritiske tal, er DPC inden for det normale område;
• Grad 3 ledsages af alvorlige, undertiden kritiske, værdier af blodgennemstrømning i placenta-fostersystemet, og blodstrømmen i livmoderarterierne kan enten ændres eller normalt.

Hvis dopplerometri etablerer en indledende grad af kredsløbssygdomme i moder-placenta-fostersystemet, er behandling ordineret på ambulant basis, og efter 1-2 uger af en gravid kvinde er gentaget ultralyd med en doppler nødvendigt for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. Efter 32 ugers svangerskabsperiode er der vist flere CTG'er for at udelukke føtal hypoxi.

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen 2-3 grader kræver behandling på et hospital med konstant overvågning af kvindens og fostrets tilstand. Ved kritiske værdier af Doppler-metrics øges risikoen for placentaabruption, fosterdød og for tidlig fødsel signifikant. Dopplerometri udføres til sådanne patienter en gang hver 3-4 dage, og kardiotokografi udføres dagligt.

Alvorlig krænkelse af blodgennemstrømningen svarende til 3 grader truer fostrets liv, og derfor er det ikke nødvendigt at aflevere spørgsmålet om leveringsbehovet, selv om det skal ske i forvejen.

For tidlig kunstig arbejdskraft i nogle tilfælde af patologisk behandling er graviditeten rettet mod at redde moderens liv, fordi fostrets dødsfald på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning kan forårsage dødelig blødning, sepsis, emboli. Selvfølgelig er sådanne alvorlige problemer ikke løses af den behandlende læge alene. For at bestemme taktikken er der skabt en høring af specialister under hensyntagen til alle mulige risici og mulige komplikationer.

Norm og patologi

Da tilstanden på karrene og livmoderen og moderkagen og fostret konstant ændrer sig under graviditeten, er det vigtigt at evaluere blodcirkulationen ved at knytte den til en bestemt periode af svangerskab. For at gøre dette skal du angive gennemsnitshastigheden i uger, hvorvidt overholdelse betyder hvilken sats og afvigelsen - patologien.

Nogle gange, i en tilfredsstillende tilstand af moderen og fosteret i Dopplers proces, opdages nogle afvigelser. Det er ikke værd at panikere, fordi rettidig diagnose vil gøre det muligt at korrigere blodgennemstrømningen på scenen, når dens ændringer endnu ikke har forårsaget uoprettelige konsekvenser.

Ugentlige satser indebærer bestemmelse af diameteren af ​​livmoderen, spiralarterierne, navlestrengskibene og den føtal midterste cerebrale arterie. Indikatorer beregnes fra uge 20 og op til 41. For livmoderarterien er IR i perioden 20-23 uger normalt ikke mere end 0,53. gradvis faldende ved afslutningen af ​​svangerskabet ved 36-41 uger er det ikke mere end 0,51. I spiralarterierne stiger denne indikator tværtimod: ved 20-23 uger er det ikke mere end 0,39, i uge 36 er det op til 0,40 før levering.

Fostrets blodgennemstrømning er karakteriseret ved navlestrengsårer, IL, for hvilke op til 23 uger ikke overstiger 0,79, og i uge 36 falder den maksimale værdi på 0,62. Den midterste cerebrale arterie hos en baby har lignende normale resistansindeksværdier.

LMS under graviditeten falder gradvist for alle skibe. I livmoderarterien kan indikatoren ved 20-23 uger nå 2,2 (dette er den maksimale normale værdi), i uge 36 er den ikke mere end 2,06 før graviditetens afslutning. I spiralarterierne LMS i 20-23 uger ikke mere end 1,73 til 36 - 1,67 og derunder. Fartøjer i navlestrengen har LMS op til 3,9 til 23 ugers svangerskab og ikke mere end 2,55 ved 36-41 uger. Tallene i barnets midterste cerebrale arterie er de samme som i navlestiften.

Tabel: normer for LMS på dopplerometri i uge af graviditet

Tabel: Sammendrag af normer for planlagt doplerometri

Vi gav kun nogle normale værdier for individuelle arterier, og lægen under undersøgelsen vurderer hele komplekset af fartøjer, der korrelerer indikatorerne med moderens og fostrets tilstand, CTG-data og andre undersøgelsesmetoder.

Enhver forventningsfuld mor bør vide, at Doppler-ultralyd er en integreret del af hele observationsperioden af ​​graviditeten, fordi ikke kun udvikling og sundhed afhænger af tilstanden af ​​fartøjerne, men også livet af den voksende organisme. Omhyggelig kontrol med blodgennemstrømningen er en specialists opgave, så det er bedst at overlade fortolkningen af ​​resultaterne og deres fortolkning i hvert enkelt tilfælde til en professionel.

Dopplerometri gør det muligt ikke blot at diagnosticere alvorlig hypoxi, gestose i anden halvdel af graviditeten, forsinket fostrets udvikling, men hjælper også meget med at forhindre deres udseende og progression. Takket være denne metode er procentdelen af ​​intrauterin dødsfald og hyppigheden af ​​alvorlige komplikationer under fødslen i form af asfyksi og neonatalt nødsyndrom faldet. Resultatet af rettidig diagnose er passende terapi i tilfælde af patologi og fødslen af ​​en sund baby.

Funktioner af Doppler

Dopplerometri er en type ultralyddiagnose, som måler egenskaberne ved blodgennemstrømningen i karrene. I obstetrisk praksis bruges denne forskningsmetode til at overvåge tilstanden af ​​arterier og vener i navlestrengen, livmoderen og placenta. Dopplerometri gør det også muligt at bedømme intensiteten af ​​blodforsyningen i det ufødte barns store skibe. På baggrund af resultaterne af undersøgelsen kan læger bedømme tilstedeværelsen eller fraværet af fostrets hypoxi - dets iltstød.

Principen for Doppler-sensoren er baseret på reflektion af ultralydbølger fra et bevægeligt objekt, hvorved frekvensen af ​​deres svingninger ændres. Under ultralydet vurderes blodets bevægelse i karrene. Et billede vises på enhedens skærm, hvilket afspejler hastigheden og retningen af ​​væskestrømmen i arterierne og venerne.

vidnesbyrd

Læger anbefaler dopplerometri under tredje prenatal screening ved 30-34 uger graviditet. Dette diagnostiske kompleks er ikke obligatorisk for alle fremtidige mødre, men det hjælper med at identificere krænkelser i tide og vælge leveringsform og tidsplan. Den tredje screening er imidlertid en frivillig undersøgelse; obstetrikere-gynækologer må ikke gennemføre det uden kvinders samtykke.

Yderligere dopplerometri under graviditet er ordineret, hvis følgende indikationer:

• hypertension hos gravide kvinder (præeklampsi);
  
• alder af mor under 18 og over 40;
  
• bærer tvillinger
  
• patologi af urinsystemet i moderen
  
• kulhydratstofskifteforstyrrelser hos kvinder;
  
• systemisk collagenose hos moderen
  
• tilstedeværelsen af ​​rhesus konflikt i den fremtidige mor i historien;
  
• tilstedeværelsen af ​​dødfødsler og for tidlig fødsel i fødselshistorien
  
• intrauterin væksthæmning og udvikling af det ufødte barn;
  
• patologisk mængde af fostervand;
  
• for tidlig aldring af placenta
  
• led underlag og skader i maven
  
• medfødte patologier i det kardiovaskulære system hos det ufødte barn;
  
• mangel på arbejde i en svangerskabsperiode på mere end 41 uger
  
• dårlige CTG-resultater (kardiotogrammer)
  

.

datoer

Dopplerometri kan udføres tidligst 18-20 uger i svangerskabsperioden. En tidligere undersøgelse har ingen prognostisk værdi, da den endelige dannelse af placental fartøjer ses i midten af ​​2. trimester.

Planlagt dopplerometri i livmoderen, placenta, navlestreng, aorta og karotidarterier anbefales fra 30 til 34 uger af graviditeten. Den optimale periode er imidlertid 32-33 uger af svangerskabsperioden. Hvis der er bevis eller på den forventede moders anmodning, kan der udføres en yderligere diagnostisk undersøgelse fra midten 2 til slutningen af ​​3. trimester.

Dopplerometri for gravide kvinder

uddannelse

Dopplerometri i livmoderarterierne og andre fartøjer kræver ikke særlig træning. Den forventede mor bør ikke følge en diæt i flere dage før undersøgelsen. Desuden behøver du ikke at drikke meget væske for at fylde blæren. Før ultralyddiagnose bør en gravid kvinde ikke være nervøs og bekymret.

adfærd

Før undersøgelsen skal den forventende mor ligge på en vandret overflade og tage stilling på bagsiden eller på venstre side. Hun bør være fri for beklædningsområdet af den fremre abdominale væg. Derefter påføres en transparent gel på moderens underliv, hvilket letter apparatets glidning.

Ultralydssensoren, scanning af indre organer, viser billedet på skærmen på enheden. Der er to hovedtyper af Doppler:

Duplex Doppler. Det er en enklere type undersøgelse, hvor enheden sender ultralydbølger med jævne mellemrum. Resultaterne af Doppler kan ses på skærmen i form af et todimensionelt sort og hvidt billede.

Triplex Doppler. Denne type ultralyddiagnose er mere moderne. Duplex scanning er forbundet med farve kortlægning, som bestemmer retningen af ​​blodgennemstrømning i karrene. Som et resultat kan et sort og hvidt billede med blå og røde områder ses på enhedens skærm. De viser, hvor blodet bevæger sig - fra enheden eller i hans retning.

Forskel fra Doppler

Doppler-sonografi er en anden metode til undersøgelse af blodkar ved hjælp af ultralydsscanning. Den eneste forskel er, at enheden udsender et bånd med optegnelser over resultaterne. På den måde er det muligt at bedømme de eksisterende patologier af blodforsyningen mere detaljeret.

Fortolkning af indikationer

For at forstå resultaterne af dopplerometri bør man forstå betydningen af ​​nogle medicinske termer. Systole er en fase af hjertesammentrækning, hvor blod fra ventrikler kommer ind i de store kar. På normal tid er der en stigning i blodtryk og acceleration af blodgennemstrømningen.

Diastol er fasen af ​​hjerteslaget, hvorunder myokardiet slapper af og ventriklerne fylder med blod. I en sund person er der et fald i blodtrykket og et fald i blodgennemstrømningshastigheden.

For at dechiffrere resultaterne af undersøgelsen beregnes flere indikatorer og indekser:

Modstandsindeks. Det beregnes ved at dividere forskellen mellem blodstrømmen i systol og diastol ved den maksimale blodgennemstrømning under systolen. (Vsist - Vdiost) / Vmax syst. Dens stigning indikerer en stærk modstand i karrene og øget tryk i dem. Med denne type blodforsyning er leveringen af ​​ilt til fosteret svækket, da lumen af ​​arterierne er indsnævret. Sænkning af det resistive indeks indikerer en svag modstand i karrene og reduceret tryk i dem. Denne type blodforsyning fører også til føtal hypoxi på grund af den lave intensitet af metaboliske processer.

Normale værdier af et reaktivt indeks afhænger af transportperioden:

Hvad viser doplerometri under graviditeten?

Hvordan udføres doplerometri under graviditeten? En kvalificeret læge vil besvare dette spørgsmål.

En sådan stilling hos en kvinde som graviditet kræver konstant lægeligt tilsyn. Derfor besøger en kvinde en læge med en vis hyppighed, og der gennemføres forskellige undersøgelser i den medicinske institution, såsom en ultralydsscanning og en undersøgelse. Dopplerometri er en af ​​sådanne procedurer.

Hvad viser doplerometri under graviditeten?

Under Doppler udsendes stærk stråling fra sensoren, hvilket afspejles fra et bevægeligt objekt, nemlig blodgennemstrømningen. Ved hjælp af sensoren bestemmes hastigheden af ​​plasental blodgennemstrømning i livmoderen, navlestrengen og fosteret. Og på baggrund af de modtagne oplysninger er det muligt at drage konklusioner om, hvordan god ernæring går til fosteret, og om der er nogen overtrædelser der er forbundet med det.

Mange gravide kvinder må ikke støde på denne metode til undersøgelse indtil tredje trimester af graviditeten. Og efter doppler kan være en ganske almindelig procedure.

Hvad er doplerometri placental blodgennemstrømning?

Dopplerometri kaldes en ultralydsundersøgelsesmetode, hvorigennem intensiteten af ​​blodgennemstrømningen i livmoderen eller navlestrengskibene kan estimeres. Normalt er en doppler test planlagt senere end 30 uger. I løbet af denne periode anses testen som den mest informative. I nogle patologier (for eksempel fosterudviklingsforsinkelse) kan Doppler-undersøgelser dog ordineres så tidligt som 20 uger.

Hvornår og i hvilke situationer er doplerometri for fosteret ordineret?

Tilstrækkelig blodgennemstrømning i moderkagen sikrer graviditeten uden komplikationer. Hvis der er uregelmæssigheder, kan en sådan tilstand føre til en forsinkelse i fostrets udvikling. Dette er hovedårsagen til, at en undersøgelse er planlagt med en doppler. Forskellen mellem fostrets størrelse og svangerskabsaldoen er også en grund til at gennemgå en Doppler-undersøgelse.

Men hvis blodgennemstrømningen er nedsat, kan barnet ikke altid blive forsinket under udvikling, og risikoen for en dysfunktionel graviditet kan kun blive flere gange højere. Hvis der er mistanke om, at barnet ligger i størrelse, men blodgennemstrømningen er normal, så kan det tyde på, at barnet er sundt, vejer ikke meget.

Der er en række årsager til, at dopplerometri kan ordineres. Dette er:

• for tidlig aldring af placenta
• lavt vand eller høj vandstrøm, som tydeligt udtrykkes
• uregelmæssigheder af navlestrengen;
• rhesus konflikt;
• Tilstedeværelsen af ​​præeklampsi (giftose i sen graviditet, der ledsages af alvorlig opkastning og højt tryk);
• nyreproblemer hos en gravid kvinde, hypertension eller diabetes;
• mistanke om kromosomal patologi
• non-immune dropsy af fosteret;
• Forskellig udvikling af børn med flere graviditeter (når forskellen i kropsvægt er over 10%).

I tilfælde hvor fosteret har hjerteproblemer, udføres doppler med CTG. Ellers hedder det også doppler ekkokardiografi. Hvis man mistænker fostoplacental insufficiens, udføres en dopplerundersøgelse hver anden eller tre uger. Desuden, hvis komplikationer blev observeret i en tidligere graviditet, så kan en opfølgning også tildeles en doppler.

Hvordan udføres doplerometri under graviditeten?

Hvordan er ultralydsdopplerometrien færdig, og er der specielt forberedt til det?

Dopplerometri hos fosteret er ikke en obligatorisk undersøgelse under graviditeten. Hun udpeges kun med ledige beviser. Under normale forhold er det ikke nødvendigt at gøre det. Men i dag er det i stigende grad muligt at mødes sådan, at der på kvindelige klinikker udføres dopplerundersøgelser af alle uden undtagelse i en periode på 30-34 uger. Gør dette for at vurdere fostrets tilstand.

Ultralyd af bækkenorganerne med dopplerometri i blodets placenta er fuldstændig smertefri og forårsager ikke ulempe for moderen eller barnet. Princippet om at gennemføre en undersøgelse er nøjagtig det samme som i en konventionel ultralyd, kun langs maven driver de en speciel Doppler-sensor, som enhver ultralydsmaskine af moderne produktion er udstyret med. I den henseende er ingen uddannelse nødvendig.

En kvinde ligger på en sofa, en lille mængde af en særlig slags gel påføres på hendes mave for at doplerometrien skal udføres korrekt. Forkerte resultater kan opstå, hvis der kommer en lille smule luft mellem sensoren og huden. En specialist bruger ikke en vaginal sensor. Efter proceduren gør lægen afkodningen af ​​Doppler.

I denne undersøgelse indbefatter placenta blodstrømmen sådanne indikatorer:

1. Uterinarterier. Naturen af ​​blodgennemstrømningen i venstre og højre arterier bestemmes, fordi i nærvær af præeklampsi kan det kun forstyrres i en af ​​dem.
2. Artery navlestreng. For at få et præcist resultat skal undersøgelsen udføres, når barnet er i ro, og hans hjertefrekvens svinger mellem 120-160 slag per minut.
3. Fosterets midterste cerebrale arterie. I tilfælde hvor fosteret er i fare, falder pulsationsindekset i hjerneskibene, og ved intrakraniel føtalblødning bliver resistensindekset højere.
4. Fostrets aorta. Den kommer ud af venstre ventrikel og løber langs ryggen. Ender i underlivet. Der er det opdelt i to iliac arterier. Takket være dem sikres blodtilførslen til de menneskelige fødder.
5. Venøs blodgennemstrømning. Det studeres, når det er nødvendigt at opnå et bredere billede af fostrets tilstand. Indikatorer for plasental blodgennemstrømning i livmoderarterierne giver dig mulighed for at bestemme, om fosteret har intrauterin vækstretardation.

Dopplerometri under graviditet - hvad det er, fortolkningen af ​​fosterets ultralyd, indikatorer, livmoderskibens norm, livmoderarterier. Ugentlig bord

Ultralyd inden for obstetrik giver det mest nøjagtige og informative billede af tilstedeværelsen eller fraværet af patologier i fosteret, om funktionerne i udviklingen af ​​sin krop.

En type ultralyd er doplerometri. Under graviditeten spiller denne undersøgelse en vigtig rolle, takket være ham, lægen kan bestemme intensiteten af ​​blodforsyningen til barnets blodkar og forhindre udviklingen af ​​ilt sult.

Funktioner af metoden

Dopplerometri i graviditet er en af ​​de typer funktionelle ultralyddiagnostik, der undersøger naturen og intensiteten af ​​uteroplacental og føtal blodgennemstrømning.

Sensorens essens er at fastsætte ændringen i frekvensen af ​​ultralydbølgen, som forekommer på baggrund af ujævn blodgennemstrømning i karrene. Dataene afspejles i form af buede linjer, der karakteriserer intensiteten og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen. Doppler undersøger arterien, blodkarrene, navlestrengsårene, uterinarterierne, aorta og føtal hjernearterier.

Hvorfor er der brug for dopplerometri

Under graviditeten udføres dopplerometri på næsten alle kvinder. Der er en bestemt periode, når det giver mening at gøre det. Normal blodgennemstrømning fra moderen gennem moderkagen til fosteret er nøglen til den fulde udvikling og fødsel af en sund baby og sikrer også den gravide kvindes velvære.

Dopplerometri er i stand til at registrere fejl og ændringer i blodcirkulationen i tide, samt bestemme det nøjagtige område, hvor blodforsyningen er vanskelig.

Dopplerometri er nødvendig for:

• graviditetsbeskyttelse
• forhindre for tidlig levering
• forhindre hypoxi
• barnets normale fosterudvikling
• bevarelse af moderens sundhed og forebyggelse af præeklampsi.

Dopplerometri under graviditeten hjælper med at identificere abnormiteter i blodtilførslen til fosteret

Forstyrrelser i blodbanen kan forekomme i begyndelsen af ​​svangerskabsperioden, når det befrugtede æg er fastgjort til livmodervæggen. Ved ukorrekt implantering forsinkes udviklingen af ​​blodkar, hvilket forårsager en fejl i den uteroplacentalcirkulation. Hvis dette sker, så er der stor sandsynlighed for abort i et tidligt stadium af graviditeten.

Graviditeten kan også fortsætte, men på grund af de oprindeligt forkert udviklede skibe kan barnet opleve mangel på næringsstoffer og ilt.

Den forringede dannelse af placenta og livmoderarterier udgør en trussel mod moderens sundhed, liv og hendes ufødte barn. Kvinden har ikke ordentlig tilpasning til graviditet, og der er risiko for at udvikle en meget alvorlig tilstand - gestosis.

datoer

Dopplerometri under graviditet er en diagnose, der udføres på præcise bestemte tidspunkter. Den eneste undtagelse er behovet for yderligere diagnostik.

Dopplerometri anbefales til 18-20 og 32-34 uger af graviditeten

Dopplerometri gøres i tide: 18-21 uge og 32-34 uger. Før graviditetens 18 uger er det ikke fornuftigt at doppler, da placenta-fartøjerne endnu ikke er fuldt dannede.

Hos mange kvinder (ca. 30% af tilfældene) fuldfører livmoderårene deres udvikling kun klokken 22 eller endog ved 25 uger. Derfor bør proceduren gentages i tilfælde af engangsforbrydelse af blodtilførslen. Ofte normaliseres blodcirkulationen mellem 22 og 25 uger, og der kræves ingen medicinsk behandling.

Med betydelige ændringer i blodgennemstrømningen og identifikation af sygdomme hos en gravid kvinde, er en fuldstændig behandling ordineret, og der er etableret en særlig medicinsk kontrol over det. I dette tilfælde udføres doplerometri hver måned eller en halv måned.

Doppler ultralyd undersøger intensiteten af ​​blodgennemstrømningen, bestemmer barnets position, tilstanden af ​​hans arterier og hjerte, tilstedeværelsen eller fraværet af iltmangel, sammenblanding med navlestrengen.

Indikationer for Doppler

Dopplerometri under graviditet er en anbefalet undersøgelse for hver gravide kvinde. Normalt udføres det 2 gange under barnets bære. Yderligere undersøgelser ordineres kun af en læge.

Indikationer for undersøgelse:

• alder mindre end 21 år eller mere end 34 år
• dårlige præstationer af vandmiljøet;

• multipel graviditet
• materielle urinvejssygdomme;
• navlestrengen er placeret i nærheden af ​​barnets hals eller er viklet rundt om det;
• i tilfælde af tidligere patologisk graviditet og fødsel
• negativ Rh-faktor for den gravide kvinde
• tilstedeværelsen af ​​Rh-antistoffer i blodet;
• føtal vækst retardation syndrom;
• accelereret aldring af placenta
• dårlige CTG resultater;
• diabetes mellitus;
• hypertension;
• utilfredsstillende kardiotokografi resultater
• mistanke om abnormiteter i udviklingen af ​​barnets indre organer
• skader i svangerskabsperioden
• forsinkelse i begyndelsen af ​​arbejdskraft
• mellitus.

Doppler sikkerhed

Indtil nu er der ingen konsensus fra eksperter om fuldstændig sikkerhed for Doppler undersøgelse under graviditet. Han betragtes som en relativt sikker procedure for mor og barn.

Skaden fra ultralyd i anden halvdel af graviditeten er næsten nul.

Hvis vi vurderer procentdelen af ​​skade og gavn for undersøgelsen, så er der meget mere fordel i Doppler. Og med nogle patologier er denne diagnose afgørende.

Hvad er forskelligt fra ultralyd

Ultralyd uden dopplerometri undersøger kun væv i statik uden at kunne vurdere tilstanden, blodstrømens intensitet, blodkarternes størrelse og blodtryksniveauet. Doppler forskning vurderer bare det dynamiske miljø i kroppen.

Hvordan udføres denne procedure?

Doppler måling under graviditet er en procedure, der ikke kræver særlig forberedelse. Der er ikke behov for at følge en diæt eller fylde blæren før undersøgelsen. Den eneste anbefaling er at afholde sig fra at spise og ryge 2 timer før proceduren. Også, bare i tilfælde af, skal du tage en ble med dig.

Hovedstadiet:

• Det er nødvendigt at tage en behagelig position (på bagsiden eller siden).
• Fri fra tøjområdet i kroppen fra pubis til brystet.
• Under undersøgelsen er det tilrådeligt ikke at bevæge sig og ikke at tale.

• En gel påføres på underlivet for at lette bevægelsen af ​​ultralydsenheden.
• Gennem sensoren på skærmen modtager data om blodgennemstrømningen gennem karrene.
• Data vises i sort / hvid eller som et farvebillede.
• Specialisten analyserer de modtagne oplysninger og forbereder patienten.
• medicinsk protokol med undersøgelsesresultater og anbefalinger.

Doppler typer

Dopplerometri er af to typer - duplex og triplex. Duplex Doppler anses mindre informativ. Resultaterne afspejles på skærmen monokrom, ultralydsignaler sendes flere gange. Når et signal ankommer, vises det på skærmen, og det næste signal fra ultralydbølgerne sendes efter det.

Triplex Doppler mere informativ og præcis. Den viser de modtagne oplysninger i form af et farveskema. Venøs og arteriel blodstrøm er afbildet på skærmen i blå og røde nuancer, hvilket giver et mere informativt og præcist billede.

Proceduren varer normalt ikke mere end en halv time. Hvis data om tilstanden af ​​blodgennemstrømningen er vanskelige at opnå, kan diagnosen blive omfordelt.

Fortolkning af resultater

Når Doppler estimerer 3 indikatorer:

• Uteroplacental blodgennemstrømning. Anslået blodgennemstrømning i livmoderen. Disse indikatorer afspejler placentas tilstand og hvordan den udfører sine funktioner. Hvis denne blodgennemstrømning fejler, kan kvindens præeklampsi udvikle sig, og barnets sundhedstilstand forværres.
• Fetal placental blodgennemstrømning. Dens hastighed og permeabilitet oplyser om fosteret modtager nok næringsstoffer og ilt. Når blodtilførslen er vanskelig, kan der være mangel på næringsstoffer og ilt, som er afgørende for fosteret. Overtrædelse af denne blodgennemstrømning bidrager til syndromet med forsinket udvikling af barnet og hypoxi.
• Foster blodstrøm. Dette indebærer blodforsyning gennem carotid, midterfalskarterien samt aortalcirkulation.

Brugte indikatorer:

• modstandsindeks (RI);
• systolisk-diastolisk forhold (SD = CD);
• rippelindeks (PI).

Formel for RI:

1. RI = (C - D) / C. Hvor C er den maksimale blodstrømshastighed i systol og D i diastol.
   Pulsationsindeksformel:
2. PI = (C-D) / M. M er den gennemsnitlige blodstrømshastighed.

Tabeller af normer og indikatorer

RI normer (livmoderarterien):

Normer LMS (navlestifter):

RI-normer (navlestifter):

Normer LMS (aorta):

I livmoderen er den normale værdi af LMS 2, PI - 04-0.65.

Det er meget vigtigt at overvåge indikatorerne for Doppler i anden halvdel af graviditeten.

I denne periode kan enhver afvigelse fra normen angive alvorlige patologier, der kræver øjeblikkelig behandling.

Beskrivelse af blodstrømforstyrrelser og deres behandling

Afvigelser af de relative normative værdier for blodgennemstrømning indikerer et vist stadium af krænkelse af IPC og CPD.

Der er 3 stadier af kredsløbssygdomme:

• I første fase kan der være to typer afvigelser: 1) AUC'en er overtrådt, men IPC forbliver; 2) IPC er overtrådt, men CPD bevares.

På dette stadium er det helt muligt at bære barnet op til den foreskrevne periode og føde naturligt, hvis situationen ikke forværres yderligere, og hvis hjertefrekvensen er normal ifølge resultaterne af kardiotokografi.

• I 2. etape er der baner i blodforsyningen i navlestrengen og livmoderarterierne. Trin 2 kræver konstant medicinsk overvågning af den gravide kvinde, regelmæssig passage af Doppler og kardiotokografi. En gravid kvinde er også anbragt på et hospital og en særlig behandling er ordineret for at forebygge eller behandle fostrets vækstretardation og hypoxi.
• Trin 3 taler om kritiske indikatorer i CPD og BMD, blodforsyningen er praktisk taget fraværende, hastigheden når nul, og selv omvendt blodgennemstrømning kan observeres.

På trin 3 anbefales akut kirurgisk levering, hvis svangerskabsperioden er mere end 30 uger. Hvis udtrykket er mindre, er intensiv terapi ordineret i kombination med CTG og ultralyd for at forlænge graviditeten i op til 30 uger.

Bestemmelse af føtal hypoxi

Fosterhypoxi er et intrauterint syndrom, hvor der forekommer ændringer i udviklingen af ​​føtalvæv og organer samt en hurtig forringelse af tilstanden af ​​allerede dannede organer og legemsystemer hos et barn som følge af iltstærkning.

Årsagerne til hypoxi er mange blandt de mest almindelige:

• brugen af ​​nikotin, medicin, alkohol;
• kardiovaskulære sygdomme;
• anæmi;
• luftvejspatologi;
• nyresygdom
• smitsomme sygdomme;
• stærk toksikose;
• diabetes mellitus;
• multipel graviditet
• ledningsforbindelse
• PPK overtrædelse.

For at diagnosticere oxygen sult, er der flere undersøgelser: ultralyd, Doppler, kardiotokografi.

Hypoxi kan være akut og kronisk, samt have 3 niveauer af udvikling:

• 1 grad. Afvigelser i blodforsyningen observeres, men kompenseres stadig af ændringer i modstanden af ​​karrene i barnets arterier. Behandling på dette stadium er obligatorisk.

Med den rigtige tilgang er det muligt at ændre situationen til det bedre, udvide graviditeten til den krævede periode og føde et barn på en naturlig måde. I mangel af terapi i en kort periode bliver 1. fase mere alvorlig.

• 2. grad. Blodstrøm til fosteret er betydeligt hæmmet. Barnets tilstand forværres dramatisk, de indgående næringsstoffer og ilt er signifikant utilstrækkelige.
• 3. grad. Barnets kritiske tilstand, hjertets arbejde er forstyrret, fostercirkulationen er meget dårlig eller praktisk fraværende. Der er en alvorlig form for hypoxi. Der er en alvorlig risiko for barnets død (op til 40%). Barnets frelse afhænger af varigheden af ​​graviditeten og rettidig kejsersnit.

Hvad skal man gøre, når patologi opdages

Dopplerometri under graviditet er tildelt alle forventede mødre. Dette er en vital undersøgelse, der hjælper med at forebygge alvorlige patologier i moder-placenta-fosterskonstruktionen. Hypoxi, der truer fostrets syndroms helbred og liv, diagnosticeres oftest ved hjælp af Doppler. Ved opdagelse af selv dårligt ilt sult er behandlingen ekstremt nødvendig.

Først og fremmest, når man diagnosticerer hypoxi, indlægges en gravid kvinde på indlæggelsesenheden. Læger instruerer terapien for at normalisere blodtilførslen i blodet og ændre moderens sygdomme, der bidrager til komplikationen af ​​hypoxi.

Prescribe medikamenter for at reducere livmoderens tone og reducere intravaskulær koagulabilitet. Tilordne iltterapi. En gravid kvinde har brug for fuldstændig fysisk og moralsk fred.

Ved kronisk syrehævelse af den gravide er der antikonceptet antihypoksiske lægemidler; forberedelser til en dybere tilførsel af celler med ilt; stoffer, der forbedrer stofskiftet neurobeskyttende midler. I tilfælde af at forbedre tilstanden af ​​hypoxi anbefales gravide kvinder vand- og respiratorisk gymnastik, UFO-terapi.

Hvis ilt sulten bevares eller forværres (hvis svangerskabsperioden er 28 uger eller mere), er en hurtig levering i form af kejsersnit foreskrevet. Under fødslen kan akut hypoxi forekomme, i hvilket tilfælde en nødoplysningstilbud gives til barnet.

Tidlig og korrekt ilt sultning terapi, overholdelse af medicinske anbefalinger hjælper med at forhindre komplikationer forårsaget af hypoxi og føde et sundt, stærkt barn. Alle børn, der overlevede tilstanden af ​​hypoxi, observeres i en vis tid hos neurologen. I nogle tilfælde skal du også besøge en taleterapeut og en psykolog.

Blandt de alvorlige konsekvenser af hypoxi er:

• forskellige læsioner af centralnervesystemet
• kramper;
• hævelse af hjernen;
• lunges hypertension
• hjertesygdomme og blodkar;
• nyresvigt
• krænkelse af mave-tarmkanalen;
• immunsygdomme;
• hæmoragisk diatese;
• asfeksi af spædbarnet.

Forebyggelse af hypoxi bør begynde med forberedelsen til graviditet, nemlig afvisning af dårlige vaner, behandling af eksisterende ekstragenitale patologier, sygdomme i kønsorganerne, kønssygdomme.

Hvor gør dopplerometri og hvor meget koster det

Doppler undersøgelse kan udføres på en privat eller offentlig klinik. Den væsentlige forskel er, at når du går til en statsinstitution, er det usandsynligt, at du vil kunne vælge en specialist og udstyr, som ikke kan siges om private klinikker.

Inden du vælger et privat hospital, er det muligt og endda nødvendigt at finde ud af, hvilke specialister der arbejder, hvilken erhvervserfaring og erfaring de har, læse anmeldelser om læger på bevist internetressourcer. Det er muligt at finde ud af information om kvaliteten af ​​arbejdet hos læger fra venner, der allerede er undersøgt.

Det er værd at være opmærksom på det anvendte udstyr, dets tilstand, fabrikant, mærke. Du kan også læse specifikationerne på enheden, som er nemme at finde på internettet på specialiserede websteder.

Nogle patienter lægger særlig vægt på atmosfæren og atmosfæren i det specialiserede center, til niveauet for kundeservice, til det medicinske personale udseende. Selv om disse kriterier ikke er nøglen til valget af placeringen af ​​undersøgelsen.

Prisintervallet for Doppler er stort nok. Udgifterne til sådan forskning varierer fra 1 000 til 3.5 tusind rubler.

Anmeldelser dopplerometri

Tilbagemeldinger fra gravide og kvinder, der allerede har født på dette studie, er for det meste positive. Mange patienter er taknemmelige for dopplerometri, da det hurtigt identificerer udviklingsforstyrrelser og patologier, og hjælper derfor med at forhindre mindre komplikationer og de alvorligste konsekvenser.

Også ingen anmeldelser om farerne ved undersøgelsen. Falske dopplerresultater blev ikke registreret. De fleste kvinder foretrækker at gennemgå ultralyd sammen med dopplerometri.

Det eneste negative, nogle gravide kvinder siger, er studiekostnaden. Men denne diagnose kan bestilles gratis i offentlige institutioner. Kun du må måske vente på din tur i mere end en uge.

Dopplerometri er en uundværlig hjælp under graviditeten for både læger og forventede mødre. Denne undersøgelse kan ikke kun spare barnets helbred, men også sit liv.

Denne opnåelse af moderne videnskab og teknologi har fået en stabil tillid hos læger og patienter. Doppler-undersøgelsen står ikke stille og demonstrerer progressive indikatorer i sin perfektion.

Artikel design: Natalie Podolskaya

Forskningsvideoer under graviditeten

Video om, hvad dopplerometri er under graviditet:

Video om ultralyd, CTG og doppler under graviditet: