DIC syndrom

DIC-syndrom refererer til de hyppigste og mest alvorlige livstruende forstyrrelser i det hæmatostatiske system (hæmostase er et kompleks af kroppsreaktioner med det formål at forebygge og standse blødning).

Synonymer af DIC - trombohemorrhagisk syndrom, forbrugscoagulopati, hyperkoagulerbart syndrom, defibrinationssyndrom.

DIC (dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom) er:

• sekundær patologisk proces, der opstår under kontinuerlig og langvarig stimulering af det hæmostatiske system;
• en patologisk proces med et faseforløb med initial aktivering og efterfølgende dyb progressiv udtømning af alle dele af hemostasesystemet op til et fuldstændigt tab af blodets evne til at størkne med udviklingen af ​​katastrofale ukontrollerede blødninger og alvorligt generaliseret hæmoragisk syndrom;
• patologisk proces, hvor der er en progressiv dissemineret intravaskulær koagulation af blod med multipel og allestedsnærværende dannelse af blodmikroklustre og aggregater af dets dannede elementer, hvilket nedsætter dets reologiske karakteristika, blokerer mikrocirkulationen i væv og organer, forårsager iskæmisk skade i dem og fører til polyorgan læsioner.

Afhængig af intensiteten af ​​dannelsen og indtræden i blodet af thromboplastin, som dannes under ødelæggelsen af ​​celler, herunder blodceller, har DIC forskellige kliniske former:

• lyn hurtigt;
• akut;
• subakut;
• langvarige;
• kronisk;
• latent;
• lokal;
• generaliseret;
• kompenseret;
• dekompenseret.

grunde

Udgangspunktet for DIC-syndrom kan være en række intensive eller langsigtede stimuli, som på en eller anden måde passer ind i Virchow-triaden - nedsat blodcirkulation, dets egenskaber eller vaskulærvæggen.

1. I strid med de rheologiske egenskaber ved blod og hæmodynamik

• enhver form for chok
• blodtab
• forgiftning
• sepsis,
• rhesus konflikt graviditet
• cirkulationsanfald og efterfølgende genoplivning,
• gestose,
• uterine atony,
• placenta previa
• livmodermassage

2. Ved kontakt af blod med beskadigede celler og væv.

• åreforkalkning,
• føtal føtal død,
• onkologiske sygdomme

3. Ved ændring af blodets egenskaber og med den massive strøm af tromboplastiske stoffer i blodet

• leukæmier,
• embolisk fostervand
• inkompatibel blodtransfusion
• septisk abort
• frigørelse af en normalt placeret placenta med blødning i livmoderen,
• stigning af placenta
• livmoderbrud
• operationer på parenchymatiske organer: livmoderen, leveren, lungerne, prostata, nyrer;
• akut strålingssygdom
• knuse syndrom,
• koldbrand,
• organtransplantation, kemoterapi, pankreatisk nekrose, myokardieinfarkt osv.).

Symptomer på DIC

I løbet af ICE skelnes fire faser:

Trin 1 - fasen af ​​hyperkoagulering og blodpladehypergeneration

Trin 2 - En overgangs fase (multidirektionelle skift i blodkoagulation i retning af hyper og i retning af hypokoagulering);

Trin 3 - Fasen med dyb hypokoagulering (blodet stumper ikke i det hele taget);

Trin 4 - Løsningsfase (enten hæmostase normaliserer eller udvikler komplikationer, der fører til død).

Symptomer på DIC-syndrom afhænger af mange faktorer (årsagerne til det, shockklinikker, forstyrrelser i alle hæmostaser, trombose, nedsat volumen af ​​vaskulært leje, blødning, anæmi, nedsat funktion og dystrofi af målorganer, stofskifteforstyrrelser).

I den første fase øges blodkoagulationen, den umiddelbare dannelse af blodpropper i store fartøjer og blodpropper i små (under operation). Det er umuligt at tage blod fra en patient til analyse, da det straks kollapser. Som regel går den første fase meget hurtigt og går ubemærket af læger. Der er et kraftigt fald i blodtrykket, huden er bleg, dækket af kold klæbrig sved, pulsen er svag (filiform). Så udvikler respirationssvigt på grund af lungeskader, fugtig hoste og crepitus i lungerne, hudcyanose, kolde fødder og hænder.

I anden fase forbliver de samme symptomer som i første fase af DIC, plus nyrer (nyresvigt), binyrerne, fordøjelseskanalen (kvalme, opkastning, mavesmerter, diarré) er involveret i processen. Mikrotromby (hovedpine, svimmelhed, kramper, bevidstløshed op til koma, parese og lammelse, slagtilfælde) dannes i hjernen.

Den tredje fase (hypokoaguleringstrinnet) er karakteriseret ved massiv blødning både fra indledende fokus og fra andre organer (intestinal og gastrisk blødning som følge af sårdannelse i slimhinden, blod i urinen - nyreskade, sputum blandet med blod under hoste).

Også kendetegnet ved udviklingen af ​​hæmoragisk syndrom (udseendet af massive blødninger, hæmatomer, petechiae, ustoppelig blødning ved injektionssteder og under operation, blødende tandkød, blødning fra næse osv.).

Den fjerde fase med rettidig og passende behandling fører til genoprettelse af hæmostase og stopper blødning, men slutter ofte i døden med en massiv læsion af de indre organer og blødninger.

diagnostik

Grundlæggende laboratorietest:

• bestemmelse af blodplader (med DIC-syndrom er der et fald i blodplader i fase 2, 3 og 4);
• blodkoagulationstid (normen er 5-9 minutter, i 1 trin er indekset forkortet, og i de efterfølgende faser - forlængelse af tiden);
• blødningstid (normalt 1 - 3 minutter);
• APTTV (aktiveret partiel thromboplastisk tid - en stigning i fase 2 og 3 af DIC);
• protrombintid, trombintid, bestemmelse af aktiveret plasma-omkalkningstid - ABP (forøgelse i anden og tredje fase af DIC);
• lysis af clot (normalt ikke i fase 3-lysis er hurtig, og i fase 4 dannes ikke en koagulering);
• fibrinogen (normalt 2 - 4 g / l, falder i 2, 3 og 4 trin);
• undersøgelse af fænomenet erytrocytfragmentering på grund af skader af fibrintråder (normalt en negativ test, en positiv test indikerer DIC);
• reduktion af røde blodlegemer (anæmi, reduktion i blodvolumen);
• fald i hæmatokrit (hypovolemi);
• bestemmelse af syre-base og elektrolytbalance.

Behandling af DIC

Terapi af DIC-syndrom udføres af en læge, der konfronteres med denne patologi (det vil sige af den behandlende læge) sammen med resuscitatoren. I det kroniske forløb af DIC behandler terapeut med en hæmatolog med sin behandling.

Det første skridt er at fjerne årsagen til DIC. For eksempel er der i sepsis ordineret antibakteriel og transuphysiologisk (intravenøs infusion af blodprodukter) terapi, i tilfælde af traumatisk chok kræves der tilstrækkelig bedøvelse, immobilisering, oxygenering og tidlig kirurgisk indgreb. Eller med tumorsygdomme - kemoterapi og strålebehandling med myokardieinfarkt - lindring af smerte, genopretning af hjerterytme og hæmodynamik med obstetriske og gynækologiske patologiske radikale foranstaltninger (udstødning af livmoderen, kejsersnit).

Blodets hemodynamiske og reologiske egenskaber genoprettes ved infusions-transfusion infusioner.

En injektion af friskfrosset plasma, som ikke blot genopretter mængden af ​​cirkulerende blod, men også indeholder alle koagulationsfaktorer, er vist.

Endvidere indføres krystalloid (fysisk opløsning, glucose) og kolloide opløsninger (polyglucin, reopolyglucin) i forholdet 4/1 og proteinblodpræparater (albumin, protein).

En direkte virkende antikoagulant, heparin, er ordineret. Dosis af heparin afhænger af stadiet af DIC-syndrom (det er signifikant i fase 1 til 2). Med betydelig anæmi hældes frisk (ikke mere end 3 dage) rødcellemasse.

Ved behandling af svær generaliseret DIC anvendes fibrinogen og koncentrater af blodkoagulationsfaktorer (cryoprecipitat). Protein-ibitbiter-antiproteaser anvendes til at undertrykke vævsproteaser, der frigives, når cellerne er beskadiget (kontikal, trasilol, gordoks). Corticosteroider (hydrocortison, dexamethason) er også ordineret, da de øger blodkoagulering.

Parallelt er kampen mod polyorganinsufficiens (støttefunktioner i lungerne, nyrerne, mave-tarmkanalen, binyrerne). I 2-4 faser af DIC-syndrom anvendes en blanding af aminocapronsyre, tør thrombin, etamzilatnatrium og adroxon til genopretning af lokal hæmostase. Denne blanding indføres i bukhulrummet gennem dræningen, oralt i form af tamponer i livmoderen og vagina, og kludene fugtet med en opløsning af et serviet påføres såret.

Hele processen med intensiv behandling tager 1 til 5 dage (afhængigt af sværhedsgraden af ​​DIC-syndromet), og den efterfølgende behandling fortsætter indtil fuld eller næsten fuldstændig genopretning af alle multiorganforstyrrelser.

Komplikationer og prognose

De vigtigste komplikationer af DIC-syndrom omfatter:

• hæmokoagulationschok (kritisk fald i blodtryk, lidelser i respiratoriske og hjertesystemer osv.);
• post-hæmoragisk anæmi
• fatalt udfald.

Prognosen afhænger af sværhedsgrad, kurs og stadium af DIC. I trin 1 og 2 er prognosen gunstig, i fase 3 er det tvivlsomt, at i 4 (med utilstrækkelig eller manglende behandling) dødelig.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

DIC syndrom er en sygdom relateret til blod, dets kvalitative og kvantitative sammensætning. Da blod er en naturlig væske i kroppen, og det er kun takket være det, at kroppens normale organer og systemer forekommer, har en sådan patologi meget ubehagelige konsekvenser for en person, endda et fatalt resultat.

DIC eller (trombohemoragisk syndrom) er en signifikant stigning i blodkoagulation, hvilket fører til dannelse af blodpropper i kapillærerne og senere på andre blodkar. Sådanne ændringer fører naturligvis til en alvorlig forstyrrelse af blodgennemstrømningen. Formlen for blodet ændres, antallet af blodplader falder, og blodets evne til at koagulere naturligt går tabt. Faktisk er den menneskelige krops normale funktion blokeret.

DIC syndrom er en sygdom relateret til blod, dets kvalitative og kvantitative sammensætning.

Hvorfor vises DIC?

Årsagerne til dissemineret intravaskulær koagulation er ret omfattende, betragter de mest almindelige af dem:

• Blodtransfusion Det er ikke altid korrekt at etablere gruppen og Rhesus tilknytningen derfor med sådanne procedurer, hvis modtageren ikke modtager blod fra sin gruppe eller med en anden Rhesus, er sådanne manifestationer mulige.
• Graviditet og fødsel. Under disse forhold kan kvinder have forskellige afvigelser fra normen i et hvilket som helst af de fødselsfaser. I dette tilfælde lider moderen og fosteret. Det samme gælder gynækologiske operationer, tvungen abort eller miscarriages. Overlevelse i syndrom af DIC, udløst af disse faktorer, er meget lavt.
• Enhver operation. Kroppen efter sådanne virkninger er meget svag, så en af ​​komplikationerne af operationer kan være DIC-syndrom.
• Stødbetingelser af forskellig art: fra anafylaktisk shock forårsaget af en allergisk reaktion på et hvilket som helst stof, til en nervøs sammenbrud forårsaget af chok på grund af noget tragisk hændelse.
• Blodforgiftning (sepsis) og alvorlige infektioner (AIDS, HIV). Sygdomme er alvorlige i sig selv, så forbrændingsmotoren vil være en slags reaktion af kroppen.
• Inflammatoriske processer i fordøjelseskanalen og urinsystemet.
• Forskellige maligne og godartede neoplasmer.
• Organtransplantation.

Der er en række faktorer, der fremkalder en sådan patologi. Disse er blot de mest almindelige.

Enhver operation kan forårsage denne sygdom.

Symptomer på DIC

Vi finder ud af, hvilke eksterne tegn man kan påtage sig tilstedeværelsen af ​​en sådan sygdom. Det skal forstås, at dette afhænger af den patologi, der fik kroppen til at reagere på denne måde, patientens generelle tilstand og syndromets udviklingstrin. DIC-syndromets klinik er en kombination af den patologiske proces på blodets del (blodproppdannelse, blødningsforstyrrelse, blødning), organer, systemer af hele organismen. Overvej disse symptomer afhængigt af sværhedsgraden:

• Akut ICE. Med dette sygdomsforløb er der et stort udseende af blødningsfaktorer, henholdsvis patologisk blødning fra indre organer, der er et kraftigt fald i blodtrykket, forværring af hjerteaktivitet og respirationsdepression. Fremskrivningerne for denne type DIC-syndrom er meget triste. I de fleste tilfælde er processen dødelig.
• Patologi med moderat sværhedsgrad. Trægt DIC-syndrom er påvist ved små blå mærker på huden uden nogen åbenbar grund. Usædvanlig udledning kan forekomme - pink tårer eller spyt. Blodet blandes med lymfeet og kommer ud. Usædvanlige allergiske reaktioner forekommer: diathesis, urticaria og andre udslæt på huden, dets folder og slimhinder. På de indre organers side er der mulig hævelse. Huden er normalt bleg.
• Kronisk ICE. Denne fase af sygdommen manifesteres i nærvær af hæmoragisk diathese, vegetoasthenisk syndrom, generel svaghed, sløvhed, en krænkelse af hudens genopretningshastighed, suppuration af små sår og slid.

Diagnose af DIC

Da dette syndrom er en sygdom, der påvirker kredsløbssystemet, kan diagnosen ikke foretages uden adskillige specielle blodprøver. Patienten får en generel og biokemisk blodprøve. Lægen skal identificere graden af ​​blodkoagulation, dens tykkelse, viskositeten, tendensen til trombose.

Blodpropper

Obligatorisk i diagnosen er:

• screening;
• test assays markører af blod koagulering;
• identifikation af indikatorer for protrombinindeks.

En hæmatolog vurderer hyppigheden og mængden af ​​blødning. Med denne patologi observeres de fra flere organer. Ofte diagnosticeret med blodtab i tarmene, næse, kønsorganer.

Ud over laboratoriediagnostik viser det sig, at den generelle tilstand af personen, når han specificerer diagnosen. Det er vigtigt for lægen at vide, hvordan patientens organer og systemer (hjerte, lunger, lever) virker.

behandling

Efter diagnosen er afklaret, begynder behandlingen af ​​trombohemoragisk syndrom. Ordningen med terapeutisk handling afhænger af procesens fase og årsagerne hertil. Ved akut patologi bliver patienten indlagt og undergår aktiv behandling. Med rettidig bistand tilbydes der i de fleste tilfælde genopretning.

Aktive protivoshokovye-foranstaltninger udføres, lægemidler, der forbedrer blodsammensætningen - "Heparin", "Dipyridamol", "Pentoxifylline". Patienterne behandles med konstant overvågning af laboratorieundersøgelser af effektiviteten af ​​lægemiddeladministration. Om nødvendigt udskift nogle stoffer med andre.

Heparin-Biolik-opløsning til injektioner på 5000 U / ml i hætteglas på 5 ml

Intravenøst ​​indgives patienten:

• donor blodplasma;
• "Kryopræcipitat";
• "Natriumchlorid" (saltvand);
• Glucoseopløsning i en koncentration på 5 eller 10%;
• "Aminocaproic acid";
• donorblod.

Udfør om nødvendigt procedurer som plasmaferes, iltterapi, hormonbehandling. Derudover er terapeutiske foranstaltninger nødvendige for at genoprette hjernens, hjerte og blodkarers funktion.

Ofte er patienter interesseret i: "Er det værd at behandle et DIC-syndrom med pludselig indtræden under graviditeten, er det farligt for moderen og barnet?". Terapi af denne patologi er obligatorisk, fordi det er den eneste måde at redde liv og sundhed for en kvinde og fosteret.

Ambulance for DIC syndrom

For at hjælpe en patient med en sådan patologi, før han går ind på et hospital, er det først og fremmest nødvendigt at fjerne årsagerne til denne proces, selvfølgelig, hvis det er muligt. Det er nødvendigt at gøre en maksimal indsats for at stoppe blødning, normalisere hovedindikatorerne i kroppen - åndedræt, hjerteaktivitet, blodtryk.

Nødpersonale injicerer alpha-adrenerge blokkere ("Phenolamine") og andre lægemidler til at genoprette blodvolumen ("reopolyglukin") intravenøst ​​til patienten.

Sygdommen er ret alvorlig, så terapi skal udføres straks. Behandling af patologi udføres kun på et hospital.

DIC syndrom: behandling og diagnose

Syndromet af dissemineret intravaskulær koagulering (DIC) er en af ​​de mest alvorlige komplikationer af mange sygdomme. Dette er den reelle hovedpine hos enhver resuscitator, da patienten i denne tilstand kan dø når som helst. Det udvikler sig ganske hurtigt, behandlingen er ikke særlig let at behandle, prognosen for livet, når det ser ud, bliver temmelig ugunstigt.

definition

DIC er en patologisk tilstand, som udvikler sig som følge af udtømningen af ​​faktorer, som bidrager til og modvirker blodproppen. Grundlaget for denne proces er blokaden af ​​små fartøjer med løse blodpropper, der skyldes udslippet i blodet af et stort antal koagulationsfaktorer (hyperkoagulation). Det resterende blod i vaskulærlejet mister sin evne til at koagulere på grund af et fald i antallet af koagulationsfaktorer, aktiveringen af ​​stoffer, som opløser blodpropper og akkumuleringen af ​​nedbrydningsprodukter af proteiner med anti-koagulationsaktivitet.

Årsager til DIC

Mange svære og kritiske forhold kan forårsage DIC. Næsten enhver patologi, hvor der er skade på vaskulærvæggen, ændringer i blodets egenskaber, hastigheden af ​​dets strømning gennem karrene, kan udløse en kaskade af reaktioner, der fører til intravaskulær koagulering. Hovedårsagerne til sygdommen er:

1. Enhver form for chok. I denne tilstand er der en alvorlig forringelse af blodets reologiske egenskaber (en stigning i viskositeten) såvel som beskadigelse af små fartøjers væg.
2. Alvorlige septiske infektioner. I dette tilfælde kan mekanismen for intravaskulær koagulation udløses direkte af bakterielle toksiner eller indirekte gennem ødelæggelsen af ​​endotelet (indre foring) af karrene med mikroorganismer og deres metaboliske produkter.
3. hæmolyse (massiv destruktion af røde blodlegemer). Det forekommer som følge af uforenelige eller udløbne blodtransfusioner med kraftig fysisk anstrengelse, svær hypotermi, dråber i atmosfærisk tryk samt indtagelse af visse lægemidler (kinidin, nitrofuran og sulfanilamid kemoterapi).
4. Massivt transfusionssyndrom. Volumenet af transfusion over 5 liter kan være en startfaktor for DIC.
5. Nekrose i forskellige organer. Myokardieinfarkt, akut cerebrovaskulær ulykke (slagtilfælde), nogle former for pankreatitis, akut leverdystrofi, hudforbrændinger og slimhinder, massive kirurgiske indgreb og skader, sammenbrudssyndrom (eller langvarig kompression) - alt dette fører til en kraftig frigivelse i blodbanen så kaldet vævsfaktor - hovedstoffet, der udløser en kaskade af hyperkoagulerbare reaktioner.
6. Immun- og immunkompleks sygdomme.
7. Tumor proces, især med flere metastaser.
8. Hæmodialyse, hæmorøsation, ekstrakorporeal cirkulation (for eksempel under hjerteoperation).
9. Akut forgiftning med hæmolytiske giftstoffer.
10. Obstetrisk patologi. Disse omfatter mange situationer, der opstår under graviditet og fødsel - gestose, placenta previa, tidlig fostervand, tidlig placentabrudd, fosterdød).

Symptomer på DIC

Symptomologien af ​​denne patologi afhænger af sygdomsudviklingsstadiet, såvel som formen af ​​syndromet - akut eller kronisk. I etaper kan det kliniske billede af akut DIC være som følger:

1. Stage hyperkoagulation, under hvilken der er en massiv dannelse af blodpropper i blodkar af lille diameter. Varigheden af ​​denne fase er meget lille, og det kliniske billede er normalt maskeret af symptomerne på svær underliggende sygdom.
2. Hypokoaguleringstrin - Dette er perioden for den første blødning. I denne fase aktiveres faktorer, der forhindrer koagulering, og på samme tid faktorer, der øger koagulationen, tørrer op. Som følge heraf bliver en række blødninger det vigtigste kliniske tegn på DIC. Der er:
   • Tidlig blødning, der hovedsageligt forekommer på det sted, hvor vævene blev ødelagt: Under aborter eller fødsel - livmoder, med kirurgiske indgreb - i områder med indsnit med henholdsvis destruktive processer i lungerne - pulmonale. Samtidig ses udseende af blødninger og andre lokaliseringer - subkutan, submucøs, intrakutan på injektionssteder.
   • Senblødning er en manifestation af patientens tilstandsforringelse. Dette kan være nasal og gastrointestinal blødning, udseende af hæmatomer i det subkutane fedt, i skinkerne, nedre ryg osv.
3. I efterfølgende faser, sammen med blødning øges symptomer på funktionelt og derefter organisk svigt de berørte organer, og de organer, der mest indtrænges af det rige kapillærnetværk: binyrerne, nyrer, lunger, lever, mave-tarmkanalen, milt, hud, slimhinder.

Kronisk DIC manifesteres sædvanligvis af trombose og tromboembolisme placeret i forskellige organer. Denne form for patologi er mest almindelig hos mennesker, der lider af ondartede kræftformer. Dyb venetrombose, der vender sig til lungeemboli, er en af ​​de hyppigste dødsårsager for patienter med tumorer.

Diagnose af DIC

Klinisk diagnose af DIC i et tidligt stadium er meget kompliceret: symptomerne er knappe, der er ingen blødninger, og dens varighed er meget kort. Ved udtømning af blodkoagulationsfaktorer og udseende af blødninger kan diagnosen af ​​patologi laves med en tilstrækkelig høj tillid. Og jo mere tid er gået siden det første blødning, jo lettere er det at identificere DIC. Ulempen ved ventetaktikken er en hurtig forringelse af sygdommens prognose. Derfor udføres der en række tests, der viser tilstanden af ​​koagulationssystemet:

• blodkoagulationstid, som, som normal eller endda forkortet i det hyperkoagulerbare stadium, forlænges gradvist efterhånden som sygdommen udvikler sig (op til 30 minutter eller mere);
• antallet af blodplader i det perifere blod, som gradvist falder i forhold til normen
• trombintid, stigende afhængigt af scenen fra de normale 5-11 sekunder til 60 eller mere;
• analyse for D-dimerer, normalt fraværende, men med intravaskulær koagulering - kraftigt forøget.

Andre prøver anvendes også i praksis, men de giver ikke yderligere oplysninger, der er vigtige for diagnosen.

En specialist, der behandler en patient, skal tydeligt kende alle måder at diagnosticere DIC og deres resultater på, da taktikken med medicinske foranstaltninger afhænger af den korrekte bestemmelse af procesfasen.

Behandling af DIC

Behandling af den underliggende sygdom er det vigtigste, der skal gøres ved behandling med intravaskulær koagulering. Hvis du ikke fjerner årsagen til komplikationen, vil det være umuligt at slippe af med ham også. Derfor kan rationel antibiotikabehandling mod infektioner, tilstrækkelig hæmostase for skader af enhver art, afgiftning i tilfælde af forgiftning endda føre til spontan forsvinden af ​​DIC.

Hvis der ikke forekommer spontan regression, skal du straks begynde kampen mod patologi. Behandling af sygdommen udføres på baggrund af dets stadium:

• Trin 1. Det er nødvendigt at udføre forebyggelsen af ​​hyperkoagulering ved brug af heparin, intravenøse infusioner af reopolyglukin i kombination med blodplader, indførelsen af ​​kortikosteroider.
• Trin 2. Intravenøse infusioner af albumin, friskfrosset plasma, helblod eller erythrocytmasse tilsættes til de ovennævnte præparater.
• Trin 3. I denne fase ændres tilgangen til behandling dramatisk, da aktiviteten af ​​det system, der forhindrer blodkoagulering, kommer til det første sted. Anvend lægemidler, der hæmmer aktiviteten af ​​antikoagulationsfaktorer (gordox, kontryk), forbedring af blodpladens arbejde (etamzilat). Parallelt med dette stræber de efter at aktivere koagulationssystemet ved infusion af plasma. Med nedsat hæmoglobin tilsættes hele blod også i små mængder. Heparin administration er stoppet.
• Trin 4. På dette stadium er aktiviteterne det samme som i tredje fase med tilføjelse af løsninger baseret på albumin, gelatine.

Parallelt med disse handlinger korrigerer de forstyrrelser af vandelektrolyt og syre-basiske betingelser, normaliserer nyrernes arbejde, understøtter åndedrætsfunktioner og kompenserer for blodtab.

forebyggelse

Kendskab til årsagerne til DIC gør det muligt at forhindre det. Selvfølgelig er det umuligt at forudse alt, men efter et par regler kan det alvorligt mindske risikoen for at udvikle denne alvorlige patologi:

• om nødvendigt kirurgisk behandling - valget af den bedst egnede måde at anvende på;
• brug af antikoagulantia i enhver patologi, der kan være kompliceret af DIC;
• undgå slangebid og kemisk forgiftning;
• svigt eller minimal anvendelse af helblod til fordel for dets derivater (erytrocytmasse, plasma) og plasmasubstitutter;
• tidlig påvisning og behandling af onkologiske sygdomme.

DIC-syndrom er en ekstremt alvorlig komplikation af klinisk patologi, der er karakteriseret ved meget høj dødelighed - afhængigt af årsagen dør op til 50% af patienterne. Derfor kan forebyggende foranstaltninger betragtes som endnu vigtigere end terapeutiske foranstaltninger. Briterne har et ordsprog: "En ounce af forebyggelse er bedre end et pund af behandling", og det passer så godt som syndromet af dissemineret intravaskulær koagulering så godt som muligt.

Gennady Andreyevich Bozbey, Nøddoktor

13.659 samlede besøg, 6 gange i dag

DIC-syndrom: symptomer og behandling

DIC syndrom - de vigtigste symptomer:

• kramper
• opkastning
• Bevægelseskoordinering
• diarré
• Bevidsthedstab
• Lavt blodtryk
• Hurtig vejrtrækning
• Pallor i huden
• Nyresvigt
• Lungeødem
• blå mærker
• dehydrering
• gulsot
• Reduceret urinudgang
• hæmatom
• Hæmoragisk udslæt
• Kold hud
• Blå fingerspidser
• blødning
• Åndedrætssvigt

Dissemineret intravaskulær koagulering eller DIC-syndrom er en krænkelse af blodkoagulationsevnen, som er dannet mod baggrunden for patologisk faktorers overdreven indflydelse. Ailment medfører dannelse af blodpropper, skade på indre organer og væv. Denne lidelse kan ikke være uafhængig, jo mere tyngre den største sygdom, jo ​​mere manifesterede dette syndrom. Desuden er det uundgåeligt, at andre organer og systemer er involveret i den patologiske proces, selvom den underliggende sygdom kun rammer ét orgel og derefter med udviklingen af ​​det trombohemoragiske syndrom.

En sygdom som DIC-syndrom tilhører gruppen af ​​alvorlige lidelser, der kræver øjeblikkelig medicinsk intervention. Dette skyldes, at døden forekommer i mere end halvdelen af ​​de registrerede sager. Ledsaget af syndromet af øget blødning, udseendet af et karakteristisk udslæt, nedsat funktion af de berørte organer. Med en alvorlig sygdomsforløbet kan der opstå - en tilstand af chok, hypotension, alvorlige blødninger. Væsentlig fare for livet er repræsenteret ved omfattende blødninger, hvilket er vanskeligt at eliminere.

Diagnose af DIC udføres med tilstedeværelsen af ​​patientens karakteristiske tegn på sygdom, samt gennem et koagulogram og andre laboratorietests. Behandling af DIC sigter mod at genoprette blodets evne til at koagulere ved brug af stoffer. På mange måder afhænger behandlings succes afhængigt af den tid, patienten ankommer til klinikken, sygdomsstadiet og overholdelse af lægeens metodologiske anbefalinger.

ætiologi

DIC-syndrom er ret sjældent som en uafhængig lidelse - det forekommer ofte på baggrund af andre sygdomme. Forudsigende årsager til sygdommen er:

• svære inflammatoriske og infektiøse processer af forskellig art - bakteriel, viral, svampe;
• komplikationer efter operation
• autoimmune sygdomme;
• blodforgiftning;
• ondartede neoplasmer på de indre organer
• patologisk reaktion på transfusion af blodkomponenter;
• akut forgiftning af kroppen fra indtagelse af kemikalier eller slangegift
• et kraftigt fald i blodtrykket
• langvarig brug af stoffer, der krænker koaguleringen eller øger risikoen for blodpropper.

DIC i obstetrik er udbredt, da en sådan lidelse ofte observeres hos nyfødte. Predisponerende faktorer kan være:

• kompliceret under graviditeten
• iltmangel;
• hypotermisk krop af den forventende mor;
• skade.

I yngre og unge år er hovedårsagerne til udtrykket af dette syndrom:

• alvorlig efter infektion
• komplikationen af ​​inflammatoriske processer, der nedsætter effektiviteten af ​​lever og nyrer
• bred vifte af skader.

Hos gravide er de vigtigste forudsætninger for fremkomsten af ​​trombohemoragisk syndrom:

• omfattende blodtab - under fødslen eller skader
• for tidlig separation af placenta fra livmoderen;
• svær graviditet med gestose, eclampsia og præeklampsi
• blodgruppens uforenelighed og Rh-faktor i moderen med barnet;
• lang tid brugt i livmoderen af ​​et dødt foster
• skader på fødselskanalen;
• brud i livmoderen;
• transfusion af røde blodlegemer, der er uforenelige med en kvindes blod
• langvarig stimulering af arbejdskraft.

Eventuelle ændringer i blodkoagulation kan detekteres under koagulogrammet.

arter

Der er en klassificering af sygdommen afhængig af strømningsfasen:

• hyperkoagulering - øget blodkoagulabilitet
• overgang - den samtidige tilstedeværelse af blodpropper og omfattende blødning hos en patient
• hypokoagulering - nedsat koagulation
• Resultatfase. Der er flere muligheder for færdiggørelsen af ​​sygdommen - død eller genopretning.

I nogle situationer kan faser komme igen.

I følge det kliniske forløb af denne lidelse er opdelt i:

• akut DIC-syndrom - præget af lynrask udvikling af sygdommen. Tiden er fra flere timer til dage;
• subakut - udvikling sker i løbet af ugen
• kronisk DIC syndrom - et langvarigt forløb, der kan vare i måneder eller år;
• bølgende - perioder med forøget blødning veksler med perioder med blodproppdannelse.

Desuden kan syndromet lokaliseres - påvirker kun et organ eller lokalt - flere organer og systemer eller hele kroppen gennemgår en patologisk proces. Eventuelle ændringer i blodkoagulation kan detekteres ved hjælp af et koagulogram.

symptomer

Graden af ​​udtryk for sygdommens symptomer afhænger af sygdomsfasen. Ved akut i flere timer forekommer symptomer som en signifikant reduktion af blodtrykket, perioder med bevidsthedstab, lungeødem, respirationssvigt samt omfattende blødning - uterus, næsesvigt og lungesymptomer. På dette stadium af DIC under graviditet er sandsynligheden for dødelig udgang høj for både moderen og den nyfødte.

Det subakutiske stadium er ofte lokalt og har en mere gunstig patogenese. Det er udtrykt ved hæmoragisk udslæt, blå mærker og hæmatomer, øget blødning fra sår eller slimhinder. Huden er bleg og kold. Udvikler dramatisk ødem i nyrer, lever, mave-tarmkanalen. Efterhånden som det trombohemoragiske syndrom udvikler sig, observeres forringet ydeevne hos de berørte organer og systemer.

Andre symptomer på sygdommen hos voksne og børn er:

• huden bliver blålig på fingre og næse
• hurtig vejrtrækning taler om lungeskader;
• manglende koordinering af bevægelser
• gulsot er et tegn på nyresvigt;
• reducere mængden af ​​udskilt urin
• kramper;
• opkastning af opkastning;
• diarré;
• sårdannelse af maveslimhinden
• dehydrering;
• omfattende blødning.

Når de første symptomer opstår, især hos nyfødte og små børn, skal du straks kontakte en lægeinstitution. I de tidlige stadier er det muligt at opdage syndromet med et koagulogram.

komplikationer

Da DIC-syndrom refererer til akutte forhold, der kræver øjeblikkelig lægehjælp, medfører forsinket brug af specialister forekomsten hos voksne og børn af sådanne komplikationer som:

• forstyrrelse af de berørte indre organers normale funktion på grund af ophør af blodgennemstrømning i dem og dannelse af blodpropper
• chok tilstand - på grund af et kraftigt fald i blodtrykket
• fald i hæmoglobinniveau som følge af omfattende blødninger;
• koma.

Uden grund, og vigtigst i tide til den startede behandling, dør næsten alle patienter med dette syndrom. For at forhindre dette, er det nødvendigt, at når de første symptomer vises, skal man straks kontakte en læge, der vil ordinere et koagulogram - en undersøgelse af blodets evne til at koagulere. Med effektiv behandling klarer fire ud af fem patienter at overleve.

diagnostik

Diagnose af DIC er en grundig samling af information om patogenesen, de mulige årsager til forekomsten af ​​sygdommen, forekomsten og sværhedsgraden af ​​symptomer. En vigtig rolle i bekræftelsen af ​​diagnosen afspilles ved patientens fysiske undersøgelse - detektion af en gullig hudfarve og slimhinder, hurtig puls, blodtryk reduceres.

Laboratorie blodprøver kan hjælpe med at bestemme mere information og bestemme sygdomsfasen, især et koagulogram - en vurdering af blodkoagulationsevnen. En biokemisk analyse vil hjælpe med at bestemme niveauet for sådanne komponenter som blodtryk, urinsyre, glucose, kreatinin, elektrolytter i blodet. Anslået varighed af blodkoagulation. Derudover udføres der flere specielle tests for at detektere subkutane blødninger.

Patientundersøgelsen omfatter:

• Ultralyd - giver dig mulighed for at registrere ændringer i organernes struktur og store blodpropper;
• SCT;
• MR.

I nogle tilfælde kan der kræves yderligere konsultationer af terapeuten - hvis patienterne er voksne, hæmatolog - for nyfødte, småbørn og unge, fødselslæge-gynækolog - til gravide kvinder.

Efter at have modtaget alle testresultaterne, især koagulogrammer og undersøgelser, foreskriver specialisten den mest effektive behandlingstaktik for syndromet og de retningslinjer, der skal følges under behandlingen.

behandling

Patienter, der er blevet diagnosticeret med denne lidelse, har brug for øjeblikkelig genoplivning. Grundlaget for behandlingen af ​​DIC er:

• eliminering af hovedårsagen til sygdommen - at tage antibiotika, antisvampe og antivirale lægemidler samt stoffer til normalisering af blodtrykket
• genoprettelse af normal blodgennemstrømning - gennem indføring af plasmasubstitutter;
• normalisering af blodkoagulation - transfusion eller intravenøs administration af plasma og blodplader. Det er nødvendigt at bruge hardware blodrensning og tage medicin, der hjælper med at stoppe dannelsen af ​​blodpropper. Effektiviteten af ​​behandlingen observeres ved hjælp af regelmæssigt koagulogram.

Afhængig af skaden på de indre organer fjernes disse lidelser. Hos gravide kvinder med for tidlig placentaabruption er det nødvendigt med en hurtig stimulering af arbejdskraft.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til trombohemoragisk syndrom omfatter overholdelse af sådanne regler som:

• rettidig fjernelse af prædisponerende faktorer, der kan føre til forekomsten af ​​syndrom hos nyfødte, småbørn, unge og voksne;
• tage antikoagulantia under behandling af infektioner
• Begræns fra kontakt med giftige stoffer.

Prognosen for sygdommen afhænger af patogenesen, årsagerne til dannelsen af ​​sygdommen, tidspunktet for den påbegyndte behandling og overholdelse af retningslinjerne fastsat af den behandlende læge. For en større sandsynlighed for en gunstig prognose er det nødvendigt, at når man udtrykker de første tegn på lidelse, henvende sig til specialister, der vil ordinere et koagulogram, som du kan diagnosticere DIC-syndrom i de tidlige stadier.

Hvis du tror at du har DIC og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan læger hjælpe dig: hæmatolog, læge.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Adrenal insufficiens er en alvorlig hormonforstyrrelse, der er karakteriseret ved et fald i produktionen af ​​binyrerne. Sygdommen er kendetegnet ved et alvorligt og konstant progressivt kursus. Det forekommer næsten ens i begge køn. Ofte diagnosticeret i middelalderen, fra tyve til fyrre år. I medicin har denne tilstand et andet navn - hypokorticisme.

Infektiøs toksisk chok - en uspecifik patologisk tilstand forårsaget af indflydelse af bakterier og toksiner, som de udskiller. En sådan proces kan ledsages af forskellige lidelser - metabolisk, neuroregulatorisk og hæmodynamisk. Denne tilstand af den menneskelige krop er akut og kræver øjeblikkelig behandling. Sygdommen kan påvirke absolut enhver person uanset køn og aldersgruppe. I den internationale klassificering af sygdomme (ICD 10) har toksisk shocksyndrom sin egen kode - A48.3.

Septikæmi er en form for blodforgiftning, hvor der er en krænkelse af kroppens generelle tilstand på grund af betændelse, der er opstået i den, men der er ingen purulente områder af de indre organer. I tilfælde af dannelse af sår i forgrunden er der en anden type sepsis - septicopyæmi. Karakteriseret af den kendsgerning, der opstår på grund af patologisk bakteriers indtrængning i blodet direkte fra infektions- eller inflammationskilden. Denne patologi udvikler sig på baggrund af enhver sygdom.

Hypotermi er et patologisk fald i central kropstemperatur hos mænd eller kvinder (herunder nyfødte), til et niveau under 35 grader. Tilstanden er yderst farlig for en persons liv (det er ikke længere et spørgsmål om komplikationer): Hvis du ikke leverer en person med lægehjælp, forekommer døden.

Arsenforgiftning er udviklingen af ​​en patologisk proces, der udløses af indtagelse af et giftigt stof. En sådan menneskelig tilstand ledsages af udtalt symptomer og kan i mangel af specifik behandling føre til udvikling af alvorlige komplikationer.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

DIC syndrom

DIC-syndrom er en hæmostaseforstyrrelse forbundet med hyperstimulering og mangel på blodkoagulationsreserver, hvilket fører til udvikling af trombotiske, mikrocirkulatoriske og hæmoragiske lidelser. Når DIC-syndrom observeres petechial-hæmatogen udslæt, øget blødning, organ dysfunktion og i akutte tilfælde - udvikling af stød, hypotension, kraftig blødning, ARD og ARF. Diagnosen er etableret ved hjælp af karakteristiske tegn og laboratorietest af det hæmatostatiske system. Behandling af DIC er rettet mod at korrigere hæmodynamik og koagulationsforstyrrelser (antiplateletmidler, antikoagulanter, angioprotektorer, blodtransfusioner, plasmaferese osv.).

DIC syndrom

DIC (dissemineret intravaskulær koagulation, trombohemoragisk syndrom) - hæmoragisk diatese, karakteriseret ved overdreven acceleration af intravaskulær koagulering, dannelse af løse blodpropper i mikrocirkulationsnettet med udvikling af hypoxiske og dystrofiske nekrotiske målinger i organer. DIC-syndrom er en fare for patientens liv på grund af risikoen for omfattende, dårligt kontrolleret blødning og akut dysfunktion af organer (primært lunger, nyrer, binyrer, lever, milt) med et omfattende mikrocirkulationsnetværk.

DIC-syndrom kan betragtes som en utilstrækkelig defensiv reaktion med det formål at fjerne blødning, når blodkarrene er beskadiget, og kroppen er isoleret fra de ramte væv. Forekomsten af ​​DIC i forskellige brancher af praktisk medicin (hæmatologi, genoplivning, kirurgi, obstetrik og gynækologi, traumatologi osv.) Er ret høj.

Årsager til DIC

DIC-syndrom udvikler sig mod baggrund af sygdomme, der opstår med skade på væv, vaskulært endotel og blodlegemer, ledsaget af mikrohemodynamiske lidelser og et hæmostaseskift i retning af hyperkoagulering. Hovedårsagen til DIC er septiske komplikationer af bakterielle og virale infektioner, stød af enhver art. DIC-syndrom ledsager ofte obstetrisk patologi - alvorlig præeklampsi, præsentation og for tidlig frigørelse af placenta, føtal fosterdød, emboli med fostervæske, manuel efter fødslen, atonisk uterusblødning og kejsersnit.

Udviklingen af ​​trombohemorragisk syndrom kan indlede metastatiske maligne tumorer (lungekræft, mavekræft), omfattende skader, forbrændinger, alvorlige kirurgiske indgreb. Ofte ledsager DIC-syndrom transfusion af blod og dets komponenter, transplantation af væv og organer, proteser til hjertekar og ventiler, anvendelse af kardiopulmonal bypass.

Kardiovaskulære sygdomme, der forekommer med hyperfibrinogenæmi, øget viskositet og nedsat blodfluiditet, mekanisk hindring af blodgennemstrømning ved atherosklerotisk plaque kan bidrage til forekomsten af ​​DIC-syndrom. Medicinering (OK, ristomycin, diuretika), akut forgiftning (for eksempel slangegifte) og akutte allergiske reaktioner kan føre til DIC-syndrom.

Pathogenese af DIC

Incidensen af ​​hæmostase i DIC-syndrom opstår på grund af hyperstimuleringen af ​​koagulering og hurtig udtømning af de antikoagulerende og fibrinolytiske systemer af hæmostase.

Udviklingen af ​​DIC er forårsaget af forskellige faktorer, der forekommer i blodbanen og direkte aktiverer koagulationsprocessen, eller de gør det gennem mediatorer, der påvirker endotelet. Toksiner, bakterielle enzymer, fostervand, immunkomplekser, stressfulde catecholaminer, phospholipider, reduktion af hjerteudgang og blodgennemstrømning, acidose, hypovolemi osv. Kan fungere som aktivatorer af DIC-syndrom.

Udviklingen af ​​DIC forekommer med en successiv ændring af 4 faser.

I - den indledende fase af hyperkoagulering og intravaskulær aggregering af celler. Forårsaget ved frigivelse i blodet af vævstromboplastin eller stoffer, der har tromboplastinlignende virkning og udløser de interne og eksterne koagulationsveje. Det kan vare fra flere minutter og timer (med akut form) til flere dage og måneder (med kronisk).

II - fase af progressiv konsumption koagulopati. Det er karakteriseret ved mangel på fibrinogen, blodplader og plasmafaktorer på grund af deres overdrevne forbrug af trombose og utilstrækkelig kompensation.

III - kritisk stadium af sekundær fibrinolyse og alvorlig hypokoagulering. Der er en ubalance i den hemostatiske proces (afibrinogenæmi, akkumulering af patologiske produkter, destruktion af røde blodlegemer) med en aftagende blodkoagulering (op til fuldstændig manglende evne til at koagulere).

IV - genoprettelsesstadiet. Der er enten resterende fokaldystrofiske og nekrotiske forandringer i væv fra forskellige organer og genopretning eller komplikationer i form af akut organsvigt.

Klassificering af DIC

Med hensyn til sværhedsgrad og udviklingshastighed kan DIC være akut (herunder fulminant), subakut, kronisk og tilbagevendende. Den akutte form for trombohemoragisk syndrom forekommer, når en massiv frigivelse af thromboplastin og lignende faktorer i blodet (i obstetrisk patologi, omfattende operationer, skader, forbrændinger, langvarig kompression af vævet). Det er præget af en accelereret ændring i stadierne af DIC, fraværet af en normal beskyttende antikoaguleringsmekanisme. Subakutiske og kroniske former af DIC er forbundet med omfattende ændringer i overfladen af ​​det vaskulære endotel (for eksempel på grund af aterosklerotiske forekomster), der virker som et aktiviserende stof.

DIC syndrom kan manifestere sig lokalt (begrænset i ét organ) og generaliseret (med skade på flere organer eller hele organismen). Ifølge organismens kompensationspotentiale er det muligt at skelne kompenseret, subkompenseret og dekompenseret DIC. Den kompenserede form er asymptomatisk, mikroblocks lyseres på grund af forøget fibrinolyse, koagulationsfaktorer genopfyldes fra reserver og ved biosyntese. Subkompenseret form manifesterer sig i form af hæmosyndrom af moderat sværhedsgrad; dekompenseret - kendetegnet ved kaskadreaktionerne af reaktiv fibrinolyse, svigt af koagulationsprocesser, blodkoagulering.

DIC-syndrom kan forekomme med den samme aktivitet af prokoagulerende og blodplasma-hæmostase (blandet patogenese) eller med en overvejende aktivitet af en af ​​dem.

Symptomer på DIC

De kliniske manifestationer af DIC bestemmes af udviklingshastigheden og forekomsten af ​​læsionen, processtadiet, tilstanden af ​​kompenserende mekanismer, lægningen af ​​symptomer på induceresygdommen. I hjertet af DIC er et kompleks af trombohemorragiske reaktioner og organdysfunktion.

Med en akut manifestform udvikler generaliseret DIC-syndrom hurtigt (inden for et par timer), karakteriseret ved en choktilstand med hypotension, bevidsthedstab, tegn på lungeødem og akut respirationssvigt. Hemosyndrom udtrykkes ved stigende blødning, massiv og kraftig blødning (lunge, livmoder, nasal, gastrointestinal). Udviklingen af ​​foki af iskæmisk myokarddysrofi, pancreatonekrose, erosiv og ulcerøs gastroenteritis er karakteristisk. Den fulminante form af DIC er karakteristisk for emboli i fostervæsken, når koagulopati hurtigt (inden for få minutter) går ind i et kritisk stadium ledsaget af kardiopulmonalt og hæmoragisk shock. Dødeligheden af ​​mor og barn med denne form for DIC kommer til 80%.

Den subakutiske form af DIC er lokal i naturen med et mere gunstigt kursus. Mindre eller moderat hæmosyndrom forekommer petechialt eller sammenflytende hæmoragisk udslæt, blå mærker og hæmatomer, øget blødning fra injektionssteder og sår, blødning fra slimhinder (undertiden - "blodig sved", "blodige tårer"). Huden bliver blege, marmoreret, det bliver koldt at røre ved. I nyrernes væv udvikles lunger, lever, binyrerne, mave-tarmkanalen, ødem, skarp overflod, intravaskulær koagulering, en kombination af foki af nekrose og multiple blødninger. Den mest almindelige - den kroniske form af DIC er ofte asymptomatisk. Men som baggrundssygdommen skrider frem, manifesterer hæmoragisk diatese og organ dysfunktion.

DIC-syndrom ledsages af astenisk syndrom, dårlig sårheling, tilsætning af purulent infektion, udvikling af keloidære ar. Komplikationer af DIC-syndrom omfatter hæmokoagulationschok, akut respirationssvigt, akut nyresvigt, levernekrose, mavesår, intestinalt infarkt, pankreatisk nekrose, iskæmisk slagtilfælde, akut post-hæmoragisk anæmi.

Diagnose af DIC

For at etablere DIC er en grundig historie med søgningen efter etiologiske faktorer nødvendigt at analysere det kliniske billede og laboratoriedata (generel analyse af blod og urin, blodsprøjt, koagulogram, paracoagulationsprøver, ELISA). Det er vigtigt at vurdere blødningens art for at afklare koagulopatiens stadium, hvilket afspejler dybden af ​​krænkelser.

Petechial-hæmatomatøs blødning, blødninger fra flere steder er karakteristiske for DIC-syndrom. I tilfælde af et mildt symptom registreres hyperkoagulation kun ved laboratoriemetoder. Obligatoriske screeningstest inkluderer blodpladetal, fibrinogen, aPTT, protrombin og thrombintid, Lee-White koagulationstid. Undersøgelse af intravaskulære koagulationsmarkører - FFMK og PDF, D-dimer ved hjælp af ELISA og paracoagulationstest hjælper med at bekræfte DVS-syndrom.

Kriterierne for DIC-syndrom er tilstedeværelsen af ​​fragmenterede røde blodlegemer i et blodudtræk, mangel på blodplader og fibrinogen, øgede koncentrationer af PDF, en dråbe i serumantithrombin III-aktivitet, forlængelse af aPTT og trombintid, ingen dannelse eller ustabilitet af en koagel eller in vitro. Den funktionelle tilstand af "chokorganerne" vurderes: lunger, nyrer, lever, hjerte-kar-system, hjerne. DIC-syndrom skal differentieres fra primær fibrinolyse og andre koagulopatiske syndromer.

Behandling af DIC

Succesen med behandling af DIC er mulig med sin tidlige diagnose. Der kræves aktive terapeutiske foranstaltninger for alvorlige symptomer i form af blødning og organsvigt. Patienter med DIC-syndrom bør indlægges i ICU og om nødvendigt udføre mekanisk ventilation, anti-chokbehandling. I tilfælde af dårlig symptomatisk DIC er den primære behandling behandling af baggrundspatologi, korrektion af hæmodynamiske parametre og organiske funktionsforstyrrelser.

Akut DIC kræver hurtig fjernelse af grundårsagen, for eksempel nødsituation, hysterektomi - i obstetrisk patologi eller antibiotikabehandling - i septiske komplikationer. For at eliminere hyperkoagulering er indgift af antikoagulantia (heparin), disaggregeringsmidler (dipyridamol, pentoxifyllin) og fibrinolytika indikeret. Patienterne skal være under konstant dynamisk kontrol af hæmostase.

Transfusion af friskfrosne plasma-, trombocyt- eller erytrocytmasse (med en dråbe i blodplader eller Hb) anvendes som erstatningsterapi for DIC-syndrom (med en nedsættelse af blodplader eller Hb); kryopræcipitat (til hjertesvigt), saltvand. I tilfælde af livstruende blødning er det muligt at ordinere antifibrinolytiske midler (aminokapro-til-proteasehæmmere). Til hudblødninger og sår påføres bandager med etamzilat, en hæmostatisk svamp.

Ifølge vidnesbyrdet anvendte corticosteroider, oxygenbehandling, plasmaferese. For at genoprette mikrocirkulationen og nedsat organfunktioner er angioprotektorer, nootropiske lægemidler, post-syndromisk terapi ordineret. I tilfælde af OPN, hæmodialyse, udføres hæmodi-filtrering. Ved kronisk DIC-syndrom anbefales det at anvende disaggregerende midler, vasodilatorer, i postoperativ periode - heparinbehandling.

Prognose og forebyggelse af DIC

DIC'ens prognose er variabel afhængig af den underliggende, etiologisk signifikante sygdom, sværhedsgraden af ​​hæmostaseforstyrrelser og aktualiteten af ​​behandlingen initieret. Ved akut DIC-syndrom er døden ikke udelukket som følge af intraktabelt stort blodtab, udvikling af chok, akut nyresvigt, akut respiratorisk svigt, indre blødninger. Forebyggelse af DIC-syndrom er at identificere patienter i fare (især blandt gravide og ældre), behandling af baggrundssygdomme.