logo

Hvorfor er blodbilirubin forhøjet, og hvad betyder det?

Bilirubin er et gulgrøn pigment, som dannes under nedbrydning af hæmoglobin. Hos mennesker findes den i blodet og i gallen. Til udveksling og overskud af bilirubin er leveren direkte ansvarlig.

Som regel manifesterer højt bilirubin sig i form af sygdomme som gulsot, hepatitis eller blodarmæmi.

Baseret på dette kan vi sige, at der er mange grunde til stigningen i bilirubin i blodet hos voksne, så du skal først beslutte, hvorfor dette skete, og hvad der udløste stigningen i bilirubin.

Hvad er bilirubin, og hvor kommer det fra?

Hvorfor er en voksen diagnosticeret med forhøjet bilirubin, og hvad betyder det? Hemoglobin findes i røde blodlegemer - de menneskelige røde blodlegemer, det transporterer ilt til kroppens væv fra lungerne. Beskadigede og gamle røde blodlegemer ødelægges i milt, lever og knoglemarv. Samtidig frigives hæmoglobin og omdannes til bilirubin.

Det nydannede bilirubin er indirekte, giftigt over for den menneskelige krop, især for centralnervesystemet. Derfor neutraliseres det af andre stoffer i leveren. Bundet - direkte bilirubin udskilles sammen med galden ved leveren og forlader kroppen naturligt. Mørk farve af fæces indikerer ofte ændringer i bilirubin niveau.

klassifikation

Bilirubin metabolisme er en kompleks kemisk proces, der konstant forekommer i vores krop, når den er forstyrret på et hvilket som helst stadium, og der vises en ændring i niveauet af dette stof i blodserumet. Derfor er bilirubin en vigtig indikator for arbejdet i flere kropssystemer på én gang.

Afhængig af typen isoleres direkte og indirekte bilirubin.

  • Indirekte - den der er dannet som følge af nedbrydning af hæmoglobin. Opløseligt kun i fedtstoffer betragtes derfor som meget giftig. Han er i stand til nemt at trænge ind i cellerne og dermed krænke deres funktioner.
  • Direkte - den der er dannet i leveren. Det er vandopløseligt, derfor betragtes som mindre giftigt. Direkte bilirubin fjernes fra kroppen sammen med galde.

Direkte bilirubin er sikkert for kroppen, da det tidligere var neutraliseret af leverenzymer. Et sådant stof forlader roligt kroppen og giver ingen skade. Bilirubinen af ​​de indirekte arter er meget giftig, den er for nylig dannet af hæmoglobin og er ikke bundet af leverenzymer.

Norm bilirubin i blodet

For en voksen op til 60 år, vil det normale resultat af en bilirubin test være:

  • 5,1-17 mmol / l - totalt bilirubin;
  • 3,4-12 mmol / l - indirekte;
  • 1,7-5,1 mmol / l - lige.

Tabeller af normale niveauer af bilirubin i blodet for begge køn er næsten det samme. Forskere har dog bevist, at mænd har Gilberts syndrom 10 gange oftere end kvinder.

Forhøjet bilirubin hos nyfødte

I alt voksede bilirubin - hvad betyder det for en voksen?

Hvad er årsagen til, at hos voksne øges mængden af ​​totalt bilirubin i blodet, og hvad betyder det? Hvilke faktorer bidrager til dette?

Hos voksne er der en række hovedårsager:

  • accelereret nedbrydning af røde blodlegemer;
  • primær biliær cirrhosis;
  • galsten sygdom;
  • andre forhold forårsager overtrædelser af udstrømningen af ​​galde
  • helminth infektioner og parasitter i kroppen;
  • intrahepatisk cholestase;
  • gulsot gravid;
  • levertumorer;
  • nedsat produktion af enzymer ansvarlig for dannelsen af ​​direkte bilirubin;
  • viral, bakteriel, giftig, medicinsk, autoimmun og kronisk hepatitis - med leveren bliver det ikke muligt at fjerne bilirubin.

Afhængigt af hvilken type proces der krænkes, kan en stigning i en af ​​bilirubinfraktionerne observeres i blodet. Hvis en stigning i total bilirubin påvises med en jævn fordeling af fraktioner, er dette mest karakteristiske for leversygdomme.

Årsager til forhøjet direkte bilirubin

Niveauet af direkte bilirubin i blodet stiger på grund af overtrædelser af udstrømningen af ​​galde. Som følge heraf sendes gallen til blodet, ikke til maven. Årsagerne til dette er oftest følgende patologier:

  • hepatitis viral etiologi i akut form (hepatitis A, B, med infektiøs mononukleose);
  • hepatitis af bakteriel etiologi (leptospirose, brucellose);
  • kronisk hepatitis;
  • autoimmun hepatitis;
  • lægemiddel hepatitis (som følge af terapi med hormonelle lægemidler, nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler, antitumor og anti-tuberkulose-lægemidler);
  • giftig hepatitis (forgiftning ved svampeforgiftninger, industrielle toksiske stoffer);
  • galdeblærekræft, lever eller bukspyttkjertel;
  • galsten sygdom;
  • galde cirrhose;
  • Rotorsyndrom, Dabin-Johnson.

Forebyggende stigning i direkte bilirubin. Grundlaget er en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde.

Årsager til forhøjet indirekte bilirubin

Sygdomme, for hvilke indirekte bilirubin stiger:

  1. Syndromer af Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Infektionssygdomme - tyfusfeber, sepsis, malaria.
  3. Medfødte hæmolytiske anemier - spherocytisk, ikke-sfærocytisk, seglcelle, thlasæmi, Markyavai-Michele sygdom.
  4. Giftig hæmolytisk anæmi - Forgiftning ved gift, insektbid, slanger, svampforgiftning, bly, arsen, kobbersalt (kobbersulfat). Drug hæmolytisk anæmi - udløst ved at tage cephalosporiner, insulin, aspirin, NSAIDs, chloramphenicol, penicillin, levofloxacin, etc.
  5. Erhvervet hæmolytisk anæmi, autoimmun - udvikles på baggrund af systemisk lupus erythematosus (symptomer, behandling), rheumatoid arthritis, lymfocytisk leukæmi, limfagranulematoza (symptomer, behandling) og så videre.

Overvejende stigning i indirekte bilirubin. Grundlaget er den overdrevne destruktion af røde blodlegemer.

Leverproblemer

Leveren er vigtigst i produktionen af ​​bilirubin. Med dette organs patologier bliver den normale proces til neutralisering af frit bilirubin og dets overgang til den direkte tilstand umulig. Blandt leversygdomme, hvor metabolisme af bilirurin er forstyrret, er der cirrhose, hepatitis A, B, C, B og E, alkoholisk og lægemiddelinduceret hepatitis, levercancer.

Niveauet af begge typer bilirubin øges, hvilket fremgår af følgende symptomer:

  • ubehag og tyngde i højre side på grund af en forstørret lever;
  • falmet farve af fæces og mørk urin;
  • kvalme, kløen efter at have spist, især stærkt ubehag fra fedtet og tungt mad;
  • træthed, svimmelhed, apati
  • stigning i kropstemperaturen (med hepatitis viral karakter).

Kan afsløre andre årsager til øgede bilirubinniveauer. Disse omfatter en arvelig mangel på leverenzymer, denne patologi hedder Gilberts syndrom. Hos patienter er niveauet af bilirubin i blodet signifikant øget, så hud- og øjensclera har ofte en gul farvetone.

Overtrædelse af udstrømningen af ​​galde

I sygdomme i galdesystemet, for eksempel galstenssygdom, udviser patienten sædvanligvis følgende symptomer:

  • yellowness af huden og sclera;
  • smerte i den rigtige hypokondrium (med hepatisk kolik er meget intens);
  • abdominal distention, nedsat afføring (diarré eller forstoppelse);
  • afføring misfarvning og mørk urin
  • kløende hud.

I modsætning til blod- og leversygdomme øges mængden af ​​direkte (bundet) bilirubin, som allerede er neutraliseret af leveren, i denne situation.

Suprahepatiske årsager

Udviklingen af ​​suprahepatisk gulsot skyldes øget destruktion af røde blodlegemer. Dette øger overvejende fri fraktion. Blandt sygdommene udsender:

  • hæmolytisk og B12-deficient anæmi;
  • omfattende hæmatomer;
  • virkninger af giftige stoffer på blodceller
  • reaktion på fremmed blodtransfusion eller organtransplantation;
  • thalassæmi.

symptomer

I tilfælde af overtrædelse af bilirubins metabolisme kan dets kvantitative indikatorer i blodbanen blive store. Det er udtrykt af gulsot eller ved farvning af slimhinder og hud i gul farve.

  1. Hvis koncentrationen af ​​galdepigment i serum når 85 μmol / l, så siger de en lille form for stigning.
  2. Gulsot anses moderat med indikatorer på 86-169 μmol / l, alvorlige - med tal over 170 μmol / l.

Afhængig af typen af ​​gulsot er dets manifestationer forskellige. Hud kan have en gul gul, grøn eller safran gul skygge. Derudover er der med forøget bilirubin en mørkning af urinen (det bliver mørk ølfarve), alvorlig kløe i huden.

Andre tegn kan omfatte:

  • bitterhed i munden;
  • mørk urin
  • hvid farve af afføring
  • generel svaghed
  • nedsat hukommelse og intellektuelle evner;
  • forstørret lever i størrelse og tyngde i den rigtige hypokondrium.
Gilberts syndrom

Hvordan behandles forhøjet bilirubin i blodet

For at reducere bilirubin er det kun muligt, efter at årsagen til dens forøgelse er fastslået. Det betyder, at du bliver nødt til at bestå test for viral hepatitis, leverfunktionstest (bestemmelse af asthtaktivitet, alkalisk fosfatase osv.), Lever-ultralyd og mere specifikke undersøgelser.

I dette tilfælde er behandling hos voksne hovedsagelig etiotropisk, det vil sige påvirker den førende sygdom. For eksempel er det nødvendigt at udføre fjernelse af sten eller svulster, i strid med patenteringen af ​​galdevejen, i nogle tilfælde er kanalstentning effektiv.

Med stærkt forhøjet bilirubin på grund af udtalt hæmolyse af erytrocytter indikeres infusionsterapi med indføring af glucose, albumin samt plasmaferes. I gulsot af nyfødte er fototerapi meget effektiv, hvor ultraviolet bestråling af huden bidrager til omdannelsen af ​​fri toksisk bilirubin i bundet, let udskilles fra kroppen.

Total bilirubin steg: hvad betyder det for en voksen

Bilirubin er et pigmentstof af gul eller lysegrøn farve, der opstår som følge af kemiske processer af erythrocyt-sammenbrud. Der er to former for bilirubin, som påvirker de metaboliske processer i kroppen på forskellige måder.

Den giftige form af pigmentet opløses ikke i vand og udskilles derfor ikke af udskillelsessystemet. Bilirubin kan forstyrre metaboliske processer på cellulær niveau:

  • fører til ødelæggelse af celler på grund af nedsat iltmetabolisme;
  • påvirker centralnervesystemet, hvilket resulterer i udvikling af nervøse lidelser, og i alvorlige tilfælde forekommer koma;
  • forårsager nyreskade - bilirubinfarkt.

Direkte bilirubin (bundet) ophører med at være toksisk som følge af kemiske reaktioner i leveren og bliver et komplet leverenzym. Som en del af galde bør pigmentet være i den små og tyktarmen, hvilket giver en gulbrun farve til afføring.

Samlet bilirubin er summen af ​​direkte og indirekte pigmentformer. Hvis man mistanke om en leversygdom, kræves der en biokemisk blodprøve, herunder indikatorer for niveauerne af alle former for pigment.

Hastigheden af ​​total bilirubin i blodet (tabel)


Niveauet af direkte og indirekte bilirubin i kroppen afhænger af, at følgende organer fungerer korrekt: milt, knoglemarv, lever, galdeblære og i mindre grad fra bugspytkirtlen, alle dele af tarmen.

I den normale del af den direkte bilirubin er ca. 25% af den samlede, og dermed indirekte - 75%.

Vigtigste symptomer

En stigning i niveauet af bilirubin hos en voksen manifesteres afhængigt af patologiens årsager. Hvis mængden af ​​leverenzym overstiger normen, observeres følgende symptomer:

  • generel svaghed
  • kvalme, opkastning, appetitløshed;
  • hurtigt vægttab
  • smerte i den rigtige hypochondrium;
  • intolerance over for fede fødevarer
  • yellowness af hud og øjne;
  • kløe;
  • mørk brun urin;
  • lys, misfarvet afføring
  • krænkelse af vandladning (hyppig trang med et minimum af urin)
  • Symptomer på blærebetændelse kan forekomme.

Hvorfor er voksen bilirubin forøget hos en voksen?


Hovedårsagen til øget bilirubin i blodet er leverens manglende evne til at omdanne toksinet til et sikkert leverenzym samt svækket transport og fjernelse af galde fra kroppen.

Årsager til en stigning i indirekte bilirubin

En stigning i niveauet af indirekte bilirubin kan skyldes følgende sygdomme:

Gilbert syndrom er en arvelig sygdom, hvor leveren enzymatisk evne til at konvertere indirekte bilirubin til en direkte form er svækket.

Erhvervet gulsot - opstår på grund af overdosering af stoffer eller overdreven alkoholforbrug.

Autoimmun hæmolytisk anæmi - en sygdom, der producerer antistoffer for at ødelægge sine egne røde blodlegemer. Ofte forekommer autoimmun anæmi i kombination med andre autoimmune sygdomme: lupus erythematosus, reumatoid arthritis mv.

Drug hæmolytisk anæmi, som følge af at tage medicin: antibiotika, insulin, sulfanilomid, levofloxacin, streptomycin.

Giftig hæmolytisk anæmi er et resultat af forgiftning af kemikalier, der bidrager til ødelæggelsen af ​​blod (bly, arsen, kobbersulfat, nitrobenzen). Denne sygdom kan forårsage bid af edderkopper, skorpioner, slanger.

Sepsis - infektion i blodet og bakterielle skader på en persons indre organer. Nogle gange kan den skjulte sepsisproces efter små bakterieinfektioner vare i årevis uden at manifestere akutte symptomer.

Årsager til øget direkte bilirubin


Sygdomme, der kan forårsage en stigning i direkte bilirubin:

Viral hepatitis. Der er flere typer akut viral hepatitis: A, B og hepatitis i infektiøs mononukleose.

I tilfælde af hepatitis inficerer leveren en virus eller en kombination af flere typer vira samtidigt. Samtidig er der en udtalt forgiftning af kroppen. Viral hepatitis ledsages af gulsot, mørkning af urinen og lysfeber.

Giftig hepatitis er en sygdom, der kan forekomme efter at have taget sådanne typer af stoffer som hormoner, anti-tuberkulosemedicin, antiinflammatoriske, psykotrope stoffer mv. Med overdreven brug af alkoholholdige drikkevarer med svampforgiftning. Også giftig hepatitis opstår efter kemisk forgiftning.

Intrahepatisk kolestase er en sygdom, der ledsages af en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde fra leveren ind i tolvfingertarmen. Årsager kolestase kan være både dysfunktion på cellulær niveau og skade på kanalerne.

Krænkelse af udstrømningen af ​​galde er karakteriseret ved en overskydende mængde gulgrøn pigment i blodet og vævet (hvilket giver huden og øjnene en gul farvetone) samt et underskud af galde i tarmen. Manifest intrahepatisk cholestase forringelse af sundhed, kvalme, fordøjelsesbesvær, hurtigt vægttab, mangel på appetit.

Skrumpelever. Kan være asymptomatisk i flere år. Ofte er det eneste tegn på primær galde cirrhose en gradvis stigning i bilirubin.

Tumorer i leveren. Sygdommens manifestation er forskellig i hvert tilfælde afhængigt af placeringen af ​​tumoren i kroppen.

Årsagerne til det øgede indhold af leverenzymet hos en voksen kan også være sygdomme i udstrømningen af ​​galde fra duodenum og galdekanaler, som forekommer i følgende sygdomme:

  • akut og kronisk pankreatitis
  • svulster i bukspyttkjertlen og duodenum
  • galde tumorer, der blokerer den normale cirkulation og udskillelse af galde;
  • galdesten;
  • betændelse i galdekanalerne (cholangitis), mens kanalerne svulmer og forstyrrer den normale udskillelse af galde.

Behandlingsprincip


Behandlingsmekanismen for forhøjet bilirubin hos en voksen består af flere trin:

  • behandling af sygdomme, der fører til en stigning i mængden af ​​pigment
  • eliminering af forgiftning ved hjælp af medicinske eller terapeutiske midler.

For at reducere total bilirubin i kroppen anvendes præparater af følgende farmakologiske grupper:

  • sorbenter - binde og udskille giftige stoffer fra kroppen (Sorbex, Enterosgel, Atoxil, Karbolong, Polisorb);
  • cholagogue - aktivere udskillelsen af ​​galde (Galstena, gepabene, Choletsin, Holosas, Urosan);
  • enzympræparater - reducering af belastningen på leveren (Mezim, Festal, Pancreatin);
  • hepatoprotektorer - lægemidler der aktiverer kemiske processer og stimulerer metabolske processer i levercellerne (Heptral, Esentiale, Karsil, Phosphogliv).

For at reducere niveauet af indirekte bilirubin med høj forgiftning anvendes følgende behandlingsmetoder:

  • Fototerapi er en fysioterapeutisk procedure ved brug af ultraviolette stråler. Under påvirkning af lysspektret omdannes toksinet til en sikker form for pigment og udskilles i urinen.
  • Indførelse af infusionsløsninger. Ved rensning af blodet ved forhøjede niveauer af bilirubin skal der anvendes droppere med glucoseopløsninger, som har en gavnlig effekt på metabolisme og fremmer hurtig fjernelse af bilirubin.
  • Blodtransfusion Hvis et højt niveau af toksiner udgør en trussel mod menneskelivet, anvendes en blodtransfusionsprocedure.

Hvordan man reducerer bilirubin folkemidlet


I hjemmet kan sænkning af bilirubin i blodet ske ved hjælp af en sådan traditionel medicin som infusioner og afkogning af medicinske urter.

Infusion af medicinske urter. Du skal tage 1 tsk tørrede blomster af kamille, johannesurt og mynte, og hæld derefter et glas kogende vand. Tag infusion 2 gange om dagen for et halvt glas. Værktøjet aktiverer udskillelsen af ​​galde og hjælper med at rense kroppen.

Infusion af majs stigmas. 2-3 spsk majs stigmaser hæld 500 ml kogende vand og lade natten over. Næste dag, tag en lægemiddelinfusion på 100 gram 5 gange om dagen før måltiderne. Corn rylets er i stand til at rense leveren, nyrerne og forbedre funktionen af ​​galde systemet.

Afkogning af vilde rose. Et glas vildrose skal hældes med 2 liter kogende vand og koges i 5 minutter over lav varme. Efter afkogingen skal infunderes hele natten. Tag afkogningen som te. Det er muligt at bruge midler i ubegrænset mængde. Rosehip stimulerer udskillelsessystemet og renser kroppen af ​​overskydende bilirubin.

diæt

Hvis niveauet af bilirubin i blodet øges kraftigt, er det nødvendigt at justere ernæringen for at lette lever og nyrer. Det er nødvendigt at spise ofte og i små portioner, samt drikke nok væske.

Undtaget fra kosten:

  • alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer;
  • saltede, røget og syltede produkter, halvfabrikata af kød;
  • stegte fødevarer;
  • bevaring;
  • alle typer oste;
  • ketchup, mayonnaise, sennep;
  • radiser, grønne løg, sorrel;
  • kakao, wienerbrød fra smørdeig;
  • raffineret sukker;
  • citrus, sure æbler, kirsebær, rødbærer, sure druer.

For at eliminere det overskydende bilirubinindhold bør diætet bestå af diætprodukter, hvis fordøjelse ikke giver en overdreven belastning på leveren:

  • ikke-sure mejeriprodukter;
  • mælkesupper;
  • korn og korn;
  • magert kød;
  • ikke sure grøntsager;
  • sød frugt;
  • honning;
  • urtete.

Medicinsk ernæring er ordineret i en periode på tre til seks måneder.

Forhøjet blod bilirubin - hvad betyder det?

Forhøjet blodbilirubin er et tegn på gulsot, forskellige former for hepatitis, anæmi, kræftpatologier, og leveren er ansvarlig for udvekslingen af ​​dette pigment. Det er muligt at identificere årsagerne til afvigelser ved hjælp af specifikke analyser; medicin og korrekt ernæring vil bidrage til at rette op på værdierne.

Forhøjet blodbilirubin er et tegn på leverpatologi, som er ansvarlig for kroppens produktion af dette stof.

Symptomer på forhøjet bilirubin

Bilirubin er et gulgrøn pigment, der dannes efter ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer i leveren, milt, knoglemarv, frigivelse af hæmoglobin.

Indirekte bilirubin opstår umiddelbart efter nedbrydning af røde blodlegemer, påvirker centralnervesystemet negativt, pigmentneutralisering forekommer i leveren, og bundet (direkte) bilirubin dannes.

Symptomer på patologi:

  • trækker smerte under ribben på højre side, tæt grå eller hvid plak på tungen;
  • kvalme, hævelse, bitter smag - ubehagelige symptomer vises intenst efter at have spist junk food;
  • flatulens, diarré, forstoppelse;
  • kløe;
  • svaghed, apati, nedsat hukommelse, migræne, svimmelhedssygdomme;
  • temperaturstigning;
  • hud og slimhinder erhverver en lys gul, grønlig farvetone.

Hvorfor er bilirubin forhøjet i blodet?

Normalt er det totale antal bilirubinindhold hos voksne 5,2-17 mmol / l, indirekte bilirubinværdier er 3,4-11,9 mmol / l. Hos kvinder er værdierne noget lavere, da deres røde blodlegemer indeholder mindre.

En lille stigning - 85 mmol / l, alvorlige former for patologiværdier stiger til 170 mmol / l og mere.

Værdier af normalt blod bilirubin hos voksne og børn under 1 måned

Hvad gør leverenzymerne højere

  • primær cirrose;
  • Sten i galdeblæren, forstyrrelser i forbindelse med udstrømning af galde;
  • tumorer af forskellig oprindelse i leveren;
  • hepatitis af forskellig oprindelse - forstyrret bilirubinudtagning i leveren.
  • hepatitis A, B, mononukleose;
  • bakterielle, kroniske, autoimmune typer af hepatitis;
  • langvarig brug af hormonelle lægemidler, NSAID'er, lægemidler til behandling af tuberkulose, tumorprocesser;
  • alvorlig forgiftning i forbindelse med forgiftning
  • kræft i fordøjelsessystemet.
  • Gilbert's syndrom;
  • alvorlige infektiøse patologier - malaria, blodforgiftning, tyfusfeber;
  • hæmolytisk anæmi med medfødt oprindelse
  • autoimmune sygdomme;
  • omfattende hæmatomer;
  • reaktion på organtransplantation, blodtransfusion.

Fysiologisk stigning i præstationen opstår, når der er for stor fysisk anstrengelse, overspisning, langvarig fastning efter en hård kost.

Øget bilirubin hos kvinder og børn

Hos kvinder forekommer en stigning i pigmentniveauet ofte under fødslen - gulsot af gravide anses for normalt. Årsagerne til stigningen i præstationer er stress, usund kost, stillesiddende livsstil, toksikose, infektioner, livmoderudtryk på nærliggende organer.

Nyfødte har høje bilirubinniveauer - normen i den første uge af livet

Hos nyfødte observeres et signifikant fald i niveauet af erythrocytter på grund af nedbrydning af intrauterin hæmoglobin, og derfor er bilirubinværdierne for høje. Dette manifesteres i form af yellowness af huden og sclera, normalt staten normaliserer alene i 5-7 dage. Alvorlige hepatiske patologier kan forekomme under Rh-konflikten. I premature babyer begynder bilirubin at forgifte hjernevæv, og der kræves intensiv behandling.

Arvelige faktorer, leversygdomme, infektion med orme kan fremkalde en stigning i bilirubin hos et barn, og årsagerne til patologi hos unge er de samme som hos voksne.

Hvilken læge at kontakte?

Når der opstår tegn på en patologisk tilstand, er det nødvendigt at besøge en praktiserende læge eller børnelæge, lægen vil henvise en hepatolog til en undersøgelse og primærdiagnose. Derudover kan der kræves høring af en smitsomme sygeplejerske, onkolog og gastroenterolog.

diagnostik

Tegn på øget bilirubin kan allerede påvist ved ekstern undersøgelse, leverpalpation. For at bestemme sværhedsgraden af ​​patologien foreskrives årsagerne til dens udseende, en række laboratorie- og instrumentanalyser.

En blodprøve for forskellige bilirubinfraktioner vil give et nøjagtigt billede af sygdommens tilstedeværelse og sværhedsgrad.

Grundlæggende diagnostiske metoder:

  • klinisk analyse af urin og blod
  • blodprøve for forskellige fraktioner af bilirubin;
  • Coombs test;
  • biokemisk blodprøve - giver dig mulighed for at bestemme niveauet af AST, ALT, alkalisk phosphatase;
  • Ultralyd i fordøjelsessystemet.

2 uger før testene er det nødvendigt at stoppe med at tage analgetika og koleretiske lægemidler, koffeinholdige drikkevarer. 5 dage før undersøgelsen er det nødvendigt at minimere fysisk anstrengelse for at fjerne skadelige, tunge fødevarer fra kosten. Blod er taget fra en vene på tom mave, du kan drikke det 4 timer inden du tager materialet.

Hvad skal man gøre med højt bilirubin?

For at reducere koncentrationen af ​​leverenzym er det nødvendigt at identificere og eliminere den underliggende sygdom, der forårsagede forøgelsen af ​​præstationen. I behandlingen af ​​at bruge en integreret tilgang - lægebehandling, kost, fysioterapi metoder.

Fototerapi er ordineret for at stabilisere bilirubin og er sikkert selv for de mindste.

Bilirubin over normal - hvordan man behandler:

  1. Infusionsterapi - specialopløsninger injiceres intravenøst ​​for at fjerne forgiftning, rense kroppen.
  2. Fototerapi - bestråling med blå lamper, hvilket fremskynder processen med at omdanne indirekte bilirubin til en lige linje, metoden er sikker selv for små børn.
  3. Receptpligtige lægemidler til at eliminere tegn på den underliggende sygdom.
  4. Strømkorrektion.

Med en lille stigning i indikatorer kan behandling udføres hjemme, alvorlige former behandles på hospitalet.

Narkotikabehandling

Hvis bilirubin er forhøjet, anvendes forskellige lægemidler til korrektion, hvis virkning er rettet mod at fjerne ubehagelige symptomer og genoprette leveren.

Hepatoprotector Karsil er ordineret for at genoprette normale niveauer af bilirubin i blodet.

Hvilke lægemidler er ordineret til forøgelse af bilirubin:

  • hepatoprotektorer - Carsil, Essentiale Forte;
  • Ursodeoxycholsyrebaserede lægemidler - Ursosan, Urdoksa, eliminerer inflammation, flydende galle, bidrager til bedre udstrømning;
  • antivirale midler - langtidsvirkende interferoner, ribaverin;
  • immunmodulatorer - Taktivin, Timalin;
  • antibiotika - neomycin, Vancomycin;
  • koleretiske lægemidler - Allahol, Kholagol;
  • enzymer - Panzinorm, Festal;
  • enterosorbenter - Enterosgel;
  • glucocorticosteroider - Prednisolon, ordineret til høje niveauer af direkte bilirubin;
  • Phenobarbital - foreskrevet for Gilbert syndrom, nogle andre alvorlige hepatiske patologier.

Kost med en stigning i præstationen

For at reducere pigmentkoncentrationen er det nødvendigt at revidere kosten - diæten skal indgå i listen over terapeutiske foranstaltninger.

  • grøntsager og frugter i enhver form;
  • fedtfattige sorter af kød, fisk;
  • æggehvider;
  • sure mælkeprodukter;
  • boghvede, ris, havregryn;
  • honning, syltetøj;
  • compotes, urtete fra kamille, mynte og St. John's wort.
  • fedtsyre, sur, salt, tung og junkfood, krydderier;
  • fisk og skaldyr;
  • mættede bouillon;
  • ost;
  • kakao, chokolade.
  • alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe;
  • dåse mad, røget kød;
  • sauerkraut;
  • hirsehud
  • melprodukter, især med fløde;

Hvad er faren for forhøjet bilirubin i blodet?

Ved rettidig behandling kan bilirubinniveauer normaliseres uden farlige sundhedsvirkninger.

Øget bilirubin - end det truer:

  • med kraftig ophobning af pigmentet trænger det ind i cellerne, hvilket fører til deres død - arbejdet i alle systemer og organer forstyrres;
  • encephalopati;
  • mangler vitamin;
  • kronisk cholecystitis, dannelse af sten i galdeblæren;
  • cirrose, viral hepatitis, patologiske irreversible processer forekommer i leveren;
  • koma.

Hvis ubehandlet kan forhøjet bilirubin føre til dannelse af gallesten.

Særligt farligt er en betydelig afvigelse af indikatorer fra normen for børn - der er afvigelser i udvikling, blindhed og døvhed udvikles.

forebyggelse

For at beskytte dig mod leversygdomme i leveren, bugspytkirtlen og galdeblæren, skal du ordentligt og regelmæssigt spise, slippe af med afhængighed, overvåge vægten.

Overvåg fordøjelseskanalen for at forhindre problemer med niveauet af bilirubin i blodet

Tidlig diagnose og behandling af gastrointestinale sygdomme, styrkelse af immunsystemet, vil bidrage til at forhindre stigningen i bilirubin.

Niveauet af bilirubin er en af ​​hovedindikatorerne for leveren, idet en stigning i indikatorerne udvikler alvorlig patologi, forværres den generelle tilstand af sundhed. For at reducere værdierne for at følge kosten, tag medicin, som anbefalet af lægen.

Bedøm denne artikel
(6 bedømmelser, gennemsnitlig 4,6 ud af 5)

Øget total bilirubin, direkte eller indirekte - årsager hos børn og voksne, symptomer og behandlingsmetoder

Ved nedbrydning af hæmtholdige proteiner i erytrocytter dannes bilirubin - et specielt naturligt pigment af gulgrøn nuance. Dette er en fysiologisk proces i forbindelse med ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer, der har tjent deres tid. Bilirubin findes i blod og galde, og dets niveau er en vigtig indikator for biokemisk analyse. Udvekslingsprocessen af ​​det pågældende enzym forekommer konstant i kroppen. Nytten af ​​leveren afhænger af niveauet af dette pigment. Øget bilirubin kan indikere dysfunktion af røde blodlegemer eller udstrømning af galde.

Hvad er bilirubin

Dette er produktet af nedbrydning af hæmoglobin-, cytochrom- og myoglobin-hemeholdige proteiner. Dannelsen af ​​dette galdepigment forekommer i leveren. Hele processen med dets metabolisme omfatter flere faser:

  1. Med blodstrømmen overføres pigmentet til leveren ved hjælp af en bærer, albuminprotein, der binder dette giftige stof.
  2. På overfladen af ​​hepatocytter adskilles bilirubin. Her kommer det ind i levercellerne, hvor det binder sig til glucuronsyre. Enzymenes toksicitet forsvinder, og den kan allerede opløses i vand og udskilles med galde fra kroppen.
  3. Derefter kommer pigmentet ind i tarmene, omdannes til urobilinogen og udskilles derefter naturligt sammen med afføring.
  4. En lille del af enzymet absorberes og trænger ind i blodbanen. Disse rester filtreres i leveren og udskilles i urinen.

Hvis nogle af stadierne fejler, begynder blodet at akkumulere dette pigment. Det udviser sine toksiske egenskaber, hvorfor interne organer lider. Under hensyntagen til metabolismeprocessernes egenskaber er bilirubin opdelt i:

  1. Indirekte (ubundet, gratis). Dette er nedbrydningsproduktet af hæmstoffer. Det er giftigt, passerer nemt gennem cellemembranen. Ansvarlig for leveringen af ​​bilirubin til leveren, hvor den er neutraliseret.
  2. Direkte (tilsluttet). Det er allerede giftfri bilirubin, som dannes i leveren og udskilles senere i fæces. Denne type enzym er involveret i dannelsen af ​​galde.

Uden at tage hensyn til de angivne fraktioner hos mennesker, bestemmes niveauet af total bilirubin, da det stiger med en stigning i nogen af ​​komponenterne. Generelt virker dette pigment som den primære cellulære antioxidant - et stof der binder frie radikaler. Således nedsætter bilirubin oxidationsprocessen. Derudover hjælper det med at genoprette beskadigede røde blodlegemer.

Hastigheden af ​​total bilirubin

Mængden af ​​bilirubin i blodet måles i μmol / l. For at bestemme abnormiteter bestemte lægerne grænserne for normale værdier af dette enzym. Indikatorer varierer for hver type pigment (indirekte, direkte, generelt), alder og køn af en person. Hos kvinder er niveauet lidt lavere sammenlignet med mænd på grund af det lavere antal røde blodlegemer i blodet. Generelle indikatorer for bilirubin i normal afspejler bordet:

Samlet bilirubin i serum, μmol / l

Børn ældre end 1 måned

Børn op til 2 uger

Antallet af direkte og indirekte bilirubin i blodet

Mængden af ​​direkte fraktion skal være ca. 25% af det samlede bilirubin og indirekte ca. 75%. Normværdierne i enkelte laboratorier varierer sommetider. Dette forklares ved, at reagenser med andre egenskaber anvendes, eller analysemetoder ændres. Forskelle kan være fra tiende til 1 μmol / l. De generelt accepterede standarder afspejles i tabellen:

Børn ældre end 1 måned

Børn op til 2 uger

Forhøjet bilirubin i blodet

Det er nødvendigt at bestemme mængden af ​​bilirubin, fordi når de normale værdier overskrides, forårsager dette galdepigment forgiftning af kroppen. Dette fører til dysfunktion af vigtige organer: hjerne, lever, hjerte, nyrer. Den første er den mest følsomme over for galdepigmentets virkning. En tilstand, hvor niveauet af bilirubin overstiger det normale niveau med 50 eller mere μmol / l kaldes hyperbilirubinæmi.

grunde

Under hensyntagen til hvilken indikator for bilirubinpigmentet er forhøjet, kendetegnes hæmolytisk, mekanisk, parenkymisk og blandet gulsot. Diagnose ofte de tre første typer. Derudover er der en pseudo-gulning, hvor huden akkumulerer carotener, som er forbundet med langvarig brug af appelsiner, gulerødder eller græskar. Forskellen mellem ægte gulsot er, at ikke kun huden bliver gul, men også slimhinderne. En stigning i visse indikatorer for bilirubinpigment indikerer en bestemt type gulsot:

  • generel - parenkymal (hepatisk);
  • direkte mekanisk (subhepatisk);
  • indirekte - hæmolytisk (suprahepatisk).

Øget total bilirubin

Normerne for dette galdepigment har meget store grænser, fordi dets niveau kan svinge under virkningen af ​​forskellige eksterne og interne patologiske og fysiologiske faktorer. Hyperbilirubinæmi forekommer ofte i følgende tilfælde:

  • efter intens fysisk anstrengelse
  • overspisning;
  • lang fasting.

Hvis det samlede bilirubin er forhøjet, indikerer det leverskade, hvilket forårsager levergulsot. Huden bliver mættet orange eller lysegul. Sådan hyperbilirubinæmi forekommer i følgende sygdomme eller tilstande:

  • hepatitis;
  • gepatozah;
  • primær biliær cirrhosis;
  • leptospirose;
  • Rotorsyndrom - familiær gulsot
  • tumorer i leveren;
  • mononukleose;
  • pylephlebitis;
  • systematisk brug af alkohol.

lige

Hvis den direkte fraktion stiger, er årsagen en inflammatorisk proces i galdeblæren eller en overtrædelse af processen med udstrømning af galde, som i stedet for tarmen kommer ind i blodet. Denne tilstand kaldes subhepatisk (obstruktiv, mekanisk) gulsot. Farven på hud og slimhinder bliver gul med grøn eller grå farvetone. Hvis direkte bilirubin er forhøjet, kan følgende sygdomme eller tilstande diagnosticeres hos en person:

  • choledocholithiasis - calculus eller gallesten;
  • helminthinfektioner;
  • cholangitis;
  • spasmer og anomalier i galdevejen;
  • Mirizzi syndrom, Dabin-Johnson;
  • atresi i galdevejen
  • kronisk pankreatitis
  • galdeblære skade;
  • post-inflammatoriske eller postoperative strenge
  • galdecancer;

indirekte

En stigning i den indirekte fraktion ses med accelereret nedbrydning af erythrocytter i milten, leveren eller knoglemarvspatologisk hæmolyse, som er karakteristisk for nyfødte. En anden grund er myolyse (destruktion af muskelvæv) på grund af skader eller myosit. Ligesom hæmolyse er det ikke forbundet med leveren og forekommer over det, selv i kredsløbssystemet bliver udviklingsgulsotet såkaldt suprahepatisk.

Hvis indirekte bilirubin er forhøjet, bliver huden lys gul med en blålig tinge. Årsagerne til denne type hyperbilirubinæmi er følgende patologier eller tilstande:

  • arvelig anæmi (jernmangel);
  • forgiftning ved hæmolytiske giftstoffer (bly, kviksølv, bleget toadstool);
  • blodtransfusion, inkompatibel med gruppe eller Rh-faktor;
  • rhesus konflikt graviditet;
  • hormonelle svangerskabsforebyggende midler, NSAID'er, anti-tuberkulose, smertestillende midler, kræftmidler;
  • autoimmune sygdomme - reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus;
  • sepsis, tyfusfeber, malaria;
  • Gilbert's syndrom, Crigler-Nayar.

Hvorfor er forhøjet hos kvinder

Årsagerne til stigningen i bilirubin i blodet er ikke afhængige af køn. Hos kvinder kan gulsot forekomme på grund af de ovenfor nævnte sygdomme eller tilstande. Graviditet kan tilføjes til listen over årsager til hyperbilirubinæmi hos kvinder. Når barnet bæres, er gallepigmentets hastighed 5,0-21,2 μmol / l. Disse tal er ikke meget forskellige fra dem, som ikke-gravide kvinder burde have - 3,5-17,2 μmol / l.

Mindre afvigelser er tilladt, hvis den forventede moder ikke havde nogen sundhedsmæssige problemer før den blev opfattet. Ellers kan hyperbilirubinæmi indikere mulige sygdomme i det kardiovaskulære system. Før det kunne de ikke vise sig selv, men graviditeten provokerede dem, fordi hjertet begyndte at pumpe mere blod. Galeblæren og nyrerne hos en kvinde oplever den samme store byrde, mens de bærer et barn. Følgende patologier kan være årsager til hyperbilirubinæmi under graviditet:

  • tidlig toksikose;
  • galsten sygdom;
  • intrahepatisk kolestase af gravide kvinder;
  • eclampsia og præeklampsi
  • akut fedtlever.

Hos mænd

Hyperbilirubinæmi hos mænd kan udvikle sig af samme grunde som hos kvinder, undtagen risikofaktorer forbundet med graviditet. I repræsentanter for det stærkere køn er der andre provokører af gulsot. De er forbundet med følgende faktorer, der er karakteristiske for mænd:

  • de røg mere;
  • flere kvinder drikker alkohol;
  • mindre pleje af personlig hygiejne
  • tatoveringer er ofte fyldte;
  • krænke kosten.

Hos mænd, 2-3 gange oftere end hos kvinder, er Gilberts syndrom noteret. I denne patologi når hyperbilirubinæmi 80-100 μmol / l, med den indirekte fraktion der hersker. De resterende årsager til gulsot hos mænd er ikke forskellige fra de karakteristiske for kvinder:

  • stofforgiftning;
  • kronisk leversygdom
  • mangel på vitaminer B12;
  • levercirrhose
  • galsten sygdom;
  • kronisk alkoholisme;
  • viral hepatitis.

nyfødte

Satsen for bilirubinpigment hos børn falder ikke sammen med dem for voksne. Umiddelbart efter fødslen er mængden af ​​dette enzym næsten det samme som i modne mennesker, men på den 4. dag i livet øges niveauet dramatisk. Dette kan ses på huden af ​​et spædbarn, der bliver gul. Det er ikke nødvendigt at frygte en sådan stat, da fysiologisk gulsot dannes hos nyfødte.

Hyperbilirubinæmi hos nyfødte skyldes, at et bestemt antal røde blodlegemer ødelægges for at gøre plads til et nyt, allerede "voksen" hæmoglobin og føtal (føtal) - for at give mulighed for at komme ud af kroppen. Dette er en slags reaktion på barnets tilpasning til de nye livsbetingelser. En uge senere får barnets hud en normal skygge, da niveauet af bilirubinpigment reduceres til 90 μmol / l.

Så indikatorer og gør det til de normer, der er særegne for en voksen. Ud over fysiologisk gulsot kan hyperbilirubinæmi hos nyfødte forekomme i følgende tilfælde:

  • hos svage nyfødte;
  • i tidlige babyer;
  • hos spædbørn født med patologi
  • under rhesus-konflikt mellem mor og barn
  • hvis det forrige barn havde hæmolytisk sygdom, der kræver fototerapi
  • med væsentlig blå mærkning eller hæmatom i hjernen
  • mod tabet af mere end 10% af vægten fra fødslen, hvilket er forbundet med manglende mælk i moderen;
  • i store børn;
  • med Crigler-Nayar syndrom;
  • hvis moderen har diabetes
  • med urinvejsinfektioner.

symptomer

Et tydeligt tegn på hyperbilirubinæmi er gulsot, sklera og slimhinder. Dette skyldes, at galdepigmentet kommer ind i blodet og vævet i kroppen, og det giver dem den farve. Derudover virker det på nerveenderne og forårsager alvorlig kløe hos en person. På baggrund af disse tegn kan følgende symptomer forekomme:

  • kvalme;
  • bitterhed i mund og bøjning;
  • nedsat appetit
  • ubehag, tyngde i den rigtige hypokondrium;
  • mørkning af urin til skyggen af ​​te
  • hvid farve af afføring
  • generel svaghed
  • svimmelhed;
  • træthed;
  • irritabilitet;
  • flatulens;
  • hjertebanken;
  • hovedpine;
  • hukommelsessvigt
  • en stigning i leverens størrelse.

Hvad er faren for forhøjet bilirubin i blodet?

Konsekvenserne af hyperbilirubinæmi vedrører arbejdet i leveren, galdeblæren, nervesystemet og fordøjelsessystemet. På grund af en overtrædelse af fordøjelsesprocessen udvikler en person hypovitaminose. På grund af leverens defekte arbejde udskilles ikke giftstoffer og slagger fra kroppen, hvilket fører til forgiftning. I galdeblæren dannes sten, hvorefter cholecystitis udvikler sig. Hyperbilirubinæmi er farligt ved udviklingen af ​​følgende patologier:

  • encefalopati, ledsaget af hukommelsesforstyrrelser, forvirret bevidsthed, fysisk svaghed;
  • bevidsthedstab og i alvorlige tilfælde opstået som følge af hjernevævskader.

Hyperbilirubinæmi er opdelt i flere grader af sværhedsgrad, afhængigt af hvor meget bilirubinniveauerne overstiger normale tal:

  1. Ubetydelig. Forhøjet gallepigment til 50-70 μmol / l. Der er ingen trussel mod livet, alvorlig forgiftning og skade på indre organer observeres ikke. En person kan leve i en sådan stat i lang tid, men årsagen til hyperbilirubinæmi bør afklares.
  2. Udtrykt. Her stiger koncentrationen til 150-170 μmol / l. Tilstanden er farlig, men ikke kritisk. Ved langvarig progression forårsager hyperbilirubinæmi alvorlig forgiftning.
  3. Heavy. Niveauet af bilirubin stiger til 300 μmol / l. Der er en trussel mod patientens liv på grund af alvorlig forgiftning og forstyrrelse af de indre organer.
  4. Ekstremt tung. Indikatorer overstiger niveauet 300 μmol / l. De er uforenelige med livet. Hvis årsagen ikke korrigeres om et par dage, vil det være fatalt.

Hvordan man behandler

Hyperbilirubinæmi er ikke en separat patologi, derfor skal den sygdom, der er blevet årsagen til denne tilstand, behandles. Den eneste måde at normalisere niveauet af galdepigment og slippe af med gulsot. For at gøre dette skal patienten bestå en række tests: blod (generelt og biokemisk), leverfunktionstest, viral hepatitis. Derudover kan du ordinere en ultralyd af leveren.

Efter at have bestemt årsagen til hyperbilirubinæmi vælger lægen et behandlingsregime afhængigt af den identificerede sygdom. Foruden etiotropisk terapi ordineres patienten en særlig diæt. Drogbehandling afhænger af den identificerede årsag til gulsot:

  • hvis galdefløden er nedsat, anvendes koleretiske midler;
  • med medfødte defekter af røde blodlegemer eliminerer kun de ydre manifestationer af sygdommen;
  • i tilfælde af bilirubinæmins infektiøse karakter anbefales behandling med antibiotika, immunomodulerende, antiinflammatoriske og hepatoprotektive lægemidler;
  • Ved hæmolyse af erytrocytter indgives infusionsterapi med administration af albumin, glucose og plasmaferesese;
  • fysiologisk gulsot af nyfødte behandles med fototerapi, hvor der på grund af ultraviolet bestråling af huden binder fri giftig bilirubin og udskilles fra kroppen.

præparater

Narkotikabehandling af hyperbilirubinæmi har til formål at eliminere årsagerne hertil. Den første behandlingsstadie udføres på hospitalet, så lægen kan observere patienten. Desuden kan blødning med parenkymisk gulsot udvikle sig, så patienten kan også få brug for eksperthjælp. Afhængigt af årsagen til hyperbilirubinæmi ordineres følgende grupper af lægemidler:

  • Sorbenter og antioxidanter. Vist til behandling af gulsot mod baggrunden af ​​forgiftning. Disse stoffer hjælper med at fjerne toksiner fra kroppen og forbedre stofskiftet. I denne kategori af stoffer anvendte aktivt kul og Enterosgel.
  • Afgiftningsopløsninger. Infunderes intravenøst ​​med forgiftning. Anvendes ofte i kombination med sorbenter, glukose og antioxidanter for at fjerne overskydende galpigment.
  • Bile. Bruges til krænkelse af udstrømningen af ​​galde (med levergulsot). Choleretic effekt har lægemidler Hovitol og Allohol.
  • Antibiotika. Påkrævet af gulsotets bakterielle natur, for eksempel i tilfælde af sepsis. Lægen kan ordinere et antibiotikum fra gruppen af ​​penicilliner, makrolider eller cephalosporiner.
  • Hepatoprotectors. De har en positiv effekt på leverenes funktion. Anvendes med ikke-obstruktiv kolestase, når stagnation af galde ikke ledsages af dannelse af gallesten. Et eksempel er lægemidlet Ursofalk, som bruges i sygdomme i leveren og galdeblæren. I tilfælde af hepatitis anbefales det at tage Essentiale, Hofitol eller Kars.
  • Enzymer. Kræves for at lindre betændelse og kondensation af galde. Sådanne lægemidler omfatter Festal, Panzinorm, Mezim.

diæt

Mens du tager medicin til hyperbilirubinæmi, kræves der en særlig kost. Det sigter mod at lindre levers tilstand, galdeblære og kroppen som helhed. Du skal spise ofte - op til 6 gange om dagen i små portioner, som efterlader en svag følelse efter sulten. Kosten skal hovedsagelig bestå af fødevarer, der er rige på pektin og fiber: bjergaske, vinmarker, rosenrød, rødbeder, abrikoser.

Dagligt bør der i menuen være en af ​​kornarterne. Når hyperbilirubinæmi er nyttig boghvede, havregryn og ris. Følgende produkter har også en positiv effekt i tilfælde af gulsot:

  • dampede og kogte grøntsager;
  • kylling æg protein;
  • urtete
  • sød frugt;
  • fedtfattige mejeriprodukter;
  • magert kødfilet
  • grøntsager og dessert mælkesupper;
  • fedtfattig kalvekød, oksekød, kanin;
  • saltfrit brød;
  • fedtfattig flod (crucian, gedde aborre, gedde, karpe) og hav (blåhvilling, torsk, navaga, pollock) fisk;
  • vand uden gas;
  • marmelade, honning

Det er ikke tilladt at anvende produkter, der indeholder konserveringsmidler og farvestoffer. Fedt, stegt og stews, dåsevarer, røget kød, pølser, svin, lever og hjerner er heller ikke tilladt i kosten med gulsot. Listen over forbudte produkter omfatter følgende:

  • peberrod, eddike, sennep, krydderier;
  • hvidløg, rogn, radise, radise, grøn løg;
  • fløde, fedt fløde og cottage cheese;
  • kakao, kaffe;
  • sure frugter - blomme, citrus;
  • bælgplanter, hirse, hvidkål (forøgelse af gæringen i maven).

Årsager til forhøjet bilirubin i blodet

Bilirubin er en af ​​de vigtigste bestanddele af blod, dets galdepigment. Hvis vedligeholdelsesgraden overskrides - dette er et tegn på de patologiske ændringer, der opstår i menneskekroppen og de sygdomme, der er opstået. Hvis bilirubin er forhøjet, kan årsagerne være forskellige, der er mange. Artiklen er afsat til årsagerne til stigningen i stoffet i blodet, tegn på øget værdi, det område, hvor et højt indeks beregnes hos voksne, og hvilke foranstaltninger der skal træffes for at normalisere tilstanden.

Bilirubin: oprindelse, egenskaber, værdi

Det rødbrune pigment af hæmoglobinkatabolisme findes i menneskekroppen i galden og i blodet. Betegner hæmoglobinogene pigmenter. For normal udførelse af stoffet opfylder leveren.

Processen med dannelse af bilirubin er som følger: hæmoglobinet indeholdt i de røde blodlegemer leverer ilt til vævene. Gamle eller beskadigede røde blodlegemer kan ødelægges i knoglemarv, milt eller lever (i løbet af dagen - ca. 1% af de røde blodlegemer).

Rent bilirubin er et krystallinsk stof, der er klassificeret af to typer - direkte og indirekte. Stedet for dannelse af direkte lever, opløselig, mindre giftig udskilles fra kroppen med galde. Indirekte bilirubin er giftigt, trænger hurtigt ind i cellerne og ødelægger hurtigt deres normale funktion. Følgende pigmentindikatorer anses for at være normen hos voksne, inden de når de ældre (omkring 60 år):

  • Generelt - i værdier fra 5 til 20,5 enheder pr. 1 liter blodmasse;
  • Direkte - fra 0 (1,7) til 5,1,1 enheder;
  • Indirekte - ikke højere end 16,5 enheder.

Indikatorer for stofindhold hos mænd og kvinder er næsten ens.

Med alderen kan den menneskelige krop, der oplever forskellige overbelastninger og negative virkninger af eksterne og interne faktorer, begynde at producere dette pigment i en øget mængde. Bilirubin øges både i sygdomme og på kortfristede virkninger af forskellige faktorer.

Hvorfor der er grund til at øge bilirubin - dette spørgsmål kan kun besvares efter en undersøgelse.

Forhøjet bilirubin i blodet er til stede hos mennesker i tre grader af sværhedsgrad:

  • Lys (op til 85 enheder);
  • Medium (op til 170 enheder);
  • Tung (170 enheder og derover).

Hvilke tegn og symptomer vil indikere en øget værdi.

Den centrale rolle i stoffets stofskifteprocesser er tildelt leveren, den mest karakteristiske manifestation af højt bilirubin er gulsot og alle de ledsagende træk: Udtalt gulvning af huden (især tydelig gulning af øjnets hvide), kvalme samt svimmelhed og hovedpine. Det er imidlertid vigtigt at vide, at en forøgelse af bilirubin i blodet med samtidig gulning af huden kan forårsages ikke af dets forøgede indhold, men ved at spise store mængder carotenholdige produkter og hypothyroidisme (nedsat thyreoideafunktion). I dette tilfælde vil øjens sclera ikke blive genstand for gulning.

Hvad gør bilirubinindholdet højere?

Det normale bilirubinindhold kan øges af tre grunde:

  1. Problemet med forarbejdning af stoffet og dets efterfølgende konklusion (observeret i leverenes sygdomme, som følge af successive processer i kroppen kommer ind i det ubehandlede stof).
  2. Accelereret erythrocyt-nedbrydningsproces (især forbundet med anæmi).
  3. Unormale ændringer i udstrømningen af ​​galde.

Øget total bilirubin

Total bilirubin hos voksne kan overskrides af forskellige årsager:

  • Dannelsen af ​​sten i galdeblæren og galdekanaler.
  • Tilstedeværelsen af ​​parasitære organismer.
  • Biliær cirrose i indledende fase.
  • Mindsket galdestrøm.
  • Hepatitis forskellige typer.
  • Dannelsen af ​​tumorer i leveren.

Hvorfor direkte bilirubin stiger

Denne type bilirubin kan stige som følge af forstyrrelser i processen med udstrømning af galde.

Den normale proces forstyrres af dannelsen af ​​sten i galdevejen, pancreatitis, galdeblærekræft eller bugspytkirtlen, leversårets aneurisme - her er bilirubin forhøjet af årsager, der er karakteristiske for de ovennævnte sygdomstilstande.

Klemning af kanalen i galdevejen på grund af tilstedeværelsen af ​​en tumorproces i galdeblæren, forstørrede lymfeknuder samt inflammatoriske processer i udskillelseskanalen, som hurtigt fører til indsnævring af lumen og dannelse af sklerose i galdevejen - forårsager øget bilirubin.

Højt forekomst af onkologi af galdeblæren eller bugspytkirtlen samt tilstedeværelsen af ​​galdesten, er karakteriseret ved tegn på øget bilirubin:

  • Bright icteric farvning af huden;
  • Alvorlig kløe med mange ridser
  • Overtrædelse af den naturlige farve af sekretioner (fækale masser bliver hvide, urin - mørke);
  • Forskellige lidelser i mave-tarmkanalen (diarré, forstoppelse, flatulens);
  • Kvalme, alvorlig hævelse, nedsat appetit.

Flere former for hepatitis (viral, kronisk, autoimmun, giftig, bakteriel, stof) samt levercancer, bugspytkirtlen og galdeblæren kan føre til denne patologi.

I alle disse tilfælde går galdestrømmen ikke ind i maven, men er koncentreret i blodet.

Som det fremgår af den høje sats af indirekte arter

Hovedforklaringen til indirekte højt bilirubin er ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer i store mængder. Har en lignende patologi:

  • Hemolytisk anæmi af flere typer
  • Giftig (dannet ved forgiftning med giftstoffer, svampe, tungmetaller);
  • Narkotika (forekommer som følge af at tage aspirin, penicillin, insulin, levometicin);
  • Sygdomme, der har smitsomt grundlag
  • Sygdomme "nominelle" - Lucy-Driscols syndromer (et sjældent tilfælde af ikke-hæmoragisk gulsot), Gilbert (leverenzymmangel, arvet) og Crigler-Nayyar (en ondartet leversygdom med arvelig basis).

Af de angivne navne er Gilbert syndrom hyppigere diagnosticeret med arvelig karakter, hvor hyperbilirubinæmi er godartet, hvorfra prognosen er gunstig.

Syndromet er opkaldt efter en fransk læge, der identificerede en gendefekt i det andet kromosom, der forårsager sygdommen.

Som regel behøver en syge ikke særlig behandling.

Hvordan og hvad der behandles

For at kunne træffe beslutning om behandlingsmetoderne er det nødvendigt at finde ud af årsagerne til bilirubins høje værdi og aftale metode med en specialist, da kun lægen kan identificere og vurdere graden af ​​den patologi, der er opstået.

Tildelte tests til bestemmelse af viral hepatitis, leverprøver, ultralyd i leveren samt andre nødvendige undersøgelser.

Den vigtigste måde at reducere den høje sats af et stof på er infusionsterapi. Metoden består af følgende: Forskellige koncentrerede opløsninger af et bestemt volumen indføres i blodbanen for at korrigere eller forhindre de observerede tab af kroppen. Denne terapi anvendes i de mest "alvorlige" tilfælde.

En veletableret metode til fototerapi, når patienten bestråles med specielle lamper. Fra ultraviolette stråler er indirekte toksisk bilirubin først ødelagt, derefter omdannet til en direkte form og til sidst forlader kroppen.

Særligt succesfuldt kan behandles ved denne metode for nyfødte, hvis de er diagnosticeret med et højt indhold af stoffet, og der er behov for hurtigt at reducere det.

Hvis det er fastslået, at bilirubin i blodet er forhøjet på grund af en fejl i strømmen af ​​galde, kan lægemiddelbehandling med stoffer, der kan bringe stoffet til en normal tilstand, indikeres.

Ofte er det muligt at reducere mængden af ​​et stof ved at justere kosten, og det er nødvendigt at udelukke forbruget af fødevarer, som lægger leveren, især kulsyreholdige drikkevarer samt krydret og stegt mad, kategorisk.

Brugen af ​​magert kød, supper i mælk eller vegetabilsk bouillon, cottage cheese og mælk vil have en gunstig effekt. Frugt præference bør gives til bananer, i drikkevarer det bedste valg ville være forbruget af infusioner og urtete. Sådan en korrekt, velafbalanceret behandlingsmenu vil hjælpe bilirubinen til at stoppe med at stige.

Hvis hepatitis opdages, behandles højt bilirubin med leverbeskyttende lægemidler.

Høje niveauer af bilirubin i blodet - en alarmerende faktor.

Det er nødvendigt at indse, at det diagnosticerede forhøjede bilirubin af de ovennævnte årsager såvel som en række comorbide sygdomme har brug for ordentlig behandling i en medicinsk institution. Derudover bidrager behandlingen til fjernelse af skadelige produkter fra kroppen, der fornyer vævene i kroppen væsentligt. Forkert eller forsinket behandling kan medføre alvorlige komplikationer. Enhver stigningsfaktor skal bemærkes og elimineres.