hypertonisk sygdom

Hypertension (GB) er en kronisk sygdom, hvis vigtigste kliniske træk er en vedvarende og langvarig forhøjet blodtryk (BP). Ændringer i kroppens organer og systemer i GB varierer afhængigt af dets stadium, men vedrører frem for alt hjertet og blodkarrene. I overensstemmelse med Verdenssundhedsorganisationens anbefalinger betragtes blodtrykket som normalt, ikke over 140/90 mm Hg. Art. Hvis en patient har et blodtryk på mere end 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. I en hvilestilstand med dobbeltmåling under to lægeundersøgelser kan vi tale om hypertension.

Ved begyndelsen af ​​udviklingen af ​​hypertension er der forbundet med forstyrrelser i bestemte dele af hjernen og autonome noder, der er ansvarlige for hjertefrekvens (HR), blodrummets lumen og mængden af ​​blod pumpet med hver sammentrækning. I den første fase af sygdommen er ændringerne stadig reversible. Med den videre udvikling af hypertension opstår irreversible morfologiske forandringer: myokardisk hypertrofi, arterioskleroserose osv. Udbredelsen af ​​sygdommen blandt mænd og kvinder er omtrent det samme - 10-20%. Det udvikler sædvanligvis efter 40 år, selvom det forekommer selv i ungdomsårene.

GB skal skelnes fra hypertension, hvilket er et symptom på en anden patologi. Øget blodtryk kan forekomme ved kronisk nefritis, endokrinsystemsygdom, etc. I dette tilfælde kaldes hypertension symptomatisk.

GB klassificering i faser

Jeg scene (let). I fase I af sygdommen ses stigninger i blodtryk op til 180 / 95-104 mm Hg. Art. Efter en hvile normaliseres niveauet af blodtryk, men sygdommen er allerede rettet, og stigningen i blodtrykket vil fortsætte igen. Nogle patienter kan opleve hovedpine, mental retardation, søvnforstyrrelse. Nogle patienter bemærker dog ikke ændringer i deres sundhedsstatus.

Trin II (gennemsnit). På dette stadium er niveauet af blodtryk, selv i ro, i intervallet 180-200 / 105-114 mm Hg. Art. Patienter klager ofte over svimmelhed, hovedpine, ubehag i hjerteområdet (angina smerter). Som et resultat af diagnostik påvises læsioner af målorganer: accent II af aorta, svækkelse af I-tone ved hjertepunktet, venstre ventrikulær hypertrofi eller bare interventrikulær septum. Nogle patienter på EKG viser tegn på subendokardial iskæmi. Forskellige manifestationer af vaskulær insufficiens, forbigående cerebral iskæmi og hjerneslag er også mulige.

Trin III (alvorlig). I fase III forekommer der hyppigere vaskulære ulykker, hvilket fremkaldes af en signifikant og stabil stigning i blodtryk, progression af arteriosklerose og aterosklerose hos store fartøjer. Blodtryksniveauet når 200-230 / 115-129 mm Hg. Art. Spontant blodtryk er ikke normalt. Hjertesmerter (myokardieinfarkt, arytmi, angina pectoris, kredsløbssvigt), hjerne (encefalopati, hæmoragisk og iskæmisk hjerteanfald), nyrer (reduceret glomerulær filtrering og renal blodstrøm) og fundus i øjet (type II og III angioretinopati) registreres.

Risikofaktorer for GB

Arvelighed. Ca. 30% af tilfælde af hypertension bestemmes af en arvelig faktor. Hvis førstegrads slægtninge (forældre, bedsteforældre, søskende) led af højt blodtryk, er forekomsten af ​​hypertension meget sandsynlig. Risikoen stiger, når to eller flere pårørende har problemer med AD.

Paul. Ifølge statistikker observeres en større forudsætning for udviklingen af ​​GB hos mænd, især mellem 35 og 55 år. Men hos kvinder øger denne risiko i overgangsalder og ved overgangsalderen.

Age. Problemer med blodtryk er mere almindelige hos mennesker over 35 år. I dette tilfælde er jo større en persons alder, som regel jo højere blodtryksniveau. For eksempel observeres hypertension hos mænd i alderen 20-29 år i 9,4% af tilfældene og i 40-49 år i 35%. Efter 50 års alder øges tallet til 50%. Det er værd at bemærke, at mænd under 40 lider af hypertension oftere end kvinder. Efter 40 år ændres dette forhold i modsat retning.

Stress. Emosionel over-anstrengelse eller mentalt traume får kroppen til at producere et stresshormon - adrenalin. Under sin indflydelse slår hjertet oftere og pumper et større volumen blod pr. Tidsenhed, og trykket stiger. Ved længerevarende stress oplever skibene en konstant belastning og slides ud, så det forhøjede blodtryk bliver kronisk.

Overdriven salt mad. Natrium har evnen til at bevare vand i kroppen, og overskydende væske i blodbanen er årsagen til forhøjet blodtryk. Når der indtages mere end 5,8 g salt pr. Dag øges risikoen for hypertension.

Dårlige vaner. Rygning og alkoholmisbrug øger risikoen for GB. Tobakskomponenterne, når de frigives i blodet, fremkalder en spasme af blodkar og beskadiger arteriernes vægge, hvilket kan forårsage dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Ved daglig brug af stærke alkoholholdige drikkevarer øges niveauet for blodtryk med 5-6 mm Hg. Art. pr. år.

Fysisk inaktivitet. En stillesiddende livsstil øger risikoen for at udvikle hypertension i 20-30%. Med fysisk inaktivitet finder metabolisme sted langsomt, og et uuddannet hjerte finder det sværere at klare stress. Desuden svækker manglen på moderat fysisk aktivitet immunsystemet og kroppen som helhed.

Fedme. Overvægtige mennesker lider normalt af højt blodtryk. Dette skyldes, at fedme ofte er en konsekvens af ovenstående faktorer - lav fysisk aktivitet, der spiser store mængder salt og animalsk fedt.

Symptomer på hypertension

Hovedpine. Øget blodtryk fremkalder indsnævring af karrene i hovedets bløde væv, hvilket forårsager smerte. Ved hypertension er de sædvanligvis lokaliseret i nakke og templer (der er en følelse af slag).

Tinnitus. Indsnævring af høreapparatets skibe som følge af forhøjet blodtryk kan forårsage tinnitus.

Sløret syn Når skindene i nethinden og optisk nerve er indsnævret, forekommer der forskellige synsforstyrrelser: fordobling, "flyver" foran øjnene osv. Med udviklingen af ​​hypertensive sygdomme er retina-funktionen mulig.

Emetik opfordrer. Tilstedeværelsen af ​​kvalme og opkastning i hypertensive kriser udløst af en stigning i intrakranielt tryk.

Åndenød. Dyspnø kan være en konsekvens af iskæmiske hændelser i hjertet i strid med blodgennemstrømningen i kranspulsårerne.

Diagnose GB

Fysisk undersøgelse. Først og fremmest undersøgelsen af ​​hjertet med et phonendoskop. Denne metode giver dig mulighed for at opdage lyde, ændringer i toner (svækkelse eller forstærkning) og udseendet af ukarakteristiske lyde i hjertet. De opnåede oplysninger kan indikere ændringer i væv udløst af forhøjet blodtryk og tilstedeværelsen af ​​defekter.

Elektrokardiogram (EKG). Ved hjælp af et EKG registreres midlertidige ændringer i hjertets potentialer på et specielt bånd. På grund af fjernelsen af ​​elektrokardiogrammet kan forskellige hjerterytmeforstyrrelser detekteres. Derudover kan et EKG detektere hypertrofi af venstre ventrikulærvæg, som er karakteristisk for hypertension.

Ultralydundersøgelse af hjertet. Denne undersøgelse udføres for at få oplysninger om mangler i hjertets struktur, ændringer i tykkelsen af ​​dets vægge og ventilens tilstand.

Arteriografi. Denne røntgenmetode gør det muligt at bestemme tilstanden af ​​væggene i arterierne og deres lumen. Ved hjælp af arteriografi kan du registrere atheromatøse plaques i koronararteriernes væg, medfødt aortaindsnævring mv.

Doppler sonografi. Ultralyd bruges til at diagnosticere tilstanden af ​​blodgennemstrømning i karrene. Ved hypertension undersøger lægen først og fremmest carotid- og cerebrale arterier.

Biokemisk analyse af blod. På grund af biokemisk analyse er det muligt at bestemme niveauet af kolesterol og lipoproteiner med lav, meget lav og høj densitet, da de betragtes som en indikator for tendensen til aterosklerose. Også undersøgt niveauet af sukker.

Undersøgelse af nyrerne. Hypertension kan være en følge af nyresygdom, så deres ultralyd udføres, såvel som en biokemisk blodprøve for urea og kreatininniveauer.

Undersøgelse af skjoldbruskkirtlen. For at identificere det endokrine systems rolle i forekomsten af ​​GB udføres en ultralyd af skjoldbruskkirtlen og en blodprøve for dets hormoner.

Behandling af hypertension

Valget af lægemidler til behandling af højt blodtryk, deres kombination og dosering skal udføres af en læge. Ved vurderingen af ​​behandlingsforløbet tages der hensyn til risikofaktorer og tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme. Der er flere grupper af stoffer til behandling af GB.

Angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer. Denne gruppe omfatter enalapril, ramipril, fosinopril, lisinopril, etc. Accept af ACE-hæmmere er kontraindiceret under graviditet, høje niveauer af kalium i blodet, angioødem og bilateral indsnævring af nyrekarrene.

Angiotensin-1-receptorblokkere. Denne gruppe omfatter valsartan, candesartan, irbesartan, losartan. Kontraindikationer er de samme som for ACE-hæmmere.

p-blokkere. Gruppen omfatter nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Sådanne lægemidler er ikke ordineret til bronchial astma og atrioventrikulær blokade på 2-3 grader.

Calciumantagonister. Denne gruppe omfatter amlodipin, nifedipin, verapamil, diltiazem. De to første lægemidler er kontraindiceret hos patienter med kronisk hjertesvigt og atrioventrikulær blok 2-3 grader.

Diuretika. Denne gruppe omfatter spironolacton, indapamid, hydrochlorthiazid. Kontraindikationer for at tage medicin kan være kronisk nyresvigt og højt indhold af kalium.

Forebyggelse af forekomsten af ​​GB

Moderat motion. Øvelsen bør øges for at træne hjertemusklen og styrke det generelle helbred, men de bør ikke være overdrevne. Sportsaktiviteter i frisk luft er særligt nyttige: gå, jogge, stå på ski, svømme.

Lavt salt kost. Forbrug af salt bør begrænses til 5 gram. pr. dag. Man bør huske på, at mange fødevarer allerede indeholder natriumchlorid, for eksempel oste, røget kød, pølser, konserves, majones osv. Hvidløg, urter kan bruges som erstatning for almindeligt salt. Et alternativ er salt med reduceret natriumindhold.

Psykologisk nødhjælp. Kronisk stress kan medføre en stigning i blodtrykket, så det er vigtigt at beherske teknikkerne for psykologisk lindring: meditation, selvhypnose og auto-træning. Hobbyer, sport, gå i frisk luft, kommunikation med kære vil hjælpe med at opretholde åndelig harmoni. Det er nødvendigt at arbejde på din karakter, vær mere tålmodig, prøv at se positive aspekter i alt.

Afvisning af dårlige vaner. Alle ved om farerne ved nikotin og alkoholmisbrug. Dårlige vaner i kombination med risikofaktorer for GB kan føre til katastrofale konsekvenser. For at opretholde helbred er det nødvendigt at afstå rygning og overdreven drik. En narkolog vil hjælpe med at klare afhængighed, hvis det er nødvendigt.

Begrænsning af animalske fedtstoffer. Det anbefales at reducere forbruget af stegte og røgede retter, og tilsæt flere grøntsager og frugter til kosten. Den daglige menu skal omfatte magert fisk, vegetabilsk olie, fedtfattige mejeriprodukter. Således kan du normalisere vægten, overvåge niveauet af kolesterol i blodet og samtidig berige diætet med kalium.

Risikofaktorer og symptomer på hypertension

Risikofaktorerne for hypertension er ret forskelligartede, og deres opdeling i grupper eksisterer. Hypertension (hypertension eller arteriel hypertension) er en sygdom præget af en stigning i blodtrykket, der ikke er forbundet med nogen sygdom i de indre organer. Forekomsten af ​​hypertension er forbundet med tilstedeværelsen af ​​stressfulde situationer, nervøs spænding, angst og mentale traumer. Ofte påvirker sygdommen den gruppe, hvor folk arbejder inden for mental aktivitet, ledsaget af nervøse sammenbrud og konstant angst. Sygdommen opstår i gennemsnit hos 20% af befolkningen i alderen 40 år og derover.

Men sygdommens begyndelse ses ofte hos unge i alderen 20-25 år.

Med betydelig fysisk eller psykisk stress kan blodtrykket øges for helt raske mennesker om få minutter. En langvarig stigning i trykket kan også observeres hos mennesker, der lider af andre sygdomme, for eksempel i inflammatoriske processer af nyrerne, sygdomme i endokrine kirtler og en række andre sygdomme.

Hypertension og dets symptomer

De vigtigste symptomer på hypertension er hovedpine, tinnitus og hurtig træthed. De fleste patienter tager ikke mærke til deres blodtryk og forsøger at håndtere hovedpine med deres egne midler, for eksempel at drikke smertestillende midler, en række forskellige stoffer, hvis virkning er rettet mod at fjerne hovedpine. Derfor kaldes hypertension den "usynlige morder", fordi patientens diagnose ofte laves under livstruende tilstande, enten af ​​ambulancelæger eller af genoplivere.

Primær tegn på hypertension:

1. Alvorlige hovedpine.
2. Hyppig svimmelhed.
3. Takykardi.
4. Øget svedtendens.
5. Træthed.
6. Konstant følelse af angst.
7. Hukommelsesproblemer.
8. Hævelse af lemmer og følelsesløshed i fingrene.

Hvis du gentagne gange har oplevet lignende symptomer, så tjek dig selv med kvalificerede specialister, fordi sundhed er en vigtig del af dit fuldt udviklede liv. Uden at gå til en læge i tide, risikerer du alvorlig og irreversibel skade på kroppen.

Behandling af hypertension

For at kunne begynde behandlingen skal du foretage en diagnose. Påvisning af sygdommen sker ved hjælp af sådanne analyser:

1. Blodprøve
2. Urinanalyse.
3. EKG.
4. Høring af en øjenlæge.
5. Ultralydundersøgelse af hjertet.

Med mild arteriel hypertension brug:

1. Reducerer daglig saltforbrug.
2. Vægttab i tilfælde af fedme.
3. Afvisning af dårlige vaner.
4. Moderat motion.
5. Anvendelse af sedativer baseret på naturlige planter, såsom valerian tinktur.

Hvis effekten af ​​behandlingen ikke overholdes, overføres patienten til lægemiddelbehandling. Behandling for hypertension bør være omfattende, valgt individuelt for patienten og rettet mod normalisering af blodtrykket. Genopretningen i sanatorium-og-spa-virksomheder indeholder betingelser, der hjælper folk med diagnose af arteriel hypertension til at slappe af og tage en pause fra stress og angst, mens man følger en særlig diæt, hvis kost begrænser indtagelsen af ​​salt, fedt og kalorier. Patienten er også involveret i fysisk anstrengelse under tilsyn af den behandlende læge med streng overholdelse af instruktioner.

Risici for hypertension

Risikostratifikationen i hypertension er opdelt i to grupper. Den første er de faktorer, der kan fjernes, og den anden er alder og arvelig disposition. På baggrund af graden og risikofaktorer kan specialister estimere sandsynligheden for at udvikle de mest alvorlige komplikationer, såsom slagtilfælde eller myokardieinfarkt.

Der er sådanne risikofaktorer som:

1. Age. Hos mænd kan sygdommen udvikles efter 55 år og hos kvinder efter 65 år.
2. Højt kolesterol i kroppen.
3. Kardiovaskulære sygdomme hos andre familiemedlemmer (arvelig faktor).
4. Diabetes mellitus.
5. Dårlige vaner (rygning, alkoholisme).
6. Stillesiddende livsstil.
7. Fedme.

Det er muligt, at disse faktorer plager dig lejlighedsvis, men ikke slappe af, fordi hvis du ikke retter din livsstil i tide, er risikoen for komplikationer meget høj. Start en mere sund livsstil, opgive dårlige vaner, følg en ordentlig kost og motion.

Hvordan man lever med diagnosen hypertension

For patienter med en sådan sygdom spiller psykologisk komfort en vigtig rolle, så det er vigtigt at forsøge at begrænse dig selv fra stressede situationer, bekymre dig mindre og leve et sundt og sundt liv, hvor der ikke er plads til dårlige vaner. Det er også vigtigt at få nok søvn, dousing med koldt vand og lidt motion om morgenen. Læger anbefaler, at hypertensive patienter udarbejder en måde at klare en stresset situation på: Meditation er vej ud, for andre, auto-træning eller en lang tur i frisk luft. Det er naturligvis umuligt at undgå rattelser og andre negative virkninger på nervesystemet, så der er intet at bekymre sig om, hvis du føler at du ikke kan klare og søge psykologisk hjælp fra en kvalificeret specialist.

Den anden, ikke ringere i værdifaktoren er kost. Med korrekt ernæring udelukker fuldstændig salt, fed og krydret mad, risikoen for komplikationer. Observerer en kost, du er ikke kun involveret i forebyggelse af hypertension, men også udelukker yderligere fedme.

Den tredje faktor er fysisk aktivitet. Gør daglige morgenøvelser, løber om aftenen, om muligt, tilmelde dig yoga, fitness eller dans.

Som du kan se, er der intet galt med en diagnose, og risikofaktorer for hypertension kan undertiden udelukkes. Det vigtigste er at følge reglerne og bekymre sig mindre. Se din krop og vær sund!

Risikofaktorer for arteriel hypertension

Arteriel hypertension er en tilstand, hvor der er en stabil stigning i blodtrykket over 140/90 mm Hg. Art. Risikofaktorerne for hypertensive sygdomme er tydelige, når indikatorer på 140-160 / 90-95 mmHg ved gentagen daglig måling af blodtryk (BP) registreres i rolige omgivelser. Art.

Hvad farligt højt blodtryk

Indledningsvis afspejles en stigning i blodtrykket i visse dele af blodkarrene eller hjernen uden at føre til farlige konsekvenser. I begyndelsen er hypertension ikke så livstruende, og organernes funktionelle lidelser er reversible. Men i fremtiden udvikler hypertension og risikofaktorer for udvikling af komplikationer - hypertensive kriser, slagtilfælde, myokardieinfarkt, vaskulær aterosklerose - stiger kraftigt.

Hypertension er primær (væsentlig) og sekundær (symptomatisk).

Primær - en uafhængig sygdom i det kardiovaskulære system, sekundært - ofte en konsekvens af sygdomme i andre organer: nyre, endokrine system, diabetes og andre lidelser i organerne.

Primær hypertension tegner sig for ca. 90% af alle tilfælde af kronisk højt blodtryk.

Denne artikel vil undersøge årsager, stadier, risici for komplikationer, udviklingsfremskrivninger og metoder til behandling af en sygdom.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​hypertension

Korrekt analyse af risikofaktorer hjælper deres rolle i udviklingen af ​​sygdommen med at bestemme behandlingsstrategien med den efterfølgende prognose af sygdommen.

Først og fremmest ses risikoen for at udvikle hypertension med konstant nervøs og følelsesmæssig overbelastning, stress, depression. Disse faktorer påvirker de centrale mekanismer for blodtryksregulering i hjernen negativt. Derefter forstyrres humorale mekanismer, målorganer påvirkes: hjerte, nyrer, øjenhinde.

Større risikofaktorer, der bidrager til hypertension:

1. genetisk disposition, tilstedeværelsen af ​​kardiovaskulær patologi i en beslægtet linje;
2. alder fra 55 år for mænd, fra 65 - for kvinder;
3. dårlige vaner: misbrug af alkohol, rygning, stærke drikkevarer (te / kaffe);
4. overvægtige med omkredsen af ​​maven over 102 cm hos mænd, 88 cm hos kvinder;
5. diabetes mellitus;
6. hormonelle lidelser;
7. graviditet, især i anden halvdel;
8. vegetovaskulær dystoni af hypertensive type.

Arteriel hypertension, som øger risikoen for den kroniske form af sygdommen, har følgende faktorer som provokatører:

1. utilstrækkeligt væskeindtag
2. dårlig ernæring med overhovedet fedtholdig, røget mad indeholdende et overskud af natriumsalt;
3. overdreven forbrug af slik
4. mangel på vitaminer og mineraler i kosten
5. krænkelse af fedtstofskifte
6. stillesiddende livsstil.

Eksklusive risikofaktorer for udviklingen af ​​hypertensive patologi er det muligt at opnå signifikante resultater og forbedre sygdommens prognose.

Klassificering af det kliniske billede i hypertension

Graden af ​​sandsynligheden for komplikationer afhænger af de kliniske manifestationer, der klassificeres af følgende faser:

Præklinisk, første fase. Tegnene på sygdommen er milde, patienten har ofte ikke en mistanke om en forøgelse af trykket: fra 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.

• tilbagevendende smerter, støj i hovedet, svimmelhed;
• søvnforstyrrelser;
• blod fra næsen;
• kardialgiya.

Klinisk anden fase. Trykket falder ikke under 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.

Til de angivne tegn på første fase tilføjes:

• hyppig svimmelhed;
• åndenød med let fysisk anstrengelse
• begyndelse angina angreb.

• hypertensive krise;
• nocturi (øget urinfrekvens om natten);
• målorganskade: hjerte, nyre, øjenhinde. For at bestemme omfanget af skaden, EKG, ultralyd af nyrerne, hjertet, øjet er foreskrevet, udføres blod og urintest for kreatinin og protein.

Klinisk, tredje fase. Trykket på 180/110 mm Hg. Art.

Komplikationer: Mulige farlige vaskulære katastrofer i målorganerne, hjerteaktivitet

Ud over klassificeringen af ​​stadierne skelnes hypertension af arten af ​​strømmen. Der er godartet og ondartet hypertension. Den første udvikler sig relativt langsomt og er acceptabel til medicinsk behandling, den anden - hurtigt, med følgende komplikationer:

• vedvarende nyresvigt
• væv iskæmi;
• lidelser i centralnervesystemet med et markant fald i mental aktivitet;
• ændre blodets reologiske egenskaber.

Separat vil vi dvæle på den hypertensive krise - en pludselig pludselig stigning i blodtrykket.

Hypertensive kriser er forskellige i følgende typer og egenskaber:

Hyperkinetisk eller kortvarig. Det udvikler sig på baggrund af det normale velvære, varer op til flere minutter eller timer. Følgende symptomer er forbundet med denne type sygdom:

• svær hovedpine, svimmelhed
• pludselige synstab;
• kvalme, opkastning;
• øget nervøs spænding
• hjertebanken, skælv i kroppen;
• pollakiuri / polyuria (hyppig vandladning / øget urinudgang), løse afføring.

I denne tilstand er øjeblikkelig lægehjælp nødvendig for at reducere blodtrykket til normal sundhed og ikke nødvendigvis til den kliniske norm.

Eu, hypokinetiske, er tunge. Sidste fra flere timer til fem og flere dage. Udvikle langsomt som regel i de senere stadier af hjernens kredsløbshypoxi. Følgende symptomer er forbundet med denne type sygdom:

• tyngde / skarpe smerter i hovedet
• smerte i hjertet af hjertet, der kan gives til ryggen / skulderen.

Med denne tilstand falder blodtrykket langsomt, flere timer og lige dage. Følgende komplikationer er mulige:

1. hæmoragisk slagtilfælde
2. akut hjerteinsufficiens
3. retinopati af III-IV-stadier
4. nefrosclerose (kronisk nyresvigt);
5. angina pectoris;
6. myokardieinfarkt;
7. atherosklerotisk cardiosklerose.

Hypertension kræver obligatorisk medicinsk indblanding, det kan ikke besejres af nogle folkemæssige retsmidler, især i de 2-3 trin.

De vigtigste grupper af stoffer, der anvendes til behandling af hypertension

Til behandling af hypertension anvendes førstegangsmedicin:

• thiazid diuretika;
• calciumkanalblokkere;
• angiotensin konverterende enzym (ACE) hæmmere;
• angiotensin II receptor antagonister;
• beta-blokkere.

Denne gruppe reducerer risikoen for komplikationer i form af slagtilfælde, myokardieinfarkt. Medikamenter bruges i lang tid uden væsentlige bivirkninger.

Narkotika i anden række:

• alpha-1 adrenerge blokkere;
• centrale alfa-2-antagonister;
• direkte vasodilatorer;
• imidazolinreceptorantagonister;
• renininhibitorer.

Den anden liniegruppe anvendes i kombination med de første gruppe lægemidler.

Det er vigtigt at vide, at følgende medicin fører til en stigning i blodtrykket:

• antiinflammatorisk;
• antidepressiva;
• vasokonstrictor dråber (til rhinitis);
• kortikosteroider;
• indeholdende narkotiske stoffer: kokain, amfetiminer
• orale præventionsmidler
• bloddannelsesstimulator "erytropoietin";
• astma.

Abrupt aflysning af hypertensive medikamenter påvirker også blodtryksniveauet negativt.

Samtidig med at tage disse lægemidler skal informere lægen for at erstatte dem med midler med mindre alvorlige bivirkninger.

Ikke-medicinsk behandling

Behandling af folkemedicin for hypertension er kun mulig i kombination med lægemidler ordineret af en læge. Personer med højt blodtryk bør følge en kost, der indeholder fødevarer, der hjælper med at reducere blodtrykket og reducere niveauet af "dårligt" kolesterol (POP).

Anbefalede produkter til hypertensive patienter:

1. klidbran;
2. fiberrig havregryn;
3. af grøntsager: broccoli, dåse grønne ærter, enhver grønne, gulerødder, græskar, tomater;
4. fra frugter: æbler, abrikoser, ferskner, bananer, druer, citrusfrugter, tørrede frugter;
5. mælk, mejeriprodukter, herunder fedtfattig hytteost, ost;
6. magert fjerkrækød i kogte eller bagt form;
7. bælgfrugter: bønner, linser;
8. nødder: valnødder, mandler;
9. frø: solsikke, sesam;
10. bær: tranebær, tranebær, vinmarker, viburnum.

Fødevarer bør indeholde tilstrækkelige mængder kalium. Stoffet fortrænger natriumsalte fra kroppen, har en gavnlig virkning på blodkar, hjælper med at reducere blodtrykket. Især bør denne kendsgerning tages i betragtning for patienter, der ordineres diuretika (diuretika) eller plantelægemidler. Nogle urter vasker ud kalium fra kroppen.

Vi må ikke glemme tilstrækkeligt væskeindtag, du skal drikke vand mindst 1,5-2 liter dagligt efter at have konsulteret en læge.

Ud over kalium skal fødevarer indeholde en tilstrækkelig mængde magnesium. Dette stof har en positiv effekt på det kardiovaskulære system. For eksempel er Magnesia, der ofte foreskrives for hypertension, magnesiumindholdet, der undertrykker et mulig hjerteanfald. Og det tjener også til bedre absorption af kalium, calcium, fosfor.

Produkter med højt magnesiumindhold:

• hvedeklid, spirede hvedekorn;
• solsikkefrø, hør, græskar;
• pinjekerner;
• kakao, bitter chokolade;
• havkalle i sin naturlige form;
• abrikoser.

For patientens bedste effekt med hypertension er det ønskeligt at tage komplekse vitamin-minerale præparater, fordi moderne produkter indeholder skadelige konserveringsmidler, som negerer fordelene ved dem. Frosset kød eller fisk mister deres kvalitet med halvdelen. Derfor er det bedre ikke at stole på produkter og tage vitaminer / mineraler separat.

Skadelige produkter til hypertensive patienter:

• saltet fisk, konserverede grøntsager;
• animalsk fedt (det er ønskeligt at erstatte dem med uaffineret plante);
• fede mejeriprodukter: sur creme, smør;
• marmelade, honning er begrænset til brug, sukker i sin rene form bør udelukkes fuldstændigt;
• krydrede krydderier, røget, stimulerende virkning på centralnervesystemet, nyrernes arbejde, hjerte;
• stærk kaffe eller te, kød bouillon, saucer.

Ud over produkter anbefaler den traditionelle medicin og med succes at anvende urtebehandling af hypertensive handlinger, hvis liste er enorm. Klar urte samling købt på apoteket, men du kan forberede dig selv, kende deres liste:

• lille periwinkle;
• mistelten er hvid;
• hagtorn er spiny;
• Calendula officinalis;
• dillfrø;
• mordovnik runde
• mose stængel;
• røllike;
• citronmelisse;
• baldrian;
• frugt af chokeberry;
• rosen hofter;
• mint;
• linden blomster;
• Perikum.

Det er vigtigt at vide, at ovennævnte urter ikke bør bruges af personer, der er tilbøjelige til lavt blodtryk. Som den vigtigste behandling anvendes de kun i de indledende stadier af sygdommen. Nogle urter og planter har kontraindikationer, de skal overvejes. Urte terapi udføres ved kurser, hvilket gør en obligatorisk pause.

Risikofaktorer og ætiologi af hypertension

Hypertensive sygdomme forstås almindeligvis som det kardiovaskulære apparats patologi, som udvikler sig på grund af dysfunktion af de nyre og neurohumorale mekanismer, højere centre for vaskulær regulering.

Konsekvensen af ​​denne patologi er arteriel hypertension, organiske og funktionelle ændringer i nyrerne, centralnervesystemet og hjertet.

Mere end 20% af de voksne i verden lider af denne sygdom. Denne artikel omhandler risikofaktorer for hypertension.

• Trin 1
• 2 Hypertensive hjertesygdomme: risikofaktorer
  • 2.1 Grundlæggende
  • 2.2 arvelighed
  • 2,3 Alder
  • 2.4 Køn
  • 2,5 dårlige vaner
  • 2.6 Hævelse af kolesterol
  • 2.7 Koffeinoverskud
  • 2.8 Overdreven saltindtagelse
  • 2.9 Fejltilstand
  • 2.10 Meteorologiske faktorer
  • 2.11 Vægtløftning
  • 2.12 Professionelle aktiviteter
  • 2.13 Støj
  • 2.14 Fedme
• 3 relaterede videoer

etape

Den første fase af sygdommen er let. Under hendes blodtrykniveau stiger til 180 / 95-104 mm Hg. Art., Og vender tilbage til normal efter hvile.

Symptomer i den første fase af hypertension kan manifestere sig som følger:

• hovedpine;
• søvnløshed;
• fald i mental ydeevne.

Samtidig er organskader ikke observeret.

På det andet (mellemste) stadium ændres trykniveauet ikke selv i ro og holder stabilt inden for 180-200 / 105-114 mm Hg. Art.

Symptomer i anden fase kan manifestere sig som følger:

• angina smerte;
• svimmelhed;
• hovedpine.

Sygdommen begynder at påvirke organerne, diagnosen afslører læsioner af målorganer. Sådan er for eksempel aorta eller apex i hjertet.

I det tredje (svære) stadium øges niveauet af blodtryk støt og når 200-230 / 115-129 mm Hg. Art. Vaskulære katastrofer kan forekomme på dette tidspunkt. Risikofaktorer for hypertension 3 grader er meget farlige: skade på hjerte, hjerne, nyrer og fundus.

Hypertension: risikofaktorer

grundlæggende

Specialister inden for medicin har længe konkluderet, at de vigtigste risikofaktorer for udvikling af hypertension er funktionsfejl i det menneskelige nervesystem.

Det hele begynder med mangel på koordinering i hjernen, som følge heraf bliver de enkelte dele mere aktive.

Nervesystemet påvirker ikke kun hjernen, men påvirker også kroppen gennem hormoner.

arvelighed

Medicin har længe været opmærksom på, at kardiovaskulære sygdomme overføres til en patient ved arvelighed. Det er dog værd at vide, at det ikke er den sygdom, der er arvet, men kun tendensen til det.

alder

Der er ingen specifikke aldersgrænser for denne sygdom. Men alder er utvivlsomt en negativ faktor i udviklingen af ​​sygdommen på grund af det faktum, at som en person bliver ældre bliver skibene svagere og mere skrøbelige.

En person bliver ældre, der vises nye risikofaktorer for arteriel hypertension:

• udryddelse af seksuelle funktioner. Denne faktor forårsager ofte fejl i blodtryk;
• overgangsalderen. Kvinder oplever ofte problemer med tryk under det;
• følelsesmæssig glut. På grund af denne faktor, selv i barndommen, kan der være en tendens til hypertension;
• ustabil følelsesmæssig baggrund. Henviser til børnene i ungdomsårene.

Kønsfaktor

Oftest lider unge mænd af hypertension, det skyldes, at de overbelaster deres krop med arbejde. Også meget sjældent er de interesseret i deres sundhedstilstand og går kun til læge efter en mærkbar forværring af deres egen tilstand, som følge heraf udvikler deres sygdom.

Dårlige vaner

Risikofaktoren er meget ofte tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner hos en person:

• rygning. Mens man ryger, øger en person signifikant chancerne for at få hypertension. Måske ville den mere optimale løsning være at helt opgive dårlige vaner for bedre at beskytte dit helbred. Faktum er, at blodkarrene på tidspunktet for rygning begynder at indsnævres, hvilket fremkalder et fald i hæmoglobinniveauet. Også mistet evnen til at bære i de rigtige mængder ilt. Som følge heraf forringes blodcirkulationen i kroppen, såvel som blodforsyningen til væv og organer. Alt dette fører til en drastisk forringelse af menneskers sundhedstilstand;
• drikker alkohol. Mens man tager alkohol i en person, øges chancerne for at blive syg med hypertension betydeligt. Fordi selv med en lille anvendelse af alkoholholdige drikkevarer fremkaldes en unaturlig forhøjelse af blodtrykket, hvilket medfører, at arbejde i nervesystemet også forstyrres.

Forøget kolesterol

På grund af det forøgede kolesterol i en persons blod begynder karrene at tilstoppe. Dette skyldes det faktum, at det ligger på de indre vægge af arterierne. Som resultat af denne proces falder den vaskulære permeabilitet, så arterietrykket stiger.

Kolesterol plaques i karrene

Koffein overskud

På grund af den temmelig hyppige anvendelse af koffein i menneskekroppen er der et overskud af det, for ikke at nævne, at brugen af ​​tilstrækkelig stærk kaffe i sig selv påvirker kardiovaskulærsystemet negativt.

Overdriven saltindtagelse

På grund af at overdreven saltindtagelse opretholder fugt i kroppen, fremkaldes en stigning i blodtrykket.

Det forstyrrer også det endokrine system.

For at reducere risikoen for hypertensive sygdomme er det nødvendigt at reducere saltindtaget eller forlade det helt.

Tilstandssvigt

På grund af en overtrædelse af det daglige regime, som er meget vigtigt for en persons normale trivsel, er der ikke kun træthed og dårlig humør, men også en årsag til udviklingen af ​​hypertension, hjerte og kar-sygdomme og generel forringelse af kroppens tilstand.

Meteorologiske faktorer

På grund af det faktum, at menneskekroppen reagerer ret skarpt på ændringer i vejrforholdene, kan det have trykspidser.

Effekten af ​​meteorologiske faktorer er mere modtagelig for mennesker, der har undergravet sundhed. Derfor vil eventuelle ændringer i atmosfærisk tryk, stigninger eller fald i temperatur og fugtighed fremkalde arteriel hypertension.

Vægtløftning

På grund af øget fysisk anstrengelse hos personer med højt blodtryk kan hypertension udvikles. Af denne grund må en alvorlig fysisk anstrengelse undgås, og hvis den ignoreres, kan en person opleve en skarp trykstigning, hvilket muligvis kan forårsage slagtilfælde eller et hjerteanfald.

Professionelle aktiviteter

På grund af psykologisk og følelsesmæssig overbelastning, der træffes vanskelige beslutninger eller aktivt deltager i tvister, overbelaster en person hjertet og blodkarrene, hvilket kan påvirke udviklingen af ​​hypertension.

Det har vist sig at være i et rum med et meget højt støjniveau kan forårsage trykstigninger.

Den mest modtagelige for denne faktor er mennesker, som bor tæt på hovedveje, nær flyvepladsen eller jernbanestationerne, og det gælder også for arbejdere i produktionsværksteder.

fedme

Overvægtige mennesker lider ofte af højt blodtryk. Overdreven fedtopsamling forværrer arbejdet i hjertet og hele kroppen, hvilket fører til udvikling af hypertension.

Der er flere dokumenterede og effektive midler til at reducere trykket i hjemmet. Men inden du bruger dem, er det tilrådeligt at konsultere en læge.

En sygdom er lettere at forhindre end at helbrede - en simpel sandhed kendt for alle. Sådan opretholdes normalt blodtryk, læs her.

Beslægtede videoer

Hvad er risikofaktorer for hypertension i dag? Hvor meget øger en cigaret dit pres? Disse og andre spørgsmål besvares af en specialist:

Hypertension kan opstå på grund af et stort antal faktorer. Risikoen for udvikling er til stede i enhver alder, så det er ekstremt vigtigt at behandle dit helbred med ansvar for din fremtidige tilstand. Det anbefales at lede en sund og aktiv livsstil for at undgå udviklingen af ​​både denne sygdom og mange andre.

Risikofaktorer for hypertension

hypertonisk sygdom

Hypertension (GB) er en kronisk sygdom, hvis vigtigste kliniske træk er en vedvarende og langvarig forhøjet blodtryk (BP). Ændringer i kroppens organer og systemer i GB varierer afhængigt af dets stadium, men vedrører frem for alt hjertet og blodkarrene. I overensstemmelse med Verdenssundhedsorganisationens anbefalinger betragtes blodtrykket som normalt, ikke over 140/90 mm Hg. Art. Hvis en patient har et blodtryk på mere end 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. I en hvilestilstand med dobbeltmåling under to lægeundersøgelser kan vi tale om hypertension.

Ved begyndelsen af ​​udviklingen af ​​hypertension er der forbundet med forstyrrelser i bestemte dele af hjernen og autonome noder, der er ansvarlige for hjertefrekvens (HR), blodrummets lumen og mængden af ​​blod pumpet med hver sammentrækning. I den første fase af sygdommen er ændringerne stadig reversible. Med den videre udvikling af hypertension opstår irreversible morfologiske forandringer: myokardisk hypertrofi, arterioskleroserose osv. Udbredelsen af ​​sygdommen blandt mænd og kvinder er omtrent det samme - 10-20%. Det udvikler sædvanligvis efter 40 år, selvom det forekommer selv i ungdomsårene.

GB skal skelnes fra hypertension, hvilket er et symptom på en anden patologi. Øget blodtryk kan forekomme ved kronisk nefritis, endokrinsystemsygdom, etc. I dette tilfælde kaldes hypertension symptomatisk.

GB klassificering i faser

Jeg scene (let). I fase I af sygdommen ses stigninger i blodtryk op til 180 / 95-104 mm Hg. Art. Efter en hvile normaliseres niveauet af blodtryk, men sygdommen er allerede rettet, og stigningen i blodtrykket vil fortsætte igen. Nogle patienter kan opleve hovedpine, mental retardation, søvnforstyrrelse. Nogle patienter bemærker dog ikke ændringer i deres sundhedsstatus.

Trin II (gennemsnit). På dette stadium er niveauet af blodtryk, selv i ro, i intervallet 180-200 / 105-114 mm Hg. Art. Patienter klager ofte over svimmelhed, hovedpine, ubehag i hjerteområdet (angina smerter). Som et resultat af diagnostik påvises læsioner af målorganer: accent II af aorta, svækkelse af I-tone ved hjertepunktet, venstre ventrikulær hypertrofi eller bare interventrikulær septum. Nogle patienter på EKG viser tegn på subendokardial iskæmi. Forskellige manifestationer af vaskulær insufficiens, forbigående cerebral iskæmi og hjerneslag er også mulige.

Trin III (alvorlig). I fase III forekommer der hyppigere vaskulære ulykker, hvilket fremkaldes af en signifikant og stabil stigning i blodtryk, progression af arteriosklerose og aterosklerose hos store fartøjer. Blodtryksniveauet når 200-230 / 115-129 mm Hg. Art. Spontant blodtryk er ikke normalt. Hjertesmerter (myokardieinfarkt, arytmi, angina pectoris, kredsløbssvigt), hjerne (encefalopati, hæmoragisk og iskæmisk hjerteanfald), nyrer (reduceret glomerulær filtrering og renal blodstrøm) og fundus i øjet (type II og III angioretinopati) registreres.

Risikofaktorer for GB

Arvelighed. Ca. 30% af tilfælde af hypertension bestemmes af en arvelig faktor. Hvis førstegrads slægtninge (forældre, bedsteforældre, søskende) led af højt blodtryk, er forekomsten af ​​hypertension meget sandsynlig. Risikoen stiger, når to eller flere pårørende har problemer med AD.

Paul. Ifølge statistikker observeres en større forudsætning for udviklingen af ​​GB hos mænd, især mellem 35 og 55 år. Men hos kvinder øger denne risiko i overgangsalder og ved overgangsalderen.

Age. Problemer med blodtryk er mere almindelige hos mennesker over 35 år. I dette tilfælde er jo større en persons alder, som regel jo højere blodtryksniveau. For eksempel observeres hypertension hos mænd i alderen 20-29 år i 9,4% af tilfældene og i 40-49 år i 35%. Efter 50 års alder øges tallet til 50%. Det er værd at bemærke, at mænd under 40 lider af hypertension oftere end kvinder. Efter 40 år ændres dette forhold i modsat retning.

Stress. Emosionel over-anstrengelse eller mentalt traume får kroppen til at producere et stresshormon - adrenalin. Under sin indflydelse slår hjertet oftere og pumper et større volumen blod pr. Tidsenhed, og trykket stiger. Ved længerevarende stress oplever skibene en konstant belastning og slides ud, så det forhøjede blodtryk bliver kronisk.

Overdriven salt mad. Natrium har evnen til at bevare vand i kroppen, og overskydende væske i blodbanen er årsagen til forhøjet blodtryk. Når der indtages mere end 5,8 g salt pr. Dag øges risikoen for hypertension.

Dårlige vaner. Rygning og alkoholmisbrug øger risikoen for GB. Tobakskomponenterne, når de frigives i blodet, fremkalder en spasme af blodkar og beskadiger arteriernes vægge, hvilket kan forårsage dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Ved daglig brug af stærke alkoholholdige drikkevarer øges niveauet for blodtryk med 5-6 mm Hg. Art. pr. år.

Fysisk inaktivitet. En stillesiddende livsstil øger risikoen for at udvikle hypertension i 20-30%. Med fysisk inaktivitet finder metabolisme sted langsomt, og et uuddannet hjerte finder det sværere at klare stress. Desuden svækker manglen på moderat fysisk aktivitet immunsystemet og kroppen som helhed.

Fedme. Overvægtige mennesker lider normalt af højt blodtryk. Dette skyldes, at fedme ofte er en konsekvens af ovenstående faktorer - lav fysisk aktivitet, der spiser store mængder salt og animalsk fedt.

Symptomer på hypertension

Hovedpine. Øget blodtryk fremkalder indsnævring af karrene i hovedets bløde væv, hvilket forårsager smerte. Ved hypertension er de sædvanligvis lokaliseret i nakke og templer (der er en følelse af slag).

Tinnitus. Indsnævring af høreapparatets skibe som følge af forhøjet blodtryk kan forårsage tinnitus.

Sløret syn Når skindene i nethinden og optisk nerve er indsnævret, forekommer der forskellige synsforstyrrelser: fordobling, "flyver" foran øjnene osv. Med udviklingen af ​​hypertensive sygdomme er retina-funktionen mulig.

Emetik opfordrer. Tilstedeværelsen af ​​kvalme og opkastning i hypertensive kriser udløst af en stigning i intrakranielt tryk.

Åndenød. Dyspnø kan være en konsekvens af iskæmiske hændelser i hjertet i strid med blodgennemstrømningen i kranspulsårerne.

Diagnose GB

Fysisk undersøgelse. Først og fremmest undersøgelsen af ​​hjertet med et phonendoskop. Denne metode giver dig mulighed for at opdage lyde, ændringer i toner (svækkelse eller forstærkning) og udseendet af ukarakteristiske lyde i hjertet. De opnåede oplysninger kan indikere ændringer i væv udløst af forhøjet blodtryk og tilstedeværelsen af ​​defekter.

Elektrokardiogram (EKG). Ved hjælp af et EKG registreres midlertidige ændringer i hjertets potentialer på et specielt bånd. På grund af fjernelsen af ​​elektrokardiogrammet kan forskellige hjerterytmeforstyrrelser detekteres. Derudover kan et EKG detektere hypertrofi af venstre ventrikulærvæg, som er karakteristisk for hypertension.

Ultralydundersøgelse af hjertet. Denne undersøgelse udføres for at få oplysninger om mangler i hjertets struktur, ændringer i tykkelsen af ​​dets vægge og ventilens tilstand.

Arteriografi. Denne røntgenmetode gør det muligt at bestemme tilstanden af ​​væggene i arterierne og deres lumen. Ved hjælp af arteriografi kan du registrere atheromatøse plaques i koronararteriernes væg, medfødt aortaindsnævring mv.

Doppler sonografi. Ultralyd bruges til at diagnosticere tilstanden af ​​blodgennemstrømning i karrene. Ved hypertension undersøger lægen først og fremmest carotid- og cerebrale arterier.

Biokemisk analyse af blod. På grund af biokemisk analyse er det muligt at bestemme niveauet af kolesterol og lipoproteiner med lav, meget lav og høj densitet, da de betragtes som en indikator for tendensen til aterosklerose. Også undersøgt niveauet af sukker.

Undersøgelse af nyrerne. Hypertension kan være en følge af nyresygdom, så deres ultralyd udføres, såvel som en biokemisk blodprøve for urea og kreatininniveauer.

Undersøgelse af skjoldbruskkirtlen. For at identificere det endokrine systems rolle i forekomsten af ​​GB udføres en ultralyd af skjoldbruskkirtlen og en blodprøve for dets hormoner.

Behandling af hypertension

Valget af lægemidler til behandling af højt blodtryk. Deres kombination og dosering skal udføres af en læge. Ved vurderingen af ​​behandlingsforløbet tages der hensyn til risikofaktorer og tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme. Der er flere grupper af stoffer til behandling af GB.

Angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer. Denne gruppe omfatter enalapril, ramipril, fosinopril, lisinopril, etc. Accept af ACE-hæmmere er kontraindiceret under graviditet, høje niveauer af kalium i blodet, angioødem og bilateral indsnævring af nyrekarrene.

Angiotensin-1-receptorblokkere. Denne gruppe omfatter valsartan, candesartan, irbesartan, losartan. Kontraindikationer er de samme som for ACE-hæmmere.

p-blokkere. Gruppen omfatter nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Sådanne lægemidler er ikke ordineret til bronchial astma og atrioventrikulær blokade på 2-3 grader.

Calciumantagonister. Denne gruppe omfatter amlodipin, nifedipin, verapamil, diltiazem. De to første lægemidler er kontraindiceret hos patienter med kronisk hjertesvigt og atrioventrikulær blok 2-3 grader.

Diuretika. Denne gruppe omfatter spironolacton, indapamid, hydrochlorthiazid. Kontraindikationer for at tage medicin kan være kronisk nyresvigt og højt indhold af kalium.

Forebyggelse af forekomsten af ​​GB

Moderat motion. Øvelsen bør øges for at træne hjertemusklen og styrke det generelle helbred, men de bør ikke være overdrevne. Sportsaktiviteter i frisk luft er særligt nyttige: gå, jogge, stå på ski, svømme.

Lavt salt kost. Forbrug af salt bør begrænses til 5 gram. pr. dag. Man bør huske på, at mange fødevarer allerede indeholder natriumchlorid, for eksempel oste, røget kød, pølser, konserves, majones osv. Hvidløg, urter kan bruges som erstatning for almindeligt salt. Et alternativ er salt med reduceret natriumindhold.

Psykologisk nødhjælp. Kronisk stress kan medføre en stigning i blodtrykket, så det er vigtigt at beherske teknikkerne for psykologisk lindring: meditation, selvhypnose og auto-træning. Hobbyer, sport, gå i frisk luft, kommunikation med kære vil hjælpe med at opretholde åndelig harmoni. Det er nødvendigt at arbejde på din karakter, vær mere tålmodig, prøv at se positive aspekter i alt.

Afvisning af dårlige vaner. Alle ved om farerne ved nikotin og alkoholmisbrug. Dårlige vaner i kombination med risikofaktorer for GB kan føre til katastrofale konsekvenser. For at opretholde helbred er det nødvendigt at afstå rygning og overdreven drik. En narkolog vil hjælpe med at klare afhængighed, hvis det er nødvendigt.

Begrænsning af animalske fedtstoffer. Det anbefales at reducere forbruget af stegte og røgede retter, og tilsæt flere grøntsager og frugter til kosten. Den daglige menu skal omfatte magert fisk, vegetabilsk olie, fedtfattige mejeriprodukter. Således kan du normalisere vægten, overvåge niveauet af kolesterol i blodet og samtidig berige diætet med kalium.

Vurdering af risikofaktorer og forebyggelse af arteriel hypertension hos unge

Arteriel hypertension (AH) på kloden tager det førende sted som årsag til morbiditet og dødelighed. Omkring hele verden lider omkring en tredjedel af hele den voksne befolkning af hypertension i gennemsnit [1-3].

Arteriel hypertension er relativt let opdaget blandt den voksne befolkning. I halvdelen af ​​børnene er det svært at diagnosticere det i de tidlige asymptomatiske stadier. Gennemført talrige masseundersøgelser af børnepopulationen viser, at hyppigheden af ​​hypertension hos børn afhænger af alder og diagnostiske kriterier fra 2,4% til 18% [4-8]. I de seneste årtier har der været en stigning i forekomsten af ​​arteriel hypertension i den pædiatriske population [3, 9]. Ifølge nogle forfattere manifesterer arteriel hypertension hovedsageligt i ungdomsårene [10-12].

Effektiviteten af ​​forebyggelse, detektion og behandling af arteriel hypertension er højere i de tidlige stadier af dets dannelse, det vil sige i barndommen og ikke på stadium af stabilisering og organskader [13-15]. Aktiviteter til forebyggelse, diagnose og behandling af hypertension er organisationen og udførelsen af ​​massepræventive undersøgelser for at identificere højt blodtryk i befolkningen, herunder børn og unge [16].

Taler om hypertension, bør du altid huske risikofaktorer for dens udvikling. De hyppigst nævnte risikofaktorer for arteriel hypertension er: Tilstedeværelsen af ​​familiemedlemmer med kardiovaskulære sygdomme, overvægt eller fedme, lav fysisk aktivitet og passiv eller aktiv rygning [17, 18]. Desuden evalueres disse faktorer både sammen og separat [19].

Materialer og forskningsmetoder

Vi gennemførte en undersøgelse af 563 studerende i lønklasse 6-7 i Volgograd, Astrakhan og Saratov. Body mass index (BMI) og seksuel udvikling i de undersøgte skolebørn blev vurderet i overensstemmelse med anbefalingerne fra eksperter fra det all-russiske videnskabelige samfund for kardiologi og sammenslutningen af ​​pædiatriske kardiologer i Rusland [20]. Blodtrykket blev målt i siddestilling ved hjælp af en auscultatory metode (ifølge N. S. Korotkov) til højre ved anvendelse af et standard klinisk blodtryksmomometer og et stetoskop. Kontrol af blodtryk blev udført i overensstemmelse med anbefalingerne i manualen "Diagnose, behandling og forebyggelse af hypertension hos børn og unge", 2009 [20].

Et spørgeskema til identifikation af risikofaktorer for udvikling af arteriel hypertension hos unge blev udført i henhold til spørgeskemaet udviklet af os (figur 1).

resultater

Analysen af ​​data viste, at de gennemsnitlige antropometriske parametre for de undersøgte drenge og piger ikke afvigede væsentligt (tabel 1).

Der var ingen lags eller fremskridt i seksuel udvikling, som vurderet af eksterne kønskarakteristika ifølge J.M. Tanner.

Antallet af overvægtige børn blandt piger og drenge varierede stort set ikke (henholdsvis 6,67% og 5,95%). På samme tid var drenge med overvægt næsten 2 gange (1,92 gange) mere end piger.

I fanebladet. 2 præsenterer gennemsnitsværdierne for blodtrykket i de undersøgte elever i lønklasse 6-7 samt resultaterne af verifikation af blodtryksniveauer.

Analysen viste, at systolisk blodtryk (MAP) var signifikant højere hos drenge end hos piger (3,3%). Diastolisk blodtryk (DBP) var ikke signifikant anderledes. 86% af pigerne og 74% af drenge havde normalt blodtryk.

Undersøgelser har bekræftet den relativt høje forekomst af "præhypertension" hos unge, som det fremgår af andre forfattere. Så, McNiece et al. i 2007 blev det vist, at blandt 6,790 unge var prævalensen af ​​præhypertension 9,5% af forsøgspersonerne [21]. I vores undersøgelse var prævalensen af ​​præhypertension 7,9% blandt piger og 2 gange mere blandt drenge - 16%.

Arteriel hypertension i første grad blev også oftere observeret hos drenge på 6-7-studerende - 1,6 gange (8,6%) end hos piger (5,3%). Var identificerede børn med hypertension i anden grad: drenge 3 personer og piger - 1.

Vurdering af risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme

I fanebladet. 3 præsenterer resultaterne af en undersøgelse af skolebørn og deres forældre for at identificere risikofaktorer for udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme i familien.

Tilfælde af myokardieinfarkt hos pigerforældre blev observeret i 2,6% af tilfældene, hos drengefamilier - i 3,3%. Myokardieinfarkt hos pigernes bedsteforældre blev noteret i 26,6% og i drengefamilier - i 28,3%. Tilfælde af pludselige uforklarlige død i piger og drenge er noteret i 14,3% og 10,3%. Højt blodtryk hos familiemedlemmer af piger blev noteret i 36,5% og i familier af drenge i 51,3%. Diabetes mellitus observeres 2 gange oftere i drengefamilier - 23%, end hos pigers familier - 11,7%.

I pigernes familier ryger begge forældre næsten 2 gange oftere - 15,2% end i drengefamilier - 9,6%. I næsten halvdelen af ​​de undersøgte familier ryger fædrene 52,8% i pigerfamilier og 44,3% i drengefamilier. Omkring i hver femte familie røger mor: 21,6% i pigerfamilier og 17% i drengefamilier. En undersøgelse viste, at 8,3% af piger og 10% af drenge ryger i den undersøgte gruppe af studerende i lønklasse 6-7.

Ved vurderingen af ​​kroppsmasseindekset for forældrene til de undersøgte børn (tabel 4, 5) blev det konstateret, at i pigers familier havde fedre i 39% overskydende kropsvægt og 9% havde fedme, mens mødre havde overskydende kropsvægt i 23% og fedme i 6%. I 16% af pigernes familier er begge forældre overvægtige eller overvægtige.

Et lignende mønster blev observeret hos drengefamilier: Overvægt hos 51% af fædre og 9% i fedme, hos 22% af overvægtige mødre og hos 4% fedme. I 19% af mænds familier er begge forældre overvægtige eller overvægtige.

Kolesterolniveauet blev bestemt og kendt hos 35% af mødre, 25,8% af fædre og hos 13,6% af begge forældre i pigernes familier. Ca. det samme billede i drengefamilierne: Kolesteroltalet blev bestemt og kendt hos 38,3% af mødre, 33,3% af fædrene og hos 14,3% af begge forældre. Dato for den sidste bestemmelse af kolesterol er specificeret fra 1 måned til 1 år siden. Forhøjet kolesterol (> 5 mmol / l) blev påvist hos 68% af fædrene og 25% af mødre.

Kolesterolniveauet er kendt hos 18,6% af pigerne og 23,3% af drenge. Forhøjet kolesterol (> 5,2 mmol / l) blev påvist hos 9,4% af børnene. Det skal bemærkes, at i vores undersøgelse blev næsten alle børn med højt blodtryk og hypertension bestemt og kendt forældrene niveauet af total blodkolesterol.

Ca. halvdelen af ​​forældrene tager regelmæssigt medikamenter (analgetika, antihypertensiva, antidiabetiske, kolesterolsænkende, vitaminpræparater): 47,5% i pigerfamilier og 42,3% i drengefamilier.

Kun omkring en tredjedel af pigernes forældre (39,5%) og drenge (32%) regelmæssigt - mindst tre gange om ugen - gør motion. De mest omtalte løb, morgenøvelser, fitness, motionsrum, fodbold, volleyball, svømning.

På grund af forældrenes lave engagement i regelmæssigt doseret fysisk anstrengelse blev der observeret utilstrækkelig fysisk anstrengelse hos børn: Kun 36,8% af piger og 45,6% af drenge regelmæssigt - mindst tre gange om ugen - gør fysiske øvelser.

Således omfatter de væsentligste risikofaktorer: byrdehistorie for tidlig kardiovaskulære sygdomme i familien, rygning, overvægt eller fedme, hypercholesterolemi. Dannelse af risikogrupper i elever udføres i overensstemmelse med niveauet for blodtryk og tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer.

0 - ingen risiko - normalt blodtryk hos et barn + mindre end 3 risikofaktorer.

1 - lav risiko - normalt blodtryk hos et barn + mere end 3 risikofaktorer.

2 - gennemsnitlig risiko - forhøjet blodtryk hos et barn + mindre end 3 risikofaktorer.

3 - høj risiko - forhøjet blodtryk i et barn + 3 eller flere risikofaktorer.

Patienter med hypertension i II-grad klassificeres som høj risiko uanset forekomsten eller fraværet af risikofaktorer.

At kende de håndterbare risikofaktorer for højt blodtryk hos børn, er det muligt at skitsere de vigtigste områder af forebyggende arbejde. Men ved at bestemme kohorten, der kræver opmærksomhed, kan den ikke kun begrænses til børn med højt blodtryk eller personer med risikofaktorer for AH.

En strategi, der har til formål at ændre risikofaktorer blandt hele befolkningen, kaldes en befolkningsbaseret tilgang. Selvom brugen af ​​en befolkningsbaseret tilgang til forebyggelse af hypertension lidt reducerer det gennemsnitlige blodtryk i hele befolkningen, vil et større resultat være synligt blandt patienter med højt blodtryk. Hovedformålet med forebyggelse er ikke at reducere blodtrykket i den pædiatriske befolkning, men for at forhindre en stigning i blodtrykket med alderen.

I den voksne befolkning viste det sig, at reduktion af kolesterol med 4%, nedsættelse af rygere med 15% og diastolisk blodtryk med 3% i hele befolkningen reducerer dødeligheden fra hjerteanfald med 18%. Tværtimod, kolesterolreduktion med 34%, diastolisk blodtryk under 90 mm Hg. Art. og reducerer rygning med 20%, men kun blandt patienter med risikofaktorer, vil kun føre til en 2-9% reduktion i kardiovaskulær dødelighed [22].

I øjeblikket anvendes aktive og passive tilgange til forebyggelse af hypertension hos børn. Den passive tilgang er rettet mod at ændre barnets miljø. Det påvirker hele børnepopulationen, men kræver ikke nogen personlig deltagelse af barnet i arbejdet. For eksempel blev der i visse skoler i USA introduceret programmer til reduktion af natrium og mættede fedtsyrer i mad tilbydes i skolens kantine. At reducere natriumindtaget med 20% førte til et fald i gennemsnittet af blodtrykket ved årets udgang sammenlignet med kontrolskolen og reduceret stigningen i blodtrykket med alderen [22], men den passive tilgang kræver betydelige økonomiske omkostninger.

En anden tilgang, der er designet til at reducere risikoen for at udvikle kardiovaskulære sygdomme - aktiv eller lærende - kræver, at barnet deltager i uddannelsesprogrammet og mere bredt integrerer information i skoleplaner om risikofaktorer for udvikling af hjerte-kar-sygdomme.

Rygning er den mest kontrollerede risikofaktor. Det primære forebyggende arbejde skal sigte mod at forklare de langsigtede virkninger af rygning [23]. Det skal huske på, at det er sværere for piger at holde op med at ryge end drenge. Tobaksrygning af piger i den fødedygtige alder og gravide har negativ indflydelse på det fremtidige fostrets blodcirkulation, selvom en kvinde holder op med at ryge under graviditeten! Forældre bør spille en vigtig rolle for at fremme rygningsproblemet. Det er blevet fastslået, at børn i en ikke-rygerfamilie meget sjældent begynder at ryge. Uheldigvis har forekomsten af ​​rygning i de senere år ikke kun været faldet, men også forøget blandt drenge med 20% og blandt piger med 40%.

Vores undersøgelse viste, at 8,3% af piger og 10% af drenge ryger i den undersøgte gruppe studerende i lønklasse 6-7. En undersøgelse viste, at i to pigers familier ryger begge forældre næsten 2 gange oftere - 15,2% end i gutternes familier - 9,6%. I næsten halvdelen af ​​de undersøgte familier ryger fædrene 52,8% i pigerfamilier og 44,3% i drengefamilier. Omkring hver femte familie mødes røg: 21,6% i pigers familier og 17% i drengefamilier.

Fedme og overvægt. Det patofysiologiske grundlag for udviklingen af ​​fedme er uoverensstemmelsen mellem kroppens energibehov og den indkommende energi. Den vigtigste energikilde er at spise. Spendende energi går til metaboliske processer, varmeproduktion og fysisk aktivitet. Hvis det metaboliske mønster er en eller anden måde genetisk bestemt, er kalorieindtag og fysisk aktivitet kontrollerbare faktorer.

Vores undersøgelse viste, at antallet af overvægtige børn blandt piger og drenge - studerende i lønklasse 6-7 ikke varierede meget (henholdsvis 6,67% og 5,95%). På samme tid var drenge med overvægt næsten 2 gange (1,92 gange) mere end piger.

Ved vurderingen af ​​kroppens masseindeks for forældre til undersøgte børn blev det konstateret, at i pigers familier havde fedre i 39% overvægt og 9% havde fedme, mens mødre havde en overskydende legemsvægt i 23% og fedme i 6%. I 16% af pigernes familier er begge forældre overvægtige eller overvægtige.

Et lignende mønster blev observeret hos drengefamilier: Overvægt hos 51% af fædre og 9% i fedme, hos 22% af overvægtige mødre og hos 4% fedme. I 19% af mænds familier er begge forældre overvægtige eller overvægtige.

Bekæmpelse af overvægt hos børn er ikke mindre vanskeligt end hos voksne, og derfor er forebyggelse af fedme vigtig. Undersøgelser har vist, at overvægtige børn ikke indtager flere kalorier end deres normale vægtkammerater. Forældre bør være klart opmærksomme på, at amning og flaskefodring kan overfeede, selvom det er mere sandsynligt med flaskefodring. Man bør "respektere barnets appetit" og kræver ikke, at han "spiser hele flasken". Langvarig amning og forsinkelse af indførelsen af ​​kunstig ernæring vil bidrage til at undgå problemer med overvægt i fremtiden [24].

I fanebladet. 6 viser de vigtigste arbejdsområder for at reducere overvægt. Det endelige mål er at matche den faktiske masse til barnets højde, det vil sige normalisering af BMI. Du bør ikke stræbe efter hurtigt at fjerne overskydende vægt: den mest fysiologiske er et fald på ikke mere end 2 kg pr. Måned, men månedligt!

For at justere kalorieindtag og forbrug skal der opbevares en fødevare dagbog, hvori alle produkter registreres, deres mængde og måltider. Det er nødvendigt at øge indholdet af plantefiber i kosten, hvilket bidrager til en hurtigere fremkomst af følelse af fylde. Derudover indeholder frugt og grøntsager antioxidanter - stoffer, der normaliserer stofskiftet.

Uddannelsesforanstaltninger er meget vigtige, da fedme har en negativ indvirkning på barnets psykologiske status. Forskere har bemærket det tætte forhold mellem fedme og nedsat selvværd hos unge. Desværre er overvægtige børn i offentlighedens mening forbundet med langsommelighed, dovenskab, dumhed. Børn med fedme føler ofte deres stivhed, "underlegenhed", kan udvikle depression.

Hvis barnet, på trods af alle anstrengelser, ikke kan tabe sig, bør du ikke bebrejde ham eller dine forældre for ikke at følge regimen og kost. Sandsynligvis har børn og forældre gentagne gange gjort mislykkede forsøg på at tabe sig, og negative følelser vil kun forværre situationen. Fortsæt patienten med forebyggende arbejde, foreslå nye planer og aktiviteter.

Kalorieindtaget af den daglige ration skal fuldt ud overholde energikostnadene. Fedt må ikke være mere end 30% af det daglige kalorindhold i produkterne. Umættede fedtsyrer bør råde over fedtstoffer. Brug ikke en masse slik i kosten. Husk at 25% af kulhydratenergien bruges til syntese af fedtstoffer. Barnet skal have en tilstrækkelig mængde fiber med grøntsager og frugter. Frugter og grøntsager indeholder antioxidanter - stoffer der normaliserer metabolisme og kalium, hvilket bidrager til normalisering af blodtryk.

Kampen mod fysisk inaktivitet er en vigtig komponent i forebyggelsen af ​​både fedme og arteriel hypertension. Vores studier viste, at kun omkring en tredjedel af pigernes forældre (39,5%) og drenge (32%) regelmæssigt - mindst tre gange om ugen - gør fysiske øvelser. De mest omtalte løb, morgenøvelser, fitness, motionsrum, fodbold, volleyball, svømning.

På grund af forældrenes lave engagement i regelmæssigt doseret fysisk anstrengelse blev der observeret utilstrækkelig fysisk anstrengelse hos børn: Kun 36,8% af piger og 45,6% af drenge regelmæssigt - mindst tre gange om ugen - gør fysiske øvelser.

Du bør ikke undtage børn fra idrætsundervisning og sport bare fordi de har højt blodtryk! Det er nødvendigt at foretage en undersøgelse af disse børn i henhold til den foreslåede ordning og løse spørgsmålet om muligheden for fysisk uddannelse og sport.

1. Spørgeskema til identifikation af risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme.
2. Periferpulsundersøgelse (på arme og ben).
3. Måling og vurdering af blodtryk i hænder og fødder.
4. Daglig overvågning af blodtryk med vurdering af arteriel tone og stivhed i arterierne (hvis angivet).
5. Palpation af hjertet område.
6. Bestemmelse af grænserne for relativ hjertets sløvhed.
7. Auscultation af hjertet.
8. EKG.
9. Ekkokardiografi (hvis angivet).

Hvis børn ikke har organiske læsioner af indre organer, er dosis fysisk belastning ikke kontraindiceret. Det er også nødvendigt at øge den daglige målte fysiske aktivitet i 20-30 minutter (gå, løbe, spille). Børns regelmæssige motion i fri luft kan reducere risikoen for at udvikle hypertension i voksenlivet betydeligt [25].

De primære programmer for forebyggende arbejde kan således påvirke enten hele børnenes befolkning eller kun børn med risikofaktorer til udvikling af hjerte-kar-sygdomme. I sidstnævnte tilfælde er det nødvendigt at identificere disse børn aktivt: Forespørgselsforældre, screening af blodtryk, kolesteroltal. Befolkningstilgangen betragtes som mere effektiv, men også betydeligt dyrere, men kun det vil gøre det muligt at opnå en reel reduktion i sygdommen og dødeligheden fra hjerte-kar-sygdomme.

I betragtning af effektiviteten af ​​forebyggelsen af ​​hypertension og andre hjerte-kar-sygdomme hos børn, skal det bemærkes, at i familier med risikofaktorer for udvikling af hjerte-kar-sygdomme bør forebyggende arbejde begynde længe før barnets fødsel. Vi tilbyder en grundlæggende plan for forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme hos familier med en ugunstig historie.

Hovedplanen for forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme hos børn med ugunstig arvelig historie

Venter på fødslen af ​​et barn

Hvis en families historie ikke lykkes i iskæmisk hjertesygdom, hypertension eller lipidmetabolisme, bør forældrene informeres om risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme hos et barn.

Hvis forældre ryger, bør det påpege behovet for at begrænse og stoppe med at ryge.

Fra fødsel til 2 år gammel

Det er nødvendigt at overvåge stigningen i højde, vægt, BMI og dynamikken i udviklingen af ​​barnet.

Med introduktionen af ​​supplerende fødevarer bør en sund kost aktivt fremmes (tilstrækkelig i kalorier, basale fødevareingredienser, lavt i salt og lavt i mættede fedtsyrer).

Efter det første år af livet kan du flytte fra ammende eller modermælkserstatninger til mad fra "familiebordet".

Fra 2 til 6 år

Fortsæt med at analysere dynamikken i vækst, vægt og overholdelse af BMI børns vækst.

Foreslå en diæt med et fedtindhold på ikke mere end 30% af det daglige kalorindhold.

Anbefal fedtfattig eller skummetmælk.

Fra 3 år skal du begynde at overvåge dit barns blodtryk årligt. Overvej begrebet lavere saltindtag.

Opmuntre forældre til at spille aktivt med børn, motion udendørs.

Bestem cholesterol niveauer hos børn med en ugunstig historie af hjerte-kar-sygdomme eller med totalt kolesterolniveauer hos forældre større end 5,0 mmol / l. I tilfælde af patologiske værdier anbefales kostbehandling.

Fra 6 til 10 år

Analyser årligt klager og anamneser af livet, overvåg antropometriske data (vægt, højde, kropsmasseindeks) samt blodtryk i overensstemmelse med normerne for den tilsvarende køn, alder og højde af barnet.

Fortsæt med at fremme en fornuftig kost.

Begynd en aktiv forklaring på sundhedsskadet som følge af rygning.

Angiv behovet for aktiv fysisk uddannelse og sport for at fremme sundhed og forebygge hjerte-kar-sygdomme.

Diskuter den negative rolle at se tv og computerspil, samt en stillesiddende livsstil i udviklingen af ​​fedme og en øget risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme i voksenalderen.

Efter 10 år

Analyser årlige klager og anamneser, overvåg antropometriske data (vægt og højde) og blodtryk i overensstemmelse med anbefalingerne for barnets aktuelle køn, alder og højde.

Overvåg patientens lipidprofil efter behov.

Vi er overbeviste om, at vi ved en fælles indsats vil opnå en reel reduktion af forekomsten og dødeligheden fra hjerte-kar-sygdomme og en stigning i vores borgeres forventede levetid.

1. Barbosa J. B. Silva A. A. Santos A. M. et al. Udbredelse af arteriel hypertension og associerede faktorer i Sao Luus, Maranhao / // Arq. Bras. Cardiol. 2008, vol. 91, nr. 4, s. 236-242.
2. Vega Alonso, A.T. Lozano, Alonso, J. E. Alamo Sanz, R. et al. Udbredelse af hypertension i Castilla-Leon (Spanien) // Gac. Sanit. 2008, vol. 22, nr. 4, s. 330-336.
3. Urbina E. Alpert B. Flynn J. et al. Det er en blodtryksbehandling inden for højt blodtryk. // Hypertension. 2008, vol. 52, nr. 3, s. 433-451.
4. Baranov A. A. Tsybulskaya I. S. Albitsky V. Yu og andre. Børns sundhed i Rusland. Tilstand og problemer. Ed. Acad. RAMS A. A. M. Baranova 1999. 76 s.
5. Baranov A. A. Kuchma V. R. Sukhareva L. M. Evaluering af børns sundhedsstatus. Nye tilgange til forebyggende og fritidsarbejde i uddannelsesinstitutioner: en vejledning til læger. M. GEOTAR-Media, 2008. 437 s. yl.
6. Leontyeva IV. Problemet med arteriel hypertension hos børn og unge // Ros. vi ved det Perinatology and Pediatrics, 2006, nr. 5, s. 7-18.
7. Jackson L. V. Thalange N.K.S. Cole T.J. Blodtrykscentiler til Storbritannien // Arch. Dis. Child. 2007, vol. 92, s. 298-303.
8. Rosner B. Cook N. Portman R. et al. Blodtryksforskelle af etnisk gruppe i USA Børn / unge // Hypertension. 2009, vol. 54, s. 502-508.
9. Brady T.M. Feld L. G. Pædiatrisk tilgang til hypertension // Semin. Nephrol. 2009 Vol. 29, nr. 4, s. 379-388.
10. Shkolnikova M. A. Osokina G. G. Abdulatipova I. V. Nuværende tendenser i kardiovaskulær morbiditet og dødelighed hos børn i Den Russiske Føderation; struktur af hjertets patologi i barndommen // kardiologi. 2003, nr. 8, s. 4-8.
11. Matsuoka S. Kawamura K. Honda M. et al. Hvid frakkeffekt og hvid frakkehypertension hos børn / Pediatriske patienter. Nephrol. 2002, vol. 17, nr. 11, s. 950-953.
12. Ledyaev M. Ya. Safaneeva, T. A. Arteriel hypertension hos børn og unge // Bulletin of Volgograd State Medical University, 2007, nr. 3, s. 3-7.
13. Svetlova L.V. Dergachev E.S. Zhukova V. B. Ledyaev M. Ya. Moderne muligheder for tidlig diagnose af arteriel hypertension hos unge // Siberian Medical Journal, 2010, nr. 2, s. 113-114.
14. Ledyaev M. Ya. Zhukov B.I. Svetlova, L.V. Boldyreva, A.O. Evaluering af rollen som overvågning af blodtryk hos børn i 24 timer // Bulletin of Volgograd State Medical University. 2007, nr. 3, s. 36-38.
15. Reis E. C. Kip K. E. Marroquin O. C. Kiesau M. Hipps L. Jr. Peters R. E. Reis S. E. Screening for børn med øget risiko for hjerte-kar-sygdom // Pædiatri. 2006, vol. 118, nr. 6, s. e1789-e1797.
16. Oshchepkova Ye V. På det føderale målprogram "Forebyggelse og behandling af arteriel hypertension i Den Russiske Føderation" // Kardiologi. 2002, nr. 6, s. 58-59.
17. Petrov V.I. Ledyaev M. Ya. Arteriel hypertension hos børn og unge: moderne diagnosticeringsmetoder, farmakoterapi og forebyggelse. Volgograd, 1999. 146 s.
18. Petrov V.I. Ledyaev M. Ya. Evaluering af circadianrytmen af ​​blodtryk hos børn. Nizhny Novgorod, 2006. 78 s.
19. Sporisevic L. Krzelj V. Bajraktarevic A. Jahic E. Evaluering af kardiovaskulær risiko hos skolebørn // Bosn. J. Basic Med. Sci. 2009, vol. 9, nr. 3, s. 82-186.
20. Diagnose, behandling og forebyggelse af hypertension hos børn og unge. M. 2009 (anden revision). http://www.cardiosite.ru/articles/Article.aspx? articleid = 6036rubricid = 13 # ustanov.
21. McNiece K.L. Poffenbarger T.S. Turner J. L. et al. Udbredelse af hypertension og præhypertension blandt unge // J. Pediatr. 2007, vol. 150, nr. 6, s. 640-644, 644.e1.
22. Gillman M. W. Ellison R. C. Forebyggelse af børn i forbindelse med essentiel hypertension // Pediatr. Clin. North Am. 1993, vol. 40, nr. 1, s. 179-194.
23. Baranov A. A. Kuchma V. R. Zvezdina I. V. Tobaksrøgning af børn og unge: hygiejniske og medio-sociale problemer og løsninger. M. Litterra, 2007. 216 s.
24. Moran R. Evaluering og behandling af fedme // Am. Fam. Phys. 1999, vol. 12, nr. 2, s. 45-52.
25. Alpert B. S. Øvelse hos hypertensive børn og unge: Er der sket skade? // Pediatr. Cardiol. 1999, vol. 20, nr. 1, s. 66-69.

M. Ya. Ledyaev *, MD, Professor

Yu. V. Chernenkov **, MD, Professor

N.S. Cherkasov ***, MD, Professor

O. V. Stepanova *, kandidat for medicinsk videnskab, lektor

L.V. Svetlova *, kandidat for medicinsk videnskab

V. B. Zhukova *

ARTERIAL HYPERTENSION - RISIKOFAKTORER

KARDIOLOGI - EURODOCTOR.ru -2008

Før man overvejer de risikofaktorer, der påvirker forekomsten af ​​hypertension, bør man sige, at der er to typer af denne sygdom: