Analyser> Erythrocyt antigen-undersøgelse (Rh (C, E, c, e), Kell-fænotyping)

Hvad er definitionen af ​​røde blodlegemeantigener?

Erythrocyt antigener er stoffer, der afviger i deres kemiske natur og molekylære struktur. De har evnen til at starte processen med antistofdannelse i kroppen og derefter interagere med dem. Resultatet af denne interaktion er dannelsen af ​​immunkomplekser i blodet. Cirkulationen i blodet af et stort antal immunkomplekser fører til forskellige lidelser - ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer, skade på organer og væv.

Røde blodlegemer indeholder mange forskellige antigener, som for visse lignende egenskaber kombineres i systemer. De mest klinisk signifikante systemer er Rh (rhesus) og Kell. Rh-systemet har seks typer antigener: C, D, E, c, d, e. Folk, hvis blod de er til stede, hvilket er omkring 85%, er Rh-positive. Ifølge sværhedsgraden af ​​antigenaktivitet følger Kell-systemet det andet efter Rh-systemet. Den indeholder to antigener (K ​​og K). Deres luftfartsselskaber er omkring 10% af befolkningen.

Definitionen af ​​blodceller antigener hjælper med at undgå immunforstyrrelser i menneskekroppen, letter kontrollen og behandlingen af ​​konflikter, der allerede er forekommet.

Hvem og i hvilke tilfælde foreskriver undersøgelsen af ​​den antigeniske struktur af røde blodlegemer?

Undersøgelsen af ​​antigener kan ordineres af en læge af enhver medicinsk specialitet. Terapeuter, kirurger, gynækologer samt smal specialiserede læger (immunologer, hæmatologer) gør dette oftere end andre.

De vigtigste indikationer for Rh- og Kell-test er fremtidig transfusion af blod eller dets komponenter og graviditet, der er belastet med risikoen for en immunkonflikt. Grundlaget for bestemmelse af antigeniske faktorer er kirurgiske indgreb, fødsel, skader og andre tilstande.

Ved transfusion af positivt blod til Rh og Kell-negative modtagere kan sidstnævnte opleve posttransfusionskomplikationer. Under graviditeten kan kvinder med Rh-negativt blod udvikle isosensibilisering af Rh-faktor. Dette sker, hvis fosteret arver farens positive Rh-faktor. Under den første graviditet sker dette sjældent. Ved gentagne graviditeter øges risikoen for at udvikle Rh-konflikt betydeligt, hvis de tidligere endte i fødslen af ​​Rh-positive børn, abort, miscarriages. I alvorlige tilfælde resulterer dette i hæmolytisk sygdom hos den nyfødte.

Hvad er materialet til undersøgelsen, og hvordan man forbereder det?

Materialet til bestemmelse af den antigeniske struktur af røde blodlegemer er patientens blod. Det tages fra en vene umiddelbart før undersøgelsen.

Særlige forberedelser til denne undersøgelse er ikke påkrævet. Blodprøveudtagning udføres på tom mave.

Fortolkning af forskningsresultater, dens kliniske betydning

Hvis undersøgelsen afslørede fraværet af Rh og Kell antigener i patientens blod, anses det for negativt. Det er uacceptabelt transfusion til en sådan modtager af røde blodlegemer af en positiv donor.

I tilfælde af mor og foster rhesus, som reaktion på indførelsen af ​​fremmede antigener af sidstnævnte, produceres antistoffer i moderens krop. Ved overvågning af en gravid kvinde bestemmer de tilstedeværelsen af ​​disse Rh antistoffer og deres antal (titer). Ved visse titerværdier er det nødvendigt at behandle en gravid kvinde for at forhindre udviklingen af ​​hæmolytisk sygdom hos fosteret.

Bestemmelse af den antigeniske struktur af røde blodlegemer har en vigtig klinisk betydning. Det giver dig mulighed for at undgå immunforstyrrelser under blodtransfusion og dets komponenter, når du udfører "vanskelig" graviditet. Denne undersøgelse er nødvendig, så lægerne effektivt kan behandle de komplikationer, der er opstået.

Oplysninger er kun offentliggjort på hjemmesiden. Sørg for at konsultere en specialist.
Hvis du finder en fejl i teksten, fejlagtig tilbagemelding eller forkerte oplysninger i beskrivelsen, bedes du venligst informere webstedsadministratoren herom.

Anmeldelser udgivet på dette websted er de personlige meninger af de personer, der skrev dem. Må ikke selvmedicinere!

Bestemmelse af blodfænotype ved rhesus og kell værdisystemer

Kell-antigensystemet (også kendt som Kell-Cellano-systemet) er en gruppe antigener på overfladen af ​​erytrocytter, som er vigtige bloddeterminanter og tjener som mål for mange autoimmune eller alloimmune russiske. sygdomme, der ødelægger røde blodlegemer. Kell betegnes som K, K og Kp. [1] [2] Kell-antigener er peptider, der findes i kellproteinet, 93 kDa transmembran-zinkafhængig endopeptidase, som er ansvarlig for spaltningen af ​​endothelin-3. [3] [4] Indholdet

• 1 Protein
• 2 mødefrekvens
• 3 sygdomsforbindelser
• 4 MacLeod Phenotype
• 5 historie
• 6 Andre forhold
• 7 Noter
• 8 referencer

Kell-genet koder for et type II-transmembran-glycoprotein, der er et højt polymorpt antigen af ​​Kell-antigensystemet.

Blodtest for fænotype

Antistoffer mod Kell-antigener er som regel klasse G-immunglobuliner. Ved spørgsmålet om tilstedeværelsen af ​​gruppefaktor Kell (K) i Moskva-beboers blod er det blevet konstateret, at dette agglutinogen kan påvises i blodspor en dag gammel ved anvendelse af en specielt udviklet metode, som er en kombination af absorptionsreaktionen agglutininer med indirekte Coombs test 1. I blodpletter, der var blevet opbevaret i 7 dage, bundet agglutinogen K ikke længere fuldstændigt agglutinin anti-Kell; kun en lille svækkelse af det absorberede serum blev observeret.

Den anden serie anti-Kell-serum (nr. 1515), sendt til Institut for Forensisk Medicin i 1957

Erythrocyt-fænotyping med rh (c, e, c, e) og kell (k) systemantigener

Kell-gruppesystemet (Kell) består af 2 hovedantigener, K og K. For blodtransfusioner kan Kell-negative modtagere fra donorer, der indeholder røde blodlegemer, der bærer disse antigener, opleve komplikationer efter transfusion. I kell-positive donorer kan blodplader og plasma anvendes til transfusioner, men ikke røde blodlegemer.
Så det viser sig. Faktisk er ordren fra chefen for Moskva-ministeriet for sundhed dateret den 19. januar 2005 nr. 25 "På foranstaltninger til forebyggelse af posttransfusionskomplikationer forårsaget af Kell-antigenet" (sammen med "Instruktioner til gennemførelse af et sæt foranstaltninger til forebyggelse af post-transfusionskomplikationer forårsaget af erytrocytantigenet Kell") tyder klart på : 5.2. Container Label Antigens af Kell System (Kell Blood Type), Blood Kell antigener er et mål for autoimmune eller alloimmune sygdomme, der ødelægger røde blodlegemer.

Kell antigen system

Den negative Rh-faktor og blodgruppekompatibilitet læser, at AT'erne, takket være den fysiologiske fornyelse af blod, virkelig "går væk", men processen er meget lang, omkring 25 år. Det i dette tilfælde, og det spiller ingen rolle. Jeg kan bare ikke huske hvor jeg læste det, men netop det var 5-7 år.
Jeg troede, at nu er jeg bare et ansigt, og i fem år fra nu er jeg kun 30 år gammel. Selvfølgelig vil jeg ikke vente så meget. Oldeormor tildelt Heinrich VIII med dårligt blod. Bioarkæologen Katrina Banks Whiteley (Catrina Banks Whitley), en kandidatstuderende ved Southern Methodical University (USA) og antropolog Kyra Kramer kunne konkludere, at mange miskrammer, der var tilfældet med Henry VIIIs hustruer, kunne være relateret til det faktum, at kongen indeholdt kell antigen i hans blod.

Løg ikke - spørg ikke

En kvinde, der har et negativt kell-antigen, kan godt føde et sundt barn med et positivt kell-antigen fra en mand med et positivt kell-antigen. Naturmedicin Faktor Kell er relativt sjælden - i 4-12% (den gennemsnitlige russiske indikator for faktor Kell er 806%), og Kellano er meget ofte i 98-99%. Derfor har over 90% af befolkningen Kellano-gruppen, omkring 8-10% - Kell-Kellano-gruppen og en meget lille procentdel af mennesker (mindre end 1%) har Kell-gruppen.

Til blodtransfusionen er Kell-Kellano-systemet irrelevant, selv om isolerede tilfælde af blodtransfusionskomplikationer under transfusion beskrives adskillige gange til en Kell human- eller Kellano- eller Kell-Kellano-blodtransfusionsgruppe. Jeg er ikke gravid, bare forbereder mig på dette i økonomiske og moralske termer. Er du slet ikke i stand? Jeg skrev faktisk, at dette er et blodtransfusionscenter på vagterne.

# 15rh, rh (c, e, c, e), kell-fænotyping (rh c, e, c, e, kell phenotyping)

Hvad er en fænotype? Konceptet, hovedtrækene, interaktion med genotypen. Genotypeens evne til at danne sig i ontogenes afhænger af miljøforholdene, forskellige fænotyper kaldes reaktionsnormen. Jo bredere reaktionshastigheden er, jo større påvirker miljøet og jo mindre genotypens indflydelse i ontogenese. Blodgrupper er forskellige kombinationer af erytrocytantigener (agglutinogener).

Derfor er det under blodtransfusion og rød blodcellemasse nødvendigt at tage hensyn til kompatibilitet ikke kun for erythrocytantigener i ABO- og Rhesus-systemerne, men også for antigenerne i andre systemer. ABO-blodgruppen består af to gruppeantigener, A og B, og to tilsvarende antistoffer i plasma - anti-A (a er det forældede navn) og anti-B (b er det forældede navn). Blodgruppeantigener er ikke isoleret fra miljømæssige forhold og kan ændres.

Antal testede K + K- №% №% Koreere Lee, tidlige serier 52 1 1.92 51 98.08 Lee, sen serie 158 0 0.00 158 100.00 Lee, helt 210 1 0.48 209 99.52 Chinese Miller (1951) 103 0 0.00 103 100,00 Engelsk Race et al. (1954) 797 69 8,66 728 91,34 Kilde: Tabel 5, s. 20, Samuel Y. Lee (1965) [7] Kell-antigener er vigtige i transfusiologi, herunder blodtransfusioner, autoimmun hæmolytisk anæmi og hæmolytisk sygdom hos den nyfødte. Hos mennesker med mangel på det specifikke Kell-antigen kan der produceres antistoffer mod Kell-antigenerne, når blodtransfusioner indeholdende dette antigen fremstilles.
Efterfølgende blodtransfusioner kan markere ødelæggelsen af ​​nye celler med disse antistoffer - en proces kendt som hæmolyse. Personer, der ikke har Kell antigener (K0), om nødvendigt, røde blodlegemer hældes kun fra Kell-negative donorer for at forhindre hæmolyse.

Ethvert af disse antigener, når en antigen-negativ patient går ind i blodbanen, forårsager dannelsen af ​​specifikke antistoffer i hans krop. Gruppesystemet Kell (Kell) består af 2 antigener, der danner 3 blodgrupper (K ​​- K, K - k, k - k). Antigene af Kell-systemet ved aktivitet er på andenpladsen efter rhesusystemet.

Køb Kell positiv [Arkiv] Positiv kell, positiv rhesus. os, kell positiv, kun 9%.

Bestemmelse af blodfænotype ved rhesus og kell værdisystemer

• Kell positive hvad er
  • Antigene af Kell-systemet (blodgruppe af Kell), blod
• På spørgsmålet om tilstedeværelsen af ​​gruppen faktor Kell (K) i blodet af Moskva beboere
• Negativ Rh-faktor og blodgruppekompatibilitet
• Faremor tildelt Heinrich VIII med dårligt blod
• Naturmedicin
  • Erythrocyt antigener antistoffer (Rhesus systemer, Kell, Duffy, Kidd systemer, MNS) (screening)
• Køb kell positiv
• Hvad er kell? Har du brug for kell positive donorer?
  • Analyser erytrocyt antigen undersøgelse (Rh (C, E, c, e), Kell-fænotyping)
• Påvisning af antigener

Kell er positiv, at de er anden efter antigenerne af systemet Rhesus (D-antigen) i form af posttransfusionskomplikationer.

Yderligere analyse af koreanske blodtyper. I Yonsei Medical Journal. Volumen 6. Side 20. Hentet den 18. juni 2017, fra link.

↑ Weiner C.P., Bredde J.A. Reduceret føtal erythropoiesis og hemolyse i Kell hæmolytisk anæmi.

(Engelsk) // amerikansk tidsskrift for obstetrik og gynækologi. - 1996. - vol. 174, nr. 2. - s. 547-551. - DOI: 10,1016 / S0002-9378 (96) 70425-8. - PMID 8623782.

Fænotyper af humant blod. ccDEE, CCDEe, ccddee, CcDEE, Ccddee, CCDEE. Hvad er det her?

Hvad skelner folk fra blod? Hvad er Rh faktor og kell?

Blod fra forskellige mennesker er anderledes, og det er meget vigtigt, at det donerede blod er kompatibelt med patientens blod. Ellers kan transfusion ikke redde, men ødelægge personen.

Først og fremmest udføres en kompatibilitetskontrol for blodgruppeantigener. Antigen er et molekyle af forskellige typer, der kan være til stede på overfladen af ​​røde blodlegemer (røde blodlegemer).

Blodantigener kan have forskellige styrker, dvs. immunogenicitet.

Immunogenicitet - evnen til at forårsage komplikationer efter transfusion af blodkomponenter.

Vi alle eller næsten alle, ved eller hørt noget, at blodets kompatibilitet under transfusion bestemmes af tilstedeværelsen eller fraværet af følgende antigener:

Gruppeantigener af ABO-systemet: A og B er de mest betydningsfulde.

Kombinationen af ​​disse antigener bestemmer blodgruppen 0 (I), A (II), B (III) eller AB (IV);

• gruppe A - kun antigen A er placeret på overfladen af ​​erythrocytter
• gruppe B - kun antigen B er på overfladen af ​​erythrocytterne
• gruppe AB - antigener af både A og B er placeret på overfladen af ​​erythrocytter
• gruppe O - der er hverken antigen A eller antigen B på overfladen af ​​erythrocytter

Hvis en person har blodtype A, B eller 0, så er der i hans blodplasma også antistoffer, der ødelægger de antigener, som personen selv ikke har. Eksempler: Hvis du har blodtype A, kan du ikke overføre blod fra gruppe B, fordi der i dette tilfælde er antistoffer i dit blod, der kæmper mod antigener B. Hvis du har blodtype 0, så er der antistoffer i dit blod, der kæmper som mod antigener A og mod antigener B.

Hyppigheden af ​​forekomst af blodgrupper: den første O (I) (udgør 33,5% af den samlede befolkning på planeten), den anden A (II) (37,8%), den tredje B (III) (20,6%), den fjerde AB ) (8,1%),

Rhesus antigener er på andenpladsen efter AVO.

Dette system har mere end 50 antigener. De vigtigste antigener i systemet er rhesus: D d C c E E. De danner tre par antigener: DD, dd, CC, ss, EE, hende, Dd, Cc, Her. Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​antigener i Rhesus-systemet: D - 85%, C - 70%, E - 30%, s - 80%, e - 97%. De hyppigste fænotyper: CcDEe - 14%, CcDee - 32%, ccDEe - 12%, CCDee - 19,5%, ccDee - 3%, ccddee - 13%, Ccddee - 1,5%

En sjælden blodfænotype anses for at være en fænotype, der sjældent findes i en population. For eksempel er ccddee-fænotypen Rh-negativ ca. 13% af befolkningen, og ccDEE-fænotypen er 3% (der er ikke noget antigen). Om nødvendigt bliver blodtransfusion til en modtager med en sådan fænotype afgørende, da organismen kan producere antistoffer mod antigenerne, der mangler fra modtageren.

Den mest aktive er antigenet D, hvilket er underforstået af udtrykket "rhesus faktor". Det er ved tilstedeværelse eller fravær af antigen D, at alle mennesker er opdelt i Rh-positive og Rh-negative.

Kell antigener

Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​7 - 9%. I øjeblikket er der 24 Kell-systemantigener, antigen K har den største kliniske betydning på grund af dens høje immunogenicitet. Hos mennesker med mangel på det specifikke Kell-antigen kan der produceres antistoffer mod Kell-antigenerne, når blodtransfusioner indeholdende dette antigen fremstilles. Efterfølgende blodtransfusioner kan markere ødelæggelsen af ​​nye celler med disse antistoffer - en proces kendt som hæmolyse. Personer, der ikke har Kell antigener (K₀), om nødvendigt, hældes røde blodlegemer kun fra Kell-negative donorer for at forhindre hæmolyse. Af denne grund, for Kell-positive donorer, høstes kun de blodprodukter, der ikke har røde blodlegemer: plasma, tromboconcentrat eller kryopræcipitat. Personer med negativt Kell antigen er universelle modtagere af erythrocytter til denne funktion, da deres afvisning ikke forekommer.

Antigener af systemet Rh (C, E, c, e), Kell-fænotyping

Undersøgelsen omfatter bestemmelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​de mest klinisk signifikante antigener i Rh (C, E, c, e) og Kell (K) systemer på de studerede erythrocytter.

Russiske synonymer

Blodtest for fænotype, risiko for blodtransfusionskomplikationer, blodprøve for erytrocytantigener.

Engelske synonymer

Antigener af Rh (C, E, c, e) system, Kell-fænotyping.

Forskningsmetode

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

• Ekskluderer fra kost af fede fødevarer inden for 24 timer før undersøgelsen.
• Røg ikke i 30 minutter før undersøgelsen.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

På overfladen af ​​røde blodlegemer er røde blodlegemer mere end 250 antigener, som er opdelt i 29 genetiske systemer. Hvert system er kodet af dets eget gen (eller en gruppe af gener). Værdien af ​​disse antigener er, at de er i stand til at danne komplekser med antistoffer med resultatet i dannelsen af ​​agglutineringsreaktion af røde blodlegemer. Sådanne komplekser kan forekomme under et immunrespons under blodtransfusion i en recipient med fravær af noget antigen, hvis donoren har dette antigen. Den største kliniske betydning af blodgrupper baseret på tilstedeværelsen af ​​forskellige antigener er inden for transfusiologi og obstetrik (som antistof-antistofreaktioner kan forekomme med forskellig antigen status for moder og fostrets blod).

Rhesus faktor (Rh) - et af blodgruppernes systemer, betragtes som det vigtigste efter det mest berømte system - ABO. Hovedantigenet af Rh-systemet anses for at være antigenet - D (det er netop på grund af dets tilstedeværelse eller fravær, at en "positiv eller negativ Rh-faktor" er indstillet), men antigenerne C og C og E og e er også isoleret. To gener: RHD og RHCE koder for Rh-proteiner, den første koder for D-antigen, og den anden koder for CE-antigener i forskellige kombinationer (ce, CE, Ce, CE).

C-antigen har en omtrentlig forekomst af 68% i den hvide population, c-antigen - 80%. Frekvensen af ​​C-antigen er højere i Østasien, og meget lavere i den afrikanske befolkning. Begge antigener (C og C) har signifikant lavere immunogenicitet end D-antigen.

E- og e-antigener er kodet af alleler af RHCE-genet og er codominant. I alle populationer er e mere almindelig end E (ca. 30% af den hvide befolkning har E og 98% har e antigener). E har stærkere immunogene egenskaber end e. I sjældne tilfælde kan der være arv af inaktiverede eller delvis inaktive RHCE gener, som ikke koder for E- og e-antigener og / eller ikke koder for C- og C-antigener.

Kell-systemet er også en af ​​de vigtigste blodgrupper i transfusiologi og obstetrisk praksis. Kell-antistoffer betragtes som signifikant immunogene. Kell-blodgruppesystemet indeholder 35 antigener, hvoraf K / k (KEL1 / KEL2), Kp a / Kp b (KEL3 / KEL4), Js a / Js b (KEL5 / KEL6) er de vigtigste.

Studiet af Rh-systemet (C, E, s, e) og Kell udføres med succes ved hjælp af reaktionsmetoder med monoklonale antistoffer og gelfiltrering. I den første metode anvendes særlige monoklonale blandinger, der kun er beregnet til direkte test og ikke anvendes i antiglobulintesten. Rh-typing udføres også under anvendelse af gelfiltrering. Antiserumet fordeles jævnt gennem gelpartiklerne. Antigen-positive røde blodlegemer reagerer med antiserum, medens agglutininerne binder og ikke kan undslippe fra gelen ved centrifugering.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

• Undersøgelser inden planlagte blodtransfusioner for at reducere hyppigheden af ​​transfusionsreaktioner.
• Yderligere undersøgelser under graviditeten for at vurdere status for systemet Rh og Kell.
• Diagnose, vurdering af risikoen for hæmolytisk sygdom hos den nyfødte og beslutningen om rettidig behandling af denne patologi.
• Undersøgelse af alle bloddonorer i overensstemmelse med bekendtgørelsen fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium nr. 183 af 2. april 2013 "Ved godkendelse af reglerne for klinisk brug af donorblod og (eller) dets komponenter."

Hvad betyder resultaterne?

Referenceværdier: "negativ" for alle komponenter i undersøgelsen.

Rh-systemet har fem typer antigener: C, D, E, c, e. Den mest immunogene er antigen D. Immunogeniciteten af ​​andre rhesusantigener er signifikant lavere og falder i følgende række: c> E> C> e. Kellfaktor (K) rækker anden efter faktor D på den røde blodcelletransfusionsantigenskala.

Tilstedeværelsen eller fraværet af visse proteiner på erytrocytmembranen (fænotypen af ​​antigener) bestemmes hovedsageligt ved arv fra forældre og ændres ikke i løbet af livet. Mennesker, der ikke har noget bestemt antigen, kan udvikle et immunrespons med dannelsen af ​​antistoffer, når de indtages med røde blodlegemer, der bærer dette antigen. Denne situation er mulig under transfusion af donorblod eller under passage af fostrets røde blodlegemer i moderens blod under graviditeten. Kliniske konsekvenser af udseendet af sådanne "alloantistoffer" er hæmolytiske reaktioner under blodtransfusion, som indeholder røde blodlegemer, der bærer det tilsvarende antigen og hæmolytisk sygdom hos det nyfødte på grund af passage af moderne IgG-antistoffer rettet mod fostrets røde blodlegemantigener. Som følge af eksponering for alloantikropper rettet mod erytrocytantigener, ødelægges erythrocytter (hæmolyse af erytrocytter opstår). Risikoen for alloimmune antistoffer forøges ved sensibilisering med tidligere blodtransfusioner, misforstyrrelser med transplacental blødning, tidligere graviditeter med en immunologisk konflikt i mangel af passende terapi.

Hvem laver studiet?

Transfusiolog, obstetrik-gynækolog, kirurg, onkolog, urolog.

Anbefales også

[40-008] Blodtype og Rh-faktor

[13-002] Alloimmune anti-erythrocyt antistoffer (herunder anti-rhesus antistoffer), titer

litteratur

• Willy A. Flegel. Molekylær genetik og kliniske anvendelser for RH. / Transfus Apher Sci. 2011 feb; 44 (1): 81-91.
• Willy A. Flegel. Genetik af Rhesus blodgruppe system. / Blodtransfus. 2007 apr; 5 (2): 50-57.
• Westhoff CM. Strukturen og funktionen af ​​Rh antigenkomplekset. / Seminat Hematol. 2007 Jan; 44 (1): 42-50.
• Mattaloni SM, Arnoni C, Céspedes R, Nonaka C, Trucco Boggione C, Luján Brajovich ME, Trejo A, Zani N, Biondi CS, Castilho L, Cotorruelo CM. Klinisk signifikans af allantistof mod Kell Blood Group Glycoprotein. / Transfus Med hæmor. 2017 Jan; 44 (1): 53-57.

# 15RH, Rh (C, E, c, e), Kell-fænotyping (Rh C, E, c, e, Kell phenotyping)

• Undersøgelser inden potentielle blodtransfusioner (øget risiko ved sensibilisering ved tidligere blodtransfusioner)
• Yderligere undersøgelser i behandling af graviditet for at vurdere status for systemet Rh og Kell

Fortolkning af forskningsresultater indeholder oplysninger til den behandlende læge og er ikke en diagnose. Oplysningerne i dette afsnit kan ikke bruges til selvdiagnose og selvbehandling. En nøjagtig diagnose foretages af lægen ved hjælp af både resultaterne af denne undersøgelse og de nødvendige oplysninger fra andre kilder: anamnese, resultater af andre undersøgelser mv.

H, Kell - fænotyping

• C (RH2) POSITION / NEGATIV.
• E (RH3) POSITION / NEGATIV.
• c (RH4) POSITION / NEGAT.
• e (RH5) POSITION / NEGAT.
• K (KEL1) POSITION / NEGATIV.

Fenotyping af røde blodlegemer ved antigener i systemet Rh (C, E, c, e) og Kell (K)

Mindst 3 timer efter sidste måltid. Du kan drikke vand uden gas.

Forskningsmetode: Reaktion med monoklonale antistoffer

Bestemmelsen af ​​blodgruppe, Rh-tilbehør og typing af erythrocytantigener er af stor betydning under blodtransfusion til udvælgelse af kompatible donor-modtagerpar, forebyggelse af farlige posttransfusionskomplikationer såvel som til diagnosticering af immunologiske konflikter mellem moder og foster under graviditet.

I øjeblikket er 29 erythrocyt antigen systemer kendt. Den kliniske rolle af talrige antigener med røde blodlegemer er ikke det samme, det bestemmes af antigenernes immunogenicitet. Immunogenicitet af antigener bestemmes af evnen til at producere antistoffer mod disse antigener med dannelsen af ​​et kompleks af antigen-antistof, hvilket fører til hæmolyse (destruktion) af erythrocytter. I denne henseende er antigenerne i ABO-systemet (den traditionelle "blodgruppe") og Rh (Rh) af afgørende klinisk betydning. Systemet af Rh antigener har i øjeblikket 48 antigener. Men 5 basiske antigener er vigtige - D, C, C, E, e. Den største kliniske betydning er antigenet D, i nærværelse af hvilket de siger om Rh-positivt blod. Antigen D i 95% af tilfældene er årsagen til hæmolytisk sygdom hos den nyfødte (HDN) med moderens og fostrets uforenelighed samt svære posttransfusionskomplikationer. Immunogeniciteten af ​​andre antigener C, E, C, E (mindre) er signifikant lavere, men deres bestemmelse er vigtig ved individuel udvælgelse af blod til multiple transfusioner, i tilfælde hvor immunantistoffer mod Rh-antigenerne findes i modtagerens serum såvel som hos kvinder i den fødedygtige alder.

Kell-systemet har 24 antigener, K (1) antigenet har den største kliniske betydning ved transfusioner. Transfusionsreaktioner forårsaget af anti-K antistoffer kan være dødelige på grund af den ekstravaskulære hæmolyse af røde blodlegemer. Kell-antigener påvises på føtal erythrocytter i tidlig graviditet og kan forårsage hæmolytisk sygdom hos den nyfødte. Anti-K antistoffer forårsager de mest alvorlige former med intrauterin død og dødsfald.

INDIKATIONER FOR FORSKNING:

• Undersøgelser inden planlagte blodtransfusioner
• Yderligere undersøgelser under graviditeten for at vurdere status for systemet Rh og Kell;
• En undersøgelse af alle bloddonorer i overensstemmelse med Sundhedsministeriets bekendtgørelse nr. 183 af 04/02/2013. "Ved godkendelse af reglerne for klinisk brug af donorblod og (eller) dets komponenter."

FORTOLKNING AF RESULTATERNE:

Som et resultat af analysen af ​​fænotyping af røde blodlegemer ved antigener fra Rh (C, E, c, e) og Kell (K) systemer:

Antigener fra Rh-systemet (C, C, E, e): C +, E +, C +, e +

Kell System Antigen (K)

Vi henleder opmærksomheden på, at fortolkningen af ​​forskningsresultater, diagnosen og receptbehandlingen i overensstemmelse med lov nr. 323-ФЗ "Basis for borgernes sundhedsbeskyttelse i Den Russiske Føderation" dateret 21. november 2011 skal foretages af en læge med relevant specialisering.

Phenotyping blod hvad er det?

rapporter misbrug

Svar

Blodfænotyping er analysen af ​​blodlegemer for antigener med røde blodlegemer. Denne test udføres oftest med blodtransfusioner og er nødvendig for at bestemme forekomsten af ​​Kell-antigenet (K), som kan føre til komplikationer efter transfusionen. Denne analyse udføres for donorer såvel som for de mennesker, der kræver hyppige blodtransfusioner. Denne analyse udføres ved hjælp af de nyeste automatiserede systemer og tager ikke mere end 5 minutter.

Blood phenotyping hvad er det

MINDRE IMMUNOGENE ERYTHROCYTES ANTIGENSER

Fenotyping af røde blodlegemer ved antigener K og s

De mest udtalte antigeniske egenskaber blandt mindre erythrocyt antigener besidder Kell (K) og с faktorer (Rhesus system). Faktor Kell er på andenpladsen efter faktor D i omfanget af transfusionsfarlige antigener af erythrocytter. Det tredje sted er taget af faktor c.

Befolkningsfølsomhedsindekset (andelen af ​​personer med øget risiko for posttransfusionskomplikationer) i begge disse faktorer er for tiden høj.

Ifølge S.I. Donskova (1996) er følsomhedsindekset for befolkningen med hensyn til faktor K betinget af 18% (9% af "primære" modtagere + og 9% af "primære" gravide kvinder) for hvert beregnede år.

I absolutte tal estimeres følsomhedsindekset for Kell-system-antigenet K, idet der tages hensyn til de foregående 10 år, til 8-10 millioner mennesker, dvs. ca. 6-7% af alle potentielle modtagere ved et givet referencepunkt.

For at undgå posttransfusionskomplikationer for antigenet K er det nødvendigt kun at udstede K-negative røde blodlegemer til medicinske institutioner. I kontorer, afdelinger og blodtransfusionsstationer er det tilrådeligt at bestemme antigenet K som obligatorisk blandt alle donorer sammen med gruppen og Rh-faktoren, og vælg derefter K-positive blodprøver, der forhindrer dem i at blive frigivet til transfusion. Det anbefales at K-positive donorer anbefaler en anden form for donation (plasma, blodplader, leukocytter etc.), men ikke erythrocytter.

Bestemmelse af antigen K i erythrocytter udføres under anvendelse af almindeligt accepterede forskningsmetoder:

1. Den indirekte Coombs-reaktion.
2. Gelatinemetode i reagensglas.
3. Ekspressmetode på et plan med anti-K universal serum (Gemostandart, Moskva).

Til forskning ved anvendelse af udtryksmetoden anvendes friske (ikke mere end to dages opbevaring) uvaskede eller vaskede røde blodlegemer taget fra bunden af ​​røret efter afsætning fra serumet (3. fraktion af blod), plasma med konserveringsmiddel eller saltvand. Hele blod taget fra en punktering af fingeren lige før testen bruges også.

Bestemmelsen:

• to dråber (1 ml) anti-K-serum og en dråbe røde blodlegemer i mængden af ​​1/3 af volumen serum taget er anbragt på flyet;
• dråberne omrøres med en glasstang, og med en jævn periodisk gyngning af pladen observeres reaktionsforløbet i 5 minutter.

Med et positivt resultat fremkommer erythrocytagglutinationen med 30 s - 1 min og øges derefter, med et negativt resultat, er agglutinationen fraværende. Efter 3-4 minutter tilsættes 1-2 dråber saltvand til reaktionsblandingen for at fjerne mulig ikke-specifik aggregering af røde blodlegemer og fortsætte overvågningen indtil 5 minutter er gået, hvorefter resultatet registreres.

Forekomsten af ​​antigen med (rhesus-systemet) er ca. 80%. Omkring 20% ​​af mennesker indeholder ikke et antigen med og er homozygote for allelantigen C. I 80% af tilfældene overføres røde blodlegemer, der indeholder antigenet, til disse patienter, hvilket fører til sensibilisering og risikoen for posttransfusionskomplikationer. Befolkningsfølsomhedsindekset til antigenet er ca. 32%.

For at reducere populationssensibiliseringsindekset og undgå posttransfusionskomplikationer på grund af inkompatibilitet af dette antigen, er det tilrådeligt at bestemme med hver antigen fra den Rh-positive modtager med antigenet og i dets fravær transficere blodet til donorer med antigenet C, dvs. med negativt. På stationer og i blodtransfusionsenheder er det tilrådeligt at have en back-up gruppe af sådanne donorer eller en forsyning med c-negativ røde blodlegemasse.

Antigen C bestemmes med standard anti-c-serum ("Gemostandart", Moskva) under anvendelse af de samme metoder som antigen D. For at detektere antigen C anbefales det at anvende anti-C-superkoliklon (anti-C monoklonale antistoffer) ", Moskva). Anti-C-Super Coliclon indeholder ikke antistoffer af andre specifikationer og kræver ikke opløsningsmiddelovervågning.

Erythrocyt Phenotyping af Lewis System Antigens

Detektering af Lewis, Lea, Leb antigener ved hjælp af en enzymmetode ved anvendelse af ufuldstændige standard antistoffer anti-Le (a), anti-Le (L) (Gemostandart, Moskva) består i at forberede en enzymløsning til behandling af enzymer og standard (kontrol) erythrocytter og formuleringen af ​​reaktionen af ​​agglutination af enzym erythrocytter.

Bestemmelsen:

Fremstilling af arbejdenzymopløsningen.

Til fremstilling af en arbejdende enzymopløsning anvendes protease-C sædvanligvis (et kompleks af proteaser produceret af kulturen af ​​Arc. Chrysogenum).

Det er også muligt at anvende enhver anden serologisk aktiv protease af mikrobiell (subtilisin, pronaza) eller plante (papain, bromelin) oprindelse.

Det krævede volumen 0,1% enzymopløsning fremstilles ved at opløse i flere minutter ved stuetemperatur en del af enzympræparatet anvendt i fysiologisk saltvand (for eksempel opløses 10 mg af enzymet i 10 ml saltopløsning). Den mikrobielle proteaseopløsning er klar til brug umiddelbart efter, at enzymet er opløst. Til udvikling af den enzymatiske aktivitet af en papainopløsning holdes den i 1 time ved stuetemperatur, efter at lægemidlet er opløst. Tilgængeligheden af ​​den fremstillede mikrobielle proteaseopløsning (protease C), opbevaret ved 4-8 ° C, er 1 uge, og papainopløsningen er 48 timer. Pulverformede enzympræparater ved 4-8 ° C bevarer deres aktivitet i adskillige år.

Resultatet betragtes som sandt efter kontrol af kontrolprøverne, det vil sige i nærvær af agglutination med positiv kontrol og fravær med negativ kontrol.

Forekomsten af ​​fænotyper af Lewis-systemet i donorer i det nordvestlige Rusland: Le a-b- - 20%, Le a + b- - 3-5%, Le a-b + 70%, Lea a + b + - er sjældent.

1. Immunologisk udvælgelse af donor og modtager til blodtransfusioner, dets komponenter og knoglemarvstransplantationer / Comp. Shabalin V.N., Serova L.D., Bushmarina T.D. et al., Leningrad, 1979.- 29 s.
2. Kaleko S. P., Serebryanaya N. B., Ignatovich G. P., et al. Allosensibilisering i hæmokomponentterapi og optimering af udvælgelsen af ​​histokompatible donor-modtagerpar i militære medicinske institutioner / Metode. anbefalinger.- St. Petersborg, 1994.- 16 s.
3. Praktisk Transfusiologi / Ed. Kozinets G.I., Biryukova L.S., Gorbunova N.A. et al. Moskva: Triad-T, 1996.- 435 s.
4. Manual of Military Transfusiology / Ed. E. A. Nechaev. - Moskva, 1991. - 280 s.
5. Guide til transfusionsmedicin / Ed. E.P. Svedentsova. - Kirov, 1999.- 716c.
6. Rumyantsev A.G., Agranenko V.A. Clinical Transfusiology.- M.: GEOTAR MEDICINA, 1997.- 575 s.
7. Shevchenko Yu.L., Zhiburt EB, Safe Blood Transfusion: En Guide til Læger. - SPb.: Peter, 2000.- 320 s.
8. Shevchenko Yu.L., Zhiburt EB, Silver NB Immunologisk og infektiøs sikkerhed for hæmokomponentbehandling.- SPb.: Nauka, 1998.- 232 s.
9. Shiffman F.J. Patofysiologi af blod / Per. fra engelsk.- M.- SPb.: BINOM Publishing House - Nevsky Dialect, 2000.- 448 s.
10. Blodtransfusion i klinisk medicin / Ed. P.L.Mollison, C.P. Engelfriet, M. Contreras.- Oxford, 1988.- 1233 s.

Kilde: Medicinsk laboratoriediagnostik, programmer og algoritmer. Ed. prof. Karpischenko AI, St. Petersburg, Intermedika, 2001

Rh (C, E, c, e), Kell-fænotyping

beskrivelse

• sensibilisering ved tidligere blodtransfusioner
• abort med transplacental blødning; tidligere graviditeter med en immunologisk konflikt i mangel af passende behandling.

Den mest klinisk vigtige type alloantistoffer er antistoffer mod Rh (D) -faktoren - det primære genetiske antigen i rhesussystemet. Dette følges af mere sjældne reaktioner, der er forbundet med andre antigener i systemet Rh (C, E, C, E) og Kell-antigener, og endnu mere sjældne - associeret med andre erytrocytantigener.

Løg ikke - spørg ikke

Bare den rigtige mening

Baby blodtype

Hvis vi sammenligner viruset, bakterien, ascarisen, frøen og manden, vokser rigdommen af ​​fænotypen i denne serie. Fænotypen af ​​humane erythrocytantigener indbefatter et sæt antigener af forskellige blodgruppesystemer placeret på overfladen af ​​erytrocytter. Så for eksempel kan sneglerne og dæmningen af ​​beaverne tages for deres fænotype.

Med opdagelsen af ​​Karl Landsteiner, en østrigsk immunolog, blev det i 1901 klart for blodgrupper, hvorfor i nogle tilfælde blodtransfusionen var vellykket, og i nogle tilfælde endte den tragisk. Blodtype og Rh-faktor af barnet er arvet fra mor og far og ændres aldrig.

Det bestemmes af tilstedeværelsen eller fraværet (i tilfælde af den første blodgruppe) af agglutinogener. Fenotype - et sæt af ydre og indre tegn på kroppen, erhvervet som følge af ontogenese (individuel udvikling). På trods af den tilsyneladende strenge definition har begrebet fænotype nogle tvetydigheder. For det første er de fleste molekyler og strukturer kodet af genetisk materiale ikke synlige i organismenes udseende, selv om de er en del af fænotypen.

Baby blodtype

Derfor skal en udvidet definition af en fænotype omfatte karakteristika, der kan påvises ved tekniske, medicinske eller diagnostiske procedurer. Endvidere kan mere radikal ekspansion omfatte erhvervet adfærd eller endog organismens indflydelse på miljøet og andre organismer. Organismen som helhed efterlader (eller forlader ikke) afkommet, derfor påvirker naturvalg indirekte den genetiske struktur af befolkningen gennem fænotypes bidrag.

Hvad er en fænotype? Koncept, hovedtræk, interaktion med genotype

Evnen af ​​en genotype til dannelse i ontogeni afhænger af miljøforholdene, forskellige fænotyper kaldes reaktionens norm. Jo bredere reaktionshastigheden er, jo større påvirker miljøet og jo mindre genotypens indflydelse i ontogenese. Blodgrupper er forskellige kombinationer af erytrocytantigener (agglutinogener).

Derfor er det under blodtransfusion og rød blodcellemasse nødvendigt at tage hensyn til kompatibilitet ikke kun for erythrocytantigener i ABO- og Rhesus-systemerne, men også for antigenerne i andre systemer. ABO-blodgruppen består af to gruppeantigener, A og B, og to tilsvarende antistoffer i plasma - anti-A (a er det forældede navn) og anti-B (b er det forældede navn). Blodgruppeantigener er ikke isoleret fra miljømæssige forhold og kan ændres.

Den mest aktive i denne henseende er antigenet D, hvilket er underforstået af udtrykket "rhesusfaktor". Det er ved tilstedeværelse eller fravær af antigen D, at alle mennesker er opdelt i Rh-positive og Rh-negative.

På grund af Rhesus-antigenernes komplekse struktur er der mulighed for vanskeligheder med at bestemme Rh - blodet hos en person. Kompatibilitetsproblemer med hensyn til blodgrupper i AVO-systemet løses forskelligt afhængigt af hvilke blodkomponenter der skal transfuseres. Foruden ABO-blodgrupper skal blodtransfusioner tage hensyn til fænotypen, dvs. tilstedeværelsen af ​​Rhesus-antigener. Dette er især vigtigt for mennesker, der ikke har antigen D (rhesus - negativ).

De vigtigste antigener i dette system er: D, C, C, E, e. Ifølge dette system er 28 grupper af Rhesus-systemet defineret. De bestemmes af gener. Kell-systemet indeholder mere end 20 antigener, og dette er ikke slutningen, fortsætter forskningen. Tilstedeværelsen af ​​Kell-antigenet bestemmes ikke af gener, det kan dannes hos en person af enhver blodtype. De skriver: med hyppige transfusioner eller gentagne graviditeter. På mit kort læser jeg, at jeg har følgende blodtype: O (I) DssEEkk.

I fanebladet. 4.4 viser betegnelserne for fænotyper, haplotyper og gener RH-ækvivalenter af de tre nomenklaturer. Den rhesus-positive persons fænotype kan registreres som R eller CDe, R eller cDE, Rz eller CDE, og genotypen som R '/ R1 eller CDe / CDe, R'/ R2 eller CDe / cDE, R' / r> eller CDe / cde. I nogle publikationer anvendes ikke den lavere og tilsvarende superskription ved skrivning af fænotypen og Wiener-genotypen: R1, R1 / R2, som ikke gør opfattelsen vanskelig og er ikke en fejl.

Ikke desto mindre betegner betegnelserne de usædvanlige sværhedsgrader af antigener eller deres uventede fravær i litteraturen, fxotyperne Rhnull, -D-, (C) D (e). Reaktionen af ​​disse sera med samme fænotype, men forskellige genotyper af mennesker stemmer ikke overens, som kan anvendes til at etablere fænotypen af ​​Rh-genotypen. Sværhedsgraden af ​​Rh antigener på røde blodlegemer varierer over en bred vifte.

I genetikken skelnes der mellem to begreber: genotype og fænotype. Sammen indikerer disse egenskaber fænotypens rigdom og variation. På samme tid afspejles recessive alleler ikke altid i tegn på fænotypen, men de vedvarer og kan overføres til afkom.