Fibre: lægemiddelliste, virkningsmekanisme, i modsætning til statiner

Fibre - en gruppe af lægemidler, der nedsætter niveauet af triglycerider, lavt og meget lavdensitets lipoproteiner (LDL, VLDL), kolesterol, øger indholdet af højdensitetslipoproteiner (HDL). Inden opfindelsen blev statiner vidt anvendt til behandling af aterosklerose. I dag anvendes medicin til behandling af patienter med høje triglycerider, lav HDL.

Det første lægemiddel i denne gruppe var clofibrat, som blev udbredt i 60-70'erne. Derefter blev han presset af anden og tredje generation medicin: fenofibrat, bezafibrat, ciprofibrat, gemfibrozil.

Hvad er fibrater - handlingsprincippet

Fibre er hypolipidæmiske midler - lægemidler, som reducerer ydeevnen af ​​visse lipidfraktioner, lipidlignende stoffer (kolesterol). Narkotika er derivater af fenofibrisyre, som gav dem navnet. Virkningsmekanismen af ​​fibrater er baseret på deres evne til at:

• at forøge aktiviteten af ​​enzymet lipoprotein lipase, som aktiverer spaltningen af ​​chylomicroner, VLDL, der indeholder triglycerider;
• øge antallet af leverreceptorer, der fanger og behandler LDL;
• øge udskillelsen af ​​cholesterol med gald; et lille fald i volumenet af sterolsyntese;
• stimulering af syntesen af ​​apolipoproteiner Al, Al.

Niveauet af triglycerider (neutrale fedtstoffer), VLDL, LDL, kolesterol er reduceret, og HDL er forøget. Ændring af koncentrationen af ​​forskellige produkter af fedtstofskifte har en positiv effekt på forebyggelse af progression af aterosklerose samt udvikling af komplikationer - iskæmisk hjertesygdom, myokardieinfarkt, hjerneaneurysme, slagtilfælde.

Medicin reducerer også niveauet af:

• mad dyslipidæmi;
• fibrinogen (trombosefaktor);
• urinsyre;
• GGT, alkalisk phosphataseaktivitet;
• reducerer blodviskositeten.

Fibre absorberes godt fra mave-tarmkanalen. I modsætning hertil udskilles statiner hovedsageligt af nyrerne.

Indikationer for brug

Forberedelser fra gruppen af ​​fibrater reducerer koncentrationen af ​​triglycerider mest effektivt (20-55%), øger indholdet af HDL (10-30%), har mindre effekt på at reducere kolesterol (10-25%), LDL (10-35%). Derfor anvendes de mest aktivt til behandling af tilstande forbundet med en stigning i neutrale fedtstoffer.

Udnævnelsen af ​​fibrater er berettiget, når koncentrationen af ​​triglycerider på mere end 10 mmol / l såvel som hos patienter med en sjælden type hyperlipidæmi type III. Desuden er medicin ordineret for ineffektiviteten af ​​kosten som erstatninger for statiner med hyperlipidæmi IIa, IIb, IV, V-typer.

På grund af den lave effektivitet af lægemidler til nedsættelse af kolesterol anvendes LDL sjældent som et uafhængigt lægemiddel. Med et højt niveau af neutralt fedt, lav HDL, kan en patient ordineres fenofibrat som et supplement til behandling med statiner.

Med et triglyceridniveau over 5,6 mmol øges risikoen for at udvikle pancreatitis. Udnævnelsen af ​​fibersyrederivater forhindrer udviklingen af ​​inflammation i bugspytkirtlen.

Udnævnelse af fenofibrat, gemfibrozil til patienter med koronar hjertesygdom såvel som patienter, der gennemgår arteriel kirurgi, reducerer kardiovaskulær dødelighed, hvilket nedsætter progressionen af ​​koronar aterosklerose. Disse to lægemidler forbedrer prognosen hos patienter med diabetes, hvilket forhindrer udviklingen af ​​nogle af dets komplikationer.

Doser, medicinering regime afhænger af den aktive ingrediens:

• gemfibrozil - 2 gange / dag ved 600 mg;
• bezafibrat - 3 gange / dag ved 200 mg;
• Ciprofibrat - 1 gang om dagen, 100 mg;
• fenofibrat 1 gang / dag, 200 mg;
• Dette er en enkeltdosis på 500 mg en gang dagligt.

Tabletter eller kapsler, der tages 1 gang / dag, det er bedre at drikke under morgenmad. Som de mest aktive rige på lipider er lipoproteiner syntetiseret om morgenen. Tabletter kan ikke tygges, knuses, opløstes, åbnes indholdet af kapslerne.

Evaluering af effektiviteten af ​​lægemidler udført efter 4 uger. På dette tidspunkt når de deres maksimale effektivitet.

Det anbefales at supplere brugen af ​​stoffer med ikke-medicinske metoder til at sænke niveauet af triglycerider, kolesterol: Spis sunde fødevarer, spil sport, stop med at ryge, undgå stress.

Topfibrer liste

Moderne fibrater er repræsenteret af tre generationer:

• 1 - clofibrat;
• 2. - gemfibrozil, bezafibrat;
• 3. fenofibrat, ziprofibrat.

Den engang populære clofibrate er nu næppe brugt. Det blev bevist, at stoffet bidrager til udviklingen af ​​maligne tumorer i galdevejen, visse typer onkologi i mave-tarmkanalen. Den mest effektive anerkendte form af fibrat, produceret i form af mikrogranuler. Det absorberes bedre af kroppen, langt mere effektivt.

gemfibrozil

Med hensyn til dets struktur er gemfibrozil en nært relative for clofibrat, som har mindre toksicitet. Effektivt reducerer triglyceridniveauer, LDLM hos patienter, der ikke reagerer på en diæt eller andre lipidsænkende lægemidler. Med arvelig lipoprotein gælder ikke lipase mangel. I dag er gemfibrozil sjældent foreskrevet. Det bliver gradvist erstattet af mere effektive stoffer.

fenofibrat

Phenobrat er det mest foreskrevne derivat af fenofibrisyre. Sammenlignet med andre fibrater har den en ekstra egenskab - det reducerer indholdet af urinsyre. Denne effekt af lægemidlet anvendes til behandling af patienter med gigt. Fenofibrat reducerer sandsynligheden for udvikling af diabetes mellitus komplikationer: polyneuropati, nyrer og retinale patologier. Solgt under handelsnavne Traykor (Frankrig), Lipantil 200 M (Frankrig), Fenofibrat Kanon (Rusland), Exlip (Tyrkiet).

Kontraindikationer

Fibre er ikke ordineret til patienter med lever- eller nyresygdom. Dette gælder ikke for milde former for patologier. De fleste tabletter eller kapsler indeholder lactose. På grund af hvad der tager medicin er kontraindiceret hos patienter med intolerance over for mælkesukker, lactose mangel, galactosemi.

Du kan ikke tildele fibre til patienter, der lider af alkoholisme, har sygdomme i galdevejen.

Bezafibrat, tsiprofibrat kontraindiceret hos gravide kvinder. Fenofibrat, gemfibrozil, blev tildelt en kategori af handling på fosteret C. Dette betyder, at der blev udført undersøgelser på dyr, der afslørede risici for en udviklende baby, men der blev ikke udført tilsvarende test hos kvinder. Derfor anbefales ikke lægemidler i denne kategori at udnævne fremtidige mødre, undtagen når fordelene ved hendes krop overstiger den potentielle skade for fosteret.

Lægemidler er udelukkende foreskrevet for voksne. Deres sikkerhed for børn er ikke bekræftet af forskningen.

Under hele behandlingen af ​​pillerne er det nødvendigt at overvåge leverenzymer, kreatinphosphokinase og blodkreatinin mindst en gang hver tredje måned.

Bivirkninger af den sidste generation af fibrater

Bivirkningerne af fibrater er som regel minimal, forbigående. Oftest beklager patienterne gastrointestinalt ubehag, kvalme, hovedpine, udslæt. Sådanne symptomer findes hos 5-10% af patienterne.

Hver repræsentant for gruppen af ​​fibrater har sin egen liste over bivirkninger. Men der er en række komplikationer, der er fælles for de fleste stoffer:

• ændringer i sammensætningen af ​​galde, hvilket øger risikoen for cholelithiasis (lægemidler 1-2 generationer);
• hepatitis;
• flatulens;
• pancreatitis;
• nyresvigt
• lysfølsomhed
• arytmi;
• muskelinflammation
• myopati;
• rhabdomyolyse;
• generel svaghed
• fald i styrke (meget karakteristisk for cyclofibrat).

interaktion

Fibersyre-derivater kan forstærke virkningerne af warfarin såvel som andre anti-koagulationsmidler. På grund af risikoen for blødning øges.

Fibre tages omhyggeligt med statiner, da bivirkninger af begge grupper af stoffer indbefatter muskelkomplikationer.

Når der tages fusionssyrederivater sammen med lægemidler, der har nefrotoksicitet, er det nødvendigt at overvåge nyrernes sundhed.

Fibratanaloger

Fibre er ikke de eneste lægemidler, der er designet til at normalisere produkterne af fedtstofskifte. Gruppen af ​​lipidsænkende lægemidler indbefatter:

• Statiner (HMG-CoA-reduktasehæmmere) er de mest potente lægemidler med forskellige virkninger. De blokerer syntesen af ​​kolesterol, hvilket gør det muligt at reducere koncentrationen af ​​Sterol, VLDL, LDL, triglycerider, øge HDL-indholdet. Statiner reducerer størrelsen af ​​indskud i aterosklerose;
• galdesyresekvestranter (Kolestiramine, Colestipol) - lægemidler der binder galdesyrer i tarmene. Bloker deres omvendte absorption i blodet. Kroppen skal syntetisere nye galdesyrer fra kolesterol, hvilket fører til et fald i koncentrationen af ​​Sterol, såvel som LDL-holdig LDL;
• Ezetimibe - et lægemiddel, der nedsætter absorptionen af ​​kolesterol fra mave-tarmkanalen. Kan anvendes sammen med statiner eller som særskilt lægemiddel til deres kontraindikationer;
• Vitamin PP (vitamin B3, nikotinsyre) - stopper syntesen af ​​VLDL, reducerer mængden af ​​blod triglycerider, øger HDL. Virkningen af ​​vitamin udvikler sig relativt hurtigt - i 4-5 dage. På grund af det store antal bivirkninger, der sjældent anvendes
• Omega-3 fedtsyrer (Omacor) bruges til at normalisere triglyceridniveauer som et alternativ til fibrater, udover behandling med statiner.

Alle disse lægemidler kan erstatte hinanden, men ikke for alle sygdomme. Det mest alsidige stof er statiner (tabel 1).

Tabel 1. Terapi af primær hyperlipoproteinæmi.

Fibrer - virkningsmekanisme, indikationer og kontraindikationer

Fibre anvendes som lægemidler rettet mod at korrigere lipidmetabolisme. De kombineres med en gruppe som statiner, hvis mål er at reducere kolesterol i blodet. Virkningsmekanismen af ​​fibrater er forbundet med normaliseringen af ​​lipidmetabolisme ved at forbedre lipoproteinlipaseaktiviteten. Reducer TG niveauer meget mere effektivt end statiner.

Disse midler er afledt af fibrinsyre. For første gang blev denne klasse af stoffer brugt i 1962. Den første var et lægemiddel kaldet Clofibrat. Det moderne sortiment af denne gruppe aktive stoffer er udvidet til 10 genstande. Nu er stoffet tilgængeligt under forskellige navne, ikke kun som en enkelt komponent, men også i kombination med andre kemiske forbindelser.

Funktioner af stoffer

Farmakologi er kendt for en bestemt klassificering af stoffer, som kan reducere niveauet af organisk fedt i blodet. Disse omfatter:

• kationiske ionbytterharpikser;
• sterolabsorptionsinhibitorer af tarmene;
• antioxidanter;
• statiner;
• fibrater;
• nikotinsyre.

Fibre er et derivat af fibrinsyre. Deres indsats har til formål at hæmme dannelsen af ​​triglycerider i leveren og fremskynde deres fjernelse fra blodet. Et alternativt navn er derivater.

Det er imidlertid ikke nødvendigt at sammenligne disse stoffer, da de begge har deres egne individuelle egenskaber. Der er en vis klassificering af fibrater, ifølge hvilken niveauet af deres beskyttelsesfunktion bestemmes.

Indikationer for brug

Disse lægemidler ordineres, hvis patienten har afsløret sygdomme som hypertriglyceridæmi (høje triglycerider), familiær kombineret dyslipidæmi (en ubalance af blodlipider på grund af dårlig arvelighed eller dårlig livsstil), diabetisk dyslipidæmi er en komplikation af diabetes som følge af nedsat metabolisme stoffer.

Fibre er også ordineret til diabetisk dysplidæmi.

Hvis der er behov for at øge HDL-niveauet, er Bezalip eller Bezamidin ordineret, hvilket i dette tilfælde giver en mere signifikant virkning end statiner. Med en signifikant stigning i triglycerider er Gemfibrozil indikeret. Hvis hyperlipidæmi og gigt samtidig er til stede i kroppen, er Lipantil ordineret. Da gigt opstår på grund af et overskud af urinsyre, korrigerer dette lægemiddel dets niveau.

Bezafibrat og Gemfibrozil er indiceret til behandling af aterosklerose som et middel til at reducere udviklingen af ​​sygdommen. Lignende behandling af diabetes mellitus kræver udnævnelse af fenofibrat. Fibre syrederivater kan hjælpe med at forhindre hjerteanfald, hvis der er et øget niveau af triglycerider og et lavere niveau af HDL. Også dette værktøj bruges til nodular xanthomatosis, som er dannelsen af ​​store størrelser i form af sæler på huden, sener og led, hvilket også er et resultat af nedsat lipidmetabolisme.

Hvis en patient har et metabolisk syndrom, som er et kompleks af lidelser i kroppen, er fibrater ordineret. Denne tilstand er en risiko for at udvikle vaskulære og hjertesygdomme, og behandlingen kan derfor ikke udskydes. Fibre kræver parallel adherens til en kolesterolsænkende diæt.

Typer af fibrater

I øjeblikket bruger læger i post-sovjetiske rum ikke ofte denne kategori af lægemidler, idet de foretrækker at ordinere statiner. Derimod har derivater af fibrinsyre en række individuelle træk, der indbefatter både fordele og ulemper. Lad os overveje disse stoffer i detaljer, vi lister deres fordele og ulemper.

clofibrat

Det har en høj lipidsænkende aktivitet, men har sine egne bivirkninger, da det stimulerer udseendet af sten i galdeblæren. En anden bivirkning er dannelsen af ​​myosit. Det har en dårlig virkning på mave-tarmkanalen, derfor er sygdomme relateret til mave-tarmkanalen nævnt som en kontraindikation. Ofte patienterne døsighed, så udviklede lande har forladt denne medicin.

Myositis dannelse er en af ​​de mange bivirkninger af clofibrat.

bezafibrat

Bezafibrat er bedre end den ovenfor beskrevne variant, den påvirker mængden af ​​kolesterol og triglycerider. Fra kroppen elimineres hurtigere.

gemfibrozil

Værktøjet er aktivt mod HDL og triglycerider. Der er også bivirkninger, men de er ikke så almindelige. Den største ulempe er behovet for at bruge i lang tid og i store doser af lægemidlet.

fenofibrat

Dette er den mest moderne repræsentant for denne gruppe, samtidig den mest effektive. Kunne reducere mængden af ​​urinsyre i blodet. Det er praktisk at bruge: 1-3 tabletter om dagen. Ofte virker som et lægemiddel af valg til behandling af visse typer af lipid ubalance. Medicinsk terapi udføres under lægeligt tilsyn, mens der tages andre lægemidler.

Fordele og ulemper

Dette lægemiddel har en række væsentlige fordele i forhold til andre lægemidler til regulering af lipidmetabolisme.

værdighed

• kan bruges med lavt HDL-cholesterol;
• foreskrevet som normalt, så lidt forhøjede niveauer af LDL-kolesterol;
• demonstrere høj effektivitet med høje triglycerider
• er de valgte stoffer til behandling af metabolisk syndrom;
• lindre betændelse
• bekæmpe frie radikaler;
• har en effekt af antikoagulering
• tonify fartøjerne.

mangler

De beskrevne lægemidler har nogle bivirkninger, på grund af hvilke disse lægemidler har deres egne kontraindikationer. De mest almindelige virkninger er kvalme, gagging, flatulens, diarré. I nogle tilfælde har de en negativ effekt på nervesystemet, hvilket ofte forårsager depression. Men fibrater fremkalder allergier ekstremt sjældent.

Patienter, der lider af aterosklerose, bør notere sig, at behandling med midlerne i denne gruppe reducerer lipoproteinindekset og også har en række andre gavnlige virkninger på kar og hjerte. Fibersyrederivater tolereres godt af patienter, der sjældent forårsager komplikationer.

Anvendelse af fibrater

Inden du bruger lægemidler, skal brugsanvisningen, mulige bivirkninger og kontraindikationer læses omhyggeligt. For eksempel øger patienten sandsynligheden for myopati og rabdomyolyse samtidig med at der tages statiner parallelt. Det er meget vigtigt at studere mekanismen for at tage medicinen for at øge dens effektivitet. Narkotika i denne gruppe tages bedst før eller under måltiderne.

Flere årtier med brug af fibrater har været i stand til at bevise deres effektivitet og minimere den negative virkning på den menneskelige krop. Ikke desto mindre fortsætter forskningen på dette område, så læger finder mere avancerede muligheder, studerer virkningerne af effekter fra langvarig brug, analyserer kompatibilitet med andre stoffer.

Som følge af forhøjet kolesterol reduceres både levetiden og dens kvalitet, blodcirkulationen forstyrres, og der er en fejl i metaboliske processer. Konsekvenserne kan være den mest forfærdelige, for eksempel gangrene. Behandling med fibrater hjælper med at forhindre sådanne komplikationer, hvilket er særligt vigtigt for personer med diabetes.

Fibrerer - hvad er det? Hvad er bedre fibrater eller statiner?

Aterosklerose er en sygdom, som næsten alle ved. Ikke overraskende, fordi nogle forskere kalder det næsten det 21. århundredes epidemi. Moderne observationer tyder på, at næsten en tredjedel af de ældre mennesker lider af forhøjet kolesterol, hvilket kan føre til fremkomsten af ​​en sygdom som aterosklerose. Kolesterol med lav densitet akkumuleres og gennemsyrer væggene i blodkarrene, indsnævrer deres lumen og ødelægger væggen. Årsagerne til dette er simple og banale - usund mad, lav aktiv livsstil.

Moderne medicin står ikke stille - på lægemiddelmarkedet er der forskellige lægemidler designet til at bekæmpe kolesterol. I dag vil vi tale om fibrater - funktionerne i disse stoffer, listen over den nye generation af disse stoffer og mekanismen for deres handling.

Hvad er fibrater og hvordan de virker

Ved medicinske udnævnelser med forhøjet lipidprofil findes de mest almindelige lægemidler i følgende hovedgrupper - fibrater og statiner. Denne artikel beskriver den første gruppe.

Fibre er kemiske forbindelser afledt af fibrinsyre.

Virkningsmekanismen for fibrater er at undertrykke produktionen af ​​lipoproteiner med lavt og meget lavt indhold i leveren. Derudover accelererer fibrater udskillelsen af ​​skadeligt kolesterol fra kroppen. Under påvirkning af disse stoffer:

• fartøjernes generelle tilstand forbedres,
• øger elasticiteten af ​​vaskulærvæggen,
• reducerede symptomer på højt kolesterol i blodet.

Lægemidler fra fibratgruppen har vigtige fordele i forhold til andre lipidsænkende lægemidler. Dette er evnen til at påvirke stigningen i syntesen af ​​højdensitetslipoproteiner (HDL) og reduktionen af ​​triglycerider. Som du ved, er denne lipidfraktion "godt kolesterol", og det vaskulære system er gavnligt. Deres høje koncentration i blodet mindsker sandsynligheden for udvikling og progression af aterosklerose.

Den primære form for produktion af fibrater ifølge radar er tabletter. Deres aktive forbindelse er lipoproteinlipase, når den kommer ind i blodbanen, transporteres til leveren, som starter sin primære hypolipidemiske mekanisme.

Det skal bemærkes: fibrater behandler ikke virkningerne af aterosklerotiske processer og kan ikke fjerne de allerede dannede kolesterolplakker i de vaskulære vægge. Disse lægemidler hæmmer kun deres spredning, vækst og dannelsen af ​​nye foci for infiltration og fede læsioner. Derfor er tidlig diagnose og tidlig behandling så vigtig.

Indikationer for brug

Tabletter af lægemidler af fibrategruppen er ordineret af læger for lipidmetabolismeforstyrrelser. Hovedmålet med behandling er at reducere kolesterol syntese. Derved vil mængden af ​​LDL falde i blodet, og HDL-figuren vil stige. Disse to forbindelser er antagonister, og kolesterol med høj densitet vil hæmme de ødelæggende virkninger af dårlig (lav densitet).

Desuden vil præparaterne af fibrater føre til normale værdier af triglycerider i blodet og vil generelt balancere processerne af fedtstofskifte i kroppen. Hvert enkelt lægemiddel fra denne gruppe har sine egne individuelle indikationer for administration.

Liste over de bedste stoffer i den nye generation

Disse lægemidler på det aktive stof er afledt af fibrinsyre. De er opdelt i tre generationer, som hver især er repræsenteret på apoteksmarkedet under forskellige handelsnavne.

• 1. generationens fibrater: clofibrat
• 2. generation fibrater: gemfibrozil, bezafibrate
• 3. generationens fibrater: fenofibrat, ziprofibrat

fenofibrat

Det er et lægemiddel af den sidste, tredje generation. I medicinske opskrifter er det nu oftest blandt alle andre fibrater. Han skylder denne popularitet til sin antiplatelet ejendom - det forhindrer vedhæftning af trombotiske masser og andre små blodfraktioner, hvilket klart reducerer risikoen for blodpropper. Den vigtigste mekanisme for hypolipidemisk virkning, ligesom andre fibrater - det påvirker den skadelige fraktion af kolesterol, LDL, reducerer dets syntese i leveren og samtidig bidrager til en stigning i HDL-parameteren - "fordelagtigt" kolesterol.

Hvis vi sammenligner fenofibrat med andre generations lægemidler, har den et meget mindre udvalg af bivirkninger. Højere biotilgængelighed og lettere fordøjelighed. Daglig maksimal dosis er 200 mg. Tag lægemidlet er nødvendigt under måltidet. På denne måde forekommer den mest fuldstændige absorption af lægemidlet.

På apoteker er der hans analoger med det samme vigtigste aktive stof under navnet Lipantil, Traykor, Nolipaks, Lipofen, Fenofibrat Kanon.

bezafibrat

Fremstillet i tabletter dosering på 200 milligram. I modsætning til fenofibrat tages de før måltider. Behandlingsforløbet er en måned, så gør det samme i løbet af bruddet. Dette præparat af fibratgruppen skelnes af høj biotilgængelighed og hurtig udskillelse fra kroppen.

På apotekshylderne kan den også findes under varemærkerne Bezifal, Tsedur, Oralipin.

Cholinfenofibrat

Det er et prodrug, som omdannes direkte til væv i fenofibricsyre. Udpeget til patienter med hyperkolesterolemi III, IV og V-typer (ifølge Fredricksons klassificering). Den maksimale daglige dosis er 135 mg. Uforenelig med alkohol.

Kan findes under handelsnavnet Trilipix.

clofibrat

Dette er et lægemiddel, der tilhører den 1. generation af fibrater. I øjeblikket anvendes det ikke længere på grund af for hyppige bivirkninger. Dens anvendelse kan føre til kolestase i nyrerne, dannelse af sten i hepatol-biliærsystemet og forværring af gallsten sygdom.

Også på baggrund af hans udnævnelse lider muskelsystemet. Dette manifesteres af forskellige neuromuskulære læsioner, myosit og myalgi. Patienterne kan klage over træthed, svaghed, symptomer på forgiftning. Tidligere (især i slutningen af ​​det tyvende århundrede) blev han ordineret til patienter med aterosklerotiske læsioner i koronar-, perifere og cerebrale kar.

Handelsnavne af denne type lægemiddel: Lipomid, Amoral, Lipavlon.

ciprofibrat

Dette lægemiddel har en række forskelle i dets farmakologiske virkning - det ændrer måden cholesterol syntetiseres på. Dette sker på grund af overtrædelsen af ​​syntesen af ​​mevalonsyre i leveren (mevalonsyre er et mellemliggende stof i kæden af ​​kolesteroldannelse). Som et resultat er det samlede kolesteroltal, dets fraktioner med lav densitet og triglycerider markant reduceret i antal. En HDL, tværtimod, stiger. Det bruges til isoleret og associeret endogent hypercholesterolemi, såvel som i de tilfælde, hvor andre lægemidler ikke kan klare. Handelsnavn - Lipanor.

Instruktioner til brug

Ligesom andre lipidsænkende stoffer bør fibrater kun tages efter høring af en specialist. Funktioner i brugsanvisningen er til stede afhængigt af typen af ​​stof og dets generation. Tredje generationens medicin tages med måltider, resten før måltider. Hyppigheden af ​​optagelse - fra en til tre gange om dagen.

Overvej kontraindikationerne og bivirkningerne af disse effektive kolesterolpiller.

Bivirkninger og kontraindikationer

Fibre er stoffer, der alvorligt påvirker kroppen. Derfor udpeges de af den specialiserede læge først efter en fuldstændig undersøgelse. Før udnævnelsen er det nødvendigt at huske en række kontraindikationer for denne gruppe, nemlig:

• Fibre anvendes ikke i pædiatrisk praksis. Børn er kontraindiceret.
• Under graviditet og amning er disse lægemidler ikke foreskrevet, da de har en teratogen virkning og kan trænge ind i modermælken.
• Overfølsomhedsreaktioner på lægemidlet eller dets komponenter.
• Patienter med samtidig patologi i lever- eller nyresygdom, især med nyreinsufficiens.
• Alkoholmisbrugspatienter.
• Patienter med en historie med akut eller kronisk pankreatitis.

Naturfibre eksisterer ikke, de er alle produkter af kemisk produktion. Derfor har fibrater ligesom nogle syntetiske stoffer nogle bivirkninger. Men hvis den første generation af dem var listen over bivirkninger flere sider i håndbogen, så havde den sidste tredje generation en betydelig reduktion i både bredde og frekvens. Sammen med andre lægemidler i denne generation er Fenofibrat den mest ordinerede læge. På hans eksempel betragter vi de iboende bivirkninger af denne generation.

Statistiske beregninger af virkningerne af fenofibrat blev taget. Denne undersøgelse involverede 4389 patienter. Blandt dem har over 90% af patienterne ikke mærket nogen negative virkninger af lægemidlet. 8,9% af respondenterne bemærkede mild ubehag i maven. 1,1% - følte svaghed i musklerne og moderat hovedpine. Ud over dataene for de hyppigste bivirkninger indikerer instruktionen til fibrater også en række meget sjældne komplikationer - et fald i hæmoglobinkoncentrationen i blodbanen og et udslæt på huden.

Forskelle i fibrater fra statiner

Fibre og statiner er to forskellige grupper af stoffer med en anden virkningsmekanisme og delvis forskellige indikationer. Derfor er spørgsmålet - hvilket er bedre, fibrater eller statiner - ukorrekt. Den vigtigste forskel i fibrater er evnen til at virke på triglycerider. Dette er den eneste gruppe af stoffer, der udtrykkes med denne egenskab.

Statiner er medicin, der tager sigte på at sænke koncentrationen af ​​"skadeligt" kolesterol og øge niveauet af "gavnlige". Det ser ud til, at fibrater gør det samme. Men nej, statiner virker direkte på levercellerne og hæmmer de enzymatiske systemer, som katalyserer syntesen af ​​kolesterol. Og fibrater - fremskynde fjernelsen af ​​skadeligt kolesterol fra blodet og reducere koncentrationen af ​​triglycerider.

I de senere år har undersøgelser fra londonforskere vist, at statiner har en positiv effekt på selve hjertet og balancerer dets struktur og funktion. Under deres indsats er antallet af tilfælde af hjertehypertrofi kraftigt reduceret. Glem ikke deres handling på skibene - deres elasticitet stiger, vaskulærvæggen bliver stærkere, chancen for, at kolesterol med lav densitet sættes på det til tider falder.

I overensstemmelse med medicinsk statistik og praksis reduceres de terapeutiske virkninger af statiner mærkbart efter at have nået kolesterolniveauer over 7,4 mmol pr. Liter. Hvis der i lipidogrammet overskrides, overskrides der i alle tilfælde en kompleks terapi med flere lægemidler af en læge. Normalt ordineres statinkombinationer med fibrater.

Udtalelser af læger

Medicinske fagfolk taler meget varmt om fibrater. Ikke underligt at disse stoffer regelmæssigt optræder i deres aftaler. De reducerer niveauet af kolesterol i blodet, har høj effektivitet. Ifølge observationerne af undersøgelsen har patienter, når de bruger stoffer fra listen over fibre, såsom fenofibrat eller gemfibrozil, en reduceret risiko for hjerte-og karsygdomme, normal tilstand af hjernen og hjerteskærer, mindsker risikoen for at udvikle hjerteanfald og slagtilfælde.

Så fibrates er stoffer, der er designet til at bekæmpe højt kolesteroltal. De udpeges kun af specialister til bestemte indikationer og sælges kun på apoteker på recept. Fibersyrederivater er inkluderet i den komplekse behandling af aterosklerose. Derudover er det de vigtigste og væsentlige lægemidler i kampen mod forhøjede triglycerider i patientens blod.

Virkningsmekanismen af ​​fibrater og hvilken slags stoffer?

For at sænke kolesterolindekset i blodet og forhindre udviklingen af ​​hjerte- og systemiske patologier udvikles flere grupper af lægemidler i farmakologi:

• statiner;
• galdesyresekvestranter;
• inhibitorer af sterolmolekylabsorption af tyndtarmceller;
• antioxidanter;
• fibrater;
• Vitamin PP - nikotinsyre.

Disse lægemidler er også ordineret til dyslipidæmi uanset køn og alder. Statiner og fibrater er tildelt oftere end andre grupper, så det er vigtigt at vide, hvad det er, deres virkningsmekanisme, egenskaber samt brugsanvisninger.

Specificitet og virkningsmekanisme

Fibre er lipidsænkende lægemidler, fedtsyrederivater, som virker på levercellerne, blokerer syntesen af ​​triglycerider og forbedrer deres katabolisme og eliminering fra kroppen.

Denne gruppe af lægemidler anvendes også aktivt i genoprettelsen af ​​lipidmetabolisme såvel som statiner. Men identificer ikke disse to grupper af stoffer, fordi de har en lidt anden retning i normaliseringen af ​​lipidmetabolisme. Piller er ordineret på samme måde som statiner, individuelt med et klart ordineret behandlingsregime.

Virkningsmekanismen af ​​fibrater har til formål at øge et af enzymerne af lipidmetabolisme - lipoproteinlipase. Dette enzym er ansvarligt i lipidprocessen for nedbrydning af lipoproteiner med lav molekylvægt og meget lave molekylære densiteter. Lipoprotein-lipaseaktivitet forhindrer udviklingen af ​​systemiske patologier, herunder aterosklerose.

Korrekt spaltning af lipoproteiner med lav densitet reducerer deres koncentration i blodet og øger niveauet af lipoproteinmolekyler med høj densitet, som renser blodbanen fra frie kolesterolmolekyler.

Som følge af eksponering af fibrater til leverceller forekommer følgende processer:

• fraktionen af ​​triglycerider falder fra 20 til 50%;
• indekset for total cholesterol går ned - med 10-15%;
• nedsat LDL fraktion - 20-30,0%;
• øger koncentrationen af ​​højdensitetscholesterol (HDL) med 10-12%.

Også denne gruppe af lægemidler lindrer betændelse i arterie membranerne, styrker arteriens intima og øger fartøjernes elasticitet.

Fedre ordineres hyppigst i kompliceret lægemiddelbehandling med vitamin PP (Niacin), som flere gange reducerer risikoen for dødelighed fra vaskulære patologier i kompliceret form og hjertekomplikationer - hjerneinfarkt.

Det er ikke ofte at ordinere gale sekvestranter for at reducere kolesterolindekset i komplekset, og endnu mere sjældent, i kombination med derivater af fibrinsyre, foreskriver statinpræparater.

Indikationer og kontraindikationer

På grund af de høje stofindikatorer har repræsentanterne for denne gruppe en bred vifte af applikationer. Narkotika foreskrevet for metabolisk syndrom, hvilket er en af ​​hovedårsagerne til udviklingen af ​​systemiske og hjertepatologier. Fibre er også ordineret til sådanne patologier i kroppen:

• abdominal fedme (talje mere end 90 centimeter);
• øget total kolesterolindeks over 5 mmol / liter;
• lav koncentration af lipider med høj molekylvægtstæthed - lavere end 1 mmol / liter;
• forhøjet triglyceridindeks i blod;
• systemisk aterosklerose;
• type 2 diabetes;
• patologi af hjerteorganet - takykardi, arytmi, angina pectoris;
• arteriel hypertension.

Fibre er ordineret til hyperkolesterolæmi af familietypen og for dyslipidæmi af blandet type med forhøjede triglycerider og uden signifikante stigninger. Medikamenter anvendes som monoterapi eller i kompleks behandling af lipid ubalance.

• Foreskrive ikke medicin til kvinder under barnets fødsel og amning;
• patologi af leverceller. Ved cirrose, hepatitis og kronisk alkoholisme kan fibrater provokere organsvigt på grund af deres virkning på metabolisme af fedtsyremolekyler i leveren;

krænkelse af galdeblæren og cholecystitis. Denne lægemiddelgruppe kan udløse udviklingen af ​​gallsten sygdom;

Positive og negative handlinger

Narkotika har visse fordele og ulemper. De positive punkter af lægemidlerne i fibrategruppen er:

• Pillerne er effektive til at reducere "godt" kolesterol;
• ordinere lægemidler med en lille stigning i LDL;
• effektiv reduktion af høj TG;
• er de valgte stoffer til behandling af metabolisk syndrom;
• toning op arterielle membraner;
• bekæmpe frie radikaler i blodbanesystemet
• anti-koagulationsvirkning af piller, forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.

Bivirkninger af medicin:

• meget sjældent medicin forårsager allergiske reaktioner;
• forstyrrelser i fordøjelseskanalen - kvalme, der fremkalder opkastning, opblødning i maven og flatulens, en følelse af tunghed i maven og halsbrand, bøjning;
• virkninger på centrene i nervesystemet - irritabilitet, søvnløshed eller døsighed, hovedpine og hovedpine, depression, nedsat koncentration og hukommelse, forringelse af det visuelle organs kvalitet
• Ændringen i laboratorieforskningsindeks er en stigning i kreatininindekset, ALT- og AST-indekset og niveauet af levertransaminaser.

Listen over stoffer, der tilhører gruppen af ​​fibrater

Fibrepræparater er bredt repræsenteret på markedet for lægemidler. Deres omkostninger afhænger af, om dette er det originale lægemiddel eller en analog, samt hvilken aktiv bestanddel danner grundlaget for dette lægemiddel:

Instruktioner til brug

Medikamenter i denne gruppe er ikke egnede til selvmedicinering og tages kun som anvist af den behandlende læge. Lægen ordinerer doserings- og behandlingsregimen. Det er forbudt at krænke behandlingsregimen, samt overstige den anbefalede dosis. Lægemidler skal tages mindst en måned. Varigheden af ​​terapeutiske forløb afhænger af patologien og på diagnostiske indikatorer. Varigheden af ​​behandlingsforløbet tildeles hver enkelt patient individuelt.

Doseringen beregnes som følger:

• Gemfibrozil tabletter tages 1-2 gange om dagen, 20-30 minutter før måltider. Varigheden af ​​behandlingen er fra 1 måned til 6 måneder. Analogues Gemfibrozil - Gevilon, Normolit.
• Bezafibrat-baserede tabletter tages to gange om dagen, en halv time før måltider i 1-3 måneder. Analoger Bezafibrata - Bezalip, Befizal.
• Lægemidlet på basis af fenofibrat - tabletter og kapsler, der tages en gang om dagen før måltider i 1 - 6 måneder. Analoger af fenofibrat er - Traykor, Lipintil.
• Lægemidlet på basis af tsiprofibrata taget to gange om dagen i seks måneder eller længere. Den analoge af Tsiprofibrata er Lipanor.

Før du begynder at tage værktøjet, skal du studere annotationen til det og finde ud af lægemiddelinteraktionen. Når man tager fibrater:

• samtidig behandling med cyclosporin og andre hepatoksiske lægemidler er forbudt
• kan ikke tages samtidig med antikoagulantia, især warfarin;
• kan ikke tages sammen med statiner - øger risikoen for myosit og rabdomyolyse.

Hvordan er fibrater forskellige fra statiner?

Hovedindikatoren for forskellen mellem de to lægemidler i behandlingen af ​​lipid ubalance er deres virkning på koncentrationen af ​​triglycerider. Hvis triglycerider er stærkt forhøjede, læger ordinerer fibridsyrederivater. Hvad er bedre fibrater eller statiner til behandling af hypercholesterolemi?

Statiner fra første og anden generation har en lang række bivirkninger, og i dag anbefaler lægerne dem meget lidt i behandlingen af ​​hypercholesterolemi. Statiner 3 og 4 generationer har mindre negative virkninger på patientens krop, men de er ikke egnede til alle, men for muskelvævspatologier er de helt kontraindiceret. I dette tilfælde udføres behandlingen med fibrater i den komplekse lægemiddelbehandling med nikotinsyre eller gallsekvestranter.

Virkningen af ​​begge lægemidler på lipidmetabolisme reducerer risikoen for at udvikle hjertesygdomme og forhindrer dannelsen af ​​aterosklerotiske tumorer i blodbanen. Begge lægemidler anvendes som primær og sekundær forebyggelse af myokardieinfarkt og cerebralt slagtilfælde.

Læger anmeldelser

De fleste læger beskriver fibrater som en effektiv gruppe af stoffer i kampen mod højt kolesteroltal:

Fibre er en af ​​de mest effektive lægemidler, der anvendes til behandling af kardiovaskulære sygdomme. Denne gruppe har etableret sig som en normalisering af blodets lipidtilstand. Narkotika giver sjældent bivirkninger og har en lille liste over kontraindikationer.

Fibrerer - lægemidler til at sænke triglycerider i blodet

RESUMÉ AF ARTIKELEN:

Hvad er fibrater?

Fibre er derivater ("derivater") af fibrinsyre, en separat klasse af lægemidler designet til at sænke triglyceridniveauet i blodet (typisk for en tilstand som hypertriglyceridæmi). Vær sikker på at bemærke, at disse stoffer er ineffektive (!) Strengt for at øge HDL ("godt" kolesterol) eller reducere mængden af ​​LDL (betinget "dårligt" kolesterol). Det er derfor, omhyggeligt ordineret af læger i kombination med andre lægemidler, såsom statiner, galdesyresekvestranter og nikotinsyre (Niacin | Vitamin B3 / PP).

Fibrerer - virkningsmekanismen

Fibre (eller derivater / derivater af fibrinsyre) reducerer mængden af ​​triglycerider ved at reducere produktionen i leveren af ​​VLDL (meget lavdensitets lipoproteiner) - det vil sige partikler, der transporterer dem (triglycerider) langs kredsløbets kredsløb. En anden (ikke mindre vigtig) positiv effekt er accelerationen af ​​den naturlige proces med at "fjerne" triglycerider fra kredsløbssystemet.

Ifølge officielle data (fra National Institutes of Health - National Institute of Health, USA) fibrater reducerer højt effektive triglyceridniveauer op til 35-50% hos patienter diagnosticeret med hypertriglyceridæmi.

Fibre er ikke (!) Effektive specifikt til nedsættelse af LDL-kolesterol. For patienter med højt triglycerider i blodet og lave niveauer af højdensitetslipoprotein (dvs. hdl / lpvp "godt" kolesterol) kan læger dog overveje muligheden for en kombination af fibrater (fx Trikor fenofibrat) med statiner. Denne tilgang til behandling vil ikke kun reducere mængden af ​​LDL i blodet, men nedsætte også mængden af ​​triglycerider og derved bidrage til en forholdsvis hurtig og effektiv stigning i HDL-niveauer.

Fibrerer brugsanvisningen

Nogle fibre (især Clofibrate) kan bidrage til en forstyrret mave, så de skal tages sammen med mad. Andre lægemidler bør tages umiddelbart før et måltid (for eksempel Gemfibrozil).

Følg alle instruktioner og instruktioner fra den behandlende specialist om medicinsk tidsplan. Hvis en dosis medicin uheldigvis er glemt, skal du fylde den så hurtigt som muligt. Men (!) Efter den næste indtagelse af piller skal den "glemte" dosis savnes (for at undgå en "dobbelt" dosis).

Gennemgå regelmæssigt alle undersøgelser, der tager sigte på at kontrollere niveauer af triglycerider og lipider (HDL / LDL-kolesterol).

Fibre syre kan være mindre effektiv for personer, der er overvægtige. Derfor, udover livsstilsændringer anbefales at reducere mængden af ​​fedt i blodet, kan patienterne foreskrives et avanceret sæt vægttabsforanstaltninger. Dette er en afbalanceret kost, særlige fysiske øvelser, psykologisk rådgivning om stresshåndtering (for eksempel om emnet for sådanne psykologiske problemer som "overspising"). Eller andre omfattende programmer.

Stop ikke med at tage medicin / (lige). Skift ikke dosis uden at konsultere en læge. Sørg for at informere alle læger, herunder (!) Tandlæger, at du bruger fibrater til behandling. Før du gennemgår en kirurgisk (herunder dental) operation, lav en komplet liste over medicin, der anvendes, og vis lægerne.

Sikkerhedsanvisninger

Nogle fibre (for eksempel Fenofibrate) kan øge en persons følsomhed overfor sollys. Derfor anbefales det, at personer, der tager dette lægemiddel, anvender en tilstrækkelig mængde solcreme på huden (ved lufttemperaturer over + 15 ° C).

Og også træffe andre forholdsregler, især med en lang tidsforældelse udendørs. Bliv i skyggen (hvis det er muligt) undgå "peak solials", bære usædvanligt lyse tøj, en brede brimmede hat og solbriller.

Vigtig information

De fleste mennesker, der tager specielle lægemidler til at sænke antallet af betinget "dårligt" kolesterol i blodet (hypercholesterolemi), vil tage dem i resten af ​​deres liv, forudsat at der ikke er nogen alvorlige bivirkninger.

Patienter skal huske, at medicin kun kan kontrollere højt kolesterol, men de gør ikke (!) Eliminer problemet helt. Selvom alle symptomerne forsvinder, skal du fortsætte med at tage medicin på samme måde som før. Samtidig skal du aktivt bruge kostvaner med et minimum af kalorier og mættet fedt, og ikke gå glip af de planlagte møder med lægen.

Fibrerer præparater - analoger (liste, gennemsnitspriser)

Ifølge talrige undersøgelser kan fibrater foruden at sænke triglyceriderne også øge HDL-kolesterolet lidt (med 15-25%). Endnu en gang minder vi om, at de ikke er (!) Effektive strengt for at sænke niveauet af dårlig LDL / LDL-kolesterol.

Hvad kan de lide? Moderne medicin bruger aktivt 3 typer af fibrater:

"Gemfibrozil" / "Gemfibrozil" (strukturanalog - "Lopid" / "Lopid"). Reducerer triglycerider og øger lidt HDL indhold (i gennemsnit 11%). Det anses for at være det mest populære fibrat i mange lande i verden. Det tages normalt 2 gange om dagen (30 minutter før måltider). Gennemsnitlig pris: 600 mg / 30 tabletter - 1500 rubler.

"Fenofibrat" / "Fenofibrat" (andre navne / mærker - "Lifibra", "Traykor", "Antara", "Lipofen", "Triglid"). Ifølge resultaterne af kliniske forsøg nedsætter dette lægemiddel effektivt udviklingen af ​​koronararteriesygdom hos mennesker med type 2-diabetes.

Det anses for at være det mest bevistne stof, der kan bruges i kombination med statiner, på grund af den minimale risiko for negative interaktioner med dem. Det tages 1 gang om dagen (under måltidet). Omkostninger: 145 mg / 30 tabletter - fra 425 rubler.

"Clofibrate" / "Clofibrate" (udenlandske varemærker "Abitrate", "Atromid-S"). Det bruges nogle gange til behandling af en sådan sjælden sygdom som diabetes insipidus ("vanddiabetes" *), hvor nyrerne producerer en unormalt stor mængde fortyndet urin.

* Forringet funktion af hypothalamus (eller hypofyse), som er karakteriseret ved polyuria (udledning fra 6 til 15 liter urin pr. Dag), samt polydipsi (forøget tørst).

Advarsel! Ifølge anerkendte forskere er Clofibrate præget af en øget risiko for at udvikle visse typer kræft (kræft), pancreatitis og gallesten. Af denne grund, for eksempel i Europa, er han sjældent (hvis nogensinde) foreskrevet af læger.

Fibre og andre stoffer

Patienterne skal konsultere deres læge, inden de tager andre lægemidler / vitaminer eller kosttilskud. Særlig opmærksomhed under modtagelse af fibrater bør gives under de specificerede lægemidler.

Kolesterolsænkende lægemidler

Hvis du bruger mere end en type medicin, der sænker kolesterolet i blodet, kan du mærke bivirkningerne. Statinerne (i dette tilfælde) er mest alarmerende, når de kombineres med fibrater, især med et lægemiddel som Gemfibrozil. For eksempel, når de anvendes sammen med visse statinlægemidler, øges børnens risiko for en potentielt dødelig reaktion, der kaldes rhabdomyolyse, betydeligt.

antikoagulanter

Disse er stoffer, som forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Når de anvendes sammen med fibrater, øges deres virkning markant, hvilket øger risikoen for blødning betydeligt (fra næsen / fra tandkødene eller andre). Ved ordination af fibrat kan lægen reducere dosis af antikoagulantia.

immunosuppressive

For eksempel "Cyclosporin." Narkotika bruges til at undertrykke kroppens immunsystem. Ofte udpeget efter organtransplantation for at undgå afvisningsprocessen (for eksempel donorhjerte). Ved at tage visse typer fibre (især fenofibrat) i kombination med immunosuppressive midler øger risikoen for udvikling af nyresygdom.

Hvad er bivirkningerne af fibrater?

De mest almindelige bivirkninger er kvalme, mave / intestinalt irritation, og nogle gange diarré. Også medicin kan negativt påvirke leveren. Leverproblemer går normalt forsigtigt og hurtigt væk, men nogle gange er de alvorlige, hvilket kræver en øjeblikkelig ophør af brugen af ​​lægemidlet.

Ved langvarig brug (i flere år) kan fibrater forårsage dannelse af gallesten.

Fibre kan øge effekten af ​​lægemidler som Warfarin / Coumadin (som forhindrer blod i at størkne). Dermed bør doseringen tilpasses for at undgå negative virkninger (blødninger fra næse eller tandkød, langvarig menstruation og andre muligheder forbundet med blodets udmattelse).

En meget sjælden, men farlig bivirkning er rabdomyolyse (en kritisk tilstand, hvor muskelceller ødelægges). Bag- og kalvemusklerne er mest modtagelige for denne sygdom, selv om nogle patienter ikke føler nogen symptomer.

Rhabdomyolyse kan føre til nyre / leversvigt og endda død. Risikoen ved denne alvorlige komplikation er højere for de fibrater, der anvendes sammen med andre lægemidler, der sænker kolesterolniveauet. Men en af ​​dem, Fenofibrat (som praksis har vist), er så sikkert som muligt, når det interagerer med statiner. Derfor betragtes det som det foretrukne fibrat til kombinationsbehandling.

Patienterne skal straks rapportere følgende symptomer på rabdomyolyse til deres læger:

• muskelkramper, smerte, hævelse eller svaghed;
• feber;
• mørk urin
• kvalme og / eller opkastning
• en uforklarlig følelse af indisposition / svaghed eller ubehag i kroppen.

Derudover viser nogle undersøgelser, at fibrater, især clofibrat, kan øge risikoen for udvikling af kræft, pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen), gallesten eller forårsage problemer efter galdeblæreoperationer. Det anbefales, at du diskuterer de potentielle risici og fordele ved fibrater med dine læger.

Fibrer - kontraindikationer

Fibre bør ikke ordineres, hvis patienten har en af ​​følgende faktorer:

Hepatiske sygdomme. Anvendelsen af ​​Fenofibrat kan føre til en komplikation af leversygdom. Hertil kommer, at tage Clofibrate eller Gemfibrozil hos patienter med leverproblemer kan føre til akkumulering af dette lægemiddel i blodet, hvilket øger sandsynligheden for bivirkninger.

Nyresygdom. I dette tilfælde (som beskrevet ovenfor) er der en ophobning af fibersyre i kroppen, hvilket multiplicerer potentialet for bivirkninger og (i tilfælde af at tage Fenofibrate) øger risikoen for forværring af eksisterende nyreproblemer.

Gallbladder sygdom eller gallesten.

Mavesår eller tarmsår (Clofibrat er særlig farligt).

Hypothyroidisme (skjoldbruskkirtelhormonmangel).

Hjertetransplantation. Anvendelsen af ​​fibrater har vist sig at påvirke cyclosporinniveauerne, som kan føre til afstødning af transplantater.

Forøgede homocystein niveauer.

Brugen af ​​"Fenofibrat" kan øge indholdet af homocystein i blodet (ikke-proteinogen aminosyre - et biprodukt af nedbrydning af methionin eller diætetisk aminosyre stammende fra kød og protein). Derfor anbefaler lægerne, at patienter, der tager Fenofibrate, desuden bruger folsyre (vandopløseligt vitamin B9), hvilket godt reducerer homocysteinniveauet.

Interaktion af fibrater og statiner

Først og fremmest bør du være opmærksom på, at fibrater, kombineret behandling med statiner, øger risikoen for at udvikle en sådan farlig sygdom som rhabdomyolyse (alvorlig muskelskade) betydeligt. De mest sårbare mennesker til denne bivirkning er unge og ældre (over 60 år).

Gemfibrozil kan modvirke nedbrydning af visse statiner i serum (for eksempel Simvastatin eller Lovastatin), hvilket uundgåeligt fører til et forøget indhold af statinsubstanser i kroppen. Og dette er fedtet for patienter (især ældre kvinder) med en så ubehagelig konsekvens som muskeltoksicitet.

Erfarne læger forsøger at undgå en kombination af statiner og fibrater på grund af de højere risici ved muskelskade, sådan en ikke særlig "vellykket" kombination. Gemfibrozil bør derfor ikke kombineres med Simvastatin overhovedet, og i kombination med Lovastatin bør maksimal dosis af det sidste lægemiddel ikke overstige 20 mg pr. Dag.

I modsætning til dets forgænger påvirker "Fenofibrat" ikke processen med opdeling af statiner, og det betragtes derfor som den sikreste mulighed for de tilfælde, hvor det er nødvendigt at anvende både fibrater og statiner under behandlingen. Det er bemærkelsesværdigt, at Pravastatin ifølge testresultater viste en minimal mængde toksiske og muskulære virkninger end alle andre statinlægemidler i kombination med fibrater. Men risiciene forbliver stadig.

Hvilket er bedre: statiner eller fibrater?

I princippet er dette spørgsmål ikke helt korrekt. I det store og hele er statins hovedopgave normalisering af kolesterol i blodet (sænkning af LDL / forøget HDL), fibraternes hovedopgave er at reducere mængden af ​​triglycerider. Enkelt sagt, hver af disse stoffer løser separat sine problemer, men er ikke særlig effektive til at håndtere fremmede (kun minimal effekt er mulig).