I øjeblikket er sygdomme i hjertet og blodkar de mest almindelige patologier i hele verden. Aterosklerose bliver en af hovedårsagerne til deres udseende. Behandling af den patologiske proces består i korrektion af kosten, udførelse af lægemiddelbehandling eller kirurgisk indgreb. Atherosklerosebehandling er ikke mulig uden brug af fibrater. De er ordineret til personer i fare: udsat for fedme, koronararteriesygdom, forhøjede blodpropper.
Fibre - en gruppe af stoffer, der reducerer niveauet af organiske fedtstoffer i blodplasmaet. Narkotika i denne kategori er designet til at korrigere lipidmetabolisme. Deres anvendelse kombineres med at tage statiner og andre lipidsænkende lægemidler. Fibrer, som statiner, normaliserer fedtstofets metabolisme i kroppen. Men sådanne lægemidler er på ingen måde foreskrevet for alle.
Fibre øger levetiden hos patienter med aterosklerose og forbedrer dens kvalitet. Under deres indflydelse er blodmikrocirkulationen genoprettet, og kroppens metabolisme normaliseres. Behandling af patienter med fibrater reducerer risikoen for alvorlige komplikationer, især hos patienter med diabetes. Patienter med startet gangren i ekstremiteten eller retinopati reagerer positivt på stofferne i denne gruppe. Patienter med hjertesygdomme noterer sig en forbedring i den generelle tilstand. Ved hjælp af fibrater blev de vaskulære komplikationer af den underliggende patologi elimineret.
Handlingsmekanisme
fibrater virkningsmekanisme
Aterosklerose er en kronisk sygdom, der fører til invaliditet og for tidlig død. Dette er en systemisk patologi, der påvirker alle større blodarterier ved at akkumulere kolesterol i dem. Myokardieinfarkt og hjerneslag er dødelige komplikationer af aterosklerose, som dræber millioner af mennesker over hele verden. Aterosklerose forårsager udvikling af angina pectoris, hjertesvigt, intermitterende claudikation, akut cerebrovaskulær ulykke.
Lipidsænkende midler er angivet:
Virkningsmekanismen af fibrater er hyperaktivitet af enzymet lipoprotein lipase, der nedbryder LDL og VLDL. I blodet øges koncentrationen af HDL, metabolisme i leveren normaliseres, fedtstofskifte accelererer, og risikoen for atherosklerose falder.
Fiberer korrekt dyslipidæmi og har andre terapeutiske virkninger. De udlede frie radikaler, er antikoagulantia, bringe kroppen i form. Fibre hjælper med at styrke væggene i blodkar og reducere sværhedsgraden af de vigtigste tegn på inflammation.
Fibratbehandling med indtag af nikotinsyre, statiner og sequestranter af galdesyrer reducerer dødeligheden fra hjerteanfald og slagtilfælde.
Forberedelserne af denne gruppe absorberes aktivt og absorberes godt af kroppen. Under påvirkning af fibrater formindsker syntesen af triglycerider, aktiviteten af kolesterolspaltning øges, og processen med dens dannelse inhiberes. Præparater udvælges efter en bestemt ordning og kombineres sædvanligvis med stoffer af en lignende gruppe.
Fibre tager lang tid: en måned eller mere. Den behandlende læge ordinerer 2-3 tabletter om dagen. Indtagelse af stoffer bør kombineres med kostbehandling og konstant overvågning af niveauet af lipider i blodet. Patienter bør helt eliminere fra deres daglige kost fødevarer, der indeholder kolesterol og andre fedtstoffer af animalsk oprindelse. For at stoppe udviklingen af den patologiske proces skal du følge de grundlæggende principper for korrekt ernæring.
De vigtigste repræsentanter for denne lægemiddelgruppe er følgende:
- Clofibrat er en yderst effektiv medicin med udtalt lipidsænkende aktivitet. Tidligere blev lægemidlet ordineret til patienter, der lider af koronar sklerose, cerebrale, perifere skibe, diabetisk angiopati, retinopati, forskellige former for dyslipidæmi. Clofibrat blev anvendt profylaktisk med arvelig eller erhvervet hypercholesterolemi. Men nu har lægerne holdt op med at ordinere ham for de syge. Dette skyldes udviklingen af alvorlige bivirkninger i de første brugsdage. Clofibrat er en stimulator for intrahepatisk kolestase, galstendannelse og forværring af gallsten sygdom. Når patienten tager lægemidlet hos patienter udvikler myositis eller anden neuromuskulær patologi, sygdomme i fordøjelseskanalen. Patienter klager over søvnighed, svaghed, generel utilpashed, muskelsmerter, vægtøgning. Handelsnavn på lægemidlet: "Lipomid", "Amyrill", "Lipavlon".
- Gemfibrozil har også et stort antal bivirkninger. Det fremstilles i kapsler og tabletter på 450 og 650 mg. Lægemidlet anvendes to gange om dagen, 600 mg eller 900 mg en gang. Varigheden af behandlingen er flere måneder. Den terapeutiske virkning af lægemidlet fremkommer først efter dets langvarige anvendelse. De mest almindelige midler til denne gruppe er: "Lipozide", "Dopur", "Gevilon".
- Bezafibrat reducerer mængden af kolesterol og triglycerider i blodet og forlader hurtigt menneskekroppen. Frigør lægemidlet i tabletter på 200 mg. Tag pillen før måltider i 30 dage, tag en pause i en måned, og gentag derefter behandlingsforløbet. Bezafal, Tsedur og Oralipin er derivater af Bezafibrat.
- "Tsifrofibrat" - et lægemiddel til langvarig handling.
- "Fenofibrat" er i stand til at ændre indholdet af lipider i kroppen. Det er et universelt hypolipidemisk middel i kampen mod dyslipidæmi og insulinresistens. Fenofibrat er ordineret til personer med lav HDL og højt triglycerider. Ud over den hypolipidemiske virkning af lægemidler har de en bred vifte af ikke-lipidvirkninger: antiinflammatorisk, antioxidant, antikoagulerende, tonic. Patienterne ordineres som regel "Lipantil", "Lipofen", "Nolipax".
vidnesbyrd
Listen over patologier, hvor specialister foreskriver lægemidler fra fibratgruppen:
- hypertriglyceridæmi,
- Medfødt eller erhvervet dyslipidæmi,
- Diabetes mellitus - endokrinopati, der manifesteres af et højt sukkerniveau i blodet på grund af utilstrækkelig eksponering for insulin,
- Gigt er en metabolisk sygdom, hvor urater deponeres i leddene,
- Nodal xanthomatosis - aflejringen af kolesterol i form af fokale akkumuleringer i huden,
- Metabolisk syndrom er en metabolisk lidelse, der resulterer i udvikling af hjertesygdom,
- Fedme - overskydende fedtindskud i det subkutane væv, organer og væv,
- Aterosklerose - aflejring af lipider på væggens sengens vægge.
Kontraindikationer og bivirkninger
Fibre er kontraindiceret til personer, der lider af gallsten sygdom, galdeblære sygdomme, lever og nyresvigt, cirrose og hepatose i leveren, galactosemia, fructosemia og andre former for stofskifteforstyrrelser, gravide og ammende kvinder, mennesker under 18 år. Med særlig forsigtighed ordineres lægemidler fra gruppen af fibrater til alkoholafhængige patienter og ældre.
Fibratbehandling tolereres godt af patienterne, komplikationer er yderst sjældne. Ikke mere end 10% af dem oplever bivirkninger.
Patienter har nedsat fordøjelse, epigastrisk smerte, tør mund, dyspepsi, søvnløshed, hovedpine, svimmelhed, prækromiske tilstande, paræstesi, udslæt på huden, dermatitis, urticaria, myalgi, artralgi. Leukopeni og anæmi findes i blodet. Hos mænd er forstyrrelsen forstyrret, libido falder. Illiterat og skødesløs brug af stoffer kan resultere i forstyrrelse af lever, hjerte, hjerne, skeletmuskler. I nogle tilfælde har de en negativ effekt på nervesystemet og forårsager depression.
Fibrerer - lægemidler til at sænke triglycerider i blodet
RESUMÉ AF ARTIKELEN:
Hvad er fibrater?
Fibre er derivater ("derivater") af fibrinsyre, en separat klasse af lægemidler designet til at sænke triglyceridniveauet i blodet (typisk for en tilstand som hypertriglyceridæmi). Vær sikker på at bemærke, at disse stoffer er ineffektive (!) Strengt for at øge HDL ("godt" kolesterol) eller reducere mængden af LDL (betinget "dårligt" kolesterol). Det er derfor, omhyggeligt ordineret af læger i kombination med andre lægemidler, såsom statiner, galdesyresekvestranter og nikotinsyre (Niacin | Vitamin B3 / PP).
Fibrerer - virkningsmekanismen
Fibre (eller derivater / derivater af fibrinsyre) reducerer mængden af triglycerider ved at reducere produktionen i leveren af VLDL (meget lavdensitets lipoproteiner) - det vil sige partikler, der transporterer dem (triglycerider) langs kredsløbets kredsløb. En anden (ikke mindre vigtig) positiv effekt er accelerationen af den naturlige proces med at "fjerne" triglycerider fra kredsløbssystemet.
Ifølge officielle data (fra National Institutes of Health - National Institute of Health, USA) fibrater reducerer højt effektive triglyceridniveauer op til 35-50% hos patienter diagnosticeret med hypertriglyceridæmi.
Fibre er ikke (!) Effektive specifikt til nedsættelse af LDL-kolesterol. For patienter med højt triglycerider i blodet og lave niveauer af højdensitetslipoprotein (dvs. hdl / lpvp "godt" kolesterol) kan læger dog overveje muligheden for en kombination af fibrater (fx Trikor fenofibrat) med statiner. Denne tilgang til behandling vil ikke kun reducere mængden af LDL i blodet, men nedsætte også mængden af triglycerider og derved bidrage til en forholdsvis hurtig og effektiv stigning i HDL-niveauer.
Fibrerer brugsanvisningen
Nogle fibre (især Clofibrate) kan bidrage til en forstyrret mave, så de skal tages sammen med mad. Andre lægemidler bør tages umiddelbart før et måltid (for eksempel Gemfibrozil).
Følg alle instruktioner og instruktioner fra den behandlende specialist om medicinsk tidsplan. Hvis en dosis medicin uheldigvis er glemt, skal du fylde den så hurtigt som muligt. Men (!) Efter den næste indtagelse af piller skal den "glemte" dosis savnes (for at undgå en "dobbelt" dosis).
Gennemgå regelmæssigt alle undersøgelser, der tager sigte på at kontrollere niveauer af triglycerider og lipider (HDL / LDL-kolesterol).
Fibre syre kan være mindre effektiv for personer, der er overvægtige. Derfor, udover livsstilsændringer anbefales at reducere mængden af fedt i blodet, kan patienterne foreskrives et avanceret sæt vægttabsforanstaltninger. Dette er en afbalanceret kost, særlige fysiske øvelser, psykologisk rådgivning om stresshåndtering (for eksempel om emnet for sådanne psykologiske problemer som "overspising"). Eller andre omfattende programmer.
Stop ikke med at tage medicin / (lige). Skift ikke dosis uden at konsultere en læge. Sørg for at informere alle læger, herunder (!) Tandlæger, at du bruger fibrater til behandling. Før du gennemgår en kirurgisk (herunder dental) operation, lav en komplet liste over medicin, der anvendes, og vis lægerne.
Sikkerhedsanvisninger
Nogle fibre (for eksempel Fenofibrate) kan øge en persons følsomhed overfor sollys. Derfor anbefales det, at personer, der tager dette lægemiddel, anvender en tilstrækkelig mængde solcreme på huden (ved lufttemperaturer over + 15 ° C).
Og også træffe andre forholdsregler, især med en lang tidsforældelse udendørs. Bliv i skyggen (hvis det er muligt) undgå "peak solials", bære usædvanligt lyse tøj, en brede brimmede hat og solbriller.
Vigtig information
De fleste mennesker, der tager specielle lægemidler til at sænke antallet af betinget "dårligt" kolesterol i blodet (hypercholesterolemi), vil tage dem i resten af deres liv, forudsat at der ikke er nogen alvorlige bivirkninger.
Patienter skal huske, at medicin kun kan kontrollere højt kolesterol, men de gør ikke (!) Eliminer problemet helt. Selvom alle symptomerne forsvinder, skal du fortsætte med at tage medicin på samme måde som før. Samtidig skal du aktivt bruge kostvaner med et minimum af kalorier og mættet fedt, og ikke gå glip af de planlagte møder med lægen.
Fibrerer præparater - analoger (liste, gennemsnitspriser)
Ifølge talrige undersøgelser kan fibrater foruden at sænke triglyceriderne også øge HDL-kolesterolet lidt (med 15-25%). Endnu en gang minder vi om, at de ikke er (!) Effektive strengt for at sænke niveauet af dårlig LDL / LDL-kolesterol.
Hvad kan de lide? Moderne medicin bruger aktivt 3 typer af fibrater:
"Gemfibrozil" / "Gemfibrozil" (strukturanalog - "Lopid" / "Lopid"). Reducerer triglycerider og øger lidt HDL indhold (i gennemsnit 11%). Det anses for at være det mest populære fibrat i mange lande i verden. Det tages normalt 2 gange om dagen (30 minutter før måltider). Gennemsnitlig pris: 600 mg / 30 tabletter - 1500 rubler.
"Fenofibrat" / "Fenofibrat" (andre navne / mærker - "Lifibra", "Traykor", "Antara", "Lipofen", "Triglid"). Ifølge resultaterne af kliniske forsøg nedsætter dette lægemiddel effektivt udviklingen af koronararteriesygdom hos mennesker med type 2-diabetes.
Det anses for at være det mest bevistne stof, der kan bruges i kombination med statiner, på grund af den minimale risiko for negative interaktioner med dem. Det tages 1 gang om dagen (under måltidet). Omkostninger: 145 mg / 30 tabletter - fra 425 rubler.
"Clofibrate" / "Clofibrate" (udenlandske varemærker "Abitrate", "Atromid-S"). Det bruges nogle gange til behandling af en sådan sjælden sygdom som diabetes insipidus ("vanddiabetes" *), hvor nyrerne producerer en unormalt stor mængde fortyndet urin.
* Forringet funktion af hypothalamus (eller hypofyse), som er karakteriseret ved polyuria (udledning fra 6 til 15 liter urin pr. Dag), samt polydipsi (forøget tørst).
Advarsel! Ifølge anerkendte forskere er Clofibrate præget af en øget risiko for at udvikle visse typer kræft (kræft), pancreatitis og gallesten. Af denne grund, for eksempel i Europa, er han sjældent (hvis nogensinde) foreskrevet af læger.
Fibre og andre stoffer
Patienterne skal konsultere deres læge, inden de tager andre lægemidler / vitaminer eller kosttilskud. Særlig opmærksomhed under modtagelse af fibrater bør gives under de specificerede lægemidler.
Kolesterolsænkende lægemidler
Hvis du bruger mere end en type medicin, der sænker kolesterolet i blodet, kan du mærke bivirkningerne. Statinerne (i dette tilfælde) er mest alarmerende, når de kombineres med fibrater, især med et lægemiddel som Gemfibrozil. For eksempel, når de anvendes sammen med visse statinlægemidler, øges børnens risiko for en potentielt dødelig reaktion, der kaldes rhabdomyolyse, betydeligt.
antikoagulanter
Disse er stoffer, som forhindrer dannelsen af blodpropper. Når de anvendes sammen med fibrater, øges deres virkning markant, hvilket øger risikoen for blødning betydeligt (fra næsen / fra tandkødene eller andre). Ved ordination af fibrat kan lægen reducere dosis af antikoagulantia.
immunosuppressive
For eksempel "Cyclosporin." Narkotika bruges til at undertrykke kroppens immunsystem. Ofte udpeget efter organtransplantation for at undgå afvisningsprocessen (for eksempel donorhjerte). Ved at tage visse typer fibre (især fenofibrat) i kombination med immunosuppressive midler øger risikoen for udvikling af nyresygdom.
Hvad er bivirkningerne af fibrater?
De mest almindelige bivirkninger er kvalme, mave / intestinalt irritation, og nogle gange diarré. Også medicin kan negativt påvirke leveren. Leverproblemer går normalt forsigtigt og hurtigt væk, men nogle gange er de alvorlige, hvilket kræver en øjeblikkelig ophør af brugen af lægemidlet.
Ved langvarig brug (i flere år) kan fibrater forårsage dannelse af gallesten.
Fibre kan øge effekten af lægemidler som Warfarin / Coumadin (som forhindrer blod i at størkne). Dermed bør doseringen tilpasses for at undgå negative virkninger (blødninger fra næse eller tandkød, langvarig menstruation og andre muligheder forbundet med blodets udmattelse).
En meget sjælden, men farlig bivirkning er rabdomyolyse (en kritisk tilstand, hvor muskelceller ødelægges). Bag- og kalvemusklerne er mest modtagelige for denne sygdom, selv om nogle patienter ikke føler nogen symptomer.
Rhabdomyolyse kan føre til nyre / leversvigt og endda død. Risikoen ved denne alvorlige komplikation er højere for de fibrater, der anvendes sammen med andre lægemidler, der sænker kolesterolniveauet. Men en af dem, Fenofibrat (som praksis har vist), er så sikkert som muligt, når det interagerer med statiner. Derfor betragtes det som det foretrukne fibrat til kombinationsbehandling.
Patienterne skal straks rapportere følgende symptomer på rabdomyolyse til deres læger:
- muskelkramper, smerte, hævelse eller svaghed;
- feber;
- mørk urin
- kvalme og / eller opkastning
- en uforklarlig følelse af indisposition / svaghed eller ubehag i kroppen.
Derudover viser nogle undersøgelser, at fibrater, især clofibrat, kan øge risikoen for udvikling af kræft, pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen), gallesten eller forårsage problemer efter galdeblæreoperationer. Det anbefales, at du diskuterer de potentielle risici og fordele ved fibrater med dine læger.
Fibrer - kontraindikationer
Fibre bør ikke ordineres, hvis patienten har en af følgende faktorer:
Hepatiske sygdomme. Anvendelsen af Fenofibrat kan føre til en komplikation af leversygdom. Hertil kommer, at tage Clofibrate eller Gemfibrozil hos patienter med leverproblemer kan føre til akkumulering af dette lægemiddel i blodet, hvilket øger sandsynligheden for bivirkninger.
Nyresygdom. I dette tilfælde (som beskrevet ovenfor) er der en ophobning af fibersyre i kroppen, hvilket multiplicerer potentialet for bivirkninger og (i tilfælde af at tage Fenofibrate) øger risikoen for forværring af eksisterende nyreproblemer.
Gallbladder sygdom eller gallesten.
Mavesår eller tarmsår (Clofibrat er særlig farligt).
Hypothyroidisme (skjoldbruskkirtelhormonmangel).
Hjertetransplantation. Anvendelsen af fibrater har vist sig at påvirke cyclosporinniveauerne, som kan føre til afstødning af transplantater.
Forøgede homocystein niveauer.
Brugen af "Fenofibrat" kan øge indholdet af homocystein i blodet (ikke-proteinogen aminosyre - et biprodukt af nedbrydning af methionin eller diætetisk aminosyre stammende fra kød og protein). Derfor anbefaler lægerne, at patienter, der tager Fenofibrate, desuden bruger folsyre (vandopløseligt vitamin B9), hvilket godt reducerer homocysteinniveauet.
Interaktion af fibrater og statiner
Først og fremmest bør du være opmærksom på, at fibrater, kombineret behandling med statiner, øger risikoen for at udvikle en sådan farlig sygdom som rhabdomyolyse (alvorlig muskelskade) betydeligt. De mest sårbare mennesker til denne bivirkning er unge og ældre (over 60 år).
Gemfibrozil kan modvirke nedbrydning af visse statiner i serum (for eksempel Simvastatin eller Lovastatin), hvilket uundgåeligt fører til et forøget indhold af statinsubstanser i kroppen. Og dette er fedtet for patienter (især ældre kvinder) med en så ubehagelig konsekvens som muskeltoksicitet.
Erfarne læger forsøger at undgå en kombination af statiner og fibrater på grund af de højere risici ved muskelskade, sådan en ikke særlig "vellykket" kombination. Gemfibrozil bør derfor ikke kombineres med Simvastatin overhovedet, og i kombination med Lovastatin bør maksimal dosis af det sidste lægemiddel ikke overstige 20 mg pr. Dag.
I modsætning til dets forgænger påvirker "Fenofibrat" ikke processen med opdeling af statiner, og det betragtes derfor som den sikreste mulighed for de tilfælde, hvor det er nødvendigt at anvende både fibrater og statiner under behandlingen. Det er bemærkelsesværdigt, at Pravastatin ifølge testresultater viste en minimal mængde toksiske og muskulære virkninger end alle andre statinlægemidler i kombination med fibrater. Men risiciene forbliver stadig.
Hvilket er bedre: statiner eller fibrater?
I princippet er dette spørgsmål ikke helt korrekt. I det store og hele er statins hovedopgave normalisering af kolesterol i blodet (sænkning af LDL / forøget HDL), fibraternes hovedopgave er at reducere mængden af triglycerider. Enkelt sagt, hver af disse stoffer løser separat sine problemer, men er ikke særlig effektive til at håndtere fremmede (kun minimal effekt er mulig).
Fibre - en gruppe af lægemidler til behandling af højt kolesteroltal
Fibre - derivater af fibrinsyre, stoffer, der tjener til at reducere kolesterol. Disse lægemidler sænker blodfedt, herunder kolesterol og triglycerider. Fibersyre reducerer typisk triglyceridniveauer ved at undertrykke deres syntese og øge tilbagetrækningen fra kredsløbssystemet.
Forskning har vist, at fibrater kan reducere triglyceridniveauer med 35-50% hos patienter, der lider af forhøjede niveauer af disse forbindelser (hypertriglyceridæmi).
Andre typer af kolesterolsænkende lægemidler indbefatter statiner, nikotinsyre og gallsyresekvestranter. Alle disse stoffer, såvel som fibraterne selv, bruges ofte til behandling af højt kolesterol (hyperkolesterolemi). Fibre kan, ud over deres evne til at sænke triglycerider, moderat øge HDL ("godt" kolesterol) med 15-25%. De er mindre effektive til at sænke LDL ("dårligt" kolesterol).
Nedenfor er en liste over fibrater, der sælges i Rusland og i udlandet:
- Gemfibrozil. Reducerer triglycerider og reducerer HDL niveauerne med i gennemsnit 11%. Normalt taget to gange om dagen, helst 30 minutter før måltider.
- Fenofibrat. Kliniske undersøgelser har vist, at dette lægemiddel forsinker udviklingen af koronar hjertesygdom hos mennesker med type 2 diabetes. Dette lægemiddel anbefales ofte at blive brugt i kombination med statiner, da risikoen for uønsket interaktion mellem disse to klasser af lægemidler i dette tilfælde er lavere. Lægemidlet tages normalt en gang om dagen med mad.
- Clofibrat. Nogle gange er dette stof brugt til at behandle en sjælden sygdom kaldet diabetes insipidus. I denne sygdom producerer nyrerne en unormal mængde fortyndet urin. Men clofibrat er også forbundet med en øget risiko for visse typer kræft.
Handlingsmekanisme
Fibre kan reducere triglycerider med op til 50%. Anvendelsen af moderne fibrater reducerer kolesterol med næsten 25%. Virkningsmekanismen af disse lægemidler er som følger:
- Hovedvirkningen opnås ved at reducere LDL i blodet. LDL består hovedsageligt af triglycerider.
- Behandling med fibrater hjælper med at øge HDL med 10-15%.
- Den samlede ændring i blodets fedtindhold, der opnås ved hjælp af fibrater, hjælper med at nedsætte eller standse akkumuleringen af kolesterol i arteriernes vægge, hvilket reducerer risikoen for hjerteanfald.
Mekanismer for interaktion af fibrater med andre lægemidler
Patienter bør konsultere deres læge, inden de tager andre lægemidler eller kosttilskud i kombination med fibrater. Patienter, der tager fibrater, bør være særligt opmærksomme på følgende spørgsmål:
- Andre lægemidler, der reducerer kolesterol. Hvis du tager mere end et kolesterolsænkende medicin på et tidspunkt, kan du øge bivirkningerne. Med ekstrem forsigtighed, når der indtages fibrater, især gemfibrozil, skal tages samtidigt med statiner. Fenofibrat kan også øge bivirkningerne, men risikoen for rabdomyolyse er lavere.
- Antikoagulanter. Denne gruppe af stoffer indbefatter et stof, der blokerer dannelsen af blodpropper. Fibre kan øge effekten af antikoagulantia, hvilket øger risikoen for blødning. Den behandlende læge kan reducere dosis af antikoagulanten, hvis fibrater er foreskrevet.
- Immunsuppressive midler, for eksempel cyclosporin. Disse stoffer bruges til at undertrykke det menneskelige immunsystem. De ordineres ofte efter organtransplantation for at reducere risikoen for afvisning af donorvæv. Nogle fibre, såsom fenofibrat, kan, når de interagerer med immunosuppressive midler, øge risikoen for nyreproblemer.
vidnesbyrd
Overskydende triglycerider er forbundet med en øget risiko for koronar hjertesygdom. Af denne grund er der udviklet en række lægemidler designet til at sænke niveauet af disse forbindelser i blodet. Forhøjede triglycerider ledsages også ofte af reducerede niveauer af HDL i blodet. Anvendelsen af fibrater giver yderligere fordele for patienter med forhøjede triglycerider, der også er i fare for pancreatitis.
Ofte er fibrates ordineret til patienter, der lider af hyperlipidæmi, det vil sige fra forhøjet kolesterol på grund af et overskud af triglycerider.
Kontraindikationer og bivirkninger
Patienterne bør diskutere med lægen fordelene og risiciene ved at tage fibrater, hvis de har følgende problemer:
- Leversygdom eller konstant forøget baggrund af leverenzymer. Brug af fenofibrat kan forværre leverproblemerne. Brug af clofibrat eller gemfibrozil hos patienter med leversygdom kan føre til akkumulering af disse lægemidler i kredsløbssystemet, hvilket vil øge risikoen for bivirkninger.
- Nyresygdom. Sådanne patologiske tilstande kan føre til akkumulering af fibrater i blodet for at øge potentielle risici og øge sandsynligheden for komplikationer af nyresygdomme.
- Sygdomme i galdeblæren. Fibre kan forværre sygdommens forløb.
- Sår i tarmene eller maven. Anvendelsen af fibrater kan føre til forringelsen af disse forhold.
- Hypothyroidisme (utilstrækkelig aktivitet af skjoldbruskkirtlen). Brugen af clofibrat kan påvirke behandlingsforløbet af denne sygdom negativt.
- Forøgede homocystein niveauer. Anvendelsen af fenofibrat kan medføre en forøgelse af homocysteinkoncentrationen i blodet. Homocystein er en aminosyre, der syntetiseres under nedbrydning af methionin, en essentiel aminosyre, der overvejende er til stede i proteinfødevarer. Eksperter tilskriver den øgede koncentration af homocystein i kroppen til risiko for skade på arterierne. Dette kan øge risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde eller anden hjertesygdom. Forskning er ved at klarlægge, om homocystein er den virkelige årsag til disse sundhedsmæssige problemer, eller om dette forhold er formidlet snarere end direkte. I nogle tilfælde anbefaler specialister, at patienter tager foliensyre samtidig med fibrater, for at nedsætte homocysteinniveauet.
- Hjertetransplantation. Undersøgelser har vist, at brugen af fibrater påvirker indholdet af cyclosporin i kroppen, hvilket er fyldt med risikoen for afstødning af graft.
Sammenligning af bivirkninger af forskellige typer af fibrater
Som et resultat af at tage fibrater, kan forskellige bivirkninger udvikle sig. Patienter oplever undertiden en række allergier, herunder nysen, hoste, næsestop og hududslæt. De kan udvikle muskler og abdominal, ledsaget af kvalme og opkastning. Patienter skal straks søge læge, hvis de har sådanne symptomer. Andre bivirkninger forbundet med at tage visse typer af fibrater er anført nedenfor:
Gemfibrozil: feber og kulderystelser, træthed, svimmelhed eller hovedpine, vanskeligheder eller smertefuld vandladning, kvalme eller opkastning, smerter i nedre ryg eller sider, halsbrand, diarré.
Fenofibrat: åndenød, hududslæt eller elveblødninger, ondt i halsen, feber eller kuldegysninger, nedsat seksuel lyst, forstoppelse, svimmelhed, øjenirritation.
Klofibrat: åndenød, brystsmerter, hurtig eller unormal hjerteslag, nedsat vandladning eller tilstedeværelse af blod i urinen, hævelse af underekstremiteterne, hoste og hæshed, lændesmerter og sider, nedsat libido, hovedpine, sår på læber eller mund, nedsat appetit eller vægtforøgelse, diarré.
Rhabdomyolyse, en akut skeletmuskelnekrose, er en sjælden, men potentielt dødelig bivirkning. Ved rhabdomyolyse forekommer skeletmuskulatur ødelæggelse, og deres indhold kommer ind i kredsløbssystemet. Samtidig påvirkes ryg- og kalvemusklerne ofte, men nogle patienter mærker ikke symptomer.
Rhabdomyolyse kan føre til svigt i nyrer og andre organer, hvilket er dødeligt. Risikoen for en så alvorlig komplikation øges hos patienter, der tager fibrater samtidig med statiner. Der er foreløbige tegn på, at fenofibrat er karakteriseret ved den laveste risiko for en negativ effekt med statiner. Dette fører til hyppigere brug i kombinationsterapi. Hvis følgende tegn på rhabdomyolyse fremkommer, skal patienter straks konsultere en læge:
- kramper, smerter, hævelse, muskelsvaghed,
- hede
- mørk urin
- kvalme og opkastning
- generel utilpashed.
Også nogle undersøgelser tyder på at tage visse fibrater, især clofibrat, kan øge risikoen for udvikling af kræft, pancreatitis, gallesten og andre problemer. Af denne grund bør patienter diskutere med din læge de potentielle risici og fordele ved at tage denne eller den type fibre.
Fordele og ulemper
Nogle fibre, som f.eks. Clofibrat, kan forårsage forstyrret mave, så de skal tages sammen med mad. Andre, såsom gemfibrozil, bør tages før spisning. Patienterne skal nøje følge instruktionerne for at tage de lægemidler, der er ordineret af den behandlende læge. Patienter, der ved et uheld savner optagelsestidspunktet, bør straks rette op på deres fejl. Det er imidlertid vigtigt at undgå meget korte tidsintervaller mellem tilstødende medicin. Dette skyldes det faktum at at tage dobbeltdoser af fibrater er fyldt med negative konsekvenser.
Patienter, der tager fibrater, bør overvåges regelmæssigt af en læge for at sikre den ønskede dynamik af kolesterol og triglycerider. Fibre kan være mindre effektive for personer, der er overvægtige. Derfor kan patienter anbefales et vægttabsprogram samt livsstilsændringer for at reducere fedtindholdet i blodet.
Funktioner af programmer rettet mod at kontrollere fedtindholdet i blodet og metoder til reduktion af vægt er meget tæt på hinanden. Normalt omfatter de forbedring af kosten, regelmæssig motion, stresshåndtering.
Patienter bør ikke pludselig stoppe eller ændre doseringen og tidsplanen for at tage deres lægemidler uden først at rådføre sig med deres læge. Hvis du har brug for kirurgi eller et besøg hos lægen, skal du meddele specialisterne, at du tager fibrates.
Nogle fibre, såsom fenofibrat, kan øge følsomheden overfor sollys (fotosensibilisering).
Derfor bør folk, der tager disse stoffer, bruge solcreme og omhyggeligt planlægge tiden under solen. Beskyttelsesforanstaltningerne omfatter at holde sig i skyggen, undgå perioden med solens maksimale intensitet, iført en hat, briller og tøj, der dækker huden så meget som muligt.
De fleste patienter, der tager lægemidlet til højt kolesteroltal (hyperkolesterolemi), bruger normalt dem i meget lang tid, forudsat at der ikke er nogen alvorlige bivirkninger. Patienter skal huske, at stoffer kan bidrage til kontrollen af forhøjet kolesterol, men de kan ikke fjerne grundårsagen. Selvom symptomerne på højt kolesterol går væk, bør patienter fortsætte med at tage medicin som foreskrevet af lægen. Ligeledes bør du holde fast i en sund kost, der indeholder lidt mættet fedt og enkle kulhydrater. Det er nødvendigt ikke at gå glip af de planlagte besøg hos lægen og vil ikke afvige fra det anbefalede niveau af fysisk aktivitet og livsstil.
Funktioner ved brugen af fibrater
Brug af gravide kvinder
Der er i øjeblikket ingen undersøgelser, der bekræfter eller afkræfter sikkerheden ved anvendelse af fibrater af gravide kvinder. Det er ikke kendt, om fibrater kan påvirke graviditeten og evnen til at blive gravid. Nogle dyreforsøg har vist, at visse typer fibre, når de tages under graviditeten, øger risikoen for abort, vægttab ved fødslen samt defekter i muskuloskeletale systemet. Af denne grund bør kvinder, der tager fibrater, straks underrette den behandlende læge om graviditeten eller planerne for det. De kemiske bestanddele af fibrater udskilles af sygeplejersmælk. Derfor er brugen af disse lægemidler ikke anbefalet til ammende mødre. Instruktionerne for brug af fibrater taler klart om dette.
Brug af børn
I øjeblikket er der ingen kliniske forsøg, der viser effektiviteten af brugen af fibrater af børn. Der er derfor ikke tilstrækkelig forståelse for de doser, der er acceptable til brug hos børn. Der er heller ingen undersøgelser, der sammenligner effektiviteten af fibrater med andre lægemidler, der sænker kolesterolet i tilfælde af børn. Anvendelse af fibrater anbefales ikke til børn under 2 år, da cholesterol er nødvendig til normal kropsudvikling.
Brug af ældre mennesker
Undersøgelser bekræfter det faktum, at fibrater reducerer risikoen for koronar hjertesygdom hos ældre samt øger HDL niveauerne. Fibre viste også evnen til at reducere triglyceridniveauer i denne population.
Fibre: lægemiddelliste, virkningsmekanisme, i modsætning til statiner
Fibre - en gruppe af lægemidler, der nedsætter niveauet af triglycerider, lavt og meget lavdensitets lipoproteiner (LDL, VLDL), kolesterol, øger indholdet af højdensitetslipoproteiner (HDL). Inden opfindelsen blev statiner vidt anvendt til behandling af aterosklerose. I dag anvendes medicin til behandling af patienter med høje triglycerider, lav HDL.
Det første lægemiddel i denne gruppe var clofibrat, som blev udbredt i 60-70'erne. Derefter blev han presset af anden og tredje generation medicin: fenofibrat, bezafibrat, ciprofibrat, gemfibrozil.
Hvad er fibrater - handlingsprincippet
Fibre er hypolipidæmiske midler - lægemidler, som reducerer ydeevnen af visse lipidfraktioner, lipidlignende stoffer (kolesterol). Narkotika er derivater af fenofibrisyre, som gav dem navnet. Virkningsmekanismen af fibrater er baseret på deres evne til at:
- at forøge aktiviteten af enzymet lipoprotein lipase, som aktiverer spaltningen af chylomicroner, VLDL, der indeholder triglycerider;
- øge antallet af leverreceptorer, der fanger og behandler LDL;
- øge udskillelsen af cholesterol med gald; et lille fald i volumenet af sterolsyntese;
- stimulering af syntesen af apolipoproteiner Al, Al.
Niveauet af triglycerider (neutrale fedtstoffer), VLDL, LDL, kolesterol er reduceret, og HDL er forøget. Ændring af koncentrationen af forskellige produkter af fedtstofskifte har en positiv effekt på forebyggelse af progression af aterosklerose samt udvikling af komplikationer - iskæmisk hjertesygdom, myokardieinfarkt, hjerneaneurysme, slagtilfælde.
Medicin reducerer også niveauet af:
- mad dyslipidæmi;
- fibrinogen (trombosefaktor);
- urinsyre;
- GGT, alkalisk phosphataseaktivitet;
- reducerer blodviskositeten.
Fibre absorberes godt fra mave-tarmkanalen. I modsætning hertil udskilles statiner hovedsageligt af nyrerne.
Indikationer for brug
Forberedelser fra gruppen af fibrater reducerer koncentrationen af triglycerider mest effektivt (20-55%), øger indholdet af HDL (10-30%), har mindre effekt på at reducere kolesterol (10-25%), LDL (10-35%). Derfor anvendes de mest aktivt til behandling af tilstande forbundet med en stigning i neutrale fedtstoffer.
Udnævnelsen af fibrater er berettiget, når koncentrationen af triglycerider på mere end 10 mmol / l såvel som hos patienter med en sjælden type hyperlipidæmi type III. Desuden er medicin ordineret for ineffektiviteten af kosten som erstatninger for statiner med hyperlipidæmi IIa, IIb, IV, V-typer.
På grund af den lave effektivitet af lægemidler til nedsættelse af kolesterol anvendes LDL sjældent som et uafhængigt lægemiddel. Med et højt niveau af neutralt fedt, lav HDL, kan en patient ordineres fenofibrat som et supplement til behandling med statiner.
Med et triglyceridniveau over 5,6 mmol øges risikoen for at udvikle pancreatitis. Udnævnelsen af fibersyrederivater forhindrer udviklingen af inflammation i bugspytkirtlen.
Udnævnelse af fenofibrat, gemfibrozil til patienter med koronar hjertesygdom såvel som patienter, der gennemgår arteriel kirurgi, reducerer kardiovaskulær dødelighed, hvilket nedsætter progressionen af koronar aterosklerose. Disse to lægemidler forbedrer prognosen hos patienter med diabetes, hvilket forhindrer udviklingen af nogle af dets komplikationer.
Doser, medicinering regime afhænger af den aktive ingrediens:
- gemfibrozil - 2 gange / dag ved 600 mg;
- bezafibrat - 3 gange / dag ved 200 mg;
- Ciprofibrat - 1 gang om dagen, 100 mg;
- fenofibrat 1 gang / dag, 200 mg;
- Dette er en enkeltdosis på 500 mg en gang dagligt.
Tabletter eller kapsler, der tages 1 gang / dag, det er bedre at drikke under morgenmad. Som de mest aktive rige på lipider er lipoproteiner syntetiseret om morgenen. Tabletter kan ikke tygges, knuses, opløstes, åbnes indholdet af kapslerne.
Evaluering af effektiviteten af lægemidler udført efter 4 uger. På dette tidspunkt når de deres maksimale effektivitet.
Det anbefales at supplere brugen af stoffer med ikke-medicinske metoder til at sænke niveauet af triglycerider, kolesterol: Spis sunde fødevarer, spil sport, stop med at ryge, undgå stress.
Topfibrer liste
Moderne fibrater er repræsenteret af tre generationer:
- 1 - clofibrat;
- 2. - gemfibrozil, bezafibrat;
- 3. fenofibrat, ziprofibrat.
Den engang populære clofibrate er nu næppe brugt. Det blev bevist, at stoffet bidrager til udviklingen af maligne tumorer i galdevejen, visse typer onkologi i mave-tarmkanalen. Den mest effektive anerkendte form af fibrat, produceret i form af mikrogranuler. Det absorberes bedre af kroppen, langt mere effektivt.
gemfibrozil
Med hensyn til dets struktur er gemfibrozil en nært relative for clofibrat, som har mindre toksicitet. Effektivt reducerer triglyceridniveauer, LDLM hos patienter, der ikke reagerer på en diæt eller andre lipidsænkende lægemidler. Med arvelig lipoprotein gælder ikke lipase mangel. I dag er gemfibrozil sjældent foreskrevet. Det bliver gradvist erstattet af mere effektive stoffer.
fenofibrat
Phenobrat er det mest foreskrevne derivat af fenofibrisyre. Sammenlignet med andre fibrater har den en ekstra egenskab - det reducerer indholdet af urinsyre. Denne effekt af lægemidlet anvendes til behandling af patienter med gigt. Fenofibrat reducerer sandsynligheden for udvikling af diabetes mellitus komplikationer: polyneuropati, nyrer og retinale patologier. Solgt under handelsnavne Traykor (Frankrig), Lipantil 200 M (Frankrig), Fenofibrat Kanon (Rusland), Exlip (Tyrkiet).
Kontraindikationer
Fibre er ikke ordineret til patienter med lever- eller nyresygdom. Dette gælder ikke for milde former for patologier. De fleste tabletter eller kapsler indeholder lactose. På grund af hvad der tager medicin er kontraindiceret hos patienter med intolerance over for mælkesukker, lactose mangel, galactosemi.
Du kan ikke tildele fibre til patienter, der lider af alkoholisme, har sygdomme i galdevejen.
Bezafibrat, tsiprofibrat kontraindiceret hos gravide kvinder. Fenofibrat, gemfibrozil, blev tildelt en kategori af handling på fosteret C. Dette betyder, at der blev udført undersøgelser på dyr, der afslørede risici for en udviklende baby, men der blev ikke udført tilsvarende test hos kvinder. Derfor anbefales ikke lægemidler i denne kategori at udnævne fremtidige mødre, undtagen når fordelene ved hendes krop overstiger den potentielle skade for fosteret.
Lægemidler er udelukkende foreskrevet for voksne. Deres sikkerhed for børn er ikke bekræftet af forskningen.
Under hele behandlingen af pillerne er det nødvendigt at overvåge leverenzymer, kreatinphosphokinase og blodkreatinin mindst en gang hver tredje måned.
Bivirkninger af den sidste generation af fibrater
Bivirkningerne af fibrater er som regel minimal, forbigående. Oftest beklager patienterne gastrointestinalt ubehag, kvalme, hovedpine, udslæt. Sådanne symptomer findes hos 5-10% af patienterne.
Hver repræsentant for gruppen af fibrater har sin egen liste over bivirkninger. Men der er en række komplikationer, der er fælles for de fleste stoffer:
- ændringer i sammensætningen af galde, hvilket øger risikoen for cholelithiasis (lægemidler 1-2 generationer);
- hepatitis;
- flatulens;
- pancreatitis;
- nyresvigt
- lysfølsomhed
- arytmi;
- muskelinflammation
- myopati;
- rhabdomyolyse;
- generel svaghed
- fald i styrke (meget karakteristisk for cyclofibrat).
interaktion
Fibersyre-derivater kan forstærke virkningerne af warfarin såvel som andre anti-koagulationsmidler. På grund af risikoen for blødning øges.
Fibre tages omhyggeligt med statiner, da bivirkninger af begge grupper af stoffer indbefatter muskelkomplikationer.
Når der tages fusionssyrederivater sammen med lægemidler, der har nefrotoksicitet, er det nødvendigt at overvåge nyrernes sundhed.
Fibratanaloger
Fibre er ikke de eneste lægemidler, der er designet til at normalisere produkterne af fedtstofskifte. Gruppen af lipidsænkende lægemidler indbefatter:
- Statiner (HMG-CoA-reduktasehæmmere) er de mest potente lægemidler med forskellige virkninger. De blokerer syntesen af kolesterol, hvilket gør det muligt at reducere koncentrationen af Sterol, VLDL, LDL, triglycerider, øge HDL-indholdet. Statiner reducerer størrelsen af indskud i aterosklerose;
- galdesyresekvestranter (Kolestiramine, Colestipol) - lægemidler der binder galdesyrer i tarmene. Bloker deres omvendte absorption i blodet. Kroppen skal syntetisere nye galdesyrer fra kolesterol, hvilket fører til et fald i koncentrationen af Sterol, såvel som LDL-holdig LDL;
- Ezetimibe - et lægemiddel, der nedsætter absorptionen af kolesterol fra mave-tarmkanalen. Kan anvendes sammen med statiner eller som særskilt lægemiddel til deres kontraindikationer;
- Vitamin PP (vitamin B3, nikotinsyre) - stopper syntesen af VLDL, reducerer mængden af blod triglycerider, øger HDL. Virkningen af vitamin udvikler sig relativt hurtigt - i 4-5 dage. På grund af det store antal bivirkninger, der sjældent anvendes
- Omega-3 fedtsyrer (Omacor) bruges til at normalisere triglyceridniveauer som et alternativ til fibrater, udover behandling med statiner.
Alle disse lægemidler kan erstatte hinanden, men ikke for alle sygdomme. Det mest alsidige stof er statiner (tabel 1).
Tabel 1. Terapi af primær hyperlipoproteinæmi.
Hvilke præparater af fibratgruppen bruges til at behandle aterosklerose?
Aterosklerose er en kronisk sygdom i blodkarrene. Det forekommer på baggrund af forhøjede niveauer af meget lavdensitets lipoproteiner (VLDL), triglycerider og lipid med lav densitet (LDL). Dette problem vil hjælpe med at klare fibrater, stoffer, en liste deraf er meget imponerende.
Overskud af lavdensitetslipoprotein ("dårligt kolesterol") deponeres på væggene i blodkar, der danner sclerotiske plaques. Lumen i kredsløbsarterien indsnævres, forværrer blodgennemstrømningen. Dyslipidæmi udvikler sig. Hvordan man behandler aterosklerose? Hvilke stoffer hjælper med at reducere høje niveauer af "dårligt" kolesterol?
fibrater
I farmakologi er der en række lægemidler designet til at reducere blodlipider. Effektive anti-aterosklerosemedier er fibrater, derivater af fibersyre. Fibre reducerer triglycerider og "skadeligt" kolesterol.
Også lægemidler fra denne gruppe bidrager til stigningen i lipider med høj densitet. Fibre effektivt reducere niveauet af dyslipidæmi, forbedre blodkvaliteten.
Hvordan påvirker stoffer
Virkningsmekanismen er baseret på aktiveringen af enzymet (lipoprotein lipase), opdeling af VLDL og LDL. Fibre hæmmer syntesen af VLDL, LDL i leveren. Et sådant fald i niveauet af lipid med lav densitet gør det muligt at forøge koncentrationen af lipidkolesterol med høj densitet (HDL) og reducere mængden af triglycerider.
Desuden reducerer fibrater indholdet af fedtsyrer i blodplasmaet. Narkotika forstærker virkningen af stoffer, der anvendes til diabetes. De er indiceret for diabetikere med dyslipidæmi.
Repræsentanter for gruppen
Det første lægemiddel i fibratgruppen er clofibrat. Det blev aktivt brugt til behandling af aterosklerose, men i ansøgningsprocessen blev der fundet alvorlige bivirkninger. Clofibrate har erstattet andre lægemidler i den nye generation. Disse omfatter:
I dag anvendes tredje generationens fibrater mest - Fenofibrat og Tsiprofibrat, deres analoger.
gemfibrozil
Gemfibrozil er et lavt toksisk lægemiddel. Som et resultat af dets anvendelse er dets effektivitet ved at reducere VLDL i blodet hos patienter med høje triglyceridniveauer bevist.
Gemfibrozils evne til at øge udskillelsen af frie fedtsyrer reducerer syntesen af triglycerider og fremskynder fjernelsen af kolesterol sammen med galde. Dette lægemiddel er indiceret til patienter, der ikke er blevet hjulpet af kostbehandling og behandling med andre lægemidler.
Kontraindikationer og bivirkninger
Gemfibrozil er ikke ordineret under graviditet og amning. Anbefales ikke til patienter med levercirrhose, nyre- og leverinsufficiens, cholecystitis.
De vigtigste bivirkninger er:
- hovedpine, besvimelse, depression;
- mavesmerter, mangel på appetit, kvalme, mundtørhed;
- muskel aches;
- allergiske reaktioner.
Hvis der inden for tre måneder ikke var fald i triglycerider og kolesterol, afbrydes lægemidlet. Brug af lægemidlet stoppes i tilfælde af muskelsmerter, afvigelser af leverfunktionsindikatorer.
analoger
Analoger af lægemidlet med den aktive ingrediens gemfibrozil:
Disse lægemidler er ikke kompatible med lægemiddelgruppen statiner - Lovastatin. Høj sandsynlighed for forekomst af alvorlig myopati og nyresvigt.
bezafibrat
Anti-sclerotisk lægemiddel, hvis farmakologiske virkning er baseret på aktiveringen af lipoproteinlipase. Bezafibrat hæmmer syntesen af triglycerider i leveren, reducerer dannelsen af VLDL.
Det sænker udviklingen af aterosklerose signifikant, forbedrer blodcirkulationen i koronarbeholderne. Denne egenskab af stoffet tillader det at blive foreskrevet til patienter med hyperglyceridæmi under faren for at udvikle pancreatitis.
Det har en positiv effekt hos patienter med diabetes mellitus, koronar hjertesygdom.
Kontraindikationer og bivirkninger
Som alle stoffer i denne gruppe, er Bezafibrat ikke brugt under graviditet og amning, i leversygdomme, nyresvigt. Det anbefales ikke at udføre behandling i begyndelsen af puberteten.
Patienter med sygdomme i mave-tarmkanalen Bezafibrat foreskrevet i minimale doser. Ved manifestationer af bivirkninger annulleres det.
Under modtagelsen af lægemidlet kan der have bivirkninger:
- smerte og oppustethed, kvalme
- anæmi;
- myopati af store muskler, ødelæggelse af muskelvæv;
- impotens, tab af libido;
- allergisk reaktion i form af udslæt.
Under behandling er en forudsætning en slankekure. Det er nødvendigt at kontrollere niveauet af lipoproteiner i blodet.
analoger
Det aktive stof Bezafibrat har følgende analoger:
Hvis du kombinerer stoffer med reduktasehæmmere, er det muligt at ødelægge muskelfibre. Under behandlingen af patienter med diabetes mellitus er konstant tilpasning af dosis af lægemidler påkrævet.
fenofibrat
Fenofibrat er den nyeste generation af lægemidler. Det er et derivat af fibrinsyre. Fenofibrat, som alle fibre, bruges til at sænke niveauerne af LDOP, LDL og triglycerider.
Fenofibrat hæmmer syntesen af LPOPN. Ved langvarig behandling reduceres kolesterol, sklerotiske forekomster på karrene reduceres. Fenofibrat reducerer signifikant urinsyre niveauer og blodplade aggregering. Denne egenskab tillader dens anvendelse hos patienter med hyperuricæmi.
Kontraindikationer og bivirkninger
Fenofibrat er ikke ordineret til patienter med svære lever- og nyresygdomme under graviditet og amning.
Fenofibrat tolereres godt af patienterne. Dens brug har ingen udprægede bivirkninger på kroppen. Følgende bivirkninger er mulige:
- kvalme, svimmelhed
- leverenzymaktivitet kan stige.
Med lægemidlet fører sjældent til allergiske hudreaktioner.
analoger
Fenofibrat har følgende analoger:
Under behandlingen skal blodlipider overvåges. Præparater og analoger anbefales at kombineres med en særlig kost. Hvis virkningen af terapi ikke forekommer efter 6 måneder, afbrydes lægemidlet.