Atrial fibrillation review: årsager, diagnose og behandling, hvordan er det farligt

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Atriafibrillering (forkortet AF) er den mest almindelige type arytmi blandt alle hjertearytmier.

For det korrekte og effektive arbejde i hjertet er rytmen sat af en sinusknude. Dette er det område, hvorfra hjertesignalet normalt udsendes til kontrakt (det vil sige en impuls opstår). Ved atrieflimren er sammentrækninger (ikke impulser) kaotiske og kommer fra forskellige dele af atriumet. Hyppigheden af ​​disse nedskæringer kan nå flere hundrede pr. Minut. Normalt varierer frekvensen af ​​sammentrækninger fra 70 til 85 slag per minut. Når impulser passerer til hjertets ventrikler, øges frekvensen af ​​deres sammentrækninger også, hvilket forårsager en kraftig forringelse af tilstanden.

Når hyppigheden af ​​hjertets sammentrækninger er høj (over 85 slag pr. Minut), taler de om en tachysystolisk form for atrieflimren. Hvis frekvensen er lav (under 65 - 70 slag pr. Minut), så taler de om den bradystoliske form. Normalt bør hjertefrekvensen være 70-85 slag pr. Minut - i denne situation er den normale systoliske fibrillation indikeret.

Mænd bliver sygere oftere end kvinder. Med alderen øges risikoen for at udvikle AF. Ved 60 er dette problem fundet hos 0,5% af alle, der går til en læge, og efter 75 år er hver tiende person diagnostiseret med arytmi.

Kardiologen, hjertekirurg eller arythmologist beskæftiger sig med denne sygdom.

Ifølge de officielle data, der fremlægges i de russiske kardiologers anbefalinger fra 2012, er atrieflimren og atrieflimren identiske begreber.

Yderligere i artiklen lærer du: sygdomsformer, behandlingsmetoder og årsagerne til denne arytmi.

Hvad er farlig fibrillation?

Når sammentrækninger er kaotiske, længer blodet i atria længere. Dette fører til dannelse af blodpropper.

Fra hjertet kommer ud store blodkar, der bærer blod til hjernen, lungerne og alle de indre organer.

• De resulterende blodpropper i det højre atrium langs den store lungestamme kommer ind i lungerne og fører til lungeemboli.
• Hvis blodpropperne dannes i venstre atrium, så går blodet gennem blodkarrene i aortabugen ind i hjernen. Dette fører til udvikling af et slagtilfælde.
• Hos patienter med atrieflimren er risikoen for at udvikle cerebral slagtilfælde (akut cerebrovaskulær ulykke) 6 gange højere end uden rytmeforstyrrelser.

Årsager til patologi

Årsagerne er normalt opdelt i to store grupper:

Sjældent, med genetisk disposition og unormal udvikling af hjerteledningssystemet kan denne patologi være en uafhængig sygdom. I 99% af tilfældene er atrieflimren ikke en uafhængig sygdom eller et symptom, men opstår på baggrund af den underliggende patologi.

1. Hjerteårsager

Tabellen viser, hvor ofte hjertepatologi forekommer hos patienter med AF:

Blandt alle defekter opdages ofte atrieflimren i mitrale eller multivalvulære hjertefejl. Mitralventilen er en ventil, der forbinder venstre atrium og venstre ventrikel. Multi-ventil defekter er en læsion af flere ventiler: mitral og (eller) aorta og (eller) tricuspid.

Mitral hjertesygdom

Også årsagen kan være en kombination af sygdomme. For eksempel kan hjertefejl kombineres med koronar hjertesygdom (koronar sygdom, angina) og arteriel hypertension (højt blodtryk).

Tilstanden efter hjertkirurgi kan forårsage atrieflimren, fordi efter operation kan det forekomme:

Ændringer i intrakardial hæmodynamik (for eksempel var der en dårlig ventil - en god blev implanteret, som begyndte at fungere korrekt).

Elektrolyt ubalance (kalium, magnesium, natrium, calcium). Elektrolytbalancen giver elektrisk stabilitet af hjerteceller

Betændelse (på grund af søm i hjertet).

I dette tilfælde afhænger lægernes anbefalinger af hjerteoperationer og rytmeforstyrrelser. Hvis der ikke var sådanne problemer før operationen, vil arytmen i den generelle behandlingsproces "gå væk".

2. Ikke-kardiale årsager

Drikkealkohol kan påvirke risikoen for atrialfibrillationens patologi. En undersøgelse foretaget af amerikanske forskere i 2004 viste, at stigende alkoholdosis over 36 gram pr. Dag øger risikoen for at udvikle atrieflimren med 34%. Det er også interessant, at doserne af alkohol under denne figur ikke påvirker udviklingen af ​​AF.

Vegetativ dystoni er et kompleks af funktionelle lidelser i nervesystemet. I denne sygdom opstår der ofte paroxysmal arytmi (en beskrivelse af typerne af arytmi er i den næste blok).

Klassificering og symptomer på AF

Der er mange principper for klassificering af OP. Den mest hensigtsmæssige og almindeligt accepterede er en klassifikation baseret på varigheden af ​​atrieflimren.

Måske spontan restaurering af sinusrytmen, det vil sige behandling kan ikke være påkrævet

Behandling kan genoprette sinusrytmen

* Paroxysmer er angreb, der kan forekomme og stopper spontant (det vil sige uafhængigt). Hyppigheden af ​​angreb er individuel.

Karakteristiske symptomer

I alle typer af fibrillation er symptomerne ens. Når atrieflimren optræder på baggrund af den underliggende sygdom, frembyder patienter oftest følgende klager:

• Heartbeat (hyppig rytme, men med bradystolisk form, er hjertefrekvensen tvært - mindre end 60 slag i minuttet).
• Afbrydelser ("fading" af hjertet og følger derefter rytmen, som kan være hyppig eller sjælden). Hyppig rytme - mere end 80 slag pr. Minut, sjælden - mindre end 65 slag pr. Minut.
• Åndenød (åndenød og vejrtrækningsbesvær).
• Svimmelhed.
• Svaghed.

Hvis der forekommer atriell fibrillation i lang tid, udvikler ødem i benene til aften.

diagnostik

Diagnose af atrieflimren forårsager ikke vanskeligheder. Diagnosen er lavet på basis af et EKG. For at afklare hyppigheden af ​​angreb og kombinationer med andre arytmier udføres en særlig Holter-overvågning (EKG-overvågning i løbet af dagen).

Heartbeat på elektrokardiogram. Klik på billedet for at forstørre Med EKG diagnostiseres atrieflimren

Atrial fibrillationsbehandling

Behandling er rettet mod at eliminere årsagen og (eller) forebyggelsen af ​​komplikationer. I nogle tilfælde er det muligt at genoprette sinusrytmen, det vil sige at helbrede fibrillation, men det sker også, at rytmen ikke kan genoprettes - i dette tilfælde er det vigtigt at normalisere og opretholde hjertet for at forhindre udvikling af komplikationer.

For at kunne behandle AF, skal du: eliminere årsagen til rytmeforstyrrelser, kend størrelse på hjertet og varigheden af ​​flimmeren.

Når du vælger en behandlingsmetode, skal du først bestemme målet (afhængigt af patientens specifikke tilstand). Dette er meget vigtigt, da taktik og et sæt foranstaltninger afhænger af dette.

I første omgang ordinerer læger medicin, med ineffektivitet - elektropulsterapi.

Når lægemiddelterapi ikke hjælper elektropulsterapi, anbefaler lægerne radiofrekvensablation (særlig behandling med radiobølger).

Narkotikabehandling

Hvis rytmen kan genoprettes, vil lægerne gøre deres bedste for at gøre dette.

Narkotika, der bruges til behandling af AF, er anført i tabellen. Disse anbefalinger er generelt accepteret til at arrestere rytmeforstyrrelser for atrieflimren.

Langsom calciumkanalblokkere

Reducer hjertefrekvensen (puls)

Elektropulsterapi

Nogle gange bliver behandling med medicin (intravenøs eller piller) ineffektiv, og rytmen kan ikke genoprettes. I en sådan situation udføres elektropulsterapi - dette er en metode til at virke på hjertemusklen ved udladning af elektrisk strøm.

Skelne mellem eksterne og interne metoder:

Ydersiden udføres gennem huden og brystet. Sommetider kaldes denne metode cardioversion. Atrialfibrillation stoppes i 90% af tilfældene, hvis behandlingen påbegyndes rettidigt. På hjertesygehuse er kardioversion meget effektiv og bruges ofte til paroxysmale arytmier.

Intern. Et tyndt rør (kateter) indsættes i hulrummet i hjertet gennem store vener i nakken eller i kravebenet. En elektrode føres langs dette rør (ligner udstationering). Fremgangsmåden foregår i operationsstuen, hvor det under kontrol af radiografi kan lægen på monitorerne visuelt vurdere, hvordan man korrekt orienterer og installerer elektroden.

Derefter udledes og ser på skærmen ved hjælp af specialudstyr vist i figuren. På skærmen kan lægen bestemme rytmens art (genoprettet sinusrytme eller ej). Den vedvarende form for atrieflimren er det hyppigste tilfælde, når læger bruger denne teknik.

Radiofrekvensablation

Når alle teknikker er ineffektive, og atrieflimren forværrer patientens livstid, anbefales det at eliminere fokuset (hvilket sætter den forkerte rytme til hjertet), som er ansvarlig for den øgede frekvens af sammentrækninger - radiofrekvensablation (RFA) - behandling med radiobølger.

Efter at have fjernet ilden, kan rytmen være sjælden. Derfor kan RFA kombineres med implantation af en kunstig pacemaker - en pacemaker (en lille elektrode ind i hjertekaviteten). Hjerterytmen gennem elektroden indstilles af en pacemaker, som er placeret under huden i kravebenet.

Hvor effektiv er denne metode? Hvis RFA blev udført for en patient med en paroxysmal form af AF, bevares sinusrytmen i løbet af et år i 64-86% (2012 data). Hvis der var en vedvarende form, vender atriell fibrillation tilbage i halvdelen af ​​sagerne.

Hvorfor er det ikke altid muligt at genoprette sinusrytmen?

Hovedårsagen til at undlade at genoprette sinusrytmen er størrelsen af ​​hjertet og det venstre atrium.

Hvis ultralydet af hjertet er sat til størrelsen af ​​venstre atrium til 5,2 cm, så er det muligt at opnå 95% genopretning af sinusrytmen. Dette er rapporteret af arytmologer og kardiologer i deres publikationer.

Når størrelsen af ​​venstre atrium er mere end 6 cm, er genoprettelsen af ​​sinusrytmen umulig.

Ultralyd i hjertet viser, at størrelsen af ​​venstre atrium er mere end 6 cm

Hvorfor sker det her? Når du strækker denne del af hjertet, er der nogle uoprettelige ændringer i det: fibrose, degeneration af myokardiale fibre. Et sådant myokardium (hjertets muskulære lag) er ikke kun i stand til at holde sinusrytmen i et sekund, men det bør også ifølge kardiologer ikke gøres.

outlook

Hvis AF diagnosticeres rettidigt, og patienten overholder alle anbefalinger fra lægen, er chancerne for at genoprette sinusrytmen høj - mere end 95%. Vi taler om situationer, hvor størrelsen af ​​venstre atrium ikke er mere end 5,2 cm, og patienten har en nyligt diagnosticeret arytmi eller paroxysm af atrieflimren.

Sinusrytmen, som kan genoprettes efter RFA hos patienter med vedvarende form, varer i et år i 50% af tilfældene (af alle patienter, der blev gennemgået operation).

Hvis der forekommer en arytmi i flere år, for eksempel mere end 5 år, og hjertet er "stort" i størrelse, så lægernes anbefalinger er medicin, som vil hjælpe arbejdet med et sådant hjerte. Rhythm gendannelse fejler.

Livskvaliteten hos patienter med AF kan forbedres ved at følge den anbefalede behandling.

Hvis årsagen er alkohol og rygning, er det nok at eliminere disse faktorer, så rytmen normaliseres.

Hvis flimring følger med fedme, så lægerens anbefalinger er indlysende - du er nødt til at tabe sig. I dette tilfælde er chancerne for genopretning højt.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Atrieflimren

Generelle oplysninger

Atrieflimren er en af ​​de mulige hjertearytmier, og fibrillering er måske den mest almindelige lidelse. Som regel vil de ændringer i hjertets normale funktion, der vil blive diskuteret, forekomme som en komplikation af IHD (koronar hjertesygdom).

Imidlertid er kranspulsår den vigtigste, men ikke den eneste årsag til atrieflimren. Blandt dem kan også tilskrives den øgede funktion af skjoldbruskkirtlen, som igen forekommer også på baggrund af karakteristiske sygdomme.

I medicin varierer atrieflimren i to former: permanent (også kaldet kronisk) og midlertidig (også kaldet paroxysmal).

Taler kort om symptomerne på atrieflimren, kan vi bemærke deres lighed med arytmier. Patienten føler også periodiske afbrydelser i hjerterytmen, forflax eller svimmelhed kan undertiden forekomme, hvilket ledsages af en mørkning i øjnene. I forbindelse hermed er fibrillation synonym med atrieflimren.

Selv om sygdommen i sig selv er en komplikation af IHD, kan det også have negative konsekvenser for kroppen og forårsage andre sygdomme. De hyppigste konsekvenser er slag forårsaget af vaskulær trombose.

Fremkomsten af ​​blodpropper i arterierne bidrager kun til ændringer i hjerterytmen. Som et resultat kan der optræde blodpropper i blodet - blodpropper, der straks kommer op i atriumet. Der stikker de til indersiden og udvikler dem.

Alt dette tyder på, at sygdommen under ingen omstændigheder kan løbe, og bør strengt følge lægenes anbefalinger. Det har vist sig, at hvis diagnosen atrieflimren blev udført rettidigt, og patienten overholder proceduren for at tage de relevante lægemidler, reduceres risikoen for trombose såvel som andre komplikationer signifikant.

Manifestation af atrieflimren

Som vi allerede har bemærket er atrieflimren en af ​​de typer af hjerterytmeforstyrrelser. I den normale tilstand fungerer dette hovedorgan i den menneskelige krop som en højpræcisionsmekanisme, hvor hver del er koordineret med hinanden. I tilfælde af den beskrevne sygdom kan atriske sammentrækninger stige betydeligt, op til seks hundrede sammentrækninger pr. Minut.

Hvis den samme frekvens blev overført til ventriklerne, ville sygdommen være endnu mere alvorlig end den er. På trods af manglende koordinering af atrierne og ventriklerne kan kun en frekvens på op til 200 impulser / minut nå dem. Dette skyldes, at den atrioventrikulære knude ikke kan producere et større antal sammentrækninger og faktisk fungerer som et filter med for høj frekvens. Naturligvis udfører sinusknudepunktet ikke længere sin funktion i at "afstemme" rytmen.

Vi sagde at atrieflimren eksisterer i to former. Hvis den midlertidige form er adskillige timer, er risikoen for blodpropper relativt lille. Hvad kan man ikke sige om tilfælde, hvor varigheden af ​​atrieflimren er flere dage. I dette tilfælde øger risikoen for slagtilfælde betydeligt. Over tid kan den paroxysmale form blive permanent, og den sandsynlige udvikling af hjertesvigt tilsættes risikoen for slagtilfælde.

Symptomer på atrieflimren

Alle de vigtigste symptomer på atrieflimren er forbundet med øget hjertefrekvens. En sådan frekvens kan naturligvis ikke gå ubemærket af en person, som pludselig føler sig hjerteslag, føler sig svag. Overtrædelse af rytmen fører til mangel på ilt, så patienten føler sig ofte forpustet. Brystsmerter kan også tilføjes til de beskrevne symptomer.

Symptomer på atrieflimren kan variere i varighed. Som regel ser de ud og forsvinder samtidig med angrebene. Det vil sige, de kan tage fra et par sekunder til flere timer, op til en dag (i løbet af denne tid kan manifestationsgraden variere).

I det første par forsvinder symptomerne på atrieflimren på kort tid selv uden brug af stoffer. Men du skal forstå, at sådanne angreb aldrig kommer alene. For den første, korte, angreb kommer næste. Derfor, når de første symptomer opstår, bør du konsultere en specialist til behandling.

Risikogruppe for atrieflimren

Forskere var i stand til at identificere flere vigtige faktorer, der signifikant øger risikoen for atrieflimren. Disse omfatter alder, hjertesygdomme, visse kroniske sygdomme og alkoholmisbrug. Dernæst forklarer vi virkningen af ​​hver enkelt faktor separat.

Som det er kendt, er ændringer i nogle organer af en person med voksen op blot nogle manifestationer af alderdom. Lignende ændringer påvirker atrierne, hvilket sætter de ældre i fare.

Hjertefekter og andre organiske sygdomme i dette organ øger også sandsynligheden for at forstyrre rytmen af ​​dets arbejde. Desuden gælder dette også for allerede overførte sygdomme, som blev helbredt på grund af kirurgisk indgreb.

I begyndelsen nævnte vi, at problemer med skjoldbruskkirtlen er en væsentlig faktor, der signifikant øger sandsynligheden for en sygdom. Arteriel hypertension er også inkluderet i denne liste over bidragende faktorer.

Endelig forekommer atrieflimren meget hyppigt hos alkoholmisbrugere. Under alkoholforgiftning er legemets natur som helhed og dets enkelte organer signifikant forskellig fra normal. Derfor hyppige alkoholmetoder - en direkte vej til risikogruppen.

Diagnose af atrieflimren

Der er to hovedmetoder til at påvise sygdommen: EKG og Holter overvågning. Vi vil ikke dvæle på beskrivelsen af ​​elektrokardiogrammet, da dette er en velkendt diagnostisk procedure, og i to ord vil vi fortælle om Holter-overvågning i denne artikel.

Dette udtryk betyder kontinuerlig registrering af hjerterytmen i en eller flere dage. Som følge heraf er lægen i hænderne et komplet billede af patientens hjertesygdom, hvilket hjælper i tid og præcist at foretage den korrekte diagnose.

En af sorterne af Holter-overvågning er optagelsen af ​​paroxysmer online. Det udføres ved hjælp af en speciel enhed, der er forbundet til patienten for hele studietid. Så snart patientens puls er forstyrret (et angreb begynder), sender enheden EKG-signaler via en telefonlinje. Denne metode til forskning gør det muligt for patienten ikke at bryde væk fra almindelige tilfælde, så denne diagnose af atrieflimren bliver mere populær hver dag.

Atrial fibrillationsbehandling

Metoden til behandling af sygdommen afhænger af dens form. Når en midlertidig form er udført, udføres lindring af angreb, med en konstant form er regelmæssig medicin taget.

Relief er behandlingen af ​​atrieflimren, som består i at stoppe et angreb under påvirkning af effektive stoffer. Disse omfatter novocinamid og quinidin. Vær opmærksom på, at de under ingen omstændigheder skal tages selvstændigt. Desuden er en recept på en læge ikke tilstrækkelig, en specialist bør være til stede på tidspunktet for administration af procainamid eller quinidin, og for at monitorere hjertet konstant tages der et kardiogram.

Et alternativ til disse stoffer kan være Cordarone eller Propanorm. Anaprilin, digoxin og / eller verapamil kan lindre symptomer på atrieflimren. Selvom de ikke er tilstrækkeligt effektive til behandling, er patientens tilstand meget lettere.

Ud over lægemidler er der også en særlig procedure for cupping, som kaldes elektrisk cardioversion. Ifølge observationer kan effektiviteten af ​​denne metode nå op til 90%. Den udbredt anvendelse af elektrisk kardioversion er hæmmet af behovet for generel anæstesi hos patienten. Hidtil er den kun brugt i særligt vanskelige tilfælde, når der er en trussel mod patientens liv, eller andre metoder har udtømt sig selv.

Vi gør opmærksom på, at reliefen kun virker første gang efter angrebet. Allerede efter to dage med et kontinuerligt angreb øges risikoen for trombose og som følge heraf et slagtilfælde. Hvis symptomerne på atrieflimren fortsætter i lang tid, er det obligatorisk at begynde at tage medicin, der reducerer blodpropper. Som regel ordinerer læger warfarin, som har en hurtig positiv effekt. Hvis reliefen lykkedes, fortsættes stoffet op til 1 måned.

Desværre, hvis det ikke var muligt at komme af med sygdommen i løbet af denne tid, vil dette lægemiddel eller dets analoger blive din ledsager for resten af ​​dit liv. Hvis reliefen var vellykket, erstattes den af ​​lægemidler, som forhindrer gentagelse af arytmier. Dette kan være Allapinin, Cordaron og andre.

Hvis sygdommen er flyttet fra en midlertidig til en permanent form, bør yderligere behandling af atrieflimren forfølge to mål. For det første er det nødvendigt at sikre hjertets funktion i en normal rytme. Og for det andet skal du gøre alt for at forhindre udseende af blodpropper.

Begge er med succes løst i dag ved at tage medicin. For eksempel kan det være henholdsvis digoxin og warfarin. I løbet af behandlingen overvåges hjertets arbejde og patientens blodtilstand konstant.

I retfærdighed bemærker vi, at der også er en radikal behandling af atrieflimren, som kan lindre patienten fra denne lidelse for evigt. Denne metode er radiofrekvensisolering af lungevene. Årsagen til operationens lille spredning er den høje pris, som ikke er mulig for den gennemsnitlige patient, og effektiviteten, hvor hver anden eller tredje patient har atrieflimren igen, manifesterer sig igen over tid.

Atrieflimren

Atrieflimren er opdelt i paroxysmalt, vedholdende og permanent, det kaldes også atrieflimren (AF). Dette er en meget almindelig sygdom, der er baseret på den kaotiske, forstyrrede rytme af hjertets uregelmæssige sammentrækninger, kan impulsernes frekvens være højere end 350 pr. Minut. Med et accelereret hjerterytme er pulsfrekvensen meget mindre hyppig, dette kaldes "pulsunderskud". Folk i alle aldre påvirkes, men for det meste er det almindeligt blandt patienter over 60 år.

Hvad er atrieflimren

En type ventrikulær takykardi, som tyder på, at atriumkontrakten tilfældigt, og frekvensen af ​​impulserne kan nå en aktivering på 350-700 pr. Minut - dette er AF (kode ifølge sygdomsregisteret ICD-10 I48, kode ICD-9 427.31). På grund af dette bliver rytmen af ​​deres sammentrækninger uvirkelig, og blodet skubbes ikke til ventriklerne i deres sædvanlige tempo. Chaotiske ventrikulære sammentrækninger og ventrikulære rytmer forekommer i en normal, langsom eller accelereret rytme.

grunde

Med en sygdom i krop af impulser er der et stort multitude i stedet for en enkelt sinusknude. Forekomsten af ​​AF kan skyldes forskellige faktorer. Blandt hovedårsagerne er:

• myokardieinfarkt og stenokardi;
• cardio;
• valvular sygdom;
• hypertension;
• gigt;
• kardiomyopati;
• øm hjertemuskel
• øget hormon niveauer af skjoldbruskkirtlen;
• stofforgiftning;
• alkoholforgiftning;
• periodisk eller konstant stress
• fedme;
• hjerte tumor;
• diabetes mellitus;
• nyresygdom.

klassifikation

Atrieflimren og atrial fladder er klassificeret efter tegn, der bestemmer, hvor meget de svarer til behandlingen. Klassifikationen er som følger:

• Paroxysmal fibrillation antyder, at symptomerne manifesterer sig i form af anfald og går væk alene på egen hånd inden for en uge. Sådan arytmi kan forekomme flere gange om dagen og forsvinde uden lægelig indflydelse. Sådanne episoder af sygdommen kan gå ubemærket til patienten eller omvendt bringe dårlige følelser.
• Vedvarende fibrillering af hjertet: Varigheden af ​​angrebene er mere end en uge og er kun under påvirkning af stoffer.
• Konstant hjertearytmi: observeres permanent hos en patient og er ikke acceptabel til medicinsk behandling.

Nogle gange i en ung alder, forekommer udbrud af fibrillation uanset hvilken som helst faktor. I dette tilfælde fremstilles diagnosen idiopatisk paroxysmal fibrillation. En anden klassificering er baseret på hjertefrekvens - hjertefrekvens. Det er opdelt i:

• bradysystolsk - hjertefrekvens op til 60;
• eusystolisk - puls fra 60 til 90;
• tachysystolisk - puls mere end 90.

Symptomer på atrieflimren

AF forekommer ofte efter hjerteoperation. Mekanismen for atrieflimren ledsages af visse tegn, der er forbundet med sygdommen. Paroxysm af atrieflimren kan ikke bemærkes, men detekteres kun som følge af en særlig undersøgelse. Generelle klager over patienter strækker sig til afbrydelse af hjertemusklen, mangel på ilt og en pludselig følelse af øget hjertefrekvens, og også til:

• åndenød;
• pulsfrekvens
• angst og panikanfald;
• svaghed og træthed
• besvimelse eller svag
• ekstern plager, koldsved;
• smerter i brystet.

konstant

Denne type fibrillation udelukker normal funktion, og dets manifestation er tæt på invaliderende symptomer. Denne form for sygdommen involverer vilkårlig manifestation af de vigtigste symptomer og kræver obligatorisk medicinsk intervention.

vedholdende

AF involverer en udtalt symptomatologi, som påvirker den daglige aktivitet. Den vedvarende form for atrieflimren har symptomer, der er meget smertefuldt tolereret af patienten. Medicinsk behandling er nødvendig for at fjerne sygdommen.

paroxysmal

På forskellige stadier af sygdommen kan kliniske symptomer manifestere sig på forskellige måder. Paroxysmal atrieflimren manifesteres ved små ændringer, symptomerne forstyrrer ikke hverdagen. Det passerer dog alene, og lægemiddelbehandling er ikke påkrævet. Den eksisterende risiko for gentagen angreb af flimrende arytmi kan forebygges gennem en række forskellige terapier og farmakologiske behandlinger.

Diagnose af atrieflimren

Den vigtigste metode til at opdage sygdommen er EKG. Tegnene på sygdommen afspejles i diagrammet i form af manglende P tænder for alle ledere. I stedet ses kaotiske tachysystole f bølger, og R-P intervaller varierer i varighed. Hvis elektrokardiogrammet ikke viser sygdommens tilstedeværelse, men patienten klager over alle symptomer på sygdommen, udføres Holter-overvågningen. Ekkokardiografi udføres for mistanke om hjertesygdomme, tilstedeværelsen af ​​blodpropper i ørernes ører og for at bestemme størrelsen af ​​atrierne.

Atrial fibrillationsbehandling

Metoder til behandling af sygdommen adskiller sig fra hinanden afhængigt af manifestationsformen. Hvis symptomerne på atrieflimren manifesteres for første gang, er det tilrådeligt at anvende metoder til at standse fibrillering. Med henblik herpå tages Novocainamid oralt og intravenøst ​​ved recept og indenfor og quinidin. Med den gradvise forringelse af patientens tilstand anvendes elektrisk kardioversion til at fjerne sygdommen, hvilket er en af ​​de mest effektive metoder på grund af elektrisk stimulering, men sjældent anvendt på grund af behovet for bedøvelse.

For at behandle fibrillation, som varer mindst to dage, skal du bruge warfarin (reducerer blodkoagulation) under langvarig terapi i ca. 3-4 uger, hvorefter du kan forsøge at stoppe AF. Ved starten af ​​normal sinusrytme udføres antiarytmisk behandling på basis af at tage Cordarone, Allapinina og andre lægemidler for at forhindre paroxysmer. I hvert fald, hvis atrieflimren mistænkes, er det nødvendigt at straks gå til hospitalet. Forsøg ikke at blive behandlet af dig selv.

Antikoagulant terapi

Nødvendig for at forhindre forekomsten af ​​tromboembolisme og forebyggelse af slagtilfælde. Antikoagulanter er foreskrevet, bestemt af CHADS2 skalaen eller CHA2DS2-VASc skalaen. De foreslår summen af ​​alle risikofaktorer, herunder slagtilfælde, diabetes, 60 års alder, kronisk hjertesvigt og andre. Hvis summen af ​​faktorer er fra 2 og mere, er langvarig terapi foreskrevet, for eksempel warfarin. Flere lægemidler der anvendes i dette tilfælde:

• Warfarin. Bruges til at behandle sekundær forebyggelse af myokardieinfarkt og tromboemboliske komplikationer efter det, tromboemboliske komplikationer af AF, postoperativ trombose.
• Apixaban. Det er ordineret til profylaktiske formål at forhindre slagtilfælde og systemisk tromboembolisme hos mennesker med AF.
• Rivaroxaban. Det bruges til at forhindre myokardieinfarkt efter akut koronarsyndrom.
• Dabigatran. Anvendes som forebyggende foranstaltning for at forhindre venøs tromboembolisme hos patienter, der gennemgår ortopædkirurgi.

Rytme kontrol

Det er muligt at genoprette sinusrytmen ved hjælp af elektrisk eller medicinsk cardioversion. Den første er meget mere effektiv, men alt for smertefuld på grund af elektriske impulser er derfor generel anæstesi nødvendig. Farmakologisk metode indebærer brug af stoffer, der hver især indebærer brug af visse symptomer:

• Procainamid. Udpeget med atrial arytmi, takykardi, supraventrikulær og ventrikulær arytmi.
• Amiodaron. Det er ordineret til seriøse ventrikulære arytmier, atrielle og ventrikulære premature beats, angina pectoris, kronisk hjertesvigt, såvel som til profylaktisk brug af ventrikulær fibrillation.
• Propafenon. Det anvendes til oral administration med symptomer på atrieflimren, ventrikulære arytmier, paroxysmal supraventrikulær takykardi. Lægemidlet administreres intravenøst ​​under atriel fladder, ventrikulær takykardi (hvis kontraktile funktion i venstre ventrikel bevares).
• Nibentan. Lægemidlet administreres intravenøst. Det har en antiarytmisk virkning i supraventrikulære takykardier.

Hjertefrekvens kontrol

Denne strategi forsøger ikke at genoprette hjerterytmen, men reducerer hjertefrekvensen som følge af virkningen af ​​en gruppe lægemidler. Blandt dem er beta-blokkere, ikke-dihydropyridin calciumkanalblokkere, digoxin. Denne metode har til formål at reducere symptomerne på uregelmæssigt hjerteslag, men sygdommen vil fortsætte med at udvikle sig.

Kateterablation

Ikke-kirurgisk radiofrekvensablation udføres for at genoprette og vedligeholde sinusrytmen. Det er baseret på ødelæggelsen af ​​patologiske veje, der forårsager arytmi. Som følge heraf er sunde områder i myokardiet mindre beskadiget, så denne operation betragtes som mere effektiv end andre. De fleste patienter slippe af med atrieflimren med denne strategi for evigt.

Atrielle fibrilleringskomplikationer

Patienter med atrieflimren risikerer forekomsten af ​​tromboembolisk slagtilfælde og myokardieinfarkt. Symptomerne på AF påvirker kroppen, så en fuldstændig atriel sammentrækning bliver umulig, og blod stagnerer i det nærliggende rum og danner blodpropper. Hvis en sådan trombose falder ind i aorta, vil det medføre arteriel tromboembolisme. Det forårsager cerebral infarkt (iskæmisk slagtilfælde), hjerte, tarm, nyrer og andre organer, hvor blodpropper falder. De hyppigste komplikationer af sygdommen:

• slagtilfælde og tromboembolisme
• kronisk hjertesvigt
• kardiomyopati;
• kardiogent shock og hjertestop.

Egenskaber ved udvikling, symptomer og behandling af permanent atrieflimren

En permanent form for atrieflimren er en hjertepatologi, en type atrieflimren. En sådan lidelse er karakteriseret ved en kaotisk sammentrækning af de atriale muskelfibre. Patologien udvikler oftest efter 40 års alderen, men kan forekomme tidligere.

Patologiens generelle karakteristika

En permanent form for atrieflimren udvikler sig under påvirkning af hjertesygdomme. Dette er den mest stabile type arytmi. I tilfælde af forekomst er det umuligt at normalisere sinusrytmen i lang tid. Risikoen for at udvikle en sådan patologi stiger med alderen.

Atrieflimren (også kendt som atrieflimren) er en rytmeforstyrrelse af hjerteslag, der forekommer tilfældigt. Som følge af inkonsekvent sammentrækning af muskelfibre, nedsættes pulsfunktionen af ​​atria og derefter ventriklerne og hele hjertet.

Under normale forhold bestemmer sinusnoden hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen. Denne figur er ca. 60-80 snit pr. Minut. Hvis sinusnoden af ​​en eller anden grund ikke fungerer korrekt, genererer atrierne pulser med en frekvens på op til 300 gange eller mere. Men under sådanne forhold kommer ikke alle impulser ind i ventriklerne.

På grund af disse lidelser kan ventriklerne ikke udføre deres hovedfunktion, hvilket reducerer pumpefunktionen i hjertemusklen. En permanent form for atrieflimren er angivet, hvis varigheden af ​​overtrædelsesafsnittet er 10 dage.

grunde

I de fleste tilfælde forekommer fibrillering på baggrund af forskellige hjerte-kar-sygdomme, men andre årsager kan også være årsagen. Overtrædelse udvikler sig som følge af faktorer som:

• arytmier af et tegn eller en anden;
• inflammatoriske processer i hjertemusklen (perikarditis, myocarditis);
• arteriel hypertension;
• myokardieinfarkt;
• krænkelse af hjertets muskelstruktur af ventilen
• iskæmisk hjertesygdom;
• diabetes af den anden type, især mod baggrunden af ​​fedme;
• forskellige kardiomyopatier
• forgiftning;
• erhvervet og nogle medfødte hjertefejl
• hjerte muskel tumorer;
• endokrine patologier (især thyrotoksicose);
• sygdomme i centralnervesystemet;
• langvarigt ophold i værelser med høj lufttemperatur
• udfører kirurgiske indgreb i hjertet
• sygdomme i mave-tarmkanalen (calculus cholecystitis);
• alkoholmisbrug, nikotin, rygning;
• langvarig udsættelse for vibrationer på kroppen
• regelmæssig stress;
• intens træning
• nyresygdom.

Risikogruppen omfatter også personer, der er udsat for udledning af en elektrisk strøm.

symptomer

En permanent form for atrieflimren optræder i ca. 75% af tilfældene. Asymptomatisk for en sådan overtrædelse observeres hos 25 patienter ud af 100.

De vigtigste symptomer på hjerterytmeforstyrrelser er:

• hjertebanken;
• smerter i brystet;
• bouts af frygt eller panik;
• følelse af afbrydelser i hjertets arbejde, hvilket er manifesteret i det faktum, at hjertet først fryser et stykke tid og derefter begynder at fungere igen;
• besvimelse, besvimelse
• svaghed;
• mørkere øjne
• træthed;
• svimmelhed;
• åndenød;
• uregelmæssig puls af forskellig påfyldning
• hoste.

I nogle tilfælde kan patologien manifestere sig i øget vandladning.

Symptomer, der angiver tilstedeværelsen af ​​fibrillation, opstår normalt efter træning, selvom det er ubetydeligt.

Det kliniske billede af afvigelsen forværres i tilstedeværelsen af ​​koronar hjertesygdom, hypertension, valvulære defekter.

Diagnostiske metoder

Den permanente form for atrieflimren bestemmes ved anvendelse af følgende metoder:

• visuel inspektion
• elektrokardiogram;
• analyse af hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen;
• Holter overvågning, overvågning af rytmelæsninger i løbet af dagen.

Diagnosen tager også hensyn til sådanne kliniske manifestationer som:

• uregelmæssighed eller pulsunderskud hos en patient
• forskellige sonoritet af hjerte toner;
• Tilstedeværelsen af ​​specifikke ændringer på kardiogrammet;
• Tilstedeværelse af tegn på den underliggende sygdom (patologi i det kardiovaskulære eller det endokrine system);
• rigelig vandladning efter angrebene, der vidner om en konstant form for atrieflimren
• tegn på hjertesvigt (hvæsen i lungerne, forstørret lever, åndenød);
• arytmisk aktivitet i hjertet.

Kriterierne for permanent atrieflimren er:

• åndenød, hoste og træthed efter træning;
• kedelig smerte i hjertet;
• afbrydelser i hjertets arbejde.

Behandling af permanent atrieflimren

Sygdomsbehandling kræver regelmæssigt indtag af specifikke lægemidler, der styrer hjertefrekvensen, samt midler til forebyggelse af slagtilfælde. Tag dem til livet.

Specialisten i kardiologi behandler denne lidelse.

Konservative behandlingsmetoder

Patologisk kroniske form er ikke berettiget til korrektion, derfor er terapeutiske foranstaltninger rettet mod at forhindre komplikationer, der kan skyldes en overtrædelse.

Patienterne ordineres af sådanne grupper af stoffer:

• antiarytmiske lægemidler (flecainid, amiodaron, anaprilin, propafenon);
• calciumantagonister (Diltiazem, Verapamil);
• blokkere (Concor, Atenolol);
• Midler til at bremse hjertefrekvensen: De ordineres i tilfælde af, at andre lægemidler ikke hjalp med at genoprette hjertefrekvensen (Digoxin, Propranolol);
• diuretika, vitaminkomplekser kan også bruges til at eliminere arytmier;
• For at forhindre sandsynligheden for blodpropper inde i hjertekarrene, er det nødvendigt at tage antikoagulantia (Warfarin, Cardiomagnyl) under behandlingens løb, skal blodkoagulationssystemet overvåges;
• For at forbedre blodgennemstrømningen i hjertemusklen er indgivelsen af ​​komplekser indeholdende kalium og magnesium vist.

Restaurering af hjerterytmen i nærværelse af visse sundhedsindikatorer kan ikke gøres. Disse kontraindikationer omfatter følgende:

• en stigning i størrelsen af ​​venstre atrium (mere end 6 cm);
• tilstedeværelsen af ​​en blodpropp i hulrummet i hjertemusklen
• ubehandlet thyrotoksicose;
• alder over 65 år;
• Tilstedeværelse af samtidige typer af arytmi;
• bivirkninger ved at tage antiarytmiske lægemidler.

Forberedelser til genopretning af hjerterytmen foreskrives heller ikke, hvis patienter har abnormiteter i hjertemusklen med medfødt art. I dette tilfælde bestemmes behandlingsforløbet individuelt.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling i tilfælde af permanent atrieflimren er indiceret, hvis antiarytmiske lægemidler ikke giver effekt, eller patienten er intolerant over for sådanne lægemidler såvel som i tilfælde af hurtig fremgang i hjertesvigt. I disse tilfælde er cauterization eller ablation.

I løbet af radiofrekvensablation påvirkes områder af atrierne, hvori patologiske pulseringer observeres, af en elektrode, hvor enden af ​​en radiosensor findes. Det er indsat gennem lårbenen. Interventionen udføres under generel anæstesi.

Hvis hovedårsagen til patologien ligger i hjertesygdomme, vil kirurgisk indgreb eliminere hovedrisikofaktoren og forhindre gentagelse af atrieflimren.

Egenskaber af kosten med konstant form for atrieflimren

Vigtigt i processen med at korrigere patientens tilstand er kosten. Dette skyldes behovet for at kontrollere vægten, hvoraf det overskydende skaber en ekstra belastning på hjertemusklen, samt udelukkelsen fra kosten af ​​fødevarer og drikkevarer, der kan påvirke kroppens arbejde negativt.

Patienterne bør følge disse næringsprincipper:

• tallerkener bør være varme, bør opgives fra både kold og varm mad;
• Det sidste måltid skal ske senest 2-3 timer før sengetid;
• spise mad bør kun være, når der er en følelse af sult;
• enhver form for mad bør tygges grundigt.

Fra patientens kost bør udelukkes:

Disse produkter øger risikoen for dannelse af kolesterolplade i karrene, hvilket hæmmer blodgennemstrømningen og yderligere forværrer patientens position.

Du kan spise:

• forskellige former for korn;
• frisk frugt;
• proteinrig mad;
• magert kød - kylling, kalkun, magert svinekød;
• greens;
• fermenterede mejeriprodukter
• grøntsager;
• tørrede frugter.

I tilfælde af atrieflimren i permanent form er kaffe og te kontraindiceret Drikkebehandling skal overholdes ved at drikke op til 2,5 liter vand om dagen (dette tal inkluderer ikke mængden af ​​forbrugt kød eller vegetabilsk bouillon). Hvis der er alvorlige problemer med hjerte-kar-systemet eller nyrerne, bør du drikke mindre væske for at undgå hævelse og ikke udøve ekstra stress.

Folkemetoder

Metoder til folkebehandling kan supplere et omfattende behandlingsforløb. Du kan kun anvende dem på anbefaling af en læge.

Sådanne opskrifter til korrektion af den permanente form for atrieflimren er kendt:

• Infusion af calendula. For at forberede hæld en spiseskefuld blomster af planten, hæld 300 ml varmt vand. Sæt beholderen med sammensætningen på et varmt sted i en time. Stamme, tag en halv kop før måltider, tre gange om dagen.
• Infusion på calendula og mynte. Det er nødvendigt at tage 4 blomster af calendula, en teskefuld frisk hakket mynte. Den resulterende masse brygger 200 ml kogende vand. Lad væsken stå under låget i en halv time, og tryk derefter på. Tag 200 ml af den færdige drik 3-4 gange om dagen.
• Bouillon baseret på rosehips. Det er nødvendigt at tage en spiseskefuld frugt, efter at frøene er fjernet fra dem, hæld to kopper kogende vand over dem, kog i 10 minutter, og tryk derefter på. Tag bouillon kølet i en halv glas 30 minutter før måltider, 4 gange om dagen. I drikken kan du tilføje til smag naturlig honning.
• Infusion på motherwort og hagtorn frugter. Det er nødvendigt at tage i lige dele tørt græs og tørre frugter. Tag en spiseskefuld af den resulterende grøntsagsblanding, hæld 300 ml kogende vand over det, vent 2 timer og derefter stamme. Klar afkogning til at tage 3 gange om dagen, 100 ml hver gang.
• Infusion viburnum. For at lave mad skal du male 3 kopper bær og hæld den resulterende masse på to liter varmt vand. Container med sammensætningen insisterer, indpakket i 6 timer. Efter dette skal tinkturen filtreres, tilsættes 200 g naturlig honning. Det anbefales at tage et glas af dette værktøj en dag før måltiderne. Det daglige beløb skal opdeles i tre trin.
• Juice fra druer og rober. Friskskåret en mellemstor hvid hvalpe, presse saften ud med gasbind eller en juicer. Druer af røde eller mørke sorter (en stor børste er nok) til at klemme for at få saften. For hvert indtag blandes 150 ml af de resulterende saft. Tag to gange om dagen.
• Urtemedicin. Det er nødvendigt at tage vegetabilske råvarer i lige dele: rosmarin, pebermynte, valerianrot og St. John's wort. Tag en spiseskefuld af blandingen og hæld et glas kogende vand. Sæt i et vandbad, hold i 15-20 minutter. Lad væsken ikke koges. Efter 2 timer spændes bouillonen. Drikk 4 gange om dagen, 5 ml, uanset måltider.

Prognose og mulige komplikationer

Den mest almindelige komplikation af den permanente form for atrieflimren er tromboembolisme i lunven på grund af dannelsen og adskillelsen af ​​en blodprop. Andre konsekvenser af patologi omfatter akut hjerteanfald og slagtilfælde, akut hjertesvigt.

Iskæmisk slagtilfælde ses hos 5% af patienterne i de første 5 år efter udviklingen af ​​patologien. På grund af kronisk iskæmi udvikler kronisk hjertesvigt, som senere kan forårsage myokardieinfarkt.

Livsforventningen for den beskrevne afvigelse afhænger primært af årsagen der forårsagede det.

forebyggelse

De primære forebyggelsesmetoder, det vil sige foranstaltninger til forebyggelse af udviklingen af ​​en permanent form for atrieflimren, er som følger:

• opretholde en sund livsstil
• afvisning af dårlige vaner
• overvågning af blodtryk
• rettidig adgang til læge, når der opstår angstfulde symptomer
• rettidig behandling af kroniske sygdomme.

Sekundær profylakse er relevant i påvisning af patologi. Aktiviteter i dette tilfælde har til formål at forhindre muligheden for forringelse af patienten og udvikling af komplikationer i ham. Forebyggelse består i det regelmæssige indtag af antiarytmiske lægemidler i den dosis, der er specificeret af en specialist, kontrol af hjertefrekvensen, forebyggelse af blodpropper.

En permanent form for atrieflimren er den mest vedholdende type arytmi. Denne type patologi er ikke helbredt. For at forhindre komplikationer er det nødvendigt at rette patientens tilstand ved hjælp af specielle lægemidler.

Atrieflimren

Atrieflimren (atrieflimren) er den mest almindelige type hjerterytmeforstyrrelse. Ifølge statistikker lider den 1% af befolkningen under 60 år og 6% - efter 60 år.

Normalt opstår en nerveimpuls rytmisk i atria, hvilket får dem til at indgå kontrakt med en frekvens på 60-90 pr. Minut. Ved atrieflimren opstår der mange kaotiske impulser i dem, og den totale frekvens af sammentrækninger når 300-700 pr. Minut. Samtidig kan atrierne normalt ikke skubbe blodet til ventriklerne, hvorfra de går ind i alle store arterier.

Under atrieflimren kan ventriklerne indgå i en normal frekvens, hurtigere eller langsommere.

Årsager til atrieflimren

Denne type arytmi er den mest almindelige og kan forekomme som følge af et stort antal forskellige årsager.

Faktorer, der bidrager til den øgede risiko for atrieflimren:
• Angina pectoris og myokardieinfarkt.
• Kardiosklerose er en patologisk tilstand, hvor arvæv vokser i hjertevæggen.
• Hjertefeil.
• Reumatisme.
• Hypertensive hjertesygdomme - forhøjet blodtryk.
• Kardiomyopati er en skade på hjertemusklen, der ikke er forbundet med nedsat blodgennemstrømning i hjertets hjertearterier og en inflammatorisk proces.
• Myokarditis - Betændelse i hjertemusklen.
• Thyrotoksikose - en stigning i skjoldbruskkirtelhormoniveauer, der øger og øger hjertefrekvensen.
• Forgiftning med stoffer, der påvirker hjertets funktion.
• Alkoholforgiftning.
• Konstant hyppig stress.
• Tumorer i hjertet.
• Fedme, diabetes.
• Nyresygdom.

Symptomer på atrieflimren

Atrieflimren kan være permanent eller forekomme i form af anfald. Dens manifestationer afhænger af, hvor meget ventrikelernes sammentrækninger og funktioner er forstyrret. Det er trods alt disse dele af hjertet, der leverer alle organer med blod.

Under et angreb af atrieflimren føler patienten ofte et øget hjerterytme, der er øget træthed, åndenød og brystsmerter. Karakteriseret af øget svedtendens, skælvende i kroppen, frygt, en stor mængde urin.

I nogle tilfælde forekommer svimmelhed med høj frekvens af ventrikulær sammentrækning, svimmelhed, mørkere øjne.

Pludselig død kan forekomme på grund af hjertestop.

Hvis underfrekvensen ved ventrikulær fibrillation forbliver normal, er symptomerne fraværende. Hjerte rytmeforstyrrelser registreres tilfældigt under elektrokardiografi.

Hvad kan du gøre?

Når ovenstående symptomer vises, skal du konsultere en kardiolog. Mennesker over 40 år og med risikofaktorer skal gennemgå elektrokardiografi hver sjette måned eller et år.

Atrieflimren over en lang periode kan føre til komplikationer som trombose og hjertesvigt. Behandling kan være mest effektiv i de tidlige stadier.

Hvad kan en læge gøre?

Typen og graden af ​​hjertearytmi præciseres under elektrokardiografi. Kurven viser tydeligt udbredelsen af ​​impulser i atrierne og ventriklerne. Lægen kan også ordinere andre undersøgelser for at vurdere hjertets tilstand: ekkokardiografi, røntgenstråler, bryst- og magnetisk resonansafbildning, biokemiske blodprøver.

Til lindring af atrialfibrillationsangreb indgives antiarytmiske lægemidler. I fremtiden viser en permanent modtagelse af antiarytmiske lægemidler for at forhindre forekomsten af ​​atrieflimren i fremtiden.

Hvis et angreb af atrieflimren varer mere end 2 dage, læger ordinerer lægemidler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling udføres kirurgisk indgreb. Ved hjælp af endoskopisk udstyr i atria eliminerer kilden til patologiske elektriske impulser. Derefter skal du installere en pacemaker.

Parallelt udføres behandlingen af ​​den underliggende sygdom, som førte til udviklingen af ​​atrieflimren.

outlook

Patienter med atrieflimren er 1,7 gange mere tilbøjelige til at dø af sygdomme i det kardiovaskulære system. Hvis vaskulær trombose opstår, forværres prognosen. Korrekt valgt medicin og installation af en pacemaker kan betydeligt forbedre livskvaliteten og øge varigheden.

forebyggelse

Risikoen ved atrieflimren kan reduceres ved at behandle hjertesygdomme i tide og føre en sund livsstil: Kæmp overvægt, motion fysisk aktivitet, spis rigtigt.