Karakteristika for phlebectomy: dens typer, effektivitet, løbetid

Fra denne artikel vil du lære: hvorfor phlebectomy udføres, hvilke metoder til fjerning af vener, og hvad de er rettet mod behandling. Hvorvidt der er kontraindikationer til operationen og mulige komplikationer, samt om denne operation garanterer udfrielse fra sygdommen.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Kirurgi for at fjerne åreknuder i benene kaldes phlebectomy. Det sigter mod at genoprette normal blodgennemstrømning gennem lemmernes dybe vener.

Følgende typer af interventioner anvendes:

1. Kombineret operation.
2. Laserkoagulation.
3. Radiofrekvens udslettning.

Vi vil snakke mere om dem senere i artiklen.

Denne operation udføres af en vaskulær kirurg eller på en anden måde en phlebologist. Lægen i denne specialitet vil ordinere den nødvendige undersøgelse og afgøre, om der er tegn på kirurgisk behandling. I de første faser af sygdommen vil denne læge udføre en intervention i klinikken under lokalbedøvelse. I svære tilfælde vil hospitalsindlæggelse blive anbefalet, og hospitalets vaskulære kirurg udfører operationen.

Laserkoagulation er en type phlebectomy, hvor en laser LED er indsat i en vene

Phlebectomy metoder

kombineret

Den klassiske interventionsmetode, som omfatter 4 faser:

1. Korssektomi - ligation og skæringspunktet mellem en stor eller lille saphenøs vene i området for at falde i en dyb vene. Dette fører til et stop i deres blodgennemstrømning.
2. Stripping - fjernelse af en stamme af en syg vene.
3. Forbandning af perforering vener er en dressing af de fartøjer, der forbinder dybe og overfladiske vener. Forbinding er nødvendig for at forhindre udledning af blod i det overfladiske system.
4. Miniflebektomi er den direkte fjernelse af områder af åreknuder og vener gennem små enkeltskinnede punkteringer.

I de indledende faser af sygdommen kan nogle stadier anvendes som uafhængige behandlingsmetoder, og også nogle stadier kan erstattes med minimalt invasive indgreb ved hjælp af laser- eller radiofrekvensablation - forsegling af venehinden ved at opvarme væggen og skabe mikrobrænding. Disse to metoder er minimalt invasive, fordi der laves et lille snit på huden for at indføre elektroden i karret, og venerne selv fjernes ikke fra benene.

Klassisk phlebectomy. Klik på billedet for at forstørre

Laserkoagulation

Under lokalbedøvelse i det ønskede fartøj udføres en laserlysstyring, som frembringer kontrollerede forbrændinger i venevæggen. Dette forårsager deres overgroning. Efter operationen forbliver benene smukke (uden ar og ar), den postoperative opsvingstid er kort.

Radiofrekvensudslettelse

Metoden er baseret på den eksakte effekt af termisk energi på venerne på venerne. Et engangskateter indsættes i beholderen, dens opvarmningstemperatur og udvindingshastighed overvåges konstant. Under sin indflydelse stikker lumen i den ændrede venen sammen, og smerten er minimal. På et tidspunkt er det muligt at udføre det fulde omfang af operationen på to ben.

Processen med radiofrekvensudslettelse

Indikationer og kontraindikationer til kirurgisk behandling

Forberedelse til operation

Phlebectomy udføres efter en speciel duplex ultralydsscanning af venerne (det giver dig mulighed for at se og undersøge blodcirkulationen) for at bestemme omfanget af interventionen og sandsynligheden for at bruge minimalt invasive metoder. Standardprøveundersøgelse omfatter:

1. Tests - totalt blod og urin, biokemisk, hæmostasiogram, forskning på hiv, hepatitis og syfilis.
2. Konsultation af terapeut og EKG til bestemmelse af kontraindikationer til behandling.

Forudvalgte kompressions beklædningsgenstande, som er foretrukket for elastiske bandager, fordi det skaber et ensartet tryk af den ønskede kraft.

Umiddelbart før operationen skal patienten barbere benene. Hvis du planlægger anæstesi, skal du udføre en rensende enema. Udfør indgreb strengt på en tom mave, foran hende i stående stilling, er patienten markeret steder af ændrede årer.

Kurset af klassisk phlebectomy

Du kan udføre operationen under generel eller spinalbedøvelse (når anæstetika injiceres i rygkanalen, og patienten mister følsomhed over for smerter under taljeniveauet, men forbliver bevidst). Under alle omstændigheder er patientens krop fastgjort, så det ikke skader sig selv ved en pludselig bevægelse under interventionen: den er bundet til bordet med bånd gennem kroppen.

1. Udfør tværsektomi. Brugen af ​​crosssektomi som en uafhængig operation er mulig i tilfælde af nødsituation, for eksempel i tilfælde af trombose af de overfladiske vener for at forhindre dyb trombose.
2. Stripping sker på flere måder:
   • Babcock-sonden, når der gennem snittet er tilbage fra det foregående trin, indsættes et metaltov i æven til enden af ​​venen, der skal fjernes. Lav også et andet snit for at bringe sondenes ende ud over den patologiske ven. Ved enden af ​​sonden er der en oliven med en skæreoverflade. Lægen trækker langsomt håndtaget, venen skæres af det omgivende væv og trækkes ud. Dette er den mest traumatiske metode.
   • Med invaginationsproben trækkes også venen ud, men som om den vender indvendigt ud. En sonde indsættes i det øvre snit og gennem det nedre snit er det fastgjort til venen. Derefter adskilles skibets væv under handlingen med at trække bevægelse, og venen bliver gradvist som en strømpe.
   • PIN-strimmel ligner den foregående metode, men en skæring venstre fra den første fase er nok til den.
   • Cryostripping udføres ved hjælp af en speciel cryoprobe, som forårsager frysning af enden af ​​venen og den er inverteret og trukket ud af benet som med invaginationsmetoden. Et alternativ til denne stripping er radiofrequency og laser ven removal.
3. Dressing perforering vener. Nødvendig for at forhindre udledning af blod fra dybårene til overfladen og som forberedelse til næste fase. Det udføres subfascielt eller suprafascially (dvs. den fasciale membran, der dækker musklerne, dissekeres (hvis subfascielt) eller ej (hvis suprafascially).
4. Miniflebektomi kan anvendes i den første fase af sygdommen som en uafhængig operation, når der er en enkelt ændret ven. For hende foretages punkteringer på de områder, der er markeret før operationen, åreknuder eller knudehvirvler og klæber og skærer hinanden og fjernes derefter.

Klassisk phlebektomi udføres under indlæggelsen. Hvis interventionsfasen erstattes med minimalt invasiv - radiofrekvens eller laserbehandling - så udføres de ambulant under lokalbedøvelse.

En af mulighederne for phlebectomy

Postoperativ periode

Umiddelbart efter operationen kan du bevæge dine ben og bøje dem. Den næste dag anbefales at bære kompressionstrømper eller strømpebukser. De skal bære døgnet rundt i en måned. Derefter - brug kun i løbet af dagen, udtrykket ordineret af lægen individuelt.

I de første to dage udføres anæstesi med ikke-narkotiske analgetika, phlebotonics (Phlebodia) ordineres. Tromboseprofylakse udføres med disaggregeringsmidler - lægemidler der reducerer blodkoagulation, for eksempel Aspirin i en lille dosis. Ifølge indikationerne foreskrevne antibiotika.

En højt specialiseret kost er ikke påkrævet.

Forbandinger udføres på 1, 3 og 6 dage efter operationen. På hospitalet efter operationen er patienten op til 7 dage, før afladningen i 6-7 dage fjerner maskerne. I poplitealområdet gøres dette senere - med 10-12 dage. Efter hjemkomsten er det forbudt at tage varme bade og gå i badet, det anbefales at holde op med at ryge for at kontrollere din vægt. Du skal spise rigtigt, aflevere motion, bære behagelige sko. Meget nyttig svømning, cykling.

Efter forsvinden af ​​tegn på venøs insufficiens kan du rådføre dig med din læge for at få en beslutning om at reducere kompressionsklassen af ​​linnedet eller nægte at bære det.

I den postoperative periode er det vigtigt at ordinere et antitrombotisk lægemiddel, for eksempel clopidogrel

Mulige komplikationer og årsager til tilbagefald

Operativets invasivitet eller krænkelse af teknikken kan føre til følgende komplikationer:

• Hæmatomer - akkumulering af blod i hulrummet på stedet af store trunker eller knuder. Forebyggelse af denne komplikation er en god hæmostase - skibligation for at forhindre blødning under operation og kompression med linned eller bandager efter det.
• Blødning er mulig på den første dag i de små subkutane skibe.
• Sårinfektion
• Lymphorrhea og lymfocele (dannelse af hulrum fyldt med lymfe).
• Forringet hudfølsomhed med nerveskader.

Deep venetrombose eller tromboembolisme i det nuværende stadium af udvikling af kirurgi er yderst sjælden.

De fleste af de postoperative komplikationer går væk alene. Med udviklingen af ​​infektion er det nødvendigt at fjerne stingene og anvende aktuelle antibakterielle midler. Antibiotika er ordineret til patienter fra risikogrupper allerede under operationen og efterfølgende: Disse er personer i avanceret alder med comorbiditeter, diabetes og immundefekt.

Skader på lymfekarrene forårsager lymfus - lækage af lymfe. En sådan komplikation er mulig med grov håndtering af væv under krydsektomi i den inguinale region. Behandlingen udføres konservativt i tilfælde af lymfocrhea, tømning gennem en punktering eller et åbent sår i lymfocele - akkumuleringen af ​​lymf i hulrummet.

Reduceret følsomhed på indersiden af ​​ben og fod, udseendet af paræstesi - følelsen af ​​"krybende gåsebumper", er forbundet med traumer til nerverne i umiddelbar nærhed af saphenøse årer. Denne tilstand udvikler sig i 25% af tilfældene, når der udføres stripping.

Udviklingen af ​​tilbagefald er mulig, på trods af brugen af ​​højteknologiske interventionsmetoder. Årsagerne til dette er som følger:

• en overtrædelse af operationens teknik eller strukturelle egenskaber førte ikke til obstruerede åre;
• i venerne med normale resultater af operationen fandt der igen recanalisering - restaurering af fartøjets lumen;
• inguinal reflux, da en god udslettning (fusion af lumen) i hovedvenen førte til udtømning af blod i niveauet af bifloder i inguinalområdet.

På langt sigt kan phlebectomy være kompliceret ved tilbagefald i 10-20% af tilfældene.

Phlebectomy kirurgi til behandling af åreknuder i underekstremiteterne

Phlebectomy - fjernelse af åreknuder ved hjælp af kirurgisk indgreb. Indtil for nylig var phlebectomy den vigtigste metode til at håndtere åreknuder i de nedre ekstremiteter. I dag er der kommet nye effektive minimalt invasive metoder til behandling af åreknuder. I nogle tilfælde, for eksempel, med kontraindikationer til ikke-invasive teknikker eller med truende blødning fra vener, der er ramt af åreknuder, forbliver phlebectomy den mest effektive måde at bekæmpe sygdommen på.

Phlebectomy opgave

Hovedformålet med operationen er at fjerne dilateret vene og omdirigere blodgennemstrømning gennem andre vener. Normalt går kun 10% af det venøse blod gennem overfladiske vener, det meste udføres af dybe årer. Når ydre åreknuder fjernes, strømmer blod gennem dybe vener uden farlige konsekvenser for patientens helbred.

Forberedelse til kirurgisk flebektomi

I over 90% af tilfældene påvirker åreknuderne den store saphenøsven (GSV), den lille saphenøsven (MPV), deres bifloder og kommunikative vener. Eliminere en åreknuder under en kirurgisk operation af kombineret phlebectomy. Denne kirurgiske indgriben foreskrives, når mulighederne for konservativ behandling er udmattede, og væksten af ​​venøs insufficiens truer patientens helbred med muligheden for trombose eller udseende af et trofesår.

Før operationen er åreknuder, der skal fjernes, mærket. Fremgangsmåden styres af et ultralyd dupleksscanningapparat. Patienten bliver bedt om at stå op, i denne stilling bemærkes de syge områder af de vigtigste og kommunikative vener. Inden operationen skal patienten tage et brusebad, barbere sit ben og gøre en rensende emalje dagen før. Inden operationen er det nødvendigt at informere lægen om de eksisterende lægemiddelallergier.

De vigtigste stadier af kombineret phlebectomy

• crossectomy;
• stripping;
• skæringspunkt for kommunikative åre;
• miniphlebektomi (mikroflebektomi).

crossectomy

For at stoppe blodstrømmen binder de op og krydser overfladiske vener på niveauet af tilstrømningen af ​​overfladisk ven i lårfoldet i den injektive fold, mindre ofte fra popliteale snit.

Udførelsesordren

1. I den indinale fold laves en snitlængde på 3-5 cm;
2. tildele en stor overfladisk vene;
3. krydse alle duktale vener, de kan være fra 1 til 8;
4. Stammen af ​​en overfladisk ven er krydset, stubben 0, 5 cm i størrelse er kun tilbage

stripning

Stripping udføres efter tværsektomi. Under proceduren fjernes trunkerne af BPV eller MPV. Ultralyd dupleksscanning giver dig mulighed for præcist at vælge områder, der er ramt af åreknuder. I de fleste patienter er GSV kun påvirket på låret, benene er ikke involveret i den patologiske proces. Dette giver mulighed for kort stripping - den berørte vene fjernes gennem indininal snit og punktering (lille snit) i den øverste del af tibia.

Stripping teknikker

Probe bebocca

Sonden er en oliven med en skærekant, hvortil der er fastgjort et metaltov med et håndtag. Teknikken er pålidelig, men meget traumatisk, ledsaget af beskadigelse af det omgivende væv, lymfatiske og blodkar, nerver.

Fremgangsmåden til manipulation

• Lav et snit på ankelniveauet med en kort stripping - på knæets niveau (øverste tredjedel af benet);
• en sonde er indsat i et snit i lyskeområdet lavet i tværsektomi;
• en oliven med en skærekant er fastgjort med en kirurgisk tråd;
• sonden til håndtaget trækkes sammen med den bundet blodåre i snittet på ankelen eller på skinnet.

Inversion Stripping

To nedskæringer er lavet. Oliva sonden har ingen skærekant. Vinden er bundet til sonden, sonden er trukket ud, mens venen vender indvendigt ud. Under operationen er det omgivende væv alvorligt skadet.

PIN-strimling

Denne kirurgiske procedure kræver ikke et andet snit. Sonden er ikke udstyret med en oliven, men i stedet er der en åbning til fastgørelse af tråden ved probeens ende. Sonden er indsat i indininal snit til niveauet for fjernelse. På dette sted foretages en punktering. En probe sættes ind i punkteringsstedet, en vene er bundet til den, og venen trækkes ud. Faren ved metoden er, at venen kan bryde. I dette tilfælde skal der foretages yderligere punkteringer eller nedskæringer.

Krioskripping

Denne procedure kræver dyrt udstyr, så det anvendes sjældent. En kryoprobe indsættes gennem den indinale snit i venen, og apparatet tændes. Wien fryser til sonden, så trækkes den ud med en cryoprobe. Behandling med koldt brug har kosmetiske fordele: de små blodkar i de omgivende væv indsnævres i løbet af crepen, hvilket forhindrer dannelsen af ​​hæmatomer og blødninger.

Alternative metoder - scleroterapi, radiofrekvensablation, skumform ECHO-scleroterapi, laserudslettelse, gør det muligt ikke at udføre cross -ectomy og scripting, reducere procedurens traumer, brug ikke anæstesi, reducer postoperativ periode. Ulemperne ved nye metoder er en høj sandsynlighed for gentagelse og antallet af kontraindikationer sammenlignet med phlebectomy.

Krydsning af kommunikative årer

Med nærhed af de kommunikative vener til hudoverfladen udføres en lavtvirkende manipulation for at fjerne den dilaterede åreknuder gennem punkteringer. I tilfælde af trofiske ændringer, hvis de kommunikative vener ligger dybt under huden, er det påkrævet at lave dybe snit på huden for at krydse de kommunikative vener. Sådanne indsnit har tidligere efterladt uæstetiske ar. Den moderne måde at krydse vener ved hjælp af endoskopisk udstyr giver dig mulighed for at undgå disse problemer.

Miniflebektomiya

Denne type operation kombinerer høj ydeevne og en vidunderlig kosmetisk effekt. Spiserør og vener er elimineret gennem hud punkteringer. Manipulation udføres under lokalbedøvelse. Venen hækles ind i skåret, fastgøres med en klemme, skæres og fjernes ved at dreje på klemmen fra den anden punktering. Proceduren kræver ikke påsætning af en søm, efterlader næsten ingen spor på huden.

effektivitet

Funktionen af ​​phlebectomy er yderst effektiv, men kræver brug af anæstesi, indlæggelse af hospitaler, i postoperativ periode de mulige komplikationer: forekomsten af ​​hæmatomer, sutur suppuration, krænkelse af hudfølsomhed. Med udtalte grader af åreknuder er fremgangsmåden for phlebectomy stadig et af de mest berettigede, fordi det på trods af traumerne i dets enkelte stadier giver et lille antal tilbagefald, er omkostningerne ved operationen meget lavere end prisen på højteknologiske teknikker, der kræver brug af dyrt udstyr.

Kontraindikationer

• Graviditet og amning
• aterosklerose i underekstremiteterne
• trombose af overfladiske og dybe vener;
• Patientens generelle patologiske tilstand: kræft, alvorlig diabetes, alvorlig hjerte- og lungesufficiens.

Operationen udføres ikke, når patienten når 75 år. Relative kontraindikationer for phlebectomy kirurgi - infektiøse hudsygdomme, fedme.

rehabilitering

Klassisk kombineret flebektomi kræver, at patienten bliver på hospitalet i 5-7 dage. Sømene i den inguinale zone fjernes en uge efter operationen, i popliteal zone - 10 dage. Obligatorisk brug af strikvarer døgnet rundt i op til en måned, moderat fysisk aktivitet er foreskrevet. En måned senere kan strik til natten fjernes. Kompressionsbetingelser bestemmes individuelt, i gennemsnit - mindst to måneder.

Efter at have analyseret vurderinger af opererede patienter, er det muligt at bemærke regelmæssigheden: I de uudleverede stadier af sygdommen giver operationen af ​​phlebectomy et godt resultat, ingen komplikationer forekommer, mindre hyppige tilbagefald af underarmsvariationer.

Operationen af ​​phlebectomy er stadig en af ​​de vigtigste metoder til kirurgisk behandling af åreknuder. Alle stadier af operationen fortsætter med at forbedre sig. Phlebectomy er en af ​​de mest pålidelige og dokumenterede metoder til at slippe af med åreknuder.

Phlebectomy: hvem er vist, typer og adfærd, rehabilitering

Varicose sygdom i de nedre ekstremiteter er en meget almindelig patologi. Ifølge statistikker lider mere end halvdelen af ​​verdens samlede befolkning af forskellige grader af åreknuder. Sygdommen lever ikke kun æstetisk ubehag, men også sådanne negative manifestationer som smerte, hævelse, alvorlige trofiske ændringer. I sådanne tilfælde er phlebectomy (venektomi) den eneste måde at slippe af med sygdommen en gang for alle.

Venefjernelsesoperationer begyndte i slutningen af ​​det 19. århundrede, men disse indgreb var meget traumatiske, ledsaget af komplikationer og gav utilfredsstillende kosmetiske resultater. I kirurgens arsenal er der i dag en moderne mikrokirurgisk teknik, og metoderne til phlebectomy bliver mere sparsomme uden at miste deres effektivitet.

Phlebectomy udføres ved hjælp af små indsnit, som efterlader næppe mærkbare ar. Operationen er mindre traumatisk, sikker og kan udføres selv på poliklinisk basis, afhængigt af den teknik, som kirurgen vælger i henhold til sygdomsforløbet.

Interventioner på venerne kræver stor erfaring, tålmodighed og omhyggelig arbejde hos kirurgen, så operationer af denne art udføres udelukkende på specialiserede hospitaler, hvor der er passende udstyr til rådighed, og phlebologer af høj kvalitet arbejder.

Valget af veinfjernelsesmetode afhænger af sygdomsfasen, patientens generelle tilstand og i tilfælde af højteknologiske interventioner - også patientens evne til at betale, da ikke alle metoder til phlebektomi er tilgængelige som fri behandling.

Indikationer og typer af operationer på benskibene

Kirurgisk behandling af sygdomme i benens venøse system er af radikal karakter og anvendes i tilfælde, hvor andre metoder ikke længere giver resultater. Hovedindikationen for fjernelse af benene på benene er varicose disease, som kan ledsages af:

• Udvidelsen af ​​lumen i blodkar mere end 1 cm;
• Dannelsen af ​​trofasår på baggrund af åreknuder;
• Ødem og smerter i lemmerne, selv uden en klar udvidelse af saphenøse årer.

Normalt udføres operationen ifølge planen, men hvis der er risiko for blødning eller en tidligere forekommende brud af varicose noder, er akut kirurgisk behandling indikeret.

Der er tilstande, hvor traditionel flebektomi kan være kontraindiceret. Det kan således ikke udføres på gravide og ammende mødre, hvis benets hud er påvirket af en infektiøs inflammatorisk proces med udbredt dyb og overfladisk venetrombose, og også hvis det er umuligt at tilvejebringe tilstrækkelig kompression og bevægelse i den postoperative periode. Alvorlig sammenhængende patologi hos de indre organer kan være kontraindiceret på grund af behovet for generel anæstesi.

Formålet med kirurgi for knogleskørhed er at eliminere ikke kun den vaskulære sygdom ændret og opnå et godt kosmetisk resultat, men også for at forhindre blodgennemstrømning i blodårerne samt skabe betingelser, når refluks er umuligt, det vil sige omvendt bevægelse af venøst ​​blod. Kun en tiendedel af det venøse blod i ekstremiteterne strømmer gennem saphenøse årer, så fjernelsen af ​​disse skibe er sikker og fører ikke til kredsløbssygdomme.

Forberedelse til operation

Forberedelsen af ​​den kommende phlebectomy begynder lige før indlæggelsen. Patienten skal gennemgå en række undersøgelser og besøge forskellige specialister. Traditionelt, før interventionen er det nødvendigt at bestå blod- og urintest, for at lave tests for blodkoagulation, fluorografi, kardiogram. Desuden vil screening for hiv-infektion, syfilis, hepatitis, blodtype og rhesusfaktor være påkrævet.

Disse procedurer kan udføres på din klinik på opholdsstedet 7-10 dage før den fastsatte dato for indlæggelse. Når testene er klare, går patienten til terapeuten, der bestemmer spørgsmålet om sikkerhed og muligheden for kirurgisk behandling, fordi nogle sygdomme i de indre organer kan blive en alvorlig hindring for interventionen. Hvis alle organerne er i orden, er risikoen udelukket, så terapeuten giver sit samtykke til operationen.

Ved ankomsten til hospitalet undersøges patienten af ​​en kirurg og taler med en anæstesiolog, der vælger smertelindring. En duplex venescanning er påkrævet for at tydeliggøre omfanget og scenen af ​​sygdommen.

På tærsklen til operationen er du nødt til at tage et brusebad, barbere håret fra lemmer og lyske. Den sidste indtagelse af mad og væsker er tilladt senest 18:00 før interventionen. Inden generel anæstesi kan det være nødvendigt med et rensende emalje, især for ældre patienter med nedsat tarmfunktion.

Når alle de forberedende faser er afsluttet markerer kirurgen de berørte fartøjers zoner, og patienten transporteres til operationsstuen, hvor han bliver mødt af anæstesiologen. Generel anæstesi eller spinalanæstesi er mulig. Sidstnævnte mulighed tolereres bedre, og patienten kan være bevidst gennem hele operationen (hvis ønsket).

Selv i præoperativperioden er det værd at vælge et godt elastikbånd eller specielt strik, fordi patienten skal bruge dem op til en måned efter phlebectomy, og resultatet af behandlingen afhænger af kompressionskvaliteten.

Phlebectomy teknik

Phlebectomy er rettet mod fjernelse af overfladiske vener og omfatter flere faser, som hver især kan være en selvstændig operation. Desuden erstattes individuelle kirurgiske procedurer med minimalt invasive procedurer, herunder laserkoagulation, indføring af sklerosanter og radiofrekvenseksponering.

Kombineret phlebectomy kræver indlæggelse af patienten og udføres under generel anæstesi eller epidural anæstesi. Interventionen varer cirka to timer, og i slutningen påføres kosmetiske sømme på alle steder i snitene. En forudsætning for vaskulær kirurgi er elastisk bandage, som udføres af assisterende læge i operationsstuen. Dette undgår hæmatomer og blødninger i den postoperative periode.

Hvis et af stadierne i den kombinerede operation erstattes af en minimalt invasiv teknik, udføres hospitalisering ikke, og der kræves heller ikke generel anæstesi. Proceduren udføres på ambulant basis under lokalbedøvelse. Tilfælde af avancerede åreknuder kræver sædvanligvis en klassisk flebektomi med overholdelse af alle stadier af operationen. Intervention er en af ​​de højteknologiske, og resultatet er i vid udstrækning bestemt af phlebologists færdighed og erfaring.

Kombineret phlebectomy består af flere faser:

1. Crossectomy.
2. Stripping.
3. Dressing perforering fartøjer.
4. Miniflebektomiya.

Som regel udføres krydsektomi først, men det kan også være den endelige behandlingsmulighed, når der er risiko for, at blodpropper spredes til det dybe venesystem. Operationen består af bandage og krydsning af saphenøsvenen på stedet for dens indtræden i dybårene. Denne manipulation opnår ophør af blodgennemstrømning gennem åreknuder og tilbagesendelse af blod (tilbagesvaling). Et snit er lavet i lysken eller i popliteal fossa under en tværsektomi, afhængigt af læsionsstedet og det endelige mål for proceduren.

Et eksempel på en kombineret phlebectomy, som normalt indbefatter tværsektomi

Crosssektomi kan erstattes af en laser- eller radiofrekvenseffekt, hvis fordele anses for at være mindre traume og muligheden for ambulant indstilling. Disse procedurer ledsages ikke af nedskæringer og indebærer ikke generel anæstesi.

Den anden fase af den kombinerede phlebectomy bliver stripping. Efter krydsning af saphenøs vener bliver det nødvendigt at fjerne dem. Præoperativ ultralyd giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme området for læsionen af ​​venen, og i de fleste patienter er det kun hofte, så du kan begrænse dig til kun at fjerne en del af saphenøsvenen (kort stripping) uden at gå på kompromis med behandlingens radikalitet og effektivitet.

Stripping udføres ved hjælp af forskellige værktøjer og teknikker, der bestemmer typen af ​​manipulation:

• Med hjælp fra Babcock sonden;
• Invaginational stripping;
• Kriostripping;
• PIN-strimling.

phlebectomy ved stripping

Fjernelse af en vene med en Babcock probe er den mest effektive og samtidig den mest traumatiske metode. Babcock-sonden er forsynet med en forlængelse og et skæreelement i enden, som ved fremføring af enheden gennem venen skærer den fra omgivende væv, perforerer vener og lymfekar.

Efter en tværsektomi er der et snit i lysken, og den anden kirurg gør et ankel- eller øvre kalvområde. Bebkokkens probe, som når den modsatte ende af et fartøj og er fastgjort til den, kan indføres i en hvilken som helst åbning, så kirurgen trækker en sonde på sig selv og tager en vene udenfor.

Invaginationsstripping er lavet på lignende måde, men forskellen er ved at bruge en probe uden et skæreelement. Instrumentets ende er fastgjort til karret, da lægen trækker sonden mod sig selv, venen vender ind og ud i såret. Metoden er mindre traumatisk, da de omgivende strukturer ikke er beskadiget, og venen er simpelthen adskilt fra dem.

PIN-strimmel er en endnu mere sparsom ændring af venektomi, når kirurgen kun har brug for et snit, der allerede er til stede efter krydsning. Fra siden af ​​den anden ende af venen er der foretaget en punktering, gennem hvilken sonden er trukket og bundet med en tråd til skibsvæggen. Dernæst er venen omvendt og fjernet.

Cryostripping er en moderne metode til fjernelse af benvever, men den bruges relativt sjældent på grund af behovet for at bruge dyrt udstyr. Dens essens ligger i introduktionen af ​​sonden, hvis ende fryser, når det distale segment af venen er nået, på grund af hvilket skibet er limet til enheden, og derefter venen er omvendt på den sædvanlige måde. Fordelene ved denne manipulation er, at der ikke kræves et yderligere indsnit eller en punktering i ankelområdet, og når det kolde apparat forløber gennem venen, bliver perforanterne indsnævret, hvorfor risikoen for hæmatomer og blødning er signifikant reduceret.

Som et tværsektomi kan denne fase af kombineret phlebektomi erstattes af minimalt invasive muligheder (laser, radiofrekvensudslettelse), som vi diskuterer lidt senere.

Efter krydsektomi og ekstraktion af hovedstammerne i saphenøse vener, bør perforeringskærerne ligeres, hvorigennem blodstrømmen kan fortsætte. Det er fyldt med tilbagefald, hæmatomer og blødning. Med et lille volumen skader er disse vener bundet op uden dissektion af muskel fascia, hvilket er den mindst traumatiske. Hvis det er nødvendigt at klæde en betydelig mængde fartøjer, er kirurgen tvunget til at ty til dissektion af fascia, hvilket giver vedvarende resultater, men dårlig kosmetisk effekt.

For at reducere driftsskaden anvendes en endoskopisk venektomi-teknik, hvorved venerne er bundet med små indsnit. Endoskopisk ligering er meget æstetisk, men kræver dyrt udstyr og høje kvalifikationer hos en phlebologist, så proceduren er ikke billig og er ikke altid tilgængelig på konventionelle hospitaler.

Den endelige fase af den kombinerede phlebectomy bliver miniflebektomi. Denne operation kan også anvendes i en separat form, hvis patienten ønsker at slippe af med enkelte åreknuder, hvilket medfører subjektivt kosmetisk ubehag.

Efter at have markeret operationsområdet, udfører kirurgen en lille punktering, kun 1-2 mm, hvorigennem han tager venen og vinder den på klemmen. Interventionen har lav indflydelse, kræver ikke sømme, og giver dig mulighed for at fjerne synlige små områder af de synlige øjne i øjet.

Operationen forlader ikke et ar, og patienten vil være meget tilfreds med resultatet. Af den måde, når miniflebectomy anmeldelser er særligt positive blandt det fair sex, der ønsker at fjerne selv små skibe, der ødelægger udseendet af benene. Evnen til at udføre manipulationer under lokalbedøvelse gør den tilgængelig for de patienter, der er bange for generel anæstesi eller har visse kontraindikationer. Ud over fjernelsen af ​​benskibene kan miniflebektomi anvendes til at lokalisere patologien på ansigt, hænder og fødder, men en sådan behandling kræver endnu større træthed og erfaring fra kirurgen.

Minimalt invasive og moderne metoder til fjernelse af åreknuder involverer anvendelsen af ​​en laser, højfrekvente radiobølger, sklerosanter. Disse metoder anvendes på ambulant basis, hovedsageligt i de tidlige stadier af åreknuder og har praktisk taget ingen kontraindikationer. Som nævnt ovenfor kan de erstatte individuelle stadier af klassisk phlebectomy, samtidig med at de giver et godt kosmetisk resultat med lige stor effektivitet. Minimalt invasive procedurer udføres under kontrol af ultralyd.

Endovasal laserflebektomi består af at indføre en lys guide i lumen af ​​et fartøj, hvorigennem en laserstråle fodres inde i venen. Opvarmning forårsager lodning af fartøjets vægge og sklerose. En punktering i det berørte fartøjs fremspring kræver ikke sømme, men det er næppe muligt at fjerne de gigantiske konglomerater af åreknuder. Så hvis du vil udføre behandling med "lille blod", bør du tænke på denne mulighed for phlebectomy, når sygdommen ikke er blevet voldsom.

Enheder fra den nye generation til miniflebektomi viser evnen til at fjerne vener og endda uden punkteringer. Det er nok for lægen at holde manipulatoren over den vaskulære stamme, som forsvinder lige foran dine øjne. Selvfølgelig er denne behandlingsmulighed gældende for små synlige skibe, men det kan supplere den klassiske operation for at opnå et smukt udseende af lemmerne.

Radiofrekvensablation af åreknuder ligner laserkoagulation, men den er baseret på brug af radiobølger. Specialleder bevæger sig langs venen og forårsager opvarmning og vedhæftning af dets vægge, det vil sige princippet er det samme som ved laserbehandling.

Hvad skal der gøres, og hvad der skal undgås efter phlebectomy

Den postoperative periode går normalt positivt frem. Efter kombineret phlebectomy forbliver patienten på hospitalet i en eller to uger, hvorefter de fjerner maskerne. Kosmetiske søm kan fjernes ved udgangen af ​​den første uge efter behandling. Blandt de mulige komplikationer er blødning og hæmatom, suppuration af postoperative sår. Hvis lymfekarrene er beskadiget, er der hævelse og lymphostasis.

Efter phlebectomy involverer rehabilitering udførelse af enkle benbevægelser, der kan gøres selv under liggende i sengen. Mulige lys massage lemmer. Til forebyggelse af komplikationer er venotonika ordineret ifølge indikationer - antikoagulanter med smertefølsomhed - analgetika. Bruser, bade og især saunaer og puljer bliver nødt til at blive forladt i nogen tid. Selv efter at suturerne er fjernet, bør patienten undgå at tage varme bade.

I en måned efter at blodårerne er fjernet, er det nødvendigt at bære kompressionslange eller elastiske bandager døgnet rundt. Det er ikke tilladt at tage dem af selv for et stykke tid, så i løbet af denne periode vil patienten ikke være i stand til at vaske helt. Efter en måned gemmes kompressionen kun om dagen, og om natten kan du fjerne strømper (bandager) og tage et brusebad.

Efter phlebectomy er anbefalingerne reduceret til undertryksundertøj og tilstrækkelig fysisk aktivitet. Dette er de to vigtigste betingelser for vellykket behandling. Du kan stå op og gå og endda nødt til at være den næste dag efter operationen. Tidlig aktivering er et effektivt middel til forebyggelse af trombose og andre postoperative komplikationer.

Efter at hovedmålet er nået, fjernes åreknuder, glem ikke en livsstil, der udelukker vægtløftning, et langt ophold i et siddende eller stående stilling. Hvis patientens karakter af tjenesten skal stå eller sidde i lang tid, så hvis det er umuligt at skifte arbejde, skal du ændre belastningen skiftevis på begge ben, regelmæssigt stå op og gå.

Generelt er genopretning efter phlebectomy ret let, og patienter er næsten altid meget glade for resultatet, som det fremgår af massen af ​​positiv feedback og takket være lægerne. Efter behandling gør benene ikke længere ondt og svulmer, og den kosmetiske effekt er så god, at damerne vender tilbage til kjoler og høje hæle.

Imidlertid kan indtryk af behandling i nogle tilfælde blive ødelagt af bivirkninger af anæstesi (for eksempel alvorlig hovedpine). Derudover er nogle af de negative anmeldelser forbundet med utilstrækkelige kvalifikationer og erfaring hos kirurgen. Derfor bør du være meget forsigtig, når du vælger en klinik.

Kirurgi for at fjerne venerne er blandt de højteknologiske, der ofte kræver meget dyrt udstyr og en højkvalitets kirurg, så deres omkostninger kan alvorligt ramme patientens tegnebog. Mens kvoterne for traditionel phlebectomy bevares, er behandling under OMS-systemet stadig muligt gratis, men i dette tilfælde kan patienten stå over for en venteliste til behandling, og han vil ikke være i stand til at vælge den behandlende læge. Højteknologiske operationer udføres kun mod et gebyr.

Betalt behandling er mulig både i offentlige institutioner og i private klinikker. I gennemsnit koster phlebectomy 25-30 tusind, men måske dyrere, afhængigt af klinikkens niveau og phlebologists regalia. Laserkoagulation, der kun udføres på betalt grundlag, er endnu dyrere - ca. 30-35 tusind. Når miniflebektomi priser er mere overkommelige: behandling vil koste omkring 10-12 tusind rubler.

Funktioner af æbles flebektomi i benene

Åreknuder eller åreknuder i underekstremiteterne er en patologisk proces i vaskulærvæggen, hvilket fører til tab af dets funktioner og nedsat blodforsyning til de tilstødende væv. Der er mange faktorer, der fremkalder sygdommens udvikling, herunder: langvarig ophold i en sidde eller stående stilling, iført højhælede sko, rygning, genetiske strukturelle træk i vaskulærvæggen og andre.

Åreknuder manifesteres af ødem (oftest ved slutningen af ​​dagen) og rødmen af ​​huden, snoede, fremspringende vener, en følelse af tyngde, smerte, kramper i kalve og ankler. Manglen på rettidig behandling fører til alvorlige komplikationer (thrombophlebitis, sår), op til gangren og død. I tilfælde af, at medicinske foranstaltninger er magteløse, eller ved sen behandling med en læge, går de til kirurgisk indgreb - phlebectomy.

Kernen i proceduren og dens typer

Phlebektomi i de nedre ekstremiteter er baseret på fjernelse af de syge skibe (eller deres sektioner) fra blodcirkulationen. Essensen af ​​operationen er ikke eliminering af en kosmetisk defekt, som mange antager, men normaliseringen af ​​blodgennemstrømningen og tilvejebringer vævene i benene med tilstrækkelig ilt og næringsstoffer.

Således jo tidligere interventionen udføres, jo mindre trofiske ændringer vil forekomme i cellerne og jo kortere rehabiliteringsperioden vil være.

Phlebectomy er en sikker metode til kirurgisk behandling af åreknuder, især med indførelsen af ​​moderne innovative teknologier.

I dag er det repræsenteret af følgende typer (metoder til gennemførelse):

• crossectomy,
• perforering ligering,
• stripning,
• miniflebektomiya,
• safenektomiya,
• laserflebektomi.

Nedenfor er korte beskrivelser af hver af disse metoder.

crossectomy

Crosssectomy består af bandaging den store saphenous vene. Opgaven med operationen i dette tilfælde er at forhindre omvendt blodgennemstrømning. Ofte udføres den i begyndelsen af ​​den kombinerede phlebectomy.

I nogle situationer (for eksempel med en omfattende inflammatorisk proces) kan kirurgen kun begrænse sig til krydsektomi og udføre en fuldstændig intervention senere. Denne tilgang gør det muligt at forhindre udviklingen af ​​en livstruende komplikation - trombose.

Dressing perforering fartøjer

Perforatorskibe er meget tynde (ikke mere end 2 millimeter i diameter) vener udstyret med ventiler. Sidstnævnte er beregnet til at sikre, at blodet i dem strømmer kun fra bunden opad (mod tyngdekraften). Hvis ventilens funktionelle aktivitet af en eller anden grund er nedsat, svækker blodgennemstrømningen, væggene i karrene strækker sig på grund af det øgede tryk på dem, trofævæv forstyrres - åreknuder udvikler sig. Forbindelsen fjerner i dette tilfælde svage vener og hjælper med at genoprette blodcirkulationen. Samtidig kan det udføres på åben måde, gennem udskæringer eller lukkede - ved hjælp af et endoskop.

stripning

Når du udfører stripning, fjerner vaskulær kirurg saphenøse vener. Operationen skelnes af et lille traume, da det er tilstrækkeligt for lægen at lave to små stykker i slutningen af ​​det fjernede område. Ud over at reducere tiden for operationen og rehabiliteringstiden betydeligt, har strippelsen en høj æstetisk effektivitet - det efterlader næsten ikke ar på huden.

Miniflebektomi af Muller

Denne teknik bruges meget ofte. Dens essens er at fjerne venerne ved at udvinde dem med en speciel enhed. For at gøre dette skal huden punkteres mikroskopisk størrelse. Müller's miniflebektomi kan udføres som en selvstændig metode, eller det kan fungere som et bestemt stadium af komplekse flebektomi (for eksempel sammen med venen ligation, laser eksponering). Positive aspekter af teknikken:

1. Du behøver ikke at sy.
2. Intet behov for hospitalsbehandling.
3. Har ikke brug for sygeorlov (liste over handicap).
4. Der er ikke noget spor af operationen.
5. Der er ingen tilbagefald.

Safenektomiya

Safenectomy-metoden bruges, når åreknuderne kører. Under operationen ligeres alle bifloder af den store saphenøsven. For at gøre dette gør kirurgen et indledende snit i lysken, på ankelen og på flere andre steder. For at fjerne anden blodgennemstrømning sættes en sonde ind i snittet, og derefter fjernes en vene.

Laserflabektomi

Funktionen ved laserflebektomi er en sparsom virkning på kroppen. Eksponering for denne metode er store venøse fartøjer. Kirurgisk indgreb er ikke påkrævet, så der er ikke behov for indlæggelse. Ved at udføre en medicinsk procedure foretager en specialist en lille punktering, hvori han indsætter en speciel enhed. Når du bevæger dig gennem venen, cauterizes laserens vægge. Metoden kombineres ofte med scleroterapi.

Fordele og ulemper

Som en hvilken som helst metode til behandling af en sygdom har flebektomi i de nedre ekstrem-vener positive og negative sider. Den første omfatter:

• lav sandsynlighed for tilbagefald (de fjernede vener vil ikke "vokse tilbage");
• lethed at holde og postoperativ pleje
• kort genopretningsperiode
• god kosmetisk effekt;
• overkommelig pris (i nogle tilfælde kan du gøre politikken for obligatorisk sygesikring).

Blandt ulemperne ved behandling af åreknuder med phlebectomy er følgende:

• efter operationen er ar stadig til tider på huden;
• kræver brug af anæstesi (lokal, epidural, generel);
• Under phlebectomy er beskadigelse af nerveprocesserne mulig, hvilket resulterer i smerte eller tab af sensation;
• indlæggelse er nødvendig
• blå mærker i den postoperative periode
• Metoden eliminerer ikke det vaskulære "gitter" eller "stjerner".

ADVARSEL! Hvis kirurgen overholder protokollen under operationen, og patienten overholder alle anbefalinger i den postoperative periode, er risikoen for at udvikle negative konsekvenser af phlebectomy lig med nul.

Indikationer og forberedelse til operation

Phlebektomi i de nedre ekstremiteter er angivet for:

• Omfattende vaskulære forandringer i varicose.
• Udtalte hævelse af benene, udseendet af fremspringende områder af stor størrelse.
• Trofiske lidelser i væv forårsaget af åreknuder.
• Den tilsyneladende trussel om komplikationer, såsom trombose.

Præparativ forberedelse giver en grundig diagnose af patientens tilstand. Det omfatter: laboratorieundersøgelser af blod og urin (herunder syfilis, immundefektvirus, hepatitis), dupleksscanning af vener med ultralyd. Ultralyd giver dig mulighed for at spore fartøjets forløb, især dets struktur, lokalisering og andre parametre for blodgennemstrømning. For at identificere tilstedeværelsen eller fraværet af kontraindikationer til kirurgi, vil der blive krævet et foreløbigt besøg hos terapeuten og en EKG-procedure.

Udover at gennemgå en lægeundersøgelse før phlebectomy skal patienten barbere håret på benene og købe kompressionsudstyr. Hvis kirurgi indebærer brug af generel anæstesi, skal du rense tarmene dagen før. Desuden kan mindst 12 timer før mødet ikke spise.

Kontraindikationer

Phlebektomi af de nedre ekstremiteter har følgende kontraindikationer til:

• periode med at bære et barn
• kræft,
• diabetes i det akutte stadium,
• kardiovaskulær svigt
• thrombose,
• akutte infektionssygdomme
• tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer på interventionsstedet
• nyresvigt.

anæstesi

Når man vælger en anæstesimetode for phlebectomy, tager specialister hensyn til faktorer som: patientens tilstand, den valgte teknik og varigheden af ​​det kirurgiske indgreb. Der er flere muligheder for smertelindring: lokalbedøvelse, spinal eller epidural, generel anæstesi (intravenøs eller endotracheal). Hver af dem er kendetegnet ved sine egne karakteristika.

PÅ BEMÆRK! Efter anvendelse af generel anæstesi genvinder patienten bevidstheden to timer senere. Anvendelsen af ​​spinal (gennem kateteret) eller epidural anestesimetode kræver ca. 4 timer. Efter lokalbedøvelse er patienten bevidst om hele operationens varighed.

Teknik af

Der er flere teknikker til phlebectomy. Hver af dem bruges til visse indikationer. Valget af en metode til behandling af åreknuder i benene er lavet af den behandlende læge ud fra de opnåede diagnostiske data.

Af babcock

Phlebectomy af Bebcock involverer implementering af to udskæringer på huden - i den øverste og nederste del af fartøjet. Operationen udføres på underben eller lår. Hvordan går operationen?

• Kirurgen gør indsnittene.
• Skibets ender fastgøres med klip.
• Venen er krydset.
• Bundenden er bundet op.
• Skibets bifloder skæres.
• En sond indføres fra toppen nedad og trækkes derefter tilbage med venen.

Den særlige karakter af Babcock-operationen er sjældne tilfælde af negative konsekvenser.

Ifølge Narath

Hvis det berørte fartøj er stærkt vredet, skal du anvende Naraths metode. Kirurgen mærker på forhånd på patientens hud de steder, hvor den ændrede vene udvindes. Hvis det er nødvendigt at fjerne varicose noderne, er en lille punktering tilstrækkelig. I nærværelse af et stort antal omløb fjerner lægen fartøjet i dele, hvilket gør adskillige snit ca. 2 cm. Narath mikroflebektomi udføres under ultralydskontrol. Afhængigt af anæstesi, der anvendes, kan patienten straks gå hjem eller blive i klinikken i en vis tid.

Af Kokket

Åreknuder i nedre ekstremiteter fører til et fald i tonen i fjerne fartøjer. Deres ligation med et snit langs den indre overflade af tibia er Kockett phlebectomy teknikken. Vist i tilfælde af omfattende læsion af skibene med åreknuder. Kirurgen skærer huden fra den øvre tredjedel af benet til ankelen, bandagerne, maskerne. Den efterfølgende binding af benet er obligatorisk, indtil indsnittene heler.

Den postoperative periode og genopretning

Varigheden og funktionerne i den postoperative og genoprettede periode afhænger af fremgangsmåden til phlebectomy. Oftest anbefales ikke patienter at løfte vægten i de første dage efter operationen, holde sig på deres fødder eller i en siddeposition i lang tid, besøg bad. Restriktioner gælder for rygning og drikke. På samme tid, periodisk gang, er velkomne massage (ifølge indikationer). I de fleste tilfælde er det nødvendigt at bære kompressionstrik.

Rehabilitering efter phlebectomy omfatter et sæt gymnastik øvelser (gymnastik), der har til formål at normalisere blodgennemstrømningen. Kun en specialist bør udvikle gymnastik, så du bør ikke vælge din egen fysiske aktivitet.

Af stor betydning og ernæring og hvile. I kosten skal man sejre mad, der forhindrer fortykning af blodet. Hvis du har fedme, bør du udvikle en diæt for at reducere kropsvægten.

Nogle gange kan patienten opleve smerte, hævelse, en lille stigning i kropstemperaturen. Disse symptomer er midlertidige og går væk uden behandling.

ADVARSEL! Hvis symptomerne ikke forsvinder, men forværres, skal du konsultere en læge.

Mulige komplikationer og forebyggelse

Efter flebektomi for åreknuder kan der udvikles en række komplikationer, herunder: tab af følelse, følelsesløshed, lymhostasis, dannelse af blodpropper i dybe vener, hæmatomer eller fistler, infektioner, lymfeklynger. Virkningerne af anæstesi kan observeres. Dette er en smerte i hovedet, kvalme, opkastning. De fleste af komplikationerne går væk alene. I nogle tilfælde (øget smerte, feber) er det bedre at konsultere en læge.

Forebyggelse af komplikationer efter phlebectomy involverer aktiv fysisk uddannelse (gå, svømning), iført kompressionstræning i hele den periode, som lægen anbefaler. Hertil kommer, at forhindre udvikling af negative virkninger vil hjælpe brugen af ​​stoffer - antikoagulantia, foreskrevet af en specialist.

Det er selvfølgelig bedst ikke at vente på behovet for en operation. Men hvis dette sker, skal du ikke panik og udskyde sin bedrift. Nøglen til en hurtig genopretning efter phlebectomy er den strenge gennemførelse af doktorens anbefalinger og en optimistisk holdning til livet.

Hvad er funktionen af ​​phlebectomy i underekstremiteterne?

Phlebektomi i de nedre ekstremiteter er en af ​​de typer kirurgisk behandling af de berørte kar i benene. Ofte er denne type operation brugt til åreknuder, når konservativ behandling ikke giver det ønskede resultat. Hvis patienter, der får patienten medicin gider stærke nagende smerter, følelse af tyngde, fylde i ben og fødder vises ødem og hudlæsioner - udpeget phlebectomy drift.

Når operationen udføres

Phlebectomy er den kirurgiske fjernelse af de berørte årer for at genoprette blodcirkulationen. I nogle sygdomme falder venetonen, som øger volumenet af vaskulærlaget og fører til et fald i trykket i ekstremiteterne - hjertet skal kompensere for mere tryk for at pumpe blod.

Medikamenter bruges til at eliminere tegn på patologi - hvis de er ineffektive, anvendes venektomi, hvor venen fjernes, hvorved trykket er lettet. Som et resultat forbedrer blodudstrømningen og blodcirkulationen normaliseres.

Phlebectomy er angivet i følgende tilfælde:

• Med tromboflebitis af de overfladiske vener - hvis patologien er i de akutte eller kroniske stadier og bidrager til blokering af fartøjet. Når blodpropper sættes på venens væg, skaber de en hindring for blodstrømmen og forstyrrer den lokale cirkulation. Hvis en blodprop ikke kan opløses, er phlebectomy uundgåelig;
• Med åreknuder - patologi er karakteriseret ved udvidelsen af ​​saphenøse årer, som gradvist fører til stagnation af blod. I de indledende stadier er behandling med medicin effektiv, i de avancerede stadier er fjernelse af åreknuder vist;
• Omfattende åreknuder - hvis sygdommen påvirker størstedelen af ​​vaskulære lemmer og væsentligt forværrer patientens tilstand er vist en kombineret phlebectomy i puljen af ​​den store vena saphena. Ifølge denne metode udføres ligering af de store berørte skibe, som strømmer ind i den, hvilket bidrager til stabilisering af tryk;
• Ulcerøse læsioner i hud og bløddele - hvis patienten aflæses efter varicer komplikationer såsom fremkomsten af ​​sår og blødning - phlebectomy operation vist presserende. Kirurgisk indgreb udføres sædvanligvis på perforeringsårene;
• Udvidelse af lumen af ​​den store saphenøsven - hvis karrets diameter overstiger de maksimalt tilladte dimensioner, kræves en af ​​mulighederne for phlebectomy. Ellers kan uønskede konsekvenser forekomme i form af alvorligt benødem og udvikling af vaskulær insufficiens. Ofte lavede søm og indsnævring af dens lumen;
• Venøs insufficiens - i denne patologi er lumenens lumen ikke brudt, men ventilinsufficiens fremkommer. Som et resultat forlader blodet ikke helt blodbanen og begynder at stagnere. I dette tilfælde er den bedste metode flebektomi og korrektion af ventiler ved hjælp af særlige fjedre, hvilket reducerer deres clearance.

De vigtigste indikationer for kirurgi er varicose sygdom og dets komplikationer samt mangel på venøse ventiler. Når vaskulær skade fører til lokal blodstrømssufficiens, er fjernelse eller ligering af de berørte årer en nødvendig betingelse ved behandlingen af ​​disse patologier.

I hvilke tilfælde er operationen kontraindiceret

Phlebectomy er en moderne behandlingsmetode, som giver dig mulighed for at slippe af med patologien i mange år. Men der er stater, hvor operationen er forbudt - normalt er det sygdomme, der fører til systemiske komplikationer, som kan føre til alvorlige konsekvenser.

Disse kontraindikationer omfatter:

• Trombose eller tromboflebitis af dybe årer i et hvilket som helst stadium - hvis de indre blodkar blokeres af blodpropper, opstår der en hindring for blodets bevægelse. Kompenserende forbundne blodcirkulationer gennem overfladiske vener. Hvis du spærrer store subkutane motorveje - kan livstruende konsekvenser udvikle sig.
• Inflammatoriske reaktioner i benene - efter operationen udvikler inflammation selv i sunde væv. Hvis du udfører en operation på de inflammatoriske områder - forstærkes en negativ reaktion flere gange;
• Infektion - i dette tilfælde øges risikoen for sepsis eller spredning af mikrober til omgivende væv;
• Sygdomme i hjerte og blodkar - i arteriel hypertension eller mangel på blodtilførsel til hjertevæv kan forekomme forværring af sygdom, som kan blive en trussel mod sundheden eller patientens liv;
• Graviditet er en særlig farlig tilstand i 2. halvdel af sigtet, når indgreb i kroppens indre miljø kan provokere et abort;
• Alderen er over 65 - jo ældre en person er, jo sværere er det til alle former for operationer. I alderdommen falder kroppens modstand, hvilket kan føre til udvikling af mulige komplikationer efter phlebectomy.

Hvis patienten er i risikogrupper - betyder det ikke, at proceduren er umulig. Phlebectomy er opdelt i flere typer operationer, som afviger i teknikken og graden af ​​kirurgisk indgreb. Ved valg af korrektionstype skal du konsultere en specialist. Hvis denne type behandling ikke er mulig, er der mulighed for at ordinere en effektiv konservativ behandling.

Forskellige typer af operationer

Klassisk phlebectomy involverer fjernelse af den berørte vene, hvilket fører til en forbedring af lokal blodcirkulation. Ifølge ledelsesteknikken skelnes der adskillige typer operationer - valget af korrektionsmetode afhænger af typen af ​​fartøjer, der kræver kirurgisk indgreb, samt patientens helbredstilstand. I forbindelse med metodens universalitet kaldes denne behandlingsmetode også kombineret phlebectomy.

Der er følgende typer operationer:

• Korssektomi - kernen i metoden ligger i skæringspunktet af den overfladiske venes sammenfletning i dybden i overlåret. Indsnittene er normalt lavet i folderne, så de resterende ar forbliver næsten umærkelige. Prisen for denne type behandling er 7-10 tusind rubler, der forekommer tilbagefald i 30% af tilfældene;
• Saphenectomy er en type operation kaldet Babcock phlebectomy. Ifølge denne metode fjernes store venøse trunker - lægen finder hovedkanalen, der sættes en speciel sonde i hulrummet, og fartøjet fjernes gennem små snit i lår- og fodområdet. Tilbagefald forekommer, når patologiske muligheder kører, den gennemsnitlige omkostninger ved operationen er 30-40 tusind rubler;
• Stripping er fjernelsen af ​​små årer med en speciel sonde. For at udføre proceduren er adskillige punkteringer fra begge ender af venen tilstrækkelige. Der er en lignende operation - Madelebung phlebectomy, som kræver specielle værktøjer. Prisen for denne korrektion er 20 tusind rubler, eksacerbationer af patologi observeres i 30-35% af tilfældene;
• Miniflebektomi - til proceduren anvendes punkteringspunkter, hvorigennem kapillærer eller små kaliberår fjernes. Denne teknik er mest populær i behandlingen af ​​edderkopper på benene. Det er kendt som Müller phlebectomy, hvis pris er 40-50 tusind rubler. Tilbagefald er sjældne;

• Phlebectomy med skleroterapi - i modsætning til miniflebektomi injiceres et specielt stof i blodåren for at opløse dets vægge. Hvis det er nødvendigt - ekstraheres store fartøjer ved en af ​​ovennævnte metoder. Operationsprisen varierer fra 25 til 30 tusind rubler;
• Laserflebektomi er en separat type kirurgi, som klinikere isolerer fra klassisk phlebectomy. En særlig lavfrekvent laser bruges til at fjerne karrene, hvilket forårsager koagulering og fastgørelse af den indre foring af venen. Gradvist svækker væggene og fartøjet slukker fra den generelle blodgennemstrømning. Efter behandling af små årer, er deres fjernelse ikke påkrævet. Behandlingen er meget dyr - prisen varierer fra 40 til 60 tusind rubler til begge ben.

Af alle de kombinerede phlebectomy teknikker er laserkoagulation den mest optimale. Det kræver ikke særlig træning, korrigeringen tolereres så let som muligt, og risikoen for komplikationer og kosmetiske defekter opstår meget sjældent. Ulemperne omfatter kun de høje omkostninger ved proceduren.

Et alternativ til laserbehandling er radiofrekvensablation af venerne, hvori et specielt kateter indsættes i de berørte fartøjer og udsender radiofrekvensoscillationer. Gradvist nedsætter skibsvæggene, der danner bindevævstrenger.

Forberedelse til operation

Inden du vælger en korrektionsmetode, skal patienten gennemgå en lægeundersøgelse for at identificere sygdomme, der kan være kontraindikationer til kirurgi. Det er også vigtigt at afklare sværhedsgraden af ​​den underliggende patologi, som fik patienten til at søge råd fra en specialist.

Til dette formål er følgende undersøgelsesmetoder tildelt:

• Ultralydscanning af blodkar - det er nødvendigt at bestemme progressionen af ​​åreknuder eller ventilinsufficiens samt at identificere vener, der kræver fjernelse;
• Blod- og urintest - viser tilstanden af ​​de blodlegemer, som kan forårsage trombose og andre alvorlige komplikationer efter operationen. På baggrund af resultaterne er det muligt at bedømme tilstedeværelsen af ​​en infektiøs patologi samt anæmi - hvilket kan gøre proceduren vanskelig.
• EKG'ens passage er nødvendig for at vurdere kvaliteten af ​​hjertearbejdet, som står for den største byrde for kredsløbssygdomme.

Hvis patienten er over 40 år, skal han konsultere en læge - lægen vil undersøge og vurdere patientens generelle tilstand. Ud over de nævnte punkter er en del af phlebectomy-forberedelsesprogrammet et besøg hos en anæstesiolog for at udføre anæstesi-kompatibilitetstest. Dagen før operationen går patienten ind på hospitalet, underskriver de nødvendige dokumenter og modtager den nødvendige lægehjælp.

Når du gennemfører laserflebektomi af små fartøjer, er proceduren til forberedelse til kirurgi meget enklere - patienten testes for et forenklet program, hospitalisering er ikke påkrævet.

Teknik af

Kombineret flebektomi i de nedre ekstremiteter vener udføres under lokalbedøvelse - generel anæstesi anvendes kun, når store trunker fjernes og som foreskrevet af en læge. Fremgangsmåden udføres hovedsageligt i den liggende stilling - dette sikrer maksimal afslapning af musklerne, så lægen kan udføre alle nødvendige manipulationer. Som et værktøj anvendes medicinske prober, som fastgør en vene og kroge - designet til at fjerne den.

Forløbet af operationen for at fjerne vener på underekstremiteterne:

• Patienten er anbragt på betjeningsbordet, driftsområdet er fritaget for tøj;
• Lægen markerer venens placering - dette er nødvendigt for korrekt indførelse af medicinske instrumenter;
• I det næste trin udføres lokalbedøvelse, hvorefter det tager flere minutter, før lægemidlet træder i kraft. Bruges normalt klassisk Novocain, som administreres intravenøst. Spredning over skibet danner det et karakteristisk mønster, som er synligt gennem huden;
• For at forebygge infektion behandles det operative felt med et antiseptisk, punkteres på visse afstande, som er nødvendige for at fjerne dele af venen ved hjælp af kroge. Hyppigheden af ​​intervallerne vurderes af lægen på grundlag af styrken af ​​forbindelsen af ​​fartøjet med de omgivende væv, såvel som styret af sværhedsgraden af ​​patologiske forandringer;
• Derefter sættes en sonde og specielle kroge ind i hullerne for at fjerne venfragmentet. Blødning stopper ikke, fordi det elimineres af tamponade med egne væv på baggrund af svagt blodtryk;
• Ved afslutningen af ​​et gentaget antiseptisk middel sømmes sømmerne.

I gennemsnit varer proceduren 1,5-2 timer. Efter operationen vises sengetid i flere dage. Patienten er under tilsyn af den behandlende læge og skal følge alle de nødvendige anbefalinger - succesen med rehabilitering efter phlebectomy afhænger af dette.

Hvis der efter smerten opstod smerter i benet, så viste ødem og tegn på betændelse, skal du straks søge lægehjælp!

Virkningen af ​​operationen

For klarhedens skøn ser effektiviteten af ​​den gennemførte phlebectomy på billedet før og efter operationen:

• Før den operative behandling så hudens ben så edematøs, med blå farve, på overfladen blev vaskulære stjerner og opsvulmede vener observeret. Negleplader skøre, blegne med en blå farvetone;
• Efter phlebectomy er der små sår i det tidligere fartøjs område, svagt hævelse. Huden er lys, uden tegn på cyanose.

Efter korrektion genoprettes blodcirkulationen, hud og negle får en sund farve. I stedet for punkteringer forbliver små lyse pletter, som gradvist forsvinder.

Meninger af patienter

Mange accepterer ikke straks operationen, da proceduren er invasiv. Men behandlingen er meget effektiv - det fremgår af anmeldelser af phlebectomy:

Jeg led af åreknuder fra en tidlig alder. Jeg har allerede husket alle de venotonier, jeg har prøvet i mit liv. Den klassiske phlebectomy med sclerotherapy hjalp mig til helt at slippe af med sygdommen - jeg gennemgik operationen ganske let, jeg blev rehabiliteret hurtigt. Nu tager jeg kun medicin med det forebyggende formål.

Natalia, 29 år gammel, Penza.

Jeg har været generet af vaskulære stjerner i lang tid - jeg blev plaget i lang tid, maskeret, besøgte solariumet. For nylig lavede jeg laserkoagulation, og jeg er meget glad - proceduren er smertefri, effekten er super! Jeg anbefaler.

Tatiana, 37 år gammel, Irkutsk.

Phlebectomy - en ny type korrektion af virkningerne af åreknuder. Ved hjælp af denne metode fjernes de berørte årer fuldstændigt, og patientens tilstand er stabiliseret. Moderne teknikker giver mulighed for at opnå høje resultater og reducere risikoen for komplikationer.