Karakteristika for phlebectomy: dens typer, effektivitet, løbetid

Fra denne artikel vil du lære: hvorfor phlebectomy udføres, hvilke metoder til fjerning af vener, og hvad de er rettet mod behandling. Hvorvidt der er kontraindikationer til operationen og mulige komplikationer, samt om denne operation garanterer udfrielse fra sygdommen.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Kirurgi for at fjerne åreknuder i benene kaldes phlebectomy. Det sigter mod at genoprette normal blodgennemstrømning gennem lemmernes dybe vener.

Følgende typer af interventioner anvendes:

1. Kombineret operation.
2. Laserkoagulation.
3. Radiofrekvens udslettning.

Vi vil snakke mere om dem senere i artiklen.

Denne operation udføres af en vaskulær kirurg eller på en anden måde en phlebologist. Lægen i denne specialitet vil ordinere den nødvendige undersøgelse og afgøre, om der er tegn på kirurgisk behandling. I de første faser af sygdommen vil denne læge udføre en intervention i klinikken under lokalbedøvelse. I svære tilfælde vil hospitalsindlæggelse blive anbefalet, og hospitalets vaskulære kirurg udfører operationen.

Laserkoagulation er en type phlebectomy, hvor en laser LED er indsat i en vene

Phlebectomy metoder

kombineret

Den klassiske interventionsmetode, som omfatter 4 faser:

1. Korssektomi - ligation og skæringspunktet mellem en stor eller lille saphenøs vene i området for at falde i en dyb vene. Dette fører til et stop i deres blodgennemstrømning.
2. Stripping - fjernelse af en stamme af en syg vene.
3. Forbandning af perforering vener er en dressing af de fartøjer, der forbinder dybe og overfladiske vener. Forbinding er nødvendig for at forhindre udledning af blod i det overfladiske system.
4. Miniflebektomi er den direkte fjernelse af områder af åreknuder og vener gennem små enkeltskinnede punkteringer.

I de indledende faser af sygdommen kan nogle stadier anvendes som uafhængige behandlingsmetoder, og også nogle stadier kan erstattes med minimalt invasive indgreb ved hjælp af laser- eller radiofrekvensablation - forsegling af venehinden ved at opvarme væggen og skabe mikrobrænding. Disse to metoder er minimalt invasive, fordi der laves et lille snit på huden for at indføre elektroden i karret, og venerne selv fjernes ikke fra benene.

Klassisk phlebectomy. Klik på billedet for at forstørre

Laserkoagulation

Under lokalbedøvelse i det ønskede fartøj udføres en laserlysstyring, som frembringer kontrollerede forbrændinger i venevæggen. Dette forårsager deres overgroning. Efter operationen forbliver benene smukke (uden ar og ar), den postoperative opsvingstid er kort.

Radiofrekvensudslettelse

Metoden er baseret på den eksakte effekt af termisk energi på venerne på venerne. Et engangskateter indsættes i beholderen, dens opvarmningstemperatur og udvindingshastighed overvåges konstant. Under sin indflydelse stikker lumen i den ændrede venen sammen, og smerten er minimal. På et tidspunkt er det muligt at udføre det fulde omfang af operationen på to ben.

Processen med radiofrekvensudslettelse

Indikationer og kontraindikationer til kirurgisk behandling

Forberedelse til operation

Phlebectomy udføres efter en speciel duplex ultralydsscanning af venerne (det giver dig mulighed for at se og undersøge blodcirkulationen) for at bestemme omfanget af interventionen og sandsynligheden for at bruge minimalt invasive metoder. Standardprøveundersøgelse omfatter:

1. Tests - totalt blod og urin, biokemisk, hæmostasiogram, forskning på hiv, hepatitis og syfilis.
2. Konsultation af terapeut og EKG til bestemmelse af kontraindikationer til behandling.

Forudvalgte kompressions beklædningsgenstande, som er foretrukket for elastiske bandager, fordi det skaber et ensartet tryk af den ønskede kraft.

Umiddelbart før operationen skal patienten barbere benene. Hvis du planlægger anæstesi, skal du udføre en rensende enema. Udfør indgreb strengt på en tom mave, foran hende i stående stilling, er patienten markeret steder af ændrede årer.

Kurset af klassisk phlebectomy

Du kan udføre operationen under generel eller spinalbedøvelse (når anæstetika injiceres i rygkanalen, og patienten mister følsomhed over for smerter under taljeniveauet, men forbliver bevidst). Under alle omstændigheder er patientens krop fastgjort, så det ikke skader sig selv ved en pludselig bevægelse under interventionen: den er bundet til bordet med bånd gennem kroppen.

1. Udfør tværsektomi. Brugen af ​​crosssektomi som en uafhængig operation er mulig i tilfælde af nødsituation, for eksempel i tilfælde af trombose af de overfladiske vener for at forhindre dyb trombose.
2. Stripping sker på flere måder:
   • Babcock-sonden, når der gennem snittet er tilbage fra det foregående trin, indsættes et metaltov i æven til enden af ​​venen, der skal fjernes. Lav også et andet snit for at bringe sondenes ende ud over den patologiske ven. Ved enden af ​​sonden er der en oliven med en skæreoverflade. Lægen trækker langsomt håndtaget, venen skæres af det omgivende væv og trækkes ud. Dette er den mest traumatiske metode.
   • Med invaginationsproben trækkes også venen ud, men som om den vender indvendigt ud. En sonde indsættes i det øvre snit og gennem det nedre snit er det fastgjort til venen. Derefter adskilles skibets væv under handlingen med at trække bevægelse, og venen bliver gradvist som en strømpe.
   • PIN-strimmel ligner den foregående metode, men en skæring venstre fra den første fase er nok til den.
   • Cryostripping udføres ved hjælp af en speciel cryoprobe, som forårsager frysning af enden af ​​venen og den er inverteret og trukket ud af benet som med invaginationsmetoden. Et alternativ til denne stripping er radiofrequency og laser ven removal.
3. Dressing perforering vener. Nødvendig for at forhindre udledning af blod fra dybårene til overfladen og som forberedelse til næste fase. Det udføres subfascielt eller suprafascially (dvs. den fasciale membran, der dækker musklerne, dissekeres (hvis subfascielt) eller ej (hvis suprafascially).
4. Miniflebektomi kan anvendes i den første fase af sygdommen som en uafhængig operation, når der er en enkelt ændret ven. For hende foretages punkteringer på de områder, der er markeret før operationen, åreknuder eller knudehvirvler og klæber og skærer hinanden og fjernes derefter.

Klassisk phlebektomi udføres under indlæggelsen. Hvis interventionsfasen erstattes med minimalt invasiv - radiofrekvens eller laserbehandling - så udføres de ambulant under lokalbedøvelse.

En af mulighederne for phlebectomy

Postoperativ periode

Umiddelbart efter operationen kan du bevæge dine ben og bøje dem. Den næste dag anbefales at bære kompressionstrømper eller strømpebukser. De skal bære døgnet rundt i en måned. Derefter - brug kun i løbet af dagen, udtrykket ordineret af lægen individuelt.

I de første to dage udføres anæstesi med ikke-narkotiske analgetika, phlebotonics (Phlebodia) ordineres. Tromboseprofylakse udføres med disaggregeringsmidler - lægemidler der reducerer blodkoagulation, for eksempel Aspirin i en lille dosis. Ifølge indikationerne foreskrevne antibiotika.

En højt specialiseret kost er ikke påkrævet.

Forbandinger udføres på 1, 3 og 6 dage efter operationen. På hospitalet efter operationen er patienten op til 7 dage, før afladningen i 6-7 dage fjerner maskerne. I poplitealområdet gøres dette senere - med 10-12 dage. Efter hjemkomsten er det forbudt at tage varme bade og gå i badet, det anbefales at holde op med at ryge for at kontrollere din vægt. Du skal spise rigtigt, aflevere motion, bære behagelige sko. Meget nyttig svømning, cykling.

Efter forsvinden af ​​tegn på venøs insufficiens kan du rådføre dig med din læge for at få en beslutning om at reducere kompressionsklassen af ​​linnedet eller nægte at bære det.

I den postoperative periode er det vigtigt at ordinere et antitrombotisk lægemiddel, for eksempel clopidogrel

Mulige komplikationer og årsager til tilbagefald

Operativets invasivitet eller krænkelse af teknikken kan føre til følgende komplikationer:

• Hæmatomer - akkumulering af blod i hulrummet på stedet af store trunker eller knuder. Forebyggelse af denne komplikation er en god hæmostase - skibligation for at forhindre blødning under operation og kompression med linned eller bandager efter det.
• Blødning er mulig på den første dag i de små subkutane skibe.
• Sårinfektion
• Lymphorrhea og lymfocele (dannelse af hulrum fyldt med lymfe).
• Forringet hudfølsomhed med nerveskader.

Deep venetrombose eller tromboembolisme i det nuværende stadium af udvikling af kirurgi er yderst sjælden.

De fleste af de postoperative komplikationer går væk alene. Med udviklingen af ​​infektion er det nødvendigt at fjerne stingene og anvende aktuelle antibakterielle midler. Antibiotika er ordineret til patienter fra risikogrupper allerede under operationen og efterfølgende: Disse er personer i avanceret alder med comorbiditeter, diabetes og immundefekt.

Skader på lymfekarrene forårsager lymfus - lækage af lymfe. En sådan komplikation er mulig med grov håndtering af væv under krydsektomi i den inguinale region. Behandlingen udføres konservativt i tilfælde af lymfocrhea, tømning gennem en punktering eller et åbent sår i lymfocele - akkumuleringen af ​​lymf i hulrummet.

Reduceret følsomhed på indersiden af ​​ben og fod, udseendet af paræstesi - følelsen af ​​"krybende gåsebumper", er forbundet med traumer til nerverne i umiddelbar nærhed af saphenøse årer. Denne tilstand udvikler sig i 25% af tilfældene, når der udføres stripping.

Udviklingen af ​​tilbagefald er mulig, på trods af brugen af ​​højteknologiske interventionsmetoder. Årsagerne til dette er som følger:

• en overtrædelse af operationens teknik eller strukturelle egenskaber førte ikke til obstruerede åre;
• i venerne med normale resultater af operationen fandt der igen recanalisering - restaurering af fartøjets lumen;
• inguinal reflux, da en god udslettning (fusion af lumen) i hovedvenen førte til udtømning af blod i niveauet af bifloder i inguinalområdet.

På langt sigt kan phlebectomy være kompliceret ved tilbagefald i 10-20% af tilfældene.

Phlebectomy (kirurgisk fjernelse af åreknuder)

Radikal udstødelse af patologiske blodårer fra blodbanesystemet er den mest almindelige form for kirurgi ved udøvelse af kirurgiske afdelinger. Målet med kirurgisk behandling er dekompenserede former for kronisk venøs insufficiens (CVI), åreknuder.

Åreknuder i benene, ifølge WHO eksperter, er den mest almindelige patologi af perifere fartøjer: op til 40% af befolkningen lider af det. CVI, hvis hovedårsag er åreknuder, går 15% af sagerne videre til komplikationer, der fører til handicap og død.

Skønt historien om forsøg på at behandle venepatologier går tilbage tusinder af år, anses kirurgisk fjernelse af venen (phlebectomy) som en standardmetode, som ikke kun lindrer symptomerne, men også til at helbrede sygdommen.
Men kun 6-7% af patienter med åreknuder vender sig til kirurgisk behandling; de fleste bruger tid på at søge effektive metoder til konservativ terapi.

Ofte går patienterne til en læge ikke på det tidspunkt, hvor indikationer for kirurgisk indgriben fremkommer, men efter udviklingen af ​​udtalte funktionelle og morfologiske lidelser og komplikationer. Som følge heraf forøger behandlingen og handicapens varighed, effektiviteten af ​​operationen falder.

I øjeblikket er der metoder, der ikke er mindre end effektiviteten af ​​klassisk phlebectomy. Især med metoden til laserudslettelse når effektiviteten 98% (med phlebectomy op til 84%).
Imidlertid er hovedårsagen til, at patientvalg bliver oftere phlebectomy, prisen. Omkostningerne ved traditionel kirurgi (ifølge Babcock-metoden) er 5-10 gange lavere end prisen på laserudslettelse.

Men samtidig er det den mest traumatiske type operation. Derfor er der et særskilt problem, hvis klassisk phlebectomy er valgt til behandling - den postoperative periode: ofte opererede patienter klager over markeret smerte, begrænset mobilitet; komplikationer registreres hos 25% af patienterne.

Reducer sandsynligheden for komplikationer giver mulighed for rettidige diagnostiske procedurer, valget af en passende metode til kirurgisk indgreb, rehabiliteringsforanstaltninger.

Indikationer og forberedelse til phlebectomy

Det andet eller tredje stadium af åreknuder med patologisk blodreflux i området af saphenøse årer og deres fistler er tilstande, hvor i de fleste tilfælde phlebectomy er angivet. Hovedmålene med kirurgisk behandling:

• forbedre patientens livskvalitet ved at eliminere symptomerne forårsaget af patologisk blodreflux
• eliminere kosmetiske defekter
• forhindre komplikationer af åreknuder.

I løbet af måneden før operationen udføres der et system med konservativ terapi, der har til formål at forbedre effektiviteten af ​​kirurgisk behandling og reducere risikoen for komplikationer efter phlebectomy.

Patienten bærer kompressionstræning, tager medicin anbefales til venøs sygdom (venotonikum, venoprotektorer), undergår fysioterapi sessioner.

Før operationen skal patienten gennemgå en generel blod- og urintest; blodprøve for at bestemme niveauet for glucose, identificere mulige infektioner (hepatitis, HIV, Wasserman reaktion); koagulogram er udført.

Fluorografi / bryst røntgen, hjerte EKG, omhyggelig historieoptagelse, fysisk undersøgelse hjælper med at identificere kontraindikationer. Før kirurgi under generel eller ledende anæstesi undersøges patienten af ​​en anæstesiolog. Ifølge vidnesbyrd om en høring er lavet af en terapeut, en gynækolog.

Hovedkontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer for kombineret phlebektomi:

• åreknuder under graviditeten (anæstetika kan have en teratogen effekt på fostret);
• laktationsperiode
• alvorlig patologi med stor risiko for komplikationer på grund af brugen af ​​anæstesi
• betændelse og infektion i områder med kirurgisk indgreb;
• høj risiko for gentagelse af thrombose
• manglende evne til at levere høj kvalitet langsigtet postoperativ kompression (for eksempel på grund af fedme);
• manglende evne til at levere motoriske aktiviteter efter operationen.

Hvis der er kontraindikationer, kan patienter tildeles separate stadier af en kombineret operation (for eksempel kun miniflebektomi) eller alternative metoder til kirurgisk behandling anbefales (især laserudslettelse, scleroterapi).

Hvis patienten bad om hjælp i de første faser af patologien med klager over enkelte noder, er det ikke altid nødvendigt at fjerne de store og små saphenøse vener.

Nogle gange er det nok at udføre et af stadierne af kombineret flebektomi (for eksempel at lave en miniflebektomi gennem små punkteringer / nedskæringer i huden).

Diagnostiske test

I mange år blev funktionelle tests og phlebography foreskrevet for at bestemme omfanget af kirurgisk indgreb. Phlebography er en invasiv metode, der kræver indførelse af kontrastmidler.

Metoden er forbundet med strålingseksponering og kan fremkalde dannelsen af ​​blodpropper. I øjeblikket erstattes metoden til funktionelle tests og phlebography af ultralydsdiagnostik (Doppler mapping - USDG, dupleksscanning).

Umiddelbart før operationen skal patienten barbere benene, forberede kompressionsmidlerne (strik eller bandager). I nogle tilfælde anbefales enema, før operationen under generel anæstesi, at afstå fra at tage tabletter af medicin.

Phlebektomi kirurgi

I øjeblikket er der blevet udviklet snesevis af metoder til kirurgisk behandling af venøs patologi. Valget af metoden til at udelukke en vene fra blodstrømmen afhænger af venens diameter, lokaliseringen af ​​den patologiske proces, baneområdet for det område, der er påvirket af åreknuder (lige eller lige), tilbageløbets længde (revers blodstrøm), tilstedeværelsen af ​​trofiske ændringer i interventionsområdet.

F.eks. Hvis diameteren af ​​venen overstiger 10 mm, har skibet en svær vej, endovasale metoder er mindre effektive sammenlignet med klassisk venektomi. Men oftere under operationen skal kirurgen anvende en kombineret phlebectomy, en kombination af teknikker af forskellige traumer, for at fjerne den patologiske ven og de udvidede bifloder kvalitativt og med den bedste kosmetiske effekt.

Trin af operationen

Med kombineret phlebectomy involverer operationens forløb normalt 5 grundlæggende trin.

1. Crossectomy.
2. Den anden snit.
3. Stripping.
4. Miniflebektomiya.
5. Suturering.

crossectomy

Operationen begynder med et lille snit (op til 5 cm) i lyskeområdet: på det sted, hvor overfladisk ven (PV), der påvirkes af åreknuder, forbinder med dybvenen. På dette sted er den insolvente venøse ventil placeret. Afskåret og ligering (ligation) PV.

Denne fase kan udgøre en uafhængig operation, hvis spredningen af ​​thromboflebitis afsløres, og der er fare for en overgang af trombose til systemet med indre åre.

Et andet navn til dette stadium er operationen af ​​Troyanov-Trendelenburg (efter forskerne, der introducerede denne patofysiologisk forsvarlige metode til kirurgisk behandling af venøs sygdom i medicinsk praksis i slutningen af ​​1800-tallet).

Andet skåret

Det andet snit (op til 1,5 cm) er lavet i ankelområdet fra indersiden eller i den øverste del af underbenet (afhængigt af lokaliseringen af ​​den patologiske proces). Fra snittet udsat område PW. En metallsonde indsættes i venen.

Når sonden når det modsatte snit, fastgøres venen af ​​en tråd på probeens spids. I nogle tilfælde tillader ikke varicose-omdannelser sonden at blive fremdrevet gennem venen. Derefter skal du foretage yderligere indsnit for at fjerne venen med flere sonder.

stripning

Sonden trækkes ud gennem snittet, den nederste kant af spidsen, mens du udfører skærefunktionen, og frigør venen fra vævene, der omgiver det. Således trækkes den udskårne vene sammen med metallsonden også ud.

Andre navne til denne fase er Babcock operationen, venextraktion. Fleksible prober, udskiftelige tips af forskellige diametre, som først blev foreslået til kirurger i midten af ​​det 20. århundrede, kan fjerne vener af forskellig længde og størrelser. Siden da har Babcocks kirurgi været et uundværligt element af phlebectomy og standarden for behandling af åreknuder.

Miniflebektomiya

Miniflebektomi (metoder for Muller, Varadi), metode til Narath. Fjernet tidligere markerede subkutane åreknuder, bifloder, perforerende vener er bundet op.

Hvis venerne har alvorlig tortuosity, er det nødvendigt at lave et stort antal snit og fjerne deres fragmenter i dele. En del af knuderne fjernes af Mullers kroge gennem punkteringer. Punkter med en diameter på op til 2 mm kræver ikke lukning.

suturering

Yderligere udføres suturering og kompression udføres under anvendelse af bandager eller medicinsk strikketøj.

Således er operationen en kombination af teknikker foreslået af forskellige kirurger på forskellige tidspunkter. I nogle moderne klinikker suppleres de klassiske faser med brugen af ​​nye veinfjernelsesværktøjer.

Andre typer operationer

Specielt kan små vener med direkte slagtilfælde efter at have udført hovedstrippen fjernes fra blodbanen ved hjælp af laserflebektomi.

Laserflebektomi

Laserudslettelse (laserbehandling) bruges også som en uafhængig operation, alternativ til traditionel kirurgisk indgreb. For introduktionen af ​​fiberen i venen er det ikke nødvendigt at lave et snit, kun en lille punktering.

Operationen udføres under generel (undertiden lokal) anæstesi; varer omkring en og en halv time. Stingene fjernes 5-9 dage efter operationen. Efter en måned skal du foretage en checkup.

PIN-strimling

Under venextraktion er risikoen for skade på omgivende væv (arterier, lymfeknuder, nerver) høj. Dette opfordrer kirurger til at bruge sonder uden at skære tips. Når en sådan sonde er trukket, bliver venen ikke skåret ud fra de omgivende væv, men revet ud, vender indvendigt ud (som strømpe).

For at reducere morbiditeten, i dag, i stedet for to nedskæringer, er man færdig: gennem sonden skubbes sonden til den ønskede afstand, hvor venetipset bringes til hudoverfladen gennem en lille punktering (for at fixere venen på sonden).

Herefter omdannes sonden. Denne metode kaldes PIN-stripping (perforat invaginatstripping). Metoden har sine ulemper: Når en vene er trukket ud af eversion, er dens rive mulig, hvilket gør det nødvendigt at foretage yderligere nedskæringer.

Søgen efter måder at minimere hudlidelser under operation led kirurgerne til cryostripingsteknikken. Essensen af ​​metoden er, at efter indføring af sonden afkøles dens distale del med nitrousoxid. Ved en temperatur på -85 ° C holder venen fast i instrumentet, så det er ikke nødvendigt at fixere venen på sonden gennem den anden indsnit eller perforering.

Rehabilitering efter phlebectomy

Et hospitalsophold efter phlebectomy er omkring en uge. Nogle institutioner tilbyder patienten decharge og ambulant overvågning den aller næste dag, men dette kan øge risikoen for komplikationer efter phlebectomy:

• Hæmatomer. Under operationen skal kirurger ofte behandle blødninger fra tunnelen efter fjernelse af Babcock-venen. Dette kan føre til dannelsen af ​​et omfattende hæmatom, hvis det ikke gøres at tømme hæmatomer, tamponade, brugen af ​​en hæmostatisk svamp. Hæmatomer og sæler efter phlebectomy forsvinder normalt alene i 2-3 uger.
• Suppurations, marginal nekrose af huden, der udvikler sig på stedet for operationelle indsnit. Oftest forekommer disse komplikationer i områder med trofisk modificerede væv.
• Neuritis.
• Trombose af dybe og muskulære vener, overfladisk thrombophlebitis.
• Erysipelas, lymforé (symptomer vises 5-6 dage efter operationen).

Postoperativ krænkelse af lymfestrømmen med udviklingen af ​​betændelse bliver ofte årsagen til langvarig smerte, hævelse. På grund af disse komplikationer af phlebectomy kan rehabilitering af patienter forsinkes (handicapperioden varer normalt ikke mere end en måned).

I de første timer efter operationen vises simpel fysisk aktivitet (benfleksion, vendinger): dette reducerer risikoen for blodpropper. Fodenden af ​​sengen bør hæves et par centimeter.

Dagen efter dressingen skal patienten forsøge at gå. En moderat belastning på underbenet aktiverer arbejdet i den muskuløse venøse pumpe. I løbet af 10 dage er det forbudt at besøge badet, saunaen, swimmingpoolen.

Vedligeholdelsesbehandling

Efter fjernelse af suturer ordineres patienten:

• kompressionsterapi;
• lægemiddelbehandling (anti-koagulering, antiinflammatorisk, smertestillende midler, flebotropiske lægemidler, antibiotika);
• terapeutisk øvelse.

Generelle retningslinjer for en sund livsstil er også en del af rehabilitering efter phlebectomy. Den postoperative periode vil kræve, at patienten eliminerer de modificerbare risikofaktorer, der fremkalder udviklingen af ​​venøs patologi.

Hvor meget er flabectomy?

Priserne for operationen for at fjerne venerne starter ved 4 tusinde rubler og når 40 tusind eller mere (afhængigt af kompleksiteten af ​​operationen og metoden). For eksempel er et klassisk forslag fra offentlige medicinske institutioner traditionelle Babcock phlebectomy, som normalt koster op til 10 tusinde rubler. Mens laserbehandling kræver mere end 50 tusinde rubler fra patienten.

Hvis patienten har en OMS-politik, er fri phlebectomy mulig. Blandt de mange metoder til kirurgisk behandling af venøs patologi er kun klassisk phlebectomy inkluderet i listen over gratis obligatoriske sygesikringstjenester.

Operationer Narathu, Babcock og Kokket og deres udstyr

Åreknuder er en meget almindelig sygdom, der ledsages af hævelse, udseende af knuder og smerter i lemmerne. Hvis du oplever de første symptomer, skal du kontakte en specialist for at få hjælp.

Efter diagnosen vil lægen være i stand til at ordinere den nødvendige behandling. I tilfælde af sygdommens avancerede stadium indikeres kirurgisk indgreb. Mange patienter har et spørgsmål om, hvilke typer kirurgiske indgreb der er.

Hvad er dette band?

Alle metoder til behandling af åreknuder er opdelt i lægemiddel og ikke-medicin. Til lægemiddelbehandling indbefatter sådanne lægemidler, der styrker væggene i blodkar og øger deres tone. Ved ikke-medicin metode inkluderer:

• kompressionsterapi;
• skleroterapi;
• kirurgisk indgreb.

Kirurgiske metoder omfatter operationer:

Sådanne operationer involverer små snit i begyndelsen og enden af ​​venen, på grund af hvilken venen er snoet og fjernet. Teknikkerne i disse operationer er noget anderledes, men deres handling er rettet mod at fjerne den berørte vene. Efter sådanne operationer er arret næsten usynligt. Alle handlinger udføres meget omhyggeligt med minimal risiko for patientens helbred.

Den første til at åbne en Babcock phlebectomy. Narata var i stand til at foretage nogle tilpasninger i udførelsen af ​​operationelle aktiviteter. Hans teknik giver den bedste kosmetiske effekt.

Operation Narathu

I traditionel kirurgi bruges Narathu-teknikken ofte til at fjerne varicose bifloder. Jo hurtigere patienten opfordrer til hjælp, desto mindre konsekvenser kan forventes. Denne teknik bruges almindeligvis, når kranse snor sig. Hvis venerne er meget crimpy, så skal der i dette tilfælde være for mange nedskæringer. Denne teknik anses for at være ret traumatisk.

Operationsteknologi for Narathu er når præ-mærket venøse knuder, indstrømninger fjernes, og ligering af fjerne vener udføres. Interventionen udføres under anæstesi. Det kan være både lokalt og generelt.

Hvis venerne er for svage, i dette tilfælde gør kirurgen flere stykker på en gang, og skibene fjernes i dele. Nara's funktion er at fjerne knuderne med en specialkrog gennem små punkteringer. Sådanne punkteringer kræver ikke suturering. Den del, der ikke kunne fjernes ved hjælp af krogen, fjernes gennem snit. Nedskæringer er normalt lavet 2-3 cm.

Interventionen udføres nødvendigvis under kontrol af en ultralydscanner. Umiddelbart efter operationen kan patienten sikkert gå hjem. En vigtig betingelse er sokkompressionsstrik.

resultater

Som et resultat, efter en sådan operation:

• progressionen af ​​åreknuder stopper eller bremser ned
• udvikling af venøs insufficiens stopper eller hæmmes
• risikoen for farlig tromboflebitis elimineres.

Alle symptomer forsvinder hos en patient, ødem fjernes, smerte forsvinder. Men der kan være nogle komplikationer. Blandt de vigtigste konsekvenser kan være:

• Udseendet af suppuration på stedet for indsnit;
• manglende følsomhed efter nerveskader
• kraftig blødning
• smerte i stedet for nedskæringer
• forekomsten af ​​talrige blå mærker og en ændring i skyggen af ​​dermis;
• følelsesløshed i ankelzonen.

Det er vigtigt! Ved udseende af mindst en komplikation skal du underrette din læge.

Babcocks operation

Babcock-operationen er fjernelse af en varicose-ændret del af benets saphenøse vene på underbenet eller låret ved at påføre øvre og nedre snit.

Sygdomme i åre forekommer meget ofte uden udtalt symptomer, derfor bliver de ofte til store problemer. Det er vigtigt at genkende sygdommen i tide. Takket være ultralydet kan man afsløre fremspring af venerne. I manifestationen af ​​puffiness, ændringer i skyggen af ​​dermis, udseende af mavesår, anbefales Babcocks operation, hvor en stor hypodermisk krans i lyskeområdet krydses.

Overvej den meget operationelle teknik Babboka. Stammerne fra popliteal og inguinal vener er adskilt og tegnet ved hjælp af en speciel sonde. Det øvre snit skal være 5 cm under den indinale ligament. Indsnittets længde er ca. 2 cm. Det nederste snit skal være lidt over knæleddet.

Begge ender af venen er fastgjort med to klip og skærer hinanden. Den øverste del forbliver simpelthen klæbet. Bunden er bundet med en speciel gevind. Lidt lavere, endene af venen er ligeret og alle bifloder af den store saphenøsven er trimmet.

Sonden er klubformet. Armaturet bevæger sig op til knæet. Klubbens hoved ændres til en metalkegle. Det trækkes i modsat retning, således at den modificerede del af venen opsamles i form af hormoner.

resultater

Takket være denne metode er det muligt at fjerne den berørte vene fuldstændigt. Intervention adskiller sig fra andre i sin enkelhed og skønhed. Som følge af denne metode kan vener af forskellig kaliber og længde fjernes.

Komplikationer af operationen registreres meget sjældent. Ofte skyldes ubehagelige symptomer medicinske fejl. De mest almindelige komplikationer er:

• suppuration af nedskæringer;
• akkumulering af lymf under dermis;
• lymfatisk effusion

Efter operationen kommer patienten hurtigt til normal fysisk tilstand. Operationen selv varer ikke mere end to timer. Alle handlinger udføres under lokalbedøvelse.

Patienten forsvinder alle symptomerne på åreknuder, nemlig:

• puffiness er elimineret;
• smerte forsvinder;
• følelsen af ​​træthed og spænding forsvinder;
• kommer ud af cyanose.

Hvis der opstår komplikationer, er det vigtigt, at du søger lægehjælp til at løse problemet.

Hvad er bækken åreknuder og hvordan behandles sygdommen korrekt?

Læs linket til forebyggelse af åreknuder i benene.

Lær af denne artikel, hvordan man forbereder og tager kastanjetinktur mod åreknuder.

Cocket operation

I nogle tilfælde er Cocket's operation indikeret for patienter. Hvad er det? Dette er en teknik, der indebærer at gøre et snit i underbenet og bandage fjerne vener. Denne type er vist i tilfælde af mangel på ventiler i de fjerntliggende vener i posttrombotisk syndrom. Det bruges til omfattende åreknuder og tilstedeværelsen af ​​en lang række insolvente kommunikative åre.

Ligation af de overfladiske vener over benets fascia - dette er Kocketts funktion. Forløbet består i at binde disse vener fra et minimalt snit. Denne type intervention kaldes ofte fjernt.

Kommunikative åre, som spiller en særlig rolle i fremgangen af ​​trofiske lidelser, er lokaliseret på den indre overflade af midten og den nederste tredjedel af benet. Et snit langs Kokket er lavet langs den indre overflade af tibia fra den øverste tredjedel til ankelen. Åbenene er bundet under fascien, og hullerne sutureres.

Operationen slutter med limbånddannelse. Det bør være permanent indtil fuldstændig helbredelse af sår.

resultater

Efter operationen er patienten vist en rehabiliteringsperiode. Efter operationen oplever patienten ikke smerte. Resultatet er:

• knude elimination;
• forsvinden af ​​puffiness;
• lindring af smerte;
• forebyggelse af tilbagefald af sygdommen.

Denne metode er effektiv i tilfælde af sygdommens avancerede stadium.

konklusion

Af det foregående kan det konkluderes, at alle operationer er yderst effektive. Men vidnesbyrd om hver for at udføre forskellige, såvel som selve teknikken. Tildel denne eller den metode kan kun den behandlende læge i overensstemmelse med de manifesterende symptomer.

Phlebectomy er en operation til fjernelse af åreknuder. Hvordan er det udført, og hvilke komplikationer kan der være?

Phlebectomy er en type kirurgisk indgreb, der fjerner åreknuder eller tilstoppede åre i underbenene.

Denne benvejkirurgi er velkendt i lang tid og går tilbage til det nittende århundrede.

Sådanne operationer er minimalt invasive, det vil sige udført af små snit og efterlader næsten umærkeligt arvæv.

Komplikationer efter phlebectomy forekommer sjældent, hvilket gør denne kirurgiske procedure mindre traumatisk og sikker.

Generel Phlebectomy Information

En af de mest almindelige sygdomme er læsioner af de nedre ekstremiteter.

Betændelse af væggene i blodkar med dannelse af blodpropper i dem, åreknuder, fuldstændig eller delvis blokering af blodkar, alle er patologisk farlige for menneskelige livsbetingelser og kræver akut kirurgisk indgreb.

Ifølge statistikker lider omkring halvtreds procent af verdens befolkning i varierende grad af åreknuder.

Phlebectomy er en radikal behandlingsmetode, der anvendes i mangel af effektiviteten af ​​medicinsk behandling af vener i underekstremiteterne eller alvorlige former for sygdommen med risiko for blodproppeseparation og blokering af vitale kar.

Fjernelse af vener kræver kirurgisk stor erfaring og opmærksomt arbejde.

Dette forklarer, at phlebectomy kun udføres i specialiserede klinikker, hvor der er det nødvendige udstyr og højt kvalificerede læger phlebologists.

I medicin er der flere metoder til behandling, hvis valg afhænger af sygdomsfasen og patientens generelle tilstand og foretages af den behandlende læge efter samråd med operationen kirurg.

Hvordan udviklede phlebectomy?

Udtrykket af dette begreb er optaget i slutningen af ​​det nittende århundrede. Dens karakteristika var: kirurgiske indgreb med fjernelse af benårer, der bidrog til spredning af varicose i det alvorlige stadium med ineffektiviteten af ​​lægemiddel- og kompressionsbehandling.

Den første phlebectomy blev udført ved fuldstændig fjernelse af det berørte kar, og blev udført i indlæggelsesenheden ved anvendelse af spinalanæstesi (lokal).

I disse dage blev snittet ret bredt, hvilket førte til et stort traume og en høj risiko for komplikationer i postoperativt stadium.

Bebokoku operation

Den rigtig store opdagelse inden for kirurgi, i nærvær af åreknuder i benene, var metoden til kirurgen Bebcock, der opererede i USA.

For første gang blev metoden testet i praksis i nitten otte.

For at udføre operationen blev der brugt et specielt instrument - Babcock sonden, som var metal og hjalp med at trække blodårene subkutant.

Teknikken af ​​sådan phlebectomy består i to små stykker, hvorved den berørte vene blev bundet op, hvorefter den blev trukket ud med en krog med en krog i enden.

I øjeblikket anvendes i phlebektomi ifølge Babcock i kirurgi, men i en mere forbedret form.

Traditionel hæklet phlebectomy.

Operating Narata

Denne type af phlebectomy udføres ved hjælp af en specialiseret probe, men indsnittene bliver lavet (fra en til seks centimeter) på lårbenet og underbenet, idet fartøjet er berørt af åreknuder.

Forbedring af Narathes metode var at komme til den mest mindre kosmetiske defekt i stederne for indsnit og fjernelse.

Mullers operation

Forbedringen af ​​phlebectomy-metoden blev lavet af en dermatolog fra Schweiz, Robert Muller, der havde kirurgiske pincet i hans hænder.

Han begyndte at bruge en stor nål og en smal, spids skalpel for minimal penetration i snitområdet.

Miniflebektomi - navnet på en sådan metode til drift af åre i underekstremiteterne med åreknuder.

Operationen foregår på poliklinisk basis, og lokalbedøvelse anvendes, hvilket resulterer i fjernelse af den store saphenøse vene såvel som udskæring af små fartøjer.

Når du udfører phlebectomy ifølge Müller, er der ikke behov for at sy en masse sømme, det er nok bare at forsegle kanterne af punkteringerne med et kirurgisk gips.

Denne type operation er meget besværlig og kræver høje kvalifikationer og erfaring fra lægen.

Den forbedrede metode har bidraget til at reducere patientens tilbagekaldelsestid betydeligt og minimere manglerne på huden.

Diagnostik før drift

I dag er diagnostiske metoder meget nøjagtige og hjælper med til nøjagtigt at bestemme den type kirurgisk indgreb, der er nødvendig for hver patient.

For at opnå det ønskede resultat kan en kombineret driftsprocedure anvendes.

Men de har alle det samme mål - at genoprette normal blodcirkulation i underekstremiteterne og forhindre risikoen for forøgelse af byrder.

Inden du vælger en forskningsmetode, anvendes følgende laboratorie- og hardwareforskningsmetoder:

• Ultralyd-duplex undersøgelse af fartøjer - bruges til at bestemme tilstanden af ​​væggene i blodkar og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i dem;
• Flebografi - udføres med indførelsen af ​​et kontrastmiddel efterfulgt af en røntgenstråle. Hjælper med at bestemme sværhedsgraden af ​​vaskulær okklusion og deres tilstand
• Biokemisk analyse af blod - hjælper med at bestemme tilstanden af ​​blodkomponenter, hvilket gør det muligt at identificere skaderne på forskellige organer og blodelementer;
• MR og CT - giver dig mulighed for at få det mest komplette billede af tilstanden af ​​de berørte områder af ethvert organ. Anvend i ekstreme tilfælde med manglende evne til at gennemføre ovennævnte undersøgelser.

Valget af forskningsmetode er baseret på symptomerne, patientens klager og sværhedsgraden af ​​den patologiske tilstand.

Hvad er moderne metoder til phlebectomy?

Ud over miniflebektomi i moderne kirurgisk praksis er der flere teknikker til fjernelse af patologiske årer.

Radiofrekvensudslettelse

Den mest nøjagtige måde at påvirke de vaskulære vægge på er RW eller radiofrekvensudslettelse.

Protokollen for denne kirurgiske indgriben er, at ved hjælp af termisk kontrol og engangs katetre er der en indvirkning på de berørte områder af venerne.

RAO minimerer smertens fornemmelser og hjælper på en dag til at rekonstruere venerne på to ben.

Komplikationer, som konsekvenserne af udslettelse, er næsten umulige, rehabilitering er hurtig, og defekten på huden er kosmetisk og lille.

stripning

Ved udførelse af denne fremgangsmåde anvendes kort stripping, hvilket gør det muligt at gøre operationen blid og kun fjerne de berørte områder af venen.

Stripping sker gennem en punktering, så det refererer til minimalt invasive metoder.

Fremhævning af forskellige værktøjer og teknikker til fjernelse af de berørte årer, bestemmer følgende typer interventioner:

• Ved hjælp af en gondol Babcock - er den mest effektive metode, men også den mest traumatiske metode til phlebectomy. Sonden er udstyret med et skæreelement og en forlængelse i enden, som når sonden bevæger sig langs venen, beskærer den fra vævene omkring den, perifere vener og lymfeknuder;
• Invaginerende stripping. Teknikken ligner ovenstående, men forskelligt fra Bebcock sonden, ved anvendelse af en probe uden et skæreelement. Instrumentets ende er anbragt på snitstedet for den beskadigede ven. Dernæst trækker lægen sonden på sig selv, hvilket fører til inverteringen af ​​venen i det åbne hul. Denne metode er mindre traumatisk, da de omgivende væv ikke føler sig beskadiget, er venen adskilt fra dem uden udskæring;
• PIN-stripping er en mindre invasiv venektomi metode. Kirurgen har nok af snittet til at binde vejen. En punktering er lavet fra den anden ende af venen, hvorefter en sonde er indsat i den og bundet med en tråd til vaskemuren. Herefter er venen omvendt og fjernet;
• Cryostriping - er den mest moderne metode for phlebectomy, men den bruges ganske sjældent i forhold til andre typer operationer, da operationen bruger dyrt udstyr. Under operationen sættes en sonde ind i venen, hvis ende når det sidste berørte område, fryser, holder skibet til det, hvorefter den venlige inversion af venen udføres.
  De vigtigste fordele ved denne operation er fraværet af yderligere udskæringer og punkteringer, og ved flytning af en kold sonde nedsættes risikoen for hæmatomer og blødninger flere gange.

Phlebectomy ved stripping

Laserflebektomi

Denne metode til at drive åreknuder er det mest nye værktøj i medicin.

Ved udførelse af laserflebektomi indføres et kateter i venen med en laser under lokalbedøvelse, der påføres laserimpulser på instrumentets ende, der danner dampbobler og brænder skibets vægge, hvilket får den til at overgive.

Efter operationen er vene helt overgroet og bliver en del af bindevævet.

Indsætningen af ​​instrumentet er punkteringen af ​​de mindste dimensioner, som efter at have udført phlebectomy er forseglet med et kirurgisk gips.

Indikationer og kontraindikationer for phlebectomy

Som enhver anden form for operation har phlebectomy sine egne indikationer til brug samt kontraindikationer, for hvilke operationen er forbudt, da komplikationer kan udvikle sig.

Phlebectomy: hvem er vist, typer og adfærd, rehabilitering

Varicose sygdom i de nedre ekstremiteter er en meget almindelig patologi. Ifølge statistikker lider mere end halvdelen af ​​verdens samlede befolkning af forskellige grader af åreknuder. Sygdommen lever ikke kun æstetisk ubehag, men også sådanne negative manifestationer som smerte, hævelse, alvorlige trofiske ændringer. I sådanne tilfælde er phlebectomy (venektomi) den eneste måde at slippe af med sygdommen en gang for alle.

Venefjernelsesoperationer begyndte i slutningen af ​​det 19. århundrede, men disse indgreb var meget traumatiske, ledsaget af komplikationer og gav utilfredsstillende kosmetiske resultater. I kirurgens arsenal er der i dag en moderne mikrokirurgisk teknik, og metoderne til phlebectomy bliver mere sparsomme uden at miste deres effektivitet.

Phlebectomy udføres ved hjælp af små indsnit, som efterlader næppe mærkbare ar. Operationen er mindre traumatisk, sikker og kan udføres selv på poliklinisk basis, afhængigt af den teknik, som kirurgen vælger i henhold til sygdomsforløbet.

Interventioner på venerne kræver stor erfaring, tålmodighed og omhyggelig arbejde hos kirurgen, så operationer af denne art udføres udelukkende på specialiserede hospitaler, hvor der er passende udstyr til rådighed, og phlebologer af høj kvalitet arbejder.

Valget af veinfjernelsesmetode afhænger af sygdomsfasen, patientens generelle tilstand og i tilfælde af højteknologiske interventioner - også patientens evne til at betale, da ikke alle metoder til phlebektomi er tilgængelige som fri behandling.

Indikationer og typer af operationer på benskibene

Kirurgisk behandling af sygdomme i benens venøse system er af radikal karakter og anvendes i tilfælde, hvor andre metoder ikke længere giver resultater. Hovedindikationen for fjernelse af benene på benene er varicose disease, som kan ledsages af:

• Udvidelsen af ​​lumen i blodkar mere end 1 cm;
• Dannelsen af ​​trofasår på baggrund af åreknuder;
• Ødem og smerter i lemmerne, selv uden en klar udvidelse af saphenøse årer.

Normalt udføres operationen ifølge planen, men hvis der er risiko for blødning eller en tidligere forekommende brud af varicose noder, er akut kirurgisk behandling indikeret.

Der er tilstande, hvor traditionel flebektomi kan være kontraindiceret. Det kan således ikke udføres på gravide og ammende mødre, hvis benets hud er påvirket af en infektiøs inflammatorisk proces med udbredt dyb og overfladisk venetrombose, og også hvis det er umuligt at tilvejebringe tilstrækkelig kompression og bevægelse i den postoperative periode. Alvorlig sammenhængende patologi hos de indre organer kan være kontraindiceret på grund af behovet for generel anæstesi.

Formålet med kirurgi for knogleskørhed er at eliminere ikke kun den vaskulære sygdom ændret og opnå et godt kosmetisk resultat, men også for at forhindre blodgennemstrømning i blodårerne samt skabe betingelser, når refluks er umuligt, det vil sige omvendt bevægelse af venøst ​​blod. Kun en tiendedel af det venøse blod i ekstremiteterne strømmer gennem saphenøse årer, så fjernelsen af ​​disse skibe er sikker og fører ikke til kredsløbssygdomme.

Forberedelse til operation

Forberedelsen af ​​den kommende phlebectomy begynder lige før indlæggelsen. Patienten skal gennemgå en række undersøgelser og besøge forskellige specialister. Traditionelt, før interventionen er det nødvendigt at bestå blod- og urintest, for at lave tests for blodkoagulation, fluorografi, kardiogram. Desuden vil screening for hiv-infektion, syfilis, hepatitis, blodtype og rhesusfaktor være påkrævet.

Disse procedurer kan udføres på din klinik på opholdsstedet 7-10 dage før den fastsatte dato for indlæggelse. Når testene er klare, går patienten til terapeuten, der bestemmer spørgsmålet om sikkerhed og muligheden for kirurgisk behandling, fordi nogle sygdomme i de indre organer kan blive en alvorlig hindring for interventionen. Hvis alle organerne er i orden, er risikoen udelukket, så terapeuten giver sit samtykke til operationen.

Ved ankomsten til hospitalet undersøges patienten af ​​en kirurg og taler med en anæstesiolog, der vælger smertelindring. En duplex venescanning er påkrævet for at tydeliggøre omfanget og scenen af ​​sygdommen.

På tærsklen til operationen er du nødt til at tage et brusebad, barbere håret fra lemmer og lyske. Den sidste indtagelse af mad og væsker er tilladt senest 18:00 før interventionen. Inden generel anæstesi kan det være nødvendigt med et rensende emalje, især for ældre patienter med nedsat tarmfunktion.

Når alle de forberedende faser er afsluttet markerer kirurgen de berørte fartøjers zoner, og patienten transporteres til operationsstuen, hvor han bliver mødt af anæstesiologen. Generel anæstesi eller spinalanæstesi er mulig. Sidstnævnte mulighed tolereres bedre, og patienten kan være bevidst gennem hele operationen (hvis ønsket).

Selv i præoperativperioden er det værd at vælge et godt elastikbånd eller specielt strik, fordi patienten skal bruge dem op til en måned efter phlebectomy, og resultatet af behandlingen afhænger af kompressionskvaliteten.

Phlebectomy teknik

Phlebectomy er rettet mod fjernelse af overfladiske vener og omfatter flere faser, som hver især kan være en selvstændig operation. Desuden erstattes individuelle kirurgiske procedurer med minimalt invasive procedurer, herunder laserkoagulation, indføring af sklerosanter og radiofrekvenseksponering.

Kombineret phlebectomy kræver indlæggelse af patienten og udføres under generel anæstesi eller epidural anæstesi. Interventionen varer cirka to timer, og i slutningen påføres kosmetiske sømme på alle steder i snitene. En forudsætning for vaskulær kirurgi er elastisk bandage, som udføres af assisterende læge i operationsstuen. Dette undgår hæmatomer og blødninger i den postoperative periode.

Hvis et af stadierne i den kombinerede operation erstattes af en minimalt invasiv teknik, udføres hospitalisering ikke, og der kræves heller ikke generel anæstesi. Proceduren udføres på ambulant basis under lokalbedøvelse. Tilfælde af avancerede åreknuder kræver sædvanligvis en klassisk flebektomi med overholdelse af alle stadier af operationen. Intervention er en af ​​de højteknologiske, og resultatet er i vid udstrækning bestemt af phlebologists færdighed og erfaring.

Kombineret phlebectomy består af flere faser:

1. Crossectomy.
2. Stripping.
3. Dressing perforering fartøjer.
4. Miniflebektomiya.

Som regel udføres krydsektomi først, men det kan også være den endelige behandlingsmulighed, når der er risiko for, at blodpropper spredes til det dybe venesystem. Operationen består af bandage og krydsning af saphenøsvenen på stedet for dens indtræden i dybårene. Denne manipulation opnår ophør af blodgennemstrømning gennem åreknuder og tilbagesendelse af blod (tilbagesvaling). Et snit er lavet i lysken eller i popliteal fossa under en tværsektomi, afhængigt af læsionsstedet og det endelige mål for proceduren.

Et eksempel på en kombineret phlebectomy, som normalt indbefatter tværsektomi

Crosssektomi kan erstattes af en laser- eller radiofrekvenseffekt, hvis fordele anses for at være mindre traume og muligheden for ambulant indstilling. Disse procedurer ledsages ikke af nedskæringer og indebærer ikke generel anæstesi.

Den anden fase af den kombinerede phlebectomy bliver stripping. Efter krydsning af saphenøs vener bliver det nødvendigt at fjerne dem. Præoperativ ultralyd giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme området for læsionen af ​​venen, og i de fleste patienter er det kun hofte, så du kan begrænse dig til kun at fjerne en del af saphenøsvenen (kort stripping) uden at gå på kompromis med behandlingens radikalitet og effektivitet.

Stripping udføres ved hjælp af forskellige værktøjer og teknikker, der bestemmer typen af ​​manipulation:

• Med hjælp fra Babcock sonden;
• Invaginational stripping;
• Kriostripping;
• PIN-strimling.

phlebectomy ved stripping

Fjernelse af en vene med en Babcock probe er den mest effektive og samtidig den mest traumatiske metode. Babcock-sonden er forsynet med en forlængelse og et skæreelement i enden, som ved fremføring af enheden gennem venen skærer den fra omgivende væv, perforerer vener og lymfekar.

Efter en tværsektomi er der et snit i lysken, og den anden kirurg gør et ankel- eller øvre kalvområde. Bebkokkens probe, som når den modsatte ende af et fartøj og er fastgjort til den, kan indføres i en hvilken som helst åbning, så kirurgen trækker en sonde på sig selv og tager en vene udenfor.

Invaginationsstripping er lavet på lignende måde, men forskellen er ved at bruge en probe uden et skæreelement. Instrumentets ende er fastgjort til karret, da lægen trækker sonden mod sig selv, venen vender ind og ud i såret. Metoden er mindre traumatisk, da de omgivende strukturer ikke er beskadiget, og venen er simpelthen adskilt fra dem.

PIN-strimmel er en endnu mere sparsom ændring af venektomi, når kirurgen kun har brug for et snit, der allerede er til stede efter krydsning. Fra siden af ​​den anden ende af venen er der foretaget en punktering, gennem hvilken sonden er trukket og bundet med en tråd til skibsvæggen. Dernæst er venen omvendt og fjernet.

Cryostripping er en moderne metode til fjernelse af benvever, men den bruges relativt sjældent på grund af behovet for at bruge dyrt udstyr. Dens essens ligger i introduktionen af ​​sonden, hvis ende fryser, når det distale segment af venen er nået, på grund af hvilket skibet er limet til enheden, og derefter venen er omvendt på den sædvanlige måde. Fordelene ved denne manipulation er, at der ikke kræves et yderligere indsnit eller en punktering i ankelområdet, og når det kolde apparat forløber gennem venen, bliver perforanterne indsnævret, hvorfor risikoen for hæmatomer og blødning er signifikant reduceret.

Som et tværsektomi kan denne fase af kombineret phlebektomi erstattes af minimalt invasive muligheder (laser, radiofrekvensudslettelse), som vi diskuterer lidt senere.

Efter krydsektomi og ekstraktion af hovedstammerne i saphenøse vener, bør perforeringskærerne ligeres, hvorigennem blodstrømmen kan fortsætte. Det er fyldt med tilbagefald, hæmatomer og blødning. Med et lille volumen skader er disse vener bundet op uden dissektion af muskel fascia, hvilket er den mindst traumatiske. Hvis det er nødvendigt at klæde en betydelig mængde fartøjer, er kirurgen tvunget til at ty til dissektion af fascia, hvilket giver vedvarende resultater, men dårlig kosmetisk effekt.

For at reducere driftsskaden anvendes en endoskopisk venektomi-teknik, hvorved venerne er bundet med små indsnit. Endoskopisk ligering er meget æstetisk, men kræver dyrt udstyr og høje kvalifikationer hos en phlebologist, så proceduren er ikke billig og er ikke altid tilgængelig på konventionelle hospitaler.

Den endelige fase af den kombinerede phlebectomy bliver miniflebektomi. Denne operation kan også anvendes i en separat form, hvis patienten ønsker at slippe af med enkelte åreknuder, hvilket medfører subjektivt kosmetisk ubehag.

Efter at have markeret operationsområdet, udfører kirurgen en lille punktering, kun 1-2 mm, hvorigennem han tager venen og vinder den på klemmen. Interventionen har lav indflydelse, kræver ikke sømme, og giver dig mulighed for at fjerne synlige små områder af de synlige øjne i øjet.

Operationen forlader ikke et ar, og patienten vil være meget tilfreds med resultatet. Af den måde, når miniflebectomy anmeldelser er særligt positive blandt det fair sex, der ønsker at fjerne selv små skibe, der ødelægger udseendet af benene. Evnen til at udføre manipulationer under lokalbedøvelse gør den tilgængelig for de patienter, der er bange for generel anæstesi eller har visse kontraindikationer. Ud over fjernelsen af ​​benskibene kan miniflebektomi anvendes til at lokalisere patologien på ansigt, hænder og fødder, men en sådan behandling kræver endnu større træthed og erfaring fra kirurgen.

Minimalt invasive og moderne metoder til fjernelse af åreknuder involverer anvendelsen af ​​en laser, højfrekvente radiobølger, sklerosanter. Disse metoder anvendes på ambulant basis, hovedsageligt i de tidlige stadier af åreknuder og har praktisk taget ingen kontraindikationer. Som nævnt ovenfor kan de erstatte individuelle stadier af klassisk phlebectomy, samtidig med at de giver et godt kosmetisk resultat med lige stor effektivitet. Minimalt invasive procedurer udføres under kontrol af ultralyd.

Endovasal laserflebektomi består af at indføre en lys guide i lumen af ​​et fartøj, hvorigennem en laserstråle fodres inde i venen. Opvarmning forårsager lodning af fartøjets vægge og sklerose. En punktering i det berørte fartøjs fremspring kræver ikke sømme, men det er næppe muligt at fjerne de gigantiske konglomerater af åreknuder. Så hvis du vil udføre behandling med "lille blod", bør du tænke på denne mulighed for phlebectomy, når sygdommen ikke er blevet voldsom.

Enheder fra den nye generation til miniflebektomi viser evnen til at fjerne vener og endda uden punkteringer. Det er nok for lægen at holde manipulatoren over den vaskulære stamme, som forsvinder lige foran dine øjne. Selvfølgelig er denne behandlingsmulighed gældende for små synlige skibe, men det kan supplere den klassiske operation for at opnå et smukt udseende af lemmerne.

Radiofrekvensablation af åreknuder ligner laserkoagulation, men den er baseret på brug af radiobølger. Specialleder bevæger sig langs venen og forårsager opvarmning og vedhæftning af dets vægge, det vil sige princippet er det samme som ved laserbehandling.

Hvad skal der gøres, og hvad der skal undgås efter phlebectomy

Den postoperative periode går normalt positivt frem. Efter kombineret phlebectomy forbliver patienten på hospitalet i en eller to uger, hvorefter de fjerner maskerne. Kosmetiske søm kan fjernes ved udgangen af ​​den første uge efter behandling. Blandt de mulige komplikationer er blødning og hæmatom, suppuration af postoperative sår. Hvis lymfekarrene er beskadiget, er der hævelse og lymphostasis.

Efter phlebectomy involverer rehabilitering udførelse af enkle benbevægelser, der kan gøres selv under liggende i sengen. Mulige lys massage lemmer. Til forebyggelse af komplikationer er venotonika ordineret ifølge indikationer - antikoagulanter med smertefølsomhed - analgetika. Bruser, bade og især saunaer og puljer bliver nødt til at blive forladt i nogen tid. Selv efter at suturerne er fjernet, bør patienten undgå at tage varme bade.

I en måned efter at blodårerne er fjernet, er det nødvendigt at bære kompressionslange eller elastiske bandager døgnet rundt. Det er ikke tilladt at tage dem af selv for et stykke tid, så i løbet af denne periode vil patienten ikke være i stand til at vaske helt. Efter en måned gemmes kompressionen kun om dagen, og om natten kan du fjerne strømper (bandager) og tage et brusebad.

Efter phlebectomy er anbefalingerne reduceret til undertryksundertøj og tilstrækkelig fysisk aktivitet. Dette er de to vigtigste betingelser for vellykket behandling. Du kan stå op og gå og endda nødt til at være den næste dag efter operationen. Tidlig aktivering er et effektivt middel til forebyggelse af trombose og andre postoperative komplikationer.

Efter at hovedmålet er nået, fjernes åreknuder, glem ikke en livsstil, der udelukker vægtløftning, et langt ophold i et siddende eller stående stilling. Hvis patientens karakter af tjenesten skal stå eller sidde i lang tid, så hvis det er umuligt at skifte arbejde, skal du ændre belastningen skiftevis på begge ben, regelmæssigt stå op og gå.

Generelt er genopretning efter phlebectomy ret let, og patienter er næsten altid meget glade for resultatet, som det fremgår af massen af ​​positiv feedback og takket være lægerne. Efter behandling gør benene ikke længere ondt og svulmer, og den kosmetiske effekt er så god, at damerne vender tilbage til kjoler og høje hæle.

Imidlertid kan indtryk af behandling i nogle tilfælde blive ødelagt af bivirkninger af anæstesi (for eksempel alvorlig hovedpine). Derudover er nogle af de negative anmeldelser forbundet med utilstrækkelige kvalifikationer og erfaring hos kirurgen. Derfor bør du være meget forsigtig, når du vælger en klinik.

Kirurgi for at fjerne venerne er blandt de højteknologiske, der ofte kræver meget dyrt udstyr og en højkvalitets kirurg, så deres omkostninger kan alvorligt ramme patientens tegnebog. Mens kvoterne for traditionel phlebectomy bevares, er behandling under OMS-systemet stadig muligt gratis, men i dette tilfælde kan patienten stå over for en venteliste til behandling, og han vil ikke være i stand til at vælge den behandlende læge. Højteknologiske operationer udføres kun mod et gebyr.

Betalt behandling er mulig både i offentlige institutioner og i private klinikker. I gennemsnit koster phlebectomy 25-30 tusind, men måske dyrere, afhængigt af klinikkens niveau og phlebologists regalia. Laserkoagulation, der kun udføres på betalt grundlag, er endnu dyrere - ca. 30-35 tusind. Når miniflebektomi priser er mere overkommelige: behandling vil koste omkring 10-12 tusind rubler.