Klassifikation af myokardieinfarkt og artforskelle

Myokardieinfarkt kaldes skaden på hjertemusklen på grund af forstyrrelsen af ​​blodforsyningen. I den del, hvor iltstærmen udviklede, dør cellerne af, den første dør inden for 20 minutter efter ophør af blodgennemstrømning.

Hjerteangreb er blandt de bedste sygdomme, der forårsager dødelighed. Hvert år i Europa alene dør 4,3 millioner mennesker af denne grund.

Stadier af udvikling og klinik typiske former

Klassifikationen af ​​myokardieinfarkt indebærer fire stadier af sygdomsudviklingen efter tid og klinisk billede - skade, akut, subakut, cikatrisk.

Skadesperiode (indledende)

Symptomer opstår fra et par timer til 3 dage. På dette stadium observeres transmural skade på fibrene som følge af kredsløbssygdomme. Jo længere latent fase, jo mere alvorlig sygdommen.

Genkende sygdommen giver et EKG. Kaliumioner, der går ud over de døde celler, danner strømme af skade. Så er der en patologisk Q-bølge, som er fast på den anden dag.

Hvis nekrotiske abnormiteter forekommer i hjertet, er ST-segmentet meget højere end isolinet, konvexiteten er rettet opad og gentager formen af ​​en monofasisk kurve. Samtidig er fusionen af ​​dette segment med den positive T-bølge fastgjort.

Det er bemærkelsesværdigt, at hvis der ikke er Q-bølge, så lever alle cellerne i hjertemusklen stadig. Denne tand kan forekomme selv på den sjette dag.

akut

Varigheden af ​​anden fase er fra 1 dag til 3 uger.

Gradvis vaskes kaliumioner ud af skadezonen, svækker strømstyrken. Samtidig reduceres det beskadigede område, da nogle fiberafsnit dør, og den overlevende del forsøger at genvinde og bliver til iskæmi (lokal nedgang i blodcirkulationen).

ST-segmentet falder ned til isolinet, og den negative T-bølge erhverver en ekspressiv kontur. Imidlertid er det sandsynligt, at ST elevation fortsætter i en vis tidsperiode ved infarkt af den forreste mur i venstre ventrikel i myokardiet.

Hvis der er sket et omfattende transmuralt hjerteanfald, er væksten i ST-segmentet den længste, hvilket indikerer et alvorligt klinisk billede og en dårlig prognose.

Hvis der ikke var Q-bølge i første fase, vises det nu i form af QS med transmural og QR med ikke-transmural type.

subakut

Scenen varer ca. 3 måneder, nogle gange op til et år.

På dette stadium passerer dybt beskadigede fibre ind i nekroseområdet, som stabiliserer. Andre fibre genoprettes delvist og danner en iskæmisk zone. I denne periode bestemmer lægen størrelsen af ​​læsionen. I fremtiden reduceres iskæmiens zone, fibrene i den fortsætter med at genvinde.

Cicatricial (endelig)

Scarring af fibrene varer hele patientens liv. På nekrosestedet er vævene i nærliggende sunde områder forbundet. Processen ledsages af kompenserende hypertrofi af fibrene, de berørte områder reduceres, den transmurale type bliver til tider ikke-transmural.

I det sidste trin viser kardiogrammet ikke altid en Q-bølge, så EKG rapporterer ikke sygdommen. Der er ingen skadezone, ST-segmentet falder sammen med isolinen (myokardieinfarkt fortsætter uden stigning). På grund af manglen på iskæmi viser EKG en positiv T-bølge, der er kendetegnet ved fladhed eller lavere højde.

Læsionens anatomi

Anatomi af læsionen skelner sygdommen:

• transmural;
• intramuralt;
• subendokardiale;
• subepicardial.

transmural

Når transmural infarkt forekommer iskæmisk skade på hele organets muskulære lag. Sygdommen har mange symptomer, som er karakteristiske for andre sygdomme. Dette gør behandlingen meget vanskeligere.

Ifølge symptomerne ligner sygdommen angina pectoris med den forskel, at iskæmi i sidstnævnte tilfælde er et midlertidigt fænomen, og i tilfælde af et hjerteanfald bliver det irreversibelt.

vægmaleri

Læsionen er koncentreret i tykkelsen af ​​væggen i venstre ventrikel, påvirker ikke endokardiet eller epicardiet. Størrelsen af ​​læsionen kan være anderledes.

subendokardiale

Såkaldt infarkt i form af en smal strimmel ved endokardiet i venstre ventrikel. Derefter er det berørte område omgivet af subendokardial skade, som følge heraf stiger ST-segmentet under isolinen.

I sygdommens normale forløb passerer excitation hurtigt de subendokardiale sektioner af myokardiet. Derfor har den patologiske Q-bølge ikke tid til at forekomme over infarktzonen. Hovedindretningen af ​​subendokardieformen er, at ST-segmentet under den elektriske linje er mere end 0,2 mV vandret forskudt over læsionsområdet.

subepicardial

Læsionen forekommer nær epikardiet. På kardiogrammet udtrykkes den subepicardiale form i en reduceret amplitude af R-bølgen, i lederne over infarktområdet ses en patologisk Q-bølge, og også ST-segmentet stiger over konturlinjen. Negativ T-bølge vises i indledende fase.

For yderligere oplysninger om bestemmelse af sygdommen på EKG, se videoen:

Volumen af ​​det berørte område

Der er storfokal eller Q-myokardieinfarkt og lille fokal, som også kaldes ikke-Q-infarkt.

macrofocal

Forårsager trombose med stort fokal infarkt eller langvarig spasme i kranspulsåren. Som regel er det transmural.

Følgende symptomer indikerer udviklingen af ​​Q-infarkt:

• smerter bag brystbenet giver til højre øverste del af kroppen under venstre skulderblad til underkæben til andre dele af kroppen - skulder, arm på højre side, epigastrium;
• nitroglycerins ineffektive virkning
• Varigheden af ​​smerten er anderledes - kort eller mere end en dag, flere angreb er mulige;
• svaghed;
• depression, frygt;
• ofte - åndenød;
• lavere blodtryk hos hypertensive patienter
• slimhinde, cyanose (cyanose) i slimhinderne;
• overdreven svedtendens
• undertiden - bradykardi, som i nogle tilfælde bliver til takykardi;
• arytmi.

Undersøgelse af et organ afslører tegn på atherosklerotisk cardiosklerose, udvidelse af hjertet på tværs. Over tippet og ved Botkin-punktet er den første tone svækket, undertiden delt, den anden tone dominerer, systoliske lyde høres. Begge hjertetoner bliver dæmpet. Men hvis nekrose ikke udvikler sig mod baggrunden af ​​organiske patologiske ændringer, forekommer den første tone.

Med et stort fokalinfarkt høres en perikardiel friktionsstøj, bliver hjerterytmen galopperende, hvilket indikerer en svækket sammentrækning af hjertemusklen.

Laboratorieundersøgelser afslører et højt niveau af leukocytter i kroppen, en stigning i ESR (efter 2 dage), virkningen af ​​"saks" observeres i forholdet mellem disse to indikatorer. Den makrofokale form ledsages af andre biokemiske anomalier, hvis vigtigste er hyperfermentæmi, som forekommer i de første timer og dage.

På den store brændvidde er indlæggelse indikeret. I den akutte periode er patienten ordineret sengestil, mental hvile. Fødevarer - fraktioneret, begrænsede kalorier.

Formålet med lægemiddelterapi er at forebygge og fjerne komplikationer - hjertesvigt, kardiogent shock, arytmier. Til lindring af smerte anvendes narkotiske analgetika, neuroleptika og nitroglycerin (intravenøs). Patienten er ordineret modpaspasmodik, trombolytika, antiarytmiske lægemidler, ß-adrenerge blokkere, calciumantagonister, magnesia osv.

Lille brændvidde

I denne form har patienten små læsioner af hjertemusklen. Sygdommen er kendetegnet ved et lysere kursus i sammenligning med den store fokale læsion.

Lyden af ​​toner forbliver den samme, der er ingen galopperende rytme og perikardiel gnidestøj. Temperaturen stiger til 37,5 grader, men ikke højere.

Niveauet af leukocytter er ca. 10.000-12.000, en høj ESR er ikke altid påvist, i de fleste tilfælde forekommer eosinofili og stakkeskift ikke. Enzymer aktiveres kort og lidt.

På elektrokardiogrammet falder RS-segmentet - T, oftest under isolinen. Patologiske ændringer af T-bølgen observeres også: Som regel bliver den negativ, symmetrisk og påtager sig en spids form.

Små brændpunktsinfarkt er også en grund til indlæggelse af patienten. Behandlingen udføres på samme måder og metoder som i storfokalformen.

Prognosen for denne form er gunstig, dødeligheden er lav - 2-4 tilfælde pr. 100 patienter. Aneurysme, hjertesvigt, hjertesvigt, asystol, tromboembolisme og andre konsekvenser af lille fokal myokardieinfarkt er sjældne, men denne fokalform for sygdommen hos 30% af patienterne udvikler sig til storfokal.

lokalisering

Afhængigt af lokaliseringen forekommer myokardieinfarkt i følgende kliniske muligheder:

• af venstre og højre ventrikel - blodstrømmen til venstre ventrikel stopper ofte, samtidig kan flere vægge blive berørt på en gang.
• septal, når interventrikulær septum lider
• apical nekrose forekommer i hjerte apex;
• basal - beskadigelse af de høje afdelinger af bagvæggen.

Atypiske typer af sygdomme

Ud over ovenstående er der andre former for denne sygdom - atypisk. De udvikler sig i nærvær af kroniske sygdomme og dårlige vaner på grund af aterosklerose.

Atypiske former komplicerer betydeligt diagnosen.

Der er gastralgiske, astmatiske, asymptomatiske og mange andre variationer af hjerteanfald. Nærmere om atypiske former for myokardieinfarkt fortalte vi i en anden artikel.

multiplicitet

På denne baggrund udmærker sig følgende typer af myokardieinfarkt:

• primære - det vises for første gang;
• tilbagevendende - læsionen er fastsat i to måneder efter den forrige og i samme zone;
• fortsatte - det samme som tilbagevendende, men det berørte område er anderledes;
• gentages - det er diagnosticeret om to måneder og senere, er nogen zone påvirket.

Derfor skal du straks søge lægehjælp ved de første symptomer, der kan indikere et hjerteanfald.

Klinik for atypiske former for myokardieinfarkt, deres diagnose og behandling

Assistance i de første timer med myokardieinfarkt bestemmer prognosen for patientens overlevelse. Typiske tegn på nekrose af hjertemusklen er normalt let genkendt af specialister. Men i tilfælde af ukarakteristiske symptomer er der vanskeligheder. Derfor vil jeg gerne tale om, hvilke atypiske former for iskæmisk skade på cardiomyocytter eksisterer, og hvordan man skelner dem fra andre typer af patologi, ledsaget af det samme kliniske billede.

Generelle oplysninger

Jeg vil starte med generel information, fordi det er vigtigt at forstå, hvem oftest lider af en atypisk mulighed. Dette vil gøre det muligt for lægerne og personen selv at være opmærksom på afvigelser rettidigt.

Risikogruppe

Manifestationer af atypiske former observeres oftest i fare, og jeg lægger særlig vægt på følgende kategorier:

• patienter med koronararteriesygdom og en historie med myokardieinfarkt;
• ældre mennesker;
• diabetikere;
• alkoholikere og rygere med erfaring;
• hypertensive og ansigt med kardiosclerose af enhver oprindelse.

Etiologi og patogenese

Asymptomatisk kursus eller manifestationer i form af arytmier observeres hos personer med diabetes i lang tid. Dette skyldes det faktum, at når blodsukker stiger, nervefibre atrofi, og de kan ikke overføre impulser til centralnervesystemet. I dette tilfælde ses afvigelser kun efter et EKG.

Cerebral infarkt er typisk for mennesker med kredsløbssygdomme i hjernen, så det oprindelige billede ligner iskæmisk slagtilfælde. Den abdominale variant manifesteres på grund af den nære placering af phrenic nerve og abdominal organer med den bageste basale del af hjertet.

Fælles manifestationer

Atypiske former for myokardieinfarkt har træk i deres manifestation:

• følelser af uudtrykt ømhed eller mangel på det;
• alvorlig smerte andetsteds (abdomen, scapula, rygsøjlen, led i de øvre lemmer);
• Varigheden af ​​en sådan manifestation - 2-3 timer til 1-2 dage;
• restaurering af det typiske mønster af myokardisk nekrose over tid.

Prognosen for atypisk infarkt er ugunstig, da patienten oftest er sent.

Tid er brugt på at besøge terapeuten, testning. Men faktisk har han brug for akut indlæggelse i kardio-genoplivningsafdelingen.

Abdominal type hjerteanfald

Med nederlaget som følge af iskæmi af kardiomyocytter i den nedre del af hjertet udvikler abdominale eller gastralgiske. Ifølge statistikker forekommer det hos 2% af patienterne, der kommer til kardiologisk afdeling med myokardieinfarkt. Oftest observeres denne mulighed i transmural nekrose.

Hvis en person allerede har haft problemer med fordøjelsesorganerne (pancreatitis, cholecystitis, hepatitis, gastritis) før dette punkt, skriver han af alle tegn på disse sygdomme og sluger simpelthen de sædvanlige piller. Eller gå til en konsultation med en terapeut, en gastroenterolog.

Abdominal variant manifesteres i form af følgende symptomer:

• dyspepsi (kvalme, opkastning, diarré);
• akut smerte i overlivet, normalt til højre eller i epigatrien, der udstråler til brystet, mellem skulderbladene, tilbage;
• trykforøgelse
• øget hjertefrekvens
• intestinal distention og parese.

Hovedårsagen til disse manifestationer er nærheden af ​​hjertets bagside til membranen. Derfor opstår der smerter i maven. Efter et stykke tid skifter det gradvist til brystet, trykket falder kraftigt i en person. Og oftest må jeg desværre mødes med patienten på dette stadium.

For at identificere abdominalt infarkt, gør jeg opmærksom på følgende:

1. Ved alvorlig smerte tager enhver person en tvungen stilling, hvor han bliver lidt lettere. I tilfælde af mavesårets patologi ligger den på sin side eller på ryggen med knæene bøjet og bragt til maven. Betingelsen forbedres, hvis du tager en siddestilling med dine ben fladt eller ligger med et højt hovedgærde.
2. Når du begynder at finde ud af sygdommens historie, afsløres tidligere tegn på koronararteriesygdom (smerte bag brystbenet, som udvikler sig efter fysisk eller følelsesmæssig stress og stoppes af nitroglyceron). Med et billede af akut mave i historien - ubehag efter en krænkelse af kosten hjælper det sædvanlige bedøvelsesmiddel eller modpaspas.
3. En ekstern undersøgelse afslører tegn på cyanose i den nasolabiale trekant, på ansigtet er et udtryk for angst, da patienten har en frygt for døden. Sprog i kardiopatologi pålægges ikke.
4. Med peritonitis og hjerteanfald er der en lighed med at bremse hyppigheden af ​​sammentrækninger. Men i det første tilfælde er det langsommere. Hvis problemet er en omfattende skade på hjertemusklen, registreres samtidig en rytmeforstyrrelse og et kraftigt trykfald.
5. Palpation og bimanuel undersøgelse af maven under nekrose af kardiomyocytter kan ikke bestemme den klare lokalisering af problemet. Fortsat palpation fører normalt til fjernelse af ubehagelige fornemmelser. Hvis bruddet opstår i mavetrummet, så er det oftest muligt at fange området for det forårsagende organ, mens smerten er stærkt forbedret.

Astmatisk mulighed

Den astmatiske form simulerer tegn på bronkospasme eller akut lungeødem. Det forekommer hos personer med alvorlig nekrose, hypertensive patienter, cardiosklerose og især med gentaget myokardieinfarkt. Årsagen er forekomsten af ​​hjerteastma som følge af udviklingen af ​​akut venstre og højre ventrikulær svigt.

Med denne type symptomer er følgende bemærket:

• åndenød, stigende med tiden og manifesteret i en hvilestatus;
• Typiske astmaangreb ved kvælning med langvarig udånding og vejrtrækningsbesvær;
• hoste med skum
• arytmi;
• svaghed, kolde ekstremiteter, udtalt sved;
• øget respirationsrate
• lavere blodtryk
• smerte i hjertet er lille eller fraværende.

For at skelne mellem et astmaanfald fra et hjerteanfald gør jeg opmærksom på sådanne funktioner:

• Tilstedeværelsen af ​​sådanne manifestationer tidligere;
• naturen og tiden for kvælning
• historie.

Ekspertråd

Atypisk form for hjerteanfald i 10% af tilfældene ledsages af usædvanlige symptomer. Men det er meget vigtigt at starte behandlingen i tide, ellers vil nekroseområdet udvides, og konsekvenserne kan være fatale. Derfor, hvis du har smerter i noget område af kroppen, der ikke elimineres ved brug af analgetika, har en tendens til at øge, så er der ikke behov for at vente på, at problemet går væk i sig selv - kontakt en læge straks. Dette gælder især for personer, der allerede har været på hospitalet med hjerteanfald, såvel som patienter med diabetes og ældre.

Hvis sygdommens historie indeholder information om langvarige hjerteproblemer (CAD, hjerte sklerose, tidligere infarkt), så er der tvivl om angrebets lungemæssige oprindelse. Og hvis det udvikler sig pludseligt, efter overbelastning af nervesystemet eller fysisk anstrengelse, så indikerer denne faktum oftest et akut hjerteanfald. Det er kun at gennemføre et EKG-studie.

cerebral

I første omgang med en sådan sort er tegn på cerebral cirkulation:

• svimmelhed;
• svimmelhed, nedsat bevidsthed (letargi eller koma);
• kvalme og opkastning, ikke bringe nødhjælp
• mangel på brystsmerter eller svagt udtryk
• fokale neurologiske symptomer (muskelparese, forringet tale).

Det er kun muligt at bestemme denne diagnose under EKG og encefalografi, hvorefter patienten skal konsulteres af en neurolog.

asymptomatisk

Denne variant af udviklingen af ​​hjerteanfald i hjertet er det sværeste, da personen er helt fraværende fra klinikken.

I sjældne tilfælde er der:

• uudtrykt åndenød;
• episodisk angreb, der ligner angina pectoris eller ubehag i brystet;
• søvnløshed;
• øget svedtendens
• sjældne og hurtigtflydende rytmeforstyrrelser.

Sådanne angreb opstår pludselig og passerer derefter. Da de ikke giver meget ubehag, glemmer personen det og hører ikke en læge. De eneste øjeblikkelige diagnostiske metoder kan være et EKG, men det er ikke foreskrevet af samme grunde. Jeg har sjældent set cicatricial ændringer på et kardiogram hos en række patienter, der havde et hjerteanfald på deres ben uden at vide det.

arytmisk

I første omgang står en krænkelse af rytme og ledning. Denne mulighed skyldes hovedsagelig dem, der allerede har lider af lignende angreb. Jeg observerede et sådant problem hos patienter med nederlag ved transmural nekrose af ikke kun hjerte musklerne, men også veje.

Atypisk myokardieinfarkt med arytmi er karakteriseret ved følgende symptomer:

• paroxysmal takykardi (sinus, atriel, ventrikulær);
• atrieflimren;
• AV blokade;
• ventrikulær rytme med et kraftigt fald i hyppigheden af ​​sammentrækninger.

På baggrund af rytmeforstyrrelser og et kraftigt fald i tryk er en hyppig komplikation kardiogent shock og udvikling af akut hjertesvigt. Typisk angina smerte er fraværende. Under alle omstændigheder kommer en sådan patient ind i en kardiostation, og der er allerede etableret en nøjagtig diagnose.

Perifer form

Der er sådanne atypiske varianter af myokardieinfarkt, når dele af krop og organer placeret langt fra hjertet gør ondt.

I min praksis og kollegaer oplevede følgende sygdomsangivelser:

• nagende smerter i venstre hånd (nogle gange i håndleddet eller endda en finger);
• skarpe skud under venstre skulderblad
• smerte i en separat del af rygsøjlen, der ligner forværringen af ​​osteochondrose
• ubehag i underkæben eller venstre side af hovedet;
• ondt i halsen, som ondt i halsen eller forkølelse af forkølelse.

diagnostik

Når jeg har mistanke om et atypisk myokardieinfarkt, skal jeg straks lave et EKG, overvåge niveauet af tryk, lytte til hjertelyd og vurdere den generelle tilstand.

I abdominal form er der særlig opmærksomhed på de typiske tegn på akut iskæmi i hjertet langs den nedre nedre væg. Dette er indikeret ved stigningen af ​​ST over isolinen, udseendet af en patologisk Q-bølge i lederne II, III og VF, V5-V6. Hvis bundvæggen er involveret i processen, hjælper det i dette tilfælde med yderligere optagelse af impulser i V7 og V8 at opdage afvigelsen.

Den arytmiske form gør det svært at diagnosticere, det typiske mønster udglattes. Derfor er det først nødvendigt at stoppe et angreb med medicin, og kun derefter gentage kardiogrammet. Alle andre typer af patologi kræver et EKG i dynamikken. Det er bedst at gøre dette hver time i den mest akutte periode, og som patientens tilstand ændrer sig i enhver retning eller for at etablere overvågning.

Laboratorieundersøgelser

Differentiel diagnostik indebærer nødvendigvis tolkning af testresultater fra laboratoriet:

1. Generel og biokemisk analyse af blod. Tillader dig at identificere indirekte tegn på inflammation, højt kolesteroltal, skjoldbruskkirtelfunktion og diabetes.
2. Blodmarkører (stoffer der stammer fra myocarditis nekrose). En indikativ vil være en forøgelse af troponin og myoglobin på den første dag for indtrængning af iskæmi, samt kreatinfokinase (CPK) og lactat dehydrogenase (LDH) på et senere stadium af sygdommen (op til 3 dage).

En stigning i markørniveauet kan også observeres i andre sygdomme (nyresvigt, en kraftig stigning i tryk, sarcoidose). Derfor er en sådan diagnose hjælp.

Instrumentale undersøgelser

For enhver form for infarkt, og især for atypisk, er det nødvendigt at foretage sådanne undersøgelser:

1. Ekkokardiografi. Det hjælper med at visualisere de processer, der forekommer i hjertet i realtid. Tilstedeværelsen af ​​nekrose i myokardiet defineres som et fald i aktiviteten af ​​sammentrækninger på dette område. Samtidig evalueres fartøjets tilstand, ventilapparatets funktion og størrelsen af ​​organkamrene.
2. Scintigrafi. Til implementeringen introduceres en radioisotop-agent, som hovedsagelig ophobes inden for nekroseområdet. Det er tydeligt synligt i billedet, hvis det berørte område er omfattende. Gælder som en sidste udvej.

I abdominal form kan det være nødvendigt at konsultere en kirurg eller en gastroenterolog. Cerebral udelukker ikke samtidig iskæmi i hjertet og hjernen, og et encefalogram er påkrævet. Alvorlige smerter i ryggen eller leddet kræver undersøgelse af en reumatolog eller vertebrolog.

Førstehjælp

Nødpleje bør begynde inden lægen ankommer:

• Personen skal placeres eller sidde, så den øverste del af kroppen er i en højde;
• give frisk luft;
• læg nitroglycerin under tungen (hver time indtil brigadens ankomst) og en beroligende tinktur;
• give en shredded aspirin tablet;
• Sæt sennepplaster på skind eller lav et varmt fodbad.

Casestudie

Patienten modtog en konsultation, der klagede over smerter i overkroppen og i venstre radiokarpalforbindelse. Salver og tage NVP'er havde ingen effekt. Er registreret ved hjerte-kar-sygdomme, postinfarction cardiosclerosis. Når man ser fra patienten, let dyspnø, bleg hud, svær svedtendens. Angrebet begyndte som følge af en stærk psyko-følelsesmæssig omvæltning.

På EKG: sinusarytmi, enkelt ekstrasystoler, hypertrofi i venstre sektioner. På ærens forvæg efter stort fokalinfarkt og samtidig tegn på iskæmi med overgangen til toppen og siden. (ST-segment over kontur I, II, V1-V5, aVF). En blodprøve bekræftede en stigning i myoglobin og CK. Sendes til hospital med en diagnose af akut myokardieinfarkt.

Klassifikation af myokardieinfarkt: typer, stadier og former

Klassificeringen af ​​myokardieinfarkt i henhold til ICD-10 tildeler I21 den akutte form af sygdommen. I denne gruppe varierer to typer infarkt i dybden af ​​skade - transmural og subendocardial. De har igen en undernummer numerisk betegnelse afhængigt af placeringen og kombinationen med hypertension. Gentagen koronar thrombose i myokardiet er kode I22.

Hvad er et hjerteanfald?

Myokardieinfarkt er en akut form for iskæmi i hjertemusklen. Et kraftigt fald eller ophør af myokardieblodstrøm forårsager nekrose (død) af dets områder. Morfologien i denne proces er myomalaci (blødgøring) af den beskadigede zone og betændelse i de omgivende væv.

Årsagerne til deres forekomst er en indsnævring af koronararterierne med aterosklerotiske plaques. På stedet for ophobning af fedtstofaflejringer danner blodpropper, der forårsager ophør af blodgennemstrømning i myokardiet. Hypertermi af kroppen er observeret som følge af at falde ind i blodprodukterne fra nedbrydning af død hud. Jo bredere og dybere nekroseområdet er, desto højere og længere temperaturen.

Udviklingen af ​​hjerteanfald bidrager til diabetes, abdominal fedme, arteriel hypertension, immobile livsstil, nervøs eller fysisk stress. De provokerende faktorer er rygning, drikker alkohol.

Forløbet af infarkt i faser

Forløbet af akut iskæmi er opdelt i 5 typer. Hver af dem er præget af ændringer på elektrokardiogrammet (EKG), dynamikken i laboratoriedata. Det kliniske billede er opdelt i perioder eller stadier af infarkt efter tid:

1. Den indledende periode anses for at være en pre-infarkt tilstand, som varer 4-6 uger. Det er kendetegnet ved paroxysmalt konstrictiv smerte i hjertet område udstrålende til venstre arm, skulder, tænder, under scapula. Allerede i dette stadium stiger blodtrykket, i nogle patienter forekommer arytmi. Hvis der ikke sænkes smerter i brystvæggen inden for 30-40 minutter og ikke lindres af nitroglycerin, indikerer dette en forestående trussel om et hjerteanfald. Sådanne patienter har brug for akut diagnose og lægehjælp.
2. Den anden type hjerteanfald - det mest akutte stadium - ledsages af uudholdelig smerte bag brystbenet. I denne periode ødelægges den tilsvarende zone i myokardiet, som afspejles på EKG ved en bueformet stigning i ST-segmentet. Det mest akutte stadium varer op til 2-3 timer.
3. Den akutte periode af et hjerteanfald varer fra flere timer til 14-16 dage og manifesteres af alvorlige smerter forårsaget af dannelsen af ​​en zone af nekrose.
4. Subakut stadium 4 af typen af ​​infarkt er karakteriseret ved udskiftning af død hud med bindevæv. Perioden varer fra 2-3 uger til 1,5-2 måneder. Patientens tilstand er stabiliseret. Smerter og takykardi er ikke markeret.
5. Ærring af det berørte område slutter 2 måneder efter sygdommens begyndelse. Denne fase er diagnosticeret af læger som post-infarkt cardiosklerose, som fortsætter resten af ​​deres liv.

Den farligste periode med hjerteanfald er det mest akutte stadium, hvor det typiske kliniske billede udfolder sig. Smerte syndrom når en sådan intensitet, at den effektivt fjernes kun af stoffer. Øget blodtryk begynder at falde til 80/30 mm. Hg. Art.

Det er vigtigt! Kardiogent shock, venstre ventrikulær svigt kan udvikle sig på dette stadium.

For den subakutiske fase er kendetegnet ved en reduktion i smerte, forbedring i den generelle tilstand. Kropstemperaturen er normaliseret, takykardi falder. Typerne af infarkt varierer hos forskellige patienter. Også i den subakutiske periode kan der udvikles tromboemboliske komplikationer.

Konsekvensen af ​​myokardieinfarkt er en ændring i hjertets struktur. Væggen i venstre ventrikel i zonen af ​​det døde område er fortykket. Sund myokardvæv er hypertrofieret på grund af øget stress. Som følge af forringelsen af ​​pumpefunktionen udvikler hjertesvigt ofte, og en aneurisme af orgelvæggen kan danne sig.

Klassifikation af myokardieinfarkt af ICD

Varianter af koronar trombose skyldes adskillige tegn på akut iskæmi i op til 4 uger.

Den tiende revision af den internationale klassifikation af sygdomme deler et akut myokardieinfarkt (AMI) i overensstemmelse med graden af ​​forekomst og lokalisering af læsionen. De data, der præsenteres i tabellen.

Kliniske former for myokardieinfarkt

Kliniske former for myokardieinfarkt

Indsendt af provizor på fre, 01/11/2013 - 12:17

Efter at have læst denne artikel vil læseren få nyttige oplysninger om, hvad der er fyldt med begrebet "myokardieinfarkt", og hvilke former for myokardieinfarkt bør advare den potentielle patient.

Hjertet er det vigtigste organ i en person, hvis svigt kan føre til meget alvorlige konsekvenser. Kardiologer advarer om, at for at lytte til de første klokker af hjerteproblemer er det ikke kun muligt, men nødvendigt.

Hjertebanken, en følelse af ubehagelig sløvhed i brystet eller svag svimmelhed kan ikke ignoreres. Og hvis kvinder er mere alvorlige over for deres helbred, gennemgår regelmæssigt undersøgelser, laver et kardiogram og ultralyd i hjertet, så kan en mand ikke trækkes ind på hospitalet selv på en lasso. I mellemtiden er hjertets anliggender på andenpladsen blandt dødsårsagerne over hele verden.

Myokardieinfarkt - en krænkelse af hjertet, hvis symptomer er kortvarig intens smerte i hjertet af hjertet. Det ser ud som om brystet gør ondt hele tiden, den smertefulde spasme påvirker ikke kun musklerne, men også knoglerne. Hvis andre krænkelser af hjerteslaget kan stoppes af nitroglycerin, corvalol eller et andet "let" stof, der kan købes på et apotek uden recept, kan smerten under myokardieinfarkt ikke fjernes.

Vigtigt rettidig lægehjælp, indlæggelse og sengeluft. Hvis venstre side af brystet gør ondt, venstre arm, kæbe og hoved, er det værd at kalde en ambulance, det starter et myokardieinfarkt. Hos unger kan sygdom kun være begrænset til disse symptomer, ældre mennesker let svage. Besvimelse kan forlænges.

Nogle gange kan smertefulde symptomer mærkes pludselig uden at lide af et hurtigt eller sænket hjerterytme. Myokardieinfarkt kan forekomme uden forudgående "forspil".

Symptomer på sygdommen

En kraftig afmatning i pulsen, undertiden kan det slet ikke mærkes. Dette skyldes den kritiske sænkning af blodtrykket, hvor hjertefrekvensen kan øges eller omvendt reduceres. Der er et sammenbrud, en meget alvorlig periode, hvis konsekvenser senere bliver afspejlet på patientens tilstand.

Hvis han modtog rettidig lægehjælp, er der en chance for at vende tilbage til kroppens fulde tilstand i fremtiden. Medikere er bekymrede over vanskeligheden ved at bestemme blodtrykket på brachialarterien, hvilket indikerer starten på den mest alvorlige sammenbrud.

Muting hjerte toner. Hjertets grænser er stigende i forhold til venstre side. Lyde kan høres i mitralventilens område. Overdreven svedtendens hos patienten er en almindelig betingelse for myokardieinfarkt.

Mavetarmkanalen reagerer med kvalme, opkast eller alvorlig smerte i bugspytkirtlen. Hvis en svær måltid indtager en smertefuld tilstand, vil hjerteanfaldet være meget vanskeligere end på en tom mave.

Centralnervesystemet gennemgår også ændringer, en hikke, som ikke tager lang tid, hvis patienten er bevidst, kan forekomme. Tremmen af ​​hænderne ses hovedsagelig hos ældre.

Formen af ​​myokardieinfarkt

Astma er en alvorlig manifestation af sygdommen, begynder med et kort og alvorligt astmaangreb i hjertet, hvilket er et ubehageligt kvælningsangreb, der opstår som følge af akut hjertesvigt. Som regel ledsages af kraftig åndenød og mild svimmelhed.

Abdominal - i modsætning til den tidligere form for myokardieinfarkt forekommer i tandem med smerter i overlivet, selv om der er en krænkelse i et helt andet organ. Tilbyder også dyspeptiske lidelser i form af kvalme, halsbrand og diarré.

Collaptoid - begynder efter udviklingen af ​​sammenbrud. Patienten kan svage.

Cerebral - er kendetegnet ved en alvorlig krænkelse af cerebral kredsløb, intenst uregelmæssigt blodtryk. Tilstanden af ​​sygdommen varer i flere dage og kan finde sted i febril delirium.

Anginal - opstår efter langvarig smerte i brystet, især i venstre side.

Blandet - repræsenteret ved symptomerne på flere kliniske infarktformer.

Skjult (smertefri) - symptomerne er skjulte, smerter i brystet eller sammenbrud ses ikke. Formularen er farligt tab af værdifuld tid, der kræves for at lindre symptomer på sygdommen. Et hjerteanfald opdages meget senere end nødvendigt.

Lægen vil lægge særlig vægt på patientens kost. Forinfarkttilstanden er farlig, ligesom sygdommen selv, accepterer den ikke brugen af ​​kunstige farvestoffer og produkter indeholdende skadelige kemiske additiver. Grøntsager og frugter bør danne grundlag for kosten, styrke og opretholde hjertemuskulaturens funktionalitet.

Tidlig behandling i en medicinsk institution er meget vigtig, ikke kun i behandlingen, men også i forebyggelsen af ​​hjerteanfald. Det er ikke så svært at gennemføre et hjerteunderstøttelseskursus, da det er at tage de nødvendige "lette" lægemidler og være sund.

Uddannelses- og metodologisk Forening for Medicinsk og Farmaceutisk Uddannelse af Russiske Universiteter som en lærebog for systemet med ph.d.-uddannelse af læger

Formulering af diagnoser for individuelle sygdomme i det kardiovaskulære system

medium (fra 10 til 30%)

omfattende (> 30% af venstre ventrikel).

Atypiske kliniske former for myokardieinfarkt

Abdominal form: med mavesmerter (i den epigastriske region), kvalme, opkastning; mere almindeligt i infarkt af den venstre væg i venstre ventrikel.

Astmatisk form: begynder med hjerteastma, passerer ind i lungeødem, smerter kan være fraværende; er mere almindelig hos ældre mennesker med tilbagevendende hjerteanfald eller meget store hjerteanfald.

Cerebral (cerebral) form: symptomerne på cerebral kredsløbsforstyrrelse med bevidsthedstab kommer frem i forgrunden, det er mere almindeligt hos ældre.

Lydløs eller lydløs form: er som regel en tilfældig søgning. Skarp svaghed, klæbrig sved er karakteristisk, så går alt, undtagen svaghed, forbi; ingen smerte.

Arrytmisk form: Det førende kliniske tegn er paroxysmalt takykardi, smertsyndrom kan være fraværende.

Komplikationer af akut myokardieinfarkt

Akut venstre ventrikulær svigt: lungeødem, hjerteastma

Rhythmforstyrrelser: ventrikulær fibrillation eller ventrikulær takykardier, sinus bradykardi, lidelser i atrioventrikulær ledningsevne, elektromekanisk dissociation mv.

I mange år i det tyvende århundrede og i begyndelsen af ​​XX1 er iskæmisk hjertesygdom (CHD) blevet betragtet som den største dødsårsag for befolkningen. Ifølge Rosstat's offentliggjorte oplysninger var der i 2014 i Rusland et fald i dødeligheden fra sygdomme i hjerte og blodkar med 6,6% i forhold til året før.

På samme tid døde fra hjerte-og karsygdomme med 7,4% mindre, men førstepladsen forblev uændret. Analysen viser, at antallet af dødsfald fra myokardieinfarkt stort set ikke er ændret, men stadig er IHD en af ​​hovedårsagerne til pludselig død.

Tidlig påvisning og behandling af koronar hjertesygdom er godkendt af et prioriteret regeringsproblem.

Hvad gemmer sig i hjertets kar og muskler

Koronar hjertesygdom omfatter organiske og funktionelle ændringer i musklen forbundet med en skarp begrænsning eller fuldstændig ophør af blodforsyning til bestemte områder.

I patogenesen af ​​sygdommen er flere leders rolle blevet bevist:

• Krænkelse af den nervøse regulering af hjertekarre, der fører til langvarig spasme - under påvirkning af irriterende impulser af sympatisk nerveadrenalin og norepinephrin akkumulerer, forårsager de et øget behov for muskelceller til ilt og vævshypoxi. Sådanne excitationer kan være spænding, kold luft, hårdt arbejde.
• Manglen på tilstrækkelige kompensationsmekanismer til udvidelse af arterierne karakteristisk for en sund person.
• Udviklingen af ​​aterosklerose i koronararterierne, indsnævring af lumen på grund af aterosklerotiske plaques.
• Trombose eller tromboembolisme i foderbeholderen.
• Metaboliske ændringer med et fald i niveauet af glucose, kalium i myocardiumets muskelfibre på baggrund af øget funktionel aktivitet af skjoldbruskkirtlen, reduktion af parathyroidkirtlerne og anden endokrin patologi.

Indsnævring af en tynd gren af ​​fartøjet fører til en "afbrydelse" fra kraften i et stort område

Alle årsager til koronar hjertesygdom er baseret på de anførte patologiske mekanismer. Resultatet er nekrose af bestemte områder af hjertemusklen, dannelsen af ​​sklerose (arvæv) og dystrofi.

Hvorfor udvikle koronararteriesygdom

Årsagerne til koronar hjertesygdom forårsager sygdom med samtidig eksponering for to eller flere varianter af myokard blodforsyning. For eksempel ledsages indsnævringen af ​​et koronarfartøj med en plaque til halvdelen af ​​en yderligere spasme, nedsætter blodgennemstrømningen, hvilket bidrager til trombose, som forværrer processen.

Ved tilstedeværelse eller fravær af tegn på kranspulsår hos mennesker er der identificeret risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​patologi. Disse omfatter:

• forhøjede blodniveauer af lipoproteiner med lav densitet, mens risikoen for hjertesygdom er øget med 5 gange;
• forekomsten af ​​hypertension øger risikoen med stigende systolisk tryk. Med et øvre indeks på 180 mm Hg. risikoen for koronararteriesygdom er 8 gange højere end sandsynligheden for sygdommen hos mennesker med normalt eller lavt blodtryk;
• Rygning er en vigtig faktor, især for mænd fra 35 til 65 år. Hvis antallet af røgede cigaretter er en pakke om dagen, så er risikoen dobbelt så mange som ikke-ryger i samme alder;
• To faktorer i relation til hinanden er overvægtige og lav mobilitet. Folk involveret i gymnastik og aktive bevægelser er syge tre gange mindre ofte;
• nedsat kulhydratmetabolisme, ophobning af et højt glukoseindhold i blodet (diabetes mellitus og andre endokrine sygdomme) øger risikoen for koronar hjertesygdom med 4 gange.

Røgens sande ansigt

Videnskabelige data

Den moderne videnskab fortsætter med at studere og søge efter andre faktorer. Udgivet undersøgelser om rollen af ​​forhøjede niveauer af homocystein i blodet. Denne aminosyre er fuldstændig afhængig af indholdet af vitaminer i gruppe B (cyanocobalamin, pyridoxin og folinsyre).

På et tidspunkt blev det antaget, at dette stof forstærker aflejringen af ​​cholesterol i blodkarets væg og den efterfølgende indsnævring af hjertets arterier. Introduktion af vitaminer i den komplekse behandling af aterosklerose forsøgte at reducere sandsynligheden for at udvikle kranspulsårersygdom.

Langtidsstudier af mere end 40 tusind patienter bekræftede ikke en signifikant effekt på morbiditet og pludselige dødelighed i denne patientgruppe.

Andre faktorer

Mindre signifikante risikofaktorer er:

• sex - mænd under 50 bliver sygere oftere end kvinder tre gange, fra 50 til 60 år - 2 gange efter 60 - observeres ingen forskelle;
• alder - fra 55 til 65 år øges risikoen for pludselige dødsfald fra hjertesygdomme betydeligt, det er bevist, at akut hjerteanfald i 1/10 tilfælde bliver årsagen;
• genetisk disposition - tilstedeværelsen i familien af ​​forskellige kliniske manifestationer af koronararteriesygdom øger risikoen for sygdommen med fem gange.

Sandsynligheden for at udvikle koronararteriesygdom øges signifikant, når en kombination af flere faktorer.

Klassificering af kliniske former

Klassifikationen af ​​IHD, som navnet, blev foreslået af WHO i 1979. Tidligere blev sygdommen kaldet "kronisk koronar insufficiens" i Sovjetunionen. International statistisk og klinisk regnskab skelner mellem former for koronar hjertesygdom:

• pludselig (akut) koronar død - alle former for død, der opstod under eller senest seks timer efter udviklingen af ​​et hjerteanfald (essentielt supplement - i nærvær af vidner)
• angina pectoris med forskellige funktionelle stabilitetsklasser, ustabil form;
• spontan angina - uafhængig af fysisk aktivitet
• smertefri form
• akut myokardieinfarkt (omfatter stort og lille brændvidde);
• virkninger i form af post-infarkt cardiosklerose;
• rytmeforstyrrelser og hjerteledningssystemer;
• hjertesvigt.

I klinisk kardiologi fortsætter med at skille sig ud af kursets art:

• akut iskæmisk hjertesygdom (myokardieinfarkt, hjertestop på grund af arytmi);
• kronisk iskæmisk hjertesygdom (myokardieinsufficiens, angina pectoris, cardiosklerose).

Kliniske manifestationer afhænger af sygdommens specifikke form og stadium.

Kliniske manifestationer af angina pectoris

Smerter kommer frem i klinikken.

1. Lokalisering - bag brystbenet i den øvre del giver til venstre, mindre ofte i epigastriumområdet, i venstre scapula, arm, fingre fra lillefingeren til den navnløse, i underkæben.
2. Tegn - undertrykkende, kompressiv, af varierende intensitet, kan begynde med en smule intens og derefter nå meget stærk, nogle gange ligner halsbrand (patienter drikker selv midlerne til at reducere det).
3. Ledsagende symptomer - Stivhed i brystet, halsen, halsen, følelsen af ​​kvælning, følelsesløshed i venstre hånd.
4. Typisk er patientens adfærd under angrebet: han stopper, er tavs, bange for at bevæge sig og trække vejret, hans ansigt er blegt, bange.
5. Varighed - fra 5 til 10 minutter, nogle gange op til 40 minutter.

Ved at omgå funktionsklasserne fortsætter lægerne med at tildele 2 former:

• angina pectoris - manifesteret mod baggrunden af ​​følelsesmæssig og fysisk anstrengelse, stopper hvis du stopper;
• hvile angina - anfald mere alvorlige, udvikler sig ofte om natten, patienter vågner op fra smerte.

Kliniske tegn på myokardieinfarkt

På nuværende og kliniske manifestationer accepteres det at tildele 3 perioder med et hjerteanfald.

Preinfarction tilstand - varer omkring fire uger, er præget af en stigning i hvile angina angreb.

Smerter kan fange når som helst

Akut varer op til 12 dage - begynder normalt om natten:

• Gruelige smerter bag brystbenet er typiske, varer fra to timer til flere dage, patientens skrig i smerte, bestråling er det samme som i angina, beslaglæggelser ledsages af agitation og frygt for død, hos ældre kan være mindre udtalte;
• følelse af kvælning;
• kvalme, opkastning muligt
• temperaturstigning i 2 - 3 dage;
• forskellige arytmier;
• fald i blodtryk, chok.

Perioden er vigtig for udviklingen af ​​komplikationer.

Subakut forekommer om 7-10 dage - alle akutte symptomer falder, anginaangreb kan gentages. Med et ugunstigt kursus er hjertesvigt dannet med kortpustethed og perifert ødem.

De atypiske manifestationer omfatter tilfælde af smertefri infarkt, klinik med astmatisk tilstand, abdominale former (mavesmerter, kraftig opkastning, kvalme, dyspepsi).

Tegn på hjertesvigt

Hos ældre patienter forekommer iskæmisk hjertesygdom i nærvær af markeret aterosklerose, det forværrer graden af ​​hjertesvigt. Klinikken for akut myokardieinfarkt og stenokardi kan "slettes" af præference symptomer på hjertemuskulatur svaghed:

• åndenød;
• hævelse på fødder og ben;
• bugs af nighttime choking;
• udtalt hjerteslag.

Smerter mindre udtalte, kortvarige.

Måder at opdage koronararteriesygdom

Diagnose af koronar hjertesygdom udføres ved anvendelse af metoder, der er tilgængelige under ambulante forhold eller på kardiologiske hospitaler, når en patient er indlagt på hospitalet.

Spørgsmålet om patienten gør det muligt at identificere klager, der er karakteristiske for diagnosen. Fysisk undersøgelse bestemmer hudens bleghed og blueness, hævelse i benene, patientens adfærd, typiske lyde høres auskultation, arytmi.

Laboratoriediagnose

Laboratorieteknik: Udover de karakteristiske ændringer af ESR og leukocytose er der stor betydning for undersøgelsen af ​​enzymer, der stiger med ødelæggelsen af ​​myocardceller (kreatinphosphokinase, lactatdehydrogenase, troponin, alanin og asparaginaminotransferase).

Graden af ​​aterosklerose kan bedømmes af niveauet af cholesterol og dets derivater (lipoproteiner med lav og høj densitet) og triglycerider i blodet.

Til diagnose og behandling er det vigtigt at etablere blodindholdet i kalium, magnesium.

Anvendelse af diagnostisk udstyr

EKG er den mest tilgængelige metode. Læger af enhver profil er bekendt med de typiske ændringer i iskæmisk sygdom. Identificerer typen af ​​arytmi, lokaliseringen af ​​læsionsstedet, perioden for hjerteanfald, mistanken for komplikationer.

For at fjerne EKG-elektroderne er overlejret på stedet for fremspring af forskellige dele af hjertet

Hjertets ultralyd - giver dig mulighed for visuelt at vurdere styrken af ​​muskelsprøjten, for at bestemme de ikke-arbejdende zoner, retningen og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen

Med skjulte, milde symptomer udføres EKG og ultralyd med træningstest: Sammenlign indikatorer før og efter træning (squats, walking upstairs).

Holter observation og registrering af EKG ændringer i løbet af dagen gør det muligt at opdage og fastsætte forbigående rytmeforstyrrelser.

Koronarangiografi udføres i kardiologiske specialklinikker under forhold tæt på operationsrummet. Teknikken gør det muligt for os at overveje stedet for nedsat vaskulær permeabilitet i hjertet for at vurdere graden af ​​udvikling af sekundær blodcirkulation. Metoden er nødvendig for at bestemme brugen af ​​kirurgisk behandling.

Problemer med behandling af koronararteriesygdom

De vigtigste behandlingsområder er:

• ændringer i ernæring og livsprioriteter
• lægemiddel terapi;
• kirurgiske metoder til at genoprette vaskulær blodtilførsel.

Godkendte behandlingsstandarder kræver rettidig høring af en kardiolog, hjertekirurg.

Ændringer i tilstand

I alle former for IHD er motorregimet kun begrænset i den akutte periode af sygdommen. Så anbefales gradvis ekspansion, motionsterapi i gruppen. I genopretningsperioden er det bedst at gennemgå rehabilitering i sanatoriumforhold. Der er nok personale til at overvåge patienter, udviklede ordninger for belastningsterapi, terrenkura.

En patient med CHD har positive følelser. Det er kontraindiceret til stress, intens fysisk og mentalt arbejde. Har brug for tilstrækkelig søvn. Mulig dags hviletid.

Patient ernæring

Kost til koronar hjertesygdom er designet til at begrænse belastningen af ​​den ramte hjertemuskel, indtagelsen af ​​fødevarestoffer, der virker positivt, hvilket bidrager til genoprettelsen af ​​myokardiefunktioner.

Skal undvære fastfood og kaffe

Det er obligatorisk at forbyde alle produkter, der øger niveauet af lipoproteiner med lav densitet: animalsk fedt (smør, svinefedt, sur creme), fede kødretter, stegte fødevarer, slik (chokolade, slik, kager).

Ikke anbefalede produkter, der forårsager oppustethed (bælgplanter, kål, svampe), nogle dårligt tolererede mælk. Hævning af membranen presser på hjertet fra bunden og gør det svært at reducere.

Gæret mælkedrik, fedtfattig kaseost, grøntsager og frugter (især kalium: tørrede abrikoser, rosiner, bagt kartofler), korn, fiskeretter anbefales.

Til vægtkontrol er ugentlige faste dage mulige. Ernæring for koronar hjertesygdom er lige så vigtig som medicin.

Lægemiddelterapi

Alle stoffer, dosen er kun foreskrevet af en læge. Patienten skal huske eller skrive ned de mulige bivirkninger. Brug ikke råd fra uautoriserede personer. Under behandling anvendes tre grupper af stoffer:

• Antiplatelet lægemidler - reducere blodkoagulation og forhindre vaskulær trombose.
• β-blokkere - regulere myokardcellernes behov for ilt.
• Anti-kolesterollægemidler.

For at lindre smerte anvendte nitrater langvarig virkning af nitroglyceringruppen.

Symptomatiske midler er ordineret til behandling: diuretikum, antiarytmisk, kaliumlægemidler, lægemidler der styrer hypertension.

Kirurgiske muligheder

Indikationen til kirurgisk behandling er manglen på effekt af medicin og en ugunstig prognose. Grundlæggende teknikker:

• Koronararterie-bypassoperation - en anastomose påføres mellem aorta og koronarbeholderen ud over indsnævringsområdet. Så danner en yderligere bypass-kanal og genopretter blodforsyningen i det berørte område af myokardiet.
• Udbredt anvendelse af ballonplastik - indførelsen af ​​en stent for at udvide fartøjet.

Operationen gør det muligt for patienten at forlænge levetiden på op til 10 år, underlagt gennemførelsen af ​​alle forebyggende foranstaltninger.

Ordningen med stentinstallationsprocessen

Prognosen for patienten med CHD

Med den rettidige start af behandlingen vil patienter med angina pectoris og myokardieinfarkt kræve langsigtet opfølgningsbehandling. På nuværende tidspunkt etablerer den sociale organer i den anden gruppe handicap, hvilket giver yderligere betalinger og fordele.

Et år senere udføres en anden undersøgelse, og afhængigt af laboratoriedata kan konklusionerne af hjælpestudier fjernes eller forlænges resten af ​​deres liv.

Under alle omstændigheder anbefales ikke patienter at arbejde i forbindelse med løft af tyngdekraft, stress, natskift.

Behandlingen skal udføres løbende. Det kan ikke erstatte hjertet, men hjælper med at forhindre livstruende komplikationer.

Kompliceret variant af CHD

Komplikationer opstår i akutte eller subakutte perioder med hjerteanfald, med langvarig "oplevelse" af angina.

Resultatet af iskæmi kan være:

• lednings- og celleforstyrrelsesforstyrrelse - forårsager vedvarende arytmier;
• krænkelse af myokardial kontraktilitet
• forekomsten af ​​multiple cicatricial ændringer (cardiosklerose);
• dannelse af aneurisme (udtynding og hævelse) af væggen på stedet for et stort fokalinfarkt med risiko for dets brud;
• alle patologiske ændringer før eller senere fører til hjertesvigt.

Forebyggelsesproblemer

Forebyggelse af koronar hjertesygdom er ikke forbruget af en enorm mængde lægemidler.

Enhver tænkende person bør genoverveje deres holdning til sundhed. Læger af god grund kræver, at du holder op med at ryge, reducere alkoholindtag og fedtholdige fødevarer.

Blodtryksmåling udføres allerede på apoteker.

Glæder sig over den massive udvikling af fitnesscentre, blev den tilgængelig for at besøge poolen, sommer skøjtebaner.

Folk efter 50 bør ikke lukke ved hytten. Muligheder for at gøre fremtidig alder aktiv er tilgængelige i alle aldre.