Gennemgang af venstre ventrikulær insufficiens: årsager, førstehjælp, behandling

Fra denne artikel vil du lære: årsagerne til venstre ventrikulær svigt, hvilken slags sygdom. Hvilke metoder diagnosticeres og behandles patologi.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Venstre ventrikulær svigt er en tilstand af hjertet, hvor venstre ventrikel ikke er i stand til at kaste en tilstrækkelig mængde blod i aorta. På grund af dette stagner venøs blod i den lille (pulmonale) cirkulation. Blodcirkulationen i den store cirkel er forstyrret, hvilket forårsager utilstrækkelig blodforsyning til alle organer.

Kronisk venstre ventrikulær svigt er en farlig patologi, der kun kan helbredes i starten.

Akut venstre ventrikulær svigt fører ofte til døden og kan kun helbredes, hvis læger hurtigt ankommer til patienten. En vigtig rolle er spillet af korrekt gengivet førstehjælp.

Kardiologen og hjertekirurgen behandler behandling af venstre ventrikulær insufficiens.

Årsager til patologi

Manglende venstre ventrikel fremkalder medfødte eller erhvervede hjerte-kar-sygdomme, såsom:

• myokardieinfarkt i venstre ventrikel;
• kronisk hjerteiskæmi;
• kardiomyopati;
• kronisk hypertension;
• aorta ventil stenose;
• aorta ventil insufficiens;
• mitralventil defekter;
• myocarditis (betændelse i hjertets muskellag);
• defekt af interventrikulær septum;
• Eisenmenger komplekse;
• Fallot's tetrad.

Dårlige vaner (alkoholisme, rygning, stofmisbrug), stillesiddende livsstil eller for intens fysisk anstrengelse øger risikoen for at udvikle venstre ventrikulær insufficiens. Samt hyppige stress, overdreven forbrug af fede fødevarer, overvægtige, alderdom.

Karakteristik og symptomer på patologi

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af stadiet af venstre ventrikulær svigt. I begyndelsen af ​​dets udvikling er symptomerne fraværende, og patologien er kun synlig på EKG og ultralyd i hjertet. Derfor er det meget vigtigt at gennemgå en forebyggende fysisk undersøgelse til tiden, selvom intet irriterer dig.

Kronisk venstre ventrikulær svigt

Dette er den konstante manglende evne til venstre ventrikel til fuldstændigt at udlede blod, hvilket fører til nedsat blodforsyning til alle organer og stagnation af blod i lungecirkel.

Symptomer på kronisk form:

Men hos mennesker, der ikke udøver regelmæssigt, har disse symptomer ingen klinisk betydning, da dyspnø og hjertebanken også normalt opstår med høj intensitet fysisk anstrengelse.

Karakteristiske symptomer: åndenød med en lille fysisk træning (tur til butikken, walking rundt i huset, indre anliggender), og over tid - og i hvile, smerter og tunghed i højre øvre kvadrant (på grund af forringet blodcirkulation øger leveren), cyanose af læber, hoste, angreb af hjerteastma, ascites (hævelse i bughulen).

Hovedpine og svimmelhed på grund af utilstrækkelig blodtilførsel til hjernen er også mulig.

Manifestationer på EKG, ultralyd af hjerte og røntgen:

Ved hjælp af disse diagnostiske metoder er det også muligt at identificere den underliggende sygdom, der fremkalder venstre ventrikulær svigt.

Akut form for patologi

Akut venstre ventrikulær svigt er et kraftigt fald i effektiviteten af ​​venstre ventrikel. Det udvikler sig under myokardieinfarkt, hypertensive kriser, interventrikulær septumbrud, akut stenose af aorta eller mitralventilen, akut svigt i en af ​​disse ventiler.

Da funktionen af ​​venstre ventrikel er nedsat, og højre ventrikel fungerer normalt samtidigt, øges trykket i lungecirkulationen. På grund af dette forekommer lungeødem.

Og på grund af en kraftig krænkelse af blodcirkulationen i alle organer kan kardiogent shock udvikles.

Symptomer på akut venstre ventrikulær svigt:

Hvis patienten lyver, antager han en tvungen siddestilling, som i vandret øges symptomerne.

Koldsved og hævelse af venerne omkring halsen kan også tilføjes.

Udslippet af skumagtigt pink sputum, højt hvæsende vejrtrækning, hørbar på afstand, kvælning, koldsved, hævede halsåre.

Ved akut venstre ventrikulær svigt kombineres kardiogent shock med lungeødem og dets symptomer (beskrevet ovenfor).

Patientens helbred og liv afhænger af hastigheden af ​​at yde kvalificeret lægehjælp samt om rigtigheden af ​​førstehjælp.

Manifestationer af en akut form på et EKG:

• Depression af ST-segmentet i 1, aVL og brystledninger.
• Deep Tand på S i 3 opgaver.
• High R-bølge i 1 bly.
• Høj og bred P-bølge i 1 bly.

Førstehjælp til akut form

Den første ting at gøre er at straks kalde en ambulance eller, hvis patienten allerede er på hospitalet, ring til lægen.

Ved førstehjælp er det ekstremt vigtigt at kende patientens blodtryk.

Hvis patienten lyver, skal han flytte ham til en sidde eller liggende stilling, altid med benene nede.

For at lette belastningen på hjertet og lungerne skal du også placere ledningerne på underbenene (15 cm under lysken).

Disse handlinger udføres ikke under stærkt reduceret tryk.

For kardiogent shock er førstehjælp for at sikre lægerne så hurtigt som muligt. Ring straks en ambulance eller tag selv personen til sygehuset.

behandling

Det kan både være medicinsk og kirurgisk, afhængigt af årsagen og sværhedsgraden.

Narkotikabehandling

I sygdommens kroniske form kan medicin ordineres både i piller og injektioner. I tilfælde af den akutte form administreres lægemidlet ved injektion, indåndinger anvendes også.

Væsentlige lægemidler til behandling:

I tilfælde af akut venstre ventrikulær insufficiens ud over indsprøjtninger bruges akut iltindånding med anti-fomosilan til at fjerne skummende sputum og lette vejrtrækning.

Hvis patienten har kardiogent shock, må man ikke administrere nogen formindskende medicin.

Nødpleje til kardiogent chok er at øge trykket til mindst 90 til 60 mm Hg. Art. Hertil anvendes dobutamin, dopamin, norepinephrin eller andre lægemidler.

Yderligere behandling af patienter, der har oplevet akut venstre ventrikulær svigt, er at forhindre re-lungeødem. Den første ordinerer nitrater (nitroglycerin) for at reducere det diastoliske tryk i lungearterien. Hvis patienten har svær arteriel hypertension, er ganglioblokere ordineret. Ellers er behandlingen ligner den i tilfælde af kronisk venstre ventrikulær svigt.

Kirurgisk behandling

Det sigter på at eliminere årsagerne til kronisk venstre ventrikulær svigt eller genoprette blodcirkulationen i myokardieinfarkt, hvilket forårsagede en akut form for patologi.

I kronisk form, afhængigt af hvilken sygdom der er forårsaget, udføres den:

1. Stentning af koronararterierne.
2. Aortisk ventil udskiftning.
3. Prostetisk mitralventil.
4. Afslutning af den interventrikulære septalfejl med okklusionen.
5. Radikal korrektion af komplekse hjertefejl (Eisenmenger-kompleks, Fallot's tetrad).

I den akutte form af venstre ventrikulær svigt forårsaget af myokardieinfarkt, som ledsages af kardiogent shock, udføres følgende operationer:

Intra aorta ballon modpulsering - indførelsen af ​​en særlig ballon oppustning, injicering af blod i aorta.

Koronar angioplastik - udvidelsen af ​​lumen i koronarbeholderen for at genoprette blodtilførslen til hjertemusklen.

Hvis det skyldes akutte fejl i ventilerne, udføres deres akutte proteser.

outlook

I kronisk form afhænger prognosen af ​​scenen.

I de indledende faser er prognosen gunstig. Ved korrekt behandling kan du opnå en varig forbedring i patientens tilstand.

I akut form er prognosen relativt ugunstig. Selv om det var muligt at fjerne lungeødem, er risikoen for tilbagefald høj. Hvis fuldstændig fjerne årsagen til akut venstre ventrikel via kirurgi (fx transplantation ventil eller nøddrift at genoprette koronare blodgennemstrømning), er prognosen forbedres, men er ikke gunstig.

Ved kardiogent shock forekommer døden i 88% af tilfældene. Ofte er det forbundet med forsinket levering af lægehjælp.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Venstre ventrikulær svigt: årsager, former, tegn, diagnose, hjælp, terapi

Venstre ventrikel i det menneskelige hjerte gør et godt stykke arbejde med at implementere hjertepumpens funktion som et organ som helhed, da det udviser blod i et af de store hovedkar, aorta. Til gengæld går blodet ind i venstre ventrikel fra venstre atrium og atrium fra lungevene. Dette bør være kendt for at forstå konsekvenserne af, at venstre ventrikel ikke kan indgå normalt.

Det er reduktionen af ​​venstre ventrikulær myokardial kontraktilitet, der fører til udvikling af hjertesvigt og derefter til stagnation af blod i lungekarrene. Men afhængigt af hvor længe disse processer varer, og der er en stærkt voksende tilstand, der kræver nødhjælp, og gradvist udvikling eller kronisk venstre ventrikulær svigt.

venstre ventrikulær hjertesvigt

Hvad er venstre ventrikulær svigt?

Venstre ventrikulær svigt er akut eller kronisk.

Den akutte form er en nødsituation, da patienten pludselig af forskellige grunde er stagnation af blod i lungerne, som sveder gennem de tyndeste kapillarer og først kommer ind i lungebindevævet (interstitium) og derefter lungalveolerne, som normalt er fyldt med luft. Når flydende blod kommer ind i dem, er alveolerne ikke i stand til normal gasudveksling, og patienten kan simpelthen kvælte. Med andre ord, ved akut venstre ventrikulær svigt (ALVS) udvikles interstitial og derefter alveolært lungeødem først.

Kronisk venstre ventrikulær svigt udvikler sig gradvist, kan observeres hos en patient i årtier og manifesterer sig ikke så kraftigt og voldsomt som akut, men forårsager ofte angreb af hjerteastma, hvilket også kan føre til lungeødem. Derfor er kronisk hjertesvigt (CHF) også farligt for mennesker, og uden behandling kan det føre til uheldige resultater. Dette skyldes det faktum, at en persons hjerte, desværre uden at støtte livslang terapi for CHF, snart eller snart vil ophøre med at fungere.

Hvad kan føre til akut venstre ventrikulær svigt?

Akut svigt i venstre ventrikel kan udvikle sig i enhver alder, hvis patienten har en patologi i det kardiovaskulære system, men er mere almindelig hos mænd over 50 år, der lider af koronar hjertesygdom. Med hensyn til årsagerne til denne tilstand skal det bemærkes, at et fald i kontraktil funktionen af ​​venstre ventrikel kan skyldes både udviklingen af ​​den patologiske proces i myokardiet i ventriklen selv og til virkningen på hjertet af nogle eksterne faktorer.

Kardiologiske årsager til venstre ventrikulær svigt omfatter følgende sygdomme:

• Hjertemuskulaturnekrose ved akut myokardieinfarkt (kardiogent lungeødem) - udvikles normalt med omfattende, transmurale hjerteanfald, ledsages af patientens generelle alvorlige tilstand, og prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​hjerteanfaldet og på hastigheden for at søge lægehjælp.
• Akutte inflammatoriske processer i hjertemusklen - myokarditis af forskellig art.
• Overtrædelser af hjertets arkitektonik som følge af medfødte eller erhvervede mangler.
• Hjerterytmeforstyrrelser (atrieflimren, ventrikulære takyarytmier).
• Krise af arteriel hypertension med højt blodtrykstal.

Fra sygdomme i andre organer og systemer kan akut venstre ventrikulær svigt forårsage:

1. Pulmonal emboli, hvor et akut "pulmonalt" hjerte dannes, især med massive læsioner af arterierne;
2. lungebetændelse,
3. Akut forgiftning
4. Alvorlig anæmi,
5. Elektrisk stød,
6. Asfyxi (kvælning)
7. Alvorlige brystskader,
8. Alvorlige sygdomme i nyrerne og leveren i terminale stadier.

Separat skal det bemærkes provokerende faktorer, der kan forårsage akut venstre ventrikulær svigt hos patienter med eksisterende patologi i hjertet eller andre organer, nemlig overdreven træning, besøger et varmt bad eller en sauna, psyko-følelsesmæssig overbelastning, overdreven alkoholforbrug og andre ugunstige situationer. Det er i den forbindelse, at sådanne patienter skal tage sig af deres hjerte og forsøge at begrænse sig fra sådanne situationer for at forhindre forekomst af akut hjertesvigt.

Hvad er symptomerne på venstre ventrikulær svigt?

manifestationer af akut venstre ventrikulær svigt

Akut venstre ventrikulær svigt har et ret karakteristisk klinisk billede.

Som regel, begyndelsen af ​​OLZhN pludselig, stormfulde. Når symptomer på den underliggende sygdom er opstået (afbrydelser i hjertet, brystsmerter af infarkt typen, kvalme, opkastning og hovedpine under hypertensive kriser mv.), Begynder patienten at opleve åndenød og pludselig åndenød. Samtidig føles patienten i den første fase af ødem (interstitial ødem) tørre fløjter i bronchi, mens du trækker vejret, og når væsken trænger ind i alveolerne, ses der fugtige, gurglende raler og boblende vejrtrækning. Patienten hoster, og der dannes en lyserød skummende sputum. Frekvensen af ​​luftvejsbevægelser øges (fra 30-40 eller mere pr. Minut ved normal til 20).

I de fleste tilfælde ledses lungeødem af ustabil hæmodynamik og lavt blodtryk (med undtagelse af hypertensive kriser med meget højt blodtryk). Patienten er bleg, med cyanose af fingerspidserne, nasolabialt trekant (akrocyanose), der er en klæbrig koldsweet, en skarp generel svaghed, undertiden sker bevidsthedstab.

Hvis disse symptomer opstår, skal patienten modtage lægehjælp så hurtigt som muligt, ellers vil han begynde at kvælning og kan dø, da lungeødem ofte er dødsårsag hos patienter med alvorlig hjertesygdom.

Diagnose og differentiel diagnose

Diagnosen af ​​akut venstre ventrikulær svigt er etableret under den første undersøgelse af patienten af ​​en læge. På grund af at denne tilstand er livstruende, bør diagnosen og nødpleje ikke forårsage vanskeligheder for både lægen og lægerne med sekundæruddannelse (sygeplejerske).

Udover at indsamle klager og anamneser udfører lægen auskultation - lytter til brystet. Samtidig høres tørre og fugtige raler på alle lungefelter eller kun i nedre sektioner. Hvis der kun høres tørrevale hos en patient, kan en sådan tilstand forveksles med et bronchoobstruktivt syndrom eller et angreb af bronchial astma, som er fyldt med unøjagtighed i behandlingen. Nøglepunktet her er de anamnesiske data. Patienten har en historie med tidligere hjertepatologi, hjertemedicin, ingen historie med bronchial astma og tør og hvæsende vejrtrækning ved udånding, hørbar auskultation eller på afstand. I teorien er arten af ​​dyspnø forskellige - med bronchial astma, vanskelig, tung udånding (ekspiratorisk dyspnø), med lungeødem er det svært at indånde (inspirerende dyspnø). Men i de fleste patienter er åndenød stadig af blandet karakter (både indånding og udånding er vanskelige), så man bør ikke kun regne med disse auskultationer, men også på historien.

Der kræves også et elektrokardiogram. EKG viser tegn på højre ventrikulær overbelastning, hjertearytmi eller tegn på iskæmi og myokardisk nekrose ved akut infarkt. EKG alene vil ikke vise lungeødem, men det vil hjælpe med at identificere årsagen til kardiogent lungeødem, og som følge af ordentlig behandling vil denne årsag blive elimineret. Ud over elektrokardiogrammet udføres akut radiografi af lungerne, hvilket hjælper med at etablere diagnosen.

Hvordan hjælper en patient med akut venstre ventrikulær svigt?

Nødhjælp bør startes, selv før patienten undersøges af en læge. For at lette vejrtrækningen skal patienten afbryde kraven og give adgang til frisk luft ved at åbne vinduet. Det er nødvendigt at tage et møde eller i det mindste halv siddende stilling, idet de har sænket benene nedad. Du bør også tage det lægemiddel, som patienten normalt tager. For eksempel er captopril med højt tryk under tungen, nitroglycerin til smerte i hjertet eller en beta-blokering for takyarytmier (concorde, egiloc, anaprilin).

Efter at ambulancen er ankommet, tilføres fugtet ilt til patienten gennem en maske, og tilførslen af ​​ilt passeret gennem ethylalkohol (som skumdæmper) anvendes også med succes. Intravenøs administration af antiarytmika (procainamid, cordaron), nitrater, antihypertensive stoffer (Enap), furosemid. Droperidol (2,5% - 2-4 ml) injiceres for at undertrykke respirationscentret og reducere åndenød.

Terapi til LVLD på præhospital og sygehus stadier kan betinges opdelt i etiotropisk og patogenetisk. Det første koncept betyder korrekt og rettidig behandling af den underliggende sygdom, der førte til VLBN. For eksempel kan brugen af ​​trombolytika, nitrater og narkotiske analgetika betydeligt reducere nekroseområdet ved akut infarkt og stabilisere hæmodynamikken. Derfor bør antiarytmika ordineres for rytmeforstyrrelser, hypotensive lægemidler til kriser, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller glukokortikosteroider til myocarditis mv.

Patogenetisk behandling skal hjælpe med at "aflaste" den lille cirkel af blodcirkulationen, dvs. fjerne overskydende væske fra lungekarrene. Det er selvfølgelig muligt med hjælp af vanddrivende lægemidler. Furosemid (lasix) anvendes normalt intravenøst ​​i en stråle eller dryp med andre opløsninger i en dosering på 60-120 mg. For at forhindre "oversvømmelsen" af lungerne, bør mængden af ​​opløsninger injiceret i venen beregnes til et minimum. Til funktionel aflæsning af venstre ventrikulær myokardium anvendes brugen af ​​en nitroglycerin tablet (eller en enkelt injektion af nitromint, nitrospray) under tungen. Efter 10-15 minutter kan du gentage, hvis trykket ikke er stærkt reduceret.

Efter at have arresteret lungeødem, foreskrives behandling af den underliggende sygdom, der udløser dens udvikling.

Hvad forårsager kronisk venstre ventrikulær svigt?

Hovedårsagerne til kronisk hjerteinsufficiens (CHF) er de samme sygdomme, der kan føre til VOLS. Men oftest udvikler CHF som følge af kardiosklerose efter infarkt, hjertefejl og hyppige hjertearytmier (især den permanente form for atrieflimren). I modsætning til akut venstre ventrikel forekommer kronisk insufficiens i lang tid, i år og årtier, og udvikler sig støt. Kronisk venstre ventrikulær hjertesvigt kan forekomme som en systolisk eller diastolisk dysfunktion af LV. I det første tilfælde forstyrres myokardie-kontraktionsprocesser, i det andet er LV-myokardiet ikke i stand til fuldt ud at slappe af for at rumme den krævede mængde blod.

typer af dysfunktion i venstre ventrikel, hvilket fører til dets kroniske insufficiens

Hvad er symptomerne på kronisk venstre ventrikulær svigt?

Klinikken for CHF er markant forskellig fra OLVN. Ved kronisk insufficiens er hovedsymptomen åndenød ved anstrengelse, og i de senere stadier - og i ro.

Især åndenød stiger i den udsatte stilling, så patienten sover halvt om natten. Ofte vurderer lægen effektiviteten af ​​behandlingen på den måde patienten sover - sidder eller ligger ned. Hvis han holdt op med at lægge sig ned for at kvælke, betyder det, at terapien var effektiv. Afhængig af arten af ​​dyspnø er der fire funktionelle klasser af kronisk venstre ventrikulær svigt. Jo højere funktionsklassen er, desto mindre byrde er patienten i stand til at udføre uden åndenød. Med 4 FK kan patienten ikke bevæge sig rundt i huset, binde snørebånd, lave mad, det vil sige evnen til selvbetjening er helt nedsat.

Ud over åndenød konstaterer patienten en tør hoste forårsaget af venøs trængsel i lungerne, især om natten og liggende. Uden permanent behandling kan sådan stagnation føre til lungeødem, og så vil patientens diagnose lyde som kronisk hjertesvigt med episoder af VOLS.

Efterhånden som venstre ventrikulær svigt udvikler sig, er der et fald i funktionen og højre ventrikel, hvilket fremgår af forekomsten af ​​ødem i benene, fødderne og i de hårde stadier i underlivets hud og ophobning af væske i alle indre organer.

Diagnose af kronisk hjertesvigt

Lægen kan etablere diagnosen CHF på grundlag af klager og undersøgelse af patienten. For at bekræfte diagnosen, EKG, ultralyd af lungerne og radiografi anvendes. Kardiogram viser tegn på overbelastning i højre ventrikel, en permanent form for atrieflimren, en ændring i hjerteens elektriske akse (EOS), post-infarktskardiosklerose eller post-infarkt LV-aneurisme. En radiografi afslører venøs overflod i lungerne og i svære stadier - hydrothorax (ophobning af væske i pleurhulen, nogle gange kræver kirurgisk punktering).

røntgenændringer i venstre ventrikulær svigt

Ekkokardioskopi (ultralyd i hjertet) afspejler mest nøjagtigt parametrene for kontraktil funktionen og størrelsen af ​​LV. Et fald i udstødningsfraktionen på mindre end 50-55% er en prognostisk ugunstig indikator opnået med ultralyd.

Er det muligt at helbrede kronisk venstre ventrikulær svigt for evigt?

Fuld genoprettelse af venstre ventrikelfunktion er kun mulig, hvis den underliggende sygdom kan helbredes, og svigtet endnu ikke har nået alvorlige stadier.

For eksempel med hjertefejl fører deres kirurgiske korrektion i de fleste tilfælde til det faktum, at patienten holder op med at opleve ubehagelige symptomer, og hjertefrekvensindekset går gradvist tilbage til normal. Også en vellykket rettidig behandling af akut myokarditis ender med LV-genopretning.

Men ved kroniske hjertesygdomme er det ikke altid muligt at holde LV-funktionen på det rette niveau. For eksempel skal patienten, efter at have lidt et hjerteanfald, med hypertension med konstant form for atrieflimren, konstant tage medicin for at forhindre progression af CHF. Hvis fejlen imidlertid begyndte at manifestere sig klinisk, er det nødvendigt at tage diuretika (indapamid 1,5-2,5 mg om morgenen, hypothiazid 12,5-25 mg, veroshpiron 25-50 mg, furosemid (lasix) 40-80 mg) hele tiden.

Det er takket være det konstante indtag af diuretika, at det lille blodcirkulationskredsløb er afladet, og væsken stagnerer ikke i lungerne, hvilket fører til en signifikant forbedring af patientens livskvalitet og en betydelig stigning i varigheden.

Hvordan virker venstre ventrikulær svigt

Venstre ventrikulær svigt er en alvorlig patologi, der forstyrrer koronar cirkulation og hjerneaktivitet. Udviklingen af ​​patologi forekommer med hjertefejl, koronar hjertesygdom, kardiomyopati og hypertension. Ailment er livstruende og kræver akut lægehjælp.

Patologi funktioner

Hjertemusklen har en pumpefunktion, når dets arbejde er forstyrret, forekommer hjertesvigt. Hvert år diagnostiserer unge mennesker oftest dette problem.

Som følge af sygdommen forstyrres blodgennemstrømningen til organer og væv, som skyldes mangel på næringsstoffer og iltstød. Af denne grund er deres arbejde forstyrret, og der opstår alvorlige komplikationer.

Fejl er højre og venstre.

I venstre ventrikulær insufficiens er det venstre hjerteområder, der er overbelastede og påvirket. I lungerne er der kongestive processer, som udtrykkes ved åndenød, hævelse og angreb af bronchial astma.

Med denne patologi er der en storskala vaskulær læsion og en svækkelse af myokardiet. Udviklingen af ​​denne tilstand forekommer under påvirkning af mange faktorer, herunder akut hjerteanfald, anæmi, feber og andre.

Denne tilstand kræver akut behandling, da det kan føre til patientens død.

Årsager til udvikling

Forekomsten af ​​akut venstre ventrikulær svigt kan forekomme hos mennesker i alle aldre. Chancerne for denne stigning med tilstedeværelsen af ​​andre patologier i det kardiovaskulære system og efter 50 år.

Ofte gives en sådan diagnose til ældre mænd, der lider af kranspulsårersygdom.

Sygdommen kan skyldes patologiske processer i venstre ventrikel selv eller under påvirkning af eksterne faktorer.

Kardiologiske årsager til venstre ventrikulær svigt er sygdomme i form af:

1. Myokardieinfarkt og det næste vævsnekrose. Udviklingen af ​​sygdommen opstår med omfattende transmuralt infarkt. Patienten i dette tilfælde er i en alvorlig tilstand og provokerer konsekvenser, afhængigt af graden af ​​skade.
2. Myocarditis. Disse er inflammatoriske processer i hjertevævet.
3. Medfødte og erhvervede mangler, der krænker hjertets arkitektonik.
4. Atrieflimren, ventrikulære takyarytmier.
5. Hypertensive krise, hvor indikatorerne for tryk i arterierne når et højt antal.

Nogle patologier i andre organer og systemer bidrager også til udviklingen af ​​venstre ventrikulær insufficiens. Sygdommen kan opstå på grund af:

1. Tromboemboli. I dette tilfælde blokeres lungearterien af ​​en trombose i nærværelse af signifikant skade på karret.
2. Lungebetændelse.
3. Akut forgiftning med forskellige stoffer.
4. Anæmi.
5. Blæseudladning elektrisk strøm.
6. Asfyksi.
7. Alvorlige skader på brystet.
8. Nerves patologi, lever i terminalfasen.

Der er også visse faktorer, hvis indflydelse øger sandsynligheden for at udvikle venstre ventrikulær svigt. En sygdom opstår, hvis en person har hjertesygdomme, og han udsættes for overdreven fysisk og følelsesmæssig overbelastning, besøger bade og saunaer, misbruger alkohol og ryger.

Derfor er det vigtigt at overvåge tilstanden af ​​dit hjerte og forsøge at undgå indflydelse af sådanne faktorer, da der under deres påvirkning udvikles akut venstre ventrikulær svigt.

klassifikation

Patologi kan forekomme i akut eller kronisk form.

Akut venstre ventrikulær svigt er en tilstand, der kræver akut lægehjælp. Patienten lider af en pludselig stagnation af blod i lungerne, det strømmer gennem tynde kapillærer, træder ind i bindevæv på organet og fra det ind i alveolerne, hvor luften skal være i normal tilstand. Hvis blod går ind i dem, bliver normal gasudveksling umulig, og personen kvæles.

Derfor er udviklingen af ​​interstitial og derefter alveolært lungeødem karakteristisk for den akutte form af sygdommen.

Udviklingen af ​​det kroniske stadium sker gradvist. En person kan lide af et problem i årevis. Hendes kliniske billede er ikke så udtalt som i tilfælde af akut form, men patienten har ofte episoder af hjerteastma, hvor lungeødem er mulig.

Derfor er der i kronisk insufficiens også en risiko for patientens liv i mangel af rettidig behandling. Hvis du ikke udfører vedligeholdelsesbehandling, så ophører hjertet efterhånden med at udføre sine funktioner.

manifestationer

Alle hjertesygdomme har et lignende klinisk billede. Venstre ventrikulær svigt har symptomer i form af smertefulde fornemmelser i hjertet af hjertet, der strækker sig til nakken, skulderbladet, venstre arm. Feberforhold og en kraftig stigning i blodtrykket observeres også.

Sværhedsgraden af ​​manifestationer afhænger af størrelsen af ​​skadekilden. I denne sygdom lider en person af:

• åndenød, som udvikler sig til kvælning;
• tør hoste med skummende sputum forårsaget af anfald;
• frigivelse af roseskum fra mund og næse;
• skal være konstant i en siddende stilling
• våd vejrtrækning under vejrtrækning;
• hævelse af nakkeårene.

Hvis stagnerende processer udvikler sig i lungecirkulationen, forekommer en akut sygdomsform:

• åndenød begynder og bliver til et astmaangreb
• ophobning af ekstravaskulær væske forekommer i vævene i lungerne og organets hævelse;
• Der opstår et kardiogent shock, hvor musklerne ikke kan indgå normalt og blodstrømmen forstyrres gennem hele kroppen.

Hvis udviklingen af ​​kardiogent shock er forbundet med en hjerterytmeforstyrrelse, så kaldes det arytmisk. Som reaktion på alvorlig smerte opstår reflekschok. Hvis mere end en del af den venstre ventrikulære muskel påvirkes, observeres et sandt chok. Den sidste mulighed forekommer hos patienter efter 60 år efter angreb af hjerteanfald, der lider af diabetes og hypertension.

Congestive processer i lungekredsen fremkalder sædvanligvis ved myokardieinfarkt, hvor der er et kraftigt fald i blodvolumen, og natrium er minimalt forsinket.

Førstehjælp til akut form

I tilfælde af et akut angreb er hjælp fra læger nødvendig, da det kan være fatalt. Før ankomsten af ​​lægerne har du brug for:

1. Placer patienten i en siddestilling og sænk benene fra sengen nedad. I intet tilfælde kan det ikke lyve, det vil kun forværre situationen.
2. Giv frisk luft til værelset.
3. Giv en nitroglycerin tablet under tungen.

Hvis en person har medicinsk færdigheder, i tilfælde af akut smerte, injiceres Morphine under huden. Et kraftigt fald i trykket fører til lungeødem, for at eliminere det, er 5 ml Prednisolon nødvendigt.

Eliminering af dannelsen af ​​skummende sputum udføres med en blanding af 96% ethanol og vand til injektion. Opløsningen indgives intravenøst.

I mangel af stoffer eller færdigheder er det nødvendigt at stoppe blodstrømmen til hænder og fødder. For at gøre dette pålægger seler og lår på skuldre og lår. Patienten indlægges til yderligere behandling. Under transporten til den medicinske facilitet skal han sidde på en bårer.

Diagnose

Venstre ventrikulær svigt har ret udtalt symptomer. Lægen kan bestemme det akutte angreb ved hjælp af en ekstern undersøgelse. Da denne tilstand truer en persons liv, skal enhver sundhedsarbejder med en videregående uddannelse være i stand til at bestemme den.

Efter at have hentet anamnesis lytter lægen til brystet. Samtidig observeres tilstedeværelsen af ​​tørre og våde raler. Dry rales er ofte forvekslet med astma. Det er muligt at bestemme, at det er lungeødem ved tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme, fraværet af astmaanfald, tør og hvæsende vejrtrækning under udløb.

Tæl også pulsen, måle blodtryksindikatorer, bestem niveauet for ilt i blodet. Mætningen er typisk reduceret til 85%. Dette er en indikation for patientens indlæggelse i kardioreanimation.

Sørg for at gennemføre et elektrokardiogram. Det vil vise en overbelastning af hjerteklemmens højre hjerterytme, arytmi, iskæmi og nekrose i tilfælde af et akut hjerteanfald. Lungødem viser ikke EKG, men ved hjælp af proceduren kan du finde årsagerne til denne tilstand. For at bekræfte diagnosen udføres en akut røntgenstråle af lungerne.

terapi

Venstre ventrikulær svigt har en omfattende behandling. Inden behandling påbegyndes, kræves der oxygenbehandling. Patienten er ordineret medicin til:

• normalisering af kontraktile evner i hjertemusklen;
• eliminere manifestationen af ​​takykardi
• forebyggelse af blodpropper og vaskulær blokering;
• genvinding af væskeudtagning.

1. Diuretika for at fjerne overskydende væske og forbedre nyrefunktionen.
2. Betablokkere, der reducerer belastningen på hjertet.
3. Angiotensin-konverterende enzymhæmmere for at forhindre yderligere udvidelse af hjertehulerne og normalisere blodtrykket.
4. Hjerteglycosider. Under deres indflydelse øges mængden af ​​blod i en reduktion.
5. Nitrater. Tillad at slippe af med symptomerne på patologi, udvide blodkar.

For at eliminere årsagerne til angrebet udføres:

• koronar angiografi for at genoprette arteriel patency hos en person, der har haft et hjerteanfald;
• stenting, der er nødvendig for udvidelsen af ​​det vaskulære lumen;
• proteser, hvis hjerteventiler er påvirket;
• radiofrekvens ablation og laser cautery i tilfælde af arytmi.

Hvis disse teknikker ikke har bragt nogen resultater, anses den eneste mulighed for at være en hjerte-transplantation. I tilfælde af en udtalt myokardiel læsion installeres et kunstigt apparat for at lette manifestationerne.

Terapi udføres kun i intensivafdelingen.

outlook

Hvis en person lider af en kronisk sygdomsform, afhænger prognosen af ​​udviklingsstadiet. I de indledende faser kan korrekt behandling opnå gode resultater.

I akutte former er prognosen dårlig. Hvis lungeødemet er fjernet, er sandsynligheden for tilbagefald meget høj. Det er kun muligt at forbedre prognosen ved hjælp af transplantation, men du kan stadig ikke regne med et positivt resultat.

Dødsårsagen i venstre ventrikulær svigt er oftest kardiogent shock. Mere end 80% af patienterne dør af det. Normalt på grund af sen assistance.

forebyggelse

I den kroniske form af sygdommen skal personen konstant være under tilsyn af en læge. Det er vigtigt at holde op med at drikke og ryge, undgå stress og normalisere din psyko-følelsesmæssige tilstand.

Patienten har brug for motion i moderation. Det er vigtigt at regelmæssigt gå i frisk luft, løbe, svømme.

Patienten skal konstant overvåge blodtryksindikatorer og følge næringsreglerne. I kosten skal være til stede fiber, helt fraværende stegte, fede og krydrede retter. Ved de første tegn på forringelse skal du kontakte sundhedsfaciliteten.

Med venstre ventrikulær svigt dør de fleste patienter af komplikationer. Derfor er det vigtigt at begynde behandlingen i de tidlige udviklingsstadier, indtil der er sket væsentlig skade på hjertemusklerne.

Hvad er farlig venstre ventrikulær svigt - årsager, behandling

Venstre ventrikulær svigt er en ubehagelig patologi, som kan have en negativ indvirkning på hele organismens arbejde. Faktum er, at hjertets venstre ventrikel er designet til at pumpe oxygenagtige blod i den systemiske cirkulation.

Tabet af blodgennemstrømningseffektivitet fører straks til ilt sultning af kroppens celler. Dette er især farligt for hjerneceller.

Alle fire kamre i hjertet, herunder venstre ventrikel, har to tilstande: diastole (afslapning til at pumpe det krævede blodvolumen) og systole (reduktion for at skubbe det pumpede volumen yderligere). I denne henseende manifesteres venstre ventrikulær svigt som manglende evne til optimalt at fylde volumenet af venstre ventrikel under diastolfasen og manglende evne til fuldstændigt at skubbe det akkumulerede volumen blod fra ventriklen under systolefasen.

Venstre ventrikulær svigt - hvad er det

Venstre ventrikel tager den vigtigste del i hjertearbejdet. Det er op til ham alt ansvar for at skubbe blod ind i arterielle netværk. Derfor er patologierne i dette hjertekammer en faktor i dannelsen af ​​hjertesvigt.

Venstre ventrikulær svigt er en sygdom præget af utilstrækkelig frigivelse af blod fra LV til aorta. Af denne grund cirkulerer for meget blodvolumen i blodcirkulationscyklusserne, hvilket fører til ilt sult af hele organismen.

Venstre ventrikulær svigt af den kroniske type kan kun behandles i første fase. Hvis patologien er akut, har personen meget ringe chance for overlevelse, og ofte bringer denne proces patienten til døden. Det er muligt at redde en person, hvis førstehjælp blev modtaget rettidigt.

Venstre ventrikulær svigt - klassifikation

Den akutte type LN er en nødsituation, for i mennesker er blodet pludselig beholdt i lungercirkulationen, gennem penetillationsnettet trænger ind i lungevævet, så direkte ind i alveolerne.

Når blod strømmer ind i lungalveolerne, stopper gasudvekslingen, patienten kan ikke trække vejret og asfyxi begynder. Med andre ord, i akut LN, første interstitiale former og derefter alveolært lungeødem.

Kronisk venstre ventrikulær svigt er dannet konsekvent. Sommetider bekymrer patienten patienten i flere årtier. Symptomologien i denne patologi er ikke så udtalt, hvilket ofte fremkalder paroxysmer af hjerteastma, hvilket fører til lungeødem.

Akut venstre ventrikulær svigt - årsager

En akut type LN kan ramme en person af enhver køn og aldersgruppe, hvis han har hjertepatologi. Ifølge statistikker er mænds alderspension, der har en historie om hjerte-og karsygdomme, ofte syg.

Faktorer, der forårsager denne sygdom, er forbundet med hjertemuskulaturens eller andre organers og systemers patologier (ikke-kardiale årsager).

Følgende hjertesygdomme kan udløse udviklingen af ​​den akutte form for venstre ventrikulær svigt:

• Muskelfibrens død efter myokardieinfarkt (lungeødem af hjerteoprindelse) er oftest dannet hos patienter med MI Q. En patient har en alvorlig tilstand. Det prognostiske resultat afhænger af sværhedsgraden af ​​nekrose og tidspunktet for lægehjælp.
• Inflammation af den akutte form i myokardiet - myokarditis af forskellige typer.
• Konfigurationsforstyrrelser i kroppens anatomi forårsaget af alle slags vices.
• Manglende hjerteslag (ventrikulære tachysystoler, atrieflimren).
• Kritisk forløb af hypertension, hvis der er for højt blodtryksindikatorer.

Følgende ekstrakardiale årsager forårsager akut venstre ventrikulær svigt:

• Tromboembolisk lungesyndrom
• lungebetændelse;
• Alvorlig forgiftning;
• Alvorlig anæmi
• Traumatisk skade forårsaget af elektrisk stød;
• kvælning;
• Traumatisk brystskade;
• Alvorlige sygdomme i nyrerne eller leveren i terminale former.

Ud over årsagerne fremkalder følgende faktorer direkte en akut type LN:

• Overdreven fysisk anstrengelse
• Bo i et overdrevent varmt bad eller en sauna
• Oplever, stærk følelsesmæssig stress;
• Alkoholmisbrug.

Symptomer på akut venstre ventrikulær svigt

Symptomer på akut type venstre ventrikulær svigt:

• Astma-cardiologisk ætiologi;
• Stød af hjerte oprindelse;
• Dyspnø, som gradvist bliver til asfyxi;
• Tilstedeværelsen af ​​velhørt hæthed under vejrtrækning, hvilket angiver lungeødem;
• hoste;
• Udledningen fra den røde sputums mund- og nasale hulrum er af skummende karakter;
• Hævede cervikal arterie netværk;
• Dræbte hjerterytme;
• Springer i blodtryk;
• Øget kropstemperatur;
• Nummen af ​​huden på hænder og fødder;
• Syncopale tilstande
• Øget svimmelhed
• Desorientering.

Hvad angår symptomerne, er venstre ventrikulær svigt opdelt i tre udviklingsstadier:

• Den første (lys) - manifesterer sig i nærvær af dyspnø, øget hjertefrekvens med forskellige belastninger. I hvile er tegn på sygdommen ikke påvist.
  
• Medium - udtrykkes ved hævelse af arme og ben, ansigtsområdet, ophobning af udslæt i de indre organer, blå hud.
  
• Sidst - denne grad er ekstremt vanskelig, præget af irreversibiliteten af ​​patologiske processer, hvilket fører til patientens død.

Diagnose og differentiel diagnose

Akut venstre ventrikulær svigt diagnosticeres ved den primære læges udnævnelse. Da denne patologi alvorligt truer en persons liv, bør diagnosen og bistanden ikke være et problem for læger eller lægerassistenter og sygeplejersker.

Udover det faktum, at lægen stiller generelle spørgsmål om patientens tilstand, udfører han auskultation - lytter til organerne i brystområdet. Under denne procedure er tilstedeværelsen af ​​tør eller våd hæshed i lungerne eller i bestemte områder.

At differentiere disse patologier kan bruge information opnået under samlingen af ​​anamnese. Tilstedeværelsen af ​​lungeødem indikerer:

• hjertesygdomme i historien
• brug af hjerte medicin
• fraværet af paroxysmer af astma i sygdommens historie,
• hvæsende tør og fløjtende karakter under udløbet.

Efter at have lyttet til orglerne, beregnes pulsen (en stigning i hjertefrekvensen detekteres) og måling af blodtryk beregner lægen oxygenkoncentrationen i blodet ved hjælp af et pulsoximeter. Denne enhed er anbragt på patientens indeks eller ringfinger.

Som regel er satsen reduceret og er mindre end 95 procent. Hvis der blev opnået et tal fra 80 til 85, skal patienten straks indlægges i intensivafdelingen og intensivafdelingen.

Derudover er en obligatorisk adfærd af elektrokardiografisk forskning. Resultatet af kardiogrammet afslører symptomerne på overskydende belastning af højre ventrikel, arytmi og symptomer på hypoxi og døden af ​​hjertets muskelfibre i nærvær af et akut hjerteanfald. Elektrokardiogram gør det muligt at opdage årsagen til lungeødem af hjerte oprindelse.

Til diagnose udfører læger også radiografiske undersøgelser af lungerne.

Hjælp med akut venstre ventrikulær svigt

Hvis du har hjerteproblemer (især hvis de ikke er første gang), skal du straks ringe til en ambulance. Derefter skal du begynde at gøre præ-medicinske aktiviteter.

Først og fremmest skal du slappe af afstivningstøjet og åbne adgang til en fri luftstrøm. Du skal give en person en siddestilling eller halvsiddende med underbenene nedad.

Medicinsk team, der ankom, bragte tilførsel af befugtet ilt ved at anvende en speciel maske. Denne gas passeres ofte gennem ethanol, inden den leveres. Derefter administreres patienten:

• antiarytmiske lægemidler
• nitrater,
• lægemidler, der sænker blodtrykket,
• furosemid.

Under stationære forhold udføres to typer terapi - den første er beregnet til at behandle sygdommen, der forårsagede forekomsten af ​​akut LN, og den anden - giver dig mulighed for at fjerne overskydende væske i lungecirkulationen.

I første omgang ordineres forskellige grupper af lægemidler under hensyntagen til sygdommens etiologi - antiarytmi, smertestillende midler mv. For at lindre overskydende væske er diuretika (furosemid) ordineret. Narkotika injiceres i det venøse netværk i vandløb.

Efter at lungeødemet er elimineret, er patienten ordineret behandling for den vigtigste sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​den akutte form for venstre ventrikulær svigt.

Kronisk venstre ventrikulær svigt - årsager

Den kroniske form af venstre ventrikulær svigt er forårsaget af de samme patologier, som bidrager til udviklingen af ​​den akutte form af sygdommen.

Imidlertid er HLN oftest dannet i nærværelse af post-infarktskardiosklerose, hjertefejl og flere hjerterytmefejl (især det igangværende forløb af atrieflimren).

Patologi er systoliske og diastoliske typer af venstre ventrikulær dysfunktion. Hvis en patient har systolisk dysfunktion, er hjertemuskulaturens kontraktilitet forstyrret, hvis det diastoliske myokardium ikke er i stand til normal afslapning, hvoraf en lille mængde blod kan passe ind i det.

Symptomer på kronisk venstre ventrikulær svigt

Kronisk type venstre ventrikulær svigt karakteriseres af følgende symptomer:

• Puffiness af de nedre lemmer;
• Blå distale tæer og fingre;
• Cyanose af læber og mundhule - indikerer ilt sult og blod stasis;
• Dræbte åndedrag - signalerer tilstedeværelsen af ​​en omtrentlig liter væske i lungerne;
• Oliguri (lille urin udskilles) - indikerer en dårlig nyrescirkulation og forekomsten af ​​en sygdom i dette område.

Følgende tegn indikerer funktionsfejl i den systemiske cirkulation i kronisk LN:

• Dannelse af ødem bund-up, kan optræde i maven;
  
• Brystsmerter, svær smerte under højre ribben. Dette skyldes, at blodet stagnerer i leveren. Hepatomegali udvikler (øget orgelstørrelse), derfor lægger leveren på ribbenene
  
• Akkumulering af væske i bukhulen (ascites). Sommetider når mængden mere end ti liter. Udadtil er dette manifesteret af en stærk abdominal distension;
  
• Hydrothorax - akkumulering af væske i pleurhulen. På grund af dette er organs respiratoriske funktion stærkt forringet, volumenet af væske når en liter.

Diagnose af kronisk hjertesvigt

Kronisk hjertesvigt diagnosticeres ifølge anamnese data og medicinsk historie. For at validere denne diagnose leder kardiologen patienten til at gennemgå en elektrokardiografisk undersøgelse, ultralyd og radiografiske undersøgelser af lungerne.

På resultatet af kardiogrammet finder du:

• symptomer på overskydende belastning på højre ventrikel,
• vedvarende hjertearytmi,
• transformation af den elektriske hjerteakse,
• postinfarction udskiftning af hjertevæv til bindende eller postinfarction venstre ventrikulære aneurysmer.

Røntgenundersøgelse giver dig mulighed for at finde overfyldning af blodets venøse pulmonale netværk og i en forsømt situation - ophobning af effusion i pleurhulen.

Behandling af kronisk venstre ventrikulær svigt

Først og fremmest er behandlingen rettet mod den underliggende sygdom, som forårsagede udviklingen af ​​akut LN. Til dette ordineres patienten følgende typer af stoffer:

• Trombolytiske lægemidler - for at forhindre trombotisk arteriel blokering;
• Nitratpræparater;
• Analgetisk - for at fjerne svær smerte;
• Antiarrhythmic drugs;
• Narkotika, der reducerer blodtrykket
• Corticosteroid - for at lindre myokardiebetændelse.

Den anden retning af LN-terapi er genoprettelsen af ​​hæmotopen i lungecirkulationen. Til dette formål forsøger læger at arrestere det overskydende biologiske væske i lungerne og andre indre organer ved brug af vanddrivende lægemidler. Og for at reducere spændingen i venstre ventrikel ved hjælp af nitroglycerin.

Kronisk form for venstre ventrikulær insufficiens behandles ved hjælp af lægemidler fra flere grupper:

• Diuretika - til pumpning af overskydende biofluid og forbedring af nyrearbejde;
• Beta-adrenerge receptorblokkere - reducerer hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger;
• Angiotensin-konverterende enzymhæmmere - for at forbedre trykket i arterierne;
• Hjerte glycosider for at øge mængden af ​​blod skubbet ind i aorta;
• Nitrat - bidrage til udvidelsen af ​​lumen af ​​arterierne og eliminere paroxysmer af den akutte form af LN.

For at helbrede den oprindelige faktor, der forårsagede dannelsen af ​​venstre ventrikulær svigt, anvendes den:

• Koronarangiografi - det vaskulære lumen genoprettes, blodcirkulationen forbedres;
• Installation af stenter (for at udvide fartøjets lumen) - gør det muligt at forbedre patenteringen af ​​det arterielle netværk
• Udskiftning af beskadigede ventiler
• Radiofrekvens ablation af hjertet - ødelæggelsen af ​​vævet, der bidrager til udseendet af uregelmæssig hjerterytme;
• Laser eksponering - bruges til atrieflimren
• Hjertetransplantation.

outlook

Venstre ventrikulær svigt karakteriseres kun ved en gunstig prognose først i sygdommens første fase, når den medicinske hjælp, der leveres i tide, kan forhindre mekanismen for hjerteforstyrrelse.

I den akutte form af LN er prognosen ugunstig, fordi i tillæg til hjertet bliver også lungerne og andre indre organer ødelagt.