Sammenligning af forskellige typer af varicocele operationer: fordele og ulemper

Åreknuder er en sygdom, der udvikler sig gradvist, og hvis det ikke behandles, kan det medføre mange problemer.

Desværre er forsikring mod denne sygdom problematisk.

Med alderen kan det forekomme i:

• dem der sidder meget
• dem der er meget værd (for eksempel - på maskinen);
• hvem er overvægtige og så videre.

Forstørrede vener i benene er meget dårlige, men der er åreknuder og ikke kun i benene. Og navnet på denne "andre" varicosity er "varicocele". Det er i virkeligheden også en udvidelse af venerne, men er allerede dannet af livmoderens plexus.

Sygdommen behandles med kirurgi, hvoraf der er flere typer.

Varicocele: typer af operationer

• Ivanissevichs operation med varicocele;
• Palomo;
• Marmara;
• laser operation varicocele;
• endovaskulær;
• endoskopisk (laparoskopisk);
• mikrokirurgi.

Ivanissevicha

Denne operation udføres for enhver grad af sygdomsudvikling og udføres under lokalbedøvelse. Det betragtes som en af ​​de første operationer til behandling af varicocele, ineffektive og traumatiske.

Den er baseret på åben adgang til bughulen for at identificere og binde venerne, der er rettet mod testikelen på niveau af abdominalområdet.

Før operationen undersøges patienten. Blod- og urintest tages og et kardiogram laves.

Efter undersøgelsen laves lokalbedøvelse og et abdominal snit i den venstre iliac-region på niveauet af den fremre overlegne overlegne iliac ryggen parallelt med indgangen i indgangenskanalen. Et snit er lavet ikke mere end 5 cm.

I abdominalområdet isoleres testikelvenen, som i et lille område mobiliseres, fastgøres og skæres mellem to ligaturer. Det samme skal ske med alle grene af testikelvenen.

Såret er syet tæt og en steril bandage påføres.

Efter operationen er smertefulde fornemmelser mulige, for hvilke smertestillende medicin er ordineret. For at fjerne udviklingen af ​​smitsomme sygdomme, er antibiotika ordineret.

Et par dage efter manipulationen på skrotområdet er det nødvendigt at bære et støttende bandage for at reducere spændingen af ​​sædsnoren og ubehagelige fornemmelser.

Efter 8-9 dage fjernes masker. I de første par dage er det nødvendigt at begrænse motoraktiviteten. I de næste seks måneder er ingen fysisk aktivitet uacceptabel.

Komplikationer i form af dropsy, blødning forekommer sjældent.

Palomo

Det udføres på næsten samme måde som Ivanissevich-operationen. Palomo foreslog en smule at hæve snitstedet og gøre det over indinalkanalen ved udgangen fra pleksuset af testikelvenen og ligere venen sammen med testikelarterien. Den videre procedure er identisk med Ivanissevich-operationen.

Ifølge varicocele Palomo-kirurgisk metode er risikoen for tilbagefald lavere end Ivanissevich-25% mod 40%, men ifølge denne metode er det ikke muligt at isolere alle mulige grene af den patologiske venøse udstrømning, hvilket fører til mulige tilbagefald.

En væsentlig ulempe ved fremgangsmåden er at minimere risikoen for tilbagevenden, for hvilken de også ligerer den indre testikelarterie og derved reducerer blodgennemstrømningen til testiklen. I betragtning af diameteren af ​​en sådan arterie er kun 0,5-1 mm, fører dens skade til testikelatrofi.

Marmara

Denne operation kræver ikke indtrængning i bukhulen, men den er langt mere effektiv end metoden fra Ivanissevich og Palomo. Det har få postoperative tilbagefald og komplikationer. Absolut smertefri og mindre traumatisk. Succesfuld med mere end 90% og løser fuldstændigt problemet med sygdommen. Det tager mindst 40 minutter at fuldføre.

Før operationen gives patienten et EKG, og der tages blod- og urintest. Derefter laves der et lille snit i blødt væv - højst 3 cm i udgangen af ​​spermatisk ledning med en afstand på 1 cm fra phallusens bund.

Ved hjælp af mikrokirurgiske instrumenter finder kirurgen spermatisk ledning og ligerer hans blodårer med et mikroskop.

Optisk forstærkning af alle strukturer i spermatisk ledning hjælper med nøjagtigt at udføre venligiseringsproceduren uden traumer til nerverne, lymfekarrene og arterien.

Efter færdiggørelsen fjernes værktøjerne, og hullet sutureres. Sømen forbliver usynlig. Patienten genopretter sig hurtigt og behøver ikke indlæggelse, men det er nødvendigt at observere en læge i flere timer. Rehabilitering af patienten varer 2 dage.

Få dage efter operationen skal afstå fra at løfte vægte, spille sport og kræve fysisk aktivitet.

Video af operationen:

Varicocele laserbehandling

Den mest moderne type operation for varicocele på nuværende tidspunkt. Laseren virker på vævet nøjagtigt og blodløst, og kun lokalbedøvelse er påkrævet. Laser bidrager til koagulering af blodcirkulationen.

Det omkringliggende væv er praktisk taget ikke beskadiget. Proceduren varer 20 minutter. Efter operationen kan du forlade hospitalet om 20 minutter. Genoprettelse af patienten går uden komplikationer.

Endovaskulær kirurgi

Dette er en forholdsvis ny metode til behandling af varicocele-endovaskulær (intravaskulær) blokering af den venstre spermatiske ader. Denne metode ligner kirurgisk effektivitet - kirurgen ligerer venen udenfor, og endovaskulær kirurg trombaterer den fra indersiden. Resultatet af operationen er det samme.

Ved denne operation foretages en punktering i den store lårben eller hals. Gennem denne vene injiceres et scleroserende lægemiddel eller en særlig prop med et kateter (først gennem nyren og derefter den spermatiske ven) og testikelvenen er blokeret. Lægemiddeladministration ledsages af moderat smerte i lyskeområdet.

I tilfælde af udtalt forandringer i venen er der installeret en metalhelikopter, som træder i vejen indefra.

Efter operationen har patienten bedst i 2-3 timer. Derefter kan han forlade hospitalet.

For at undgå erosion af frisk trombose i frøvenen er det nødvendigt at begrænse fysisk aktivitet i 1 måned.

Med det samme slutresultat har endovaskulær indgreb flere fordele i forhold til konventionel kirurgi:

• Generel anæstesi er ikke nødvendig, ar ikke efterlades på huden;
• hospitalisering er ikke påkrævet, i de fleste tilfælde udføres det på ambulant basis;
• Som et resultat af en indledende kontrastundersøgelse afsløres yderligere venøse grene, som gør det muligt for dem at trombe og derved eliminere tilbagefald af varicoceleen;
• et kontraststudie afslører en nerveveners patologi - i dette tilfælde er denne intervention kontraindiceret, en helt anden operation er nødvendig;
• beskadigelse af spermatisk ledning, der passerer nær venen, er udelukket
• effektiviteten af ​​metoden ligner effektiviteten af ​​åben manipulation med en halv procent af tilbagefaldet.

ulemper:

• Under operationen overvåges kateterets udvikling under røntgenstråler, så kønsområdet modtager en vis dosis stråling;
• hyppige gentagelser er mulige.

Endoskopisk (laparoskopisk) procedure

Formålet med operationen er det samme som i Marmara, Ivanisevich og Palomo-ligation og krydsning af testikelvenen. Men proceduren er allerede udført ved hjælp af endoskopiske teknikker, som gør det muligt at undgå blodtab, komplikationer og reducere vævstrauma.

Udfør operationen under generel anæstesi. Baseret på en fuldstændig blokering af testikelvenen, hvorefter blodstrømmen gennem venen er umulig.

Først gennem en af ​​punkteringerne indsættes insufflatorrøret for at fylde retroperitoneale og præperitoneale regioner med gas.

Videokameraet sender et forstørret billede af det oplyste betjeningsområde til skærmen, som kirurgen kan navigere, fremhæve testikelens arterie og vener fra under peritoneum, hvorefter han placerer titaniumbeslag på testets vener eller binder dem med kirurgisk tråd og skærer beholderne mellem hæftene.

Efter operationen kan patienten forlade hospitalet på den tredje dag.

Endoskopisk procedure tillader samtidig behandling af bilaterale varicocele. Alle andre operationer udføres separat for hver af parterne.

Det er ret effektivt, lav effekt. Det udføres under generel anæstesi. Tilbagefald efter operation er meget sjælden. Det er lavet med alvorlig smerte i scrotum eller asymptomatisk forløb af sygdommen.

Record manipulation proces:

mikrokirurgisk

Operationen er ikke-traumatisk, den har en hurtig opsvingstid. Det er indiceret for alvorlig smerte i pungen eller en pludselig ændring i sædaflæsningen. Kan udføres med varicocele af enhver grad.

Før proceduren gennemgår en patientundersøgelse (blod, urin, kardiogram).

Betydningen af ​​operationen er at genoprette blodgennemstrømningen gennem testikelvenen fra testiklen. I processen transplanteres testikelvenen i epigastrium.

Et indsnit på 5-6 cm er lavet i underlivet. Inngangskanalen åbnes i lag, og den berørte testikelveje fjernes i såret langs hele længden. På samme tid ekstraheres en del af den epigastriske vene fra venøs plexus og sys til testikelstedet. Såret er sutureret.

Ulemperne ved operationen er muligheden for blødning, infektiøse komplikationer, skade på nerverne i inguinalkanalen.

Hvad er den bedste operation for mænd med varicocele?

Der er nye metoder til kirurgisk behandling af varicocele, som tillader behandling med minimal risiko for komplikationer og tilbagefald af sygdommen. Men det vigtigste i behandlingen er ikke kun selve metoden, men også en ansvarlig og erfaren kirurg, ellers vil behandlingen selv ved den mest moderne metode ikke give specielle resultater.

En af de bedste og mest moderne behandlingsmetoder for varicocele i dag er laser- og marmara-kirurgi, da de har lav indvirkning og minimerer risikoen for komplikationer og tilbagefald.

Hvad er typerne af operationer til fjernelse af varicocele?

Varicocele kirurgi er indiceret for spiserøret af spermatiske ledninger, da dette er hovedårsagen til infertilitet hos mænd. Derfor bør kirurgisk behandling udføres i starten af ​​dannelsen af ​​en testikulær tumor.

Indikationer til kirurgisk behandling

På grund af udvidelsen af ​​venerne forstyrres den normale blodforsyning i testikelvævet og termoreguleringsprocessen. Antallet af spermatozoer falder, og de bliver ikke så mobile mere. I de fleste tilfælde påvirkes venstre side, selvom bilaterale patologi ofte opstår.

Varicocele kan være medfødt og begynder som regel meget tidligt, men i barndommen manifesterer man sig ikke. De første kliniske tegn begynder at forekomme, da barnet bliver ældre (som teenager).

Sygdomsforløbet hos en ungdommer kan være asymptomatisk, så indikationerne for kirurgisk kirurgisk fjernelse af varicocele kan være data opnået fra en Valsalva-manøvre, en ultralydsscanning eller en palpation af plexus plexus. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger helt af sygdomsgraden og den valgte metode. Om nødvendigt tildeles patienten en testikelbiopsi.

En varicocele kirurgi er nødvendig, hvis følgende tegn er til stede hos en teenager eller en voksen mand:

• smerter i lysken
• ubehag;
• hævelse;
• testikulær hævelse.

Kirurgisk manipulationsteknik afhænger af testikelstørrelsen og patientens alder. Før behandling påbegyndes, er det nødvendigt at forberede sig på testikelkirurgi for varicocele for at undgå alvorlige komplikationer og konsekvenser.

Tip: Jo hurtigere sygdommen opdages, jo hurtigere vil behandlingen begynde, og risikoen for alvorlige komplikationer vil falde. Derfor bør i de mindste tegn eller angst konsultere en læge.

Forberedelse til operation

Forberedelse til kirurgi begynder med en laboratorieundersøgelse af patienten. Det er nødvendigt at udelukke visse sygdomme: kroniske sygdomme, lungesygdomme, problemer med mave-tarmkanalen. Alt dette kan påvirke operationens forløb og patientens tilstand.

Et par timer før operationen er forbudt at spise og drikke

Først og fremmest er det nødvendigt at bestå en generel analyse af urin og blod, blod for kreatinin, Rh og gruppe. Et protrombinindeks og elektrokardiogramanalyse er også foreskrevet. Lægen er forpligtet til at bekendtgøre patienten med oplysninger om, hvor længe operationen varer, og med dens gennemførelsesmetode.

Før du foretager en varicocele operation, skal du fastslå hovedårsagen, der får blod til at stase i testiklen. Afhængigt af dette vælges også typen af ​​operation, hvilket vil medvirke til at bevare en mands evne til at befrugte. Umiddelbart inden operationen bliver hår voksende i området af det kirurgiske område barberet.

Typer af operationer

I dag er der forskellige typer operationer på testiklen for at fjerne varicocele. Blandt dem er de mest grundlæggende:

• Marmar operation med varicocele;
• laparoskopisk varicocelektomi
• laser operation;
• drift af Ivanissevich.

Marmara's mikrokirurgiske operation er den bedste metode til udskiftning af en syg testikelveje med en sund vene. Hertil kommer, at lægerne giver sig selv adgang til den nødvendige del af kroppen uden at trænge ind i bukhulen. Den mikrokirurgiske teknik betragtes som den mindst traumatiske blandt alle andre metoder, da det næsten aldrig fremkalder kosmetiske huddefekter.

Mikrokirurgi har også den laveste risiko for gentagelse og alvorlige komplikationer. Dens fordele omfatter en hurtig rehabiliteringsperiode og lav invasivitet.

Mikrokirurgisk manipulation kræver ikke obligatorisk indlæggelse af patienten på hospitalet og kan gøres selv på en ambulant måde. Den forberedende periode er standard, som for alle andre kirurgiske indgreb.

Marmara operation

Patienten er anæstetiseret injektion, som har en bedøvelsesvirkning. Hvor meget der skal administreres bedøvelsesmiddel bestemmes af anæstesologen ud fra patientens samlede vægt og alder. Derefter lægger kirurgen et lille snit i lyskeområdet ikke mere end 2-3 cm. Efter at den hævede åre er fundet, er den ligeret, syet og krydset. Dette bidrager til normalisering af blodgennemstrømning og fjernelse af de negative symptomer på varicocele.

Under Marmar's mikrokirurgi kan der sjældent forekomme skade på nerveenden i ljummen eller blødningen. Gendannelsesperioden er kun 3 dage, og stingene fjernes så tidligt som 8-10 dage efter påføring. Ulemperne ved denne teknik kan kun tilskrives de høje omkostninger, fordi de bruger specielle værktøjer og dyre optik.

I den postoperative periode anbefales det at undgå alvorlig fysisk anstrengelse og pludselige bevægelser. Indenfor en måned kan du ikke have sex, og du skal beskytte området for snittet mod friktion. Undertøj skal være naturligt og ikke stramt.

Efter tre måneder skal der tages et spermogram for at vurdere sædets evne til at blive befrugtet. Seks måneder efter behandlingen kan du vende tilbage til den sædvanlige livsstil.

Tip: Afgør hvilke typer kirurgiske indgreb der skal vælges fra alle ledige, hvis lægen tager hensyn til patientens alder og individuelle problemer.

Kursus i drift Ivanissevich

Denne type behandling for varicocele testikler betragtes som billigere. Essensen af ​​metoden er at skære og bandage venstre ven i testiklen. Dette bidrager til eliminering af den primære negative faktor, der forårsager den omvendte strøm af blod ind i testeks plexus.

Under operationen besidder Ivanisevich fuldstændig lukning af spiserørens lumen under lokalbedøvelse for voksne. Børn drives normalt under generel anæstesi. På det tidspunkt tager det ca. 30 minutter.

Den postoperative periode i dette tilfælde er længere, og risikoen for at udvikle komplikationer er ret høj. Under alle manipulationer kan lårarterien og andre anatomiske strukturer i inguinalkanalen blive beskadiget. Desuden omfatter minusserne den fuldstændige dissektion af abdominalvæggen og penetration i bukhulen. Patienten vil blive deaktiveret i flere måneder. Der er sandsynligheden for et tilbagefald, hvilket er ca. 40%. Fordelene ved Ivanisevichs operation omfatter manglen på behovet for at bruge specialudstyr og evnen til at udføre det til nogen.

Laparoskopisk kirurgi

Den mest ikke-invasive operation er laparoskopisk, som fortsætter med minimalt traume for patienten. I den henseende giver det en lavere risiko for komplikationer end andre typer kirurgiske indgreb, som ofte forårsager blødning eller dannelse af infiltrater. Efter anvendelse af laparoskopisk teknik modtager patienten ikke en kosmetisk defekt, da suturen forbliver næsten umærkelig.

Endoskopisk varicocelektomi udføres i tilfælde, hvor patienten har bilateral dilatation af spermatisk ledning. Indsnit er lavet i navlen, venstre og højre iliac region. Deres størrelse overstiger ofte ikke 1 cm. Endoskopiske enheder, instrumenter og et endoskopisk kamera passerer gennem dem. Derfor kan lægen overvåge operationens forløb og justere om nødvendigt deres handlinger.

Ulemperne omfatter de høje omkostninger ved operationen og behovet for generel anæstesi. Den postoperative periode tager normalt cirka 3 dage, hvorefter patienten udtømmes. Lægen fortæller ham, hvornår det er på tide at fjerne suturer, hvor mange dage det tager at få varicocele tilbage efter operationen mv.

Laser kirurgi

Laserbehandling af varicocele henviser til de mest moderne måder at løse dette problem på. For dette er der ikke behov for at lave et snit i lyskeområdet, og alle manipulationer udføres ved hjælp af et intravaskulært endoskop. Fiberoptik hjælper med at finde det eksakte ekspansionsområde for fartøjet og koagulere det under virkningen af ​​en laserstråle. Derefter slukker det fra den generelle blodbanen.

Fordelene ved denne type indgreb er fraværet af anæstesi og den hurtige rehabiliteringsperiode. Du kan også fremhæve den mindste risiko for komplikationer eller alvorlige konsekvenser. Operationer med varicocele har betydelige forskelle fra omskæring af forhuden, kirurgi for at fjerne testikel hos mænd eller amputation af penis. Kun lægen kan besvare spørgsmålet, hvor længe rehabiliteringsperioden vil tage, hvad kostnaden ved operationen for at genoprette testikelen vil være.

Kontraindikationer

Ikke alle patienter kan undergå kirurgisk behandling af testiklen, da der er visse kontraindikationer. Laparoskopisk kirurgi kan ikke udføres, hvis patienten allerede har gennemgået en sådan indgreb tidligere, eller hvis han har en malign dannelse. Mikrokirurgi er forbudt at udføre, hvis patienten har diabetes eller alvorlig hjerte-kar-sygdom.

Før patienten undergår operation for at fjerne varikocele af testikelen, skal patienten gennemgå en grundig undersøgelse for at lægen skal kunne identificere den nøjagtige årsag til sygdommen. Derefter vil det være muligt at vælge den optimale type kirurgisk indgreb under hensyntagen til patientens individuelle patologi, alder og hans økonomiske evner.

Varicocele kirurgi: metoder, indikationer, behandling, rehabilitering

Varicocele er en udvidelse af venerne i scrotum eller seminiferous tubule hos mænd. Sygdommen opstår ofte hos unge og kan ikke manifestere sig på nogen måde gennem hele livet. I nogle tilfælde har patienten symptomer såsom smerter i testikel, infertilitet og udseende af knogler på pungen.

Den eneste måde at behandle varicocele på er kirurgi. Spørgsmålet om dets nødvendighed i mangel af kliniske manifestationer kan diskuteres. Varicocele kirurgi tolereres normalt let og forårsager sjældent komplikationer.

Stages af sygdommen og indikationer for kirurgi

Der er 4 grader af varicocele udvikling:

• Varicose dilatation bestemmes kun ved hjælp af ultralyd.
• Venerne i plexus palpation palperes i stående stilling.
• Ved palpation i enhver stilling kan lægen diagnosticere sygdommen.
• Åbenene er synlige for det blotte øje.

Sænkning af spermatogen funktion, som i sidste ende kan føre til infertilitet, begynder normalt kun i de sidste stadier af sygdommen.

Operationen kan udføres i følgende tilfælde:

1. Identificerede krænkelser i sæddannelse. Under undersøgelsen blev det konstateret, at antallet af spermatozoer i sædvæske blev reduceret, deres mobilitet blev reduceret, og der var blod eller pus.
2. Patienten har smerter. De begynder at manifestere sig på stadium 2-3 af sygdommen, først ubetydelig. Ubehagelige følelser øges, når man går, efter fysisk anstrengelse. Bemærk. I de fleste tilfælde udvikler varicocelen af ​​venstre testikel, så smerten har oftest den samme lokalisering.
3. Patienten er ikke tilfreds med skrotets udseende.
4. Testikel begynder at falde i størrelse.

I mangel af symptomer kan kirurgi også anbefales. Nogle læger mener, at operationen udføres rettidigt, hjælper med at undgå infertilitet. Andre mener, at dette er en uberettiget risiko, og rådgive at begrænse observationen gennem periodiske undersøgelser og ultralyd.

Det er vigtigt! En operation under 18 udføres sædvanligvis ikke. Ifølge statistikker, i voksenalderen efter operationen, forekommer tilbagefald meget sjældnere - genudvikling af varicocele. Derfor er det bedre at gennemføre det efter puberteten.

Kompression af venerne kan føre til udviklingen af ​​den såkaldte "sekundære varicocele". Det forekommer som et resultat af en tumor, cyste eller anden dannelse. I dette tilfælde er patienten bekymret for feber, blod i urinen, kedelig eller stivende smerte i lændehvirvelområdet. Med sekundær varicocele er det nødvendigt at eliminere årsagen til sygdommen, kirurgi til afkortning af venerne er ikke nødvendig, indtil resultaterne af behandlingen af ​​den underliggende patologi vises.

Kontraindikationer

Forskellige metoder til operation kan have forskellige kontraindikationer. Åben operation udføres ikke med:

• Tilstedeværelsen af ​​sygdomme i dekompensationsfasen (dysfunktion af organet, der ikke kan genoprettes uden behandling) - diabetes mellitus, levercirrhose mv.
• Betændelse i det aktive stadium.

Endoskopiske operationer udover de beskrevne kontraindikationer udføres ikke med tidligere abdominale kirurgiske indgreb. Dette skyldes en krænkelse af det kliniske billede og en øget sandsynlighed for medicinske fejl.

Sclerosering udføres ikke med følgende kontraindikationer:

1. Store anastomoser (lintels) mellem karrene, hvilket kan føre til indtagelse af lægemidlet, der anvendes til limning til sunde vener eller arterier
2. Øget tryk i nærliggende åre (fx renal);
3. Strukturen af ​​fartøjerne tillader ikke indføring af sonden (ætsens friske natur).

Forberedelse til operation

10 dage før den foreslåede procedure skal patienterne gennemgå nogle undersøgelser:

• Blodprøve (totalt, pr. Gruppe og Rh-faktor, koagulering, sukkerindhold).
• Urinanalyse.
• Røntgen af ​​lungerne.
• Elektrokardiogram (kan indgives til alle patienter eller kun til mænd over 30 år).
• Analyse for hepatitis B og C vira, HIV.

Desuden ordinerer lægen sædvanligvis et ultralydskrotum eller ultralyd ved hjælp af Doppler-metoden (ved anvendelse af et kontrastmiddel) for at opnå et mere komplet klinisk billede. Yderligere undersøgelser er mulige afhængigt af patientens tilstand.

Om morgenen før operationen skal du opgive mad og vand, tage hygiejnebruser. Puber og mave skal være rene barberede. Modtagelse af stoffer til kroniske sygdomme (diabetes, hypertension, bronkitis, etc.) bør koordineres med lægen.

Måder af operationen

Klassificering af metoder til kirurgisk behandling kan baseres på metoden for adgang og teknologi til. Baseret på den anden funktion er der to store grupper af operationer:

1. Med bevarelse af en kovalny anastomose;
2. Med sin udskæring.

Bemærk. Reno-caval shunt (anastamose) er en jumper-besked mellem testikelens to vener. Det forekommer som en patologi på grund af varicocele og bidrager til blodstagnation.

Den anden metode er i øjeblikket anerkendt som den mest effektive og bruges oftest.

Ifølge teknologi er det sædvanligt at udpege tre hovedtyper:

• Laparoskopi (minimalt invasiv metode);
• Endovaskulær scleroterapi;
• Åben drift (kan udføres i forskellige modifikationer - ifølge Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Det er vigtigt! Fjernelse operationer for varicocele udføres ikke. Alle skibe forbliver inde i kroppen, de er enten limet sammen (sclerosed) eller bundet.

skleroterapi

Denne operation er den mindst invasive. Det kommer ned på hærdning (limning) af varicose skibe. En stor fordel ved scleroterapi er, at det ikke kræver hospitalisering. Det foregår i et angiografisk rum under lokalbedøvelse. Efter anæstesiens indtrængning gennemsyrer kirurgen væggen af ​​den højre lårbenet perkutant. En probe introduceres der, hvorved tilstanden af ​​problemkarrene vurderes, og det terapeutiske stof leveres.

Som scleroserende forbindelse anvendes en 3% trombovaropløsning. Et kontrastmiddel injiceres i karrene, og således bestemmes succesen af ​​operationen. Hvis åreknuden ikke visualiseres, betyder det, at den farvede forbindelse ikke kommer ind i den, og operationen var effektiv. I dette tilfælde fjernes proben, en bandage påføres på punkteringsstedet. Samme dag kan patienten gå hjem.

Det antages, at med scleroterapi er risikoen for tilbagefald højere end ved klassisk operation, men læger taler kun om en lidt øget sandsynlighed. På grund af reduceret effektivitet er sådanne kirurgiske indgreb imidlertid ret sjældne. De anbefales normalt i de første faser af sygdommen, når der stadig ikke er nogen klager fra patienten.

Laparoskopisk kirurgi

Generelt eller lokal (oftere) anæstesi anvendes. Epidural anæstesi bruges også nogle gange (en smertestillende indsættes i rygsøjlen). Efter anæstesiens indtræden punkterer kirurgen navlen med en diameter på ca. 5 mm. Det introducerer en trocar - en trekantet nål forbundet med røret. Gas injiceres i bukhulen for at gøre plads til kirurgiske indgreb.

Et laparoskop er indsat i åbningen - et rør forbundet til et lysarmatur og et kamera. Det gør det muligt for lægen at overvåge udviklingen i operationen. Under laparoskopets kontrol udføres to fem millimeter punkteringer - i iliacområdet og over livmoderen og indførelsen af ​​trokere i dem. Patienten vippes til højre ved 15-20 ° for bedre visualisering. Lægen skærer bughulen ved hjælp af punkteret sakse.

Næste kommer sekretion af arterier og lymfekar. Dette er nødvendigt, så de ikke lider under operationen. Udvidede åre ligeres. Peritoneum sutureres. En aseptisk dressing påføres punkterne. Indlæggelsens varighed afhænger af den valgte anæstesi. Efter lokalbedøvelse kan du gå hjem på dagen for operationen eller den næste. Efter generel anæstesi forekommer udskrivning 3-7 dage efter intervention. Effektiviteten af ​​operationen vurderes ved hjælp af ultralyd eller Doppler.

Operation Marmara

Denne type intervention involverer mikroadgang og en lav grad af invasivitet. Det udføres under kontrol af et mikroskop. Valget af anæstesi afhænger i vid udstrækning af patientens ønske. I de fleste tilfælde er lokalbedøvelse tilstrækkelig, hvor små smertefulde fornemmelser eller prikkende varme er mulige.

Kirurgen laver et snit i puben, så tæt som muligt på iliumet, hvilket gør suturen efter operationen upåklagelig (den ligger under den øvre kant af linnedet). Lægen kvitterer integuder og subkutant væv, udskiller frøgangen og ligerer venen. Stoffer syes op. Stingene fjernes på dag 7. Marmar kirurgi er meget præcis, hvilket reducerer risikoen for skade på arterierne eller lymfekarrene.

Operation på Ivanisevich

Operation på Ivanisevich

Generel anæstesi er mere almindelig med denne type intervention, men lokal eller epidural anæstesi er også mulig. Essensen af ​​operationen er ligation af åreknuder, mens lymfekarrene opretholdes.

Kirurgen gør et snit i pubicområdet op til 10 cm langt. Normalt er størrelsen mindre end 5-6 cm. Med en skalp og kroge skærer han og spreder alle de underliggende muskler til selve vaskulær plexus af selve testikelet. Her er det nødvendigt at adskille lymfekarrene. Ved hjælp af en dissektor (stump buet saks) bliver venerne grebet og bundet op. Muskler og væv sutureres.

Operation Palomo

Denne type intervention ligner den forrige. Imidlertid bliver snittet højere, hvilket giver et bedre overblik for kirurgen. Med denne tilgang er risikoen for gentagelse lavere, men sandsynligheden for at skære arterien, der leverer blod til sædkanalen, er højere.

Det er et lille fartøj, der kommer tæt på den loziform plexus, og er derfor ofte beskadiget under operationen. Der er også risiko for at ramme lymfatiske kanaler, især hos børn. Dette kan føre til alvorlige komplikationer.

Driftsprognose

Prognosen er normalt gunstig. Ved anvendelse af minimalt invasive metoder er sandsynligheden for tilbagefald nær 2%, med operationen ifølge Ivanisevich - ca. 9%. I nogle kilder er andre tal indikeret, private klinikker citerer data om tilbagefald af varicocele med åbne interventioner i 30%.

I 45% af tilfældene bestemmer patienten efter operationen et normalt spermogram, i 90% af tilfældene er der en statistisk signifikant forbedring i præstationen. I den ældre aldersgruppe, når varicocele forsømmes, viser alle værdier sig værre end hos unge patienter.

Inddrivelsesperiode

Patienten kan ordineres følgende lægemidler for at genoprette spermatogenese:

1. Vitaminkomplekser.
2. Biologisk aktive additiver med selen og zink.
3. Hormoner. Det er vigtigt! Deres modtagelse udføres strengt ved kurser under ledelse af en læge og i forbindelse med permanente laboratorietests.
4. Salve indeholdende antibiotika. Det er nødvendigt for at forebygge sårinfektion.
5. Smertestillende medicin. Hos nogle patienter kan ubehag i den opererede testikel fortsætte i nogen tid. Normalt ordinerer lægen ketonal eller lignende lægemidler.

I de første 1-2 dage efter operationen skal du:

• Hold såret tørt. Måske anvendelsen af ​​is til lindring af smerte. Egnet plastflaske frosset vand, indpakket i et håndklæde.
• Minimer enhver aktivitet, prøv at slappe af mere.
• Det er tilrådeligt at bære et bandage, der understøtter testiklerne.

Inden for 1-2 uger efter operation anbefales ikke:

1. Øvelse der kræver øget indsats.
2. Tag et bad.
3. At have sex.

Efter en bestemt periode er sexlivet muligt, hvis patienten ikke føler smerte, ubehag eller ubehagelige træningsfornemmelser under processen eller efter handlingen. Erektil funktion efter operationen lider ikke. Rehabiliteringsperioden afhænger af typen af ​​operation, anæstesi og patientens generelle tilstand.

Mange patienter er bange for, at venen forbliver efter operationen. Det forekommer dem, at dette er et tegn på mislykket kirurgisk indgriben.

Det er vigtigt! Det må forstås, at skibene ikke fjernes fra pungen, men ophører kun med at blive forsynet med blod. Wien kan være håndgribelig eller synlig i op til seks måneder.

Komplikationer efter operation

Følgende syndromer og sygdomme kan optræde efter operationen:

• Inflammation. Det bestemmes af de tilsvarende symptomer og resultaterne af ultralyd, stoppes med succes af medicin.
• Neuralgisk smerte. Det opstår som følge af skader på nerveenderne og er vanskeligt at behandle (normalt vises nål og fysioterapi).
• Lymfatisk hævelse. Det udvikler sig som følge af skade på lymfekarrene under operationen, det kan passere alene eller på grund af iført et bandage, der understøtter pungen, specielle bukser.
• Hydrocele (hydrocele). Årsagen - lymfekarrene berørt af uforsigtighed, behandlingen er den samme.
• Et fald i testikelstørrelsen er en farlig komplikation, der opstår som følge af skade på den særegne arterie. Dette er en af ​​de mest ubehagelige konsekvenser af operationen, da det er ret vanskeligt at stoppe.
• Tilbagefald - genudvikling af varicocele. Behandlingen er kun kirurgisk.
• Skader på tarm og urin. Disse komplikationer efter operation opstår under laparoskopi, oftere hos uerfarne unge kirurger.
• Trombose (blokering) af dybe årer. Det forekommer som en reaktion på indførelsen af ​​et kontrastmiddel i karrene, hvilket resulterer i et hæmatom (indre blødning) ved punkteringsstedet.

Omkostninger ved operation

Varicocele-operationen er ikke medtaget på listen over højteknologiske bistandstjenester, hvortil der tildeles midler. På nogle klinikers hjemmeside er det angivet, at de arbejder med CHI og VHI, men i det første tilfælde er det kun en rabat, at en kunde, der gælder for dem, kan modtage eller refundere en del af de brugte penge.

Omkostningerne ved operationen afhænger af den valgte metode og region. I de provinsielle byer i det centrale Rusland starter prisen for åben operation fra 5.000 rubler, i Moskva - fra 8.000 til 10.000 rubler. Ca. det samme vil koste hærdning. Mikrokirurgisk indgreb (Marmara) koster mindst 20 000 - 30 000 rubler. Laparoskopisk kirurgi vil være noget billigere - 15.000 - 25.000 rubler. Priserne er baseret på lokalbedøvelse. Hvis patienten foretrækker generel anæstesi, skal du betale det separat - 7 000 - 10 000 rubler.

Patientanmeldelser

De fleste patienter er ret operationer, især hvis de formår at slippe af med infertilitet på denne måde. Når en mand finder ud af, at han nu kan få børn, øger dette signifikant hans selvværd, selv om han ikke havde sådanne planer i den nærmeste fremtid.

Operationen tolereres godt. Mange foretrækker generel anæstesi. Gendannelsesperioden for alle passerer på forskellige måder. Nogen vender straks tilbage til normale aktiviteter, andre - selv med minimalt invasive indgreb, føler de alvorlige smerter og har svært ved at bevæge sig rundt i huset i flere dage.

Som anmeldelser viser, er de dårlige præstationer af spermogrammer og vanskeligheder ved at opfatte et barn, selv efter at have gennemgået kirurgi og lægemiddelbehandling, et stort slag for familier. Nogle gange er der først en stærk positiv dynamik, som forværres over tid. Kun en højtstående specialist kan hjælpe i denne sag. Nogle patienter ændrer 5 eller flere urologer, inden de finder en god diagnose. Operations meget teknik, som praksis viser, har en sekundær betydning.

Kirurgisk behandling af varicocele hjælper med at slippe af med sygdommen og dets ledsagende symptomer. Det øger signifikant sandsynligheden for befrugtning og forbedrer patienternes livskvalitet.

Sosudinfo.com

Varicocele er en sygdom, hvor der er en læsion af koronarbeholderne, der leverer bækkenorganernes blod, kønsorganerne i den mandlige krop. Ærene er dilateret, deres elasticitet falder, blodcirkulationen øges. Resultatet er, at testens venen påvirkes. En mand føles ubehag og smerte efter stress. Når spermatisk ledning udvides, vises en testikulær tumor. Kirurgisk indgreb betragtes som den vigtigste behandling for varicocele. Operationen udført med varicocele tolereres let og giver næsten ingen komplikationer.

Højdepunkter af sygdommen

Infertilitet er en af ​​konsekvenserne af sygdommen. Det er fuld eller delvis manifestation. Det opstår, når spermatozoer dør, testiklen er overophedet på grund af overskydende blod i venen.

En fælles årsag til varicocele, når en mand opfanger tunge genstande, er involveret i vægtløftning. Som følge heraf øges blodtrykket i bækkenens blodårer og bevæger sig ind i pungen.

Arvelighed er ingen undtagelse i dette tilfælde. Det er også traumer til kønsorganerne under sport, ulykker.

Sygdommen rammer mænd i enhver aldersgruppe, det gælder også for unge.

Der er 4 stadier af varicocele. Ved den indledende udviklingsstadie foretages diagnosen ved hjælp af ultralyd eller Doppler. Hver grad af lidelse bestemmes ud fra åreknuder, testikelvenen og spermatisk ledning påvirkes.

1. Udvidelse af åreknuder bestemmes ved hjælp af ultralyd.
2. Vane plexus vener, håndgribelig fra patienten i stående stilling.
3. Udvidede åre kan mærkes som stående og liggende.
4. Lanceret stadium, hvor åreknuder er synlige, undersøger patienten overfladisk.

Denne patologi bærer ikke faren for et menneskes liv, og livskvaliteten forværres. Patienten klager over konstant smerte i lyskeområdet.

Faren for varicocele er mulig fuldstændig sterilitet. Derfor anbefales det at udføre en operation for varicocele hurtigst muligt med udgangspunkt i de ledsagende symptomer på sygdommen.

Indikationer for kirurgi

Varicocele kirurgi udføres i følgende situationer:

• påvist ændringer i dannelsen af ​​sædceller. I undersøgelsen blev der observeret et fald i antallet af spermatozoer i spermatvæsken, deres mobilitet blev reduceret, der var pus eller blod;
• manden er generet af smerte, som ofte manifesterer sig på stadium 2 og 3 af varicocele. I starten er smerten moderat. Smerter opstår mens du går, efter træning. I de fleste tilfælde er der varicocele på venstre testikel;
• patienten er ikke tilfreds med udseendet af hans skrotum;
• reduktion af testikelstørrelse.

Hvis symptomerne er fraværende, er varicocele kirurgi ikke indiceret.

Nogle læger mener, at med rettidig operation kan infertilitet undgås. Samtidig sikrer andre uberettiget risiko for patienten og rådgiver at undvære operationen og regelmæssigt kigge rundt hos en specialist og gennemgå en ultralyd.

Kirurgisk behandling af varicocele udføres ikke hos unge fyre under 18 år. På baggrund af de opnåede data er tilbagefald meget mindre almindelige hos voksne mænd. Det anbefales derfor at blive betjent efter fysiologisk modning.

Ved klemning kan venerne udvikle en sekundær sygdom. Det manifesterer sig som følge af en tumor, en cyste. Patienten er feber, blod fremstår i urinen, en kedelig og stikkende smerte fremkommer i nedre ryg. I nærværelse af en sekundær sygdom eliminerer årsagen til sygdommen. Kirurgisk indgreb til fjernelse af varicocele er ikke nødvendig indtil det tidspunkt, hvor resultatet af behandlingen af ​​den vigtigste sygdom er afsluttet.

Priserne på den kirurgiske løsning af problemet afhænger af specialiseringen af ​​klinikken, hvor den er placeret, og hvilken metode der vælges til varicocele-proceduren.

Typer af operationer

I tilfælde af sygdom har typerne af kirurgisk proces en temmelig bred vifte.

1. Traditionel direkte adgang.
2. Laparoskopisk teknik.
3. Mikrokirurgiske, innovative behandlingsmetoder.

Kirurgisk metode ifølge Ivanissevich

Denne procedure er den mest almindelige. Det involverer ligation af ventrikelvenen, der har en direkte tilgang til det inguinale område. Lægen gør et snit i lysken og fremhæver venen plexus.

Varicocele kirurgi udføres under lokalbedøvelse. I tilfælde af en undtagelse eller kirurgi, vises barnet generelt anæstesi.

Munden af ​​den berørte vene er bandageret og krydset. Derefter suges snittet i lag.

Ved hjælp af denne metode er der en stor trussel mod at skade lårbenarterien og andre strukturer, som er til stede i de nervøse og vaskulære bundt, der passerer ind i ljummen.

Palomo Metode

Metoder til operationel problemløsning svarer til hinanden. Kun i dette tilfælde er snittet lavet over induinkanalen. Dette gør det muligt at reducere risikoen for skade på bundtet af nerver og blodkar. Efter vævsincision er testikelvenen tilgængelig for lægen. Han bandager og fjerner det. Operationen foregår under lokal såvel som generel anæstesi.

I begge operationer anvendes en steril dressing nødvendigvis på det suturerede sår. Udladning af patienten udføres på dag 2. Stingene fjernes efter 9 dage.

Operation Marmara

Mikrokirurgisk indgriben er også baseret på ligning af testikelveverne. Under operationen er snittet lavet langs den ydre kant af det indinale område, under linnens niveau, hvor venen ligger under huden. Indsnittet skal være mindst 2 cm. Tilbagefaldshastigheden er ubetydelig.

Endoskopisk kirurgi

Den endoskopiske metode til varicocele behandles uden indsnit af inguinalområdet. Dette er en moderne metode, der udføres ved hjælp af et endoskop. Han har en optisk node og en minimal størrelse af værktøjer i slutningen.

Et laparoskop er indsat gennem et lille snit ind i maveskavheden. Dens intra-abdominal ende er ført til mundingen af ​​testikelvenen. Dernæst skal lægen udføre et klip af venen med et klip af titanium og krydse det.

Når varicocele laparoskopisk kirurgi er præget af tilstedeværelsen af ​​3 ar i navlen. Som med endoskopi er der foretaget 3 snit, hvis størrelse er 1 centimeter.

Denne metode til behandling beskadiger væv mindre, lår heler hurtigt efter operationen. Når det er indiceret at operere ved anvendelse af generel, intravenøs eller endotracheal anæstesi på grund af inddragelse af maveskavheden.

Laparoskopi er ideel til varicocele hos mænd med bilaterale læsioner, hvilket gør det muligt at krydse 2 testikulære vener uden at foretage yderligere indsnit.

Laser metode

På grund af laserablation er der ikke behov for en lyskryds. Til kirurgi skal du have et intravaskulært endoskop. Takket være fiberoptik finder lægen en del af det forstørrede kar. Yderligere er det nødvendigt at koagulere det indefra ved hjælp af en laserstråle og fjerne den fra blodbanen. Denne metode kan finde sted uden bedøvelse.

Scleroterapi metode

Behandling af sygdommen uden kirurgi er en af ​​måderne at bekæmpe sygdommen på. Fremgangsmåden uden kirurgi indebærer indførelsen i sclerosanten af ​​testikelveje. Det bidrager til bindingen af ​​blodkarets lumen. Under proceduren standser den patologiske tilbagevendende blodstrøm til testiklen og sygdommen sænker langsomt. Denne metode udføres under lokalbedøvelse. Fordelen ved proceduren uden kirurgi er, at patienten ikke har brug for indlæggelse, og han kan vende hjem.

Endovaskulær embolisering

Embolisering styres af røntgen. Lægen indsætter et tyndt intravaskulært endoskop, hvis tykkelse ikke er mere end 2 mm og bærer emboliseringsspolen i den. Det vil hjælpe med at blokere blodbanen. Manipulation er designet til gennemførelse af punkteringen af ​​den højre hofteveje. Derefter indsættes en fleksibel metalleder i venen, og et kateter føres allerede igennem det. For det første passerer den gennem hofvenen og derefter nyrenven. Dernæst skal du lave en undersøgelse af venerne ved hjælp af et radiopaque stof.

Fordelene ved behandling uden kirurgi omfatter:

• brud i huden er fraværende;
• proceduren udføres uden anæstesi
• ingen kosmetisk defekt
• reduceret hyppighed af sygdommens tilbagefald
• der er ingen smerte under manipulationen;
• indlæggelse varer 3 dage.

Mulige komplikationer

Hver tredje sag efter proceduren fører til komplikationer. Ikke hyppige er de øjeblikke, hvor der er punktering af væggene i blodårerne og nekrose af testiklerne. Det sker, at venerne forbliver efter behandling. Dette indikerer dårlig kirurgisk indgreb.

Tilbagefald forekommer som følge af alle interventioner. Nye er præget af en mindre procentdel af manifestationer, klassiske metoder har en høj sats. Hvis et tilbagefald opstår, er der brug for en gentagelsesprocedure.

Ofte opstår der problemer hos mænd efter interventionen.

1. Dropsy testikel.
2. Forskellige stadier af smertefulde manifestationer.

Dropsy udvikler sig på grund af berørte lymfekarre. Smerte manifesteres af epididymis overmætning. De vil hjælpe med at lindre symptom på bedøvelsesmiddel, der er ordineret af en læge.

Også sådanne manifestationer er mulige:

• inflammation;
• neuralgiske smerter;
• lymfatisk hævelse;
• reduceret testikelstørrelse;
• skader på tarm eller urin
• dyb veneblokering.

Varicocele er en sygdom, der er ejendommelig for unge fyre. Det er nødvendigt at følge profylaktiske regler for ikke at gå glip af diagnosen af ​​en sygdom, hvis det er nødvendigt. Dette bør være den korrekte adskillelse af fysisk anstrengelse også for at forhindre forstoppelse, regelmæssigt besøge urologen.

Typer af operationer for varicocele hos mænd: hvordan de går, hvor meget de koster, prognose og konsekvenser

Varicocele er en patologi forbundet med åreknuder, der findes i hanrotten. Normalt forekommer sygdommen hos en teenager. Det er i stand til ikke at opgive noget i sin levetid. Men nogle gange er der situationer, hvor varicocele forårsager ømhed i testiklerne og kan forårsage infertilitet. Den eneste måde at slippe af med patologien er operationen for at fjerne varicocele.

Hvornår udføres operationen?

Der er 4 grader af varicocele:

1. Testulære åreknuder kan kun påvises under en ultralydsundersøgelse.
2. Udvidede åre kan mærkes, når manden står i stående stilling.

1. Under palpation, uanset patientens stilling, registrerer lægen tydeligt de forstørrede vener.
2. Tegn på varicocele (dilaterede vener) kan ses selv med det blotte øje.

I de sidste faser af patologien begynder manden et gradvist fald i spermatogen funktion, hvilket kan forårsage infertilitet. Varicocele kirurgi er ordineret til:

• Identificer eventuelle krænkelser af sæddannelsesprocessen. Spermogram kan vise et fald i antallet af sædceller, et fald i deres aktivitet, tilstedeværelsen af ​​pus eller blod i ejakulatet.
• Hvis der inden for 1 år eller mere, på betingelse af regelmæssigt sexliv, ikke opstår paret og ikke bliver gravid.
• En mand klager over smerte. Dette kan forekomme i anden eller tredje fase af patologien. I starten er smerten ubetydelig og forekommer fra tid til anden. Over tid øger ubehaget og vises under gang eller under fysisk anstrengelse. Læger diagnosticerer oftest sygdommen på venstre testikel, så der opstår ofte smerte til venstre.

Terapeuten Elena Vasilyevna Malysheva og kardiologen German Shaevich Gandelman fortæller mere om sygdommen:

• En mand kan klage over, hvad hans skrotum ser ud.
• Der er et fald i testikelstørrelsen.
• Dropsy testikel.

Sommetider er kirurgi endog ordineret til mænd, hvis symptomer er helt fraværende. Det antages, at rettidig kirurgisk indgriben giver mulighed for at forhindre udviklingen af ​​infertilitet. Selv om nogle hævder, at dette er en unødvendig risiko, foretrækker de at overvåge venernes tilstand med ultralyd.

Som regel udføres proceduren ikke under barnets pubertet. Som statistikken viser, hvis indgrebet udføres i en voksen alder, reduceres sandsynligheden for et tilbagefald, når patologien opstår igen, betydeligt.

Urologen Iskander Ilfakovich Abdullin taler om operationer udført til behandling af en sygdom:

Ved klemning af venerne kan der udvikles en "sekundær varicocele". Årsagen kan være cyster og andre neoplasmer. I dette tilfælde har patienten smerter i nedre rygstump eller stikkende natur, blod fremstår i urinen. I dette tilfælde kræver patienten behandling af den underliggende sygdom, som fremkaldte sekundær varicocele.

Kontraindikationer

Hvert indgreb har sine egne kontraindikationer. Åbn operationer kan ikke udføres med:

1. Aktiv inflammatorisk proces.
2. Påvisning af cirrose, diabetes mellitus eller andre dekompenserende sygdomme.

Endoskopisk kirurgi kan ikke udføres på en mand, der ud over de ovennævnte sygdomme har haft abdominal kirurgi tidligere. Efter sådanne indgreb kan det kliniske billede af patologien ændre sig. Hertil kommer, at risikoen for medicinsk fejl stiger.

Venehærdning har sådanne kontraindikationer:

• Påvisning af anastomoser mellem fartøjer. I dette tilfælde er der risiko for indtrængning af lægemidlet i sunde kar.
• Øget tryk i bækkenets åre.
• Skibets struktur har en smuldrende karakter, hvilket gør det umuligt at indføre en sonde i hul hulrum.

Forberedende periode

Ca. 1 uge før den påtænkte operation skal en mand gennemgå en omfattende undersøgelse:

1. Deployeret blodtal.
2. Urinanalyse
3. Screening for hiv og hepatitis.

1. Røntgen af ​​lungerne.
2. Elektrokardiogram til patienter over 30 år.
3. Ultralydskrotum.

Hvis der opdages uregelmæssigheder, kan lægen ordinere yderligere diagnostiske metoder.

Direkte på dagen for proceduren kan patienten ikke drikke eller spise. En mand skal udføre hygiejneprocedurer (ryge, barbere pubis). Hvis en patient har kroniske sygdomme, der kræver medicin, bør han først diskutere dette med sin læge.

Kirurgiske procedurer

Baseret på adgangsmetoden under operation for varicocele er der to typer indgreb:

• Med excision af recocaval anastamose.
• Bevare sin integritet.

Den første metode er mere effektiv.

Der er 4 måder at gribe ind på:

1. Åben drift (ifølge Ivanisevich, Marmara eller Palomo).
2. Varicocele embolisering (endovaskulær scleroterapi).

Marmara kirurgi

1. Laparoskopisk varicocele kirurgi.
2. Laser procedure.

Varicocele Marmara

Teknikken til Marmara's operation for varicocele er minimalt invasiv. Til gennemførelse bruger kirurgen et specielt mikroskop. Normalt udføres mikrokirurgisk operation for varicocele under lokalbedøvelse. I dette tilfælde vil patienten opleve en lille prikken eller andre fornemmelser på det kirurgiske sted. Men også operationen af ​​Marmara kan forekomme under generel anæstesi.

Flere oplysninger om operationen i Marmara fortæller lægen urolog og androlog Nikolai Soloviev:

Et mikroskopisk snit er lavet direkte ved siden af ​​ilium. Den postoperative sutur vil således være usynlig. Gennem snittet ligner kirurgen venen. En uge senere fjernes maskerne. Marmar's operation for varicocele er så nøjagtig som muligt, så der er praktisk taget ingen risiko for utilsigtet skade på blodkarrene og arterierne.

Operation varicocele Ivanisevich

Under proceduren ligeres en dilateret vene af lægen. Lymfeknuder påvirkes ikke. Ivanisevichs operation med varicocele udføres hovedsageligt under generel anæstesi.

Længden af ​​snittet foretaget af kirurgen er ca. 5-10 cm. Efter at have nået choroid plexus, adskiller lægen forsigtigt lymfekarrene og fanger venen med en dissektor. Derefter er hun ligeret.

skleroterapi

Røntgen-endovaskulær operation for varicocele betragtes som den mindst invasive metode. Processens kerne er indførelsen i vene af et særligt stof, der klæber dets vægge. Fordelen ved denne metode er, at patienten ikke behøver at blive på hospitalet.

Under scleroterapi laver lægen en punktering af lårbenen, hvor en speciel sonde indsættes, hvorved tilstanden af ​​skibene vurderes og klæbemidlet administreres (trombovar 3%).

Stadier af scleroterapi operation

For at evaluere resultatet injiceres et kontrastmiddel i karrene. Hvis det problematiske vene ikke manifesterer sig, konkluderer lægen, at der ikke kommer blod ind her, derfor blev operationen udført med succes. Først da kan sonden fjernes. De anvender kun embolisering af varicocele i de indledende faser af udviklingen af ​​patologi, når ændringer i blodåren endnu ikke er signifikante.

Laparoskopi med varicocele

I de fleste tilfælde udføres laparoskopi med varicocele under lokalbedøvelse. For det første laver kirurgen en punktering med en diameter på 5 mm i navlen, hvorigennem et rør med en trekantet nål indsættes indeni. For at øge manipulationsområdet for lægen, injiceres gas i peritonealhulen.

Videoen viser laparoskopisk varicocele kirurgi:

Ved hjælp af et laparoskop når lægen den beskadigede ven og bandager den. Så sutureres bughulen. Hvor meget patienten skal være på hospitalet efter laparoskopi afhænger af den valgte anæstesi. Hvis operationen blev udført under lokalbedøvelse, vil den næste dag være i stand til at gå hjem. Hvis der blev anvendt generel anæstesi, skal man bruge 3 til 7 dage på hospitalet.

For at vurdere kvaliteten af ​​proceduren bruger lægen dopplerografi eller ultralyd.

Laserkoagulation

Fremgangsmåden er at cauterize det beskadigede område af venen med en laser. Et intravaskulært endoskop bruges til at udføre manipulationen. Efter indgreb er venen udelukket fra den generelle blodbanen. Anæstesi til laseroperation er ikke nødvendig.

Hvor lang tid tager en varicoceleoperation?

Procedurens varighed afhænger af den valgte kirurgiske teknik. Som regel er den gennemsnitlige varighed af operationen fra 30 til 60 minutter. I alvorlige tilfælde kan det vare op til 3 timer.

Ikke-kirurgisk behandling af varicocele

Behandling uden brug af kirurgiske metoder er kun mulig, hvis det er nødvendigt at korrigere hormonerne eller normalisere testiklernes funktion. Ikke-kirurgisk behandling er ordineret til ældre og unge under 18 år. For at gøre dette opfanger de venotoniske lægemidler og antioxidanter. Hovedformålet med denne terapi er at forhindre patologiens fremskridt. En fuldstændig behandling af varicocele hjemme er umuligt.

Et foredrag om behandling af patologi uden kirurgi læses af immunologen Georgiy Alexandrovich Ermakov:

outlook

I de fleste tilfælde er prognosen efter operationen positiv. Risikoen for tilbagefald ved brug af minimalt invasive teknikker overstiger ikke 2% ved brug af Ivanissevichs teknik - 9%.

Ca. halvdelen af ​​mændene efter kirurgi vender resultaterne af spermogrammer tilbage til det normale.

Rehabiliteringsperiode

For at genoprette spermatogenese vil følgende lægemidler blive ordineret til patienten:

• Vitaminer og mineralkomplekser.
• Tilskud indeholdende zink og selen.
• Hormonal medicinering. Hormonoterapi kan kun ordineres og administreres under tilsyn af den behandlende læge.
• En antibiotikabaseret salve bruges til at rydde suturen efter operationen, hvilket vil bidrage til at forhindre sårinfektion.
• Smertestillende midler ("Ketanol" osv.). Dette skyldes det faktum, at mange patienter klager over, at efter operationen varicocele gør ondt i venstre testikel.

I løbet af de første 2 dage efter indgrebet skal patienten:

1. Sørg for, at såret er tørt. For at lindre smerte, er det tilladt at anvende koldt til dette sted.
2. Overholde sengelast og minimere motoraktivitet.
3. For at støtte testiklerne brug en særlig bandage.

Bandage til testikler

I den postoperative periode (inden for 2 uger) skal en mand nægte:

• Sex (herunder onani er forbudt).
• Sport og udfører enhver fysisk aktivitet.
• bad modtagelse.
• Alkoholbrug.

Hvis man efter 2 uger ikke er generet af smerte eller andet ubehag, så er fornyelse af seksuelt liv muligt. Operationen fører ikke til krænkelse af erektil funktion eller nedsættelse af seksuel ophidselse. Den tid, der kræves for genopretning af varicocele efter operationen, afhænger af den type anæstesi, der blev anvendt under proceduren og den generelle tilstand af manden.

Mulige komplikationer

Nogle gange rapporterer mænd sådanne komplikationer efter varicocele kirurgi:

1. Betændelse, som er karakteriseret ved symptomer, der er karakteristiske for processen. Til behandling vil lægen ordinere antiinflammatorisk behandling.
2. Neurologisk morbiditet. Årsagen til fornemmelser bliver skade på nerveenderne. Denne tilstand er vanskelig at behandle.
3. Lymphostasis eller lymfatisk ødem, som er forbundet med skade på lymfekarrene under operationen. For at afhjælpe situationen vil lægen rådgive manden om at bære et specielt understøttende bandage.
4. Hydrocele, herunder bilaterale. Patologi opstår som følge af skade på lymfekarrene.

Mere om årsagerne fortæller symptomer og behandling af hydrocele lægen urolog og androlog Alexei Mikhailovich Kornienko:

1. Efter operationen blev varicocele forstørret testikel, eller omvendt faldet. Denne konsekvens betragtes som ret alvorlig, da den kan være forbundet med skade på den særegne arterie.
2. Skader på tarmvæggen eller urinvejen. Ifølge vurderinger af patienter kan dette ske efter laparoskopisk kirurgi, hvilket førte til uerfaren kirurg.
3. Trombose.
4. Relapse.

Hvor meget er en varicoceleoperation?

Omkostningerne ved en varicoceleoperation kan variere afhængigt af regionen og den valgte klinik. I Moskva vil en åben drift være nødt til at betale fra 8 tusinde rubler. I regionerne vil den samme operation koste 5 tusinde rubler.

Ca. det samme er procedurhærdningen.

For mere information om den postoperative periode, se videoen:

Laparoskopisk kirurgi koster i gennemsnit 15-25 tusind rubler. Omkostningerne ved varicocele kirurgi i Marmara vil koste patienten 20-30 tusind rubler.

Ifølge patientrevisioner tolereres operationen for at fjerne varicocele. Er det muligt at have børn efter varicocele efter operationen? Kirurgi for patienter med en sådan diagnose bliver i de fleste tilfælde den eneste mulighed for at blive far.