Alt om hæmangioma: typer, lokalisering, metoder til behandling og forebyggelse

Hos mennesker kan hæmangioma forekomme: Hvad er det? Såkaldte abnormt overgroede blodkar, fra plexus, hvoraf der dannes en tumor. Hemangiomer er for det meste medfødte abnormiteter. Oftest forekommer de i huden og skaber en kosmetisk defekt. Men sådanne tumorer optræder i kroppen. Er hæmangiomer farlige? Eksterne tumorer er let skadelige og forårsager blødning. Og de interne er farlige, fordi de begynder at lægge pres på nærliggende væv, de kan deformere dem, forstyrre arbejdet i nærliggende organer alvorligt og endog true livet.

Hemangioma er et abnormt forstørret blodkar, fra plexuset, hvoraf der dannes en tumor, hovedsagelig medfødt patologi.

Tumor funktioner

Så hvad er hæmangiom? Det er et konglomerat af ringere skibe, der vokser hurtigt, tilfældigt og. vigtigst af alt udfører de ikke deres direkte funktion: de giver ikke blodcirkulationen i vævene.

Det er godt, at disse neoplasmer er godartede og faktisk aldrig bliver en udløsende faktor for udviklingen af ​​kræft.

Et andet træk ved hemangiomer er, at de kan forsvinde spontant og efterlader intet spor bagved. Derfor har lægerne i nogle tilfælde ikke travlt med at behandle dem. Det er karakteristisk for disse tumorer, at de efter kirurgisk fjernelse kan forekomme på samme sted igen.

Hemangiomer er født hver 10 ud af 100 babyer. Derudover er der fire gange flere piger med sådanne neoplasmer end drenge. Især ofte medfødt hæmangiom observeres i for tidlige babyer, da der er et mønster: jo lavere vægt af nyfødte er, jo højere er risikoen for dannelsen af ​​disse tumorer.

De kan forekomme hos babyer ikke umiddelbart, men flere måneder efter fødslen. Først ser hæmangiomet ud som en lille rødme, ikke som en tumor, men som en mindre ridse, blå mærke. Men snart inden for et halvt år er det hurtigt stigende, og så begynder det langsomt at krympe og forsvinder helt. Samtidig ændrer farven på hæmangiomet: den falmer, erhverver en mørk rød og derefter en gråtoning. Denne proces kan vare 1 år eller 5-10 år.

Ofte dannes sådanne tumorer, hvor der er en stor ophobning af blodkar. Specielt rigeligt forsynet med blod er nyrerne, leveren, rygsøjlen, ansigtet, hjernen, skinken og perinealområderne, subkutant væv.

Mens årsagerne til disse tumorer medicin er ukendt. Der er kun få teoretiske antagelser. Den mest overbevisende er den følgende forklaring på årsagen til udseende af hemangiomer: deres dannelse er forbundet med virussygdomme, der lider under den indledende graviditetsperiode. Det vaskulære system lægges i løbet af de første 3 måneder af dannelsen af ​​fosteret.

Årsagen til fremkomsten af ​​hæmangiomer: deres dannelse er forbundet med virussygdomme, der overføres i den indledende periode af graviditeten.

Invasionen af ​​vira og deres forgiftning kan ødelægge udviklingen af ​​skrøbelige kar både i hudlagene og i de indre organer. Desuden påvirker en sådan skadelig virkning af vira ikke kun fosteret under fosterudvikling, men også et ungt barn. Når man studerer hæmangiomer, er årsagerne forbundet med genmutationer ikke blevet bekræftet.

Hvad er tumoren?

Den mest udbredte klassificering af hæmangiomer i overensstemmelse med deres strukturelle egenskaber:

• kapillær hæmangiom i huden
• cavernous tumor - fra fartøjer større end kapillærer med lokalisering hovedsagelig i de indre organer;
• kombineret (kapillær og cavernous) - på grænsen til et eller andet organ, hovedsagelig hos voksne;
• blandet hæmangiom - i kombination med tumorer af andre typer (keratomer, lymfomer osv.).

Kapillær hæmangiom i huden er den mest almindelige, modtaget en klassificering.

kapillær

Capillary tumor er en flad hæmangiom pink-rød farve på huden eller indre organ.

Efter et stykke tid bliver det mørkere og erhverver en rødlig-lilla nuance. Et fladt sted kan blive tuberkler og blive voluminøse.

bundløs

Cavernous hemangioma ligner en blålig konveks tumor. Den ligger dybere under huden, men muskler, knogler, indre organer påvirkes meget sjældent. Det er en sammenlægning af mange dilaterede blodkar forbundet med broer. Der er også en ekstremt sjælden type af tumor racemose, der består af fartøjer med fistler på ben, arme og hovedbund, men det kaldes ofte cavernøse neoplasmer.

kombineret

Kombineret hæmangiom placeret samtidigt i lagene af huden i tykkelsen af ​​det subkutane væv. Hvis det påvirker knoglerne eller et indre organ, ligger det ikke i dybden, men på overfladen.

blandet

Blandet er et sådant hæmangiom, som ud over defekte skibe indeholder andre væv: bindende, lymfoid, nervøs. Afhængigt af præcis hvilke væv, angiofibromer, gemimfangiomer, angioneuromer mv. Fordi disse er "mellemliggende" neoplasmer, er de vanskelige at betragte som typiske hemangiomer, derfor behandler mange læger dem som fuldstændig uafhængig patologi.

Størrelsen af ​​hæmangiomer i diameter kan variere fra millimeter til flere tituscentimeter. Hvis tumoren ikke er runde, men af ​​uregelmæssig geometrisk form, måler man længden fra den ene kant til den anden. Dette er størrelsen af ​​en sådan neoplasma.

Tegn på sygdom

Hemangiomer placeret i huden er meget forskellige i udseende. Normalt er disse pletter eller "klynger" af pletter af vilkårlig form og forskellige nuancer. Hvis der er mange arterier i en tumor, er det lyse rødt. Venøs hemangiom er mørkere, dens farve er tættere på blåbrun-burgunder.

Capillær tumor kan forekomme overalt på kroppen. Når den trykkes med en finger, falder den, og genvinder så hurtigt sin form. Hvis tumoren er tæt, vil det højst sandsynligt ikke øge. Og hvis det er blødt, så er sandsynligheden for dens vækst meget høj.

Vækst i muskler, knogler, hæmangiom kan begrænse bevægelsesfriheden, hvilket fører til udvikling af osteoporose. På grund af tumorer omkring øjnene, ører, svælg, bronkier, syn og hørelse somme tider forværres, bliver det sværere at sluge og trække vejret.

Tumorer, der vokser dybt ind i hudlaget, knager ofte, ulcerat, blødning og hår vokser i dem. De kan forårsage smerte, forårsage lokal tab af fornemmelse. Hvis en person har mere end 5-6 subkutane hæmangiomer, så er det meget muligt, at de findes i de indre organer.

I leverens hemangiomer er nyrer som regel symptomer fraværende.

Lever og nyrer

I leverens hemangiomer er nyrer som regel symptomer fraværende. Derfor er de oftest identificeret undervejs og udfører forskning på kroppen af ​​helt forskellige grunde. Sygdommen hos disse organer ses hovedsageligt hos kvinder 30-50 år. Hemangiomer på nyrerne er meget sjældne, de er medfødte tumorer.

rygsøjlen

Et karakteristisk symptom på spinal hemangioma er vedvarende smerte. De mærkes i det afsnit, hvor tumoren er placeret. Det er ikke muligt at fjerne dem med nogen antiinflammatoriske lægemidler, hverken massage eller fysiske procedurer hjælper. Sådanne smerter antyder tanker om osteochondrose eller herniated intervertebrale diske, selv om disse sygdomme ikke har noget at gøre med det.

korsbenet

Hvis en tumor er dannet i sacrumområdet, er rygmarven truet med alvorlig påvirkning. Om denne patologi kan bedømmes af sådanne symptomer som delvis lammelse af benets muskler, sår på deres såler, urininkontinens, afføring. Hemangiomer af indre organer, kompliceret ved blødning, påvirker også den generelle tilstand af personen, hvilket forårsager en sammenbrud, anæmi.

Diagnose og taktik til behandling af sygdommen

Identifikation af hudhemangiom er ikke vanskeligt, da det er åbent for visuel inspektion. Tumorer af de indre organer diagnosticeres ved ultralyd, computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Tumorer af indre organer diagnosticeres ved hjælp af ultralyd.

Da hæmangiomer har evnen til at forsvinde spontant, er det fristende at nægte deres behandling. Men det er ikke altid den rigtige beslutning. Er terapi nødvendig? Det afhænger af tumorens type, placering og tilstand. Observationstaktik er kun hensigtsmæssig, hvis hæmangiomet ikke er placeret i nærheden af ​​vitale organer, vokser ikke, gør ikke ondt, bløder ikke.

Hudtumorer er de sikreste, og mange af dem kan virkelig løse spontant. Men hvis der er stor risiko for skade (for eksempel hæmangiomer på fingrene) eller de er tæt på ethvert organ, skal de fjernes. Behandling af hudtumorer, hvis de er:

• placeret nær øjnene på øjenlågene, på grund af hvilken glaukom kan udvikle sig, nedsat syn
• placeret nær eller direkte til luftvejene og udgør en trussel mod vejrtrækning;
• støder op til høreapparat eller parotid spytkirtler og kan forringe hørelsen;
• placeret på ansigtet og repræsenterer en kosmetisk defekt;
• har sårdannelser.

I tilfælde af læsioner af indre organer er fjernelse af tumorer oftest indikeret, da de kan kompliceres ved blødning eller føre til dysfunktion af dette eller det pågældende organ.

Men neoplasmer, der påvirker musklerne, leddene eller rygsøjlen hos børn, fjernes normalt, når de forårsager dannelsen af ​​et skelet. I et ord er det nødvendigt at behandle hemangiomer, så snart risikoen for farlige komplikationer fremkommer.

I et ord er det nødvendigt at behandle hemangiomer, så snart risikoen for farlige komplikationer fremkommer.

Målet med terapi er at krympe tumoren eller fjerne den helt. Ved behandling af hæmangiomer hos voksne og børn anvender de samme metoder. De kan være både konservative og kirurgiske.

Behandling af sygdommen

For alle hæmangiomer er kompressionsbehandling det enkleste, sikreste og mest effektive, hvis der er mulighed for at anvende et trykbandage. Normalt efter 1-2 måneder er tumoren signifikant reduceret, eller endda helt forsvinder.

Effektiv behandling med lægemidler propranolol, som forårsager gradvis død af tumorbeholdere. Men de er kontraindiceret i bronchial astma. Lokalt (i form af dråber eller gel) anvendes præparater af timolol. Ved ulceration olieres hæmangiomer med glucocorticoider.

hemangioma

Hemangioma (hæemangiom) er en almindelig godartet tumorlignende vækst bestående af vaskulært væv. Ydermere ser det ud som en flad eller nodulær vaskulær tumor med en ujævn form af lyserød, rødlig crimson, lilla eller blålig farve hævende over hudoverfladen.

Hemangiomer kan forekomme hos en person af enhver alder, men de er mest karakteristiske for børn. De mest almindelige medfødte hæmangiomer, der opdages hos nyfødte, som følge af patologien i udviklingen af ​​blodkar i embryonperioden. Hos børn er dette den mest almindelige godartede vaskulære tumor, som tegner sig for ca. 50% af det samlede antal af alle bløde vævformationer. Det findes hos piger 5-7 gange oftere end hos drenge.

Tydelige krænkelser af tumoren fremkalder ikke og viser i de fleste tilfælde ingen symptomer, selvom det hele afhænger af dets placering og størrelse. Et storstilet hemangiom placeret på parenkymorganer, for eksempel i nyrer eller lever, kan sandsynligvis føre til mekanisk kompression af dette og / eller tilstødende organer eller deres individuelle områder samt afbrydelse af deres funktionelle aktivitet. Når lokaliseret i auricleen, kan hæmangioma, når den vokser, skade trommehinden, hvilket for barnet vil resultere i høretab.

Selv om denne tumor er godartet, manifesteres den hos børn ved progressiv infiltrativ vækst uden metastase, der stiger i størrelse både i bredden og dybden af ​​vævet.

Hemangioma klassificering

ICD-10-kode (International Classification of Diseases) - D-18.0

Typer af hæmangiomer afhængigt af beliggenhed:

• Hudhemangiom, der er placeret i det øverste lag af huden. Den integumentære vaskulære tumor er den mindst farlige, kræver ikke behandling og fører ikke til komplikationer, med undtagelse af hæmangiomer i øjet, øre og kønsorganer. Skin hæmangiomer er placeret på hovedet, selv fange den hårde del af det, såvel som på nogen del af ansigtet, for eksempel på næsen, nederste eller øvre øjenlåg. Overfladisk hæmangiom hos voksne kan forekomme på enhver del af kroppen - på armen, benet eller endda på fingeren. Der kan være flere vaskulære tumorer af små størrelser i forskellige dele af kroppen.

• Hemangiom slimhinde. En sådan tumor er lokaliseret på slimhinden, for eksempel læber, tunge, kønsorganer.

• Internt hæmangiom, det vil sige en tumor i parenkymale organer - milt, gonader, eksokrine og endokrine kirtler, hjerne og så videre. Kontrol er begrænset i hæmangiomer af lille størrelse uden tendens til at øge. Hvis tumoren er stor vælger lægen en konservativ behandling for at forhindre den videre udvikling. Der er en atypisk form for parenkymal hæmangiom, der ofte diagnosticeres i leveren.

• Hemangiom i muskuloskeletalsystemet. Selvom det er mindre farligt end parenkymalt, kan det føre til skeletdeformiteter på grund af den hurtige vækst, der ligger forud for væksten af ​​barnets knogler.

Denne kategori omfatter en sådan almindelig sygdom i rygsøjlen som vertebral hæmangiom. Tumoren i denne sag er lokaliseret i ryggen, nærmere bestemt nær lændehvirvlen eller halshvirvelsøjlen. Særligt farlig er den vaskulære tumor i rygsøjlen, som ødelægger det og fører til svær rygsmerter. Området af rygsøjlen er den mest almindelige placering af knoglerens hemangiom, mindre ofte findes det i bækkenbjælken eller kraniet.

Hemangioma division afhængigt af den histologiske struktur:

• Kapillær eller juvenil hæmangiom. Den består af kapillærer, der er foret med et lag af endotelceller. Placeret på overfladen af ​​huden. Det er juvenil (overflade) hæmangiom, der er tilbøjelig til hurtig infiltrativ vækst.

• En kavernøs eller hulskærmulær tumor er et subkutant hæmangiom, der består af vaskulære hulrum i forskellige størrelser og former divideret med en septum. Blodet i hulrummene koagulerer normalt og danner blodpropper. Organiseringen af ​​blodpropper forekommer på grund af spiring af den trombotiske masse af bindevæv.

• Racemisk hæmangiom - en sjælden tumor i tykvæggede, konvolutte venøse eller arterielle skibe. Eksternt ligner medfødt deformitet. Lokaliseret hovedsageligt i nakke og hoved.

• Kombineret hæmangiom. Har tegn på simpelt og cavernøst hæmangiom. Det spredes både på hudoverfladen og i det subkutane væv på samme tid. Klinikken afhænger af overhovedet af den cavernøse eller kapillære komponent.

• Blandet kapillær-cavernøs hæmangiom er karakteriseret ved strukturens kompleksitet. Det indeholder elementer af forskellige væv: vaskulær, lymfoid, nervøs, bindende. Angioneurom, angiofibroma, hemlimfangioma og andre er alle blandede typer hæmangiomer. Deres udseende, tekstur og farve afhænger af vævene, der udgør tumoren. Denne type hemangiom findes ofte hos voksne.

Etiologi af hæmangiomer

Årsagerne til hæmangiomer forstås ikke fuldstændigt. Specialister er tilbøjelige til at tro på, at medfødte hæmangiomer forekommer på grund af en krænkelse af udviklingen og væksten af ​​vaskulært væv i prænatalperioden.

Tumoren kaldes også vaskulær hyperplasi. Dette begreb forklarer noget grunden til dannelsen af ​​hæmangiom. Grundlaget for processen er patologien for udviklingen af ​​vaskulært væv, hvilket fører til en stigning i mængden. Det er ikke muligt at bestemme mere præcist på hvilket stadium af intrauterin udvikling, fordi medicinen endnu ikke har det nødvendige udstyr til sporing. I øjeblikket er det eneste substrat til undersøgelsen ligene af nyfødte eller dødfødte, samt frugterne, der udvindes af abort.

Måske resulterer en krænkelse af vaskulogenese i indtagelsen af ​​visse lægemidler af en gravid kvinde, såvel som virus- eller bakterieinfektioner, der overføres i løbet af denne periode, uheldige miljømæssige forhold og den hormonelle specificitet hos barnet, der selv fødes for tidligt.

De resterende formodede faktorer for udseende af vaskulære tumorer hos voksne:

• Arvelig disposition.
• Langvarig ultraviolet bestråling (udsættelse for solen).
• Sygdomme i indre organer, der fører til vaskulære lidelser.

Det kliniske billede af forskellige typer af hemangiomer

Medfødte vaskulære tumorer opdages umiddelbart efter barnets fødsel, i det mindste - i de første måneder af livet. I de første seks måneder noteres en intensiv vækst af tumoren, men yderligere vækst stopper eller bremser dramatisk. En stor tumor kan føre til funktionelle og kosmetiske defekter i ansigtet.

Clinic of tumors afhænger af dens type og placering. Hudhemangiomer er lokaliseret hovedsageligt på hovedbunden og ansigtet, mindre almindeligt forekommende på lemmerne eller kroppen.

Hos børn kan simple hemangiomer spontant regressere. Der er tre stadier af tumorens selvforsinkelse:

Fase I - det første år af livet
Trin II - tidlig udvikling (i de første 1-5 år);
Trin III - sen udvikling (slutningen af ​​puberteten).

Tegn på fladt hæmangiom - en glat formation med klare kanter af lyserød, rød eller blålig lilla farve, kan noget stige over hudens niveau. Mindre almindelige tumorer med ujævn, ujævn overflade. Ofte repræsenterer det vaskulære punkt et center med små dilaterede kar, der er radialt divergerende fra det, sådan et hemangiom kaldes stellat. Med tryk på hæmangiomet bliver det blegt og genopretter den oprindelige farve. Mulig blødning fra tumoren forårsaget af dens skade.

En kavernøs tumor er placeret under huden i form af en knust formation bestående af forskellige størrelser af huler fyldt med blod. Den har en blød elastisk tekstur og en blålig farve. Efterhånden som tumoren vokser, ændres farven til blå-lilla. Sådanne hemangiomer findes i de fleste tilfælde hos nyfødte babyer. Når de skriger, hoster tumoren er mere fyldt med blod, buler. Hvis du trykker på det, bliver det på grund af udstrømningen af ​​blod svagt og falder sammen.

Kombinerede hæmangiomer kan forekomme som en simpel vaskulær tumor eller som en cavernøs tumor, afhængigt af forekomsten af ​​et bestemt væv.

En blandet type tumor består af forskellige typer væv. Det afhænger af, hvilken slags stof i større grad væksten afhænger af dens konsistens og farve.

Symptomer på en parenkymal tumor afhænger af dens placering og størrelse. Smerte i kroppen, krænkelse af dens funktionalitet, cellehypoxi op til nekrose er ikke ualmindeligt i hæmangiom, som har nået en betydelig størrelse. Disse manifestationer opstår på grund af mekanisk kompression af både selve organet, hvor den vaskulære proliferation detekteres og af dets naboer.

Det kliniske billede af spinal hemangioma er alvorlig smerte på lokaliseringsstedet, med bestråling til andre dele af ryggen. Hvis tumoren er tilbøjelig til at stige, kan dette resultere i en begrænsning af den menneskelige motoraktivitet.

Diagnose af hæmangiomer

Overfladiske medfødte hæmangiomer kræver ikke diagnose, da de er umiddelbart synlige, men yderligere foranstaltninger er nødvendige for differentiel diagnose med medfødt dysplasi.

Diagnostiske metoder, der kræves for at etablere diagnosen:

• Fysisk undersøgelse med anamnese, undersøgelse, palpation.

• Informative ikke-invasive metoder:
a) ultralyd i kombination med dopplerografi af selve hemangiom eller af abdominale organer med dens interne lokalisering
b) MR eller CT;
c) Ryggen af ​​rygsøjlen, bækkenbenet, kraniet og så videre.

• Invasive metoder:
a) angiografi;
b) Hemangiom punktering efterfulgt af morfologisk undersøgelse.

Hemangiomas behandling

Tidlig behandling kræver en tumor hos børn i de første måneder af livet, lokaliseret i det angiogenitale område, ansigt, hoved, øjne og mund.

Aktivt voksende hæmangiomer, der ikke forstyrrer huler og tumorer kompliceret ved infektion, blødning og nekrose, er underkastet behandling. For enkle hæmangiomer, der ikke vokser, giv ikke komplikationer eller tilbagekald, vælger de ventetid. Hvis det ikke var tilfældet, at den vaskulære tumor, der var lokaliseret på ansigtet, ikke var alene, bør den behandles med en af ​​metoderne.

• Strålebehandling. Den anvendes i tilfælde af simple tumorer, der har spredt sig over et stort område, også i vanskelige at nå hemangiomer, og i de tilfælde, hvor en anden behandlingsmetode er udelukket, for eksempel i hemangiomer i kredsløbsområdet.
• Laser terapi. Koagulering af overgroede fartøjer med en laser.
• Diatermoelektrokoagulering. Det bruges til småpunkts vaskulære læsioner. Essensen af ​​metoden er cauterization af fartøjerne ved elektrisk strøm.
• Kryodestruktion - fjernelse af vaskulær overvækst med flydende nitrogen.
• Sklerosering ved injektion med et specielt scleroserende middel.
• Hormonbehandling. Det er vant til at stoppe væksten af ​​hæmangiom hos børn.
• Betjening. Kirurgisk fjernelse er indiceret for interne hæmangiomer, som ikke kan fjernes på andre måder.

Kombineret behandling giver god ydeevne: Resektion af hæmangiom efterfulgt af kryodeforstyrrelse eller en kombination af operation med stråleeksponering, hormonbehandling med strålebehandling.

Behandling af hæmangiom traditionel medicin

Normalt bruges folkemidlet kun til behandling af tumorer hos voksne. God effekt giver en komprimering på området for vaskulær proliferation fra infusion af te svampe. Der anvendes en bandage hele dagen. Kurset er tre uger.

Kobbersulfatbehandling er almindelig. For at gøre dette blandes en spiseskefuld vitriol med et halvt glas vand og tørre svulsten med en bomuldsstynde fugtet med den resulterende opløsning. Behandling varer op til 10 dage. På samme tid for natten lav et varmt bad med bagepulver (en sodavand per bad). Derefter komprimeres fra fint revet løg, også 10 dage.

Du kan forsøge at smøre hemangioma frisk juice af celandine.

Andre metoder, der anvendes hjemme, omfatter behandling af tinktur af amanita, bitter malurt; infusion af havre eller en samling af forskellige urter: coltsfoot, St. John's wort, celandine, yarrow, calendula, og så videre.

Komplikationer og konsekvenser af hæmangiomer

Sårdannelse
• flebitis,
• ekstern og intern blødning,
• tiltrædelse af infektion
Trombocytopeni
• nedsat organfunktion

Hemangioma. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Et hæmangiom er en godartet tumor i barndommen, der udvikler sig fra celler i det vaskulære væv og er en volumetrisk neoplasma bestående af mange små kar (kapillærer). Barnet er enten født med hæmangiom (i 30% af tilfældene), eller det udvikler sig i de første uger af livet.

Den mest intensive vækst ses i de første seks måneder af barnets liv, hvorefter vækstprocesserne sænker eller stopper helt, og processen med omvendt udvikling kan begynde. I mere alvorlige tilfælde er det muligt at fortsætte væksten af ​​hæmangiom i en ældre alder, en forøgelse i størrelse og spiring i nærliggende organer og væv og deres efterfølgende destruktion. Dette fører til en alvorlig kosmetisk defekt, såvel som til dysfunktion af forskellige organer og systemer, hvilket kan have de mest ugunstige konsekvenser.

Hemangioma er ret almindelig og forekommer i hver tiende nyfødt. Det forekommer tre gange oftere hos piger end hos drenge. De områder, der oftest rammes, er ansigt, nakke og hovedbund (op til 80% af alle hudhemangiomer).

Interessante fakta

• Antallet af hæmangiomer hos et barn kan variere fra en til to til flere hundrede.
• Der er både små hæmangiomer (2 - 3 mm) og enorme (op til flere meter i diameter).
• Hemangiomer hos voksne er yderst sjældne og er resultatet af deres ufuldstændige helbredelse i barndommen.
• Små hemangiomer kan forsvinde alene ved fem år.
• Hemangioma er karakteriseret ved den mest aggressive vækst blandt alle godartede tumorer.

Årsager til hæmangiom

Fosterskæredannelse

I løbet af fostrets vækst i livmoderen begynder de første blodkar i slutningen af ​​3 uger at udvikle embryoet fra et specielt embryonvæv - mesenchymet. Denne proces kaldes angiogenese.

Afhængig af mekanismen for vaskulær udvikling er der:

• primær angiogenese;
• sekundær angiogenese.

Primær angiogenese
Det er karakteriseret ved dannelsen af ​​primære kapillærer (de mindste og tyndeste blodkar) direkte fra mesenchymet. Denne form for fartøjsdannelse er kun karakteristisk for den tidlige embryonale udviklingstid. Primære kapillærer indeholder ikke blod og er et enkelt lag af endotelceller (i en voksen organisme, endotelceller linjer indersiden af ​​karrene).

Sekundær angiogenese
Det er præget af væksten af ​​nye fartøjer fra de allerede dannede. Denne proces er genetisk bestemt og styres også af lokale regulatoriske faktorer.

Så med udviklingen af ​​et organ og dets masseforøgelse begynder de dybere sektioner at mangle oxygen (hypoxi). Dette udløser en række specifikke intracellulære processer, hvilket resulterer i frigivelse af et særligt stof - Vascular endothelial growth factor (VEGF).

Denne faktor, der virker på endotelet af de allerede dannede fartøjer, aktiverer sin vækst og udvikling, hvilket resulterer i, at nye fartøjer begynder at danne sig. Dette fører til en stigning i ilt, der leveres til vævene, hvilket hæmmer produktionen af ​​VEGF. Således styres angiogenese i de senere stadier af fostrets udvikling og efter fødslen.

Det er vigtigt at bemærke, at fostervævene har en udtalt evne til at komme sig fra forskellige skader og skader. Som følge af nogen, selv den mindste skade (kompression, brud på et lille fartøj og blødning) aktiveres helingsprocesser, herunder sekundær angiogenese med mulig efterfølgende udvikling af hæmangiomer.

Teorier om hæmangiom

Til dato er der mere end et dusin teorier, der forsøger at forklare mekanismerne for fremkomsten og udviklingen af ​​hemangiomer, men ingen af ​​dem kan selvstændigt dække alle aspekter af denne sygdom.

Den mest sandsynlige og videnskabeligt begrundede er:

• teorien om tabte celler;
• fissural (slit) teori;
• placenta teori.

Theory of Lost Cells
Den mest moderne og videnskabeligt baserede teori, ifølge hvilken hemangioma opstår som følge af forstyrrelse af udviklingen af ​​kapillærer fra mesenchymet. I forbindelse med embryogenese dannes der akkumuleringer af umodne blodkar (kapillærer) i organerne, som derefter bliver til vener og arterier. I slutningen af ​​dannelsen af ​​et organ kan en vis mængde ubrugt umodent karvæv forblive i det, forsvinder over tid.

Under påvirkning af visse faktorer er denne proces forstyrret, med det resultat at kapillærinvolutionen ikke observeres, men tværtimod er aktivering af deres vækst noteret. Dette kan forklare fødslen af ​​børn med hæmangiom eller dets udseende i de første uger af et barns liv. Det bliver også klart muligheden for dannelsen af ​​denne tumor i næsten ethvert væv i kroppen.

Fissural teori
I de indledende faser af embryoudviklingen er de såkaldte embryonale spalter kendetegnet i kraniet område - placeringen af ​​følelsesorganernes fremtidige placering (øje, øre, næse) og oral åbning. I uge 7 spiser blodkar og nerver, der deltager i dannelsen af ​​organer i disse huller.

Ifølge fissuralteori forekommer hæmangiom hos fosteret som følge af nedsat udvikling af vaskulære knopper i disse områder. Dette forklarer den hyppigere placering af disse tumorer i området af de naturlige åbninger i ansigtet (omkring mund, øjne, næse, ører), men mekanismen for hæmangiomudvikling i andre dele af huden (i bagagerum og ekstremiteter) og i de indre organer forbliver uforklarlig.

Placental teori
Det antages, at endentelceller fra placenta indtræder i føtal blodbanen og forbliver i dets organer og væv. I perioden med prænatal udvikling tillader moderfaktorer af angiogenesehæmning ikke, at vaskulært væv aktivt vokser, men deres fødningsfelt ophører, og en intensiv vækst af hæmangiom begynder.

Mekanismen for hæmangiom

På trods af mangfoldigheden af ​​teorier er det almindeligt, at de har umodent embryonalt vaskulært væv i huden og i andre organer, hvor det normalt ikke bør være. Men for udviklingen af ​​hæmangiom er det ikke nok. Den vigtigste faktor, der udløser væksten af ​​kapillærer og dannelsen af ​​en tumor er vævshypoxi (mangel på ilt).

Følgelig er forskellige patologiske tilstande, der fører til nedsat oxygenforsyning til fosteret eller nyfødte, potentielle risikofaktorer for hæmangiom. Disse data er blevet bekræftet af mange videnskabelige undersøgelser.

Udseende af hæmangiom kan bidrage til:

• Flere graviditet. Med udviklingen af ​​to eller flere fostre i livmoderen øges sandsynligheden for at have børn med hæmangiom.

• Placentiel insufficiens. Det er kendetegnet ved utilstrækkelig levering af ilt (og andre stoffer) til fosteret på grund af en krænkelse af placentas struktur eller funktion.

• Trauma under fødslen. Når et barn passerer gennem fødselskanalen, er væv af hovedet ret komprimeret, hvilket forstyrrer den normale blodcirkulation i dem. Langt (eller tværtimod for hurtigt) fødsel, smal fødselskanal eller stor fosterdimension kan udløse udviklingen af ​​lokal hypoxi med den efterfølgende dannelse af et hæmangiom i hovedbunden og ansigtet.

• Eklampsi. Denne tilstand udvikler sig under graviditet eller fødsel og er karakteriseret ved en markant stigning i moderens blodtryk med mulig bevidsthed og konvulsioner, hvilket resulterer i forstyrret iltforsyning gennem moderkagen til fosteret.

• Rygning under graviditet. Ved rygning er en del af lungerne fyldt med tobaksrøg, hvilket resulterer i, at mængden af ​​ilt ind i kroppen falder. Hvis moderorganismen er i stand til at tolerere en sådan tilstand relativt let, kan hypoxi hos fosteret forårsage øget vækst i kapillærvæv og udvikling af hæmangiom.

• Forgiftning. Eksponering for forskellige erhvervsmæssige farer samt alkoholmisbrug under graviditeten øger risikoen for at få en baby med hæmangiom.

• Moderens alder. Det har været videnskabeligt bevist, at fødslen efter 40 år er forbundet med en øget risiko for at have en række udviklingsmæssige abnormiteter i fosteret, herunder vaskulære neoplasmer.

• Præmaturitet. Fra 20 til 24 ugers graviditet produceres et overfladeaktivt middel i fostrets lunger - et særligt stof, uden hvilket lungeskade er umuligt. En tilstrækkelig mængde af det akkumuleres kun ved den 36. uge af graviditeten, derfor respiratoriske processer i for tidlige babyer forstyrres, hvilket fører til vævshypoxi.

Hemangiom udvikling

Et karakteristisk træk ved disse tumorer er et klart stadium i deres kursus.

I processen med hæmangiomudvikling er der:

• Den periode med intensiv vækst. Det er karakteristisk for de første uger eller måneder efter opstart af hæmangiom og som regel slutter ved udgangen af ​​det første år af livet (undtagelser er mulige). Ydermere er tumoren lys rød rød, konstant stigende i diameter, såvel som i højde og dybere. Væksten varierer i forskellige grænser - fra mindre til meget udtalte (flere millimeter om dagen). Denne periode er farlig ud fra udviklingen af ​​komplikationer (ulceration af tumoren, spiring i naboorganer og deres ødelæggelse).

• Stuntperiode. I de fleste tilfælde standser væksten af ​​en vaskulær neoplasm ved udgangen af ​​det første år af livet, og indtil 5-6 år øges det lidt, hvilket svarer til barnets vækst.

• Perioden med omvendt udvikling. I ca. 2% af tilfældene er der en fuldstændig spontan forsvinden af ​​hæmangiomet. Nogen tid efter væksten stopper (efter måneder eller år) bliver tumorens overflade mindre lys, kan såres. Kapillærnettet forsvinder gradvist, som erstattes af enten normal hud (med små overfladisk anbragte hæmangiomer) eller arvæv (i tilfælde af bulk læsioner, der vokser ind i de dybere lag af huden og subkutane væv).

Typer af hæmangiomer

Afhængigt af vækstens art, strukturen og placeringen af ​​hæmangiomet vælges metoden til behandling deraf, når en diagnose er etableret, er det også nødvendigt at bestemme typen af ​​tumor.

Afhængig af strukturen kendetegnes:

• Kapillære (simple) hemangiomer. De findes i 96% af tilfældene og er et tykt kapillært netværk af lyse rød eller mørk crimson farve, der stiger over overfladen og vokser ind i de dybere lag af huden. Denne form betragtes som den indledende fase af sygdommens udvikling og er kendetegnet ved den intensive dannelse af nye capillarier, der er tilbøjelige til at spire i det omgivende væv ved ødelæggelsen af ​​sidstnævnte.

• Cavernøse hæmangiomer. Er resultatet af yderligere udvikling af kapillære hæmangiomer. I processen med vækst og forøgelse i størrelse, som følge af overløb af kapillærer med blod, er der en ekspansion og brud på nogle af dem med efterfølgende blødning i væv af hemangioma. Konsekvensen af ​​denne proces er dannelsen af ​​små blodfyldte hulrum (hulrum), hvis indre overflade er foret med endotelvæv.

• Kombinerede hæmangiomer. Det kombinerede hæmangiom henvises til overgangsstedet fra kapillær til cavernøs form. Det er en tumor, hvor der ses alternation af umodent kapillært væv med hulrum fyldt med blod (huler). En stigning i tumorens størrelse sker hovedsageligt på grund af dannelsen af ​​nye kapillarer, som senere også gennemgår omdannelse til huler, indtil fuldstændig udskiftning af hæmangiom.

Afhængigt af placeringen er der:

• Hudhemangiomer. Fundet i 90% af tilfældene. Kan være single eller multiple, kapillær eller cavernous type.

• Hemangiomer af de indre organer. Næsten altid ledsaget af flere hæmangiomer i huden. Kan variere afhængigt af struktur og form. Den hyppigste og farlige er skader på leveren, rygsøjlen, knogler og muskler.

Hvad ser hæmangioma ud på huden?

Hemangiomer kan påvirke enhver del af huden, men ses oftest i ansigt, nakke og hovedbund. Deres udseende varierer afhængigt af strukturen.

Diagnose af hæmangiom

På trods af at hæmangiom refererer til godartede tumorer, kan dens intensiv vækst ledsages af en alvorlig kosmetisk defekt (når den ligger i ansigt, hoved og nakke). Desuden kan denne tumor, når den er placeret i de indre organer, føre til deres ødelæggelse, hvilket udgør en risiko for menneskers sundhed og endda livet.

Diagnose og behandling af hæmangiomer udføres af en pædiatrisk kirurg, der om nødvendigt kan tiltrække andre specialister.

Diagnostikprocessen omfatter:

• lægeundersøgelse
• instrumentelle undersøgelser
• laboratorieundersøgelser
• konsultationer fra andre specialister.

Undersøgelse af en læge

Hvis der i fødslen eller i de første uger af livet findes en rød plet på et barns hud, der hurtigt vokser i størrelse, er det nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt, da hæmangiomer ofte karakteriseres af meget hurtig destruktiv vækst.

Hvilke spørgsmål vil kirurgen spørge?

• Hvornår syntes uddannelsen?
• Skifter tumorens størrelse (hvor meget og i hvilken periode)?
• Har nogen behandling været anvendt, og var den effektiv?
• Har hemangiomer haft forældre til et barn, bedstemødre eller bedstefar, og i så fald hvad var deres kursus?

Hvilken undersøgelse vil lægen udføre ved den første behandling?

• Undersøg omhyggeligt neoplasmerne og de omkringliggende områder.
• En detaljeret undersøgelse af tumorens struktur under et forstørrelsesglas.
• Bestem uddannelsens konsistens, arten af ​​forandringerne under pres.
• Det vil ændre tumørens størrelse (for at bestemme væksten ved efterfølgende besøg).
• Undersøg omhyggeligt hele børns hud for at opdage tidligere uopdagede hæmangiomer.

Instrumentale undersøgelser

Normalt er der ingen problemer med at diagnosticere hemangiom, og diagnosen er lavet på baggrund af en undersøgelse og en omhyggelig undersøgelse. Instrumentdiagnostiske metoder anvendes til at identificere læsioner af indre organer, samt ved planlægning af kirurgisk fjernelse af tumoren.

temperaturmåling
Metoden til forskning, som gør det muligt at måle og sammenligne temperaturen på visse områder af huden. Til dette formål anvendes en speciel enhed - et termoelement, der består af to elektroder forbundet til en elektrisk sensor. En af elektroderne er installeret på overfladen af ​​tumoren, den anden - på et symmetrisk, men upåvirket område af huden. Sensoren giver dig mulighed for at indstille forskellen i temperatur med en nøjagtighed på 0,01 ºі.

Hemangioma, der repræsenterer et tæt netværk af kapillærer, er bedre forsynet med blod end normal hud, derfor vil temperaturen i området for denne tumor være lidt højere. En stigning i temperatur på 0,5 - 1 ° C i sammenligning med upåvirket hud indikerer en aktiv vækst af tumoren.

termografi
Sikker, hurtig og billig metode til forskning, der giver mulighed for at bestemme områder af huden med høj temperatur. Metodeprincippet er baseret på de samme fænomener som termometri.

Patienten sidder foran et specielt infrarødt kamera, som i en vis tid registrerer termisk stråling fra overfladen af ​​huden. Efter digital behandling af de modtagne oplysninger vises et varmekort over det undersøgte område på skærmen, hvor varmere foci vises i rød og relativt kold foci i blå.

I modsætning til termometri, som gør det muligt at bestemme temperaturen kun på tumoroverfladen, giver termografi mere præcise oplysninger om spredningen af ​​hæmangiom og giver dig mulighed for mere klart at definere sine grænser, der ofte ligger dybt i blødt væv.

Ultralydsundersøgelse (ultralyd)
Ultralydundersøgelse er en sikker, ikke-kontraindiceret metode, der gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​volumetriske formationer i de indre organer samt at afsløre forekomsten af ​​hulrum i huden og subkutane hemangiomer. Moderne udstyr til ultralyd er ret kompakte og nemme at bruge, hvilket giver mulighed for en diagnostisk procedure lige på lægehuset.

Metoden er baseret på echogenicitetsprincippet - forskellige legemsvævers evne til at reflektere lydbølger, og graden af ​​refleksion vil variere afhængigt af vævets tæthed og sammensætning. Reflekterede bølger optages af specielle sensorer, og efter computerbehandling på skærmen dannes et billede af det studerede organ, der afspejler densiteten og sammensætningen af ​​dens forskellige strukturer.

Indikationer for ultralyd er:

• bestemmelse af hæmangiomstruktur (kavernøs eller kapillær)
• bestemmelse af dybden af ​​hemangioma
• mistænkte hæmangiomer af indre organer (lever, nyre, milt og anden lokalisering).
• afklaring af tumorstørrelse ved planlægning af kirurgi.

Ved hjælp af ultralyd kan detekteres:

• Kapillær komponent i hæmangiom. Det er et lille område med medium eller øget ekkogenicitet (et tæt netværk af kapillærer, mere end det omgivende væv, afspejler lydbølger), med en heterogen struktur og fuzzy konturer.

• Cavernous komponent. En hul er et hulrum fyldt med blod. Tætheden af ​​blod og dermed dens evne til at reflektere lydbølger er mindre end et tykt kapillærnetværk, derfor er ultralyd af et hulrum defineret som områder med lav ekkogenicitet (mod baggrunden af ​​et hypereko-kapillært netværk), runde eller ovale i form, der strækker sig fra 0,1 til 8 til 10 millimeter.

Baseret på ultralydsdata kan tilstedeværelsen af ​​et hemangiom i det indre organ antages, men der kræves yderligere undersøgelser for at fastlægge den endelige diagnose.

Beregnet Tomografi (CT)
Moderne højpræcisions metode til at identificere tumorer af de indre organer i størrelsen af ​​nogle få millimeter.

Essensen af ​​metoden ligger i vævets evne til at absorbere røntgenstråler, der passerer gennem dem. Til undersøgelsen ligger patienten på et specielt inddrageligt bord af en computer tomografi og passer ind i enheden. En særlig anordning, der udsender røntgenstråler, begynder at rotere rundt om den, som når de passerer gennem kroppens væv, absorberes delvist af dem. Graden af ​​absorption afhænger af vævstypen (den maksimale evne til at absorbere røntgenstråler observeres i knoglevævet, mens de passerer næsten fuldstændigt gennem luftrum og hulrum).

De stråler, der passerer gennem kroppen, optages med en speciel enhed, og efter computerens behandling vises et detaljeret og tydeligt billede af alle organer og væv i det undersøgte område på skærmen.

Man skal huske på, at opførelsen af ​​computertomografi kombineres med modtagelsen af ​​en bestemt dosis stråling, og derfor bør formålet med denne undersøgelse være strengt begrundet.

Indikationer for CT er:

• Mistanke om hæmangiom i leveren og andre organer;
• unøjagtige ultralyddata;
• planlægning af kirurgisk fjernelse af hæmangiom (for at afklare tumorens størrelse og inddragelse af nabostillede organer).

Med hjælp fra CT kan du bestemme:

• Hemangiom i leveren (og andre indre organer). Det er en dannelse af lavdensitet, rund eller oval form med skarpe kanter og ikke-ensartet struktur.

• Bone hemangioma. Da knoglevæv absorberer røntgenstråler så meget som muligt, vil dets normale billede med CT være den mest tætte (hvide). Når hæmangiom spiser, bliver knoglevævet ødelagt, og dets udskiftning af kapillærnetværket, som følge af hvilket knogletætheden falder i deres fremspring, er mørkere områder svarende til forekomsten af ​​tumoren noteret. Frakturer som følge af ødelæggelsen af ​​knoglevæv kan registreres.

Kontraindikationer til CT er:

• tidlig barndom (på grund af høj strålingseksponering);
• klaustrofobi (frygt for trange rum);
• Tilstedeværelsen af ​​tumorsygdomme (muligvis en negativ virkning af CT på deres kursus);
• tilstedeværelsen af ​​metalstrukturer (proteser, implantater) i undersøgelsesområdet.

Magnetisk resonansbilleddannelse af rygsøjlen (MR)
En moderne diagnostikmetode med høj præcision, der giver mulighed for en detaljeret undersøgelse af rygsøjlens og rygmarvets struktur. Udførelse af en MR er absolut sikker og harmløs, den eneste kontraindikation er tilstedeværelsen af ​​metaldele i kroppen (implantater, proteser).

Princippet om magnetisk resonansbilleddannelse er det samme som ved CT, men i stedet for røntgenstråler anvendes fænomenet nuklear resonans, hvilket manifesterer sig, når en menneskekrop er placeret i et stærkt elektromagnetisk felt. Som et resultat frigiver kernerne af atomer en bestemt type energi, som registreres af specielle sensorer, og efter digital behandling præsenteres på skærmen som et billede af kroppens indre strukturer.

Hovedfordelene ved MR over CT er fraværet af stråling og et tydeligere billede af kroppens bløde væv (nerver, muskler, ledbånd, blodkar).

Indikationer for spinal MR er:

• Mistanke om kompression af rygmarvtumoren. Sådanne mistanker kan skyldes tilstedeværelsen af ​​flere hæmangiomer på huden i kombination med gradvist udvikling af kliniske symptomer på rygmarvsskader (nedsat følsomhed og motorfunktioner af arme, ben og andre dele af kroppen).
• Planlægning kirurgi for at fjerne tumoren.
• Ukorrekte data fra andre forskningsmetoder.

MR i rygsøjlen kan afsløre:

• Spiring af hæmangiom i hvirveldyrene. Desuden er deres knoglestruktur ødelagt, delvist eller fuldstændigt erstattet af kapillarvæv.
• Graden af ​​kompression af rygmarvtumoren. Den vaskulære formation stikker ud i spinalkanalens lumen og klemmer rygmarven eller spirer ind i det (i dette tilfælde bliver rygmarvvævet ikke detekteret på læsionsniveauet).
• Graden af ​​tumor spiring i det spinal ligamente apparat.

angiografi
Denne metode giver dig mulighed for mest præcist at bestemme strukturen og størrelsen af ​​hæmangiomet, for at vurdere inddragelsen af ​​naboorganer og væv.

Metoden består i indførelsen af ​​et specielt kontrastmiddel i en vene eller arterie, hvorfra tumoren leveres med blod. Denne procedure udføres under kontrol af CT eller MR, som tillader os at estimere hastigheden og intensiteten af ​​fordelingen af ​​kontrastmidlet i kapillært netværk af hæmangiom.

Angiografi er en ret farlig diagnostisk metode, derfor er den kun ordineret i ekstreme tilfælde, når det er nødvendigt at bestemme tumorstørrelsen korrekt (når du planlægger operationer i ansigt, hoved og nakke).

Absolutte kontraindikationer for angiografi er:

• kontrastmiddel allergi;
• nyresvigt og / eller leversvigt.

biopsi
Denne undersøgelse omfatter in vivo prøveudtagning af legemsvæv med henblik på efterfølgende forskning under mikroskopet af deres struktur og cellulære sammensætning.

Udførelse af biopsi indebærer visse risici, hvor den farligste er blødning. Derudover kan du bekræfte diagnosen uden denne undersøgelse, så den eneste rimelige indikation for en biopsi er mistanken for en ondartet hæmangiom degeneration.

De tidlige tegn på hæmangioms malignitet kan være:

• Ændringer i tumorens overflade - en krænkelse af den sædvanlige struktur, intensiv vækst i højde og dybde, ulceration eller desquamation.
• Forandringer i konsistens - strukturen bliver uensartet, mere tætte områder vises.
• Farveændringer - mørkere brune eller sorte områder vises.
• Ændringer i de omkringliggende områder af huden - tegn på betændelse forekommer (rødmen, hævelse, ømhed, lokal feber).

Afhængig af teknikken til at tage materialet er der kendetegn:

• Incisional biopsi. Oftest bruges til prøveudtagning af hæmangiom i huden. Under sterile forhold producerer ethanol efter lokal behandling af tumor og omgivende væv lokalbedøvelse af det område, hvorfra materiale forventes opsamlet. En skalpel udskæres fra et bestemt område af huden, som nødvendigvis skal omfatte tumorvævet og den intakte hud støder op til den.

• Punktering biopsi. Det bruges oftest til at samle materiale fra indre organer (lever, milt, muskler og knogler). Under ultralydskontrol indsættes et specielt hul spil med skarpe kanter direkte ind i tumorvævet, hvor både perifere og centrale neoplasmer kommer ind i nålen.

Histologisk undersøgelse
Materialet opnået ved biopsi (biopsi) anbringes i et sterilt rør og sendes til laboratoriet, hvor der efter særlig behandling og farvning udføres en mikroskopisk undersøgelse af tumorens struktur og cellulære sammensætning, og en sammenligning foretages med intakt hud.

Alle hæmangiomer, der fjernes kirurgisk, skal også sendes til histologisk undersøgelse uden fejl.

Laboratorieundersøgelser

Laboratoriemetoder til forskning er uinformative i forbindelse med diagnosticering af hæmangiomer og bruges hyppigere til at identificere komplikationer af sygdommen samt at overvåge patientens tilstand under behandlingen.

Den mest informative er det fuldstændige blodtal (OAK), selv om dets ændringer ikke er specifikke og kan forekomme i andre sygdomme.

Blodprøveudtagning sker om morgenen på tom mave. Efter forbehandling med alkohol punkteres ringfingerens hud med en speciel nål til en dybde på 2 til 4 mm, hvorefter flere milliliter blod trækkes ind i pipetten.

Karakteristiske ændringer i KLA er:

• Trombocytopeni. En tilstand kendetegnet ved et fald i antallet af blodplader i blodet på grund af deres øgede ødelæggelse i hemangiomvævet, som klinisk manifesteres af øget blødning af hud og slimhinder.

• Anæmi. Reduktion af mængden af ​​hæmoglobin og røde blodlegemer. Anæmi er en konsekvens af blødning og blødning som følge af trombocytopeni.

Konsultationer af andre specialister

For at hjælpe med at etablere diagnosen såvel som i tilfælde af forskellige komplikationer af hæmangiom, kan den pædiatriske kirurg behøve at konsultere specialister fra andre områder af medicin.

Diagnostikprocessen kan indebære:

• En onkolog mistænkes for at have en malign tumordegeneration.
• Dermatolog - med ulceration af hæmangiomer eller i nærværelse af associerede hudlæsioner.
• Infektionist - med udviklingen af ​​en infektiøs proces inden for hemangiom.
• Hematolog - med udvikling af komplikationer fra blodsystemet (alvorlig trombocytopeni og / eller anæmi).

Hemangiomas behandling

Tidligere var forventende taktik anbefalet til hemangiomer hos børn, men data fra nyere studier tyder på det modsatte - jo tidligere behandling af sygdommen begynder, jo færre komplikationer og restvirkninger kan udvikle sig.

Denne erklæring skyldes den uforudsigelige og ofte hurtige vækst af tumoren, som i relativt kort tid kan stige flere gange og vokse til nabokanaler og væv. Statistiske forskningsdata tyder også på, at tidlige 2-årige hæmangiomer i huden gennemgår fuldstændig uafhængig omvendt udvikling, og i mere end 50% af tilfælde forbliver synlige kosmetiske defekter på huden (ar).

Ved behandling af hæmangiomer anvendes:

• fysiske fjernelsesmetoder
• kirurgisk fjernelsesmetode
• lægemiddel terapi.

Fysiske metoder til fjernelse af hæmangiomer

Denne gruppe indbefatter metoder til fysisk påvirkning af hemangiomvævets væv, som et resultat af hvilket det ødelægges og derefter fjernes.

Fysiske metoder omfatter:

• kryokirurgi;
• laserbestråling;
• skleroterapi;
• electrocoagulation;
• tæt fokusering strålebehandling.

cryolysis
Det bruges til at fjerne overfladiske eller lavtliggende hemangiomer i huden, hvis dimensioner ikke overstiger 2 cm i diameter. Essensen af ​​metoden ligger i effekten på tumoren med flydende nitrogen, hvis temperatur er -196ºі. Når dette sker, er tumorvævet frosset, dets død og afstødning efterfulgt af udskiftning med normalt væv. Fjernelse af store tumorer kan føre til dannelse af omfattende ar, der repræsenterer en alvorlig kosmetisk defekt.

De vigtigste fordele ved denne metode er:

• høj præcision ødelæggelse af tumorvæv;
• minimal skade på sundt væv
• relativ smertefrihed;
• minimal risiko for blødning
• hurtig opsving efter proceduren.

Proceduren selv kryostyring er sikker, næsten smertefri og kan udføres på lægens kontor. Patienten sidder i en stol, hvorefter en speciel støbeform placeres på hemangiomområdet, som helt omgiver tumorgrenserne. Flydende kvælstof hældes i denne form, og patienten kan opleve en let brændende fornemmelse i de første par sekunder.

Hele proceduren tager flere minutter, hvorefter hemangiomområdet behandles med en opløsning af kaliumpermanganat, og patienten kan gå hjem. Det tager normalt 2 - 3 sessioner af kryoterapi med pauser på 3 - 5 dage. Efter behandlingens afslutning skal området, hvor hæmangioma var, behandles med strålende grønt i 7 til 10 dage, indtil en tæt skorpe dannes. Komplet helbredelse sker inden for en måned.

Laserbestråling
En moderne metode til at fjerne overfladiske og dybere hæmangiomer i huden med en diameter på op til 2 cm ved hjælp af en laser.

De vigtigste virkninger af laserstråling er:

• Termisk ødelæggelse af bestrålede væv (charring og fordampning);
• blodkoagulation i karrene udsat for laser (forhindrer blødning);
• stimulering af genoprettelsesprocessen for normalt væv
• forebyggelse af ardannelse.

Procedurens teknik er ret simpel, men skal samtidig udføres af en erfaren specialist, da den bærer visse risici (mulig skade på sundt væv). Efter lokalbedøvelse udsættes hemangiomområdet for en laserstråle i flere minutter, hvis diameter vælges afhængigt af tumorens størrelse (strålen må ikke ramme den intakte hud).

På anlægsstedet danner en tæt skorpe, som selv afviser efter 2 til 3 uger. Et lille ar kan dannes under det (for store størrelser af det fjernede hemangiom).

skleroterapi
Denne metode kan bruges til at fjerne større hæmangiomer placeret på huden eller i de indre organer. Metodeprincippet er baseret på kauteriserings- og koaguleringsevnen hos nogle kemikalier, der indføres i væv af hæmangiom, hvilket forårsager ødelæggelse af kar og hulrum, efterfulgt af deres erstatning med arvæv.

I øjeblikket anvendes 70% alkohol til hæmangiomsklerose. Proceduren skal udføres af en erfaren kirurg under sterile forhold. Området omkring hemangiomet afskæres med en opløsning af novokain (med henblik på anæstesi), hvorefter fra 1 til 10 ml alkohol injiceres i tumorvævet med en sprøjte (afhængigt af tumorens størrelse).

Efter 2 til 3 timer på injektionsstedet forekommer inflammation og hævelse af vævene, og efter 2 til 3 dage bliver hemangiomområdet tættere og smertefuldt. Proceduren gentages flere gange med en pause på 7 - 10 dage. Den fuldstændige forsvinden af ​​hæmangiom observeres i perioden fra 3 måneder til 2 år efter afslutningen af ​​behandlingen.

elektrokauterisation
Metoden til destruktion af tumorvæv gennem effekten af ​​højfrekvent pulseret elektrisk strøm. Når strømmen anvendes på levende væv, stiger deres temperatur hurtigt til flere hundrede grader efterfulgt af ødelæggelse, charring og afvisning af døde masser.

Den største fordel ved denne metode er den minimale risiko for blødning, da høje temperaturer fører til blodkoagulation i hæmangiomfoderbeholderne og hærdning (ardannelse) af deres lumen.

Ved hjælp af elektrocautery kan overflade- og intradermale hæmangiomer fjernes, og elektrokoagulering kan anvendes som en hjælpemetode til kirurgisk fjernelse af tumoren.

Tæt fokus strålebehandling
Det består i lokal eksponering for røntgenstråler på hemangiomvævet, hvilket fører til ødelæggelsen af ​​tumorens kapillærer. Røntgenbehandling er sjældent brugt som en selvstændig metode til behandling af hæmangiom og bruges hyppigere i preoperativperioden for at reducere størrelsen på neoplasma, hvilket vil reducere omfanget af operationen.

Effekten af ​​røntgenstråler på kroppen, især børn, er forbundet med en række bivirkninger, hvoraf den farligste er muligheden for at udvikle en ondartet neoplasma. I denne henseende anvendes tæt-fokus-radiografi i ekstremt sjældne tilfælde med ineffektiviteten af ​​andre behandlingsmetoder.

Kirurgisk metode til fjernelse af hæmangiom

Som en selvstændig behandlingsmetode anvendes den til små overfladiske hudlæsioner beliggende i områder af kroppen, hvor postoperativ ar er mindre signifikant i kosmetiske termer (for mænd i ryggen, benene).

Under operationen fjernes hele tumoren og 1 til 2 mm af den omgivende sunde hud under generel anæstesi. Når hemangioma er placeret i dybere væv og i de indre organer, bestemmes omfanget af operationen af ​​tumorens størrelse og graden af ​​spiring i det berørte organ.

I præoperativperioden anvendes konservative behandlingsmetoder ofte (lægemiddelbehandling, strålebehandling), hvilket resulterer i en reduktion af tumorens størrelse, hvilket gør det muligt at reducere kirurgi og i mindre grad skade organer i nærheden (muskler, knogler).

Narkotikabehandling af hæmangiomer

Indtil for nylig blev lægemiddelbehandling praktisk taget ikke anvendt til behandling af hæmangiomer. Men videnskabelige undersøgelser fra de senere år har vist, at nogle lægemidler har en gavnlig effekt på sygdomsforløbet, bremser vækstprocesserne og reducerer tumorens størrelse.

Imidlertid observeres fuldstændig forsvinden af ​​hæmangioma som følge af kun lægemiddelbehandling kun i 1-2% af tilfældene, derfor anvendes denne behandlingsmetode hyppigere som et forberedende stadium inden kirurgisk eller fysisk fjernelse af tumoren.

Lægemidlet blokerer visse vaskulære receptorer (B2-adrenerge receptorer), som påvirker hæmangiom.

Virkningen af ​​propranolol skyldes:

• vasokonstriktion af hæmangiom (som et resultat af blokering af virkningen af ​​vasodilaterende faktorer);
• reduceret dannelse af vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF);
• stimulering af processen med ødelæggelse af hæmangiomkapillærer og deres erstatning med arvæv.

Steroid hormonalt lægemiddel, hvis virkning skyldes aktiveringen af ​​dannelsen af ​​arvæv i området med hæmangiom. Som et resultat komprimeres kapillærerne, blodstrømmen gennem dem stopper, de tømmer og falder sammen, erstattes af arvæv.

Virkningerne af prednison er:

• væksthæmmende hæmangiom;
• fald i hemangiom størrelse.

Det administreres intravenøst ​​en gang om ugen i en dosis på 0,05-1 mg pr. Kvadratmeter kropsoverflade.

I løbet af behandlingen er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge sammensætningen af ​​perifert blod (for at udføre et komplet blodtal mindst 2 gange om måneden).

Hemangioma effekter

Med den forkerte og utilsigtede behandling af hæmangiom kan der udvikles en række komplikationer, der udgør en trussel for menneskers sundhed og liv.

De mest forfærdelige komplikationer af hæmangiom er:

• spiring og destruktion af nærliggende organer
• ødelæggelse af muskler, knogler, rygsøjlen;
• klemme og / eller ødelæggelse af rygmarven (med udvikling af lammelse);
• ødelæggelse af indre organer (lever, nyre, milt og andre);
• ulceration af hæmangiom og infektion;
• malignitet;
• trombocytopeni og anæmi
• kosmetisk defekt (ubehandlede hæmangiomer og deres ar kan fortsætte hele livet).

Prognosen for hæmangiom bestemmes af:

• den første placering af tumoren
• hastigheden og naturen af ​​væksten
• tid til at starte behandlingen;
• tilstrækkelighed af terapeutiske foranstaltninger.

Med en rettidig diagnose, rettidig og korrekt behandlingstaktik er prognosen gunstig - der er en fuldstændig forsvinden af ​​hæmangiomet uden synlige huddefekter.