Ebola hæmoragisk feber (Ebola feber)

Situationen for karantæneinfektioner, som omfatter Ebola, er stadig spændt på planeten. Den sidste epidemi af denne sygdom i Afrika (2014) tiltrak igen opmærksomhed på grund af befolkningens høje infektivitet, udviklingen i kliniske symptomer og høj dødelighed, og nåede i gennemsnit 70% af tilfældene.

GL Ebola, transport af patienten

Ebola hæmoragisk feber (GL Ebola, Ebola hæmoragisk feber, EHF) er en akut karantænefokal sygdom forårsaget af Ebola-virusen, som overføres fra gnavere og aber til mennesker, og også fra person til person, der primært er kendetegnet ved svær kurs og høj dødelighed.

Problemets uopsættelighed har et globalt omfang.

For det første er der mulighed for, at epidemier spredes fra naturlige foci (afrikanske lande) til andre kontinenter på grund af indvandring af befolkningen i inkubationsperioden (perioden fra inokulationsmomentet til sygdommens symptomer).
For det andet tilhører Ebola HF karantæneinfektioner, det vil sige at den er meget smitsom, og derfor er hygiejne- og epidemiologiske foranstaltninger meget vigtige for at forebygge spredning af infektion.
For det tredje sætter den hurtige udvikling af sygdommens symptomer, sværhedsgraden af ​​dets manifestationer samt høj dødelighed (50-90%) sygdommen i spidsen blandt dødsårsagerne fra epidemier og kræver akutte medicinske foranstaltninger til den første identifikation af patienten.

Historisk og geografisk information om Ebola-viruset

Ebolavirusen blev opdaget for nylig - bare for 38 år siden. Det første udbrud af Ebola GL er dateret 1976, mens i Zaire (nu Den Demokratiske Republik Congo) blev 318 mennesker syg, 280 af dem (88%) døde. Navnet på sygdommen blev modtaget fra navnet Ebola-floden i den nordlige del af Zaire, hvor de første tilfælde af feber blev registreret. Næsten på samme tid opstod et udbrud af Ebola GL i Sudan - 284 mennesker blev syge, og 151 (53%) døde. Efterfølgende blev udbrud registreret periodisk i Sudan, Kenya, Zaire og Gabon. Forskere har bevist virusets omsætning blandt dyr og beboere i Kamerun, Nigeria, Guinea, Senegal, Sierra Leone og Den Centralafrikanske Republik. Bemærk, at alle disse er naturlige foci af Ebola-viruset, hvor der er et infektionsreservoir (gnavere, aber), gunstige betingelser for virusets eksistens, og forekomsten blandt mennesker registreres med en vis frekvens. Vi må ikke glemme, at det er muligt at bringe infektion til andre kontinenter på grund af indvandring af befolkningen (Nord- og Sydamerika, Europa, Asien).

GL Ebola, geografisk fordeling

Det sidste udbrud af Ebola GL blev registreret i 2013-2014, da der siden december 2013 var tilfælde af sygdom og død i Liberia, Guinea, Sierra Leone. Også en række tilfælde af GL Ebola stammer fra Nigeria, Congo. Under udbruddet blev flere læger fra den humanitære frivillige mission, indfødte i USA og Storbritannien, syg. De officielle WHO-data den 8. september 2014 offentliggjorde data om 3944 tilfælde, hvoraf 2097 tilfælde (53%) var dødelige. WHO vurderer situationen som en nødsituation. Eksperimentelle lægemidler testes i fuld gang, og der opstilles betingelser for den kliniske afprøvning af Ebolavirusvaccinen.

Årsager til Ebola GL

Det forårsagende middel - Ebola GL - Ebola-virus, der tilhører familien Filoviride (Filovirus). Ebola-virusets genom er repræsenteret af enkeltstrenget RNA, der består af 7 strukturelle proteiner i virionen. Morfologisk er virussen en lige filament med afrundede ender med en virionsdiameter på ca. 100 nm og en længde på 650 til 1400 nm.

Ebola-viruset er tilstrækkeligt modstandsdygtigt over for høje temperaturer: Den inaktiveres ved en temperatur på 60 ° i 30 minutter under UV-strålingens virkning. I 2 minutter ødelægger defonde (formalin, acetone, chloroform) viruset efter en times eksponering. Virusen modstår også lave temperaturer: den vedvarer i lang tid (op til 1 år) ved -70 °.

Der er flere undertyper af Ebola-viruset:

1) Zaire subtype (EBOV) - er ansvarlig for de største udbrud af Ebola GL, forårsager udbrud af sygdommen med den højeste dødelighed fra 59 til 90%, er kendetegnet ved svær kurs, de første udbrud er forbundet med brugen af ​​genanvendelige parenterale værktøjer uden behandling;
2) Subtype Sudan (SUDV) karakteriserer også forekomsten af ​​et stort antal feberudbrud, dødeligheden er lavere end for Zaire-viruset - 54-68%;
3) Subtypen af ​​Bundibugino (BDBV) er blevet patogen for mennesker siden 2007, hvor tilfælde af GL Ebola blandt mennesker i Bundibugio blev registreret i løbet af året,
4) Sub-typen af ​​Tai Forest (TAFV) er patogen for chimpanser,
5) Reston-subtypen (RESTV) anses for at være en temmelig ny virus, der ofte forårsager subkliniske former, en forholdsvis let forløb af sygdommen, svagt patogen for mennesker og for det meste farlige for grønne macaques, udbrud blandt svin i Kina, rapporteres i Filippinerne.
De første tre undertyper forårsagede store udbrud af ebolafeber på det afrikanske kontinent. Potip Reston forårsager ofte asymptomatisk sygdom, forekommer i Kina, i Filippinerne.

Kilde for infektion. Det primære reservoir for Ebola-viruset i naturen er ukendt (det er i det naturlige økosystem, at Ebola-virusets hovedcellulære vært eksisterer). Det naturlige biologiske reservoir for Ebola-viruset i Afrika er kødædende flagermus - flere arter af flagermus (Hypsignathus monstrosus, Myonycteris torquata, Epomops franqueti). Derfor er området for disse arter af Krylan den måde spredningen af ​​Ebola-viruset. De endelige ejere er primater (afrikanske grønne aber - Cercopithecus aethiops, macaques - Macaca fascicularis), grise (Ebola virus Reston subtype) og mennesker for hvem viruset er meget patogen. I primater kan sygdommen forekomme voldsomt (helt uden symptomer).

Kilden til Ebola-infektion er vingerne og aberne.

En syg person og et sygt dyr er farligt for andre. Smitsom alle udslip af patienten - nasopharyngeal indhold, urin, blod, opkast, sæd og andre.

Patienten bliver smitsom fra den første dag, symptomerne på sygdommen fremkommer.

Virusen frigives ca. 3 uger efter sygdommens begyndelse. Dog frigivelsen af ​​virus med sædvæske op til 7 uger efter patientens genopretning. Under inkubationstiden (dvs. før symptomernes begyndelse) er patienten ikke smitsom. Under et udbrud registreres tilfælde af sekundær og tertiær og flere infektioner hos en person fra en syg patient, det vil sige flere nosokomielle infektioner (den første inficerede anden, anden, tredje, tredje af fjerde.).

Cirkulation af virus er mulig i zonen af ​​tropiske skove under forhold med høj luftfugtighed. Disse er landene i Central- og Vestafrika (Congo, Nigeria, Sierra Leone, Liberia, Kenya, Sudan, Gabon, Senegal og mange andre).

Infektionsmekanismen med Ebola-viruset. For at kunne tale om mulige infektionsmetoder, skal du huske, at viruset har en række forskellige udskillelsesformer - blod, nasopharyngeal slim, urin, opkastning, slim af genitalorganerne, bronchiale sekretioner, sekretioner i mave-tarmkanalen, sædvæske er smitsom. Det farligste materiale er patientens blod.

Den førende infektionsmekanisme er kontakt-husstand, hvilket indebærer infektion efter direkte kontakt med sekret fra en patient med Ebola HL af et dyr eller en person. Denne mekanisme udføres med fælles fodring, almindelig brug af husholdningsartikler, direkte kontakt med patientens udskillelse gennem patientpleje, desinfektion af ekskreta, laboratorieundersøgelse og direkte kontakt med dyrets udskillelse (chimpanser, gorillaer, kødædende fladdermus i en endemisk region). Infektion er mulig, når Ebola-viruset kommer ind i slimhinderne og menneskets hud i strid med deres integritet, hvorfor HL Ebola betragtes som en meget smitsom sygdom.

Den luftbårne transmissionsmekanisme for Ebola-virus (luftbårne ruter) er ikke blevet bevist. Dette fremgår af manglende infektion hos personer, der er i samme rum med patienten, men som ikke har tæt kontakt med ham.

Smitteindekset i indenlandske kilder varierer fra 20% (med kortvarig kontakt) til 80% eller mere (med langvarig og tæt kontakt).

Ebola feber refererer til sygdomme, der spredes uden deltagelse af blodsugende insekter.

Risikogrupper for infektion med Ebola GL:

1) Medicinsk personale, der udfører direkte kontakt med patienten (patientpleje, udførelse af medicinsk manipulation, undersøgelse af patienten).
2) Personale, der beskæftiger sig med påvisning og indfangning af inficerede dyr (især aber).
3) De nærmeste slægtninge til de syge Ebola GL (sygepleje i mangel af adgang til læge, særlige begravelsesrites).
Følsomheden af ​​befolkningen til GL Ebola-virus er ret høj.

Immunitet efter sygdom vedholdende, langvarig. Gentagne tilfælde er sjældne.

Den patogene effekt af Ebola-viruset på menneskekroppen.

Indgangen til infektionen er den beskadigede hud og slimhinder (mund, øjenslimhinde), som påvirkes af Ebola-viruset. Hele karakteren af ​​sygdommen er i høj grad bestemt af virusets tropisme - det vil sige de foretrukne "målceller", som er blodkarets endotel, stammer knoglemarvets polypotente celler.

Når smittet med Ebola-viruset, forekommer følgende processer:

1) Der er ingen ændringer på stedet for virusindføring: Fra infektionsportens infektionssted trænger viruset ind i de regionale lymfeknuder, hvor det multipliceres (perioden kaldes inkubation, der er ingen kliniske symptomer i denne periode);
2) virussen kommer ind i blodbanen (viremia, toxæmi), et symptom, som patienten er feber og beruselse på, på dette stadium bliver en person smitsom overfor andre;
3) læsion af blodkarets endotel i forskellige organer og systemer, kendetegnet ved udviklingen af ​​multiorganpatologi (lever, nyre, myokardium, milt, lunger og andre); nekroser, blødninger, inflammatoriske ændringer registreres i organer;
4) udvikling af trombohemorragisk syndrom eller DIC (blødning og blødning).

Symptomer på GL Ebola

Inkubationsperioden (perioden fra infektionstidspunktet til begyndelsen af ​​symptomerne på sygdommen) kan vare fra 3 til 21 dage. Periodeforløberne er fraværende.

• Start er akut: patienter er bekymrede for høj febertemperatur (op til 39-40 °), kuldegysninger, svær hovedpine, rygsmerter, muskelsmerter, ledsmerter. I de første 3-4 dage ligner sygdommen influenzaen.
• I 3-4 dage kan opkastning opstå, nogle gange gentaget, diarré, mavesmerter uden et bestemt sted, blod i afføringen.
• Noget senere vises en tør hoste og sømme i brystet, og tegn på dehydrering udvikler sig.
• Inden for 4-5 dage efter sygdomsbegyndelsen bliver patientens tilstand kritisk, med ekstrem søvnighed og mentale forandringer. Tør mund og svælg, sår på ryggen af ​​svælg, karakteristisk ondt i halsen.
• På den 5.-7. Dag af sygdommen fremkommer en makulopapulær udslæt, efter at forsvinningen af ​​en hudafskalning er bemærket.

• Blødende syndrom manifesterer sig som et blødende udslæt (fra punkt til større blødning), næseblod, blodig opkastning, gastrointestinal blødning, blødning fra livmoderen, abort hos gravide kvinder opstår.

GL Ebola DIC

Generelt er en blodprøve: neutrofile leukocytose, anæmi, blodplade reduktion.

I tilfælde af en gunstig sygdomsforløb sker en gennemsnitlig genopretning inden for 2-3 uger. I rehabiliteringsperioden (op til 3 måneder efter inddrivelse) kan patienter føle sig svage, træthed, nervøsitet, hårtab.

Døden opstår normalt på sygdommens 2. uge på baggrund af blødning og chok (forgiftning og
dehydrering).

Komplikationer af GL Ebola alvorlige nok til at forårsage de fleste af patientens død: DIC med udviklingen af ​​større blødninger (mave, æggeleder) og blødning i vitale organer (hjerne, binyrerne), hypovolæmiske chok (ekstrem dehydrering), infektiøse toksiske chok (neurotoksikose eller infektiøs toksisk encephalopati udvikler sig i feberhøjde, hvilket er manifesteret ved hjernes hævelse, bevidsthedstab, stopper funktionerne i vitale hjernecentre).

Prognosen er ugunstig - dødeligheden i GL Ebola til 90% (varierer fra 50 til 90%).

Diagnose af Ebola GL

Primærdiagnose er en klinisk og epidemiologisk:

1), der fører nyhed er omhyggeligt samlet epidemiologichseky historie (bor i et endemisk område, bo i det eller kommer fra et område, hvor tilfælde af Ebola GL registrere, kontakt med febrile patienter i endemisk område, kontakt med dyr i Afrika).
2) Kliniske data (akut, hurtig progression af sygdomssymptomerne, tilstedeværelsen på hospitalet feber, alvorlig forgiftning hæmorrhagisk syndrom, tegn på ødelæggelse af mange organsystemer - lever, nyrer, lunger, myocardium og andre).
3) Differentiel diagnose bør udføres med andre hæmoragiske feber (Marburg, Lassa, gul hæmoragisk feber og andre), tyfusfeber, malaria, tyfus, kolera, meningitis, hepatitis.

Den endelige diagnose udføres ved hjælp af laboratorieundersøgelser (alle specifikke undersøgelser udføres i specielt udstyrede laboratorier til arbejde med særligt farlige infektioner, da alle materialer fra patienten udgør en høj biologisk risiko):

1) Laboratorieundersøgelser til påvisning af Ebola-virusantigenet.
2) Reaktioner til påvisning af antistoffer mod Ebola-viruset.
For at løse disse problemer anvendes neutralisering (PH) reaktionen, enzymimmunoassay.
(ELISA), revers transkriptase-polymerasekædereaktion (RT-PCR), elektronmikroskopi, immunosorbentassay for enzymbindende antistoffer (ELISA), isolering af Ebola-virus i cellekulturer.

GL Ebola lab arbejde

Behandling af Ebola GL

Terapeutiske foranstaltninger omfatter en række grundlæggende principper:

1) Organisatoriske og regimetiltag - øjeblikkelig indlæggelse af patienter i
hospital infektion, hurtig isolering af patienter, overholdelse af de epidemiologiske sikkerhedskrav - alle medarbejdere skal være instrueret om fremsendelse mekanisme, arbejdet i særlige dragter med maksimal beskyttelse af hud og slimhinder (Anti kulør type I, der nu moderne versioner), kemisk og fysisk let kost Til patienten er der tilstrækkelig vanddrikningstilstand.

GL Ebola kostume

GL Ebola patientpleje

2) Medicinske begivenheder. Hidtil (2014) er den specifikke behandling af Ebola GL ikke offentliggjort,
Der er eksperimentelle lægemidler, der testes klinisk under det sidste udbrud i Afrika (2014), og der er positive resultater.

Alle terapeutiske foranstaltninger reduceres til patogenetisk og symptomatisk behandling:
vedligeholdelse af vitale funktioner i kroppen af ​​patienten gennem en afgiftning (reduktion af feber og forgiftning med intravenøs detoksiruyuschih cocktails, forebyggelse af chok), rehydrering (påfyldning tabt væskevolumen), korrektion af thrombo-hæmoragisk syndrom, hormonterapi, immunterapi og mere.

Patienterne udledes med fuld klinisk genopretning og 3 gange resultater af virologisk undersøgelse, men ikke tidligere end 21 dage efter sygdommens begyndelse.

Forebyggelse af Ebola GL

1) Gennemførelse af anti-epidemiske foranstaltninger for at undgå spredning af infektion i
inden for det endemiske fokus og ud over dets grænser, samt forebyggelsen af ​​spredningen af ​​GL Ebola til andre kontinenter. De omfatter:

• Hvis der udvises et udbrud af et Ebola HL-udbrud, er karantæne i området forbudt (indgang og udgang fra befolkningen inden for karantæneområdet er eksport og import af dyr forbudt)
• Arbejdet af alt medicinsk personale i specielle dragter til specielt farlige, stærkt smitsomme smitsomme sygdomme (maske eller ansigtsskærm, briller, kjole med lange ærmer, handsker)
• Aktiv identifikation af patienter
• isolering af patienter i overensstemmelse med alle regler for epidemisikkerhed, skal alle husholdningsartikler til patienten være individuel,
• Identifikation af kontakt med syge personer
• etablering af karantæneforanstaltninger - observation af kontakt i 21 dage (temperaturmåling, undersøgelse af objektiv status)
• Specifik immunoglobulin indgives til alle kontakter, hvilket er ønskeligt at indgives hurtigst muligt,
• arbejde med lokalbefolkningen (informere om årsagerne til sygdommen, infektionsmekanismer, behovet for at søge lægehjælp, undgå læger i familiecentre, forholdsregler for at forhindre yderligere spredning af infektion, samtlige animalske produkter - kød, blod og mælk - koges grundigt )
• Den nuværende desinfektion i foci udføres ved anvendelse af en 2% phenolopløsning med tilsætning af 0,5% natriumbicarbonat 1: 500, iodform 450 g pr. 1 ml aktiv iod med tilsætning af 0,2% natriumnitrat.

GL Ebola desinfektion

• øjeblikkelig begravelse af dem, der blev dræbt af HL Ebola ved kremation af de døde (som anbefalet af WHO).

2) Der træffes også foranstaltninger for at forhindre import af infektion fra Afrika til andre kontinenter (kontrol over ankomster fra Central- og Sydafrika, påvisning af risikoen for infektion, med risiko for at blive smittet med ebolavirus, etablering af karantæne i 21 dage).

3) Arbejde med veterinærkontrol i endemiske regioner (kontrol af svin og abe gårde - rengøring og desinfektion ved hjælp af desinfektionsmidler, slagtning af smittede og syge dyr).

4) Forebyggelse af laboratorieforurening - specialuddannet personale i specielt udstyrede laboratorier og med tilgængelighed af personlige værnemidler bør arbejde med materiale fra patienter.

5) Specifik forebyggelse. På nuværende tidspunkt (2014) er vacciner mod GL Ebola (inklusiv i Rusland) blevet udviklet, der har bestået præklinisk testning, det vil sige klar til menneskelige forsøg. Disse optimistiske data tillader os at tale om den tidligste løsning af spørgsmålet om specifik immunisering mod Ebola GL.

Ebola Feber

Ebola er en særlig farlig virusinfektion forårsaget af Ebola-viruset og forekommer med alvorligt hæmoragisk syndrom. De første kliniske tegn på Ebola omfatter høj feber og alvorlig forgiftning, katarrale symptomer; i højden, uhindret opkastning, diarré, mavesmerter, blødninger i form af hudblødninger, ekstern og intern blødning. Den specifikke diagnose af Ebola feber udføres ved hjælp af virologiske og serologiske metoder. Etiotrop terapi for Ebola er ikke udviklet; En positiv effekt blev opnået fra administration af plasmakonvalescenter til patienter med plasma. Patogenetiske foranstaltninger tager sigte på at bekæmpe infektiøst toksisk chok, dehydrering, hæmoragisk syndrom.

Ebola Feber

Ebola er en stærkt smitsom virussygdom fra gruppen af ​​hæmoragiske feber, der er karakteriseret ved ekstremt alvorlig kurs og høj dødelighed. For første gang manifesterede Ebola feber sig i 1976, da to udbrud af infektion i Sudan og Zaire (Congo) blev registreret samtidigt. Feberen blev opkaldt efter Ebola-floden i Zaire, hvor viruset først blev isoleret. Det sidste udbrud af Ebola i Vestafrika, der startede i marts 2014, er den mest massive og alvorlige siden detektion af virus. I løbet af denne epidemi døde flere mennesker og døde end i alle tidligere år. Derudover krydsede viruset for første gang ikke kun jorden, men også vandgrænserne, en gang i Nordamerika og Europa. Dødeligheden i epidemien udbrud af Ebola feber når 90%. I august 2014 anerkendte WHO Ebola som en global trussel.

Årsager til Ebola

Ebolavirusen (Ebolavirus) tilhører familien af ​​filovirus og er morfologisk ligner den virus, der forårsager hæmoragisk feber Marburg, men adskiller sig fra sidstnævnte i antigenmæssige termer. I alt 5 typer af ebolavirus er kendt: Zaire ebolavirus (Zaire), Sudan ebolavirus (Sudan), Tai Forest ebolavirus (Tai Forest), Bundibugyo ebolavirus (Bundibujio), Reston ebolavirus (Reston). Store udbrud af Ebola feber i Afrika er forbundet med ebavirus viruserne Zaire, Sudan og Bundibugyo; 2014-epidemien er forårsaget af Zaire-viruset. Restons ebolavirus er ikke farligt for mennesker.

Ebola-virusets naturlige reservoir antages at være flagermus, chimpanser, gorillaer, skov antiloper, porcupines og andre dyr, der lever i ækvatoriale skove. Primær menneskelig infektion forekommer ved kontakt med blod, sekretioner eller slagtekroppe af inficerede dyr. Den yderligere spredning af viruset fra person til person er mulig ved kontakt, injektion, seksuelt. Den mest almindelige infektion med Ebola feber opstår ved direkte kontakt med det biologiske materiale af syge mennesker, der er forurenet med sengetøj og pleje, med den afdødes legeme med begravelsesritualer, deling af mad med patienten, mindre ofte med seksuel kontakt mv. Patienter med Ebola feber er meget farlige for andre i ca. 3 uger fra sygdommens indtræden, fremhæver virussen med spyt, nasopharyngeal slim, blod, urin, sæd osv.

Indgangen til infektionen er mikroskadet hud og slimhinder, men der er ingen lokale ændringer på stedet for virusindføring. Primær multiplikation af virus forekommer i de regionale lymfeknuder og milt, hvorefter der er intens viremi og spredning af patogenet i forskellige organer. Ebolavirus er i stand til at udøve både en direkte cytopatisk virkning og et kompleks af autoimmune reaktioner. Som et resultat heraf nedsættes trombocytdannelsen, vaskulære endotelceller er beskadigede, blødninger og foki af nekrose udvikles i de indre organer, hvilket i det kliniske billede svarer til tegn på hepatitis, interstitiel lungebetændelse, lungeødem, pankreatitis, orchitis, endarteritis af de små arterier osv. og blødninger i leveren, milten, bugspytkirtlen, binyrerne, hypofysen, gonader.

Familiemedlemmer og medicinsk personale, der tager sig af de syge, såvel som dem, der er involveret i at fange og transportere aber, har øget risiko for eksponering for Ebola. Efter lider af Ebola dannes en stabil postinfektiøs immunitet; Reinfektion tilfælde er sjældne (højst 5%).

Symptomer på Ebola

Inkubationsperioden for Ebola feber varer fra flere dage til 14-21 dage. Dette efterfølges af en skarp og pludselig manifestation af kliniske symptomer. I den indledende periode med Ebola feber råder overordnede infektiøse manifestationer: stærk hovedpine i panden og halsen, smerter i nakke og nedre ryg, artralgi, svær svaghed, stigning i kropstemperaturen til 39-40 ° C, anoreksi. De fleste patienter har øm og tør hals (følelse af et "reb" eller en smertefuld "bold"), udvikling af ondt i halsen eller mavesår. Med Ebola er der næsten fra de første dage mavesmerter og diarré. Patientens ansigt får et maskelignende udseende med sunkne øjne og et udtryk for længsel; Ofte er patienterne desorienterede og aggressive.

Fra ca. 5-7 dage opstår der en smertelig hoste under højden af ​​det kliniske forløb af Ebola feber, brystsmerter. Abdominal smerter intensiveres, diarré bliver rigelig og blodig, akut pancreatitis udvikler sig. Fra 6-7 dage på huden i den nedre halvdel af kroppen ser eksternalens overflader ud som kerneagtig udslæt. Ofte ulcerativ vulvitis, orchitis. Samtidig udvikler hæmoragisk syndrom, der er præget af blødninger på injektionsstedene, nasal, uterine, gastrointestinal blødning. Massivt blodtab, infektiøst toksisk og hypovolemisk shock forårsager dødsfald hos patienter med Ebola feber i begyndelsen af ​​sygdommens 2. uge.

I gunstige tilfælde opstår der efter 2-3 uger klinisk opsving, men genopretningsperioden varer 2-3 måneder. På dette tidspunkt udvikles asthenisk syndrom, dårlig appetit, cachexi, mavesmerter, hårtab, undertiden høretab, synstab, psykiske lidelser.

Diagnose og behandling af Ebola

Ebola feber kan mistænkes hos personer med karakteristiske kliniske symptomer, der er i epidemiologisk ugunstige regioner i Afrika eller har været i kontakt med patienterne. Specifik diagnose af infektionen udføres i specielle virologi laboratorier i overensstemmelse med kravene til høj biologisk sikkerhed. Ebolavirus kan isoleres fra spyt, urin, blod, nasopharyngeal mucus og andre biologiske væsker ved at inficere cellekulturer, RT-PCR, elektronmikroskopi af hudbiopsier og indre organer. Serologisk diagnose af Ebola feber er baseret på påvisning af antistoffer mod viruset ved hjælp af ELISA, RNGA, RSK osv.

Ikke-specifikke ændringer i den generelle blodprøve omfatter anæmi, leukopeni (senere leukocytose), trombocytopeni; i den generelle analyse af urin-udtrykt proteinuri. Blodbiokemiske ændringer karakteriseres af azotæmi, en forøgelse af aktiviteten af ​​transferaser og amylase; i studiet af koagulation afslørede tegn på hypokoagulering; CBS blod - tegn på metabolisk acidose. For at vurdere sværhedsgraden og prognosen for Ebola kan patienterne have brug for bryst røntgen, EKG, ultralyd i mavemusklerne, FGDS. Differentiel diagnose udføres med malaria, septikæmi, tyfus, andre hæmoragiske feber, primært med Marburg, Lassa feber, gul feber. Konsultationer af en smitsomme sygeplejerske, en gastroenterolog, en neurolog, en hæmatolog og andre specialister kan vises til patienter.

Transport og behandling af patienter med Ebola feber udføres i specielle isolationskasser. Alle omsorgspersoner skal gennemgå særlige anvisninger, brug barrierebeskyttelse (specielle dragter, beskyttelsesbriller, åndedrætsværn, handsker, sko osv.), Der anbefales til sådanne særligt farlige infektioner som pest og kopper. Patienten er organiseret strenge sengeluft og døgnet rundt medicinsk overvågning.

Til dato er der ingen vaccine mod Ebola; Eksperimentelle prøver bliver testet i flere lande i verden på én gang. Behandlingen kommer ned primært til symptomatiske foranstaltninger: afgiftningsterapi, bekæmpelse af dehydrering, hæmoragisk syndrom og chok. I nogle tilfælde er den positive effekt indførelsen af ​​plasma-genvundne personer.

Prognose og forebyggelse af Ebola

Dødeligheden fra Ebola forårsaget af en stamme af Zaire-virusen når næsten 90%, med Sudans stamme - 50%. Kriterierne for nyttiggørelse er normalisering af patientens generelle tilstand og triple negative resultater af virologiske undersøgelser. At stoppe spredningen af ​​Ebola feber muliggør sporing af patientkontakter, overholdelse af individuelle beskyttelsesforanstaltninger, sikker begravelse af de døde og desinfektion af biologiske materialer fra patienter med hæmoragiske feber. Sanitær og karantæne kontrol af passagerer, der ankommer fra Afrika, er blevet styrket i lufthavne i forskellige lande. Kontaktpersoner er underlagt observation i 21 dage. Hvis en Ebola-virusinfektion mistænkes, administreres en specifik immunoglobulin fra hestes blodserum til patienten.

Transmissionsmekanismer og kliniske tegn på Ebola hæmoragisk feber

Ebola feber, også kaldet hæmoragisk feber, er en akut karantinsygdom med et alvorligt forløb og ekstremt høj dødelighed (ifølge statistikker udløber op til 90% af de kliniske tilfælde i patientens død). Ebolavirus - et infektiøst middel, der forårsager denne sygdom, er stærkt smitsom (transmitterbar).

På trods af den overvejende lokalisering af infektionsfoci i habitater af dets vektorer var oprettelsen af ​​en effektiv vaccine mod hæmoragisk feber blandt de vigtigste opgaver i moderne medicin i det sidste årti.

Historien om opdagelsen af ​​Ebola-viruset

Historien om spredningen af ​​Ebola-viruset har omkring 40 år. Den første identifikation af det forårsagende middel opstod under et feberudbrud i 1976. Af de 318 tilfælde i Zaire (i dag Den Demokratiske Republik Congo) døde 280 mennesker. Dødeligheden fra et udbrud i Sudan var lidt mindre - 53% af de 284 smittede.

Lokaliseringen af ​​infektionskilden (i den nordlige del af den moderne Kongo) bestemmer oprindelsen af ​​virusets navn: Korsemidlet blev isoleret nær Ebola-floden.

I fremtiden blev udbrud af Ebola feber registreret i andre lande i Central- og Vestafrika - Kenya, CAR, Gabon, Guinea, Senegal, Côte d'Ivoire, Nigeria, Kamerun, Sierra Leone. Tilfælde af sygdommen blev også registreret i Uganda, Sydafrika og endda i Filippinerne.

Virusets aktive omsætning blandt dyr og kontinentets befolkning forklares ved lokaliseringen af ​​bærebeboernes habitat for infektion - gnavere, primater og krige, der tilhører rækkefølgen af ​​flagermusene. Tilstedeværelsen af ​​en stor population af reservoirer af det infektiøse middel skaber betingelser for dannelsen af ​​naturlige foci af karantæne sygdom. Sandsynligheden for virusoverførsel til andre kontinenter på grund af befolkningens migration og den midlertidige tilstedeværelse af frivillige, læger og andet personale på kontinentet er dog meget højt.

Det første tilfælde af feber i Europa blev registreret i samme år som udbruddet i Zaire. I 2014 blev den første død fra Ebola hæmoragisk feber registreret: de døde Miguel Pajares var en spansk præst, der boede i Liberia. Efterfølgende blev en sygeplejerske, der var i kontakt med Pajares, Theresa Romero, diagnosticeret med sygdommen.

Denne sag var den første i virusets historie, da den infektion, der ikke var forbundet med laboratorieforurening, fandt sted uden for grænserne på det afrikanske kontinent.

Den største epidemi af Ebola feber opstod i Vestafrika. Dens varighed var næsten to år (fra februar 2014 til december 2015). Dødsfaldet fra sygdommen i Sierra Leone, Guinea, Liberia, Senegal, Nigeria, Mali og endog nogle lande uden for Afrika udgjorde mere end 11.000 mennesker, med i alt 28 tusinde tilfælde.

I 2016 annoncerede WHO den vellykkede testning af Ebola-vaccinen, som forventes at blive godkendt inden udgangen af ​​2017.

Ebola-virusets egenskaber og subtyper

Ebola-feberens virus tilhører gruppen (familie) af filovirus. Genomet af det infektiøse middel er enkeltstrenget RNA. Viruspartiklen består af 7 proteiner.

Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen er ret stabil under høje temperaturforhold: for eksempel eksisterer ved 60 grader viruset i mindst en halv time. Ved lave temperaturer (op til -70 grader) eksisterer virussen i mindst et år. Virkningen af ​​ultraviolet stråling inaktiverer det forårsagende middel til Ebola feber mange gange mere effektivt - om 2 minutter.

Ebolaviruset har flere undertyper:

• Zaire-viruset (EBOV) er årsagen til de største udbrud af Ebola-hæmoragisk feber. Sygdommen forårsaget af denne subtype af viruset er karakteriseret ved den højeste dødelighed (især under de første transmissioner) og en ekstremt streng kurs.
• Sudan-viruset (SUDV) er mindre dødeligt med sygdommen og smitsom, men det kan også provokere epidemier i store områder. Dødelighed hos patienter med feber med denne type Ebola-virus varierer fra 54 til 68%.

• Bundibughio-viruset (BDBV, Boundibuggio) har længe været betragtet som harmløst for mennesker, men siden 2007 har der været et par tilfælde af hæmoragisk Ebola-sygdom forårsaget af denne type patogen.
• Reston-viruset (RESTV) er hovedsagelig en trussel mod dyr (udbrud er blevet registreret både i naturen - blandt grønne macaques - og blandt husdyr), men det er i stand til overførsel til mennesker. Virusets lave patogenicitet forklarer sygdommens milde forløb, ofte i en subklinisk asymptomatisk form.
• Tai Forest-viruset (TAFV) udgør en trussel mod primater (chimpanser).

En række forskere identificerer også Ebola-virusens Cote d'Ivoire-subtype.

Virusets primære naturlige reservoir er ikke blevet identificeret, så det anses for at være et antal slagtrus (kødædende flagermus) af flere slægter. De endelige ejere kan være macaques, grønne aber, gorillaer, grise, antiloper, gnavere, porcupines, dukers og mennesker.

Ebolavirusen er særlig farlig, fordi selv dets højpatogene, humane smitsomme subtyper kan forårsage en asymptomatisk forløb af sygdommen i infektionsbærere, som ikke sporer faktumet af kontakt og begrænser patogenes spredning.

Infektionsmekanismer med hæmoragisk feber

En primær rolle i transmissionen af ​​viruset til mennesker spilles af primater og gnavere. Kontakt med syge dyr opstår ofte, når man fisker efter aber, mens gnavere kommer i kontakt med mennesker i hjemmemiljøet.

Virusets høje smitsomhed kan udløse en pandemi (en epidemi spredes til hele territoriet i staten, der støder op til den eller til hele verden), men en stor procentdel af dødeligheden af ​​Ebola feber forhindrer sygdommens store spredning.

En syg person eller et dyr er en trussel for raske mennesker. Alle kropsekretioner indeholder store mængder virusvirioner. Således er de vigtigste metoder til overførsel af sygdommen kontakt-husstand og seksuel.

Den højeste risiko for infektion er karakteristisk for kontakt med patientens blod. Infektionssygdomme spredes uden blodsugende insekter.

Infektionen overføres gennem nasopharynx slimhinder og i strid med hudens integritet: tilfælde af laboratorieinfektion hos virusforskerne blev observeret, når fingrene blev gennemboret med nåle inficerede. På infektionsporten blev der ikke observeret nogen ændringer, der ville tyde på kontakt før sygdommens symptomer startede.

Luftbåren forurening (transmission ved luftbårne dråber) anses for usandsynligt. Der er ikke en eneste sag med ebolafeber blandt raske mennesker, der var i samme rum eller afdeling med patienten, men ikke i kontakt med ham på husstandsniveau. I dyreforsøg var canadiske forskere i stand til at bevise, at kontaktløse transmissionssager er mulige, men disse oplysninger er endnu ikke bekræftet i praksis.

Smitteindekset for Ebola-viruset er ret højt sammenlignet med andre patogener. Ved kortvarig kontakt estimerer forskere sandsynligheden for transmission med 20%, men med tæt og lang sigt (for eksempel under patientpleje) øges risikoen med 4 gange!

Risikogrupperne for Ebola-virusinfektion omfatter sygeplejersker, læger og laboratorieteknikere, der tager sig af en patient, behandler eller studerer et inficeret biomateriale, personale, der spiser syge dyr, såvel som pårørende til en syg person (hvis de ikke går til en læge i tide) og personer, der bruger fødevævsbærere af virioner.

Symptomer på Ebola

Ebola hæmoragisk feber har en række ukarakteristiske tegn. Diagnose kræver differentiering af sygdommen fra andre infektioner med lignende symptomer - malaria, meningitis, tyfusfeber. Det mest specifikke billede af sygdommen fremgår kun i sine senere stadier, i nærværelse af DIC.

I de fleste patienter forekommer symptomkomplekset senest 6-10 dage efter infektion. Sygdommen begynder meget akut, dens hovedtræk omfatter:

• feber (temperatur stiger til 38-40 grader), kuldegysninger;
• generel svaghed, apati
• muskel og hovedpine
• "Masked" ansigt, hængende øjne;
• nedsættelse eller tab af appetit, pludselige vægttab;
• kvalme, opkastning;
• diarré (farve fra normal til sort i tilstedeværelse af blod);
• svær smerter i halsen, forstørrede mandler (symptomer på ondt i halsen eller faryngitis i mavesår)
• svimmelhed, i nogle tilfælde - encefalopatiske symptomer (hukommelsessvigt, aggressiv adfærd, forvirring);
• hoste, åndenød, åndedrætsbesvær og indtagelse (fundet i 3 ud af 10 tilfælde af Ebola sygdom);
• lille rød udslæt;
• hæmoragisk syndrom (DIC), karakteriseret ved kraftig blødning fra slimhinde og indre organer (opkastning med udvikling af DIC-syndrom er farvet med blod, svag afføring kan observeres).

Symptomer på Ebola feber forekommer pludseligt efter inkubationsperiodens udløb.

Inkubationsperiode og sygdomsforløbet

Inkubationsperioden for hæmoragisk feber Ebola kan vare fra 3 dage til 3 uger. Forekomsterne af sygdommen vises ikke.

Den indledende periode af sygdommen er akut, generelle infektiøse symptomer dominerer: høj feber og vægttab observeres. Patienten føler sig alvorlig smerte i nakke, pande, nakke, nedre del af ryggen, muskler og led i hele kroppen. De første par dage (normalt op til 4) tegn ligner fluens forløb. Encefalopati og et maskeret ansigt bliver synlige i de første 3-5 dage med feber.

Tegn på ondt i halsen (ondt i halsen, forstørrede mandler) eller ulcerativ faryngitis (sårdannelse på ryggen af ​​halsen) kan udvikle sig i første fase af feber eller efter flere dage tørhed og kittende i nasopharynx.

På den fjerde dag af sygdommen kan der opstå svær kvalme og opkastning (undertiden gentaget), mavesmerter uden bestemt lokalisering og blodpropper og urenheder i afføringen. Lidt senere eller i samme periode har patienten en stærk tør hoste og brystsmerter. Symptomer på dehydrering manifesteres. Patientens tilstand nærmer sig en kritisk, den falder i apati, og der er mærkbare forandringer fra den del af psyken.

I 5-7 dages sygdom vises et kernelignende papulært udslæt på en syges hud. Det er lokaliseret på den nederste halvdel af kroppen og ekstensorfladen af ​​armene. Efter dets forsvinden flager huden på ben og arme væk. Samtidig forekommer inflammation i kønsorganer (for eksempel vulvitis).

Perioden på 6-7 dage af sygdommen er afgørende for patienten: hæmoragisk syndrom udvikler sig, hvilket manifesterer sig som en stiplet eller stort rødt udslæt, nasal, gingival, gastrointestinal, livmoderblødning, blodig opkastning og afføring. Gravide kvinder med Ebola har spontane aborter.

Massivt blodtab, dehydrering, toksisk og hypovolemisk shock, som udvikler sig på sygdommens 7-8 dag, og er årsagen til en sådan høj dødelighed for Ebola. De fleste patienter dør inden for 13 dage.

Med en gunstig prognose af sygdommen observeres fuld genopretning i gennemsnit i 2-3 uger. I rehabiliteringsperioden (3 måneder efter symptomerne på feber) forsvinder patienter ofte generel svaghed og hurtigt bliver trætte. Adfærdssygdomme manifesteres af nervøsitet, almindelig - kakeksi, asteni.

Diagnose og behandling af Ebola

Da symptomkomplekset af Ebola hæmoragisk feber ikke har virkelig karakteristiske træk, udføres differentialdiagnose til patienter, hvor pest, hepatitis, malaria, meningitis, rickettsiosis, kolera, tyfus, shigellose, marburg og gul feber er udelukket.

For diagnosen anvendte forskningsmetoder som:

• fuldstændig blodtælling (med Ebola-sygdom er der et fald i ESR- og hæmoglobin- og blodpladekoncentrationer, en stigning i antallet af leukocytter (i de tidlige stadier af sygdommen, tværtimod fixer de leukopeni), især neutrofiler, atypiske lymfocytter);
• biokemisk blodprøve (hæmoragisk feber er karakteriseret ved tegn på lever- og nyreskade);
• koagulogram (blodkoagulationstest);
• urinalyse (når denne sygdom i urinen er fundet højt proteinindhold);
• stærkt specifikke immunologiske analyser.

Serologiske analyser, ELISA, PCR og andre højt effektive metoder til identifikation af sygdommen er ofte kun tilgængelige i veludstyrede centre og laboratorier. Under markbetingelser detekteres Ebola-viruset ved anvendelse af relativt enkle testsystemer, som detekterer tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod patogenerne af hæmoragisk feber og Marburg feber.

For at bestemme graden af ​​skade og strukturelle tilstand af de indre organer (især nyrerne og leveren) udføres magnetisk resonans og computertomografi, ultralyd og røntgenstråler.

Behandling af Ebola feber er primært rettet mod at lindre symptomer og lindre sygdommens forløb. Bekæmpelsen af ​​dehydrering, massiv blødning som følge af DIC og forgiftning øger chancerne for patient overlevelse væsentligt. Patienten skal også udpeges indånding af ilt gennem et specielt nasalkateter.

Ved hæmoragisk Ebola sygdom reduceres immunsystemets aktivitet (som forårsager udviklingen af ​​infektioner i kønsorganerne), så patienter anbefales at administrere immunoglobuliner.

Hvis symptomerne på hæmoragisk feber mistænkes, indlægges patienten i karantæneboks. Dette indebærer fuldstændig isolering og ophold i et dedikeret rum med udstødningsventilation i hele sygdomsperioden.

Ebola virus infektion forebyggelse

Den mest effektive måde at forebygge sygdomme af denne type er vaccination. Imidlertid er vaccination mod Ebolavirusen endnu ikke godkendt og er ikke officielt godkendt, så alle foranstaltninger til at minimere risikoen for infektion er passive forebyggende.

Til forebyggende foranstaltninger omfatter:

• fuldstændig isolering af en patient med hæmoragisk feber eller enhver patient med den mindste mistanke om Ebola sygdom (varigheden af ​​ophold i kassen er mindst en måned);
• desinfektion og isoleret opbevaring af individuelle ting hos patienten med en mistænkt eller identificeret hæmoragisk febervirus;
• iført specielle dragter (type 1 anti-pest beskyttelse, maske, beskyttelsesbriller og handsker);
• brænding og opvarmning i autoklaver af instrumenter, der har været i kontakt med et biomateriale inficeret med hæmoragisk feber
• administration af hesteserumimmunoglobulin til formodet ebolavirusinfektion;

• gennemfører flere immunologiske og virologiske analyser af patientens biomaterialer inden udgangen af ​​isolation efter en sygdom
• desinfektion af overflader, ting osv. iodform, sodavand, phenol og andre stærkt aktive stoffer (varigheden af ​​inaktiveringen af ​​viruset er ca. en time);
• afholde sig fra kontakt med personer, der er inficeret med eller mistænkt for at være smittet med Ebola, vilde dyr (bærere af viruset) samt fra at spise kødprodukter.

Patienter med hæmoragisk feber Ebola udgør en trussel for andre i ca. 3 uger efter sygdomsbegyndelsen. Forsigtighed bør også udøves i kontakt med de dødes legemer af denne sygdom, fordi efter transportørens død forbliver virussen ganske aktiv i ganske lang tid.

Gendannede patienter erhverver vedvarende immunitet mod Ebola sygdom.

Ebola hæmoragisk feber

Ebola hæmoragisk feber (engelsk ebola, EHF eller den engelske ebola, EVD, latin Ebola Febris haemorrhagica.) - er yderst smitsom akut virussygdom forårsaget af Ebola-virus. Dette er en sjælden, men meget farlig sygdom. Dødeligheden kan nå 90%, men med tilstrækkelig behandling skal være 10%. Der er ingen pålidelig vaccine mod Ebola i øjeblikket (ca. oktober 2014).

Sygdommen påvirker mennesker, nogle andre primater samt hovdyr (især tilfælde af læsioner af svin og duckere er blevet bekræftet).

historie

Ebolavirusen blev først identificeret i den ækvatoriale provins Sudan og de omkringliggende områder i Zaire (nu Den Demokratiske Republik Congo) i 1976. I Sudan blev 284 mennesker syg, 151 af dem døde. I Zaire - 318 (280 døde). Virusen blev isoleret i området Ebola-floden i Zaire. Dette gav navnet på virussen.

Kronologi af Ebola Virus Udbrud

Oplysninger om udbrud af hæmoragisk feber Ebola blev givet i henhold til De Forenede Staters Centers for Disease Control.

Begivenheder i XXI århundrede

Udbruddet der opstod i Etumbi i 2003 (i Congo) hævdede 128 menneskers liv.

Engang hvert par år forekommer der udbrud i Congo og Uganda (i Centralafrika). For eksempel i juli 2012 døde 14 personer i Uganda som følge af en virusinfektion.

Større epidemi af ebola i Vestafrika (Guinea, Sierra Leone og Liberia) i 2014 i perioden februar til den 10. oktober (ifølge en rapport fra World Health Organization) kostet 4033 mennesker, det samlede antal tilfælde af infektion, herunder forsigtige og sandsynligvis mere end 7470 mennesker. Der er isolerede tilfælde af sygdom eller mistænksomhed for sygdom blandt dem, der kommer fra Vestafrika til andre lande: Nigeria, USA, England, Tyskland, Canada. Den 8. august 2014 blev Ebola anerkendt af Verdenssundhedsorganisationen som en global trussel.

Den 12. august 2014 blev den første europæiske dødsulykke fra Ebola feber, præsten Miguel Pahares, bragt til Spanien fra Liberia, optaget.

Infektioner med laboratorieforurening

Der er fire udbrud af sygdommen forbundet med laboratorieforurening. I alle tilfælde var en person smittet. Den første hændelse fandt sted i Det Forenede Kongerige i 1976 (patienten overlevede). Der opstod et tilfælde i Côte d'Ivoire i 1994 (patienten overlevede). Der opstod to tilfælde i Rusland:

I 1996 døde han tekniker virologisk Centre Forskningsinstitut for Mikrobiologi i Den Russiske Føderation i Sergiev Posad, der har indgået aftale om Ebola-virus uagtsomt, stikker sin finger, når at injicere kaniner.

19. maj 2004 fra Ebola døde Antonin Presnyakov, 46-årige senior laborant af afdelingen for særligt farlige virusinfektioner i Institut for Molekylær Biologi i den stat Forskningscenter Virologisk og bioteknologi "vektor" (i Koltsovo, Novosibirsk Region). Det blev fastslået, at en laboratorieassistent den 5. maj 2004 gennemboret sin hud, mens han injicerede eksperimentelle marsvin.

ætiologi

Ved dets morfologiske egenskaber falder viruset sammen med Marburg-viruset (Marburgvirus), men adskiller sig i antigenmæssige termer. Begge disse vira tilhører familien af ​​filovirus (Filoviridae).

Ebolavirusen er opdelt i fem typer: Sudanese, Zaire, Elfenbenskysten, Reston og Bondibugio. Mennesker er påvirket af 4 arter. Et asymptomatisk kursus er karakteristisk for Reston-arterne. Det antages, at virusets naturlige reservoirer findes i ækvatoriale afrikanske skove.

epidemiologi

Rejsende, der besøger regioner, hvor sygdomsudbrud optages, anbefales at overholde hygiejne, undgå kontakt med blod og andre menneskelige sekretioner samt sekreter af primater.

Transmission af virussen sker gennem slimhinderne, såvel som mikrotrauma i huden, der kommer ind i blodet og lymfen hos både dyr og mennesker. Luftbåren transmission af virus forekommer ikke.

Det antages, at Ebola-viruset overføres ved kontakt med legemsvæsker fra et inficeret dyr. Fra person til person kan overførsel ske ved direkte kontakt med blod eller legemsvæsker fra en inficeret person (herunder en afdøde eller balsam) eller ved kontakt med kontamineret medicinsk udstyr, såsom nåle og sprøjter. Potentialet for udbredt infektion betragtes som lav, fordi sygdommen kun overføres ved direkte kontakt med sekret fra de smittede. Inden for to uger efter opsving er overførsel af virus via sæd mulig.

Overførsel fra gorillaer, chimpanser, kødædende flagermus, skov antiloper, svinekød og dykker er dokumenteret.

Sundhedspersonale, som ikke bærer passende beskyttelses tøj, er også i fare for at blive syg.

Begravelsesritualer, hvor direkte kontakt med den afdødes krop finder sted, spiller en vigtig rolle i spredningen af ​​Ebola feber, fordi en person, der er død i 50 dage, kan være farlig for andre mennesker.

Der er en ubekræftet version af professor Jean-Jacques Muembe, at virusets vigtigste bærere er "store flagermus, der fodrer på frugter."

Tidligere opstod der udbrud af sygdommen, fordi der ikke var universelle forholdsregler i afrikanske hospitaler, og nåle blev genanvendt.

Der er en antagelse om, at årsagerne til spredning af sygdommen kan være forbundet med en reduktion af skovområdet (den største habitat for flagermus).

patogenese

Infektionsporte er slimhinder i luftveje og mikrotrauma i huden. Der er ingen synlige ændringer ved porten.

Karakteriseret ved den hurtige generalisering af infektionen med udviklingen af ​​forgiftning og DIC. Generelt er patogenesen ligner andre hæmoragiske feber, som kun afviger fra dem i udviklingshastigheden. I områder med endemicitet blev der i undersøgelser fundet antistoffer mod Ebola-virus hos 7% af befolkningen. Det kan antages, at en mild eller endog asymptomatisk sygdomsforløb er mulig.

Der er også information om muligheden for kontaktfri infektion. Canadiske forskere for første gang lykkedes at registrere den kontaktløse transmission af Ebola-viruset i dyreforsøg, en undersøgelse foretaget af et team ledet af Gary Kobinger fra University of Manitoba.

Allerede i de første timer efter infektion er komplementsystemet blokeret.

Symptomer og forløb af Ebola

Inkubationsperioden for Ebola er fra to til 21 dage. Den varierende sværhedsgrad af sygdommen og hyppigheden af ​​dødsfald i udbrud i forskellige regioner er forbundet med biologiske og antigene forskelle i isolerede stammer af viruset. Sygdommen begynder med svær svaghed, svær hovedpine, muskelsmerte, diarré, mavesmerter og ondt i halsen. Senere er der en tør hoste og sømme i brystet, symptomer på dehydrering, opkastning, udslæt (ca. 50% af tilfældene) udvikles sammen med et fald i funktionen af ​​lever og nyrer. I 40-50% af tilfældene begynder blødning fra mave-tarmkanalen, næse, vagina og tandkød.

Alvorlig blødning er sjælden og er normalt forbundet med mave-tarmkanalen. Blødningsudviklingen indikerer ofte en ugunstig prognose.

Hvis en inficeret person ikke gendannes inden for 7 til 16 dage efter de første symptomer, øges sandsynligheden for døden.

I undersøgelsen af ​​blod neutrofile leukocytose, trombocytopeni, anæmi. Døden opstår normalt i den anden uge af sygdommen ved blødning og chok.

Før blødningsfasen svarer de kliniske symptomer på sygdommen til Marburg feber, malaria og andre tropiske feber.

Ebola Diagnose

Genkendelsen af ​​sygdommen er baseret på de epidemiologiske forudsætninger (ophold i et endemisk område, kontakt med patienter mv.) Og karakteristiske kliniske symptomer. Specialiserede laboratorieprøver optager bestemte antigener og / eller virusgener. Antistoffer mod viruset kan bestemmes, og viruset kan isoleres i cellekultur. Test af blodprøver er forbundet med stor risiko for infektion og bør udføres med et maksimalt niveau af biologisk beskyttelse. Nye udviklinger inden for diagnostisk teknologi omfatter ikke-invasive diagnosemetoder (ved anvendelse af spyt og urinprøver).

Ebola behandling og vaccination

Patienter med Ebola feber kræver intensiv pleje: i tilfælde af dehydrering, intravenøse væsker og oral rehydrering med opløsninger indeholdende elektrolytter. Ifølge Mikhail Shchelkanov er en professor ved Ivanovsky Ivanovskii Forskningsinstitut for Virologi, symptomatisk terapi, desinfektionsterapi, åndedrætsstøtte, hæmostatisk behandling og brug af antiserum påkrævet for at behandle sygdommen. I dette tilfælde er "at reducere hospitalsdødeligheden til 10% ikke en stor ting".

Vacciner mod Ebola i oktober 2014 eksisterede ikke. I 2012 investerede ingen af ​​de store farmakologiske virksomheder penge i udviklingen af ​​en vaccine mod Ebola-virusen, da en sådan vaccine potentielt har et meget begrænset salgsmarked: i 36 år (siden 1976) var der kun 2.200 syge.

Vaccineforskning er hovedsageligt finansieret af forsvarsministeriet og de nationale sundhedsinstitutter i USA, der frygtede, at viruset kunne bruges til at skabe biologiske våben. Takket være denne finansiering har flere små farmakologiske virksomheder udviklet deres prototypevacciner, der har bestået dyreforsøg. To virksomheder, Sarepta og Tekmira, er allerede begyndt at teste humane prototyper af vaccinen.

I 2012 rapporterede Gene Olinger, en virolog på US Army Institute of Infectious Diseases Institute (USAMRIID), at med det nuværende finansieringsniveau kan en vaccine opnås i 5-7 år. I august 2012 meddelte det amerikanske forsvarsministerium imidlertid, at det suspenderede yderligere finansiering til vaccineudvikling på grund af "økonomiske vanskeligheder". Den endelige beslutning om genoptagelse eller fuldstændig ophør af finansiering til disse undersøgelser skulle ske i september 2012.

Forskere, der udvikler en vaccine, fortalte BBC, at hvis det amerikanske forsvarsministerium nægtede at fortsætte med at finansiere forskning om en vaccine til ebola, kan det aldrig blive oprettet.

I 1980'erne-1990'erne studerede russiske militære virologer viruset. Takket være deres indsats blev der skabt et immunglobulin designet til at redde livet for en inficeret person (men senere af to russiske forskere, der blev smittet ved et uheld ved at arbejde med viruset, døde begge). I dag (oktober 2014) arbejder forskere fra Vector Research Center i Koltsovo på oprettelse af en vaccine. På den dato var hun i det prækliniske stadium.

Den 13. august 2014 meddelte forskere fra University of Washington School of Medicine i St. Louis, der arbejder i samarbejde med forskere fra University of Texas Southwestern Medical Center og andre specialister, at de var i stand til at studere i detaljer den mekanisme, hvormed ebolavirusen undergraver immunforsvarets arbejde system. Resultaterne af deres forskning fortalte forskere i en artikel, der blev offentliggjort i tidsskriftet Cell Host og Microbe. (Ebola i Wikipdeia)

Den 14. oktober 2014 donerede Mark Zuckerberg, grundlæggeren af ​​det sociale netsted Facebook, og hans kone Priscilla 25 millioner dollars til Ebola Foundation. "Ebola-epidemien er i et kritisk kritisk stadium. Allerede 8,4 tusind mennesker blev smittet med det, men det spredes meget hurtigt, og omkring en million mennesker forventes at blive smittet i løbet af de næste par måneder, hvis der ikke træffes foranstaltninger, "skrev Zuckerberg på sin Facebook-side. Entreprenøren udtrykte håbet om, at hans bidrag ville bidrage til at forhindre et sådant resultat.