Hemostase blodprøve

Under graviditeten skal en kvinde lave et hæmostasiogram - en analyse der afslører uregelmæssigheder i blodkoagulationssystemet. Hvorfor er dette nødvendigt, og hvad betyder dets resultater?

Natalia Rubin; Konsulenter: Seda Baimuradova, MD, Lektor, Institut for Obstetrik og Gynækologi, Første Moskva Statens Medicinske Universitet (PMSMU); Nona Hovsepyan, rådgivende læge i det uafhængige laboratorium INVITRO

Hvem er i fare?

Blodkoagulationssystemet (hemostase) er nødvendigt for at undgå signifikant blodtab med vaskulær skade. Husk, for eksempel, hvis du skærer din finger, går blodet fra såret først hårdt, så stopper det, og snart dannes en skorpe på sårstedet - en blodpropp. I kontrast til blodkoagulationssystemet fungerer en antikoagulant i kroppen - det giver dig mulighed for at bevare blodet i en flydende tilstand. Sommetider er balancen i disse systemer forstyrret, og blodet bliver for tykt, viskøst, tilbøjeligt til dannelse af blodpropper og blodpropper.

Under graviditeten er øget blodkoagulering fyldt med fremkomsten af ​​den såkaldte DIC (dissemineret intravaskulær koagulation) - det betyder, at blodet i karrene fortykkes, hvilket resulterer i en krænkelse af plasentalstrømmen. I dette tilfælde modtager barnet ikke tilstrækkelig ernæring, og som følge heraf ligger bagud i udviklingen. I værste fald kan graviditeten standse eller endda føtal død. Men hvis tiden til at bestå testen for hæmostase, er det som regel muligt at undgå komplikationer og bringe graviditeten til den fastsatte tid.

Ideelt er et hemostasiogram (eller som det kaldes et koagulogram) nødvendigt i planlægningsfasen af ​​en graviditet for at kunne gennemgå en forebyggende behandling, hvis det er nødvendigt. Dette er især vigtigt, hvis du er i en "risikogruppe":

• Nogle af dine pårørende har haft slagtilfælde, hjerteanfald eller trombose;
  
• din tidligere graviditet sluttede i abort eller var frosset;
  
• du spiller sport med stor fysisk anstrengelse;
  
• dig eller nogen fra nære slægtninge (mor eller bedstemor) har åreknuder.
  

Forfatteren af ​​denne tekst er et glimrende eksempel på, hvordan man ikke gør det. Min første graviditet stoppede efter 7 uger. Desuden gør jeg klatring. Samtidig, da jeg blev gravid igen, sagde doktoren, der observerede mig i distriktskonsulten, ikke et ord om nogen analyse af hæmostase. Jeg gætte ikke på at vende mig til en anden specialist. Heldigvis sluttede graviditeten sikkert. Men så snart jeg tænker på, hvordan det kunne være. Generelt, nu, hvis jeg beslutter at få et andet barn, er det første, jeg vil gå på, et hæmostasiogram.

En uge før du tager en blodprøve for hæmostase, bør man ikke drikke alkohol og tage aspirinholdige lægemidler, da begge tynder blodet. Som følge heraf kan analysen give ukorrekte resultater.

Hvornår er det nødvendigt?

Hvis du allerede er gravid, og din læge ikke har ordineret denne test, beder han om at gøre det. Typiske situationer, når analysen for hæmostase er simpelthen nødvendig.

Almindelig abort - hvis du allerede havde mindst to savnede aborter eller to miscarriages. Årsagerne til abort er mange - infektioner, hormonel mangel, kromosomale abnormiteter samt øget blodkoagulation.

præeklampsi - dette er en alvorlig komplikation af graviditet, tegn på hvilke er hævelse af hænder og fødder, højt blodtryk og tilstedeværelsen af ​​protein i urinen. Ifølge undersøgelsesdata blev der i 70% af tilfældene hos kvinder med præeklampsi opdaget øget blodkoagulation, hvilket forværrede kurset. Det er svært at behandle præeklampsi, og det er muligt at forhindre. For at gøre dette skal der i planlægningsfasen af ​​graviditet eller i dets tidlige stadier tages et hæmostasiogram og om nødvendigt undergå et behandlingsforløb. Så, selvom præeklampsi opstår, vil den strømme i en mild form.

Truet abort (livmoderhormon). Hovedtonen af ​​hypertonus er smerte og trækfølelse i underlivet. Denne diagnose foretages hver anden gravid.

Jeg er ikke bange! Hvis du har fået ordineret heparinbehandling, har du to muligheder - at gå til behandlingsrummet til injektioner hver dag eller lære at gøre dem selv. Injektionen udføres subkutant i maven. Det er bedst at spørge lægen eller sygeplejersken til at lære dig, hvordan du giver injektionerne og for første gang at give injektioner under deres tilsyn.

• Vask dine hænder.
  
• Behandl injiceringsstedet med en bomuldsbold dyppet i alkohol (det er bedre at give injektionen 2 cm til højre eller venstre for navlen).
  
• Tag sprøjten i din højre hånd. (Køb en 2 ml sprøjte på apoteket, da dens nålediameter er den mindste. I øjeblikket sælges moderne hepariner med lav molekylvægt straks i sprøjter med en lille og meget tynd nål, så du behøver ikke selv at tage medicinen. En kort nålelængde giver dig ikke mulighed for at lave nogen injektion bortset fra subkutane.)
  
• Brug din venstre hånd til at folde huden på din mave.
  
• Hold nålen med pegefingeren, indsæt den i en 45 ° vinkel i bunden af ​​hudfolden til en dybde på 2/3 af nålelængden.
  
• Tryk stemplet med din tommelfinger, indsæt stoffet.
  
• Påfør en ren bomuldskugle med alkohol på injektionsstedet.
  

LÆS ANALYSE

APTTV er en indikator, der bestemmer blodkoagulationstiden. I normal 24-35 sekunder. Reduktionen af ​​denne indikator indikerer accelereret koagulation, hvilket er en indikator for DIC. Hvis APTT er mere end 35 sekunder, betyder det at blodet viser sig at være koagulerende, og risikoen for postpartumblødning er høj.

Prothrombin er en faktor, der afspejler kvaliteten af ​​blodkoagulering. Normalt er dens værdi 78-142%. Hvis denne indikator er højere, er dette et tegn på accelereret blodkoagulation, hvis den er lavere, har kvinden stor risiko for stort blodtab under blødning (for eksempel efter fødslen).

Antithrombin III er et blodprotein der hæmmer koagulationsprocesser. I normen for dens værdi - 71-115%. Hvis niveauet af antithrombin III falder, indikerer dette risikoen for blodpropper, hvis den stiger, er der stor risiko for postpartumblødning.

D-dimer er den vigtigste hæmostasiogramindikator, der angiver om der er forøget blodkoagulation i kroppen eller ej. Normalt bør dets værdi være mindre end 248 ng / ml. Hvis denne figur er større, er blodet af en kvinde tyk og viskøs, tilbøjelig til dannelse af blodpropper (DIC). Den øgede værdi af D-dimer kan være, hvis kvinden har et hæmatom eller en stor blå mærke. Vær sikker på at være opmærksom på denne læge. Så vil han sandsynligvis ikke straks tildele dig behandling, men vil tilbyde at genoptage analysen, når hæmatom passerer.

RKMF er en markør for DIC, der opstår tidligere end D-dimer. Normalt bør det ikke være.

Trombintid (TV) er tidspunktet for den sidste fase af blodkoagulation. I normal 11-18 sekunder. Hvis tv er mindre end 11 sekunder, er det tegn på DIC, hvis der er mere end 18, er risikoen for blødning efter fødslen høj.

Lupus antikoagulant - i normen for denne indikator i blodet bør ikke være. Hvis det findes i analysen, er dette et tegn på antiphospholipid syndromet (APS) - en "allergisk" reaktion fra organismen til sig selv. Denne patologi findes ikke kun hos gravide kvinder. Graviditet kan kun fremkalde aktivering (rygning, stress, langvarig motion, hormonelle præventionsmidler) kan også føre til udseende af APS. Med APS er der risiko for trombose, hvilket er meget farligt for graviditet og kan føre til fosterdød.

KOMMENTARER SPECIALIST

Seda Beymuradova, en gynækolog: "Engang en kvinde kom til mig ved en reception, hvor otte miscarriages skete successivt. Efter den 4. henviste distriktslægen hende til et hæmostasiogram og derefter ordineret behandling. Men det viste sig at være ineffektivt, og efter en anden 4 tilfælde af abort, vendte hun til vores center. Vi undersøgte det yderligere og fandt ud af, at den dosis medicin, der var foreskrevet for hende tidligere, var for lille til hende og derfor fungerede ikke. Vi anbefalede hende at bruge et andet lægemiddel i højere doser, og hun informerede sig roligt om den nye graviditet og fødte et sundt barn. "

For tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta
Symptomer på frigørelse - mavesmerter, blodig udledning. Kvinden bliver sendt til ultralyd, og hvis diagnosen er bekræftet, sættes der et hospital til bevarelse. Ifølge eksperter er årsagen til frigørelsen i mange tilfælde en overtrædelse af blodkoagulationssystemet.

barnløshed
Hvis du har en genetisk prædisponering for nedsat hæmostase, stiger risikoen for trombose og slagtilfælde stærkt på baggrund af hormonbelastningen i behandlingen af ​​infertilitet (inklusive i IVF-programmer).

Behandlingsmetoder

Hvis du rettidig diagnosticerer lidelser i blodkoagulationssystemet, så kan et stort antal graviditetskomplikationer undgås. Moderne læger bruger stoffer kaldet lavmolekylære hepariner (Fraxiparin, Clexane, Fragmin) til behandling af DIC-syndrom. De trænger ikke ind i placentabarrieren og er derfor helt sikre for fosteret. Behandlingen udføres på ambulant basis, du behøver kun at komme til kontrolanalysen hver anden uge. Samtidig kan antioxidanter indeholdt i Omega 3 (fiskeolie), lavdosis aspirin til blodfortynding, folsyre og B-vitaminer administreres.

Hepariner med lav molekylvægt har kun en ulempe - de er meget dyre. Emballage af medicinen fra 10 ampuller koster mere end 3.000 rubler. Men behandlingen kan fortsætte gennem graviditeten. Derfor ordinerer nogle læger det sædvanlige (unfractionerede) heparin til deres patienter. Det er billigere (emballagen koster omkring 600 rubler), men det kan være svært at bestemme den nøjagtige dosis af lægemidlet for hvert enkelt tilfælde. Hvis dosis er for lille, vil behandlingen være ineffektiv, hvis den tværtimod er stor, den gravide kan bløde. Derfor, hvis din læge har ordineret disse stoffer til dig af en eller anden grund, skal du kontakte din hæmostasiolog - han vil hjælpe dig med at bestemme den passende dosis medicin med større nøjagtighed. Desuden kræver terapi med unfractioneret heparin obligatorisk hyppig overvågning - du bliver nødt til at komme til lægen hver tredje dag.

Hvis DIC-syndrom er fundet hos en kvinde, er hun i risiko for abort, men betragtes som sund i princippet - det kan stå eller måske ikke. Nogle kvinder, der frygter, at terapi kan skade barnet med noget, nægte behandling, og så kan resultatet være beklageligt, fordi DIC er farligt for kvindens liv selv.

Husk: det er muligt at klare nedsat hæmostase, hvis den passende behandling anvendes i tide. I dette tilfælde har du enhver chance for at føde et sundt barn og slippe af med sundhedsproblemer i fremtiden.

Hvor meget er analyse?

APTTV - fra 130 gnid.
Prothrombin - fra 130 rubler.
Fibrinogen - fra 145 rubler.
Antithrombin III - fra 165 rubler.
D-dimer fra 250rub.
Lupus antikoagulant - fra 230 rubler.
Trombintid - fra 130 rubler.

De samlede omkostninger ved analysen består af de indikatorer, der tildeles patienten til undersøgelse (enten alle indikatorer er tildelt den behandlende læge eller selektivt).
Hvordan man tager: Om morgenen og strengt på en tom mave må du ikke drikke vand og ikke børste dine tænder.

Hvor skal man bestå test for hæmostase

Hemostase analyse

Hemostase er et blodkoagulationssystem. I kroppen er blodkoagulation og koagulering perfekt afbalanceret. Men nogle gange opstår der fejl i dette system, og hæmostase eller hæmostasiogram bruges til at opdage dem.

Et hæmostasiogram er en speciel analyse, der gør det muligt at identificere mange abnormiteter i kroppens blodforsyningssystem. Det er vigtigt at gøre denne analyse, når du planlægger graviditet eller efter dets forekomst, da krænkelser af hæmostase ofte fører til miskramninger og andre problemer med moderens og babyens sundhed.

Hvordan testes blod for hæmostase?

Et hæmostasiogram eller koagulogram er ordineret af læger for mistænkte koagulationsforstyrrelser såvel som under graviditet og i planlægningsfasen. Det er en kompleks kompleks analyse, der giver dig mulighed for at diagnosticere eventuelle abnormiteter i blodkoagulationsmekanismen. Analysen af ​​hæmostase er grundlæggende og avanceret, der ofte anvendes avanceret.

Blod til denne undersøgelse er taget fra en vene om morgenen på tom mave. Under menstruationen behøver du ikke at donere blod, da i løbet af denne periode øges koagulationsfunktionen, og resultatet af analysen vil være ukorrekt. Du bør heller ikke tage alkohol eller aspirin før du tager testen, da de tynder blodet.

Resultaterne af analysen kan sædvanligvis opnås en time efter indgivelsen.

Hvilke problemer kan forårsage hæmostase svækkelse?

Blodkoagulationssystemet, der kaldes hæmostase, er nødvendigt, så når blod og vævsvæv er beskadiget, er der ingen signifikant blodtab. For eksempel kan vi efter mindre skader se, hvordan blodet gradvist stopper at strømme, og så lukkes såret af en brunlig trombose. Så koagulering manifesterer sig. Parallelt med blodkoagulering er der et system, der begrænser koagulering og holder blod i en flydende tilstand. Hvis et af systemerne er brudt, kan blodet stoppe koagulering, hvilket vil føre til alvorlig blødning, eller omvendt bliver for tykt, hvilket fører til trombose.

En kraftig stigning i blodkoagulation under graviditeten kan føre til en forringelse af blodkilden i placenta, hvilket påvirker fostrets udvikling negativt. Dette kan føre til en afmatning i dens udvikling eller endog til død af et ufødt barn. Hvis tiden til at foretage en analyse af det hæmostatiske system, at opdage og fjerne krænkelsen, så er der store chancer for at have et sundt barn.

At donere blod til analyse af hæmostase forhindrer ikke alle gravide og de, der bare planlægger en graviditet, men det er især vigtigt for de risikerede, og det er kvinder, der:

• har slægtninge med trombose, hjerteanfald eller slagtilfælde
• gøre vægtløftning
• har abort eller abort i historien;
• i løbet af tidligere graviditeter havde de alvorlig toksicose og / eller fosterudviklingsforsinkelse;
• har en arvelig tendens til åreknuder.

Der er andre situationer, hvor analysen af ​​det hæmostatiske system vil være nødvendigt. Typisk kan hæmostasiogram, der er foreskrevet til behandling af infertilitet, som hormonelle lægemidler, der anvendes i terapi, føre til udvikling af trombose hos kvinder med forhøjet blodkoagulering.

Hvis der opdages problemer med hæmostase før graviditet, kan de elimineres på forhånd og eliminere fuldstændigt muligheden for negative konsekvenser.

Fortolkning af analysen af ​​hæmostase

Når du dechifrerer analysen af ​​hæmostase skal du i første omgang være opmærksom på indikatoren, som kaldes D-dimer. Denne værdi angiver koncentrationen i blodet af nedbrydningsprodukterne af fibrinogenproteinet, som deltager i koagulationsprocessen. En forhøjet D-dimer indikerer, at kroppen er tilbøjelig til dannelse af thrombus. Men det er nødvendigt at være opmærksom på, at hvis der er et stort hæmatom eller en blå mærke på kroppen, øges denne indikator normalt. Hvis du har sådan skade på din krop, skal du sørge for at advare din læge om dette eller, endnu bedre, afstå fra at teste, indtil det løser.

En sådan parameter som APTT er meget vigtig. Det viser hvor hurtigt blodpropperne er. Hvis denne indikator i blodprøven indikerer for hurtig blodkoagulation, kan dette indikere en tendens til trombose. Hvis blodet koagulerer for langsomt, øger risikoen for alvorlig blødning under eller efter fødslen.

En anden vigtig indikator, der nødvendigvis overvejes, når dechifrerer analysen af ​​hæmostase er protrombin. Det indikerer også kvaliteten af ​​blodpropper og kan advare om muligheden for blodpropper.

En sådan indikator som tv eller trombintid afspejler den særlige egenskab af det endelige trin af blodkoagulation og mulige krænkelser i den. Denne indikator måler omdannelseshastigheden for fibrinogen til fibrin. Forkortelsen af ​​denne tid indikerer øget blodkoagulering.

Indikatoren for antithrombin III viser mængden af ​​protein i blodet, der forstyrrer koagulationsprocessen. Hvis mængden sænkes, øges risikoen for dannelse af thrombus, og med den øgede mængde er risikoen for blødning høj.

Det er også vigtigt - indikator for lupus antikoagulant. Ideelt set bør det ikke være i analysen af ​​det hæmatostatiske system. Hvis det er, indikerer det en autoimmun proces i menneskekroppen. Hos gravide er denne patologi mere udtalt, og kan føre til trombose og fosterdød.

En anden alarmerende indikator, der ikke burde være i analysen af ​​hæmostase - RCMF. Det kaldes også markøren for DICs syndrom (dissemineret intravaskulær koagulering), som fører til dannelse af blodpropper og underernæring af fosteret.

Hemostaseanalyse

Hvad er hæmostase, og i hvilke tilfælde gør en blodprøve for det

Hemostase er en kompleks proces, som sikrer kroppens levedygtighed. På grund af hæmostase kan blod ikke forlade kredsløbssengen. Dens krævede volumen i menneskekroppen og integriteten af ​​det lukkede hæmocirkulationssystem under tryk bevares. Således opretholdes normal blodcirkulation og tilførsel af organer med ilt og ernæring.

Systemet involverer et helt kompleks af biologiske og funktionelle morfologiske mekanismer, som opretholder blodets væskestatus, og forhindrer det i at koagulere inde i et lukket system.

På samme tid stoppes blødningen i strid med de vaskulære vægters integritet ved dannelsen af ​​en blodprop, som er baseret på fibrin, samt vævsreparation og fjernelse af fibrin, når det ikke længere er nødvendigt.

Hvordan virker det?

Hemostase er et multikomponent system, der udfører vigtige funktioner:

1. Tilvejebringelse af en flydende tilstand af blod.
2. Dens koagulation med vaskulær skade.
3. Fibrinolyse - opløsningen af ​​blodpropper.

Blodkoagulation forekommer med deltagelse af 13 enzymer. Disse proteiner kaldes koagulationsfaktorer. Processen foregår i flere faser og består i omdannelsen af ​​en inaktiv faktor til en aktiv (proenzyme i et enzym).

Det katalyserer i sin tur omdannelsen af ​​den næste inaktive faktor til en aktiv en osv. Denne proces kaldes koagulationskaskaden. Det er opdelt i intern og ekstern. For at sikre, at de interne nødvendige komponenter er i blodet.

For at aktivere processen langs den ydre sti er der brug for en vævsfaktor - thromboplastin. Normalt er det ikke i blodet, dets udseende skyldes vævsskade.

Der er to mekanismer for hæmostase:

1. Primær eller vaskulær blodplade. Det involverer blodlegemer - blodplader, røde blodlegemer, vaskulære vægge, bioaktive stoffer, ekstravaskulært væv. På dette stadium forekommer dannelsen af ​​en blodpladestik.
2. Sekundær eller koagulerende. Det indebærer vævs- og plasmakoagulationsfaktorer. Den består i omdannelsen af ​​fibrinogen til uopløseligt fibrin. Giver et stop af blod fra de fartøjer, hvor der ikke er nok primær hæmostase, det vil sige en blodpladeprop ikke klare højt blodtryk, og der kræves en mere pålidelig blodprop.

Processen implementeres på grund af samspillet mellem følgende strukturelle komponenter:

1. Væggene i blodkarrene.
2. Blodcelle
3. Plasma enzymer.

Alle dele af processen omfatter elementer, der forhindrer blodkoagulering og elementer, som bidrager til dannelsen af ​​blodpropper.

Hvad er analysen for hæmostase?

En blodprøve for hæmostase er en undersøgelse for at detektere abnormiteter i systemet. Dette er en kompleks, kompleks analyse, der giver mulighed for at evaluere billedet af koagulation som helhed. Undersøgelsen giver mulighed for at bestemme interaktionen mellem koagulations- og antikoagulationssystemer.

Overtrædelser kan udtrykkes både i aktiveringen af ​​koagulationssystemet og i aktiveringen af ​​antikoagulanten. I det første tilfælde udvikler trombose, i den anden - en tendens til blødning.

Øget koagulabilitet kaldes thrombophilia. Denne tilstand er farlig udvikling af infertilitet, tilbagevendende abort, hjerteanfald, slagtilfælde, venetrombose i benene med åreknuder.

Hæmostasystemet udfører en vigtig funktion - det sikrer dannelsen af ​​blodpropper i tilfælde af skade på vaskulærvæggen

Ved lav blodkoagulering observeres blødning. Som følge heraf helbreder sårene ikke i lang tid, mulige komplikationer efter kirurgi, indre blødninger, udvikling af hæmoragisk diatese.

Analysen for hæmostase er nødvendig i følgende tilfælde:

• Bestemmelse af årsagerne til blødning, blødning, hæmoragisk udslæt.
• Diagnose, forebyggelse, behandling af trombose, hjerteanfald, slagtilfælde.
• Forebyggelse af blødning efter operation.
• Ved planlægning af en graviditet med gynækologiske sygdomme under fostrets svangerskab.

Hvordan er det

Du kan også læse:
Strømpebukser til gravide kvinder fra åreknuder

Analysen for hæmostase omfatter følgende tests:

1. Prothrombintid med INR-blodkoagulationstid.
2. APTT er tidspunktet for koagulationsdannelse efter at reagenserne er bundet til plasmaet.
3. Trombintid - tidspunktet for omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin som et resultat af virkningen af ​​thrombin.
4. Fibrinogen.

Efter analyse kræves koagulogram-dekodning. Hovedprøverne er protrombintid og APTT. De viser aktivering ved den indre vej af blodkoagulation og eksternt. Hvis resultaterne af disse test er normale, så er der ingen defekter i de fleste af komponenterne i koagulationssystemet.

Under testene undersøges aktiveringsreaktionerne i alle stadier af hæmostase. Med normale resultater kan det konkluderes, at der ikke er nogen overtrædelser i systemet.

Oftest doneres blod til hæmostase, hvis blodtab forventes, såvel som for nogle sygdomme. Koagulogrammet er en del af undersøgelsen i følgende tilfælde:

• Under graviditeten.
• Før operationen.
• I perioden efter operationen.
• Med åreknuder, trombose.
• I autoimmune sygdomme (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, dermatomyositis, etc.).
• I leverens sygdomme.
• Efter et slagtilfælde, hjerteanfald.
• I planlægningsfasen af ​​graviditet, især i nærvær af gynækologiske patologier såsom abort, infertilitet og andre.
• At kontrollere hæmostase under antiplatelet (klokkeslæt, aspirin, etc.) og antikoagulantia (heparin, warfarin).
• Med hæmoragisk diatese.

Analyse af hæmostase er særlig vigtig i svangerskabsperioden

Hemostatiske lidelser

Forstyrrelser af hæmostase omfatter følgende begreber:

1. Kogualopatiya - svigt af koagulations- og antikoagulationssystemerne.
2. Hypokoagulations-hæmoragisk tilstand - reduktion af blodpladeaggregering, nedsættelse af vævs- og plasmakoncentrationsfaktorernes aktivitet, tendens til blødning, forekomst af blødning.
3. Hyperkoagulant-trombotisk tilstand - Forøget blodpladeaggregering, aktivering af væv og plasmafaktorer, dannelse af blodpropper (blodplade og fibrin).
4. Trombose og hæmoragisk tilstand - dissemineret intravaskulær koagulering (DIC). I cirkulationslejers blodkar er der en generaliseret blodkoagulation, dannelsen af ​​aggregater af blodceller og et stort antal blodpropper. Blodcirkulationen forstyrres i organer og systemer, hvilket fører til dystrofiske forandringer.

Således er hæmostasis patologi reduceret til et fald i koagulationen (hypokoagulering) eller en stigning i koagulation (hyperkoagulation), som kan generaliseres (DIC) og lokal (trombose).

Analyse af genmutationer

Forskning på hæmostase gør det ikke altid muligt at forudsige risikoen for at udvikle patologier i blodkoagulationssystemet hos en patient. I dette tilfælde er undersøgelsen af ​​gener, der er ansvarlige for det hæmostatiske systems respons, for eksempel under graviditet eller inflammatoriske processer. Inspektioner på genmutationer er vist til følgende kategorier af individer:

• Til kvinder, der vælger hormonelle præventionsmidler.
• Lidelse fra infertilitet og sædvanlig abort.
• Kvinder, der har brug for hormonbehandling.
• Rygning mænd, der er mindre end 50 år gamle.
• Folk under 50 år, der havde trombose.
• Før kirurgi for gynækologi, transplantation, artroplastisk.
• Enhver, der har familiemedlemmer, der havde trombose, slagtilfælde, lungeemboli, hjerteanfald før 50-årsalderen, såvel som de døde, der ikke har nået denne alder.
• Unge mennesker med nedsat hørelse af ukendt ætiologi.
• Personer, der har gennemgået langvarig infusion behandling (kemoterapi).

I disse tilfælde er det nødvendigt at bestå test for genmutationer af koagulationssystemet og folinsyremetabolismen.

Afslutningsvis

Hemostase er et meget vigtigt system i den menneskelige krop. Analysen til at bestemme mulige krænkelser i blodkoagulationssystemet er særligt relevant for gravide kvinder og dem, der planlægger en graviditet.

Ved fødning af et foster uacceptabelt forstyrrelse af blodtilførslen til placenta. Ellers vil udviklingen af ​​barnet være utilstrækkeligt, måske svigtet af graviditet og endog død i livmoderen.

Den rettidige påvisning af overtrædelser vil gøre det muligt at løse problemet på forhånd, hvilket betyder at bære og føde sunde afkom.

Hemostase under graviditet

Kategori: Sund livSat på 09.22.2014 10:11 71947

Under graviditeten er det meget vigtigt at overvåge sundhed og opdage alle abnormiteter i tide. Derfor sender fremtidige mødre så ofte en blodprøve. Lægen identificerer eventuelle ændringer, herunder i hæmostase.

Hemostase er et blodkoagulationssystem, der er nødvendigt for at forhindre signifikant blodtab, når kar og væv er beskadiget. Så en tid efter udskæringen formindskes blødningen, og så dannes en blodpropp.

Der er også et andet antikoagulationssystem, der forhindrer blodceller i blodet. Dette er nødvendigt for at blodet skal kunne forblive i en flydende tilstand.

I tilfælde af krænkelse af funktionerne i et af systemerne vil blodet være meget tykt, hvilket resulterer i, at trombodannelsen øges.

Hvis blodpropper øges under graviditeten, kan der forekomme dissemineret intravaskulær koagulering. Denne tilstand manifesteres af det faktum, at blodet i karrene fortykkes, på grund af dette er det muligt den skadelige virkning på blodkilden i blodet.

Som følge af dårlig blodgennemstrømning til fosteret modtager barnet ikke ilt og de nødvendige næringsstoffer. Et sådant foster udvikler sig ikke fuldt ud, det kan ofte resultere i svigtende graviditet eller død af et ufødt barn.

Hvis hæmostaseforstyrrelser diagnostiseres til tiden, kan du bære og føde et sundt barn.

Årsager til ændringer i hæmostase under graviditet

Under graviditeten kan hæmostasen variere. Overtrædelse af hæmostase bidrager til stressfulde situationer, kroniske infektioner, skader, onkopatologi, fedme. Før graviditetsproblemer med blodkoagulation er muligvis ikke.

Som følge af graviditet er kroppen svækket, og hæmostase kan meget ofte forstyrres, hvilket er manifesteret ved trombose eller blødning.

Det afhænger af den fremherskende komponent i koagulationssystemet: koagulation eller antikoagulering.

Sygdomme i hæmostase er ret alvorlige. De kan forårsage komplikationer som præeklampsi, for tidlig placentaabruption, anæmi eller fosterdød. Derfor er det afgørende, at du gennemgår analysen og tager resultaterne alvorligt.

Når du skal tage en analyse

Hvis en kvinde har planlagt en graviditet, skal hun på forhånd aflevere et hæmostasiogram (koagulogram). Hvis der er et problem, vil dette give dig mulighed for sikkert at blive behandlet. For korrekte resultater, en uge før du tager testen, bør du ikke tage medicin, der indeholder aspirin eller tynde blodet, drik ikke alkohol, fordi resultaterne af analysen kan være fejlagtige.

Der er mange situationer, hvor hæmostasekontrol er nødvendig:

• Hvis din graviditet en eller flere gange sluttede i abort eller fading. Sådanne problemer kan opstå på grund af infektioner, hormonelle lidelser, blodkoagulationsforstyrrelser eller kromosomale abnormiteter.
• Toksikose under graviditet, hvilket komplicerer slid. Denne tilstand kan formodes at være ved forhøjet blodtryk, alvorligt lemmerødem og tilstedeværelsen af ​​protein i urinen. Ved gestus er blodpropper problematisk i 70% af tilfældene. Derfor er det nødvendigt at lave et hæmostasiogram og få behandling til tiden.
• Hypertension i livmoderen, hvor der altid er fare for abort.
• Høring af en hæmostasiolog vil være påkrævet for kvinder, der har placentaforstyrrelser. Ofte sker dette netop på grund af problemer med blodpropper.
• Kvinder, hvis slægtninge lider af trombose, hjerteanfald, slagtilfælde, åreknuder.
• Ved behandling af infertilitet bruger ofte hormoner. Hvis en kvinde har problemer med hæmostase, øges chancen for blodpropper eller slagtilfælde.

Hvad betyder hæmogramindikatorer

• APTTV (aktiveret partial tromboplastintid) - indikerer koagulationstid. Dens sats er 23-35 sekunder. Ved langsommere koagulation stiger truslen mod postpartumblødning, mens der med accelereret koagulation opstår DIC-syndrom hos en gravid kvinde.
• TB (trombintid) er det sidste stadium af blodkoagulation, som sker ved omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin som følge af virkningen af ​​thrombin. Dens sats er 10,5-18 sekunder.
• Niveauet af D-Dimetra - taler for øget blodkoagulering. Hvis niveauet er mere end 248 ng / ml, så er blodet viskøst, udsat for trombose.
• PTI (protrombat indeks) - afspejler kvaliteten af ​​blodkoagulering. Dens sats er fra 80% til 150%.
• Fibrinogen er et protein, der er forstadiet til fibrin, som er grundlaget for en koagulering under blodkoagulation. Dens norm under graviditeten er 2-4 gram pr. Liter, i tredje trimester op til 6 g / l.
• Antithrombin III er et protein der hæmmer blodkoagulering. Dens sats er fra 70% til 115%. Når antithrombin falder, øges sandsynligheden for trombose, og når den øges, øges risikoen for blødning efter fødslen.

Resultaterne af hemostasiogrammet kan påvirkes af sygdomme i de indre organer, mangel på mikronæringsstoffer og vitaminer, skader og blå mærker og brugen af ​​visse lægemidler. Denne læge skal tage hensyn til, når de afkryser resultaterne af test.

Behandling af hæmatostatiske lidelser

Hvis en hemostasepatologi er fundet hos en gravid kvinde, skal behandlingen være strengt individuel. Det er nødvendigt at rette netop det link af hæmostase, hvor der er overtrædelser. Lægemiddelbehandling bør være så mild som muligt, især i første halvdel af graviditeten, når organerne er lagt.

De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling og forebyggelse af komplikationer under graviditet hos patienter med hæmostaseproblemer, er moderne heparinlægemidler med lav molekylvægt (fraxiparin, fragmin, clexan). For fosteret er de sikre, fordi de ikke trænger gennem placentaspærringen.

Nogle gange bliver det nødvendigt at ordinere lægemidler, der styrer blodpladernes funktion. Vitaminer og antioxidanter er også vist.

Hemostase - hvad det er, det biologiske systems mekanisme, tegn og indikatorer for afvigelser

Kroppens levedygtighed afhænger af en række processer der forekommer i den. Et af de biologiske systemer, der bevarer blodets væskeform, kaldes hæmostase.

Denne proces er ansvarlig for fuld forsyning af alle organer med ernæring og ilt.

Hemostase - hvad er det, hvad er de mulige mutationer af dette system, hvordan udføres analysen og dens fortolkning? Svar på disse spørgsmål kan fås hos en hemostasiolog.

Hemostasesystem

Hemostase er en kompleks fysiologisk proces, hvormed blod stopper efter skader og opretholdes i dets volumen i kroppen. Det er umuligt at forstå, hvilken hæmostase der er uden at undersøge dens hovedtræk:

1. Giver blodkoagulation i tilfælde af vaskulær skade.
2. Ansvarlig for opløsning af blodpropper og blodpropper.
3. Vedligeholder blodets væskeform.

Der er tre typer af hæmostase: vaskulær trombocyt, koagulering, fibrinolyse. Afhængig af blødningsstyrken fører denne eller den pågældende mekanisme i processen med dannelse af blodpropper. Varier af hæmostase er inkluderet i arbejdet på samme tid, er i en tilstand med konstant interaktion, supplerer hinanden fra begyndelsen af ​​dannelsen af ​​en blodpropp til dens fuldstændige opløsning.

Blodpladehemostase er rettet mod at forhindre blødning fra små fartøjer. Den primære reaktion består af faser:

1. Vaskulær reflekspasma.
2. Tilførsel af blodplader til det beskadigede område.
3. Omvendt blodpladeaggregering.
4. Irreversibel blodpladeaggregering.
5. Blodplade trombus tilbagetrækning - dannelsen af ​​en tætning, der gør det muligt at stoppe blodet i kar med lavt blodtryk.

koagulation

Denne mekanisme sikrer anholdelse af blod i de fartøjer, for hvilke primær hæmostase er utilstrækkelig.

Under koagulationsmekanismen af ​​koagulationsplättet transformeres tromben til det endelige hæmostatiske stik, som lukker fartøjets defekt.

Sekundær hæmostase giver fuldstændig anholdelse af blod i arterier, vener og arterioler, dannelse af trombose inden for få minutter.

fibrinolyse

Mekanismen er ansvarlig for splittelsen af ​​fibrinfilamenter i opløselige komplekser, genopretter vaskulær permeabilitet og opretholder normal blodtæthed.

Fibrinolysesystemet består af plasmin, plasminogenaktivatorer, inhibitorer. Fibrinolyse kan være enzymatisk og ikke-enzymatisk, passere gennem de eksterne og interne aktiveringsveje.

Processen indebærer leukocytternes evne til at ødelægge og fordøje patogener, eliminere trombose og fjerne dets rester.

Hemostatiske lidelser

Problemer med koagulabilitet kan opstå på grund af indtagelse af vira, lægemidler, der stimulerer immunreaktioner, mangel på cyanocobalamin og folinsyre, genetiske faktorer og hormonelle lidelser. Risikoen for, at der opstår forstyrrelser i hæmostasen, stiger efter slagtilfælde og hjerteanfald, der gennemgår kemoterapi med kræftpatienter, når der anvendes orale præventionsmetoder.

Almindelige symptomer på nedsat hæmostase omfatter udseendet af blå mærker og små pletter på huden, langvarig blødning med udskæringer, frigivelse af en unormal mængde væskevæv efter kirurgiske indgreb.

Forstyrrelser af hæmostase forårsager hæmoragisk diatese, hyperkoagulativ trombotisk tilstand, koagulopati, trombofili.

Afhængigt af diagnosens resultater anvendes sygdomsbehandling, hormonbehandling, patogenetisk og symptomatisk behandling.

Studie af hæmostasesystemet

Et koagulogram eller en undersøgelse af blodstopsystemet er en omfattende og kompleks analyse. Før testen i 8-12 timer må en person kun drikke vand.

Lægen tager blod til et hæmostasiogram i reagensglas indeholdende natriumcitrat. Dette element forhindrer koagulering af flydende bindevæv.

Analysen udføres i følgende tilfælde: graviditet, undersøgelse før kirurgi, koagulationspatologi og andre sygdomme.

Hemostaseanalyse

Koagulogrammet hjælper med at gennemføre følgende undersøgelser:

1. APTTV - en test for intern koagulationsvej.
2. Prothrombintest - undersøgelsen af ​​den eksterne mekanisme af hæmokoagulering.
3. Trombintidstest - omdannelseshastigheden for fibrinogen til fibrin.
4. Fibrinogen - en test til bestemmelse af mængden af ​​protein, hvorfra fibrin dannes.
5. Testen for antithrombin III er kontrollen af ​​det primære enzym, som hæmmer dannelsen af ​​en blodprop.
6. Vurdering af niveauet af thrombinæmi - en test for aktiveringen af ​​det intravaskulære koagulationssystem.
7. Undersøgelsen af ​​fibrinolytisk aktivitet - denne test viser opløsningshastigheden af ​​blodproppens strukturelle grundlag.

udskrift

Brevet D angiver en indikator, der angiver om blodpropper er forøget, denne parameter skal være mindre end 248 ng / ml. APTT-indekset bestemmer blodkoagulationshastigheden, dens hastighed er 24-35 sekunder.

Et lavt antal af analysens resultat indikerer forekomsten af ​​en trombose og hæmoragisk tilstand, som kan forårsage DIC eller PE.

En højere sats indikerer, at blodet ikke koagulerer godt.

Prothrombin indikerer kvaliteten af ​​blodpropper, dens hastighed er i området 78-142%. Tv-indikatoren er protrombintid, det sidste blodkoagulationsmærke. Hans sats er 11-18 sekunder. Indikatoren for antithrombin III bestemmer niveauet af protein i blodet, som forstyrrer processen med koagulering. Den ideelle værdi er 71-115%. Analysen skal vise fraværet af lupus antikoagulant.

Hemostase under graviditet

Under graviditeten forekommer hyperkoagulationssyndrom - blodpropper er hurtigere end normalt, kroppen søger at beskytte sig mod blodtab. For gravide blev særlige hemostaseindikatorer bestemt, hvis overskud er fyldt med dårlige konsekvenser for den fremtidige mor og hendes barn. Under graviditeten skal blod til hæmostase doneres tre gange.

For tykt blod kan forårsage forringet blodplade i blodet, som følge af, at barnet ikke vil modtage nok næringsstoffer.

Der kan være abnormiteter i udviklingen af ​​fosteret, indtil graviditeten stopper. Af særlig betydning er givet til denne undersøgelse, hvis der er åreknuder, hypertoni i uterus, gestose og andre graviditetskomplikationer.

Afvigelser i arbejdet med hæmostase kan forårsage efterfølgende infertilitet.

video

Dekryptere blodprøveresultater for hæmostase

Hemostase er et blodkoagulationssystem. I kroppen er blodkoagulation og koagulering perfekt afbalanceret. Men nogle gange opstår der fejl i dette system, og hæmostase eller hæmostasiogram bruges til at opdage dem.

Et hæmostasiogram er en speciel analyse, der gør det muligt at identificere mange abnormiteter i kroppens blodforsyningssystem. Det er vigtigt at gøre denne analyse, når du planlægger graviditet eller efter dets forekomst, da krænkelser af hæmostase ofte fører til miskramninger og andre problemer med moderens og babyens sundhed.

Hvordan testes blod for hæmostase?

Et hæmostasiogram eller koagulogram er ordineret af læger for mistænkte koagulationsforstyrrelser såvel som under graviditet og i planlægningsfasen. Det er en kompleks kompleks analyse, der giver dig mulighed for at diagnosticere eventuelle abnormiteter i blodkoagulationsmekanismen. Analysen af ​​hæmostase er grundlæggende og avanceret, der ofte anvendes avanceret.

Blod til denne undersøgelse er taget fra en vene om morgenen på tom mave. Under menstruationen behøver du ikke at donere blod, da i løbet af denne periode øges koagulationsfunktionen, og resultatet af analysen vil være ukorrekt. Du bør heller ikke tage alkohol eller aspirin før du tager testen, da de tynder blodet.

Resultaterne af analysen kan sædvanligvis opnås en time efter indgivelsen.

Hvilke problemer kan forårsage hæmostase svækkelse?

Blodkoagulationssystemet, der kaldes hæmostase, er nødvendigt, så når blod og vævsvæv er beskadiget, er der ingen signifikant blodtab. For eksempel kan vi efter mindre skader se, hvordan blodet gradvist stopper at strømme, og så lukkes såret af en brunlig trombose.

Så koagulering manifesterer sig. Parallelt med blodkoagulering er der et system, der begrænser koagulering og holder blod i en flydende tilstand.

Hvis et af systemerne er brudt, kan blodet stoppe koagulering, hvilket vil føre til alvorlig blødning, eller omvendt bliver for tykt, hvilket fører til trombose.

En kraftig stigning i blodkoagulation under graviditeten kan føre til en forringelse af blodkilden i placenta, hvilket påvirker fostrets udvikling negativt. Dette kan føre til en afmatning i dens udvikling eller endog til død af et ufødt barn. Hvis tiden til at foretage en analyse af det hæmostatiske system, at opdage og fjerne krænkelsen, så er der store chancer for at have et sundt barn.

At donere blod til analyse af hæmostase forhindrer ikke alle gravide og de, der bare planlægger en graviditet, men det er især vigtigt for de risikerede, og det er kvinder, der:

• har slægtninge med trombose, hjerteanfald eller slagtilfælde
• gøre vægtløftning
• har abort eller abort i historien;
• i løbet af tidligere graviditeter havde de alvorlig toksicose og / eller fosterudviklingsforsinkelse;
• har en arvelig tendens til åreknuder.

Der er andre situationer, hvor analysen af ​​det hæmostatiske system vil være nødvendigt. Typisk kan hæmostasiogram, der er foreskrevet til behandling af infertilitet, som hormonelle lægemidler, der anvendes i terapi, føre til udvikling af trombose hos kvinder med forhøjet blodkoagulering.

Hvis der opdages problemer med hæmostase før graviditet, kan de elimineres på forhånd og eliminere fuldstændigt muligheden for negative konsekvenser.

Fortolkning af analysen af ​​hæmostase

Når du dechifrerer analysen af ​​hæmostase skal du i første omgang være opmærksom på indikatoren, som kaldes D-dimer. Denne værdi angiver koncentrationen i blodet af nedbrydningsprodukterne af fibrinogenproteinet, som deltager i koagulationsprocessen.

En forhøjet D-dimer indikerer, at kroppen er tilbøjelig til dannelse af thrombus. Men det er nødvendigt at være opmærksom på, at hvis der er et stort hæmatom eller en blå mærke på kroppen, øges denne indikator normalt.

Hvis du har sådan skade på din krop, skal du sørge for at advare din læge om dette eller, endnu bedre, afstå fra at teste, indtil det løser.

En sådan parameter som APTT er meget vigtig. Det viser hvor hurtigt blodpropperne er. Hvis denne indikator i blodprøven indikerer for hurtig blodkoagulation, kan dette indikere en tendens til trombose. Hvis blodet koagulerer for langsomt, øger risikoen for alvorlig blødning under eller efter fødslen.

En anden vigtig indikator, der nødvendigvis overvejes, når dechifrerer analysen af ​​hæmostase er protrombin. Det indikerer også kvaliteten af ​​blodpropper og kan advare om muligheden for blodpropper.

En sådan indikator som tv eller trombintid afspejler den særlige egenskab af det endelige trin af blodkoagulation og mulige krænkelser i den. Denne indikator måler omdannelseshastigheden for fibrinogen til fibrin. Forkortelsen af ​​denne tid indikerer øget blodkoagulering.

Indikatoren for antithrombin III viser mængden af ​​protein i blodet, der forstyrrer koagulationsprocessen. Hvis mængden sænkes, øges risikoen for dannelse af thrombus, og med den øgede mængde er risikoen for blødning høj.

Det er også vigtigt - indikator for lupus antikoagulant. Ideelt set bør det ikke være i analysen af ​​det hæmatostatiske system. Hvis det er, indikerer det en autoimmun proces i menneskekroppen. Hos gravide er denne patologi mere udtalt, og kan føre til trombose og fosterdød.

En anden alarmerende indikator, der ikke burde være i analysen af ​​hæmostase - RCMF. Det kaldes også markøren for DICs syndrom (dissemineret intravaskulær koagulering), som fører til dannelse af blodpropper og underernæring af fosteret.

Blodtest for hæmostase: værdi, anbefalinger, fortolkning af resultater

De processer, der forekommer i menneskekroppen og sikrer dets livsvigtige aktivitet, skal finde sted under konstant overvågning af specialister. Derfor er der anbefalinger fra læger om planlagte omfattende undersøgelser, som bør gennemføres årligt, selv blandt personer, der ikke har klager over dårlig sundhed.

Hæmostasystemet er en af ​​de vigtigste processer i den menneskelige krop, som er ansvarlig for at opretholde det nødvendige blodvolumen i kredsløbskanalen, løse blodpropper for at bevare blodkarternes patency og sikre dets koagulation under sår og nedskæringer og derved forebygge signifikant blodtab.

Coagulability system

Hæmostasystemet er som nævnt tidligere et af de vigtigste systemer i menneskekroppen, som giver dig mulighed for at opretholde blodgennemstrømningen på en optimal måde.

Læger skelner mellem to mekanismer for hæmostase: primær og sekundær. Den første, kaldet vaskulære blodplader, er karakteriseret ved egenskaberne af blodlegemer - blodplader. Dette er en kæde af indbyrdes forbundne processer, der giver dig mulighed for at stoppe eller reducere blødning. En sådan mekanisme er ansvarlig for at stoppe blodtab umiddelbart efter vaskulær skade, normalt inden for to minutter.

Sekundær hæmostase er processen med interaktion mellem plasmaproteiner, hvilket resulterer i udseendet af fibrinfilamenter eller blodpropper. På grund af deres dannelse stopper blodet fra de beskadigede kapillærer, og som tiden går, opløses sådanne blodpropper, og blodcirkulationen i de beskadigede skibe vender tilbage til normal.

Hvordan opstår blodkoagulation?

Det er vigtigt! Hemostasysystemet begynder at virke umiddelbart efter skade på vaskulærvæggen, samtidig begynder reaktionen af ​​blodplader og aktivering af proteiner, der er ansvarlige for blodkoagulation. Primær og sekundær hæmostase initieres samtidigt, forekommer parallelt med hinanden, interagerer tæt.

Blødningsforstyrrelser

Der er hyppige tilfælde, hvor koagulationsmekanismen fejler, ikke kan fungere på et hundrede procent, humant blod har en øget tendens til at danne blodpropper eller omvendt svag koagulation. Hæmostasystemets patologier kan skyldes en række forskellige faktorer, men de kan alle opdeles i tre hovedgrupper:

• arvelig;
• erhvervet;
• autoimmunitet.

Hemostasiogram ved planlægning af graviditet

Analyse af hæmostase ved planlægning af graviditet

Hemostase er et blodkoagulationssystem. I en sund persons krop er arbejdet i alle organer og systemer afbalanceret. Koagulationssystemet opretholder blodets væskestatus, stopper blødning, hvis væggene i blodkarrene er beskadiget, og opløser derefter de blodpropper, der udfører deres funktion.

Således beskytter blodkoagulationssystemet kroppen mod blodtab, hvilket kan være fatalt for det. Derfor er det meget vigtigt at kende tilstanden i dette system, især når man planlægger en graviditet.

Hvad er et hæmostasiogram?

Hvis du har mistanke om en overtrædelse i blodkoagulationssystemet, ordinerer lægen et hæmostasiogram (koagulogram) - en omfattende analyse for at identificere sådanne lidelser. Hemostasiogram (eller analyse af hæmostase) er grundlæggende og avanceret. Ved planlægning er en graviditet normalt ordineret forlænget.

Blod til analyse taget om morgenen på en tom mave fra en vene. Det anbefales ikke at donere blod under menstruation, når blodkoagulationsfunktionen øges. Også, ikke test for hæmostase efter at have drukket alkohol eller aspirin, som tynder blodet. Resultaterne af analysen er normalt klar to timer efter bloddonation.

Hvorfor skal jeg testes for hæmostase når jeg planlægger graviditet?

Ofte sender lægen en gravid kvinde til et hæmostasiogram, selvom det er bedre at lave en analyse i graviditetsplanlægningsfasen, så i tilfælde af afvigelse fra normen korrigerer resultaterne i tide.

trombofili

Blod af gravide kvinder er tykkere og koagulerer hurtigere, fordi deres krop forbereder den kommende fødsel og er forsikret mod blodtab. Samtidig bidrager for tykt og viskøst blod til dannelsen af ​​blodpropper og blodpropper.

Forstyrrelser i hæmostatisk system, der er forbundet med en øget tendens til at danne trombose i blodkar kaldes thrombofili.

I normalt liv kan det ikke udgøre en alvorlig trussel mod en kvindes liv, men under graviditeten øges risikoen for at udvikle venøs trombose med 5-6 gange.

Krænkelse af plasentale blodgennemstrømning

For tykt blod med forøget koagulering kan forårsage forringet blodplade i blodet. Samtidig modtager fostret ikke tilstrækkelig ernæring, hvilket fører til dens udviklingslag og muligvis død. Forstyrrelser i blodkoagulationssystemet forårsager ofte for tidlig abdominal abort hos gravide kvinder.

Forøget præeklampsi

De forværrer også behandlingen af ​​præeklampsi - sygdomme, som mange gravide kvinder lider under anden halvdel af graviditeten, og som er karakteriseret ved udseende af ødem, en stigning i blodtryk og proteinniveauer i urinen (se

"Gestose hos gravide: Årsager og symptomer"). I 70% af tilfældene ledsages præeklampsi ved øget blodkoagulering. En analyse af hæmostase, selv når du planlægger en graviditet, vil hjælpe med at identificere abnormiteter og gennemgå en behandlingsforløb.

Hvis præeklampsi i fremtiden og vil fremstå, vil den fortsætte i en mildere form.

Blødning under fødslen

Utilstrækkelig blodkoagulation kan forårsage blødning under fødslen.

Hvem skal have en blodprøve for hæmostase?

Arvelige sygdomme

Risikogruppen omfatter kvinder, hvis mødre eller bedstemødre led af åreknuder samt kvinder, hvis nære slægtninge havde trombotiske komplikationer inden 50 år (hjerteanfald, slagtilfælde, dyb venetrombose osv.).

Når abort

Analysen af ​​hæmostase er primært ordineret til kvinder med det såkaldte sædvanlige abort:

• kvinder, der tidligere har haft mindst to miskarrierer;
• kvinder, der tidligere har haft mindst to savnede graviditeter

da årsagen til abort kan øges blodkoagulering.

Det anbefales også at teste for hæmostase hos kvinder, hvis tidligere graviditet var ledsaget af alvorlig toksæmi, fosterfosterdød eller forsinket udvikling.

Ved behandling af infertilitet

Et hæmostasiogram er ordineret til behandling af infertilitet, fordi hvis en kvinde har genetisk bestemt forhøjet blodkoagulation, er der risiko for thrombose ved behandling af infertilitet med hormonelle lægemidler (herunder IVF-programmet).

Således vil analysen af ​​hæmostase selv under graviditetsplanlægningen muliggøre detektering af mulige krænkelser i blodkoagulationssystemet i tide, forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer under graviditeten og føde et sundt barn uden at risikere sit liv og kvindens liv selv.

© Maria Fadeeva, Dealinda.ru

Blod til hæmostase under graviditeten

Blodtest for hæmostase under graviditet

Under graviditeten er det yderst vigtigt at være opmærksom på din tilstand og sundhed, i tide for at bestemme alle patologier. Af denne grund får fremtidige mødre ofte blodprøver. Specialister bestemmer forskellige afvigelser, og hæmostase er ingen undtagelse.

For en start er det vigtigt at forstå, hvad det er - hæmostase, og hvad er dens norm. Dette fænomen er en koagulationsmekanisme. Det er nødvendigt for folk for at forhindre stærkt blodtab under skade på væv og skibe.

Fra et øjebliks skæring efter et stykke tid falder blødningen, og derefter dannes en trombose. Der er en anden mekanisme - antikoagulant - og det tillader ikke blodceller at koagulere. Dette er vigtigt, så blodet kan være i flydende form.

Hvis arbejdet i nogen af ​​disse mekanismer forstyrres, bliver lymfekraften tykkere, hvilket resulterer i, at trombusdannelsesprocessen øges.

Når blodkoagulering bliver højere under fødslen, vil der sandsynligvis forekomme dissemineret intravaskulær koagulering. Dette fænomen er kendetegnet ved det faktum, at lymfen i karrene bliver tykkere, hvilket kan have negativ indvirkning på blodkilden i blodet.

På grund af svækket blodforsyning når ilt og hovedkomponenter ikke fosteret. Dette foster vil ikke være i stand til at udvikle sig normalt, det fører ofte til svinder af graviditet eller død af barnet.

Hvis hæmostase diagnostiseres rettidigt, øges sandsynligheden for en normal graviditet og en passende udlevering.

Hvorfor ændrer hæmostasen

Hastigheden af ​​hæmostase under graviditet varierer. Stress, traumer, fedme, kroniske infektioner og onkopatologi kan fremkalde nedsat hæmostase. Blodkoagulation kan være normal før graviditetsplanlægning.

Efter befrugtning bliver kroppen svagere og ofte hæmostase er brudt, og dette afspejles i blødning eller trombose.

Dette skyldes den dominerende komponent i koagulationssystemet: antikoagulerbart eller koagulerbart.

I nogle tilfælde, når normen er overtrådt, er konsekvenserne meget alvorlige. De fremkalder komplikationer: for tidlig frigørelse af placenta, præeklampsi, fosterdød, anæmi. Det er vigtigt at donere blod og behandle resultatet med alvorlighed.

Sådanne indikationer er nødvendige for bloddonation:

• Graviditetskomplikationer.
• Arv, hvor slægtninge havde trombotiske komplikationer op til 50 år.
• Mislykket in vitro fertiliseringsforsøg.
• Planlægningsoperationer.
• Planlægning for hormonbehandling.
• Mere end 2 suspensioner af graviditet i en tidlig periode.

Et blod kontrolleres med henblik på at bestemme en specifik hæmostasemutation, som er ansvarlig for den øgede risiko for trombose.

Hvornår skal man tage en analyse

Stress som årsag til hæmostase

Ved planlægning af graviditet skal en kvinde nødvendigvis have et hæmostasiogram (med andre ord coagulogram). Hvis normen overtrædes, kan du tage et kursus af terapi.

For at sikre de mest præcise resultater er det ikke tilladt at tage medicin, der indeholder aspirin, eller som kan tynde blodet i en uge før analysen.

Du kan heller ikke drikke alkohol, fordi der ellers er sandsynlighed for unøjagtige oplysninger.

Hemostase kontrol er nødvendig i sådanne tilfælde:

• Når graviditeten en eller flere gange sluttede med en falme eller abort. Denne patologi er kendt som følge af infektioner, unormale hormonniveauer, kromosomale abnormiteter og unormal blodkoagulation.
• Den manifestation af toxæmi i at bære et barn, som allerede komplicerer graviditeten. Du kan lære denne tilstand på grund af forhøjet blodtryk, åbenbar hævelse af arme og ben, tilstedeværelse af protein i urinen. Hvis præeklampsi er til stede, så kan der i 70% af situationer konstateres problematisk blodkoagulation. Derfor finder hæmostasiogram og rettidig behandling sted.
• Hypertonus i livmoderen, hvor faren for en graviditetstop forekommer.
• Placental abruption, som igen kræver ekspertrådgivning. I de fleste tilfælde skyldes dette problemer med blodkoagulation.
• Slægtninge til kvinder, der har gennemgået trombose, slagtilfælde, åreknuder.
• Hormonale lægemidler, der anvendes under infertilitetsbehandling. Hvis der er problemer med homeostase, vil kvinden i arbejdskraft sandsynligvis have slagtilfælde eller blodpropper.

Hvordan man behandler nedsat hæmostase

Fedme som årsag til hæmostase

Under graviditeten er der en nedsat tempo af hæmostase under graviditeten, hendes terapi vælges strengt for hver enkelt patient. Det er yderst vigtigt at rette korrektionen specifikt til det område af hæmostase, hvor der blev fundet overtrædelser.

Behandling med medicin bør være så mild som muligt, især i første omgang med at bære barnet, mens fødslen af ​​organer finder sted.

De vigtigste lægemidler, der anvendes i programmet for behandling og forebyggelse af komplikationer under graviditet hos kvinder med hæmostasepatologier, er moderne lægemidler med heparin med lav molekylvægt. For barnet indikerer de ikke fare, fordi de ikke kan trænge igennem placentabarrieren.

I nogle tilfælde er der behov for at ordinere medicin, der kan regulere blodpladefunktion. Antioxidanter og vitaminer foreslås også.

For gravide er det meget vigtigt at kontrollere deres sundhedstilstand, da fostrets tilstand er i deres hænder.