Hvad er et hæmostasiogram gjort under graviditeten?

Der er særlige mekanismer i menneskekroppen for at opretholde en bestemt blodkonsistens. Disse omfatter koagulationssystemet, som er ansvarlig for fraværet af blødning og antikoagulering, som sikrer, at blodpropper ikke dannes. Under graviditeten kan denne komplekse mekanisme mislykkes. Tidligt at identificere denne overtrædelse kan bruge hæmostasiogram (eller koagulogram).

Et hæmostasiogram (koagulogram) er en blodprøve, der bruges til at studere koagulationssystemets tilstand (koagulering). I barselsperioden er undersøgelsen af ​​disse indikatorer af særlig betydning. Kvindens hæmostasystem ændres under graviditeten. Dette skyldes det faktum, at der er en tredje runde blodcirkulation (uteroplacental). Derudover forbereder kroppen sig på at øge mængden af ​​blod for at kompensere for de tab, der vil være uundgåeligt under fødslen.

Et hæmostasiogram viser tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet. Eventuelle ændringer i udførelsen af ​​denne analyse kan indikere en række forskellige patologier. For eksempel, når koagulering øges, dannes blodpropper, der fører til slagtilfælde, hjerteanfald, for tidlig fødsel eller abort. Denne situation påvirker heller ikke barnet på den bedste måde enten: Der kan være en lidelse i hjernens udvikling.

En blodkoaguleringstest tages af en gravid kvinde 3 gange:

• ved levering til kontoen
• i en periode på 22-24 uger
• i en periode på 30-36 uger.

Desuden er denne undersøgelse tildelt:

• historie med miskramninger eller ikke-udviklende graviditeter
• hypertoni i livmoderen
• åreknuder
• dårlige resultater af tidligere koagulogram;
• misbrug af rygning eller alkoholholdige drikkevarer
• leversygdom;
• patologier i kredsløbs-, urin-, kardiovaskulære og endokrine systemer;
• regelmæssige blødende tandkød;
• tilbøjelighed til blå mærker;
• multipel graviditet
• IVF eller graviditet, der ledsages af præeklampsi, placentainsufficiens og forsinket fostrets udvikling.

Resultaterne af analysen påvirker præparatets korrekthed. Blod er taget fra en vene, strengt på en tom mave. Det sidste måltid skal være 8-12 timer før analysen. Det er tilladt at drikke rent vand.

Det er bedre at informere lægen på forhånd om at tage medicin. Det kan være nødvendigt at stoppe med at bruge visse lægemidler, der kan påvirke resultaterne. For eksempel kan du ikke tage aspirin i 5-7 dage før undersøgelsen, fordi det tynder blodet.

Før selve analysen er det vigtigt ikke at være nervøs, fordi muskelspændingen negativt påvirker de endelige resultater.

Det skal huskes, at kun en specialist skal være involveret i afkodningsindikatorer. I hæmostasiogram er der flere nøgleindikatorer.

Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) er den tid, hvor en blodprop dannes efter indførelsen af ​​kemiske reagenser i blodplasmaet.

Coagulogram: essensen og indikationerne for undersøgelsen, parametrene, hvordan og hvor man skal tage

En sådan analyse som et koagulogram er ganske almindeligt kendt, men det er ikke foreskrevet ved en standard lægeundersøgelse. Derfor er patienterne undertiden overrasket af doktors forslag om at gennemføre denne undersøgelse. Oftere udføres et blodkoagulogram hos patienter med kardiovaskulærsystemets patologi, såvel som før en planlagt operation eller hos gravide kvinder. I sidstnævnte tilfælde er det gjort i hver trimester uden fejl.

Hvad er skjult under det mystiske begreb? Coagulogram (et andet navn på studiet - hemostasiogram) udføres for at studere blodkoagulationen af ​​patienten. Analysen er grundlæggende og avanceret. Normalt er en baseline undersøgelse tildelt først. Det hjælper med at forstå, hvor afvigelsen opstod fra normen. Og hvis patologi afsløres, udføres der en detaljeret undersøgelse, som ikke alene resulterer i kvalitative ændringer, men også kvantitative.

Nøgleindikationer for analyse

• Planlagte operationer. Under operationen er der altid risiko for blødning. Derfor er viden om tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet vigtig.
• Graviditet. I denne periode kan der forekomme forandringer i kvindens krop, både positive og negative. Normalt holdt en gang en trimester. Hvis fostoplacental insufficiens eller gestose diagnosticeres oftere.
• Vaskulære lidelser (øget trombose, varicose sygdom).
• Leversygdom.
• Autoimmun patologi.
• Blodkoagulationsforstyrrelse.
• Kardiovaskulær patologi (hjerteanfald, slagtilfælde, koronararteriesygdom).
• Ved foreskrivelse af antikoagulantia.
• Til korrekt valg af dosis af acetylsalicylsyre og lægemidler baseret på den.
• Formål med præventionsmidler. I dette tilfælde foretages analysen hver 3. måned.
• Behandling med leeches (hirudoterapi). Et koagulogram udføres for at forhindre blødninger.

Naturligt hæmostasystem

I en sund krop er et normalt fungerende hæmostasesystem et naturligt forsvar mod overdreven blodtab i strid med integriteten af ​​vaskulærvæggen. Mange mennesker ved om faren for menneskers sundhed og blodpropper, men naturen skaber ikke noget forgæves: Trombusdannelse er den meget beskyttelse mod blodtab. Lad os prøve at finde ud af, hvordan det naturlige hemostasisystem fungerer.

Blodet er konstant i flydende tilstand. Desuden har denne væske en vis sammensætning og fysiske parametre. Kroppssystemer opretholder uhindret denne tilstand gennem hele livet. Imidlertid forekommer der forskellige situationer: for eksempel som følge af skader på skibsvæggen forekommer blødning. Det første stof, der frigives i blodet, er thromboplastin. Det starter arbejdet i koagulationssystemet: det aktiverer proteiner, som normalt er til stede i blodet. Disse proteiner danner en koagulering på tidspunktet for overtrædelse af fartøjets integritet. En kæde dannes, der fører til trombose: Trombin syntetiseres fra protrombin, aktiverende fibrinogen, hvorfra fibrin igen dannes. Det er i fibrinet, som insekter på nettet, at blodplader sætter sig fast og danner blodpropper. Fibrinprop "patches" såret i karret, blødningen stopper.

I en sund organisme er begge systemer - koagulation og antikoagulation - i balance. Men der er også et tredje system - absorberbar (fibrinolyse). Det giver opløsningen af ​​blodproppen efter at have genoprettet fartøjets integritet. Koagulogramindeks giver mulighed for at konkludere om tilstanden af ​​alle systemer.

Grundlæggende parametre for hæmostasiogrammet

1. Fibrinogen. Den vigtigste test af koagulationssystemets tilstand.
2. Prothrombinindeks (PTI), INR (internationalt normaliseret forhold), PTV (protrombintid). Normalt udføres en af ​​disse analyser ud fra det udstyr, der er tilgængeligt i laboratoriet. Den mest universelle test er INR. Alle disse undersøgelser viser den ydre sti af koagulation.
3. Aktiveret partiel tromboplastintid. I testen kan du finde en forkortelse - APTT.
4. Trombintid.

Yderligere parametre for hæmostasiogram

• Protein C. En utilstrækkelig mængde af denne parameter fører til trombose.
• Antithrombin. Ligesom protein C er det en faktor i antikoagulationssystemet.
• D-dimer. Det er dannet som et resultat af ødelæggelsen af ​​en blodprop.
• Lupus antikoagulerende middel.
• Heparinplastolerance.
• AVR (aktiveret omkalkningstid).
• PFCM (opløselige fibrinmonomerkomplekser).
• Recalcification time of plasma.

Coagulogram under graviditet

Hvem, der er helt sund, går igennem de fleste undersøgelser? Utvivlsomt er de gravide kvinder. Talrige ultralyd, test, test, undersøgelser - alle disse tests skal passere den fremtidige mor til fødslen af ​​en sund baby. Listen over nødvendige undersøgelser hos gravide omfatter et koagulogram. Analysedata karakteriserer hæmostase og tillader tidlig påvisning af abnormiteter i dette system. I den fremtidige moders krop går mange processer anderledes end før graviditeten. Især øges hæmostasen, hvilket er normalt.

Der er imidlertid afvigelser fra normen. Og det bliver allerede farligt både for mor og for barnet. Forstyrrelse af blodsystemet kan føre til uoprettelige konsekvenser. For øjeblikket at opdage og neutralisere alle mulige problemer udføres hæmostase.

Hvad er årsagen til aktiveringen af ​​det hæmostatiske system under graviditeten?

1. For det første ændres den hormonelle baggrund af en kvinde.
2. For det andet vises en ny cirkulationscirkel (uteroplacental).
3. For det tredje forbereder den gravide kvindes krop sig for det uundgåelige blodtab under fødslen.

Hvis der er en krænkelse af blodkoagulation under graviditet, er der altid risiko for udviklingen af ​​den såkaldte DIC (dissemineret intravaskulær koagulering), som er præget af hyperkoagulering i første fase og hypokoagulering i det andet, det vil føre til massivt blodtab. DIC-syndrom betragtes som en af ​​de alvorligste komplikationer i obstetrik, ofte uhåndterlig og bærer faren ikke kun for fostrets liv, men også for kvindens liv.

Det modsatte er muligt. Blodet som følge af brud i antikoagulationssystemet er stærkt fortyndet. Som følge heraf øges risikoen for blødning, især under fødslen. For at genoprette hemostase udføres analyse og yderligere fortolkning af koagulogrammet. Baseret på resultaterne af undersøgelsen er behandling ordineret.

Normalt udføres denne analyse i hver trimester af graviditeten. Ikke planlagt, hvis:

• Kvinden havde miscarriages.
• Symptomer på præeklampsi observeres: hypertension, hævelse af lemmer, protein i urinen.
• Uterus hypertonus er diagnosticeret (trussel om abort).

Der er mange årsager til hæmostase, men der skal lægges særlig vægt på kvinder, hvis familie har haft hjerteanfald, slagtilfælde, trombose, åreknuder og blodsygdomme.

Det er vigtigt! Der er en udbredt mening blandt gravide kvinder om farerne ved medicin til det ufødte barn. Men med systemet med hæmostase kan ikke sjov. I tid til studiet og tage de nødvendige lægemidler vil hjælpe en kvinde med at bære og føde et sundt barn.

Studie af hæmostasiogram

Efter en blodprøve dekrypterer koagulogrammet. Hvilke indikatorer kan ses i laboratorierapporten, og hvad betyder det?

1. Fibrinogen

Dette enzym syntetiseres i leveren. Normalt ligger denne indikator fra 2 g / l til 4 g / l. For gravide er dets stigning betragtet som normal, men fibrinogenindholdet selv i tredje trimester må ikke overstige 6 g / l. Dette er en meget følsom faktor. Dens reaktion på inflammation, vævsnekrose er blevet etableret. En stigning kan også tale om infektioner, akutte inflammatoriske processer (lungebetændelse), indtræden af ​​hjerte- eller hjerneinfarkt, hypothyroidisme, forbrændinger, prævention. Hvis mængden af ​​fibrinogen falder, kan man mistanke om mangel på vitaminer (C, B 12), hepatitis, toksikose, tage visse lægemidler, levercirrhose. Og selvfølgelig den berygtede DIC.

2. APTT

Undersøger tiden for dannelse af blodpropper. Denne indikator er følsom for ændringer i andre koagulationsfaktorer. Norm APTV - fra 30 til 40 sekunder. En stigning i parameteren kan indikere hæmofili, vitamin K-mangel, leversygdom.

3. Prothrombin

Trombin syntetiseres fra dette protein i leveren, når det udsættes for vitamin K. Ved at ændre værdien af ​​denne faktor bedømmes tilstanden i mave-tarmkanalen og leveren.

4. Lupus antikoagulerende middel

Denne indikator vurderes hovedsageligt, når der udføres et hæmostasiogram i tilfælde af mistanke om et antifosfipolipidsyndrom, systemisk lupus erythematosus eller en anden autoimmun sygdom. I blodet produceres IgM- og IgG-antistoffer mod phospholipider (normalt er de fraværende), hvilket bidrager til en stigning i APTT-indekset. Deres udseende indikerer præeklampsi eller autoimmune sygdomme. Normalt slutter denne situation i svigt: en kvinde mister et barn.

tabel: normale basiskoagulogramværdier

5. Trombintid

Viser omdannelsestiden for fibrinogenprotein til fibrin. Den normale indstilling er fra 11 til 18 sekunder. Da mængden af ​​fibrinogen øges under graviditeten, er det logisk at antage, at trombintiden også forlænges. Imidlertid går indikatoren ikke ud over det normale interval. Hvis dataene afviges fra normen, kan dette indikere mangel eller overskud af fibrinogen i blodet.

6. Prothrombintid

Denne indikator betyder tidspunktet for dannelse af thrombin fra dets inaktive form (protrombinprotein). Trombin er nødvendig til dannelse af en blodprop, der hjælper med at stoppe blødningen. Hvis denne indikator øges, kan du diagnosticere hypovitaminose K, mangel på koagulationsfaktorer, leversygdom.

7. Prothrombin Index

En af de vigtigste indikatorer. Sammenligning af plasma koagulationstid er normal på samme tid hos en patient. Udtrykt som PTI som en procentdel. Den normale sats bør være mellem 93-107%. En ændring i PET kan signalere leversygdom og risikoen for trombose. Øget hastighed kan observeres under graviditet og tager antikonceptionsmidler. Hvis blodets koagulationsegenskaber forringes, sænkes ikt. Da protrombinindekset er direkte relateret til vitamin K, indikerer faldet mangel på dette vitamin eller dårligt absorption i tarmen (for eksempel med tarmskader). Accept af acetylsalicylsyre eller diuretika reducerer også PTI.

8. Blodplader

Blodceller, der er direkte involveret i at opretholde hæmostase. Blodhastigheden af ​​disse celler er fra 150.000 til 400.000 pr. Μl. Med et fald i indekset diagnosticeret med trombocytopeni. Dette kan indikere maternær underernæring. Blodplader syntetiseres i knoglemarven.

9. Antithrombin III

Det har en protein natur og er en antagonist af enzymet thrombin. Dens rolle er at hæmme virkningen af ​​koagulationssystemet. Denne parameter er udtrykt som en procentdel. Norm - fra 71 til 115 procent. Hvis parameteren halveres, øges risikoen for blodpropper. Ved forøget blodkoagulation er antikoagulantia ordineret. I dette tilfælde er kontrollen med indikatoren også nødvendig.

10. DIC-syndrom

Normalt er koagulations- og antikoagulationssystemerne i balance. Hvis nogen af ​​faktorerne i disse systemer forstyrres, er hele hæmostasen ubalanceret. Dette er især farligt hos gravide kvinder. Den mest formidable komplikation er formidlet intravaskulær koagulation. Aktivering af koagulationssystemet og fibrinolyse stimulerer udviklingen af ​​DIC. Som et resultat af udviklingen af ​​patologi hos en gravid kvinde kan placentabrudd, endometritis, fostervævsemboli forekomme.

11. D-dimer

Som et resultat af den ufuldstændige nedbrydning af fibrinfiber fremstår der ret store "fragmenter" - D-dimerer. Dette er en af ​​hovedindikatorerne for koagulation for gravide kvinder. Den generelle sats er mindre end 500 ng / ml. Andre parametre betragtes dog som normale hos gravide kvinder. Allerede i begyndelsen af ​​graviditeten begynder kursen at vokse, og inden fødslen overstiger det normen flere gange. Der kan også observeres en stigning hos patienter med diabetes mellitus, med nyresygdom, med kompliceret graviditet (gestose), i alderdommen.

standard blank coagulogram formular

12. Antistoffer mod phospholipider (antiphospholipid syndrom)

Sygdommen er autoimmun. Kroppen begynder at øge mængden af ​​antistoffer mod fosfolipider. Dette er en række symptomer, der karakteriserer arteriel og venøs trombose. Gravide kvinder, der har ASF, risikerer at miste barnet på grund af feptoplacental insufficiens.

13. Rekalceringstid for plasma

Dannelsen af ​​fibrinproteinprop. Denne parameter afspejler koagulationsprocessen som helhed.

14. Tolerance over for plasma heparin

Denne test udføres samtidigt med den forrige. Heparin tilsættes til plasmaet, og plasma recalcification tid er noteret. Hvis denne indikator er mindre end normen, kan der være ændringer og andre faktorer i koagulationssystemet. Levercirrose, hepatitis er mistænkt. Med en stigning i parameteren kan vi antage tilstedeværelsen i kroppen af ​​sådanne sygdomme som hjertesvigt, tilstanden af ​​prothrombose, maligne tumorer. Men normalt kan en stigning i satsen forekomme i de sidste faser af graviditeten.

Det er vigtigt! Det skal bemærkes, at deklarering af et koagulogram under graviditeten (som dog for alle andre patienter) kun kan foretages af en specialist. Det er uacceptabelt for en eller anden måde at foretage en diagnose og ordinere behandling.

Hvor kan man få testet og hvor meget koster det?

Enhver kan tage en blodprøve som et hæmostasiogram i et af de nærmeste lægecentre, hvis han har det nødvendige udstyr og reagenser til hans rådighed. Udgifterne til koagulation afhænger af centerets ydelser og udstyr. I grunden varierer prisen på basispakken fra 700 til 1.300 rubler (i Moskva). En udvidet coaguloram koster omkring 3.500 rubler.

For gravide kvinder er coagulogram imidlertid inkluderet i en række obligatoriske undersøgelser og er gratis. Ifølge OMS-systemet er det også muligt at foretage en analyse helt gratis, idet den tidligere har modtaget den behandlende læge.

Hvordan man tager?

Spørgsmålet om "hvordan man skal passere" i tilfælde af analyse på et koagulogram er slet ikke overflødigt. Resultaterne af undersøgelsen afhænger af patientens korrekte forberedelse. Denne analyse udføres in vitro (in vitro - uden for kroppen). Blod er taget fra en vene.

Blod gives på tom mave. Det sidste måltid skal være senest 8-12 timer før analysen. Du kan ikke drikke nogen drikkevarer (kaffe, te og jo mere alkohol). Kun rent vand er tilladt. Accepterede medicin - især dem der påvirker blodproppens proces - skal specificeres under testen. Meget vigtigt er patientens følelsesmæssige tilstand. Vi må forsøge ikke at være nervøse, for at være rolige, afbalancerede. Overbelastning af musklerne påvirker også resultaterne af undersøgelsen negativt. Det er nyttigt at drikke et glas koldt vand lige før testen. Fortolkningen af ​​resultaterne udføres kun (!) Af en specialist.

Blodkoagulogram: transkript, normer, årsager til afvigelser

Et koagulogram (hemostasiogram) er en blodprøve, der udføres for at studere dens koagulationsindeks. Afkodningen af ​​blodkoagulation er af stor betydning ved patientens forberedelse til kirurgi. Det kan forhindre sådanne alvorlige komplikationer som trombose og blødning. Undersøgelsen af ​​koagulering nødvendigvis udført under graviditet, såvel som i tilfælde af en historie med lever, hjerte og blodkar. Tilstedeværelsen af ​​autoimmune patologier er også en indikation for at studere blodets koagulogram. Analysen tillader at fastslå årsagen til blødning.

Blodkoagulationssystemet (hemostase) beskytter en person mod farligt blodtab i tilfælde af krænkelse af vaskulære vægters integritet mod baggrund af traumatiske skader og kirurgiske indgreb. For tilstrækkelig hæmostase i kroppen er de nervøse og endokrine systemer. For at blodet skal kunne udføre sine grundlæggende funktioner tilstrækkeligt (leverer væv med ilt og næringsstoffer og regulerende kropstemperatur), skal den have normale rheologiske egenskaber, dvs. fluiditet. Hypokoagulering (nedsat koagulering) på baggrund af forskellige patologier kan føre til livstruende blodtab. Hyperkoagulation er årsagen til dannelsen af ​​blodpropper (blodpropper), der blokerer blodrummets lumen. Som et resultat af trombose udvikler vævsiskæmi, der blandt andet fører til hjerteanfald og slagtilfælde.

Hovedkomponenterne i hæmostatisk system er:

• endotelceller i vaskulærvæggen;
• blodplader;
• plasmafaktorer.

Hvordan donere blod på et koagulogram

Blodprøveudtagning udføres fra en vene i albuebøjningsområdet. For at undgå forvrængning og fejlfortolkning af resultaterne er det nødvendigt at forberede analysen i overensstemmelse hermed.

Grundlæggende regler, der er vigtige for patienten:

• 8-12 timer før analysen ikke kan spises
• om aftenen må man ikke overvære om natten
• alkohol, te, juice og andre drikkevarer er udelukket - du kan kun drikke rent vand;
• personer med nikotinafhængighed bør ikke ryge mindst en time før analysen;
• Det er vigtigt at udelukke fysisk og psykisk stress 15 minutter før analysen.

Vigtigt: Hvis patienten tager antikoagulerende lægemidler, skal han informere lægen! Hvis der opstår svimmelhed i blodopsamlingsprocessen for at tage et koagulogram, eller hvis besvimelse begynder at udvikle sig, skal du straks underrette sundhedstjenesteudbyderen om ændringen i sundheden.

Hvornår er et blodkoagulogram nødvendigt?

Indikationer for analyse:

• øget tendens til thrombose;
• tidligere hjerteanfald og slagtilfælde
• vaskulær patologi;
• leversygdom;
• graviditet;
• forberedelse til kirurgi.

Blod er taget med en steril sprøjte eller med et specielt vakuumsystem. Seleen er ikke påført armen. Punktering bør være ikke-invasiv for at undgå forvrængning af data på grund af indledningen af ​​en stor mængde vævstromboplastin ind i materialet. To rør er fyldt med blod, men kun den anden bruges til forskning. Det sterile rør indeholder et antikoagulerende middel - natriumcitrat.

Koagulogramindikatorer: dekodning

Ved en standardanalyse på et koagulogram undersøges en række indikatorer, som evalueres sammen.

Stollingstiden er tidsintervallet mellem blødningens indtræden og dens stop under dannelsen af ​​en fibrinprop. Kapillære blodpropper i 0,5-5 minutter og venøs - i 5-10. Varigheden af ​​blødning stiger på baggrund af trombocytopeni, hypovitaminose C, hæmofili, leverpatologier og indtagelse af medicin fra gruppen af ​​indirekte antikoagulantia (herunder acetylsalicylsyre, Trental og Warfarin). Varigheden af ​​koagulation reduceres efter massiv blødning og hos kvinder - og på baggrund af brugen af ​​orale præventionsmidler.

PTI (protrombinindeks) afspejler forholdet mellem varigheden af ​​blodkoagulering i normal til koagulationstid i individet. Referenceværdier (standardindstillinger) - fra 97 til 100%. Hos gravide øges hastigheden (op til 150% og derover), hvilket ikke er en patologi. Tal PTE tillader at detektere tilstedeværelsen eller fraværet af leversygdomme. Indekset stiger mod baggrunden for hormonelle svangerskabsforebyggende midler. Forøgelsen af ​​værdier i forhold til normen indikerer risikoen for trombose, og et fald indikerer sandsynligheden for blødning.

Vigtigt: For at protrombinindekset skal være normalt, har kroppen brug for en konstant ernæringsmæssig tilførsel af vitamin K.

Trombintiden afspejler omdannelseshastigheden for fibrinogen til fibrin. Det normale interval er 15-18 sekunder. Forkortelsen af ​​tidsgabet med høj grad af sandsynlighed indikerer et overskud af fibrinogen, og dets forlængelse indikerer en lav koncentration af denne proteinforbindelse i serum eller alvorlig funktionel insufficiens af leveren på baggrund af hepatitis eller cirrose.

Vær opmærksom på: Regelmæssig overvågning af denne indikator for blodkoagulogram er meget vigtigt i heparinbehandling!

APTT (aktiveret partial tromboplastintid) er en indikator, der afspejler varigheden af ​​koageldannelsen efter tilsætning af CaCl2 (calciumchlorid) til plasma. Normale værdier - inden for 30-40 sekunder. Ændringer observeres, når de resterende indikatorer for blodkoagulogram afvises inden for 30%. Forlængelse af dette tidsinterval kan indikere leverpatologi eller vitamin A hypovitaminose.

AVR (aktiveret omkalkningstid) hos en sund person varierer fra 50 til 70 sekunder. Indikatoren giver mulighed for at evaluere løbet af et af koagulationsfaserne. Et fald i AVR er et tegn på thrombofili, og forlængelse observeres med trombocytopeni, antikoagulerende midler (heparin), alvorlige skader, omfattende forbrændinger og udvikling af en choktilstand. Et lavt ABP indikerer en stigning i risikoen for massiv og livstruende blødning.

GRP (plasma recalcification time) er en koagulationsindikator korreleret med AVR og afspejler koagulationstiden for citratserum efter tilsætning af calciumsaltpræparater. Normal tid - fra 1 til 2 minutter. Dens reduktion indikerer en øget aktivitet af hæmostase.

Indholdet af fibrinogen i fravær af patologier varierer fra 2 til 4 g / l. Denne proteinforbindelse syntetiseres i leveren og under påvirkning af koagulationsfaktorer omdannes til fibrin, hvis tråde er det strukturelle grundlag for blodpropper.

Hvis blodkoagulogrammet viser et signifikant fald i indekset, kan dette være et tegn på følgende patologier:

• krænkelse af hæmostase
• alvorlig leverskade
• toksikose i barselsperioden;
• hypovitaminose gruppe B og ascorbinsyre mangel.

Niveauet falder under behandling med antikoagulantia og anabolske steroider, samt med forbruget af fiskeolie.

En stigning i fibrinogenindholdet registreres i hypothyroidisme, signifikante forbrændinger i området, akutte kredsløbssygdomme (slagtilfælde og hjerteanfald), akutte infektioner, efter kirurgi, på baggrund af hormonbehandling og hos kvinder i løbet af barneperioden.

Fibrinogen B detekteres ikke normalt.

Koncentrationen af ​​fibrinogen i en sund person er 5,9-11,7 μmol / l. Dens fald er observeret med problemer med leveren og en stigning - med ondartede neoplasmer og hypofunktion af skjoldbruskkirtlen.

Røntgenkomplekskomplekset (opløselige fibrinmonomerkomplekser) karakteriserer ændringen i strukturen af ​​fibrinproteinet på molekylniveau under påvirkning af koagulationsfaktor II (thrombin) og plasmin. Normal betragtes som en indikator på ikke over 4 mg / 100 ml. Indikatorens variabilitet skyldes de samme grunde som forandringen i koncentrationen af ​​fibrinogen.

Vær opmærksom på: FDMK er en markør, der giver mulighed for rettidig handling for at forhindre udviklingen af ​​DIC.

Fibrinolytisk aktivitet er en indikator for et koagulogram, der afspejler patientens evne til at opløse de blodpropper, der dannes. Komponenten af ​​kroppens antikoaguleringssystem, fibrinolysin, er ansvarlig for denne funktion. Med sin høje koncentration øges opløsningshastigheden af ​​thrombus henholdsvis blødningen øges.

Trombotest giver dig mulighed for visuelt at bestemme mængden af ​​fibrinogen i testmaterialet. Norm er en trombotest i klasse 4-5.

Plasmatolerance til heparin er en egenskab, der afspejler den tid det tager at danne en fibrinprop, efter at heparin er tilsat til testmaterialet. Referenceværdien er fra 7 til 15 minutter. Analysen afslører niveauet af thrombin i blodet. Et fald i satsen med høj sandsynlighed indikerer leverskade. Hvis intervallet er mindre end 7 minutter, kan du mistanke om hjerte-kar-sygdom eller tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer. Hyperkoagulation er karakteristisk for sen graviditet (III trimester) og tilstanden efter kirurgiske indgreb.

Tilbagetrækningen af ​​en blodprop karakteriserer reduktionen af ​​blodproppens volumen med fuldstændig adskillelse fra plasmaet. Referenceværdier varierer fra 44 til 65%. Øgelsen i værdier er observeret i forskellige former for anæmi (anæmi), og faldet er en konsekvens af trombocytopeni og erytrocytose.

Varigheden af ​​blødning i henhold til Duke er en separat analyse, hvorunder ikke venøs, men kapillært blod undersøges. Tommelpuden er dybt punkteret (4 mm) ved hjælp af et specielt lancet. Det blod, der modtages fra punkteringen, fjernes med et særligt papir hver 15-30 sekunder (uden kontakt med huden). Efter hver plet vises tiden til næste dråbe. Tiden for blødning fra små blodkar i det normale område fra en og en halv til to minutter. Denne indikator påvirkes især af niveauet af serotoninmediatoren.

Blodkoagulogram hos børn

Blodkoagulogram-normværdier hos børn adskiller sig væsentligt fra normale værdier hos voksne patienter. Så hos nyfødte babyer ligger normale fibrinogenniveauer fra 1,25 til 3,0 g / l.

Indikationer for studiet af barnets koagulogram er:

• mistænkt hæmofili;
• diagnose af patologier i det hæmatopoietiske system
• kommende operation.

Blodkoagulogram under graviditeten

Vigtigt: Under fødslen undersøges blodkoagulogrammet mindst tre gange (i hver af trimesterne).

Under graviditeten ændres hæmostaseværdierne normalt, hvilket skyldes en signifikant hormonal ændring af den kvindelige krop, en stigning i det totale blodvolumen og dannelsen af ​​en yderligere (uteroplacental) cirkulation.

I første trimester stiger størkningstiden som regel væsentligt, og i den tredje forkortes den betydeligt, hvorved kvinden får beskyttelse mod mulig blodtab under levering. Et blodkoagulogram afslører risikoen for spontan abort eller for tidlig fødsel på grund af dannelsen af ​​blodpropper. Krænkelser af koagulationssystemet hos en gravid kvinde har negativ indflydelse på det ufødte barns centralnervesystem.

Vigtigt: Tilgængeligheden af ​​disse blodkoagulogrammer og sammenligning med normen gør det muligt for jordmødre at træffe passende foranstaltninger for at forhindre alvorlig blødning under fødslen.

Obligatorisk undersøgelse af blodkoagulogram er nødvendigt, hvis en kvinde har vaskulær sygdom (især åreknuder) eller leversvigt diagnosticeres. Blodkoagulogrammet undersøges også med et fald i immunitet og en negativ Rh-faktor.

Referenceværdierne for individuelle indikatorer for blodkoaggram hos gravide kvinder:

• trombintid - 11-18 sekunder;
• APTTV - 17-20 sek.
• fibrinogen - 6 g / l;
• protrombin - 78-142%.

Vigtigt: Prothrombin-niveauafvigelse fra normale værdier kan indikere placentaabruption!

Lotin Alexander, medicinsk korrekturlæser

33.217 samlede antal gange, 3 gange i dag

Coagulogram (blodpropper)
(Hemostasiogram)

Blodprøver

Generel beskrivelse

Et koagulogram (syn.: Hemostasiogram) er et sæt blodparametre, som karakteriserer dets evne til at størkne. Blodkoagulering er en af ​​de mange beskyttende funktioner, som understøtter kroppens normale funktion.

Koagulogrammet, som er grundlæggende og forlænget, bør evalueres sammen med en generel blodprøve, herunder bestemmelse af antallet af blodplader, erythrocytter, hæmoglobin, hæmatokrit. Alle indikatorer for koagulation er vejledende. Hvis patologi opdages under basislinieundersøgelsen, udføres en udvidet version af den, hvilket kan omfatte en vurdering af blodkoagulationsfaktorer.

Accelerationen af ​​koagulabilitet, den såkaldte hyperkoagulation, fører til øget trombose, som er fyldt med udviklingen af ​​trombose og tromboembolisme. Reduktion af koagulabilitet eller hypokoagulering medfører risiko for udvikling af ukontrolleret blødning.

Hvordan er proceduren?

Blodprøveudtagning udføres fra ulnar venen på en tom mave om morgenen.

Indikationer for udnævnelse af en blodprøve til koagulering

• overvågning af tilstanden af ​​hæmostasystemet
• rutinemæssig undersøgelse før operation
• graviditet;
• svangerskabsgestose;
• overvågning af antikoagulant terapi
• overvågning antigregantnuyu terapi;
• hæmatologiske sygdomme;
• venøs sygdom;
• atrieflimren;
• koronararteriesygdom;
• slagtilfælde;
• lungeemboli;
• DIC syndrom;
• medicin (oral prævention, glukokortikosteroider, anabolske steroider);
• levercirrhose.

Blødningstid

Blødningstid er hovedindikatoren for tilstanden af ​​hæmostatisk system, dets vaskulære blodpladeforbindelse. For at studere scarifier punkteres ørepinden og optage den tid, hvorefter blodet stopper. Kun forlængelse evalueres. Prøven bør ikke anvendes til præoperativ planlagt screening.

Fortolkning af resultater

Forlænget blødningstid:

• trombocytopeni;
• thrombocytopathy;
• hæmofili;
• alkoholisk leversygdom
• levercirrhose
• hæmoragiske feber
• overdosis med antikoagulantia og antiplatelet midler.

Forkortet blødningstid:

• ingen diagnostisk værdi
• teknisk fejl i undersøgelsen.

Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) er en indikator for effektiviteten af ​​blødningstablering ved plasmafaktorer, karakteriserer koagulations (plasma) hæmostase og er den mest følsomme og nøjagtige indikator for hæmostasiogram. Værdien af ​​APTT afhænger for det første af de aktivatorreagenser, som lægen bruger, og indikatoren kan variere i forskellige laboratorier.

Fortolkning af resultater

• svigt II, V, VIII, IX, X, XI, XII af blodkoagulationsfaktorer;
• fibrinolyse;
• DIC, fase 2 og 3;
• heparinbehandling (fraxiparin og analoger);
• autoimmune sygdomme;
• alvorlig leversygdom
• hæmofili A, B, C;
• Hageman's sygdom;
• antiphospholipid syndrom (APS);
• infusioner af reopoliglukina, præparater af hydroxyethylstivelse.

• DIC, 1. fase;
• trombose;
• tromboemboli;
• unøjagtigt blodprøvetagning til analyse
• fysiologisk graviditet.

Prothrombintid af Kvik og INR

Prothrombintid (PTV) er tidspunktet for dannelsen af ​​en thrombinprop, hvis calcium og thromboplastin sættes til plasmaet, karakteriserer det koagulations (plasma) hæmostase. Indikatoren afspejler 1 og 2 faser af plasmakoagulering og aktiviteten af ​​arbejdet i II, V, VII og X faktorer. Testen bruges til at vurdere den eksterne mekanisme for blodkoagulation. Antikoagulant terapi anses for effektiv, hvis PTV øges mindst 1,5-2 gange.

Fortolkning af resultater

• DIC syndrom;
• de sidste uger af graviditeten
• tager orale præventionsmidler
• behandling af protrombinkompleksfaktorkoncentrater.

• mangel eller anomali af faktorer af protrombinkomplekset (VII, X, V, II);
• indgivelse af indirekte antikoagulantia
• lever og galdeveje;
• behandling med unfractioneret heparin;
• infusioner af reopoliglukina, præparater af hydroxyethyl stivelse;
• tilstedeværelsen af ​​lupus antikoagulant i blodet;
• forkert blodindsamling til forskning.

INR (International Normalized Ratio) eller protrombinkoefficienten er forholdet mellem patientens PTW og det normale plasma PTV i forhold til det internationale følsomhedsindeks. Denne indikator er en matematisk korrektionsværdi, hvorved standardiseringen af ​​PTV udføres for at sammenligne resultater opnået i forskellige laboratorier. Hovedformålet med bestemmelsen af ​​INR er kontrol af patienter, der modtager indirekte antikoagulantia. Normalt nærmer INR 1. Det terapeutiske interval af en INR på 2-3 mod baggrunden af ​​terapi med indirekte antikoagulanter sørger for forebyggelse af trombose uden at øge risikoen for blødning.

Fortolkning af resultater

Forøg PTV tid og INR:

• levercirrhose
• kronisk hepatitis;
• vitamin K-mangel
• amyloidose;
• nefrotisk syndrom;
• DIC syndrom;
• arvelig mangel på II, V, VII og X koagulationsfaktorer;
• fald i fibrinogenniveau eller dets fravær
• behandling med coumarinderivater.

Reduktion af PTV og INR:

• trombose;
• tromboemboli;
• aktivering af fibrinolyse;
• øget aktivitet af koagulationsfaktor VII.

Trombintid

Trombintid (TB) er den tredje vigtigste koagulationstest, der karakteriserer det afsluttende trin af koagulationsprocessen - omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin ved virkningen af ​​thrombin. Det bestemmes altid sammen med APTTV og PTV til kontrol af fibrinolytisk og heparinbehandling, diagnosticering af medfødte fibrinogenpatologier. Definitionen af ​​TB bruges til at identificere dysfibrinogenæmi og at evaluere blodets antikoagulerende aktivitet.

Fortolkning af resultater

• hypofibrinogenæmi: et fald i koncentrationen af ​​fibrinogen (under 0,5 g / l) eller dets fuldstændige fravær
• DIC syndrom;
• terapi med fibrinolytiske lægemidler;
• autoimmune sygdomme;
• kronisk leversygdom
• akut DIC;
• Tilstedeværelsen af ​​direktevirkende antikoagulantia i blodet;
• hyperbilirubinæmi;
• paraproteinemia;
• uræmi;
• multiforme myelom;
• forkert blodindsamling til forskning.

• behandling med heparin og fibrinpolymerisationsinhibitorer;
• hyperfibrinogenæmi (fibrinogen 6,0 g / l og derover);
• akutte og subakutte DIC, indledende faser.

fibrinogen

Fibrinogen - i henhold til det internationale nomenklaturfaktor I (første) plasmakoagulationssystem. Kvantitativ bestemmelse af fibrinogen ved hjælp af Clauss er den grundlæggende test for undersøgelsen af ​​hæmostase. Fibrinogen tilhører proteinerne i den akutte fase, dets koncentration øges i plasma med infektioner, skader, stress. En stigning i plasmafibrinogen selv inden for referencegrænser korrelerer med en stigning i risikoen for komplikationer af hjerte-kar-sygdomme.

Fortolkning af resultater

• svære smitsomme sygdomme
• hos patienter med hjerte-kar-sygdomme forud for udviklingen af ​​myokardieinfarkt og slagtilfælde
• systemiske bindevævssygdomme;
• maligne neoplasmer;
• graviditet;
• brænde skade;
• efter operationen;
• amyloidose;
• menstruation;
• behandling med heparin og dets lavmolekylære analoger, østrogener, orale præventionsmidler;
• forskellige nyrepatologi.

• medfødt og arvelig mangel
• akut DIC;
• alkoholisk leversygdom
• levercirrhose
• leukæmier;
• prostatacancer med metastaser;
• tilstand efter blødning
• terapi med anabolske, androgener, barbiturater, fiskeolie, valproinsyre, fibrinpolymerisationsinhibitorer;
• heparinforgiftning.

Antithrombin III

Antithrombin III (AT III) er en fysiologisk antikoagulant, en inhibitor af plasmakoagulationsfaktorer, en plasmakofaktor heparin. Det har en stor hæmmende (antikoagulerende) virkning på blodkoagulationsprocesser. Testen bruges til at overvåge behandlingen med heparin.

Fortolkning af resultater

Forøget AT III:

• svære smitsomme sygdomme
• akut hepatitis;
• vitamin K-mangel
• kolestase;
• alvorlig akut pancreatitis
• kræft i bugspytkirtlen;
• menstruation;
• behandling med anabolske steroider, indirekte antikoagulantia.

Reduceret AT III:

• medfødt og arvelig mangel på AT III;
• alkoholisk leversygdom
• levercirrhose
• akut DIC;
• koronararteriesygdom;
• sidste trimester af graviditeten
• aterosklerose;
• efter operationen;
• sepsis;
• trombose og tromboembolisme
• sepsis;
• behandling med heparin og fibrinpolymerisationsinhibitorer, orale præventionsmidler, kortikosteroider;
• nefrotisk syndrom;
• lungekarcinom;
• polytrauma;
• gestose.

D-dimer

D-dimerer er specifikke produkter af fibrin nedbrydning, der udgør blodproppen. Det refererer til test af aktivering af blodkoagulering (prokoagulering). Koncentrationen af ​​D-dimerer i serum er proportional med fibrinolysens aktivitet og mængden af ​​lyserbar fibrin. Denne test giver dig mulighed for at bedømme intensiteten af ​​processerne for dannelse og destruktion af fibrinpropper. Et forhøjet niveau af D-dimer detekteres under forskellige betingelser forbundet med aktiveringen af ​​koagulation.

Fortolkning af resultater

Forhøjelsesniveau:

• arteriel og venøs trombose og tromboembolisme af forskellige lokaliseringer;
• flere leversygdomme;
• omfattende hæmatomer;
• koronararteriesygdom;
• myokardieinfarkt;
• den postoperative periode med omfattende kirurgiske indgreb;
• lang erfaring med at ryge
• DIC syndrom;
• seropositiv reumatoid arthritis;
• sepsis;
• graviditet;
• alder over 80 år
• onkologiske sygdomme;
• trombolytisk terapi.

Opløselige fibrinmonomerkomplekser (FFCM) er mellemprodukter fra nedbrydning af en fibrinprop på grund af fibrinolyse, det refererer til forsøg til aktivering af blodkoagulering (paracoagulering). FAMC fjernes meget hurtigt fra blodplasma, så det er meget svært at bestemme. RFMK-testen anvendes hovedsagelig til den tidlige diagnose af DIC.

Fortolkning af resultater

Forhøjelsesniveau:

• DIC syndrom;
• arteriel og venøs trombose og tromboembolisme af forskellige lokaliseringer;
• den postoperative periode med omfattende kirurgiske indgreb;
• kompliceret graviditet
• fysiologisk graviditet
• nyfødt periode
• akut og kronisk nyresvigt
• sepsis;
• shock;
• systemiske bindevævssygdomme;
• fysisk og psykologisk stress.

Dekryptere blodprøve for koagulering

Hvorfor tage en blodprøve for koagulering? Hvad er indikationerne for coagulogram? Hvad vil dechiffrere blodkoagulogram fortælle? Hvilke patologiske processer og sygdomme kan angives ved afvigelser af visse markører af blodkoagulation fra referenceværdier? Vi vil forsøge at besvare disse spørgsmål i så mange detaljer som muligt i denne artikel, der dækker alle indikatorer for blodkoagulation.

Så coagulogram med afkodning.

fibrinogen

Dette er den såkaldte faktor I blodkoagulation. Omdannelse til fibrin - det uopløselige grundlag for en blodprop - spiller en nøglerolle i dannelsen af ​​en blodpropp og dermed ved at stoppe blødningen.

Når en plasma plasmafibrinogen test er angivet:

• Som en af ​​undersøgelserne før operationen.
• I nærværelse af inflammatoriske processer.
• Med kardiovaskulære sygdomme.
• Under graviditet for prænatal diagnose.

Referencetabel, hæmostasiogramindikatorer:

Hvad kan betyde forhøjede blodniveauer af fibrinogen? Fibrinogen øges i udviklingen af ​​hjerteanfald, slagtilfælde, lungebetændelse, kræft, såvel som akut betændelse, skjoldbruskkirtelfunktion, amyloidose. Derudover kan overskuddet af normen forekomme under østrogen og perorale præventionsmidler i tilfælde af forbrændinger og kirurgiske indgreb. Afkodningsanalyse skal udføres af en læge.

I tilfælde af nedsat fibrinogeniveau i blodet kan et koagulogram angive:

• mangel på vitaminer B12 og C;
• alvorlige leverpatologier med hepatitis eller cirrose;
• DIC syndrom;
• nyfødt emboli (i dette tilfælde taler vi om amniotisk emboli);
• toksikose af gravide kvinder;
• myeloid leukæmi;
• politsetimii.

Lavere sammenlignet med normen vil være niveauet af fibrinogen i blodplasmaet i perioden med at tage anabolske steroider og androgener samt fiskeolie som følge af forgiftning med slangegift.

Trombintid (TV)

Denne gang kaldes thrombin, fordi den karakteriserer tidsperioden, hvorunder fibrinet allerede nævnt af os, bliver til en trombose under påvirkning af calciumioner.

Når en blodprøve er ordineret til bestemmelse af trombintiden:

• når det er nødvendigt at bestemme, hvor højt fibrinogeniveauet i blodet er, og hvor effektivt det er, det vil sige om fibrinogenet i blodet klare dets funktioner;
• at spore effektiviteten af ​​fibrinolytisk behandling;
• at overvåge tilstanden hos patienter med DIC;
• med alvorlig leversygdom
• at bekræfte misforståelser
• at identificere nedbrydningsprodukterne af fibringen og (eller) fibrin i blodplasmaet.

Referenceværdier af blodkoagulogramindikator:

Hvis tv'et på koagulogrammet sænkes, betyder det at blodpropper danner meget hurtigt, hvilket er fyldt med tilstoppede blodkar og trombose, som ofte er dødelig.

Blandt grundene til at øge tv:

• medfødt fibrinogenmangel;
• autoimmune sygdomme;
• leversvigt, hepatitis;
• tilstedeværelsen af ​​DIC;
• generel hypovitaminose på baggrund af vitamin C hypervitaminose;
• terapi med direkte antikoagulantia
• udvikling af infektiøse processer i kroppen
• krænkelse af blodcirkulationen.

Prothrombintid

Denne måling af blodkoagulation vil fortælle os, hvor hurtigt koagulering opstår, og der dannes blodpropper. Indikatorretning på PTV-testen:

• generel undersøgelse
• præoperativ undersøgelse
• sandsynlighed for intern blødning og blødning
• sandsynligheden for trombose;
• antagelse af forstyrrelser i hæmostase
• diagnose af patologiske processer i leveren
• kardiovaskulære sygdomme;
• tromboemboli;
• terapi med direkte og indirekte antikoagulantia
• mistanke om kronisk anæmi
• næseblødning.

Hvad er de normale værdier for koagulogramindikatoren Prothrombintid? Som regel er det 11-16 sekunder. Under graviditeten, den øvre grænse for et par sekunder mere. Forskellige karakterer af laboratorieudstyr kan dog have deres egne standardindikatorer afhængigt af testmetoder og -betingelser. Dekodning af indikatorer skal udføres af en læge. Når PTV sænkes:

• i de sidste tre måneder af graviditeten
• med aspirinbehandling i små doser;
• ved anvendelse af orale præventionsmidler
• i nærværelse af polycytæmi (stigning i antallet af røde blodlegemer);
• i tilfælde af dyb venetrombose i benene.

Stigningen i PTV i sammenligning med standardværdien kan betyde:

• medfødt eller erhvervet mangel på nogle blodkoagulationsfaktorer;
• DIC syndrom;
• warfarin behandling;
• Vitamin K progressiv hypovitaminose (mod baggrund af bugspytkirtlen og galdeblærepatologier, ubalance af mikroflora);
• forhøjet antithrombin i blodet.

På afvigelsen af ​​PTV fra normen i retning af stigning kan også skyldes indtagelse af visse antibiotika, afføringsmidler, hormonelle lægemidler og aspirin).

Prothrombotisk indeks

Normalt er denne indikator for en blodprøve 95-105%; i analysen af ​​en blodprøve er den 78-142%. Hvis værdien er under referenceværdien, kan dette være en indikation:

• utilstrækkelig mængde vitamin K, som påvirker blodkoagulation
• koaguleringsbehandling;
• patologi i leveren;
• medfødt eller erhvervet fibrinogenmangel;
• medfødt mangel på nogle koagulationsfaktorer.

Hvis PTI på koagulogrammet er over normen, kan det tyde på en mangel:

• medfødt - protrombin, plasma As-globulin, proaccelirin (labil faktor), proconvertin (stabil faktor), Stuart-Prauer faktor;
• erhvervet - koagulationsfaktorer på grund af nefrotisk syndrom, amyloidose, nedsat leverfunktion
• vitamin K.

Og også at finde sted på baggrund af terapi med direkte antikoagulantia, tilstedeværelsen af ​​heparin i blodet, leukæmi DIC, antibiotikabehandling, anabolske steroider, afføringsmidler, aspirin, nikotinsyre etc., hormonelle præventionsmidler.

Aktiveret partiel tromboplastintid

Undersøgelsen af ​​denne indikator kan tildeles patienten sammen med ovenstående prøver. Årsagerne til dette er som regel sådanne grunde:

• blødning;
• hjerteanfald;
• tarm nekrose;
• kontrol af terapi i nærvær af DIC;
• infertilitet, miscarriages, abortioner;
• undersøgelse før operation
• hæmofili diagnose;
• tromboemboli;
• dyb venetrombose;
• skader på større fartøjer.

Normale APTT værdier:

Forøgelse af værdien af ​​APTT advarer om risikoen for blødning i baggrunden af:

• hæmofili;
• utilstrækkelig mængde vitamin K;
• tilstedeværelsen af ​​lupus antikoagulant i blodet;
• genetiske abnormiteter
• akut leukæmi;
• DIC;
• postpartum blødning.

AChVT i koagulogrammet under normen indikerer en modtagelighed for hæmofili, blødning og tromboembolisme som følge af mangel på antihemofil globulin, tromboembolisme og indledende fase af DIC hos et barn.

Ved vurdering af AChT indekset i kombination med PTV kan afkodningen af ​​blodkogogogrammet være som følger:

• normen for AChVT med forhøjet PTV betyder sandsynligheden for leverpatologier, mangel på vitamin K og dårlig VII-funktion af blodkoagulationsfaktoren;
• norm AChVT + norm PTV i tilstedeværelsen i prøven af ​​lupus antikoagulant er tegn på von Willebrands sygdom;
• øget AChVT og PTV, så du kan tale om alvorlige problemer med leveren, mangel på fibrinogen og protrombin;
• hastigheden af ​​PTV + et ubetydeligt fald i ACHT indikerer en normal koagulation af blod eller en lille mangel på koagulationsfaktor.

D-dimer test Disse koagulogram aflæsninger er værdifulde for høj negativ forudsigende værdi. Nøjagtigheden i dette tilfælde er op til 98%.

Hvordan vurderes dekodningskoagulogrammet i dette tilfælde? Hvis koagulationshastighederne for D-dimer er normale, er trombose praktisk taget udelukket med denne sandsynlighed.

Forhøjede værdier vil indikere, at blodkoagulation er mere aktiv og høj risiko for trombo-dannelse.

Et negativt resultat af denne test er yderst sjælden, kun i 2% af tilfældene. Først og fremmest, når et sådant resultat opnås, elimineres mulige fejl, selv i fase af materialet prøvetagning, foretages en anden analyse. Og selv da kan den opnåede værdi under regulatorisk tærskel angive en lille blodproppestørrelse, et fald i FAP (plasmafibrinolytisk aktivitet eller evnen til at opløse blodpropper spontant) eller et højt niveau af plasmogeninhibitor PAI-I-aktivatoren. Men her begynder det komplekse emne af genetik, og for at forstå det skal vi have en særskilt artikel.

Lupus antikoagulerende middel

Specificiteten af ​​denne indikator er, at den som sådan er af ringe betydning for selve diagnosen og betragtes af eksperter som en af ​​faktorerne i en række tests. Så med et positivt resultat af analysen kan vi antage tilstedeværelsen af ​​blodpropper, onkologi, betændelse eller aids. Den korrekte diagnose kan dog kun foretages ved at evaluere et sæt indikatorer.

Coagulogram protein C indikatorer

Manglen på dette protein argumenterer for risikoen for trombose og er arvet. Sandsynligheden for udvikling af denne patologi afhænger af arvets form, som bestemmes i processen med genetisk analyse. Afhængigt af dets resultat kan DIC og neonatal purpura (med homozygot form for genvogn) i en tidlig alder detekteres, eller risikoen for trombose og lav følsomhed under ungdomsbehandling vil stige.

Når en protein C-test er foreskrevet:

• med trombose;
• hvis direkte familiemedlemmer har en medfødt mangel på dette protein;
• ifølge resultaterne af andre test for blodkoagulation.

Referenceværdier af protein C i et koagulogram:

• aktivitet - 70-130%;
• mængde -> 3 mg / ml eller 60 nmol / l.

Protein S

Normens værdier i disse hemostasiogramindekser i blodplasma er 140% i fri form 65-144%. Samtidig skal du vide, at hos kvinder er proteinet lidt mindre end hos mænd.

Mangel på protein S er årsagen til venøs trombose, især i ung alder.

Plasma Heparin Tolerance

Normalt er denne koagulogramfigur 7-15 minutter. Hvis den øvre grænse for referenceværdien overskrides, indikerer dette et fald i resistens over for heparinvirkningerne, hvilket ofte er tilfældet med leversygdom. Hvis blodkoagulogrammet viser, at testresultatet ikke nåede den lavere normale værdi, kan dette tyde på onkologi, sygdomme i kardiovaskulærsystemet, under graviditet og i postoperativ periode.

PFCM eller opløseligt fibrinmonomer-kompleks

Den normale testværdi er 3,36-4 mg / 100 ml plasma. Hvis rfmk er steget, kan det indikere en krænkelse af hæmostatisk system, trombinæmi (et stort antal mikrotrombus i karrene).

PPMC kan være under normal, mens der tages antikoagulanter som regel i strid med de anbefalede doser, hvilket får blodet til at coagulere dårligt.

Duke Blødningstid

Normalt stopper blødningen i denne prøve fuldstændigt inden for 1,5-2 minutter. Denne koagulogramindikator er kun diagnostisk signifikant til en omfattende vurdering af blodprøver.

Lee White's koagulering

Referencens referenceværdier passer til en periode på 4-7 minutter for et glasrør og 15-25 for et silikontub.

Hvis denne koagulationshastighed overstiger normen, kan den indikere en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen, anafylaktisk shock og blodtab.

Dette fænomen kan også forekomme som følge af fartøjsmanipulationer.

Forsinkelse af koagulationstid i denne test taler ofte om leversygdomme, alvorlige infektioner, hæmofili og onkologisk heparinbehandling og behandling med andre antikoagulanter.

Antithrombin III

Denne blodkoaguleringstest er angivet til:

• antagelse af venøs trombose
• efter operation for fjernelse af blodpropper
• med lav følsomhed overfor heparin,
• såvel som i kombination med test for proteiner C, S og lupus antikoagulantia.