Gestosis hos gravide kvinder: symptomer, behandling og grad af fare for fosteret og moderen

Ofte ledsages graviditeten af ​​forskellige patologiske tilstande. I vores artikel vil vi fortælle dig, hvad præeklampsi er, hvorfor det opstår, hvordan det udvikler sig, vi beskriver dets symptomer, lad os tale om diagnosen, behandlingen og forebyggelsen af ​​denne tilstand.

Gestosis under graviditet er en komplikation af svangerskabsperioden. Det udvikler sig under fødslen, fødslen eller i de første dage efter dem. Gestosis ledsages af en udtalt forstyrrelse af vitale organer. Grundlaget for denne betingelse er den svage tilpasning af en kvindes krop til graviditet. Som følge af reaktionskaskaden forekommer vasospasme i alle væv, deres blodforsyning forstyrres, og dystrofi udvikler sig. Nervesystemet, hjertet og blodårene, moderkagen og fostret, nyrerne og leveren påvirkes.

Uopsættelsen af ​​problemet

Gestosis hos gravide udvikler sig i 12-15% af tilfældene. Dette er hovedårsagen til dødsfald for kvinder i graviditetens tredje trimester. Med udviklingen af ​​denne komplikation i de senere stadier og

i fødsel, op til en tredjedel af alle børn forgår. Hos kvinder, efter at have lider komplikationer, lider nyrerne, og kronisk arteriel hypertension udvikler sig.

Hvad er farlig gestosis for fosteret? Det forårsager intrauterin hypoxi (mangel på ilt) og vækstretardering. Konsekvenserne af præeklampsi for et barn er en forsinkelse i fysisk og mental udvikling.

Under moderne forhold er atypisk gestose i stigende grad almindelig. De er karakteriseret ved overvejelsen af ​​et symptom, tidlig indtræden, tidlig dannelse af placentainsufficiens. En undervurdering af sværhedsgraden af ​​tilstanden i dette tilfælde fører til sen diagnostik, sen behandling og forsinket levering.

klassifikation

Klassificering af præeklampsi er ikke udviklet nok. I Rusland er den mest almindelige anvendelse af sygdomsfordelingen i følgende typer:

• dropsy af gravide kvinder (med overvejende ødem);
• nefropati mild, moderat og alvorlig;
• præeklampsi;
• eklampsi.

Den største ulempe ved denne klassificering er vaguen af ​​udtrykket "pre-eclampsia", som ikke tillader at afklare sværhedsgraden af ​​tilstanden.

I dag er præeklampsi opdelt i former i overensstemmelse med International Classification of Diseases 10 revision:

• O10: hypertension (højtryk), som eksisterede før graviditet og kompliceret i løbet af svangerskabet, fødslen, postpartumperioden;
• O11: Tidligere eksisterende højtryk med tilsætning af proteinuri (protein i urinen);
• O12: Udseende af ødem og urinprotein under graviditet under normalt tryk
• O13: udvikling i graviditet med højt tryk i fravær af protein i urinen;
• O14: hypertension i graviditeten kombineret med en stor mængde protein i urinen;
• O15: eclampsia;
• O16: uspecificeret hypertension.

Denne klassifikation løser nogle af de øjeblikkelige arbejdsdage for diagnose og behandling, men afspejler ikke de processer, der forekommer i kroppen.

Med "ren" præeklampsi opstår patologi i en tidligere sund kvinde. Denne type observeres kun hos 10-30% af kvinderne. Kombinerede former er vanskelige. De udvikler sig mod baggrund af tidligere eksisterende sygdomme: hypertension, nyrer og leverpatologi, metabolisk syndrom (fedme, insulinresistens), endokrine patologi (diabetes, hypothyroidisme og andre).

Denne tilstand er kun karakteristisk for svangerskabsperioden. Preeklampsi efter fødsel passerer, med undtagelse af alvorlige komplikationer. Dette tyder på, at kilden til problemerne er fosteret og placenta. Gestosis forekommer kun hos mennesker. Denne sygdom forekommer ikke hos dyr, selv i aber, så det kan ikke studeres eksperimentelt. Et stort antal teorier og spørgsmål vedrørende arten af ​​denne stat er forbundet med dette.

Hvorfor præeklampsi

Overvej den grundlæggende moderne teori om udviklingen af ​​denne stat:

1. Cortico-visceral teori. Ifølge hende er præeklampsi meget lig den neurotiske tilstand med nedsat funktion af cerebral cortex og den efterfølgende stigning i vaskulær tone. En bekræftelse af denne teori er en stigning i forekomsten af ​​sygdommen hos gravide kvinder efter mentale traumer samt data opnået ved hjælp af elektroencefalografi.
2. Endokrine teori betragter unormal graviditet som kronisk stress, hvilket forårsager overbelastning og udmattelse af alle hormonets endokrine systemer, herunder vaskulær tone, der regulerer kroppen.
3. Immunologisk teori fastslår, at trophoblastvævet (den ydre membran af fosteret, der danner placenta) er et svagt antigen. Kroppen producerer egnede antistoffer, som også interagerer med kvindens nyre- og leverceller. Som følge heraf påvirkes disse organers kar. Imidlertid er autoimmune processer ikke løst i alle kvinder med præeklampsi.
4. Genetisk teori er baseret på det faktum, at hos kvinder, hvis mødre har lidt gestose, udvikler den patologiske tilstand 8 gange oftere end i gennemsnit. Forskere søger aktivt efter "eclampsia gener".
5. Placental teori tildeler en primær betydning for overtrædelsen af ​​dannelsen af ​​moderkagen.
6. Trombofili og antiphospholipid syndrom kan forårsage skade på de vaskulære vægge i hele kroppen, og de fører også til en krænkelse af dannelsen af ​​moderkagen.

Forskere mener, at en samlet teori om præeklampers oprindelse endnu ikke er blevet udviklet. Den mest lovende anerkendte immunologiske og placentale version.

Følgende faktorer øger risikoen for præeklampsi signifikant:

1. Extravitalale sygdomme, nemlig hypertension, metabolisk syndrom, nyresygdomme og mave-tarmkanalen, hyppige forkølelser og endokrine patologi.
2. Flere graviditet.
3. Tidligere præeklampsi.
4. Alder på kvinder under 18 år og over 30 år.
5. Dårlige sociale forhold

Hvordan udvikler sygdommen sig

Sygdommens indtræden forekommer tidligst under graviditeten. Under implantation (implantation) af embryoet i livmodervæggen ændres arterierne i muskellaget ikke, men forbliver i "prægenerativ" tilstand. Deres krampe opstår, den indre foring af karrene, endotelet, påvirkes. Endoteldysfunktion er den vigtigste udløsende faktor for præeklampsi. Det fører til frigivelse af kraftige vasokonstriktorstoffer. Samtidig stiger blodviskositeten, mikrothrombier dannes i spastiske kar. Syndromet af dissemineret intravaskulær koagulering (DIC) udvikler sig.

En spasme af blodkar fører til et fald i mængden af ​​blod, der cirkulerer i kroppen. Som følge heraf øges tonen i perifere fartøjer refleksivt. Intensiteten af ​​blodgennemstrømningen falder i alle organer, herunder nyrer, lever, hjerte, hjerne og placenta. Disse sygdomme forårsager et klinisk billede af præeklampsi.

Symptomer på præeklampsi

Eksternt tegn manifesterer sædvanligvis præeklampsi i anden halvdel af graviditeten. Vi fandt imidlertid, at sygdommen udvikler sig meget tidligere. Tidlig præeklampsi betragtes som et præklinisk stadium, som kan identificeres ved hjælp af specielle test:

• trykmåling med et interval på 5 minutter i stillingen af ​​en kvinde liggende på hendes side på ryggen igen på hendes side. Prøven er positiv, hvis det diastoliske ("lavere") tryk ændres med mere end 20 mm Hg. v.;
• krænkelse af uteroplacental blodgennemstrømning ifølge Doppler;
• fald i antallet af blodplader mindre end 160 × 10 9 / l;
• tegn på forhøjet blodkoagulation: forøget blodpladeaggregering, reduceret aktiveret partiel tromboplastintid, øget koncentration af fibrinogen i blodet;
• et fald i koncentrationen af ​​antikoagulantia, især sin egen heparin;
• fald i det relative antal lymfocytter til 18% og derunder.

Hvis en kvinde har to eller tre af disse symptomer, behøver hun behandling for præeklampsi.

Klassiske tegn på præeklampsi, der optræder i anden halvdel af graviditeten og især i 3. trimester:

• hævelse;
• arteriel hypertension;
• proteinuri.

Gestosis er karakteriseret ved en række forskellige muligheder for kurset. Den klassiske triade findes kun i 15% af kvinderne, og et af de tre symptomer findes hos en tredjedel af patienterne. Mere end halvdelen af ​​patienterne lider af langvarige former for sygdommen.

Et af de tidligste tegn på sygdommen er overdreven vægtforøgelse. Det begynder normalt med 22 ugers svangerskab. Normalt bør en kvinde i en periode på op til 15 uger ikke tilføje mere end 300 g pr. Uge. Derefter bør denne stigning ikke overstige 400 gram pr. Uge for ældre kvinder - 200-300 gram.

Øget blodtryk forekommer sædvanligvis i uge 29. For en mere præcis diagnose skal du overholde alle måleregler, registrere trykket på begge hænder og korrekt vælge manchet størrelse.

Ødem i præeklampsi er forbundet med natriumretention, et fald i koncentrationen af ​​proteiner i blodet og akkumulering af oxiderede metaboliske produkter i vævene. Ødem kan kun være på benene, spredes til maven af ​​maven eller dækker hele kroppen. Tegn på skjult ødem:

• fordelingen af ​​hovedparten af ​​urin om natten
• fald i mængden af ​​urin udskilt i sammenligning med mængden af ​​væske forbruges;
• overdreven vægtforøgelse
• "Et symptom på en ring" - kvinden bliver kort af sin vielsesring eller anden almindelig ring.

Proteinuri - udskillelse af protein i urinen. Det skyldes skade på renal glomeruli som følge af mangel på ilt og vaskulær krampe. Udskillelse af mere end 1 gram protein i en hvilken som helst urindeling er et farligt tegn. Samtidig falder niveauet af protein i blodet.

Alvorlige former for sygdommen

En særlig fare for moderen og barnet er en krænkelse af nervesystemets funktion - præeklampsi og eclampsia.

• hovedpine i ryggen af ​​hovedet og templerne;
• "Veil", "flyver" foran øjnene;
• smerter i overlivet og i højre hypokondrium
• kvalme og opkastning, feber, kløende hud;
• nasal congestion;
• døsighed eller øget aktivitet
• rødme i ansigtet;
• tør hoste og hæshed
• tårefuldhed, utilstrækkelig adfærd
• nedsat hørelse, vanskeligheder med at tale
• kuldegysninger, åndenød, feber.

Med udviklingen af ​​denne tilstand udvikler eclampsia - et konvulsivt anfald, ledsaget af blødninger og cerebralt ødem.

komplikationer

Sen præeklampsi kan forårsage alvorlige komplikationer, der endda kan føre til mor og barns død:

• eclampsia og koma efter det;
• intracerebral blødning
• akut nyresvigt
• respiratorisk svigt
• retinal losning og tab af syn hos en gravid kvinde;
• for tidlig udskillelse af placenta
• hæmoragisk shock og DIC.

Der er flere sjældne former, der komplicerer præeklampsi. Dette er det såkaldte HELLP syndrom og akut fedt hepatose hos gravide kvinder.

HELLP syndrom omfatter hæmolyse (nedbrydning af røde blodlegemer), et fald i antallet af blodplader, der er ansvarlige for blodkoagulation og nedsat leverfunktion med en stigning i blodets niveauer af dets enzymer. Denne komplikation forekommer overvejende efter den 35. uge af graviditeten, især på grund af nefropati, og forårsager ofte kvinden og fostrets død.

Symptomer udvikler sig hurtigt. En kvinde begynder at klage over hovedpine, opkastning, smerter i maven eller i den rigtige hypokondrium. Der er gulsot, blødning, patienten mister bevidstheden, hun begynder at anfald. Der er et brud i leveren med blødning i bukhulen, placentaabruption. Selv om en kvinde drives hurtigt, kan hun dø i den postoperative periode på grund af alvorlig blødning på grund af koagulationsforstyrrelser.

Akut fedt hepatose hos gravide udvikler sig overvejende under den første graviditet. I 2-6 uger er kvinden bekymret for svaghed, mangel på appetit, mavesmerter, kvalme og opkastning, vægttab, kløe. Derefter udvikles lever- og nyresvigt, som manifesteres af gulsot, ødem, livmoderblødning og fosterdød. Ofte er der en hepatisk koma med en krænkelse af hjernen.

Vurdering af sværhedsgraden af ​​tilstanden

Ifølge den russiske klassifikation bestemmes sværhedsgraden af ​​sygdommen af ​​nyrernes tilstand.

Gestosis på 1 grad er normalt ledsaget af hævelse af benene, lille proteinuri, forhøjet blodtryk til 150/90 mm Hg. Art. I dette tilfælde udvikler frugten normalt. Denne tilstand opstår normalt i 36-40 uger.

Gestosis af klasse 2 er kendetegnet ved udseende af ødem i underlivet, proteinuri op til 1 g / l, stigning i tryk til 170/110 mm Hg. Art. Kan markeres hypotrofi hos fosteret på 1 grad. Denne form forekommer i 30-35 uger.

Alvorlig diagnose er baseret på følgende symptomer:

• stigning i blodtryk til 170/110 mm Hg. Art. og derover;
• frigivelsen af ​​protein i mængder på mere end 1 gram pr. liter urin;
• fald i urinvolumen til 400 ml pr. dag;
• almindeligt ødem
• nedsat blodgennemstrømning i livmoderen, hjernen og nyrerne;
• forsinket fosterudvikling
• blødningsforstyrrelser
• øget aktivitet af leverenzymer;
• udvikling op til 30 uger.

Med en så alvorlig tilstand er hospitalsbehandling nødvendig.

Gestosis behandling

De vigtigste retninger for terapi:

• medicinsk og beskyttende regime
• levering er;
• restaurering af interne organers funktioner.

Kvinder er ordineret følgende medicin:

• beroligende midler, sedativer (valerian, morwort), i svære tilfælde - beroligende midler og neuroleptika (Relanium, Droperidol), Barbiturater, Anæstetika;
• antihypertensive stoffer (hovedsageligt calciumantagonister - amlodipin, beta-blokkere - atenolol, samt clofelin, hydralazin og andre);
• magnesiumsulfat, som har antihypertensiv, antikonvulsiv, beroligende virkning;
• genopfyldning af cykliserende blodvolumen ved hjælp af intravenøse infusioner;
• disaggregeringsmidler (Curantil) og antikoagulantia (Fraxiparin) under streng kontrol med blodkoagulation;
• antioxidanter (vitaminer C, E, Essentiale).

Lægemiddelbehandling for mild kan udføres i 10 dage med moderat sværhedsgrad - op til 5 dage i svær tilstand - op til 6 timer. Ved behandlingssvigt er akut levering nødvendig.

Levering under præeklampsi gennemføres gennem fødselskanalen eller ved kejsersnit. En kvinde kan føde sig med en mild sygdom, god føtale tilstand, fraværet af andre sygdomme, virkningen af ​​medicinering. I mere alvorlige tilfælde skal du bruge en planlagt operation. For alvorlige komplikationer (eclampsia, nyresvigt, placentaabruption osv.) Udføres en nødsektorisk kejsersnit.

Efter kejsersnit fortsættes den medicinske behandling, indtil alle kroppsfunktioner er fuldt restaureret. Kvinder tømmes hjem ikke tidligere end 7-15 dage efter levering.

Forebyggelse af præeklampsi under graviditeten

En gravid kvinde bør undgå nervøs og fysisk overbelastning, slappe helt af og ikke tage medicin uden en læge recept. Måltider skal være komplette, hvis muligt hypoallergen. En drastisk væskebegrænsning og en saltreduceret diæt er ikke vist. Kun i alvorlige tilfælde af nyresvigt anbefales patienten at reducere mængden af ​​protein, der forbruges med mad.

Løftet om forebyggelse af præeklampsi - regelmæssig overvågning af en læge, vægtkontrol, blodtryk, blod og urintest. Om nødvendigt indlægges en kvinde på et daghospital eller i et sanatorium, hvor forebyggende behandling udføres.

Når tilstanden forværres, hævelse, hovedpine, forekommer smerter i den rigtige hypochondrium, skal patienten hurtigst muligt konsultere en læge. Selvmedicinering er uacceptabel. Ubehandlet akut præeklampsi er en umiddelbar trussel mod mor og barns liv.

Gestosis under graviditet

Under graviditeten afventer mange farer kvinden. Enhver af de gamle sygdomme kan få sig til at føle sig forværret. Selv det, som aldrig har bekymret dig før, kan godt nu vise sit ansigt. Mange sygdomme "komme ud" i første trimester. Men i anden halvdel af graviditeten kan en af ​​de farligste komplikationer udvikle sig - præeklampsi.

Preeklampsi af gravide er ledsaget af en lidelse af funktionerne af vitale organer i større grad - af karsystemet og blodgennemstrømningen.

Typer af præeklampsi gravid

Gestosis kaldes også late toxicosis af gravide kvinder. Hvad er årsagen til udviklingen af ​​præeklampsi og hvad er mekanismen i denne proces, kan ikke nøjagtigt bestemmes. Læger siger, at en hel del komplekser altid er involveret i udviklingen af ​​præeklampsi. Men oftest fremkalder hans udseende kroniske lidelser.

Hvis præeklampsi udvikler sig på baggrund af det tilsyneladende velfærd hos en gravid kvinde og i mangel af sygdomme, kalder eksperter "ren præeklampsi". Dette fænomen forekommer hos 20-30% af gravide kvinder. I tilfælde af udvikling af præeklampsi på baggrund af den eksisterende sygdom (hypertension, nyresygdom, leversygdom, endokrine systempatologi, nedsat fedtstofskifte) henviser dette til "kombineret præeklampsi".

Afhængig af formularen, hvor præeklampsi manifesterer sig, og de ledsagende symptomer, er der former for præeklampsi, som er som dets faser eller grader af sværhedsgrad:

• Dropsy af gravide kvinder er den tidligste fase, hvor ben og hænder øder, og i første omgang skjult og kun så tydeligt. Men hævelsen betyder ikke udseendet af præeklampsi. Dette kan kun dømme en specialist. Derfor skal du aldrig for tidlige konklusioner og især ikke tage nogen terapeutisk virkning.
• Nephropathy udvikler sig på baggrund af dropsy og ledsages af nedsat nyrefunktion. Det første tegn er forhøjet blodtryk. Nephropathy kan hurtigt blive den mest alvorlige form for præeklampsi - eclampsia, og kræver derfor øjeblikkelig behandling. Komplikationer og konsekvenser af nefropati kan være mest forfærdelige.
• Preeklampsi karakteriseres af ødem, en stigning i blodtrykket og udseendet af protein i urinen. Forstyrrelser i blodtilførslen i centralnervesystemet kan forekomme, der forårsager tyngde i hovedets hoved eller hovedpine, kvalme, opkastning, sløret syn, psykiske lidelser er mulige.

Gestose i sen graviditet: symptomer og behandling

Gestosis hos gravide refererer til tilstanden af ​​funktionssvigt i visse vitale organer, der manifesteres hovedsageligt i sene sigt i 2-3-trimesteren. Hvad skal man gøre, når det ser ud, vil årsagerne, symptomerne og de forebyggende foranstaltninger blive diskuteret i artiklen

Hvad er gestosis

Gestose under graviditet svarer til en række manifestationer, idet man ved, at man i starten kan diagnosticere lidelsen:

• Eksistensen af ​​implicit og mærkbart ødem på arme, ben, i ansigtet
• Forhøjet indhold af proteinforbindelser i urinen, kaldet proteinuri
• Øget blodtryk (hypertension)

Udviklingen af ​​præeklampsi påvirker hjerte-, blodkar-, skjoldbruskkirtel-, centralnervesystemets arbejde negativt. Som følge heraf ændrer selv blodets sammensætning. Sædvanlige sygdomsbetingelser er 18-27 uger, hvilket refererer til en sen dato.

Graviditet med præeklampsi forekommer hos næsten 30% af kvinderne. Nogle gange fører det til døden for en nyfødt eller forventet mor, derfor er det nødvendigt at tage sygdommen alvorligt.

For at kunne identificere præeklampsi i tiden er det nødvendigt at overvåge dets karakteristiske manifestationer, som fremgår successivt i løbet af den første halvdel af svangerskabet. I denne periode oplever den fremtidige mor konstant kvalme, trang til at kaste op, der er øget spyt. Det er vigtigt at forstå omfanget af disse symptomer, da tegn på "normal toksose" er normen for gravide kvinder.

På et senere tidspunkt suppleres manifestationer med nefropati (nyresvigt), ødem, præeklampsi og eclampsia. De sidste to punkter er alvorlige former for toxæmi. Tilstedeværelsen af ​​sådanne interne lidelser afspejles udenfor - huden lider, og derudover er der afvigelser på nervesystemet.

Kombineret gestose er en situation med manifestation af tegn på hypertensive sygdomme, abnormiteter i det endokrine system, nedsat funktion af galdeproduktion og urinudskillelse. Efter fødslen forsvinder præeklampsi fuldstændigt.

Årsager til præeklampsi

Sygdommen er endnu ikke blevet fuldt undersøgt, og de nøjagtige årsager til forekomsten af ​​præeklampsi i de tidlige og sene stadier af graviditeten er ikke blevet identificeret. Der er dog en række hypoteser, der hjælper med at forstå det og hvordan man undgår ubehagelige fornemmelser og fatale konsekvenser.

Den første hypotese hedder Cortico-Visceral. Hun hævder, at på grund af den ufuldstændige sammenhæng mellem cortex og subcortical væv i hjernen udgør en gravid kvinde en neurose, der påvirker nogle refleksfunktioner. Mange praktiske undersøgelser bekræfter dette synspunkt, da udseendet af præeklampsi ofte korrelerer med stærk nervespænding.

Det andet synspunkt kaldes immunologisk. At dømme af hende, stærke hormonelle chok, der oplever en kvinde under graviditeten, fører til fremkomsten af ​​en immunologisk konflikt mellem fostrets og moderens organismer. På grund af dette gennemgår skibene delvist spasmer, hvilket fører til en stigning i blodtrykket over normen og reducerer kroppens cellernes evne til at blive forsynet med blod.

Det tredje syn betragter præeklampsi fra et genetisk synspunkt. Baseret på dette forekommer komplikationen ofte hos forventede mødre, der har en moder, der lider af præ-eclampsi. Denne lidelse fører til mangel på vitamin B og andre sporstoffer, hvilket er udtryk for den øgede dannelse af en blodpropp.

Som et resultat opstår dannelsen af ​​vaskulære pinhuller, gennem hvilke plasmaproteinforbindelser indtræder i blodet. Endotelet - den indre beklædning af vaskulærvæggen - bliver permeabel, hvilket forårsager udstrømning af væsker i vævsstrukturer. Dette fører til fortykkelse af blodet, hvilket øger koagulation på grund af overdreven trombusdannelse.

Plasma, der trænger ind i blodkarrene, stagnerer i dem, danner ødem, øger blodtrykket og så videre. I de indledende faser af udviklingen af ​​præeklampsi er disse symptomer usynlige, men efter tid, efter anden trimester eller tidligere begynder de at dukke op.

Vaskulærvægge af nyrerne lider også af dannelsen af ​​de ovenfor beskrevne mikrohuller. Gennem dem er urinen mættet med protein, som kan identificeres ved at foretage en passende analyse. Samtidig er et af de første tegn et fald i hyppigheden af ​​besøg på toilettet for et lille barn.

Med præeklampsi er der en forøgelse i hjernens funktion, på grund af blodpropper og små blødninger observeres en stigning i intrakranielt tryk og mangel på nervevæv.

Første tegn

Gestosis i tidlig udvikling er næppe mærkbar, med dens tegn er det meget lig den sædvanlige utilpashed, som under graviditeten ikke er usædvanlig. Det er muligt at spore patologien ved periodisk at kontrollere trykket (det øges en smule). Blandt andre tegn på hovedpine hos kvinder, en svaghed, trang til at kaste op.

Tidlig gestose hos gravide har følgende tegn:

• Urinalyse afslører et forøget proteinindhold. Væksten i fremtiden betyder sygdommens fremskridt.
• Øget blodtryk over 140 ved 90 ° C
• De første manifestationer af ødem

Symptomer på gestose under graviditet

På et senere tidspunkt påvirker sygdommen en væsentlig del af de indre organer, som følge heraf bliver billedet af symptomerne mere tydeligt og mere varieret. Gestose påvirker nyrerne, leveren, hjerte-kar-systemet og centralnervesystemet. Ofte er der hypoxi, som fosteret udvikler ufuldstændigt i forhold til iltmangel.

Når præeklampsi (toksikose) er den første ting at gøre er opkastning gentaget flere gange om dagen. På grund af periodisk kvalme er der ingen appetit, men der er en tendens til at spise krydret og salt. Kropsvægten ændres ikke, temperaturindikatoren er normal. Eksistensen af ​​disse symptomer er karakteristisk for de første måneder af graviditeten, hvorefter de forsvinder.

Men undertiden opstår opkast igen og bliver til uophørlige (15-20 gange). Derefter bliver patienten stærkt svækket, blodtrykket falder under normen, kuglen bliver filiform. Urinanalyse viser et højt indhold af acetone og protein. Ofte er der en stigning i temperatur og svær arytmi.

Foto. Symptomer på gestose hos gravide kvinder

Hos gravide kvinder på et sent stadium i 2, 3 trimester er udviklingen af ​​præeklampsi gradvis. Sygdommen begynder med dropsy, går først til præ-eclampsia og derefter til eclampsia. Dropsy har symptomer på hævelse på grund af væskeopbygning i kroppen. Ødem er skjult og synligt. De er lokaliseret omkring anklen, der bevæger sig op. Ødem underkastes ansigt, underliv, arme, ben. Kropsvægten vokser i et accelereret tempo.

Gestosis kan føre til nyrenephropati, symptomerne i dette tilfælde er de samme:

Nogle af symptomerne kan være fraværende. Dropsy med nefropati komplementerer hinanden ofte og øger symptomerne. Hele situationen truer utilstrækkelig tilførsel af ilt til fosteret.

eklampsi

Såkaldt den mest alvorlige fase af præeklampsi. På dette tidspunkt vil der sandsynligvis forekomme smertefulde kramper inden for 1-5 minutter, en akut reaktion på stærkt lys og en høj lyd. Desuden kan en gravid kvinde miste bevidsthed, endda koma. Det er klart, at det ikke lykkes godt. I ekstreme tilfælde excentrerer placenta, intern blødning og for tidlig arbejdskraft udvikler sig. Fosteret i denne periode er i en tilstand af iltmangel, og det er i alvorlig fare.

Tilstanden for eclampsia er forud for præeklampsi, når de ovennævnte symptomer på præeklampsi komplementeres af vægt i ryggen af ​​hovedet, smerter i maven, nedsat syn, en stigning i blodtrykket over 150/105, et fald i mængden af ​​urin og abnormiteter i leverfunktionen.

Preeklampsi under graviditeten er en farlig tilstand, hvoraf de første symptomer viser lidt, og generelt føler en gravid kvinde sig godt. Det øgede ødem og øget tryk i sen perioder bør advares. Ved udseendet af disse tegn er det nødvendigt at besøge en gynækolog.

diagnostik

Diagnostisering begynder med en undersøgelse. Hvis lægen har mistanke om præeklampsi, afvises eller bekræftes diagnosen:

1. Coagulogram - blodpropper
2. Biokemisk og generel analyse af blod og urin
3. Sporing ændringer i vægt og volumen af ​​urin givet den forbrugte væske
4. Kontrol af fundus status
5. Måling af blodtryk i dynamikken

For at afklare embryoets sundhedstilstand under graviditeten ordinerer ultralyd og Doppler. Det er muligt at tiltrække udenfor læger, herunder:

Gestosis behandling

Uanset forekomsten af ​​præeklampsi i den tidlige eller sene graviditet, er indlæggelse den bedste behandlingsmulighed. Kun i dette tilfælde er der store chancer for at bevare den funktionelle af moderens krop og succesfuld levering. Det må kun behandles hjemme i første fase af dropsy. Nephropathy og pre-eclampsia kræver, at en gravid kvinde placeres på et hospital. Nødabort udføres, når en patients liv er truet.

Behandlingen består i at bestemme tilstanden af ​​fartøjets vægge, forbedre blodforsyningen og cirkulationen ved at reducere viskositeten og normalisere vand-saltmetabolismen. Du bør også overvåge blodtryk og lægemiddelreaktion til hans hopp i enhver retning. Resultatet af behandlingen er fastsat ved en generel tilpasning af metaboliske processer.

Varigheden af ​​behandlingen afhænger af dybden af ​​præeklampsi. I mild form er 12-15 dage med indlæggelsesbehandling tilstrækkelig. Med en moderat grad bliver hospitalsopholdet længere. Alvorlig sen gestosis kræver daglig behandling, indtil barnet er født.

Tidlig fødsel

Gennemførelse af præmisk levering er vist i situationen:

• Når det ikke er muligt at forbedre en tilstand, på trods af terapi
• Hvis der er tale om genoplivningsprocedurer efter to timer, er der ingen forventet effekt
• Der er krænkelser af intrauterin fosterdannelse
• Øget sandsynlighed for alvorlige konsekvenser

Efter svangerskabets ækvator behøver sent gestosis konstant overvågning. En uafhængig fødsel er kun tilladt under normale forhold hos en kvinde i arbejde, når der ikke er nogen tvivl om, at hun vil have tilstrækkelig styrke til det. Ellers anvendes en kejsersektion for at undgå risiko.

effekter

Hvis gravide kvinder ikke behandles, er præeklampsi truet af nyre- og hjertemuskulaturdysfunktion. Derudover svulmer lungerne, der er interne blødninger.

Den største fare for fosteret er aflejring af moderkagen, på grund af hvilken det modtager mindre næringsstoffer og ilt. Selv med den vellykkede opløsning af graviditeten resulterer dette i en udvikling, der er dødelig.

forebyggelse

Hvis kvinden har sygdomme i de indre organer, er det i anden trimester og senere perioder vigtigt for hende at overholde følgende forebyggende foranstaltninger:

• Nok til at slappe af og få nok søvn
• Spis afbalanceret
• Få den mindste motoraktivitet
• Daglig gåtur
• Begræns salt og væskeindtag

Hvis der er faktorer, der favoriserer sygdommen, er det nødvendigt at registrere i gynækologi i en tidlig periode og følge alle anvisninger fra gynækologen. For ikke at gå glip af det øjeblik, hvor situationen er forværret, skal det regelmæssigt afprøves. Receptpligtige lægemidler forekommer kun individuelt med samtidige sygdomme.

Forfatter: site editor, dato 30. januar 2018

Gestosis under graviditet: hvordan man genkender og hvad man skal gøre?

Konsekvenserne af præeklampsi under graviditeten kan være meget alvorlige: op til placentasabruption og fosterdød. Derfor må kvinder, der har babyer, så ofte passere prøver. Formålet med disse forskningsmetoder er at opdage tegn på en alvorlig tilstand i de tidlige stadier for rettidig korrektion af situationen, mens de patologiske forandringer endnu ikke har formået at skade moderens og barnets helbred.

Gestosis - hvad er det?

Preeklampsi under graviditet er en komplikation, der i høj grad øger risikoen for perinatal død, truer en kvindes liv og sundhed og næsten garanterer problemer i fødslen. For nylig er denne diagnose lavet omkring 30% af de forventede mødre.

Fødselsperioden - en slags test af kroppens tilstand. På nuværende tidspunkt kan arvelige træk og kroniske sygdomme, som kvinden ikke tidligere havde gættet, blive forværret og manifestere sig. Kropet på grund af tilstedeværelsen af ​​visse defekter og "svage punkter" klare ikke belastningen, i de vitale organer og systemer udvikler brud.

Normalt er præeklampsi diagnosticeret i tredje trimester af graviditeten. Imidlertid begynder processen med forekomst af patologiske forandringer i kroppen tidligere - på 17-18.

Eksperter identificerer 2 typer præeklampsi:

• netto. Det udvikler i fremtiden mødre, der ikke har en historie med alvorlige sygdomme;
• sammen. Det diagnosticeres hos kvinder, der lider af hypertension, nyre- og leversygdomme, forskellige patologier i det endokrine system og andre kroniske sygdomme.

Tidlig gestose under graviditet eller den såkaldte tidlige toksose betragtes som normen, en slags tilpasning af kroppen til en ny stat, men kræver stadig særlig kontrol fra kvinden og lægerne selv. Hvis patologien udvikler sig efter 20 uger, taler vi allerede om præeklampsi 2 halvdelen af ​​graviditeten. Det er han, der giver den største bekymring.

Årsager til præeklampsi

Der er flere meninger, der forklarer årsagerne til sygdommen. Der er endnu ingen forklaring. Det er mest sandsynligt, at en af ​​teorierne eller en kombination af flere versioner i hvert enkelt tilfælde viser sig at være sandt:

• den cortico-viscerale version forbinder forstyrrelser i kredsløbssystemet, som fremkalder præeklampsi med funktionsfejl i reguleringen mellem cortex og hjernebarken, som skyldes afhængigheden af ​​organismen til graviditet;
• hormonteori blæser forekomsten af ​​en tilstand af forstyrrelse i binyrerne, afvigende østrogenproduktion eller hormonal insufficiens hos moderkagen;
• immunogenetiske teori antyder, at gestus i sen graviditet er intet andet end et utilstrækkeligt svar fra moderens immunsystem til fosterproteiner, der er fremmede for ham, som følge heraf forsøger kroppen at afvise fremmedlegemet på enhver mulig måde. Der er også en anden immunogenetisk version, hvis tilhængere mener, at moderorganismen som reaktion på antigenerne, der kommer fra placenta ind i vaskulærlejet, producerer utilstrækkelige antistoffer, som følge heraf har defekte komplekser, der cirkulerer i blodbanen, en negativ virkning, primært på nyrerne;
• Teorien om arv: Hvis moderen og bedstemor til en kvinde lider under en alvorlig tilstand, så er denne skæbne usandsynligt, at de bortfalder, og derfor er det nødvendigt at være særlig opmærksom på forebyggelsen af ​​sygdommen.

Hvis eksperter endnu ikke er kommet til en fælles udtalelse om årsagerne til gestus under graviditeten, er de enstemmige om risikofaktorerne.

Chancerne for at foretage en diagnose øger væsentligt sådanne forhold som:

• fedme;
• endokrine patologier;
• lever- og nyresygdom;
• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• allergiske reaktioner.

Der er særlige kategorier af kvinder, der er i fare. Forekomsten af ​​præeklampsi er højst sandsynlig i:

• gravide kvinder under 17-18 og over 33 år;
• kvinder med mere end et barn
• kvinder, hvis nervesystem er udarmet af hyppige belastninger
• kvinder, der lider af præeklampsi under tidligere graviditeter
• gravid, misbrug af alkohol, rygning og medicin;
• gravide kvinder fra sociale risikogrupper, der er underernærede og lever under ugunstige forhold
• kvinder, mellem graviditeter, der ikke er bestået mindst 2 år
• kvinder, der ofte undergår abort eller har en historie med miskrammer før befrugtning.

Hvis den forventede mor ikke lider af præeklampsi, der bærer det første barn, er chancerne for at han vil manifestere sig i en eksisterende graviditet lille. Hvis en gravid kvinde har en historie med alvorlig sygdom eller er i fare, bør opmærksomheden på hendes tilstand fra specialister øges.

Gestosis: Hvad sker der i kroppen?

Grundlaget for forekomsten af ​​præeklampsi under graviditeten er vaskulær spasme. Som følge heraf falder trykket, det totale volumen blod, som cirkulerer i blodbanen, falder, ernæringen af ​​organer og celler forstyrres. Dette fører til, at de ikke begynder at klare deres arbejde.

Først og fremmest lider hjerneceller såvel som nyrerne og leveren på utilstrækkelig blodforsyning. En katastrofe sådan situation vender sig om til moderkagen. Det kan ikke fungere normalt, hvilket truer fosteret med hypoxi og følgelig udviklingsforsinkelse.

Symptomer og stadier af præeklampsi

Det skal tages i betragtning, at tegn på præeklampsi under graviditeten kan have varierende grader af sværhedsgrad. Det sker, at en kvinde føles fint, men test viser, at en tilstand truer hendes helbred og fostrets liv udvikler sig i sin krop.

Der er følgende stadier af udvikling af præeklampsi:

• dropsy (eller hævelse);
• nefropati;
• præeklampsi;
• eklampsi.

Ødem i præeklampsi kan være skjult - en specialistmistanke forårsager i dette tilfælde for meget vægtforøgelse hos patienten. Og til tider begynder kvinden sig pludselig at opleve, at vielsesringen bærer hårdt på, og sårets elastik forlader ret dybe riller på anklerne. Mere om ødem under graviditet →

Der er en simpel metode til at detektere ødem - du skal trykke på huden med din tommelfinger. Hvis der i lang tid forbliver et lyst spor på dette sted, betyder det, at edemaer er til stede.

Ankler svulmer normalt først. Derefter falder dropsy op. Sommetider bliver hævelsen lige i ansigtet, ændrer dens egenskaber uden anerkendelse.

Dropsy, afhængigt af forekomsten er klassificeret i etaper:

• Trin 1 - kun fødder og ben svulmer;
• Trin 2 - Hævelse af den forreste abdominalvæg tilsættes;
• Trin 3 - hævede ben, mave, ansigt og hænder;
• Trin 4 - generaliseret ødem (i hele kroppen).

Den anden fase af præeklampsi, nefropati, manifesteres af sådanne tegn som:

• hævelse;
• protein i urinen;
• stigning i blodtryk til 130 80 og derover.

Stigningen, og især skarpe udsving i blodtrykket, er et alarmerende symptom på gestose under graviditeten, hvilket angiver utilstrækkelig blodtilførsel til moderkagen, hvilket fører til iltfostret i fosteret og truer dets død, for tidlig frigørelse og forekomsten af ​​blødning.

Udseendet af protein i urinen indikerer udviklingen af ​​nefropati. Nyrerne klare ikke længere med belastningen, reduceret diurese. Jo længere periode nefropati, jo mindre chance for et vellykket resultat af graviditeten.

I mangel af ordentlig behandling strømmer nefropati ind i den næste fase af gestose, der er karakteriseret ved en generaliseret lidelse af blodtilførslen til centralnervesystemet - præeklampsi.

Symptomerne på denne tilstand er:

• forside syn eller tåge;
• diarré;
• opkastning;
• smerter i hovedet og underlivet;
• tyngde i ryggen af ​​hovedet;
• søvn- og hukommelsesforstyrrelser
• sløvhed og apati, eller omvendt irritation og aggression.

Samtidig fortsætter trykket med at stige (op til 155/120 og højere), mængden af ​​protein i urinen øges, diurese falder, andelen blodplader i blodet falder, og indikatorerne for dens koagulabilitet falder.

Det fjerde og farligste stadium af sent gestosis under graviditeten er eclampsia. Denne tilstand er oftest manifesteret af kramper - enhver stimulus kan provokere dem: en høj lyd, lys og en akavet bevægelse.

Det hele begynder med træk af øjenlåg og ansigtsmuskler. Så beslaglæggelsen får fart og når sin apogee, når patienten bogstaveligt talt kæmper i kramper, taber bevidstheden. Den ikke-konvulsive form af eclampsia anses for at være endnu mere farlig, når en gravid kvinde pludselig falder i koma som følge af de patologiske processer, der forekommer i kroppen og højtryksindekserne.

Eclampsia står overfor sådanne alvorlige konsekvenser som:

• slagtilfælde;
• retinal losning
• placental abruption;
• føtalstrengulering;
• blødninger i de indre organer (primært i lever og nyrer);
• lunge- og hjerneødem;
• koma og død.

Diagnose af præeklampsi

Hvis en kvinde registrerer rettidigt og ikke går glip af de planlagte besøg hos lægen, vil præeklampsi ikke gå ubemærket. Moderne medicinsk praksis sørger for regelmæssig afprøvning og undersøgelse af patienter. Ifølge resultaterne af disse undersøgelsesprocedurer er tegn på udvikling af en farlig tilstand identificeret.

Så mistanker kan opstå, når afvigelser fra normen opdages under sådanne medicinske hændelser som:

• vejer en gravid kvinde (frygt forårsager en stigning på mere end 400 gram pr. uge, selvom her alt er individuel: du skal tage hensyn til både graviditeten og kvindens vægt ved registrering);
• urinalyse (lige spor af protein er årsagen til en mere detaljeret undersøgelse);
• undersøgelse af fundus
• blodtryksmåling
• analyse af forholdet "mængden af ​​væske forbruges: udskilt urin";
• blodkoagulationsanalyse;
• fuldføre blodtal.

Hvis der foretages en nøjagtig diagnose, er overvågning af føtal tilstand nødvendig, udført ved hjælp af en ultralyd + Doppler-metode. I termer efter 29-30 uger - CTG. Samtidig observeres kvinden også af smalle specialister: en nefrolog, en neurolog og en økolog.

Gestosis behandling

Tidlig behandling af præeklampsi under graviditeten øger chancerne for det vellykkede resultat og levering på naturlige måder. Patienter med nefropati af en hvilken som helst sværhedsgrad, præeklampsi og eclampsi er anbragt på hospitalet.

De terapeutiske foranstaltninger tager sigte på normalisering af den gravide kvinders vandsaltbalance samt harmonisering af metaboliske processer, aktiviteten af ​​det kardiovaskulære og det centrale nervesystem.

Komplekset af medicinske procedurer omfatter:

• seng og halv-seng mode;
• udelukkelse af stressede situationer
• vitamin beriget mad;
• fysioterapi med beroligende virkning
• lægemiddelbehandling, udført for at normalisere funktionerne i organer og systemer hos en gravid kvinde og støtte fosteret, der lider af hypoxi.

I mangel af forbedringer på baggrund af behandlingen eller især fremskridtet af en farlig tilstand, taler vi om tidlig levering. I dette tilfælde bliver barnets tilstedeværelse i livmoderen farligere end fødslen af ​​hans for tidlige baby.

Hvad angår mild præeklampsi under graviditeten, ledsaget af kun ødem og milde symptomer, behandles det på ambulant basis. I andre tilfælde behøver patienten døgnet rundt tilsyn af specialister, fordi sygdommen til enhver tid kan begynde at udvikle sig hurtigt.

Forebyggelse af præeklampsi

Kvinder i fare skal være særlig opmærksomme på forebyggelse af præeklampsi under graviditeten. Og vi skal begynde at handle i barnets planlægningsfase, det vil sige før forestilling: at blive undersøgt for at identificere og eliminere patologier, opgive dårlige vaner, drikke særlige vitaminkomplekser mv.

Hvis graviditet opstår, skal du registrere så hurtigt som muligt. Når tilstanden for den gravide kvinde er under kontrol af specialister, kan mange problemer identificeres og elimineres selv i de indledende faser. Patienterne skal ofte tage prøver og besøge antitalklinikken, hvor de vejes hver gang og måler tryk.

Fremragende forebyggelse af præeklampsi er følgende enkle foranstaltninger:

• begrænser mængden af ​​forbrugte væsker og saltforbrug (især i anden halvdel af graviditeten);
• fuld søvn i mindst 8 timer
• tilstrækkelig fysisk aktivitet
• gå i frisk luft;
• undgåelse af stress
• højtydende mad rig på vitaminer og den rigtige kost (lidt efter lidt, men ofte).
• fed, salt og krydret bør udelukkes fra kosten - dette er en ekstra og fuldstændig unødvendig byrde på leveren.

Ifølge individuelle indikationer kan stofforebyggelse også foreskrives.

Gestosis er en tilstand, der truer mor og fostrets liv og sundhed. Det er farligt, at sygdommens synlige tegn måske ikke er. En kvinde føles stor, og på dette tidspunkt i hendes krop er der patologiske forandringer.

Heldigvis er rettidig besøg hos lægen førende graviditet en garanti for anerkendelse af sygdommen på et tidligt stadium. Med den rigtige tilgang går graviditet efter behandling af præeklampsi og yderligere fødsel videre uden komplikationer.

Forfatter: Natalia Roy,
specielt til Mama66.ru

Hvad er gestosis under graviditet, de vigtigste tegn, symptomer og behandling i de senere stadier

Gestosis i obstetrik anses for at være et af de sværeste problemer, der truer moderen og fosteret. Dette begreb refererer til et kompleks af lidelser i kroppen af ​​en gravid kvinde, der påvirker det kardiovaskulære system, lever og nyrer. Den hyppigst observerede præeklampsi under sen graviditet er, at den diagnosticeres hos 30% af kvinderne.

Hvad er gestose under graviditet

Det faktum, at præeklampsi hos gravide kan siges på mange måder. Disse er forhold, der udvikler sig samtidigt og manifesterer sig i forringelsen af ​​funktionen af ​​flere vitale organer og systemer på én gang:

Der er også en overtrædelse af systemet med metaboliske processer. Alvorlige toksier under graviditeten slutter dødelig hos 40% af kvinderne. Dette er ikke en uafhængig sygdom, men en følge af et fald i den kvindelige kropps adaptive kapacitet, hvilket fører til manglende evne til fuldt ud at opfylde fostrets livsvigtige behov.

Hvad er fareforholdet

Den største risiko for sent gestosis under graviditeten er HELLP syndrom. Årsagerne til død i denne tilstand er:

• leverblødning
• placental abruption;
• lungeødem;
• akut nyresvigt.

Den største fare for HELLP syndrom er en udtalt trombocytopeni og nedsat intravaskulær koagulation, som udvikler sig på grund af mismatch mellem føtale proteiner og moderproteiner. Disse forhold fører til massiv blødning, hvilket er ekstremt svært at stoppe.

En anden farlig komplikation af graviditet er eclampsia. Dette er et ekstremt stadium af præeklampsi, der er kendetegnet ved udviklingen af ​​en hypertensive krise, konvulsiv syndrom mod baggrunden af ​​hvilken placentabrudd kan forekomme. Denne tilstand forårsager mor og barns død i 80% af tilfældene. Den eneste måde at redde livet på med denne komplikation af præeklampsi er en katastrofesektion, selv med svær præmatur.

Forringet blodgennemstrømning i leveren under udvikling af toksikoen fører til dannelse af akut fedt hepatose - degenerering af leverceller i fede celler. Komplikationen er sjælden, men næsten altid ender i døden.

Toksikose er farlig ikke kun i fatale komplikationer, men også i forhold, som negativt påvirker moderens og barnets efterfølgende sundhed:

• synstab
• lungebetændelse;
• trombose i forskellige organer
• hjertesvigt
• dehydrering;
• ilt sult af fosteret;
• utilstrækkelig intrauterin udvikling.

At vide, hvad der er præeklampsi under graviditeten, og hvordan det er farligt, giver dig mulighed for at diagnosticere komplikationer rettidigt for at undgå moder- og spædbarnedødelighed.

Årsagerne til sene vilkår

Hovedårsagen til udviklingen af ​​denne tilstand er det befrugtede æg - det vil sige graviditeten. Derfor opstår sygdommen kun hos gravide og forsvinder næsten altid efter fødslen. Hvorfor i nogle kvinder øger fostret risikoen for udvikling af præeklampsi - medicin kan ikke sige. Der er flere teorier, der forklarer starten på en patologisk tilstand:

• allergisk;
• nyre;
• placenta;
• hormon;
• immunologiske.

Den vigtigste mekanisme til dannelse af patologi er en pludselig spasme af blodkar i hele kroppen. Dette fører til forstyrrelse af blodforsyningen til alle væv og organer, som manifesterer sig i strid med deres funktioner. Øget blodviskositet har også en vis betydning.

Der er en række forhold, der bidrager til udviklingen af ​​toxæmi. De kaldes risikofaktorer:

• alder - under 19 eller over 35
• belastet arvelighed;
• professionelle funktioner
• tilstedeværelsen af ​​skadelige produktionsfaktorer
• dårlig økologi;
• dårlige vaner hos moderen under graviditeten;
• utilstrækkelig eller dårlig ernæring
• uønsket graviditet
• leversygdom;
• tilstedeværelsen af ​​gynækologisk patologi
• vedvarende stigning i blodtrykket
• gestosis i tidligere graviditeter.

Da der er mange grunde til udviklingen af ​​patologi, skal en kvinde undersøges af hele kroppen, især hvis det er en gentaget graviditet. Ekstraordinær patologi (sygdomme, der ikke er forbundet med kønsorganerne) fører til udvikling af blandede former, der går hårdere. Hvis en kvinde har hyppige tilfælde af ødem, hovedpine, ubehag i hjertet, skal hun være under tilsyn af en læge under hele graviditeten.

Symptomer i 3. trimester

Gestosis ledsages af udviklingen af ​​multipel organsvigt, derfor er det ikke svært at bestemme dets symptomer i den senere periode. Patologi manifesteres ved udviklingen af ​​et eller flere symptomer. Det tidligste symptom er puffiness. Hævelse fanger lemmerne, den forreste abdominalvæg eller hele kroppen.

Et andet almindeligt symptom er en vedvarende stigning i blodtrykket. Det er forbundet med nedsat mikrocirkulation. Denne tilstand manifesterer sig ved træthed, hovedpine, fremtidsudsigt.

Det mest alvorlige tegn på præeklampsi i sen graviditet er HELLP syndrom. Det findes normalt i en periode på 35 uger. Symptomer vokser meget hurtigt:

• alvorlig utilpashed
• hovedpine;
• opkastning;
• smerter i leveren
• gulsot;
• urinprøver viser høje niveauer af protein.

Resultatet er et konvulsivt anfald, der bliver til koma.

Der er flere sjældne former for præeklampsi, med et atypisk klinisk billede.

Gulsot. Det udvikler sig, hvis en kvinde er syg eller tidligere har haft viral hepatitis. Huden og slimhinderne bliver gule, alvorlig kløe begynder, blødning er mulig.

Atypiske former er vanskelige at diagnosticere, hvilket øger risikoen for komplikationer.

Tidlig gestose udvikler sig normalt hos kvinder, der er gravid for første gang. De flyder lettere end de af multiparøse.

Former for patologi

Gestosis er klassificeret efter antal symptomer og sværhedsgrad. Monosymptomatisk præeklampsi karakteriseres, når en kvinde har et af tegnene - ødem, forhøjet blodtryk eller udskillelse af protein i urinen. Ved multi-symptom toksicose er en kombination af to eller tre tegn mulig på samme tid. Alvorligheden af ​​præeklampsi afhænger ikke af antallet af symptomer.

Let og tung præeklampsi

Klassisk toksik kaldes Tsangenmaster-triaden - en kvinde har samtidig ødemer, hypertension og protein i urinen. For at vurdere risikoen for udvikling af eclampsia bestemmer stadium af præeklampsi.

Tabel. Stadier af toksikose af graviditet på de karakteristiske manifestationer.

Med hensyn til blodtryk er det ikke muligt at hvile på specifikke tal ved bestemmelse af sværhedsgraden. Hvis en kvinde oprindeligt havde lavt tryk, kan tegn på præeklampsi forekomme i et niveau på BP 130-140 / 90 mmHg.

Nedsat nyrefunktion er det seneste symptom på toksikose. Hans udseende er en stor fare i prognostiske termer. For at bestemme det skjulte ødem, bliver patienten regelmæssigt vejet. Ved en normal graviditet tilføjer en kvinde ikke mere end 400 gram pr. Uge. I alvorlige tilfælde, ledsaget af en overtrædelse af nyrerne, når vægtforøgelsen 2 kg om 7 dage.

Sådan behandles præeklampsi under graviditeten

Behandling af præeklampsi under graviditeten i 3. trimester udføres patogenetisk og symptomatisk. Etiotrop terapi er en nødsituation, den bruges kun i meget alvorlige tilfælde. Til behandling af præeklampsi under graviditeten anvendes en integreret tilgang, den udføres under stationære forhold.

Terapi tager sigte på at eliminere hypertension, ødem, genopretning af nyrefunktionen. Det er også nødvendigt at behandle den sygdom, der fremkaldte udviklingen af ​​toksikose. Taler om, hvordan man behandler præeklampsi under graviditeten, lægger læger opmærksom på vigtigheden af ​​at gøre en kvinde helt rolig. Dette opnås ved at ordinere strenge sengestole og sedativer.

Medicinsk taktik rettet mod den maksimale mulige bevarelse af graviditeten. Indikationer for akut ophør af graviditet er:

• udvikling af eclampsia
• alvorlige komplikationer af præeklampsi
• anden obstetrisk patologi;
• manglende effekt af behandlingen
• hurtig fremgang af symptomer.

Medikamentterapi indebærer brug af lægemidler, der påvirker de vigtigste symptomer og mekanismer ved udvikling af toksikose.

1. Sedative præparater. De påvirker centralnervesystemet, eliminerer overdreven spænding, angst, normaliser søvn. Tildel Relanium, Sibazon, Seduxen indvendigt eller intramuskulært.
   
2. Antihistaminer. Vær som en forstærker af sedativer, forbedre søvn. Brug Fenkarol, Suprastin indvendigt eller intramuskulært.
   
3. Antispasmolytika. Hjælp til at reducere livmodertonen, dilatere blodkarrene, reducere trykket. Påfør No-shpu eller Papaverin intramuskulært.
   
4. Antihypertensive midler. Normaliser blodtrykket. Gravide kvinder må tage Dibazol og Dopegit, doseringen vælges i overensstemmelse med værdien af ​​blodtrykket.
   
5. Magnesiumsulfat. Lægemidlet er en kompleks handling, som har evnen til at reducere trykket, berolige centralnervesystemet, eliminere anfald. Lægemidlet administreres intramuskulært i alvorlige tilfælde intravenøst.
   
6. Midler til at forbedre mikrocirkulationen. Tilsæt Trental, en opløsning af natriumchlorid intravenøst. Narkotika tynder blodet, forbedrer dets fluiditet.
   
7. For alvorlig gestose er infusionsterapi nødvendig. Det består i intravenøs administration af opløsninger - Reopoliglukin, Hemodez, glucoseopløsning.
   
8. Hepatoprotectors. Narkotika forbedrer leverfunktionen og forhindrer udviklingen af ​​HELLP syndrom. Essentiale eller Solcoseryl er ordineret som intravenøse væsker.
   

Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af dens effektivitet. Den optimale periode er 7-10 dage. Langsigtet brug af stoffer anbefales ikke på grund af den negative virkning på fosteret.

Sådan behandles præeklampsi efter fødslen

En kvinde, der har undergået en toksikose af graviditet, efter fødslen, overføres under tilsyn af en antateklinik. I 98% af kvinderne går præeklampsi efter fødslen væk alene, så der er ikke behov for særlig behandling. Hvor lang tid er pasienten efter leveringen, og når den passerer i de resterende 2% af patienterne, afhænger sværhedsgraden af ​​deres tilstand.

En kvinde anbefales at afstå fra graviditet i de næste 3-5 år. Hvordan behandles præeklampsi efter fødslen afhænger af, hvordan det fortsatte under graviditeten. Ved vedvarende ødem er diuretika ordineret. Hvis proteinet fortsætter med at udskilles i urinen i to måneder, er det nødvendigt at konsultere en nephrolog og en urolog.

Forebyggelse af præeklampsi under graviditeten

Forebyggelsen af ​​udvikling af tidlig gestose hos gravide består af følgende foranstaltninger:

• rettidig påvisning af ekstragenital patologi
• eliminering af kronisk infektionsfokus
• regelmæssig undersøgelse af kvinder i fare under graviditeten
• udelukkelse af følelsesmæssig og fysisk stress
• sikrer fuld søvn
• korrekt ernæring
• forstoppelse forebyggelse;
• tilstrækkelig motoraktivitet
• dagligt går i frisk luft;
• indtagelse af magnesium, folsyre.

konklusion

For at den forventede mor og barnet skal være sunde, er det nok at overholde alle foranstaltninger til forebyggelse af præeklampsi, især hvis kvinden har en forudsætning for det. Når de første tegn på sent toksikose optræder, skal kvinden indlægges på et hospital, hvor specialister overvåger hende døgnet rundt.