Gestosis under graviditet

Under graviditeten afventer mange farer kvinden. Enhver af de gamle sygdomme kan få sig til at føle sig forværret. Selv det, som aldrig har bekymret dig før, kan godt nu vise sit ansigt. Mange sygdomme "komme ud" i første trimester. Men i anden halvdel af graviditeten kan en af ​​de farligste komplikationer udvikle sig - præeklampsi.

Preeklampsi af gravide er ledsaget af en lidelse af funktionerne af vitale organer i større grad - af karsystemet og blodgennemstrømningen.

Typer af præeklampsi gravid

Gestosis kaldes også late toxicosis af gravide kvinder. Hvad er årsagen til udviklingen af ​​præeklampsi og hvad er mekanismen i denne proces, kan ikke nøjagtigt bestemmes. Læger siger, at en hel del komplekser altid er involveret i udviklingen af ​​præeklampsi. Men oftest fremkalder hans udseende kroniske lidelser.

Hvis præeklampsi udvikler sig på baggrund af det tilsyneladende velfærd hos en gravid kvinde og i mangel af sygdomme, kalder eksperter "ren præeklampsi". Dette fænomen forekommer hos 20-30% af gravide kvinder. I tilfælde af udvikling af præeklampsi på baggrund af den eksisterende sygdom (hypertension, nyresygdom, leversygdom, endokrine systempatologi, nedsat fedtstofskifte) henviser dette til "kombineret præeklampsi".

Afhængig af formularen, hvor præeklampsi manifesterer sig, og de ledsagende symptomer, er der former for præeklampsi, som er som dets faser eller grader af sværhedsgrad:

• Dropsy af gravide kvinder er den tidligste fase, hvor ben og hænder øder, og i første omgang skjult og kun så tydeligt. Men hævelsen betyder ikke udseendet af præeklampsi. Dette kan kun dømme en specialist. Derfor skal du aldrig for tidlige konklusioner og især ikke tage nogen terapeutisk virkning.
• Nephropathy udvikler sig på baggrund af dropsy og ledsages af nedsat nyrefunktion. Det første tegn er forhøjet blodtryk. Nephropathy kan hurtigt blive den mest alvorlige form for præeklampsi - eclampsia, og kræver derfor øjeblikkelig behandling. Komplikationer og konsekvenser af nefropati kan være mest forfærdelige.
• Preeklampsi karakteriseres af ødem, en stigning i blodtrykket og udseendet af protein i urinen. Forstyrrelser i blodtilførslen i centralnervesystemet kan forekomme, der forårsager tyngde i hovedets hoved eller hovedpine, kvalme, opkastning, sløret syn, psykiske lidelser er mulige.

Fødsel med gestose

Obstetrikere og gynækologer af alle tider var enige om, at den mest optimale levering til en kvinde og en baby er fødsel, hvor barnet fødes naturligt. Men hos gravide kvinder med præeklampsi forårsager sådanne fødsler stress på kroppen. I sådanne tilfælde udføres fødslen med anæstesi og anvendelse af profylaktisk hypoxi hos barnet. Fra denne artikel kan du lære mere om fødsel med præeklampsi.

Hvad er gestosis?

Preeklampsi før fødslen er en toksiko i de sene stadier af at bære et barn, hvis fremgang forstyrrer funktionaliteten af ​​alle de gravide kvinders indre organer. Denne komplikation betragtes som en af ​​de farligste, da det fører til alvorlige og nogle gange katastrofale konsekvenser for den gravide og barnet.

Årsager til tidlig levering med præeklampsi

For at stoppe udviklingen af ​​denne patologi tager lægerne sig til for tidlig levering, da barnet i de fleste tilfælde er mere tilbøjelige til at overleve udenfor kvindens livmoder. Obstetricians vælge den optimale leveringsform, den mest gunstige for begge parters sundhed.

Tid og metode til håndtering af arbejde i præeklampsi påvirkes af følgende faktorer:

• Patologiens kompleksitet;

Årsagen til for tidlig fødsel kan være følgende:

• en eller flere bivirkninger af eclampsia (uanset forekomsten af ​​anfald)

• præeklampsi, som efter to uger af indlæggelsesbehandling fortsætter med at udvikle sig

• udvikling af nyre- eller leversvigt, utilstrækkelig blodforsyning til hjernen;

• retinal frigørelse

Tegn på hepatopati

I tilfælde af progressiv præeklampsi ved 27-32 uger, hvor en livstruende forandring forekommer i en kvindes krop, træffes der afgørelse om tidlig levering på trods af en kritisk periode for barnet.

Jo længere præeklampsi varer og jo sværere det er, jo hurtigere er det nødvendigt at træffe foranstaltninger til tidlig levering. I nogle tilfælde kan selv et par timer føre til negative konsekvenser og fremkomsten af ​​alvorlige patologier for moderen og barnet.

Uanset leveringsmetode kateterer læger en stor ven og behandler terapi, hvis formål er at øge blodgennemstrømningen til indre organer og væv samt at bevare blodtilførslen til moderkagen og nyrerne, da de er mest følsomme over for iltstød.

Forberedelser til tidlig levering med præeklampsi

Planlægger at tvangsfuldt fremkalde arbejde eller udføre en kejsersnit til en patient, der er diagnosticeret med præeklampsi, udfører lægen foreløbig forberedelse af føtallegemet for at fremskynde modningen af ​​lungerne.

For at gøre dette ordineres kortikosteroider, for eksempel "Dexamethason" intramuskulært eller i tabletter. Imidlertid er der nogle kontraindikationer for sådan terapi, for eksempel mavesår, endokarditis, diabetes mellitus, utilstrækkelig blodgennemstrømning, åben form for tuberkulose. Hvis patienten har en af ​​disse tilstande, erstattes "Dexamethason" med "Prednison". Eufillin med glucoseopløsning, Lasolvan eller Ambroxol bruges også til at fremskynde det overfladeaktive middel.

Nogle gange er der situationer, hvor lægerne ikke har tid til at forberede fostrets lunger til selvstændig vejrtrækning. I sådanne tilfælde anvendes kunstige overfladeaktive midler i de første to dage af det nyfødte liv til at understøtte ekstrauterin vejrtrækning.

Naturlig levering

En kvinde er tilladt i selvstændig levering med gestus af enhver alvorlighedsgrad i sådanne tilfælde:

• hun har ikke tidligere udført livmoderkirurgi

• Der er en lav sandsynlighed for at udvikle inflammatoriske komplikationer;

• livmoderhalsen er "moden"

Fosteret har haft hovedpinepræsentation

• Fostrets og moderens generelle tilstand er tilfredsstillende.

Naturlig fødsel med gestus i uge 36 har sine fordele:

• som følge af at passere barnet gennem fødselskanalen tilpasser barnet sig til livets nye miljø - en ny temperatur og et tryk rundt om et mikrobielt angreb

• Under naturlig fødsel taber en kvinde 0,15-0,2 liter blod og under kejsersnit, 0,6-0,8 liter.

Hvis en gravid kvinde lider af præeklampsi, kan der opstå komplikationer under fødslen. Ofte er det:

• fostrets syrehævelse

• kraftig blødning i postpartumperioden

For at undgå forekomsten af ​​sådanne komplikationer tager jordmødre forskellige foranstaltninger:

• administrere antispasmodik ("Papaverine", "Baralgin");

• Åbn føtalblæren, så snart livmoderhalsen åbner til 3-4 cm;

• brug tilstrækkelig smertelindring i den indledende fase af arbejdet

• injiceret intramuskulært et af lægemidlerne til lindring af fødselsstressen "Droperidol", "Sibazone", "Fentanyl";

• I den aktive arbejdstid, administreres No-shpu eller Actovegin via en IV-linje, aktiverer disse lægemidler blodcirkulationen, øger udvekslingen af ​​ilt og forbedrer metabolismen;

• analgetika (Fentanyl, Tramal, Promedol) og sedativer (Droperidol, Seduxen, Demidrol) anvendes i forskellige kombinationer med henblik på anæstesi.

Anæstesiprocessen finder sted i stadier og fordybes under fødslen. Narkotika påvirker ikke kun moderens krop, men også på fosteret. Han oplever også smerte og frygt, især når han går gennem en smal region i bækkenet.

Sommetider anvendes i stedet for multicomponent analgesi, epiduralanæstesi, som på passende måde lindrer, fremskynder åbningen af ​​livmoderen og aktiverer arbejdskraftaktivitet. Epidural anæstesi anvendes ved åbning af livmoderhalsen for 5 eller flere centimeter. Denne type anæstesi har følgende fordele:

• fører til normal hæmodynamik hos patienten

• undertrykker ikke barnet;

• normaliserer blodtrykket

• aktiverer blodcirkulationen i placenta

• Sikker til både mor og barn.

Kejsersnit for præeklampsi

Hvis præeklampsi udvikler sig og erhverver kritiske former, er der behov for nødlevering. Ellers er der fare for mor og barns liv.

Caesarean sektionen er ordineret i følgende tilfælde:

• Eclampsia eller præeklampsi under graviditet eller under fødsel

• alvorlig præeklampsi

• umuligheden af ​​hurtig naturlig levering

Nyresvigt og andre funktionelle lidelser i nyrerne

• Ikke-progressiv placentaabruption;

• en kraftig forringelse af den gravide kvinde eller fosteret

• abnormiteter og patologier under arbejdet

• brystpræsentation af fosteret under præeklampsi.

Efter levering gennem kirurgi overføres en kvinde til intensiv pleje, hvor genoprettende intensiv behandling anvendes i 48 timer.

I stedet for at konkludere

Tidlig ubehandlet præeklampsi efter fødsel komplicerer nyrerne, øger blodtrykket og fører til ubalance af hormoner. Derfor er det meget vigtigt at genkende og forebygge denne sygdom. Nedenfor er de mest almindelige spørgsmål om præeklampsi og svarene på dem.

Er præeklampsi efter fødslen?

Dybest set bortfalder denne tilstand efter fødslen, men hvis sygdommen var alvorlig, forbliver virkningerne lige efter fødslen.

Hvordan behandles præeklampsi efter fødslen?

Som regel rådes kvinder til at holde fast i kost og ikke spise salt mad samt drikke mindre væske. Også i tilfælde af sen gestose efter fødslen, er hun ordineret beroligende midler og diuretika. I kombination med medicin skal en kvinde tage vitaminer.

Hvor lang tid virker præeklampsi efter levering?

Det hele afhænger af kroppens individuelle karakteristika og sværhedsgraden af ​​præeklampsi. Nye mødre, der havde fødsel med mild præeklampsi, bemærkede, at proteinet i blodet og andre tegn forsvinder inden for 2-3 dage efter fødslen. Andre siger, at de i flere uger blev behandlet for denne patologi.

Hvad er konsekvenserne af præeklampsi for et barn efter fødslen?

Den farligste konsekvens er uden tvivl barnets prænatale død på grund af hypoxi og ernæringsmæssige mangler. Sådanne tilfælde findes under fødslen i sen gestose. Men i de fleste tilfælde kommer det ikke til dette punkt, da lægerne træffer beslutning om tidlig levering. I grunden er konsekvensen af ​​denne patologi den generelle svaghed i barnet, forsinkelsen i udvikling og vækst, smerte.

Gestosis under graviditet: hvordan man genkender og hvad man skal gøre?

Konsekvenserne af præeklampsi under graviditeten kan være meget alvorlige: op til placentasabruption og fosterdød. Derfor må kvinder, der har babyer, så ofte passere prøver. Formålet med disse forskningsmetoder er at opdage tegn på en alvorlig tilstand i de tidlige stadier for rettidig korrektion af situationen, mens de patologiske forandringer endnu ikke har formået at skade moderens og barnets helbred.

Gestosis - hvad er det?

Preeklampsi under graviditet er en komplikation, der i høj grad øger risikoen for perinatal død, truer en kvindes liv og sundhed og næsten garanterer problemer i fødslen. For nylig er denne diagnose lavet omkring 30% af de forventede mødre.

Fødselsperioden - en slags test af kroppens tilstand. På nuværende tidspunkt kan arvelige træk og kroniske sygdomme, som kvinden ikke tidligere havde gættet, blive forværret og manifestere sig. Kropet på grund af tilstedeværelsen af ​​visse defekter og "svage punkter" klare ikke belastningen, i de vitale organer og systemer udvikler brud.

Normalt er præeklampsi diagnosticeret i tredje trimester af graviditeten. Imidlertid begynder processen med forekomst af patologiske forandringer i kroppen tidligere - på 17-18.

Eksperter identificerer 2 typer præeklampsi:

• netto. Det udvikler i fremtiden mødre, der ikke har en historie med alvorlige sygdomme;
• sammen. Det diagnosticeres hos kvinder, der lider af hypertension, nyre- og leversygdomme, forskellige patologier i det endokrine system og andre kroniske sygdomme.

Tidlig gestose under graviditet eller den såkaldte tidlige toksose betragtes som normen, en slags tilpasning af kroppen til en ny stat, men kræver stadig særlig kontrol fra kvinden og lægerne selv. Hvis patologien udvikler sig efter 20 uger, taler vi allerede om præeklampsi 2 halvdelen af ​​graviditeten. Det er han, der giver den største bekymring.

Årsager til præeklampsi

Der er flere meninger, der forklarer årsagerne til sygdommen. Der er endnu ingen forklaring. Det er mest sandsynligt, at en af ​​teorierne eller en kombination af flere versioner i hvert enkelt tilfælde viser sig at være sandt:

• den cortico-viscerale version forbinder forstyrrelser i kredsløbssystemet, som fremkalder præeklampsi med funktionsfejl i reguleringen mellem cortex og hjernebarken, som skyldes afhængigheden af ​​organismen til graviditet;
• hormonteori blæser forekomsten af ​​en tilstand af forstyrrelse i binyrerne, afvigende østrogenproduktion eller hormonal insufficiens hos moderkagen;
• immunogenetiske teori antyder, at gestus i sen graviditet er intet andet end et utilstrækkeligt svar fra moderens immunsystem til fosterproteiner, der er fremmede for ham, som følge heraf forsøger kroppen at afvise fremmedlegemet på enhver mulig måde. Der er også en anden immunogenetisk version, hvis tilhængere mener, at moderorganismen som reaktion på antigenerne, der kommer fra placenta ind i vaskulærlejet, producerer utilstrækkelige antistoffer, som følge heraf har defekte komplekser, der cirkulerer i blodbanen, en negativ virkning, primært på nyrerne;
• Teorien om arv: Hvis moderen og bedstemor til en kvinde lider under en alvorlig tilstand, så er denne skæbne usandsynligt, at de bortfalder, og derfor er det nødvendigt at være særlig opmærksom på forebyggelsen af ​​sygdommen.

Hvis eksperter endnu ikke er kommet til en fælles udtalelse om årsagerne til gestus under graviditeten, er de enstemmige om risikofaktorerne.

Chancerne for at foretage en diagnose øger væsentligt sådanne forhold som:

• fedme;
• endokrine patologier;
• lever- og nyresygdom;
• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• allergiske reaktioner.

Der er særlige kategorier af kvinder, der er i fare. Forekomsten af ​​præeklampsi er højst sandsynlig i:

• gravide kvinder under 17-18 og over 33 år;
• kvinder med mere end et barn
• kvinder, hvis nervesystem er udarmet af hyppige belastninger
• kvinder, der lider af præeklampsi under tidligere graviditeter
• gravid, misbrug af alkohol, rygning og medicin;
• gravide kvinder fra sociale risikogrupper, der er underernærede og lever under ugunstige forhold
• kvinder, mellem graviditeter, der ikke er bestået mindst 2 år
• kvinder, der ofte undergår abort eller har en historie med miskrammer før befrugtning.

Hvis den forventede mor ikke lider af præeklampsi, der bærer det første barn, er chancerne for at han vil manifestere sig i en eksisterende graviditet lille. Hvis en gravid kvinde har en historie med alvorlig sygdom eller er i fare, bør opmærksomheden på hendes tilstand fra specialister øges.

Gestosis: Hvad sker der i kroppen?

Grundlaget for forekomsten af ​​præeklampsi under graviditeten er vaskulær spasme. Som følge heraf falder trykket, det totale volumen blod, som cirkulerer i blodbanen, falder, ernæringen af ​​organer og celler forstyrres. Dette fører til, at de ikke begynder at klare deres arbejde.

Først og fremmest lider hjerneceller såvel som nyrerne og leveren på utilstrækkelig blodforsyning. En katastrofe sådan situation vender sig om til moderkagen. Det kan ikke fungere normalt, hvilket truer fosteret med hypoxi og følgelig udviklingsforsinkelse.

Symptomer og stadier af præeklampsi

Det skal tages i betragtning, at tegn på præeklampsi under graviditeten kan have varierende grader af sværhedsgrad. Det sker, at en kvinde føles fint, men test viser, at en tilstand truer hendes helbred og fostrets liv udvikler sig i sin krop.

Der er følgende stadier af udvikling af præeklampsi:

• dropsy (eller hævelse);
• nefropati;
• præeklampsi;
• eklampsi.

Ødem i præeklampsi kan være skjult - en specialistmistanke forårsager i dette tilfælde for meget vægtforøgelse hos patienten. Og til tider begynder kvinden sig pludselig at opleve, at vielsesringen bærer hårdt på, og sårets elastik forlader ret dybe riller på anklerne. Mere om ødem under graviditet →

Der er en simpel metode til at detektere ødem - du skal trykke på huden med din tommelfinger. Hvis der i lang tid forbliver et lyst spor på dette sted, betyder det, at edemaer er til stede.

Ankler svulmer normalt først. Derefter falder dropsy op. Sommetider bliver hævelsen lige i ansigtet, ændrer dens egenskaber uden anerkendelse.

Dropsy, afhængigt af forekomsten er klassificeret i etaper:

• Trin 1 - kun fødder og ben svulmer;
• Trin 2 - Hævelse af den forreste abdominalvæg tilsættes;
• Trin 3 - hævede ben, mave, ansigt og hænder;
• Trin 4 - generaliseret ødem (i hele kroppen).

Den anden fase af præeklampsi, nefropati, manifesteres af sådanne tegn som:

• hævelse;
• protein i urinen;
• stigning i blodtryk til 130 80 og derover.

Stigningen, og især skarpe udsving i blodtrykket, er et alarmerende symptom på gestose under graviditeten, hvilket angiver utilstrækkelig blodtilførsel til moderkagen, hvilket fører til iltfostret i fosteret og truer dets død, for tidlig frigørelse og forekomsten af ​​blødning.

Udseendet af protein i urinen indikerer udviklingen af ​​nefropati. Nyrerne klare ikke længere med belastningen, reduceret diurese. Jo længere periode nefropati, jo mindre chance for et vellykket resultat af graviditeten.

I mangel af ordentlig behandling strømmer nefropati ind i den næste fase af gestose, der er karakteriseret ved en generaliseret lidelse af blodtilførslen til centralnervesystemet - præeklampsi.

Symptomerne på denne tilstand er:

• forside syn eller tåge;
• diarré;
• opkastning;
• smerter i hovedet og underlivet;
• tyngde i ryggen af ​​hovedet;
• søvn- og hukommelsesforstyrrelser
• sløvhed og apati, eller omvendt irritation og aggression.

Samtidig fortsætter trykket med at stige (op til 155/120 og højere), mængden af ​​protein i urinen øges, diurese falder, andelen blodplader i blodet falder, og indikatorerne for dens koagulabilitet falder.

Det fjerde og farligste stadium af sent gestosis under graviditeten er eclampsia. Denne tilstand er oftest manifesteret af kramper - enhver stimulus kan provokere dem: en høj lyd, lys og en akavet bevægelse.

Det hele begynder med træk af øjenlåg og ansigtsmuskler. Så beslaglæggelsen får fart og når sin apogee, når patienten bogstaveligt talt kæmper i kramper, taber bevidstheden. Den ikke-konvulsive form af eclampsia anses for at være endnu mere farlig, når en gravid kvinde pludselig falder i koma som følge af de patologiske processer, der forekommer i kroppen og højtryksindekserne.

Eclampsia står overfor sådanne alvorlige konsekvenser som:

• slagtilfælde;
• retinal losning
• placental abruption;
• føtalstrengulering;
• blødninger i de indre organer (primært i lever og nyrer);
• lunge- og hjerneødem;
• koma og død.

Diagnose af præeklampsi

Hvis en kvinde registrerer rettidigt og ikke går glip af de planlagte besøg hos lægen, vil præeklampsi ikke gå ubemærket. Moderne medicinsk praksis sørger for regelmæssig afprøvning og undersøgelse af patienter. Ifølge resultaterne af disse undersøgelsesprocedurer er tegn på udvikling af en farlig tilstand identificeret.

Så mistanker kan opstå, når afvigelser fra normen opdages under sådanne medicinske hændelser som:

• vejer en gravid kvinde (frygt forårsager en stigning på mere end 400 gram pr. uge, selvom her alt er individuel: du skal tage hensyn til både graviditeten og kvindens vægt ved registrering);
• urinalyse (lige spor af protein er årsagen til en mere detaljeret undersøgelse);
• undersøgelse af fundus
• blodtryksmåling
• analyse af forholdet "mængden af ​​væske forbruges: udskilt urin";
• blodkoagulationsanalyse;
• fuldføre blodtal.

Hvis der foretages en nøjagtig diagnose, er overvågning af føtal tilstand nødvendig, udført ved hjælp af en ultralyd + Doppler-metode. I termer efter 29-30 uger - CTG. Samtidig observeres kvinden også af smalle specialister: en nefrolog, en neurolog og en økolog.

Gestosis behandling

Tidlig behandling af præeklampsi under graviditeten øger chancerne for det vellykkede resultat og levering på naturlige måder. Patienter med nefropati af en hvilken som helst sværhedsgrad, præeklampsi og eclampsi er anbragt på hospitalet.

De terapeutiske foranstaltninger tager sigte på normalisering af den gravide kvinders vandsaltbalance samt harmonisering af metaboliske processer, aktiviteten af ​​det kardiovaskulære og det centrale nervesystem.

Komplekset af medicinske procedurer omfatter:

• seng og halv-seng mode;
• udelukkelse af stressede situationer
• vitamin beriget mad;
• fysioterapi med beroligende virkning
• lægemiddelbehandling, udført for at normalisere funktionerne i organer og systemer hos en gravid kvinde og støtte fosteret, der lider af hypoxi.

I mangel af forbedringer på baggrund af behandlingen eller især fremskridtet af en farlig tilstand, taler vi om tidlig levering. I dette tilfælde bliver barnets tilstedeværelse i livmoderen farligere end fødslen af ​​hans for tidlige baby.

Hvad angår mild præeklampsi under graviditeten, ledsaget af kun ødem og milde symptomer, behandles det på ambulant basis. I andre tilfælde behøver patienten døgnet rundt tilsyn af specialister, fordi sygdommen til enhver tid kan begynde at udvikle sig hurtigt.

Forebyggelse af præeklampsi

Kvinder i fare skal være særlig opmærksomme på forebyggelse af præeklampsi under graviditeten. Og vi skal begynde at handle i barnets planlægningsfase, det vil sige før forestilling: at blive undersøgt for at identificere og eliminere patologier, opgive dårlige vaner, drikke særlige vitaminkomplekser mv.

Hvis graviditet opstår, skal du registrere så hurtigt som muligt. Når tilstanden for den gravide kvinde er under kontrol af specialister, kan mange problemer identificeres og elimineres selv i de indledende faser. Patienterne skal ofte tage prøver og besøge antitalklinikken, hvor de vejes hver gang og måler tryk.

Fremragende forebyggelse af præeklampsi er følgende enkle foranstaltninger:

• begrænser mængden af ​​forbrugte væsker og saltforbrug (især i anden halvdel af graviditeten);
• fuld søvn i mindst 8 timer
• tilstrækkelig fysisk aktivitet
• gå i frisk luft;
• undgåelse af stress
• højtydende mad rig på vitaminer og den rigtige kost (lidt efter lidt, men ofte).
• fed, salt og krydret bør udelukkes fra kosten - dette er en ekstra og fuldstændig unødvendig byrde på leveren.

Ifølge individuelle indikationer kan stofforebyggelse også foreskrives.

Gestosis er en tilstand, der truer mor og fostrets liv og sundhed. Det er farligt, at sygdommens synlige tegn måske ikke er. En kvinde føles stor, og på dette tidspunkt i hendes krop er der patologiske forandringer.

Heldigvis er rettidig besøg hos lægen førende graviditet en garanti for anerkendelse af sygdommen på et tidligt stadium. Med den rigtige tilgang går graviditet efter behandling af præeklampsi og yderligere fødsel videre uden komplikationer.

Forfatter: Natalia Roy,
specielt til Mama66.ru

Gestosis hos gravide kvinder: symptomer, behandling og grad af fare for fosteret og moderen

Ofte ledsages graviditeten af ​​forskellige patologiske tilstande. I vores artikel vil vi fortælle dig, hvad præeklampsi er, hvorfor det opstår, hvordan det udvikler sig, vi beskriver dets symptomer, lad os tale om diagnosen, behandlingen og forebyggelsen af ​​denne tilstand.

Gestosis under graviditet er en komplikation af svangerskabsperioden. Det udvikler sig under fødslen, fødslen eller i de første dage efter dem. Gestosis ledsages af en udtalt forstyrrelse af vitale organer. Grundlaget for denne betingelse er den svage tilpasning af en kvindes krop til graviditet. Som følge af reaktionskaskaden forekommer vasospasme i alle væv, deres blodforsyning forstyrres, og dystrofi udvikler sig. Nervesystemet, hjertet og blodårene, moderkagen og fostret, nyrerne og leveren påvirkes.

Uopsættelsen af ​​problemet

Gestosis hos gravide udvikler sig i 12-15% af tilfældene. Dette er hovedårsagen til dødsfald for kvinder i graviditetens tredje trimester. Med udviklingen af ​​denne komplikation i de senere stadier og

i fødsel, op til en tredjedel af alle børn forgår. Hos kvinder, efter at have lider komplikationer, lider nyrerne, og kronisk arteriel hypertension udvikler sig.

Hvad er farlig gestosis for fosteret? Det forårsager intrauterin hypoxi (mangel på ilt) og vækstretardering. Konsekvenserne af præeklampsi for et barn er en forsinkelse i fysisk og mental udvikling.

Under moderne forhold er atypisk gestose i stigende grad almindelig. De er karakteriseret ved overvejelsen af ​​et symptom, tidlig indtræden, tidlig dannelse af placentainsufficiens. En undervurdering af sværhedsgraden af ​​tilstanden i dette tilfælde fører til sen diagnostik, sen behandling og forsinket levering.

klassifikation

Klassificering af præeklampsi er ikke udviklet nok. I Rusland er den mest almindelige anvendelse af sygdomsfordelingen i følgende typer:

• dropsy af gravide kvinder (med overvejende ødem);
• nefropati mild, moderat og alvorlig;
• præeklampsi;
• eklampsi.

Den største ulempe ved denne klassificering er vaguen af ​​udtrykket "pre-eclampsia", som ikke tillader at afklare sværhedsgraden af ​​tilstanden.

I dag er præeklampsi opdelt i former i overensstemmelse med International Classification of Diseases 10 revision:

• O10: hypertension (højtryk), som eksisterede før graviditet og kompliceret i løbet af svangerskabet, fødslen, postpartumperioden;
• O11: Tidligere eksisterende højtryk med tilsætning af proteinuri (protein i urinen);
• O12: Udseende af ødem og urinprotein under graviditet under normalt tryk
• O13: udvikling i graviditet med højt tryk i fravær af protein i urinen;
• O14: hypertension i graviditeten kombineret med en stor mængde protein i urinen;
• O15: eclampsia;
• O16: uspecificeret hypertension.

Denne klassifikation løser nogle af de øjeblikkelige arbejdsdage for diagnose og behandling, men afspejler ikke de processer, der forekommer i kroppen.

Med "ren" præeklampsi opstår patologi i en tidligere sund kvinde. Denne type observeres kun hos 10-30% af kvinderne. Kombinerede former er vanskelige. De udvikler sig mod baggrund af tidligere eksisterende sygdomme: hypertension, nyrer og leverpatologi, metabolisk syndrom (fedme, insulinresistens), endokrine patologi (diabetes, hypothyroidisme og andre).

Denne tilstand er kun karakteristisk for svangerskabsperioden. Preeklampsi efter fødsel passerer, med undtagelse af alvorlige komplikationer. Dette tyder på, at kilden til problemerne er fosteret og placenta. Gestosis forekommer kun hos mennesker. Denne sygdom forekommer ikke hos dyr, selv i aber, så det kan ikke studeres eksperimentelt. Et stort antal teorier og spørgsmål vedrørende arten af ​​denne stat er forbundet med dette.

Hvorfor præeklampsi

Overvej den grundlæggende moderne teori om udviklingen af ​​denne stat:

1. Cortico-visceral teori. Ifølge hende er præeklampsi meget lig den neurotiske tilstand med nedsat funktion af cerebral cortex og den efterfølgende stigning i vaskulær tone. En bekræftelse af denne teori er en stigning i forekomsten af ​​sygdommen hos gravide kvinder efter mentale traumer samt data opnået ved hjælp af elektroencefalografi.
2. Endokrine teori betragter unormal graviditet som kronisk stress, hvilket forårsager overbelastning og udmattelse af alle hormonets endokrine systemer, herunder vaskulær tone, der regulerer kroppen.
3. Immunologisk teori fastslår, at trophoblastvævet (den ydre membran af fosteret, der danner placenta) er et svagt antigen. Kroppen producerer egnede antistoffer, som også interagerer med kvindens nyre- og leverceller. Som følge heraf påvirkes disse organers kar. Imidlertid er autoimmune processer ikke løst i alle kvinder med præeklampsi.
4. Genetisk teori er baseret på det faktum, at hos kvinder, hvis mødre har lidt gestose, udvikler den patologiske tilstand 8 gange oftere end i gennemsnit. Forskere søger aktivt efter "eclampsia gener".
5. Placental teori tildeler en primær betydning for overtrædelsen af ​​dannelsen af ​​moderkagen.
6. Trombofili og antiphospholipid syndrom kan forårsage skade på de vaskulære vægge i hele kroppen, og de fører også til en krænkelse af dannelsen af ​​moderkagen.

Forskere mener, at en samlet teori om præeklampers oprindelse endnu ikke er blevet udviklet. Den mest lovende anerkendte immunologiske og placentale version.

Følgende faktorer øger risikoen for præeklampsi signifikant:

1. Extravitalale sygdomme, nemlig hypertension, metabolisk syndrom, nyresygdomme og mave-tarmkanalen, hyppige forkølelser og endokrine patologi.
2. Flere graviditet.
3. Tidligere præeklampsi.
4. Alder på kvinder under 18 år og over 30 år.
5. Dårlige sociale forhold

Hvordan udvikler sygdommen sig

Sygdommens indtræden forekommer tidligst under graviditeten. Under implantation (implantation) af embryoet i livmodervæggen ændres arterierne i muskellaget ikke, men forbliver i "prægenerativ" tilstand. Deres krampe opstår, den indre foring af karrene, endotelet, påvirkes. Endoteldysfunktion er den vigtigste udløsende faktor for præeklampsi. Det fører til frigivelse af kraftige vasokonstriktorstoffer. Samtidig stiger blodviskositeten, mikrothrombier dannes i spastiske kar. Syndromet af dissemineret intravaskulær koagulering (DIC) udvikler sig.

En spasme af blodkar fører til et fald i mængden af ​​blod, der cirkulerer i kroppen. Som følge heraf øges tonen i perifere fartøjer refleksivt. Intensiteten af ​​blodgennemstrømningen falder i alle organer, herunder nyrer, lever, hjerte, hjerne og placenta. Disse sygdomme forårsager et klinisk billede af præeklampsi.

Symptomer på præeklampsi

Eksternt tegn manifesterer sædvanligvis præeklampsi i anden halvdel af graviditeten. Vi fandt imidlertid, at sygdommen udvikler sig meget tidligere. Tidlig præeklampsi betragtes som et præklinisk stadium, som kan identificeres ved hjælp af specielle test:

• trykmåling med et interval på 5 minutter i stillingen af ​​en kvinde liggende på hendes side på ryggen igen på hendes side. Prøven er positiv, hvis det diastoliske ("lavere") tryk ændres med mere end 20 mm Hg. v.;
• krænkelse af uteroplacental blodgennemstrømning ifølge Doppler;
• fald i antallet af blodplader mindre end 160 × 10 9 / l;
• tegn på forhøjet blodkoagulation: forøget blodpladeaggregering, reduceret aktiveret partiel tromboplastintid, øget koncentration af fibrinogen i blodet;
• et fald i koncentrationen af ​​antikoagulantia, især sin egen heparin;
• fald i det relative antal lymfocytter til 18% og derunder.

Hvis en kvinde har to eller tre af disse symptomer, behøver hun behandling for præeklampsi.

Klassiske tegn på præeklampsi, der optræder i anden halvdel af graviditeten og især i 3. trimester:

• hævelse;
• arteriel hypertension;
• proteinuri.

Gestosis er karakteriseret ved en række forskellige muligheder for kurset. Den klassiske triade findes kun i 15% af kvinderne, og et af de tre symptomer findes hos en tredjedel af patienterne. Mere end halvdelen af ​​patienterne lider af langvarige former for sygdommen.

Et af de tidligste tegn på sygdommen er overdreven vægtforøgelse. Det begynder normalt med 22 ugers svangerskab. Normalt bør en kvinde i en periode på op til 15 uger ikke tilføje mere end 300 g pr. Uge. Derefter bør denne stigning ikke overstige 400 gram pr. Uge for ældre kvinder - 200-300 gram.

Øget blodtryk forekommer sædvanligvis i uge 29. For en mere præcis diagnose skal du overholde alle måleregler, registrere trykket på begge hænder og korrekt vælge manchet størrelse.

Ødem i præeklampsi er forbundet med natriumretention, et fald i koncentrationen af ​​proteiner i blodet og akkumulering af oxiderede metaboliske produkter i vævene. Ødem kan kun være på benene, spredes til maven af ​​maven eller dækker hele kroppen. Tegn på skjult ødem:

• fordelingen af ​​hovedparten af ​​urin om natten
• fald i mængden af ​​urin udskilt i sammenligning med mængden af ​​væske forbruges;
• overdreven vægtforøgelse
• "Et symptom på en ring" - kvinden bliver kort af sin vielsesring eller anden almindelig ring.

Proteinuri - udskillelse af protein i urinen. Det skyldes skade på renal glomeruli som følge af mangel på ilt og vaskulær krampe. Udskillelse af mere end 1 gram protein i en hvilken som helst urindeling er et farligt tegn. Samtidig falder niveauet af protein i blodet.

Alvorlige former for sygdommen

En særlig fare for moderen og barnet er en krænkelse af nervesystemets funktion - præeklampsi og eclampsia.

• hovedpine i ryggen af ​​hovedet og templerne;
• "Veil", "flyver" foran øjnene;
• smerter i overlivet og i højre hypokondrium
• kvalme og opkastning, feber, kløende hud;
• nasal congestion;
• døsighed eller øget aktivitet
• rødme i ansigtet;
• tør hoste og hæshed
• tårefuldhed, utilstrækkelig adfærd
• nedsat hørelse, vanskeligheder med at tale
• kuldegysninger, åndenød, feber.

Med udviklingen af ​​denne tilstand udvikler eclampsia - et konvulsivt anfald, ledsaget af blødninger og cerebralt ødem.

komplikationer

Sen præeklampsi kan forårsage alvorlige komplikationer, der endda kan føre til mor og barns død:

• eclampsia og koma efter det;
• intracerebral blødning
• akut nyresvigt
• respiratorisk svigt
• retinal losning og tab af syn hos en gravid kvinde;
• for tidlig udskillelse af placenta
• hæmoragisk shock og DIC.

Der er flere sjældne former, der komplicerer præeklampsi. Dette er det såkaldte HELLP syndrom og akut fedt hepatose hos gravide kvinder.

HELLP syndrom omfatter hæmolyse (nedbrydning af røde blodlegemer), et fald i antallet af blodplader, der er ansvarlige for blodkoagulation og nedsat leverfunktion med en stigning i blodets niveauer af dets enzymer. Denne komplikation forekommer overvejende efter den 35. uge af graviditeten, især på grund af nefropati, og forårsager ofte kvinden og fostrets død.

Symptomer udvikler sig hurtigt. En kvinde begynder at klage over hovedpine, opkastning, smerter i maven eller i den rigtige hypokondrium. Der er gulsot, blødning, patienten mister bevidstheden, hun begynder at anfald. Der er et brud i leveren med blødning i bukhulen, placentaabruption. Selv om en kvinde drives hurtigt, kan hun dø i den postoperative periode på grund af alvorlig blødning på grund af koagulationsforstyrrelser.

Akut fedt hepatose hos gravide udvikler sig overvejende under den første graviditet. I 2-6 uger er kvinden bekymret for svaghed, mangel på appetit, mavesmerter, kvalme og opkastning, vægttab, kløe. Derefter udvikles lever- og nyresvigt, som manifesteres af gulsot, ødem, livmoderblødning og fosterdød. Ofte er der en hepatisk koma med en krænkelse af hjernen.

Vurdering af sværhedsgraden af ​​tilstanden

Ifølge den russiske klassifikation bestemmes sværhedsgraden af ​​sygdommen af ​​nyrernes tilstand.

Gestosis på 1 grad er normalt ledsaget af hævelse af benene, lille proteinuri, forhøjet blodtryk til 150/90 mm Hg. Art. I dette tilfælde udvikler frugten normalt. Denne tilstand opstår normalt i 36-40 uger.

Gestosis af klasse 2 er kendetegnet ved udseende af ødem i underlivet, proteinuri op til 1 g / l, stigning i tryk til 170/110 mm Hg. Art. Kan markeres hypotrofi hos fosteret på 1 grad. Denne form forekommer i 30-35 uger.

Alvorlig diagnose er baseret på følgende symptomer:

• stigning i blodtryk til 170/110 mm Hg. Art. og derover;
• frigivelsen af ​​protein i mængder på mere end 1 gram pr. liter urin;
• fald i urinvolumen til 400 ml pr. dag;
• almindeligt ødem
• nedsat blodgennemstrømning i livmoderen, hjernen og nyrerne;
• forsinket fosterudvikling
• blødningsforstyrrelser
• øget aktivitet af leverenzymer;
• udvikling op til 30 uger.

Med en så alvorlig tilstand er hospitalsbehandling nødvendig.

Gestosis behandling

De vigtigste retninger for terapi:

• medicinsk og beskyttende regime
• levering er;
• restaurering af interne organers funktioner.

Kvinder er ordineret følgende medicin:

• beroligende midler, sedativer (valerian, morwort), i svære tilfælde - beroligende midler og neuroleptika (Relanium, Droperidol), Barbiturater, Anæstetika;
• antihypertensive stoffer (hovedsageligt calciumantagonister - amlodipin, beta-blokkere - atenolol, samt clofelin, hydralazin og andre);
• magnesiumsulfat, som har antihypertensiv, antikonvulsiv, beroligende virkning;
• genopfyldning af cykliserende blodvolumen ved hjælp af intravenøse infusioner;
• disaggregeringsmidler (Curantil) og antikoagulantia (Fraxiparin) under streng kontrol med blodkoagulation;
• antioxidanter (vitaminer C, E, Essentiale).

Lægemiddelbehandling for mild kan udføres i 10 dage med moderat sværhedsgrad - op til 5 dage i svær tilstand - op til 6 timer. Ved behandlingssvigt er akut levering nødvendig.

Levering under præeklampsi gennemføres gennem fødselskanalen eller ved kejsersnit. En kvinde kan føde sig med en mild sygdom, god føtale tilstand, fraværet af andre sygdomme, virkningen af ​​medicinering. I mere alvorlige tilfælde skal du bruge en planlagt operation. For alvorlige komplikationer (eclampsia, nyresvigt, placentaabruption osv.) Udføres en nødsektorisk kejsersnit.

Efter kejsersnit fortsættes den medicinske behandling, indtil alle kroppsfunktioner er fuldt restaureret. Kvinder tømmes hjem ikke tidligere end 7-15 dage efter levering.

Forebyggelse af præeklampsi under graviditeten

En gravid kvinde bør undgå nervøs og fysisk overbelastning, slappe helt af og ikke tage medicin uden en læge recept. Måltider skal være komplette, hvis muligt hypoallergen. En drastisk væskebegrænsning og en saltreduceret diæt er ikke vist. Kun i alvorlige tilfælde af nyresvigt anbefales patienten at reducere mængden af ​​protein, der forbruges med mad.

Løftet om forebyggelse af præeklampsi - regelmæssig overvågning af en læge, vægtkontrol, blodtryk, blod og urintest. Om nødvendigt indlægges en kvinde på et daghospital eller i et sanatorium, hvor forebyggende behandling udføres.

Når tilstanden forværres, hævelse, hovedpine, forekommer smerter i den rigtige hypochondrium, skal patienten hurtigst muligt konsultere en læge. Selvmedicinering er uacceptabel. Ubehandlet akut præeklampsi er en umiddelbar trussel mod mor og barns liv.

Der var gestose under graviditeten: 5 konsekvenser for barnet

For at undgå præeklampsi under graviditeten bør du regelmæssigt besøge lægen og bestå de nødvendige tests. I den specialiserede litteratur beskrives emnet preeklampsi under graviditeten: konsekvenserne for barnet beskrives detaljeret. En patologisk tilstand er kendetegnet ved en forstyrrelse i den normale funktion af organer og systemer i den menneskelige krop. I rollen som en katalysator tjener graviditet. Fra det øjeblik, hvor et nyt liv er født i moderens livmoder oplever der vanskeligheder forbundet med tilpasning til den nye "lejer". På denne baggrund kommer alle mulige årsager, der forværrer sundhedstilstanden, på scenen.

Nøje overvågning af sundhed: årsager til præeklampsi

Den aktive videnskabelige og tekniske udvikling af medicin hjalp ikke med at finde svaret på mange spørgsmål. Blandt dem, hvad exakt provokerer toksikose. Der er kun få mere eller mindre videnskabeligt bekræftede synspunkter.

En teori tyder på, at kroppen ikke hurtigt kan tilpasse sig fremkomsten af ​​et nyt liv i den. Ligesom ikke frisk mad forårsager forgiftning, sker noget lignende med frugten.

Dette synspunkt har mange tilhængere og modstandere.

Begge lejre konvergerer i en, der er flere risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle præeklampsi:

• afhængighed af tobak og alkohol;
• præeklampsi er mere almindeligt, når det drejer sig om flere graviditeter;
• der er en forsinkelse i seksuel udvikling;
• første graviditet
• toksik forbundet med patologi i dannelsen af ​​kønsorganer;
• usund kost
• ugunstige levevilkår
• Tilstedeværelsen af ​​kroniske infektioner;
• tidligere udførte aborter;
• genetisk disposition
• graviditet hos kvinder under 18 år slutter ofte med præeklampsi
• tilstedeværelsen af ​​konstant stress.

Ved de første symptomer på præeklampsi bør konsultere en læge for kvalificeret hjælp.

I moderne medicin menes det, at præeklampsi forekommer under påvirkning af interne og eksterne faktorer. Samtidig kan videnskabsmænd ikke med høj sandsynlighed sige, hvilken faktor der spiller den afgørende rolle. Et besøg på lægehuset vil bidrage til at undgå uønskede udviklinger.

Sygdommen erklærede sig selv: hvordan man genkender præeklampsi under graviditeten

Graden af ​​kliniske manifestationer afhænger af graviditeten. Hvis sygdommen er aktiveret i løbet af de første 10-12 uger, er symptomerne lyse. Det hele begynder med udmattelse af kvalme og opkastning. De opstår uanset mængden af ​​forbrugt mad. Derefter lider kvinden svimmelhed og kvældning.

Så snart gestosis når sit højdepunkt, begynder en repræsentant for den smukke halvdel af menneskeheden ofte at blive nervøs og frustreret over for mennesker tæt på hende.

Til den følelsesmæssige ustabilitet er tilsat en krænkelse af smag og charme. De angivne kliniske manifestationer er tilstrækkelige til, at lægen kan foretage den korrekte diagnose.

Det er sværere at gøre dette, hvis sygdommen er aktiveret i midten af ​​graviditeten.

I dette tilfælde er det kliniske billede som følger:

• hævelse af hænder og fødder;
• hævelse af maven;
• udseende af dropsy;
• blodtryk stiger
• toksicitet påvirker stigningen i proteinkoncentrationen i urinen.

Langt fra øjeblikket kan en læge genkende toxicose hos gravide kvinder. Kompleksiteten indfører virkningen af ​​spontanitet. Det er nødvendigt at foretage en undersøgelse og tage prøver. På baggrund af de indsamlede oplysninger bliver det lettere at udelukke andre sygdomme, hvis kliniske billede ligner toksikoen.

Tag de nødvendige foranstaltninger: hvis barnet har præeklampsi

Kun forebyggelse kan redde barnet fra flere sundhedsproblemer. Hvis de nødvendige foranstaltninger ikke er taget, er det værd at forberede sig på en langvarig kamp. De nervøse og kardiovaskulære systemer påvirkes primært. For det andet er i læsionens frekvens hjernen.

Toksikose i et hvilket som helst stadium af graviditeten er farlig. For at forebygge uønskede virkninger på det stadium af intrauterin udvikling går lægen til en kejsersnit.

Listen over de vigtigste medicinske indikationer er som følger:

• eclampsia i enhver form
• nyresvigt
• koma;
• patologiske forandringer i nethinden - hvis du mister værdifuld tid, risikerer den forventede mor at forblive blind;
• tilstedeværelsen af ​​andre obstetriske patologier;
• cerebral blødning - selv om det ikke er muligt at bestemme skadesområdet nøjagtigt, er det nødvendigt at fremskynde processen med udseendet af et barn i denne verden;
• forstyrrelse af leveren.

Preeklampsi under graviditeten kan helbredes med medicin.

De anførte tilfælde er ikke sandt i sidste udvej. Lægen afgør uafhængigt hvilket terapeutisk middel der skal anvendes. I tilfælde af at en direkte trussel mod fostrets liv og sundhed er bekræftet, udføres en kejsersnit i den sidste uge.

Vi beskytter kroppen: forebyggelse af præeklampsi under graviditeten

Læger anbefaler stærkt at tænke på den fremtidige babys sundhed, før de bliver gravid. Mor og far går til lægen. På lægejournalen vil lægen bestille en undersøgelse.

Derudover bør børns fremtidige forældre testes. Dette bør gøres uden fejl.

Det er klinisk bevist, at parternes ufuldstændige kompatibilitet forårsager toksikose. Forebyggelse vil bidrage til at reducere den potentielle skade for fosteret og moderen.

Listen over grundlæggende anbefalinger er som følger:

• god ernæring
• afvisning af fysisk aktivitet
• den mindste mængde stress og nervespænding;
• åndedrætsøvelser
• blodtryk bør overvåges
• rettidig diagnose og behandling af kroniske sygdomme;
• nødt til at kontrollere de organer, der er placeret under det stadigt stigende foster
• afslappende søvn og gradvis opvågning vil bidrage til at forhindre toxæmi.

Hvad er farlig gestosis under graviditeten: konsekvenserne for barnet (video)

Gestosis er en form for kroppens defensive reaktion på fostrets udseende. Desuden kan dårlige vaner, usund kost eller miljømæssigt uvenlige levevilkår fremkalde forgiftning. Den senere manifestation af den patologiske tilstand, jo vanskeligere er det at diagnosticere. I den henseende er det ikke nødvendigt at udsætte turen til lægens kontor.

Hvad er gestosis gravid. Symptomer, tegn, virkninger

En anden 13 artikler om emnet: Hvad du behøver at vide om tidlig toksikose

En anden 6 artikler om emnet: Hvilken slags stoffer kan og kan ikke være gravid

Hvad er gestosis gravid. Symptomer, tegn, virkninger

Gestosis er en alvorlig komplikation af sen graviditet, hvorfor det også kaldes for sent toksikose. Når præeklampsi forværrer arbejdet i den fremtidige moders nyrer, blodkar og hjerne. Dens mest karakteristiske træk er en stigning i blodtrykket og udseendet af protein i urinprøver.

Forøgelsen i trykket kan være umærkelig, men oftere manifesteret af hovedpine, kvalme, sløret syn. Protein i urinen indikerer en overtrædelse af nyrerne og ledsages ofte af ødem.

I alvorlige tilfælde kan præeklampsi føre til krampeanfald, placental abruption, forsinket udvikling og død af barnet.

I 90% af tilfældene begynder præeklampsi efter 34 uger, oftest hos gravide kvinder med den første baby. En tidligere indtræden (fra 20 uger) er et tegn på alvorligt kursus. Jo tættere på den forventede fødselsdato begyndte præeklampsi, jo bedre er hans prognose.

I modsætning til tidlig toksik, som mange læger anser for at være "normale", forstyrrer præeklampsi graviditeten og skal behandles. I alvorlig gestose, som truer babyens udvikling, er det ofte nødvendigt at ty til stimulering af tidligt arbejde eller kejsersnitt.

Tendens til gestose

Gestosis af forskellig grad forekommer i gennemsnit hos 10-15% af de forventede mødre, det forekommer hyppigere i den første graviditet. Tidspunktet for dets begyndelse - fra 20 uger og op til flere dage efter fødslen. I tilfælde af flere graviditeter kan præeklampsi begynde tidligere (fra 16 uger) og er mere alvorlig.

I anden graviditet falder sandsynligheden for sen toksicitet. Jo lettere den første præeklampsi fortsatte, og jo tættere det begyndte til fødselsdatoen, desto mindre sandsynligt var det at gentage. De mødre, der startede det tidligere og fortsatte hårdt, især hvis de skulle gøre en kejsersnit på grund af dette, er mere tilbøjelige til at mødes med præeklampsi igen.

Når sandsynligheden for præeklampsi er større:

• I den første graviditet;
• Hvis før graviditeten allerede var kroniske sygdomme: Nyreproblemer, højt blodtryk eller overvægt. I dette tilfælde kaldes præeklampsi "kombineret", i modsætning til "ren" præeklampsi, som udvikler sig på baggrund af fuldstændig helbred;
• Graviditet er tvillinger og tripletter;
• Arvelighed, det vil sige forældre eller søstre lidt af præeklampsi
• Alder mindre end 20 og over 35 år.

Hvis præeklampsi ikke var i den første graviditet, er det meget usandsynligt, at han vil være i den anden.

Årsager til præeklampsi under graviditeten

Selv om forskere ikke har fastslået årsagerne til gestus til slutningen, er det kendt, at moderkagen spiller hovedrollen i dens udvikling. Hvis der ikke er tilstrækkelig blodtilførsel til livmoderen (for eksempel indsnævring af livmoderarterierne) eller patogen i moderkagen selv, udløser den en trykforstærkende mekanisme for at øge blodgennemstrømningen.

Forøgelsen i trykket opnås ved at indsnævre moderkroppens kar, men det fører til en forringelse af blodforsyningen til dets vitale organer, nyrerne og hjernen. De får mindre blod og deres arbejde bliver værre.

Med ødem forlader vandet blodbanen i vævet, hvilket gør blod tykkere og øger dannelsen af ​​blodpropper. Blodpropper kan tilstoppe de små skibe og forværre forværringen af ​​blodgennemstrømningen, og tykt blod øger trykket. Der er en ond cirkel.

Tegn på præeklampsi

Der er tre hoved tegn på præeklampsi, som normalt forekommer sammen eller parvis: ødem, protein i urinen og højt blodtryk.

Udseendet af protein i urinen (proteinuri).
Det første og vigtigste kriterium, der angiver nyreskade. Praktisk set sker aldrig gestose uden proteinuri, og jo stærkere er det, værre. Selvom identifikationen af ​​kun dette tegn ikke taler om præeklampsi.

Normalt protein i urinen bør være fraværende.
Små mængder i området 0,033 g / l i kombination med leukocytter kan være tegn på betændelse i nyrerne (pyelonefritis).
0,8 g / l og mere tal om præeklampsi.
Proteinuri i kombination med en stigning i tryk på mere end 140/90 taler altid om præeklampsi.

En urinprøve bør tages før hvert besøg hos lægen i den tidligere kliniske klinik. Hvis det forekom dig, at urinen blev uklar, mørk i farve eller dækket af skum, overlever analysen uden at vente på den fastsatte dag.

Øget blodtryk mere end 140/90 mm Hg. Art.
Dette er det andet hovedsymptom for præeklampsi, som kan gå ubemærket, og kan manifestere hovedpine, kvalme, blinkende fluer for øjnene, svimmelhed.

Kombinationen af ​​højt blodtryk og protein i urinen kaldes præeklampsi, og taler om den indledende fase af læsionen af ​​den fremtidige mors hjerne. Derfor må trykket måles ved hvert besøg hos lægen.

I alvorlige tilfælde kan ubehandlet højt blodtryk forårsage alvorlig skade på nervesystemet: bevidsthedstab, krampeanfald (eclampsia) og blødning i hjernen (slagtilfælde). En sådan fare opstår, når de øvre blodtrykstal overstiger 160 og den lavere 110 millimeter kviksølv.

Hævelse.
Ofte fundet under graviditet i normen, og i sig selv er ikke tegn på præeklampsi, men kun i kombination med proteinuri eller højt blodtryk. Desuden er præeklampsi uden ødem ("tør") vanskeligere.

Har du hævelse, er det let at afgøre, om man skal foretage en simpel test. Thumb er det nødvendigt at trykke på den indre overflade af benet i benets område og holde i nogle sekunder. Hvis der er et hul i stedet for tryk, så er der hævelse. På samme måde kan du gennemføre denne test på enhver anden del af kroppen.

Et andet sikkert tegn på ødem er tøfler eller sko er små, vielsesringen er ikke fjernet fra fingeren. I nogle tilfælde er der skjult ødem. De kan bestemmes af for meget vægtforøgelse i forhold til normen.

Undersøgelse af mistænkt præeklampsi

• Urinanalyse Giver dig mulighed for at identificere protein, ketonlegemer, leukocytter, bakterier og andre elementer. Dette gør det muligt at skelne nyreskader under præeklampsi fra pyelonefrit eller andre sygdomme.
• Blodprøve Sådanne faktorer som hæmoglobin (et lille fald i slutningen af ​​graviditeten er normen), hæmatokrit (fortykkelse af blodet), blodplader, niveauet af leverenzymer (der indikerer leverskader i svær gestose) spiller en rolle.
• Ultralyd af livmoderen og fosteret med dopplerometri. Tillader dig at vurdere udviklingen af ​​barnet og genkende dets forsinkelse i tide. Vurdering af blodgennemstrømning i livmoderarterierne ved hjælp af Doppler gør det muligt at give en omtrentlig prognose for sygdommens udvikling: jo værre blodgennemstrømningen er, desto større er sandsynligheden for præeklampsi.
• CTG fosteret. Det er færdigt efter 28 ugers svangerskab, i tidligere perioder er det ikke signifikant. Viser bevægelsen af ​​barnet, hans hjertes arbejde og dermed tilstedeværelsen eller fraværet af hypoxi (ilt sult).

Nøjagtig diagnose

Alle disse symptomer er karakteristiske ikke kun for præeklampsi, og de skal skelnes fra tegn på andre sygdomme, især hvis den forventede mor var syg med dem før graviditeten. Derfor kan kun en læge foretage en nøjagtig diagnose af præeklampsi.

optagelser

Sen toksikose (præeklampsi), ødem under graviditet.