Gestosis hos gravide kvinder: symptomer, behandling og grad af fare for fosteret og moderen

Ofte ledsages graviditeten af ​​forskellige patologiske tilstande. I vores artikel vil vi fortælle dig, hvad præeklampsi er, hvorfor det opstår, hvordan det udvikler sig, vi beskriver dets symptomer, lad os tale om diagnosen, behandlingen og forebyggelsen af ​​denne tilstand.

Gestosis under graviditet er en komplikation af svangerskabsperioden. Det udvikler sig under fødslen, fødslen eller i de første dage efter dem. Gestosis ledsages af en udtalt forstyrrelse af vitale organer. Grundlaget for denne betingelse er den svage tilpasning af en kvindes krop til graviditet. Som følge af reaktionskaskaden forekommer vasospasme i alle væv, deres blodforsyning forstyrres, og dystrofi udvikler sig. Nervesystemet, hjertet og blodårene, moderkagen og fostret, nyrerne og leveren påvirkes.

Uopsættelsen af ​​problemet

Gestosis hos gravide udvikler sig i 12-15% af tilfældene. Dette er hovedårsagen til dødsfald for kvinder i graviditetens tredje trimester. Med udviklingen af ​​denne komplikation i de senere stadier og

i fødsel, op til en tredjedel af alle børn forgår. Hos kvinder, efter at have lider komplikationer, lider nyrerne, og kronisk arteriel hypertension udvikler sig.

Hvad er farlig gestosis for fosteret? Det forårsager intrauterin hypoxi (mangel på ilt) og vækstretardering. Konsekvenserne af præeklampsi for et barn er en forsinkelse i fysisk og mental udvikling.

Under moderne forhold er atypisk gestose i stigende grad almindelig. De er karakteriseret ved overvejelsen af ​​et symptom, tidlig indtræden, tidlig dannelse af placentainsufficiens. En undervurdering af sværhedsgraden af ​​tilstanden i dette tilfælde fører til sen diagnostik, sen behandling og forsinket levering.

klassifikation

Klassificering af præeklampsi er ikke udviklet nok. I Rusland er den mest almindelige anvendelse af sygdomsfordelingen i følgende typer:

• dropsy af gravide kvinder (med overvejende ødem);
• nefropati mild, moderat og alvorlig;
• præeklampsi;
• eklampsi.

Den største ulempe ved denne klassificering er vaguen af ​​udtrykket "pre-eclampsia", som ikke tillader at afklare sværhedsgraden af ​​tilstanden.

I dag er præeklampsi opdelt i former i overensstemmelse med International Classification of Diseases 10 revision:

• O10: hypertension (højtryk), som eksisterede før graviditet og kompliceret i løbet af svangerskabet, fødslen, postpartumperioden;
• O11: Tidligere eksisterende højtryk med tilsætning af proteinuri (protein i urinen);
• O12: Udseende af ødem og urinprotein under graviditet under normalt tryk
• O13: udvikling i graviditet med højt tryk i fravær af protein i urinen;
• O14: hypertension i graviditeten kombineret med en stor mængde protein i urinen;
• O15: eclampsia;
• O16: uspecificeret hypertension.

Denne klassifikation løser nogle af de øjeblikkelige arbejdsdage for diagnose og behandling, men afspejler ikke de processer, der forekommer i kroppen.

Med "ren" præeklampsi opstår patologi i en tidligere sund kvinde. Denne type observeres kun hos 10-30% af kvinderne. Kombinerede former er vanskelige. De udvikler sig mod baggrund af tidligere eksisterende sygdomme: hypertension, nyrer og leverpatologi, metabolisk syndrom (fedme, insulinresistens), endokrine patologi (diabetes, hypothyroidisme og andre).

Denne tilstand er kun karakteristisk for svangerskabsperioden. Preeklampsi efter fødsel passerer, med undtagelse af alvorlige komplikationer. Dette tyder på, at kilden til problemerne er fosteret og placenta. Gestosis forekommer kun hos mennesker. Denne sygdom forekommer ikke hos dyr, selv i aber, så det kan ikke studeres eksperimentelt. Et stort antal teorier og spørgsmål vedrørende arten af ​​denne stat er forbundet med dette.

Hvorfor præeklampsi

Overvej den grundlæggende moderne teori om udviklingen af ​​denne stat:

1. Cortico-visceral teori. Ifølge hende er præeklampsi meget lig den neurotiske tilstand med nedsat funktion af cerebral cortex og den efterfølgende stigning i vaskulær tone. En bekræftelse af denne teori er en stigning i forekomsten af ​​sygdommen hos gravide kvinder efter mentale traumer samt data opnået ved hjælp af elektroencefalografi.
2. Endokrine teori betragter unormal graviditet som kronisk stress, hvilket forårsager overbelastning og udmattelse af alle hormonets endokrine systemer, herunder vaskulær tone, der regulerer kroppen.
3. Immunologisk teori fastslår, at trophoblastvævet (den ydre membran af fosteret, der danner placenta) er et svagt antigen. Kroppen producerer egnede antistoffer, som også interagerer med kvindens nyre- og leverceller. Som følge heraf påvirkes disse organers kar. Imidlertid er autoimmune processer ikke løst i alle kvinder med præeklampsi.
4. Genetisk teori er baseret på det faktum, at hos kvinder, hvis mødre har lidt gestose, udvikler den patologiske tilstand 8 gange oftere end i gennemsnit. Forskere søger aktivt efter "eclampsia gener".
5. Placental teori tildeler en primær betydning for overtrædelsen af ​​dannelsen af ​​moderkagen.
6. Trombofili og antiphospholipid syndrom kan forårsage skade på de vaskulære vægge i hele kroppen, og de fører også til en krænkelse af dannelsen af ​​moderkagen.

Forskere mener, at en samlet teori om præeklampers oprindelse endnu ikke er blevet udviklet. Den mest lovende anerkendte immunologiske og placentale version.

Følgende faktorer øger risikoen for præeklampsi signifikant:

1. Extravitalale sygdomme, nemlig hypertension, metabolisk syndrom, nyresygdomme og mave-tarmkanalen, hyppige forkølelser og endokrine patologi.
2. Flere graviditet.
3. Tidligere præeklampsi.
4. Alder på kvinder under 18 år og over 30 år.
5. Dårlige sociale forhold

Hvordan udvikler sygdommen sig

Sygdommens indtræden forekommer tidligst under graviditeten. Under implantation (implantation) af embryoet i livmodervæggen ændres arterierne i muskellaget ikke, men forbliver i "prægenerativ" tilstand. Deres krampe opstår, den indre foring af karrene, endotelet, påvirkes. Endoteldysfunktion er den vigtigste udløsende faktor for præeklampsi. Det fører til frigivelse af kraftige vasokonstriktorstoffer. Samtidig stiger blodviskositeten, mikrothrombier dannes i spastiske kar. Syndromet af dissemineret intravaskulær koagulering (DIC) udvikler sig.

En spasme af blodkar fører til et fald i mængden af ​​blod, der cirkulerer i kroppen. Som følge heraf øges tonen i perifere fartøjer refleksivt. Intensiteten af ​​blodgennemstrømningen falder i alle organer, herunder nyrer, lever, hjerte, hjerne og placenta. Disse sygdomme forårsager et klinisk billede af præeklampsi.

Symptomer på præeklampsi

Eksternt tegn manifesterer sædvanligvis præeklampsi i anden halvdel af graviditeten. Vi fandt imidlertid, at sygdommen udvikler sig meget tidligere. Tidlig præeklampsi betragtes som et præklinisk stadium, som kan identificeres ved hjælp af specielle test:

• trykmåling med et interval på 5 minutter i stillingen af ​​en kvinde liggende på hendes side på ryggen igen på hendes side. Prøven er positiv, hvis det diastoliske ("lavere") tryk ændres med mere end 20 mm Hg. v.;
• krænkelse af uteroplacental blodgennemstrømning ifølge Doppler;
• fald i antallet af blodplader mindre end 160 × 10 9 / l;
• tegn på forhøjet blodkoagulation: forøget blodpladeaggregering, reduceret aktiveret partiel tromboplastintid, øget koncentration af fibrinogen i blodet;
• et fald i koncentrationen af ​​antikoagulantia, især sin egen heparin;
• fald i det relative antal lymfocytter til 18% og derunder.

Hvis en kvinde har to eller tre af disse symptomer, behøver hun behandling for præeklampsi.

Klassiske tegn på præeklampsi, der optræder i anden halvdel af graviditeten og især i 3. trimester:

• hævelse;
• arteriel hypertension;
• proteinuri.

Gestosis er karakteriseret ved en række forskellige muligheder for kurset. Den klassiske triade findes kun i 15% af kvinderne, og et af de tre symptomer findes hos en tredjedel af patienterne. Mere end halvdelen af ​​patienterne lider af langvarige former for sygdommen.

Et af de tidligste tegn på sygdommen er overdreven vægtforøgelse. Det begynder normalt med 22 ugers svangerskab. Normalt bør en kvinde i en periode på op til 15 uger ikke tilføje mere end 300 g pr. Uge. Derefter bør denne stigning ikke overstige 400 gram pr. Uge for ældre kvinder - 200-300 gram.

Øget blodtryk forekommer sædvanligvis i uge 29. For en mere præcis diagnose skal du overholde alle måleregler, registrere trykket på begge hænder og korrekt vælge manchet størrelse.

Ødem i præeklampsi er forbundet med natriumretention, et fald i koncentrationen af ​​proteiner i blodet og akkumulering af oxiderede metaboliske produkter i vævene. Ødem kan kun være på benene, spredes til maven af ​​maven eller dækker hele kroppen. Tegn på skjult ødem:

• fordelingen af ​​hovedparten af ​​urin om natten
• fald i mængden af ​​urin udskilt i sammenligning med mængden af ​​væske forbruges;
• overdreven vægtforøgelse
• "Et symptom på en ring" - kvinden bliver kort af sin vielsesring eller anden almindelig ring.

Proteinuri - udskillelse af protein i urinen. Det skyldes skade på renal glomeruli som følge af mangel på ilt og vaskulær krampe. Udskillelse af mere end 1 gram protein i en hvilken som helst urindeling er et farligt tegn. Samtidig falder niveauet af protein i blodet.

Alvorlige former for sygdommen

En særlig fare for moderen og barnet er en krænkelse af nervesystemets funktion - præeklampsi og eclampsia.

• hovedpine i ryggen af ​​hovedet og templerne;
• "Veil", "flyver" foran øjnene;
• smerter i overlivet og i højre hypokondrium
• kvalme og opkastning, feber, kløende hud;
• nasal congestion;
• døsighed eller øget aktivitet
• rødme i ansigtet;
• tør hoste og hæshed
• tårefuldhed, utilstrækkelig adfærd
• nedsat hørelse, vanskeligheder med at tale
• kuldegysninger, åndenød, feber.

Med udviklingen af ​​denne tilstand udvikler eclampsia - et konvulsivt anfald, ledsaget af blødninger og cerebralt ødem.

komplikationer

Sen præeklampsi kan forårsage alvorlige komplikationer, der endda kan føre til mor og barns død:

• eclampsia og koma efter det;
• intracerebral blødning
• akut nyresvigt
• respiratorisk svigt
• retinal losning og tab af syn hos en gravid kvinde;
• for tidlig udskillelse af placenta
• hæmoragisk shock og DIC.

Der er flere sjældne former, der komplicerer præeklampsi. Dette er det såkaldte HELLP syndrom og akut fedt hepatose hos gravide kvinder.

HELLP syndrom omfatter hæmolyse (nedbrydning af røde blodlegemer), et fald i antallet af blodplader, der er ansvarlige for blodkoagulation og nedsat leverfunktion med en stigning i blodets niveauer af dets enzymer. Denne komplikation forekommer overvejende efter den 35. uge af graviditeten, især på grund af nefropati, og forårsager ofte kvinden og fostrets død.

Symptomer udvikler sig hurtigt. En kvinde begynder at klage over hovedpine, opkastning, smerter i maven eller i den rigtige hypokondrium. Der er gulsot, blødning, patienten mister bevidstheden, hun begynder at anfald. Der er et brud i leveren med blødning i bukhulen, placentaabruption. Selv om en kvinde drives hurtigt, kan hun dø i den postoperative periode på grund af alvorlig blødning på grund af koagulationsforstyrrelser.

Akut fedt hepatose hos gravide udvikler sig overvejende under den første graviditet. I 2-6 uger er kvinden bekymret for svaghed, mangel på appetit, mavesmerter, kvalme og opkastning, vægttab, kløe. Derefter udvikles lever- og nyresvigt, som manifesteres af gulsot, ødem, livmoderblødning og fosterdød. Ofte er der en hepatisk koma med en krænkelse af hjernen.

Vurdering af sværhedsgraden af ​​tilstanden

Ifølge den russiske klassifikation bestemmes sværhedsgraden af ​​sygdommen af ​​nyrernes tilstand.

Gestosis på 1 grad er normalt ledsaget af hævelse af benene, lille proteinuri, forhøjet blodtryk til 150/90 mm Hg. Art. I dette tilfælde udvikler frugten normalt. Denne tilstand opstår normalt i 36-40 uger.

Gestosis af klasse 2 er kendetegnet ved udseende af ødem i underlivet, proteinuri op til 1 g / l, stigning i tryk til 170/110 mm Hg. Art. Kan markeres hypotrofi hos fosteret på 1 grad. Denne form forekommer i 30-35 uger.

Alvorlig diagnose er baseret på følgende symptomer:

• stigning i blodtryk til 170/110 mm Hg. Art. og derover;
• frigivelsen af ​​protein i mængder på mere end 1 gram pr. liter urin;
• fald i urinvolumen til 400 ml pr. dag;
• almindeligt ødem
• nedsat blodgennemstrømning i livmoderen, hjernen og nyrerne;
• forsinket fosterudvikling
• blødningsforstyrrelser
• øget aktivitet af leverenzymer;
• udvikling op til 30 uger.

Med en så alvorlig tilstand er hospitalsbehandling nødvendig.

Gestosis behandling

De vigtigste retninger for terapi:

• medicinsk og beskyttende regime
• levering er;
• restaurering af interne organers funktioner.

Kvinder er ordineret følgende medicin:

• beroligende midler, sedativer (valerian, morwort), i svære tilfælde - beroligende midler og neuroleptika (Relanium, Droperidol), Barbiturater, Anæstetika;
• antihypertensive stoffer (hovedsageligt calciumantagonister - amlodipin, beta-blokkere - atenolol, samt clofelin, hydralazin og andre);
• magnesiumsulfat, som har antihypertensiv, antikonvulsiv, beroligende virkning;
• genopfyldning af cykliserende blodvolumen ved hjælp af intravenøse infusioner;
• disaggregeringsmidler (Curantil) og antikoagulantia (Fraxiparin) under streng kontrol med blodkoagulation;
• antioxidanter (vitaminer C, E, Essentiale).

Lægemiddelbehandling for mild kan udføres i 10 dage med moderat sværhedsgrad - op til 5 dage i svær tilstand - op til 6 timer. Ved behandlingssvigt er akut levering nødvendig.

Levering under præeklampsi gennemføres gennem fødselskanalen eller ved kejsersnit. En kvinde kan føde sig med en mild sygdom, god føtale tilstand, fraværet af andre sygdomme, virkningen af ​​medicinering. I mere alvorlige tilfælde skal du bruge en planlagt operation. For alvorlige komplikationer (eclampsia, nyresvigt, placentaabruption osv.) Udføres en nødsektorisk kejsersnit.

Efter kejsersnit fortsættes den medicinske behandling, indtil alle kroppsfunktioner er fuldt restaureret. Kvinder tømmes hjem ikke tidligere end 7-15 dage efter levering.

Forebyggelse af præeklampsi under graviditeten

En gravid kvinde bør undgå nervøs og fysisk overbelastning, slappe helt af og ikke tage medicin uden en læge recept. Måltider skal være komplette, hvis muligt hypoallergen. En drastisk væskebegrænsning og en saltreduceret diæt er ikke vist. Kun i alvorlige tilfælde af nyresvigt anbefales patienten at reducere mængden af ​​protein, der forbruges med mad.

Løftet om forebyggelse af præeklampsi - regelmæssig overvågning af en læge, vægtkontrol, blodtryk, blod og urintest. Om nødvendigt indlægges en kvinde på et daghospital eller i et sanatorium, hvor forebyggende behandling udføres.

Når tilstanden forværres, hævelse, hovedpine, forekommer smerter i den rigtige hypochondrium, skal patienten hurtigst muligt konsultere en læge. Selvmedicinering er uacceptabel. Ubehandlet akut præeklampsi er en umiddelbar trussel mod mor og barns liv.

Gestose i sen graviditet: symptomer og behandling

Gestosis hos gravide refererer til tilstanden af ​​funktionssvigt i visse vitale organer, der manifesteres hovedsageligt i sene sigt i 2-3-trimesteren. Hvad skal man gøre, når det ser ud, vil årsagerne, symptomerne og de forebyggende foranstaltninger blive diskuteret i artiklen

Hvad er gestosis

Gestose under graviditet svarer til en række manifestationer, idet man ved, at man i starten kan diagnosticere lidelsen:

• Eksistensen af ​​implicit og mærkbart ødem på arme, ben, i ansigtet
• Forhøjet indhold af proteinforbindelser i urinen, kaldet proteinuri
• Øget blodtryk (hypertension)

Udviklingen af ​​præeklampsi påvirker hjerte-, blodkar-, skjoldbruskkirtel-, centralnervesystemets arbejde negativt. Som følge heraf ændrer selv blodets sammensætning. Sædvanlige sygdomsbetingelser er 18-27 uger, hvilket refererer til en sen dato.

Graviditet med præeklampsi forekommer hos næsten 30% af kvinderne. Nogle gange fører det til døden for en nyfødt eller forventet mor, derfor er det nødvendigt at tage sygdommen alvorligt.

For at kunne identificere præeklampsi i tiden er det nødvendigt at overvåge dets karakteristiske manifestationer, som fremgår successivt i løbet af den første halvdel af svangerskabet. I denne periode oplever den fremtidige mor konstant kvalme, trang til at kaste op, der er øget spyt. Det er vigtigt at forstå omfanget af disse symptomer, da tegn på "normal toksose" er normen for gravide kvinder.

På et senere tidspunkt suppleres manifestationer med nefropati (nyresvigt), ødem, præeklampsi og eclampsia. De sidste to punkter er alvorlige former for toxæmi. Tilstedeværelsen af ​​sådanne interne lidelser afspejles udenfor - huden lider, og derudover er der afvigelser på nervesystemet.

Kombineret gestose er en situation med manifestation af tegn på hypertensive sygdomme, abnormiteter i det endokrine system, nedsat funktion af galdeproduktion og urinudskillelse. Efter fødslen forsvinder præeklampsi fuldstændigt.

Årsager til præeklampsi

Sygdommen er endnu ikke blevet fuldt undersøgt, og de nøjagtige årsager til forekomsten af ​​præeklampsi i de tidlige og sene stadier af graviditeten er ikke blevet identificeret. Der er dog en række hypoteser, der hjælper med at forstå det og hvordan man undgår ubehagelige fornemmelser og fatale konsekvenser.

Den første hypotese hedder Cortico-Visceral. Hun hævder, at på grund af den ufuldstændige sammenhæng mellem cortex og subcortical væv i hjernen udgør en gravid kvinde en neurose, der påvirker nogle refleksfunktioner. Mange praktiske undersøgelser bekræfter dette synspunkt, da udseendet af præeklampsi ofte korrelerer med stærk nervespænding.

Det andet synspunkt kaldes immunologisk. At dømme af hende, stærke hormonelle chok, der oplever en kvinde under graviditeten, fører til fremkomsten af ​​en immunologisk konflikt mellem fostrets og moderens organismer. På grund af dette gennemgår skibene delvist spasmer, hvilket fører til en stigning i blodtrykket over normen og reducerer kroppens cellernes evne til at blive forsynet med blod.

Det tredje syn betragter præeklampsi fra et genetisk synspunkt. Baseret på dette forekommer komplikationen ofte hos forventede mødre, der har en moder, der lider af præ-eclampsi. Denne lidelse fører til mangel på vitamin B og andre sporstoffer, hvilket er udtryk for den øgede dannelse af en blodpropp.

Som et resultat opstår dannelsen af ​​vaskulære pinhuller, gennem hvilke plasmaproteinforbindelser indtræder i blodet. Endotelet - den indre beklædning af vaskulærvæggen - bliver permeabel, hvilket forårsager udstrømning af væsker i vævsstrukturer. Dette fører til fortykkelse af blodet, hvilket øger koagulation på grund af overdreven trombusdannelse.

Plasma, der trænger ind i blodkarrene, stagnerer i dem, danner ødem, øger blodtrykket og så videre. I de indledende faser af udviklingen af ​​præeklampsi er disse symptomer usynlige, men efter tid, efter anden trimester eller tidligere begynder de at dukke op.

Vaskulærvægge af nyrerne lider også af dannelsen af ​​de ovenfor beskrevne mikrohuller. Gennem dem er urinen mættet med protein, som kan identificeres ved at foretage en passende analyse. Samtidig er et af de første tegn et fald i hyppigheden af ​​besøg på toilettet for et lille barn.

Med præeklampsi er der en forøgelse i hjernens funktion, på grund af blodpropper og små blødninger observeres en stigning i intrakranielt tryk og mangel på nervevæv.

Første tegn

Gestosis i tidlig udvikling er næppe mærkbar, med dens tegn er det meget lig den sædvanlige utilpashed, som under graviditeten ikke er usædvanlig. Det er muligt at spore patologien ved periodisk at kontrollere trykket (det øges en smule). Blandt andre tegn på hovedpine hos kvinder, en svaghed, trang til at kaste op.

Tidlig gestose hos gravide har følgende tegn:

• Urinalyse afslører et forøget proteinindhold. Væksten i fremtiden betyder sygdommens fremskridt.
• Øget blodtryk over 140 ved 90 ° C
• De første manifestationer af ødem

Symptomer på gestose under graviditet

På et senere tidspunkt påvirker sygdommen en væsentlig del af de indre organer, som følge heraf bliver billedet af symptomerne mere tydeligt og mere varieret. Gestose påvirker nyrerne, leveren, hjerte-kar-systemet og centralnervesystemet. Ofte er der hypoxi, som fosteret udvikler ufuldstændigt i forhold til iltmangel.

Når præeklampsi (toksikose) er den første ting at gøre er opkastning gentaget flere gange om dagen. På grund af periodisk kvalme er der ingen appetit, men der er en tendens til at spise krydret og salt. Kropsvægten ændres ikke, temperaturindikatoren er normal. Eksistensen af ​​disse symptomer er karakteristisk for de første måneder af graviditeten, hvorefter de forsvinder.

Men undertiden opstår opkast igen og bliver til uophørlige (15-20 gange). Derefter bliver patienten stærkt svækket, blodtrykket falder under normen, kuglen bliver filiform. Urinanalyse viser et højt indhold af acetone og protein. Ofte er der en stigning i temperatur og svær arytmi.

Foto. Symptomer på gestose hos gravide kvinder

Hos gravide kvinder på et sent stadium i 2, 3 trimester er udviklingen af ​​præeklampsi gradvis. Sygdommen begynder med dropsy, går først til præ-eclampsia og derefter til eclampsia. Dropsy har symptomer på hævelse på grund af væskeopbygning i kroppen. Ødem er skjult og synligt. De er lokaliseret omkring anklen, der bevæger sig op. Ødem underkastes ansigt, underliv, arme, ben. Kropsvægten vokser i et accelereret tempo.

Gestosis kan føre til nyrenephropati, symptomerne i dette tilfælde er de samme:

Nogle af symptomerne kan være fraværende. Dropsy med nefropati komplementerer hinanden ofte og øger symptomerne. Hele situationen truer utilstrækkelig tilførsel af ilt til fosteret.

eklampsi

Såkaldt den mest alvorlige fase af præeklampsi. På dette tidspunkt vil der sandsynligvis forekomme smertefulde kramper inden for 1-5 minutter, en akut reaktion på stærkt lys og en høj lyd. Desuden kan en gravid kvinde miste bevidsthed, endda koma. Det er klart, at det ikke lykkes godt. I ekstreme tilfælde excentrerer placenta, intern blødning og for tidlig arbejdskraft udvikler sig. Fosteret i denne periode er i en tilstand af iltmangel, og det er i alvorlig fare.

Tilstanden for eclampsia er forud for præeklampsi, når de ovennævnte symptomer på præeklampsi komplementeres af vægt i ryggen af ​​hovedet, smerter i maven, nedsat syn, en stigning i blodtrykket over 150/105, et fald i mængden af ​​urin og abnormiteter i leverfunktionen.

Preeklampsi under graviditeten er en farlig tilstand, hvoraf de første symptomer viser lidt, og generelt føler en gravid kvinde sig godt. Det øgede ødem og øget tryk i sen perioder bør advares. Ved udseendet af disse tegn er det nødvendigt at besøge en gynækolog.

diagnostik

Diagnostisering begynder med en undersøgelse. Hvis lægen har mistanke om præeklampsi, afvises eller bekræftes diagnosen:

1. Coagulogram - blodpropper
2. Biokemisk og generel analyse af blod og urin
3. Sporing ændringer i vægt og volumen af ​​urin givet den forbrugte væske
4. Kontrol af fundus status
5. Måling af blodtryk i dynamikken

For at afklare embryoets sundhedstilstand under graviditeten ordinerer ultralyd og Doppler. Det er muligt at tiltrække udenfor læger, herunder:

Gestosis behandling

Uanset forekomsten af ​​præeklampsi i den tidlige eller sene graviditet, er indlæggelse den bedste behandlingsmulighed. Kun i dette tilfælde er der store chancer for at bevare den funktionelle af moderens krop og succesfuld levering. Det må kun behandles hjemme i første fase af dropsy. Nephropathy og pre-eclampsia kræver, at en gravid kvinde placeres på et hospital. Nødabort udføres, når en patients liv er truet.

Behandlingen består i at bestemme tilstanden af ​​fartøjets vægge, forbedre blodforsyningen og cirkulationen ved at reducere viskositeten og normalisere vand-saltmetabolismen. Du bør også overvåge blodtryk og lægemiddelreaktion til hans hopp i enhver retning. Resultatet af behandlingen er fastsat ved en generel tilpasning af metaboliske processer.

Varigheden af ​​behandlingen afhænger af dybden af ​​præeklampsi. I mild form er 12-15 dage med indlæggelsesbehandling tilstrækkelig. Med en moderat grad bliver hospitalsopholdet længere. Alvorlig sen gestosis kræver daglig behandling, indtil barnet er født.

Tidlig fødsel

Gennemførelse af præmisk levering er vist i situationen:

• Når det ikke er muligt at forbedre en tilstand, på trods af terapi
• Hvis der er tale om genoplivningsprocedurer efter to timer, er der ingen forventet effekt
• Der er krænkelser af intrauterin fosterdannelse
• Øget sandsynlighed for alvorlige konsekvenser

Efter svangerskabets ækvator behøver sent gestosis konstant overvågning. En uafhængig fødsel er kun tilladt under normale forhold hos en kvinde i arbejde, når der ikke er nogen tvivl om, at hun vil have tilstrækkelig styrke til det. Ellers anvendes en kejsersektion for at undgå risiko.

effekter

Hvis gravide kvinder ikke behandles, er præeklampsi truet af nyre- og hjertemuskulaturdysfunktion. Derudover svulmer lungerne, der er interne blødninger.

Den største fare for fosteret er aflejring af moderkagen, på grund af hvilken det modtager mindre næringsstoffer og ilt. Selv med den vellykkede opløsning af graviditeten resulterer dette i en udvikling, der er dødelig.

forebyggelse

Hvis kvinden har sygdomme i de indre organer, er det i anden trimester og senere perioder vigtigt for hende at overholde følgende forebyggende foranstaltninger:

• Nok til at slappe af og få nok søvn
• Spis afbalanceret
• Få den mindste motoraktivitet
• Daglig gåtur
• Begræns salt og væskeindtag

Hvis der er faktorer, der favoriserer sygdommen, er det nødvendigt at registrere i gynækologi i en tidlig periode og følge alle anvisninger fra gynækologen. For ikke at gå glip af det øjeblik, hvor situationen er forværret, skal det regelmæssigt afprøves. Receptpligtige lægemidler forekommer kun individuelt med samtidige sygdomme.

Forfatter: site editor, dato 30. januar 2018

Gestosis under graviditet

Under graviditeten afventer mange farer kvinden. Enhver af de gamle sygdomme kan få sig til at føle sig forværret. Selv det, som aldrig har bekymret dig før, kan godt nu vise sit ansigt. Mange sygdomme "komme ud" i første trimester. Men i anden halvdel af graviditeten kan en af ​​de farligste komplikationer udvikle sig - præeklampsi.

Preeklampsi af gravide er ledsaget af en lidelse af funktionerne af vitale organer i større grad - af karsystemet og blodgennemstrømningen.

Typer af præeklampsi gravid

Gestosis kaldes også late toxicosis af gravide kvinder. Hvad er årsagen til udviklingen af ​​præeklampsi og hvad er mekanismen i denne proces, kan ikke nøjagtigt bestemmes. Læger siger, at en hel del komplekser altid er involveret i udviklingen af ​​præeklampsi. Men oftest fremkalder hans udseende kroniske lidelser.

Hvis præeklampsi udvikler sig på baggrund af det tilsyneladende velfærd hos en gravid kvinde og i mangel af sygdomme, kalder eksperter "ren præeklampsi". Dette fænomen forekommer hos 20-30% af gravide kvinder. I tilfælde af udvikling af præeklampsi på baggrund af den eksisterende sygdom (hypertension, nyresygdom, leversygdom, endokrine systempatologi, nedsat fedtstofskifte) henviser dette til "kombineret præeklampsi".

Afhængig af formularen, hvor præeklampsi manifesterer sig, og de ledsagende symptomer, er der former for præeklampsi, som er som dets faser eller grader af sværhedsgrad:

• Dropsy af gravide kvinder er den tidligste fase, hvor ben og hænder øder, og i første omgang skjult og kun så tydeligt. Men hævelsen betyder ikke udseendet af præeklampsi. Dette kan kun dømme en specialist. Derfor skal du aldrig for tidlige konklusioner og især ikke tage nogen terapeutisk virkning.
• Nephropathy udvikler sig på baggrund af dropsy og ledsages af nedsat nyrefunktion. Det første tegn er forhøjet blodtryk. Nephropathy kan hurtigt blive den mest alvorlige form for præeklampsi - eclampsia, og kræver derfor øjeblikkelig behandling. Komplikationer og konsekvenser af nefropati kan være mest forfærdelige.
• Preeklampsi karakteriseres af ødem, en stigning i blodtrykket og udseendet af protein i urinen. Forstyrrelser i blodtilførslen i centralnervesystemet kan forekomme, der forårsager tyngde i hovedets hoved eller hovedpine, kvalme, opkastning, sløret syn, psykiske lidelser er mulige.

Preeklampsi i graviditet: hvordan man overlever angrebet og ikke afgrunden

Graviditet kaldes den lyseste, fabelagtige periode i en kvindes liv.

Men i virkeligheden sker det, at denne historiens hovedkarakter må udholde mange lidelser og forsøg på vej til hendes hovedmål.

Graviditet har ikke at bære, og bogstaveligt talt "vylezhivyvat" på hospitalet, så resultatet var sikkert. En af de almindelige årsager til en kvindes dårlige helbred og "fængslende" hende i graviditetsafdelingen er præeklampsi.

Hvad er gestosis

Læger kalder gestus kompliceret under graviditet, der opstår på et hvilket som helst tidspunkt og er direkte relateret til graviditeten selv, eller rettere på vanskeligheden ved at tilpasse moderens krop til en ny tilstand for ham, der truer alvorlige negative konsekvenser for mor og barns sundhed og liv.

Den frie oversættelse af udtrykket "præeklampsi" fra det latinske sprog betyder "smertefuld graviditet."

Obstetrikere og gynækologer karakteriserer gestosis i henhold til forskellige kriterier: ifølge forekomstens dato, i henhold til sværhedsgrad, afhængigt af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, afhængigt af symptomer mv.

Som regel refererer lægerne til sygdomspatologien i de sene termer af graviditet, som forårsager forstyrrelse af moderens vitale organer og den normale udvikling af fosteret.

Mens præeklampsi i de første uger efter undfangelsen er mindre snedig og sjældent truer den forventede moders og hendes barns helbred efter ophør af symptomer.

Klassificering efter forekomstperiode

Afhængig af perioden er der tidlig og sen præeklampsi.

Tidlig gestose hos gravide kvinder

Tidlig gestose af gravide begynder i op til 12 uger og kan fortsætte til midten af ​​anden trimester.

Denne tilstand er oftest manifesteret i den forventende mor i form af symptomer på forgiftning af kroppen (toksikose):

• kvalme, opkastning og andre ubehagelige manifestationer af fordøjelsessystemet
• intolerance over for visse lugt og mad;
• tab af appetit
• svimmelhed;
• salivation (nogle gange mere end 1 l. pr. dag).

Mere eller mindre udtalte manifestationer af toxæmi i de første uger af graviditeten er omkring 60% af de forventede mødre. Ved den 20. uge, på tidspunktet for dannelsen af ​​moderkagen, forsvinder de ubehagelige manifestationer af toksikosystem som regel.

Der er dog også særlige, yderst sjældne former for tidlig gestose:

"Gulsot" af gravide kvinder (kolestase) - udvikler sig normalt efter den 12. uge fra befrugtningstidspunktet og manifesteres i farvning af huden, slimhinder i gul farve, ofte ledsaget af kløe i hele kroppen.

I de fleste tilfælde er det godartet, men det kan maske alvorlig skade på lever og nyrer, galdeblære, pancreas. At hjælpe med at forstå resultaterne af test og medicinsk observation.

Dermatose under graviditeten giver meget ubehag på grund af den uopståelige kløe af lokal karakter (normalt i de eksterne genitalier) eller generelt.

Dermatoser kan forekomme som følge af tilpasningsprocessen for en kvindes krop til graviditeten og som følge af forværring af sygdomme, der forårsager kløe (fra allergisk til infektiøs).

Manifestationer af dermatose forekommer i form af urticaria, eksem, herpes og andre hudlæsioner.

Manifest i form af anfald på grund af nedsat calciummetabolisme såvel som på grund af nogle psykiske lidelser og en tendens til konvulsive syndromer.

Opstår på grund af calcium-fosformangel, betyder blødgøring af knoglevæv og manifesterer sig i form af smerter i led, lemmer, forværret af bevægelse.

Sen gestosis

Gestosis er særlig farlig i anden halvdel af graviditeten (sen gestosis), hvilket ødelægger laget af endotelceller, der forer blodkarens indre vægge, hvilket resulterer i vaskulær krampe.

Dette fører til forhindring af blodcirkulationen i kroppen, hvilket fører til dystrofiske forandringer i organer og væv frem til deres død.

Mest af alt lider af hypoxi nyrer, lever, hjerne og placenta.

Oftest forekommer sen gestose på baggrund af en eksisterende sygdom, som forværres under graviditeten.

Denne form for patologisk graviditet kaldes "kombineret" præeklampsi.

Komplikationer af graviditet er meget mindre almindelige blandt mødre, der ikke er sundhedsskadelige, men i ca. 10-30% af tilfældene sker det, det hedder "ren" gestose og har en mere gunstig prognose ved behandling.

årsager til

De processer, der opstår under udvikling og progression af gestose i en kvindes krop, studeres af læger meget bedre end årsagerne til dets forekomst.

Da denne patologiske tilstand kun opstår under graviditeten og forsvinder efter afslutningen (eller 2 dage efter fødslen), er dens forbindelse med graviditet utvetydig, og det er måske det eneste, der er uden tvivl.

Årsagerne til præeklampsi prøver at retfærdiggøre tilhængerne af adskillige teorier.

Det forener forfattere, der tror, ​​at præeklampsi udvikler sig på grund af en forkert reaktion på organernes sekretoriske funktioner (primært moderkagen), som er ansvarlige for produktionen af ​​hormoner under graviditeten.

På grund af dette er moderorganismen ikke i stand til at tilpasse sig den stressende tilstand - der bærer fosteret. Hertil kommer, at hormonelle interaktioner i moder-placenta-fostersystemet forstyrres, hvilket også fører til hormonel ubalance.

Men der er meninger om, at sådanne hormonelle lidelser ikke er årsagen, men konsekvensen af ​​præeklampsi.

Forklarer forekomsten af ​​præeklampsi ved den kendsgerning, at immunforsvaret af moderorganismen aktiveres, idet embryoet indføres som en fremmed enhed med udvikling af passende antistoffer mod føtale antigener.

Autoimmune forbindelser af moderens antistofmolekyler og fostrenes antigener fører til koagulering af blod i placentas blodkar, der forhindrer blodgennemstrømningen i det, hvilket forårsager en spasme af blodkar. Dette medfører nedsat funktion af moderkagen.

Lignende processer, der involverer komplekser af antistoffer og antigener forekommer også i nyrerne og leveren, forstyrrer tilpasningen af ​​disse organer og yderligere deres effektivitet.

Teorien er baseret på resultaterne af studier, der har vist, at tendensen til gestose er arvet. Dette tilskynder forskere til at tro på, at genet der forårsager præeklampsi eksisterer.

Teorien siger, at præeklampsi udvikler sig på grund af dysfunktion i centralnervesystemet, muligvis på grund af hyppig og langvarig stress.

Dette fører til en tilpasningsfejl under graviditeten fra neuroendokrine vekselvirkninger og fører i sidste ende til vaskulære spasmer og kredsløbssygdomme i organerne.

Farerne ved præeklampsi for kvinder og foster

Preeklampsiets tidlige graviditet har sædvanligvis en temmelig levende manifestation og giver en stor ubehag for den forventende mor.

Men i tillæg til dårligt helbred og ubehag i hverdagen lever han i de fleste tilfælde ikke alvorlig fare og behøver normalt ikke behandling.

I sjældne tilfælde, når opkastning opkastes mere end 7-10 gange om dagen, er vægttab ledsaget, og moderens generelle tilstand kaster tvivl om sikker kurs og udfald af graviditet, en kvinde er indlagt på hospitalet og ordineret særlig behandling med det formål at forbedre immuniteten, vitaminterapi, fysioterapi. Og som regel ved den 16. uge af graviditeten forsvinder kvalme og opkastninger.

Syndigheden af ​​sen gestosis er, at deres forløb og udvikling kan være asymptomatiske, og konsekvenserne kan være alvorlige komplikationer ved graviditet.

Patologiske ændringer i kroppen af ​​en kvinde med præeklampsi har en bred dækning af deres handling. De mest udtalte funktionsforstyrrelser i nyrerne, leveren, uteroplacentalsystemet, hjernen, lungerne af patienten.

Faren for fosterforeklampsi er formidlet gennem moderens krop, i ekstremt alvorlige former. Dette er risikoen for fosterhypoxi, intrauterin vækstretardering, derfor overvåges fosteret konstant under præeklampsi.

Vi må også ikke glemme, at progressionen af ​​præeklampsi altid bærer risikoen for dysfunktionel graviditet og får lægerne til at træffe en beslutning om sin tidlige opsigelse, som ikke kan passere uden spor for barnets helbred.

symptomer

Mekanismen for udvikling af sen gestosis er helt tydelig, derfor er tegnene på patologien i anden halvdel af graviditeten klart defineret:

• ødem på grund af nedsat nyrefunktion som følge af præeklampsi
• forhøjet blodtryk på grund af væskeretention og spasmer af cerebral fartøjer;
• protein i urinen på grund af nyreskade i kombination med en krænkelse af leverens filtreringsfunktioner, hæmning af dets syntetiseringsfunktioner.

Til ære for denne triade (ødem, proteinuri, hypertension) blev gestus af sen drægtighed kaldet OPG-gestose.

Alle symptomer hos kvinder vurderes ved sværhedsgrad på trecifret skala. Resultaterne af gruppen bestemmer sværhedsgraden af ​​selve gestus.

Præclampsia udtrykkes som regel gennem en kombination af to symptomer med varierende sværhedsgrad.

For diagnosticering af præeklampsi er manifestation af en, den allerførste af symptomerne, for eksempel hævelse af ekstremiteterne, tilstrækkelig.

Den samtidige, i en hvilken som helst grad udpræget manifestation af alle tre symptomer er sjælden og betyder forværringen af ​​sværhedsgraden af ​​præeklampsi, kaldet nefropati.

Sværhedsgraden af ​​præeklampsi og nefropati estimeres på tilsvarende måde og afhænger af graden af ​​manifestation af OPG symptomer (for nefropati) og patologiske ændringer i fundus (til præeklampsi).

1 sværhedsgrad

Den milde form er kendetegnet ved følgende egenskaber:

• hævelse af underbenene;
• Blodtrykket er ikke højere end 150/90 mm. Hg. v.;
• Protein i urinen eller spor af protein.

Fra øjets fundus: uregelmæssigheder af kalibre af retinale skibe.

Gestosis 2 sværhedsgrad

Moderat sværhedsgrad er karakteriseret ved følgende symptomer:

• hævelse i underekstremiteterne, fremre abdominale vægge, øvre lemmer
• HELL fra 150/90 mm. Hg. Art. op til 170/100 mm. Hg. Art.
• protein i urinen mere end 3 g / l.
• fra øjets fundus: retinalt ødem.

Tredje sværhedsgrad

Alvorlig sen gestosis kan genkendes, når:

• hævelse spreder sig til hele kroppen, ansigt.
• HELL højere end 170/100 mm. Hg. Art.
• protein i urinen: 1-3 g / l.
• fra øjets fundus kan der være blødninger i nethinden, degenerative ændringer i fundus.

Selvfornemmelser af kvinder i en tilstand af præeklampsi kan være forskellige: Hovedpine med forskellig intensitet og lokalisering, sløret syn, forvirring, symptomer på toksik, rhinitis, bihulebetændelse osv. etc.

Når der træffes unødvendige lægeforanstaltninger for at lindre udviklingen af ​​alvorlige former for præeklampsi, er der risiko for dets farligste stadium: eclampsia.

Anfaldene af eclampsia manifesteres ved kramper, der ligner epileptisk, hudens hud, stop af pulsen, efterfulgt af et koma, hvorefter kvinden som regel ikke kan huske hvad der skete.

En efterfølger af en efter en anden angreb er karakteriseret som "eclamptic status". Sværhedsgraden af ​​eclampsia vurderes ved antal, varighed af anfald og længden af ​​koma. Selvfølgelig, jo højere grad er jo mindre gunstige prognosen for moderens og fostrets liv.

Heldigvis minimeres risikoen for udvikling af eclampsia i øjeblikket (mindre end 1% af alle graviditeter). Takket være moderne metoder til diagnose af præeklampsi er det muligt at forudsige og forhindre den vitale tilstand i tide.

diagnostik

Diagnose af præeklampsi udføres på baggrund af kliniske observationer og laboratoriedata om analyse af kvinder.

Modtagelse hos gynækologen for en gravid kvinde indeholder altid flere diagnostiske metoder til at eliminere præeklampsi.

Regelmæssige vægtmålinger er nødvendige for at bestemme dynamikken i ændringer i legemsvægt over en periode. Hvis stigningen overstiger 300 g pr. Uge, og der er en markeret puffiness af lemmerne, krop, ansigt, kan vi tale om udseende af ødem.

Dette er ikke normen, men snarere en hyppig forekomst, der kan ledsage en kvinde gennem hele graviditeten.

Blodtrykket måles på begge hænder, fordi med vasospasme opstår der en forskel i præstationer. Nuværende værdier sammenlignes også med tidligere indikatorer for at spore hypertension (især vigtig for hypotoniske patienter).

Analyse af data om sammensætning af urin leveret på tærsklen, fordi Selv ubetydelige spor af protein i urinen kræver en præcisering af årsagerne til dens forekomst.

Kvalme, opkastning, hovedpine, svimmelhed osv. kan skjule prækliniske manifestationer af præeklampsi.

Hvis du har mistanke om præeklampsi, vil lægen henvise kvinden til yderligere test og undersøgelser.

Opmærksomhed kræver nogle indikatorer for blodkoagulation: blodplader, erythrocytter, hvis antal falder med udviklingen af ​​præeclampsi og fibrin / fibrinogen nedbrydningsprodukter (FPD), hvoraf antallet stiger med alvorlige former for præeklampsi og angiver risikoen for DIC.

• Biokemisk analyse af blod.

Indikatorerne for koncentrationen af ​​elektrolytter (især natrium) i plasma, der er ansvarlige for vandmetabolisme i væv, mængden af ​​totalprotein og dets sammensætning af dets fraktioner i blodserumet, forskelligt fra det normale, bør være alarmerende.

Samt øgede kvælstofmetabolisme: urinstof og kreatinin, som signalerer en krænkelse af nyrefunktionen.

• Biokemisk analyse af urin.

Tilstedeværelsen af ​​bilirubin i urinen bestemmer forstyrrelsen af ​​leveren og galdeblæren.

• Daglig urinanalyse for protein.

Det udføres ved påvisning af spor af protein i den generelle analyse af urin. Det består i at indsamle det totale volumen diuresis pr. Dag i en beholder med efterfølgende laboratorieanalyse for at bestemme det totale proteintab.

• Test Mac-Klura-Aldrich for at identificere skjult ødem.

Det udføres, hvis vægtøgning for perioden støt overstiger de tilladelige normer, og der er ikke nogen åbenlys ødem. Derefter injiceres 0,2 ml under underarmens hud. saltvand og noter tidspunktet for resorption af papulerne ("tuberkel" på injektionsstedet).

Hvis der efter en halv time, når palpating papulerne ikke er opdaget, konkludere, at der er skjulte ømmer.

Tidlig diagnose af sen gestosis i de tidlige stadier af dens manifestation giver dig mulighed for at forhindre storskader på kvindens organer og for at holde graviditeten eller i tide for at foretage en omhyggelig levering for at redde moderens og barnets liv.

Risikogrupper for forekomst af gestose

Særlig observation og mere detaljeret og grundig undersøgelse under graviditet er påkrævet af kvinder, der er i høj risiko for gestose:

• efter alder:
  • under 18 år
  • over 35 år

• om sociale forhold:
  • arbejder i farlige industrier
  • lever under øget stress
  • har dårlige vaner
  • manglende vægt på grund af dårlig ernæring

• ved tilstedeværelsen af ​​ekstragenitale sygdomme:
  • have nyre- og leversygdomme
  • have hormonforstyrrelser
  • med hjerte-kar-sygdomme mv.

• om obstetrisk og gynækologisk modtagelighed:
  • multipel graviditet
  • høj vandstrøm;
  • genetisk prædisponering (alvorlig præeklampsi i patientens mor)
  • tidligere oplevet præeklampsi (uanset graviditetens udfald)
  • genital infantilisme osv.

• smitsomme sygdomme.

Det er nødvendigt at behandle speciel observation uden irritation og endnu mere uden panik, idet man husker at alle handlinger fra læger er rettet til gavn for hendes helbred og fremtidige baby.

Behandling af gestose under graviditet

De foranstaltninger, som lægerne foreskriver for at identificere tegn på præeklampsi hos en kvinde, kan kun kaldes behandling betinget.

Da en fuldstændig helbredelse kun er mulig efter at slippe af med syndens skyldige - selve graviditeten. Derfor har den fremtidige mor og medicinsk stabs fælles indsats til formål at stabilisere staten, forhindre progression af præeklampsi og udviklingen af ​​dets alvorlige former.

I milde former for præeklampsi (overdreven vægtstigning på grund af hævelse af benene) udføres behandlingen på ambulant basis under tilsyn af en læge, der fører en graviditet. Patienten er ordineret en protein-vegetabilsk kost med en mulig begrænsning af salt og respekt for en afslappet livsstil.

Hvis sværhedsgraden af ​​ødem ikke er faldet eller er steget til 2-3 grader, er kvinden placeret på hospitalet, og den gamle behandling suppleres med brug af urte-diuretika, vitaminer, styrker skibe og lægemidler, som forbedrer blodgennemstrømningen.

Ved behandling af nefropati 1-2 grader ud over de ovennævnte foranstaltninger foreskrevet medicinering, sænkning af blodtryk samt sedativer på en plantebaseret type modermælk, valerian osv. Sjældent - beroligende midler.

Og også for at forbedre funktionen af ​​lever, nyrer, hjerte, hjerneaktivitet, uteroplacental blodgennemstrømning.

Med reinkarnationen af ​​nephropathy 3. grad i præeklampsi og eclampsia sigter lægernes bestræbelser på at lindre symptomerne på disse tilstande, hvorefter det anbefales at forberede kvinden til øjeblikkelig levering som den eneste mulige foranstaltning til bevarelse af moderens og fostrets liv.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger bør først og fremmest udføres hos patienter i fare.

De vigtigste metoder til forebyggelse af sen gestose er:

• fuld søvn (mindst 8 timer);
• regelmæssig går i frisk luft;
• ingen stress og en behagelig følelsesmæssig baggrund
• Korrekt ernæring med tilsætning af en minimal mængde salt
• behandling og forebyggelse af kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system, lever, nyrer;
• normalisering af stofskifte
• sikrer normal blodkoagulering.

Forløbet af profylaktisk behandling er tilrådeligt at starte ved 14-16 uger af graviditeten. Varigheden af ​​behandlingsforløbet (antiplatelet medication og hepatoprotectors) i gennemsnit sidste 3-4 uger.

Fødsel - den eneste måde at helbrede præeklampsi, men efter fødslen af ​​en baby har mødre, der har haft præeklampsi, ikke travlt med at udlade fra hospitalet. Deres opsving efter fødslen overvåges nøje, test udføres, lægemidler ordineres.

Du bør ikke være ked af det, fordi det er meget lettere at forhindre mulige komplikationer efter at have lidt gestus end at håndtere en forværret sygdom. Og barnet, der også havde det svært, vil blive under døgnet rundt. Meget snart vil alle problemer i forbindelse med graviditet og fødsel blive glemt, og de vil blive erstattet af minder om det første efterlengtede møde med dit barn.

Sen gestosis

Diagnose og komplikationer af sen gestosis

Gestosis i tidlig og sen graviditet er en forfærdelig komplikation. I nogle tilfælde truer forsinkelsen i diagnosen og behandlingen mod mor og barns død. Af denne grund er informationen fra denne artikel ikke kun nyttig for kvinder, der allerede har konfronteret denne diagnose, men også for resten af ​​fremtidige moms.

Hvad er sen præeklampsi og hvordan er det farligt? Denne komplikation er karakteristisk for anden halvdel af graviditeten, forekommer oftest efter den 30. uge og er præget af nedsat arbejde i forskellige moderorganer, fetoplacental insufficiens, forsinket fosterudvikling og hypoxi i den.

Til trods for navnet, der ofte indbefatter ordet "toksikose", mekanismen for forekomsten af ​​denne patologi og andre risikofaktorer. Desuden er sent toksikose, der opstår under graviditeten, langt farligere end den tidlige. Den anden, den værste, kan føre til dehydrering og tab af graviditet. Og den første, den, der er sent i svære tilfælde, provokerer de stærkeste anfald hos kvinder, som ofte slutter med slagtilfælde, cerebral kredsløb, koma.

Årsager til præeklampsi (sent toksicose)

Hovedårsagen til denne patologi er selve graviditeten, fosteret eller rettere placenta. Nogle kvinder af grunde, der er ukendt for videnskaben i de tidlige stadier af graviditeten, opstår overtrædelser af dannelsen af ​​moderkagen, de skibe, der forbinder det med livmoderen. Og jo længere svangerskabsperioden er, desto mere udtalte er de overtrædelser, der følger af dette. Barnet ligger bagud under udvikling, har en lille vægt, der er diagnosticeret iltmangel på CTG. Kvinden har tegn på hypertension (forhøjet blodtryk) og nyreproblemer.

Der er ikke en teori om forekomsten af ​​præeklampsi. Det er ofte forbundet med folinsyre mangel (vitamin B9), endokrine patologier (skjoldbruskkirls sygdomme, diabetes mellitus), et svagt nervesystem, modtagelighed for stress. Nogle hunde. Forfatterne anbefaler generelt at overveje tidlig og sen gestosis som en ejendommelig neurose af gravide kvinder. Og derfor anbefales det at udføre dets forebyggelse med lette beroligende midler.

Årsagen til tidlig præeklampsi, når den begynder at udvikle sig i en periode på 13-15 uger, er ofte en tendens til trombose hos en kvinde på grund af genetiske abnormiteter - trombofili. Dette er en af ​​de potentielle risici ved udvikling af sen toksikose.

Derudover spiller den negative rolle helt sikkert:

• arvelighed (hvis bedstemødre, mødre havde sent gestus af gravide, så ville deres døtre og barnebørn sikkert have dem);
• Den fremtidige moders alder (patologi er mere almindelig hos gravide kvinder under 20 og over 35 år);
• sygdomme i nyrerne, hjertet, blodkarrene, især kompliceret under graviditeten;
• højt blodtryk.

Tegn på præeklampsi i de senere stadier

Ofte er den første "svulme" en forsinkelse i fostrets udvikling. Ved den anden og ofte den tredje screening (ultralyd) konstaterer lægen, at fostrets størrelse ikke svarer til svangerskabsalderen, mindre end gennemsnittet. Problemer med moderkagen kan bestemmes, for eksempel dets for tidlige modning, såvel som kredsløbsforstyrrelser i placenta-fartøjerne (ved dopplerografi).

Generelt udføres diagnosen af ​​gestose under graviditeten af ​​en gynækolog, der fører en graviditet baseret på følgende symptomer.

1. Ødem. Kan være eksplicit og skjult. Almindelig første vises på ankler og fingre. Imidlertid kan denne hævelse ikke være et symptom på sen gestosis, men en variant af normen. Især hvis hævelsen kun er på benene, og de ses om eftermiddagen.

Det er dårligt, hvis hævelsen spredes til hele kroppen, ansigtet. Og især hvis de allerede er til stede om morgenen, efter en nat i søvn.

Skjult hævelse i sen graviditet manifesteres af en for stor stigning af den forventende moder i vægt. Derfor vejer lægerne så forsigtigt den fremtidige mor ved hver konsultation. De forsøger ikke at gå glip af præeklampsi i Mommy, da konsekvenserne for barnet og hendes egne truer med at være meget tunge.

Hvis den forventede mor har tilføjet mere end 500 gram om 1 uge, går det godt og alle testene er normale, lægen anbefaler at hun bruger 1-2 behandlingsdage, følg en kost og en drink. Og udfør kontrol, der vejer i 1-2 uger.
Mange mommier ved, for ikke at skræmme lægen med tal på skalaerne, skal du spise og drikke lidt mindre en dag før sit besøg i eftermiddag. Og selvfølgelig må du ikke få nok og ikke blive fyldt med vand lige før besøget til lægen. At gå på toilettet før vejning gør det heller ikke ondt. Og tag ikke på tøj mere end normalt. Ellers vil de resulterende tal ikke være informative.

Den normale vægtforøgelse pr. Uge under graviditeten overstiger ikke 400 gram. Således for hele graviditeten vinder en kvinde op til 12 kg. Et større antal af disse kilo - barnets vægt, placenta, fostervand, øget blodvolumen. I fremtidens moderens væv normalt bevares mere væske end før graviditet. Hvis en kvinde ikke har overskydende vægt under graviditeten, efter fødslen taber hun de ekstra pund inden for 1-2 måneder.

Ofte manifesteres gestose under sen graviditet ikke kun af ødem, men også ved nedsat diurese. Det er, at kvinden drikker meget, men meget lidt går på toilettet. Dette er et meget farligt symptom. Læger anbefaler alle patienter med ødem at måle mængden af ​​fuld og udskilt væske. Hvis der er en tidlig eller sen præeklampsi, og i en ret svær form, falder mængden af ​​urin til 500-700 gram.

2. Protein i urinen. Siger at der er problemer med nyrerne. Men ikke altid. Hvis der kun blev fundet spor af protein, så spiste mor sandsynligvis lidt mere end normalt proteinføde. Eller bare dårligt vasket, før du samler urin.

Hvis spor af protein er til stede i gentagne analyser, mens svangerskabsperioden er stadig kort, lad os sige uger 10-12, trykket er normalt, der er ikke ødem, normalt henviser gynækologerne til en sådan patient til urologer. De ser på historien, som viser en nyre-ultralyd og ordinerer behandling, hvis det er nødvendigt.
Det skal bemærkes, at problemer med nyrerne - cystitis, pyelonefritis er meget karakteristiske for graviditeten.

Hvis lægen mener at patienten udvikler præeklampsi, bliver hun bedt om at bestå en såkaldt daglig urinalyse. Normalt udført på et hospital. I løbet af dagen urinerer kvinden i en beholder. Derefter vurderer han og fortæller lægen det samlede urinvolumen, blander det og hælder en del af det til laboratorietest.

Eclampsia af gravide kvinder, den mest forfærdelige konsekvens af præeklampsi, opstår normalt, når tallene er 2 gram protein i den daglige urinanalyse.

3. Øget blodtryk. I dette tilfælde skal lægen skelne mellem præeklampsi og normal hypertension, dvs. betingelsen om, at kvinden havde før graviditet og ikke provokeret af den.

Hvis patienten er blevet diagnosticeret med et tryk højere end 130 ved 90, anbefales det at kontrollere det hjemme. Mål 2-3 gange om dagen, i overensstemmelse med alle regler (i den rigtige stilling, i fuldstændig ro i sindet) og registrer resultatet. Det sker ofte, at kvinder kun øger blodtrykket på lægenes kontor, hvide coat syndrom er såkaldt. I dette tilfælde er det unødvendigt at tale om hypertension eller præeklampsi.

Med præeklampsi stiger trykket normalt ca. 30 enheder højere. Det vil sige, hvis trykket på 110 til 70 er normalt for en kvinde, så for præeklampsi, holdes det ved 140 til 90 eller mere.

Hvis der ikke er andre tegn på præeklampsi, henvises patienten til en kardiolog, han kan ordinere daglig blodtrykovervågning (et specielt apparat er knyttet til en dag), et EKG, et ultralyd i hjertet og et lægemiddel til at reducere det tryk, der må modtages under graviditeten - "Dopegit".

Der er forskellige former for præeklampsi. I Rusland bruges fire navne til at klarlægge diagnosen:

• dropsy (en kvinde har ødem, skjult eller åbenlys);
• nefropati (forhøjet tryk, urinprotein og ødem);
• præeklampsi (øget intraokulært tryk, hovedpine, opkastning, kvalme, tåge foran øjnene, blinkende fluer) - når som helst kan det sidste, fjerde stadium af præeklampsi forekomme;
• eclampsia (en kvinde begynder at få kramper, bevidsthedstab, arbejdet i forskellige organer og systemer er forstyrret, et slag kan forekomme, for tidlig afløsning af moderkagen).

Undersøgelser og test under graviditet for at detektere præeklampsi

1. Generel urinanalyse. Den udlejes hver anden uge, før den går til en gynækolog. Eller oftere, hvis det er nødvendigt.

2. Blodtryksmåling. Ved hver aftale med lægen, og ofte hjemme.

3. Undersøgelse af fingre og ankler for ødem. Lægen ser ud, om der er spor fra at sætte på ringe, en sok.

4. Veje, dynamisk sporing af vægtgevinster. Nu praktisk taget i alle kvinders klinikker til disse formål er der nemme elektroniske vægte.

5. Screening ultralyd og Doppler. På den første screenings ultralyd (11-13 uger) manifesteres præeklampsi i den første halvdel af graviditeten (tidlig præeklampsi) ved indsnævring af livmoderbeholderne. Dette indikerer den manglende dannelse af moderkagen.
På den anden ultralyd (20-22 uger) ser de efter en forsinkelse i fostrets udvikling. Ved 32-34 uger udføres den tredje planlagte ultralyd, som ikke blot evaluerer fostrets udvikling, men også tilstanden af ​​placenta og fostervand.

6. Bestemmelse af koncentrationen af ​​proteiner, hormoner dannet af moderkagen. Et fald i PAPP-A-proteinet og PIGF-hormonet ved udgangen af ​​første trimester af graviditeten indikerer placentainsufficiens og en sandsynlig forsinkelse i fostrets udvikling. Samtidig kan ultralydet stadig ikke være synlige overtrædelser.

Forebyggelse og behandling af præeklampsi under graviditeten

Hvis en kvinde kun er bekymret for ødem, det vil sige, hun har stadig en såkaldt dropsy, hun bliver ikke sendt til hospitalet, men de anbefaler en kost og en normal drikbehandling. Reducer drik er ikke nødvendigt. Det skal drikke lige så meget som. Saltgrænse som valgfri, i den forstand at du kan tilføje noget mad som før. Men pickles, pølser, chips og andre ikke meget nyttige produkter, der indeholder meget salt, bør kasseres.

I afdelingen for graviditetspatologi behandles ødem med diuretika. Og for ikke at provokere komplikationer af sen gestosis, lav dråber med "magnesia". Det tjener også som en forebyggelse af for tidlig arbejdskraft.

Derudover får kvinder lette beroligende midler af vegetabilsk oprindelse - valerian og motherwort. De rådes til at bruge fremtidige mødre i form af afkog. Men det er muligt i tabletform.

Preeklampsi efter fødslen gradvist sænker, symptomerne forsvinder. Fødsel er den eneste kardinal behandling for det. Alle andre midler, som lægerne bruger, er symptomatisk terapi med det formål at stabilisere graviditetens tilstand og overvåge barnets tilstand og udvikling. Hvis lægen ser forringelsen, er barnets lidelse udført. Oftere er dette en katastrofesektion. Hvis graviditeten er for tidlig, vil moderen få dexamethason-injektioner, således at barnet efter fødslen har lunger.

Specifik forebyggelse af præeklampsi under graviditeten, som kan udføres blandt alle forventede mødre, som du kan gætte, er også fraværende. Årsagen til forekomsten er ikke grunden til udviklingen af ​​sen toksicose. Imidlertid vil det være en fordel at planlægge en graviditet og rettidig behandling af forværringer af kroniske smitsomme sygdomme.

Graviditet efter præeklampsi kan godt være det samme problem, at afslutte i samme periode eller tidligere, er en kvinde i fare for nefropati.
Hvis hun ikke havde nogen sen præeklampsi - dette er den sædvanlige præeklampsi i anden halvdel af graviditeten, og det, der kaldes tidligt, giver det mening at tale med din læge om profylaktisk aspirin i små doser. Dette er den eneste måde at forebygge præeklampsi på i dag.