Adult Hydrocephalus Brain

Hjernehydrocephalus er en alvorlig patologi kendetegnet ved akkumulering af cerebrospinalvæske i hovedet. Oftest udvikler den sig hos små børn, men voksne er ingen undtagelse. Deres dropsy anses for erhvervet, og eventuelle eksterne tegn på det er ikke synlige.

Hvis tiden ikke afslører sygdommen, kan personen selv dø. Effektiviteten af ​​hydrocephal terapi afhænger af, hvornår det blev detekteret. Væske akkumuleres i de subarachnoide afdelinger såvel som ventrikulærsystemet.

Hvad er det?

Hydrocephalus (dropsy) i hjernen - en sygdom, hvor der er en stigning i volumenet af hjernens ventrikler. Hovedårsagen til denne patologiske tilstand er overdreven produktion af CSF og dens akkumulering i hjernens hulrum. Dropsy forekommer overvejende hos børn af nyfødt alder, men kan også være karakteristiske for ældre aldersgrupper.

Faktorer af sygdommen

Nogle af de mest almindelige årsager til hjernehydrocephalus hos voksne er:

1. Overført iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde
2. Medfødt hydrocephalus
3. Neoplasma (tumor);
4. Infektionssygdomme (meningitis, encephalitis);
5. Traumatisk hjerneskade;
6. Vaskulær patologi;
7. Alkohol, giftige og andre encephalopatier;
8. Intraventriculær blødning. Desuden er det ligegyldigt, om blødningen skyldes skade eller ej;
9. Krænkelser i centralnervesystemet.

Oftest forekommer sygdommen hos spædbørn, men udvikler sig også hos voksne. I øjeblikket viser undersøgelser, at næsten enhver overtrædelse af centralnervesystemet kan udløse hydrocephalus.

Intern eller lukket hydrocephalus

Denne type hydrocephalus ligner den tidligere type, men i dette tilfælde observeres en stor mængde cerebrospinalvæske lige inden for ventriklerne. Årsagen til den ikke-okklusale form er blokering af de væskedannende veje som et resultat af den inflammatoriske adhæsionsproces, årsagen kan også være intraventrikulær blødning eller en tumor.

I tilfælde af skade eller blokering af interventrikulæret kan asymmetrisk hydrocephalus i hjernen forekomme. Den ekspanderende stigning i ventrikler forårsager døden af ​​hjernevæv, hvilket fører til en fladning af omløbene.

Udendørs eller åben hydrocephalus

Denne type sygdom manifesterer sig som følge af overskydende indhold af cerebrospinalvæske i SAH. Det skal dog understreges, at cerebrospinalvæsken direkte i hjernehvirvlerne er normal. Årsagerne til udviklingen af ​​denne form er aterosklerose, hypertension og traumatisk hjerneskade.

Denne form er kendetegnet ved fraværet af forskellige symptomer, nemlig symptomer såsom hovedpine eller forhøjet blodtryk. Det skal også bemærkes, at latent hydrocephalus i dette tilfælde ofte udvikler sig, hvorfor hjernevolumenet mærkbart kan falde, og det frie rum kan blive fyldt med cerebrospinalvæske.

blandet

Fra navnet bliver det klart, at cerebrospinalvæsken fylder både hjertekammeret og det subarachnoide rum. Oftest forekommer hos ældre mennesker som følge af utilstrækkelig stabilitet i livmoderhvirvelen, hypertension og aterosklerose.

Symptomer på hydrocephalus foto

Ved akut udvikling af okklusiv hydrocephalus hos voksne skyldes symptomerne tegn på øget intrakranielt tryk:

1. Kvalme og opkastning observeres også om morgenen efter opkastning er hovedpine undertiden lettet.
2. Hovedpine er særligt udtalt om morgenen under vågning, hvilket forklares af en yderligere stigning i intrakranielt tryk under søvn.
3. Symptomer på aksial dislokation af hjernen - den hurtige depression af patientens bevidsthed op til en dyb koma, mens patienten tager hovedets tvungne stilling, fremkommer oculomotoriske lidelser. Hvis kompression af medulla oblongata opstår, manifesteres tegn på hydrocephalus ved inhibering af kardiovaskulær aktivitet og respiration, som kan være dødelig.
4. Døsighed er et af de farligste tegn på øget intrakranielt tryk, hvis døsighed forekommer, betyder det, at en hurtig, ret skarp forringelse af neurologiske symptomer nærmer sig.
5. Stagnation af optiske nerve-diske - en overtrædelse af den aksoplasmatiske strøm i optisk nerve og en forøgelse af trykket i det subarachnoide rum omkring det fører til synshandicap.

Hvis kronisk hydrocephalus dannes, er symptomerne og det kliniske billede signifikant forskellige fra akut hydrocephalus hos voksne: Demens - oftest forekommer de første symptomer 15-20 dage efter skade, blødning, meningitis eller anden sygdom:

1. Faldet i patientens overordnede aktivitet, bliver han inert, ligeglad, ligeglad, inert.
2. En person forvirrer dagen med natten, det vil sige, han oplever døsighed i løbet af dagen og søvnløshed om natten.
3. Hukommelsen er forringet - først og fremmest dette fald i kortvarig numerisk hukommelse, den person, der på samme tid forkert navngiver måneden, datoen, glemmer hans alder.
4. I de sene avancerede stadier af sygdommen kan brutale mnestiko-intellektuelle forstyrrelser udvikle sig, når en person ikke er i stand til at tjene sig selv, de spørgsmål, der bliver stillet til ham, må han ikke svare eller svare på en stavelse, utilstrækkelig, lang tid til at tænke, stille pauser mellem ord.

Apraxia for at gå er et sådant syndrom, når en person i den udsatte position nemt kan vise, hvordan man kan cykle eller cykle, og når han rejser sig op, kan han ikke gå normalt, går med benene vidt fra hinanden, svømmer, shuffles.

Urininkontinens er ikke altid et symptom og er et sent og ustabil tegn på hydrocephalus hos voksne.

diagnostik

I øjeblikket anvendes følgende instrumentelle forskningsmetoder til at bekræfte og identificere årsagen til hydrocephalus:

1. Undersøgelse af fundus af en øjenlæge. Hvis optiske nerve-diske er hævede, indikerer dette et øget intrakranielt tryk, som kan være et tegn på hydrocephalus.
2. Måling af hovedets omkreds med et centimeterbånd (hvis barnets hoved stiger med mere end 1,5 cm om måneden, indikerer dette hydrocephalus; en stigning i hovedets størrelse i en voksen med en hvilken som helst værdi angiver hydrocephalus).
3. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) - er "guldstandarden" ved diagnosen hydrocephalus. Metoden gør det muligt ikke kun at diagnosticere hydrocephalus, men også at identificere årsagerne og den eksisterende skade i strukturen af ​​hjernevæv. Ifølge MR-resultaterne er kriterierne for hydrocephalus det interventrikulære indeks på mere end 0,5 og periventrikulært ødem.
4. Ultralyd af kraniet (neurosonografi - NSG). Metoden bruges kun til børn i det første år af livet, hvor man kan undersøge hjernen gennem en åben forår. Siden hos børn ældre end et år og voksne er fontanelle overgroet, og knoglerne på kraniet er for tætte, så er LSS-metoden ikke egnet til dem. Denne metode er meget omtrentlig og unøjagtig, så dens resultater kan betragtes som grundlag for MR, og ikke til diagnosticering af hydrocephalus.
5. Echoencefalografi (EEG) og rheoencefalografi (REG) er ikke-informative metoder, som dog bruges til at "diagnosticere" hydrocephalus. Resultaterne af undersøgelserne af REG og EEG kan fuldstændig ignoreres, når man beslutter, om en person har hydrocephalus eller ej.
6. Beregnet tomografi (CT) er en metode svarende til MR, men meget mindre præcis, derfor bruges den relativt sjældent.

For nøjagtigt at identificere eller afvise mistanker om hydrocephalus er det nødvendigt at evaluere symptomerne, foretage en MR-scan og undersøge fundus i øjet. Hvis alle undersøgelser giver resultatet "for" hydrocephalus, anses mistanken for sygdommens tilstedeværelse som bekræftet. Hvis dataene fra nogen af ​​disse tre undersøgelser ikke indikerer "for" hydrocephalus, har personen ikke denne sygdom, og de eksisterende symptomer blev fremkaldt af en anden patologi, der skal identificeres.

Hydrocephalus behandling

De indledende faser af hydrocephalus kan behandles med lægemidler. For at gøre dette skal du bruge følgende medicin:

• at reducere intrakranielt tryk og fjerne overskydende væske (forudsat at udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske er gemt) - diacarb (acetazolamid), mannitol og mannitol i kombination med furosemid eller lasix. Korrektion af niveauet af kalium i kroppen er obligatorisk i denne behandling; til dette formål anvendes asparkam (panangin);
• at forøge effekten af ​​hjernevævet viser Cavintonum (vinpocetin) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, cholin, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

Klinisk udviklet hydrocephalus er underlagt kirurgisk behandling, medicinske metoder forbedrer tilstanden i et stykke tid.

Kronisk hydrocephalus kræver væskevirksomhed. Denne type kirurgisk behandling er tilbagetrækning af overskydende cerebrospinalvæske i de naturlige kaviteter i den menneskelige krop ved anvendelse af et komplekst system af katetre og ventiler (bukhule, bækkenhulrum, atrium osv.): Ventrikuloperitoneal, ventrikuloatriel, cystoperitonal bypassoperation. I kaviteten i kroppen er der en uhindret absorption af overskydende væske. Disse operationer er ret traumatiske, men med korrekt udførelse tillader patienterne at komme sig, arbejde og socialt rehabilitere.

Akut hydrocephalus, som en livstruende tilstand, kræver akut neurokirurgisk behandling. Det består i træning af kraniet og pålæggelse af ekstern dræning for at sikre udstrømning af overskydende væske. Dette kaldes ekstern ventrikulær dræning. Desuden er det muligt gennem dræningssystemet at administrere lægemidler, som tynde blodpropper (da intraventrikulær blødning er en af ​​de mest almindelige årsager til akut hydrocephalus).

I dag er en mindre traumatisk neuroendoskopisk teknik kommet i forgrunden blandt invasive behandlingsmetoder. Det udføres oftest i udlandet på grund af de høje omkostninger ved selve operationen. Denne metode kaldes så: endoskopisk ventrikulocystomi i bunden af ​​den tredje ventrikel. Operationen varer kun 20 minutter. Med denne behandlingsmetode indsættes et kirurgisk instrument med et neuro-endoskop (kamera) ved enden i hjernehvirvlerne.

Kameraet giver dig mulighed for at vise et billede ved hjælp af en projektor og præcis styre alle manipulationer. I bunden af ​​den tredje ventrikel er der skabt en ekstra åbning, der forbinder med cisternerne i hjernens bund, hvilket er årsagen til at hydrocephalus elimineres. Således genoprettes det fysiologiske cerebrospinalvæske mellem ventriklerne og cisternerne.

Komplikationer af sygdommen

Patienter, forudsat at de bliver diagnosticeret i tide og under behandling, kan nemt leve uden væsentlige komplikationer for resten af ​​deres liv.

I nogle tilfælde er der taleforstyrrelse. Der kan være problemer med forstyrrelsen af ​​shunt eller infektion under installationen, hvilket indebærer geninstallation af det. I særligt vanskelige og forsømte tilfælde er handicap mulig for voksne med hydrocephalus.

outlook

Prognosen for denne sygdom afhænger af årsagen og tiden til diagnose og udnævnelsen af ​​passende terapi. Der kan være nogle begrænsninger på længere liv. I nogle tilfælde er mulig manifestation af taleapparatets dysfunktion.

Det er indlysende, at behandlingen med hydrocephalus hos voksne bør være symptomatisk, det vil sige at give effekten på den underliggende sygdom og dens symptomer. Terapeutiske foranstaltninger, der er direkte rettet mod de kliniske manifestationer af en bestemt patologi, er allerede beskrevet i afsnittene på vores hjemmeside. Ikke desto mindre vil jeg endnu en gang gerne advare patienter og især deres slægtninge om uhensigtsmæssigheden af ​​selvbehandling:

Kun en neurolog er i stand til at forhindre progressionen af ​​den patologiske proces og forværringen af ​​sygdommens sværhedsgrad, da den har den nødvendige viden og kvalifikationer.

Hvad angår børn, kræver det særlig opmærksomhed og ansvar og læger, og selvfølgelig forældre. Det skal huskes, at tidlig diagnose og rettidig behandling kan sikre en babys normale udvikling og fuld levetid. Du kan ikke give op under nogen omstændigheder, du skal bruge alle de metoder, der foreslås af moderne medicin. Og sygdommen vil blive besejret!

Hydrocephalus i hjernen hos voksne: årsager, symptomer, behandling

Hydrocephalus hos voksne ("dropsy i hjernen") er en patologisk tilstand karakteriseret ved overdreven ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i cerebrospinalvæsken i hjernen. Hydrocephalus kan være en uafhængig nosologisk enhed, og kan være resultatet af forskellige sygdomme i hjernen. Det kræver obligatorisk kvalificeret behandling, da sygdommens langsigtede eksistens kan føre til handicap og endog døden.

Sygdommen hos børn adskiller sig væsentligt fra sygdommens manifestationer i den voksne befolkning på grund af, at hjernen i barnets organisme stadig stadig bliver dannet. Denne artikel vil undersøge årsager, symptomer og behandling af hjernen hydrocephalus hos voksne.

grunde

Hver person i hjernen har særlige rum, der indeholder en særlig væske - cerebrospinalvæske. Inde i selve hjernen er systemet af hjernens ventrikler, der kommunikerer med hinanden, udenfor hjernen er det subarachnoide rum med hjernens cisterner. Væske har en meget vigtig funktion: beskytte hjernen mod stød, chok og smitstoffer (sidstnævnte takket være de antistoffer indeholdt deri), nærer hjernen involveret i reguleringen af ​​blodcirkulationen i det lukkede rum af hjernen og kraniet, sikrer homøostase ved optimal intrakranielt tryk.

Væsken i en voksen er 120-150 ml, den opdateres flere gange om dagen. Produktionen af ​​cerebrospinalvæske forekommer i choroid plexus i hjernens ventrikler. Fra hjernens laterale ventrikler (indeholdende ca. 25 ml) trænger cerebrospinalvæsken gennem Monroe-åbningen ind i den tredje ventrikel, hvis volumen er 5 ml. Fra den tredje ventrikel flytter cerebrospinalvæsken til fjerde (indeholder også 5 ml) langs Sylvian-akvedukten (hjerne-akvedukt). I bunden af ​​den fjerde ventrikel er der huller: den median opparrede Magendie og to laterale Lyushka. Gennem disse huller kommer cerebrospinalvæsken ind i det subarachnoide rum i hjernen (placeret mellem hjernens bløde og arachnoide membraner). På den basale overflade af hjernen udvider det subarachnoide rum, der danner flere cisterner: hulrum fyldt med væske. Fra tanke indleder spiritus den ydre (konvexitale) overflade af hjernen, som om "vasker" den fra alle sider.

Absorption (resorption) af cerebrospinalvæsken forekommer i hjernens venøse system gennem arachnoidceller og villi. Akkumuleringen af ​​villi omkring de venøse bihuler hedder pachyongranuleringer. En del af væsken absorberes i lymfesystemet på niveauet af membranerne i nerverne.

Den cerebrospinalvæske, der produceres i de vaskulære plexuser inde i hjernen, vasker den fra alle sider og absorberes derefter i venøsystemet. Denne proces er kontinuerlig. Så cirkulationen er normal, mængden af ​​væske produceret pr. Dag er lig med mængden absorberet. Hvis der opstår "problemer" på et hvilket som helst tidspunkt, enten med produktet eller med absorption, forekommer hydrocephalus.

Årsager til hydrocephalus kan være:

• infektionssygdomme i hjernen og dens membraner - meningitis, encephalitis, ventriculitis;
• hjerne tumorer af stamme eller stamme-stamme lokalisering, samt hjerne ventrikler);
• vaskulær patologi i hjernen, herunder subarachnoid og intraventricular blødninger som et resultat af brud på aneurysmer, arteriovenøse misdannelser;
• encefalopati (alkoholiske, giftige osv.);
• hjerneskade og posttraumatiske tilstande
• misdannelser i nervesystemet (for eksempel Dandy-Walker syndrom, stenose af Sylvian-akvædukt).

Typer af hydrocephalus

Hydrocephalus kan være medfødt og erhvervet. Medfødt, normalt manifesteret i barndommen.

Afhængigt af udviklingsmekanismen er der:

• lukket (okklusiv, ikke-kommunikerende) hydrocephalus - når årsagen er en overtrædelse af væskestrømmen som følge af blokering af væskeledende veje. Oftere interfererer en blodpropp med den normale strøm af cerebrospinalvæske (på grund af intraventrikulær blødning), en del af en tumor eller spike;
• åben (rapporteret, disresorptiv) hydrocephalus - den er baseret på nedsat absorption i hjernens venøse system på niveauet af arachnoid villi, celler, pachyon granuleringer, venøse bihuler;
• hypersekretorisk hydrocephalus - i tilfælde af overdreven produktion af cerebrospinalvæske ved ventrikulær plexus;
• ekstern (blandet, ex vacuo) hydrocephalus - når indholdet af CSF øges både i hjernens ventrikler og i det subarachnoide rum. I de senere år har denne form for stop-behandling hydrocephalus, som årsag til at øge indholdet af væsken er hjernevæv atrofi og et fald i hjernen selv, og ikke i strid med cirkulation af cerebrospinalvæsken.

Afhængigt af niveauet af intrakranielt tryk kan hydrocephalus være:

• hypertensive - med stigende tryk i cerebrospinalvæsken;
• normotensive - ved normalt tryk
• hypotensiv - med reduceret tryk i cerebrospinalvæsken.

Ved udstedelsestidspunktet:

• akut hydrocephalus - udviklingsperioden for processen er op til 3 dage
• subakut progressiv program - udvikler sig inden for en måned (nogle forfattere overvejer en periode på 21 dage);
• kronisk - fra 3 uger til 6 måneder og derover.

symptomer

Det kliniske billede afhænger af dannelsen af ​​hydrocephalus og trykniveauet i cerebrospinalvæsken, udviklingsmekanismen.

Med akut og subakut okklusiv hydrocephalus klager en person på hovedpine, der er mere udtalt om morgenen (især efter søvn), ledsaget af kvalme og undertiden opkastning, hvilket medfører lindring. Der er en følelse af tryk på øjenkuglerne indefra, der er en brændende fornemmelse, "sand" i øjnene, smerten er buet. Mulig vaskulær injektion af sclera.

Som væskens tryk stiger, går døsighed sammen, hvilket er et dårligt prognostisk tegn, da det indikerer en stigning i symptomer og truer bevidstløshed.
Måske forringelsen af ​​synet, følelsen af ​​"tåge" for øjnene. I fundus identificerede stagnerende diske af de optiske nerver.
Hvis patienten ikke søger lægehjælp i tide, vil den fortsatte stigning i indholdet af cerebrospinalvæske og intrakranielt tryk føre til udviklingen af ​​dislokationssyndromet - en livstruende tilstand. Det manifesterer sig ved den hurtige undertrykkelse af bevidstheden op til et koma, et parese af blik opad, divergerende skævhed, depression af reflekser. Disse symptomer er karakteristiske for kompression af midterbenet. Når medulla oblongata komprimeres, forekommer symptomer på slukning af forstyrrelser, ændrer stemmen sig (inden du mister bevidstheden), og derefter hæmmer hjerteaktivitet og respiration, hvilket fører til patientens død.

Kronisk hydrocephalus er mere almindeligt forbundet med normalt eller lidt forøget intrakranielt tryk. Udvikler gradvist, måneder efter årsagsfaktoren. I første omgang er den cykliske karakter af søvn forstyrret, søvnløshed eller døsighed forekommer. Hukommelse forværres, sløvhed, træthed fremstår. Den generelle asteni er karakteristisk. Når sygdommen skrider frem, forværres psykiske lidelser (kognitive) forstyrrelser i omfanget af demens i fremskredne tilfælde. Patienter kan ikke selvstændigt vedligeholde og opfører sig utilstrækkeligt.

Det andet typiske symptom på kronisk hydrocephalus er svækket gang. I første omgang ændres gangen - den bliver langsom, ustabil. Så opstår usikkerheden, når den står, vanskeligheden ved bevægelsens begyndelse. Når man lægger sig eller sidder, kan patienten efterligne at gå, cykle, men i opretstående stilling er denne evne øjeblikkelig tabt. Gangen bliver "magnetisk" - patienten limes til gulvet som sådan, og fremadrettet gør man små skubbe trin på vidt adskilte ben, der markerer tiden på plads. Disse ændringer kaldes "walking apraxia". Muskeltonen stiger, i senere tilfælde falder muskelstyrken, og parese i benene fremkommer. Balanceforstyrrelser har også tendens til at udvikle sig, selv i stedet for at være ude af stand til at stå eller sidde alene.

Ofte klager patienter med kronisk hydrocephalus om hyppig vandladning, især om natten. Imperative opfordres til at urinere, der kræver øjeblikkelig tømning, og derefter indtager urininkontinens gradvist.

diagnostik

Hovedrollen i etableringen af ​​diagnosen tilhører computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Disse metoder tillader os at bestemme formen og størrelsen af ​​ventriklerne, subarachnoid rummet, hjerne cisterner.

Radiografi af cisterner i hjernebasis giver os mulighed for at estimere retningen af ​​væskens strøm og for at præcisere typen af ​​hydrocephalus.

Det er muligt at udføre en forsøgsdiagnostisk lumbal punktering med fjernelse af 30-50 ml CSF, som ledsages af en midlertidig forbedring af tilstanden. Dette skyldes genoprettelsen af ​​blodtilførslen til det iskæmiske hjernevæv mod baggrund af et fald i intrakranielt tryk. Dette tjener som et gunstigt prognostisk tegn ved forudsigelse af den kirurgiske behandling af hydrocephalus. Du bør vide, at i akut hydrocephalus er lumbal punktering kontraindiceret på grund af den store risiko for indtrængning af hjernestammen og udviklingen af ​​dislokationssyndrom.

behandling

De indledende faser af hydrocephalus kan behandles med lægemidler. For at gøre dette skal du bruge følgende medicin:

• at reducere intrakranielt tryk og fjerne overskydende væske (forudsat at udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske er gemt) - diacarb (acetazolamid), mannitol og mannitol i kombination med furosemid eller lasix. Korrektion af niveauet af kalium i kroppen er obligatorisk i denne behandling; til dette formål anvendes asparkam (panangin);
• at forøge effekten af ​​hjernevævet viser Cavintonum (vinpocetin) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, cholin, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

Klinisk udviklet hydrocephalus er underlagt kirurgisk behandling, medicinske metoder forbedrer tilstanden i et stykke tid.

Akut hydrocephalus, som en livstruende tilstand, kræver akut neurokirurgisk behandling. Det består i træning af kraniet og pålæggelse af ekstern dræning for at sikre udstrømning af overskydende væske. Dette kaldes ekstern ventrikulær dræning. Desuden er det muligt gennem dræningssystemet at administrere lægemidler, som tynde blodpropper (da intraventrikulær blødning er en af ​​de mest almindelige årsager til akut hydrocephalus).

Kronisk hydrocephalus kræver væskevirksomhed. Denne type kirurgisk behandling er tilbagetrækning af overskydende cerebrospinalvæske i de naturlige kaviteter i den menneskelige krop ved anvendelse af et komplekst system af katetre og ventiler (bukhule, bækkenhulrum, atrium osv.): Ventrikuloperitoneal, ventrikuloatriel, cystoperitonal bypassoperation. I kaviteten i kroppen er der en uhindret absorption af overskydende væske. Disse operationer er ret traumatiske, men med korrekt udførelse tillader patienterne at komme sig, arbejde og socialt rehabilitere.

I dag er en mindre traumatisk neuroendoskopisk teknik kommet i forgrunden blandt invasive behandlingsmetoder. Det udføres oftest i udlandet på grund af de høje omkostninger ved selve operationen. Denne metode kaldes så: endoskopisk ventrikulocystomi i bunden af ​​den tredje ventrikel. Operationen varer kun 20 minutter. Med denne behandlingsmetode indsættes et kirurgisk instrument med et neuro-endoskop (kamera) ved enden i hjernehvirvlerne. Kameraet giver dig mulighed for at vise et billede ved hjælp af en projektor og præcis styre alle manipulationer. I bunden af ​​den tredje ventrikel oprettes der et ekstra hul, der forbinder med cisternerne i hjernen, hvilket eliminerer årsagen til hydrocephalus. Således genoprettes det fysiologiske cerebrospinalvæske mellem ventriklerne og cisternerne.

effekter

Hydrocephalus er en farlig sygdom, der ignorerer symptomerne, som er fyldt med handicap eller endda en trussel mod livet. Faktum er, at de ændringer, der opstår i hjernen som et resultat af den lange eksistens af hydrocephalus, er irreversible.

Sen behandling kan blive en tragedie for en person: handicap og social betydning. Psykiske lidelser, problemer med bevægelse, vandladningsforstyrrelser, nedsat syn, hørelse, epileptiske anfald - dette er listen over mulige virkninger af hydrocephalus, hvis du ikke øjeblikkeligt starter behandlingen. Derfor skal du ved den mindste mistanke om hydrocephalus søge kvalificeret lægehjælp.

TVC, programmet "Læger" om emnet "Hydrocephalus"

hydrocephalus

Hydrocephalus - Forøgelse af akkumulering af cerebrospinalvæske i hjernens cerebrospinalvæskesystem. Hydrocephalus ledsager mange medfødte og erhvervede neurologiske sygdomme. Klinisk det er manifesteret symptomer på øget intrakranielt tryk (hovedpine, kvalme, tryk i øjet), symptomer på sammenpresning af hjernens strukturer (vestibulære ataksi, sløret syn, psykiske lidelser, EPI-angreb) og symptomer er karakteristiske for den sygdom, som forårsagede den. Diagnosticering af hydrocephalus omfatter stråleografi af kraniet, oftalmologiske undersøgelser, Echo-EG (hos spædbørn - neurosonografi), MR eller CT i hjernen. Kirurgisk behandling af hydrocephalus gør det muligt at korrigere medfødte anomalier CSF systemer gennemføre fjernelsen overtræder væske omløb intrakranielle strukturer, for at justere udstrømning af CSF fra kraniehulen.

hydrocephalus

Hydrocephalus betyder bogstavelig talt "dropsy af hovedet." I moderne neurologi er dette et almindeligt klinisk syndrom, der kan forekomme i mange sygdomme, medfødte abnormiteter eller posttraumatiske tilstande i hjernen. Forekomsten af ​​hydrocephalus er forbundet med i visse krænkelser i cerebrospinalvæskesystemet i hjernen. Forekomsten af ​​hydrocephalus er underlagt mennesker i enhver alder. Hydrocephalus kan forekomme hos nyfødte, har medfødt karakter, udvikles hos børn og voksne, ledsager atrofiske processer, der forekommer i hjernen hos ældre. Det findes dog mest i pædiatrisk praksis.

Væskesystemets anatomi

Normalt er cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) produceret af vaskulære plexus af hjerneforbundne ventrikler. Dens største mængde dannes i laterale ventrikler, hvorfra cerebrospinalvæsken kommer ind i III-ventriklen, og fra det sylviske vandforsyningssystem til IV-ventriklen. Derefter ind i væske det subarachnoide (subarachnoid) rum, der strækker sig over hele overfladen af ​​hjernen, og i haleretningen foregår region craniovertebral gå videre omgiver rygmarven langs hele sin længde. Den cerebrospinalvæske i det subarachnoide rum absorberes konstant af arachnoid (arachnoid) membranen i rygmarven og hjernen og går ind i blodet.

Årsager til hydrocephalus

At akkumulere en stor mængde af væske i væske system i hjernen fører 3 patologiske mekanismer: produktion af store mængder af cerebrospinalvæske eller overtrædelse af dens suge væske kredsløbslidelse. Hydrocephalus kan være baseret på en af ​​de angivne mekanismer eller deres kombination. Årsagerne til forstyrrelser i funktionen af ​​cerebrospinalvæskesystemet kan virke under føtal udvikling og forårsage medfødt hydrocephalus eller påvirke hjernen efter fødslen og forårsage udseendet af såkaldt erhvervet hydrocephalus.

Årsagerne til medfødt hydrocephalus omfatter misdannelser væske-system (atresi huller Magendie og Luschka, defekter i strukturen af ​​det subarachnoide rum, stenose af akvædukt syndrom Dandy-Walker, etc.), Craniovertebral anomalier (Chiari abnormitet, medfødt basilære Impression), intrauterine infektioner (toxoplasmose medfødt syfilis, cytomegali, røde hunde), fødselsskade.

Erhvervet hydrocephalus kan skyldes inflammatoriske processer i hjernen og dens skaller (encephalitis, arachnoiditis, meningitis), traumatisk hjerneskade, vaskulære lidelser (blødning ind i ventriklerne, hæmorrhagisk slagtilfælde eller intracerebralt hæmatom med blod ind i ventriklerne). Hydrocephalus er ofte udvikler sig i det kolloide cyster III ventrikel og intracerebrale tumorer (astrocytoma, germinomas, ganglioneurom, et al.), Som spirer i hjerneventriklerne eller komprimere cerebrospinalvæske sti, derved bryde den normale cirkulation af væske og dets udstrømning fra kraniehulen.

Separat isoleres en atrofisk (erstatning) form af hydrocephalus, som forekommer som et resultat af posttraumatisk død eller aldersrelateret atrofi af hjernevæv, isoleret. Samtidig fylder cerebrospinalvæske det rum, der dannes inde i kraniet som et resultat af et fald i hjernevolumen. Atrofisk hydrocephalus i alderdommen kan udvikle sig på baggrund af en overtrædelse af blodforsyningen til hjernen i aterosklerose af cerebrale fartøjer, hypertension, diabetisk makroangiopati.

Klassificering af hydrocephalus

Ifølge det etiologiske princip skelnes medfødt og erhvervet hydrocephalus.

Ifølge forekomsten er hydrocephalus klassificeret i åbne og lukkede former. Åben hydrocephalus er forbundet med hyperproduktion af cerebrospinalvæske eller en overtrædelse af dets absorption under normal cerebrospinalvæske. Lukket hydrocephalus skyldes en overtrædelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske på grund af kompression, delvis eller fuldstændig obstruktion af nogen del af cerebrospinalvæskesystemet.

Afhængigt af hvor der er en overdreven ophobning af væske, udmærker sig intern og ekstern hydrocephalus. Intern hydrocephalus ledsages af akkumulering af CSF i hjernens ventrikler. Ekstern hydrocephalus er karakteriseret ved et overskud af cerebrospinalvæske i subaraknoid og subdural rum.

Ifølge kursets karakteristika klassificeres hydrocephalus som akut, subakut og kronisk. Akut hydrocephalus er kendetegnet ved hurtig udvikling, hvor nogle dage efter starten af ​​sygdommens første tegn opstår dekompensation. Subakut hydrocephalus udvikler sig inden for en måned og kronisk - mere end seks måneder.

Af stor klinisk betydning er adskillelsen af ​​hydrocephalus i stabiliseret (kompenseret) og progressiv (voksende). Stabiliseret hydrocephalus opbygges ikke og fortsætter normalt med normalt CSF-tryk. Progressiv hydrocephalus er kendetegnet ved forværring af symptomer, ledsages af en stigning i væsketryk, er ringe modtagelig for konservativ behandling og fører til atrofi af hjernevæv.

Tegn på hydrocephalus hos voksne

Akkumuleringen af ​​overskydende cerebrospinalvæske i det begrænsede rum af kraniet fører til en stigning i intrakranielt tryk, hvilket forårsager de mest typiske symptomer på hydrocephalus. Hos voksne og ældre børn omfatter disse: En intens hovedpine, der ikke lindres af smertestillende smerter, kvalme, opkastning og en følelse af tryk på øjnene. Disse symptomer kan forekomme akutte eller vokse gradvist og have en forbigående karakter ved sygdommens begyndelse. Atrofisk hydrocephalus forekommer ofte uden tegn på øget intrakranielt tryk og detekteres kun ved yderligere undersøgelse af patienten.

I de fleste tilfælde ledsages hydrocephalus af neurologiske symptomer, som skyldes både kompression af hjernestrukturer ved forstørrede væskerum og af den underliggende sygdom, der forårsager udviklingen af ​​hydrocephalus. Hydrocephalus karakteriseres oftest af vestibulær og synsvanskeligheder. Den første er vestibulær ataksi, manifesteret af svimmelhed, ustabilitet, støj i ørerne og hovedet, nystagmus. Fra synspunktet kan der observeres et signifikant fald i synsstyrken, tab af bestemte områder af synsfeltet, stagnerende diske i de optiske nerver; med langvarig hydrocephalus kan atrofien af ​​de optiske nerver udvikle sig.

Hydrocephalus kan forekomme med forstyrrelser i motoriske og følsomme områder: parese og lammelse, øgede tendonreflekser og muskeltoner, nedsættelse eller fuldstændig tab af alle typer følsomhed, dannelse af spastiske kontraster i ekstremiteterne. Occlusive hydrocephalus på grund af nedsat cirkulation af cerebrospinalvæsken i den bakre kraniale fossa er karakteriseret ved symptomer på cerebellær ataxi: svækket koordinering og ganggang, storskalige disproportionelle bevægelser, håndskriftsændringer mv.

I nogle tilfælde ledsages hydrocephalus af psykiske lidelser, som hos voksne oftest manifesteres af lidelser i den følelsesmæssige-volustiske kugle: følelsesmæssig ustabilitet, neurastheni, årsagssvigt i eufori med en hurtig overgang til en tilstand af ligegyldighed og apati. Med en kraftig stigning i intrakranielt tryk er aggressiv adfærd mulig.

Tegn på hydrocephalus hos børn

På grund af den store bøjelighed af knoglerens knogler ses ingen stigning i intrakranielt tryk, hydrocephalus ledsages af en stigning i kranens størrelse. Hos nyfødte og små børn er hydrocephalus kendetegnet ved en overdimensioneret hovedstørrelse, udbulning af hovedbundens blodårer, spændinger og manglende pulsering af en stor forår, hævelse af optiske nerve diske. Ofte er der et symptom på "den indstillede sol" - begrænsning af øjets bevægelse opad. Der kan være en divergens af kranens sømme. Tapping på kraniet ledsages af en karakteristisk lyd (et symptom på en "revnet pot"). Hos børn i det første år af livet fører hydrocephalus til en forsinkelse i udvikling. De begynder senere at holde deres hoveder, rulle over, sidde og gå.

Børn, der har alvorlig hydrocephalus, afviger i hovedets sfæriske form, dets for store størrelse, dybdegående øjne, fremspringende ører, udtynding af hovedbunden. Der kan være et fald i syn, øget muskel tone i nedre ekstremiteter, lidelser i kranierne. Til forskel fra voksne ledsages hydrocephalus i barndommen ofte ikke af følelsesmæssige-volatilitetsforstyrrelser, men ved intellektuel insufficiens. Børn med hydrocephalus er som regel stillesiddende og overvægtige. De er apatiske, inerte, manglende tilknytning til slægtninge, der er særegne for deres jævnaldrende. At reducere graden af ​​hydrocephalus fører ofte til en stigning i barnets intellektuelle evner og aktivitet.

I adolescenten forekommer hydrocephalus ofte akut mod baggrunden af ​​en smitsom sygdom, mentalt eller fysisk traume. På samme tid ledsages det af en intens hovedpine, gentagen opkastning og bradykardi. Der er opstart af bevidsthedstab, nogle gange krampeanfald. I nogle tilfælde observeres episodisk psykose med et hallucinatorisk eller delusionssyndrom.

Diagnose af hydrocephalus

De kliniske symptomer på hydrocephalus er sædvanligvis så karakteristiske, at de tillader en neurolog at mistænke sin tilstedeværelse ved den første undersøgelse af patienten. For at bestemme graden og formen af ​​hydrocephalus såvel som at identificere den underliggende sygdom udføres yderligere undersøgelser: radiografi, ultralyd, beregning eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Når røntgenskilden i tilfælde af hydrocephalus afslørede en udtynding af kranens knogler og divergensen mellem sømene mellem dem; På den indvendige overflade af kranialhvelvet observeres et symptom på "fingerindtryk". Hydrocephalus på grund af stenose i hjernens akvædukt ledsages af et fald i volumenet af den bakre kraniale fossa på røntgenbilleder af kraniet. Hydrocephalus i Dandy-Walker syndrom er derimod præget af en stigning i volumenet af den bakre kraniale fossa på kraniogrammer. Hydrocephalus under lukningen af ​​en af ​​de interventrikulære meddelelser manifesteres af kranial asymmetri synlig på craniogrammet. I moderne klinisk praksis er radiografi imidlertid kun af sekundær betydning ved diagnosticering af hydrocephalus i nærvær af mere informative forskningsmetoder, såsom MR, MSCT og CT i hjernen.

Af metoderne til ultralyddiagnostik for hydrocephalus anvendes echoencefalografi til at bestemme graden af ​​stigning i intrakranielt tryk. Ved børn i det første år af livet er en ultralydsscanning af hjernen gennem en åben fontanel mulig ved hjælp af ultrasonografi.

Vurderingen af ​​synshandicap og tilstanden af ​​de optiske nerveplader er lavet af en øjenlæge. Listen over oftalmologiske undersøgelser for hydrocephalus omfatter som regel ophthalmoskopi, bestemmelse af synsskarphed og perimetri.

Tomografiske diagnostiske metoder gør det muligt at bestemme naturen af ​​hydrocephalus, at identificere sted for okklusion af cerebrospinalvæsken eller den eksisterende medfødte anomali, for at diagnosticere en kausal sygdom (tumor, cyste, hæmatom osv.). I hydrocephalus er MRI i hjernen mest informativ.

I fravær af kontraindikationer til påvisning af en årsagssygdom kan lumbal punktering udføres efterfulgt af undersøgelse af cerebrospinalvæske. Ved mistanke om vaskulære forstyrrelser er MPA af hjerneskibe vist. Medfødt infektiøs etiologi hydrocephalus kræver PCR diagnostik til at bestemme den type infektion, der forårsagede det.

Hydrocephalus behandling

Valget af behandling for hydrocephalus afhænger af dets ætiologi. Konservativ terapi udføres ofte med erhvervet hydrocephalus på grund af inflammatoriske sygdomme, traumatisk hjerneskade og ventrikulær blødning. Den primære sygdom behandles, og diuretika (acetazolamid, furosemid) ordineres for at reducere hydrocephalus og øget intrakranielt tryk.

Medfødt hydrocephalus kræver normalt kirurgi for at korrigere den underliggende misdannelse. Hvis hydrocephalus skyldes tilstedeværelsen af ​​en volumetrisk proces i hjernen, så behandles den også kirurgisk. Ifølge indikationer fjernes intrakranielt hæmatom, tumorer fjernes, en åbning eller total udskæring af hjerneabcessen, adskillelse af adhæsioner under arachnoiditis mv.

I tilfælde hvor det ikke er muligt at eliminere årsagen til hydrocephalus, anvendes shunting-operationer: cystoperitoneal shunting, endoskopisk ventrikulocystomi i bunden af ​​den tredje ventrikel, ventrikuloperitoneal shunting, lumboperitoneal bypass, ekstern ventrikulær dræning. De har til formål at skabe yderligere veje for cerebrospinalvæskeudstrømning fra kraniumhulrummet. Shunting operationer kan udføres som et supplement til den kirurgiske behandling af den underliggende sygdom, hvis det under operationen ikke er muligt at genoprette den normale cirkulation af CSF.

Hjernehydrocephalus - hvad du behøver at vide om sygdommen

Hjernehydrocephalus er en alvorlig sygdom i nervesystemet, der fører til neurologiske defekter og kan true patientens liv. Denne tilstand er medfødt eller udvikler sig i voksenalderen. Den mest effektive behandling betragtes som kirurgi.

Årsager og typer

Der er flere typer dropsy i hjernen, som hver især har sine egne årsager, manifestationsegenskaber og grad af risiko for patientens liv. Den generelle mekanisme for udviklingen af ​​patologi er forbundet med nedsat udstrømning af cerebrospinalvæske fra hjernens ventrikler. Hos børn er det karakteristisk udseende, hos voksne fører det til en stigning i intrakranielt tryk (ICP).

Årsager til medfødt hydrocephalus:

• hoved udviklingspatiologier;
• traume under arbejde
• arvelige sygdomme
• intrauterin infektion;
• bivirkninger af lægemidler taget af moderen;
• usund livsstil for forældre (alkohol, rygning, narkotika).

Medfødt dropsy har en mere udtalt effekt på nervesystemet, næsten altid ledsaget af atrofiske processer i hjernen. Årsager til erhvervet hydrocephalus:

• overført meningitis, encephalitis;
• virkninger af slagtilfælde
• hjerne tumorer;
• hovedskader
• komplikationer af kroniske sygdomme (diabetes mellitus, tuberkulose, vaskulære patologier).

Skaldeskallen er særlig farlig, fordi deres virkninger i lang tid kan være uden for tvivl om enten ofret selv eller hans familie. Efter et slag eller et fald kan det tage lang tid før en person opdager, at det har været svært for ham at koncentrere sig, og hovedet gør ondt for ofte.

Afhængig af årsagerne, symptomerne og sværhedsgraden af ​​tilstanden er der flere klassifikationer af sygdommen. Ved oprindelse udskilles medfødt og erhvervet hydrocephalus. Ifølge kursets egenart kan det være:

• lukket (okklusiv) - der er en hindring i vejen for frigivelse af cerebrospinalvæske;
• åben (ikke-okklusal) - normal kommunikation mellem hjernens ventrikler og blodbanen;
• hypersecretory - opstår på grund af overdreven produktion af spiritus.

Opdelingen i det indre (væske akkumuleres i ventriklerne) og eksternt (i subarachnoid rum) udtages også hydrocephalus. Ifølge kliniske tegn kan man skelne mellem akut (op til 3 dage), subakut (op til en måned) og kronisk (mere end 30 dage) form. Ifølge dynamikken i udviklingen af ​​patologi:

• progressiv - den farligste art, karakteriseret ved en gradvis stigning i symptomer;
• regressiv - nem type, opsving er mulig;
• stabil - ingen signifikante tilstandsændringer opstår.

Hvis ventriklerne påvirkes, isoleres en monoventrikulær form, når kun en af ​​dem er involveret i den patologiske proces. Mere sjældne varianter af strømmen er biventrikulære og triventrikulære dropsy. I dette tilfælde påvirkes flere ventrikler, og udstrømningen af ​​væske fra dem er umulig. Sådanne patologier er sværere og farligere, værre at behandle.

Symptomer på sygdommen

Klinikken kan opdeles i forværringen af ​​den generelle tilstand, cerebrale symptomer og fokale fænomener. Under alle omstændigheder er de vigtigste skadelige faktorer væskeakkumulering og øget intrakranielt tryk, hypotrofiske og atrofiske ændringer i det tilstødende nervevæv.

Forværringen af ​​den generelle tilstand er en temmelig ukarakteristisk og uudtalt symptomatologi, der ikke tillader en utvetydig diagnose. Det manifesteres af mild hovedpine, kvalme, og mindre almindeligt af ubehag i øjnene, der er paroxysmale. Disse tegn er mest udtalte med intern hydrocephalus, og med eksterne tegn er de ikke signifikante.

Cerebrale symptomer forbundet med underernæring af hjernen, i de indledende faser er ledsaget af fælles tegn, for diagnosen af ​​stor værdi er ikke. Sådanne manifestationer omfatter konvulsiv syndrom, fotofobi, tinnitus, nedsat hukommelse, opmærksomhed, koordinering af bevægelser.

Fokalarrangementer, der er forbundet med ekspansion af cerebrale ventrikler, har højere værdi til diagnose. De angiver nøjagtigt det berørte område. Ofte manifesteret som en krænkelse af lemmernes følsomhed, lammelse, partielle krampeanfald (når et bestemt område er påvirket, for eksempel en arm eller et ben), kan det være både asymmetrisk og symmetrisk.

Hos børn i det første år af livet dannes hydrocephalisk syndrom - en stigning i hovedets volumen, en forsinkelse i fysisk og intellektuel udvikling, lige op til alvorlig mental retardation. Med en mild grad af sygdom er det muligt at opnå delvis genopretning af funktionen, og med tidligt kirurgisk indgreb bliver hydrocephalus helbredt. Hvis sygdomsgenerien er forårsaget af fostrets årsager, er det muligt at dø af lille hydrocephalus under fødslen eller i det første år af livet.

Karakteristiske tegn på patologi hos børn er et uforholdsmæssigt stort hoved, tilbagetrækning af øjenkuglerne. Fontanel pulserer ikke, det vises over overfladen af ​​kraniet (fontanelens brok). Barnet græder konstant eller tværtimod er trægt og viser ingen følelser.

Vi bør også nævne en mere form for sygdommen - præsidenten. Dens andet navn er substitution. Det udvikler sig primært hos ældre mennesker. Kernen i sygdommen er, at de primære er atrofiske processer i det nervøse væv, hvilket øger mængden af ​​uddannelse, hvor cerebrospinalvæsken opsamles. ICP stiger ikke, så denne type sygdom hedder normotensive. Det er praktisk talt uhelbredeligt af sig selv, som det er en konsekvens, ikke en årsag.

diagnostik

Tilstedeværelsen af ​​hydrocephalus hos voksne bestemmes af en neurolog eller en neurokirurg, hos en pædiatrisk neurolog, og når der er tydelige tegn på en forandring i form af kraniet, er en børnelæge. Lægen begynder at diagnosticere med undersøgelsen, som afslører visse overtrædelser, opfattelser af opfattelse (syn, hørelse), oppustede åre på hovedet, hos små børn - en stigning i kraniet, tilbagetrækningen af ​​øjenkuglerne. I tilfælde af mistænkt erhvervet hydrocephalus hos voksne bliver anamnesedata vigtige: skader, inflammatoriske sygdomme mv.

Men det første sted i diagnosen dropsy tilhører instrumentelle metoder. Den mest informative er MSCT (multispiral computed tomography). Det giver dig mulighed for at se de udvidede ventrikler eller subarachnoide tanke samt tumorer, hvis de er årsagen til sygdommen. Den samme metode gør det muligt at skelne mellem lukkede og åbne former for patologi.

Echoencefalografi (ultralyd i hjernen) præciserer blodkarternes tilstand, den mulige risiko for komplikationer fra deres side. Metoden er meget vigtig, hvis lægen går ud fra, at hæmoragisk slagtilfælde er blevet årsag til dropsy. Ved nyfødte anvendes en lignende undersøgelse - ultralyd, der gør det muligt at opdage hydrocephalus på grund af genetiske årsager eller traumer under fødslen.

Oftalmoskopi (forhøjet ICP kan forårsage glaukom), lumbal punktering (viser sammensætning og tryk i cerebrospinalvæsken), bestemmelse af patientens neurologiske status og identifikation af mentale lidelser, hvis nogen, anvendes til at bestemme sygdommens virkninger.

Differentiel diagnostik hos voksne udføres med andre patologier i nervesystemet, der forårsager degenerative processer i hjerne-demens, Alzheimers sygdom, tumorer, der ikke bringer udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske i fare.

En tidlig metode til at detektere medfødte lidelser er intrauterin bestemmelse af størrelsen og formen af ​​en gennemsigtig septum i hjernen. Denne struktur består af to plader af hjernevæv og et lille hulrum mellem dem. Normalt indeholder den væske. Tykkelse og cyste dannelse af en transparent septum er et ret hyppigt fænomen, der let passerer efter fødslen. Et langt mere farligt symptom er den delvise eller fuldstændige mangel på struktur, hvilket fører til signifikante patologier i hjernen.

Kirurgisk behandling

Kirurgi er den mest effektive måde at slippe af med dropsy. Flere behandlingstyper anvendes til behandling:

• fjernelse af årsagen til sygdommen i den lukkede form (thrombus, tumorer, septum);
• shunting med kommunikation (åben) eller hypersecretory form, hvis det er umuligt at eliminere årsagen til patologien;
• kombinerede operationer med blandet type.

I de fleste tilfælde beslutter lægen at shunt den berørte ventrikel i hjernen. Essensen af ​​operationen er at patienten implanteres et rør (shunt), som fjerner overskydende væske fra sygdommens nidus. Den frie ende af implantatet sendes i det mindste til bukhulen, i atriumet. Kunstig besked giver dig mulighed for at slippe af med unødvendig væske og bringe den til, hvor absorptionen i blodet ikke forstyrres. Resultatet er genoprettelsen af ​​normal cerebrospinalvæskescirkulation, ophør af ophobning i kraniumhulrummet. Hvis operationen udføres på et barn, er shuntet sat til "vækst" og erstattes hvert par år. På grund af trykforskellen er der ingen omvendt strøm af væske, den er udstyret med en ventil, hvis kredsløb tillader kun væskens bevægelse i den rigtige retning.

Hvis sygdommen kan helbredes, eliminerer de kausalfaktorer: blodpropper og blodpropper, tumorer, adhæsioner. Sådanne operationer kan forlænge patientens levetid. Hvis de trufne foranstaltninger ikke er tilstrækkelige, og væsken fortsætter med at ophobes, kan der også udføres en shunting.

Der er en række kontraindikationer til operationen:

• aktiv inflammatorisk proces i nervøs væv - encephalitis, meningitis, ventriculitis;
• stabil eller regressiv form af dropsy;
• uoprettelige virkninger af sygdommen - blindhed, neurologiske lidelser, atrofi af cerebrale halvkugler
• udmattelse, alvorlige patologier i hjertet, blodkar, åndedrætssystem.

Endoskopiske operationer anvendes i vid udstrækning til at reducere risikoen: installation og revision af shunt, fjernelse af hæmatomer og små tumorer, ødelæggelse af adhæsioner og skillevægge. Dette gælder for monoventrikulær patologi, i mere alvorlige tilfælde anvendes metoder med craniotomi.

Rehabilitering og behandling af stoffer

Medicin er ordineret til en stabil eller regressiv form af sygdommen, til kontraindikationer til kirurgi eller i restitutionsperioden efter den. Valget af lægemidler afhænger af patientens tilstand og sygdommens sværhedsgrad.

For at forbedre udstrømningen af ​​væske ved brug af Mannitol eller Diacarb, bringer de det ind i blodbanen. Ud over lægemidler tages diuretika af thiazidgruppen, for eksempel furosemid, ud. Det forhindrer en stigning i blodtrykket, mens du tager kaliumsparende diuretika.

Detralex, glycin og piracetam er ordineret for at forbedre ernæringen af ​​nervesvævet og dets blodforsyning. Antikonvulsive, antiinflammatoriske og beroligende medicin kan anvendes som symptomatiske midler. Tidlig behandling er mulig hjemme, men hvis sygdommen skrider frem, er det nødvendigt at gå på hospitalet. Lægen vil beslutte: En medicinsk behandling er nok, eller der er brug for operation.

Rehabiliteringsforanstaltninger hjælper patienten med at leve med sygdommens eller shuntens virkninger efter operationen. Han har brug for at begrænse fysisk aktivitet, at følge en diæt med streng kontrol af væske og salt. Du bør også regelmæssigt undersøges af en neurolog og deltage i lægeprocedurer.

Komplikationer og prognose

Hvad er farlig hydrocephalus? Prognosen for sygdommen bør overvejes særskilt for børn og voksne. Medfødte former forårsaget af intrauterin udviklingspatologi betragtes som den mest alvorlige. Ofte er små patienter født med irreversible læsioner af det nervøse væv, der fører til død eller alvorlig mental svækkelse.

Børn, der er skadet under fødslen eller i det første år af livet, er meget mere tilbøjelige til at rette op på situationen, hvis behandlingen påbegyndes i tide. Hvis ikke, er risikoen for handicap høj. I nærværelse af en shunt udvikler barnet sig normalt, på grund af nervesystemets plasticitet, bliver hjernefunktionerne hurtigt genoprettet, men regelmæssige undersøgelser og implantatudskiftning er nødvendige, når barnet vokser.

Hos voksne afhænger prognosen af ​​sygdommens form. Akut hydrocephalus kan passere uden konsekvenser, hvis det behandles rettidigt. Den kroniske form er tilgængelig for medicinsk eller kirurgisk fjernelse, kræver langsigtet rehabilitering. Det sværeste er med substitutionstypen, når hydrocephalus kun er en konsekvens af den underliggende sygdom, så det er ubrugeligt at bekæmpe det.

De mest farlige komplikationer af cerebralt ødem:

• oligofreni hos børn;
• lammelse, parese af lemmerne;
• epileptiske anfald;
• psykiske lidelser;
• glaukom og blindhed.

Prognosen for arbejdskapacitet afhænger af resultatet af medicinsk manipulation. Ved vellykket behandling kan voksne patienter vende tilbage til arbejde og børn i skole og lege. Den eneste begrænsning er fysisk aktivitet: patienter skal udvise forsigtighed og holde op med at udøve ubehagelige følelser.

Utidlig eller ineffektiv behandling fører til invaliditet. Omkostningerne ved rehabiliteringsforanstaltninger på samme tid er ret høje, på trods af fordelene. I de mest alvorlige tilfælde er døden mulig. Unge mænd af militær alder, der har en shunt installeret, anses ikke for militærtjeneste.

konklusion

Dropsy i hjernen - en alvorlig sygdom, der kræver tidlig kirurgisk indgreb. Operationen er den mest pålidelige måde at helbrede og undgå komplikationer, medicinske præparater, og især folkemidlernes retsmidler, kun kan bruges som supplerende og støtteforanstaltninger.

Omkostningerne til rehabilitering, medicinering og kirurgi kan være høje, men det er fuldt berettiget ved at give patienten mulighed for at opretholde en livskvalitet tæt på den tidligere. Tidsmæssige foranstaltninger kan redde hans helbred.