Hyp CNS hos nyfødte

Hypoksisk CNS-skade hos nyfødte er en krænkelse af blodcirkulationen i hjernen, som følge af, at hjernen ikke modtager den krævede mængde blod og derfor lider af mangel på ilt og næringsstoffer.

Hypoxi kan have:

• perinatal oprindelse forbundet med graviditet og fødsel
• postnatal etiologi, der opstod efter fødslen af ​​et barn.

Blandt årsagerne til skade på centralnervesystemet er hypoxi i første omgang. I sådanne tilfælde taler eksperter om hypoxisk-iskæmisk skade på centralnervesystemet hos nyfødte.

Perinatal hypoxisk-iskæmisk skade på centralnervesystemet

Bivirkninger på fosteret kan have akutte og kroniske sygdomme hos moderen, arbejde i farlige industrier (kemikalier, forskellige stråler), dårlige vaner hos forældre (rygning, alkoholisme, stofmisbrug). Også alvorlige toksiske sygdomme, infektionspenetration og patologi hos moderkagen har også en skadelig effekt på et barn, der udvikler sig i livmoderen.

Postnatal hypoxisk-iskæmisk skade på centralnervesystemet

Under fødslen oplever barnet en betydelig byrde på kroppen. Særligt seriøse tests skal gennemgå barnet, hvis fødselsprocessen foregår med patologi: for tidlig eller hurtig levering, fødselssvaghed, tidlig udtagning af fostervand, stor frugt osv.

Grader af cerebral iskæmi

Der er tre grader af hypoxisk skade:

1. Hypoksisk skade på centralnervesystemet i 1 grad. Denne ret milde grad er karakteriseret ved overdreven ophidselse eller depression i den første uge af en babys liv.
2. Hypoksisk skade på centralnervesystemet 2 grader. Med nederlaget af moderat sværhedsgrad er der en længere periode med krænkelse, der kendetegnes ved kramper.
3. Hypoksisk skade på centralnervesystemet på 3 grader. I alvorlige tilfælde er barnet i intensivafdelingen, hvor intensiv terapi udføres, da der er en reel trussel mod barnets helbred og liv.

Som følge af hypoxi kan indfødte reflekser forstyrres, funktionelle lidelser i centralnervesystemet, hjertet, lungerne, nyrerne og leveren er mulige. Efterfølgende en forsinkelse i fysisk og mental udvikling, søvnforstyrrelser. Patologi kan forårsage torticollis, skoliose, flat-footedness, enuresis, epilepsi. Den nylige opmærksomhedsunderskuds hyperaktivitetsforstyrrelse er også resultatet af det nyfødte iskæmi.

I den henseende anbefales det kvinder at komme op på lægejournaler i de tidlige stadier af graviditeten, at gennemgå screeningstest rettidigt, for at føre en sund livsstil i forberedelsesfasen for graviditet og under graviditet. For effektiv behandling skal cerebral iskæmi diagnosticeres i de første måneder af et barns liv.

Hyp CNS hos nyfødte

Beskeden Olenka og Egor »Tue Jun 26, 2012 08:03

Børnealder: 2 måneder. (i dag er det præcis 2 måneder)
Diagnose: Perinatal post-hypoxisk-iskæmisk skade på centralnervesystemet, nedsat motorisk udvikling. Syndrom af motoriske lidelser.
Hoved-ultralyd: på 1,5 måneder: Dilatation af hjernens laterale ventrikler. (7mm, 8mm) Hemodynamiske parametre svarer til standarderne.
EEG (video): på 1,5 måneder. Optagede hændelser er ikke-epileptiske. Diffuse ændringer i bl.a. hjernefunktionel organisk karakter. Infantilisme af kortikal rytme.
Der er en start, når du falder i søvn, til kramperne ikke gælder.

I øjeblikket laver vi en massage 15 gange i 20 dage, så vi planlægger op til et år.
Fortæl mig selvfølgelig, jeg forstår, at dette er et dumt spørgsmål.
Vil barnet være som alle andre? (sit walk talk)?

I øjeblikket: Smilende og i en drøm, og når han er vågen, udløser han sine lyde. (ingen agu selvfølgelig) men "ai", "hey", "y".

Meddelelsen Barnlæge Izyakov »Tue Jun 26, 2012 19:32

Meddelelse Olenka og Egor »Ons Jun 27, 2012 05:19

Besked Olenka og Egor "sø 28 jun 2012 10:46

Velkommen!
1) Et andet spørgsmål, barnet vil senere gøre alt (krybe, gå, tale), i modsætning til andre børn.
2) og hvad er den bedste pause mellem massagebehandlingerne? (Er det muligt 2 uger pause)?
3) en neonatolog tildelte os Actovegin dagligt til 1 ml, har vi brug for det, måske skyldes det, at de laterale ventrikler forstørres?

Meddelelse Olya »sø 01 jul 2012 16:23

Meddelelsen Barnlæge Izyakov »Sun 01 Jul 2012 20:06

Meddelelse Olenka og Egor »Mandag 02. juli 2012 09:57

Mange tak for svaret.
2 flere spørgsmål. Jeg er ked af det
1. Actovegin hvor ofte kan du prikke? bryde hvad
vi fik at vide at op til et år meget ofte vil der være actovegin og igen cortexin. og hvor ofte de ikke sagde.
2. og Actovegin hver dag og hver anden dag, er det værre på en dag? måske bedre end hver dag?

Meddelelsen Barnlæge Izyakov »Tue 03. juli 2012 17:43

Afhænger af effekt.
Jo mere positiv effekten er, jo færre kurser er der brug for.
Bryde er normalt ikke mindre end en måned.

Tilføjet efter 7 minutter 4 sekunder:

GIP CNS

Besked til fyutkjr »fre feb 08, 2013 20:05

Vi var 8 dage gamle. Fødslen var patologiske, der var hævelse i hjernen, mod baggrunden var der konvulsioner, men efter 4 dage forlod de. Barnet var hele tiden i intensiv pleje. diagnosticeret med HIPS CNS syndrom af generel undertrykkelse. På ultralyd sagde de, at der er en cyste i 4 mm. men de vil ikke blive behandlet, det vil løse sig selv. Låget blev heller ikke fundet, og de sagde at alt er normalt, cysten vil ikke påvirke barnets udvikling. Vi ønskede at skrive hjem i tre dage, men fandt forhøjet c-reaktivt protein i blodet. da hospitalet er dårligt, var der ingen behandling. Huset så et generelt depressionssyndrom på CIP CNS-kortet og var bange. Barnlægen sagde, at der ikke var behov for behandling, en måned til at blive undersøgt igen. Barnet blev rastløs og blev konstant krympet. Og hvorfor blev barnet ængsteligt?

Tilføjet efter 1 time 30 minutter 28 sekunder:

Ja, her er spørgsmålet. Hvorfor er der ingen behandling, fordi mange bliver behandlet, og vi er neurologer på hospitalet, der sagde, at der ikke er nogen spørgsmål om vores diagnose. Forresten har vi en moderat sværhedsgrad af centralnervesystemet IS. udpeger noget.

Meddelelse NatKa »Fre Feb 08, 2013 20:42

Nå, som regel kommer tilpasning efter fødslen, mavetarmkanalen bliver vant til at fungere, og alle systemer bliver vant til at arbejde udenfor moderens krop. Mest sandsynligt plager maven - det krymper for at gennembore, poke, squash, burp for meget, træt af at ligge i en position. Mange grunde.

Tilføjet efter 1 minut 47 sekunder:

Hvis du er interesseret i oplevelsen af ​​andre forældre, hvis babyer blev diagnosticeret på denne måde, skriv ind hypoxisk-iskæmisk skade på centralnervesystemet i en søgemaskine. mange indlæg er placeret i andre emner.

Hypoksisk skade på centralnervesystemet hos nyfødte: årsager, symptomer. Behandling af hypoxitatiske CNS-skader hos nyfødte

Hver forventende mor er bange for graviditet og fødsel, og ønsker at forhindre dem.

En af disse patologier er fosterhypoxi og hypoxi under fødslen, hvilket kan føre til abnormiteter i arbejdet i mange organer og væv, herunder hjernen.

Konsekvenserne af en sådan skade kan påvirke lang tid, undertiden hele mit liv.

Årsager til hypoksisk CNS-skade hos en nyfødt

Centrale nervesystem lider først af mangel på ilt, hvilket kan skyldes forskellige faktorer under graviditet og fødsel. Disse kan være:

• Under graviditet:

-Gestosis i sent perioder;

-For tidlig udskillelse af placenta, trussel om abort;

-Hjertedefekter i moderen og fosteret;

-Mors anæmi;

-Manglende eller overskydende fostervand;

-Maternær forgiftning (medicin, professionel, rygning);

-Rhesus-konflikt mellem mor og foster

-Moderens smitsomme sygdomme;

• Under arbejde:

-Indføring af navlestrengen i føtalhalsen;

-Svaghed i arbejdet

-Blødning fra moderen

-Fødselsskade på nakken.

Som du kan se, påvirker de fleste farer barnets helbred før fødslen, og kun få - under fødslen.

Forbedre graviditetspatologien, der fører til hypoksisk skade på CNS hos en nyfødt, kan være overvægtig, kronisk sygdom hos moderen eller hende for ung eller for moden (under 18 eller over 35 år). Og med enhver form for hypoxi påvirkes hjernen først.

Symptomer på hjerneskade

I de første timer og dage efter fødslen kommer tegn på lidelser i det kardiovaskulære system frem i forgrunden, og symptomerne på hypoksisk CNS-skader begynder at manifestere sig senere.

Hvis hjerneskade skyldes graviditetens patologi, kan barnet være trægt, svækket eller helt mangler de reflekser, som en sund nyfødt skal have. I tilfælde af patologi, der opstod under fødslen, begynder barnet ikke at trække vejret efter fødslen, huden har en blålig tone, frekvensen af ​​luftvejsbevægelser er lavere end normalt. Og på samme måde vil fysiologiske reflekser blive reduceret - ilt sult kan mistænkes af disse tegn.

I en ældre alder manifesterer sig cerebral hypoxi, hvis den ikke blev helbredt i tid, ved at bremse den psyko-følelsesmæssige udvikling op til alvorlige former for demens, ved nedsat bevægelse. Samtidig er tilstedeværelsen af ​​organisk patologi mulig - hjernecyster, hydrocephalus (oftest forekommer med intrauterin infektioner). Alvorlig hjernehypoksi kan være dødelig.

Diagnose af hypoksisk CNS-skade hos en nyfødt

Den første diagnostiske procedure, der udføres for alle nyfødte umiddelbart efter fødslen, er en vurdering af tilstanden på Apgar-skalaen, der tager højde for sådanne vitale indikatorer som vejrtrækning, hjerteslag, hudtilstand, muskelton og reflekser. Et sundt barn får 9-10 point på Apgar-skalaen, tegn på hypoxisk skade på centralnervesystemet kan reducere dette tal betydeligt, hvilket bør være årsagen til mere nøjagtige undersøgelser.

Doppler ultralyd giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​blodkarrene i hjernen og identificere deres medfødte anomalier, hvilket kan være en af ​​årsagerne til fostrets og nyfødtes hypoxi.

Ultralyd, CT og MR i hjernen afslører forskellige organiske patologier i nervesystemet - cyster, hydrocephalus, områder af iskæmi, underudvikling af visse sektioner, tumorer. Forskellen i handlingsprincipperne ved disse metoder gør det muligt at se det mest komplette billede af hjerneskade.

Neurografi og myografi bruges til at vurdere skader på nervesystemets funktioner - disse er metoder baseret på virkningerne af elektrisk strøm på muskel og nervevæv og giver dig mulighed for at spore, hvordan forskellige dele af nerver og muskler reagerer på det. I tilfælde af medfødt hypoxisk skade på CNS hos en nyfødt, giver denne metode os mulighed for at forstå, hvor meget det perifere nervesystem har lidt, og hvor meget i dette tilfælde er barnets chancer for fuld fysisk udvikling stor.

Derudover er en biokemisk blodprøve, en urinalyse, tildelt til at identificere biokemiske lidelser forbundet med hjernehypoksi.

Behandling af hypoxi hos nyfødte

Behandling af hypoksisk hjerneskade afhænger af årsagen og sværhedsgraden. Hvis hypoxi opstår under fødslen og ikke ledsages af økologisk patologi i hjernen, blodkar, hjerte, lunger eller rygsøjle, afhængigt af graden, kan den enten gå væk alene inden for få timer (let form, 7-8 Apgar) eller kræve behandling i et iltkammer med normalt eller forhøjet tryk (hyperbarisk oxygenation).

Økologisk patologi, som er årsagen til konstant hjernehypoksi (hjertefejl, åndedrætssystem, nakkeskader) behandles normalt kirurgisk. Spørgsmålet om muligheden for operationen og dens timing afhænger af barnets tilstand. Det samme gælder for den organiske patologi i hjernen (cyster, hydrocephalus), der opstår som følge af føtal hypoxi. I de fleste tilfælde, jo tidligere operationen udføres, desto større er barnets chancer for fuld udvikling.

Forebyggelse af hypoksisk hjerneskade

Da konsekvenserne af fosterhypoxi er ekstremt ødelæggende for barnets hjerne i fremtiden, bør en gravid kvinde være meget forsigtig med hendes helbred. Det er nødvendigt at minimere virkningen af ​​faktorer, der kan forstyrre det normale forløb af graviditeten - undgå stress, spis godt, gå ind for sport, give op med alkohol og ryge, gå til den tidligere kliniske klinik.

Med svær gestose, samt med tegn på for tidlig placentaabstød og truet abort - mavesmerter, blødning fra genitalkanalen, et kraftigt fald i blodtryk, pludselig kvalme og opkastning uden en grund - skal du straks kontakte læge. Det kan anbefales at lægge sig ned på bevarelse - denne anbefaling bør ikke overses. Komplekset af medicinske foranstaltninger udført på hospitalet vil undgå alvorlig føtal hypoxi og dens konsekvenser i form af medfødte hjernepatologier.

Ultralyd, som er lavet i de sidste uger af graviditeten, giver dig mulighed for at identificere potentielt farlige forhold som forstyrrelse med navlestreng, som under fødslen kan forhindre barnet i at tage det første åndedræt, bækkenet eller den laterale præsentation, hvilket også er farligt på grund af hypoxi hos den nyfødte under arbejdet. For at rette op på den farlige præsentation er der komplekser af øvelser, og hvis de viste sig at være ineffektive, anbefales en kejsersnit. Det anbefales også, når du trækker navlestrengen.

Ved at måle størrelsen på en kvindes foster og bækken kan du bestemme anatomisk og klinisk snævert bækken - uoverensstemmelsen mellem bækkenets størrelse og størrelsen af ​​babyens hoved. I dette tilfælde vil fødsel på en naturlig måde føre til meget skader for både moderen og barnet, eller det kan være helt umuligt. Den sikreste leveringsmetode er i dette tilfælde kejsersnit.

Under fødslen er det afgørende at overvåge intensiteten af ​​sammentrækninger - hvis det bliver utilstrækkeligt til hurtig levering, stimuleres arbejdskraft. Et længerevarende ophold hos fosteret i fødselskanalen kan føre til udvikling af hjernens hypoxi, da moderkagen ikke længere leverer sin krop med ilt, og det første åndedrag er kun muligt efter fødslen. Øvelse for at forberede sig på fødslen gør det muligt at undgå denne tilstand.

Hypoksisk-iskæmisk skade på centralnervesystemet, encefalopati hos nyfødte

Hypoksisk-iskæmisk skade på centralnervesystemet hos nyfødte er et væsentligt problem med moderne neonatologi, fordi ifølge statistikker har næsten hver tiende nyfødte baby visse tegn på nedsat hjerneaktivitet på grund af hypoxi. Blandt alle de patologiske forhold i neonatalperioden er hypoxisk hjerneskade først og fremmest. Især ofte er sygdommen diagnosticeret hos premature babyer.

På trods af patologins ret høje frekvens er effektive foranstaltninger til bekæmpelse heraf endnu ikke udviklet, og moderne medicin er magtesløs over for irreversibel strukturel hjerneskader. Ingen af ​​de kendte stoffer kan genoprette hjernens døde nerveceller, men forskning på dette område fortsætter, og forberedelserne af de nyeste generationer er i kliniske forsøg.

Centralnervesystemet (centralnervesystemet) er meget følsomt over for manglende ilt i blodet. I et voksende foster og et nyfødt barn har de umodne strukturer i hjernen brug for ernæring endnu mere end hos en voksen, så eventuelle negative virkninger på den fremtidige moder eller fosteret selv under graviditet og fødsel kan være skadelige for nervesystemet, som senere manifesterer neurologiske lidelser.

Eksempel på hypoxi på grund af mangel på uteroplacental blodgennemstrømning

Hypoxi kan være svær eller mild, det varer lang tid eller et par minutter under fødslen, men fremkalder altid forstyrrelser i hjernefunktionen.

I tilfælde af lungeskader er processen fuldstændig reversibel, og nogle gange efter fødslen vil hjernen genoptage sit arbejde.

Med dyb hypoxi og asfyxi (fuldstændig ophør af iltforsyning til hjernen) udvikles organisk skade, der ofte tjener som årsag til handicap hos unge patienter.

Oftest forekommer hjernehypoksi i prænatalperioden eller i fødselsprocessen i deres patologiske forløb. Efter fødslen kan der dog forekomme hypoxisk-iskæmiske ændringer i tilfælde af en krænkelse af barnets åndedrætsfunktion, en dråbe i blodtryk, blodkoagulationsforstyrrelser mv.

I litteraturen kan du finde to navne på den beskrevne patologi - hypoxisk-iskæmisk skade på centralnervesystemet og hypoxisk-iskæmisk encephalopati (HIE). Den første mulighed bruges oftest ved diagnosen alvorlige lidelser, den anden - i mildere former for hjerneskade.

Diskussioner om forudsigelser for hypoksisk hjerneskade undergraves ikke, men den ophobede erfaring hos neonatologispecialister viser, at barnets nervesystem har flere selvforsvarsmekanismer og endda i stand til regenerering. Dette fremgår af, at ikke alle børn, der har lidt alvorlig hypoxi, har grove neurologiske abnormiteter.

I svær hypoxi lider de umodne strukturer af stammen og subkortiske knuder primært, og under langvarig, men ikke intens hypoxi udvikler diffuse læsioner i hjernebarken. En af faktorerne i hjernebeskyttelse hos fostre eller nyfødte er omfordeling af blodgennemstrømning til fordel for stamme strukturer, og derfor med langvarig hypoxi lider den grå substans i hjernen i vid udstrækning.

Neurologers opgave med at undersøge nyfødte, der har undergået hypoxi af forskellig sværhedsgrad, er objektivt at vurdere den neurologiske status, udelukker adaptive manifestationer (tremor, for eksempel), der kan være fysiologiske og identificere virkelig patologiske ændringer i hjerneaktivitet. Ved diagnosticering af hypoxisk skade på centralnervesystemet er udenlandske specialister baseret på sygdomsforløbet, bruger russiske læger den syndromiske tilgang og peger på specifikke syndromer fra en bestemt del af hjernen.

Årsager og stadier af hypoxisk-iskæmisk læsion

Perinatal CNS-skader hos nyfødte er dannet af virkningen af ​​uønskede faktorer i utero, under fødslen eller under nyfødte. Årsagerne til disse ændringer kan være:

• Blodstrømsforstyrrelser i livmoderen og placenta, blødning hos gravide, placentas patologi (trombose), nedsat udvikling af fosteret;
• Rygning, drikker alkohol, tager visse lægemidler under graviditeten;
• Massiv blødning under fødslen, sammenblanding af navlestrengen omkring fostrets hals, alvorlig bradykardi og hypotension hos spædbarnet, fødselsskader;
• Efter fødslen - hypotension hos de nyfødte, medfødte hjertefejl, DIC, episoder med respiratorisk svigt, lungerfunktion.

Eksempel på hypoksisk iskæmisk hjerneskade

Det oprindelige øjeblik for udviklingen af ​​HIE er manglen på ilt i arterielt blod, som fremkalder metabolismenes patologi i nervesvævet, individuel neurons død eller deres hele grupper. Hjernen bliver ekstremt følsom overfor udsving i blodtrykket, og hypotension forværrer kun de eksisterende læsioner.

På baggrund af metaboliske sygdomme forekommer "forsuring" af vævet (acidose), hævelse og hævelse af hjernens stigning, og intrakranielt tryk stiger. Disse processer fremkalder en fælles nekrose af neuroner.

Alvorlig kvælning påvirker arbejdet i andre indre organer. Således forårsager systemisk hypoxi akut nyresvigt som følge af nekrose af tubuleepitelet, nekrotiske ændringer i tarmslimhinden og leverskade.

Hos fuldfødte spædbørn registreres posthypoxisk skade overvejende inden for cortex, subkortiske strukturer, hjernestamme, i prematuritet på grund af egenskaberne ved modning af nervevæv og vaskulær komponent, hvor periventrikulær leukomalering diagnostiseres, når nekroser koncentreres hovedsageligt omkring hjernehvirvelsøjlen i hjernen.

Afhængig af dybden af ​​cerebral iskæmi skelnes flere grader af hypoxisk encephalopati:

1. Den første grad - mildt forbigående krænkelse af neurologisk status, der ikke varer mere end en uge.
2. Second-order HIE - varer længere end 7 dage og manifesteres af depression eller excitering af centralnervesystemet, konvulsiv syndrom, midlertidig forøgelse af intrakranielt tryk, autonom dysfunktion.
3. Alvorlig hypoxisk-iskæmisk læsion - en lidelse af bevidsthed (stupor, koma), kramper, manifestationer af hjerneødem med stamme symptomer og nedsat aktivitet af vitale organer.

Symptomer på hypoksisk-iskæmisk skade på centralnervesystemet

CNS læsion hos nyfødte diagnosticeres i de første minutter af spædbarnets liv, og symptomerne afhænger af sygdommens sværhedsgrad og dybde.

Jeg grad

Med mild vej af HIE forbliver tilstanden stabil. På Apgar-skalaen anslås barnet at være mindst 6-7 point, cyanose er mærkbar, og muskeltonen er reduceret. Neurologiske manifestationer af den første grad af centralnervesystemet hypoxiske skader:

1. Høj neuro-refleks excitability;
2. Søvnforstyrrelser, angst;
3. Skælende lemmer, hage;
4. Regurgitation er muligt;
5. Reflekser kan både forbedres og reduceres.

De beskrevne symptomer forsvinder normalt i løbet af den første uge af livet, barnet bliver roligere, begynder at gå op i vægt, og brutto neurologiske lidelser udvikler sig ikke.

II grad

Under hjernens hyppighed af mellemhøjhed er tegn på depression af hjernen mere tydelige, hvilket udtrykkes i dybere forstyrrelser i hjernen. Normalt følger den anden grad af HIE de kombinerede former for hypoxi, som diagnosticeres både under intrauterin vækststadium og ved fødslen. Samtidig lyder døve hjerte af fosteret, en stigning i rytmen eller arytmi registreres. På Apgar-skalaen får den nyfødte ikke mere end 5 point. Neurologiske symptomer omfatter:

• Inhibering af refleksaktivitet, herunder sugning;
• Et fald eller stigning i muskeltonen kan ikke spontan fysisk aktivitet manifestere sig i de første dage af livet;
• Udtalte cyanose af huden;
• Øget intrakranielt tryk
• Vegetativ dysfunktion - åndedrætsanfald, acceleration af puls eller bradykardi, forstyrrelser i intestinal peristalsis og termoregulering, en tendens til forstoppelse eller diarré, opkastning, langsom vægtforøgelse.

intrakraniel hypertension, der ledsager de udtrykte former for HIE

Efterhånden som det intrakranielle tryk øges, øger barnets angst, overdreven hudfølsomhed opstår, søvn er forstyrret, hagen, håndtag og benskælv øges, bøjningen af ​​fontanellerne bliver mærkbar, vandret nystagmus og oculomotoriske lidelser er karakteristiske. Symptomer på intrakraniel hypertension kan være anfald.

Ved udgangen af ​​den første uge af livet stabiliserer tilstanden af ​​en nyfødt med en anden grad af HIE gradvist på baggrund af intensiv behandling, men neurologiske forandringer forsvinder ikke fuldstændigt. Under ugunstige omstændigheder er forværring af staten mulig med hjernens depression, nedsat muskelton og motoraktivitet, udmattelse af reflekser og koma.

III grad

Perinatal CNS-skade på en hypoxisk-iskæmisk genese af en alvorlig grad udvikler sig normalt med svær gestose i anden halvdel af graviditeten, ledsaget af høj hypertension i den gravide kvinde, nyresvigt, ødem. På denne baggrund er den nyfødte allerede født med tegn på underernæring, intrauterin hypoxi og udviklingsforsinkelse. Den unormale løbetid forværrer kun den eksisterende hypoxiske skade på centralnervesystemet.

I den tredje grad af HIE har nyfødte tegn på en udtalt kredsløbsforstyrrelse, vejrtrækning er fraværende, tonen og reflekserne reduceres kraftigt. Uden akut hjerte-genoplivning og genopretning af vitale funktioner, vil et sådant spædbarn ikke overleve.

I løbet af de første timer efter fødslen opstår der en skarp depression af hjernen, der opstår et koma, ledsaget af atony, et næsten fuldstændigt fravær af reflekser, dilaterede elever med nedsat respons på lysstimulering eller fravær.

Uundgåeligt udviklende hjerneødem manifesteres ved kramper af generaliseret type, respiratorisk og hjertestop. Multiple organsvigt manifesteres af en forøgelse af trykket i lungearteriesystemet, et fald i urinfiltrering, hypotension, nekrose i tarmslimhinden, leversvigt, elektrolytforstyrrelser og blodkoagulationsforstyrrelser (DIC).

Manifestationen af ​​alvorlig iskæmisk skade på centralnervesystemet bliver det såkaldte post-fix-syndrom - babyer har ringe mobilitet, ikke råber, reagerer ikke på smerter og berører, deres hud er lyseblå, der er kendetegnet ved et generelt fald i kropstemperaturen. Sygdomme ved indtagelse og sugning betragtes som vigtige tegn på alvorlig cerebral hypoxi, hvilket gør naturlig fodring umulig. For at redde et liv har sådanne patienter brug for intensiv behandling under genoplivningsforhold, men den ustabile tilstand varer stadig op til 10 dage af livet, og prognosen er ofte dårlig.

Et træk ved kurset af alle former for HIE er stigningen i neurologisk underskud over tid, selv under intensiv terapi. Dette fænomen afspejler den progressive død af neuroner, der allerede er blevet beskadiget under manglen på ilt, og bestemmer også den videre udvikling af barnet.

Generelt kan iskæmisk-hypoxisk skade på centralnervesystemet forekomme på forskellige måder:

1. Gunstigt med hurtig positiv dynamik;
2. Et gunstigt kursus med hurtig regression af det neurologiske underskud, når der på tidspunktet for udtømning enten forandres eller forbliver minimal;
3. Bivirkning med progression af neurologiske symptomer;
4. Handicap i den første måned af livet;
5. Skjult kursus, når efter seks måneder motor og kognitive lidelser øges.

• Akut - første måned.
• Restorative - inden for et år.
• Periode med fjerne konsekvenser.

Den akutte periode manifesteres af hele spektret af neurologiske lidelser, som næppe kan ses på comatose state, atony, areflexia osv. I genoprettelsesperioden er syndromet af overdreven neuro-refleks excitabilitet, konvulsiv syndrom, hydrocephalus, forsinket intellektuel og fysisk udvikling. Efterhånden som barnet vokser, ændres symptomerne, nogle symptomer forsvinder, andre bliver mere mærkbare (taleforstyrrelser, for eksempel).

Behandling og prognose for HIE

Diagnosen af ​​HIE er etableret på baggrund af symptomer, data om graviditet og fødsel, samt særlige forskningsmetoder, blandt hvilke neurosonografi, ekkokardiografi, CT, hjernen MR, koagulogram, ultralyd med Doppler hjerneblodstrøm anvendes hyppigst.

Behandling af iskæmiske CNS-læsioner hos nyfødte er et stort problem for neonatologer, da ingen enkeltmedicin tillader regression af irreversible ændringer i nervesvævet. Ikke desto mindre er det stadig muligt, i det mindste delvist, at genskabe hjernens aktivitet i markante former for patologi.

Lægemiddelbehandling af HIE udføres afhængigt af sværhedsgraden af ​​et bestemt syndrom eller symptom.

Når mild og moderat sygdom er ordineret antikonvulsiv terapi, kræver diuretika, nootropik, alvorlig perinatal encefalopati øjeblikkelig genoplivning og intensiv behandling.

Med øget excitabilitet i nervesystemet uden konvulsiv syndrom er neonatologer og børnelæger normalt begrænset til at overvåge barnet uden at ty til specifik behandling. I sjældne tilfælde kan diazepam anvendes, men ikke i lang tid, da brugen af ​​sådanne lægemidler i pædiatrik er fyldt med en forsinkelse i videre udvikling.

Måske udpegning af farmakologiske midler, der har en kombineret nootropisk og hæmmende effekt på centralnervesystemet (pantogam, phenibut). I tilfælde af søvnforstyrrelser er brugen af ​​nitrazepam og naturlægemidler beroliget - valerianekstrakter, mynte, citronmelisse, morwort. En god beroligende effekt har en massage, hydroterapi.

For alvorlige hypoxiske læsioner ud over antikonvulsiva midler er foranstaltninger nødvendige for at eliminere hævelse i hjernen:

Respiratoriske og hjertebanken kræver øjeblikkelig genoplivning, etablering af kunstig ventilation af lungerne, indførelse af kardiotonik og infusionsterapi.

I hypertensive-hydrocephalsyndrom indtager diuretika det vigtigste sted i behandlingen, og diakarb betragtes som det valgte stof til børn i alle aldre. Hvis lægemiddelterapi ikke fører til det ønskede resultat, er kirurgisk behandling af hydrocephalus indikeret - shunting-operationer rettet mod udledning af CSF i buk- eller perikardhulrummet.

I konvulsiv syndrom og øget excitabilitet i centralnervesystemet kan antikonvulsiva ordineres - phenobarbital, diazepam, clonazepam, phenytoin. Nyfødte babyer får normalt barbiturater (phenobarbital), babyer får carbamazepin.

Syndrom af motoriske lidelser behandles med lægemidler, der reducerer hypertoni (mydocalm, baclofen), med hypotoneus viser dibazol, galantamin i lave doser. For at forbedre patientens motoraktivitet anvendes massage, terapeutiske øvelser, fysioterapeutiske procedurer, vandterapi og refleksbehandling.

Forsinkelsen af ​​mental udvikling og dannelsen af ​​tale, efter barnets alder, bliver mærkbar ved udgangen af ​​det første år af livet. I sådanne tilfælde er der brug af nootropiske lægemidler (nootropil, encephabol), gruppe B-vitaminer. En meget vigtig rolle spilles af specielle klasser med lærere og defektologer, der specialiserer sig i at arbejde med børn, der ligger bagud under udvikling.

Meget ofte er forældre til børn, der har gennemgået perinatal encephalopati, været udsat for udnævnelsen af ​​et stort antal forskellige stoffer, hvilket ikke altid er berettiget. Hyperdiagnose, "genforsikring" af børnelæger og neurologer fører til en bred anvendelse af diacarb, nootropics, vitaminer, actovegin og andre midler, der ikke kun er effektive i mild HIE, men er ofte kontraindiceret i alderen.

Prognosen for hypoxisk-iskæmiske læsioner i centralnervesystemet er variabel: der kan forekomme regression af cerebrale lidelser med genopretning og progression med handicap og en oligosymptomatisk form for neurologiske lidelser - minimal hjerne dysfunktion.

De langsigtede virkninger af HIE er epilepsi, cerebral parese, hydrocephalus, mental retardation (oligofreni). Oligofreni har altid en vedvarende karakter, regres ikke, og den svage udvikling af den psykomotoriske sfære i det første år af livet kan passere med tiden, og barnet vil ikke være anderledes end de fleste af hans jævnaldrende.