logo

Hyperfibrinogenæmi under graviditet

Blodviskositetsindekset hos gravide kvinder er signifikant højere end hos andre mennesker. Dette er et normalt fænomen, naturen har passet på at beskytte kvinden mod blødning. Ved tredje trimester begynder indholdet af fibrinogen, et protein der er ansvarlig for blodkoagulation, at stige og gradvist når op til seks gram pr. Liter. Indikatorer, der går ud over det normale område, kan forårsage blodpropper og er grund til at diagnosticere hyperfibrinogenæmi.

Unødig hyperfibrinogenæmi under graviditeten kan forårsage en forsinkelse i fremkomsten af ​​den fremtidige baby, fremkalde for tidlig aldring af moderkagen, placentainsufficiens og præeklampsi, samt føre til en ikke-udviklende graviditet og fosterdød. For at overvåge blodkoagulationsindikatorer er der en særlig analyse - koagulogram. Analysen er taget på en tom mave ved at tage blod fra patientens finger. Kvinder, der er registreret til graviditet regelmæssigt (en gang pr. Trimester), gennemgår denne undersøgelse, og i tilfælde af kritiske afvigelser modtager råd fra en læge om at korrigere de konstaterede overtrædelser.

Behandling af hyperfibrinogenæmi hos gravide kvinder

For at forhindre hyperfibrinogenæmi under graviditeten for at skade barnets helbred, ordinerer lægerne specielle lægemidler - antikoagulantia, der reducerer fibrinogen og reducerer blodproppen. Valget af medicin, dosis og varighed af medicin er i hvert enkelt tilfælde individuel og afhænger af analysens billede og den generelle tilstand af kvindens krop. Ofte er gravide kvinder ordineret hepariner med lav molekylvægt (Clivarin, Enoxaparin, Certoparin og andre), Qurantin, Fenilin (indirekte antikoagulant) og i sjældne tilfælde - Aspirin. Traditionel medicin anbefaler at tage afkog af hestekastanje frugt og peonrod. Det er vigtigt at huske, at en afvigelse fra normen til den anden side - et fald i fibrinogen i blodet, kan ikke være mindre farligt, så selvmedicinering og indtagelse af medicin på råd fra ukompetente individer bør ikke engang overvejes.

Kost, der reducerer blodkoagulering

For at reducere blodkoagulationen opfordres forventede mødre til at medtage i din kost granatæbler, rødbeder, hindbær, kirsebær, citroner, tomatjuice, solsikkefrø, tang. Hjælper med at forhindre dannelsen af ​​blodpropper daglig brug af 1-2 teskefulde vegetabilsk olie eller 1 spsk honning.

Du bør vide, at bananer, persille og dill, spinat, hvidkål, valnødder, tranebær, vilde rosenrød og rowan bidrager til stigningen i blodkoagulationen og derfor forsigtigt fejre på disse produkter.

Hyperfibrinogenæmi under graviditet: diagnose og behandling

I perioden med at bære en baby i en kvindes krop er der mange ændringer. Der er endda dem, der ikke er normen før graviditet. En af dem er at øge blodviskositeten. Dette er en slags beskyttelse mod forekomsten af ​​blødning. Ved begyndelsen af ​​tredje trimester begynder koncentrationen af ​​fibrinogen (et specielt protein der er ansvarlig for blodkoagulation) gradvist at stige og når 6 g / l ved fødselsperioden. Og dette betragtes som en patologi. Men hvis satsen er højere, bliver kvinden diagnosticeret med hyperfibrinogenæmi. Denne tilstand er farlig, fordi den kan forårsage blodpropper.

En patient med en sådan diagnose viser opfølgning og udnævnelsen af ​​passende behandling. Det er umuligt at ignorere problemet, da en patologisk stigning i blodviskositeten fører til alvorlige forringelser for både den forventede mor og hendes baby. Konsekvenser som intrauterin vækstretardation, for tidlig aldring af moderkagen, sen toksicitet, fetoplacental insufficiens og endda fosterdød kan udvikles.

Diagnose af hyperfibrinogenæmi under graviditet

Kontrol over blodets tilstand udføres ved anvendelse af en sådan analyse som et koagulogram. For at gøre dette tages blod fra fingeren, nødvendigvis på tom mave og undersøges ved hjælp af en særlig laboratorieteknik. Hvis en gravid kvinde er i dispenseren, anbefales det at blive undersøgt en gang om måneden. Fremtidige moms, der ikke er i fare, testes en gang hver tredje måned.

Hvorfor stiger fibrinogen

Overdreven fibrinogen i blodet kan skyldes mange patologiske faktorer. Men der er flere hovedårsager, der oftest fører til en stigning i blodviskositeten:

  • inflammatoriske processer i kroppen af ​​forskellige etiologier,
  • infektiøs læsion af kroppen (svampe, vira, bakterier)
  • foci af nekrose, for eksempel i diabetes mellitus,
  • medfødte abnormiteter af blodsystemet.

Et øget niveau af fibrinogen medfører en reel trussel mod moder og barns sundhed og liv. Risikoen for trombose øges. Under påvirkning af uønskede faktorer kan en trombose komme ud og blokere vitale blodkar (lunge- eller kranspulsårer). Dette er meget ofte dødsårsagen. Placenta og navlestrengs skibe lider også af øget blodviskositet. De mest almindelige komplikationer i denne sag er fostrets iltstarkhed, for tidlig forældelse af placenta og intrauterin vækstforstyrrelser. Risikoen for barnets perinatal død øges.

Med en stigning i blodviskositeten er en gravid kvinde konstant bekymret for hovedpine, tinnitus, hun bliver hurtigt træt og føler generel svaghed. Over tid bliver håret kedeligt, tørt og skørt, hudproblemer begynder. De fleste gravide kvinder har ikke engang hørt om et sådant koncept som fibrinogen, ved ikke hvad det er, og hvilke komplikationer kan forårsage. En sundhedsforstyrrelse forbundet med vitaminmangel.

Behandling af hyperfibrinogenæmi under graviditet

Utvivlsomt skal øget niveau af fibrinogen elimineres. Behandlingen begynder straks efter diagnosen er foretaget. Lægemiddelbehandling anbefales at kombineres med en særlig kost.

For at reducere viskositeten af ​​blodet ordineres patienten fraxiparin og heparin. Derudover er en gruppe indirekte antikoagulanter indikeret, for eksempel Dipyridamole. Lægemidler, der indeholder acetylsalicylsyre, er ikke ordineret under graviditet, da de har en negativ effekt på fostret.

I kosten uden fejl tilføj rødder, citroner, havkål, kirsebær, hindbær, granatæbler. Reducer forbruget eller eliminer fuldstændigt fra kosten bananer, dill, nødder, kål.

Yderligere diagnostiske tests

For at vurdere tilstanden af ​​blodet hos en gravid kvinde kan lægen ordinere hendes yderligere test. Grundlæggende anvendes følgende laboratorietest til dette formål:

  • bestemmelse af niveauet af D-dimerer,
  • bestemmelse af niveauet af blodkoagulationsfaktorer,
  • bestemmelse af blodkoagulationstid,
  • påvisning af specifikke antistoffer.

Når alle disse test er afsluttet, dannes det egentlige billede af patientens blodsystem, og lægen kan beslutte sig om terapimetoderne. Hvis problemet kun er forhøjede niveauer af fibrinogen, bliver de omgået med behandlingsregimen beskrevet ovenfor.

I tilfælde, hvor alvorlige afvigelser fra normale indekser afsløres, anbefales en hæmatologs høring og indlæggelsesbehandling til en gravid kvinde. Nogle gange kan patienten tilbringe i afdelingen af ​​graviditetspatologi i næsten hele perioden med at bære barnet, hvis indikatorerne ikke vender tilbage til det normale. Levering udføres i nærvær af en gynækolog, jordmor, resuscitator og neonatolog, da et uforudsete udfald er muligt.

fibrinosis

Virkningen på kroppen af ​​alvorlig skade forårsaget af operation, traume, infektion, forårsager en indbyrdes forbundne metaboliske, hormonelle og hæmodynamiske reaktion. Nervøse, endokrine og immunsystemer er de vigtigste tilpasningssystemer, hvis gensidige regulering bestemmer for det første deres egen funktionelle tilstand og for det andet arten af ​​strømmen af ​​patologiske processer i kroppen.

Den akutte reaktionsfase (CRF) er et systemisk respons på lokaliseret vævsskade og er karakteriseret ved en ændring i niveauet af forskellige proteiner i plasmaet, der betegnes som markører i den akutte fase. CRF er en direkte følge af skadelig stress, der kan udvikle sig som reaktion på forskellige stimuli. Det mest pålidelige og velundersøgte træk ved CRF er en ændring i niveauet af proteiner i plasmaet. Proteiner syntetiseres hovedsageligt i leveren og er opdelt i 2 grupper:

1) positive markører (aLantihemotrypsin, komplement NW, ceruloplasmin, fibrinogen, haptoglobin og C-reaktivt protein), hvis niveau stiger i CRF;

2) negative markører (albumin og transferrin), hvis niveau i CRF falder.

Niveauet af positive markører for CRF øges i løbet af 24 timer efter skade. En karakteristisk forøgelse i hver af dem er mere end 2 gange, og graden af ​​stigning svarer til alvorligheden af ​​skaden. I tilfælde af en ukompliceret skade eller en glat restitutionsperiode efter ikke-traumatiske operationer, falder niveauet af positive markører inden for 48 timer og vender tilbage til baseline 72-96 timer efter eksponering for skaden. Under visse omstændigheder (sepsis, kroniske sygdomme) forbliver niveauet af markører imidlertid i lang tid og kan anvendes som et diagnostisk kriterium.

De vigtigste cytokiner, der er ansvarlige for stimuleringen af ​​CRF's systemiske respons, er interleukiner (IL-1, IL-2, IL-6, alfa-TIF) og IL-6 spiller en dominerende rolle. IL-6 har evnen til at øge syntesen af ​​fibrinogen i leveren og øge produktionen af ​​knoglemarvspotplader.

Således er hyperfibrinogenæmi og trombocytose observeret hos en række patienter på grund af det systemiske inflammatoriske respons og er ikke direkte relateret til aktiveringen af ​​det hæmostatiske system. Både hyperfibrinogenæmi og trombocytose svækker blodets rheologiske egenskaber og skaber forudsætninger for udvikling af trombofile tilstande.

Udtalelsen i litteraturen om, at hyperfibrinogenæmi er et tegn på et kronisk forløb af DIC, er ikke helt korrekt, da sidstnævnte er karakteriseret ved forbruget af fibrinogen og ikke en stigning i koncentrationen. Derudover skal det, selv om der er tegn i form af positive paracoaguleringstest, der indikerer aktivering af koagulations- og fibrinolytiske systemer, huskes, at disse test under betingelser med hyperfibrinogenæmi kan være falsk-positive. Hyperfibrinogenæmi kan dog som enhver anden trombofil tilstand under visse omstændigheder være en yderligere risikofaktor for udviklingen af ​​DIC.

Behandling for hyperfibrinogenæmi er behandlingen af ​​den underliggende sygdom, på baggrund af hvilken disse lidelser har udviklet sig, udpegelse af antiplatelet midler og direkte antikoagulantia.

Hvad er hyperfibrinogenæmi?

Mobil ansøgning "Happy Mama" 4.7 Kommunikation i ansøgningen er meget mere praktisk!

det er meget tykt blod. hvis du har det, så gå til en læge!

Behov for hæmostaziolog / hæmatolog. vil skrive ud injektioner som clexan, fraxiparin, fragmin

fibrinosis
kalder processen
blod øger
fibrinogen.
Fibrinogen i blodet
bærer en beskyttende
funktion fra
blodtab ellers
siger dette
blodkoagulation.
Men øget
blodkoagulation
kan være farligt
udseendet af blodpropper i
fartøjer. øget
fibrinogen i blodet
bør behandles af en læge
speciel
stoffer fordi
kun blodprøve
kan vise
hvor meget rejst
fibrinogen.

Doofiga fibrinogen i blodet. Coagulability over normal

Forhøjet fibrinogen i blodet

Fibrinogenprotein er et af indikatorerne for en generel blodprøve. Formålet med bestemmelse af fibrinogen - identifikation af inflammatoriske processer og andre patologier. Således med en stigning i indikatorerne er risikoen for hjerte-kar-sygdomme mulig. Men hvad er de andre træk ved forhøjet fibrinogen? Læs mere i vores materiale.

Hvad betyder højt fibrinogen?

Fibrinogen er et protein, der er den første blodkoagulationsfaktor. I standardform er proteinet inaktivt indtil dannelsen af ​​en blodprop. Fibrinogen er dannet i leveren og fornyes hver 4. dag. Værdien af ​​fibrinogen er vigtig for at bestemme under graviditet, leversygdom, hjerte-kar-sygdomme og før operation.
Derudover udfører fibrinogen flere funktioner:
• Deltagelse i blodkoagulation.
• Styrkelse og restaurering af skibsvægge.
• Oprettelse af nye kapillærer i tilfælde af hudskade.
• Forbedret blodcelleinteraktion.

Hvad er fibrinogen?

Fibrinogenhastigheden afhænger af alder, køn og også på patientens hormonelle status. Således hos nyfødte varierer hastigheden mellem 1,3-3 g / l, hos børn over 1 år - 2-3 g / l. Hertil kommer, at fibrinogenes hastighed hos voksne patienter er 2-4 g / l, og hos gravide kvinder - 6 g / l.
Med en stigning i satserne kunne være en risiko for blodpropper, som provokerer udviklingen af ​​hjerteanfald, slagtilfælde, hjerteiskæmi. Det vil sige, en stigning i protein er en beskyttende reaktion i kroppen for at eliminere en provokerende faktor.

Det er vigtigt! En tilstand, hvor fibrinogen er højere end normalt, kaldes hyperfibrinogenæmi.

For at bestemme årsagerne til afvisning undersøger læger andre blodprøveindikatorer, da det ikke er muligt at bestemme den nøjagtige diagnose med henblik på yderligere behandling ved anvendelse af et kriterium.

Symptomer på stigende fibrinogen

Tegn på hyperfibrinogenæmi afhænger af den specifikke patologi, men patienten er forpligtet til at reagere i nærværelse af sådanne almindelige symptomer som:
• Øget tryk.
Nummen af ​​lemmerne.
• Øget svedtendens.
• Migræne.
• Svaghed og træthed.
• Tørhed i munden.
• Smerte i hjertet.
• Dyspnø.
Hvis der er 50% af symptomerne, skal patienten besøge terapeuten og have en blodprøve for fibrinogen.

Hvorfor stiger?

Årsagerne til øget fibrinogen er midlertidige og permanente. Så i det første tilfælde kan afvigelsen af ​​indikatorer være forbundet med:
1. Stressfulde situationer.
2. dårlige vaner
3. Dehydrering.
4. Graviditet.
5. Pensionsalder.
6. Brænder.

I det andet tilfælde kan årsagerne til hyperfibrinogenæmi være som følger:
• Slag.
• Diabetes.
• Tuberkulose.
• Onkologi.
• Den postoperative periode.
• Hypothyreoidisme - en patologisk tilstand forbundet med kronisk thyroidhormonmangel.
• Influenza, SARS.
Lungebetændelse
• Amyloidose - en svigt i proteinstofskifte.
• Myokardieinfarkt.
• Rheumatoid arthritis.

Det er vigtigt! Oftere er overskud af indikatorer forbundet med fysiologiske årsager, tuberkulose, influenza.

Fibrinogen øges under graviditeten

I svangerskabsperioden er fibrinogen lidt forhøjet, hvilket ikke er en afvigelse. Især denne stigning udtrykkes i 3. trimester såvel som før fødslen. En sådan afvigelse er forbundet med forberedelsen af ​​kroppen til blodtab under fødslen.
Så normen under graviditet er 6 g / l. Samtidig varierer det normale proteinniveau i trimestere:
• 1 trimester - 2,8 - 3 g / l - faldet er forbundet med toksikose.
• 2 trimester - 3,1 g / l.
• 3 trimester - 4,8 - 7 g / l.

Forøgelse af fibrinogen af ​​ovennævnte norm påvirker negativt graviditeten:
1. Placentale afbrydelser.
2. Preterm arbejdskraft.
3. Infertilitet.
4. Abort.
5. Gestosis - en komplikation af graviditet, der manifesterer sig i form af ødem, øget tryk.
6. Dannelsen af ​​blodpropper.
7. Fading graviditet.
8. Fostrets hypoxi.

Derfor bør en gravid kvinde spore ændringer i værdien af ​​fibrinogen ved blodprøver hver trimester. Når der opdages alvorlige abnormiteter, går en kvinde til fødsel af en specialiseret klinik for at bevare fostrets helbred.

Hvordan man reducerer?

Med en stigning i fibrinogen gennemgår patienten en grundig undersøgelse for at identificere årsagen til afvigelsen. Derefter ordinerer lægen individuel behandling ud fra de modtagne oplysninger, som omfatter en (eller flere) af følgende punkter:
• Kost - det er vigtigt at bruge fødevarer som: Tranebær; roer; agurker; fisk; grøn te; granater; hindbær; kakao; hvidløg; citron.
• Antiinflammatoriske antibakterielle midler - med udvikling af smitsomme sygdomme.
• Kemoterapi eller kirurgi - til kræft og andre alvorlige sygdomme.
• Hepatoprotektorer - til leversygdomme.

Ønsker du at vide mere om fibrinogen, klik derefter på ordet fibrinogen.

• Særligt serum - for at neutralisere slangegifte.
• Modtagelse af vitaminer - ved en ubetydelig afvigelse af fibrinogen.
• Antikoagulerende midler, trombolytika - medicin, der hjælper med langvarig behandling for at undgå komplikationer.
• Sund livsstil - omfatter fysisk aktivitet, opgiver dårlige vaner, sund søvn, daglige vandreture i frisk luft, undtagen stressende situationer.

Til sidst bemærker vi, at forhøjet fibrinogen er et af de første symptomer på trombose, som er dødelig i 10% af tilfældene. Derfor er det vigtigt for patienten at være opmærksom på værdien af ​​det specificerede protein, som beskrives mere detaljeret i vores materiale.

Hyperfibrinogenæmi under graviditeten hvad det er

PFCM (opløselig fibrinmonomerkomplekser): essensen og formålet med analysen, der er farlig som øgede tal

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Hvad betyder forkortelsen af ​​RFMK i hæmostasiogrammet (koagulogrammet)? Alt er meget let at dechiffrere: opløselige fibrin-monomere komplekser. Men mange mennesker, der har levet deres liv, har aldrig lært om dem og aldrig hørt om dem. Og alt sammen fordi bestemmelsen af ​​mængden af ​​opløselige fibrinmonomerkomplekser eller FPCM betragtes som en vigtig laboratorietest, der karakteriserer tilstanden af ​​det hæmatostatiske system, men de er ikke inkluderet i analysen af ​​hver dag. Som regel er et koagulogram begrænset til sådanne indikatorer som fibrinogen, aPTTV, PTI, INR og andre, men nogle parametre, såsom D-dimer, CPMC, lupus-antikoagulant mv., Foreskrives efter behov og betragtes som yderligere undersøgelser af hæmokoagulationsevne i blodet.

Testen for FEMC er anerkendt som en vigtig markør for thrombinæmi - udseendet i vaskulærlaget af et betydeligt antal små "trombier", som er meget karakteristisk for dissemineret intravaskulær koagulering (DIC).

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Hastigheden af ​​forhøjede og sænkede værdier FFMK

Mængden af ​​opløselige fibrinmonomerkomplekser har ikke en stor opbremsning og er 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, mens den øvre grænse på 4,0 mg / 100 ml (ifølge individuelle kilder) ikke bør overskrides i koncentrationen af ​​FCMC.

I mellemtiden, som for andre tests, bør der lægges vægt på referenceværdierne for et bestemt laboratorium, i nogle tilfælde kan hastigheden være op til 5,0 mg / 100 ml eller endog højere. Og den person, der styres af normen op til 4 mg / 100 ml, kan unødigt være nervøs. Men er det værd at bekymre sig om (baseret på referenceværdier) er det indlysende, at PFMC er forhøjet? Sikkert fordi et øget resultat indikerer aktivering af koagulationssystemet, og hvordan dette kan ende som regel, vil ingen sige på forhånd.

FEMC er af stor betydning i graviditeten, hvor denne undersøgelse er yderst ønskelig for alle forventede moderer, fordi trombose og dissemineret intravaskulær koagulation er blandt de vigtigste komplikationer, der udgør en alvorlig trussel mod kvindens og hendes ufødte barns liv. Årsagerne til forhøjede koncentrationer af PKMK under graviditeten og konsekvenserne af dette fænomen vil blive givet et særskilt afsnit nedenfor, men for nu skal vi fokusere på andre tilfælde, der kræver udnævnelsen af ​​denne analyse. Udvid listen over koagulogrammer på grund af RFMK, hvis:

  • Patienten afventer kirurgi (især stor);
  • Der er en mistanke om trombose, trombofili eller DIC;
  • Antikoagulant behandling gives til patienten (heparin);
  • En kvinde planlægger at opfatte et barn af IVF;
  • Graviditeten er kommet, og kvinden er registreret i den forældede klinik, det vil sige under den første undersøgelse, så i begyndelsen af ​​tredje trimester og den sidste analyse, hvis graviditeten er normal, tættere på fødslen - mellem 33 og 37 uger.

Nogle gange når koncentrationen af ​​opløselige fibrinmonomerkomplekser ikke ovenstående norm. Årsagen til dette fænomen er normalt brugen af ​​heparin, så ved hjælp af denne test kan du overvåge effektiviteten af ​​heparinbehandling, bestemme tidspunktet for begyndelsen af ​​forebyggelsen eller afslutningen af ​​behandlingen med antikoagulantia.

Reaktionen af ​​hæmostase under nye forhold

Fremkomsten af ​​en ny cirkulation af blodcirkulation, fodring af moderkagen og det udviklende foster forårsager naturligvis reaktionen af ​​blodkoagulationssystemet, som nu ikke kun skal fungere i nye og konstant foranderlige forhold med voksende graviditet, men også forberede sig til at klare fødsel og orden "efter dem. Blod ændrer dets parametre (viskositet, antal blodplader - blodplader, fibrinogenniveau osv.). Naturligvis påvirker dette sådanne koagulogramparametre som FDMK, D-dimer osv. FEMC-normerne under graviditeten bliver højere, men endnu engang vil jeg minde om referencens referenceværdier, som udførte den forskning, som du har brug for at sammenligne resultaterne af din egen analyse. F.eks. Er hastigheden inden graviditeten for dette laboratorium bestemt til 5,0 mg / 100 ml. I dette tilfælde vil kursen for trimestere være som følger:

  1. I første trimester opdagede hæmostasesystemet ingen særlige ændringer, nemlig starten af ​​dannelsen af ​​moderkagen, derfor virker den roligt, det vil sige uden at ændre dens indikatorer - antallet af FPC i denne periode overstiger normalt ikke 5,5 mg / 100 ml;
  2. I anden trimester, da placenta allerede var dannet (ved uge 16) og for at fungere normalt begyndte det at kræve fuld blodforsyning, koncentrationen af ​​opløselige fibrinmonomere komplekser steg til 6,5 mg / 100 ml;
  3. I tredje trimester begynder placenta alderen og forbereder sig på at forlade kvindens krop, hæmostasystemet "føles" fremtidigt blodtab og indeholder beskyttende mekanismer i fuld kraft - det kvantitative FEMC stiger til 7,5 mg / 100 ml, hvilket anses for normalt for denne periode.

Dekryptere analysen er en sag for lægen, men en gravid kvinde bør ikke udelades og vide, hvad man skal gøre, når FEMC er forhøjet.

Hvad truer det øgede niveau af PKMK under graviditeten?

Vi har ikke til hensigt at skræmme den fremtidige mor, men vi vil gerne minde om, at et væsentligt øget resultat ikke blev forårsaget af ufarlige grunde. Disse kan være:

  • Trombofili, som normalt er arvelig i naturen og under graviditeten, manifesterer sig særligt aggressivt. Denne patologi, der skaber en høj risiko for blodpropper, forhindrer det normale forløb af bæreprocessen (miscarriages). Gynækologens opgave er i denne sag omhyggeligt at tænke over en plan for terapeutiske foranstaltninger, som skaber betingelser for at føre et foster op til 7 måneder (35-36 uger), når barnet, selvom det er svagt, er ret rentabelt.
  • En historie med trombose under graviditeten kan genskabe sig selv, så denne tilstand henviser til vidnesbyrd om en hyppigere undersøgelse af opløselige fibrinmonomere komplekser;
  • Syndromet af dissemineret intravaskulær koagulation, som kan forårsage en række årsager (infektioner, chok, traume, autoimmune sygdomme, neoplasmer, sen toksikose, purulent inflammation, kardiovaskulær og anden kronisk patologi) under fødslen kan blive en ukontrollabel proces med en meget trist ende. Risikoen for udviklingen af ​​DIC forårsager, at FSC overvåges meget ofte, som den forventende mor skal forstå og følge lægenes recept for at redde livet for sig selv og hendes barn.

For at undgå alvorlige komplikationer under fødslen (især DIC-syndrom) vises den uplanlagte udnævnelse af yderligere indikatorer for koagulogram (FDMK, D-dimer osv.) I nærværelse af:

  1. Alvorlige sygdomme i leveren, nyrerne, lungerne;
  2. Autoimmune sygdomme;
  3. Kardiovaskulær patologi
  4. neoplasmer;
  5. Åreknuder i underekstremiteterne
  6. Endokrine sygdomme, såsom diabetes;
  7. Purulente betændelser;
  8. svangerskabsgestose;
  9. Forøget FPCS før graviditet
  10. Dårlige vaner (rygning - først og fremmest, herunder passiv);
  11. Graviditet efter IVF;
  12. Flere graviditet.

Eventuelle afvigelser fra de normale værdier af hæmostasiogramparametre skal nøje kontrolleres og studeres. Hvis PCM hæves inden for få uger, foreskriver gynækologen, afhængigt af graden af ​​stigning i indekset, behandling, der ofte finder sted på hospitalet (dette vedrører primært tilfælde, hvor koncentrationen hopper skarpt og overstiger normen flere gange). En gravid kvinde skal for sin del være opmærksom på sin ansvarsfordeling for at forhindre forfærdelige komplikationer og fuldt ud at opleve moderskabets lykke. Desværre er der sådanne uforskudte gravide kvinder, der ignorerer lægenes råd, ikke kommer til test på den fastsatte tid, nægter at blive indlagt på hospitalet, fører en usund livsstil og derefter indiskriminerende gør krav på alle læger i træk.

Forberedelse til undersøgelsen, selve analysen

En sådan laboratorietest, som bestemmelsen af ​​det kvantitative indhold af opløselige fibrin-monomere komplekser, kræver i princippet det samme præparat som enhver biokemisk analyse, det vil sige intet overnaturligt.

For at undgå behovet for genkontrol på grund af utilstrækkelige resultater, bør du forsøge at opfylde enkle krav natten før og på testdagen:

  • Normalt efter aftensmad, og selv efter at du har drukket te eller kefir (det er bedre at gøre dette før klokken 10 om aftenen), må du ikke spise mad om morgenen, drik ikke drikkevarer, sluk ikke din sult og lider;
  • Brug af stoffer, lægemidler og folkemusik, der bidrager til blodfortynding, bør stoppes 24 timer før undersøgelsen, ellers vil oplysningerne være upålidelige;
  • For 1 - 2 dage forsøge at undgå følelsesmæssig spænding og overdreven fysisk anstrengelse.

Forskningen i sig selv gøres hurtigt, men at få svar fra patienten afhænger af laboratoriebelastningen: Et sted kan man få resultater om aftenen, og et sted skal man vente 2-3 dage.

Blod, som sædvanligt, taget fra en vene, der ligger i albuebøjningsområdet. Nå så - i tilfælde af teknologi og specialister.

For dem der er interesserede

På grund af det faktum, at koncentrationen af ​​opløselige fibrinmonomerkomplekser er omvendt relateret til tidspunktet for dannelse af fibrinkorn efter at patientens stof er blevet tilføjet til patientens plasmaprøve, er der udarbejdet en speciel tabel for at hjælpe læger, hvilket afspejler denne afhængighed. Måske vil det være interessant for vores læsere?

Tabellen over konvertering af resultater (tid, sekunder) til digitale værdier af koncentrationen af ​​opløselige fibrinmonomerkomplekser:

Hyperfibrinogenæmi, forhøjet PKMK

Beslægtede og anbefalede spørgsmål

9 svar

Søgningsside

Hvad hvis jeg har et lignende, men andet spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de nødvendige oplysninger blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der præsenteres, så prøv at spørge lægen et yderligere spørgsmål på denne side, hvis det er på hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter de nødvendige oplysninger i lignende spørgsmål på denne side eller gennem webstedssøgningssiden. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk.

Medportal 03online.com udfører læge konsultationer i form af korrespondance med læger på webstedet. Her får du svar fra rigtige praktikere på dit felt. I øjeblikket kan sitet modtage høring om 45 områder: allergolog, venerologi, gastroenterologi, hæmatologi og genetik, gynecologist, homøopat, hudlæge børns gynecologist, barn neurolog pædiatrisk kirurgi, pædiatrisk endokrinolog, ernæringsekspert, immunologi, infektionssygdomme, kardiologi, kosmetologi, talepædagog, Laura, mammalogy, en medicinsk advokat, psykiater, neurolog, neurokirurg, nephrologist, onkolog, onkologisk urologi, ortopædi, traumer, oftalmologi, pædiatri, plastikkirurg, proctologist, Psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog og androlog, tandlæge, urolog, apotek, phytotherapeut, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarer på 95,24% af spørgsmålene.

Fibrinogen under graviditet

Fibrinogen (koagulationsfaktor 1) er et produceret protein i leveren, hvis funktion er at deltage i blodkoagulationsprocessen. Som et resultat af biokemiske reaktioner omdannes stoffet til fibrin - "skeletet" af blodproppen. Det endelige resultat af blodkoagulationsprocessen er en dekoreret trombus.

Et koagulogram er en detaljeret blodprøve, der afspejler forholdet mellem dets koagulationsindikatorer. Fibrinogen er et af de vigtigste og obligatoriske punkter i dette laboratorieundersøgelse. Med sin mængde kan lægen afgøre blodkoagulationssystemet og identificere risikoen for blodpropper.

funktioner

Hovedfunktionen af ​​fibrinogen er at deltage i blodkoagulationsprocessen. I den menneskelige vaskulære seng er A-formen af ​​proteinet cirkulerende gennem hele kroppen. Denne type fibrinogen er inaktiv. Når en kapillær er beskadiget, sendes et signal til arterier eller blodårer for at starte blodkoagulationsprocessen.

Type A fibrinogen danner type B fibrinogen, som er den aktive form af proteinet. Reaktionen foregår med deltagelse af et enzym kaldet "thrombin". Derefter dannes fibrin ved anvendelse af koagulationsfaktoren 13 fra fibrinogen B - et uopløseligt protein, som er en hvid tråd.

Fibrinfilamenter er grundlaget for dannelsen af ​​en blodprop, som "forsegler" den beskadigede beholder. Den helede trombus blokkerer fuldstændigt lumen i arterien eller venen. Fibrin selv er involveret i processen med vævsregenerering.

Ud over at deltage i blodkoagulation udfører fibrinogen andre funktioner:

  1. Deltager i processen med samspil mellem karvæggen og de formede elementer. Blodplader er nødvendige for at danne blodpropper. Fibrinogen forbedrer deres migration til stedet for skade på væggen i arterien eller venen.
  2. Bestemmer blodviskositeten. Mængden af ​​fibrinogen i blodet er forholdsvis konstant. Med en stigning i proteinkoncentrationen i plasma observeres en stigning i densiteten af ​​det intravaskulære væske og en tendens til dannelse af blodpropper. Reduktion af mængden af ​​fibrinogen forårsager et fald i viskositet og blødningstendens.
  3. Markør af patologiske tilstande. Fibrinogen er et akutfaseprotein. Dens mængde kan stige med forskellige infektiøse processer i menneskekroppen.

Virkningen af ​​fibrinogen på graviditeten

Forhøjet fibrinogen under graviditet (hyperfibrinogenæmi) er en normal reaktion af den forventede moders krop. Denne funktion er forbundet med forberedelsen til den kommende levering. Når en baby er født, taber en kvinde altid en vis mængde blod.

Øget fibrinogenkoncentration forhindrer alvorlig blødning under arbejdsprocessen. På grund af sin stigning taber en kvinde op til 500 ml intravaskulær væske, som ikke ledsages af patologiske symptomer. Få dage efter fødslen vender mængden af ​​protein i blodet tilbage til normale niveauer.

Overdreven forhøjet fibrinogen hos gravide kvinder er en risikofaktor for et ufødt barns ilt sult, for tidlig fødselstab og fosterdød. Protein aktiverer trombose i den forventede moders krop. Blodpropper kan komme ind i placentas kar, hvilket forårsager mangel på blodforsyning. I alvorlige tilfælde er død af den berørte del af organet og dets frigørelse mulig.

Høje niveauer af fibrinogen kan også forårsage almindelige patologiske tilstande i moderens krop. En af de farligste komplikationer er lungeemboli. Som følge af patologi kan en person dø på grund af manglen på udveksling af ilt og kuldioxid.

Redukt protein (hypofibrinogenæmi) i koagulationssystemet er en farlig risiko for blødning. De kan udvikle sig i ethvert organ i den fremtidige mor. Med udviklingen af ​​livmoderblødning er der risiko for abort.

Fibrinogenassay

Ved normal graviditet anbefales det at kontrollere fibrinogeniveauet tre gange - en gang hver trimester. Hvis den forventede mor har forværrende faktorer (historie med spontane aborter, myokardieinfarkt), gives analysen oftere.

Retningen for levering af analysen er udstedt af en fødselslæge-gynækolog, der fører en graviditet. Læger anbefaler oftest, at du kontrollerer kvinden ikke kun niveauet af fibrinogen, men også andre indikatorer - d-dimer, APTT, RFMK, antithrombin, hæmatokrit. Det udvidede koagulogram gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet fuldt ud.

Koagulogrammet er ikke en strengt obligatorisk analyse af den periode, hvor barnet er født, men det anbefales til alle forventede mødre. Sygdomme i koagulationssystemet er farlige for liv og sundhed for en kvinde og hendes barn. Tidlig påvisning af patologi muliggør korrekt behandling og forhindrer alvorlige komplikationer.

Den optimale tidsramme for koagulation indbefatter følgende tidsintervaller:

  • 9-11 uger;
  • 22-24 uger;
  • 30-36 uger.

At tage blod til et koagulogram laves på tom mave, om morgenen før proceduren er det tilladt at drikke en lille smule rent vand. Den fremtidige mor overlapper turneringen på skulderen, så specialisten producerer et materiale fra den cubitale vene. 10-20 milliliter blod er nok til analyse. Efter proceduren får den forventede mor en normal kost.

Ugentlig pris

Graden af ​​fibrinogen under graviditeten i ugen er præsenteret i tabellerne.

Trombinæmi under graviditet - faren og hvordan man behandler det?

Hvad er thrombinæmi, og hvordan er det farligt?

Trombinæmi er en tilstand af kredsløbssystemet i kroppen, hvor der er et forøget niveau af thrombusdannelse (mere end 100 μgml). Samtidig falder aktiviteten af ​​systemet, der er ansvarlig for deres ødelæggelse. I blodet er der et stort antal mikrothrombier, der kan tilstoppe små fartøjer.

De vigtigste komplikationer af thrombinæmi under graviditeten er:

  • savnede abort i de tidlige stadier;
  • placenta insufficiens
  • føtal hypoxi;
  • intrauterin vækstretardation og udvikling af foster
  • fosterfosterdød;
  • udvikling af DIC (dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom);
  • retinal thrombose;
  • præeklampsi;
  • slagtilfælde og infarkt.

Incidensen af ​​venøs trombose og tromboembolisme under graviditet er 0,7 - 1,3 tilfælde pr. 1000 gravide kvinder (næsten 10 gange højere end ikke-gravide kvinder i fertil alder).

Gravidar trombinæmi

Graviditet følger næsten altid med hyperkoagulation (forhøjet blodkoagulation), hvilket forklares af øgede niveauer af fibrinogen og prothrombin.

Gravidar (svangerskabs) trombinæmi er en hyperkoagulerbar tilstand af blod, der udviklede sig under graviditeten. Afhængigt af aktiviteten af ​​manifestationen af ​​koagulopatiske processer og sværhedsgraden af ​​deres konsekvenser er den opdelt i kompenseret og dekompenseret.

Trombinæmi under graviditeten i første trimester er ret sjælden. Udviklingen af ​​gravidar thrombinæmi i de tidlige stadier er ofte ikke kun forbundet med svangerskab, men også med visse autonome blodsygdomme.

Den mest karakteristiske stigning i blodkoagulation forekommer i løbet af anden og tredje trimester. Med en stigning i graviditetens varighed falder blodgennemstrømningen i de nedre ekstremiteters venøse blodkar, hvilket skyldes komprimeringen af ​​den ringere vena cava ved det forstørrede livmoder. Dette skaber yderligere betingelser for patologisk trombose.

Den største komplikation af thrombinæmi under graviditeten i 3. trimester er tilstopning af placenta-fartøjer med mikrothrombber, hvilket fører til forekomsten af ​​fetoplacental insufficiens.

Kompenseret og dekompenseret thrombinæmi under graviditeten

Kompenseret patologi forekommer hos 98% af graviditeterne. Det er karakteristisk for et let niveau af thrombinæmi og udgør ikke en trussel mod moderens og fostrets liv. Kompensation sker ved at øge aktiviteten af ​​antikoagulantsystemet. Mange læger anser denne betingelse for at være fysiologisk, især for senere perioder med svangerskab.

Decompenseret thrombinæmi observeres ved svær koagulopati, under hvilke elementer af koagulationssystemet er signifikant forhøjet (fibrinogen, protrombin osv.). Denne patologi, når den udsættes for provokerende faktorer, er tilbøjelig til at udvikle sig til DIC.

Tegn på thrombinæmi under graviditet

Kliniske tegn på thrombinæmi kan ikke forekomme hos alle patienter. Med en mild grad af patologi kan svimmelhed, hovedpine, svaghed (det vil sige alle de symptomer, der allerede opstår under graviditeten) forekomme.

Ved alvorlig trombinæmi forekommer:

  • akut trombose af små og store arterier og vener
  • hæmoragisk syndrom (manifesteret petechial udslæt);
  • nyresvigt (nedsat urinproduktion og udseende af ødem);
  • anæmi (bleg hud, åndenød, øget træthed).

Diagnose af thrombinæmi under graviditet

Den trombinaemiske tilstand diagnosticeres ved hjælp af et blodprøve - koagulogram. De vigtigste markører for thrombinæmi:

  • D-dimer (forøgelse på mere end 0,6 μgml);
  • PFCM-opløselige fibrinmonomerkomplekser (positiv test);
  • FDP - produkter af fibrin / fibrinogen nedbrydning (mere end 5 μgml);
  • Antithrombin III (reduktion mindre end 70%).

Et yderligere tegn på thrombinæmi er hyperfibrinogenæmi, som kan manifestere sig i de meget tidlige stadier af graviditeten. Koncentrationen af ​​fibrinogen overstiger ofte ikke 4,5 g / l, men i alvorlige tilfælde observeres det at stige flere gange. Der kan også være et fald i antallet af blodplader (mindre end 150x10,9l) og aPTT (aktiveret partiel protrombintid).

Behandling af thrombinæmi under graviditet

For at genoprette normal blodgennemstrømning og reducere viskositeten i obstetrisk praksis, kan du ikke kun bruge medicin, men også en særlig kost, motion og kompressionstrømper. Hvordan man vælger kompressionstrømpebukser gravid.

For at forbedre blodets tilstand er det ønskeligt at udelukke fra soja- og bønneprodukter, røget kød, bananer, fløde og hvidt brød. Frugter og grøntsager med en stor mængde fibre (kål, æbler, pærer, rødder osv.) Bør råde over i kosten. Sørg for at spise fisk og magert kød.

Kompressionstrømper er nødvendige til forebyggelse af åreknuder. De vil ikke blot hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​patologi, men vil også forbedre blodstrømmen i de nedre ekstremiteter, hvilket forhindrer dannelsen af ​​mikrotrombus.

Medikamentbehandling for hver er valgt individuelt under hensyntagen til graden af ​​afvigelser fra koagulogramindekserne fra svangerskabsstandarden. Blandt de mest almindelige stoffer er følgende grupper:

  • antiplatelet midler: "Trombotisk ACC", "Acetylsalicylsyre";
  • antikoagulantia: "Warfarin", "Fragmin", "Kleksan";
  • fibrinolytika: "Thromboflux", "Fortelizin";
  • Vaskulære præparater: "Curantil", "Pentoxifylline";
  • antispasmodik: "No-shpa", "Spazmoton".

Fødsel med trombinæmi

Levering i tilfælde af trombinæmi, hvis der ikke er andre kontraindikationer, udføres på en naturlig måde. Hospitalisering er nødvendig to til tre uger før forventet leveringsdato for en omfattende vurdering af graviditetens tilstand og udarbejdelse af en optimal leveringsplan.

Under fødselsprocessen træffes de nødvendige foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​DIC og blødning. Hvis der opstår komplikationer, udføres kæsersektion.

Forekomsten af ​​thrombinæmi under graviditet bør ikke skræmme den forventende mor. I de fleste tilfælde udgør sygdommen ikke en formidabel fare for liv og sundhed. Samtidig er det vigtigt at lytte til den behandlende læge og følge hans instruktioner. Dette vil hjælpe et gunstigt forløb af graviditet og barsel uden komplikationer.

Metode til korrigering af hyperfibrinogenæmi med metabolisk syndrom

Ejere af patent RU 2345765:

Opfindelsen angår medicin, nemlig hæmatologi og kan anvendes til korrektion af hyperfibrinogenæmi hos patienter med metabolisk syndrom (MS). Essensen af ​​den foreslåede metode ligger i, at patienter med MS i 3 måneder får en individuelt valgt lavt kalorieindhold, doseret motion og medicin - pioglitazon og valsartan. Den kombinerede anvendelse af alle komponenter i komplekset gør det muligt at normalisere hyperfibrinogenæmi hos patienter med MS i tre måneders behandling og at overføre plasmafibrinogen til et niveau karakteristisk for raske mennesker.

Opfindelsen angår medicin, nemlig til hæmatologi, kardiologi og endokrinologi.

Analoger af den foreslåede metode til korrektion af hyperfibrinogenæmi hos patienter med metabolisk syndrom (MS) eksisterer ikke.

I litteraturen er der anbefalinger om udnævnelse af en kalorieindhold og fysisk træning til korrektion af metabolisme i metabolisk syndrom (Almazov VA, Blagosklonnaya Ya.V., Shlyakhto EV, Krasilnikova EI Metabolisk kardiovaskulært syndrom. SPb. : Ed. St. Petersburg. State Medical University. 1999. - 208 s.) Og reducere graden af ​​abdominal fedme, som er dens komponent ved hjælp af anbefalingerne, mere fokuseret på brugen af ​​hypocalorisk kost (Savelieva L. Moderne tilgange til behandling af fedme., № 12, - side 12-14; Kadyrova R.., Salhanov BA Power i fedme Alma-Ata, Kasakhstan, 1990), eller fysisk træning (Mashkov VN Fitness fedme M., Medicin, 1976. -.. 56)..

Patienter med MS ordineres valsartan for at korrigere arteriel hypertension.

Pioglitazon bruges til at korrigere insulinfølsomhed i metabolisk syndrom.

Imidlertid har aldrig før haft et terapeutisk kompleks bestående af individuelt udvalgte kalorieindhold med lavt kalorieindhold, doserede fysiske aktiviteter og lægemidler - valsartan og pioglitazon, er blevet anvendt til patienter med arteriel hypertension med metabolisk syndrom for at normalisere hyperfibrinogenæmi.

Formålet med opfindelsen er at øge effektiviteten af ​​korrektion af hyperfibrinogenæmi hos patienter med metabolisk syndrom.

Essensen af ​​den foreslåede metode ligger i det faktum, at for korrektion af hyperfibrinogenæmi hos patienter med metabolisk syndrom foreskrives en individuelt udvalgt kalorieindhold i lang tid målt fysisk aktivitet og medicin - pioglitazon og valsartan.

Metoden gør det muligt at korrigere hyperfibrinogenæmi hos patienter med MS i tre måneder, hvilket oversætter fibrinogenæmi til et niveau tæt på det for raske mennesker. Hvis de efterfølgende anbefalinger af den foreslåede metode følges, er det muligt at opretholde niveauet af fibrinogenæmi i en optimal tilstand, hvilket gør det muligt for mennesker med MS at reducere risikoen for trombotiske komplikationer signifikant, reducere antallet af tilfælde af midlertidig invaliditet, fremskynde og forbedre behandlingens kvalitet, reducere invaliditet og forlænge livet og reducere dødeligheden af ​​patienterne med MS fra hjerteanfald og slagtilfælde.

Fremgangsmåden ifølge opfindelsen er som følger.

Hyperfibrinogenæmi er etableret i den undersøgte patient ved den følgende metode (Barkagan Z.S., Momot AP Basics of Diagnosis of Hemostasis Disorders. M., 1999, s. 84-86).

Reagenser anvendes: 1. Fosfatbuffer, pH 7,0 (0,06 M) med følgende sammensætning: 190 ml 0,5 M KH2PO4 (68.045 g pr. 1 liter) og 110 ml 0,5 N natriumhydroxid. Til drift udføres 20 ml af denne basiske bufferopløsning op til et volumen på 100 ml med destilleret vand. 2. 0,15 M opløsning af natriumchlorid. 3. 0,04 M opløsning af monoiodeddikesyre i 0,06 M phosphatbuffer (40 mg monoiodeddikesyre i 5 ml buffer). 4. Humant eller bovint thrombin, 50 NIH enheder / ml. 5. 1,5% opløsning af eddikesyre.

Anvendt udstyr. Spektrofotometer med måling af optisk tæthed i ultraviolet zonen.

Forskningsmaterialet er citrat blodpladefattigt plasma.

1,6 ml 0,06 M phosphatpuffer tilsættes til et rør med 0,2 ml plasma og anbringes i et vandbad (+ 37 ° C). Efter et par minutter tilsættes 0,1 ml af en 0,04 M opløsning af monoiodeddikesyre til blandingen, og efter 3 minutter tilsættes 0,1 ml af en opløsning af thrombin. Efter tilsætning af hver komponent blandes rørets indhold grundigt med en glasstang (med en hård overflade i enden) og efterlader den i røret. Den resulterende blanding inkuberes ved + 37 ° C i mindst 15 minutter (længere inkubering tillades). Den resulterende fibrinklump fjernes ved vikling på en pind og presses mod rørets væg. Klumpen vaskes to gange i 50 ml 0,15 M natriumchloridopløsning. Derefter vasket en gang i afkølet destilleret vand. Vand fra klumpens overflade fjernes desuden med filterpapir. Den resulterende koagel opløses under omrøring i 5 ml 1,5% eddikesyre ved stuetemperatur. Opløsningen afsluttes om 5 minutter. Proteinindholdet i opløsningen bestemmes spektrofotometrisk ved at måle absorptionen ved 280 og 320 nm. Udryddelsen er stabil, målingstiden kan vælges vilkårligt.

Koncentrationen af ​​fibrinogen (X) i plasmaprøven, der skal testes, beregnes ved formlen:

hvor E (280-320) er forskellen på udryddelsesværdier ved 280 og 320 nm, hvilket resulterer i den nødvendige korrektion for turbiditet; 255 - koefficient for ekspression af mængden af ​​fibrinogen i g / l i analysen udført med 0,2 ml plasma; 15.067 - ekstinktionskoefficienten for fibrinogen i et surt medium ved en bølgelængde på 280 nm (E 1% 1 cm).

Normalt er fibrinogenindholdet bestemt ved denne fremgangsmåde 2,0-4,0 g / l.

Når hyperfibrinogenæmi er etableret hos MS-patienter, er de ordineret terapi ifølge den påståede metode.

For at skabe en negativ energibalance i patienternes krop anbefales de en individuelt udvalgt kalorieindholdsdosis.

Calorie daglig ration beregnes i kcal individuelt for hver patient med MS ifølge formlen:

til kvinder 18-30 år (0,0621 × kropsvægt, kg + 2.0357) × 240,

31 år gammel - 60 år gammel (0,0342 × kropsvægt, kg + 3.5377) × 240,

over 60 år (0,0377 × kropsvægt, kg + 2,7545) × 240,

til mænd 18-30 år (0,0630 × kropsvægt, kg + 2.8957) × 240,

31 år gammel-60 år gammel (0,0484 × kropsvægt, kg + 3.6534) × 240,

over 60 år (0,0491 × kropsvægt, kg + 2,45587) × 240.

Den opnåede værdi forbliver uændret med minimal anstrengelse multipliceret med en faktor på 1,3 for moderat og 1,5 for høj fysisk aktivitet (som regel har patienter med MS en lav fysisk aktivitet).

Anbefales 3 hovedmåltider og 2 mellemprodukter. Den følgende daglige kaloriefordeling anbefales: morgenmad - 25%, 2. morgenmad - 10%, frokost - 35%, eftermiddagste - 10%, middag - 20%.

For at kompilere patientens menu anvendes specielle tabeller med angivelser af produktets kemiske sammensætning og kalorieindhold, idet de vigtigste energikilder er proteiner (1 g indeholder 4 kcal), fedtstoffer (9 kcal), kulhydrater (4 kcal) og alkohol (7 kcal).

Den anden komponent i den foreslåede metode er en gennemførlig regelmæssig fysisk øvelse.

I virkelige livsbetingelser er det muligt at udøve tre former for fysisk aktivitet: 1) morgenhygiejnisk gymnastik (motion); 2) terapeutisk og forebyggende gymnastik 3) fraktioneret træning i løbet af dagen.

1. Morgen hygiejnisk gymnastik (motion).

Morgenøvelser skal praktiseres efter søvn før morgenmad i et ventileret rum. Under indflydelse fra erhverv er organismen befriet fra tilstanden af ​​hæmning af fysiologiske processer, der finder sted under søvn.

Øvelsesrækken indebærer vekslende belastningen på forskellige muskelgrupper (arme, ben, krop). Øvelser udføres med en gradvist øget udluftning af vejrtrækning, strækning og kraftige betingelser anvendes i begrænset omfang. Åndedræt under træning skal være fri, rytmisk, uden forsinkelse, primært gennem næsen; udånding skal være længere end indånding (indånding i 2-3 s, udånding i 3-5 s).

Hvis du har det godt, kan du øge antallet af gentagelser, accelerere tempoet, øge bevægelsens amplitude og reducere pauser mellem øvelser.

Når træthed skal reducere belastningen, øge varigheden af ​​pauser mellem øvelser, fylde dem med stille vejrtrækning.

Efter gymnastik skal du gå til gnidning eller tage et bad.

Morgenøvelser bør give en følelse af vitalitet, øge aktivitet, forbedre trivsel og ydeevne.

Hvis du føler dig utilpas, udvikle åndenød eller smerte i hjertet og bag brystet, bør du midlertidigt afbryde klasser og konsultere en læge.

I løbet af dagen anbefales behandling og profylaktisk gymnastik til patienter med MS. Afhængig af den oprindelige egnethed er det muligt at bruge en lettere udgave af fysisk anstrengelse og i den efterfølgende styrede version.

2. Komplekser af terapeutisk og forebyggende gymnastik til personer, der lider af MS.

2.1. Letvægtsversion af terapeutisk og forebyggende gymnastik.

Øvelse 1. Stående. Walking rolig med en gradvis acceleration og deceleration 1-2 minutter. Ved udøvelsen af ​​øvelsen en gradvis øget vejrtrækning.

Øvelse 2. Cirkulære bevægelser i skulderledene. Ved avl - indåndes, når du blander - udånder med en lille vippe af kroppen og trækker i mavemuren - 6-8 gange. Fingre berører skuldre, albuer presset til kroppen.

Øvelse 3. Stående, hånd på bæltet. Alternativt overfører vægten af ​​kroppen fra den ene fod til den anden med en lille bøjning af benene i knæleddet uden at løfte fødderne fra gulvet. Øvelse udført 10-16 gange med spændingen af ​​benets muskler.

Øvelse 4. Stående, ben fra hinanden skulderbredde fra hinanden. Hænder på bæltet. Vip kroppen fremad, rør venstre tå med højre hånd. 4-6 gange skiftevis. Når rettet - indåndes, når vippe - udånder. Ser frem til.

Øvelse 5. Stående, arme langs kroppen. På samme tid forlænger du lige arme og et ben til siderne med skiftende benabduktion. 4-6 gange i hver retning skiftevis. Swinging arme og ben, ånde fri, forsink ikke.

Øvelse 6. Stående, benene fra hinanden, hænder foran brystet, håndfladerne nede. Med sagen skal du sprede dine arme til siderne med din palms omdrejning - indånder. Gå tilbage til den oprindelige position med en lille hældning af sagen fremad - udånding. 3-5 gange i hver retning skiftevis. Pusten er i overensstemmelse med bevægelsen af ​​krop og hænder. Ved udåndingens slutning trækkes bukvæggen tilbage.

Øvelse 7. Stående, håndfri. Gratis walking - 1 min, derefter med høj bøjning af hofterne - 10-20 bevægelser, efterfulgt af en overgang til en stille tur - 1-2 minutter. Puste rytmisk, mellem dybde.

Øvelse 8. Siddende på kanten af ​​en stol, hænder i taljen. Afbøjning tilbage og bøjning fremad torso. Gentag 6-10 gange. Hold ikke vejret.

Øvelse 9. Siddende på kanten af ​​stolen, støtten med børster på kanten af ​​stolen og fødder lidt foran stolen. Squats med hænder hviler på kanten af ​​stolen - 4-6 gange. Når hukning - ånder ud.

Øvelse 10. Stående sidelæns til bagsiden af ​​stolen, hold den med en hånd. Sving dit frie lige armben tilbage ben. Gå tilbage til den oprindelige position. Gentag 4-6 gange med hver hånd og fod. Hold ikke vejret.

Øvelse 11. Stående, benene fra hinanden, hænder på taljen. Drejer kroppen til højre og venstre - 6-10 gange skiftevis. Hovedet vender ikke, se fremad.

Øvelse 12. Stående, ben sammen, arme ned. Spred dine arme til siden - indånder, bøj ​​benet ved knæet og tryk dine hænder i maven - ånder ud. 3-5 gange hver ben skiftevis. Bestræbe sig på at opretholde balance på udånder trække i maven.

Øvelse 13. Stående, ben sammen, arme ned. Sidens skråninger med svingning af den modsatte hånd ("pumpe"). Forsøg ikke at trække vejret, stræbe efter større udflugt bevægelse.

Øvelse 14. Stående. Går rolig med ensartet vejrtrækning af mellemdybde. 1-2 minutter

Øvelse 15. Ligger på et tæppe med en pude under hovedet. Gå til halv-siddestilling og kram de bøjede hofter - ånder ud, vend tilbage til startpositionen - indånd. Hold ikke vejret. At stræbe efter en semi-sitting position for at bevare balancen. Kør 4-6 gange.

Øvelse 16. Liggende, arme til siden, benene fra hinanden. Halvcirkelformede bevægelser af højre lige ben til venstre med bækkenets rotation - ånde ud - vende tilbage til sin oprindelige position - indånder. 3-5 gange i hver retning. Alternativt venstre og højre med den største mulige udflugt af fodens bevægelse, samtidig med at børsternes vægt lægges på gulvet.

Øvelse 17. Siddende på gulvet; a) komme på alle fire b) gå til knælende stilling c) hæve dine hænder op - indånder, vippe kroppen og tage dine hænder tilbage - ånde ud. Når du vipper maven for at tegne. Gentag 4-6 gange; e) gå til en stående stilling og derefter til en udsat position f) selvmassage af underlivet med små halvcirkelbevægelser med uret - 1-2 minutter. Hvile 2 min; g) stille vejrtrækning h) en øvelse i fremspring (rolig) og tilbagetrækning (aktiv) af abdominalvæggen. Absorption af maven kombineret med udånding gennem munden. Gentag 4-6 gange.

Øvelse 18. Stående, arme bøjede. Kraftig gang på stedet eller i et rum med høj fleksibilitet i hofterne og håndsvejsning - 20-30 trin. Hold ikke vejret.

Øvelse 19. Siddende på en stol, benene fra hinanden, hænder på taljen eller ved siden af ​​stolen. Cirkulære bevægelser med bækkenet, med en sammentrækning af underlivet med bækkenet trukket tilbage 4-6 gange i hver retning.

Øvelse 20. Stående. Rolig gang med vejrtrækning med en gennemsnitlig dybde på 2-3 minutter.

Med den oprindelige tilstrækkelige egnethed eller opstår under træningsøvelse tolerance, kan du bruge følgende sæt øvelser.

2.2. Forstærket version af terapeutisk og forebyggende gymnastik.

Øvelse 1. Stående. Går rolig med gnide palmer bryst, underliv, nedre ryg. Det tager 1-2 minutter.

Øvelse 2. Stående, arme ned. Samtidig bøjning med spænding og fri "kaste" af arme fremad, til siderne og opad, 12-16 gange. Når du bøjer - ånder ud, når du justerer - indånder.

Øvelse 3. Stående, hænder på taljen, ben skulderbredde fra hinanden. Bækkenes laterale bevægelser til højre og venstre, frem og tilbage. Det udføres 6-10 gange skiftevis. Åndedræt er gratis.

Øvelse 4. Stående, fødder skulderbredde fra hinanden, armene sænket. Cirkulære bevægelser af lige arme i skulderlederne, 6-10 gange med maksimal udflugt, vejrtrækningen holder ikke.

Øvelse 5. Stående, arme foran brystet, bøjet i albuerne. Walking med høj bøjning af hofterne, med håndtrykket. 6-10 gange hver fod skiftevis. Bevægelserne er energiske, når de bøjer hofterne - trækker vejret gennem munden.

Øvelse 6. Går rolig 1-2 minutter.

Øvelse 7. Siddende på kanten af ​​en stol, hænder i taljen. Flexing og sagging krop. Motion udføres 8-10 gange. Bevægelser er energiske. Når udjævning - indånd, når bøjning - ånder ud.

Øvelse 8. Stående sidelæns til stolen, hold fast på ryggen, den anden side i taljen. Alternativ fejning med en lige ben fremad med den største mulige udflugt. Sæt benene sammen med udånding. Det udføres 4-6 gange.

Øvelse 9. Stående, benene fra hinanden, arme til siden. Kropet vender frem med en højre hånd på venstre tå på foden, den anden hånd forlænges opad. Gå tilbage til startpositionen. Hældning kombineret med udånding, mens straightening inhalere 4-6 gange.

Øvelse 10. Gå rolig med vejrtrækningsmidlet. 1-2 minutter

Øvelse 11. Stående, hænder i knytnæve og sænket: a) bøjning af armene i albuerne med kraft og unbending dem med bortføringsbag, med størst mulig straightening og spænding og forsinkelse i stresset tilstand i 2-3 sekunder. Stående, hænder i taljen; b) halve hukning efterfulgt af løft op på tæerne og anspænding af benene. Øvelsen udføres 4-6 gange med så meget retning som muligt og med spænding og forsinkelse i stresset tilstand i 2-3 sekunder.

Øvelse 12. Siddende på kanten af ​​en stol. I positionen af ​​benet hævet og bøjet i knæleddet skifter skifte underben og lårs muskler med hænderne. Reducer muskelspændingen. 1-2 minutter

Øvelse 13. Siddende på kanten af ​​en stol, lige ben fra hinanden. Avl og blande lige arme og ben. Når avl indåndes, mens du blander - udånder. Det udføres 4-8 gange.

Øvelse 14. Stående. Gå rolig med overgangen til den rytmiske stille løbe (jogging) på plads eller med bevægelse. Med træthed gå til en rolig tur med medium dybde. 2-5 min.

Øvelse 15. Liggende på tæppet. Samtidig løft af krop og ben på udånder. 4-6 gange. Arme og ben lige, hold balance.

Øvelse 16. Ligger på tæppet, lægger vægten på gulvet. Lige ben tværgående bevægelse - saks. 4-8 gange. Hold ikke vejret.

Øvelse 17. Med en hurtig straightening af benene gå i siddestilling, og læg derefter ned. Du kan hjælpe stroke 4-6 gange.

Øvelse 18. Liggende på ryggen er benene halvt bøjede. Rolig vejrtrækning 4-6 gange.

Øvelse 19. Liggende på ryggen, arme skilt med vægt pensler til gulvet. Med bækkenet drejes til venstre, bøj ​​benene, drej bækkenet med benene krydset til højre og strække benene. Gentag sådanne cirkulære bevægelser af benene 3-6 gange i hver retning skiftevis. Træk ikke hænderne ud af gulvet. Hold ikke vejret.

Øvelse 20. Liggende på ryggen, arme og ben skilt fra hinanden. Alternativt vender sagen til højre og venstre med indførelsen af ​​den ene hånd på den anden. Benene fra et sted at ikke forskyde. Med skiltede hænder - indånder, når du vender - udånder. Det udføres 3-6 gange.

Øvelse 21. Liggende på ryggen, arme langs kroppen: a) tænder din venstre side; b) drej til højre side; c) gå til den udsatte position d) knæ ned e) flytte til en stående stilling f) gå på stedet med høj bøjning af hofter og håndbevægelse - 20-30 trin; g) sidde på måtten h) ligge på ryggen, rolig vejrtrækning Hele komplekset gentages 3-4 gange.

Øvelse 22. Stående. Walking rolig med vejrtrækning mellem dybde - 1-2 minutter.

Øvelse 23. Stående, ben fra hinanden til fodens bredde, hænderne på taljen. Bøjlens bevægelser, venstre og højre 6-8 gange. Hold ikke vejret.

Øvelse 24. Stående med benene brede fra hinanden, arme foran brystet. Alternativt bøjning benene med at skifte vægten af ​​kroppen på det med strækker armene til tå af det bøjede ben. 4-6 gange i hver retning. Det andet ben er lige. Når udjævning - indånder, mens du bukker - ånder ud.

Øvelse 25. Stående, ben fra hinanden, skulderbredde fra hinanden, arme i taljen. Cirkulære bevægelser af hovedet 4-10 gange i hver retning.

Øvelse 26. Stående, ben fra hinanden, skulderbredde fra hinanden, arme i taljen. Tilt kroppen til højre, trækker venstre hånd op - indånd. Tilbage til startpositionen - ånde ud. 4-6 gange skiftevis.

Øvelse 27. Det samme, hænder til skuldre. Cirkulære bevægelser af hænderne med maksimal udflugt i skulderledene, når de udtyndes - indåndes, når de blandes og trækkes i maven af ​​maven - ånder ud. Åndedræt er dybt.

Øvelse 28. Stående. Rolig gang og vejrtrækning mellem dybde. Reduceret samlet belastning. 1-2 minutter

3. Fraktioneret træning i løbet af dagen.

En patient med MS er en patient med en række relaterede lidelser og frem for alt det kardiovaskulære system. Denne omstændighed begrænser samtidig anvendelse af en stor fysisk aktivitet i løbet af morgenøvelser, såvel som i hovedbeskæftigelsen af ​​terapeutisk og forebyggende gymnastik. Derfor skal stigningen i fysisk aktivitet hos personer, der lider af MS, udføres ved at distribuere fysisk aktivitet i små doser hele dagen. Denne metode til at øge fysisk aktivitet hos patienter med MS bør betragtes som en metode til fraktioneret belastning.

Afhængigt af de virkelige livsbetingelser hos patienter med MS, der lider af forskellig grad af abdominal fedme, kan forskellige eksempler på muligheder for fraktioneret belastning anbefales at øge fysisk (motorisk) aktivitet hele dagen.

Øvelse 1. Siddende - spred dine albuer til siden - indånder, stræk dine arme fremad med spænding - ånder ud 4-6 gange.

Øvelse 2. Siddende - stå op med afbøjning af kroppen og sæt dig ned - 8-10 gange.

Øvelse 3. Siddende - En efterligning af en boxers bevægelser med størst mulig drejning af kroppen - 10-12 gange.

Øvelse 1. Stående - walking med høj fleksibilitet i hofterne - 16-30 gange.

Øvelse 2. Stående - cirkulære bevægelser af hovedet til højre og venstre - 3-8 gange i hver retning.

Øvelse 3. Stående - benene adskiller sig bredt - efterligning af bevægelsen af ​​en slynge - 10-12 gange.

Øvelse 4. Siddende - Flytter til stående stilling - 10-12 gange.

Øvelse 1. gå rolig - 1 min.

Øvelse 2. Accelereret walking - 1 min.

Øvelse 3. Går med høj bøjning af hofterne og alternativt slag af arme 20-30 gange.

Øvelse 4. Gå rolig med vejrtrækning - 1-2 minutter; kører roligt på plads eller flytter rundt i rummet - 2-5 min.

Fodgænger gåtur af forskellige længder.

Fysisk arbejde i forskellige udgaver og forskellig varighed afhængigt af forholdene (rengøring af lokaler, vedligeholdelse af hjemmet, rengøringsarbejde, havearbejde osv.).

Den tredje komponent i den foreslåede metode - udnævnelsen af ​​pioglitazon 30 mg 1 gang om dagen, den fjerde komponent - valsartan 80 mg 1 gang på samme tid på dagen.

Et eksempel. Patient K., 62 år, med en kropsvægt på 86,0 kg, kropsmasseindeks på 31,8 kg / m 2, der lider af metabolisk syndrom i 16 år, blev der under undersøgelsen påvist hyperfibrinogenæmi (7 g / l). Patienten blev ordineret en individuelt udvalgt kalorieindhold (1868,8 kcal), doseret motion, pioglitazon 30 mg 1 gang dagligt og valsartan 80 mg 1 gang dagligt. Patienten blev undersøgt 4, 8 og 12 uger efter starten af ​​behandlingen. Samtidig med inspektionen blev plasmafibrinogeniveauet vurderet.

Ved den 12. behandlingsuge havde patienten en nedsat kropsvægt (78,0 kg) og et kropsmasseindeks (28,8 kg / m 2), og fuldstændig normalisering af plasmafibrinogeniveauet (2 g / l) blev opnået.

Patienten blev bedt om at følge henstillingerne til hende i fremtiden.

Ved hjælp af den foreslåede metode til korrigering af hyperfibrinogenæmi i hæmatologi vil kardiologi og endokrinologi bidrage til at undgå mange vaskulære komplikationer hos patienter med metabolisk syndrom, reducere deres forekomst af midlertidig invaliditet, reducere indlæggelsens længde, reducere handicap og dødelighed.

Metode til korrektion af hyperfibrinogenæmi hos patienter med metabolisk syndrom, herunder anvendelse af individuelt valgt lavt kalorieindhold, doseret fysisk anstrengelse, pioglitazon 30 mg 1 gang dagligt og valsartan 80 mg 1 gang på samme tid i 3 måneder.