hyperkaliæmi

En tilstand, der udvikler sig som følge af en forøgelse af indholdet af kalium i blodserumet (mens niveauet overstiger indikatoren på 5 mmol / l). Hyperkalæmi diagnosticeres hos ca. 1-10% af patienterne, der går på hospital.

Årsager til forekomst. Hovedårsagerne til hyperkalæmi er en krænkelse af omfordeling af kalium fra det intracellulære rum til det ekstracellulære, såvel som forsinkelsen af ​​kalium i kroppen. Det kan udvikle sig som følge af en nyresvigt.

En lignende tilstand fremkalder:

Nyresvigt, når nyrerne i løbet af dagen fjerner mere kalium end ind i kroppen;

Skader på nyrevævet, som hyperkalæmi udvikler sig selv ved en reduceret (sammenlignet med den gennemsnitlige indikator) forbrug af kalium;

Betingelser, hvor adrenal cortex udskiller færre aldosteron end nødvendigt for kroppens normale funktion (hypoaldosteronisme).

Reduceret følsomhed af rørformet epitelvæv til aldosteron (bemærket hos patienter med nefropati, systemisk lupus erythematosus, amyloidose, med læsioner af renal interstitium osv.)

Hyperkalæmi forårsaget af ukorrekt omfordeling af intracellulært kalium i blodet, fremkalder forskellige former for celleskader og deres ødelæggelse, for eksempel i situationer:

reduktion af blodtilførslen til væv samt nekrose;

udvikling af et syndrom med lang knus af væv, forbrændinger;

hypoglykæmisk sygdom som følge af forøget glykogen nedbrydning og enzymatisk hydrolyse af proteiner og peptider, hvilket resulterer i en for stor mængde kalium, hvilket fører til hyperkalæmi;

I de senere år er forekomsten af ​​hyperkalæmi stigende på grund af en stigning i antallet af receptpligtige lægemidler til patienter med henblik på at opretholde systemisk blodtryk og normal blodgennemstrømning i vitale organer som lever, hjerte, nyrer og hjerner. Disse lægemidler kan påvirke RAAS (renin-angiotensin-aldosteronsystemet) og udløse hyperkalæmi.

Advarsel! Overdreven brug af kaliumholdige produkter kan kun forårsage hyperkalæmi i tilfælde, hvor niveauet af kalium sammen med urinen reduceres parallelt i kroppen, det vil sige i tilfælde af nedsat nyrefunktion.

Symptomer. I de indledende faser manifesterer sygdommen ikke sig selv og bliver ved en tilfældighed diagnosticeret, når man tager prøver eller passerer et elektrokardiogram.

Før det kan det eneste symptom på hyperkalæmi kun være mindre forstyrrelse af normal hjerterytme.

Efterhånden som den patologiske proces skrider frem, forekommer følgende symptomer:

et fald i antallet af urin til at urinere, hvilket ledsages af et fald i mængden af ​​urinproduktion;

hyppige forekommende stupefaktioner,

kongestiv muskeltræning

en ændring i følsomhed og udseende af prikkende fornemmelser i lemmerne (hænder, fødder) og læber,

progressiv stigende lammelse, der påvirker åndedrætssystemet.

Diagnose. Det udføres ved hjælp af en klinisk blodprøve. Hyperkalæmi er fastgjort til et plasmakaliumniveau på mere end 5,5 meq / l. Da alvorlig hyperkalæmi kræver øjeblikkelig behandling, bør dette tages i betragtning hos patienter med nedsat nyrefunktion; progressivt hjerteinsufficiens, tage ACE-hæmmere og K-konserverende diuretika; med symptomer på renal obstruktion, især i nærværelse af arytmier eller andre EKG tegn på hyperkalæmi.

Bestemmelse af årsagen til hyperkalæmi omfatter testmedier, bestemmelse af niveauet af elektrolytter, blodurinstofkvælstof, kreatinin. I nærværelse af nyreinsufficiens er der behov for yderligere undersøgelser, herunder ultralyd af nyrerne for at udelukke obstruktion.

Behandling. Metoden til behandling af hyperkalæmi afhænger direkte af arten af ​​sygdomsforløbet og årsagerne til provokationen. Ved en kritisk forøgelse af kaliumniveauet over 6 mmol / l, når patienten er truet med hjertestop, kræves intravenøs administration af en opløsning af calciumchlorid eller calciumgluconat. Normalt er den positive effekt synlig efter 5 minutter.

Efterfølgende behandling involverer udpegelse af lægemidler, der hæmmer den videre udvikling af hyperkalæmi og udviklingen af ​​komplikationer.

Hyperkalæmi - årsager og symptomer på sygdommen, diagnosen og metoderne til lægemiddelbehandling

Efter at have gennemgået en omfattende lægeundersøgelse kan patienter finde ud af, at de har forhøjet kalium i blodet. En mild form for overtrædelse er ikke farlig for menneskers sundhed. Hvis ubehandlet, udvikler patologien og kan fremkalde hjertestop hos patienten. For at forhindre sygdommens negative virkninger anbefales det at undersøge detaljeret dets egenskaber, tegn og årsager til udseende.

Hvad er hyperkalæmi

Kalium er den mest kendte intracellulære kation. Fra kroppen udskilles elementet gennem urinvejen, svedkirtler, mave-tarmkanalen. I nyrerne kan udskillelsen være passiv (glomeruli) eller aktiv (proksimale tubuli, den stigende del af loop af Henle). Transport tilvejebringes af aldosteron, hvis syntese aktiveres af reninhormon.

Hyperkalæmi er en stigning i koncentrationen af ​​kalium i patientens blodplasma. Sygdommen forårsager et overdrevent indtag af et element i kroppen eller en krænkelse af dets sekretion af nefroner i den cortikale del af opsamlingsrørene. Patologi er en stigning i niveauet over 5 mmol / l. Staten har en kode i den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) - E 87.5. Normen er koncentrationen af ​​kalium i niveauet 3,5-5 mmol / l. En betydelig stigning i præstationen fører til en krænkelse af hjerterytmen og kræver nødhjælp.

grunde

Sygdommen udvikler sig efter omfordeling af kalium fra cellerne ind i blodet og forsinket filtrering af dette element af nyrerne. Derudover er der andre årsager til hyperkalæmi:

• diabetes mellitus;
• nyresvigt
• lupus erythematosus;
• nefropatiske lidelser;
• nedsat nyrevæv struktur;
• ødelæggelse af blodlegemer (røde blodlegemer, blodplader, leukocytter);
• misbrug af nikotin, alkohol, medicin;
• mangel på ilt;
• misbrug af stoffer eller højt indhold af kalium;
• medfødte anomalier af strukturer eller funktion af nyrerne;
• sygdomme, der forårsager nedbrydning af glykogen, peptider, proteiner;
• utilstrækkelig udskillelse af kalium med urin
• autoimmune sygdomme;
• mineralocorticoid insufficiens.

symptomer

Uanset årsagen til udviklingen af ​​patologi er det svært at bemærke symptomerne på hyperkalæmi i de tidlige stadier. Sygdommen kan ikke manifestere sig i lang tid. Ofte begynder læger at mistanke om dets tilstedeværelse under diagnosen af ​​andre problemer ved hjælp af et EKG. De første ledningsforstyrrelser, der bekræfter forekomsten af ​​hyperkalæmi hos en person, kan gå ubemærket. Efterhånden som patologien skrider frem, øges antallet af symptomer. Det er værd at starte behandlingen, hvis følgende tegn på sygdommen er fundet:

• kramper;
• apati;
• hævelse af underekstremiteterne
• pludselig besvimelse
• muskel svaghed;
• åndenød;
• følelsesløshed i lemmerne;
• reduktion af vandladning til urinering
• mavepine af varierende intensitet;
• pludselig emetisk trang;
• øget træthed
• generel svaghed
• ubehagelig prikkende følelse på læberne;
• progressiv lammelse.

EKG-hyperkalæmi

Denne patologi fremkalder neuromuskulære lidelser og problemer med det kardiovaskulære system. Myokardial kontraktilitet lider ikke efter sygdommens indtræden, men ændringer i ledningsevne fører til svære arytmier. EKG tegn på hyperkalæmi kan ses, hvis koncentrationen af ​​kalium i blodet har overskredet 7 mmol / l. En moderat stigning af T-bølgen under det normale QT-interval indikerer en moderat stigning i niveauet af dette element. Amplituden af ​​P-bølgen falder, og PQ-intervallet forlænges.

Når patologien skrider frem, fremkommer atrielle asystol, QRS-komplekser ekspanderer, en sinusformet kurve kan forekomme. Dette indikerer fibrillation (kaotisk sammentrækning) af ventriklerne. Hvis koncentrationen af ​​kalium overstiger 10 mmol / l, stopper patientens hjerte i systole (på tidspunktet for sammentrækning uden yderligere afslapning), som kun er karakteristisk for denne sygdom.

Virkningen af ​​patologi på hjertet forøges af acidose (øget surhedsgrad), hyponatremi, hypokalcæmi (fald i serumnatrium og calciumniveauer). Når koncentrationen af ​​kalium er over 8 mmol / l, har patienten et fald i udbredelsen af ​​excitation langs nerverne, muskelstyrken i ekstremiteterne og respiratoriske sygdomme noteres.

EKG-resultater er direkte korreleret af specialister med kaliumbalance. En farlig ændring i hjerterytmen i et hvilket som helst stadium af udviklingen af ​​hyperkalæmi bliver mærkbar for patienten. Hvis en patient er blevet diagnosticeret med hjertepatologi, kan bradykardi være det eneste tegn på sygdommen, der er identificeret ved hjælp af et elektrokardiogram. Det er værd at bemærke, at ændringer i det menneskelige EKG er en sekventiel progression, som med en stigning i koncentrationen af ​​kalium i blodet kun korrelerer (korrelerer) ca.

Som sygdommen skrider frem, kan niveauet af det kemiske element øges. Afhængigt af scenologien i patologien kan følgende indikatorer opnås under studiet:

1. 5,5-6,5 mmol / l: ST-segment-depression, kort QT-afstand, lange og smalle tænder T.
2. 6,5-8 mmol / l: intervallet P-R forlænges, de spidse T-bølger, P-bølgen er fraværende eller reduceret i størrelse; QRS-komplekset steg.
3. Mere end 8 mmol / l: P-bølge er fraværende, ventrikulær rytme, QRS-kompleks er forøget.

diagnostik

I den indledende fase af undersøgelsen er det vigtigt at præcisere tidspunktet for udseendet af de første symptomer på overtrædelsen og årsagen. Desuden skal specialister sørge for, at patienten ikke har taget medicin, der kan påvirke kaliumindholdet i blodet. Patologiens primære symptom er en ændring i hjertefrekvensen, derfor kan en specialist med et EKG mistanke om sygdommens tilstedeværelse.

Selv om resultaterne af elektrokardiogrammet er informative, kan specialister ordinere en række yderligere undersøgelser til patienten, herunder generelle tests. For at præcis diagnosticere og bestemme sygdomsstadiet, lav en blodprøve for elektrolytter. En vurdering af nyrefunktionen udføres, hvis patienten har et forhold mellem nitrogen og kreatin, hvilket indikerer nyresvigt og en ændring i niveauet for clearance af sidstnævnte. Desuden kan de ordinere en ultralydsscanning af denne krop.

I hvert tilfælde vælges diagnoseforanstaltningerne individuelt. Under hensyntagen til de kliniske data kan patienten foreskrive følgende laboratorietest:

• glukoseniveau (hvis der er mistanke om diabetes);
• arteriel blodgassammensætning (i tilfælde af mistænkt acidose);
• digoxinniveau (ved behandling af kronisk kredsløbssvigt);
• vurdering af serumniveauer af aldosteron og cortisol;
• urinalyse for fosfor (i tumorlysis syndrom);
• urin myoglobin (hvis blod er detekteret i den generelle analyse).

Behandling af hyperkalæmi

Metoder til behandling af denne sygdom udvælges for hver patient individuelt under hensyntagen til kroppens generelle tilstand, årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen og sværhedsgraden af ​​symptomerne. Mild hyperkalæmi behandles uden indlæggelse. Ved alvorlige EKG-ændringer kræver patienten akutpleje. Alvorlig hyperkalæmi kræver intensiv pleje på et hospital.

Behandlingsregimen er indstillet individuelt for hver patient. Baseret på kliniske undersøgelser kan terapi omfatte følgende aktiviteter:

1. En diæt lav i kalium (i milde former).
2. Annullering af stoffer, der øger koncentrationen af ​​kalium: Heparin, ACE-hæmmere og andre (hvis nødvendigt).
3. Narkotikabehandling.
4. Behandling af sygdomme, der forårsagede en stigning i koncentrationen af ​​elementet i blodet, atrioventrikulær blok.
5. Hemodialyse (blodrensning ved hjælp af specialudstyr). Proceduren er ordineret i mangel af effekt fra andre behandlingsmetoder.

Narkotikabehandling

Alvorlige og midterste stadier af sygdommen kan ikke være uden brug af medicinske lægemidler. Afhængigt af sagen er patienterne ordineret følgende typer medicin:

1. Natriumhydrogencarbonat anvendes, når sygdommen ledsages af metabolisk acidose eller nyresvigt.
2. Kationbytterharpikser (lægemidler, som binder kalium og bringer det ud gennem mavetarmkanalen) indgives intravenøst ​​eller som enema i endetarmen.
3. Intravenøse opløsninger af calciumchlorid eller gluconat (10%) anvendes til at reducere sygdommens negative påvirkning på hjertet.
4. Jernpræparater er ordineret til patienter med anæmi.
5. Insulin med dextrose - intravenøst ​​i 30 minutter for at udskille kalium tilbage i cellerne.
6. Natriumbicarbonatinjektioner til modvirkning af acidose (øget surhed).
7. Aldosteron (Fludrocortison eller Deoxycorton) ordineres for at øge kaliumsekretionen af ​​nyrerne.
8. Weltassa - suspension for at sænke kaliumindholdet i blodet.
9. Diuretika (furosemid, bumetanid, kortineff og andre) anvendes efter den akutte fase af sygdommen for at fjerne overskydende kalium gennem urinvejen.
10. Polystyrensulfonat i enemas eller indad for at fjerne overskydende kalium.
11. Forberedelser til stimulering af beta-2-adrenerge receptorer (epinephrin, Albuterol).

diæt

Udover den medicinske behandling af denne lidelse anbefales det at øge fysisk aktivitet og kontrol ernæring. Kosten bør eliminere overflod af fødevarer højt i kalium. Patienter med hyperkalæmi bør overholde følgende regler:

1. At udelukke fra kost allergener (soja, mejeriprodukter, majs, konserveringsmidler).
2. Spis magert kød, fisk, fjern røde sorter.
3. Dagligt kaliumindtag reduceres til 2000-3000 mg.
4. Eliminer transfedt, alkohol, raffinerede produkter, koffein, slik, stegte fødevarer.
5. Reducer forbruget af bananer, vandmeloner, tomater, kartofler, nødder, ferskner, kål, aubergine og andre fødevarer med højt indhold af kalium.
6. Brug så sunde vegetabilske olier som muligt (kokos eller oliven).
7. Drik mindst 1,5 liter vand dagligt.

forebyggelse

For ikke at skulle behandle denne sygdom er det bedre at forhindre dets forekomst. Overholdelse af følgende forebyggende foranstaltninger vil bidrage til at undgå udviklingen af ​​hyperkalæmi:

• særlig kost;
• afvisning af nikotin, alkohol, medicin;
• regelmæssig overvågning af læger (for patienter med diabetes mellitus)
• rettidig behandling af sygdomme i det urogenitale system
• afvisning af medicinske lægemidler uden recept
• årlige forebyggende undersøgelser af kroppen i klinikken.

Hyperkalæmi: Symptomer og behandling

Hyperkalæmi er de vigtigste symptomer:

• kramper
• svaghed
• Mavesmerter
• besvimelse
• Hjerterytmeforstyrrelse
• Øget træthed
• kløgning
• Strålende i benene
• apati
• Sjælden vandladning
• Reduceret urinudgang
• Fjernelse fra miljøet
• Nedre lemmerødem
• Overtrædelse af følsomheden af ​​benene
• lammelse
• Stikkende i læberne

Hyperkalæmi er en lidelse, hvor koncentrationen af ​​kalium i blodplasmaet stiger og er over 5 mmol / l. Sygdommen opstår på grund af nedsat produktion af kalium fra kroppen eller brugen af ​​menneskelig mad eller medicin med højt indhold.

At opdage denne sygdom er mulig ved hjælp af et EKG, fordi et højt kaliumindhold manifesteres ved nedsat myokardiefunktion. Derudover er en øget koncentration af kalium præget af øget muskel svaghed. Behandling for hver patient er lavet individuelt og er baseret på diagnostiske indikatorer, ændringer i kroppen og patientens generelle helbred.

Hvis du ikke søger hjælp fra en specialist i tide, kan denne sygdom medføre konsekvenser forbundet med unormale hjerteslag, herunder: forgiftning af kroppen, uregelmæssigt hjerteslag eller fuldstændig hjertestop. Det betyder, at selv i de indledende faser af sygdommens manifestation er det nødvendigt at straks begynde intensiv behandling.

ætiologi

Hovedårsagen til hyperkalæmi er forsinkelsen eller utilstrækkelig filtrering af kalium ved nyrerne. Desuden kan sygdommen skyldes følgende antal etiologiske faktorer:

• nyresvigt
• svækket nyrevævsstruktur;
• diabetes mellitus;
• lupus erythematosus;
• nefropatiske lidelser;
• mangel på ilt i kroppen;
• ødelæggelse af blodplader, leukocytter og røde blodlegemer
• overdreven brug af alkohol, nikotin, narkotiske stoffer, især kokain;
• sygdomme, der forårsagede nedbrydning af glykogen, proteiner, peptider;
• abnormiteter i nyrernes funktion, hvor kalium ikke udskilles tilstrækkeligt med urinen;
• indtagelse i store mængder af produkter eller lægemidler med højt indhold af kalium;
• visse typer af autoimmune lidelser;
• medfødte anomalier af strukturer eller funktion af nyrerne. Det bliver den eneste årsag til hyperkalæmi hos børn. I dette tilfælde er koncentrationen af ​​kalium hos nyfødte barn 7 mmol / l og højere og hos børn over en måned - mere end 5,5 mmol / l.

symptomer

Uanset hvad der opstod hyperkalæmi, viser sygdommen i de tidlige stadier ikke nogen symptomer, men findes i diagnosen af ​​helt forskellige sygdomme, for hvilke der kræves et EKG. I sådanne tilfælde kan det eneste tegn på sygdommen være en ændring i puls, men for en person går det ubemærket. Når hyperkalæmi udvikler sig, øges antallet af associerede symptomer. Disse omfatter:

• hvilket reducerer trangen til at urinere, derfor falder volumenet af udskilt væske på grund af dette;
• gagging, kommer uventet;
• mavepine af varierende intensitet;
• øget svaghed og træthed i kroppen
• kramper;
• hævelse af underekstremiteterne
• besvimelse (kan forekomme ret ofte);
• nedsat følsomhed og ubehagelig prikkende følelse i underekstremiteterne og på læberne;
• progressiv lammelse (kan påvirke åndedrætssystemet)
• løsrivelse og apati af mennesket.

Hvis patienten går til en læge i tide, hvis et eller flere symptomer på hyperkalæmi er fundet hos en patient, kan vejrtrækningen stoppe, og hjertet holder op med at forårsage død af personen.

diagnostik

I starten af ​​diagnosen hyperkalæmi er det nødvendigt at finde ud af årsagerne og tidspunktet for de første symptomer. Afklare, om patienten for nylig har taget stoffer, der kunne påvirke kaliumbalancen i kroppen.

Da hovedtegnet på hyperkalæmi er en ændring i puls, er det første diagnostiske værktøj et EKG. Dataene fra en sådan undersøgelse har ret specifikke træk ved denne sygdom, så det vil ikke være vanskeligt at bestemme dem for en erfaren og højt kvalificeret specialist.

Men på trods af at EKG-resultaterne er ret informative, er det nødvendigt at gennemføre laboratorieprøver af blod og urin. Det er dem, der mest præcist og tydeligt fortæller om niveauet af kalium i plasmaet. For en sund person vil satsen være fra tre og en halv til fem mol / l, og på et forhøjet niveau - mere end fem og en halv mol / l.

Hvis sygdomsforløbet omfatter nyresvigt, er en ultralydsundersøgelse af dette organ nødvendig. Sværhedsgraden af ​​hyperkalæmi bestemmes af et kompleks af kliniske symptomer, ændringer, der påvises af et EKG, og koncentrationen af ​​dette stof i blodet.

behandling

Behandling af hyperkalæmi afhænger helt af sygdomsgraden og de data, der opnås på EKG. Med en let sygdomskurs, der er karakteriseret ved fraværet af hjertefrekvens og kalium i blodet ikke er mere end 6 mol / l, består terapi i at begrænse brugen af ​​kalium (ved hjælp af en særlig kost og afskaffelse af lægemidler, som øger koncentrationen). Ikke mindre effektive er afføringsmidler eller enemas, der fjerner kalium fra afføring masser. Med en lille forstyrrelse af nyrernes funktion, foreskrives diuretika - for at øge deres filtrering af kalium.

I tilfælde hvor kaliumniveauet er over 6 mol / l, og der er signifikante ændringer på EKG, er der brug for akut behandling af hyperkalæmi, fortrinsvis i de første par timer efter diagnosen. En akutpasient gives en injektion af calciumchlorid og gluconatopløsninger - sådanne lægemidler skal hjælpe inden for få minutter efter injektionen. I tilfælde hvor dette ikke er sket, er det nødvendigt at gentage injektioner inden for en time. Varigheden af ​​sådanne stoffer er ca. tre timer, så hele processen gentages igen.

Derudover reducerer det niveauet af kalium i legemsglukoseopløsningen, som skal indgives ved dryp. Hvis patienten bevarer nyrernes evne til at udskille sig, kan kaliumudtagelige diuretika anvendes. I de tilfælde, hvor medicinbehandling ikke gav den forventede effekt, er hæmodialyse indgivet til patienten. Efter patientens tilstand er vendt tilbage til normal, foreskrives han en særlig kost, der er baseret på at begrænse brugen af ​​fødevarer med et højt indhold af kalium:

• hård ost og mælkefedt
• nødder;
• kål, ægplanter, salat, svampe, spinat, sød peber, radiser, hvidløg, agurker;
• græskar, druer, citrusfrugter, vandmelon, jordbær, meloner, ferskner og pærer;
• smør;
• te og kaffebønner;
• semolina, havregryn og ris;
• bælgfrugter.

forebyggelse

For at en person skal undgå forekomsten i sig selv af en sådan sygdom som hyperkalæmi, er det nødvendigt:

• følg ovenstående kost;
• at lede en sund livsstil, nægte alkohol, nikotin og narkotika
• rettidig behandling af nyresygdom
• diabetespatienter, der regelmæssigt observeres af læger;
• nægte at tage medicin uden udpegning af en specialist
• flere gange om året for at gennemgå profylaktiske undersøgelser i klinikken.

Hvis du tror at du har hyperkalæmi og symptomerne karakteristiske for denne sygdom, så kan din læge hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Myokarditis er et generisk navn for inflammatoriske processer i hjertemusklen eller myokardiet. Sygdommen kan forekomme på baggrund af forskellige infektioner og autoimmune læsioner, eksponering for toksiner eller allergener. Der er primær inflammation i myokardiet, som udvikler sig som en uafhængig sygdom og sekundær, når hjertepatologi er et af de vigtigste manifestationer af systemisk sygdom. Ved rettidig diagnose og kompleks behandling af myocarditis og dens årsager er prognosen for genopretning den mest succesrige.

Venøs insufficiens (VN) er et kompleks af kliniske manifestationer, som udvikles i menneskekroppen som følge af nedsat blodgennemstrømning i vene-systemet. Denne lidelse er en af ​​de mest almindelige af sin art. Ca. 15-40% af befolkningen lider af denne kredsløbssvigt.

Vaskulær stenose er et begreb i medicin, der karakteriserer indsnævring af blodkarrene i kredsløbssystemet. Det opstår ofte på grund af udviklingen af ​​aterosklerose i hulrummet i koronararterierne. Dannelsen af ​​denne patologi fører til lukning af arterierne på grund af akkumulering af plaques, som forhindrer blodstrømmen gennem kroppen. Faren for deres dannelse og vækst skyldes, at de kan bryde væk fra væggene i blodkarrene og bevæge sig gennem kredsløbssystemet, og en gang i et lille fartøj kan de helt blokere det.

Kronisk pyelonefritis er en kronisk patologi, der er kendetegnet ved uspecifik betændelse i nyrevæv. Som et resultat af udviklingen af ​​den patologiske proces observeres ødelæggelsen af ​​bækkenet og organets kar.

Malabsorption er en kronisk sygdom, hvor der er en krænkelse af absorptionen af ​​næringsstoffer i tarmen. Som et resultat ser alvorlige metaboliske lidelser op. Malabsorptionssyndrom indeholder en række forskellige kliniske manifestationer - lige fra mavesmerter og diarré, til hårtab, anæmi og så videre. Denne patologiske tilstand kan udvikle sig i både en voksen og et barn. Restriktioner vedrørende sex, sygdommen har ikke.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

hyperkaliæmi

Hyperkalæmi er en tilstand, hvor koncentrationen af ​​kaliumelektrolytter (K ​​+) i blodet stiger til et niveau, der er farligt for en persons liv. Patienter med hyperkalæmi kræver akut lægehjælp på grund af den potentielle risiko for hjertesvigt ved sen behandling.

Det normale niveau af kalium i blodet er fra 3,5 til 5,0 mEq / l, ca. 98% kalium er indeholdt i cellerne, og de resterende 2% i det ekstracellulære væske, herunder blod.

Kalium er den mest almindelige intracellulære kation, som er vigtig for mange fysiologiske processer, herunder vedligeholdelse af membran hvilepotentiale, homeostase af cellevolumen og overførsel af aktionspotentialer i nerveceller. Dens vigtigste fødekilder er grøntsager (tomater og kartofler), frugter (appelsiner og bananer) og kød. Udskillelse af kalium forekommer gennem mavetarmkanalen, nyrerne og svedkirtlerne.

Hyperkalæmi udvikler sig med for stort forbrug eller ineffektiv fjernelse af kalium. En stigning i det ekstracellulære niveau af kalium fører til en depolarisering af cellemembranpotentialet som følge af en forøgelse af kaliumbalancens potentiale. Depolarisering fører til spænding af natriumkanaler, åbner dem og øger også deres inaktivering, hvilket i sidste ende fører til ventrikelflimmer eller asystol. Forebyggelse af gentagelse af hyperkalæmi indebærer normalt at reducere indtagelsen af ​​diætkalium og kaliumbesparende diuretika.

Symptomer på hyperkalæmi

Symptomer på hyperkalæmi er ikke-specifikke og omfatter normalt:

• utilpashed;
• Udseendet af høje T-bølger på EKG;
• Ventrikulær takykardi
• Muskel svaghed;
• Forhøjet ORS interval på EKG;
• Forøg P-R-intervallet på EKG.

Også symptomer på hyperkalæmi omfatter hjertearytmi, skærpning af T-bølgen på EKG og et overskud af kaliumniveauer på over 7,0 mmol / l.

Årsager til hyperkalæmi

Årsagerne til hyperkalæmi kan være ineffektiv eliminering af nyresvigt, Addison's sygdom og aldosteronmangel. Hyperkalæmi kan også skyldes:

• Angiotensin-konverterende enzymhæmmere og angiotensinreceptorblokkere;
• Kaliumbesparende diuretika (amilorid, spironolacton);
• Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen, naproxen eller celecoxib;
• Calcineurin hæmmere;
• Immunsuppressive midler (cyclosporin og tacrolimus);
• Antibiotika (trimetoprim);
• Antiparasitisk lægemiddelpentamidin.

Også medfødt adrenal hyperplasi, Gordons syndrom og acidose af type 4 af renal tubuli kan være årsagen til hyperkalæmi.

Hyperkalæmi kan skyldes brugen af ​​kosttilskud, der indeholder kalium, kaliumchloridindtag og overdreven forbrug af kaliumholdigt salt.

Diagnose af hyperkalæmi

For at indsamle tilstrækkelige oplysninger til diagnosen hyperkalæmi er det nødvendigt at måle kaliumniveauet konstant, fordi dets forhøjede tilstand kan være forbundet med hæmolyse i første fase. Det normale niveau af serumkalium er fra 3,5 til 5 mEq / L. Diagnose omfatter typisk blodprøver for nyrefunktion (kreatinin, blodurinstofkvælstof), glucose og undertiden for kreatinkinase og kortisol. Beregning af kaliumtrans-tubulær gradient hjælper nogle gange med at bestemme årsagen til hyperkalæmi, og elektrokardiografi udføres for at bestemme risikoen for hjertearytmi.

Behandling af hyperkalæmi

Valget af behandling afhænger af graden og årsagen til hyperkalæmi. Når indholdet af kalium i blodet overstiger 6,5 mmol / l, er det akut at sænke kaliumindholdet til det normale indhold. Dette kan opnås ved at indføre calcium (calciumchlorid eller calciumgluconat), hvilket øger tærskelpotentialet og genopretter den normale tilstand af gradienten mellem tærskelpotentialet og hvilepotentialet for membranen, som stiger med unormal hyperkalæmi. En ampul calciumchlorid indeholder ca. tre gange mere calcium end calciumgluconat. Calciumchlorid begynder at virke på mindre end fem minutter, og virkningen varer ca. 30-60 minutter. Doseringen bør vælges med konstant overvågning af EKG-ændringer under administrationen, og dosen skal gentages, hvis ændringerne på EKG ikke normaliseres inden for 3-5 minutter.

Til behandling af hyperkalæmi og reduktion af risikoen for komplikationer er det også muligt at udføre nogle medicinske procedurer, som i nogen tid bidrager til at suspendere hyperkalæmiprocessen, indtil kalium fjernes fra kroppen. Disse omfatter:

• Intravenøs administration af 10-15 enheder insulin sammen med 50 ml af en 50% dextroseopløsning for at forhindre hyperkalæmi fører til forskydning af kaliumioner i cellerne. Det varer i flere timer, så det er undertiden nødvendigt samtidig at træffe andre foranstaltninger for at undertrykke kaliumniveauerne på et mere permanent grundlag. Insulin administreres sædvanligvis med en passende mængde glucose for at forhindre hypoglykæmi efter insulinadministration;
• Bikarbonatbehandling (infusion af 1 ampul (50 mEq) i 5 minutter) er en effektiv måde at forskyde kalium i celler. Bicarbonationer stimulerer udvekslingen af ​​H + til Na +, hvilket fører til stimulering af natrium-kalium-ATPase;
• Indførelsen af ​​salbutamol (albuterol, Ventolin), β 2 -selektive catecholaminer i 10-20 mg. Dette lægemiddel reducerer også niveauet af K + og fremskynder dets fremgang i cellerne.

Behandling af alvorlig hyperkalæmi kræver hæmodialyse eller hæmofiltrering, som er de hurtigste metoder til fjernelse af kalium fra kroppen. De er almindeligt anvendt i tilfælde, hvor den underliggende årsag til hyperkalæmi ikke kan korrigeres hurtigt, eller der ikke er noget svar på andre trufne foranstaltninger.

Natriumpolystyrensulfonat med sorbitol bruges oralt eller rektalt meget til at reducere kalium om nogle få timer, mens furosemid bruges til at udskille kalium i urinen.

hyperkaliæmi

Hyperkalæmi er et højt indhold af kalium i blodet, der overstiger koncentrationen 5,5-6 mmol / l. Forstyrrelse af elektrolytbalancen kan forårsage for stort kaliumindtag, nedsat udskillelse af kalium eller transmembranbevægelse af ioner.

Årsagen til hyperkalæmi er ofte polietiologichna, ofte på grund af nyresvigt, virkningen af ​​lægemidler og hyperglykæmi. Da sunde individer kan tilpasse sig for stort kaliumindtag, øger udskillelsen, øget kalium i kosten sjældent den eneste etiologiske faktor for hyperkalæmi, og primær nyresvigt forekommer ofte.

Forstyrrelse af kalium udskillelse

Hyperkalæmi som følge af nyrepatologi skyldes sådanne patofysiologiske mekanismer: nedsat blodgennemstrømningshastighed i distale nefroner, aldosteronsekretion og dets virkning og funktionen af ​​kaliumsekretionsveje i nyrerne. Hyperkalæmi forårsaget af en forstyrrelse af den distale transport af natrium og vand forekommer i tilfælde af kongestivt hjertesvigt, akut nyreskade og terminale stadier af kronisk nyresygdom. Patologi, der kan forårsage hypoaldosteronisme (en hyppig komplikation af diabetisk nefropati og tubulo-interstitiale sygdomme) kan føre til hyperkalæmi.

Transmembrane bevægelse af elektrolytter

Forskellige mekanismer bidrager til kaliumbevægelsen fra celler til celler, hvilket øger koncentrationen af ​​kalium i blodplasmaet (omfordelende hyperkalæmi). På grund af øget osmolaritet af blodplasma, f.eks. Når ukontrolleret diabetes mellitus opstår, opstår der en koncentrationsgradient, når kalium vaskes ud af cellerne sammen med vand. Relativ insulinmangel eller modstand mod det forekommer også ofte hos diabetikere, som forhindrer kaliumbevægelsen i celler. Som reaktion på acidose udveksles ekstracellulære hydrogenioner for intracellulært kalium, selvom det endelige resultat er meget variabelt og afhænger delvis af typen af ​​acidose. Den største effekt er observeret ved metabolisk acidose. Da 98% af kroppens samlede kalium er indeholdt intracellulært, kan enhver proces, der ledsages af forøget celledestination, såsom rhabdomyolyse, tumorlysesyndrom eller blodtransfusion, føre til hyperkalæmi.

Hyperkalæmi forårsaget af virkningen af ​​stoffer

Medicin forårsager ofte hyperkalæmi, især hos personer med nedsat nyrefunktion eller hypoaldosteronisme. Hyperkalæmi forekommer oftest, når medicin forstyrrer udskillelsen af ​​kalium. Desuden kan det yderligere formål med kalium til korrektion eller forebyggelse af hypokalæmi ved et uheld føre til hyperkalæmi.

Ifølge en undersøgelse skyldtes ca. halvdelen af ​​lægemiddelinduceret hyperkalæmi ACE-hæmmere, og ca. 10% af ambulante patienter, der startede behandling med ACE-hæmmere eller angiotensinreceptorer, fik hyperkalæmi inden for et år. Hyperkalæmihyppigheden forbundet med kaliumbesparende diuretika er steget betydeligt, da det har vist sig, at tilsætning af spironolacton til standardterapi reducerer morbiditet og dødelighed hos patienter med kongestiv hjertesvigt. Ved samtidig administration af en ACE-hæmmer og en angiotensinreceptorinhibitor er der risiko for farlige bivirkninger, herunder hyperkalæmi, derfor undgås kombinationen. Andre populære stoffer, der kan forårsage hyperkalæmi, inkluderer trimethoprim, heparin, b-blokkere, digoxin og NSAID.

Diagnose og behandling af hyperkalæmi

Som med hypokalæmi er faren for hyperkalæmi en negativ indvirkning på hjerteledning og muskelkontraktilitet, så de indledende foranstaltninger tager sigte på at diagnosticere, om der er behov for hurtig indgriben. Fraværet af symptomer tillader stadig ikke at udelukke alvorlig hyperkalæmi, da denne patologi ofte er asymptomatisk. På grund af den øgede risiko for hyperkalæmi behøver patienter med nedsat nyrefunktion særlig opmærksomhed.

Anamnese og fysisk undersøgelse.

Alvorlig hyperkalæmi kan forårsage muskel svaghed, stigende lammelse, takykardi og paræstesi. Risikoen for hyperkalæmi øger patologi som kronisk nyresygdom, diabetes, hjertesvigt og leversygdom. Find ud af hvilke stoffer patienten tager, da nogle af dem kan forårsage hyperkalæmi; de spørger også, om patienten tager saltsubstitutter indeholdende kalium. Under den fysiske undersøgelse lægges der vægt på blodtryk og tilstanden af ​​BCC for at udelukke potentielle årsager til et fald i renal perfusion som etiologi af hyperkalæmi. Neurologiske symptomer på hyperkalæmi indbefatter generaliseret svaghed og nedsat tendonreflekser.

Laboratorieundersøgelse og EKG

Gentagen bestemmelse af serumkalium hjælper med at diagnosticere pseudo-hyperkalæmi, som ofte opstår som følge af kaliumbevægelsen fra celler under eller efter prøveudtagning. Andre laboratorieprøver er også vist: serumkreatinin og urinstofniveauer, urin kreatinin og elektrolyt niveauer og vurdering af syre-base balance. Yderligere undersøgelse kan omfatte bestemmelse af serumglucoseniveauer for at udelukke hyperglykæmi, bestemme renin-, aldosteron- og cortisolniveauer til vurdering af nyre- og binyrefunktionen.

Hvis kaliumniveauet overstiger 6 mmol / l, er der symptomer på hyperkalæmi, mistanken for den hurtige udvikling af hyperkalæmi, og hvis patienter med primær nyre, hjerte eller cirrose har et nyt tilfælde af hyperkalæmi, udføres et EKG. EKG-ændringer er ikke specifikke eller følsomme for diagnosen hyperkalæmi. Selvom ændringer på EKG er en indikation for akutte afhjælpende foranstaltninger, er beslutningen om behandlingstaktik derfor ikke udelukkende baseret på tilstedeværelsen eller manglen på ændringer i EKG.

Pegede T-tænder er de tidligste EKG tegn på hyperkalæmi. Andre ændringer på EKG inkluderer en flad P-bølge, forlængelse af PR-intervallet, ekspansion af QRS-komplekset. Hyperkalæmi kan føre til arytmier: sinus bradykardi, sinusblokade, ventrikulær takykardi, ventrikulær fibrillation og asystol.

Formålet med hasteforanstaltninger er forebyggelse af potentielt livstruende sygdomme i hjerteledning og neuronale lidelser, intracellulær bevægelse af kalium, eliminering af for stort kalium fra kroppen og tilsvarende forstyrrelser i homeostasen. Patienter med kronisk hyperkalæmi rådes til at reducere deres indtagelse af kalium fra mad. Selvom omfordelende hyperkalæmi forekommer sjældent, skal du under behandling være forsigtig og ikke forsøge at øge udskillelsen af ​​kalium, da korrektionen af ​​den primære patologi kan fremkalde udviklingen af ​​hypokalæmi-ricochet. Indikationer for akut intervention: symptomer på hyperkalæmi, EKG ændringer, alvorlig hyperkalæmi, hurtig udvikling af hyperkalæmi eller tilstedeværelse af hjertesygdom, cirrose eller nyresygdom. Det er vigtigt at kontrollere kaliumniveauer hyppigt, da patienter risikerer at genopbygge hyperkalæmi, indtil den primære sygdom er korrigeret, og overskydende kalium elimineres fra kroppen.

Nødpleje til hyperkalæmi

Indførelsen af ​​calcium, som stabiliserer membranerne af cardiomyocytter og dermed bidrager til forebyggelsen af ​​udviklingen af ​​livstruende ledningsforstyrrelser, indikeres, når der er tilsvarende ændringer på EKG. Indførelsen af ​​calcium påvirker ikke koncentrationen af ​​kalium i blodplasmaet. Hvis der efter 5 minutter efter indførelsen af ​​tegn på hyperkalæmi på kontrol-EKG gentages calciumdosen. Varigheden af ​​calciumindgivelsen er kort: fra 30 til 60 minutter.

Insulin og glukose. Den mest pålidelige metode til transport af kaliumioner intracellulært er indgivelsen af ​​insulin med glucose. Indtast normalt 10 enheder. insulin, og derefter injiceres 25 g glucose for at forhindre hypoglykæmi. Da hypoglykæmi er en hyppig bivirkning, selv ved administration af glucose, overvåges niveauet af glukose i blodserummet regelmæssigt.

Inhalerede β2-agonister. Albuterol, en selektiv β2 adrenomimetisk, er et populært lægemiddel til at flytte kalium intracellulært. Lægemidlet er effektivt i enhver administrationsmetode: inhalation, intravenøs eller ved anvendelse af en forstøvningsmiddel. Det skal bemærkes, at den anbefalede dosis albuterol med indførelsen af ​​en forstøver er 10-20 mg 4-8 gange højere end den sædvanlige respirationsdosis. Når det kombineres med insulin, observeres en additiv virkning. Albuterols evne til at reducere kaliumniveauet hos nogle patienter er nedsat, især ved nyresygdom i sluttrinnet, så dette lægemiddel kan ikke bruges som monoterapi.

Natriumhydrogencarbonat. Selv om sodavand ofte anvendes til behandling af hyperkalæmi, er bevisbaserede medicindata tvetydige og viser minimal fordel eller slet ingen virkning. Derfor anvendes natriumbicarbonat ikke i monoterapi. Soda kan spille en rolle som adjuverende terapi, især hos patienter med samtidig metabolisk acidose.

Reducerer total kalium i kroppen.

Kalium kan fjernes fra kroppen gennem fordøjelseskanalen, nyrerne eller direkte fra blodet ved hjælp af dialyse. Dialyse er indiceret hos patienter med nyreinsufficiens eller livstruende hyperkalæmi, eller andre foranstaltninger mislykkes. Andre behandlingsmetoder virker ikke hurtigt nok til akut korrektion af hyperkalæmi.

Ionbytterharpikserne på markedet (normalt natriumpolystyrensulfonat (Kayexalat / caexalat) er ikke tilgængelige til behandling af den akutte fase af hyperkalæmi, men kan være effektive til at reducere den totale kalium i kroppen i den subakutte periode. Da natriumpolystyrensulfonat kan forårsage forstoppelse, er mange farmakologiske midler med afføringsformål indeholder sorbitol. Der er dog rapporter om kliniske tilfælde af gastrointestinal skade ved kombineret anvendelse af natriumpolystyrensulfonat med sorbitol, derfor FD agenturet A (USA) varslede officielt faren. De seneste rapporterede bivirkninger var monoterapi med natriumpolystyrensulfonat. Derfor undgås dette lægemiddel i kombination med sorbitol eller monoterapi hos patienter i fare eller med eksisterende tarmdysfunktion, som postoperative patienter eller patienter med forstoppelse eller inflammatorisk tarmsygdom.

Der er ingen tegn på effektiviteten af ​​diuretika i den akutte fase af hyperkalæmi. Imidlertid kan diuretika, især loopbacks, spille en rolle i behandlingen af ​​visse typer kronisk hyperkalæmi, især på grund af hypoaldosteronisme. Fludrocortison er det valgte lægemiddel til hyperkalæmi forbundet med mangel på mineralokortikosteroider, herunder hypoaldosteronisme.

Foranstaltninger til forebyggelse af kronisk hyperkalæmi omfatter en diæt, der er dårlig i kalium, afskaffelse eller korrektion af dosis af visse lægemidler, undgåelse af NSAID'er, anvendelse af et diuretikum med bevaret nyrefunktion.

Hvad er hyperkalæmi og hvad er prognosen for behandling givet af eksperter?

Hyperkalæmi - er en afvigelse af kaliumindikatorer i menneskekroppen på en stor måde. Det kan medføre både funktionsfejl i nyrerne og unormal frigivelse af kalium fra cellerne.

Også almindelige årsager er svækket syre-base balance og progressiv ukontrolleret diabetes.

Overflod af kalium er mulig med dehydrering og anvendelse af produkter med en mættet koncentration af kalium, lægemidler indeholdende kalium og nyrernes manglende evne til at fjerne kaliumkoncentrater med urin.

Hyperkalæmi manifesteres sædvanligvis af svaghed i musklerne. For nøjagtig diagnosticering af højt kaliumniveauer anvendes EKG (elektrokardiografi), fordi en stigning i mængden af ​​kalium i blodet påvirker myokardiet.

Typiske EKG-ændringer hos patienter med hyperkalæmi

ICD-10 kode

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme er patologi i gruppen "Overgreb af vand-saltmetabolismen", men disse omfatter også de betingelser, hvorunder alkaliske syreforstyrrelser forekommer, med den generelle kodning E 87.5.

Årsager til overskydende kalium i blodet

For fuldt ud at forstå, hvor hyperkalæmi kommer fra, er det nødvendigt at forstå, hvor kalium kommer fra kroppen, hvilke funktioner det udfører, og hvordan det fjernes fra kroppen.

Indtagelse af kalium i menneskekroppen forekommer med forbrug af fødevarer og væsker. Sjældent, med en stor brug af kaliumholdige fødevarer og væsker hver dag, opretholder menneskekroppen stadig normale værdier.

For at fjerne en sådan elektrolyt som kalium forbinder kroppen nyrernes arbejde, som styres af hormoner.

De kan både påvirke den tidlige fjernelse af kalium og dets forsinkelse i kroppen.

Kalium koncentreres inde i cellerne og opretholdes med normale plasmaniveauer.

Denne indikator er ikke afhængig af kroppens vandbalance, fordi kun to procent af kalium er uden for cellerne.

Det meste af det forlader kroppen med urin (op til 80 procent), hvorfor nyrerne spiller en vigtig rolle for at opretholde normale kaliumindhold i kroppen.

Hovedårsagerne til hyperkalæmi er faktorer, der er forbundet med den irrationelle fordeling af kalium (i og uden for cellerne), såvel som dets akkumulering i kroppen.

Med et overskud af leukocytter eller forøget deformation af blodplader og røde blodlegemer er der tab af kaliumceller. I en sådan situation tildele hyperkalæmi værdien af ​​"falsk", da koncentrationen inde i cellerne i andre væv i kroppen ikke ændrer sig.

De mest almindelige patologier, hvor kalium frigives i rummet uden for cellen, er:

• Progressionen af ​​acidose, som er en krænkelse af syre-basebalancen i kroppen;
• I tilfælde af alvorlige skader og traumatiske chok;
• Kemoterapi for lymfomer (kræft i lymfevæv), myelom og leukæmi påvirker også stigningen i kaliumkoncentrationen;
• Alkoholforgiftning;
• Virkningen af ​​visse lægemidler: hjerte glycosider, depolariserende muskelafslappende midler (ACE-hæmmere, heparin, amilorid);
• Overdreven fysisk anstrengelse
• Lille mængde insulin;
• Anvendelse af beta-blokkere over norm
• Nyrerne hæmmer kalium (hovedårsagen til hyperkalæmi);
• Addison's sygdom (kronisk insufficiens af binyrebarken);
• Genetisk beliggenhed.

Ledende sted blandt alle mulige årsager til hyperkalæmi er problemer med nyrernes funktion.

Hvordan virker nyrehyperkalæmi?

For at forstå, hvilke processer der opstår i nyrerne under hyperkalæmi, bør det forstås, at nyrernes effektivitet afhænger af følgende faktorer:

• Kvantitativ indikator for brugbare nefroner, som er de mindste elementer i nyrernes struktur, og består af nyretubuli og tubuli;
• Det normale indhold af aldosteron, som er et hormon udskilt af binyrerne;
• Det er også vigtigt at have en normal væsketilførsel og en tilfredsstillende mængde natrium i blodet.

Ovenstående komponenter regulerer hastigheden af ​​KF (glomerulær filtreringshastighed). Kaliumoverskud registreres, når GFR falder under 15 ml / minut, eller nedgangen i urin udskilles af en person er mindre end 1 liter om 24 timer.

Normale glomerulære filtreringshastigheder ligger på et niveau på 80-120 milliliter pr. Minut.

Fallende GFR-frekvenser er normalt tegn på nyresvigt, hvilket igen fører til hyperkalæmi. Kalium kan også forsinkes med reninhormon. Dette sker fordi dette hormon aktiverer aldosterons arbejde, og med dens nedgang i kroppen fører til Addison's sygdom.

Dette kan provokere visse lægemidler (Captopril, Indomethacin). Mest påvirket mennesker, der lider af diabetes og ældre.

Virkningen på renin skyldes også kronisk nefritis, seglcelleanæmi, direkte nyreskade og diabetes.

Overtrædelse af GFR ledsages af nyresvigt, hvor væv dør ud, hvilket fører til en hurtig udvikling af hyperkalæmi.

Symptomer på hyperkalæmi

Det vigtigste symptom forbundet med hyperkalæmi er generel muskel svaghed. Men der er andre symptomer, der kan mistænkes for sygdommens fremgang.

Blandt dem er:

• Utilvillighed til at arbejde, apati;
• Svækkede sener;
• Forstyrrelser i det neuromuskulære system, lammelse. Med progressionen af ​​hyperkalæmi til svær kan lammelse opstå, selv som forlamning af musklerne ved vejrtrækning og lammelse af membranen, hvilket vil føre til en svigt i åndedrætssystemet;
• Kvalme, mangel på appetit
• Lav mobilitet;
• Fald i blodtryk
• Fejl i hjertet. Ændringer i polarisationen af ​​celler kan føre til nedsat excitabilitet af celler i myokardiet. Dette vil gøre det mere vanskeligt at ramme nerveimpulsen i hjertet, hvilket fører til abnormiteter i hjertet;
• Øget kaliumkoncentration kan forårsage abnormiteter i hjerterytmen, op til den sinoarteriale blok, cicatricial formationer på ventrikelvægge (fibrillation) samt asystol (ophør af den kardielle bioelektriske aktivitet).

I mange tilfælde forekommer hyperkalæmi uden symptomer, før kardiotoksicitet og komplikationer begynder. Så hvis du føler det første symptom - generel træthed, skal du straks gå til hospitalet for yderligere undersøgelse.

diagnostik

Diagnose af denne patologi opstår, når kaliummætningen i plasma er mere end 5,5 mmol / l. I meget sjældne tilfælde kan symptomer ikke forekomme. I barndommen er en indikator for kalium over normen mere end 6 - 6,5 mmol / l.

Med alderen falder disse tal, og allerede med en måned er de fastsat til 5,7-6 mmol / l. Årsagerne til at fremkalde hyperkalæmi hos børn adskiller sig ikke fra voksne.

Overskuddet af kalium i blodet er mere end 8 mmol / l. kan forårsage hjertestop.

Alvorlige former for hyperkalæmi kræver tidlig behandling. Dette skal tages i betragtning, primært patienter med nyresvigt, udvikling af hjertesvigt, brug af diuretika (diuretika) og ACE-hæmmere (forebyggelse af hjerte og nyresvigt) eller patienter med andre nyrer i andre nier.

Diagnosen består af: undersøgelse, undersøgelse af historie og medicinering, bestemmelse af kaliumindholdet i blodet og urinen, udførelse af EKG (elektrokardiografi) samt nyreskade - ultralyd (ultralyd).

Yderligere undersøgelser i hyperkalæmi overvejer:

• En blodprøve
• Blodbiokemi. Tillader dig at få nøjagtige data om koncentrationen af ​​kalium i blodet;
• Elektrokardiogram (EKG). Tillader dig at identificere indlysende afvigelser, der er karakteristiske for hyperkalæmi. Resultaterne af kardiogrammet viser indekset T-bølge, hvilket indikerer et problem i hjertemusklen. Ved udviklingen af ​​hyperkalæmi forsvinder P-tænderne uden ordentlig behandling, hvilket angiver ventrikulær takykardi eller deres fibrillation og i ekstreme tilfælde asystol;
• Ultralydundersøgelse af nyrerne (ultralyd). Denne undersøgelse hjælper med at bestemme nyrernes tilstand og tilstedeværelsen af ​​afvigelser i dem.

Hvad er forholdet mellem hyperkalæmi og diabetes?

Hvis patienter har diabetes ifølge den første type, er koncentrationen af ​​insulin vigtig for at redde livet. Med stigende kalium i blodet opstår diabetisk ketoacidose (kulhydratmetabolisme), hvilket er en smertefuld komplikation af diabetes.

Med en utilstrækkelig mængde insulin øges glucoseniveauet og når de øvre kritiske indikatorer. Dets høje niveau fremkalder alkaliske syreprocesser, hvilket får kalium til at udskilles fra cellerne.

Hos diabetikere registreres lav nyrefunktion for at fjerne kalium fra kroppen. Følgelig øges niveauet af kalium, og hyperkalæmi udvikler sig.

Hvordan behandles hyperkalæmi?

Terapi i behandlingen af ​​denne patologi er rettet mod genoprettelsen af ​​normale niveauer af kalium i blodet, eliminering af komplikationer og symptomer forårsaget af hyperkalæmi. Behandling for forskellige grader af hyperkalæmi er anderledes.

Ved svage sværhedsgrad overvejes en koncentration på højst 6 mmol / l med normale EKG-værdier.

I dette tilfælde er terapi begrænset til:

• Indførelse af en diæt lav i kalium;
• Eliminer virkningerne af lægemidler, der ændrer niveauet af kalium i blodet;
• Indtast diuretikum (efter lægens valg) loopeksponering med det formål at øge fjernelsen af ​​kalium fra kroppen.

Polystyren, der er opløst i sorbitol, anbefales fortrinsvis. Dette lægemiddel klæber overskydende kalium og fjerner det gennem tarmslimhinden. En bivirkning er en stigning i koncentrationen af ​​natrium i blodet, da omdannelsen af ​​kalium til natrium forekommer.

Kosten kan omfatte følgende fødevarer, der reducerer præstationen af ​​kalium i blodet:

• Friske grøntsager. Grøntsager er perfekte til at eliminere hyperkalæmi gulerødder samt kål;
• Produkter fra kategorien grøn. Brugen af ​​løg, asparges, selleri og persille ville være passende;
• Blandt de bær, der sænker kalium, kan vi nævne: Tranebær, Brombær, Blåbær og Jordbær;
• Friske frugter som blommer, ferskner, ananas, druer, har en positiv effekt på kalium;
• Citrusfrugter: citroner, mandariner, appelsiner.
• pasta;
• ris;
• Alfalfa spirer;

Ud over indførelsen af ​​produkter, der reducerer kalium, bør de udelukkes fra kosten af ​​de produkter, der bidrager til væksten.

Blandt dem er:

• vandmelon;
• Enhver form for chokolade;
• Nødder, pistacienødder, frø af enhver art, rosiner;
• hvede;
• Laks og tun;
• Mejeriprodukter;
• Tomater (tomatpasta), rødbeder;
• Soja produkter;
• Datoer.

I tilfælde af mild hyperkalæmi hos spædbørn er det nødvendigt med en ernæringsmæssig ernæring for både moderen, der ammer og barnet.

Det anbefales ikke at koge fastfoodvarer som mivina, korn og supper i poser osv.

Terapi til moderate og svære grader indebærer en mere potent og akut foranstaltninger til normalisering af kaliumindholdet i blodet.

Ved akkumulering af kalium i blodet på mere end 6 mmol / l og tilstedeværelsen af ​​denne afvigelse i kardiogrammet (EKG) er der brug for akut terapi med henblik på at flytte kalium væk fra kroppen.

Først skal du gøre følgende:

1. Indtast calciumgluconat (10%) i et volumen på fra ti til tyve milliliter. Dette forhindrer virkningerne af øget kalium på myokardiet. Calciumgluconat bør kun administreres som foreskrevet af en læge og strengt under hans tilsyn. Da calcium gluconat introduceres, når glycosider indtages (Digoxin), kan arytmi begynde at udvikle sig, forårsaget af mangel på kalium i kroppen. I tilfælde af afvigelser på kardiogrammet, i form af en bølge eller ophør af hjertets aktivitet, kan indtaget af lægemidlet øges til niveauet 10 ml i løbet af to minutter.
   Relief kommer et par minutter senere, men vil ikke vare længe. Efter 30 minutter bliver alt genoptaget, så handlingen kun er midlertidig;
2. Anvendelsen af ​​insulin i dimensioner på 5-10 enheder i en vene, med den næste injektion af en 50% glucoseopløsning med en hastighed på 50 ml, samt dextrose, vil hjælpe med at sænke kaliumniveauet om en time og sidst så længe som muligt. Aktivitetsvarigheden når adskillige timer. Top-effekten observeres efter en og en halv time efter indtræden;
3. Brug af indånding med lægemidlet Albuterol, sænker blodmætning med kalium i op til en og en halv time. Det er nødvendigt at indånde 10 ml opløsning;
4. For hurtigt at fjerne overskydende mængde kalium i kroppen under hyperkalæmi, brug polystyrensulfonat. Alle ovennævnte foranstaltninger er ikke i stand til at behandle nyresvigt, det skal udføres, når det er forbundet med en kunstig nyreapparat (hæmodialyse).
5. En kontroversiel mulighed er at indtaste NaHCO (natriumbicarbonat). Dens indføring i kroppen reducerer kortvarigt præstationen af ​​kalium i kroppen. I nærvær af nyrernes patologier nedsættes effektiviteten af ​​behandlingen på denne måde.

Hyperkalæmi, der klart udvikler sig i forhold til EKG, sætter patientens liv i fare. Med sådanne afvigelser er det nødvendigt at anvende en behandling til normalisering af kalium i blodet.

Ved nyresvigt forbinder patienterne til hæmodialysemaskinen for at fjerne store mængder kalium i blodet.

Effektiv behandling vil kun blive ordineret af en kvalificeret læge, da individuelle indikatorer og tilhørende sygdomme er forskellige for alle.

Men i de fleste tilfælde er et intensivt behandlingsforløb brug af alle ovennævnte metoder.

For at forhindre gentagelse skal du omhyggeligt overvåge dit kost og stofindtag. For alle spørgsmål er det bedre at konsultere en kvalificeret læge.

Sådan forhindrer du udseende af hyperkalæmi?

For at forhindre forekomsten af ​​denne patologi er det nødvendigt at holde sig til en bestemt diæt, med omtrent lige mætning med gavnlige stoffer.

Justering af kosten til forebyggelse af forhøjet kalium er som følger:

• Dagligt indtag af kalium bør være fra 2.000 til 3.000 milligram per dag;
• Minimer eller fjern fra kosten rødt kød. Til profylakse er fedtkød (kylling, kalkun) eller fisk bedre egnet;
• Ekskluder fra kosten fastfood;
• Spis flere bønner, det nærer kroppen med protein;
• Udelukkelsen af ​​fermenterede mejeriprodukter (mælk, kefir, ost og is)
• Spis ikke fødevarer med høj kaliummætning. Disse omfatter bananer, ferskner, kartofler, vandmelon, laks;
• Fjern fra kost majs, sojabønner, samt produkter med konserveringsmidler og kemiske tilsætningsstoffer;
• Reducer forbruget af bagværk, pommes frites og margarine;
• Opretholde den nødvendige vandbalance ved at drikke fra 1,5 til 2 liter rent vand om dagen;
• Drikke ikke alkohol, cigaretter;
• Undgå for stærk te, og brug af produkter med koffein;
• Tillad mindst tredive minutter om dagen at varme op og motionere.

For at opretholde den normale tilstand af kroppen vil også hjælpe naturlægemidler. De kan infunderes og forbruges som te.

Disse urter omfatter:

• brændenælder;
• Medicinsk mælkebøtte;
• Hesteblade blade;
• Lucerne.

Prognose specialister

Døden er kun mulig med den hurtige udvikling af hyperkalæmi og fuldstændig inaktivitet hos patienten. Når symptomer opdages og hospitalet behandles så hurtigt som muligt, begynder behandlingen inden for en time efter diagnosen af ​​patologien.

I tilfælde af mildere former for sygdommen hjælper kostkorrektion hovedsagelig med at løse problemet, og resultatet er gunstigt. Men bør fortsat overholdes af en læge.

I tilfælde af svære stadier afhænger alt af, hvor hurtigt og effektivt behandlingen er foreskrevet og anvendt. En vigtig rolle spilles i sådanne situationer af tilstedeværelsen af ​​nyrer og andre sygdomme.

Når remission er opnået, skal næring normaliseres, og den behandling, som lægen foreskriver, skal følges og undersøges også regelmæssigt.

Må ikke selvmedicinere og være årvågen!