Hypertensive angiopati af nethinden

Et af de organer, der kan påvirkes af arteriel hypertension er øjnene. Dette fænomen er farligt, fordi der er højt tryk i karrene i nethinden. En person kan dramatisk miste syn. Denne sygdom har navnet "hypertensive angiopati i nethinden".

Funktioner af sygdommen

Alle dem, der lider af hypertension, bør vide, hvad hypertensive angiopati er, hvilket påvirker øjenområdet, og hvad de mulige komplikationer og risici er. Hypertonisk angiopati af nethinden er en patologi af kapillærerne og blodårene forårsaget af en krænkelse af nervøs regulering af vaskulær tone, vanskeligheder i processen med blodgennemstrømning i lumen.

Angioretinopati optræder på grund af sygdomme i synsvinsens vaskulære organer. I begge øjne kan det udvikle sig, hvis en person har såret rygsøjlen i halsområdet, hvilket førte til kompression af karrene. Angiopati kan provokere en krænkelse af organets øjenfunktioner og ernæring. Dette fænomen kan føre til nærsynthed, retinal myopati, synsproblemer. Ofte er sygdommen diagnosticeret hos personer over 30 år.

Årsager til

Højtryk fremkalder udseende af hypertensive angiopati i nethinden. Følgende faktorer hjælper med at udvikle sygdommen aktivt:

• retinale fartøjs patologier til stede siden fødslen;
• Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (alkoholmisbrug, rygning);
• forskellige sygdomme (aterosklerose, autoimmune patologier, diabetes mellitus);
• overvægt;
• skadelige stoffer i produktionen, der har negativ indvirkning på kroppen
• ukorrekt kost, der indeholder en masse animalsk fedt og hurtige kulhydrater.

Hypertensiv angiopati i nethinden udvikler sig i trin:

1. Højt blodtryk fremkalder en spasme af retinale kar.
2. Aterosklerose begynder at udvikle sig i karrene.
3. Udviser inflammatorisk proces, der fremkalder en krænkelse af blodpropper. Et sådant fænomen kan føre til mikrothrombi, der forstyrrer ernæringen af ​​retinale væv.
4. En utilstrækkelig mængde ilt, der modtages af hjernen, fører til udseendet af kroppsreaktioner, som fremkalder hyalinose af blodkar.
5. På de svækkede steder i skibene begynder hæmninger at forekomme huller.

Ofte fremkommer en person hypertensive angiopati af nethinden af ​​begge øjne på én gang. Sygdommen udvikler sig langsomt. Vaskulære patologier fremkalder indsnævring af lumen af ​​arterier, nedsat blodgennemstrømning. Sådanne ændringer er synlige for en specialist, hvis du omhyggeligt undersøger øjets fundus.

Symptomer og manifestationer

Afhængigt af udviklingsstadiet kan angiopati af nethinden af ​​begge øjne have sådanne karakteristiske symptomer:

• Det første trin: venerne er indsnævret, hvilket resulterer i, at fuld blodgennemstrømning forstyrres, og de okulære arterier udvides Synlige symptomer er ikke observeret. Derfor kan kun en kvalificeret specialist diagnosticere sygdommen ved at undersøge fundus i øjet.
• Den anden fase: væggene i blodkar bliver tætte, så der er ikke nok blod i nethinden. Ærene er dilaterede og forgrenede, der er hævelse af nethinden, udvikling af blødning.
• Den tredje fase: blodgennemstrømningen er så brudt, at i bunden af ​​øjehalseksudatet fremstår, der består af mikrober, mineraler, proteiner og røde blodlegemer. Det fremkalder betændelse, som påvirker øjnene og forværrer de symptomer, der opstod i de to første stadier af sygdommen. Øger risikoen for fuldstændig tab af visuel funktion.

Symptomer på hypertensive angioretinopati:

• Vision forværres gradvis.
• Af og til bliver det overskyet i øjnene.
• Hyppig blødning fra næsen.
• I øjnene vises Wen, med en gul farvetone.
• Det gør ondt i benene.

Diagnose af hypertensive angiopati

Før du behandler angiopati, skal du bestå en kvalificeret diagnose. Hvilke metoder vil der være brug for til dette, bestemt af en øjenlæge.

Oftalmochromoskopi betragtes som den mest populære teknik, som gør det muligt at vurdere øjnene. I det røde lys for at se dem sværere end i de rødløse. Dette gælder især for blodkar. Når en person har hypertension, smalter de, så kigger øjnene i det røde lys, de kan overses.

For at se tilstanden af ​​blodgennemstrømningen kan en ultralyd af blodkarrene være nyttig. Doppler hjælper med at vurdere de ændringer, der er sket i dem. I nogle tilfælde kan en røntgenstråle foreskrives for at observere patronernes lumenhed, hvor der anvendes en kontrastmiddel eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Medicinske begivenheder

Den vigtigste terapi af sygdommen bør være at slippe af med hypertension og stabilisere blodtryk indikatorer. Specialisten vil ordinere lægemidler, der reducerer blodtrykket. Der er visse grupper af sådanne stoffer:

• β-blokkere - hjertet rammer langsommere, blodtryk falder;
• hæmmende angiotensin-konverterende enzym - i kroppen nedsættes produktionen af ​​renin, som øger blodtrykket
• calciumkanalblokkere i væggene i blodkarene og udvidelse af vaskulært lumen;
• diuretika - overskydende væske udskilles fra kroppen.

Behandling af hypertensive angiopati, ud over blodtrykssænkende midler, omfatter:

• vasodilatorer;
• lægemidler der aktiverer blodgennemstrømning;
• lægemidler, der reducerer permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge;
• blodfortyndingsmidler
• vitaminkomplekser og mineraler;
• stoffer, der genopretter metaboliske processer i væv.

Forebyggelse af sygdomme

Til profylaktiske formål bør du prøve at overvåge dit blodtryk. Dette er især vigtigt for personer med tendens til udseende af hypertension, arvet af arv. For at reducere risikoen for at udvikle angiopati af retinalkarrene af den hypertoniske type kan være, hvis den regelmæssigt undersøges af en kardiolog og en øjenlæge.

For at forhindre sygdommen skal du:

• Skift din livsstil: motion hver dag, varme op. Meget hjælper med at cykle, gå, let jogge.
• Balancere din mad. Kosten skal indeholde grøntsager, urter, bær, frugt, korn, magert kød, fisk og skaldyr. Salt bør indtages så lidt som muligt.
• Giv op med alkohol.
• Slippe af med overskydende vægt
• Styr din psyko-følelsesmæssige balance, prøv ikke at være i en stressende atmosfære.
• Giv kroppen med ordentlig hvile og søvn.

Prognose af sygdommen

Hvad vil prognosen for sygdommen afhænger af det stadium, hvor det blev diagnosticeret, og hvornår den nødvendige behandling blev startet. Når et højt blodtryk er til stede i lang tid, kan dette fænomen føre til alvorlige komplikationer. Det værste er, at en person helt eller delvis kan miste sit syn.

Ved rettidig behandling kan ændringer i øjenkarrene elimineres. Efter at have sænket blodtrykket forsvinder de ofte helt.

Hypertensive angioretinopati er en sygdom, der skal behandles. Konstant højt blodtryk skal signalere til den person, der kræves høring af en kardiolog og en øjenlæge, som vil vurdere betingelserne for fundusfartøjerne.

Behandling af hypertensive angiopati i nethinden

Hypertensiv makroangiopati i nethinden er en komplikation af en kronisk stigning i blodtrykket. Hvordan genkender og behandler denne sygdom?

Kronisk stigning i blodtryk (BP) eller hypertension fører til vaskulær patologi af hele kroppen. Som regel forekommer indsnævring af arterier og små kapillærer, overtrædelse af mikrocirkulation og blodforsyning til organerne. Sådanne patologiske ændringer i øjenkarrene kaldes hypertensive angiopati i nethinden.

Denne tilstand er kendetegnet ved vedvarende og progressiv synsforstyrrelse, og kan forårsage fuldstændig blindhed, hvis den ikke behandles.

Årsager og patogenese

Den vigtigste faktor i sygdommens udvikling er en vedvarende stigning i trykket.

Det er klassificeret efter sværhedsgrad:

• lys - 140-159 / 90-99 mm Hg;
• gennemsnittet er 160-179 / 100-109 mm Hg. artikel;
• tung - 180/110 mm Hg. artikel og derover.

Hypertension er en polyetiologisk sygdom og kan udløses af:

• modtagelighed for stress og følelsesmæssig stress
• dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug);
• kronisk forgiftning, for eksempel i produktion mv.
• overvægt;
• usund kost
• kroniske sygdomme i nyrerne, endokrine system osv.

En langvarig stigning i trykket fører til nedsat neural regulering af vaskulær tone, kompenserende vækst i arteriel sengen og venøs stasis.

Hypertensiv angiopati af nethinden er en konsekvens af disse ændringer, og udvikler som regel efter 30-35 år.

Komplicerede tilstande som: forværre blodkarens patologi:

• cervikal osteochondrosis (der er et fald i blodvolumenstrømmen til de øvre ekstremiteter og hovedet: det sker på grund af en indsnævring af arteriekanalen i rygsøjlen);
• skader, der reducerer blodtilførslen til øjnene;
• stofskiftesygdomme: diabetes mellitus, metabolisk syndrom (forårsager skibets vægge til at tykke og blokere deres lumen);
• blodsygdomme (på grund af krænkelse af forholdet mellem blodceller og blod);
• alder involutive ændringer.

Klinisk billede

Angiopati af den hypertensive type nethinden har sædvanligvis et langsomt progressivt forløb: i begyndelsen er symptomerne mindre og ikke forårsager angst hos patienten, men over tid forværres tilstanden.

Til angiopati forårsaget af forhøjet blodtryk præget af klager om:

• sløret syn: billedet før øjnene bliver mudrede, der er en følelse af hylde foran øjnene;
• nærsynethed: patienten ser godt tæt på, men fjerne objekter bliver sløret
• progressivt synstab resulterende i fuldstændig blindhed over tid
• forekomsten af ​​lyse blinkninger, "lyn" foran øjnene, der er forbundet med forringet blodforsyning til retina-receptorerne;
• Udseendet af flydende mørke pletter foran øjnene;
• indsnævring af synsfeltet - patienten ser bedre objekterne foran ham, vinklen på perifere syn falder;
• hovedpine forårsaget af et fald i iltet blodforsyning til hjernen og den resulterende hypoxi;
• følelse af pulsation i øjenkuglerne, som udløses af øget blodgennemstrømning gennem de indsnævrede kapillærer;
• nasal blødning på grund af angiopati i næseskibene og Kisselbach-zonen, som er tæt på slimhindeoverfladen og blødgør let;
• smerter i underekstremiteterne, som skyldes indsnævring af benets små periferiske kar
• udseendet af blod i urinen forårsaget af skader på nyrernes arterier
• gastrointestinal blødning.

Ved omhyggelig undersøgelse af sclera kan du se et omfattende netværk af kapillærer, gule pletter, punktblødninger.

diagnostik

Til diagnosticering af hypertensive angiopati i øjets nethinden afhænger oftalmologen på kliniske symptomer og instrumentelle undersøgelsesmetoder. For at afgøre, hvad denne fase af angiopati gør det muligt at undersøge fundus.

1. Funktionel angiopati - indsnævring af nethinden og åreknuderens åreknuder, udseendet af patologisk forgrenede karre af forskellig størrelse.
2. Etape af organisk forandring. Fornemmelsen og tortuositeten af ​​arterioler udvikler sig, de ser først ud som tynde kobber og derefter sølvtråd på grund af indsnævring af det lette rum inde i fartøjet. Nogle skibe er fuldstændig sklerotiske og ligner tynde hvide linjer ved undersøgelse. Fundus i øjet er blegt, nogle gange kan du se en voksfarve. Der er blødninger i nethinden og trombose, vaskulære mikroanurysmer. I området for den optiske nerve skive spire nye ændrede fartøjer.
3. Angioretinopathy. Stigningen af ​​bruttoændringer manifesteres af blødning og hævelse af nethinden, udseendet af blodløse foci af en blek, næsten hvid farve i den. Grænserne på den optiske nerve skive er sløret, bliver fuzzy, det er hævelse. Trombose udvikler sig i karrene, de er sclerosed, og blodtilførslen til nethinden svækkes.

Ud over at undersøge fundus for at tydeliggøre angiopatiens form og forløb er følgende diagnostiske tests nødvendige:

• generelle urin- og blodprøver for at bestemme den sammenhængende patologi af nyrerne og organismen som helhed;
• blodtryksmåling (mindst tre gange i en afslappet atmosfære) for at præcisere graden af ​​hypertension
• elektrokardiografi.

behandling

Hypertensive angiopati af retinale skibe er ikke en uafhængig sygdom, men en komplikation af kronisk arteriel hypertension. Derfor er den komplekse behandling af denne tilstand og vedligeholdelsen af ​​blodtrykstal på målværdien (ikke højere end 140/90 mm Hg) vigtige:

• normalisering af livsstil, kost, rygestop, gå og individuelt valgte fysiske aktiviteter;
• Udnævnelsen af ​​et eller flere antihypertensive stoffer:
  1. diuretika (diuretika: indapamid, furosemid, veroshpiron) - normalisere trykket ved at reducere mængden af ​​cirkulerende blod;
  2. ACE-hæmmere (enalapril, lisinopril) - forstyrrer reguleringen af ​​vand-saltbalancen, reducerer vaskulær tone;
  3. beta-blokkere (propranolol, metoprolol) - reducere perifer vaskulær resistens og afterload på hjertet;
  4. calciumkanalblokkere (nifedipin, verapamil) til dilatering af indsnævrede beholdere.
• daglig blodtryk overvågning;
• med forhøjet kolesterol - dets normalisering: en diæt med begrænsning af animalske fedtstoffer, idet der tages lipidsænkende stoffer fra gruppen statiner (atorostatin, simvastatin), fibrater (clofibrat, simfibrat);
• Udnævnelse af lægemidler, der genopretter mikrocirkulationen af ​​øjets vaskulære seng (trental, solkoseryl, mildronat, emoxipin);
• symptomatisk behandling, vitaminkomplekser ("Anthocyan Forte", "Lutein-kompleks");
• fysioterapi (laserbestråling, magnetisk terapi, laserterapi);
• gymnastik til syne.

Patienter med hypertensiv angiopati i nethinden bør være i dispenseren og regelmæssigt (2 gange om året) undersøgt af en øjenlæge, en terapeut og en kardiolog. En integreret tilgang til behandling af sygdommen, opretholdelse af en sund livsstil, normalisering af trykket og indtagelse af vaskulære lægemidler vil stoppe progressionen af ​​angioretinopati og bevare syn.

Hypertensive angiopati: stadier og tegn på vaskulær retinopati

Hypertension, som en af ​​de hyppige kardiovaskulære sygdomme, har en negativ effekt på alle organer og systemer i menneskekroppen på grund af nedsat blodgennemstrømning i små og store arterielle trunker. Hypertensive retinopati er en markant indsnævring af retinale kar, der opstår på baggrund af arteriel hypertension. Symptomer på patologi afhænger af sygdomsstadiet, og behandling involverer langvarig brug af antihypertensive stoffer.

Hypertensive angiopati er en af ​​de første synlige manifestationer af nedsat arterietone, så når en øjenlæge opdager ændringer i øjets fundus, bør du konsultere en læge for undersøgelse og behandling af vaskulær patologi.

Eye fundus for hypertension

Skelet af nethinden hos en person, der lider af arteriel hypertension er kendetegnende for sygdommen. En øjenlæge kan ved undersøgelsen af ​​øjets fundus opdage en hypertensiv type vaskulær tone på et tidspunkt, hvor andre symptomer på sygdommen er fraværende. Hypertensive retinopati er en klassisk manifestation af arterielle spasmer forårsaget af hjerte-kar-sygdomme. Hvis ubehandlet er en stabil stigning i blodtrykket 140/90 mm Hg. sørg for at manifestere hypertensive angiopati i nethinden.

Retina i hypertensive angiopati

Typer af angiopatiske ændringer

Hypertensive retinopati fører til skade på mellemstore og små kar, der giver næring til øjet. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​hypertension og graden af ​​vaskulære lidelser er der 3 på hinanden følgende stadier af sygdommen:

- Patologiske ændringer er lidt udtalte;

- Udtalte angiospastiske proces;

1. Hypertensive angiosclerose;
2. Hypertensive angioretinopati, neuroretinopati.

For hver variant er et typisk oftalmologisk billede typisk, og derfor er en vigtig betingelse for behandling og behandling af hypertension regelmæssig besøg hos en optometrist.

Symptomer på patologi

I de tidlige stadier af sygdommen er symptomerne fraværende eller manifestationerne er så knappe, at en syg person ikke er opmærksom på dem. Sørg for at besøge en øjenlæge, hvis følgende symptomer opstår:

• reduceret synsstyrke;
• sløret syn om aftenen og om natten
• Udseende af flydende pletter og streger før øjnene;
• vaghed af objekter og ting.

Især opmærksom på øjnens tilstand bør være mennesker, der lider af nogen varianter af hjerte-kar-sygdomme og hormonforstyrrelser.

Det er bedre at besøge en specialist en gang mere end at savne det øjeblik, hvor udviklingen af ​​de udtrykte former for vaskulær patologi udvikles. Hypertensive retinopati kan forårsage retinal losning og fuldstændigt tab af syn.

Oftalmologiske manifestationer

En øjenlæge vil se typiske tegn på hypertensive makroangiopati, der angiver udviklingen af ​​hypertension.

Trin 1

I fasen af ​​de primære funktionelle og reversible lidelser i den vaskulære tone i øjets fundus vil lægen opdage følgende ændringer:

• smalle arterier;
• dilaterede vener;
• udseendet af tortuous fartøjer;
• enkelte manifestationer af arteriovenøs chiasm symptom.

Hypertensive angiopati kan manifestere sig i to underlag, der adskiller sig i sværhedsgraden og intensiteten af ​​oftalmologiske symptomer. Ved rettidig behandling til lægen og begyndelsen af ​​effektiv antihypertensiv behandling kan farlig okulær patologi forhindres.

Trin 2

Sclerotiske ændringer i retina hos karet indikerer irreversibiliteten af ​​patologiske forandringer. Hypertensive retinopati, der forekommer med progression af arteriel hypertension, fører til markante forstyrrelser i fundus. Oftalmoskopi kan afsløre følgende symptomer:

• en stigning i fartøjernes uregelmæssighed (indsnævring af kapillærerne og udvidelse af småårer);
• udseendet af et stort antal indviklede vaskulære trunks;
• sklerose og hyalinose i arterievæggen (symptomer på sølv og kobbertråd);
• flere manifestationer af arteriovenøs chiasm symptom;
• dannelsen af ​​mikrothrombus;
• punktblødninger;
• ændringer i området af det optiske nervehoved (voksagtig pall).

Deformationen af ​​blodkarrene, som lægen ser, indikerer en høj risiko for komplikationer og sygdommens ubehagelige fremgang.

Trin 3

Vasopati på grund af hypertension kan forårsage fuldstændig tab af syn. Hypertensive makroangiopati i sidste fase ud over de sædvanlige symptomer på retinopati er manifesteret af følgende symptomer:

• hævelse og flere retinale blødninger;
• hvide foci af exsudat akkumulering, ligner bomuldsbolde;
• hævelse og ujævnhed i den optiske nerve.

Skader på blodkar og nerver i sidste fase fører til en signifikant forringelse af synet og en høj risiko for retinal løsrivelse.

Medicinsk taktik

En obligatorisk betingelse for vellykket terapi er normalisering af blodtrykket: jo hurtigere optimale doser af effektive antihypertensive stoffer tages, jo lavere er risikoen for at udvikle komplikationer forbundet med hypertensive angiopati. Den komplekse terapi omfatter følgende grupper af stoffer:

• angioprotectors;
• antikoagulanter;
• antispasmolytika;
• hormonelle lægemidler;
• vitaminer.

Om nødvendigt og ifølge indikationer udføres laserkoagulation af patologiske foci på fundus.

Mulige komplikationer

Hypertensive retinopati kan føre til følgende farlige komplikationer:

• retinal iskæmi;
• tromboembolisme af øjets hovedarterie
• blokering af de enkelte grene af den centrale arterie
• retinal losning
• blindhed.

Langvarig arteriel hypertension, i fravær af effektiv behandling, kan danne grundlag for mange vaskulære komplikationer, hvoraf den ene er angiopati i nethinden. Det er nødvendigt at registrere patologi i tide og påbegynde behandlingen i fase af funktionelle og reversible ændringer i fundus. Regelmæssigt indtag af antihypertensive piller og observation af en læge vil hjælpe med at undgå retinal løsrivelse og synstab.

Hvad er hypertensive angiopati i nethinden: behandling og forebyggelse

Hypertensiv angiopati i nethinden er en sygdom, som ikke kun kan forringe synet, men også gøre en person helt blind. Hovedårsagen til denne patologi er en kronisk trykforøgelse. I de tidlige stadier får problemet sjældent sig selv, så patienter behandles mest, når angiopati kræver seriøs og langvarig behandling. I mellemtiden overholder du lægenes anbefalinger, kan du forhindre sygdommen.

Hvad er hypertensive angiopati i øjet?

Hypertensive angiopati er en sygdom hos de små øjetanker af venøs og arteriel type. Det forekommer hos mennesker med langvarige hypertensive problemer, oftest som følge af hypertension af type I-II B. Skibets lumen er i dette tilfælde deformeret, og skibene selv ekspanderer, bliver bøjet. Da hypertension påvirker kroppens kar, er det hovedsageligt begge øjne, der lider af angiopati.

Ofte er sygdommen diagnosticeret hos personer i ung alder. Sygdommen er tilbøjelig til progression, og derfor hvis du forsinker behandlingen, kan der udvikles en række negative forandringer i nethinden.

Nogle områder af nethinden selv bliver overskyet. Ofte er der i dette tilfælde sådanne manifestationer:

• obstruktion af hovedvenen i nethinden;
• krænkelse af blodtilførslen til optisk nerve;
• krænkelse af patronen hos hovedarterien.

Alt dette kan undgås ved hjælp af moderne behandlingsmetoder. Hypertonisk angiopati kan ledsages af alvorlige læsioner af hjerte-, urogenitale og centralnervesystemet. Sygdommen kan ikke forsvinde alene. Forsinkelse med behandling forværrer patienten kun situationen.

Selvom hypertensive angiopati i den medicinske litteratur er allokeret som en særskilt sygdom, er videnskabelige drøftelser om dets etiologi stadig aktiv i gang.

Så nogle definerer angiopati som en bestemt patologisk ændring eller symptom på hypertension. Det er sædvanligt at skelne mellem 3 faser af angiopati:

1. Elementær. Får ikke mærke sig, bemærker, at vaskulær indsnævring kun kan være specialist.
2. Denne fase er kendetegnet ved hævelse af nethinden og mindre blødninger.
3. På dette stadium er der et ekssudat, der forårsager betændelse i synets organer.

Hvorfor opstår sygdommen?

Hypertonisk retinal angiopati er resultatet af en langvarig eller kronisk forhøjet blodtryk. Højt i dette tilfælde anses for et sådant tryk, hvor systoliske satser overstiger 140 mm Hg. Art. (i nogle tilfælde 135 mm) og diastoliske indekser mere end 90 mm Hg. Art.

Således kan der være mange grunde, som kan påvirke udviklingen af ​​angiopati. Dette især:

• genetisk disposition
• fedme;
• dårlig ernæring
• hyppig træthed
• hårdt fysisk arbejde
• manglende mobilitet, arbejde der indebærer langsigtet synspunkt
• mangel på calcium og magnesium i kroppen
• Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
• Individuelle træk ved skibets struktur
• type forgreningsfartøjer.

Nogle gange opstår hypertension og dens konsekvenser hypertensive angiopati på grund af nogle andre sygdomme. De kan fremkaldes af patologierne i centralnervesystemet, forstyrrelser i det endokrine system.

Hvis hypertension ikke behandles hurtigt, begynder strukturelle ændringer i væggene i blodkarrene. Derefter forværres blodcirkulationen, og nogle indre organer begynder at virke dårligt. Komplicere situationen med angiopati kan:

• hovedskader
• osteochondrosis (især i cervikalområdet);
• blod- og knoglemarvsygdomme
• hjertesvigt
• diabetes mellitus;
• krænkelse af metaboliske processer
• aldersrelaterede ændringer i blodkar.

Eksterne faktorer, som kan forårsage patologiske ændringer i øjnene, er:

• skadelige arbejdsvilkår (især hvis arbejdet er relateret til metalsvejsning);
• giftige virkninger fra miljøet.

Under de samme betingelser og med samme niveau af forøget tryk vil manifestationer af angiopati af nethinden ikke være de samme for forskellige mennesker.

Mekanismen for udvikling af angiopati

I de tidlige stadier af hypertensive angiopati manifesterer man sig ikke. Dette er en af ​​hindringerne for sygdommens tidlige diagnose. Over tid (når sygdommen går ind i fase 2) begynder patienten at klage over:

• sløret syn
• følelse af stjerner og flyver før øjnene;
• øjenstamme
• billedblur;
• forsvinden af ​​visse visuelle felter (dette symptom kan have kortvarige eller langsigtede manifestationer).

I samme periode er der højt tryk. Efter undersøgelsen bemærker øjenlægen at retinale arterielle blodkar er indsnævret. På forskellige stadier af sygdommen har dette symptom forskellige manifestationer.

Endvidere modificeres lumen i blodkar selv. Kompliceret blodtilførsel til kroppen. I mere avancerede situationer er blodcirkulationen suspenderet. Lægen diagnostiserer blødning, der er blodakkumuleringer i form af ekstravasation.

I den medicinske litteratur kan du finde oplysninger om forbindelserne (eller med andre ord stadier) af hypertensive angiopati:

1. Retinal arterie spasm.
2. Forværring af retinal vaskulære læsioner, deres indsnævring.
3. Udseendet af små blodpropper i retinalarterien.
4. Øjeskibene begynder at smalle som et glasrør. Denne proces er allerede irreversibel, og i medicin kaldes hyalinose.
5. Fartøjer bliver skrøbelige, ofte brudt, derfor øges antallet af blødninger. Kan se dem og en person uden medicinsk uddannelse.
6. Forstyrret blodforsyning gennem nethinden. En øjenlæge diagnostiserer sin iskæmi. Næsen er ødelagt i varierende grad. Uden operation er det meget svært at redde en vision.

Diagnostiske funktioner

Hypertensiv angiopati i nethinden kan ikke behandles uden korrekt diagnose. Hun kan også udføres af en øjenlæge. Efter at være kommet til inspektion skal patienten først rapportere symptomerne og dermed forbundne helbredsproblemer, især hvis de vedrører det kardiovaskulære system.

Oftalmohromoskopi betragtes som en af ​​de bedste diagnostiske metoder i dette tilfælde. Essensen af ​​metoden består i en omhyggelig undersøgelse af fundus under hvid og rød belysning. Arterielle fartøjer i det røde spektrum er ikke så synlige som i hvidt.

Derfor vil indsnævrede skibe være mindre mærkbare end sunde. Hvis du ser på dem gennem et rødt lys, bliver de ikke fuldt opdaget. Oftalmochromoskopi gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​blodkarrene i bunden af ​​øjet.

Et mere fuldstændigt billede af blodforsyningen til øjet kan opnås ved ultralydsundersøgelse af øjenkuglerne. Ved hjælp af denne metode er det muligt med succes at bestemme patologien for øjets struktur. For at vurdere selve skibets struktur anvendes Doppler-scanmetoden oftest.

For at se, hvordan blod cirkulerer i synets organer, lykkes læger på grund af røntgenstråler, under hvilke der anvendes et kontrastmiddel. Det er sidstnævnte, der sikrer billedkvaliteten og evnen til at vurdere tilstanden af ​​fartøjerne, forekomsten af ​​patologiske formationer på vej til blodforsyningen, overdreven vaskulær indsnævring eller ekspansion, blødninger.

Mere nøjagtige oplysninger om blodkarternes struktur, egenskaberne ved blodgennemstrømning i øjet, tilstanden af ​​lumen af ​​blodkar kan opnås ved hjælp af MR. I dag er denne metode den sikreste og mest præcise. Det er derfor, det ofte bruges til at diagnosticere angiopati hos børn.

Er det muligt at gendanne?

Hypertensive angiopati kan behandles, og jo hurtigere det begynder, jo lettere er det at helbrede sygdommen. Hovedmålet med lægemiddelterapi er at bekæmpe højt blodtryk. Til dette formål udlægges patienterne:

• stoffer, der hæmmer produktionen af ​​renin af kroppen - stoffer der fremmer hypertension, for eksempel: Capoten, Prestarium, Spirapril;
• p-blokkere er i stand til at bremse hjertefrekvensen ved at reducere fartøjets distale resistens, for eksempel Lokren, Atenolol;
• diuretika er rettet mod at fjerne overskydende væske fra kroppen, især Klopamid, Hydrocortison;
• midler, der kan øge vaskulær lumen, og derefter forbedre blodforsyningen, for eksempel sådanne lægemidler som Felodipine, Corinfar.

Ud over disse lægemidler anvendes i behandling af hypertensive angiopati ofte andre midler:

1. Forberedelser til udvidelse af blodkar. Kunne forbedre blodforsyningen for hvert organ, der påvirker både kapillærerne og de store skibe. Sådanne er for eksempel Vazonit, Trental.
2. Midler til styrkelse af fartøjerne: Ginkgo, Parmidin.
3. Lægemidler til at fremskynde blodcirkulationen, for eksempel: Pentoxifylline, Solcoseryl, Actovegin.
4. Midler til blodfortynding: Cardiomagnyl, Aspirin, Dipyridamole, Aspecard.
5. Vitaminkomplekser: Vitrum, Milgama, Aevit.
6. Forberedelser til forbedring af metaboliske processer, især Cocarboxylase, ATP.
7. Øjendråber: Taufon, Aysotin, Quinax, Emoxipin.

Sørg for at lægen vil rådgive patienten til at normalisere deres livsstil. Det er nødvendigt at holde op med at ryge, alkohol, for at være beskyttet mod stærke fysiske og psyko-følelsesmæssige overbelastninger. Det er obligatorisk at gennemgå mad. Det bør domineres af fødevarer, der er rige på antioxidanter, mejeriprodukter, vegetabilske olier.

I mere komplekse tilfælde, når der er stor sandsynlighed for ruptur af retinale skibe og blødninger i øjet, skal læger ty til laserkoagulation eller anvende andre instrumentelle behandlingsmetoder.

Hvordan advarer du?

Problemer med retinale skibe kan undgås, hvis du ser nærmere på dit helbred. Læger er overbeviste om, at angiopati kan forhindres, hvis blodtrykket er stabiliseret. En sund livsstil og periodisk konsultation med en kardiolog kan spare dig for hypertension.

Personer, der har en genetisk disposition eller overskydende vægt, er det især vigtigt at tænke på forebyggelse af hypertension og retinal vaskulær skade. Læger rådgive dem:

• at begynde fysisk træning: takket være dem vil de være i stand til at sætte deres psyko-følelsesmæssige tilstand i orden og forbedre hjerteets funktion;
• forbedre kvaliteten af ​​mad: grøntsager, grøntsager, bær, skaldyr, frugter bør sejre du skal opgive de produkter, der fremkalder lidelser i hjertet eller blodcirkulationen, for eksempel: salt, hvidløg, alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer;
• normalisere vægten
• organisere dit arbejde på en sådan måde, at man ikke overarbejde find tid til at slappe af og øjeblikke af følelsesmæssig lindring, det er godt at få nok søvn.

Psykologisk komfort hos en person er også meget vigtig i forebyggelsen af ​​angiopati. Ofte tænker på de dårlige, ser horrorfilm eller læser nogle følelsesmæssigt komplekse litteraturer, det er svært at holde din psykologiske tilstand normal.

Udviklingen af ​​neurose, apati bidrager til forværringen af ​​situationen med fartøjerne. Derfor kan gode tanker og aktivt arbejde være den bedste måde at forebygge sygdom på.

At finde de mindste symptomer på sygdommen, bør du ikke spilde tid, fordi du kan bringe situationen til tab af syn. En undersøgelse foretaget af en øjenlæge vil ikke vare lang tid, men vil kunne bevare god vision. Folk, der har problemer med blodtryk, bør vide, hvad angiopati er og hvordan man skal behandle det.

Egenskaber ved udvikling og tilgange til behandling af hypertensive angiopati

Hypertensive angiopati er resultatet af en langvarig stigning i blodtrykket. Denne tilstand manifesterer sig i en ændring i de indre skibe i sygeorganerne på grund af retinale skader. Hvis der ikke er nogen behandling, fører patologi til fuldstændig tab af syn.

Generel beskrivelse af sygdommen

Hypertensiv angiopati i nethinden er en læsion af karrene, som er placeret i nethinden, i fundus. Patologi udvikler sig i forskellige former for hypertension.

I moderne medicin er der en opfattelse af, at hypertensive angiopati ikke bør betragtes som en uafhængig diagnose, men kun som en af ​​manifestationerne af hypertension. Men undertiden udvikler den patologiske proces meget hurtigt og manifesterer sig med sine egne symptomer, der hersker blandt de øvrige. I dette tilfælde kan denne komplikation af stabilt højt blodtryk forårsage uarbejdsdygtighed hos patienten og kan derfor gøres til en uafhængig diagnose.

Den patologiske proces udvikler sig på grund af en række ændringer, der opstår på grund af forhøjede blodtryksniveauer. I dette tilfælde overholdes følgende:

• På grund af ændringer i trykniveauet af væggene i øjets små arterielle skibe udsættes for spasmer, som de mister deres elasticitet og evne til at modstå strække;
• som følge af en krænkelse af blodkoagulationen på endotelet dannes der uregelmæssigheder, hvor plaques dannes, hvilket giver anledning til inflammatoriske reaktioner;
• i nærvær af plaques er der en fuldstændig eller delvis overlapning af fartøjernes lumen, hvilket forårsager oxygen sult og retinalt vævsdød.

Retinaangiopati som følge af hypertension går gennem flere successive udviklingsstadier. Dette er:

1. Et stadium af primære funktionelle afvigelser af en vaskulær tone, der har reversibel karakter. I dette tilfælde registrerede diagnosen pludselige skibe, dilaterede vener.
2. Fase af udtalte overtrædelser. På dette stadium bliver ændringer i retinale skibe irreversible. I en patient udvikler processen med dilatation af småårer og indsnævring af kapillærerne, mikrothrombier dannes, multipunktblødninger dannes.
3. Sidste etape. På dette stadium er der mange blødninger i nethinden, udseendet af ekssudatklynger, hævelse af det optiske nervehoved. Ændringer fører til en forringelse af den visuelle funktion og retinal løsrivelse, hvilket uundgåeligt forårsager tab af syn.

Angiopati påvirker normalt begge øjne på én gang, men graden af ​​funktionsnedsættelse af hver af dem er anderledes.

grunde

Hypertensive angiopati udvikler sig som et resultat af en langvarig forhøjelse af blodtrykket, hvilket observeres ved hypertension eller symptomatisk arteriel hypertension.

Accelerationen af ​​udviklingen af ​​den patologiske proces kan påvirkes af følgende faktorer:

• medfødte anomalier af retinal vaskulær udvikling;
• forskellige sygdomme, der er forårsaget af en arvelig faktor eller erhverves (diabetes, aterosklerose, autoimmun og endokrine patologier);
• skader i ansigtet, kranialen, cervikal;
• giftig virkning på kroppen, der har miljømæssige faktorer;
• skadelige forhold, hvor patienten udfører faglige aktiviteter
• dårlig ernæring med overvejende betydning i kosten af ​​hurtige kulhydrater og fedtstoffer af animalsk oprindelse;
• nedsat nyrefunktion, som et resultat af hvilket salt i kroppen ophobes i for store mængder;
• rygning, alkoholmisbrug
• mangel på kalium og magnesium i kroppen;
• overvægtige.

I fare er folk i alderdommen såvel som personer, der lider af vaskulitis eller multipel sklerose.

Desuden bliver årsagen til hypertensive angiopati svangerskab. Det særegne ligger i, at prognosen i denne sag er præget af et positivt resultat. Normalt normaliseres fundus et par måneder efter levering.

Symptomer på hypertensive angiopati

I de indledende faser af den patologiske proces registrerer patienten ikke udtalt symptomer, når ændringerne er reversible. Sidstnævnte forekommer allerede i faser af alvorlige overtrædelser.

Patologiens manifestationer bør omfatte:

• permanent eller periodisk tab af synsfelter
• pletter og flyver for øjnene;
• fald i synsskarphed, hvilket er særligt udtalt om natten
• skarp smerte "skyde" karakter opstået fra følelser "bag øjnene";
• opdelte objekter;
• hyppig blødning fra næsepassagerne
• Udseendet af uklare, gullige pletter på øjets slimhinder
• alvorlig nærsynethed
• brændende fornemmelse og tørhed i øjnene;
• øjen træthed
• intermitterende clouding af øjnene;
• hovedpine, der er lokaliseret i templerne og panden områder;
• sløring af genstande, der kommer til syne.

diagnostik

For at identificere den patologiske proces, foreskriver specialisten en række diagnostiske foranstaltninger. Blandt dem er:

• Oftalmohromoskopiya. Denne metode består i undersøgelsen af ​​fundus og blodkar ved hjælp af effekten af ​​farvebrydning. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af en ophthalmoskop eller forstørrelse sammen med et øjenspejl.
• Ultralyd af blodkar, MR eller Røntgenundersøgelse for at vurdere tilstanden af ​​det vaskulære lumen.
• Tonoskopiya. Metoden gør det muligt at måle trykket i nethinden.
• Doppler sonografi. Essensen af ​​hændelsen er at vurdere retinaens tilstand ved hjælp af lydbølger.
• Rheoophthalmography. Med denne undersøgelse vurderer hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i sylindernes kar.

Behandlingsmetoder til hypertensive angiopati

Behandlingen er primært rettet mod at undertrykke den største provokerende faktor - højt blodtryk og de konsekvenser, det har forårsaget.

Følgende lægemidler er indiceret til patienter diagnosticeret med hypertensive angiopati:

• beskytter vægge i blodkar mod skade og stimulerende metaboliske processer i nethinden (Actovegin, Trental);
• dilaterende fartøjer (Xavin, Stugeron);
• udtynding af blod og forebyggelse af dannelse af blodpropper (Kardiomagnil, Magnikor);
• bidrager til resorptionen af ​​formationer af exudat placeret på nethinden (Wobenzym);
• have en antioxidant virkning (ascorbinsyre, veteron).

Også ved hypertensive angiopati er patienten ordineret medicin til at korrigere niveauet af blodtryk. Diuretika (klopamid), calciumkanalblokkere (Felodipin), alfa-blokkere (Atenolol), ACE-hæmmere (Prestarium, Spirapril) er sådanne lægemidler.

Desuden skal patienten bruge øjendråber Taufon, Aysotin, Quinax. De stimulerer metabolske processer i nethinden, giver næringsstoffer, som forbedrer blodcirkulationen.

En integreret del af korrektionen af ​​staten er fysioterapiprocedurer. I dette tilfælde, nyttig laser terapi, magnetisk terapi, akupunktur.

Med truslen om retinalt brud har konservative behandlingsmetoder ingen effekt. Under sådanne forhold er radikal indgriben nødvendig. I de fleste tilfælde anvendes metoden til laserkoagulation.

Patienter med hypertensive angiopati anbefales også at observere en særlig diæt. Betydningen af ​​kosten er at normalisere det kardiovaskulære og fordøjelsessystem. Derudover vil korrektionen af ​​kosten reducere kropsvægten, hvilket også vil gavne: fedme er ofte årsagen til forhøjet blodtryk.

Fra patientens kost er det nødvendigt at udelukke sådanne fødevarer og drikkevarer som:

• rødt kød;
• slik;
• bagning;
• fede og krydrede retter;
• fede mejeriprodukter
• hvidløg;
• radise;
• spinat;
• bønner;
• industrielle og animalske fedtstoffer;
• pickles og pickles;
• røget kød;
• kaffe, kakao, te.

Friske, stuvede og kogte grøntsager, friske bær og frugter, kornbrød, magert kød og fisk, fisk og skaldyr, magert supper, tørrede frugter, vegetabilske olier bør danne basis for patientens ernæring.

outlook

Prognosen for den patologiske proces afhænger af, hvor hurtigt dets udvikling blev påvist. Hvis ubehandlet, står patienten over for blindhed.

Hvis terapeutiske foranstaltninger blev påbegyndt rettidigt, kan udviklingen af ​​patologi blive bremset.

forebyggelse

Det vigtigste princip i forebyggelsen af ​​hypertensive angiopati er den rettidige stabilisering af blodtrykket. Det er især vigtigt at være opmærksom på disse personer, som af en eller anden grund er tilbøjelige til at have hypertension.

Dem, der er i fare, skal:

• stop med at ryge, drikke alkohol
• undgå øget fysisk anstrengelse
• begrænse arbejdstiden på computeren
• begrænse salt- og dyrefedtindtag
• tilbringe mere tid udendørs;
• overvåg dit blodtryk dagligt
• Gør gymnastik, lav lysløb, cykle;
• Følg den diæt, der ordineres til hypertensive patienter;
• undgå stress.

Når hypertensive angiopati opstår, forekommer der skader på nethindekarrene, hvilket kan medføre tab af syn. For at forhindre dette bør personer i fare regelmæssigt besøge en øjenlæge og træffe alle de foranstaltninger, som lægen har ordineret for at beskytte øjet.

Retinal hypertension

Retinal angiopati: grad af vaskulær læsion

Angiopati - en ændring i blodkar, ledsaget af en krænkelse af deres kapacitet. Angiopati kan også udvikle sig i fundusfartøjerne. Så kvalificerer hun sig som retinal angiopati. Dette er ikke en uafhængig sygdom, men en manifestation af nogle sygdomme, som påvirker blodkarrene. Retinal angiopati manifesteres af en patologisk forandring i øjets fundus i blodet. Det opstår på grund af nedsat neurale regulering. På grund af denne overtrædelse er indstrømningen og udstrømningen af ​​blod gennem skibene hæmmet.

Da retinal angiopati ledsages af nedsat blodforsyning til øjet og stagnation, er dens konsekvenser nedsat funktion af øjet. Behandlingen bør ordineres hurtigst muligt, dens effektivitet afhænger af graden af ​​angiopati i nethinden.

Hvordan udvikler retinal angiopati?

Retinal angiopati kan være af flere typer afhængigt af årsagen:

• diabetiker,
• hypertension,
• hypotonisk,
• Traumatisk.

Denne vaskulære læsion udvikler oftest i alderen efter 30 år, da den underliggende sygdom, der forårsagede angiopati, allerede fører til en ændring i karrene i fundus. Den mest almindelige årsag til angiopati er hypertension og diabetes.

I diabetes deponeres mucopolysaccharider på væggene i blodkar, som følge af, at blodkarmens lumen indsnævres. Forstyrrelser i mikrocirkulationen fører til hypoxi og mangel på ernæring, alt dette påvirker uundgåeligt øjets funktioner.

Ved hypertension forøges fundusvenerne på grund af blodoverløb, bliver den venøse seng forgrenet, og punktblødninger optræder på overfladen af ​​øjet. Yderligere udvikling af angiopati fører til en forøgelse af blødning, fornemmelse af nethinden. I dette tilfælde (i modsætning til diabetes mellitus) kan ændringerne reverseres med angiopati i 1. grad. Hvis det er muligt at fjerne hypertensive fænomener, vender skibene tilbage til det normale.

Graden af ​​hypertensive angiopati i nethinden

I relation til angiopati i nethinden, der udviklede sig på grund af hypertension, er der en klassificering afhængig af graden af ​​vaskulære læsioner. Bestemmelsen af ​​graden er baseret på en oftalmologisk undersøgelse af patientens fundus.

Angiopati i nethinden i 1. grad - fysiologiske ændringer:

• Retinaer er smalle, og venerne udvides,
• Kaliberens kaliber er ujævn,
• Øger blodkarernes tortuositet.

Angiopati i nethinden 2 grader - organiske ændringer:

• Uregelmæssigheden af ​​skibets måling og deres tortuosity stiger endnu mere
• Skibene bliver som lette kobbertråd på grund af indsnævringen af ​​den centrale lysstrimmel langs skibet,
• Den yderligere indsnævring af lysstrimlen gør skibene til at ligne sølvtråd,
• Beslagene på nogle fartøjer er så store, at de ses i form af hvide tynde linjer,
• Trombose af fundus fartøjer og blødning,
• Mikroanurysmer og nydannede fartøjer i området af det optiske nervehoved,
• Øjens fundus er bleg, hos nogle patienter med voksfarve.

Angiopati i nethinden grad 3 - angioretinopati:

• Retinal blødning,
• Retinalt ødem
• Hvide foci i nethinden,
• Slørede grænser af den optiske nerve,
• Ødem i den optiske nerve.

Manifestationer af angiopati i nethinden

I starten kan processen være asymptomatisk. Gradvist vises nogle symptomer på retinal angiopati. Patienter markerer flimring af "fluer" før deres øjne, udseendet af mørke pletter i synsfeltet. Visionen begynder at blive forringet, og i et stadium af angioretinopati (grad 3) kan det helt forsvinde. Med 2 grader af retina angiopati kan synsfeltet ændre sig, lysfølsomheden vil blive forstyrret. Karakteristisk misting af øjet.

Hvis der opdages selv små symptomer på nedsat syn eller ændringer i øjenfunktioner, skal du straks kontakte læge. Dette vil hjælpe med at starte behandlingen i tide, indtil der er opstået irreversible ændringer i skibene.

Del denne artikel med venner:

Mekanismen for udvikling af hypertensive angiopati i nethinden og dens behandling

Retinal angiopati af hypertensive type udvikler sig på grund af hypertension, som som kendt er en kronisk sygdom ledsaget af en stigning i blodtrykket.

For at forstå mekanismerne for skade på blodkarrene i nethinden, skal du først forstå de ændringer, der opstår i kroppen i forbindelse med udviklingen af ​​hypertension.

Hvorfor udvikler hypertension

Sygdommen kan begynde på alle alder, men er mere almindelig i perioder med ændringer i hormonniveauer og psykisk stress. Aterosklerose og hypertension har også et meget tæt forhold og er som regel uadskillelige fra hinanden. Det vides at kvinder har hypertension oftere, og mænd er sværere.

Mest af alt, der er udsat for hypertension, er mennesker med stor forplantning, tilbøjelige til fedme, hvor en stillesiddende livsstil overhovedet eller på grund af arbejde har de konstant neuro-emotionel stress.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​hypertension er en dysfunktion af de højere nervesektioner i centralnervesystemet, som er ansvarlig for niveauet af blodtryk. Faktisk er hypertension en neurose hos de højere vasomotoriske centre, som periodisk forværres på grund af eksterne eller interne faktorer. En sådan tilstand kan vare i lang tid, gradvist involverer det kardiovaskulære system og andre organer i den patologiske proces.

På grund af den primære aktivitet i det sympatiske nervesystem (en af ​​divisionerne i det vegetative system) frigives adrenalin og norepinephrin konstant i blodbanen, hvis virkninger er indsnævring af blodkarrene. Disse stoffer styrker hjertet, hvilket automatisk fører til en stigning i blodtrykket og inddragelse af nyretilpasning af dets niveau - på grund af renin og angiotensin, som yderligere øger vaskulær krampe og udløser mekanismen for endokrin regulering af tone og diameter af vaskulærvæggen. Som følge heraf øges pressorhormonerne, hvilket øger tonen i blodkarens muskelvæg.

Alle disse mekanismer bidrager til opretholdelsen af ​​hypertension på et højt niveau og medfører ændringer i alle organer, herunder nethinden.

Hvad sker der i skibene

Ved hypertension påvirkes de små arterier, arteriolerne, hvori muskellaget udvikles, primært. Derfor kan sygdommen kaldes arteriolosklerose. Der er ret karakteristiske ændringer i dem - efterhånden som sygdommen skrider frem, vægker muskulaturlaget tykkere, forekommer der et stort antal elastiske fibre (hyperelastose).

Den indre del af fartøjerne er stærkt indsnævret, karrets lumen er reduceret, og blodets passage bliver vanskelig. I meget små arterier og arterioler fører den hurtige udvikling af processen eller hyppige ændringer i blodtryk (pludselige ændringer) til udskiftning af muskelfibre med hyalinfibre i dem, og væggene selv er mættet med lipider og mister deres elastik. Ved langvarig hypertension i arterioler udvikles trombose, blødning og mikroinfarkt.

Det skal endnu engang understreges, at sådanne ændringer forekommer i hele kroppen og i fundusfartøjerne. Mekanismen for udvikling af hypertensive angiopati i nethinden er identisk med mekanismen beskrevet ovenfor.

Hvad kan man se for øjenlægen

Billedet af øjets fundus vil variere betydeligt afhængigt af stadium af hypertension. Alle ændringer er traditionelt opdelt i to grupper:

1. Forekommer i væggene i blodkar
2. Forekommer i nethindevæv.

Hypertensive angiopati af retinale skibe rammer oftest begge øjne, men processen kan ikke begynde synkront, men først i et øje og efter et stykke tid i den anden.

Jo flere ændringer observeres af øjenlægen på fundus - jo mere avanceret er stadium af hypertension, og jo mindre gunstige er sygdommens forløb.

Arterierne er uigennemsigtige, blegne, kraftigt indsnævrede, sammenfaldende og to kredsløb (vaskulær refleks). Ærene er mørke i farve, dilateret, spinformet, nogle af dem varierer så meget, at de ligner cyster. Blodstrømmen i venerne er ujævn, intermitterende på grund af kompression af tætte, spasmodiske arterier. Dette fænomen (krydsningen af ​​de brede vener med smalle arterier) kaldes Salus-symptomet.

Spændte, indsnævrede arterier kaldes et symptom på kobbertråd, senere ændres de, bliver mere blege, og de kaldes et symptom på sølvtråd. De mindste skibe, kapillærerne, undergår også ændringer, små punktblødninger opstår omkring dem.

Ofte forekommer disse ændringer asymmetrisk i begge øjne - i den ene kan der være en kraftig indsnævring af arteriolerne, og i den anden vil en sådan stærk spasme ikke være synlig. Dette fænomen er ret typisk for hypertensive angiopati.

For hypertensive angiopati i begge øjnes retina er hornhugnsymtomet ret karakteristisk - forgrening af retinale arterier i en stump vinkel. Dette symptom er forårsaget af langvarig hypertension, og ofte fører denne deling af arterierne til deres trombose, sklerose og endda brud.

På grund af den patologiske permeabilitet af retinalkarrene forekommer foci af eksudater, der er rige på fibrin. Ved undersøgelse ser det ud som stykker bomuld på fundus. Kombinere og øge i størrelse, de har form af en stjerne.

Ødem i det optiske nervehoved i kombination med "bomuldsuld" foci indikerer et alvorligt forløb af hypertension. Normalt er ødemet placeret rundt om disken og i retning af de store retinale kar. Hvis der er meget protein i det ekssudat, der er kommet ud af karrene, bliver det edematøse væv uigennemsigtig, grålig i farve. Diskødem kan være fra næppe mærkbar til udtalt, endog stillestående.

Hvad kan patienten klage over?

I de indledende faser af angiopati viser patienter som regel ikke klager, en øjenlæge kan bemærke ændringerne og ikke altid.

Lidt senere, når hypertension er vedvarende, kan der forekomme klager:

• Dårlig syn i skumring;
• Forringet lateral vision;
• Ufuldstændig vision af motivet, mørke pletter, der forhindrer at se motivet;
• Faldet skarphed.

Graden af ​​retinale ændringer i hypertension afhænger af sygdomsudviklingsstadiet, dets sværhedsgrad og sygdomsformen. Jo længere hypertension eksisterer, jo mere udtalte symptomerne på hypertensive angiopati i nethinden. Tidlig hypertension kan behandles, og fundus ændrer regress.

Behandling af hypertensive angiopati i nethinden

Behandling af nethindenes hypertensive angiopati er primært rettet mod behandlingen af ​​den underliggende sygdom, dvs. hypertensive sygdom.

For at forbedre tilstanden af ​​nethinden foreskriver:

• Vasodilatorer - vasodilatorer, der primært virker på hjernens og øjnernes skibe (Cavinton, Xavin, Stugeron);
• For at eliminere hypoxi er foreskrevet indånding med oxygen eller carbogen;
• For blodfortynding og trombose-profylakse ordineres antiaggreganter - cardio acetylsalicylsyre, Detrombe, CardiAcc, Clopidex.
• At beskytte mod frie radikaler - antioxidanter - alfa-tocopherol, vitamin C, veterinær, dicvertin;
• Angioprotektorer - doxium;
• Til resorption af blødning - enzymer Wobenzym og papain.

Kun en integreret tilgang kan forbedre retina. Uden behandling af den underliggende sygdom, uanset om det er hypertension eller symptomatisk hypertension på baggrund af nyrepatologi, vil retinal angiopati alene ikke virke og vil kun blive værre.

Hypertensive angiopati i nethinden, behandling.

Til hypertensive retinale angiopati foreslås forskellige navne: albuminurisk retinitis, arteriosklerotisk retinitis, angiospastisk retinitis, hypertensive retinopati, arteriospastisk retinitis, hypertensive angioretinneuropati, angiopati eller retinodegeneration.

Billedet af fundus i hypertensiv angiopati af nethinden er forskelligartet. Separate former er kombineret med hinanden, men det er muligt at skelne ændringer fra siden af ​​karrene, såvel som de ændringer, der forekommer i nethinden.

Fundus natur ændres i sig selv og i forhold til udviklingen af ​​den generelle hypertoniske proces, der tjente som grundlag for forskellige klassificeringer af hypertoniske ændringer i nethinden.

Klassificering af hypertensive angiopati i nethinden

I udviklingen af ​​klassificeringen af ​​hypertensive retinale ændringer, som i undersøgelsen af ​​denne proces generelt spiller de sovjetiske forfatteres værker en vigtig rolle. A. Ya. Vilenkinas klassificering er værdifuldt, fordi ændringer i nethinden ændres i forhold til faser af udviklingen af ​​hypertensive sygdomme i henhold til klassifikationerne foreslået af de mest autoritative sovjetterapeuter G. G. Lang, V. F. Zelenin, E. M. Tareev og L. And. Fogelson. Derudover tager det hensyn til sådanne former som hypertension med primær nyreskade samt retinale ændringer i aterosklerose.

Et meget vigtigt spørgsmål er, hvilken diagnostisk og prognostisk betydning af disse eller andre retinale ændringer i hypertension. På dette punkt er der ingen konsensus.

Patogenese af hypertensive angiopati i nethinden

For at bestemme retinalkapitalens reaktive kapacitet måles trykket i retina i den centrale arterie af Valsalvas oplevelse. Under dette forsøg stiger trykket i retina i den centrale arterie og går normalt tilbage til raske mennesker efter 10 minutter og hos patienter med hypertension - ikke tidligere end efter 30 minutter. Den anden test, også med erfaring fra Valsalva, er at overvåge varigheden af ​​udvidelsen af ​​blodkar. Oplevelsen af ​​Valsalva forårsager deres ekspansion, men hos sunde individer vender karrene tilbage til det normale efter 2 minutter og hos patienter med hypertension - efter 5-10 minutter.

Hyppigheden af ​​retinale ændringer i hypertension afhænger af sygdomsudviklingsstadiet, dets sværhedsgrad og sygdommens form.

Således fandt N. A. Pletneva disse ændringer i 17,3%, mens hun i skibene observerede fænomenet crossover (i alle tre grader) i 50% af tilfældene.

A. Ya. Vilenkina observerede kun en normal bund i 5% af patienterne, og i sygdommens første fase - i 25-30%, i den anden - i 3,5%, og i de senere faser af billedet af den normale bund kom hun ikke sammen. Evaluering af den diagnostiske og prognostiske værdi af fundusbilledet i hypertension kan kun være korrekt, når der tages hensyn til og sammenligner fundusbilledet og patientens generelle tilstand. Meget vigtigt for at vurdere ændringer i blodkar er vedholdenheden af ​​højt blodtryk. En væsentlig rolle er afspillet af trykniveauet i retinaens centrale arterie. Hvis gennemsnitshastigheden af ​​systolisk tryk i retina er centralt på 60-63 mm, og det diastoliske tryk er 42-48 mm, kan dynamisk observation af tryk i retina i den centrale arterie føre til nogle konklusioner: Hvis trykket i retinalsystemet ikke falder, dette indikerer et tab af elasticitet af retinale skibe, deres sklerotiske ændringer og den kendte trussel om blødning, hvis trykket i retinalkarrene er tilsvarende lavere end det samlede tryk, så kan vi antage at tilstanden af ​​øjenkarrene er bedre end andre perifere fartøjer.

Af stor betydning er den relative værdi af diastolisk tryk i nethinden: hvis det overstiger 70% af det diastoliske blodtryk, er prognosen meget vanskelig.

Med hensyn til reversibiliteten af ​​de ændringer, der finder sted i nethinden i hypertension, må det siges, at ikke alle kan gennemgå en omvendt udvikling med en forbedring af den samlede proces; det afhænger hovedsagelig af selve hypertensionens egenskaber. For eksempel i graviditets giftige hypertension kan enhver form for neuroretinopati, op til de mest alvorlige, ende sikkert med fuld synkronisering. Tværtimod er arteriosklerotiske ændringer i karrene kombineret med nogle former for hypertension irreversibel.

Histopatologisk substrat af retinopati er stadig ikke godt forstået. Plasma-ekstravasation i både retina og diskvæv finder utvivlsomt sted. Transudativ væske exfolierer elementerne i forskellige lag af nethinden. Akkumuleringen af ​​væske på steder er så stor, at der er cysterlignende rum. Akkumulationen af ​​væske og fibrin i retinaens inderste lag ophører øjensynligt med vatoobraznyh foci. De blanke hvide pletter, der danner stjernens form, er histologisk lipidaflejringer.

Hvad angår vaskulære forandringer, bekræftes den synlige ophthalmoskopiske vasokonstriktion ikke histologisk, men fænomenet arternolosklerose - hyalinose med sekundær lipidaflejring, deformation af beholdervæggene - finder sted. Små runde blødninger i nethinden opstår som følge af ændringer i terminalkapillærerne.

Det er interessant at bemærke, at den russiske øjenlæge A. V. Khodin allerede i 1879 var den første til at udtrykke den opfattelse, at sygdomme i nethindebeholderne er årsagen til albuminurisk retinitis.

Med hensyn til patogenesen af ​​hypertensive retinopati er der heller ikke nogen definitivt etablerede data, men forekomsten af ​​hypoxi på basis af nedsat blodforsyning er meget sandsynligt, hvilket fører til en stigning i permillabiliteten af ​​kapillærvæggene og udgangen af ​​plasma og erythrocytter i nethinden af ​​nethinden.

Behandling af hypertensive angiopati i nethinden

Behandling af hypertensive angioretinopati reduceres til den generelle behandling af hypertension. Ved at forbedre den overordnede proces kan der være en omvendt udvikling og ændringer i nethinden. Imidlertid er direkte afhængighed ikke observeret.