Diagnose og behandling af hypertensive kriser

Alle har deres egne blodtryksstandarder: Nogle har standard 120/80, andre kan have højere eller lavere tal, men deres sundhedstilstand forbliver normal, og præstationen lider ikke. Et skarpt blodtryksstigning, der opstår af forskellige årsager, er allerede en hypertensive krise, der kræver den nærmeste opmærksomhed og akut behandling.

Hvorfor udvikler sygdommen

Den vigtigste baggrund for udviklingen af ​​hypertensive kriser er allerede eksisterende problemer med blodtryk af forskellige etiologier. Dette kan enten være hypertension i sig selv eller symptomkomplekser, som omfatter en periodisk eller vedvarende forhøjet blodtryk:

• Nyresygdom
• Diabetes mellitus;
• Nodular periarteritis;
• Systemisk lupus erythematosus;
• Aortosklerose
• Sygdomme og Cushings syndrom;
• Pheochromocytom (binyretumorstof);
• Nephroptose (nyre prolaps);
• Nephropati gravid.

Der er også eksterne faktorer, der kan forårsage hypertensive kriser: disse omfatter meteosensitivitet, alkoholmisbrug, overdreven psykologisk stress (erfaringer og stress).

En pludselig stigning i trykket kan også forekomme som en reaktion på afskaffelsen af ​​de sædvanlige antihypertensive stoffer.

Typer af kriser og deres symptomer

Abrupte spring i blodtrykket er forbundet med hjerteudgang og niveauet af modstand af perifere fartøjer. Nogle gange overlapper begge disse faktorer. Klassificeringen af ​​hypertensive kriser udføres således afhængigt af mekanismen for stigende blodtryk.

Der er følgende typer kriser:

• hyperkinetisk;
• hypokinetisk;
• Eukinetic.

Hyperkinetisk hypertensive krise opstår på grund af øget hjerteudgang, og periferikarternes modstand forbliver normal eller endda lidt reduceret.

Symptomer på en hyperkinetisk krise består i en stigning i det systoliske ("øvre") tryk, mens et diastolisk ("lavere") tryk øges meget moderat og jævnt. Ud over de høje tal på tonometeren bemærker patienterne det pludselige udseende af en hovedpine, hvortil der tilføjes:

• Rystende i kroppen;
• Blinkende flyver for hans øjne;
• Svedtendens, feber
• kvalme;
• Hjertebanken og øget puls tryk.

Sådanne kriser er oftest i de tidlige stadier af hypertension: de passerer hurtigt - bogstaveligt talt inden for få minutter eller timer uden at forårsage alvorlige komplikationer.

Hypokinetisk hypertensive krise - en konsekvens af en kraftig stigning i modstanden af ​​perifere fartøjer med et fald i hjerteudgang, så måling af blodtryk viser en signifikant stigning i diastolisk tryk.

Hvis der laves et elektrokardiogram under en hypokinetisk krise, registreres det ret betydelige uregelmæssigheder i hjertets funktion.

Hypokinetiske kriser forekommer ofte i de senere stadier af hypertension og er præget af en stigning i symptomer - hovedpine, kvalme, letargi, synsforstyrrelser.

Sådanne kriser varer i flere dage, deres fare ligger i høj sandsynlighed for udvikling af alvorlige komplikationer - for eksempel iskæmisk slagtilfælde eller hjerteanfald.

Efter nedsættelse af den hypertoniske krise af hypokinetisk type kan ændringer i form af protein, cylindre og erytrocytter forekomme i urintest.

Aukinetisk type krise udvikler sig med et normalt niveau af hjerteudgang og en stigning i perifer vaskulær resistens. Det er præget af en ensartet stigning i antallet af systoliske og diastoliske tryk og en hurtig stigning i andre symptomer - hovedpine, kvalme, synsforstyrrelser og koordinering af bevægelser, smerte i hjertet af hjertet.

Aukinetic hypertensive kriser forekommer i de sene stadier af hypertension og kan være kompliceret ved hjerteinsufficiens i venstre ventrikel, hvilket fører til lungeødem.

I laboratorieundersøgelser af urin hos sådanne patienter findes ændringer også: erytrocytter, protein og cylindre forekommer.

Der er en anden klassifikation af hypertensive kriser: de er opdelt i kompliceret og ukompliceret.

Ukomplicerede kriser passerer hurtigt og slutter med fuldstændig patientgendannelse. Komplikationer kaldes kriser, der medførte forstyrrelser i andre organers arbejde - hjernen, hjertet, lungerne og nyrerne.

Disse komplikationer omfatter:

• Iskæmiske og hæmoragiske slagtilfælde;
• Myokardieinfarkt;
• Subarachnoid blødning;
• Hævelse af kroppen, hjernen, lungerne;
• retinopati;
• eklampsi;
• Hjerte venstre ventrikulær svigt;
• Aneurysm dissektion.

Hypertensive kriser af enhver art kræver nødbehandling. Selv en lille stigning i blodtrykket ved første øjekast, ledsaget af en kraftig forringelse af den generelle tilstand, skal bistås og overvåges af specialister.

behandling

Behandlingen af ​​krisen skal begynde straks - selv før ambulansbrigaden ankommer. Ambient skal gøre følgende:

• Læg patienten og løft hovedet
• Fortryd tøj kraven eller bluse, løsne slipset;
• Giv frisk luft;
• Overvåg blodtryk, måle det hver 10-15 minutter før ankomsten af ​​specialister;
• Giv et lægemiddel, som patienten normalt tager for at behandle hypertension.

Narkotikabehandling til kriser

Trykket skal reduceres korrekt - det er gradvis. Dens skarpe nedgang kan føre til hjerteanfald, forårsage hjerne og nyre-iskæmi, derfor kan blodtrykket i de første to timer kun sænkes med 20-25 procent.

Afhængigt af den type hypertensive krise kan patienten tildeles forskellige behandlingsregimer.

Terapi ukompliceret hyperkinetisk krise

Hypertensive kriser af hyperkinetisk type stoppes mest let: dette kræver brug af et enkelt lægemiddel - for eksempel 5-30 mg nifedipin eller 25-50 mg capoten. Tabletter skal sluges eller opløses under tungen.

De hypokinetiske og eukinetiske former for en krise kræver allerede kombineret terapi, herunder ikke kun brugen af ​​de ovennævnte stoffer, men også i mangel af en virkning - tilsætning af intravenøse injektioner af droperidol, proxodolol eller furosemid.

De fremherskende hjerne symptomer kræver brug af dibazol, magnesiumsulfat eller aminophyllin. Doseringen bestemmes af lægen.

Hvis disse foranstaltninger ikke gav den ønskede effekt, udføres yderligere behandling på hospitalet. Disse patienter i en tilstand af hypertensive kriser, som "Ambulance" blev kaldt fra offentlige steder - fra gaden eller fra arbejde, bliver leveret til hospitalet.

Men komplicerede hypertensive kriser behandles

Hvis krisen opstår med komplikationer, kræver patienten akut indlæggelse. Valget af stoffer afhænger af symptomerne, så behandlingsregimen er ordineret strengt individuelt, og selve behandlingen er startet hjemme eller i ambulancen.

Så med udviklingen af ​​venstre ventrikulær insufficiens med lungeødem, er de valgte lægemidler nitroglycerin, nitroprussid i kombination med loopdiuretika - furosemid eller torasemid.

Akut hypertensive encefalopati kræver brug af nitroprussid eller fenoldopama.

Ved akut hjerneinfarkt indikeres brug af fenoldopam og nicardipin.

Akut myokardieinfarkt og ustabil angina kræver brug af nitroglycerin eller beta-blokkere.

Til dissektion af aorta-aneurisme anbefales nitroprussid, beta-blokkere.

Hvis en hypertensive krise har fundet sted på baggrund af azotæmi (overdreven ophobning af nitrogenholdige metaboliske produkter i blodet i nyresygdomme), kræver dets nødhjælp anvendelse af verapamil, nicardipin eller labetalol i kombination med sløjfediuretika - furosemid eller torasemid.

Efter krisen

Så krisen lykkedes gået, din tilstand forbedret. Kan du roe ned og leve stille? Nej! Hvad der skete, er et utvivlsomt tegn på, at blodårernes tilstand efterlader meget at ønske, hvilket betyder, at udviklingen af ​​en ny hypertensive krise ikke er langt væk.

Her er algoritmen for de allerførste foranstaltninger, der skal tages næsten øjeblikkeligt:

1. At gennemgå en undersøgelse, hvor årsagerne til højt blodtryk skal identificeres. Hvis du er en hypertensive patient med erfaring, og dine problemer har længe været udtalt i form af talrige diagnoser, bliver du stadig testet. Det vil hjælpe med at klarlægge situationen: måske har sygdomsforløbet forværret, og du skal helbrede igen.
2. Overvåg tryk ved at måle det hver morgen og hver aften. Opbevar en dagbog, hvor du registrerer måleresultaterne.
3. Tag de lægemidler, der ordineres af din læge strengt. Husk, at selv normale blodtryksindikatorer ikke lindrer dig fra den konstante brug af antihypertensive stoffer: det er derfor normalt, fordi du bliver behandlet.
4. Revidere din livsstil, drikke regime, kost. Forsøg at undgå stor psyko-følelsesmæssig stress, hvile mere, for ikke at provokere udviklingen af ​​den næste hypertensive krise.
5. Giv op stærk kaffe, alkohol, cigaretter, juster saltindtag. Undgå stegt kød (især svinekød), for søde drikkevarer, krydret og fedtholdig mad, stoppe fastfood - der er for meget skjult salt og skadelige smagsstoffer.
6. Foreskrive ikke medicin selv eller efter råd fra venner: alle har deres egen diagnose, deres egne grunde til at øge presset og deres type hypertension. Stol på sundheden kun for specialister. Du må ikke justere dosen af ​​medicin alene, selvom personlige følelser fortæller dig, at stoffet er "for meget" eller "for lidt": Kontakt din læge for en justering.

Er det muligt at klare krisen med folkemægler?

Arteriel hypertension eksisterer sandsynligvis så længe menneskeheden eksisterer, men effektive lægemidler, der kan "holde" tryk er kun skabt i de senere år.

Naturligvis har traditionel medicin i mange århundreder akkumuleret sin egen erfaring med behandling af hypertensive kriser, som også kan bruges til at lindre pludselige trykstigninger.

Traditionelle metoder, der traditionelt bruges til at reducere blodtrykket, kan opdeles i to grupper i henhold til handlingsretningen:

Refleksorapeutiske midler

Disse omfatter kompresser, som er overlejret på visse områder af legemet eller lemmerne samt fod- og håndbad. Ved at give lokal irritation på hudreceptorerne forårsager refleksbehandlingsprodukter dilation af blodkar, hvilket i sidste ende fører til et fald i trykket.

Apple eller almindelig eddike komprimere

Fortynd nogle eddike med vand for at reducere koncentrationen til 5 procent. Våd stykker af stof i denne opløsning og gælder for hæle. Lig med en komprimering i ca. ti minutter. Værktøjet anses for at være stærkt og hurtigtvirkende, så omhyggeligt overvåge dit velvære og tillade ikke et overdrevent fald i blodtrykket.

Fodbad med sennep

Hæld meget varmt vand i bassinet, så det er højere end anklerne, tilsæt en skefuld eller to tørt sennep, rør om. Hold benene i bækkenet, indtil trykket er normalt. Det menes, at et sådant badeværelse virker meget hurtigere piller, så hold det godt.

Varmt bad til hænder

I en skål varmt vand, sænk hænderne, hold dem i vand, indtil de føler sig bedre.

Urte retsmidler

Herbal decoctions, saften af ​​nogle grøntsager bidrager til hurtig tilbagetrækning af overskydende væske, hvilket i sig selv reducerer blodtrykket betydeligt. For at reducere det springede pres kan du forberede og drikke sådanne bouillon og juice lidt efter lidt:

Rødjuice

Vask, skræl, skyll og rist en lille rødbeder. Juice klemme og drikke flere gange om dagen, en spiseskefuld, mens du styrer trykket.

Opskrift alternativ - sukkerroer juice med hagtorn tinktur eller dens saft. Ingredienserne blandes i lige store mængder og drukket på en spiseskefuld efter måltiderne.

tyttebær

En afkok af blade eller frugter af lingonberry, lingonberry juice har en udtalt diuretisk effekt, så de anbefales at blive taget kontinuerligt eller i kurser med forringelse af tilstanden - især i tilfælde af ødem.

Granatæble peels

Granatæblekål skal finskæres og koges i kogende vand for at opnå en brun drink, som næsten kan blive fuld af alkohol. Det er nødvendigt at være forsigtig med dette middel for mennesker, der er tilbøjelige til forstoppelse: afkogningen har en markant fikseringseffekt.

Honeysuckle bær

En håndfuld bær skal brygge et glas kogende vand og drikke som te. Værktøjet betragtes som en af ​​de mest effektive.

Der er mange andre folkemekanismer, der har mulighed for at regulere pres, men du bør ikke stole på dem alene: kriser kan forekomme på forskellige måder og nogle gange få alvorlige konsekvenser.

Det er bedst at søge professionel medicinsk hjælp - i lægens arsenal findes effektive stoffer og diagnostisk udstyr og speciel viden, der kan hjælpe med at klare krisen.

Vi anbefaler, at du gør dig fortrolig med, hvilken type diæt der er nødvendig for hypertension.

Hvad er farlig hypertensive krise? Årsager, symptomer og førstehjælp

Ifølge officielle statistikker øges antallet af patienter med en diagnose af hypertension årligt. Desuden har 30 procent af dem allerede oplevet en hypertensive krise.

Kendskab til arten og metoderne til behandling af sygdommen er ikke kun nødvendig for patienter, der lider af denne sygdom, men også for personer, der ikke er udsat for hypertension. Disse oplysninger kan hjælpe dem med at lindre sygdomens forværring fra deres familie og venner samt lindre deres tilstand under og efter hypertensive kriser.

Generelle oplysninger

Fænomenet hypertensive kriser i sig selv er en nødsituation kendetegnet ved et skarpt spring i blodtrykket og ledsaget af en væsentlig krænkelse af blodcirkulationen af ​​individuelle organer.

Som igen forværrer risikoen for sådanne kardiovaskulære sygdomme som slagtilfælde, myokardieinfarkt, aortaaneurysm dissektion, akut nyresvigt og hjertesvigt.

Interessant! Det skal bemærkes, at der ikke er en enkelt værdi, hvorefter der er en hypertensive krise, og der er behov for behandling. Denne betingelse er altid individuel, og ofte forstår lægen kun, hvornår man skal begynde at behandle tilstanden.

For eksempel, for en patient, hvis normale tryk er 130/90, ledsages et spring til 150/100 af en kraftig forringelse af helbredet og er en krise for hypertension. For en anden person er et sådant tryk en variant af normen.

årsager til

Årsagerne til hypertensive anfald er tvetydige. I hypertensive kriser tages der to typer i betragtning - endogent og eksogent.

Endogene faktorer omfatter de der forekommer inde i kroppen. Så, arvelig og disposition for sygdommen kan være en endogen faktor.

Diabetes, nyresvigt, hormonelle lidelser, aterosklerose, pheochromocytom og mange andre sygdomme, hvis behandling ikke altid er mulig, kan blive en anden "intern" årsag, der forårsager et angreb.

Alder er også en endogen faktor. På trods af at sygdommen kan udvikle sig og unge, er den største risikogruppe mennesker efter 35-40 år. Og kvinder er i større fare.

Som du sandsynligvis gættede, omfatter exogene grunde eksterne stimuli:

1. Fysisk og følelsesmæssig overbelastning. En af de almindelige årsager til hypertensive kriser (og ofte i den unge generation) er forskellige overbelastninger af kroppen, der forårsager svimmelhed og andre svaghedsangivelser. Disse omfatter kronisk søvnmodtagelse, stress, overdreven fysisk anstrengelse, overarbejde.

1. Vejrforhold. Ændringer i vejret, klimaændringer, flyveflyvning kan også påvirke udviklingen af ​​sygdommen.

1. Dårlige vaner. Ikke mindre impuls til udviklingen af ​​sygdommen giver dårlige vaner af mennesker. Såsom rygning, alkoholmisbrug, overskydende salt i mad, afhængighed af koffein.

1. Annulleringssyndrom. Hypertensive kriser kan ofte udvikles efter seponering af lægemidler, som reducerer trykket. I grunden forårsager ophævelsen af ​​ß-blokkere og clonidin denne effekt.

klassifikation

For at give den bedste prognose og behandling af sygdommen er det ikke nok at kende årsagerne til angrebet. Det er nødvendigt at forstå de typer af hypertensive kriser. Baseret på træk ved forhøjelsen af ​​blodtrykket, skelnes hyperkinetiske, hypokinetiske og eukinetiske kriser.

Hyperkinetisk krise

Hyperkinetisk hypertensive krise opstår efter en skarp udløsning af adrenalin i blodet.

Det er præget af en temmelig kraftig stigning i systolisk ("øvre") tryk med en relativt glat og lille stigning i diastolisk ("lavere").

Hyperkinetisk anfald er muligvis primært i de tidlige stadier af hypertension. Følgelig foregår dets manifestation ikke forud for en forudgående forringelse af helbredet.

Med en hypertensive krise af denne type manifesteres patientens hovedklager i en skarp hovedpine, muligvis pulserende.

Der er også en generel opblussen af ​​kroppen, angst, rystelser og feber vises. Hyperkinetisk krise ledsages også af hjertebanken, øget svedtendens og udseendet af pletter på huden.

Ofte klager patienterne om svimmelhed, synsfejl ("fluer", "snefnug" osv.), Såvel som kvalme, og nogle gange opkastning.

Et sådant angreb varer fra et par minutter til flere timer og forårsager ikke alvorlige konsekvenser for kroppen.

Hypokinetisk krise

I modsætning til hyperkinetisk er hypokinetisk krise ejendommelig for mennesker, der lider af senere stadier af hypertension.

Det ledsages af en kraftig stigning i diastolisk tryk. Systolisk tryk stiger også, men ikke signifikant. Pulsen forbliver på det normale niveau eller falder, hvilket forårsager bradykardi.

Det er vigtigt! Hypokinetisk krise har en længere karakter, den kan vare fra et par timer til 5 dage.

På grund af den kendsgerning, at denne krise er omfattende, bliver symptomerne stigende. De vigtigste er: hovedpine, svimmelhed, kvalme, sløvhed og sløvhed, nedsat hørelse og syn.

Et elektrokardiogram lavet med en hypertensive krise af denne art vil vise farlige ændringer i hjertemuskulaturens arbejde. På grund af den langsigtede karakter af en sådan krise er det farligt at udvikle alvorlige komplikationer op til et hjerteanfald eller iskæmisk slagtilfælde.

Eukinetisk krise

Aukinetisk krise er præget af en samtidig stigning i både systolisk og diastolisk tryk. Kan forekomme hos mennesker ved II-III stadier af hypertension.

Symptomer i hypertensive kriser af eukinetisk karakter ligner hyperkinetisk krise. Hovedpine og svimmelhed opstår ganske ofte med denne type krise. Symptomer udvikles så hurtigt, men er ikke så rastløse.

Kompliceret og ukompliceret krise

Ud over ovenstående klassifikation er begrebet hypertensive kriser opdelt i kompliceret og ukompliceret krise. En sådan opdeling sker afhængigt af om et målorgan er skadet under et hypertonisk angreb eller ej.

Ukompliceret hypertensive krise kan forekomme i et tidligt stadium af sygdommen. Med denne type krise øges trykket dramatisk, men uden tegn på organskader.

Et muligt forløb af en ukompliceret krise kan være en midlertidig obstruktion af den normale blodgennemstrømning i hjernen, hormonforstyrrelsen samt en række neurovaskulære lidelser.

Kompliceret hypertensive krise manifesteres i de senere stadier af hypertension. Typiske manifestationer af en kompliceret krise er kardiovaskulære patologier, hvoraf den hyppigste er hypertensive encefalopati.

Et sådant hypertensive beslag er forfærdeligt på grund af sådanne komplikationer som slagtilfælde, Parkinsons sygdom, et fald i den intellektuelle aktivitet.

Forløbet af en kompliceret hypertensive krise er langsom og kan vare i flere dage. De første tegn på et sådant angreb er døsighed, ringende i ørerne, tunghed i hovedet.

I en hypertensive krise af kompliceret type er der også observeret: hovedpine, kvalme, opkastning, svimmelhed, smerte i hjertet af hjertet.

Det er vigtigt! Komplicerede kriser er en udtalt trussel mod patientens liv og sundhed. Behandlingen bør begynde så hurtigt som muligt, og trykket hos patienter med sådanne kriser kræver en øjeblikkelig reduktion.

Til lindring af forskellige typer kriser er der forskellige stoffer, kun en læge kan vælge dem korrekt.

Hypertensive krisesymptomer

Symptomer på hypertensive kriser er forskellige og ikke altid de samme. Men den generelle liste over symptomer, hvorefter et angreb kan forekomme, er som følger:

• hovedpine;
• hjertebanken;
• intern alarm;
• svimmelhed;
• nervøs spænding
• indre kuldegysninger;
• mangel på ilt;
• synshandicap
• rødme på huden.

Ovennævnte symptomer med forhøjet blodtryk vil medvirke til at genkende den hypertensive krise i tide og derfor foretage en korrekt forudsigelse og minimere komplikationer efter et angreb.

Nødpleje i hypertensive kriser

Som tidligere nævnt er det ikke ualmindeligt, at en hypertensive krise udvikler sig mod baggrund af normalt eller endog godt generelt trivsel, som ikke var forudset af behandling af hypertension.

Derfor er det så vigtigt at anerkende sygdommen i tide og træffe alle nødvendige foranstaltninger for at minimere konsekvenserne heraf.

Det er kritisk vigtigt at tage de nødvendige foranstaltninger ved det første tegn på et angreb, som måske endda er svimmelhed.

Mens patienten venter på lægen, skal patienten blive hjulpet til at sidde i en seng i en halv siddende stilling. Dette vil hjælpe med at undgå tegn på kvælning eller reducere deres intensitet.

Et hyppigt symptom på en krise er rystende og kulderystelser, så patienten skal være dækket af et tæppe og opvarmet. Glem ikke behovet for frisk luft.

Venter på lægen bør forsøge at reducere patientens pres. Samtidig skal faldet ikke være skarpt (dette kan øge svimmelhed) - med ca. 25-30 mm Hg. 1 time i forhold til den oprindelige.

Til dette formål er det vigtigt at have følgende stoffer i dit hjemmemedicinskiste:

• Kapoten eller Corinfar (når det øverste tryk er ca. 200 mm Hg).
• Det er også muligt at anvende Clophelin hypoglossal i hypertensive kriser.

Det er vigtigt! Brug af disse lægemidler anbefales til patienter med allerede diagnosticeret hypertension. Desuden skal dosen af ​​nødvendige lægemidler i forvejen diskuteres med din læge.

Patienter med en uspecificeret diagnose bør tage disse lægemidler med forsigtighed, når patientens tilstand forårsager alvorlige bekymringer.

At ringe til ambulancebesætningen og rette præsentationen af ​​symptomer hjælper med at reducere skaden fra angrebet og sikre rettidig behandling.

Behandling af hypertensive kriser

Efter at have vurderet patientens tilstand begynder ambulance læger at lette krisen - dette er den første og vigtigste fase af pleje.

Forberedelser til at fjerne krisen:

• I simple tilfælde kan captopril være tilstrækkeligt (1-2 stk. Tunge).
• I mangel af en terapeutisk virkning anvendes mere alvorlige lægemidler, herunder centralt virkende antihypertensive lægemidler, ACE-hæmmere, vasodilatorer og blokeringsmidler. De mest almindelige blandt dem er phentolamin, labetalol, enalapril, diazoxid, natriumnitroprussid, clonidin og nifedipin.

Disse lægemidler kan bruges både individuelt og i kombination med hinanden, såvel som andre antihypertensive stoffer.

Det er vigtigt! Alle stoffer indeholder en række bivirkninger, blandt hvilke der kan være svimmelhed, øget træthed, hormonforstyrrelser og mange andre. Derfor producerer valget af lægemidler en læge, givet det samlede billede af patienten.

Afhængigt af angrebets sværhedsgrad kan patienten få hjemmebaseret assistance, eller hospitalisering anbefales. Hvis den hypertensive krise let standsedes og ikke medførte komplikationer, ordinerer den behandlende læge en yderligere prognose og behandling.

Hvis situationen er mere kompliceret, vil der blive tilbudt passende behandling på hospitalet efter indlæggelse.

Hvad er farlig hypertensive krise?

Konsekvenserne af en hypertensive krise kan være skræmmende. Ofte er disse uoprettelige ændringer i arbejdet i de indre organer og legemsystemer, der påvirker patientens fremtidige liv.

For at bevare patientens normale levetid, næsten umiddelbart efter angrebet, er det nødvendigt at tage følgende tiltag:

1. Undersøg kroppen for at identificere årsagerne til forhøjet blodtryk. Undersøgelse er ikke kun nødvendig for patienter med en uopdaget diagnose, men også for patienter med "langvarig". Periodisk kontrol er nødvendig for at spore sygdomsstadiet, behandle comorbiditeter og om nødvendigt tilpasse lægemiddelbehandling af krisen.
2. Opret en journal for at optage tryklæsninger. Uanset trivsel skal målingstrykket 2-3 gange om dagen blive din vane.
3. At kontrollere indtaget af ordinerede medicin. Husk! Det er nødvendigt at tage de foreskrevne lægemidler, selvom du ikke viser hypertension. Det er stoffer, der hæmmer manifestationen af ​​sygdommen, og den uautoriserede aflysning af deres anvendelse kan føre til en forringelse af helbred og nye angreb.
4. Patienter med hypertension skal revidere deres kost. Overvåg antallet af indgående og brugte kalorier. Eliminer (i ekstreme tilfælde minimere) forbruget af salt på grund af natrium indeholdt i det. Inkluder i kosten flere fødevarer, der indeholder flerumættede syrer, calcium, magnesium og kalium. Giv op for dårlige vaner som alkohol og cigaretter. I tilfælde af uregelmæssig hjerteslag glemmer du stærk te og kaffe. De kan erstattes af en drink fra cikorie.
5. Genoverveje din livsstil Hvis det er muligt, reducer antallet af stressfulde situationer, følg søvnmønstre og overbelast ikke kroppen.
6. Juster mængden af ​​forbruget af væske. Højt blodtryk bør begrænse væskeindtag til 1,5 liter om dagen.
7. Må ikke selvmedicinere. Det er ekstremt vigtigt ikke at ordinere medicin til dig selv eller på anbefaling fra venner. Du må heller ikke ændre dosis af taget stoffer "efter personlige følelser" (svaghed, svimmelhed osv.) Uden at konsultere en læge. Hvert tilfælde af en hypertensive krise er unik på sin egen måde, og kun en specialist kan korrigere medicin.

Hypertensive krise

Hypertensive krise er en tilstand, hvor blodtrykket stiger pludselig og meget. Og meget meget ikke "generelt", men for en bestemt patient. For en person er en trykstigning fra 140/90 til 160/100 allerede en alvorlig forværring. Og den anden, som har kronisk hypertension i 3. alvorlige stadium med et regulært tryk på 180/110, kan føle sig normalt, og hvis det forværres, vil dets øvre tryk "gå ud af skalaen" ud over 220. Hvis du føler dig dårlig, men tonometeren viser, at du har trykket på "kun" 160/100 eller endnu mindre, og tøv ikke med at ringe til en ambulance og bede om hjælp fra andre.

Hypertensive kriser manifesteres af en væsentlig forringelse af helbred og udseendet af kliniske symptomer, som patienten klager over. Der kan være komplikationer af hjertet, hjernen (slagtilfælde), syn eller nyrer. Målet med nødbehandling er at forhindre skade på målorganerne og lindre symptomer. Reduktion af blodtrykket ved hjælp af "nødsituationer" lægemidler bør være hurtig, men kontrolleret. Hvis det viser sig at være overdrevent, kan der være utilstrækkelig blodforsyning til vævene, hvilket vil medføre deres ilt sult.

Kun lægen vælger det mest passende antihypertensive stof, dets dosis og indgivelsesvej. Samtidig planlægger han den estimerede hastighed og størrelse af faldet i blodtrykket afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Det er vigtigt for lægen at forstå, hvad patientens klager og symptomer virkelig betyder for at ordentligt ordinere behandling. Kun en veluddannet læge med stor viden og erfaring kan kompetent gøre dette i en nødsituation, som er en hypertensive krise.

I udviklede lande har specialister i løbet af de sidste 20 år bemærket et stabilt fald i forekomsten af ​​hypertensive kriser. Dette skyldes, at hypertension i befolkningen er blevet bedre anerkendt og behandlet. I Rusland og Ukraine er intet som dette blevet overholdt indtil videre. En kraftig stigning i blodtrykket forbliver hos os en af ​​de hyppigste årsager til at kalde en ambulance og den efterfølgende indlæggelse.

Desuden blev de gennemsnitlige statistikker om tilfælde af forværring af hypertension endnu mere deprimerende end i sovjetårene. Fordi hyppigheden af ​​hjerteanfald og slagtilfælde mod baggrunden for en hypertensive krise falder ikke, men øges endda. Men disse komplikationer er en af ​​de hyppigste årsager til døden og handicap hos patienter.

Når patientens tilstand mere eller mindre vender tilbage til normal, er det nødvendigt at rette op på den "planlagte" behandling for hypertension, som han modtager. Det er klart, at hvis en hypertensive krise er opstået, har regelmæssig behandling af hypertensive sygdomme vist sig at være uhensigtsmæssig eller utilstrækkelig. Selvom det ofte viser sig, at behandlingen blev ordineret korrekt, men patienten tager piller uregelmæssigt eller endog uafhængigt uden at høre lægen, holder han op med at tage dem. Tag disciplineret medicin til hypertension, ordineret af en læge, og udfør livsstilskorrektion. Hvis du har oplevet en hypertensive krise uden alvorlige konsekvenser, så vær ikke for meget forført. Den næste eksacerbation med høj sandsynlighed kan være dødelig. Diskuter med din læge mulighed for at ordinere dig medicin, der er nok til at tage 1 gang om dagen.

Symptomer på hypertensive kriser

De mest almindelige faktorer, der fremkalder hypertensive kriser:

• vejrforandring
• betydelig stress
• drikker alkohol dagen før
• betydelig mængde salt i fødevarer

Vidste du, at årsagen til forværring af hypertensive sygdomme også kan være en pludselig ophør af medicin, der nedsætter blodtrykket? Ofte sker dette, hvis patienten savner at tage clonidin eller en beta-blokker.

Vi opregner de hyppigste symptomer på hypertensive kriser:

• signifikant stigning i blodtryk over 140/90
• træthedstilbøjelighed
• hovedpine
• sveden
• kvalme og opkastning
• sløret syn
• søvnløshed

Se en video om behandling af hypertension og forebyggelse af hypertensive kriser

Hvis en patient har iskæmisk hjertesygdom, forværrer en hypertensive krise dets forløb og forværrer prognosen. Hjerte rytmeforstyrrelser, brystsmerter og dødsangst kan forekomme. I alvorlige tilfælde kan en person falde i koma.

Notat til nødlæge

For at vælge taktikken til behandling af hypertensive kriser kan en ambulantlæge kun efter omhyggeligt indsamlede oplysninger. Hvilke spørgsmål skal du spørge om:

• Hvor længe har patienten lidt af hypertension?
• Hvad er hans sædvanlige og maksimale blodtryksniveau?
• Hvornår begyndte den nuværende hypertensive krise? Hvor længe varer det?
• Hvilke piller fra det pres, som patienten allerede har formået at tage før ambulancens ankomst?
• Hvilke medicin til hypertension tager patienten regelmæssigt?
• Måske er krisen opstået på grund af udeladelse eller aflysning af stoffer, der nedsætter blodtrykket? Hvis ja, hvilke stoffer?

Du bør også spørge om relaterede og udskudte hjerte-kar-sygdomme, lidelser i cerebral kredsløb, problemer med nyrerne, tilstedeværelsen af ​​diabetes.

Hvis en patient klager over åndenød, smerter i hjertet, har han hjerterytmeforstyrrelse, skal et EKG udføres. Hvis ændringer i den terminale del af det ventrikulære kompleks (reduktion eller forhøjelse af ST-segmentet, dannelsen af ​​en symmetrisk negativ T-bølge) detekteres, dette indikerer akut koronarsyndrom.

Der er forskellige muligheder for klassificering af hypertensive kriser. For en ambulancelæge er det tilstrækkeligt at skelne mellem hyperkinetisk og hypokinetisk hypertensive krise.

Hyperkinetisk hypertensive krise

Hyperkinetic hypertensive krise - er dannet hovedsageligt på grund af en stigning i hjerteproduktionen (for intens hjertearbejde). Samtidig ændrer den samlede perifere vaskulære resistens slet ikke eller øges en smule. I en sådan situation stiger det systoliske (øverste) blodtryk, men det diastoliske (lavere) blodtryk forbliver stabilt eller ændrer sig lidt.

Hyperkinetisk hypertensive krise udvikler sig normalt hurtigt og varer ikke mere end 2-4 timer. Ledsaget af øget hjertefrekvens, takykardi (hjertebanken), svedtendens, og undertiden bliver patientens hud rød og farvet. Ofte gennemført ved polyuri - rigelig udskillelse af urin.

Hypokinetisk hypertensive krise

Hypokinetisk hypertensive krise opstår på grund af den høje generelle perifer vaskulære resistens. Samtidig falder hjerteudgangen til en eller anden grad. En sådan variant af hypertensive kriser forekommer sædvanligvis hos patienter med en lang "oplevelse" af hypertension, der er blevet dårligt behandlet, og derfor påvirkes deres målorganer.

Hypokinetisk hypertensive krise udvikler langsomt, over flere dage eller endda uger, og det er svært. Både systolisk og diastolisk blodtryk er øget. Desuden er stigningen i diastolisk tryk ofte mere signifikant. Patienten har træthed, bleg hud, udvikler ofte komplikationer med hjerte eller hjerne.

Til behandling af hyperkinetiske og hypokinetiske kriser anvendes forskellige stoffer, som vi vil diskutere i detaljer i næste afsnit af denne side.

Afbrydelse af hypertensive kriser

Ordet "cupping" betyder "blokade", "lokalisering", "reduktion". Afhjælpningen af ​​en hypertensive krise er en presserende foranstaltning for at reducere patientens blodtryk, lindre symptomer og forhindre komplikationer. De udføres hjemme eller på hospital. Øvelse viser, at blodtrykniveauet ikke skal reduceres med mere end 20-25% i løbet af de første 2 timer efter akutte symptomer hos en patient og derefter inden for 6 timer til 160/100 mm Hg. Art. Ellers kan der være problemer med blodtilførslen til hjertet og andre indre organer. Her ser vi på, hvordan det anbefales at arrestere den ukomplicerede hypertensive krise. Hvis der opstår komplikationer, er følgende afsnit brugt til behandlingen, såvel som individuelle artikler på vores hjemmeside.

De mest populære lægemidler til lindring af hypertensive kriser er:

Corinfar (nifedipin)

Corinfar (nifedipin) er et lægemiddel til tryk, som begynder at virke hurtigt, men ikke for længe. Det anbefales oftest at stoppe hypertensive kriser indtil slutningen af ​​1990'erne. Corinfar (nifedipin) gives til patienten under tungen i en dosis på 5-10 mg. Senere kan du tage disse piller, den samlede totale dosis - ikke mere end 30 mg.

Dette lægemiddel slapper af på vaskulærvæggen, og et fald i blodtrykket kan forventes om 15-30 minutter. Kontraindikationer for brug af corinfar (nifedipin) til lindring af hypertensive kriser:

• alvorlig takykardi (øget hjertefrekvens, hjerteslag)
• alvorlig aorta stenose (indsnævring af arterien)
• dekompenseret hjertesvigt
• alvorlige symptomer på cerebrovaskulær ulykke - hovedpine i nakken, opkastning, svimmelhed, nedsat bevidsthed.

Når nifedipin (corinfar) skal ordineres omhyggeligt:

• anstrengende angina III-IV funktionelle klasse;
• nastable angina;
• myokardieinfarkt.

I 2000'erne er der flere og flere publikationer, hvor fordele ved nifedipin til lindring af hypertensive kriser bliver stillet. I stedet anbefales det at ordinere andre langtidsvirkende calciumkanalblokkere.

Capoten (captopril)

Capoten (captopril) er en effektiv medicin til hypertensive kriser. Begyndes at sænke blodtrykket efter 10 minutter. Virkningen af ​​captopril varer op til 5 timer. Kontraindikationer - graviditet og amning samt svær nyreinsufficiens.

Betablokkere

Betablokkere bruges til at arrestere hyperkinetisk hypertonisk krise, hvis hjertefrekvensen er forøget. Propranolol (obzidan) i en dosis på 2-5 mg administreres intravenøst ​​langsomt med en hastighed på 1 mg pr. Minut. Samtidig overvåges blodtrykket, hjertefrekvensen og EKG nøje af patienten.

Propranolol har en omfattende liste over kontraindikationer, der begrænser brugen heraf. Denne liste omfatter:

• bradykardi - et fald i hjertefrekvensen under 60 slag per minut;
• krænkelse af atrioventrikulær ledningsevne
• bronchial obstruktion - krænkelse af bronchernes patency på grund af nogle grunde;
• kongestiv hjertesvigt.

Esmolol er et godt alternativ til propranolol. Dette er en super selektiv ultra-kort beta blokker. Det kan anvendes selv hos patienter med bronchial astma og akut hjertesvigt I-II klasse ifølge Killip. Ambulancelægen kan injicere esmolol intravenøst ​​15-40 mg i 1 minut og derefter ved 3-10 mg pr. Minut i en dosis på 100 mg.
Lægemidlet begynder at virke i første minut, og effekten varer op til 20 minutter.

Den indledende ladningsdosis afhænger af patientens kropsvægt. Hvis effekten ikke er tilstrækkelig, er gentagen administration mulig indtil arterietryk og puls er inden for målværdier. Esmolol er et særligt vigtigt lægemiddel til koronar hjertesygdom, fordi det giver pålidelig medicinsk beskyttelse af myokardiet.

Procodolol er et lægemiddel, der ikke kun har beta-blokering, men også en udtalt alfa-adrenolytisk effekt. Således afslappes den vaskulære tone og reducerer total perifer vaskulær resistens. Derfor kan den også bruges til hypertensive hypokinetiske kriser.

Det indgives intravenøst ​​i en dosis på 2 ml i 10 ml isotonisk opløsning. Hvis effekten er svag eller fraværende, er det muligt at indføre fraktioneret dosering op til 10 ml hver 10. minut. Listen over kontraindikationer er omtrent det samme som for propranolol. Lægemidlet anvendes ikke, hvis patienten har bradykardi, svækket atrioventrikulær ledningsevne eller kongestivt hjertesvigt.

Andre lægemidler

Droperidol administreres intravenøst ​​i en dosis på 2-4 ml, hvis patienten har en følelse af frygt, udtalt spænding eller sandsynligvis kramper. Doseringen af ​​droperidol afhænger af patientens kropsvægt. Dette lægemiddel giver ikke kun en neuroleptisk effekt, men nedsætter også blodtrykket.

Hypokinetiske hypertensive kriser karakteriseres som regel af hævelse af fartøjets intima (væg). Det forekommer ofte hos patienter med kongestivt hjertesvigt eller kronisk nyresvigt. I sådanne tilfælde har den hurtige intravenøse administration af diuretisk furosemid i en dosering på 40-80 mg en god effekt.

Hvis symptomer på nedsat cerebral blodcirkulation råder, sænkes arterielt tryk omhyggeligt, ikke mere end 20-25% af den oprindelige. Ellers kan patientens tilstand forringes kraftigt. For et glat trykfald betragtes de som sikre og effektive midler:

• ACE-hæmmere;
• dibazol;
• aminophyllin;
• magnesiumsulfat.

Dibazol administreres intravenøst ​​i en dosis på 30-40 mg. Han begynder at handle om 10-15 minutter. Dibazol reducerer hjerteffekten, dilaterer perifere fartøjer og dermed moderat sænker blodtrykket. Dens virkning varer op til 2 timer. Hvis du indtaster hurtigt, kan der være bivirkninger i form af en skarp kortvarig stigning i tryk, følelser af feber, hovedpine, kvalme.

Euphyllinum er også indiceret for hypertensive kriser med hjerne symptomer. Det administreres intravenøst ​​i en strøm eller dryp, 5-10 ml 2,4% opløsning. Euphyllinum forbedrer hjernecirkulationen, sænker blodtrykket, har en moderat diuretisk virkning. Ældre patienter bør injiceres forsigtigt, da takykardi eller ekstrasystol er mulig.

Magnesiumsulfat nedsætter ikke kun blodtrykket, men har også en beroligende og antikonvulsiv virkning. For at standse hypertensive kriser administreres det intravenøst ​​langsomt i 5-10 ml af en 25% opløsning i 5-10 minutter. Virkning begynder efter 15-25 minutter efter administration. Kontraindikationer for anvendelse af magnesiumsulfat:

• alvorlig nyresvigt
• diabetisk ketoacidose;
• hypothyroidisme;
• atrioventrikulær blok
• bradykardi.

Mange hypertensive patienter tager stadig clothelin. Som følge af ophævelse eller springning optager ofte hypertensive kriser. I denne situation er intravenøs administration af 0,15 mg clonidin indikeret.

Hvis patientens hypertensive kriser forekommer hyppigt, og medicin hjælper ikke med at kontrollere blodtrykket, skal der foretages en grundig lægeundersøgelse for at finde den "underliggende" sygdom, der forårsager "sekundær" hypertension. Malign hypertoni og hyppig forringelse af helbredet kan forårsage:

• Nyresygdom (blokering af nyrene og døden af ​​væv, der filtrerer blod)
• Arteriosklerose af aorta (en vigtig arterie i hjertets kredsløbssystem)
• Binyretumor

Komplicerede hypertensive kriser og deres behandling

I en situation, hvor patienten har en kompliceret hypertensive krise, skal lægen hurtigt beslutte, hvordan man skal handle. Hvilke stoffer skal man bruge? At indtaste deres patient intravenøst ​​eller i pilleform via munden? Hvad er målniveauet for blodtryk? Hvad skal den optimale rate af dens tilbagegang være? For at kunne træffe en kompetent beslutning om alle disse spørgsmål på stedet, skal lægen ikke kun have god "teoretisk" træning, men også praktisk erfaring. Desuden hjælper det ikke med at diagnosticere for meget at finde ud af det nøjagtige antal af patientens blodtryk. Det er meget vigtigere at fortolke patientens symptomer og klager korrekt for at genkende hvilke komplikationer han har. Denne færdighed i nødlægen er en "blanding af videnskab og kunst."

Fordelingen af ​​komplikationer af hypertensive kriser i frekvens

Doktors nødhandlinger er at:

• reducere belastningen på hjerteets venstre ventrikel
• forbedre blodgennemstrømningen i kransetankerne
• eliminere akut hjertesvigt
• normalisere mængden af ​​cirkulerende blod og plasma, hvis det er forhøjet
• påvirker årsagerne til overdreven indsnævring af blodkarets lumen;
• genopret blodforsyningen til hjernen (især hvis patienten har konvulsioner).

Hvis det er indlysende, at en patient har udviklet nogle komplikationer af en hypertensive krise, skal terapi udføres intensivt ved intravenøs administration af lægemidler. I tilfælde af aorta aneurysm dissektion bør blodtrykket reduceres meget hurtigt. Med 25% fra de indledende 5-10 minutter og derefter til målniveauet for det "øvre" tryk på højst 110-100 mm Hg. Art. Ved akutte forstyrrelser i hjernecirkulationen - tværtimod reduceres trykket meget langsomt og forsigtigt. I en hypertensive krise, som viste sig at være kompliceret, indlægges patienten på hospitalet, men lægehjælp sker hurtigt hjemme og bliver taget til hospitalet.

For detaljer, se artiklen "Kompliceret og ukompliceret hypertensive krise: hvordan man skelner", hvilket link du finder nedenfor

Hvad skal man gøre efter en hypertensive krise

En kraftig forværring af hypertension er et signal fra kroppen, at det er nødvendigt at tage sig af sundheden alvorligt. Hvis denne gang lykkedes krisen uden et slagtilfælde eller hjerteanfald, bør du ikke håbe på, at du også vil fortsætte med at fortsætte. Kontakt derfor din læge hurtigst muligt. Lægen vil først sende dig til et laboratorium for at tage prøver, foretage en grundig undersøgelse af forskellige systemer i din krop og derefter ordinere behandling. Efter en hypertensive krise har patienter som regel ikke længere overbevist om, at det er i deres interesse at følge lægenes anbefalinger nøje.

Hvis du havde en hypertensive krise, betyder det, at sygdommen er gået langt nok. Derfor kan korrektion af livsstil og ordentlig kost ikke være nok til at reducere blodtrykket til et acceptabelt niveau. Hvis en læge ordinerer dig medicin til hypertension, er der intet du kan gøre, du skal omhyggeligt sluge tabletter dagligt uden at gå glip af en dosis. Der er selvfølgelig bivirkninger fra lægemidler, men truslen om en ny forværring af sygdommen er endnu værre.

Jo mere "oplevelse" af hypertension hos en patient, desto højere stiger hans blodtryk under eksacerbation. Ved den første fase af hypertension kan en væsentlig forringelse af helbredet føre til en stigning i trykket på kun 140/90 mm. Hg. Art. Hvis du ikke behandler hypertension, bliver kroppen gradvis "brugt" til livet med et konstant højt blodtryk. Så er symptomerne, som vi har nævnt ovenfor, allerede bemærket med virkelig formidable tal på tonometeren. Hos nogle patienter kan blodtrykket i en krise stige til 220/120 mm Hg. Art. og endnu højere. Dette fører normalt til irreversible komplikationer: hjerteanfald, slagtilfælde, nyreskade, samt sløret syn på grund af blødning i øjnene.

Konklusion: Pas på forebyggelse af hypertension. Køb en god automatisk eller halvautomatisk tonometer og måle dit blodtryk regelmæssigt for dig selv og alle voksne familiemedlemmer. Få af vores landsmænd gennemgår regelmæssigt prøver og gennemgår en lægeundersøgelse på et hospital. De fleste patienter med hypertension mistenker ikke, at de har højt blodtryk, og ved ikke, hvad det kan medføre. Derfor behandles de ikke før "tordenklap", dvs. der er ingen hypertensive kriser, eller værre, et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Hvordan man behandler hypertension, så der ikke opstår kriser

Hypertensive kriser kan kun forekomme i en situation, hvor patienten længe har haft arteriel hypertension, men ikke er blevet diagnosticeret eller ikke behandlet tilstrækkeligt. Desværre er patientens overholdelse af behandlingen meget dårlig. Statistikker viser, at målet (sikkert) blodtryksniveau kun når op til højst 5% af patienterne. Der er mange grunde til dette.

1. En læge på en sundhedsfacilitet må nogle gange tage op til 60 patienter om dagen. I en sådan situation vil han ikke være i stand til at skabe et tillidsforhold til hver af patienterne, overbevise dem om at lave aftaler, og ved efterfølgende besøg monitorere behandlingen omhyggeligt.
2. Mange lægemidler til hypertension forårsager ubehag, fordi de skal tages flere gange om dagen. Bivirkninger forekommer også oftere end ønsket.
3. Op til 10% af patienterne lider af "sekundær" hypertension, som skyldes nyreproblemer eller andre "primære" sygdomme. Diagnosen i disse tilfælde er ofte indstillet forkert. Standardbehandling giver ikke resultater, sekundær hypertension manifesterer ham "modstand". Normalisere blodtrykket kan kun helbredes af den primære sygdom, hvilket øger den.

Patienterne skal indse, at det primære ansvar for behandling af hypertension og forebyggelse af kriser ligger hos sig selv. Ingen, undtagen patienten, vil kontrollere, hvordan han holder sin kost, tager medicin, øvelser og reducerer hans niveau af psykologisk stress. Dem, der stoler for meget på staten og lægerne, finder sig under den "liggende sten" meget tidligere, end vi gerne vil.

• Den bedste måde at helbrede hypertension på (hurtig, nem, god til sundhed, uden "kemiske" stoffer og kosttilskud)
• Hypertension er en populær måde at helbrede den på for trin 1 og 2
• Årsager til hypertension og hvordan man fjerner dem. Hypertension Analyser
• Effektiv behandling af hypertension uden medicin

Hvis du er en patient, der ønsker at opretholde sit tryk under normale forhold og undgå hypertensive kriser, kan du gøre følgende:

1. Find den mest kompetente terapeut eller kardiolog du kan, og konsulter med ham regelmæssigt.
2. Undersøg klasserne af medicin for hypertension for at forstå, hvorfor lægen har ordineret visse lægemidler til dig. Men tag ikke medicin på egen hånd!
3. Læs vores behandlingsmaterialer sammen med antihypertensive stoffer. Sådan behandling er flere gange mere effektiv, med lavere doser af lægemidler.
4. Hvis det er muligt, skal din læge give dig effektive piller af en ny generation. Normalt kan de kun tages 1 gang om dagen, og sandsynligheden for bivirkninger er minimal. Nye lægemidler til hypertension overføres ofte af patienter, der ikke er værre end en placebo. Sandt nok er de betydeligt dyrere.
5. Læs artiklen i blokken "Cure hypertension i 3 uger - det er rigtigt!". Med høj sandsynlighed vil du være i stand til at kontrollere din hypertension uden "kemiske" stoffer.