Hypertensive krise. Symptomer, diagnose, førstehjælp

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Hypertensive kriser er en alvorlig tilstand præget af en kraftig stigning i blodtrykket, der ledsages af alvorlige kliniske manifestationer samt risikoen for komplikationer. Denne tilstand er presserende og kræver akut lægehjælp.

Interessante fakta

• Varigheden af ​​en hypertensive krise kan variere fra flere timer til flere dage.
• Blandt befolkningen er forekomsten af ​​sygdommen 39,2% hos mænd og 41,1% hos kvinder.
• Når en hypertensive krise er blevet udviklet, har den tendens til at komme tilbage (igen);
• På grund af fraværet af antihypertensive stoffer indtil midten af ​​det tyvende århundrede var levetiden efter udviklingen af ​​en hypertensive krise to år.
• Årsagen til hypertensive kriser i ca. 60 procent af tilfældene er ureguleret arteriel hypertension.

Anatomi af karrene og kardiovaskulærsystemets struktur

Kardiovaskulærsystemet, sammen med systemet med bloddannende organer, tjener til at tilvejebringe alle andre organer i kroppen med blodgennemstrømning indeholdende oxygen og næringsstoffer for at skabe gunstige betingelser for funktionen af ​​alle andre organer og systemer.

Det kardiovaskulære system omfatter:

• hjerte (på grund af rytmiske sammentrækninger giver en kontinuerlig strøm af blod i blodkarrene);
• blodkar (elastiske tubulære formationer gennem hvilke blod cirkulerer).

Følgende typer af blodkar udmærker sig:

• arterier (bære blod fra hjertet, gennem arterierne, blod mættet med ilt leveres til organer og væv);
• vener (bære blod fra organer og væv til hjertet, fjern kuldioxid);
• kapillærer (mikrocirkulatorisk seng).

Blod bevæger sig gennem skibene med kraften i et rytmisk kontraherende hjerte.

Regulering af blodtryk er en kompleks og multi-komponent proces. Det vaskulære system giver tilstrækkelig forsyning af arterielt blod til alle organer og væv, uanset deres behov.

Blodtrykket er forårsaget af:

• en stigning i hjerteudgang og et øget volumen af ​​cirkulerende blod (for eksempel når der indtages en stor mængde almindeligt salt);
• øget vaskulær tone (for eksempel psyko-motionel stress), som er karakteriseret ved frigivelse af adrenalin og norepinephrin, som kramper blodkar.

Årsager til at bidrage til udvidelse og sammentrækning af blodkar:
Receptorer placeret på væggene i blodkar og i det muskulære lag i hjertet reagerer selv på mindre ændringer i vævsmetabolisme. Hvis vævene ikke er forsynet med næringsstoffer, overfører receptorerne hurtigt information til cerebral cortex. Desuden sendes de tilsvarende impulser fra centralnervesystemet, hvilket medfører udvidelse af blodkarrene, hvilket sikrer hjertets intensive arbejde.

Fartøjets muskelfibre reagerer på mængden af ​​blod, der kommer ind i karret.
Hvis skibet udvider meget, og da væggene i karrene ikke strækker sig godt, øges blodtrykket på dem. Konstruktion eller udvidelse af blodkar er meget afhængig af de mineraler, der kommer ind i dem - kalium, magnesium og calcium. For eksempel kan kaliummangel forårsage en stigning i blodtrykket. Samt indholdet af en stor del af calcium i blodet kan forårsage udvidelsen af ​​væggene i blodkar og som følge heraf og en stigning i tryk.

Årsager til hypertensive kriser

Symptomer og tegn på hypertensive kriser

Det vigtigste symptom på en hypertensive krise er en signifikant stigning i blodtrykstal (over 140 ved 90 mm Hg. Art.).

Klassificering af hypertensive kriser:

1. Hypertensive kriser af den første type skyldes frigivelsen af ​​adrenalin i blodet og er karakteristisk for de tidlige stadier af hypertension. Blodtrykket øges i dette tilfælde på grund af systolisk tryk.
2. Hypertensive kriser af anden type skyldes frigivelse i norepinephrin. Denne type krise er kendetegnet ved langsigtet udvikling og kursus. Blodtrykket i dette tilfælde stiger som følge af en stigning i systolisk og diastolisk tryk.

Adrenalin og norepinephrin er hormonerne i binyrens medulla. Frigivelsen af ​​disse hormoner i blodet forårsager en indsnævring af blodkarrene, hvilket fører til en stigning i puls og forhøjet blodtryk.

I hypertensive kriser af den første type kan følgende symptomer opstå:

• hud hyperemisk (rødmet), rødmen af ​​kinderne, skinne i øjnene;
• hjertebanken;
• skælvende i kroppen;
• hovedpine og svimmelhed
• åndenød;
• hurtig puls.

Varigheden af ​​disse tegn kan variere fra flere minutter til flere timer.

Også i den første type hypertensive krise kan følgende fænomener observeres:

• en skarp og svær hovedpine, som oftest er lokaliseret i de okkipitale og parietale områder;
• kvalme eller opkastning, ikke bringe lindring
• smerte i regionen i hjertet af et prikkende karakter uden bestråling (uden spredning af smerte);
• tinnitus;
• blinkende fluer for øjnene samt synshandicap

Sådanne hypertensive kriser varer fra flere timer til flere dage og kan forårsage alvorlige komplikationer.

Diagnose af hypertensive kriser

Blodtryksmåling er den vigtigste diagnostiske metode til hypertensive kriser.

Blodtryk er blodtrykket i de store arterier hos en person.

Der er to indikatorer for blodtryk:

• systolisk (øvre) - er trykniveauet i blodet på tidspunktet for maksimal sammentrækning af hjertet;
• diastolisk (lavere) - er niveauet for blodtrykket på tidspunktet for maksimal afslapning af hjertet.

I øjeblikket er der et stort antal instrumenter (blodtryksmonitorer) til måling af blodtryk.

Tonometre er af følgende typer:

• kviksølvtonometer (det er et af de mest nøjagtige instrumenter til måling af blodtryk, men på grund af giftighed af kviksølv er disse tonometre praktisk taget ikke brugt i øjeblikket);
• mekanisk tonometer (standard blodtryksmonitor);
• Automatisk blodtryksmonitor (automatisk pumper luft, resultatet vises på displayet);
• halvautomatisk tonometer (inkluderer en blæser til luftblæsning, manchet og et display, hvor måleresultatet vises).

Mekanisk tonometer omfatter:

• manchet (overlejret på skulderdelen af ​​hånden);
• pære (på grund af pæren bliver luften tvunget ind i manchetten);
• trykmåler (bestemmer trykket af den indsprøjtede luft i manchetten);
• phonendoscope (toner høres).

Der er følgende regler for brug af en mekanisk tonometer:

• Det er bedre at måle tryk en halv time før måltider eller en og en halv time efter måltider, og også 30-40 minutter før måling, bør rygning og fysisk anstrengelse udelukkes.
• Før måling af trykket er det nødvendigt at sidde 10-15 minutter i en afslappet tilstand;
• læg hånden på bordet, så manchetten på hånden er på hjertet;
• Det anbefales at anvende manchetten på en inaktiv arm (for eksempel hvis patienten er højrehåndet, påføres manchetten på venstre arm);
• manchet overlejret på skulderområdet (over albuen bøjes to centimeter), tidligere frigivet fra tøj;
• Det er nødvendigt at stramme manchetten således, at fingeren efter påføring passerer mellem hånden og manchetten;
• det er nødvendigt at sætte på et phonendoskop, og vedhæfte og rette sin base på den cubitale fossa;
• så er det nødvendigt at tage en pære, tænde ventilen og begynde at injicere luft;
• efter udladningen er det nødvendigt at starte langsomt sænke luften, åbne ventilen og samtidig fastgøre de hørbare toner;
• Den første knock hørte er systolisk tryk, og den sidste banke er diastolisk.

Vurdering af blodtryk (BP):

• 110 - 139 (systolisk blodtryk) / 70 - 89 (diastolisk blodtryk) mm Hg betragtes som normalt blodtrykstal. Art. (millimeter kviksølv);
• 140/90 betragtes som normalt højt blodtryk.

Hypertension er en stigning i blodtrykstal over normal. Der er tre stadier af arteriel hypertension (AH).

Hypertensive krise, symptomer, behandling, årsager, tegn, førstehjælp, hvad er det?

Hvad er en hypertensive krise?

Hypertensive kriser er en alvorlig manifestation af hypertension, der udvikles som følge af dysregulering af blodtryksregulering.

Symptomer og tegn på hypertensive kriser

Den vigtigste manifestation af hypertensiv krise er en pludselig kraftig stigning i blodtrykket er ledsaget af en betydelig forringelse af cerebral, renal blodcirkulation, derved signifikant at øge risikoen for alvorlig kardiovaskulær sygdom (slagtilfælde, myokardieinfarkt, subarachnoid blødning, dissekere aneurisme i aorta, lungeødem, akut nyresvigt, akut venstre ventrikulær svigt med lungeødem, akut koronar insufficiens, etc.).

Udviklingen af ​​hypertensive kriser ledsages af følgende symptomer:

• nervøs spænding
• angst;
• angst;
• hjertebanken;
• følelse af mangel på luft, "indre tremor";
• koldsved;
• "Gås" hud;
• tremmer af hænder;
• rødmen i ansigtet.

Svimmelhed, kvalme, opkastning, synsproblemer opstår på grund af nedsat cerebral blodgennemstrømning.

Symptomer på hypertensive kriser er ganske forskellige, men det mest almindelige symptom i de tidlige stadier af krisesituationen er hovedpine, som kan ledsages af kvalme, opkastning, tinnitus, svimmelhed. Normalt øger hovedpine med hovedbevægelse, nysen, afføring. Derudover kan det ledsages af fotofobi og smerter i øjnene, når de bevæger sig.

GF Lang identificerede følgende typer af hovedpine i hypertension og hypertensive kriser:

• atypisk hovedpine forbundet med neurose, som tjente som grundlag for fremkomsten af ​​hypertension;
• typisk paroxysmal, pulserende hovedpine, nogle gange kedelig eller undertrykkende;
• hovedpine observeret i ondartet hypertension.

En typisk hovedpine for hypertension opstår normalt om natten eller om morgenen og ligger overvejende i frontale, tidsmæssige eller occipitale områder. Denne hovedpine er forbundet med vaskulære læsioner - strækker sig inde - og ekstrakranielle arterier,. nedsat venøs udstrømning og udstødning af venerne såvel som med niveauet af tryk i cerebrospinalvæsken.

I tilfælde af ondartet hypertension udvikler hovedpine på grund af en signifikant stigning i arterielt og intrakranielt tryk, hævelse af hjernen og ledsages af kvalme, synshandicap.

Et andet almindeligt symptom på hypertensive kriser er svimmelhed - en følelse af tilsyneladende rotation af omgivende genstande.

Der er to typer af svimmelhed ved hypertension:

• svimmelhed, som opstår eller stiger med en ændring i hovedets stilling
• svimmelhed, der forekommer uanset hovedets stilling og ikke ledsaget af bevægelsesbevidsthed.

Årsagen til svimmelhed, ledsaget af en følelse af bevægelse, er dystoni i rygsøjlen.

Svimmelhed, der ikke ledsages af bevægelsesfølelse, er forbundet med dystoni i halspulsåren.

Neurologiske lidelser (lidelser i nervesystemet), der observeres i hypertensive kriser, bestemmes i vid udstrækning af stadium af hypertension.

I fase I af hypertension er det neurotiske syndrom oftest observeret, sjældnere - diencephalsyndromet (ellers hypotalaminsyndromet, der er kendetegnet ved hormonelle, vegetative-vaskulære, metaboliske og andre lidelser).

På fase II er dysfunktion af hypothalamus dominerende.

Hypothalaminsyndrom ses især i overgangsalderen hos kvinder med stadium II hypertension.

Det skal bemærkes, at focal-dyscirculatory disturbances (forbigående forstyrrelser af cerebral kredsløb) også forekommer i anden fase af hypertensive sygdomme.

Hypertensive kriser er kendetegnet ved en pludselig indtræden og kan vare op til flere dage. Symptomerne på en krise manifesterer sig inden for få minutter eller 1-3 timer. Forhøjelsen i blodtrykket hos forskellige patienter er individuel, det vil sige at det kan nå forskellige niveauer. Variationen af ​​indikatorer hos forskellige patienter er ret stor - fra 130/90 til 240/120 - og bestemmes i høj grad af det indledende niveau af blodtryk. I tilfælde hvor patienten konstant har et lavt trykniveau, kan selv en lille stigning i trykket udløse udviklingen af ​​en hypertensive krise.

Årsager til hypertensive kriser

Hypertensive kriser forekommer i ethvert stadium af hypertensive sygdomme, herunder symptomatisk (sekundær) arteriel hypertension. Nogle gange udvikler en hypertensive krise selv i en sund person. Men hyppigst forekommer hypertensive kriser i de senere stadier af hypertension, kompliceret af aterosklerose.

Gentagne hypertensive kriser, deres regelmæssige tilbagefald er i nogle tilfælde resultatet af uregelmæssig behandling. Hertil kommer, at faktorer, der øger risikoen for hypertensive kriser, omfatter stress, drikker store mængder kaffe og / eller alkoholholdige drikkevarer, for stort saltforbrug, afbrydelse af lægemidler, der reducerer tryk, virkningen af ​​meteorologiske forandringer, hormonforstyrrelser og nogle sygdomme i hjernen og hjertet. og nyre.

Komplikationer af hypertensive kriser kan være lungeødem og hævelse af hjernen.

Hypertensive kriser på baggrund af aterosklerose, der udvikles hos ældre patienter, er som regel tung og langvarig. Sådanne kriser opstår normalt pludseligt, ledsaget af forbigående forstyrrelser i cerebral kredsløb og en kraftig stigning i blodtrykket.

Kriser på baggrund af aterosklerose er præget af øget opfattelse af syns- og auditiv irritation, blodstrøm til hovedet, svimmelhed, kvalme, opkastning, støj og ring i hoved og ører og mørkdannelse i øjnene.

Nogle gange kan hovedpine ledsages af spændinger i de tidsmæssige arterier, såvel som smerter i øjnene og smertefuld fornemmelse under deres bevægelse, fotofobi. Derudover observeres ofte symptomer som stupor, øget søvnighed, psykomotorisk agitation, rødme eller plet i ansigtet, kulderystelser, overdreven vandladning og undertiden kortvarigt bevidstløshed.

Hypertensive kriser med lokal manifestation på baggrund af aterosklerose er ofte forbundet med nedsat blodcirkulation i karrene i hjernebarken og hjernestammen. Manifestationer af neurologiske lidelser i dette tilfælde er følelsesløshed, prikkende i visse områder af ansigtets, lemmer, fingre, nogle gange psykomotoriske lidelser, svimmelhed, diplopi (dobbeltsyn), nedsat synsstyrke, flimrende "fluer" før øjnene, gnister osv. Observeret og krænkelse af senreflekser mv., Epistaxis, undertiden signifikant, blodig opkastning.

Klassificering af hypertensive kriser

Der er flere klassifikationer af hypertensive kriser af forskellige årsager: mekanismen for stigende blodtryk under kriseudviklingen, sværhedsgraden af ​​komplikationer, kliniske manifestationer mv. Det er dog vigtigt at huske, at patienten uanset den type hypertensive krise har brug for akut lægehjælp.

Hyperkinetiske, hypokinetiske og eukinetiske kriser. Afhængig af funktionerne i mekanismen for stigende blodtryk er der forskelligartede typer af hypertensive kriser: hyperkinetisk, hypokinetisk og ekstrainetisk. Forskellen mellem disse typer kriser er, om udslippet af blod fra hjertet øges eller modstanden af ​​perifere kar øges, eller begge dele.

I hyperkinetiske kriser ses en stigning i hjerteudgang med normal eller nedsat perifer vaskulær resistens (systolisk trykstigninger).

Hyperkinetiske kriser udvikler sig i de tidlige stadier af hypertension (I-II) som regel hurtigt og uden en forudgående forringelse af patientens trivsel. Pludselig er der en skarp hovedpine, som kan være pulserende, og også i nogle tilfælde ledsaget af fløjtningen af ​​"fluer" foran øjnene. I nogle tilfælde føles patienten kvalme, nogle gange opkastning opstår.

Udviklingen af ​​krisen ledsages af nervøs spænding for patienten, en følelse af rysten og varme i hele kroppen, øget svedtendens, hjertebanken. Ofte bliver huden våd, der er udseendet af røde pletter på den. Pulser bliver hyppigere (dette kan være ledsaget af smerte i hjertet og øget hjertefrekvens).

På baggrund af en markant stigning i systolisk blodtryk stiger det diastoliske tryk moderat med ca. 30-40 mm Hg. Art., Hvilket resulterer i øget puls tryk. Kardiale abnormiteter kan påvises med et elektrokardiogram.

Hyperkinetiske kriser er karakteriseret ved hurtig udvikling og kort varighed - fra flere minutter til flere timer. Kriser af denne type kan udvikle sig i hypertension og i nogle former for sekundær hypertension. Alvorlige komplikationer efter hyperkinetiske kriser er ret sjældne.

I hypokinetiske kriser er der et fald i hjerteudgangen og en kraftig stigning i modstanden af ​​perifere fartøjer (det vil sige det diastoliske tryk øges).

Hypokinetiske kriser forekommer normalt hos patienter, der lider af hypertension i lang tid (trin III - III). Manifestationer af krisen udvikles gradvist. Der kan være forringelse af syn og hørelse. Pulsen forbliver normal eller der er et fald (bradykardi). For det meste øger det diastoliske blodtryk.

Når Stroke hypokinetisk typen elektrokardiogram viser normalt mere udtalte forstyrrelser end med hyperkinetisk Stroke.

Denne type krise øger risikoen for iskæmisk slagtilfælde.

Aukinetiske kriser er kendetegnet ved normal hjerteudgang og øget perifer vaskulær resistens (det vil sige både systolisk og diastolisk trykstigning).

Aukinetiske kriser forekommer som regel hos patienter med hypertension, trin II-III, med en signifikant stigning i blodtrykket og i nogle former for symptomatisk (sekundær) hypertension.

Kriser af denne type udvikles relativt hurtigt med oprindeligt forhøjet blodtryk, men de har ikke et voldeligt strømningsmønster i modsætning til hyperkinetiske kriser.

Ukomplicerede og komplicerede kriser. Afhængigt af tilstedeværelsen af ​​læsioner forbundet Creasy målorganer for hypertensive kriser opdele ukompliceret og kompliceret.

Ukomplicerede kriser kan som regel udvikle sig i de tidlige stadier af hypertension. I dette tilfælde er der en pludselig betydelig stigning i blodtrykket, men der er ingen udtalt tegn på skade på målorganerne.

Med en ukompliceret krise kan der forekomme en midlertidig vanskelighed med cerebral blodgennemstrømning, en række neurovaskulære lidelser og hormonforstyrrelser (for eksempel en signifikant frigivelse af adrenalin). Symptomer på ukompliceret hypertensive krise er bestemt af manifestationerne forbundet med en kraftig stigning i tryk samt med svækket cerebral blodgennemstrømning.

Ofte ukompliceret hypertensive krise begynder med en pludselig alvorlig bankende hovedpine, ofte ledsaget af svimmelhed, kvalme, opkastning, synsforstyrrelser. Derudover er der symptomer som nervøs agitation, angst, feber og sved, blandet med følelse af kulde og rysten i lemmerne, en følelse af manglende luft, åndenød, nogle gange smerte i hjertet af hjertet, udseendet af røde pletter på huden, især på ansigtet, halsen og hænder, øget hjertefrekvens, en kraftig stigning i blodtrykket, især systolisk (øvre).

Typiske symptomer på ukompliceret hypertensiv krise er en følelse af indre rysten, koldsved og kuldegysninger.

Ukomplicerede hypertensive kriser udvikler sig normalt hurtigt og har kort varighed (normalt 2-3 timer), er nemt anholdt ved hjælp af antihypertensive stoffer. På trods af manglende komplikationer i målorganerne udgør krisen stadig en særlig trussel mod patientens liv, derfor skal højt blodtryk reduceres inden for få timer.

Komplicerede hypertensive kriser er mere typiske for de senere stadier af hypertension (II - III).

Den mest almindelige i en kompliceret hypertensive krise er svære vaskulære lidelser, hvoraf hyppigst er hypertensive (en hypertensive) encephalopati.

Den største fare for hypertensive encefalopati ligger i dens komplikationer, herunder slagtilfælde, Parkinsons sygdom, nedsat intelligens mv. Desuden kan en hypertensive krise ledsages af iskæmisk slagtilfælde, hjerneødem, lunge, retina, myokardieinfarkt, akut nyresvigt, akut venstre ventrikulær svigt, angina, hjertearytmi, vaskulære læsioner, forbigående iskæmisk angreb osv.

Udviklingen af ​​komplicerede hypertensive kriser opstår normalt gradvis og kan vare op til flere dage. De første manifestationer af sådanne kriser er oftest øget døsighed, en følelse af tunghed i hovedet og tinnitus. Følgende symptomer er også observeret: svær hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkastning, alvorlig smerte i hjertet, nedsat syn og hørelse, sløvhed, nedsat reaktion, bevidsthedstab, åndenød, kvælning, fugtige raler i lungerne.

I den udsatte stilling kan åndenød være meget stærk, men svækkes i semi-siddende stilling. Hud hos en patient med en kompliceret hypertensive krise bliver kold og tør, og ansigtet køber en blålig rød nuance. Udtalte ændringer i pulsen ses oftest ikke. Forøgelsen af ​​tryk i en kompliceret krise er overvejende ikke så skarp og stærk som i en ukompliceret hypertensive krise.

Komplicerede kriser udgør en trussel mod patientens liv og kræver en øjeblikkelig reduktion af blodtrykket. Et kendetegn ved komplicerede hypertensive kriser er, at de udvikler sig gradvist, og symptomerne vedvarer i flere dage og undertiden efter sænkning af blodtrykket.

Der er flere typer komplicerede hypertensive kriser afhængigt af læsionens primære mål: cerebral (de vigtigste komplikationer påvirker hjernen), koronar (koronararterier påvirkes) og astmatiske (krænkelser i hjerteets venstre ventrikel observeres).

Cerebral hypertensive kriser kan være årsagen til udviklingen af ​​akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb - hypertensive encefalopati, forbigående sygdomme i cerebral kredsløb, slagtilfælde.

Hypertensive cerebral krise med diencephalic syndrom er karakteriseret ved følelsesmæssig labilitet (ustabilitet), øget urinproduktion.

Hypertensive cerebrale kriser med hypothalamus syndrom er præget af tilstedeværelsen hos patienter med en tilbøjelighed til gentagelse af neurose, som er forbundet med dysfunktion af hypothalamus. Patienter, der lider af hypertension fase II, der har tegn på dysfunktion af hypothalamus, er meget følsomme for ændringer i vejrforholdene.

Den væsentligste meteorologiske faktor, som har en udtalt effekt på disse patienter, er ændringen i barometrisk tryk i retning af reduktionen. Hos sådanne patienter forstærker hypertensive kriser som regel den allerede eksisterende dysfunktion af hypothalamus, bidrager til dysfunktion af de subkortiske centre. På baggrund af hypertensive kriser med hypotalamiske lidelser udvikler kredsløbssygdomme i hjernestammen ofte svimmelhed, forbigående dobbeltsyn, nystagmus osv. Symptomer.

Koronar hypertensive kriser kan udløse udviklingen af ​​akut koronarinsufficiens, hvis manifestationer er hjerteastma eller lungeødem.

Neurovegetative, edematøse og konvulsive kriser. Manifestationer af neurovegetativ krise, som udvikles ret hurtigt, er forbundet med en signifikant frigivelse af hormonadrenalin i blodet, som oftest opstår på grund af stress. Symptomer på en neurovegetativ krise er pulserende hovedpine, svimmelhed, kvalme, undertiden opkastning, følelse af åndedræt, nervøs agitation, angst, angst, fugtet hud, kuldegysninger, overdreven svedtendens, rysten i hånden, en overvejende stigning i systolisk (øvre) tryk, en lille stigning i temperaturen krop. En sådan stat går som regel ikke over 1-5 timer og udgør ikke en øget trussel mod patientens liv. Ofte efter en krise er der rigeligt vandladning.

Edematøs eller vand-salt, hypertensive krise er forbundet med ubalancen af ​​renin-angiotensin-aldosteronsystemet, som er ansvarlig for at opretholde et konstant indre miljø i kroppen, herunder normalt blodtryk. Sådanne hypertensive kriser forekommer oftere hos kvinder og er ofte resultatet af at drikke store mængder væske.

Symptomer på en edematøs krise er hævelse i ansigt og hænder, alvorlig hovedpine, kvalme, opkastning, muskelsvaghed, øget døsighed, sløvhed, undertiden desorientering i rum og tid, forskellige synsforstyrrelser, nedsat hørelse. Disse manifestationer kan vare i flere dage.

Konvulsiv hypertensive krise ses sjældent og er en af ​​de farligste kriser. Nogle gange kan en blødning i hjernen være en konsekvens af en konvulsiv hypertensive krise.
De karakteristiske symptomer på denne form for krise, ud over typiske for alle hypertensive kriser er kramper og bevidstløshed.

Behandling og forebyggelse af hypertensive kriser, førstehjælp

Som allerede bemærket udvikler hypertensive kriser normalt pludselig, ofte på baggrund af patientens tilfredsstillende eller velbefindende. I nogle tilfælde er det en uafhængig afbrydelse af medicin ordineret af en læge, en unormal livsstil, der skal følges af en patient med hypertension og fører til udvikling af en hypertensive krise.

Ved det første tegn på begyndende krise er det vigtigt, at patienten og hans familie ikke gå i panik, og til at træffe rettidige korrigerende foranstaltninger. Det er muligt, at patienten i tillæg til nødpleje skal have øjeblikkelig indlæggelse, især hvis krisen er kompliceret.

Før lægen ankommer, skal patienten blive sat i seng i en halv siddende stilling, hvilket vil bidrage til at undgå angreb af kvælning eller væsentligt svække dem. Da patienter med hypertensive kriser normalt oplever en følelse af rystelser og kulderystelser, skal de pakke patientens fødder og ben ned, varme dem med en varm vandflaske, varmt fodbad eller lægge sennepspleje på skindene. Patienten har brug for frisk luft.

Det er vigtigt for patienten straks at tage en ekstraordinær dosis af det antihypertensive lægemiddel, som lægen har ordineret. Reduktionen i blodtrykket bør ikke være brat: inden for 1 time skal det reduceres med 25-30 mm Hg. Art. sammenlignet med originalen.

Med en alvorlig hovedpine anbefales det, at patienten tager en pille af et diuretisk stof. Med svær smerte i patientens hjerte kan du tage en tablet af gyldig eller nitroglycerin under tungen. Du bør dog ikke bruge nye lægemidler, som patienten ikke tidligere har taget. Hvis der er behov for yderligere medicin, bør de ordineres af en læge.

Ambulancedoktor udfører som regel injektioner af antihypertensive stoffer for hurtigt at fjerne manifestationerne af krisen. Yderligere behandling er ordineret af den behandlende læge eller på hospitalet, hvis patienten er indlagt på hospitalet.

Under en hypertensive krise har patienten også brug for psykologisk støtte fra slægtninge, da patienten oplever angst, angst og frygt for døden. Derfor bør slægtninge, ikke give ind i panik, forsøge at berolige patienten og tale med ham i en rolig og velvillig tone.

Hospitalisering for hypertensive kriser er ikke nødvendig for alle patienter. Normalt er det nok med en ukompliceret hypertensive krise nok at arrestere symptomerne ved intravenøs injektion af antihypertensive lægemidler med efterfølgende ambulant behandling. Hospitalisering er nødvendig for patienter, som krisen har udviklet for første gang uanset tilstedeværelsen af ​​komplikationer såvel som hos patienter med komplicerede kriser.

På hospitalet eller i ambulant bør behandlingen overvåges for blodtryk og symptomer, der angiver krænkelser af nervesystemet. Det er meget vigtigt at fortolke klager og symptomer korrekt og ikke det absolutte blodtryk.

Med en ukompliceret krise er effekten ofte givet ved at tage 1-2 tabletter af captopril osv.

I mangel af en udtalt terapeutisk virkning fra at tage disse lægemidler fremstilles injektioner af dibazol, obsidan, clofelin, natriumnitroprussid, nimodipin, furosemid, magnesiumsulfat og enalaprilmaleat. I nogle tilfælde er pentamin foreskrevet.

Clopheline har en mærkbar effekt i hypertensive kriser af enhver art, hvilket reducerer hjertefrekvensen, hjertemængden og perifer vaskulær modstand, hvilket effektivt reducerer blodtrykket, især i kriser ledsaget af takykardi. Til intramuskulære eller intravenøse injektioner anvendes clonidin i form af en 0,01% opløsning i en dosis på 0,5-1 ml. Den hypotensive effekt observeres allerede i 3-5 minutter efter intravenøs injektion og når et maksimum på 15-30 minutter. Lægemidlet bør indgives langsomt, især under en hypokinetisk krise for at undgå sammenbrud (det vil sige akut vaskulær insufficiens). Efter injektion skal patienten være 2-3 timer i ro i en vandret position.

Det skal tages i betragtning, at når en hypertensive krise ikke følger for at reducere arterielindekset til normen. Det er nok at sænke det til indikatorer, hvor dets sundhedstilstand forbedres.

Hvis krisens vigtigste manifestationer er cerebrale symptomer uden tegn på brændstofforstyrrelser, kan intravenøse injektioner af droperidol anvendes til at stoppe denne krise. Dette lægemiddel bidrager til den hurtige forbedring af sundhed og et moderat fald i blodtrykket. Droperidol begynder at virke efter 2-4 minutter. Efter 10-15 minutter observeres en mærkbar effekt, men virkningen af ​​lægemidlet er ofte kortvarig (1 time).

For at forbedre og konsolidere effekten af ​​brugen af ​​droperidol anbefales det at tage inde i diuretika i kombination med andre antihypertensive stoffer. Diuretika fjerner også hævelse.

Udover lægemidler, der tager sigte på at reducere blodtrykket, om nødvendigt læger ordinerer lægemidler, der eliminerer krænkelser af kardiovaskulærsystemet mv. Forårsaget eller styrket af en hypertensive krise.

Da udviklingen af ​​hypertensive kriser ofte indikerer utilstrækkelig behandling, er det helt muligt, at det bliver nødvendigt at tilpasse det enkelte terapeutiske program.

Patienten må ikke kun tage medicin, men også nøje overholde lægens anbefalinger vedrørende livsstil og kost. Når den akutte fase af krisen vil være forbi, anbefales det endvidere, at gennemførlig fysisk aktivitet selvfølgelig uden overbelastning.

I genopretningsperioden er det nødvendigt at helt afstå brugen af ​​bordssalt og videre at følge en saltfri kost eller en kost med en lille mængde salt fra at ryge og drikke alkohol og om muligt for at undgå stressede situationer.

I hyperkinetisk hypertensive krise begynder nødhjælpen ofte med en intravenøs injektion af dibazol. Dette lægemiddel har en antispasmodisk effekt og hjælper med at reducere hjerteproduktionen. Den antihypertensive effekt af Dibazol er moderat og undertiden mild, så andre lægemidler skal anvendes i kombination med det.

I en sådan krise, især ledsaget af takykardi og hjerterytmeforstyrrelser, giver brugen af ​​beta-blokkere en mærkbar positiv effekt.

For at lette krisen gives intravenøse injektioner af anaprilin, som indgives injiceret i en strøm. Et fald i blodtrykket forekommer inden for få minutter efter indgift, og den maksimale effekt observeres efter 30 minutter. For fremtiden for at forhindre re-krise indgives anaprilin oralt ved 60-120 mg / dag.

Det skal dog tages i betragtning, at beta-adrenerge blokeringsmidler ikke kan anvendes til bronchial astma, nedsat hjertefrekvens og nedsat atrioventrikulær ledning.

Hvis hyperkinetisk krise ledsages af udtalt følelsesmæssig ophidselse og takykardi, kan intravenøse eller intramuskulære injektioner af en 0,1% Rauseled-opløsning (1 ml) anvendes som et reliefmiddel. Dette lægemiddel sænker blodtrykket i 30-50 minutter, og har også en udtalt beroligende virkning (beroligende). Nogle gange er der en lille hypnotisk effekt.

Til lindring af hypokinetiske kriser anvendes hypotensive lægemidler overvejende til at reducere modstanden af ​​perifere kar, fortrinsvis også med beroligende virkning. I hypokinetiske kriser er det bedre at injicere antihypertensive stoffer ved hjælp af drypmetoden, da dette muliggør en reduktion af blodtrykket uden risiko for udvikling af sammenbrud (alvorlig vaskulær insufficiens) og forværring af blodcirkulationen.

Dibazol er et ret effektivt middel til afhjælpning af en hypokinetisk krise. Også anvendt er en 2,5% opløsning af aminazin, som administreres intravenøst ​​ved dryppemetoden med en hastighed på 15-30 dråber pr. Minut. Aminazine hjælper med at reducere den øgede excitabilitet af motorens fartøjer og eliminering af psyko-følelsesmæssig stress og neutraliserer også virkningen af ​​hormonerne adrenalin og noradrenalin.

Lægemidlet kan anvendes til intravenøs injektion. Aminazine skal indgives meget langsomt i portioner på 2-3 ml. Sørg for at måle blodtrykket på den anden side. Efter indførelsen af ​​lægemidlet skal 1-2 timer ligge i sengen. Den hypotensive effekt af aminazin fremkommer i løbet af de første minutter efter indgivelse og når sin maksimale effekt i 10-15 minutter.
For at standse eukinetisk krise er det også muligt at anvende chlorpromazin og dibazol.

Inden patienten er indlagt på hospitalet, kan en 5% pentaminopløsning injiceres langsomt intravenøst ​​i en strøm, der konstant overvåger blodtrykket. Imidlertid kan intravenøs intravenøs injektion af pentamin udløse udviklingen af ​​en collaptoid tilstand. I dette tilfælde skal du indtaste koffein eller mezaton.

Ved ophør af hypertensive kriser kompliceret af hjerteastma og generel ophidselse, bruger læger som regel en kombination af ganglioblokere med droperidol, hvilket hjælper med at eliminere excitation og forbedre ganglioblokers hypotensive virkning.

Specialiserede hold som et hurtigtvirkende antihypertensive stof kan bruge lægemiddelfonfaden, som administreres intravenøst. Virkningen af ​​dette lægemiddel udvikler sig inden for 3 minutter, men det stopper hurtigt - 10-25 minutter efter afslutningen af ​​infusionen.

Hyppigheden af ​​hypertensive kriser, kompliceret af akut koronar insufficiens, er lavet ved samtidig brug af smertestillende midler.

Hvis en hypertensive krise er kompliceret ved en akut krænkelse af cerebral kredsløb, skal du først anvende antihypertensive stoffer. Derudover fremstilles en intramuskulær injektion af en 25% opløsning af magnesiumsulfat (10 ml) og en intravenøs 2,4% opløsning af aminophyllin (10 ml pr. 20 ml af en 20-40% glucoseopløsning). Dernæst skal du have specialterapi, som skal udføres af kvalificerede neurologer.

Afhjælpningen af ​​en hypertensive krise i feokromocytom udføres ved anvendelse af phentolamin eller tropafen, præparater fra gruppen af ​​alpha-blokkere. 0,5% phentolaminopløsning (1 ml) eller 1-2% tropafenopløsning (1-2 ml) anvendes som intravenøse eller intramuskulære injektioner. Du kan også bruge chlorpromazin til at lindre en hypertensive krise i feokromocytom.

Det skal tages i betragtning, at når en hypertensive krise ikke følger for at reducere arterielindekset til normen. Det er nok at sænke det til indikatorer, hvor patientens trivsel forbedres.

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af hypertensive kriser ligner forebyggelse af hypertension. Blodtrykket skal overvåges regelmæssigt og behandles hypertension. Når kriser opstår, skal deres grunde præciseres for at undgå faktorer, der fremkalder krisens udvikling.

De vigtigste anbefalinger af forebyggende karakter er naturligvis et rationelt arbejde og hviletid, korrekt ernæring med overholdelse af de begrænsninger, der er nødvendige for hypertension, afvisning af dårlige vaner, fravær af stressfulde situationer, deres rettidige forebyggelse og succesfulde overvinde i tilfælde af forekomst.

Desuden bør forebyggelse af hypertensive kriser omfatte patientens overholdelse af lægens recept for at tage antihypertensive stoffer. Selv med velvære bør du ikke stoppe med at tage de lægemidler, som lægen har ordineret dig selv, da dette kan være en drivkraft for udviklingen af ​​en hypertensive krise.

Hypertensive krise: årsager og symptomer

En pludselig stigning i blodtrykket fører i de fleste tilfælde til en så farlig tilstand som en hypertensive krise (GC). I tilfælde af forsinket lægehjælp forårsager en pludselig stigning i trykket uoprettelige ændringer og udgør en trussel mod livet. Næsten hver tredje patient med hypertension oplever regelmæssigt hypertensive kriser af forskellig grad, derfor bør både patienterne og deres pårørende have færdigheder til at yde førstehjælp.

Hvordan bestemmer man symptomer på hypertensive kriser, og hvilke foranstaltninger skal der træffes for at forhindre udvikling af helbred og livstruende komplikationer?

Årsager til en kraftig stigning i tryk

Hvad er en hypertensive krise, og hvorfor kan tryk pludselig stige? I de fleste tilfælde udvikler GC hos dem, der har konstante afvigelser fra normalt systolisk eller diastolisk tryk. Stressfulde situationer og andre provokerende faktorer kan føre til udvikling af en patologisk tilstand hos helt sunde mennesker.

Symptomer på hypertensive kriser er som følger:

• hurtig udvikling
• der er en stigning i blodtryksindekset med 30-40% af de indledende værdier;
• der er krænkelser af funktionen af ​​de såkaldte målorganer: hjernen, hjertemuskulaturen, nyre, nethinden, blodkarrene.

Hvis du ikke stopper den hypertensive krise i begyndelsen af ​​udviklingen, kan det forårsage slagtilfælde, hjerteanfald og nogle andre alvorlige komplikationer.

Hypertensive patienter bør være særlig opmærksomme på eventuelle ændringer i deres tilstand, da det er dem, der har størst sandsynlighed for pludselige trykfald. Sommetider er årsagen utilstrækkelig behandling af hypertension eller manglende doktors anbefalinger vedrørende medicin.

De vigtigste faktorer for udviklingen af ​​en patologisk tilstand er:

• brug af narkotika uden udpegelse af en specialist eller afbrydelse af tidligere foreskrevne lægemidler
• ukorrekt kost og manglende overholdelse af drikkeordningen
• stressende situationer, der fører til et stærkt psyko-følelsesmæssigt chok;
• alkohol brug og rygning
• ændringer i atmosfæretrykket ved ændring af vejrforhold
• ændringer i hormonniveauer (oftest forekommer pludselige dråber i blodtryk hos kvinder i visse perioder af menstruationscyklussen eller i overgangsalderen);
• intens træning
• langvarig ophold i direkte sollys
• nogle smitsomme sygdomme, skader.

Kompliceret og ukompliceret HA

Blandt de forskellige klassifikationer af patologiske tilstande i forbindelse med pludselige ændringer i blodtrykket er den mest anvendte division kompliceret af GC og kriser med fravær af komplikationer.

Hypertensive kriser klassificeres som ukomplicerede, hvor der ikke er udtalt lidelser i det kardiovaskulære system, hjernen, nyrerne og synets organer. For at normalisere patientens tilstand og forhindre komplikationer er det nødvendigt at udføre den nødvendige terapi inden for få timer.

Hvis en patient har en ukompliceret hypertensive krise, vil symptomerne være som følger:

• hovedpine og svimmelhed
• udvikling af smerte i hjertet, følelse af mangel på luft;
• hyppig vandladning, rødme i huden, tremor;
• en stigning i systolisk og diastolisk tryk til værdier over 240 og 140 mm Hg. Art. henholdsvis;

Ukompliceret hypertensive krise, hvor symptomerne er beskrevet ovenfor, kan udvikle sig efter kirurgiske indgreb og i nærvær af alvorlige brændesår.

Komplicerede betingelser omfatter dem, hvor pludselige stigninger i blodtrykket ledsages af alvorlige forstyrrelser i hjertefunktionen, det centrale nervesystem, blodkar og andre målorganer. Hvis du ikke udfører cupping-behandling inden for en time, opstår der irreversible ændringer i kroppen, hvilket kan medføre et fatalt udfald.

Kompliceret HA kan medføre følgende livstruende forhold:

• dårlig cirkulation af hjernen, forårsager skade på organets celler og kar
• blødninger og hæmoragiske slagtilfælde
• iskæmiske slagtilfælde
• hjerteanfald;
• udvikling af lungeødem
• pulsændring;
• akut nyresvigt eller den hurtige udvikling af kronisk nyresygdom
• opdagelsen af ​​intens blødning i den postoperative periode.

Alvorligheden af ​​tilstanden bør vurderes ikke ved tegn på blodtryk, men ved tilstedeværelsen af ​​karakteristiske symptomer: undertiden kan en lille trykforøgelse føre til irreversible ændringer, mens nogle patienter ikke medfører høje indikatorer for udviklingen af ​​komplikationer.

Hvordan udvikler en hypertensive krise

GC kan bestemmes af nogle funktioner i udvikling og kliniske tegn. I en hypertensive krise forekommer der en hurtig stigning i trykket. Normalt tager denne proces fra flere minutter til en time. Med en langsommere udvikling af den patologiske tilstand kan man bestemme tilstedeværelsen af ​​forstadie symptomer: svimmelhed, skælv i ekstremiteterne, angst. Hvis en person allerede har haft lignende angreb, kan han selvstændigt genkende den nærliggende krise og træffe rettidige foranstaltninger for at stoppe det.

Det vigtigste symptom er en stigning i antallet af øvre og nedre tryk. Samtidig kan de værdier, der angiver HA's indkomst, være anderledes: for dem, der ikke lider af hypertension, er selv en lille afvigelse fra normen (op til 150/90 mm Hg) tilstrækkelig til udviklingen af ​​krisen.

Hvis du ikke stopper den hypertensive krise ved de første symptomer, er der en yderligere forringelse. I dette tilfælde kan det kliniske billede variere afhængigt af hvilke målorganer, der var mest påvirket.

Der er flere grupper af karakteristiske træk:

1. Lidelser i centralnervesystemet. Manifesteret af pulserende hovedpine, lokaliseret hovedsageligt i ryggen af ​​hovedet. Der er kvalme med opkastning, men efter tømning opstår maveaflastningen ikke. Et tegn på, at trykket er hoppet, kan være støj, sløvhed, døsighed. Langvarig manglende evne til at træffe foranstaltninger er farlig ved udvikling af akutte forstyrrelser i blodgennemstrømningen i hjernen, hvis symptomer er tab af følsomhed hos under- eller øvre ekstremiteter, sløret syn, problemer med tale.
2. Fejl i hjertet. Hvis trykket stiger pludseligt, kan en ændring i intensiteten af ​​blodgennemstrømningen forårsage smerte i venstre side af brystet. De er kompressive eller brændende. Patienten føler en ændring i hjertefrekvensen, øget hjerteslag. Et tegn på en hypertensive krise er også åndenød.
3. Neurovegetative sygdomme. Hvis trykket er steget kraftigt, kan patienten opleve rødmen af ​​ansigtets hud, der er stærk tørst, slimhinderne i munden tørrer op. Et karakteristisk træk er den hyppige trang til at urinere, mens urinen har en lys farve. Mange noter øgede svedtendens og smerter i nederste bryst.
4. Synshandicap. Den kendsgerning, at forhøjet blodtryk i henhold til følgende synsforstyrrelser: en generel forringelse af synligheden, udseendet af tåge, blinkende punkter, forskydning af centre og et fald i synsfeltet.

Hos patienter med HA observeres i de fleste tilfælde symptomer fra forskellige grupper. Det er meget vigtigt at genkende den patologiske tilstand i tide og begynde behandling af en hypertensive krise hurtigst muligt.

Førstehjælp

Korrekt adfærd hos andre hjælper med at forhindre yderligere forringelse af patienten. Den første ting at gøre, hvis du mistanke om en GC er at ringe til en ambulance. Yderligere er det nødvendigt at berolige patienten. Han skulle sætte sig ned med benene hævet og læne sig lidt tilbage.

Hvad skal der gøres yderligere med en kraftig stigning i blodtrykket før brigadens ankomst? For det første bør antihypertensiva lægemidler tages. For at reducere blodgennemstrømningen til hovedet, skal du vippe det lidt tilbage, og en lille smule is skal påføres på bagsiden af ​​hovedet. Den øvre torso skal være fri for kompressionstøj. Selv med stærk tørst bør du ikke give patienten en drink, da dette kan provokere gagging og forårsage forringelse af helbredet.

behandling

Hvad skal man gøre, hvis presset hopper? Ved ukomplicerede betingelser indgives intramuskulær administration af lægemidler såvel som oral administration af lægemidler i piller eller piller. Det er muligt at behandle sådanne patienter på ambulant basis med daglig overvågning af tilstanden. Dosis og hyppighed af medicinering er beregnet på en sådan måde, at blodtrykket ikke går skarpt ned, men falder jævnt. I de første 1-2 timer skal værdien falde med en fjerdedel af de oprindelige tal, og i de næste 3-4 timer reduceres blodtrykket til normalt.

Hvis patienten har en kompliceret hypertensive krise, udføres behandlingen kun på hospitalet, i intensivafdelingen. Narkotika administreres ved intravenøs infusion. Da relaterede komplikationer er identificeret, kan det terapeutiske forløb suppleres med lægemidler til genopretning af hjerte, blodkar, hjerne, nyrer og andre organer og systemer, der påvirkes af intens blodflow.

Succesfuld behandling af hypertensive kriser afhænger af rettidig behandling af hjælp og overholdelse af alle anbefalinger fra læger. Uddrag udført efter fuldstændig stabilisering af systolisk og diastolisk blodtryk.

forebyggelse

Hypertensive krisesymptomer, hvis behandling er beskrevet ovenfor, kræver korrektion af livsstil for at forhindre gentagelse. Det er nødvendigt at udelukke alle faktorer som følge af, at blodtrykket kan hoppe og stige kraftigt.

• så vidt muligt undgå stressede situationer på arbejdspladsen og i hverdagen
• udføre særlige øvelser
• forhindre intens fysisk overbelastning og langvarig ophold under den brændende sol;
• stop med at ryge og drikke alkoholholdige drikkevarer, der forårsager spasmer i de vaskulære vægge;
• hvis medicin anbefales, følg kursusets varighed og dosis specificeret af lægen;
• efter en hypertensive krise er det nødvendigt at måle blodtrykket dagligt og registrere de resultater, der er opnået i en dagbog (de data, der er optaget i dagbogen, gør det muligt at nøjagtigt spore sygdommens dynamik og foretage de nødvendige justeringer af udnævnelserne);
• når forværring af tilstanden straks skal søge lægehjælp
• en gang i 5-6 måneder bør besøge lægen for en rutinemæssig undersøgelse.

For at forhindre hypertensive kriser i fremtiden er det nødvendigt at følge en bestemt kost. Patienterne anbefales at bruge fraktionerede måltider, hvor fødevarerne fordeles i 5-6 doser. Spis ikke og drik umiddelbart inden sengetid: middag anbefales senest 2 timer før natring.

Stærk te, naturlig kaffe, stegte og krydrede retter, røget kød, fede sorter af fisk og kød, slik og søde kager er kontraindiceret til patienter med høj risiko for HA. Det er nødvendigt at begrænse saltforbruget (op til 3-5 gram om dagen), æg (op til 1-2 om dagen), væsker (op til 1 l om dagen). Patienter tilbøjelige til fedme, du har brug for at overvåge kalorieindholdet i produkter, hvilket ikke tillader en stigning i kropsvægt.

Kroppen skal dagligt modtage i tilstrækkelige mængder sådanne elementer som kalium, magnesium, calcium. De hjælper med at reducere væskeindholdet i vævene og udvide blodkarrene og forhindrer skarpe spasmer. For at styrke og øge blodkarens elasticitet bør du bruge vitaminerne A, C, E og B. For at gøre dette skal du supplere kosten med fødevarer med højt indhold af de angivne vitaminer og mineraler eller vælge egnede vitaminkomplekser.

Hvis du kender de vigtigste symptomer og behandling af en hypertensive krise, skal du straks starte med de første tegn, du kan undgå farlige komplikationer og hurtigt genoprette helbredet.