Cupping en hypertensive krise: medicin og action algoritmer

Hypertension diagnosticeres i millioner af mennesker. Dette er en af ​​de mest almindelige sygdomme, der kan føre til en række alvorlige komplikationer. Hvis en person ikke overholder lægens anbefalinger, kan han udvikle en hypertensive krise. Dette er en farlig tilstand, som nogle gange fører til døden. Patienten bør undgå sådanne komplikationer på enhver mulig måde. Også han og hans familie bør vide, hvordan man skal udføre arrestationen af ​​en hypertensive krise.

Årsager til krise

Hypertensive krise (GK) forekommer af forskellige årsager. Disse omfatter:

• Stor spænding og stress. Frigivelsen af ​​hormonadrenalin fremkalder overdreven excitation af den mentale tilstand. På grund af dette øges en persons hjertefrekvens, er hans rytme stærkt forstyrret. Som følge heraf øger patienten trykket og kommer KG;
• Endokrine lidelser. Skjoldbruskkirtlen er ansvarlig for at opretholde optimale niveauer af hormoner i kroppen. Hvis den ikke klare sin funktion, begynder personen at stige til trykket ud over grænserne;
• Forkert behandling. Hvis en patient behandles alene eller en ufuldstændig specialist er fanget, er sandsynligheden for, at han tager uhensigtsmæssige lægemidler. På grund af dette begynder blodtrykket at stige stærkt og yderligere forværre en persons stilling.
• Overspænding. Intensiv fysisk aktivitet er strengt kontraindiceret til mennesker, der har problemer med blodtryk;
• Sygdomme i de indre organer. Hypertensive kriser i dette tilfælde kan være en konsekvens af en smertefuld tilstand;
• Overdriven saltindtagelse. Misbrug af alkohol, stærk te og kaffe fører også til en krise.

Klinisk billede af krisen

GK er i sig selv en hurtig stigning i blodtrykket. Den smertefulde tilstand genkendes af de karakteristiske symptomer. Hovedtegnene på GC samt svær hypertension er:

• Kvalme og gagging;
• svimmelhed;
• Overdreven svedtendens
• Nedsat syn og hørelse
• Rødme i nakke og ansigt
• Smerter i hovedet;
• Manglende ydeevne
• Rystende hænder og fødder;
• Angst og panikanfald;
• Kuldegysninger.

Hypertensive krise er en pludselig og dramatisk stigning i trykket.

Ved udseendet af disse symptomer er patienten nødvendigvis forsynet med akutpleje. Det er meget vigtigt at straks stoppe den hypertensive krise. Til disse formål skal du bruge lægemidler, der tidligere var ordineret af en læge.

Narkotikahandling af hypertensive kriser

Til lindring af hypertensive kriser anvendes forskellige lægemidler. Et sådant lægemiddel skal vælges af lægen baseret på patientens individuelle karakteristika og sygdoms forløb. Der er flere typer af sådanne stoffer. Hver af dem er ansvarlig for at udføre en bestemt opgave.

Betablokkere

Narkotika som beta-blokkere er kupirovaniya GK. De anbefales til brug i nærvær af høje sammentrækninger i hjertet. I sådanne situationer er det almindeligt at anvende:

1. "Proksodolol". Betablokkende lægemiddel, der har en alpha-adrenolytisk virkning. Det hjælper med at slappe af den vaskulære tone og reducere perifer vaskulær resistens;
2. "Esmolol." Et effektivt værktøj, der giver mulighed for et par minutter for at opnå patientens lindring. Den største fordel er beskyttelse mod udvikling af myokardieinfarkt;
3. "Propranolol". Formålet med denne medicin er ikke altid muligt, da det har et stort antal kontraindikationer.

diuretika

Diuretika kaldes diuretika. De anbefales at tage tilstedeværelsen af ​​hypertensive lidelser. Accept af diuretika under en hypertensive krise giver en rensning af den menneskelige krop fra overskydende væsker og saltaflejringer. Når GK anbefalede sådanne midler:

Diuretika har en anden virkning på kroppen. De adskiller sig også i tilstedeværelsen af ​​visse bivirkninger og kontraindikationer.

At slippe af med overskydende væske hjælper hurtigt med at reducere trykket.

Calciumkanalblokkere

Calciumkanalblokkere kan hjælpe hypertensive patienter med hypertensive kriser. De udvider blodkarrene, på grund af hvilken perifer vaskulær resistens hurtigt falder. Samtidig bliver arteriernes værdier mindre. Når GK skal tage:

Narkotika, der tilhører gruppen af ​​calciumantagonister, normaliserer både lavere og øvre blodtryk. De er mere effektive, hvis personen er i ro. Modtagelse efter træning tillader ikke at få det maksimale resultat af behandlingen.

Sedations

Under den hypertensive krise i en person dækker en følelse af frygt og panik. På grund af dem begynder patienten at bekymre sig endnu mere. Derfor skal han straks få et beroligende middel. Bedst af alt i sådanne tilfælde er egnede:

Hypertensive patienter bør holde med dem piller og tinkturer, der vil hjælpe dem med at roe sig ved begyndelsen af ​​en hypertensive krise.

Standarder cupping GK

Afhjælpningen af ​​en hypertensive krise bør udføres på den måde, der dikteres af almindeligt anerkendte standarder. Når du identificerer advarselsskilte, skal du straks ringe til ambulancen. Inden lægerne ankommer, skal patienten få førstehjælp. Hvis en person ved, hvordan man opfører sig i sådanne situationer, kan han hjælpe sig selv på et kritisk tidspunkt.

Hvis du har mistanke om en hypertensive krise, skal du ringe til en ambulance

Nødhjælp vil bringe et positivt resultat, hvis det leveres i rette tid. Ellers vil patienten have et hjerteanfald eller slagtilfælde. Og så er der ingen garanti for, at han vil overleve GC.

Ved komplicerede forhold er det nødvendigt at indstille personen i en stol eller lægge sig i seng. Det er tilrådeligt at sørge for, at han indtager en halv siddeplads. I denne position forbedrer blodstrømmen fra lungerne.

En hypertonisk patient, der har været syg i lang tid, ved, at de foreskrevne piller bør tages, når der opdages en ukompliceret hypertensive krise. Han bør drikke den foreskrevne dosis og vente på hans handling. Efter cirka en halv time skal du kontrollere dit blodtryk for at se om stoffet virker eller ej.

Du skal straks roe nervesystemet. Til dette formål gives patienten særlige dråber, for eksempel Corvalol eller Valocordin. Det er nok at fortynde ca. 30-40 dråber i en lille del af drikkevand, hvilket betyder, at det virker.

Det er yderst uønsket at tage potente antidepressiva eller sovende piller til hypertensive kriser. På grund af dem er patientens stilling betydeligt kompliceret. De vil maskere de primære symptomer og vil ikke tillade lægen at vælge den optimale behandling for patienten.

Med udseendet af smerte i hjertet er det nødvendigt at opløse "Nitroglycerin." Hvis det efter 5 minutter ikke forbedres, skal patienten give en anden pille.

For at lindre tilstanden, brug særlige vejrtrækninger. Det er meget simpelt. Du skal bare tage en dyb indånding, hold kort vejret og derefter langsomt ånde ud. Denne handling gentages flere gange.

Åndedrætsøvelser anbefales at udføre flere gange om dagen. I dette tilfælde vil de bidrage til reduktion af blodtryk og forebyggelse af hypertensive kriser. Denne behandlingsmetode er særlig effektiv, hvis blodtryksniveauet steg lidt. Gymnastik hjælper med at reducere den til den optimale hastighed. Derfor vil patienten kunne undgå det næste indtag af et stærkt lægemiddel.

For at forebygge hypertensive kriser udfør godt vejrtrækningsøvelser

Med en lille stigning i blodtrykket såvel som i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​hypertensive kriser hjælper selvmassage af separate dele af kroppen godt. Patienten bør forsigtigt gnide sine egne ører, med den største opmærksomhed i dette tilfælde er det ønskeligt at betale til ørerne. Efter du skal grundigt indsætte en finger i øret og gøre en stærk rotationsbevægelse. Gentag denne massage mindst 42 gange.

Efter en hypertensive krise bør i intet tilfælde anvendes salt i mindst de første 3-4 dage. Det er også tilrådeligt at rådføre sig med din læge om korrektionen af ​​den planlagte behandling, som ikke reddede patienten fra HA.

Ambulancehandlinger

Efter behandling med et lægemiddel, der anvendes i hypertensive kriser, skal du vente på ankomsten af ​​en ambulance. Ved ankomsten vil medicinen kunne udføre følgende procedurer:

• Undersøgelse af patienten;
• Blodtryksmåling
• EKG bedrift.

Disse manipulationer er inkluderet i de anbefalede standarder, der gælder for sådanne tilfælde.

Ambulancelægen skal have en bøjle til at bære patienten, stativ til systemer og en EKG-enhed. Alt dette er nødvendigt for patientens diagnose.

En dokumenteret række handlinger kræver, at en specialist udpeger en specifik behandlingsplan baseret på følgende symptomer:

1. Lægen vil ordinere patienten til at tage lægemidlet i pilleform, hvis han under undersøgelsen ikke finder tegn på hævelse af ekstremiteterne, kvælning, hjerterytmeforstyrrelser eller leverforstørrelse, der er karakteristiske for en hypertensive krise. Desuden bør han ikke vise fejl på den centrale del af nervesystemet, nemlig bevægelsesforstyrrelser, tale, følelsesløshed og ansigtssymmetri. Lægen skal i løbet af disse dage komme til patienten for at kontrollere og registrere hans aktuelle sundhedstilstand;
2. Hvis patienten har neurologiske symptomer, åndenød og brystsmerter, er hans tilstand alvorlig. Derfor injiceres medicin, der anvendes til en sådan diagnose, intravenøst ​​til patienten. En persons sygehusindlæggelse er også påkrævet.

Ambulancelægen undersøger patienten og træffer afgørelse om yderligere handlinger.

Nødlægen vil om nødvendigt tilbyde patienttabletterne at blive anbragt under tungen og opløses gradvist. Disse stoffer begynder at virke inden for de første 20 minutter. De har ikke alvorlige bivirkninger og kontraindikationer. Desuden giver disse tabletter terapeutisk virkning, som observeres inden for 4-6 timer.

Rehabiliteringsperioden efter krisen

Hvis en person allerede har oplevet en hypertensive krise, skal han fremover være mere opmærksom på sit eget helbred. Gentagelse af denne tilstand kan føre til alvorlige forstyrrelser i kroppen. Narkotika terapi hjælper med at arrestere hoved tegn på GK. I fremtiden skal patienten følge forebyggende foranstaltninger for fuldstændigt at eliminere de kliniske manifestationer af den patologiske proces.

Ikke kun medicinske præparater, men også urtete hjælper med at genoprette kroppen efter en hypertensive krise. Varmt drikke fra kamille, timian, mynte og kalendula har en positiv effekt på patientens psyko-følelsesmæssige tilstand. Derudover normaliserer de arbejdet i mange indre organer og systemer.

Narkotikahandling af GK er den mest optimale og effektive vej ud af problemstillingen. Modtagelse af lægemidler, der har en lignende virkning, bør kun udføres under streng overvågning af en specialist. I intet tilfælde kan ikke uafhængigt regulere doseringen af ​​lægemidler eller ordinere andre lægemidler.

Når de første tegn på en hypertensive krise dukker op, er det nødvendigt at ringe et ambulancebesætningsmedlem. Forsigt dig heller ikke præ-medicinske behandlingsmetoder, som midlertidigt lindrer situationen for hypertension.

Afbrydelse af hypertensive kriser

Pludselige dråber i blodtryk er meget farlige og kan forårsage irreversible effekter i menneskekroppen. Hvilken algoritme til at arrestere en hypertensive krise anses for korrekt?

En af de hyppigste komplikationer ved hypertension er en hypertensive krise. Det er kendetegnet ved en uventet stigning i blodtrykket (BP), en alvorlig hovedpine i hovedet, svimmelhed og kvalme. Somme tider opstår opkastning.

En stærk stigning i blodtrykket er normalt ledsaget af smerte i hjertet, svaghed og dårlig sundhed, mindre ofte - kuldegysninger. Efter en hypertensive krise kan patienten have en hyppig vandladning i nogen tid.

Symptomer på sygdommen

Alvorlige hovedpine i nakken skal være opmærksom

Med denne nødsituation har patienten oftest følgende krisesymptomer:

1. Ved måling af tryk viser de lavere tal værdier større end 110-120 mm Hg;
2. Der er hovedpine (især i ryggen af ​​hovedet) eller svimmelhed begynder, i nogle tilfælde opstår kvalme og opkastning;
3. Ofte klager patienter i øjeblikket af smerter i brystet;
4. Samtidig mærkes pulsering ofte i den tidlige lobe;
5. Belastningen på hjertet på tidspunktet for en stigning i blodtrykket forårsager dyspnø;
6. Nogle patienter bemærker nedsat syn og koordinering, der kan også være flimrende punkter før dine øjne;
7. Rødhed i huden er et andet ikke ualmindeligt tegn;
8. Som en form for komplikation kan næseblader begynde, men dette symptom er mere sandsynligt positivt, da det kan redde patienten fra indre blødning;
9. Den farligste komplikation, der kan opstå under en hypertensive krise, er cerebral blødning på grund af brud på blodkar. Et sådant alarmerende symptom er karakteristisk for cerebralt slagtilfælde;

Når et cerebralt slag forekommer, dør patienter normalt inden for et par dage, ellers forbliver de lammet og i strid med vigtige hjernefunktioner.

Også en farlig komplikation kan betragtes som ikke kun et cerebralt slagtilfælde, men også et myokardieinfarkt eller udviklingen af ​​hjertesvigt.

Svært hovedpine sammen med opkastning eller hjertesmerter, næseblod, nedsat koordinering og syn er således de vigtigste symptomer, der indikerer en hypertensive krise. Denne betingelse kræver øjeblikkelig førstehjælp og opkald fra medicinsk team.

Årsager til krise

Som regel forekommer sygdommen ikke som sådan - der er altid faktorer, der virker som "provocateurs" af sygdommen og udbrud af farlige symptomer.

Tung belastning på arbejde og stress kan udløse patologi

Faktorer som kan påvirke stigningen i blodtrykket:

• Hyppig spænding, stressfulde situationer, følelsesmæssig over-spænding;
• I nogle tilfælde fremkalder skiftende vejrforhold også sygdom. Hyperkøling af kroppen har en negativ effekt, eller omvendt, lang eksponering for solen;
• Sport og stærk fysisk anstrengelse, som kroppen ikke bruges til
• Ignorerer hypertension og tryk: dette omfatter tilfælde, hvor patienten glemmer at tage de nødvendige lægemidler i tide og overvåge blodtryksmonitoren;
• Forkert valgt dosering af lægemidlet taget for at stabilisere blodtrykket
• Drikker alkohol kort før forringelsen;
• Flytning til et andet land eller en by (for eksempel på ferie) - det er især farligt at flyve på et fly, hvis der er problemer med tryk;
• Manglende evne til at spise rigtigt og bruge store mængder salt.

Hjælp hjemme

Hvis nogen af ​​de angivne symptomer på en krise opstår, er det nødvendigt at træffe nødforanstaltninger:

1. Først måles blodtryksindikatorer;
2. Ambulanceholdet hedder, og inden de ankommer, bør du forsøge at bringe trykket ned med stoffer eller populære metoder.

I dette tilfælde kan følgende lægemidler anvendes: "Captopril" eller dets analoger ved handling ("Capoten", "Caposid"), "Nifedipin", "Kordaflex", "Nifesan" eller lignende lægemidler, der har en hurtig virkning.

Hvis du føler smertefulde tilstande i brystet, anbefales det at tage nitroglycerin (det lægges under tungen).

En halv time efter at have taget stofferne, skal trykket måles igen, og hvis indikatorerne ikke falder, gentag manipulationerne. Dibazol tabletter og papazol til brug i denne situation anbefales ikke, da de kan gøre situationen værre.

Desuden skal rummet, hvor patienten er placeret, være ventileret: Åbn vinduerne og sørg for frisk luft.

Førstehjælp

Du skal tale med patienten og distrahere ham fra depressiv tilstand.

For at undgå farlige komplikationer bør venner eller familiemedlemmer tage sig af pleje og følge disse trin:

1. Fjern følelsesmæssig stress og spænding (hvilket ofte forværrer situationen med højt blodtryk), dvs. forsøge at berolige offeret;
2. Send en person til sengs og hjælp ham til at tage en halv-siddende stilling;
3. For at berolige nervesystemet er det ønskeligt at tilbyde patienten Corvalol, motherwort eller valerian;
4. Bed offeret om at følge vejret og indånde så dybt som muligt. På dette tidspunkt skal rummet være ventileret. Hvis en person har en skjorte eller andet tøj med en lukket krave, skal den fortrydes;
5. Patienten skal tage en blodtrykssænkende medicin, der er ordineret af den behandlende læge;
6. Hvis det ikke hjælper, tag et lægemiddel med en hurtig og kraftig virkning (Nifedipin, Nifesan, Captopril).
7. Hvis du føler dig chill, skal du bruge en varmepude og et sengetæppe.

Alle handlinger skal udføres hurtigt og i en rækkefølge. Glem ikke at straks ringe til en ambulance. I nogle tilfælde kan disse handlinger være tilstrækkelige, og lægerne behøver ikke at yde yderligere hjælp til offeret.

Folkemetoder

Afhjælpning af en hypertensive krise med folkemekanismer kan også være effektiv, men den bør ikke erstatte lægemiddelindtag.

For at normalisere trykket til patienten kan du drikke frisk rødbedsaft (med tilsætning af en lille mængde honning), tranebærsaft, dogrose og hagtorns tinktur eller modertørretur.

Godt hjælp til at reducere blodtrykseddikesyre komprimerer: Du skal fugtige gaze eller et par servietter æblecidereddike og anvende komprimering til hæle i 7-10 minutter. Efter en halv time gentages proceduren, hvis der ikke ses nogen forbedring.

Sennepsplaster på fødder eller varmt fodbad vil bidrage til hurtigt at reducere blodtrykket.

Du kan også massere nakke og hoved: det er en forholdsvis effektiv måde at berolige nervesystemet på, fjerne hovedpine og stabilisere trykket. Under massagen er det nødvendigt at fokusere på bagsiden af ​​hovedet.

Lægehjælp

Behandling med medicin er nødvendig, fordi ellers vil det være meget svært at normalisere trykket og slippe af med symptomerne. Men det er vigtigt, at stofferne ikke har bivirkninger og kan bruges af næsten alle patienter med hypertension.

Med en ukompliceret krise kan du sætte tungen 1 tablet af clopheline

Du skal også være opmærksom på handlingshastigheden: Når en krise opstår, er narkotika med hurtig reaktion vigtig ("Furosemid", "Carvedilol", "Amlodipin" osv.).

Hjertesygdom. systemer / hypertension og hypertension / hypertensive krise

Hypertensive krise - et klinisk syndrom præget af en pludselig og voldsom forværring af hypertension eller symptomatisk hypertension, en kraftig stigning i blodtrykket til individuelt høje værdier, subjektive og objektive manifestationer af cerebrale, kardiovaskulære og autonome sygdomme.

De vigtigste faktorer, der fører til udvikling af hypertensive kriser:

* psyko-følelsesmæssige stressfulde situationer

* overdreven brug af salt

* vejrændringer og udsving i atmosfæretryk hypertensive kriser registreres oftere i forår og efterår, mindre ofte om vinteren og sommeren; Meteorologiske virkninger er mere følsomme patienter med neurose, astheno-neurotiske reaktioner, der lider af osteochondrose af cervico-thoracic rygsøjlen;

* tilbagevendende episoder af cerebral iskæmi (hovedsageligt hos ældre på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning i vertebrobasilarbassinet, for eksempel morgenhypertensive kriser, når hovedet er ubehageligt under søvn);

* udsættelse for infektionssygdomme (under influenzapidemier øges hyppigheden af ​​hypertensive kriser)

* ophør med at tage clonidin efter behandling med optimale doser i 3 måneder eller længere

* pludselig afbrydelse af langsigtede sympatholytika anvendt (dopegit, isobarin osv.), hvilket fører til en kraftig forøgelse af følsomheden af ​​ai-adrenoreceptorer af resistive skibe til catecholaminer

* Introduktion af diuretika til patienten med feokromocytom.

De vigtigste patogenetiske faktorer i hypertensive kriser er:

* hyperaktivitet af sympathoadrenalsystemet

* akut eller gradvist stigende tilbageholdelse af natriumioner og vand

* aktivering af calciummekanismen af ​​glatte muskelceller i arterier og arterioler

* aktivering af renin-angiotensin II-aldosteronsystemet.

De vigtigste diagnostiske kriterier for hypertensive kriser:

relativt pludselig opstart (fra flere minutter til flere timer);

individuelt højt blodtryk, og som regel overstiger diastolisk blodtryk 120 mm Hg. Art. Afhængigt af hvordan de ekstreme værdier af blodtryk ændres, er hypertensive kriser isoleret systoliske og systolodiastolske.

Isolerede systoliske hypertensive kriser udmærker sig ved kraftige stigninger i systolisk blodtryk (over 220-230 mmHg), samtidig med at det normale eller endda nedsatte diastoliske blodtryk (60-90 mmHg) opretholdes. Systoliske hypertensive kriser ses hos ældre med aorta-aterosklerose, med fuldstændig atrioventrikulær blok, aorta-koarctation, aorta-insufficiens. Systolisk-diastoliske hypertensive kriser er præget af en kraftig stigning i både systolisk og diastolisk tryk til individuelt høje værdier (der er en klar individuel tolerance og følsomhed over for BP-værdier). Det er muligt, at udviklingen af ​​en krise også er mulig med en relativt lille stigning i blodtrykket, hvilket for denne patient er meget signifikant, og for andre patienter kan dette være et godt tolereret niveau af blodtryk. Dette skyldes et fald i patienter med en "tærskel af encephalopati", dvs. svækkelse af mekanismen for cerebral autoregulering

klager af cerebral karakter (intens hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkastning, sløret syn, forbigående blindhed, dobbeltsyn, glimt af "fluer" før øjnene); Disse fænomener indikerer akut encefalopati. Fokal hjerne symptomer er moderat udtrykt i neurovegetative og mere signifikant i den edematøse form af hypertensive kriser og består i følelsesløshed i hænder, ansigt, reduktion af smertefølsomhed i ansigt, læber, tunge, gåsebumper, mild svaghed i distale arme. Transient hemiparese (op til en dag), kortvarig afasi, anfald er mulige;

klager af en hjertemæssig karakter (smerter i hjertet af hjertet, hjertebanken, følelsesforstyrrelser, dyspnø kan forekomme);

klager af neurotisk karakter og tegn på vegetativ dysfunktion (chill-lignende tremor, frygt, irritabilitet, svedtendens, sommetider varme, tørst i slutningen af ​​krisen - hyppig, rigelig vandladning med frigivelse af let urin).

Med en kombination af en pludselig stigning i blodtrykket og en intens hovedpine er en diagnose af en hypertensive krise sandsynlig, idet resten af ​​de ovennævnte klager kombineret med en stigning i blodtrykket til individuelt høje værdier er ubestrideligt.

Der er forskellige klassifikationer af hypertensive kriser, men fra et klinisk synspunkt og for at yde effektiv bistand er det mest hensigtsmæssigt at opdele hypertensive kriser i to store grupper.

I. Krise I - under forhold, der kræver øjeblikkeligt fald i blodtrykket (inden for 1 time):

* akut venstre ventrikulær svigt

* akut aorta dissektion

* post-koronar arteriel bypass anastomose;

* nogle tilfælde af hypertension kombineret med en stigning i niveauet af catecholaminer, der cirkulerer i blodet (pheochromocytom, hypertension i klonidin-tilbagetrækning, mad og medicin, der interagerer med monoaminoxidasehæmmere, injektioner eller oral indtagelse af sympatomimetika, kokain)

* hypertension med intracerebral blødning

* akut subarachnoid blødning

* hjernens akutte hjerteanfald (slagtilfælde)

* ustabil angina eller akut myokardieinfarkt.

2. Kris II - under forhold, der kræver et fald i blodtrykket i 12-24 timer:

* høj diastolisk hypertension (140 mmHg) uden komplikationer;

* ondartet arteriel hypertension uden komplikationer

* hypertension i postoperativ periode

Krisehjælp

Natrium nitroprussid er en arteriel og venøs vazodilator af direkte virkning. Baird (1992) anser det for et middel til valg under forhold, der kræver nødhjælp, såvel som i næsten alle former for hypertensive kriser. Det sænker blodtrykket hurtigt, det er let at regulere dets dosis under infusionsprocessen. Handlingen afsluttes inden for 5 minutter efter administrationens afslutning. Lægemidlet administreres intravenøst, dosis af lægemidlet er bedst titreret ved anvendelse af en speciel dispenser. Under introduktionen af ​​natrium nitroprussid er det nødvendigt at overvåge blodtrykket eller måle det ofte.

50 mg natriumnitroprussid opløses i 250 ml 5% glucoseopløsning (koncentration 200 μg / ml). Den indledende injektionshastighed er 0,5 μg / kg / min (dvs. ca. 10 ml / h - 3-4 dråber pr. Minut), og injiceringshastigheden øges gradvist, indtil det ønskede blodtryk er nået. Som regel er en injektionshastighed på 1-3 μg / kg / min (6-18 dråber pr. Minut) tilstrækkelig. Den maksimale administrationshastighed er 10 μg / kg / min.

Hypotensiv virkning sker straks, virkningsvarigheden - 3-5 minutter efter afslutningen af ​​infusionen.

Overskydende doser af natriumnitroprussid, hvis infusion varer mere end 24 timer, resulterer nyresvigt i akkumuleringen af ​​det giftige natriummetabolit nitroprussid, thiocyanat. Tiocyanatets toksiske virkning manifesteres af tinnitus, kvalme, opkastning, svimmelhed, åndenød, synshæmmelse, ataksi, synkope, delirium. Ved langvarig administration af natriumnitroprussid er det nødvendigt at kontrollere niveauet af thiocyanat i blodet (koncentrationen bør ikke overstige 10 mg%).

I tilfælde af thiocyanatforgiftning administreres thiosulfat intravenøst, og i alvorlige tilfælde anvendes hæmodialyse.

Nitroglycerin, en direkte vasodilator, kompenserer for defekten af ​​endothelial vasodilatorfaktoren (nitrogenoxid), som forårsager en vasodilatorvirkning. Indgives intravenøst ​​i tilfælde, hvor brugen af ​​natriumnitroprussid har relative kontraindikationer (alvorlig kranspulsår, svær lever- eller nyresvigt) såvel som hos patienter med akut koronarinsufficiens (myokardieinfarkt, ustabil angina), venstre ventrikulær svigt.

4 ml 1% opløsning af nitroglycerin opløses i 400 ml 5% glucoseopløsning eller isotonisk natriumchloridopløsning (koncentration 100 μg / ml). Den indledende hastighed for intravenøs dryp er 4 dråber pr. Minut (25 μg / min), derefter øges injiceringshastigheden med 2 dråber pr. Minut hvert 5-10 minutter, indtil det optimale blodtryksniveau er nået. Injektionshastigheden kan nå 16-20 dråber pr. Minut (100-125 μg / min) og endnu mere (op til 200 μg / min ifølge Baird).

Den antihypertensive virkning begynder at forekomme flere sekunder efter starten af ​​intravenøs infusion, varigheden af ​​virkningen er 15-20 minutter efter injektionens afslutning.

Labetalol er en noncardioselektiv vasodilaterende adrenerge blokker, som samtidig blokerer adrenerge receptorer. Intravenøst ​​administreret intravenøst ​​i en dosis på 20 mg i 2 minutter, derefter gentages intravenøs injektion på 20-80 mg hvert 10. minut, indtil den optimale hypotensive effekt er opnået (den maksimale totale dosis er 300 mg). Maksimal effekt af lægemidlet udvikler sig inden for 5 minutter. Labetalols virkningstid kan nå 5-8 timer. Om nødvendigt anvendes en kontinuerlig intravenøs infusion med en hastighed på 1-2 ml / min. Før intravenøs infusion skal 200 mg af lægemidlet fortyndes i 200 ml 5% glucoseopløsning.

Ved intravenøs administration af labetalol kan ortostatisk hypotension forekomme, så behandlingen udføres i den bakre position. Efter afslutningen af ​​intravenøs administration kan du fortsætte med indtagelse af lægemidlet, men først når blodtrykket efter at stoppe infusionen begynder at stige i ryglinjen. Den indledende dosis til indtagelse er 200 mg, derefter 200-400 mg om 6-12 timer, afhængigt af blodtryksniveauet.

Esmolol er en selektiv adrenergisk blokering af kort varighed, der anvendes til nødhjælp af hypertensive kriser, den indledende dosis er 500 mcg / kg i 1 min, derefter 50-300 mcg / kg / min. Den hypotensive virkning af lægemidlet fremkommer umiddelbart efter infusionsstart.

Diazoxid (hyperstat) er en arteriolær vasodilator, injiceret langsomt intravenøst ​​i indledende dosis på 75 mg (5 ml). I fravær af den hypotensive effekt efter 5-10 minutter indgives lægemidlet i en dosis på 100 mg, og administrationen gentages i samme dosis hvert 10. minut, indtil blodtrykket falder til det optimale niveau, og den totale dosis må ikke overstige 600 mg. Måske intravenøs dråbe diazoxid i en hastighed på 15-30 mg / min i 20-30 minutter. Lægemidlet begynder sin virkning efter 1-3 minutter efter injektionen, varigheden af ​​den hypotensive virkning kan være 4-24 timer.

Bivirkningerne af diazoxid er forbundet med ustabiliteten af ​​dens hypotensive virkning, hvilket kan føre til et for højt fald i blodtrykket. Udviklingen af ​​hyperglykæmi, en krænkelse af arbejdsaktivitet, et fald i diurese er muligt.

Diazoxid er kontraindiceret i tilfælde af lungeødem, akut koronarinsufficiens, cerebral iskæmi, dissekering af aorta-aneurisme og alvorlige former for diabetes.

Hydralazin (apressin, nepressol) - en arteriolær vasodilator reducerer signifikant perifer vaskulær resistens, hvilket fører til et fald i blodtryk og aktivering af det sympatiske nervesystem.

Hydralazin administreres intravenøst ​​i en dosis på 25 mg i 250 ml isotonisk natriumchloridopløsning eller 5% glucoseopløsning, der regulerer niveauet for blodtryk og puls. Mindre almindeligt administreres hydralazin intravenøst ​​i en bolus (12,5-25 mg) i 5 minutter. Virkningen af ​​lægemidlet fremkommer efter 10-20 minutter, varigheden af ​​den hypotensive virkning varierer fra 2 til 6 timer.

Når intravenøs hydralazin kan have bivirkninger: kvalme, opkastning, sjældent - udviklingen af ​​anginaangreb.

Brugen af ​​hydralazin er kontraindiceret ved hjerteinfarkt, anginaangreb.

Clonidin (clonidin) er en agonist af -2-adrenoreceptoren i centralnervesystemet, hæmmer sympatisk impulser fra det vasomotoriske center, hvilket reducerer overbelastning, blodtryk, puls.

For at standse en hypertensive krise administreres clonidin intravenøst ​​i en dosis på 1 ml 0,01% opløsning i 10-20 ml isotonisk natriumchloridopløsning i 5-7 minutter. Begyndelsen af ​​den hypotensive effekt varer 3-6 minutter, virkningen varer ca. 2 timer.

Måske indførelsen af ​​1 ml clonidin intramuskulært. I dette tilfælde udvikler den hypotensive virkning på 30-60 minutter, virkningen varer ca. 2 timer.

Bivirkninger af clonidin, når det administreres parenteralt: tør mund, døsighed, ved intravenøs indgift, er en kortvarig forhøjelse af blodtrykket mulig på grund af den initiale stimulering af perifere? 1-receptorer.

Ganglioblockere blokere både sympatiske og parasympatiske ganglier, hvilket forårsager et fald i blodtrykket ved at reducere tone i arteriolerne og venerne. På grund af den parasympatiske blokade hæmmer ganglioblockere tarm- og galdeblærens peristaltik, forstyrre indkvartering og salivation.

Trimetafan (arfonad) - har en hurtig og kontrolleret hypotensiv effekt. Det anvendes kun intravenøst ​​dryp (250 mg af lægemidlet opløses i 250 ml isotonisk natriumchloridopløsning). Infusionen starter med en hastighed på 1 mg (1 ml) pr. Minut (dvs. 20 dråber pr. Minut), der gradvist øger hastigheden under konstant kontrol af blodtrykket, men ikke over 6 mg / min (fare for respirationsdepression!).

Den antihypertensive virkning af lægemidlet begynder straks inden for administrationens første minut og slutter med ophør af intravenøs drypinfusion.

Bivirkninger af trimetaphan: tør mund, sløret syn, urinretention og med hurtig introduktion - alvorlig hypotension og respirationsdepression.

Anvendelsen af ​​trimetafan under graviditet, efter operationer på maveskavheden, feokromocytom, akut cerebrovaskulær ulykke, alvorlig nyresvigt er kontraindiceret.

Pentamin er en ganglioblokator, der har en længere virkning end trimetafan, derfor er den mindre hyppigt anvendt i hypertensive kriser.

Lægemidlet administreres intravenøst ​​i en mængde på 0,5-1 ml af en 5% opløsning (25-50 mg) i 20 ml af en isotonisk opløsning af natriumchlorid eller 5% glucoseopløsning i mindst 5 minutter. Virkningen af ​​lægemidlet begynder efter 5-15 minutter, men når maksimalt efter 30 minutter. Efter administration af pentamin er det nødvendigt at være i en vandret position i mindst 2 timer for at undgå ortostatisk sammenbrud.

Kontraindikationer og bivirkninger er de samme som for trimetaphan.

I øjeblikket bruges Ganglioblockers, diazoxin, hydralazin sjældent til at lindre hypertensive kriser, men i mangel af andre midler kan du bruge disse stoffer.

Methyldopa - en agonist? -2 adrenoreceptorer i centralnervesystemet. Det kan bruges til at lindre hypertensive kriser i form af intravenøse infusioner på 250-500 mg hver 6. time. Begyndelsen af ​​den hypotensive effekt varer 1-3 timer. Varigheden er ca. 6-10 timer. ACE-hæmmere kan bruges til at lindre hypertensive kriser i form af intravenøs infusioner.

Captopril (capoten) - indgivet intravenøst ​​(bolus) 0,5-1 mg / kg. Den hypotensive virkning opstår efter 3-5 minutter og varer ca. 4 timer. Den hypotensive virkning af lægemidlet manifesterer sig også efter 10 minutter med et sublingualt indtag på 25-50 mg, men virkningsvarigheden er i ca. 1 time. Til nødhjælp af en hypertensive krise anvendes captopril sublinguelt. mindre ofte på grund af lavere effektivitet.

Enalapril administreres intravenøst ​​ved 0,625-1,25 mg hver 6. time. Den antihypertensive virkning begynder efter 15-60 minutter og varer ca. 6 timer.

Furosemid er en kraftig loopback diuretikum, har en udtalt diuretisk og hypotensiv virkning. Den anvendes hovedsagelig i den "edematøse" form for hypertensive kriser. Indført intravenøst ​​i en dosis på 40-180 mg. Den antihypertensive effekt af lægemidlet begynder efter 15-30 minutter og varer ca. 2-3 timer.

Bivirkninger: tørst, høretab, hyperglykæmi, hypokalæmi; med overdreven diurese øges sandsynligheden for trombotiske komplikationer.

Furosemid anvendes som regel ikke uafhængigt til lindring af en hypertensive krise, men normalt i kombination med andre antihypertensive stoffer.

Hjælpemidler til nødhjælp af hypertensive kriser

Dibazol-imidazolderivat, har vasodilator, antispasmodiske, hypotensive egenskaber, forbedrer den regionale blodgennemstrømning i hjernen, hjertet, nyrerne. Den hypotensive virkning af dibazol er moderat.

Dibazol administreres intravenøst ​​i en dosis på 3-4 ml 1% opløsning (6-8 ml 0,5% opløsning), mens den hypotensive virkning manifesteres efter 10-15 minutter og varer ca. 1-2 timer. Dibazol kan anvendes intramuskulært i samme dosis, men hypotensiv effekt forekommer senere (efter 30-40 minutter) og er mindre udtalt end ved intravenøs administration.

Bivirkninger af Dibazol er sjældne: Der kan forekomme en paradoksal kortvarig blodtryksstigning, når den administreres intravenøst. Ældre patienter kan reducere hjerteffekten.

Dibazol administration er kontraindiceret i parenteral med alvorlig hjertesvigt.

Euphyllinum er et purinderivat, en inhibitor af phosphodiesterase, det dilaterer de cerebrale, nyrene, perifere arterier, har en bronchodilatorvirkning, reducerer forhøjet og øger den nedsatte tone i cerebrale vener, reducerer blodpladeaggregering.

Euphyllinum bruges som et yderligere middel til at arrestere en hypertensive krise for at forbedre blodforsyningen og reducere hævelse i hjernen med tegn på væskeretention.

Euphyllinum administreres intravenøst ​​langsomt i en mængde på 10 ml af en 2,4% opløsning i 10 ml isotonisk natriumchloridopløsning over en periode på 5-7 minutter.

Bivirkninger af aminophyllin: kvalme, takykardi, hovedpine i hjertet, sjældent anfald (normalt med hurtig introduktion).

Indførelsen af ​​aminophyllin i myokardieinfarkt, elektrisk myokardiel ustabilitet er kontraindiceret.

Magnesiumsulfat - reducerer excitabiliteten i centralnervesystemet, har antikonvulsiv, antispasmodisk, dehydreringsvirkning. Derudover er magnesiumsulfat effektivt i hjerterytmeforstyrrelser, især dem der er forbundet med hypokalæmi, overdosis af antiarytmiske lægemidler og hjerteglykosider, hjertesvigt. Magnesiumsulfat er mest effektivt hos patienter med tovejsventrikulær takykardi (såsom "pirouette") hos patienter med erhvervet forlængelse af Q-T-intervallet.

Anvendelsen af ​​magnesiumsulfat i hypertensive kriser med konvulsiv syndrom og ventrikulær takykardi er vist.

Magnesiumsulfat administreres intravenøst ​​langsomt (inden for 5-7 minutter) i en mængde på 10 ml af en 25% opløsning i 10 ml isotonisk natriumchloridopløsning eller intramuskulært.

Med intravenøs magnesiumsulfat er åndedrætsanfald mulig. Magnesiumsulfatantagonisten er calciumchlorid, hvor intravenøs administration anbefales til respirationsdepression. Mindre farlig er intravenøs dryp af magnesiumsulfat (10 ml af en 25% opløsning i 250 ml isotonisk natriumchloridopløsning).

Droperidol er et neuroleptisk middel med a-adrenolytiske, hypotensive og antiemetiske virkninger. Det anvendes til behandling af hypertensive kriser hos patienter med angina pectoris, myokardieinfarkt, pheochromocytom, samt i markante neurovegetative, diencephalic manifestationer af krisen. Lægemidlet administreres intravenøst ​​langsomt i mængden af ​​1-2 ml af en 0,25% opløsning i 10 ml isotonisk natriumchloridopløsning.

Ved brug af droperidol i store doser er åndedræts depression mulig. På grund af interaktion med andre antihypertensiva stoffer kan der observeres en overdreven hypotensiv effekt.

Droperidol er kontraindiceret i ekstrapyramidale sygdomme.

Diazepam (seduxen, Relanium) - beroligende middel, lindrer ophidselse, frygt, angst, forbedrer effekten af ​​antihypertensive stoffer. Det administreres intravenøst ​​langsomt i mængden af ​​2 ml af en 0,5% opløsning.

1) Govorin A. V., Lareva N. V. Nødsituationer i klinikken for interne sygdomme. Chita, 2005

2) Vorobiov A. I. Håndbog af en praktisk læge. M.: Onyx XXI århundrede, 2003

Sådan stopper du en hypertensive krise?

Afhjælpningen af ​​en hypertensive krise er et sæt akuthjælpsaktioner, der tager sigte på at eliminere risikoen for alvorlige komplikationer, som kan udvikle sig ved en kritisk forøgelse af blodtrykket. De har også til formål at normalisere patientens generelle tilstand ved at lindre symptomer.

Hvordan man identificerer krisen?

For at stoppe krisen skal du først diagnosticere den. Her er det vigtigt at huske på, at manifestationerne af den hurtige stigning i blodtrykket varierer afhængigt af krisen (I, II).

De vigtigste symptomer for begge arter er:

• højtryksfiksering på tonometeret - over 140/90 mm Hg. Art.
• kvalme, undertiden opkastning;
• indsnævring eller stikkende smerter bag brystet;
• ubærelig hovedpine i den okkipitale zone.

Flere karakteristiske symptomer på hypertensive krise type I:

• bevæbninger i lemmer;
• dyspnø, hjertearytmi;
• kulderystelser;
• rødme i ansigtets og halsens hud
• øget svedtendens.

Manifestationer af type II sygdom:

• sænkning i synsvinklen - "flyver" foran øjnene, en hylde op til et delvis "tab" af synsfeltene;
• tinnitus;
• svaghed;
• svimmelhed;
• følelse af kropsbevægelse i rummet;
• svimlende når man går.

Der kan være et eller flere symptomer. Ofte vises en hypertensive krise også i den psyko-følelsesmæssige tilstand i form af angst, panik og frygt. Der kan også være bevidsthedsklarhed.

Princippet om cupping

Varigheden af ​​en hypertensive krise er fra et par timer til flere dage. Formålet med at arrestere er at jævnt reducere trykket til et sikkert niveau. Den kraftige nedgang i indikatorer fører til et fald i blodforsyningen til hjernen, indtil et hjerteanfald.

For at undgå sådanne reaktioner i kroppen falder blodtrykket langsomt:

• 30% af den planlagte reduktion i de første 6-12 timer efter trykstigningen;
• yderligere 30% i løbet af de næste 12-24 timer;
• fuld normalisering af tryk opnås inden for de næste 2-4 dage.

Hvilken ikke-medicinsk førstehjælp til at levere?

Hvis en person er i nærheden, er der tegn på hurtig vækst i blodtrykket, skal du udføre følgende aktiviteter for at lindre hypertensive kriser:

1. Hjælp patienten til at tage en halv-siddestilling.
2. Sørg for maksimal friskluftindtag - Åbn vinduerne, åbn kraven, fjern tøjgenstande, der komprimerer nakken og brystet (tørklæde, turtleneck osv.).
3. Påfør en kold komprimering til din nakke og nakke.
4. Hold dine fødder varme for at forhindre kuldegysninger.
5. Opret den mest afslappede atmosfære (alle støjkilder bør elimineres) og give en person omhu for at hjælpe med at tilpasse sin følelsesmæssige baggrund.

Efter at have stoppet krisen, skal patienten ikke stå op i flere timer. I mangel af forbedringer skal du ringe til en ambulance.

Cupping forberedelser

Hvis patienten ikke er den første der oplever denne komplikation af hypertension, og han har de lægemidler, som han normalt tager på recept, bør du tage dem, før ambulancen ankommer. Ingen nye lægemidler anbefales uden læge recept, bortset fra 2 tabletter af Drotaverin (No-Shpa) og sedativer, for eksempel valerian tinkturer.

Hvad ordinerer lægerne for denne lidelse:

• calciumantagonister i de første angreb - Nifedipin, Captopril (tabletter er placeret under tungen for resorption) samt Corinfar, Cordaflex Capoten (kontraindiceret i akutte hjertesmerter);
• Nitroglycerin til smerte i hjertet - bidrager til udvidelsen af ​​hjertekar og reducerer risikoen for at udvikle en så alvorlig komplikation som myokardieinfarkt;
• Valocordin, Corvalol som sedativer.

I tilfælde af, at sådanne lægemidler ikke medfører lindring, bruger læger følgende intravenøse lægemidler:

• Obzidan (5 ml), Esmolol (15-40 ml) eller Procodolol (2 ml hvert 5. minut) - med en hurtig stigning i systolisk tryk og udvikling af takykardi
• Droperidol (2-4 ml) eller Furosemid (40-80 ml) - med voksende diastolisk tryk med et langsomt udviklende angreb ledsaget af hudens hud;
• magnesiumsulfat (10-20 ml 25% opløsning), Eufillin (5-10 ml) - i nærværelse af tegn på hjerneskade.

Funktioner cupping i gravide kvinder

En krise hos gravide manifesteres af følgende symptomer:

• følelsesløshed i lemmerne;
• skylning af ansigtet;
• øget svedtendens
• i varme.

Hvis der opdages sådanne tegn, er det vigtigt at stoppe krisen med det samme, men i betragtning af at de fleste lægemidler ikke kan anvendes under graviditeten, da de kan påvirke fostrets udvikling negativt. Her er medicin tilladt for gravide kvinder:

• Diuretika - Indapamid, Spironolacton. De udskiller ikke kalium. En 3-dages behandlingsforløb foreskrives, hvorefter det er nødvendigt at tage en uges lang pause og gentage kurset.
• Antispasmodik - magnesiumsulfat. Narkotika af denne type har ingen negativ indvirkning på fosterets bæreevne, men de er ikke de mest effektive som en lettelse af krisen.
• Calciumantagonister (Foridon, Norvask) - påvirker forsigtigt kroppen af ​​en gravid kvinde og har en lille smule bivirkninger.
• Adrenerge receptorstimulerende midler (clopheline, methyldopa) - hurtigt og effektivt reducere trykket og er næsten sikre under graviditeten.
• Betød vasodilatorgruppe (Apressin) - udpeget med højt diastolisk tryk.

Hypertension under fødslen kan føre til sådanne komplikationer som eclampsia, præeklampsi og blødning i den endelige fase af arbejdet. For at undgå dem kan lægen ordinere levering via kejsersnit.

Funktioner af cupping hos børn

Hypertensive kriser hos børn kan være kortvarige eller vedvarende. Udvikler hovedsagelig på baggrund af sekundær hypertension.

Manifestationer af hypertensive kriser hos børn er:

• indikatorer for tryk på tonometeren - 160-180 / 90-110 mm Hg. v.;
• piercing hovedpine i den fronto-temporal eller occipital zone, der varer i flere timer;
• kvalme, opkastning;
• hud eller rødme i huden.

Symptomer på kredsløbssygdomme i hjernen:

• ringe i ørerne
• svimmelhed;
• mørkere øjne
• tremor i lemmerne;
• hjertebanken.

Med sådanne symptomer er det nødvendigt at ringe til en ambulance og begynde at lindre krisen hos børn, fordi ellers komplikationer er mulige - encefalopati, hævelse af hjernen eller nyrerne, retinal blødning, slagtilfælde.

Til lindring af hypotensive og beroligende stoffer. Universalpiller er nifedipin, captopril, clophelin. Måske brugen af ​​andre stoffer:

• Seduxen (0,5%) ved 0,1 mg pr. Kg babyvægt intramuskulært - med neurovegetative symptomer;
• Lasix 0,1-0,2 ml pr. 1 kg af barnets vægt intramuskulært - med symptomer på intrakranial hypertension;
• Phenolamin 0,5-1 mg hvert 5. minut for at stabilisere det normale blodtryk - alfa-blocker for at stoppe catecholamin kriser.

Hvis der ikke er nogen positiv dynamik efter disse lægemidler, er sådanne lægemidler ordineret som natrium nitroprussid, hydralazin, diazoxid.

Video: Medicinsk konsultation

Efter at have gennemgået denne video vil du lære af kardiologen Elena Valentinovna, hvordan man fortsætter med en hypertensive krise:

Afbrydelse af en hypertensive krise bør udføres så hurtigt som muligt med sin indtræden. Hvis symptomerne opstår, skal du straks kalde en ambulance og give førstehjælp. Men under ingen omstændigheder bør det ikke udføres selvmedicinering og tage tidligt ukendte lægemidler, fordi individuel intolerance er mulig. Dette kan føre til uoprettelige konsekvenser!

Behandling af hypertensive kriser

Pludselige spring i blodtryk kan forekomme hos patienter med hypertension såvel som hos personer, der ikke lider af hypertension på grund af stress, sygdom og påvirkning af negative faktorer. For første gang anbefales det at behandle en krise på hospitalet for nøjagtigt at fastslå årsagerne til det.

Standarder for indlæggelsesbehandling

Hypertensive kriser er resultatet af stress samt pludselig forværring af hypertension. De passerer i strid med funktionerne i hjernen, nyrerne, det autonome nervesystem og blodgennemstrømning i koronarbeholderne. Karakteriseret af risikoen for at udvikle en sådan formidabel komplikation som lungeødem, myokardieinfarkt, slagtilfælde.

Årsagerne til kriser er afhængige af mange faktorer, lige fra genetisk prædisponering, livsstil, hormonforstyrrelser, somatiske sygdomme, skadelige arbejdsforhold, psyko-følelsesmæssige omvæltninger. Men hovedfaktoren anses for at være progressiv arteriel hypertension.

Kriser er kendetegnet ved typer (1, 2):

1. Kort sigt. Lunger, så hurtigt stoppet og passere om et par timer. Trykket stiger til 180/110 mm Hg. Art. Der er smerter i ryggen af ​​hovedet og templerne, skælvende i kroppen, svimmelhed, rødme i ansigtet, følelse af kvalme, hurtig hjerterytme, generel agitation.
2. Lang (tung). Kan vare flere dage. Der er alle symptomer, som med type 1, men stadig opkastning, følelsesløshed og prikkende i kroppen, forvirring og stupor.

Diagnose af kriser deler nødforhold i 2 hovedtyper - kompliceret og ukompliceret. Du kan indsende dem i form af et sådant bord:

Indikationerne for indlæggelse er alle komplicerede kriser med rytmeforstyrrelser og hjerteledning, hypertensive encefalopati, forbigående iskæmisk angreb, nedsat blodcirkulation i hjernen, akut koronar eller venstre ventrikulær svigt.

Patienter med komplikationer indlægges i den kardiologiske eller neurologiske afdeling i intensivafdelingen. De skal diagnosticeres.

For ukompliceret krise

VIGTIGT! Ukomplicerede kriser er underlagt indlæggelsesbehandling. Hvis anfaldet opstod for første gang, stoppes det ikke på præhospitalet, gentages inden for 2 dage - der er risiko for komplikationer fra hjerte og blodkar.

Patienterne er indlagt på behandlingsstedet på bopælsstedet. Før ambulancens ankomst og indlæggelse på hospitalet skal du hurtigt hjælpe de syge med alle midler ved hånden og forsøge at fjerne den hypertensive krise:

1. Fjern de pinlige tøj, lav luftindtaget, lad patienten sidde, så hovedet er højere end underbenene.
2. Giv et af stofferne (Captopril, Nifedipin, Corinfar, Gipotiazid, Atenolol, Nitroglycerin, Farmadipin, Anaprilin).
3. Sæt "Validol" under tungen og dryp 30 dråber "Valocardine", "Corvalol" eller valerian tinktur.
4. Du kan lægge sennepplaster på dine skinner.
5. Moral berolige personen og ikke forlade en.

Behandling af hypertensive kriser udføres afhængigt af nødsituationen. Lægen beslutter, hvilken form for hjælp til at give patienten, og hvor man skal starte. Udvalgt taktik og nødvendig diagnostik.

Spørgsmålet om parenteral anvendelse af medicinsk udstyr (intravenøst, i en muskel), et sted (hjemme, en terapeutisk afdeling eller i en intensiv afdeling) løses. Anamnesis indsamles, og årsagerne til krisen undersøges, og der vælges egnede metoder til behandling af patienten. For eksempel vil behandlingen af ​​en gravid kvinde og en berørt patient variere betydeligt.

VIGTIGT! Formålet med indlæggelsesbehandling er at identificere de mulige årsager til en nødsituation, normalisere trivsel, støtte hjerteudslip, renal blodgennemstrømning, forebygge og kontrollere komplikationer, vælg antihypertensive stoffer (egnet til en bestemt patient) under hensyntagen til bivirkninger.

For kompliceret krise

Stadierne af indlæggelsesbehandling til en krise med komplikation er den nødvendige akutbehandling (efter vurdering af den generelle tilstand) og gennemførelse af undersøgelser. Behandlingen af ​​en kompliceret hypertensive krise begynder med at yde assistance til patienten selv på præhospitalet.

Diagnose indebærer gennemførelse af sådanne nødvendige aktiviteter:

• En generel blodprøve (her er antallet af leukocytter vigtigt, for eksempel indikerer hæmolyse forekomsten af ​​en kompliceret form).
• Biokemisk blodprøve (nødvendig for at udelukke uremi).
• En rutinemæssig urinalyse med komplikation vil altid indikere en høj proteinuri og blodtilstedeværelse.
• Test "Express" - Tilstedeværelsen af ​​sukker i blodet (nødvendigt til påvisning af hypoglykæmi).
• EKG - indikerer iskæmiske ændringer i hjerteaktivitet.

De kan også ordinere en røntgenstråle af brystet (viser stagnation af lungecirkulationen), computertomografi (hvis mistænkt forekomst af kredsløbssygdomme i hjernen).

VIGTIGT! Prognosen kan kun være ugunstig for patienten, hvis der ikke er tilstrækkelig behandling, og i tilfælde af unødig adgang til læge. Accept af antihypertensive stoffer, deres faglige individuelle valg bidrager til genopretning og en lav procentdel af dårlige resultater, selv i kompliceret tilstand.

Antihypertensive stoffer til komplicerede hypertensive kriser:

Variabler af kriser med komplikationer har deres egen karakteristika i terapi, men de er stort set ens i brug af stoffer til at sænke tryk og taktik:

1. Kriser med neurologiske symptomer. Sekundære neurologiske lidelser kan gå efter normalisering af blodtrykket.

Taktik: vurdering af den generelle tilstand, valg af medicin, obligatorisk høring af en neuropatolog, computer tomografi. Patienten er under observation i intensivafdelingen, indtil tilstanden er normaliseret. Ser vejrtrækning, blodcirkulation. Kan anvende tracheal intubation. Af de antihypertensive stoffer anvendes intravenøs dryp "Natrium nitroprussid", "Labetalol", "Nitroglycerin", "Hydralazin" (med eclampsia hos gravide kvinder), "Phenoldapan" (ikke med glaukom). Disse lægemidler har en langvarig virkning.

1. Ondartet form Det er progressivt.

Taktik: Vurdering af tilstanden, udnævnelsen af ​​"Nitroprusside", "Labetalola". Diuretika er forbudt. Blodtrykket er større end 181/106 og op til 235/122 mm Hg. Art., Der varer i mere end 1 time - henvisning til intensivafdelingen, behandling.

1. Stratifying aortic aneurysm.

Taktik: diagnose, øjeblikkelig sænkning af blodtryk efter vurdering af tilstanden og udførelse af operation i A-form (proximal); med B-form (distal) - brug af stoffer og observation. Labetalol eller Nitroprusside anvendes.

1. Venstre ventrikulær svigt og lungeødem.

Taktik: Undersøgelse, evaluering, anvendelse af "Nitroprussid" ("Nitroglycerin"), små doser af diuretika ("Lasix", "Furasemid").

1. Iskæmiske tilstande i myokardiet.

Taktik: Undersøgelse, Statens vurdering, Diagnosafklaring ved hjælp af EKG-diagnostik, Anvendelse af nitrater, Betablokkere. Med ineffektivitet foreskrevet "Nitroprusside." På samme tid anvender antitrombotiske lægemidler. Sjældent udfører myokardreperfusion. Anvend "Obzidan" (fra takykardi), "Droperidol" (fra smerte), diuretika.

Taktik: "Nitroprussid", "Labetalol", "Phentolamin", calciumantagonister, beta-blokkere i kombination med alfa-blokkere.

Taktik: "Nitroprussid", "Labetalol", "Nitroglycerin" (hvis det var bypass).

Taktik: undersøgelse, vurdering af tilstanden, urinprøver, brug af beta-blokkere, diuretika ("Furasemide", "Manila", "Lasixa"), kontrol af nyreaktivitet.

VIGTIGT! Hos gravide kvinder med kriser anvendes intravenøs administration af "magnesiumsulfat" som en profylakse eller behandling af konvulsiv syndrom.

Udover den primære hypertensive behandling er patienten ordineret symptomatiske midler: Til kvalme og opkastning - Metoclopromid; hovedpine - enhver smertestillende middel; vegetative lidelser - "Diazepam." Sådanne antihypertensive stoffer som Esmalol, Ebrantil eller Urapidil anvendes også. Det sidste middel reducerer blodtrykket kraftigt og har ingen bivirkninger. Denne ejendom bruges sammen med patientstyringsprotokoller med kriser i overensstemmelse med gældende standarder.

Taktik for behandling af ukompliceret krise

Terapi af ukomplicerede kriseformer er rettet mod at standse tilstanden, dens stabilisering, understøttende terapi. At være på et hospital her er ikke altid påkrævet - du kan behandle en hypertensive krise derhjemme.

I hjemmet kan du tage medicin via munden, med den nøjagtige dosis og kontrol beregnet af lægen. Behandling i den terapeutiske afdeling kan tilbyde patienten på hans anmodning såvel som med diagnosen hypertension at gennemgå den foreskrevne medicineringskursus.

Når en patient går ind på et hospital med en hypertensive krise, udføres behandlingen inden for få timer, hvilket reducerer trykket gradvist. God ydeevne er at opnå tal op til -20%. Antihypertensive stoffer udvælges omhyggeligt af den behandlende læge, idet patientens alder, kroppens tilstand, samtidige sygdomme, tendens til allergi tages i betragtning. Det kræver overvågning af blodtryk og dets kontrol for at undgå udvikling af en stabil hypotensiv tilstand.

Hvordan man behandler en ukompliceret form for patologi? Som et antihypertensive stof er en ACE-hæmmer ordineret - "Captopril" (25 mg), alpha-adrenoreceptor stimulator "Clonidine" (0,3 mg), "Labetalol" (100 mg). Symptomatiske midler er også ordineret.

VIGTIGT! I øjeblikket er brug af stoffer som "Drotaverine hydrochloride" ("No-shpa") og "Papaverina", der ikke har en udtalt hypotensiv virkning, ikke hensigtsmæssigt, og de anvendes derfor ikke til behandling af hypertensive kriser. Alle ovennævnte lægemidler er vigtige.

Stadier af ambulant behandling

I ambulant indstilling, når en ukompliceret form for krisen er stoppet, baseret på følgende principper:

1. Terapeutiske foranstaltninger udføres efter vurdering af patientens tilstand tildelt hypertensive behandling.
2. Trykket reduceres gradvist inden for en time og opnår et fald i ydelsen til 25% af de oprindelige angrebstal.
3. Hjælpe forhindre udvikling af komplikationer i hjerte og blodkar.
4. Eksogene og endogene faktorer elimineres og reduceres.

Terapeutisk ambulant pleje udføres med Nifedipin (Kordaflex) op til 20 mg, med Propranolol beta adrenoblokeren 10-20 mg, med ACE-hæmmer Captopril op til 50 mg. Denne gruppe af lægemidler reducerer stadigt det høje antal blodtryk i 30 minutter til 1 time.

Stadierne og reglerne er at yde akuthjælp, udføre diagnostik, vælge det antihypertensive stof (eller erstatte en tidligere foreskrevet), anvende symptomatisk behandling, udelukker en provokerende faktor, overvåge patienten.

Når ambulant behandling kan anvendes folkemæssige midler i form af samlinger af planter, der kan anvendes i form af infusioner og afkog.

VIGTIGT! Hvis patienten allerede har taget antihypertensiv medicin før behandlingens start, skal lægen tage højde for dette og foreskrive det antihypertensiva lægemiddel under hensyntagen til interaktionen med det tidligere accepterede lægemiddel.

Livet efter hypertensive kriser

Genopretning af patienten efter en hypertensive krise udføres ifølge standardmetoder, som udføres af en terapeut og en psykolog.

Rehabilitering er nødvendig for kroppen på grund af det faktum, at efter en krise (selvom blodtrykket er blevet genoprettet) efter en krise, kan en person have hovedpine i temmelig lang tid og generelt trivsel. Derfor anvendes medicinsk terapi, urtebehandling og en særlig diæt med undtagelse af kulhydrater. Ligeledes har kroppen brug for meget vand og konstant brug af antihypertensive stoffer, som vælges specifikt for hver patient.

Efter en hypertensive krise observeres patientens generelle tilstand af en terapeut og en neuropatolog. Læger anbefaler i nogen tid at blive i seng og derefter starte en moderat fysisk aktivitet, som er nødvendig for at forbedre blodforsyningen til væv og iltmetabolismen. En lille gymnastik om morgenen svømmer, cykler, går i en halv time toner kroppen.

Urtemedicin er baseret på urte-teasurets diuretiske virkning. Calms er foreskrevet, psykologisk rådgivning (på grund af fobier og hovedpine). Hjælp og støtte til nære mennesker, eliminering af stressede situationer, positive daglige aktiviteter og fritidsinteresser vil ikke være overflødig.

Genopretning af patienten skal ledsages af indtagelse af vitaminkomplekser, især gruppe B (for eksempel Neurovitan), samt forebyggende foranstaltninger, som vil styrke kroppen og forhindre krisen i at komme tilbage. Det er tilrådeligt at opgive dårlige vaner (rygning, alkohol eller narkotika). Det vil være nyttigt sanatorium behandling på udvej. At ændre situationen, være i et sundhedscenter, se en læge, frisk luft og speciel mad hjælper med at genoprette kroppen.

Patienterne bør kontrollere deres pres, observere regimet for hvile og arbejde, overvåge deres vægt, psyko-statisk tilstand (undgå informative neuroser), sove nok, spis grøntsager og frugter, fjern sød, fed og salt mad. Kosten kan omfatte: korn, fisk, fjerkræ, nødder, cottage cheese, oste.

Hvis en person arbejder om natten - skal du ændre arbejdsplanen for dagen. Støjende arbejde er bedre at erstatte mere roligt. Efter høring af en læge er det tilladt at anvende homøopatiske lægemidler, akupunktur, afslapningsmetoder, vejrtrækningsøvelser. Fysioterapeutiske metoder anvendes (massage, vibroakustik af "Vitafon" apparatet), balneoterapi, varme fodbade.

Sauna er tilladt at besøge på 1 og 2 stadier af sygdommen, uden kriser. Med trin 3 bad er forbudt.

Opfyldelse af alle lægerens anvisninger, foranstaltninger til at styrke og genoprette kroppen efter en hypertensive krise, livsstilsændringer vil bidrage til at forhindre opstart af tilstande med højt blodtryk og bekæmpe hypertension. I hypertensive kriser skal du konsultere en læge og blive undersøgt i detaljer. Velsigne dig!