logo

Nødalgoritme til hypertensive kriser, prognose

Fra denne artikel vil du lære: Hvad skal være den akutte hjælp i hypertensive kriser, hvordan man giver det korrekt.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Hypertensive kriser er en skarp og pludselig stigning i blodtrykket, ledsaget af et bestemt sæt symptomer og klager fra patienten. Når en krise er vanskelig at bestemme de specifikke problemværdier for blodtryk, fordi det er nødvendigt at bygge på arbejdstrykket hos en bestemt patient. For en person, der har et normalt eller endda lidt nedsat tryk i en normal rytme af livet, kan et blodtryk mark over 130/90 mmHg blive en hypertensive krise. Art. For hypertensive "erfarne" med et arbejdstryk på 150/100 mm Hg. Art. trykket vil være omkring 200/120 mm Hg. Art. og over. Hypertensive kriser kan forekomme i forhold til baggrunden for allerede langvarig hypertension og at fange en helt sund person for første gang.

Derfor er det vigtigt, hvis du har mistanke om en hypertensive krise, ikke at regne med tonometerens specifikke indikatorer, men på patientens klager:

  • ansigtsspyling, svedtendens, følelse af varme
  • hovedpine, svimmelhed
  • kvalme og opkastning, ikke bringe nødhjælp
  • blinkende fluer for øjnene, mørkere øjne og andre synshandicap
  • mangel på luft, åndenød;
  • smerter klemmer hjertet af naturen bag brystet
  • takykardi - hurtig hjertefrekvens over 90-100 slag pr. minut
  • forvirring, orienteringstab i rummet, taleforstyrrelser;
  • spænding, panik, frygt for døden.

Førstehjælp til hypertensive kriser er et yderst vigtigt aspekt ved bevarelse af patientens liv og sundhed. Det er meget vigtigt, at enhver person kender principperne om førstehjælp til en patient med en hypertensive krise, da selv de enkleste handlinger hjælper med at vinde dyrebare minutter før lægerne ankommer.

Normalt er den primære første lægehjælp i denne tilstand tilvejebragt af læger og paramedikere fra ambulansbrigaden samt af praktiserende læger i ambulant klinikker og ambulant klinikker. Derefter indlægges patienten i specialiserede terapeutiske eller kardiologiske afdelinger, hvor han vil blive assisteret af smalle specialister - kardiologer.

Det vigtigste princip for førstehjælp i hypertensive kriser: "Gør ingen skade!". Det er bedre at udføre et minimum af handlinger end at overdrive med "hjælp". Nedenfor analyserer vi typiske fejl i førstehjælp.

Det er vigtigt at forstå, at det ikke er den hypertensive krise selv, der er farlig, men de vanskeligste komplikationer, det kan forårsage: myokardieinfarkt, atrieflimren, lungeødem, krampe og andre patologier.

Førstehjælp og yderligere specialbehandling af denne alvorlige tilstand bør rettes specifikt til forebyggelse af sådanne komplikationer.

Hvad skal man gøre, hvis man har mistanke om en hypertensive krise

I en hypertensive nødkrise ser algoritmen sådan ud:

  1. Først og fremmest er det nødvendigt at ringe til en ambulance eller starte omhyggelig transport af patienten til nærmeste lægeanlæg.
  2. Prøv at finde en blodtryksmonitor, måle blodtrykket og tælle offerets puls.
  3. Det er meget vigtigt at roe patienten ned, skabe for ham et roligt og roligt miljø, indgyde ham tro på et godt resultat.
  4. Det er nødvendigt at spørge patienten, om han lider af hypertension, hvilke lægemidler han tager, om han i dag tog sit lægemiddel eller glemte, om han drak alkohol. Alle disse oplysninger skal derefter overføres til lægerne.
  5. Patienten skal overføres til en halv siddestilling med benene nede - det reducerer venøsblods retur fra nedre ekstremiteter, hvilket reducerer belastningen på hjertet væsentligt. I samme stilling skal du transportere patienten til en medicinsk facilitet.
  6. Hvis det er muligt, bring offeret til frisk luft, åbne vinduer og døre, unbutton kraven for at give frisk luft og lette vejrtrækning.
  7. Med hurtig hjerterytme - takykardi, når pulsen er mere end 90 slag i minuttet, og patienten klager over at "hjertet hopper ud af brystet" - sådan en teknik som carotid sinusmassage er effektiv. For at gøre dette skal man gnide eller massere halsens laterale overflader i området med carotidarteriepulsationen på begge sider. Varigheden af ​​massage er 10-15 minutter.
  8. Hvis offeret har sin medicin mod hypertension, skal du give ham en ekstra dosis af lægemidlet. Effekten vil være mest effektiv og hurtig, når du absorberer pillen eller placerer den under tungen.
  9. Det andet nødvendige lægemiddel vil være beroligende medicin - valerian, motherwort, kombinerede beroligende midler, Corvalol og så videre.
  10. Det tredje og sidste lægemiddel godkendt til optagelse uden læge er nitroglycerin. Denne medicin anerkendes af Verdenssundhedsorganisationen, eller WHO, den bedste måde at forebygge myokardieinfarkt på og give førstehjælp på præhospitalet til angreb af arteriel hypertension, angina pectoris og smerte i hjertet. Denne medicin bør være i ethvert bilhjælps kit samt i førstehjælpssæt af offentlige institutioner: benzinstationer, indkøbscentre, butikker og så videre. Nitroglycerin findes i form af tabletter, kapsler og sprayer. Standard enkeltdosis nitroglycerin er 0,5 mg. At det er nødvendigt at tage under tungen eller kinden. Det er også nødvendigt at huske tidspunktet for at tage nitroglycerin og informere sine ankomne sundhedspersonale.

Ankommer læger vil vurdere situationen, måle trykket og puls, fjerne kardiogrammet og begynde intravenøs administration af lægemidler, der sænker trykket. Derefter vil ofre blive taget til nærmeste kardiologi eller intensiv afdeling, hvor han vil blive forsynet med specialiseret bistand samt en detaljeret diagnose af mulige komplikationer af en hypertensive krise.

Fælles fejl i præhospitalbehandling

Lad os undersøge de mest almindelige og grove fejl ved førstehjælp i hypertensive kriser:

  • Afvisning af at udføre akutte aktiviteter hos patienten eller andre. Den første nødvendige hjælp i hypertensive kriser er ret simpel og kræver ikke særlig viden og færdigheder.
  • Panik rundt. Spændingen, unødvendige forfængelighed og nervøsitet hos andre kan øge patientens angst betydeligt og forværre krisen.
  • Modtagelse af skadede "fremmede" lægemidler til hypertension. Det er absolut uacceptabelt at tilbyde patientmedicinen til hypertension, der er ordineret til en anden patient. Dette kan føre til meget alvorlige konsekvenser. Ved at tage visse grupper af stoffer med anomalier af nyrene, kan det føre til svær nyreinsufficiens og forværre den hypertensive krise.
  • Modtagelse af alkohol med det formål at "udvide skibe". Denne effekt af alkohol er meget kortvarig, og virkningen af ​​ethylalkohol på hjertearbejdet vil kun forværre krisens billede. Desuden kan alkohol i kombination med nitroglycerin og anti-tryk medicin give uforudsigelige resultater. Alkoholforgiftning ødelægger signifikant det kliniske billede af hypertensive kriser og forstyrrer diagnosen.
  • Tager dobbelt eller tredobbelt doser af lægemidler "til pålidelighed". Det er fuldstændig uacceptabelt uautoriseret stigning i doser af stoffer. Hvis du planlægger at give offeret sit standardmedicin mod pres, skal det være en standarddosis. Doseringen af ​​nitroglycerin må ikke overstige 1 mg!
  • Trykket falder for hurtigt. Alle hjerteanbefalinger fra kardiologer indikerer, at niveauet for blodtryksreduktion ved behandling af hypertensive kriser ikke bør være mere end 20-25% af det oprindelige tryk i to til tre timer.
  • Skjulning fra medicinske arbejdere af årsagerne til krisen - for eksempel alkoholindtagelse eller visse stoffer. Det vil også være en grov fejl at ikke informere læger om at tage medicin fra tryk og nitroglycerin.

Prognosen for hypertensive kriser

Prognosen for sygdommen afhænger af:

  1. Patientens alder. Jo yngre og sundere patienten er, jo lettere vil det være at udholde denne alvorlige tilstand.
  2. Krisekategori og skade på målorganer. Kompliceret krise med hjerneskader, nyre eller myokardieinfarkt er en absolut ugunstig tilstand, der fører til alvorlig handicap og endog død.
  3. Tilstrækkelighed ved udførelse i tilfælde af hypertensive kriser med førstehjælp og efterfølgende behandling. Den tidligere behandling og profylakse af komplikationer er initieret, jo større patientens chancer for et godt resultat.
  4. Betingelser, som forværrer prognosen og øger dødeligheden: fedme, diabetes mellitus, tendens til trombose, kronisk hjerte og nyresygdom, alkoholisme, tobak rygning.

Ca. 60% af tilfælde af hypertensive kriser er en konsekvens af et langt og ukontrolleret forløb af arteriel hypertension. Derfor er effektiv og systematisk behandling af hypertension vigtig. Lægemidler til højt blodtryk bør vælges meget omhyggeligt og tages dagligt.

Hypertensive krise: symptomer og førstehjælp

Hypertensive kriser er ikke forgæves tilskrives livstruende forhold, da denne farlige komplikation af arteriel hypertension kan medføre alvorlige komplikationer. Myokardieinfarkt, aorta-brud, hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde, lungeødem, akut nyresvigt, cerebralt ødem, udvikling af arytmier eller eclampsi hos gravide kvinder - disse mulige konsekvenser af et skarpt spring i blodtryk kan forårsage død.

Ifølge statistikker søger mere end 3% af patienterne i beredskabsafdelinger lægehjælp på grund af en hypertensive krise. De bestemmer det vedholdende forhold mellem aktualiteten af ​​førstehjælpsberedskab og antallet af komplikationer af denne farlige tilstand.

Forskellige årsager kan føre til udvikling af en hypertensive krise. De er patologier i hjertet og blodkarrene, nyrerne, hjernen, endokrine kirtler eller dårlige vaner, ændringer i vejret med ændringer i atmosfæretryk, psyko-følelsesmæssig stress, træthed og unødig medicin, der er ordineret af en læge. En vigtig rolle ved at identificere blodtryksstigninger spilles af en ukorrekt organiseret tilgang til at eliminere hovedpine og kontrollere blodtrykket.

I vores artikel vil vi introducere dig til symptomer og regler for førstehjælp i hypertensive kriser. Denne viden vil hjælpe dig med at identificere denne alvorlige komplikation af arteriel hypertension i tide og hjælpe dig selv eller din elskede. Ifølge de fleste læger skal hver af os have disse færdigheder. Dette vil medvirke til at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer, der fører til langvarig invaliditet eller død af patienten.

symptomer

De vigtigste symptomer på udviklingen af ​​hypertensive kriser er:

  • pludselig stigning i blodtrykket
  • intens smerte i hovedets parietale eller occipitale område
  • hurtig vejrtrækning;
  • føler sig utilpustet
  • blinkende "flyve" før mine øjne;
  • svimmelhed;
  • ændringer i bevidsthed eller døsighed
  • kvalme eller opkastning urimelig ved at spise
  • gangforstyrrelser.

Sværhedsgraden af ​​symptomer på hypertensive kriser er variabel og afhænger af typen af ​​denne tilstand.

Hypertensive krise kan være:

  • hyperkinetisk (type I) - udvikler sig ofte i de indledende stadier af arteriel hypertension og skyldes en stigning i tonen i den sympatiske deling af det autonome nervesystem, forekommer inden for få minutter og ses hyppigere hos mænd;
  • hypokinetisk (type II) - udvikler sig ofte i de sene stadier af arteriel hypertension og skyldes en stigning i tonen i den parasympatiske opdeling af det autonome nervesystem, forekommer inden for få timer eller dage og ses hyppigere hos kvinder.

Symptomer på hyperkinetisk krise:

  • en signifikant stigning i normale blodtryksindikatorer
  • hjertebanken;
  • generel ophidselse
  • skælvende lemmer;
  • sveden;
  • hovedpine ledsaget af pulsation
  • smerter i hjertet, ledsaget af følelser af "fading hjerte";
  • tør mund
  • rødme i ansigtet;
  • hyppig og rigelig vandladning efter eliminering af angrebet.

Symptomer på en hypokinetisk krise:

  • sløvhed;
  • apati og træthed
  • døsighed;
  • højt blodtryk
  • hovedpine arching karakter
  • kvalme og opkastning
  • svimmelhed;
  • hævelse i ansigtet;
  • hævelse af arme og ben
  • et markant fald i mængden af ​​frigivet urin;
  • plet og tørhed i huden;
  • sløret syn.

I modsætning til den rådende offentlige mening betyder hypertensive kriser ikke noget blodtryk. De er altid individuelle og afhænger både af stadium af arteriel hypertension og på indikatorerne for det såkaldte "arbejdstryk", hvor en person føler sig normal.

Førstehjælp

På trods af de forskellige typer af hypertensive kriser er nødhjælp med en blodtryksstigning den samme. Algoritmen til dens gengivelse er som følger:

  1. Det er bekvemt at lægge patienten i halvsiddende stilling ved hjælp af puder eller improviserede midler.
  2. Ring til læge. Hvis en hypertensive krise udvikler sig til en patient for første gang, er det nødvendigt at ringe til en ambulance til akut indlæggelse.
  3. Berolig patienten Hvis patienten ikke kan roe sig ned på egen hånd, så lad han tage tinkturen af ​​valerian, motherwort, Carvalol eller Valokardin.
  4. Sørg for fri vejrtrækning fra patienten, befri ham fra tøj, der hæmmer vejrtrækningen. Sørg for frisk luft og optimal temperatur. Bed patienten om at tage et par dybe vejrtrækninger og udåndinger.
  5. Hvis det er muligt, må du måle blodtrykket. Gentag målingen hvert 20. minut.
  6. Hvis patienten tager en form for antihypertensivt lægemiddel anbefalet af lægen for at fjerne krisen, så giv ham det. Hvis der ikke findes sådanne udnævnelser, giver Captopril (Capoten) sublinguelt 0,25 mg eller 10 mg Nifedipin sublinguelt. Hvis der efter 30 minutter ikke er tegn på at sænke blodtrykket, skal medicinen gentages en gang til. I mangel af effekt og modtagelse af en gentagen dosis af lægemidlet er det nødvendigt at kalde en ambulance.
  7. Fastgør en kold kompressor eller ispakke til dit hoved og en varm varmepude til dine fødder. I stedet for et opvarmningspude kan du lægge sennepplaster på bagsiden af ​​hovedet og kalvemusklerne.
  8. Med udseende af smerte i hjertet kan patienten få en nitroglycerin tablet og Validol under tungen. Det skal tages i betragtning, at tage Nitroglycerin kan forårsage et kraftigt fald i blodtrykket, så det bør kun tages med Validol, hvilket eliminerer denne bivirkning.
  9. For hovedpine, der har en voksende natur, hvilket indikerer en stigning i intrakranielt tryk, kan patienten få en Lasix- eller Furosemid-tablet.

Husk! Inden du tager et lægemiddel, skal du omhyggeligt overveje og evaluere patientens tilstand. Med dette kan du hjælpe de operatører, der tager ambulansbrigaden opkald.

Hvad skal man lave efter en hypertensive krise?

Efter normalisering af blodtrykket er det nødvendigt at forklare patienten, at den fuldstændige stabilisering af tilstanden vil forekomme efter 5-7 dage. I løbet af denne periode er det nødvendigt at observere en række begrænsninger og regler, der forhindrer et andet hop i blodtrykket. Deres liste indeholder følgende anbefalinger:

  1. I god tid at tage antihypertensive lægemidler anbefalet af lægen.
  2. Kontroller regelmæssigt blodtryksindikatorer og optag deres resultater i en særlig "Hypertonic Diary".
  3. Forlad fysisk anstrengelse og gør ikke pludselige bevægelser.
  4. Afstå morgen jogging og anden øvelse.
  5. Ekskluderer visning af video- og tv-programmer, der bidrager til mental overstyring.
  6. Begræns salt og væskeindtag.
  7. Må ikke overvælde.
  8. Undgå konflikter og andre stressfulde situationer.
  9. Stop med at drikke og ryge.

Ukompliceret hypertensive krise kan behandles i hjemmet og ambulant indstillinger. I andre situationer skal patienten indlægges til en omfattende undersøgelse, eliminering af komplikationer og udnævnelse af lægemiddelbehandling.

Gubkinsky tv- og radiokomité, video om emnet "hypertensive krise":

Nødpleje i hypertensive kriser

Hypertensive krise - dette er en temmelig almindelig tilstand, hvoraf ingen er forsikret, ældre end 45-50 år. Da et angreb kan ske for nogen, hvor som helst, har alle brug for at vide, hvordan den første nødhjælp viser sig at være i en hypertensive krise.

Symptomer på hypertensive kriser

Førstehjælp til en hypertensive krise er et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at stabilisere patientens tilstand før lægens hold. Alarmeringsalgoritmen til hypertensive kriser er enkel og klar, men inden du fortsætter med at træffe afgørende handlinger, bør du kunne skelne krisen fra andre patologiske forhold.

  • Over-stimulering af nervesystemet
  • panikanfald
  • takykardi;
  • smerte i hjertet;
  • bankende smerte i templer;
  • hyperemi i huden
  • kuldegysninger med øget svedtendens
  • tremor af fingrene.

Hovedtegnet på en forestående krise er en hurtig stigning i presset. Ikke desto mindre kan dette symptom ikke altid bestemmes i tide på grund af manglen på en tonometer ved hånden.

Et karakteristisk træk ved krisen er smerten i hjertet. Samtidig synes det for patienterne, at det er ved at stoppe, hvilket medfører en stigning i panik. Panikangreb følger næsten altid med krisen, det skyldes den øgede produktion af adrenalin som følge af en krænkelse af vaskulær tone.

Et karakteristisk symptom er en skarp smerte i hjertet.

Årsager til krise

En krise begynder altid under påvirkning af en prædisponerende faktor. Den vigtigste faktor er tilstedeværelsen af ​​hypertensive sygdomme (hypertension).

Den hurtige stigning i blodtryk forekommer i baggrunden:

  • stress og fysisk belastning
  • drikker alkohol
  • ustabilitet i cervikal rygsøjlen;
  • Ændringer i behandling med antihypertensive stoffer;
  • tager en stor mængde stoffer med koffein eller kaffe.

Alle disse forårsager en pludselig stigning i trykket. Ofte udvikler krisen på baggrund af stress. Denne tilstand manifesterer sig gradvist. En person kan være i en tilstand af overordnet mental stress i lang tid uden at være opmærksom på indisposition, men på et tidspunkt vil nervesystemet ikke modstå virkningen af ​​stress og en hypertensive krise vil begynde.

Folk med hypertension har tendens til at se bort fra råd fra en læge. Dette manifesteres af en uautoriseret ændring i regimen for administration af antihypertensive tabletter, misbrug af alkohol, rygning og drikker kaffe. Alt dette resulterer i en krise, mens der på baggrund af alkoholforgiftning ofte udvikles en kompliceret krise, som kræver kvalificeret lægehjælp og ikke behandling derhjemme.

Uautoriseret afvisning af foreskrevne stoffer kan provokere en krise.

Ofte sker krisen på baggrund af osteochondrosis. Dette skyldes en pludselig forstyrrelse af blodtilførslen til hjernen på grund af kompression af arterien ved livmoderhvirvelerne. I dette tilfælde opstår krisen skarpt og er karakteriseret ved alvorlige symptomer.

Faktorer, der foreskriver det faktum, at en person ofte vil blive udsat for en sådan tilstand, hvis han ikke træffer de nødvendige foranstaltninger, er endokrine lidelser og diabetes mellitus. På baggrund af nedsat celletolerance over for glukose er udviklingen af ​​en hypertensive krise ikke ualmindelig, især med den erhvervede form af sygdommen hos patienter over 50 år.

Sandsynligheden for kriser stiger i nærvær af associerede sygdomme i de nervøse og kardiovaskulære systemer.

Førstehjælpsregler

Førstehjælp til hypertensive kriser kan være patienter alene. Ikke desto mindre bør alle vide, hvordan den hypertensive krise manifesterer sig, reglerne for akutpleje og aktionsalgoritmen for at kunne hjælpe en person, der først stødte på denne tilstand.

I hypertensive kriser er handlingsalgoritmen som følger.

  1. Førstehjælp begynder med, at patienten er beroliget og trøstet. Det er vigtigt at forhindre udviklingen af ​​et panikanfald, da dette vil føre til en endnu større stigning i trykket på grund af produktionen af ​​adrenalin.
  2. Da krisen ledsages af åndedrætssvigt og åndenød, er det nødvendigt at sikre strømmen af ​​frisk luft ind i det rum, hvor patienten er placeret. Patienten viser sig også at trække vejret - det vil hjælpe med at overvinde panik og normalisere vejrtrækningen.
  3. Patienten skal placeres i sengen med flere puder under ryggen. Det anbefales at dække patienten med et tæppe og give ham ro og ro.
  4. Normalisere trivsel giver mulighed for termoinfluens. Emergency Care for en ukompliceret hypertensive krise indebærer anvendelse af is til templerne og varmtvandsbeholderne til fødderne. Temperatur eksponeringstid er ikke mere end 20 minutter.
  5. Når en krise bør tage stoffet ordineret af en læge for at sænke blodtrykket. Forøg ikke doseringen.
  6. Kompliceret er en krise, hvor en person føler smerte i hjertet. Den første præ-medicinsk hjælp i tilfælde af en kompliceret krise tager medicin for at normalisere hjerterytmen. Til dette formål er nitroglycerin indikeret. Standard - en granul under tungen indtil fuldstændig resorption, med gentagen brug efter 15 minutter. Tilladt ikke mere end tre medicin. Hvis krisen er kompliceret af takykardi og stikkende smerter i brystet, skal du ringe til lægeholdet så hurtigt som muligt, da der er stor risiko for myokardieinfarkt.
  7. Førstehjælp til hypertensive kriser inkluderer en regelmæssig måling af blodtryk ved hjælp af en tonometer derhjemme.

I nogle tilfælde kan du i hjemmet tage stærke stoffer, f.eks. Captopril. En tablet af medicin er opdelt i to dele, du bør kun drikke halvt, lægge det under tungen. Du skal også konsultere din læge om at tage anaprilina - dette lægemiddel normaliserer hjerterytmen.

For at reducere trykket, som er stærkt sprang, er det bedre at diskutere det med lægen på forhånd

Hjem retsmidler

I hjemmet kan du behandle krisen, men kun hvis tilstanden ikke er kompliceret af nederlag af målorganer. Efter at de akutte symptomer er gået, skal patienten normalisere blodtrykket. Til dette formål gælder:

  • diuretika;
  • antihypertensiva;
  • antispasmolytika.

Diuretiske lægemidler normaliserer vaskulær tone og fjern overskydende væske. Det nemmeste og mest overkommelige lægemiddel er furosemid. Antispasmodik indikeres ved mellemtryk, da de er ineffektive ved meget høje hastigheder. For første gang står øget tryk, kan patienten tage en halv pille af lægemidlet Captopril. I fravær af effekt er gentagen administration af lægemidlet mulig ikke tidligere end i 45 minutter.

Efter at have stoppet angrebet anbefales det at tage vitamin B6 og dogrose infusion. Disse lægemidler vil understøtte det kardiovaskulære system og normalisere patientens trivsel.

Hvornår er indlæggelse nødvendigt?

At kende handlingssekvensen, kan hver person hjælpe sig selvstændigt. Hos hypertensive patienter med erfaring er en hypertensive krise effektivt anholdt hjemme, da patienten ved, hvad der skal gøres.

Hospitalisering og kvalificeret lægehjælp til hypertensive kriser er nødvendige i følgende tilfælde:

  • ineffektiviteten af ​​hjemmeaktiviteter
  • komplikationer såsom smerte i hjertet;
  • udtalt respiratorisk svigt
  • først i patientens livs hurtige trykstigning.

Enhver, der har oplevet denne tilstand for første gang, skal ringe til akuthjælp og gå til hospitalet. Inpatientbehandling er nødvendig for at identificere mulige patologier, der har forårsaget krisens udvikling.

Kompliceret krise kan føre til udvikling af farlige konsekvenser, indtil hjerteinfarkt, derfor er indlæggelse obligatorisk for patienter.

Hospitalisering for hypertensive kriser er påkrævet

Hvad er farlig krise?

Hypertensive krise er farlige nederlag målorganer. En hurtig trykstigning kan forårsage:

  • cerebral blødning
  • myokardieinfarkt;
  • udvikling af glaukom
  • synstab
  • nyreskade.

I nogle tilfælde giver en pludselig hypertensive krise et fatalt resultat, da ingen kunne give førstehjælp til patienten, og patienten selv forstår ikke, hvad der sker med ham.

Personer med diagnosticeret hypertension rådes til altid at holde trykmedicin, som lægen har ordineret. Som en nødsituation kan du bruge captopril eller clonidin.

Mulige komplikationer

Overført hypertensive kriser kan føre til forstyrrelse af det kardiovaskulære system. Dette er manifesteret af arytmi, øget risiko for slagtilfælde og myokardieinfarkt. Det er ofte tilbagevendende hypertensive kriser er en direkte forudsætning for udvikling af et hjerteanfald.

Forkert eller utilsigtet anholdt angreb kan føre til lungeødem, på grund af respirationssvigt eller hjerneødem, på grund af forstyrrelse af blodtilførslen. Disse betingelser kræver akut indlæggelse, regningen fortsætter i minutter.

De mest almindelige komplikationer efter en krise har været nyrepatologi. Det er nyrerne, der bliver det første mål for hypertension, så patienterne skal nøje følge lægens anbefalinger og gøre alt for at forhindre skade på målorganerne.

Forstyrrelser i hjernecirkulationen og hævelse af hjernen i 35% af tilfældene er dødsårsagen.

Tegn på hypertensive kriser og førstehjælp

Hypertensive krise (GC) er et fænomen så almindeligt, at du måske ikke finder folk i storbyen efter fyrre, der ikke har oplevet alle de herlige overraskelser og uhyggelige overraskelser.

Han advarer ikke særligt om hans udseende og kan finde patienten på ethvert sted - i minibus, på arbejde, i picnic, i en cafe. Forudsætninger for CC er normalt stress, hvor nervesystemet af en bestemt person ikke er i stand til tilstrækkeligt spændende. Hendes reaktion forklarer udviklingen af ​​vaskulær nedbrydning på baggrund af følelsesmæssig overbelastning.

Inkonsekvente arbejdsafdelinger i det autonome nervesystem (ANS) danner GC af en bestemt type. På disse principper og bygget deres klassificering.

Risikofaktorer forårsager GK

Behandling af HA forårsager sin type, da den skal have en direkte indflydelse på årsagen til udviklingen af ​​krisen. Dets udseende ledsages af ændringer i de centrale humoral og lokale (nyreområde) mekanismer på grund af tabet af evnen til at tilpasse sig stress, hvor skibes adfærd spiller en særlig rolle.

Risikofaktorer, der fremkalder udviklingen af ​​GC kan være:

  • Sygdomme i nervesystemet - situatoriske neuroser og lignende tilstande
  • Mental overbelastning, regelmæssige stressende situationer;
  • Arvelig tendens
  • Endokrine problemer
  • Ubalance af hormoner (PMS (præmenstruelt syndrom), overgangsalderen);
  • Akkumuleringen af ​​vand og salt i organerne på grund af overdreven brug af mad farlig for hypertonisk;
  • Rygning og drik i enhver form og dosis;
  • Overdreven anstrengelse (følelsesmæssig, fysisk, overbelastning af hørelse eller syn, stærk vibration);
  • Geomagnetiske storme og en skarp forandring af vejret, der ikke giver kroppen mulighed for hurtigt at genopbygge;
  • Forværring af samtidige kroniske sygdomme;
  • Nyresvigt
  • Uautoriseret aflysning eller periodisk brug af foreskrevne antihypertensive stoffer;
  • Osteochondrosis af livmoderhvirvlerne.

En af de anførte grunde er nok til at provokere en HA. Afhængigt af hvilken del af ANS der vil være involveret i første omgang, er der 2 typer af sygdommen. Hypertensive kriser vil have symptomer afhængigt af sin type.

De vigtigste tegn på sygdommen

Hyperkinetisk type forekommer når en høj tone i den sympatiske deling af ANS. Det er mest almindeligt i en ung alder, helst hos mænd. Den udvikler sig øjeblikkeligt og er kendetegnet ved følgende funktioner:

  • En alvorlig stigning i blodtrykket
  • Generel overekspression;
  • Øget svedtendens
  • takykardi;
  • Smerter i hovedet, pulserende;
  • Smertefulde symptomer i hjertet med en følelse af, at den stopper med jævne mellemrum
  • Hånd tremor;
  • Tørhed i munden, blod rush til ansigtet;
  • Efter at have stoppet GC - hyppigt ansporer til toilettet med et stort volumen af ​​væske.

GC af den første type (det kaldes også hjerte, systolisk) opstår, når der er en forøgelse af blodets udløsning i hjertet og en stigning i dens sammentrækninger, mens beholderens modstand og blodets volumen forbliver den samme. Dette manifesteres i form af en stigning i tryk (puls, hjerte). Konsekvenser af hjerte type HA kan ende:

  • Blødning eller hævelse i hjernen;
  • Myokardieinfarkt;
  • Nedsat nyrefunktion
  • Skader på øjnene.

Den hypokinetiske type udvikler sig umærkeligt, gradvist men med tillid. Han overhaler kvinder, der har fået ekstra vægt i overgangsalderen på grund af hormonforstyrrelser. GK af den anden type sender tip om dets udseende om få dage. Symptomer på hypertonisk krise af anden type:

  1. Søvnig tilstand, apati.
  2. Faldende evne til at arbejde og humør.
  3. Svimmelhed og svaghed.
  4. Smerter i hovedet på en bueskydning, når der er et ønske om at trække hovedet med et håndklæde.
  5. Kvalme og opkastning lindrer ikke alle tegn på uopsættelighed.
  6. Reduktion af urin udskillelse, manifesteret af hævelse af ansigt, arme, ben.
  7. Drop i synsskarphed, mørkere øjne.
  8. Huden er tør og bleg.

Den anden type (sit andet navn er edematøst) styrer den parasympatiske del af ANS. Det er kendetegnet ved et fald i hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet og udgivelsen af ​​blod med en samtidig stigning i dens volumen og perifer resistens. Symptomer på GK på edematøs type taler om dens diastoliske oprindelse. Når dannelsen af ​​akut svigt i venstre ventrikel kan tale om komplikationerne hos CC.

Komplikationer af GK

Komplicerede (konvulsive, cerebrale) kriser behandles i neurologi. GK i form af forstyrrelser i koronar og cerebral blodgennemstrømning, ledsaget af konvulsioner, kan udvikle sig med samme sandsynlighed for GK af enhver art. En individuel tilgang i dette tilfælde er nødvendig ikke kun med primær pleje, men også i den efterfølgende behandling af HA, som en konvulsiv krise kan være belastet af sådanne alvorlige sygdomme som:

  • slagtilfælde;
  • Myokardieinfarkt;
  • arytmi;
  • Lunge- eller hjerneødem;
  • Renal patologi.

Diagnosticere tilstanden på baggrund af anamnese, aldersrelaterede træk, kliniske indikatorer og sammenlignet med hypertension af symptomer, karakteriseret ved:

  1. Glomerulonefritis (nyresygdom).
  2. Neoplasmer af binyrerne, der producerer hormoner.
  3. Manifestationer af traumatisk hjerneskade.
  4. Ødem i hjernen mod baggrunden for højt tryk.
  5. Dystoni med sine forskellige manifestationer.
  6. Konsekvenserne af at bruge stoffer som LSD, amfetamin eller kokain.

Komplikationer af CC i form af cerebral blodstrømforstyrrelse og dens konsekvenser fører hurtigt til døden. Ifølge medicinsk statistik dør omkring halvdelen af ​​patienterne med denne diagnose i 3 år, hvis de har problemer med deres nyrer eller slagtilfælde. Hos 83% af patienterne blev skader på det første målorgan registreret, hos 14% - 2, havde ca. 3% flere organsvigt.

GK symptomer

Efter at have identificeret HA-karakteren, vil patienten blive ordineret behandling efter sin type sygdom. Men hyppigst forekommer vaskulære problemer af denne art uventet, når en person ikke engang har en ide om problemet. For hurtigt at navigere er det vigtigt at skelne mellem symptomerne på GC:

  • Pludselige blodtryksfald
  • Akut smerte i nakke og parietal område
  • Manglende koordination, svimmelhed, glimt af "fluer" i øjnene;
  • Hjertesmerter, takykardi
  • Besvimelse og træthed
  • Oxygenmangel, åndenød;
  • næseblod;
  • Kvalme og opkastning, ikke lindre alle andre symptomer;
  • Døsighed og lidelser af bevidsthed;
  • Psykomotorisk overstimulering.

Hypertensive krisesymtomer og førstehjælp er standard, ikke relateret til dens type.

Hypertensive krise: akut behandling (algoritme)

Nødhjælp til en hypertensive krise kaldes derfor nødhjælp, fordi kun umiddelbare og klare handlinger fra andre kan forhindre alvorlige komplikationer.

  1. Ring straks en læge eller ambulance (det er bedre, hvis nogen gør det, og ikke patienten selv).
  2. Brug af puder til at skabe en behagelig position for offeret - liggende.
  3. Åbn kraven og andre tøj, der gør vejrtrækning vanskelig, da patienten ikke har tilstrækkelig luft under krisen.
  4. Ventilér rummet, idet du tidligere har dækket patienten med et tæppe for ikke at overkøle.
  5. Fastgør en varmepude til dine fødder (en plastflaske varmt vand vil gøre). Du kan lægge sennep gips på kalve.
  6. Hvis den berørte hypertensive, giv ham en medicin, som han normalt tager.
  7. Corvalol hjælper med at lette spændingen (20 dråber). Normalt er et angreb ledsaget af en panikfrygt for død.
  8. Under tungen kan du lægge captopril og bede om at opløse p-pillen.
  9. Hvis patienten klager over smerte i hovedet, et tegn på højt tryk, vil en furosemid tablet hjælpe.
  10. Hvis du har nitroglycerin ved hånden, kan du lægge offeret under tungen. Det er vigtigt at huske at lægemidlet dramatisk sænker trykket, denne tilstand ledsages af øget hovedpine. For at neutralisere den negative bivirkning af nitroglycerin, sættes det nogle gange sammen med validol.

Nødpleje i hypertensive kriser, rækkefølgen af ​​handlinger skal være klar og konsistent.

Førstehjælp til hypertensive kriser

Disse foranstaltninger, der tager sigte på at reducere blodtrykket, er førstehjælp. Det er nødvendigt at hjælpe patienten i første fase, før ambulancens ankomst. Men det er umuligt at erstatte lægehjælp med sådanne metoder. Med en hypertensive krise bør førstehjælp være underlagt lægens hovedbud "gør ingen skade!". Først og fremmest har dette at gøre med valget af stoffer, da ikke alle stoffer, der bruges til at lindre hypertensive kriser, er helt sikre.

For eksempel kan ACE-hæmmere såsom captopril eller enalapril forårsage angio-neurotisk ødem. Externt ligner reaktionen en allergi, men dens konsekvenser er langt mere farlige og ikke tilstrækkeligt kontrollerede.

Må ikke misbruges og meget populært nitroglycerin: hvis blodtrykket ikke er kritisk, så med et skarpt fald i stoffet kan fremkalde en sammenbrud. Vasodilatorvirkningen af ​​dette lægemiddel er egnet til kardiovaskulære problemer, derfor er det nødvendigt at bruge det til myokardieinfarkt. Inden du tilbyder en medicin til en patient, skal du roligt vurdere situationen og træffe den rigtige beslutning.

Af særlig betydning er passende førstehjælp til hypertensive kriser, hvor algoritmen for handlinger indebærer konstant overvågning af tryk hver 12. time. For en nøjagtig vurdering af blodtrykket for at måle det er nødvendigt for begge hænder, skal manchetten matches nøjagtigt i størrelse. Til komparativ analyse kontrolleres pulsen både på arme og ben.

Med selvstyrende tryklæsninger 180/110 mm Hg. Art. Tal om en forestående hypertensive krise, hvis parametrene gentages efter et par minutter, når de måles igen.

Førstehjælp til hypertensive krise derhjemme

Et førstehjælpshold bør være involveret i at stoppe en hypertensive krise med konstant overvågning af blodtrykket. Men det er ikke altid muligt at bruge sine tjenester hurtigt. Det er godt, hvis en sundhedsarbejder bor i nabolaget (mindst en sygeplejerske), og i førstehjælpskassen er der disponible sprøjter og injicerbare stoffer, som du kan stoppe et angreb derhjemme.

En sådan taktik hjælper meget hypertensive patienter, der har været syg i lang tid, og har altid lægemidler på lager, der kan bruges til at stoppe et angreb på egen hånd, "så lægerne ikke generer igen". Over tid opnår de selv allerede en vis kompetence, og derfor kan nødhjælp til en hypertensive krise være begrænset til indførelsen af ​​et kompleks af stoffer intramuskulært:

  • Furosemid (glem ikke at det er i stand til at fjerne calcium-, kalium- og andre sporstoffer, så den regelmæssige brug indebærer samtidig indtagelse af panangin);
  • Dibazol (med ekstremt højt blodtryk er farligt, fordi det har tendens til at øge trykket, før det begynder at sænke det langsomt);
  • Svovlsyremagnesia - intravenøs injektion giver en positiv effekt, men det skal ske med stor forsigtighed eller overlade proceduren til en læge
  • Antispasmodics såsom shpy, papaverine;
  • Vitamin B6.

I en sådan situation er ovennævnte foranstaltninger tilstrækkelige, det er kun vigtigt at tage højde for, at et kraftigt fald i blodtrykket er farligt ikke kun på grund af dårlig sundhed, det hæmmer blodstrømmen af ​​vitale organer, derfor kan trykket reduceres med maksimalt 25%!

Stoppe en hypertensive krise af en læge

Emergency Medical Brigades i deres arbejde styres af de protokoller, der er godkendt af Den Russiske Føderations ministerium for sundhed. For hver sygdom udviklede man sin egen akutmedicinske algoritme. Ifølge dette princip er en kuffert med instrumenter og lægemidler, som læger kalder "bayan", afsluttet.

Til nødsænkning af blodtryk er pakningerne færdige med midlerne til langsomme og omhyggelige intravenøse indgivelser:

  1. Clofelin (hemiton).
  2. Ganglioblokere (benzohexonium)
  3. Furosemid (lasix) - lægemidlet er indiceret til hypertensive kriser med symptomer på cerebrale lidelser.
  4. Dibazol (i voksenalderen kan drastisk reducere udslippet af blod i hjertet, før han sænker blodtrykket, hæver han det på forhånd).
  5. Magnesiumsulfatopløsning (behandler encefalopati).

Hvilke af de lægemidler der skal anvendes, og i overensstemmelse med hvilken protokol, læger bestemmer på grundlag af indikatorer for blodtryk, type HA, under hensyntagen til historie, kliniske tegn, alder og patientens respons på et sæt førstehjælpsforanstaltninger.

Hypertensiver bør indlægges på hospitalet for komplikationer af HA i form af:

  • Hjerneslag
  • Hjerne tumorer;
  • Venstre ventrikulær svigt;
  • Koronar insufficiens.

Fælles medicin

Erfarne hypertensive patienter tilpasser sig deres tilstand på en sådan måde, at alle narkotika holdes i et førstehjælpskasse, familiemedlemmer er instrueret, de går ikke hjem uden medicin. Men med hjernesygdomme, der opstår i hypertensive kriser, har patienten ikke altid evnen til at tænke tilstrækkeligt og hurtigt træffe de rigtige beslutninger, så mange lægemidler kan kun forveksle ham.

Mange drømmer om et sådant førstehjælpskasse, som automatisk kan sættes i taske uden at tænke på valg af stoffer og doser. Førstehjælpssæt, hvor det ikke er svært at forstå enten patienten eller de der er tætte, eksisterer. Pakken er patenteret og modtaget tilladelse til brug i Den Russiske Føderation. Dette er en algoritme til at yde akuthjælp til en hypertensive krise inden udseendet af en læge. I et kompakt vandtæt taske, som er praktisk at tage med dig på vejen, indsamles medicin:

  • Nifedipin (blokerer calciumkanaler) i en dobbelt dosis;
  • Metoprolol (adrenerge blokker) til engangsbrug.

Med dette arsenal af hypertension kan du sikkert gå til fodbold og til koncerten.

Hvad skal man gøre efter at have stoppet en hypertensive krise

Når den hårdeste periode er overstået, er det vigtigt at forstå, at selv ved normal tryk vil genopretning fra HA finde sted mindst en uge. Hvis du ikke tager forholdsregler, vil en ny krise med alvorlige komplikationer ikke vare lang tid. Patientens rytme skal være rolig og målt:

  • Uden pludselige bevægelser og fysisk eller psyko-følelsesmæssig stress;
  • Ingen morgen kører, nats hvile på computeren eller tv med en horror film;
  • Med en saltfri kost - du kan forsikre dig selv om, at begrænsningerne er midlertidige, og der er det ikke lang tid at vænne sig til;
  • Med et gradvist fald i volumenet af væske;
  • Uden husstandsoptegnelser - i køkkenet, i haven, under reparationer;
  • Med et passende svar på enhver stress, der påvirker nervesystemet
  • Opret ikke konfliktsituationer, undgå dem, der provokerer dem
  • Tag regelmæssigt antihypertensive lægemidler ordineret af en læge;
  • Glemme dårlige vaner (rygning, overspisning, alkohol).

Hvis udvej ikke er overkommelig, kan du begrænse dig til en tur til en specialiseret dispensar, hvor der er betingelser for hvile, fysiske procedurer, træningsterapi, massage, aftenvandringer i parken.

Sådan forebygges tilbagefald

Forebyggende foranstaltninger tager sigte på at forhindre re-krise, det gælder især for dem, der allerede har opnået diagnosen "hypertension".

  1. Sund livsstil: med en afbalanceret kost, mild arbejdsstyring og ordentlig hvile.
  2. Regelmæssig brug af stoffer, der normaliserer blodtrykket.
  3. Kontinuerlig overvågning af saltindholdet i produkterne til din kost.
  4. Ekskluder caffeinated drikkevarer (stærk te, kaffe).
  5. Fritagelse for dårlige vaner.
  6. Behandling af cervikal osteochondrose og andre sygdomme, der kan være forudsætninger for udvikling af hypertension.
  7. Fysioterapi og massage (opmærksomhed på nakkeområdet).
  8. Et systematisk forløb af forebyggende behandling på hospitalet.
  9. Spa behandling i sin klimatiske zone.
  10. Regelmæssigt indtagelse af sedativer, herunder alternativ medicin.

Hypertensive krise kommer normalt uventet, og opgaven med at forhindre sit besøg er ikke fra enkle forsøg, men ret virkelige. For at løse det først og fremmest den hypertensive selv. Hvis han ikke har nogen steder at komme væk fra sin sygdom (omkring en milliard mennesker lever på en planet med systemisk hypertension), kan dens forudsætninger, herunder HA, forudsiges, hvilket betyder, at det kan forhindre alvorlige konsekvenser.

Den første og første hjælp til hypertensive kriser - hvad skal man lave og hvilke stoffer der skal tages hjemme?

Hypertensive krise (krise) - er et af de mest almindelige fænomener, der hovedsageligt diagnosticeres hos folk i alderdommen. Et træk ved denne patologiske proces er dens uventede manifestation. En person med en hypertensive sygdom kan fanges overalt, hvad enten det er offentlig transport, arbejde eller udendørs rekreation.

I de fleste tilfælde fremkalde angrebsspændende situationer, følelsesmæssige rystelser, der forstyrrer nervesystemet. Som følge heraf udvikles en vaskulær sammenbrud, der forekommer på baggrund af mental stress.

Hypertensive kriser kan forårsage myokardieinfarkt og slagtilfælde. Derfor skal du vide, hvordan du leverer førstehjælp til patienten hjemme før ankomst af paramediceren. En detaljeret algoritme for handlinger for en kompliceret og ukompliceret krise vil blive beskrevet nedenfor.

Hvad kan provokere en hypertensive krise?

Sådanne faktorer kan fremkalde et angreb af en kraftig stigning i blodtrykket:

  1. Neurose, stress, følelsesmæssig stress og enhver anden forstyrrelse af nervesystemet.
  2. Arvelighed (hvis i familien nogen havde diagnosen "hypertension").
  3. Patologi af skjoldbruskkirtlen.
  4. Hormonale svigt. Hos kvinder kan det være starten på menstruation, præmenstruelt syndrom, overgangsalderen.
  5. Ukorrekt ernæring. I tilfælde af arteriel hypertension er det forbudt for patienten at forbruge nogle produkter - kaffe, salt og også alkoholholdige drikkevarer. Forsinkelse af denne regel fører til udvikling af et angreb.
  6. Rygning.
  7. Forstærket fysisk træning, stor belastning på syn og høreorganer (høj musik, lyst lys, stærk vibration).
  8. Ændring af vejrforholdene. I dette tilfælde kan kroppen ikke hurtigt genopbygge.
  9. Forværring af eksisterende sygdomme i kronisk form.
  10. Osteochondrose af den øvre rygsøjle.
  11. Nyresvigt.
  12. Abrupt aflysning ("tilbagetrækningssyndrom") eller uvilje til at tage blodtrykssænkende medicin, der er ordineret af en læge.

Enhver af disse faktorer kan udløse en hypertensive krise.

Hvad er det kliniske billede af hypertensive kriser?

Nødhjælp bør gives til udseendet af sådanne tegn:

  1. Højt blodtryk Det er værd at bemærke, at symptomerne på en krise kan forekomme selv med en lille stigning i trykket.
  2. Hjertesygdomme - stenokardi (smerte), hjertebanken.
  3. Cirkulationsforstyrrelser i hjernen. Manifest i form af hovedpine, svimmelhed, forvirring, tale og synsforstyrrelser.
  4. Krænkelser i det autonome nervesystems funktion - angst, frygt, hurtig vejrtrækning, svedtendens, kuldegysninger, følelse af manglende luft, rush af blod til hovedet.
  5. Hørselshemmede, pletter eller "syn" før øjnene.

Organer, der lider under et angreb, kaldes mål. Nyrerne, hjertet, hjernen, skibene påvirkes oftest.

Målorganer i hypertensive kriser

Vigtigt: En alvorlig fare for en patients helbred med diagnose af "arteriel hypertension" bærer en kompliceret krise. I dette tilfælde bør ydelsen af ​​lægehjælp være inden for 1 time. Ellers truer det udviklingen af ​​slagtilfælde, hypertensive encefalopati, hjerteanfald, blødning, på grund af langvarige forstyrrelser i hjernen, hjerte, vaskulær og nyreaktivitet.

Nødpleje i hypertensive kriser

Hvad skal man lave hjemme, når en elsket har symptomer på et angreb?

Førstehjælp til hypertensive kriser

Her er algoritmen til førstehjælp:

  1. Ring en ambulance brigade.
  2. Patientens stilling under angrebet er meget vigtigt. Det skal lyve (hoved hævet).
  3. Ro patienten For at gøre dette, giv ham en tinktur af valerian, motherwort, fortynd 40 dråber Corvalol i 50 ml vand (især hvis angrebet ledsages af et panikanfald).
  4. Åbn alle vinduer. Giv din elskede adgang til frisk luft.
  5. Forud for ankomsten af ​​en lægeassistent måles blodtrykket hvert 10. minut.
  6. Hvis patienten klager over brystsmerter ved højt tryk, placeres en nitroglycerin tablet under tungen.
  7. Fjern knapperne på tøjet, der holder vejret.
  8. At reducere trykket vil hjælpe standardpiller, som patienten tog med hypertension.
  9. Giv patienten fuldstændig hvile, sluk lysene, tv, radio.
  10. Vis ikke at du er nervøs, prøv at være rolig.

Vigtigt: Pas på, når du tager medicin, skal være for de ældre. I denne kategori af mennesker observeres ofte sekundære patologier, hvilket kan forværres, når der tages visse lægemidler.

Førstehjælp før en krise ledsaget af takykardi (hjertebanken)

Behandling af et angreb bør begynde med måling af puls. Med et angreb af takykardi er "ambulance" at tage følgende stoffer.

Hypertensive krise

Hypertensive kriser er en nødsituation, der skyldes for højt forhøjet blodtryk, og som manifesterer sig i et klinisk billede af en læsion af et bestemt målorgan. Når det er nødvendigt at reducere blodtrykket hurtigt for at forhindre skade på tredjepartsorganer. En sådan patologisk tilstand er en af ​​de mest almindelige årsager til at kalde medicinske ambulancebiler. I Vesteuropa i de sidste tyve år har der været et fald i forekomsten af ​​hypertensive kriser hos patienter med arteriel hypertension. Dette skyldes forbedringen i forvaltningen af ​​arteriel hypertension og stigningen i rettidig diagnose af denne sygdom.

Hypertensive kriser forårsager

Årsagen til kriser i hypertension varierer. Hypertensive kriser finder sted i nærvær af at udvikle hypertension som helst oprindelse (hypertensiv sygdom og symptomatisk hypertension i forskellige typer), men også med hurtig seponering af lægemidler, der nedsætter blodtrykket (antihypertensive midler). Denne tilstand kaldes også "tilbagetrækningssyndrom".

Årsager, der bidrager til fremkomsten af ​​hypertensive kriser:

Hypertensive kriser i pheochromocytom er en konsekvens af en stigning i catecholaminer i blodet. Det forekommer også i akut glomerulonefritis.

Når Cohn syndrom aldosteron hypersekretion sker, hvilket fører til forøget udskillelse af kalium og fremmer omfordeling i kroppen af ​​elektrolyt, hvilket fører til akkumulering af natrium og en forøgelse i perifer vaskulær modstand vinder.

Lejlighedsvis hypertensiv krise udvikler sig på grund af refleks mekanisme af reaktionen som reaktion på iltmangel (hypoxi) eller hjerneiskæmi (ganglioblokatorov ansøgning, anvendelse af sympatomimetika, antihypertensiva også annullere).

Risikoen for hypertensive kriser findes i akut skade på visse målorganer. Regionale kredsløbsforstyrrelser identificeret som en akut hypertensiv encefalopati, akut hjerteinsufficiens, slagtilfælde og akut hjertesvigt. Skader på målorganer forekommer både i toppen af ​​krisen og på grund af et kraftigt fald i arterielt tryk, især hos ældre.

Identificere 3 mekanismer til udvikling af hypertensive kriser:
- Forøgelse af arterielt tryk med overdreven reaktion af vasokonstriktor cerebral fartøjer
- krænkelse af den lokale hjernecirkulation
- hypotoniske kriser.

Hypertensive krisesymptomer

Det vigtigste symptom på en krise af hypertonisk er en kraftig stigning i blodtryk, som manifesterer betydelig stigning i cirkulation af hjernen og nyrerne, fordi der i væsentlig grad forøger risikoen for alvorlige komplikationer ved kardiovaskulære (myokardieinfarkt, slagtilfælde, blødning, subarachnoid, aortaaneurisme dissekere, akut nyresvigt, lungeødem akut koronar insufficiens osv.).

Udviklingen af ​​en hypertensiv krise manifesterer sig: den nervøse spænding, bekymring, angst, hurtig hjertebanken, koldsved, følelse af åndenød, rysten, gåsehud, rødme i ansigtet.

På grund af nedsat cerebral kredsløb forekommer: kvalme, svimmelhed, opkastning, sløret syn.
Symptomer på hypertensive kriser er meget forskellige. Men den hyppigste symptom, som forekommer i de tidlige stadier i udviklingen af ​​kriser, det er en hovedpine, som også kan være ledsaget af opkastning, kvalme, svimmelhed, tinnitus. Denne hovedpine er som regel forværret af nysen, hovedbevægelsen, afføring. Desuden ledsages det også af smerter i øjnene under øjenbevægelser og fotofobi.

I tilfælde af en ondartet drejning i udviklingen af ​​essentiel hypertension hovedpine opstår på grund af en betydelig stigning i blodtryk og intrakranielt tryk, cerebralt ødem i hjernen og er ledsaget af kvalme, sløret syn.
Også en anden almindelig manifestation af hypertensive kriser er svimmelhed - det ser ud som om de omkringliggende genstande som "roterer". Svimmelhed er to varianter: 1) den svimmelhed, der opstår og forstærkes ved at ændre positionen af ​​hovedet, 2) den svimmelhed, der vises, uanset bestemmelserne i hovedet og ikke er ledsaget af en følelse af bevægelse.

Hjælp med hypertensive kriser

Førstehjælp til hypertensive kriser:

Afhængig af patientens kompleksitet skal du ringe til en ambulance.

Sæt patienten i en halv siddende stilling (for eksempel i en stol), sørg for hvile, læg en lille pude under hovedet.

En person, der lider af arteriel hypertension, bør på forhånd tale med sin læge om, hvilke lægemidler han skal tage for at lindre en hypertensive krise. Som regel kan det være Kapoten (½-1 tablet under tungen indtil helt absorberet) eller Corinfar (1 tablet under tungen indtil helt absorberet).

Det er også nyttigt at tage et beroligende middel (Valocordin, Corvalol).

Det er nødvendigt at fastsætte værdierne for arterielt tryk og pulsfrekvens. Du kan ikke lade patienten være uden opsyn. Følgende lægehjælp leveres af den ankomne læge.

Hvis den hypertensive krise ikke kan stoppes, eller der er komplikationer af den, eller det opstod for første gang, så har en sådan patient brug for akut indlæggelse på et kardiologisk hospital.

Ved lindring af hypertensive kriser oftest anvendt:

- Clonidin (lægemiddel til nedsættelse af blodtrykket), oral 0,2 mg, derefter 0,1 mg hver time, indtil trykket falder; ved intravenøs dråbe metode 1 ml 0,01% i 10 ml 0,9% natriumchlorid.

- Nifedipin (kalciumkanalblokerer, dilaterer de koronære og perifere kar, og slipper også glatte muskler) med 5, 10 mg pr. Bord. tygge, og sæt derefter under tungen eller sluge; med forsigtighed i hypertensive encefalopati, hjertesvigt med lungeødem, hævelse af det optiske nervehoved.

- Natrium nitroprussid (vasodilator) intravenøst ​​i en dråbeform i en dosis på 0,25-10 mg / kg pr. Minut, efter at dosen er forøget med 0,5 mg / kg pr. Minut hvert 5. minut. Det vil også være relevant med samtidig udvikling af hypertensive encefalopati, nyresvigt, med dissektering af aorta-aneurisme. Hvis der ikke er udtalt effekt inden for 10 minutter efter at have nået den maksimale dosis, stoppes administrationen.

- Diazoxid (direkte vasodilator) 50mg-150mg intravenøs bolus i 10-30 sekunder eller langsom administration af 15mg-30mg pr. Minut i 20-30 minutter. Bivirkninger kan forekomme, såsom: takykardi, arteriel hypertension, kvalme, angina, ødem, opkastning.

- Captopril (ACE-hæmmer) 25-50 mg under hedningen.

- Labetalol (beta-blokkere) 20-80 mg intravenøs bolus hver 10-15 minutter eller 50-300 mg dråbe metode ved 0,5-2 mg pr. Minut. Anbefales til encephalopati, nyresvigt.

- Phentolamin (alfa-blokering) 5-15 mg en gang intravenøst ​​injiceret med en hypertensive krise, som er forbundet med feokromocytom.

- Enalapril (en ACE-hæmmer) ved intravenøs injektion i 5 minutter hver 6. time i en dosis på 0,625-1,25 mg, som fortyndes i 50 ml 5% glucoseopløsning eller i fysiologisk opløsning; i hypertensive kriser hos patienter med forværring af koronar hjertesygdom, encefalopati, kronisk kongestiv hjertesvigt.

Ved ophør af en hypertensive krise kan de ovenfor anførte stoffer anvendes både i kombination med hinanden og i kombination med andre antihypertensive midler, især med ß-blokkere og diuretika.

Hypertensive krise behandling

I en hypertensive krise med komplikationer kan enhver forsinkelse i behandlingen føre til irreversible konsekvenser. Patienten er indlagt i intensivafdelingen og fortsætter straks med intravenøs administration af et af nedenstående lægemidler.

Lægemidler til indførelse af hypertensive komplicerede kriser

Hypertensive krise nødhjælp

I hypertensive kriser er nødhjælp forsynet med et mål, der søger at reducere blodtrykket hos en person hurtigst muligt, ellers kan irreversibel skade på indre organer ikke undgås.

Derfor er brug af følgende lægemidler tilrådeligt at altid have til rådighed, hvis du har brug for at lindre en hypertensive krise i en nødsituation: enten Corinfar eller Capoten med det øvre (systoliske blodtryk på mere end 200 mm Hg eller Clofelin er sublingual. Effekten kommer efter en halv time. faldt med 25 procent, er det ikke nødvendigt at reducere det hurtigere. Ovennævnte foranstaltninger vil være nok, men hvis patienten er i stand til at bruge disse stoffer det forbedrer ikke eller forværres, tværtimod er det nødvendigt at straks kalde en medicinsk ambulance. Tidlig behandling til lægen og et opkald til akut lægehjælp i en hypertensive krise vil sikre effektiv behandling og undgå uoprettelige konsekvenser.

Ring 03 for at ringe til akutmedicinsk team, det er nødvendigt at formulere (klart) til dispatcheren patientens symptomer og indikatorer for hans arterielle tryk. I grund og grund kan indlæggelse undgås, forudsat at den hypertensive krise hos en patient ikke er kompliceret af skade på indre organer. Men du skal også være forberedt på, at hospitalisering kan være nødvendig, hvis der først opstod en hypertensive krise.

Før ambulancens ankomst er det nødvendigt:

En patient med en episode af hypertensive kriser i sengen skal lægges nogle få ekstra puder og derved give ham en halv siddeposition af kroppen. Denne meget vigtige foranstaltning er nødvendig for at forebygge kvælning eller åndenød, og det kan ofte forekomme under en hypertensive krise.

Hvis en person allerede er i ambulant behandling for hypertension, skal han tage dosen (ekstraordinær) af hans antihypertensive medicin. Lægemidlet vil bedst fungere mere effektivt, hvis du tager det på en sublingual måde, så at sige, ved resorption under tungen.

Nødvendigt søger at sænke trykket af arterieindeks med 30 mm. kviksølv inden for en halv time og 50 mm. kviksølv inden for en time efter de indledende blodtryksindikatorer. Når det var muligt at opnå et godt fald, bør du ikke foretage yderligere metoder til at sænke blodtrykket. Det er også farligt at "knuse" blodtrykket til normale niveauer meget skarpt, fordi det kan føre til cerebrale kredsløbssygdomme, nogle gange irreversible.

Du kan også tage beroligende stoffer, såsom Valocardine, for at opnå normalisering af patientens spændte følelsesmæssige tilstand, for at hjælpe ham med at slippe af med frygt, panik og angst.

En person med en hypertensive krise før lægen ankommer bør ikke tage alle forskellige stoffer uden akut behov. Dette er en ekstremt unødvendig risiko. Det ville være mere korrekt at vente på ankomsten af ​​akut ambulanceteamet, som vælger det mest egnede lægemiddel og kan injicere det. Det samme læge kan om nødvendigt beslutte indlæggelse af patienten på hospitalet eller beslutte om behandling på ambulant basis, det vil sige hjemme. Efter lindring af en hypertensive krise er lavet, er det nødvendigt at konsultere en kardiolog eller en praktiserende læge, så han kan finde det bedste hypotensive middel til tilstrækkelig behandling af hypertension.

Efter hypertensive kriser

Konsekvenserne af en hypertensive krise kan være virkelig skræmmende. Det kan være irreversible ændringer i de indre organer og systemer, som i fremtiden nødvendigvis påvirker patientens livskvalitet. For at leve normalt, er det nødvendigt at observere forebyggelse efter en bølge af hypertensive kriser.

Forebyggelse af hypertensive kriser er en obligatorisk omfattende foranstaltning, der omfatter følgende:

1. Kontinuerlig overvågning af blodtrykket. Det er nødvendigt at gøre det til en regel, uanset den generelle sundhedstilstand, at måle arterielt tryk flere gange om dagen.

2. Medicin til reduktion af blodtryk, foreskrevet af den behandlende læge, for livet. Hvis du ty til en sådan behandling, samt en gang om måneden, glem ikke at besøge din læge, kan hypertensive kriser i de fleste tilfælde forhindres.

3. Hvis det er nødvendigt, bør du forsøge at undgå alle stressforhold. For at gøre dette kan du også ty til nogle psykoterapeutiske metoder (for eksempel hypnose eller autogen træning). Det er nødvendigt at medtage fysisk aktivitet i din daglige rutine.

4. Det er helt nødvendigt at udelukke nikotin og alkohol fra din livsstil. Når de bliver misbrugt, opstår der en skarp og vedvarende spasme af blodkarrene, hvis konsekvenser kan være meget tragiske.

5. Det er nødvendigt at omhyggeligt kontrollere vægten, fordi patienter med fedme som regel har et forhøjet sukkerindhold i blodet, som i tilfælde af en hypertensive krise truer med alvorlige komplikationer.

6. Kosttilpasninger til hypertensive kriser skal også tilpasses. Det er strengt forbudt at bruge bordssalt, da det er natrium, der bevarer vand i kroppen. Narkotika til hypertensive kriser producerer effekten så effektivt som muligt, hvis kosten er saltfri, når de hypertoniske kriser. Derfor er det vigtigt at overholde en tilstrækkelig rationel ernæring i en hypertensive krise.

Forebyggelse af hypertensive kriser i den nødvendige rækkefølge er ikke nødvendig uden kontrol over mængden af ​​forbrugt væske. Fordi arterietrykket under en overdreven hypertensive krise er høj, bør væsker blive drukket ikke mere end en og en halv liter om dagen. Drikkevarer, der indeholder natrium, bør elimineres helt. En diæt til en hypertensive krise bør ordineres af den behandlende læge i bedste fald af en ernæringsekspert.

Genopretning efter en hypertensive krise er lavet i den obligatoriske rækkefølge og ifølge et individuelt program for hver specifik patient.

Hvis patienten allerede er på en stabil sengeluft, så begynde at udføre rehabiliterings fysiske aktiviteter, der er designet til at løse følgende opgaver:

- afbalancering af patientens neuros psykologiske tilstand

- ikke skarp skolegang til fysiske belastninger af menneskekroppen

- sænkning af tonens fartøjer

- forbedring af hjerteets karsystems kvalitet

Genopretning efter at have lider af en hypertensive krise indbefatter nødvendigvis individuelle og gruppe klasser af medicinsk fysisk kultur.