Behandling af hypertension, årsager og symptomer

Arteriel hypertension kaldes en stabil stigning i blodtryk (BP) fra 140/90 mm Hg. Art. og mere. Hypertension tegner sig for ca. 90% af alle tilfælde af kronisk forhøjet blodtryk. I dag i økonomisk udviklede lande lider 18-35% af den voksne befolkning af hypertension, det vil sige at den har gentaget stigninger i blodtryk til 160/95 mm Hg. Art. og mere. De beskedne symptomer og manglende information om arteriel hypertension fører til en undervurdering af sygdommens alvor og sjældne tilfælde af at gå til en læge i et tidligt stadium af sygdommen, når det stadig er muligt at forhindre sin utrættelige fremgang. Desværre fører alt dette til ineffektiv behandling: Et fald i blodtryk forekommer kun hos 17% af kvinderne og hos mindre end 6% af mændene. For at klare hypertension er det nødvendigt at kende årsagerne til dets forekomst, symptomer og metoder til behandling af hypertension.

grunde

Hvis det er muligt at identificere den nøjagtige årsag til forhøjet blodtryk, har vi en sekundær eller symptomatisk hypertension, der opstår, når:

• nyresygdomme (glomerulonefritis, hypernefroma, polycystisk nyresygdom, diabetisk nephropati osv.);
• endokrine sygdomme (Cushings syndrom, hypothalamus syndrom, acromegali, feokromocytom osv.);
• hjerte-kar-sygdomme (aorta struktur mangler, hjertefejl, fuldstændig AV-blokade osv.);
• neurogene sygdomme (cerebral atherosclerose, encephalopati, lidelser i det perifere nervesystem osv.);
• blodsygdomme (erythremi).

Desuden kan en af ​​årsagerne til forhøjet blodtryk tage visse lægemidler, f.eks. Kortikosteroider, tricykliske antidepressiva, anabolske steroider, bronchodilatorer, lithiumpræparater osv.

symptomer

Svimmelhed, tinnitus. Et tegn på krænkelse af hjernens fulde cirkulation i mangel af behandling af hypertension.

Hovedpine. Hovedpine med forhøjet tryk er hovedsageligt forbundet med vaskulær spasme og venøs trængsel. For arteriel hypertension er det mest karakteristiske udseende af smerte i ryggen af ​​hovedet og i templerne med en følelse af at slå i dem.

Dobbelt øjne. Dobbeltsyn og synshæmmelse (frontsyn) skyldes sædvanligvis indsnævring af retinale og optiske nervebeholdere. Med et højt niveau af tryk og vaskulær skrøbelighed kan det føre til blødning i bindehinden og endda midlertidig blindhed.

Åndenød og angina. I de fleste tilfælde forekommer lignende symptomer hos ældre patienter med yderligere hjertesygdom. Med et overskud af væske i kroppen bliver hjertet svært at pumpe en stor mængde, hvilket i sidste ende fører til stagnation i lungerne, manifesteret af åndenød. Hvis blodgennemstrømningen forstyrres i koronararterierne, kan der forekomme smerter i hjertet.

Kvalme og opkastning. I hypertensive kriser er kvalme og opkast forårsaget af højt intrakranielt tryk. Funktion - opkastning under en krise giver ofte ikke lindring.

Grader af hypertension

Mild grad Mild hypertension er karakteriseret ved en relativt lille stigning i systolisk blodtryk op til 140-159 mm Hg. Art. og diastolisk - op til 90-99 mm Hg. Art. Blodtryksindikatorerne er ustabile, efter hvile er blodtrykket muligt, men sygdommen er stadig der. Hvis ubehandlet er patienter med hypertension bekymret over hovedpine, søvnforstyrrelse, tinnitus og nedsat mental præstation. Nogle gange observeres hypertensive kriser, svimmelhed og næseblod forekommer. På dette stadium af sygdommen er der ingen tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, men EKG er næsten ikke afvigende fra normen, men afspejler nogle gange tilstanden hypersympatikotoni. Fundus for øjet forbliver stort set uændret, nyrerne fungerer ikke forringet.

Mellemgrad. I dette tilfælde er blodtrykket højere og mere stabilt: i hvile når systolisk blodtryk 160-179 mm Hg. Art. og diastolisk - 100-109 mm Hg. Art. I mangel af behandling af hypertension, der tager sigte på at reducere forhøjet blodtryk, er patienter bekymrede over hovedpine, svimmelhed, hjertesmerter (ofte iskæmisk). Denne fase er præget af hypertensive kriser. Tilstedeværelsen af ​​en læsion af målorganer skelner mellem mediet fra den milde: venstre ventrikulær hypertrofi, nedsat renal blodgennemstrømning og glomerulær filtrering, vaskulære læsioner. På CSN's side ses også forskellige manifestationer af vaskulær insufficiens, forbigående iskæmiske angreb og hjerneslag er mulige. I fundus i mangel af behandling af forhøjet tryk dannes ekssudater og blødninger.

Tung grad. Alvorlig arteriel hypertension er præget af den hyppige forekomst af vaskulære katastrofer, hvilket skyldes stabilt højt blodtryk og progression af vaskulære læsioner. Systolisk blodtryk stiger over 180 mm Hg. Art., Diastolisk - over 110 mm Hg. Art. Observerede læsioner af nyrerne, hjerte, fundus, hjerne. Men hos nogle patienter med grad III-hypertension på trods af vedvarende forhøjet blodtryk udvikles ikke alvorlige vaskulære komplikationer i mange år.

Kardiologkonsultation

For at vælge en passende behandling for forhøjet blodtryk, bør du konsultere en kardiolog. Lægen undersøger, måler kroppens vægt, højde, respirationshyppighed og hjerteslag, blodtryk og undersøger pulsen. Derefter udnævnes den indledende fase af behandling af hypertension med henblik på at sænke blodtrykket: kost- og lægemiddelbehandling samt det terapeutiske og sundhedsmæssige regime bestemmes. For at nå målene med behandling er langsigtet personlig medicinsk observation og overvågning af patientens overholdelse af kardiologens anbefalinger. Korrektionen af ​​terapi udføres af en læge afhængig af tolerancen, sikkerheden og effektiviteten af ​​antihypertensive stoffer.

Hypertension Behandlinger

Lægemiddelfrie metoder

Nogle patienter, der lider af mild hypertension i formationsperioden, må ikke tage specielle lægemidler, der har til formål at reducere højt blodtryk. Den vigtigste metode til behandling af højt tryk for dem er livsstilsændring, som omfatter:

• vægttab til normal
• rygestop
• reduktion af alkoholforbrug (mindre end 20 gram ren alkohol om dagen for kvinder og mindre end 30 g / dag for mænd);
• moderat træning (regelmæssig ture i frisk luft);
• reduceret forbrug af salt mad;
• en stigning i kosten af ​​plantefødevarer rig på calcium, magnesium og kalium samt et fald i forbruget af animalske fedtstoffer.

Lægemetoder

Lægemiddelbehandling ordineres, hvis ikke-medicinske metoder ikke har nogen virkning, eller patienten har højt blodtryk, og alvorlige risikofaktorer observeres (diabetes mellitus, ugunstig arvelighed, hypertensive kriser og skade på målorganer - venstre ventrikulær hypertrofi, nyreskade, aterosklerose i kranspulsårerne). Med mild hypertension i tilfælde af manglende effektivitet af ikke-medicinske metoder i 3-4 måneder, er patienten ordineret lægemiddelbehandling rettet mod behandling af højt blodtryk. Antallet af lægemidler bestemmes ud fra det indledende niveau af blodtryk og beslægtede sygdomme. I dag anvendes to strategier til behandling af højt blodtryk:

• Monoterapi (tager et lægemiddel). Normalt ordineret i begyndelsen af ​​behandlingen hos patienter med hypertension i klasse I og moderat eller lav risiko. I henhold til gældende anbefalinger er thiazid og thiazidlignende diuretika ordineret som monoterapi til langtidsbehandling af arteriel hypertension hos patienter med hypertension i klasse I. En vigtig faktor ved valg af et antihypertensivt lægemiddel er graden af ​​bevis for dets effektivitet til at mindske risikoen for komplikationer af arteriel hypertension. Vi vil overveje thiaziddiuretika - ikke kun den længste anvendte klasse af antihypertensive stoffer, men også en af ​​de mest eftertragtede og studerede klasser. Anvendelsen og undersøgelsen af ​​diuretika i mange år gjorde det muligt at vælge blandt disse stoffer, hvor brugen af ​​hypertensive patienter anses for det mest hensigtsmæssige, og i øjeblikket anvendes to diuretiske grupper, thiazid og thiazidlignende diarré til at kontrollere blodtrykket (BP). Rheticus. Thiaziddiuretika (chlorothiazid, hypothiazid, chlorthalidon) blev opdaget i 1956-1958. Denne begivenhed indtastede historien som en af ​​de vigtigste opdagelser i det 20. århundrede. inden for kardiologi, og i 1970'erne blev thiazidlignende diuretisk indapamid opdaget, som har en udtalt hypotensiv virkning, en direkte vasodilatorvirkning. I øjeblikket er der mange lægemidler på det russiske marked, der ligner den oprindelige indapamid Arifon, men kun det eneste lægemiddel, der opfylder alle krav til højkvalitetsgenerika, dette er Indap, har bekræftet den biologiske og terapeutiske ækvivalens til begge former for det originale lægemiddel; har en større bevisbase og mere overkommelig. Varigheden af ​​brugen i Rusland er mere end 15 år.
• Kombinationsbehandling. Normalt ordineret til patienter med hypertension i II og III grader og høj eller meget høj risiko for at udvikle kardiovaskulære komplikationer. At tage stoffer med en anden virkningsmekanisme tillader på den ene side at reducere højt blodtryk og på den anden side at reducere antallet af mulige bivirkninger. Indap's kombination med ACE-hæmmere, angiotensin II-receptorantagonister, (β-blokkere øger den hypotensive effekt af behandlingen, mens risikoen for kaliummangel er signifikant reduceret, og nu er diuretiske lægemidler den hyppigst anvendte komponent af kombinationsbehandling hos ældre, hos patienter med nedsat venstre ventrikulær funktion såvel som hos de fleste patienter, der kræver kombineret terapi for at opnå mål blodtryksværdier. I betragtning af den udtrykte hypotese nzivny effekt og bedre sikkerhedsprofil af indapamid sammenlignet med thiazider, og i dokumenterede kliniske observationer anbefales det at anvende indapamid (indap). Forekomsten af ​​flere klasser af antihypertensive stoffer udvider markant deres rækkevidde af deres mulige kombinationer og giver dig mulighed for at vælge et lægemiddel til arteriel hypertension eller en effektiv kombination individuelt for i hvert enkelt tilfælde, men kun lægen ved patientens heltidsbesøg bestemmer det endelige valg af stoffet og ordningen for dets modtagelse!

forebyggelse

Normalisering af dagregimet. Sovevarighed skal være mindst 7-8 timer om dagen. Det er tilrådeligt at stå op og gå i seng hver dag på samme tid. Det anbefales at ændre arbejdets art: at begrænse hyppige forretningsrejser og nattavle.

Korrekt ernæring. Kosten skal være komplet og omfatte fisk, magert kød, korn, frugt og grøntsager. Det anbefales at reducere saltindtaget. Det er også nødvendigt at lytte til lægernes anbefalinger vedrørende alkohol.

Flytning af livsstil. I tilfælde af fysisk inaktivitet skal niveauet af fysisk aktivitet øges, men det bør samtidig ikke være overdrevet. Ved hypertension anbefales regelmæssige øvelser, der styrker nervesystemet og hjertemusklen: gå og svømme.

Psykologisk nødhjælp. Stress er en af ​​de vigtigste faktorer, der fremkalder en stigning i blodtrykket, så patienter med hypertension opmuntres til at beherske metoderne til psykologisk lindring: meditation, selvhypnose, auto-træning. Det er vigtigt at lære at se de positive aspekter af ting og arbejde på din karakter, bliver mere afbalanceret.

Afvisning af dårlige vaner. Patienter, der lider af forhøjet blodtryk, bør opgive dårlige vaner. En særlig fare for det kardiovaskulære system er rygning, hvilket øger risikoen for iskæmi. Accept af 50 g alkohol fremkalder øjeblikkeligt en stigning i blodtrykket på 5-10 mm Hg. Art.

Hypertension - hvad det er, årsager, symptomer, tegn, behandling og komplikationer

Hypertension er en sygdom, hvor der opretholdes højt blodtryk. Symptomer på denne sygdom kan være til stede hos kvinder og mænd, men i sidstnævnte forekommer arteriel hypertension meget oftere.

Med forhøjet blodtryk udvikler en dødelig patologi af det kardiovaskulære system. Karakteristiske spring er farlige for helbredet, og i mangel af rettidig behandling udelukker lægerne ikke en hypertensive krise. Dette problem står over for 30% af alle patienter, og symptomet er konstant yngre.

I denne artikel overvejer vi: Hvad er denne sygdom, i hvilken alder oftest forekommer, og hvad der bliver årsagen, såvel som de første tegn og metoder til behandling hos voksne.

Hvad er hypertension?

Hypertension er en sygdom præget af højt blodtryk. Hos en person, der ikke lider af hypertension, er det normale tryk ca. 120/80 mm Hg under hensyntagen til mindre afvigelser.

Arteriel hypertension har en negativ effekt på patientens skibe, som på kort tid er indsnævret og beskadiget. Hvis blodgennemstrømningen er for kraftig, står væggene på karrene ikke op og brister, hvilket resulterer i blødninger hos patienterne.

For at "fange" sygdommen i den indledende fase, når ændringerne er reversible, skal du regelmæssigt måle blodtrykket. Hvis der i løbet af periodiske målinger ofte opdages tal, der overstiger normale værdier, er korrektion af blodtrykket nødvendigt.

Normale tal er:

• for personer i alderen 16-20 år - 100/70 - 120/80 mm. Hg. v.;
• mellem 20 og 40 år gammel - 120/70 - 130/80;
• 40-60 - ikke højere end 135/85;
• 60 år og mere - ikke højere end 140/90.

Hvem er hypertensive?

Hypertension er en person med kronisk højt blodtryk. Dette er en farlig tilstand, da der med høj blodtryk øges risikoen for alvorlige hjerte-kar-sygdomme.

Hypertension kan kaldes en person med et tryk over 140/90 mm Hg. Art.

Ifølge statistikker i de seneste år lider 25% af alle voksne af højt blodtryk. Og blandt de ældre er andelen af ​​hypertensive patienter endnu højere - 57%.

Så hvordan afslører du ægte hypertension? Trykket skal måles i liggende stilling og under træning. I en sund person vil forskellen ikke være mærkbar, og den hypertensive patient vil begynde at opleve vanskeligheder, og hans tryk kan springe til 220/120 millimeter kviksølv. Enkelt sagt: I denne hypertoniske reaktion på belastningen er meget akut.

Hvis en person kun har en trykstigning én gang, betyder det ikke, at du skal glemme det. Selv en enkelt sag skal tvinge den med hvem den opstod.

årsager til

For at sikre en lang eftergivelsesperiode er det vigtigt at studere den patologiske process ætiologi. Hovedårsagerne til hypertension er nedsat blodcirkulation gennem karrene, begrænset adgang til hjertets venstre ventrikel. I moderne medicin, dette har en ganske logisk forklaring - strukturelle vaskulære forandringer med alderen, dannelsen af ​​blodpropper og aterosklerotiske plaques i deres hulrum.

Essensen af ​​udviklingen af ​​hypertension er fraværet af normale reaktioner (vaskulær dilation) efter eliminering af stressfulde situationer. Sådanne forhold er karakteristiske for følgende personer:

• Saltabsorberende - Overdreven saltindtagelse (15 g pr. Dag) fører til væskeretention, øget stress på hjertet, hvilket kan forårsage krampe i arteriekarrene.
• Alkoholelskere og rygere;
• Personer, hvis arbejde er forbundet med konstante natskift, nødsituationer, intens fysisk og intellektuel aktivitet, alvorlige stressfulde situationer og hyppige negative følelser;
• Patienter med kronisk nyresygdom, skjoldbruskkirtel sygdom, diabetes;
• Mennesker, hvis familie led af hypertension, fik et slagtilfælde eller hjerteinfarkt.

Vigtigt: hos mænd fra 35 til 50 år og hos kvinder i overgangsalderen øges sandsynligheden for at udvikle hypertension.

• Stillesiddende livsstil
• fedme
• overdreven saltindtagelse.

• hormonel ubalance
• forbundet med puberteten (denne årsag er midlertidig, så trykket vender tilbage til det normale)
• rygning, drikker alkohol.

• Rygning,
• alkoholisme (inklusive hyppigt forbrug af øl og andre drikkevarer med lavt alkoholindhold - tror ikke, at de er sikre)
• stillesiddende livsstil, hyppig stress, søvnmangel.

• Overvægt,
• erhvervede hjertefejl,
• åreforkalkning,
• nyresygdom
• stress.

Præpositionen til hypertension er genetisk bestemt. Symptomer der forekommer hos de nærmeste blodrelaterede - et ret klart signal om behovet for nøje at overveje deres helbred.

Stadier og grader

For den korrekte diagnose af hypertension skal lægerne først bestemme graden eller stadiumet af hypertension hos en patient og så vidt sige en passende indgang i hans lægejournal. Hvis diagnosen af ​​sygdommen opstod i de senere faser, andet eller tredje, kan konsekvenserne for organismen være mere alvorlig end for sygdommens første fase.

• Trin 1 hypertension er et blodtryk på 140-159 / 90-99 mm Hg. Art. Trykket kan komme tilbage til normale værdier fra tid til anden, hvorefter den vil stige igen;
• Trin 2 er arterielt tryk, som varierer fra 160-179 / 100-109 mm Hg. Art. Tryk er ofte forstået og vender sjældent til normale værdier;
• Trin 3 - når trykket stiger til 180 og over / 110 mm Hg. Art. Trykket er næsten altid højt, og dets fald kan være et tegn på hjertesvigt.

1 grad

Den første grad af hypertension - primær. Trykket her overstiger ikke 140/158 på 90/97, og det stiger abrupt og periodisk uden nogen åbenbar grund. Herefter kan trykket pludselig vende tilbage til det normale. præsentere:

• hovedpine,
• svimmelhed,
• følelse af "flyve" før øjnene,
• undertiden forekommer tinnitus.

Anden grad hypertension

I anden fase af hypertension stiger trykket til 180/100 mm. Selvom patienten hviler, går den ikke til et normalt niveau. Ud over stigende blodtryk kan man notere:

• retinal arterie indsnævring,
• venstre ventrikulær hypertrofi i hjertet,
• protein ses i urinen under analysen og en lille stigning i kreatin i blodplasmaet.

• hovedpine,
• svimmelhed,
• forstyrret søvn
• angina pectoris,
• åndenød.

Med denne fase kan sådanne ulykker som hjerteanfald og slag komme.

3 grader af hypertension

Det kliniske billede med 3 grader af hypertension forværres af følgende symptomer:

• Gait forandring;
• Vedvarende sløret syn
• hæmoptyse;
• Vedvarende arytmi
• Bevægelseskoordinationsforstyrrelser;
• Hypertensive anfald med betydelig varighed med nedsat syn og tale, skarp smerte i hjertet, overskyet bevidsthed;
• Begrænsning af evnen til at bevæge sig selvstændigt og uden hjælp.

Symptomer på hypertension hos voksne

Det primære symptom på hypertension, og undertiden hovedet, betragtes som vedvarende overskud på 140/90 mm Hg. Andre tegn på hypertension er direkte relateret til parametrene for blodtryk. Hvis trykket stiger lidt, føler personen simpelthen ubehag, svaghed, smerte i hovedet.

Det latente forløb af hypertension eller sygdommens indledende fase kan mistænkes, hvis man med jævne mellemrum bemærker:

• hovedpine;
• umotiveret følelse af angst;
• hyperhidrose (øget svedtendens);
• chilliness;
• hyperemi (rødme) af ansigtets hud
• små pletter før øjnene;
• hukommelsessvigt
• lav ydeevne
• irritabilitet uden grund
• puffiness af øjenlågene og ansigterne om morgenen;
• hurtig hjerterytme i ro
• følelsesløshed i fingrene.

Symptomer på hypertension manifesterer sig i forskellige kombinationer, ikke alle på én gang, men som sygdommen skrider frem. Hovedpine kan udvikles i slutningen af ​​dagen sammenfaldende med den fysiologiske top af blodtrykniveauet. Ikke ualmindeligt og hovedpine umiddelbart efter at være vågnet.

Tegn på højt blodtryk under udviklingen af ​​alvorlig sygdom ledsages af komplikationer af hjerte og blodkar:

• spontan hovedpine på forskellige tidspunkter;
• landingsvisning
• tab af skarphed med skarpe hjørner af krop og hoved
• hævelse af underekstremiteterne
• overdreven irritabilitet
• klumpet ansigt om morgenen.

• reduceret styrke, problemer i køn;
• fald i koncentration
• øget åndenød;
• deprimeret tilstand
• syndrom "flyver for øjnene" med pludselige bevægelser.

Den store fare for hypertension er, at det kan være symptomfri i lang tid, og folk er ikke engang klar over de nye og udvikle sygdommen. Sommetider opstår svimmelhed, svaghed, lethed, "fluer i øjnene", træthed eller meteorologiske faktorer, i stedet for at måle tryk.

Selv om disse symptomer indikerer en krænkelse af cerebral kredsløb og i høj grad kræver samråd med en kardiolog.

komplikationer

Et af de vigtigste manifestationer af hypertension er nederlaget for målorganerne, som omfatter:

• Hjertet (venstre ventrikulær hypertrofi, myokardieinfarkt, udvikling af hjertesvigt);
• hjerne (dyscirculatory encephalopathy, hæmoragiske og iskæmiske slagtilfælde,
• forbigående iskæmisk angreb);
• nyrer (nephrosclerosis, nyresvigt);
• fartøjer (dissekere aorta aneurisme mv.).

Den farligste manifestation af hypertension er en krise - en tilstand med en kraftig stigning, hoppe i blodtryk. En kritisk tilstand er fyldt med et slagtilfælde eller hjerteanfald og manifesterer sig i sådanne symptomer:

• Skarpe, pludselige eller hurtigt voksende hovedpine.
• Indikatorer for blodtryk op til 260/120 mm Hg.
• Tryk i hjertet, smerter i smerter.
• Alvorlig åndenød.
• Opkastning begynder med kvalme.
• Øget puls, takykardi.
• Bevidstløshed, kramper, lammelse.

diagnostik

Ved påvisning af forhøjede blodtryksindikatorer lægger lægen opmærksomheden på sådanne faktorer:

• årsagerne til, at denne tilstand opstår
• hyppigheden af ​​forhøjet blodtryk
• Tilstedeværelsen af ​​patologier af indre organer - nyrerne, hjernen, hjertet.

Det er også nødvendigt at tage mindst tre målinger af blodtryksindikatorer i løbet af måneden. Nødvendige laboratorietests for at identificere:

• risikofaktorer for andre sygdomme i hjertet og blodkarrene;
• fastslå graden af ​​skade på målorganerne
• diagnosticere mulig symptomatisk hypertension.

Tilstedeværelsen af ​​tegn tegn på højt blodtryk og udvikling af hypertension, indikerer et unormalt arbejde i hjertemusklen. Til hendes forskning ved hjælp af følgende metoder:

• auscultation - ved hjælp af phonendoskopet høres de lyde, der produceres af orgelet, rytmen af ​​sit værk observeres;
• EKG - dekodning af elektrokardiogrammet taget fra patienten tillader en detaljeret vurdering af hjertefunktionen over en vis tidsperiode;
• ultralyd og ekkokardiografiske diagnostiske metoder afslører defekter i myokardiet og ventilerne, tillader os at korrelere størrelsen af ​​atrierne og ventriklerne;
• Doppler-undersøgelsen giver mulighed for at vurdere fartøjernes tilstand;
• arteriografi - resultatet af overvågning informerer om ændringer i arterievægge, deres skade og placeringer af kolesterolplaques.

Hvordan behandles hypertension?

Behandling af hypertension afhænger af sygdomsstadiet. Hovedformålet med behandlingen er at minimere risikoen for at udvikle kardiovaskulære komplikationer og forhindre trussel om død.

Formålet med lægemiddelterapi er at reducere blodtrykket, nemlig eliminering af årsagerne til denne vaskulære tilstand. I begyndelsen af ​​behandlingen er passende mono- og kombinationsbehandling. Med sin ineffektivitet bruger jeg lave doser af kombinationer af antihypertensive stoffer.

Under behandlingen skal patienterne opretholde en rolig livsstil, hvor hverken stress eller følelsesmæssig overbelastning er til stede. Patienterne skal bruge mere tid udendørs, det er bedst at tage lange gåture i skoven, i parken ved dammen. Det er vigtigt at følge en kost, da korrekt ernæring er nøglen til en vellykket behandling af hypertension.

Hovedgrupperne af lægemidler til hypertension:

1. Diuretika (diuretika) hjælper med at aflæse blodcirkulationen, fjerne overskydende væske. Men sammen med væsken er et sådant hjerte-fordelagtigt element som kalium afledt, derfor er anvendelsen af ​​disse midler strengt målt, det kræver korrektion med kaliumpræparater (asparkam, panangin). Eksempler på diuretika: hypothiazid, indapamid.
2. Narkotika, som kan påvirke kraften i hjerteproduktion, hjertets muskelsammentrækninger (beta-blokkere og calciumkanalblokkere). Disse omfatter bisoprolol, carvedilol, metoprolol, amlodipin.
3. Lægemidler, der virker på forskellige måder på vaskulær tone. Eksempler på lægemidler: lisinopril, monopril, losartan, valsartan.

En kraftig stigning i blodtrykket, der ikke ledsages af symptomer fra andre organer, kan stoppes ved oral eller sublinguel (under tungen) indtagelse af lægemidler med relativt hurtig virkning. Disse omfatter

• Anaprilin (en gruppe af β-blokkere, normalt hvis stigningen i blodtrykket ledsages af takykardi)
• Nifedipin (dets analoger er Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (en gruppe af calciumantagonister),
• Captopril (en gruppe af angiotensin-konverterende enzymhæmmere),
• Clonidin (dets analog er clofellin) og andre.

Narkotika til behandling af hypertensive kriser:

• Captopril på 10-50 mg indeni. Varigheden af ​​handlingen varer op til 5 timer;
• Nifedipin - taget under tungen. Virkningens varighed betyder ca. 5 timer.
• Betablokkere (atenolol, esmolol) anvendes i hypertension for at normalisere tone i det sympatiske nervesystem. De bruges, når stigningen i blodtrykket kombineres med et fald i hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger;
• Vasodilatorer (natriumnitroprussid, hydralazin);
• Diuretika (furosemid).

Ikke-farmakologisk behandling omfatter:

• fald i kropsvægt på grund af et fald i kosten af ​​fedtstoffer og kulhydrater,
• Begrænsning af saltforbruget (4-5 g pr. dag og med en tendens til at forsinke natrium og vand 3 g pr. dag;
• total væskeindtag - 1,2-1,5 liter pr. dag), spa behandling, fysioterapi og fysioterapi metoder,
• psykoterapeutiske virkninger.

diæt

Diætning er en af ​​de vigtige øjeblikke i hypertension. Nedenfor har vi udarbejdet en liste over anbefalinger, der skal følges under måltidet:

• Der bør være så lidt animalsk fedt som muligt: ​​fede kød, især svinekød, smør, fede mejeriprodukter. Den eneste undtagelse er fisk, fordi dens fedt sænker niveauet af dårligt kolesterol i blodet.
• Mængden af ​​salt i kosten skal være så lav som muligt, fordi den bevarer væske i kroppen, hvilket er yderst uønsket.
• Det er meget vigtigt, at friske frugter, grøntsager, grøntsager og saft er til stede i kosten.
• Det er ønskeligt at etablere en brøkdel med små portioner, men hyppige måltider.
• Stærk te og kaffe bør udelukkes fra kosten. De bør erstattes med compote, urte drinks, mors.

Anbefalinger til hypertensive patienter

Læger giver sådanne råd til hypertensive patienter:

• balancere kosten, spis på et bestemt tidspunkt mindst 4 gange om dagen, giv præference for sunde og friske produkter;
• undgå stress
• få nok søvn;
• forbedre følelsesmæssigt humør
• brug normen af ​​væske dagligt;
• motion - hver morgen er vigtigt at opkræve, efter arbejdsdagen kan du besøge poolen eller motionsrummet;
• det er forbudt at sidde i lang tid i en sidde eller liggende stilling bag en computer - du skal opvarme konstant og ikke glemme ernæring;
• overvåge ændringer i atmosfæretryk hver dag og analyser dit blodtryk. I det mindste uopsættelighed er det nødvendigt at konsultere en læge og gennemgå et behandlingsforløb;
• opgive dårlige vaner
• kontrolvægt.

I modsætning til almindelig misforståelse er ikke alle fysiske øvelser nyttige til denne sygdom. Du bør ikke gøre styrkeøvelser.

• Den mest effektive gymnastik til dig vil strække sig, det vil sige et sæt strækøvelser samt muskelafspænding som i yoga systemet.
• For bedre at behandle hypertension, skal du være opmærksom på friskluft og vandbehandling.

Folkelige retsmidler

Inden du bruger folkemedicin for hypertension, skal du sørge for at høre din læge. fordi Der kan være kontraindikationer til brug.

1. Solbær og jordbær i kombination med honning og rødbeder kan tages en spiseske 4 gange dagligt;
2. En teskefuld lingonberry blade fortyndes med 2 kopper vand og koges i 15 minutter. Løsningen skal være fuld i løbet af dagen;
3. Personer med forhøjet blodtryk skal hugge hvidløgens hoved, blandes med to kopper friske tranebær og et glas honning. Det er bedre at bruge en blender eller slibemaskine for at få en homogen masse. Værktøjet skal tages på 3 store skeer dagligt lige efter morgenmaden.
4. Slib i en blender tre citroner med skind og en kvart kop hasselnødkerner. Tilsæt en halv kop honning til blandingen. Tag et månedligt kursus på 2 skeer dagligt.
5. I stedet for te, når hypertension behandles uden medicin, anbefales hypertensive patienter at bruge bouillon af hofter, hagtorn.
6. Vi tager en honningkage ske med tranebær, en halv spiseskefuld frisk og hakket rosehip, og bland med en spiseskefuld revet citron. Til denne blanding tilsættes en kop honning. For at bruge denne sammensætning har du brug for en spiseske hver morgen og aften.

forebyggelse

Den bedste kur mod hypertension er forebyggelse. Med det kan du forhindre udvikling af hypertension eller svække en eksisterende sygdom:

1. Hold dig selv i hånden. Prøv at beskytte dig mod nervøs chok, stress. Slap af oftere, slapp af, ikke belast dine nerver med konstante tanker om ubehag. Du kan tilmelde dig yoga klasser eller bruge tid på at gå med din familie.
2. Normalisere kosten. Tilføj flere grøntsager, frugter, nødder. Reducer mængden af ​​forbrugte fede, krydrede eller salte fødevarer.
3. Slippe af med dårlige vaner Det er på tide at glemme cigaretter og for store mængder alkohol én gang for alle.
4. Rationel ernæring (begrænsning af forbruget af fødevarer med en stor mængde animalsk fedt, ikke mere end 50-60 gram dagligt og let fordøjelige kulhydrater). Ved hypertension er det nødvendigt at inkludere fødevarer med rigdom af kalium, magnesium og calcium i den daglige kost (tørrede abrikoser, svesker, rosiner, bagt kartofler, bønner, persille, fedtfattig hytteost, æggeblommer med æggeblommer).
5. Kampen mod fysisk inaktivitet (udendørs træning og daglig fysioterapi klasser).
6. Kampen mod fedme (forsøger at tabe sig er ikke stærkt anbefalet: du kan tabe sig med ikke mere end 5-10% om måneden).
7. Normalisering af søvn (mindst 8 timer om dagen). Klare dagbehandling med konstant stigning og sengetid.

Hypertension skal behandles ordentligt, så der ikke er nogen farlige komplikationer. Ved de første tegn skal du kontakte din kardiolog eller neuropatolog. Velsigne dig!

Hvad er hypertension (hypertension) og hvilke typer er der?

En kronisk sygdom, som er karakteriseret ved en vedvarende forhøjelse af blodtrykket, kaldes arteriel hypertension (hypertension).

Tusindvis af mennesker på planeten lider af hypertension. Faren for denne sygdom i det kardiovaskulære system er, at det ofte er asymptomatisk. En person kan simpelthen dø af et hjerteanfald eller slagtilfælde forårsaget af en kraftig stigning i blodtrykket.

Denne diagnose er etableret, hvis blodtrykket overstiger 140/90 mm Hg.

Moderne medicin klassificerer arteriel hypertension i to typer - primær og sekundær. I de fleste tilfælde kan årsagen til sygdommen ikke identificeres. Derfor giver behandlingsregimen eliminering af det primære symptom - højt blodtryk.

Graden af ​​hypertension varierer i de udtrykte symptomer og sværhedsgraden af ​​stigningen i blodtrykket.

Hvis tonometeren i moderat hypertension fanger tallene på 150/90 mm Hg, så kan trykket stige over 190 mm Hg i det svære stadium.

Hvad er symptomatisk hypertension

For at ordentligt ordinere et behandlingsforløb skal lægen skelne mellem den primære eller væsentlige hypertension fra sekundær eller symptomatisk. Sekundær hypertension diagnosticeres, hvis højt blodtryk er en konsekvens af en anden sygdom.

Medicin kender mere end 60 sygdomme, der ledsages af symptomatisk hypertension.

Konventionelt blev alle former for sekundær hypertension opdelt i flere grupper til lokalisering af lidelser, som forårsagede en forøgelse i tryk:

1. renal symptomatisk hypertension
2. hæmodynamisk symptomatisk hypertension (med læsioner i hjerte og blodkar);
3. endokrine;
4. neurogene (med CNS patologier);
5. symptomatisk lægemiddelhypertension.

Effektiv terapi af den underliggende sygdom fører normalt til et fald i blodtrykket.

Hvad er mild hypertension

Blød hypertension er trykniveauet fra 140/90 til 160/100 mm Hg. Denne form for sygdommen forekommer hos 70% af hypertensive patienter og betragtes som den farligste.

Faren er, at denne form for hypertension ofte er asymptomatisk. Og en person lærer om problemet, når der opstår alvorlige konsekvenser (hypertensive krise, slagtilfælde, hjerteanfald).

Hvad betyder diagnosen "isoleret systolisk hypertension"?

Denne diagnose er etableret, hvis det systoliske tryk stiger til niveauet 160 mm Hg, og det diastoliske niveau forbliver under 90 mm Hg.

Oftest diagnostiseres denne form for sygdommen hos ældre patienter. Det udvikler sig på grund af skibets tab af elastik. Faren for denne form for hypertension ligger i risikoen for hjerteanfald, hjertekæmi og hjertesvigt. Isoleret diastolisk hypertension forekommer også, men kun i 7-9% af tilfældene.

Hvad betyder "ildfast hypertension"?

Ildfaste eller modstandsdygtige over for behandling, hypertension er etableret, hvis det ikke er muligt at reducere niveauet af blodtryk ved hjælp af tre eller flere lægemidler. Imidlertid kan ineffektiv terapi også udføres i tilfælde af en fejlagtig diagnose, ukorrekt udvælgelse af lægemidler og krænkelse af lægens recept fra patienten. I dette tilfælde taler vi ikke længere om ægte ildfast hypertension.

Hvad er "hvid frakkehypertension"

Hvis patienten simpelthen er nervøs for synet af sundhedsarbejdere, stiger hans tryk kraftigt.

Dette er ret almindeligt. For at opretholde en nøjagtig diagnose overvåges de derhjemme og måler trykket flere gange om dagen i den periode, som lægen angiver.

Hypertension "hvid frakke" er ikke mindre farlig end andre typer af denne sygdom, og derfor skal også behandling og konstant overvågning.

Diagnose og diagnose

Hvis en patient har klaget til en læge med højt blodtryk, skal lægen afgøre:

• hyppigheden af ​​spring i blodtryk
• Tilstedeværelsen og stadiet af patologier af indre organer
• årsag til forhøjet tryk.

For at etablere diagnosen har du brug for:

1. overvåge trykværdier i flere uger
2. gennemgå laboratorietests med henblik på at identificere symptomatisk hypertension
3. Hvis der er mistanke om sekundær hypertension, skal patienten rådføre sig med andre specialister.

Oftest har mennesker i middelalderen primær hypertension under rutineundersøgelser.

I 80% af tilfælde forhindrer tidlig diagnose af hypertension udviklingen af ​​kronisk vedvarende patologi.

Symptomer på højt blodtryk

For vedvarende højt blodtryk er symptomer ens for både mænd og kvinder.

Gå til en specialisthøring, hvis du er bekymret:

1. hovedpine og svimmelhed
2. følelsesløshed i fingrene
3. synshandicap
4. søvnløshed;
5. fald i arbejdskapacitet
6. blødning fra næsen
7. irritabilitet;
8. tinnitus;
9. øget svedtendens
10. hævelse;
11. hjertesorger.

Symptomerne på hypertension manifesterer ikke alle på én gang. De tilføjes gradvist som sygdommen skrider frem.

Risikofaktorer, der øger blodtrykket

Årsagerne til primær hypertension er ikke kendt for visse. Imidlertid påvirker risikofaktorer såsom arvelig disposition og visse eksterne faktorer signifikant sygdommens udvikling.

Disse omfatter:

• Arvelig faktor betragtes som en af ​​de vigtigste.
• Aging. Fysiologiske forandringer medfører ofte en forøgelse af trykket.
• Biokemiske og fysiologiske faktorer. Dette kan være en overtrædelse af metaboliske processer, funktioner i centralnervesystemet og andre årsager.
• Psykologisk stress og konstant stress. Spænding og eventuelle negative følelser bidrager i de fleste tilfælde til øget pres.
• Professionel aktivitet. Konstant tidsproblemer, en høj grad af ansvar og konstant angst gør dig i stress, hvilket ofte fører til udvikling af hypertension.
• Forkert livsstil. Denne kategori af risikofaktorer omfatter misbrug af alkohol, rygning, salt og krydret mad, stærk kaffe.

Stagehypertension og patologien

Hypertension kan være godartet eller ondartet, hurtigt progressiv, ledsaget eller ikke ledsaget af hypertensive kriser. Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af scenen.

Der er tre grader af hypertension:

1. Det første eller lette stadium af hypertension er kendetegnet ved en stigning i trykniveauet fra 140/90 til 159/99 mm Hg. Øget tryk sker sjældent. Symptomer, der ledsager trykstigninger, forveksles ofte med træthed. Hypertension 1 grad kan behandles godt. Med korrekt diagnose, rettidig behandling og livsstil ændringer, kan du fjerne alle symptomer på sygdommen.
2. Grad 2 hypertension er en konsekvens af forsømmelse af ens sundhed. Det andet moderate stadium af hypertension er præget af en stigning i tryk fra 160/100 til 179/109 mm Hg. Udviklingen af ​​sygdommen ledsages af sådanne ledsagende symptomer som privat hovedpine og hjertesmerter, svimmelhed. På dette stadium er risikoen for skade på målorganerne høj. Selvmedicinering af anden fase af hypertension kan forværre situationen. Behandling er ordineret af en kardiolog.
3. Den tredje fase af hypertension er præget af vedvarende højt tryk og udviklingen af ​​indre organers patologier. Denne fase af sygdommen er farlig under forhold, der kan være dødelig, så patienten skal behandles under streng lægeovervågning.

Den anden og tredje fase af hypertension er undertiden kompliceret af kriser. Ofte sker en hypertensive krise, når patienten føler sig bedre, nægter at tage medicin, der er ordineret af en kardiolog.

Behandling af arteriel hypertension efter diagnose

Ved diagnose af hypertension ordinerer lægen medicin og behandling uden behandling. Hvordan behandle hypertension i hvert enkelt tilfælde, fortælle terapeut eller kardiolog.

Blandt de vigtigste anbefalinger - livsstilsændring, der tyder på afvisning af skadelig afhængighed.

Ikke-medicin behandling er:

• overholdelse af arbejde og hvile
• normalisering af søvn;
• kost rig på vitaminer og antioxidanter
• afvisning af dårlige vaner
• åndedrætsøvelser
• massage;
• afslapning praksis.

Hvis en livsstil ikke har ført til en varig positiv effekt, læger ordinerer medicin, der sænker blodtrykket.

Patienten er valgt en eller flere lægemidler, der påvirker de forskellige symptomer på sygdommen.

I tilfælde af en kraftig stigning i tryk eller hypertensive kriser, bør en patient altid have på hånden sådanne midler som Derinat, Corinfar eller Lofelin.

Behandling af hypertension derhjemme indebærer en klar recept fra lægen. Traditionelle behandlingsmetoder er kun tilladt i tilfælde, hvor diagnosen ikke er foretaget, og trykket stiger sjældent.

Forebyggelse af højt blodtryk

For at forhindre forhøjet blodtryk bør du følge en kost og nægte alt for salt og krydret mad, alkoholholdige drikkevarer. Blandt andre anbefalinger - afbrydelse af rygning, tilslutning til arbejde og hvile, undgåelse af psyko-følelsesmæssig stress og stress, moderat motion og gå i frisk luft.

Hvis du er i fare, er det vigtigt at måle dit blodtryk regelmæssigt og besøge en læge mindst to gange om året.

hypertonisk sygdom

Hypertensive hjertesygdomme er en patologi af det kardiovaskulære apparat, der udvikler sig som følge af dysfunktion af de højere centre for vaskulær regulering, neurohumoral og nyre-mekanismer og fører til arteriel hypertension, funktionelle og organiske ændringer i hjertet, centralnervesystemet og nyrerne. Subjektive manifestationer af forhøjet tryk er hovedpine, tinnitus, hjertebanken, åndenød, smerte i hjertet af hjertet, et slør foran øjnene, osv. Undersøgelse af hypertension omfatter overvågning af blodtryk, EKG, ekkokardiografi, nyrer i nyrerne og nakke og urin og biokemiske blod. Ved bekræftelse af diagnosen foretages et udvalg af lægemiddelbehandling under hensyntagen til alle risikofaktorer.

hypertonisk sygdom

Den fremtrædende manifestation af hypertension er vedvarende højt arterielt tryk, dvs. blodtryk, som ikke vender tilbage til normale niveauer efter en situationsopstigning som følge af psyko-følelsesmæssig eller fysisk anstrengelse, men falder kun efter at have taget antihypertensive stoffer. Ifølge WHO's anbefalinger er blodtrykket normalt, ikke over 140/90 mm Hg. Art. Overskydende systolisk indeks over 140-160 mm Hg. Art. og diastolisk - over 90-95 mm Hg. Art., Der er fastgjort i hvilestilstand med dobbeltmåling under to lægeundersøgelser, betragtes som hypertension.

Forekomsten af ​​hypertension hos kvinder og mænd er omtrent den samme 10-20%, oftest udvikler sygdommen efter 40-års alderen, selvom hypertension ofte findes selv hos unge. Hypertension fremmer hurtigere udvikling og alvorlig atherosclerose og fremkomsten af ​​livstruende komplikationer. Sammen med aterosklerose er hypertension en af ​​de hyppigste årsager til for tidlig dødelighed i den unge befolkning i befolkningen i arbejdslivet.

Der er primær (væsentlig) arteriel hypertension (eller hypertension) og sekundær (symptomatisk) arteriel hypertension. Symptomatisk hypertension er fra 5 til 10% af tilfælde af hypertension. Sekundær hypertension er en manifestation af den underliggende sygdom: nefrologi (glomerulonephritis, pyelonephritis, tuberkulose, hydronefrose, tumorer, nyrearteriestenose), thyreoidea (hyperthyroidisme), binyre (fæokromocytom, syndrom Cushings, primær hyperaldosteronisme), coarctation eller aorta atherosklerose, etc..

Primær arteriel hypertension udvikler sig som en uafhængig kronisk sygdom og tegner sig for op til 90% af tilfælde af arteriel hypertension. Ved hypertension er øget tryk en konsekvens af en ubalance i kroppens reguleringssystem.

Mekanismen for udvikling af hypertension

Grundlaget for patogenesen af ​​hypertension er en stigning i volumenet af hjertemængden og modstanden af ​​den perifere vaskulære seng. Som reaktion på virkningen af ​​stressfaktoren er der dysreguleringer i reguleringen af ​​perifer vaskulær tone ved de højere centre i hjernen (hypotalamus og medulla). Der er en spasme af arterioler i periferien, herunder nyre, hvilket forårsager dannelsen af ​​dyskinetiske og dyscirculatory syndromer. Sekretionen af ​​neuronormonerne af renin-angiotensin-aldosteronsystemet øges. Aldosteron, som er involveret i mineralmetabolismen, forårsager vand og natriumretention i blodbanen, hvilket yderligere øger blodvolumenet i blodet og øger blodtrykket.

Når hypertension øger blodviskositeten, hvilket medfører et fald i blodgennemstrømningshastigheden og metaboliske processer i vævene. Inertvægge af blodkar tykner, deres lumen indsnævres, hvilket korrigerer et højt niveau af generelt perifer resistens af blodkar og gør arteriel hypertension irreversibel. Fremover skyldes udviklingen af ​​elastotisk fibrose og arteriolosklerose som følge af øget permeabilitet og plasmaimprægnering af de vaskulære vægge, hvilket i sidste ende fører til sekundære forandringer i organets væv: myokardisk sklerose, hypertensive encefalopati og primær nephroangiosclerose.

Graden af ​​skade på forskellige organer i hypertension kan være ulige, så adskillige kliniske og anatomiske varianter af hypertension skelnes med en primær læsion af nyrerne, hjertet og hjernens kar.

Klassifikation af hypertension

Hypertension er klassificeret efter et antal tegn: Årsager til forhøjet blodtryk, skade på målorganerne, blodtryksniveau, strømning osv. Ifølge det etiologiske princip skelnes der væsentlig (primær) og sekundær (symptomatisk) arteriel hypertension. Ved arten af ​​hypertensionen kan det være godartet (langsomt progressivt) eller ondartet (hurtigt progressivt) kursus.

Den største praktiske værdi er niveauet og stabiliteten af ​​blodtrykket. Afhængigt af niveauet er der:

• Optimal blodtryk -
• Normalt blodtryk - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Borderline normalt blodtryk - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Arteriel hypertension i I-grad - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Arteriel hypertension af II-graden - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Arteriel hypertension af III grad - mere end 180/110 mm Hg. Art.

Ifølge niveauet af diastolisk blodtryk skelnes hypertensionvarianter:

• Nem flow - diastolisk blodtryk
• Moderat flow - diastolisk blodtryk fra 100 til 115 mm Hg. Art.
• Alvorligt diastolisk blodtryk> 115 mm Hg. Art.

Godartet langsomt progressiv hypertension afhængigt af målorganskader og udvikling af tilhørende (sammenhængende) tilstande går gennem tre faser:

Trin I (mild og moderat hypertension) - Blodtrykket er ustabilt, svinger fra 140/90 til 160-179 / 95-114 mm Hg i løbet af dagen. Art., Hypertensive kriser forekommer sjældent, ikke strømme. Tegn på organisk skade på centralnervesystemet og indre organer er fraværende.

Trin II (alvorlig hypertension) - HELL inden for 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Typiske hypertensive kriser. Objektivt (med fysisk, laboratorie-, ekkokardiografi, elektrokardiografi, røntgen) registreret indsnævring af retina i blodet, mikroalbuminuri, øget kreatinin i blodplasmaet, venstre ventrikulær hypertrofi, forbigående cerebral iskæmi.

Trin III (meget alvorlig hypertension) - HELL fra 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. og højere, alvorlige hypertensive kriser udvikler sig ofte. Den skadelige virkning af hypertension forårsager virkningerne af hypertensive encephalopati, venstre ventrikulær svigt, udvikling af cerebral vaskulær trombose, blødning og hævelse af optisk nerve, dissekering af vaskulær aneurisme, nephroangiosclerose, nyresvigt osv.

Risikofaktorer for udvikling af hypertension

En ledende rolle i udviklingen af ​​hypertension er en krænkelse af de regulerende aktiviteter i de højere dele af centralnervesystemet, der styrer de indre organers arbejde, herunder det kardiovaskulære system. Udviklingen af ​​hypertension kan derfor skyldes hyppigt gentaget nervøs overbelastning, langvarige og voldelige forstyrrelser og hyppige nervestop. Fremkomsten af ​​hypertension bidrager til overdreven stress forbundet med intellektuel aktivitet, arbejde om natten, påvirkning af vibrationer og støj.

En risikofaktor ved udviklingen af ​​hypertension er øget saltindtag, hvilket forårsager arteriel spasme og væskeretention. Det har vist sig, at daglig forbrug på> 5 g salt øger risikoen for at udvikle hypertension betydeligt, især hvis der er en genetisk prædisponering.

Arvelighed, belastet af hypertension, spiller en vigtig rolle i sin udvikling i nærmeste familie (forældre, søstre, brødre). Sandsynligheden for at udvikle hypertension øges væsentligt i tilstedeværelsen af ​​hypertension hos 2 eller flere nære slægtninge.

Bidrage til udvikling af hypertension og gensidigt støtte hinanden arteriel hypertension i kombination med binyrerne, skjoldbruskkirtlen, nyrerne, diabetes, aterosklerose, fedme, kroniske infektioner (tonsillitis).

Hos kvinder øges risikoen for at udvikle hypertension i overgangsalderen på grund af hormonelle ubalancer og forværring af følelsesmæssige og nervøse reaktioner. 60% af kvinderne udvikler hypertension i overgangsalderen.

Aldersfaktoren og køndet bestemmer den øgede risiko for at udvikle hypertensive sygdomme hos mænd. I en alder af 20-30 år udvikler hypertension hos 9,4% af mændene efter 40 år - i 35% og efter 60-65 år - allerede i 50%. I aldersgruppen op til 40 år er hypertension mere almindelig hos mænd, inden for ældre alder ændres forholdet til fordel for kvinder. Dette skyldes en højere grad af mandlig for tidlig dødelighed i middelalderen fra komplikationer af hypertension samt menopausale ændringer i den kvindelige krop. På nuværende tidspunkt er hypertensive sygdomme i stigende grad detekteret hos mennesker i en ung og moden alder.

Yderst gunstig for udviklingen af ​​hypertensive sygdomme, alkoholisme og rygning, irrationel kost, overvægt, fysisk inaktivitet, dårlig økologi.

Symptomer på hypertension

Variationer i hypertensionens forløb varierer og afhænger af niveauet af forhøjet blodtryk og på inddragelsen af ​​målorganer. I de tidlige stadier er hypertension præget af neurotiske lidelser: svimmelhed, forbigående hovedpine (oftest i nakkeenden) og tyngde i hovedet, tinnitus, pulsering i hovedet, søvnforstyrrelser, træthed, sløvhed, svaghed, hjertebanken, kvalme.

I fremtiden kommer vejrtrækningen sammen med hurtig gang, løb, motion, klatring ad trappen. Blodtrykket forbliver over 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (eller 19-21 / 12 hPa). Der er svedtendens, rødme i ansigtet, chill-lignende tremor, følelsesløshed i tæerne og hænderne, og kedelige langvarige smerter i hjertet af hjertet er typiske. Ved væskeretention observeres hævelse af hænderne ("ringsymtom" - det er svært at fjerne ringen fra fingeren), ansigter, øjenlågspuffet, stivhed.

Hos patienter med hypertension er der et slør, flimrende fluer og lyn foran øjnene, som er forbundet med en spasme af blodkar i nethinden; der er et progressivt fald i syn, blødninger i nethinden kan forårsage et fuldstændigt tab af syn.

Komplikationer af hypertension

Ved langvarig eller ondartet forløb af hypertensive sygdomme udvikler kronisk skade på målorganernes kar, såsom hjerne, nyrer, hjerte og øjne. Ustabiliteten af ​​blodcirkulationen i disse organer mod baggrunden af ​​vedvarende forhøjet blodtryk kan forårsage udvikling af stenokardi, myokardieinfarkt, hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde, hjerteastma, lungeødem, dissekere retinale aneurisme, retinal løsrivelse, uremi. Udviklingen af ​​akutte nødforhold mod baggrunden for hypertension kræver et fald i blodtrykket i de første minutter og timer, fordi det kan føre til patientens død.

Forløbet af hypertension er ofte kompliceret af hypertensive kriser - periodiske kortsigtede forhøjelser af blodtrykket. Udviklingen af ​​kriser kan foregå af følelsesmæssig eller fysisk overbelastning, stress, ændringer i meteorologiske forhold mv. I hypertensive kriser er der en pludselig stigning i blodtrykket, som kan vare i flere timer eller dage og ledsages af svimmelhed, skarpe hovedpine, en følelse af feber, hjertebanken, opkastning, cardialgi synshandicap.

Patienter under hypertensive kriser er bange, agiterede eller hæmmede, døsige; med alvorlig krise kan svage. På baggrund af hypertensive kriser og de eksisterende organiske ændringer i karrene kan myokardieinfarkt, akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb forekomme akut svigt i venstre ventrikel.

Diagnose af hypertension

Undersøgelse af patienter med mistænkt hypertension forfølger målene: at bekræfte en konstant stigning i blodtrykket, eliminere sekundær arteriel hypertension, identificere tilstedeværelse og grad af skade på målorganer, vurdere stadium af arteriel hypertension og risiko for udvikling af komplikationer. Ved indsamling af historie lægges der særlig vægt på patientens eksponering for risikofaktorer for hypertension, klager, niveauet for forhøjet blodtryk, tilstedeværelsen af ​​hypertensive kriser og dermed forbundne sygdomme.

Informativ til bestemmelse af tilstedeværelsen og graden af ​​hypertension er en dynamisk måling af blodtryk. For at opnå pålidelige indikatorer for blodtryk skal du overholde følgende betingelser:

• Måling af blodtryk udføres i et behageligt og roligt miljø efter en patients 5-10 minutters tilpasning. Det anbefales at udelukke brug af nasal og øjendråber (sympatomimetika) 1 time før måling, rygning, motion, spisning, te og kaffe.
• Patientens stilling - siddende, stående eller liggende, hånden er på samme niveau med hjertet. Mansjetten er placeret på skulderen, 2,5 cm over albuens fossa.
• Ved det første besøg måles patientens blodtryk i begge hænder med gentagne målinger efter et interval på 1-2 minutter. Med asymmetri HELL> 5 mm Hg skal efterfølgende målinger udføres på hånden med højere hastigheder. I andre tilfælde måles blodtrykket normalt på den "ikke-arbejdende" hånd.

Hvis blodtryksindekserne under gentagne målinger adskiller sig fra hinanden, tages det aritmetiske gennemsnit som den sande (undtagen de laveste og maksimale blodtryksindikatorer). Ved hypertension er selvkontrollen af ​​blodtryk derhjemme ekstremt vigtigt.

Laboratorieundersøgelser omfatter kliniske analyser af blod og urin, biokemisk bestemmelse af kalium, glucose, kreatinin, totalt blodcholesterol, triglycerider, urinanalyse i henhold til Zimnitsky og Nechyporenko, Reberg test.

På elektrokardiografi hos 12 fører med hypertension bestemmes venstre ventrikulær hypertrofi. EKG-data opdateres ved at gennemføre ekkokardiografi. Oftalmoskopi med fundusundersøgelse afslører graden af ​​hypertensive angioretinopati. En ultralyd i hjertet bestemmes af en stigning i venstre hjerte. For at bestemme læsionen af ​​målorganer udføres ultralyd i maveskavheden, EEG, urografi, aortografi, CT-scanning af nyrerne og binyrerne.

Behandling af hypertension

Ved behandling af forhøjet blodtryk er det vigtigt ikke blot at reducere blodtrykket, men også at korrigere og minimere risikoen for komplikationer. Det er umuligt at helbrede hypertension fuldstændigt, men det er ret realistisk at stoppe udviklingen og reducere forekomsten af ​​kriser.

Hypertension kræver patientens og lægenes samlede indsats for at nå et fælles mål. På ethvert stadium af hypertension er det nødvendigt:

• Følg en diæt med øget indtagelse af kalium og magnesium, hvilket begrænser forbruget af salt;
• Stop eller alvorligt begrænse alkoholindtagelse og rygning
• Slippe af med overskydende vægt;
• Forøg fysisk aktivitet: Det er nyttigt at engagere sig i svømning, fysioterapi, til at gå
• Systematisk og i lang tid at tage foreskrevne lægemidler under kontrol af blodtryk og dynamisk observation af en kardiolog.

Ved hypertension ordineres antihypertensive stoffer, som hæmmer vasomotorisk aktivitet og hæmmer norepinephinsyntese, diuretika, β-blokkere, disaggregerende midler, hypolipidæmiske og hypoglykæmiske midler og sedativer. Udvælgelse af lægemiddelbehandling udføres strengt individuelt under hensyntagen til hele risikofaktoren, niveauet af blodtryk, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og skade på målorganerne.

Kriterierne for effektiviteten af ​​behandling af hypertension er opnåelsen af:

• kortsigtede mål: maksimal reduktion af blodtryk til niveauet for god tolerance
• mellemfristede mål: forebyggelse af udvikling eller progression af ændringer af målorganer;
• langsigtede mål: forebyggelse af kardiovaskulær og andre komplikationer og forlængelse af patientens liv.

Prognose for hypertension

De langsigtede virkninger af hypertension bestemmes af scenen og naturen (godartet eller ondartet) af sygdommens forløb. Alvorlig hurtig fremgang af hypertension, hypertension i fase III med alvorlig vaskulær læsion øger signifikant hyppigheden af ​​vaskulære komplikationer og forværrer prognosen.

Ved hypertension er risikoen for myokardieinfarkt, slagtilfælde, hjertesvigt og for tidlig død ekstremt høj. Ufordelagtig hypertension forekommer hos mennesker, der bliver syg i en ung alder. Tidlig systematisk behandling og kontrol af blodtryk kan nedsætte udviklingen af ​​hypertension.

Forebyggelse af hypertension

For primær forebyggelse af hypertension er det nødvendigt at udelukke eksisterende risikofaktorer. Nyttig moderat motion, lavt salt og hypokolesterol kost, psykologisk lettelse, afvisning af dårlige vaner. Det er vigtigt at tidligt påvise hypertensive sygdomme ved overvågning og selvovervågning af blodtryk, dispensarregistrering af patienter, overholdelse af individuel antihypertensive behandling og opretholdelse af optimale blodtryksindikatorer.