kaliopenia

Hypokalæmi er en sygdom, der opstår på grund af et fald i kalium i menneskekroppen. Den patologiske proces er forbundet med et fald i kaliumkoncentrationen i serumpræparatet såvel som overførslen af ​​dette stof ind i midten af ​​cellerne.

Det meste af tabet opstår gennem nyrerne, såvel som gennem fordøjelseskanalen. Med hypokalæmi kræver behandling af høj kvalitet, strøm, da det er en ret alvorlig sygdom med alvorlige komplikationer.

Årsager til hypokalæmi

I en normal tilstand skal mængden af ​​kalium i kroppen være omkring 15 mmol / l. Hvis denne indikator stiger, så er disse manifestationer af hyperkalæmi, hvis de tværtimod er årsager til hypokalæmi.

Ca. 3-4 g kalium bør indtages om dagen, hvis det ikke sker, vises de første symptomer på hypokalæmi. Den menneskelige krop kræver en øjeblikkelig forklaring på årsagerne og den videre behandling af sygdommen.

Ved hjælp af et sådant sporstof som kalium fjernes giftige stoffer fra menneskekroppen. Årsagen til lækage fra kaliumkrop kan være ukorrekt arbejde i nyrerne eller binyrerne. Andre faktorer er neurologiske virkninger og utilstrækkelig indtagelse af mikroelementet i spørgsmålet gennem mad.

Derudover kan sådanne lidelser opstå som følge af opkastning eller diarré - et kraftigt fald i niveauet af kalium i menneskekroppen. Årsagerne til forekomsten af ​​et lavt niveau fremkommer ved brug af stoffer som: Insulin eller Epinephrine.

Hos børn beregnes sporelementet forskelligt. For hvert kg legemsvægt skal 15-30 mg kalium forbruges. Undersøgelser har vist, at niveauet af et sådant sporelement som kalium spiller en rolle i regulering af væskebalancen i den menneskelige krop såvel som dens elektrolytstabilitet.

Manglende det kan føre til metaboliske lidelser og til den videre udvikling af symptomer på hæmostase med yderligere nedgang i kalium i menneskekroppen. Hvis sygdommen ikke behandles, begynder alvorlige komplikationer at forekomme.

Nyretab af et sådant sporstof som kalium ved kroppen opstår, mens man tager medicin antibakterielle lægemidler til behandling af en sygdom. Disse omfatter penicillin eller gentamicin. Foruden nyresygdom og et fald i niveauet af kalium i patientens krop fremkommer der samtidig diuretika eller amfotericin.

Forekomsten af ​​hypokalæmi påvirkes af stressfulde situationer. Ofte lider patienterne af et reduceret kaliumindhold i blodet, de er aktivt involveret i sportsuddannelse med ukorrekt ernæring.

Symptomerne på denne patologiske proces begynder ret hurtigt.

Det sker således, at det med hypokalæmi er svært at fastslå årsagen til sygdommen. Patologiske processer begynder deres udvikling med ukorrekt ernæring og overdreven forbrug af sukkerholdige fødevarer. I en mere moden alder kan symptomerne på sygdommen komme til udtryk, når den forkerte kost bliver observeret, for eksempel under vægten.

Symptomer på patologi

Ofte forekommer smerte og svaghed i underekstremiteterne, i nogle tilfælde alvorlige kramper, hvilket reducerer den samlede præstation. I de fleste tilfælde, når disse symptomer vises, er det sjældent, at nogen går til lægerne for at få hjælp og forklarer alt på grund af vejrforhold, stress eller mangel på vitaminer.

Men kaliumkoncentrationen er stadig gradvist faldende. Dette i fremtiden forværrer situationen stærkere, funktionen af ​​mange indre organer forstyrres.

Symptomer på denne sygdom, med et fald i niveauet af kalium, er forskellige og ikke-specifikke.

De kan forekomme i en række sygdomme.

Hvis patologien er på et tidligt stadium, og kalium er reduceret en smule, kan patienterne lide onotiveret svaghed og træthed. Under et lavt kaliumniveau sker dette selv, når stærk fysisk anstrengelse er praktisk taget fraværende, og nat søvn er normal.

Under udviklingen af ​​hypokalæmi kan symptomerne opstå anderledes. Afhængigt af dem kan det menneskelige nervesystem være signifikant påvirket.

Under hypokalæmi forekommer følgende symptomer:

• sund søvn vil ikke bringe energi;
• den følelsesmæssige baggrund falder i begyndelsen af ​​patologiske processer i kroppen;
• forekomsten af ​​patologier som lammelse eller parese;
• ændringer i psyken;
• hypokalæmi forårsager svær brændende fornemmelse;
• prikken i huden
• manifestationer af apati og depression;
• svaghed og følelsesløshed i lemmerne, især benene med forsømt form for hypokalæmi;
• krybende følelse.

Forringet funktion i arbejdet i mave og mave-tarmkanalen som helhed skyldes, at peristaltikken reduceres. Således fremkommer et vist sæt symptomer på den nuværende mangel på kaliumhævelse: nedsat appetit, opkastning, flatulens, hævelse, svær kvalme, tarmlamme.

Krænkelser af mængden af ​​en sådan komponent som kalium i menneskekroppen fører til, at hjertesvigt forekommer. Der er en stærk begejstring af rytmen.

Identifikation af symptomer på en sygdom som hypokalæmi i en tidligere alder kræver høj professionalisme. Læger ved, at børn ikke er i stand til korrekt at forklare eller karakterisere sygdommen og dens symptomer. Af denne grund er det vigtigt at være opmærksom på sådanne manifestationer som:

• polyuri (øget mængde dagligt urin);
• lavt blodtryk

Før behandling skal du gennemføre omfattende diagnostiske undersøgelser for at træffe de rigtige beslutninger.

Hvordan diagnostiseres hypokalæmi?

Den vigtigste metode til diagnostiske undersøgelser i hypokalæmi er indstillingen af ​​procentdelen af ​​forekomsten af ​​et sådant sporelement som kalium i sammensætningen af ​​blodserum. Til fremstilling fremstilles blod venøs type. Men der er visse faktorer, de kan påvirke kvitteringen for et diagnostisk resultat. For eksempel har en anden sygdom, der er identisk med dens symptomer.

Symptomer på hypokalæmi diagnosticeres ved forskellige metoder. Disse omfatter:

• anvendelse af elektrokardiografi (bestemmelse af sæler eller inversion af T-bølge, reduktion af ST-segmentet under normen);
• udfører funktionelle tests for at undertrykke aldosteron;
• diagnostiske test for insulin og adrenalin niveauer;
• auskultation af hjertet og lungevæv;
• bestemmelse af blodtryksniveauer
• undersøgelse af blodets sammensætning på pH.
• undersøgelser af daglig kaliumproduktion af nyrerne;
• historie tager
• tager prøver og test for rhinitis og aldosteron i blodplasmaet;
• vurdering af patientens tilstand i forbindelse med hans klager
• bestemmelse af niveauet af kalium i urinsammensætningen.

Der er et sæt anbefalinger inden donation af blod til videre forskning:

• Det er vigtigt at afbryde brugen af ​​alle diuretika, såvel som lægemidler som afføringsmiddel og antihypertensive stoffer, før en blodprøve.
• Blod bør undersøges umiddelbart efter afprøvningen (dette er nødvendigt for at forhindre hæmolyse under undersøgelsen af ​​blod i centrifugen).
• Indsamling af en vis mængde blod til undersøgelse skal tages om morgenen, selv før han kommer ud af sengen. Det er ikke nødvendigt at bruge, når der trækkes blod på en stærk stramning af turen på lemmerne.
• En uge før forskningen koster mindre salt. Dens gennemsnitlige vægt skal være omkring 5-6 g hele dagen.
• Blodprøvning skal udføres flere gange - dette er vigtigt at gøre for korrekt at bestemme niveauet af kalium. Dette skyldes, at kaliumniveauet er episodisk.

I blodplasma er det ud over at bestemme kaliumniveauet muligt at identificere vigtige etiopathogenetiske årsager til fremkomsten af ​​en sådan sygdom som hypokalæmi.

Hvis de modtagne oplysninger ikke er nok til at diagnosticere hypokalæmi, er en yderligere undersøgelse foreskrevet, anvendes CT, ultralyd og MR.

Hvordan man behandler hypokalæmi?

Hvis der findes symptomer på hypokalæmi, som bekræftes af forskningsresultater, er det vigtigt, at lægerne korrigerer elektrolytniveauet. En reduceret mængde af et sådant sporstof som kalium i blodserum skal øges på nogen måde.

Der er forskellige præparater af den orale type, der er designet til at øge et sådant sporelement, der forårsager hypokalæmi, såsom kalium. Men nogle af dem kan forårsage irritation i fordøjelseskanalen, samt periodisk blødning. Disse lægemidler bør ordineres udelukkende af lægen.

For eksempel kan KCI i flydende tilstand, når det anvendes oralt under et lavt kaliumindhold i kroppen, hurtigt øge niveauet af sporelementet på bare 2-3 timer.

Men hvis dosen overskrides, er der risiko for beskadigelse af maves overflade under behandlingen. Dybest set har lægemidler til behandling af hypokalæmi en særlig membran til brugervenlighed. De anvendes i en dosering på ikke mere end 25-50 meq.

Hvis du følger anbefalingerne fra eksperter, vil blødningen i maven forekomme sjældnere. Hvis en patient har en alvorlig form for hypokalæmi, og det ikke behandles med enkle orale metoder, skal kaliumniveauet kompenseres parenteralt.

Løsningen af ​​denne mikrokomponent kan irritere den indre del af periferårene, hvorfor koncentrationen under ingen omstændigheder må overskride 40 meq / l. Med hensyn til stigningen i niveauet af kalium i patientens krop afhænger det hele af dets bevægelse i cellerne.

Hvis hypokalæmi forårsagede en sådan patologi som arytmi, bør indførelsen af ​​KCI udføres med høj hastighed. Normalt i dette tilfælde, brug når parenterale flere årer.

Anbefales ikke til indtagelse af glucoseopløsning, som kan øge niveauet af insulin i blodet. Dette vil føre til en forbigående forringelse af symptomerne på den største sygdom.

Hvis patienter tager diuretika, behøver de ikke konstant at bruge kalium, men det anbefales at kontrollere niveauet uden fejl:

• når tidligere patienter havde forladt ventrikulære problemer;
• mens du tager digoxin, med diabetes;
• mennesker med astma
• patienter, der modtager beta-agonister.

For at øge niveauet af kalium brug Triamteren. Dens dosis skal være omkring 100 mg (oralt en gang dagligt). Når du bruger spironolacton, anbefales det at bruge det oralt (25 mg om dagen).

Hvis hypokalæmi udtages, især hos voksne og ikke kan justeres, injiceres en stor dosis af et sådant lægemiddel som kaliumchlorid. Det kan bruges sammen med diuretisk kaliumsparende midler (Triamteren, Amilorid eller Spironolacton).

Sammenfatning

Anvendelsen af ​​en bestemt diæt gør det muligt at forhindre faktorer i udviklingen af ​​hypokalæmi og lignende patologiske processer. Ingen ved, om denne sygdom vil fremstå i fremtiden eller ej - det er bedre at tage sig af en sund måde at leve korrekt ernæring på i forvejen end at håndtere sygdommens avancerede form og dets symptomer senere.

Hypokalæmi: hvad det er, symptomer, årsager, behandling, tegn

Hypokalæmi - fald i K-koncentration i serum +] i blodplasma.

Kliniske manifestationer af hypokalæmi

• Kardiovaskulære lidelser
  
  • Elektrokardiogram abnormiteter: U-bølger, Q-T forlængelse, ST-sænkning
    • Predisposition til digitalis-præparatets toksiske virkning (digitalis)
    • Atrielle og ventrikulære arytmier
• Neuromuskulære lidelser
  
  • Skeletmuskulatur
    • svaghed
    • kramper
    • tetany
    • Slap lammelse
    • rhabdomyolyse
  • Glat muskel
    • forstoppelse
    • Intestinal obstruktion
    • Urinretention
• Endokrine lidelser
  • Carbohydratintolerans
  • diabetes mellitus
  • gipoaldosteronizm
  • Vækstretardering
• Nedsat nyrefunktion og elektrolytbalance
  • Drop i blodforsyningen af ​​nyrerne og hastigheden af ​​glomerulær filtrering
  • Nephrogenic diabetes insipidus
  • Forstærket ammoniagenese (hepatogen encephalopati)
  • Hyperkloridæmi / metabolisk alkalose
  • Dannelse af cyster i nyrerne interstitial nefritis
  • Støvsuger tubulerne i nyrerne

Diagnose af hypokalæmi

• Bestemmelse af serumniveau K
• EKG.
• For en uklar grund er bestemmelsen af ​​den daglige udskillelse af K med urin og koncentrationen af ​​Mg i serum.

Hypokalæmi kan detekteres ved rutinemæssig analyse af serum til elektrolytter. Det bør antages hos patienter med typiske EKG-ændringer eller i tilstedeværelsen af ​​muskelsymptomer og risikofaktorer. Diagnosen bekræftes af blodprøveresultater.

Først og fremmest er det nødvendigt at differentiere det falske (udviklet som følge af kaliumionernes bevægelse i cellerne) fra den sande hypokalæmi (som følge af et fald i den totale mængde kalium i kroppen).

Falsk hypokalæmi observeres ofte med stærk leukocytose (in vitro isolerede leukocytter opfanger hurtigt K + fra inkubationsmediet) og er ikke forbundet med nogen krænkelse af kaliummetabolisme.

Den hurtige bevægelse af kalium inde i cellerne ses undertiden i sygdomme ledsaget af en stigning i koncentrationen af ​​insulin eller catecholaminer i blodet. Ved astma, forværring af kroniske obstruktiv lungesygdom, hjerteinsufficiens, smerter i brysthulen (for eksempel på grund af myokardieinfarkt) udvikles respiratoriske lidelser ledsaget af en massiv frigivelse af catecholaminer i blodet. En sådan frigivelse kan også være en konsekvens af afslagssyndrom (som er noteret hos alkoholikere, stofmisbrugere eller i afbrydelsen af ​​indtagelsen af ​​visse lægemidler, især barbiturater). I alle disse situationer kan et overskud af catecholaminer forårsage falsk hypokalæmi. Hypokalæmi kan også skyldes infusion af eksogent insulin (for at korrigere diabetisk ketoacidose) eller udvikle sig som følge af anvendelsen af ​​agonister (32-adrenoreceptorer (for eksempel theophyllin). Hypokalæmi kan også være årsagen til hypokalæmi uden fald i den samlede mængde kalium i kroppen) eller arvelig lammelse (arvelig eller hypertyreoid)., behandling af megalo-blastisk anæmi, ernæringsmæssigt tilbagevendende syndrom (muligvis medieret af insulin). Ernæringsmæssigt tilbagevendelsessyndrom med langvarig hungersnød Patienter, der er eller ikke begynder at modtage mad, begynder at modtage mad ved hjælp af nasogastriske prober, og de ses også hos ældre patienter, der har en dårlig klinisk manifestation af underernæring.

Et fald i den totale mængde kalium i kroppen kan skyldes enten utilstrækkelig forsyning af kalium udefra eller ved overdreven tab af kalium gennem nyrerne eller eksterntab. For at bestemme vejen for tab af kalium er det nødvendigt at bestemme koncentrationen i den daglige del af urinen og beregne dens mængde i den. Hvis koncentrationen af ​​K + i urinen er under 20 mEq / L, forekommer enten utilstrækkelig kaliumindtagelse, eller denne elektrolyt går tabt eksternt. Det er også nyttigt at evaluere tilstanden af ​​plasma-syre-basebalancen hos en patient. Tilstedeværelsen af ​​metabolisk acidose indikerer en høj sandsynlighed for tab gennem mavetarmkanalen. Årsagen til sådanne tab kan være diarré af enhver oprindelse (smitsom, giftig, på grund af brug af afføringsmidler, etc.). Hvis serumets pH ikke er ændret, er det vanskeligere at fastslå årsagen til hypokalæmi, især da det ofte er af sekundær oprindelse, f.eks. På grund af reduceret kaliumsalte og kaliumtab gennem mave-tarmkanalen. Metabolisk alkalose på baggrund af K + -koncentration i urinen ([K +] m) under 20 mEq / l (som dog sjældent observeres) indikerer en mulig forgiftning med afføringsmidler, villøs tarm adenom eller arvelig diarré med tab af chlorider. Hypokalæmi med [K +] m over 20 mEq / l indikerer overdreven udskillelse af elektrolytten ved nyrerne. For at bestemme årsagerne til en sådan udskillelse er det også nyttigt at fastslå serumets pH. Metabolisk acidose er normalt opstået af renal tubulær acidose (type 1 eller 2) eller ketoacidose, forårsages af ureterosigmoidostomi eller udvikles som følge af administration af kulsyreanhydrasehæmmere.

Oftere er nyrekaliumtab forbundet med metabolisk alkalose. Ved at identificere denne afvigelse er det nyttigt at bestemme koncentrationen af ​​chlorider i urinen. Med en lav chloridkoncentration (mindre end 20 mEq / L) forventes der sandsynligvis kaliumtab i det øvre GI-område, der er forbundet med et nyt diuretisk indtag eller er en følge af posthypercapnisk syndrom. Hypokalæmi på baggrund af en høj koncentration af Cl - i urinen kræver yderligere undersøgelse, og først og fremmest er det nødvendigt at vurdere mængden af ​​blodtryk hos en patient. Hos patienter med normalt blodtryk udvikles hypokalæmi med metabolisk alkalose og høj koncentration af chlorider i urinen sandsynligvis på grund af overdreven brug af diuretika (sløjfe eller virker på distale kronblade), men kan også være en manifestation af Barter eller Gittelman syndromer. Sommetider forekommer det på grund af alvorlig mangel på kalium eller magnesium i patientens krop. Hypokalæmi mod baggrunden for øget udskillelse af kalium og chlorider ved nyrerne og hypertension kræver bestemmelse af aldosteronkoncentration i urinen. Hvis denne figur er højere end normalt, kan årsagen til hypokalæmi være primær (adenom eller hyperplasi i binyrerne, overdreven indtagelse af glukokortikoider) eller sekundær (arteriel hypertension af renal oprindelse, overdreven brug af diuretika) hyper aldosteronisme. Den normale koncentration af aldosteron i urinen på baggrund af forhøjet plasmakortisolkoncentration indikerer Cushings syndrom eller tager steroidhormoner. Normal cortisolkoncentration i blodet indikerer Lidzl syndrom (øget aktivitet af natriumkanalerne til opsamling af tubulære celler) eller overskydende mineralocorticoidsyndrom (forbundet med utilstrækkelig 11β-hydroxysteroid dehydrogenaseaktivitet i nyrecellerne, arvet eller forårsaget af lakrids (lakrids) ledsaget af aktivering mineralocorticoid receptor glucocorticoid). Overdreven udskillelse af kalium ved nyrerne uden signifikante forstyrrelser i syre-base-ligevægt ses i genoprettelsesfasen efter akut tubulær nekrose (OTN) med genopretning af diuresis efter eliminering af urinvejsobstruktion og magnesiummangel i kroppen på grund af forgiftning med visse lægemidler (aminoglycosider eller platinpræparater). Nogle gange opstår der en lignende situation på grund af myelomonocytisk leukæmi (sekundært for den fremvoksende lysozymuri).

Endelig er hypokalæmi ofte resultatet af kronisk alkoholisme. De præcise mekanismer for dets udvikling i denne sygdom er uklare, men foreslår at hypokalæmi opstår som følge af en kombination af flere faktorer, herunder utilstrækkelig indtagelse af kaliumsalte, diarré, ledsagende alkoholisk forgiftning af respiratorisk alkalose og overdreven kaliumudskillelse på grund af hypomagnesæmi.

Selvom hypokalæmi forårsaget af kaliumbevægelsen i cellerne og hypokalæmi som følge af et fald i den samlede mængde kalium i kroppen ikke betragtes som uafhængige nosologiske former, eksisterer de ofte samtidigt. Faktum er, at et fald i den samlede mængde kalium i kroppen øger effektiviteten af ​​de faktorer, der forårsager overførslen af ​​denne elektrolyt fra VCL til cellerne. For eksempel fører det normalt ikke til forekomst af hypokalæmi som en del aktivering af indtræden af ​​kalium i celler under insulinbehandling. Men på baggrund af et fald i den totale mængde kalium i kroppen (især på grund af behandlingen af ​​diabetisk ketoacidose eller brugen af ​​diuretika) kan enhver administration af insulin være kompliceret af svær hypokalæmi.

EKG. Når hypokalæmi er nødvendigt EKG-undersøgelse. Med serumniveauer på> 3 meq / l er kardiale manifestationer normalt minimal. Hypokalæmi ledsages af et fald i ST-segmentet, depression af T-bølge og en stigning i U-bølgen. Jo dybere hypokalæmi, jo mere T-bølgen falder, og U-bølgen stiger. Nogle gange smelter en flad eller positiv T-bølge med U-bølgen, hvilket skaber et vildledende indtryk af langvarigt QT-interval. Med hypokalæmi kan for tidlige ventrikulære og atriske sammentrækninger forekomme. Med uddybningen af ​​hypokalæmi bliver sådanne arytmier mere udtalte, hvilket resulterer i ventrikulær fibrillation.

Afklaring af årsagen. Årsagen til hypokalæmi er normalt tydelig fra historien (især ved anvendelse af farmakologiske lægemidler). I andre tilfælde udføre yderligere forskning. Efter udelukkelse af acidose og andre årsager til intracellulær kaliumforskydning (øget 0-a-drenerg effekt, hyperinsulinæmi) måles den daglige udskillelse af K med urin og koncentrationen af ​​Mg i serum. Når hypokalæmi K sædvanligvis udskilles i urinen i en mængde på 25-50 mEq. Voksimpregnerede lægemidler KC1 er sikre og bedre tolereret. Endnu mindre ofte forekommer blødning fra mave-tarmkanalen, når der anvendes mikroindkapslede KCL-præparater. Nogle af disse præparater indeholder 8-10 mekv i hver kapsel.

Ved alvorlig hypokalæmi (for eksempel ændringer i EKG eller alvorlige symptomer), som ikke elimineres ved oral behandling eller hos indlagte patienter, der modtager digitalispræparater, såvel som hos patienter med alvorlig hjertesygdom eller vedvarende tab. Til mangel skal udfyldes. Når man vælger hastigheden for korrektion af hypokalæmi, er det nødvendigt at overveje tidspunktet for at flytte K fra serumet til cellerne. Når arytmier forbundet med hypokalæmi injiceres KC1-opløsningen hurtigere, normalt gennem den centrale ven eller samtidigt i flere perifere årer. Infusion af KSL med en hastighed på 40 meq / h kræver konstant overvågning af hjertets tilstand og timebestemmelser af serum K-niveau. Glukoseløsninger anvendes ikke, da en stigning i insulinkoncentrationen midlertidigt kan reducere niveauet af K i serum.

I mangel af fortsatte tab må K indføres i mængder på over 100-120 meq pr. Dag, opstår sjældent. Med en mangel på K med sin forhøjede koncentration i serum, som det er tilfældet med diabetisk ketoacidose, forsinkes intravenøs administration af K indtil det øjeblik, hvor dets niveau i serum begynder at falde.

Behandling for hypokalæmi afhænger af årsagen til dens udvikling, graden af ​​reduktion [K +] i blodplasmaet og toffee i udviklingen af ​​kaliummangel i patientens krop. Generelt behandles hypokalæmi forårsaget af kaliumbevægelsen i cellerne ved at eliminere de omstændigheder, der bidrager til dette. For eksempel elimineres denne form for hypokalæmi forbundet med et overskud af catecholaminer i blodet, der frigives på grund af brystsmerter, efter fjernelse af denne smerte. Men hvis hypokalæmi udtrykkes så stærkt, at det kan udgøre en trussel mod patientens liv (for eksempel ledsaget af forlamning, parese eller kompliceret myokardieinfarkt), er dets korrektion vist ved infusion af kaliumsalteopløsninger. Med hypokalæmi (forbundet med manglende total kalium i kroppen) afhænger mængden af ​​kalium, der er injiceret, af graden af ​​mangel. Hvis f.eks. [K +] i plasma af en patient med hypokalæmi er faldet fra 3,5 til 3,0 mEq / l, er kaliummangel i hans krop 150-200 mEq. En dråbe i [K +] i plasma fra 3 til 2 mEq / l indikerer et yderligere underskud på en anden 200-400 mEq. Opløsninger af kaliumsalte kan indgives intravenøst, men med en begrænset hastighed (højst 10 mEq / h med infusion i perifere årer og 15-20 mEq / h med infusion i centrale årer). Hvis indførelsen af ​​store mængder kaliumsalte er påkrævet, er det nødvendigt at desuden anvende sine lægemidler inde eller til at udføre HD.

Forebyggelse af hypokalæmi

Modtagelse af diuretika kræver i de fleste tilfælde ikke genopfyldning af reserver K. Ved høj risiko for hypokalæmi eller dets komplikationer skal niveauet K imidlertid kontrolleres. Højrisikogruppen består af patienter:

• med nedsat venstre ventrikulær funktion
• modtagelse af digoxin;
• med diabetes mellitus (hvor insulinkoncentrationen kan svinge);
• med astma, der får β-agonister₂-adrenerge receptorer.

Triamteren eller spironolacton (25 mg oralt 4 gange dagligt) øger ikke udskillelsen af ​​K, og de kan ordineres til patienter med hypokalæmi, der har brug for diuretika. Med udviklingen af ​​hypokalæmi er det normalt tilstrækkeligt at tage KCL oralt.

kaliopenia

Menneskekroppen er et meget komplekst system, der arbejder gennem en sammenhængende balance og interaktion mellem mange forskellige stoffer. Manglende eller overskydende endog et stof fører til en række alvorlige overtrædelser.

Normalt er koncentrationen af ​​kalium i humant blodplasma fra 3,5 til 5,5 mmol / l. Hvis indholdet af dette stof falder under den nedre grænse for normal, opstår der en patologisk tilstand, kaldet hypokalæmi. Med ham er der alvorlige problemer i arbejdet med næsten alle organer og systemer i menneskekroppen.

Hypokalæmi: Årsager

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​hypokalæmi er:

• Signifikant udskillelse af kalium fra kroppen. Observeret med opkastning, hyperglykæmi, diarré, hyperaldosteronisme, metabolisk alkalose, nyresygdom og at tage nogle diuretika. Overdreven kaliumtab er hovedårsagen til hypokalæmi.
• Utilstrækkeligt indtag af dette element i kroppen med mad. Denne årsag til hypokalæmi kan observeres hos mennesker, der overholder meget strenge diæt eller sultende. Hypokalæmi udvikler sig også ofte hos mennesker med tendens til geofagi (spise ler). I dette tilfælde binder jernet i leret sig til kalium for at danne et uopløseligt kompleks. Som et resultat kan kalium ikke absorberes fra tarmen og absorberes ikke af kroppen.
• Signifikant indtagelse af kalium fra den ekstracellulære væske ind i cellerne. En sådan kaliumbevægelse kan observeres ved indførelsen af ​​store doser insulin, efter alkoholmisbrug, med et overskud af catecholaminer samt overdosis af nogle vitaminer, især folinsyre.

Hypokalæmi: Symptomer

En mangel på kalium i kroppen fører til udvikling af generel svaghed, træthed. Derudover udvikles muskelsvaghed i underbenene, og anfald forekommer ofte i dem. Med et fald i serumkaliumkoncentration på mindre end 3,0 mmol / l vises andre kliniske symptomer på hypokalæmi:

• Forskellige neurologiske lidelser (paræstesier, følelsesløshed i huden, etc.);
• Psykiske lidelser (apati, irritabilitet, sløvhed);
• Hjerterytmeforstyrrelser. Manglende kalium øger myokardial excitabilitet, hvilket kan føre til forekomst af ventrikulære ekstrasystoler og endog ventrikulær fibrillation. Hypokalæmi er særlig farlig for personer, der modtager hjerteglykosidbehandling. De har endda en lille mangel på kalium kan forårsage en pludselig alvorlig arytmi, der fører til døden.
• I svære tilfælde kan opstigende lammelse forekomme med interkostale muskel- og membranlæsioner. Når det sker, skal patienten overføres til åndedrætsværn.

Andre symptomer på hypokalæmi er alvorlig kvalme og opkastning, som skyldes dysfunktion i mave-tarmkanalen. Samtidig øger opkastningen kaliumtab, hvilket igen forværrer symptomerne på hypokalæmi. I meget sjældne tilfælde kan alvorlig kaliummangel føre til udvikling af dynamisk tarmobstruktion.

Hypokalæmi: behandling

Når patienten har de første symptomer på hypokalæmi, er det nødvendigt at finde ud af årsagen til udviklingen af ​​denne tilstand og fjerne den.

Til genopfyldning af kalium i kroppen, brug stoffer, der indeholder dette stof. Med en svag sværhedsgrad af hypokalæmi anbefales patienter normalt at tage Panangin eller Asparkam tabletter. I mere alvorlige tilfælde med hypokalæmi anvendes en intravenøs administration af kaliumchlorid, kaliumcitrat eller kaliumbicarbonat.

Men hvis årsagen til udviklingen af ​​hypokalæmi er en krænkelse af omfordeling af kalium mellem cellerne og det ekstracellulære medium, er intravenøs indgivelse af kaliumpræparater absolut kontraindiceret!

Behandling af hypokalæmi forårsaget af øget kaliumtab begynder med behandling af den underliggende sygdom, hvilket fører til forekomsten af ​​denne tilstand.

Forebyggelse af hypokalæmi

For at forhindre forekomsten af ​​kaliummangel er det nødvendigt at medtage i din kost fødevarer, der er rige på dette kemikalie:

• Tørrede frugter;
• bananer;
• Kartofler (helst bagt);
• kål;
• spinat;
• salat;
• Nødder (jordnødder, mandler, fyr eller valnødder).

Korrekt og rationel ernæring gør det muligt for den menneskelige krop at opnå alle de stoffer, der er nødvendige for sin normale vitale aktivitet fra mad, og dermed undgå udvikling af hypokalæmi.

YouTube-videoer relateret til artiklen:

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Hypokalæmi: Symptomer og behandling

Hypokalæmi - hovedsymptomer:

• kvalme
• Hyppig vandladning
• Hjertebanken
• opkastning
• diarré
• Muskel svaghed
• Hjerterytmeforstyrrelse
• Tør hud
• depression
• Hurtig vejrtrækning
• Hårfragment
• apati
• barnløshed
• Kronisk træthedssyndrom
• Reduceret immunitet
• Lav vejrtrækning
• Åndedrætssvigt

Hypokalæmi er en patologi, der forekommer på baggrund af et fald i mængden af ​​et sådant sporelement som kalium i menneskekroppen. Dette sker af forskellige årsager, internt eller eksternt, og kan føre til udvikling af alvorlige patologier. Derfor, hvis niveauet af kalium i urinen falder under 3,5 mmol / l, lyder lægerne alarmen og taler om hypokalæmi, der kræver hurtig behandling.

grunde

Normalt bør mængden af ​​sporelement i urinen være omkring 15 mmol / l. Med en stigning i denne indikator taler de om hyperkalæmi og dermed med et fald - om en sådan overtrædelse som hypokalæmi. Det daglige behov for en voksen person af dette sporelement er 3 g, og for et barn er det 16-30 mg pr. Kg vægt.

Det må siges, at denne mikroelement er aktivt involveret i regulering af vandbalance og elektrolytbalance, derfor fører dens mangel i kroppen til forstyrrelse af metaboliske processer og påvirker hæmostasen. Og kalium hjælper med at eliminere toksiner, som gør det muligt for kroppen ikke at opleve symptomerne på forgiftning med skadelige stoffer.

Som nævnt ovenfor kan årsagerne til kaliumlækage være internt (renalt) og eksternt (extrarenalt). Eksterne årsager til udviklingen af ​​sådanne sygdomme som hypokalæmi inkluderer utilstrækkelig indtagelse af dette sporelement med mad. Desuden kan en sådan overtrædelse opstå som følge af overdreven udskillelse af kalium på grund af udviklingen af ​​en person opkastning eller diarré. For eksternale årsager indbefatter også omfordeling af kalium, som kan forekomme som følge af brugen af ​​visse lægemidler (insulin, epinephrin) såvel som i hurtigt voksende tumorer.

Hvis vi taler om nyrene til denne overtrædelse, bør de omfatte at tage nogle antibakterielle lægemidler, såsom penicillin eller gentamicin. Narkotikarelaterede er andre grunde:

• tager diuretika
• tager amfotericin B og andre lægemidler.

Der er også hormon-inducerede årsager, hvor hypokalæmi udvikler sig som følge af patologiske processer i kroppen, for eksempel i sygdomme i binyrerne, malign hypertension, visse typer tumorer mv.

Nogle gange er årsagerne til denne patologi, såsom hypokalæmi, mere banale og består i den konstante oplevelse af stressfulde situationer og følelsesmæssig uro. Og også mennesker, der er aktivt involveret i sport, lider under overtrædelser. Især hvis en atlet ikke tager nogen handling for at genopbygge kalium i hans krop, det vil sige ikke bruger specielle sports-kosttilskud, begynder han meget hurtigt at opleve symptomerne på denne lidelse.

Nogle gange kan hypokalæmi udvikles hos mennesker, som bruger store mængder sød mad. Eller individuelle symptomer kan forekomme hos voksne, når de udtømmer sig med kost og underernæring.

symptomer

Der er eksplicitte og implicitte tegn på hypokalæmi. Eksplicit omfatter:

• udviklingen af ​​kronisk træthedssyndrom
• muskel svaghed;
• svær depression og apati
• svækkelse af immunitet
• tør hud og skørt hår;
• hyppig vandladning
• forekomsten af ​​dyspeptiske lidelser (diarré, opkastning, kvalme).

Symptomer, der ikke er så udtalte, omfatter nedsat vejrtrækning, hvilket fører til, at en person begynder at trække vejret overfladisk og hurtigt. Der er også en udtømning af binyrerne, som reducerer organismens adaptive egenskaber.

Hos kvinder, mod baggrund af en sådan patologi som hypokalæmi, kan cervikal erosion udvikle sig, og dette kan også føre til udvikling af infertilitet. Hvis manglen på kalium i kroppen er opstået hos gravide kvinder, kan de have et sådant problem som vanskeligheder med at bære et foster.

Symptomer på hypokalæmi bekræfter EKG. Ved undersøgelse af patienter med en sådan patologi kan lægen opdage arytmi eller takykardi, funktionelle myokardieforstyrrelser og funktionssvigt. Som følge af ændringer i ventrikulær repolarisering forekommer der karakteristiske ændringer ved EKG-inversionen og fladningen af ​​T-bølgen, forlængelsen af ​​QT-intervallet, depression af ST-segmentet og stigning i U-bølgeens amplitude.

Diagnose og behandling

Diagnosen er etableret af en læge efter at have undersøgt patienten. Det er nødvendigt at tage hensyn til alle symptomer på sygdommen, udføre et EKG, og også tage urin til analyse. De giver også blod til analyse og foreskriver en ultralyd af nyrerne.

Behandlingen af ​​en sådan patologi som hypokalæmi bør i første omgang være rettet mod at kompensere for tabet af dette sporelement af menneskekroppen. Hvis patologien skyldes indre forstyrrelser i organers og systemers arbejde, er samtidig behandling af disse sygdomme også nødvendig for at forhindre gentagen lækage af kalium.

Behandling af mennesker uden indre forstyrrelser er forbundet med en ændring i kosten af ​​deres kost - produkter, der er rige på denne mikrocell, introduceres i kosten uden fejl.

Derudover involverer behandling brugen af ​​lægemidler, som øger indholdet af dette sporelement i kroppen. Med lette grader af kaliummangel kan du bruge et lægemiddel som Panangin, og for mere alvorlige lidelser bør patienter også foreskrive Asparcam eller Veroshpilakton ud over det.

I fremskredne tilfælde, når symptomerne på manglen på dette sporstof er yderst udtalte, og hypokalæmi truer patientens liv, indikeres intravenøs administration af store doser calciumchlorid. Men ikke kun behandling har en gavnlig effekt på patientens tilstand - det er vigtigt at være opmærksom på forebyggelsen af ​​denne overtrædelse. Til dette formål skal en person spise flere fødevarer med kaliumindhold.

Hvis du tror at du har hypokalæmi og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, så kan din læge hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Ketoacidose er en farlig komplikation af diabetes mellitus, som uden tilstrækkelig og rettidig behandling kan føre til diabetisk koma eller endda død. Tilstanden begynder at udvikle sig, hvis den menneskelige krop ikke fuldt ud kan udnytte glukose som energikilde, da den mangler hormoninsulin. I dette tilfælde aktiveres kompensationsmekanismen, og kroppen begynder at bruge indkommende fedtstoffer som energikilde.

Adrenal insufficiens er en alvorlig hormonforstyrrelse, der er karakteriseret ved et fald i produktionen af ​​binyrerne. Sygdommen er kendetegnet ved et alvorligt og konstant progressivt kursus. Det forekommer næsten ens i begge køn. Ofte diagnosticeret i middelalderen, fra tyve til fyrre år. I medicin har denne tilstand et andet navn - hypokorticisme.

Nefrotisk syndrom er en lidelse i nyrernes funktion, der er kendetegnet ved et kraftigt tab af protein, som elimineres fra kroppen sammen med urin, et fald i albumin i blodet og en svækket metabolisme af proteiner og fedtstoffer. Ledsaget af ødem sygdom med lokalisering i hele kroppen og en øget evne af blod til at koagulere. Diagnosen er baseret på data om ændringer i blod- og urintest. Behandlingen er kompleks og består af kost- og medicinbehandling.

Hypotermi er et patologisk fald i central kropstemperatur hos mænd eller kvinder (herunder nyfødte), til et niveau under 35 grader. Tilstanden er yderst farlig for en persons liv (det er ikke længere et spørgsmål om komplikationer): Hvis du ikke leverer en person med lægehjælp, forekommer døden.

Asthenovegetative syndrom (ABC) er en patologisk proces, hvor en funktionel forstyrrelse af det autonome system finder sted, hvilket er ansvarligt for de indre organers funktion. Ofte opstår en sådan overtrædelse som et resultat af en persons manglende evne til at reagere tilstrækkeligt på stressede situationer.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

kaliopenia

Hypokalæmi er et fald i koncentrationen af ​​kaliumioner i blodet.

Indholdet

Generelle oplysninger

Kaliumioner spiller en vigtig rolle for at sikre den normale funktion af den menneskelige krop. Sammen med natrium udfører kalium følgende opgaver:

• regulerer syrebasebalancen (KSHB);
• normaliserer vand-saltbalancen;
• opretholder osmotisk blodkoncentration
• skaber betingelser for muskelkontraktion og forekomsten af ​​membranpotentiale.

Den samlede mængde kalium i en sund persons krop er ca. 40-45 mmol / kg. Af denne mængde er hoveddelen (90%) indeholdt i cellerne, en anden 8% - i knoglevævet, de resterende 2% - i det ekstracellulære rum. En person under normale forhold modtager 60-100 mmol daglig med mad, mens ca. 80% udskilles i urinen, resten - med afføring og sved.

Normalt er mængden af ​​kaliumioner i blodet i intervallet 3,5-5,0 mmol / l, inde i cellerne - 140-160 mmol / l. Når det første indeks falder under 3,5 mmol / l, diagnostiseres hypokalæmi hos en patient. Når niveauet af kalium i blodet falder til 2 mmol / l og lavere, er der risiko for generel muskelparalyse og muskelcelle ødelæggelse (rhabdomyolyse).

årsager til

Hypokalæmi kan skyldes tre hovedårsager:

1. reduceret kaliumindtagelse med mad;
2. bevægelsen af ​​kaliumioner fra det ekstracellulære rum ind i cellerne;
3. øget udskillelse (med urin, med sved, gennem fordøjelseskanalen).

Reduktionen af ​​kalium i meget sjældne tilfælde er hovedårsagen til kaliummangel: Om nødvendigt på grund af reabsorption reduceres mængden af ​​kalium i urinen til 15 mmol / dag. Normalt er mængden af ​​kalium, der modtages med fødevarer, større end denne indikator, med undtagelse af repræsentanter for de lavere sociale lag og individer, der misbruger strenge diæt. Men denne faktor kan forværre forløbet af hypokalæmi forårsaget af fjernelse af kalium fra kroppen.

Hypokalæmi som følge af kaliumtab gennem mave-tarmkanalen udvikler sig med villøse polypper, diarré, efter aktiv indtagelse af afføringsmidler, etc. Hovedårsagen til patologien er, at der for kaliummangel skal forekomme, må tabet af maveindhold være mindst 30 liter. I dette tilfælde udvikler hypokalæmi hovedsagelig mod baggrunden for metabolisk alkalose (krænkelse af syrealkalisk balance) og hypovolemi (nedsat blodvolumen).

En anden faktor, der kan føre til hypokalæmi, er geophagy eller spiser ler (det binder jern og kaliumioner og forstyrrer deres absorption). Denne patologi er ret sjælden og observeres hos nogle kvinder under graviditet, børn og er også en lang tradition for sorte i den sydlige del af USA.

Hypokalæmi kan fremkalde metabolisk alkalose, hyperglykæmi, periodisk familiær lammelse. I nogle tilfælde er reduktionen af ​​kaliummangel forårsaget af langtidsdiuretisk indgift, signifikante doser insulin i diagnosen diabetisk ketoacidose, brugen af ​​beta2-adrenostimulyatorov.

Hypokalæmi er normalt karakteristisk for unge kvinder, der misbruger strenge kostvaner, til patienter med hypertension, der regelmæssigt tager diuretika, der lider af hormonelle lidelser og onkologiske sygdomme. Patologi kan også forekomme hos professionelle atleter, hvis tabet af kalium fra huden (som følge af sved) ikke kompenseres af en særlig kost.

symptomer

Hypokalæmi kan manifesteres af en række symptomer, der afhænger af sygdommens sværhedsgrad og årsag. Typiske tegn på hypokalæmi er:

• et kraftigt fald i præstation og træthed;
• apati og konstant søvnighed
• paræstesi (prikkende, brændende fornemmelse, gåsebud);
• muskelsmerter, kramper, skælv i lemmerne;
• fordøjelsesforstyrrelser (diarré, forstoppelse, flatulens), kvalme, opkastning;
• en stigning i vandladningen
• hjerterytmeforstyrrelser.

Ved de alvorlige stadier af hypokalæmi oplever patienten respiratoriske lidelser, der registreres ændringer på EKG'en (fladning, udvidelse eller inversion af T-bølgen, ændring af U-bølge amplitude, reduktion af ST-segmentet osv.). Hos personer med comorbide tilstande kan der observeres venstre ventrikulær hypertrofi og myokardisk iskæmi-ventrikulær arytmi.

Polyuria (øget vandladning) udvikler sig til omvendt patologi - anuria, når urinering stopper fuldstændigt. Hvis patienten i de tidlige stadier af hypokalæmi plages af kramper, så udvikles senere parese og muskelforlamning.

Hypokalæmi kan fremkalde glykosidisk forgiftning og arteriel hypertension. Ofte diagnosticeres hypokalæmi samtidig med sygdomme i CR. Forringet insulinsekretion og insulinresistens (vævsimmunitet mod insulinvirkning) med hypokalæmi bidrager undertiden til dannelsen af ​​nefrogen diabetes insipidus.

diagnostik

Den vigtigste metode til diagnosticering af kaliummangel er indsamling af anamnese, på dette stadium er det let at bestemme de kliniske tegn på hypokalæmi. Lægen vil afklare forekomsten af ​​kroniske patologier og fordøjelsesforstyrrelser, uanset om patienten drikker diuretika eller antibiotika, eller hvis han for nylig har taget afføringsmiddel.

Andre diagnostiske metoder til mistanke om hypokalæmi er serum K-niveauer, urinanalyse og binyretomometografi og elektrokardiogram (EKG).

Ved analyse af blod hos patienter med alvorlig leukocytose er pseudohypokalæmi mulig (leukocytter udleder kalium fra plasma). En sådan effekt opstår sædvanligvis under langvarig opbevaring af prøver ved stuetemperatur. For at undgå en fejlagtig diagnose er det nødvendigt at holde blodet i køleskabet eller adskille serum eller plasma fra blodcellerne så hurtigt som muligt.

Urinalyse giver mulighed for at identificere hovedårsagen til faldet i kaliumniveauet. Hvis nyrerne ikke lider, er det daglige kaliumindhold i urinen ca. 15 mmol. I dette tilfælde er årsagen til kaliummangel dets fjernelse gennem mavetarmkanalen og med sved samt efter rigelig opkastning eller et kursus af diuretika.

Følgende tegn vil fortælle om patientens hypokalæmi på EKG: Hvis K-niveauet falder moderat, observeres depression af ST-segmentet, amplitude af U-bølgen øges, etc. I alvorlige former for hypokalæmi forlænges PQ-intervallet, undertiden QRS udvides. Der er imidlertid ingen direkte forbindelse mellem kaliummangel og EKG-ændringer.

En effektiv og hurtig måde at studere frigivelsen af ​​K fra celler er bestemmelsen af ​​ChGKK (transcutan kaliumkoncentrationsgradient). Dette er forholdet mellem volumen kalium i lumen af ​​de kortikale områder af nyrens samlingsrør og i peritubulære kapillærers plasma.

behandling

Den primære opgave ved behandling af hypokalæmi er at fjerne manglen på K i kroppen og stoppe dens lækage.

Korrektion af hypokalæmi bør begynde med korrekt ernæring: Fra de første dage efter diagnosen er patienten ordineret en terapeutisk kost med højt indhold af kalium (nødder, spinat, rosiner, tørrede abrikoser, bananer, svampe osv.). I de tidlige stadier af hypokalæmi uden kaliumlækage gennem mave-tarmkanalen kan dette være nok til at slippe af med symptomerne på patologi.

Medikamentbehandling til diagnosticering af "hypokalæmi" involverer et forløb af kaliumlægemidler, der øger koncentrationen i kroppen ("panangin", kaliumchlorid osv.). Korrektion af hypokalæmi ved renal dysfunktion hos patienter, der tager diuretika, skal også omfatte kaliumsparende lægemidler, som holder kalium i kroppen og forhindrer dets lækage. Disse er Asparks, Veroshpiron og andre.

Kaliumchlorid anvendes i alle former for hypokalæmi, når kaliummangel ledsages af metabolisk acidose, bicarbonat eller andre kaliumsalte er ordineret.

Lægemidler er normalt ordineret til patienter med munden; hvis der er en alvorlig form for hypokalæmi, er det muligt at administrere intravenøst ​​medicin, især kaliumchlorid.

Men hvis hypokalæmi skyldes unormal bevægelse af kalium i cellerne, kan indtag af stoffer intravenøst ​​fremkalde ricochethyperkalæmi. Desuden kan en sådan behandling føre til komplikationer af udskillelses- og hjertesystemerne, så brugen af ​​kalium parenteralt skal ledsages af regelmæssige biokemiske forsøg og et EKG hver 4-6 timer.

forebyggelse

Ernæringseksperter og terapeuter hævder, at den mest effektive og enkle forebyggelse af sådanne sygdomme som hypokalæmi er en komplet diæt med inklusion af fødevarer, der er rige på kalium. Først og fremmest er disse grøntsager, frugter og svampe - spinat, rosiner, bananer, bælgfrugter, hvide svampe, bagt kartofler. Havregryn, boghvede, hvedeklid og solsikkefrø er også vigtige kilder til kalium.

Frugt og grøntsager friske safter hjælper med at fylde kaliummangel i kroppen: tomat, gulerod og citron. Det er dog kun muligt at tage friske frugter, hvis der ikke er nogen allergi for deres komponenter. Andre drikkevarer, der forhindrer tab af kalium, er frisk mælk, te med citron, kakao.

Det er også nødvendigt at eliminere eller minimere fødevarefaktorer, der kan udløse kaliumlækage: alkoholholdige drikkevarer, slik, friskbrygget kaffe.

Det er vigtigt at huske, at mange fødevarer med højt kaliumindhold er højt kalorier. Derfor vil folk, der lider af fedme eller diabetes, til at supplere kaliumforsyningen hjælpe vitaminkomplekser eller specielle kaliumpræparater til forebyggelse af hypokalæmi.