Hypoksisk-iskæmisk encephalopati, HIE

Hypoxi eller fødselsymptomer kan føre til cerebral parese. En af de mest almindelige typer hjerneskade forårsaget af manglende ilt kaldes hypoxisk-iskæmisk encephalopati. Det fører ofte til udvikling af alvorlige motoriske eller kognitive svækkelser, som bliver mere tydelige, da barnet fortsætter med at udvikle sig.

Hvad er hypoxisk-iskæmisk encephalopati?

Hjerneskade - hypoxi eller asfyxi

Hypoksisk-iskæmisk encephalopati er hjerneskade forårsaget af hypoxi eller asfyxi under fødslen. Hvis der opstår mangel på ilt inden for en kort periode, kan den nyfødte krop kompensere for denne tilstand. Men hvis asfyxi varer for længe, ​​bliver hjernevævet ødelagt. Hypoksisk-iskæmisk encephalopati hos fostret eller nyfødte er den største dødsårsag eller alvorlige lidelser blandt børn.

Nedskrivninger kan omfatte epilepsi, udviklingsforsinkelse, motorisk svækkelse, psykomotorisk forsinkelse og kognitiv svækkelse. Normalt kan overtrædelsens sværhedsgrad ikke bestemmes, før barnet når op til tre eller fire år.

I lang tid blev det antaget, at asfyxi er hovedårsagen til cerebral parese, men to studier har vist, at kun 9% af tilfældene er et direkte resultat af kvælning. I de resterende 91% af tilfældene forårsager faktorer som for tidlig fødsel, komplikationer under arbejde eller problemer umiddelbart efter fødslen cerebral parese. I nogle tilfælde er årsagen måske ikke endelig bestemt.

Hvornår forekommer hypoxisk-iskæmisk encephalopati?

Hypoksisk-iskæmisk encephalopati udvikler sig ofte hos fuldtidsfødte, selvom det også sker i for tidlige babyer.. Hvis skaden opstår før den 35. uge af fosterudvikling, vil hypoxisk-iskæmisk encephalopati resultere i periventrikulær leukocytose (PVL).

På 40 uger vil graden af ​​hypoxi påvirke området af hjerneskade; mild hypoxi vil påvirke det parasagittale hvide stof, og svær hypoxi påvirker skum, thalamus og det paracentrale hvide stof. Området af den berørte hjerne vil have en signifikant effekt på de symptomer, som barnet oplever.

Hvad er risikofaktorer og årsager til hypoxisk-iskæmisk encephalopati?

Asfyxi er den væsentligste risikofaktor for HIE. Graden og varigheden af ​​iltstark afhænger af, om hypoxisk-iskæmisk encephalopati vil udvikle sig eller ej, og hvor alvorlige konsekvenserne vil være. Faktorer, der kan forårsage asfyxi:

• Akut hypotension hos moderen
• Blod indeholdende mindre ilt på grund af dårligt fungerende lunger
• Hjertekomplikationer
• Skader fra et klinisk smalt bækken
• Skader fra navlestrengskomplikationer
• Forringet blodforsyning til hjernen under arbejdet
• Åndedrætsanfald eller hypoxi
• Blødning i arbejdskraft
• Medicinsk uagtsomhed
• Efterligning af navlestrengen
• Placentale afbrydelser
• Tryk på kraniet med en forandring i sin form, hvilket resulterer i blødning eller iskæmi
• Lav placenta previa
• Stress under fødslen
• skade
• Uterine brud

Fostrets berøring øger også sandsynligheden for at udvikle hypoxi-iskæmisk encephalopati. Faktorer, der kan føre til fostrets berøring, omfatter:

• Blodkoagulationsforstyrrelser
• Overtrædelse af blodgennemstrømning i moderkagen
• Unormale blodkar, der kan briste
• Højt eller lavt modertryk
• Moderne infektioner, især bækkenbetændelsessygdomme

Hvordan diagnosticeres hypoxisk-iskæmisk encephalopati?

Hvis du har mistanke om hypoxisk-iskæmisk encephalopati, udføres neuroimaging teknikker, oftest magnetisk resonans billeddannelse.

For at kunne udføre disse tests må læger først mistanke om hypoxisk-iskæmisk encephalopati. Hvis fødslen var traumatisk, eller hvis signifikante risikofaktorer såsom fostretslag var kendt under graviditeten, kan hypoxisk-iskæmisk encefalopati mistænkes ved fødslen. Ellers bør forældre, læger, undervisere være opmærksomme på de synlige tegn, der kan udvikle sig i lang tid - forsinket psykomotorisk udvikling og vækstretardering.

Nogle tegn kan forekomme kort efter fødslen. Dysfunktion af organer, især hjerte, lunger, nyrer, lever og blod vil indikere muligheden for udvikling af HIE. Beslag i de første 24 timer i livet kan også indikere sandsynligheden for hypoxisk-iskæmisk encephalopati.

Hvordan behandles hypoxisk-iskæmisk encephalopati?

Behandlingen af ​​hypoxisk-iskæmisk encephalopati fokuserer på at hjælpe barnet med at tilpasse sig lidelser som opstår som følge af hjerneskade. Rehabiliteringsmetoder anvendes almindeligt til behandling af cerebral parese forårsaget af hypoxisk-iskæmisk encephalopati.

Asfyxi forårsager normalt vedvarende skade, som til tider fortsætter fremskridt, selv efter at den er frigivet fra kvælning. For at forhindre yderligere skader på barnet kan medicinsk overvågning foretages til:

• Oprethold normal blodglukose
• Oprethold normalt blodtryk
• Forebyggelse eller styring af kramper
• Forebyggelse eller minimering af hjerneødem

Sådan forebygger du hypoxisk-iskæmisk encephalopati?

Den bedste måde at forhindre HIE på er at forhindre kvælning under graviditet og fødsel. Bevidsthed om forekomsten af ​​risikofaktorer for hypoxi-iskæmisk encephalopati kan hjælpe forældre og læger til at forhindre potentielle komplikationer.

Forebyggende foranstaltninger bør tages under graviditet og under fødslen omfatter:

• Lær om vigtigheden af ​​elektronisk føtale overvågning under arbejdet.
• Bekræft, at de udøvere, der er udvalgt til at deltage i leveringsprocessen, er kvalificerede til at overvåge graviditet og fødsel.
• Giv specifik lægehjælp og personlige præferencer for personale ved ankomsten til hospitalet, især hvis moderens læge ikke er til rådighed
• Sørg for, at en kvalificeret, certificeret og korrekt uddannet og obstetrikansk anæstetiker er tilgængelig under arbejdet.
• Forstå patienternes rettigheder, især retten til at tage et andet udseende, retten til ikke at blive slået ind i en vanskelig beslutning, når det kræves, og retten til at kræve personlige lægejournaler

Fire typer af skader eller hjernesvigtdannelser, der forårsager cerebral parese

Cerebral parese er forårsaget af hjerneskade eller udviklingsfejl, der opstår før, under eller umiddelbart efter fødslen, og barnets hjerne er i et udviklingsstadium. Men hvordan en hjerneskade påvirker barnets motoriske udvikling og dens intellektuelle evner afhænger i vid udstrækning af skadernes art, beliggenhed og omfang. årsager "

Periventrikulær leucomalacia

Skader på hjernevævets hvide stof Periventrikulære leukomalakier "

Intraventriculær blødning

Blødning i hjernen IVH "

Hypoksisk-iskæmisk encephalopati

Anomali af hjerneudvikling

Årsagerne. terminologi

Den anvendte terminologi er så specifik, men begreber som hjernefejl, abnormiteter i hjernens udvikling og hjerneskade kan virke ens. Derfor er det vigtigt at kende forskellen mellem vilkårene, når man forsøger at forstå årsagen til cerebral parese.

Hjernens udvikling begynder kort tid efter opfattelsen. Et forholdsvis lille antal celler opdeles og multipliceres i milliarder af celler. En lille stribe væv rulles ind i neuralrøret. Den ene ende udvikler sig til hjernen og den anden i rygmarven. Gennem udvikling udvikler forskellige typer celler grupper og migrerer for at danne forskellige områder af hjernen. Hjernen anses for fuldt dannet og udviklet fra to til fem år efter fødslen.

Hjernens defekter - en krænkelse af hjernestrukturen. Defekter kan opstå på grund af misdannelser, skader eller sygdomme. Graden af ​​forringelse er ofte forbundet med alvorligheden af ​​skaden. Hjernen kompenserer undertiden for defekter, der reelt danner nye forbindelser eller kompenserer beskadigede områder. Af denne grund anbefales det at starte behandlingen så tidligt som muligt.

Anomalier af hjernens udvikling - defekter, der opstår på grund af unormal hjerneudvikling. Selvom der opstår defekter i en hvilken som helst periode med intrauterin udvikling, er de første 20 de mest kritiske, da der på dette tidspunkt er dannelsen af ​​neuralrøret på vej. Udviklingsabnormiteter kan føre til underudvikling af hjernens områder, unormal vækst, udviklingsfejl eller uhensigtsmæssig adskillelse af hjernehalvfællerne og dannelsen af ​​cyster.

Brain hengivenhed - Fejl, der opstår efter skade eller sygdom. Blødninger i hjernen, infektioner, toksiner, asfyxi og mange andre kan forårsage hjerneskade under fostrets udvikling. Lesioner er normalt resultatet af skade, der forårsager hjernevævs død. Hulrum kan danne det fyld med væske, der danner cyster i hjernen.

Cerebral parese
risikofaktorer

Var du eller dit barn i fare - før, under eller efter fødslen?

Risikofaktorer er begivenheder eller omstændigheder, som øger chancerne for at udvikle cerebral parese hos et barn. De kan undgås, eller de er uundgåelige. Tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer betyder ikke, at barnet nødvendigvis vil udvikle cerebral parese, men sandsynligheden for forekomsten øges. Fraværet af risikofaktorer garanterer heller ikke, at barnet ikke har hjerneparese. Har du været udsat for risikofaktorer? Cerebral Parese Risikofaktorer

Risikofaktorer:

Risikofaktorer og årsagssygdomme for udviklingen af ​​cerebral parese

Risikofaktorer garanterer ikke, at et barn får hjerneparese. Deres tilstedeværelse betyder kun, at sandsynligheden for at udvikle denne sygdom bliver større. På samme måde er manglen på risikofaktorer ikke en garanti for, at barnet ikke har hjerneparese.

Checkliste for at identificere risikofaktorer for udvikling af cerebral parese

Enhver eksponering for risikofaktorer før befrugtning og under graviditet skal straks diskuteres med en læge for at minimere risikoen for at få en baby med cerebral parese. En tjekliste over spørgsmål hjælper forældre med at afgøre, om der er risiko for cerebral parese i deres barn.

For nylig diagnosticeret med cerebral parese - du er ikke alene

Når barnet bekræfter diagnosen cerebral parese, er forældrene helt forvirrede og forsøger at forstå, hvilken slags liv der ligger foran. Ofte i øjeblikket oplever de følelser af tristhed, hjælpeløshed ved chok, angst, vantro i hvad der skete. Men selv denne tilsyneladende tragiske begivenhed i en families liv kan give alle dets medlemmer styrke, glæde, tolerance og succes. At bo med et sådant barn kan også medbringe glæde og lykke. Cerebral parese - du er ikke alene

Forventet levetid: Hvad du bør vide om barnets liv med cerebral parese

De fleste børn med cerebral parese kan leve længe, ​​lykkelige og fulde. Sandt nok kan omsorg for dem omfatte flere besøg hos lægen, behandlingen og muligvis operationer. De vil have brug for tekniske midler til rehabilitering, rehabiliteringsbehandling, særlige sociale og uddannelsesmæssige programmer. Den forkerte tilgang til at løse disse barns problemer kan udgøre en trussel mod deres liv og. Forventet levetid og cerebral parese "

Hypoksisk-iskæmisk encephalopati

Posthypoxisk encefalopati er en alvorlig læsion af hjernemembraner af ikke-inflammatorisk karakter, som diagnosticeres hos nyfødte. Patologi udvikler sig på grund af føtal hypoxi.

Årsager til patologi

Posthypoxisk encefalopati er ikke en sjælden sygdom. Hypoxi, overført til fosteret, forårsager ilt sultning i hjernen, hvilket resulterer i døden af ​​et bestemt antal neuroner. Følgende faktorer kan fremkalde hypoxi i fødselsperioden:

• hjertesvigt i en kvinde;
• diabetes mellitus type 1 eller 2 hos moderen
• giftige virkninger af alkohol, nikotin, narkotiske stoffer;
• uforenelighed mellem moderfoders og fostrets Rh-faktor
• multipel graviditet.

Hypoxi tolereres ofte af børn født efter slagtning. En anden faktor, der fremkalder iltens hungersnød, er truslen om nedbrydning eller for tidlig fødsel.

Sygdommen kan udvikle sig direkte under fødselsprocessen af ​​følgende årsager:

• alvorligt blodtab
• forkert stilling af fosteret
• entanglement;
• stimulering af arbejdsaktivitet
• for tidlig blæring af blæren.

Årsagerne til udviklingen af ​​patologi hos børn kan således skyldes både intrauterin udvikling og kompliceret arbejds- eller fødselstrauma.

I hypoxisk-iskæmisk encephalopati hos nyfødte (HIE) er asphyxi først diagnosticeret - en tilstand af kvælning, hvor barnet ikke kan tage det første åndedræt.

Erhvervet encefalopati vises i den første uge i et barns liv. Det kan udløses af medfødt hjertesygdom eller nedsat respirationsfunktion.

Udviklingsmæssige træk og symptomer

Hjernen er den vigtigste del af det menneskelige centralnervesystem. Oxygen sult fører til mangel på ilt i hjernevæv, som følge af, at den normale blodgennemstrømning forstyrres, og de metaboliske processer sænkes. Mangel på ernæring fører til neurons død i nogle dele af hjernen, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​en række neurologiske lidelser.

Forringet blodcirkulation i hjernevæv hos den nyfødte medfører en hurtig stigning i ødem. Edema af væv fremkalder en forøgelse i tryk, som et resultat af hvilket neuronerne dør.

En erfaren læge genkender symptomerne på hypoxisk encephalopati i de første minutter efter fødslen af ​​barnet. Følgende symptomer angiver forstyrrelsen af ​​nervesystemet:

• svagt eller sent første græd af en nyfødt;
• reducerede reflekser;
• humørhed, konstant grædende;
• blålig hudfarve.

Diagnose af hypoxisk encephalopati udføres som regel i de første timer efter fødslen.

Former for patologi

Afhængig af graden af ​​skade på nervesystemet er der tre grader af sværhedsgrad hos sygdommen hos spædbørn:

• let;
• gennemsnit;
• alvorlig encefalopati.

Den milde form af sygdommen er kendetegnet ved søvnforstyrrelser, problemer med at falde i søvn og vågne op, let rastløshed og træk af hagen. Barnet har øget refleksaktivitet. Barnet er rastløs, skriger ofte uden grund og sover ikke godt. Denne form er kendetegnet ved en fri stigning i motoraktivitet med samtidig nedsættelse af indtagelse og sugende reflekser. Sygdommen behandles med succes i de første par uger efter fødslen, og i fremtiden efterlader ikke negative konsekvenser.

Med moderat hypoxisk encefalopati observeres følgende symptomer:

• svaghed af naturlige medfødte reflekser;
• neurologiske lidelser af lokal karakter
• svækkelse af kroppens muskler
• angst, hyppige skrig uden grund.

Neurologiske lidelser med moderat sværhedsgrad af sygdommen er karakteriseret ved strabismus, ptosis, svækkelse af århundredet.

Alvorlig hypoxisk encefalopati hos spædbørn ledsages af følgende symptomer:

• hyppige konvulsive tilstande af paroxysmal karakter
• fuldstændig mangel på reflekser karakteristisk for nyfødte;
• kritisk reduceret blodtryk
• svag puls;
• fuldstændig mangel på muskel tone.

Alvorlig patologi kan ledsages af en funktionsfejl i forskellige indre organer.

Patologi behandling

Behandlingen er ordineret afhængigt af graden af ​​patologi. Årsagen til mild encefalopati er en overtrædelse af cerebral kredsløb, så alle symptomerne forsvinder sikkert med normalisering af blodcirkulationen. Årsagen til sygdommen med moderat sværhedsgrad er vævsødem og den efterfølgende stigning i intrakranielt tryk.

Behandling af moderat og alvorlig sygdom er baseret på følgende stoffer:

• antikonvulsive lægemidler;
• lægemidler til stimulering af det kardiovaskulære system;
• dekongestanter.

Narkotikabehandling indeholder en stor liste over stoffer og udvælges individuelt for hvert tilfælde af sygdommen hos nyfødte.

Umiddelbart efter fødslen placeres barnet på et toilet. Spædbørn med denne patologi er kontraindiceret stramt swaddling, højt lyde og stærkt lys. Barnet skal opbevares ved en temperatur ikke under 25 ° C. I de fleste tilfælde er den nyfødte installeret et system til ventilation af lungerne.

Barnet holdes på hospitalet i lang tid. Barnets helbred kræver omhyggelig overvågning i mindst de to første uger af livet. I fremtiden træffes beslutningen om at forlænge behandlingen på hospitalet af lægen afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens hjerneskade.

Formålet med behandling på et hospital er:

• vævs oxygenmætning;
• normalisering af åndedrætsfunktionen
• fjernelse af hævelse af hjernevæv;
• normalisering af intrakranielt tryk.

Efterfølgende er barnet efter fjernelse af akutte symptomer vist et kursus af fysioterapiprocedurer til normalisering af alle metaboliske processer i hjernen.

Efter udskrivning fra hospitalet fortsætter behandlingen hjemme med en obligatorisk undersøgelse af en læge hver tredje til fire dage. Da konvulsive anfald ofte udvikler sig med encefalopati, kan brugen af ​​antikonvulsiva stoffer vare op til seks måneder afhængigt af symptomernes sværhedsgrad.

Hjemmebehandling afhænger af, hvordan barnet udvikler sig. Hvis der ikke er forsinkelser i udviklingen, og krampeanfald ikke genoptages, undersøges barnet tilstrækkeligt regelmæssigt af en neurolog uden yderligere behandling derhjemme.

Ved omfattende skader på centralnervesystemet fortsætter behandlingen i lang tid og justeres afhængigt af patientens tilstand.

Mulige konsekvenser og prognoser

Den mest gunstige prognose for mild sygdom. I dette tilfælde omfatter terapi oxygenering af blodet og stimulering af den normale cerebrale cirkulation. Som regel overlever angstsymptomerne succes i den første uge af et barns liv. Negative virkninger og neurologiske lidelser observeres ikke.

I alle andre tilfælde er der risiko for følgende konsekvenser:

• udviklingsmæssige forstyrrelser i barnet
• nedsat hjernefunktion
• krænkelse af nogle indre organers arbejde
• lokale neurologiske lidelser
• hydrocephalus;
• autonom dysfunktion
• epilepsi.

Dysfunktion af hjernen i fremtiden kan manifesteres af manglende evne til langvarig koncentration og svækkelse af hukommelsen. Der er høj sandsynlighed for, at et sådant barn vil lære dårligt på grund af rastløshed.

Udviklingssvigt kan manifestere talterapiforstyrrelser og vækstretardering. I dette tilfælde bliver barnet behandlet i særlige medicinske institutioner.

Overtrædelse af arbejdet i nogle indre organer kræver nøje overvågning af symptomer og rettidig behandling af deres eksacerbationer. Du kan kun slippe af med dette problem, hvis du holder opmærksom på de alarmerende symptomer i tide.

Hydrocephalus på grund af encefalopati kræver rettidig behandling, herunder operation. Denne sygdom kan også forårsage en række neurologiske lidelser.

Når alvorlig encefalopati er høj, er risikoen for yderligere udvikling af epilepsi. Dette skyldes forstyrrelsen af ​​visse dele af hjernen og neuronal død, hvilket resulterer i, at patienter oplever en stigning i spændingen i visse områder af hjernen og som følge heraf krampeanfald. Imidlertid giver rettidig behandling af erhvervet epilepsi ofte mulighed for succesfuldt at slippe af med konvulsive anfald.

Sådan undgår du sygdommen

En seriøs tilgang til at planlægge en graviditet og en grundig undersøgelse af moderen under fødslen er en garanti for det vellykkede forløb af graviditeten og fraværet af komplikationer hos det nyfødte barn. Kvinder med kroniske sygdomme, som epilepsi eller diabetes, bør gennemgå en grundig undersøgelse, før de bliver gravid. Efter at have opnået kompensation for deres egen sygdom, før de blev gravid, har hver kvinde en høj chance for at bære og føde en helt sund baby.

Da årsagen til patologi hos spædbørn er hypoxi i prænatal perioden, er hver kvindes pligt at opgive dårlige vaner under barnebarnet.

Omhyggelig undersøgelse og behandling af graviditet af en kvalificeret læge hjælper med at undgå komplikationer under arbejdet.

Hypoksisk iskæmisk encephalopati - sværhedsgrad

Årsager til perinatal patologi

Risikofaktorer for hjernens perinatale patologi omfatter:

• Forskellige kroniske sygdomme hos moderen.
• Akutte infektionssygdomme eller forværringer af kroniske infektionsfaktorer i moderens krop under graviditeten.
• Spiseforstyrrelser.
• Grav alder er for ung.
• Arvelige sygdomme og stofskifteforstyrrelser.
• Patologisk forløb af graviditeten (tidlig og sen toksikose, truet abort, etc.).
• Patologisk arbejdstid (hurtig levering, svag arbejdskraft osv.) Og skader i bistand under arbejdet.
• Skadelige miljøvirkninger, negative miljøforhold (ioniserende stråling, giftige virkninger, herunder anvendelse af forskellige stoffer, miljøforurening med tungmetalsalte og industriaffald mv.).
• Forfedelighed og umodenhed hos fosteret med forskellige lidelser i dets livsfarlige aktivitet i de første dage af livet.

Det skal bemærkes, at hypoxisk-iskæmisk (deres årsag er iltmangel, der forekommer under barnets intrauterinske liv), og blandede læsioner af centralnervesystemet er mest almindelige, hvilket skyldes, at næsten alle problemer under graviditet og fødsel fører til forstyrrelse af iltforsyningen til vævene fosteret og først og fremmest hjernen. I mange tilfælde kan årsagerne til PEP ikke etableres.

En 10-punkts Apgar skala hjælper med at skabe et objektivt billede af barnets tilstand ved fødslen. Dette tager højde for barnets aktivitet, hudens farve, sværhedsgraden af ​​de nyfødte fysiologiske reflekser, tilstanden i respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Hver af indikatorerne anslås fra 0 til 2 point.

Apgar-skalaen gør det muligt allerede i leveringslokalet at evaluere barnets tilpasning til ekstrauteriniske eksistensbetingelser i løbet af de første minutter efter fødslen. Summen af ​​punkter fra 1 til 3 indikerer en alvorlig tilstand, fra 4 til 6 angiver en tilstand af moderat sværhedsgrad, fra 7 til 10 indikerer en tilfredsstillende tilstand. Lav score anses for at være risikofaktorer for et barns liv og udviklingen af ​​neurologiske lidelser og dikterer behovet for nødintensiv terapi.

Desværre udelukker høje Apgar-resultater ikke helt risikoen for neurologiske lidelser, men der opstår en række symptomer efter den 7. livsdag, og det er meget vigtigt at identificere mulige manifestationer af PEP så tidligt som muligt. Blødgørelsen af ​​barnets hjerne er usædvanligt høj, i rette tid hjælper lægehjælp i de fleste tilfælde for at undgå udviklingen af ​​neurologisk underskud, for at forhindre forstyrrelser i den følelsesmæssige-volitionelle kugle og kognitive aktivitet.

nyfødte

Årsagerne til hypoxisk iskæmisk encephalopati hos nyfødte kan være som følger:

• asfyxi under fødsel (svage sammentrækninger);
• for tidligt og patologisk arbejde (ledningsprolaps)
• infektionssygdomme hos moderen;
• fysiske faktorer (forurenet luft, stråling).

Hos voksne

Hos voksne er sygdommen resultatet af:

• kulilteforgiftning;
• under strangulering;
• kraftigt nedsat blodtryk
• overdosering af narkotika eller alkohol
• virkninger efter generel anæstesi
• komplikationer efter hovedskader.

Alle ovenstående årsager stammer fra et fald i tilførslen af ​​ilt til hjernen.

Grader af sværhedsgrad

Med mild sværhedsgrad:

• pupil dilation;
• patienten kan ikke koncentrere sig
• kropssamordning er forstyrret
• træt tilstand
• giperemotsionalnost;
• øget irritabilitet
• øjenlågene er åbne
• mangel på appetit
• der er et vandrende fænomen;
• krænkelse af cerebral kredsløb.

Mellemhøjhed:

• periodisk årsagsløs grådighed af barnet
• reflekser delvist svækket eller helt fraværende (beskyttende, understøttende);
• muskel svaghed (muskel tone er reduceret, og derefter ufrivilligt øges);
• udeladelsen af ​​det øvre øjenlåg;
• forhøjet cerebrospinalvæsketryk;
• metabolisk acidose af blodet;
• neurologiske lidelser;
• krænkelse af processen med at sluge.

I mere alvorlige tilfælde:

• konvulsiv tilstand
• cyanose af huden;
• bevidsthedstab
• hypertension;
• skelen;
• manglende reaktion på smerte og motorisk aktivitet
• prekomatose eller comatose tilstand
• elevernes reaktion på lys er praktisk taget fraværende;
• krænkelse af åndedrætsprocessen ledsaget af arytmi
• hjertebanken (takykardi).

Bestemmelse af sygdommens sværhedsgrad udføres direkte på hospitalet af medicinske specialister. Om nødvendigt er passende behandling ordineret.

let

Central

Vægt

• lille stigning i muskeltonen
• øget dybe senreflekser
• dårlig appetit, tårefuldhed eller søvnighed
• symptomer forsvinder i løbet af de første tre dage

Ved tidlige babyer kan mild iskæmi manifestere sig ikke med øget, men med reducerede reflekser og muskeltoner.

• reduceret muskel tone
• reducerede tendonreflekser
• Moros slap refleks (strækker armene, når hovedet kastes tilbage), suger, tager fat på reflekser (eller deres fuldstændige forsvinden)
• hyppig apnø (pauser ved vejrtrækning)
• symptomer opstår i den første dag.

Genopretning i de første to uger indikerer en gunstig prognose.

• stupor eller koma (op til manglen på respons på alle stimuli)
• uregelmæssig vejrtrækning, behovet for mekanisk ventilation
• reduceret muskel tone og sen reflekser
• manglende reflekser af nyfødte (Moro, præhensile, sugende)
• strabismus, nystagmus, ukoordinerede øjenbevægelser
• hjerterytmeforstyrrelser, blodtrykspidser
• kramper i et barn

Hvordan udvikler hjernens iskæmi hos nyfødte?

Cirkulationsforstyrrelser hos nyfødte har årsager forbundet med graviditet og fødsel. Moderens sundhed ved fødslen er af stor betydning. Hovedårsagerne til hypoxisk-iskæmisk encephalopati hos nyfødte og spædbørn:

• kompliceret modermæssig graviditet: præ-eclampsia, eclampsia (højt blodtryk, svær ødem);
• tidlig placentaabruption, dens hurtige aldring, et stort antal forkalkninger i dets struktur;
• multipel graviditet
• førstefødte kvinder over 35 år
• virkningen af ​​giftige stoffer på kroppen af ​​en gravid kvinde, der arbejder i farlige industrier
• rygning, brug af alkoholholdige stoffer og stoffer;
• overført virus-, bakterieinfektioner (ARI, ARVI, herpes, røde hunde, svampe);
• vådkopper infektion;
• forværring af kroniske sygdomme hos kvinder (hypothyroidisme, diabetes, pankreatitis, cystitis, urolithiasis, pyelonefritis, hjertesvigt);
• hjertets patologi og store skibe i fosteret;
• penetration af infektionen i fostervæsken;
• skade, der falder under drægtigheden
• fødsel asfyxi;
• dobbeltsnor indsnævring af føtale nakke;
• akut levering i brystet eller tværgående præsentation af fosteret
• frugt mere end 4 kg;
• smal bækken af ​​kvinden i arbejde;
• stort blodtab under fødslen
• for hurtigt eller tværtimod langvarig arbejdskraft;
• operationer under drægtighed
• foster traktion bag hovedet;
• ilt sult af fosteret;
• truslen om abort i hele svangerskabsperioden (konstant livmoder tone);
• brug af pincet, vakuumekstraktor ved obstetrisk hjælp.

Hvis der er tegn på føtal hypoxi, vil hyppigheden af ​​perturbationer være mindre end 10 gange om dagen. En fremtidig mor efter 20 ugers graviditet bør dagligt overveje fosterbevægelser, skrive dem i et bord. Hvis der er mindre bevægelse, skal du straks kontakte en læge.

Etiologiske årsager til HIE hos voksne:

• slagtilfælde;
• myokardieinfarkt;
• hyppig besvimelse
• forgiftning;
• blokering af carotid- eller hvirvelarterien med en trombose eller embolus.
• vandkopper encephalitis.

Oxygen båret af blodet til hver celle i kroppen er en vital faktor. Med dets lave indhold begynder omfordeling af blod i organerne. Hjernen og hjertet begynder at modtage den maksimale mængde ilt og næringsstoffer, mens andre væv og organer er mangelfulde.

Hvis asfyxi fortsætter, er disse kompenserende evner ikke nok til nervesceller. De begynder at dø en efter en. Hypoksisk-iskæmisk encephalopati af det nyfødte forekommer. Jo mere hjernevæv led, jo værre vil prognosen for barnet være. I nogle tilfælde kan der forekomme hæmorrhagelser i hjernen på grund af hypoxi, hvilket øger risikoen for uønsket udfald.

Hjernens iskæmi hos fulde og for tidlige babyer

Arten af ​​hjerneskade under kvælning adskiller sig hos børn født til tiden og i for tidlige babyer. Jo tidligere barnet blev født, jo større er risikoen for periventrikulær leukomalaki (PVL). Dette udtryk refererer til nekrose af det hvide stof i hjernen, der ligger i nærheden af ​​de specielle hulrum (ventrikler).

Hos fuldvarige babyer er cerebral cortex ofte beskadiget - grå stof. Sundhedseffekter afhænger af størrelsen og placeringen af ​​de beskadigede neuroner. Hvis asfyksen var alvorlig og akut, kan hjernestammen, som er ansvarlig for vejrtrækning og hjerteslag, blive beskadiget. Dette er en direkte trussel mod barnets liv.

Tegn på langvarig asfyxi og alvorlig iskæmi hos den nyfødte

• Lav score (0-3) på Apgar skalaen efter de første 5 minutter af livet
• Coma, mangel på sen reflekser og muskel tone
• Overtrædelser af de indre organer (nyrer, lunger, lever, hjerte)

0 point

1 point

2 point

Børnenes tilstand er fastsat efter 1 og 5 minutter efter fødslen. Efter 1 minut bestemmes behovet for genoplivning af antallet af punkter. Resultatene på 5 minutter afspejler i nogen grad hypoxisk hjerneskade (hvis det var).

Overdiagnose og ineffektiv behandling af iskæmisk encephalopati

Diagnosen af ​​perinatal hjerneskade kan foretages på baggrund af kliniske data og kendskab til karakteristika ved graviditet og fødsel.

Disse yderligere forskningsmetoder er af hjælpemæssig karakter og bidrager til at afklare arten og omfanget af hjerneskade, tjener til at overvåge sygdommens forløb, vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Neurosonografi (NSG) er en sikker metode til at undersøge hjernen, som gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​hjernevæv og cerebrospinalvæske rum. Det afslører intrakranielle læsioner, arten af ​​hjerneskade.

Doppler-sonografi gør det muligt at estimere mængden af ​​blodgennemstrømning i hjernens kar.

Electroencephalogram (EEG) er en metode til at studere hjernens funktionelle aktivitet baseret på optagelse af hjernens elektriske potentialer. EEG-data kan bedømme graden af ​​forsinkelsen af ​​alder-hjernens udvikling, tilstedeværelse interhemispheric asymmetri, tilstedeværelsen af ​​epileptisk aktivitet, dens foci i forskellige hjerneområder.

Videoovervågning er en måde at vurdere den spontane fysiske aktivitet hos et barn ved hjælp af videooptagelser. Kombinationen af ​​video- og EEG-overvågning giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere arten af ​​angrebene (paroxysmer) hos små børn.

Electroneuromyography (ENMG) er en uundværlig metode til diagnosticering af medfødte og erhvervede neuromuskulære sygdomme.

Computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er moderne metoder, der muliggør en detaljeret vurdering af de strukturelle ændringer i hjernen. Den udbredte anvendelse af disse metoder i tidlig barndom er vanskelig på grund af behovet for bedøvelse.

Positronemissionstomografi (PET) til bestemmelse af stofskiftet i vævet og intensiteten af ​​cerebral blodstrøm på forskellige niveauer og i forskellige strukturer i centralnervesystemet.

Neurosonografi og elektroencefalografi anvendes mest med PEP.

I tilfælde af CNS-patologi kræves en øjenundersøgelse. Ændringer fundet i fundus bidrage til at diagnosticere genetiske sygdomme, vurdere sværhedsgraden af ​​intrakraniel hypertension, tilstanden af ​​de optiske nerver.

Typisk manifesterer cerebral iskæmi sig i de første dage efter fødslen. Nem encephalopati passerer temmelig hurtigt, og hvis den er alvorlig, kan være en falsk "klar interval" i et par timer eller dage på bedring, efterfulgt af en kraftig forringelse. Derfor er en komplet undersøgelse nødvendig for at foretage en diagnose.

Pædiatrisk neurologi er et af de få områder inden for indenlandsk medicin, hvor de fleste læger ikke følger de seneste anbefalinger til diagnose og behandling af AED'er. Og hvis nyfødte børn med hjerneskade i vores land plejes meget godt, behandles "AED's virkninger" forkert og urimeligt.

• Nyfødte babyer og børn i de første 3-6 måneder af livet har funktioner, der forveksles med encefalopati. For eksempel rykker øget muskel tone, et symptom på Gref - alt dette er normen for babyer i op til seks måneder. De fleste børnelæger og neurologer ved desværre ikke om det.
• Inspektion af en bange eller søvnig baby er en anden årsag til overdiagnose af cerebral iskæmi. I sådanne tilfælde kan han være alt for agiteret eller kedelig.
• Konsekvensen af ​​overdiagnose er som regel recept på unødvendige lægemidler. Sådanne stoffer hjælper ikke børn med reelle virkninger af hypoxi, og selv for sunde babyer er de slet ikke nødvendige.

Hvad er farlig patologi, og hvordan man behandler det?

Som nævnt ovenfor kræver børn med alvorlige og moderate læsioner i centralnervesystemet i den akutte periode af sygdommen indlæggelsesbehandling. De fleste børn med milde manifestationer af syndromet af øgede neuro-refleks excitabilitet og bevægelsesforstyrrelser er muligt at begrænse valget af den individuelle tilstand, pædagogisk korrektion, massage, fysioterapi, under anvendelse af fysioterapeutiske teknikker.

Når hypertensive hydrocephalsyndrom tager højde for sværhedsgraden af ​​hypertension og sværhedsgraden af ​​hydrocephalsyndrom. Med øget intrakranielt tryk anbefales det at hæve hovedet af krybbe med 20-30 °. For at gøre dette kan du lægge noget under sengens ben eller under madrassen. Lægemiddelbehandling ordineres kun af en læge, effektiviteten vurderes ved kliniske manifestationer og NSG-data.

I milde tilfælde er de begrænset til fytopreparationer (decoctions af horsetail, bjørneblade blade osv.). I mere alvorlige tilfælde anvendes diacarb, hvilket reducerer produktionen af ​​væske og øger udstrømningen. Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling i svære tilfælde er det nødvendigt at ty til neurokirurgiske behandlingsmetoder.

I tilfælde af markerede bevægelsesforstyrrelser lægges der vægt på metoder til massage, fysioterapi, fysioterapi. Lægemiddelterapi afhænger af førende syndrom: muskulære hypotension, perifere parese administrerede lægemidler, der forbedrer neuromuskulær transmission (Dibazolum undertiden galantamin), ved forhøjet tone anvendes midler til at lette reduktion - Mydocalmum eller baclofen. Forskellige varianter af lægemiddeladministration inden for og ved elektroforese anvendes.

Valget af stoffer til børn med epileptisk syndrom afhænger af sygdommens form. Modtagelse af antikonvulsive lægemidler (antikonvulsive midler), doser, modtagelsestidspunktet bestemmes af lægen. Narkotikaændringen gennemføres gradvist under kontrol af EEG. Abrupt spontan tilbagetrækning af stoffer kan forårsage en stigning i anfald.

I øjeblikket bruger et bredt arsenal af antikonvulsive midler. Modtagelse af antikonvulsiva midler er ikke ligegyldig for kroppen og er kun foreskrevet, når diagnosen epilepsi eller epileptisk syndrom er etableret under kontrol af laboratorieparametre. Manglen på rettidig behandling af epileptiske paroxysmer fører imidlertid til nedsat mental udvikling. Massage og fysioterapi behandling til børn med epileptisk syndrom er kontraindiceret.

Ved et syndrom med forsinket psykomotorisk sammen med stoffri metoder til behandling og socialpædagogiske korrektion lægemidler, som aktiverer hjerneaktivitet at forbedre cerebral blodstrøm, der bidrager til dannelsen af ​​nye forbindelser mellem nerveceller. Udvælgelse lægemidler store (Nootropilum, Lutset, Pantogamum, vinpocetin, aktovegin, korteksin etc.). I hvert tilfælde vælges ordningen med lægemiddelbehandling individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer og individuel tolerance.

Praktisk set for alle AED-syndrom er patienter ordineret præparater af vitaminer fra gruppe "B", som kan bruges oralt, intramuskulært og i elektroforese.

I en alder af et år ved de fleste voksne børn fænomen PEP forsvinde eller identificeret mindre manifestationer af perinatale encephalopati, ikke har en væsentlig indvirkning på den videre udvikling af barnet. Minimal cerebral dysfunktion (mindre adfærdsmæssige og indlæringsforstyrrelser), hydrocephalsyndrom er hyppige konsekvenser af overført encefalopati. De mest alvorlige resultater er cerebral parese og epilepsi.

Behandling af hypoxisk iskæmisk encephalopati bør udføres på et hospital.

Korrekt og rettidig behandling vil forhindre yderligere konsekvenser og komplikationer, og i de fleste tilfælde vil prognosen for sygdommen være gunstig.

Behandling bør sigte mod at eliminere hovedproblemet med manglende ilt i kroppen.

Behandling af sygdommen omfatter:

1. Tager medicin
2. Fysioterapi procedurer.

Behandling af denne sygdom kræver en integreret tilgang og umiddelbar recept på lægemidler.

Voksenpatienter bør opgive alle former for dårlige vaner (alkohol, rygning). Det er nødvendigt at revidere din kost og, hvis der er behov for det, at rette op ved at inkludere grøntsager og frugter. For en fuldstændig opsving skal du gennemgå flere behandlingsformer hele året.

For et mildt tilfælde, brug homøopatiske midler.

For at forbedre de metaboliske processer i hjernen, der anvendes:

Alle de ovennævnte lægemidler er ordineret af den behandlende læge. Selvmedicinering er strengt forbudt!

I nogle tilfælde, med skade på centralnervesystemet, fortsættes antikonvulsive lægemidler i tre måneder eller seks måneder. Afskaffelsen af ​​lægemiddelbehandling bestemmes af den behandlende læge, styret af det kliniske billede og elektroencefalogramstudier.

Der er flere faktorer med hensyn til disponering for sygdommen:

• tidlig eller sen graviditet
• smitsomme sygdomme under graviditeten;
• arvelige sygdomme
• krænkelse af kosten
• negative miljømæssige forhold i miljøet
• patologisk graviditet.

Med grad 1 af sygdommen er hjernen inden for 10 dage eller en måned fuldstændig restaureret på egen hånd, 2 og 3 stadier af iskæmisk skade kræver rettidig bistand.

Der er ingen specifik behandling, der kan reparere beskadiget hjernens iskæmi. Der er ingen piller, ingen dråber eller fysioterapi, der kan erstatte døde pletter med levedygtige. Men der er metoder til at forhindre yderligere hypoxi og hjælpe barnet med at rehabilitere.

Konsekvenser af ilt sult i hjernen

Virkningerne efter en mild eller moderat form kan være gavnlige, og fuld udbedring kan opnås.

Hvis den nyfødte, der overlevede denne sygdom, har et klinisk billede i 10 dage, så er sandsynligheden for fuldstændig opsving meget lille.

Alvorlig død er mulig i 30% af tilfældene. Behandling bør udføres strengt i intensivafdelingen

I genopretningsperioden er effektiviteten af ​​fysioterapi og farmakologiske midler.

Forebyggelsen af ​​hypoxisk iskæmisk encephalopati er meget vigtig, da sygdommen er lettere at forhindre end at helbrede.

Hos små børn er sygdommen meget lettere end hos voksne. Med den rigtige tilgang til denne sygdom er hjernen fuldt restaureret, og barnet opnår fuld genopretning. Jo tidligere en diagnose er lavet og et behandlingsforløb er foreskrevet, desto mere sandsynligt er det at genoprette sig uden patologiske konsekvenser. Konsekvenserne er helt afhængige af aktiv behandling og rehabilitering.

• Svær cerebral iskæmi i 25-50% af tilfældene ender i et barns død i de første dage af livet eller senere af lungebetændelse og andre infektioner. Blandt de overlevende, 80% har svære langsigtede konsekvenser (demens, cerebral parese, autisme), 10% lider af milde komplikationer, og 10% har ikke udtalt effekter af asfyksi.
• Cerebral iskæmi 2 sværhedsgrad (gennemsnit) i 30-50% af overlevende børn forårsager alvorlige langsigtede konsekvenser, og ved 10-20% - moderate komplikationer (se øget intrakranielt tryk, hyppig tilbagestrømning af den nyfødte.).
• Mild cerebral iskæmi hos nyfødte slutter næsten altid sikkert uden væsentlige konsekvenser for barnet (se hyperaktivitet i barnet, hypotrofi hos barnet).

Forebyggelse af cerebral iskæmi hos nyfødte

For at forhindre udviklingen af ​​hypoxi hos en nyfødt skal en kvinde planlægge fødslen af ​​et barn på forhånd. 1 år før befrugtning er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse, der skal testes for seksuelt overførte sygdomme. Når en genital infektion opdages, vil lægen ordinere passende behandling. Dette vil hjælpe med at undgå intrauterin infektion og infektion af barnet, mens de passerer gennem fødselskanalen. Hvis der er kroniske sygdomme, bør de også helbredes.

Ved fødselshjælp hjælper i dag ikke fødselspinden, tænder benet. Med brystpræsentation af fosteret og svær graviditet (eclampsia) udføres tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt, en kejsersnit. Lang levering i mere end 15 timer stimuleres ved indgift af oxytocin.

Hos nyfødte og spædbørn behandles mild hypoxi ganske succesfuldt. Den anden grad af hypoxi kan påvirke udviklingen af ​​barnet, men med understøttende behandling af sygdommen falder symptomerne på hypoksisk hjerneskade. Hos voksne afhænger sandsynligheden for alvorlig cerebral iskæmi af skadeens sværhedsgrad. Tidlig diagnose af hypoxi giver også et godt resultat af behandlingen.

• Omhyggelig graviditetsplanlægning
• Passerer alle nødvendige undersøgelser (ultralyd, blod og urintest) under graviditet
• Om nødvendigt tager jerntilskud
• Screening for infektioner før og under graviditeten
• Giver op dårlige vaner
• Med en kompliceret graviditet - rettidig indlæggelse

Sondens forløb og mulige forudsigelser

Under sonden er der tre perioder: akut (1. måned i livet), genoprettelse (fra 1 måned til 1 år i fuldtidsophold, op til 2 år i preterm) og udfaldet af sygdommen. I hver periode af proben er der forskellige syndromer. Oftere er der en kombination af flere syndromer. Denne klassifikation er hensigtsmæssig, da den giver dig mulighed for at vælge syndrom afhængigt af barnets alder.

For hvert syndrom er der udviklet en passende behandlingsstrategi. Sværhedsgraden af ​​hvert syndrom og deres kombination giver dig mulighed for at bestemme sværhedsgraden af ​​tilstanden, tildele korrekt behandling, bygg forudsigelser. Det skal bemærkes, at selv minimale manifestationer af perinatal encefalopati kræver en passende behandling for at forhindre uønskede resultater.

Vi opregner de vigtigste syndromer PEP.

• CNS-depressionssyndrom.
• Comatose syndrom.
• Syndrom med øget neuro-refleks excitabilitet.
• Konvulsivt syndrom.
• Hypertension-hydrocephalsyndrom.

• Syndrom med øget neuro-refleks excitabilitet.
• Epileptisk syndrom.
• Hypertension-hydrocephalsyndrom.
• Syndrom af vegeto-viscerale dysfunktioner.
• Syndrom af motoriske lidelser.
• Syndrom af psykomotorisk retardation.

• Fuld opsving.
• Forsinket mental-, motor- eller taleudvikling.
• Attention deficit hyperactivity syndrome (minimal hjerne dysfunktion).
• Neurotiske reaktioner.
• Vegeto-visceral dysfunktion.
• Epilepsi.
• Hydrocephalus.
• Cerebral parese.

Alle patienter med alvorlige og moderate hjerneskader har brug for hospitalsbehandling. Børn med mindre lidelser udtages fra hospitalet under ambulant observation af en neurolog.

Lad os dvæle mere detaljeret om de kliniske manifestationer af individuelle syndromer af AED, som oftest findes på ambulant basis.

Syndrom forhøjede neuroreflex excitabilitet manifesterer øget spontan lokomotorisk aktivitet, urolig søvn overflade, forlænge den periode, aktiv vågenhed, besvær med at falde i søvn, hyppige gråd umotiverede, genoplivelse medfødte unconditioned reflekser, muskeltonus variable, tremor (spjæt) ekstremiteter, hage.

Præmatur dette syndrom i de fleste tilfælde afspejler den sænkning af tærsklen for krampagtig parathed, det vil sige, at barnet nemt kan udvikle krampeanfald, for eksempel, når temperaturen stiger eller virkningen af ​​andre stimuli. Med et gunstigt kursus falder sværhedsgraden af ​​symptomer gradvist og forsvinder i termer fra 4-6 måneder til 1 år. Med et ugunstigt forløb af sygdommen og fraværet af rettidig behandling kan et epileptisk syndrom udvikle sig.

Konvulsivt (epileptisk) syndrom kan forekomme i enhver alder. I barndommen er den karakteriseret ved forskellige former. Ofte er der en efterligning af det ubetingede motoriske reflekser i form af angreb forekommende bøjninger og tilt hoved med hænder og fødder spænding, dreje hovedet til siden og udvidelse af lignende arme og ben;

Hypertension-hydrocephalsyndrom er karakteriseret ved en overskydende mængde væske i hjernerum, der indeholder CSF (cerebrospinalvæske), hvilket fører til en stigning i intrakranielt tryk. Læger kalder dette ofte en overtrædelse af forældrene på denne måde - de siger, at barnet har øget intrakranialt tryk.

Mekanismen for forekomsten af ​​dette syndrom kan være anderledes: overdreven produktion af CSF, nedsat absorption af overskydende CSF i blodbanen eller en kombination af disse. De vigtigste symptomer på hypertensive-hydrocephal syndrom, som lægerne orienterer sig om og hvilke forældre kan kontrollere, er vækstraterne for barnets hovedomkreds og størrelsen og tilstanden af ​​den store forår.

Størstedelen af ​​normale fødte spædbørn under fødslen hoved omkreds er 34 - 35 cm i den første halvdel af den gennemsnitlige månedlige stigning i omkredsen af ​​hovedet er 1,5 cm (første måned - 2,5 cm)., Til 6 måneder nåede omkring 44 cm. I andet halvår falder vækstraterne; Ved årets hovedomkreds - 47-48 cm.

Imidlertid findes store hovedstørrelser ofte hos helt sunde babyer og er bestemt af forfatningsmæssige og familiemæssige karakteristika. Den store størrelse af foråret og "forsinkelsen" af dens lukning observeres ofte med rickets. Den lille størrelse ved foråret ved fødslen øger risikoen for intrakraniel hypertension i forskellige negative situationer (overophedning, feber osv.).

Gennemførelsen af ​​en neurosonografisk undersøgelse af hjernen giver dig mulighed for korrekt at diagnosticere sådanne patienter og bestemme terapiens taktik. I det overvældende flertal af tilfælde, ved udgangen af ​​første halvdel af barnets liv normaliseres væksten af ​​hovedomkredsen. Hos nogle syge børn, ved 8-12-12 år, fortsætter hydrocephalsyndrom uden tegn på øget intrakranielt tryk. I alvorlige tilfælde er udviklingen af ​​hydrocephalus.

Comatose syndrom er en manifestation af den nyfødte alvorlige tilstand, som estimeres med 1-4 point på Apgar skalaen. Syge børn manifesterer markant sløvhed, et fald i motoraktivitet, indtil dets fuldstændige fravær er alle vigtige funktioner deprimeret: åndedræt, hjerteaktivitet. Beslag kan forekomme. Svær tilstand forbliver i 10-15 dage, mens der ikke er sugende og sluge reflekser.

Syndrom af vegetativt-visceral dysfunktion, manifesterer sig normalt efter den første måned af livet på baggrund af øget nervøs irritabilitet og hypertension-hydrocephalic syndrom. Der har været hyppige opkastninger, vægtøgning, forsinkelse, hjerte- og respiratorisk rytme, termoregulering, ændring i farve og temperatur af huden, "marmorering" af huden, nedsat funktion af mave-tarmkanalen.

Syndrom for bevægelseslidelser opdages fra de første uger af livet. Siden fødslen kan der ses en krænkelse af muskeltonen, både i retning af fald og stigning, dets asymmetri kan detekteres, der er et fald eller en forøget stigning i spontan motoraktivitet. Ofte kombineres syndromet med motoriske lidelser med forsinket psykomotorisk og taleudvikling, fordi

Når den psykomotoriske udvikling forsinkes, begynder barnet senere at holde sit hoved, sidde, krybe, gå. Den overvejende krænkelse af mental udvikling kan mistænkes med en svag monotont skrig, overtrædelse af artikulation, efterligning af fattigdom, et forsinket udseende af et smil, en forsinkelse i visuelt auditiv reaktion.

Cerebral parese (CP) er en neurologisk sygdom, der opstår som et resultat af tidlig skade på centralnervesystemet. Ved cerebral parese er udviklingsforstyrrelser normalt komplekse, der kombinerer motoriske lidelser, taleforstyrrelser, mental retardation. Motorforstyrrelser i cerebral parese er udtrykt i læsioner af øvre og nedre ekstremiteter;

lider fine motoriske færdigheder, muskler i det artikulatoriske apparat, øjenmuskler. Talproblemer opdages hos de fleste patienter: fra milde (slettede) former til fuldstændig uforståelig tale. Hos 20-25% af børnene er der karakteristisk synshæmmelse: konvergent og divergerende strabismus, nystagmus, begrænsning af synsfelter. De fleste børn har mental retarmering. Nogle børn har intellektuelle handicap (mental retardation).

Attention Deficit Hyperactivity Syndrome er en adfærdsmæssig lidelse forbundet med barnets dårlige kontrol med opmærksomhed. Det er svært for sådanne børn at koncentrere sig om enhver virksomhed, især hvis det ikke er meget interessant: de vender sig om og kan ikke stille stille sig, de bliver konstant distraheret selv af småbørn. Deres aktivitet er ofte for voldelig og kaotisk.