logo

Fosterhypoxi

Fosterhypoxi er et intrauterint syndrom præget af et kompleks af forandringer fra fostrets side på grund af utilstrækkelig iltforsyning til dets væv og organer. Fosterhypoxi er karakteriseret ved lidelser i vitale organer, primært centralnervesystemet. Diagnose af føtal hypoxi indbefatter kardiotokografi, dopplerometri for uteroplacental cirkulation, obstetrisk ultralyd, amnoskopi. Behandling af føtal hypoxi er rettet mod normalisering af uteroplacental blodgennemstrømning, forbedring af blodreologi undertiden kræver denne betingelse en tidlig levering af kvinden.

Fosterhypoxi

Fosterhypoxi registreres i 10,5% af tilfældene af det samlede antal graviditeter og leverancer. Fosterhypoxi kan udvikles i forskellige perioder med intrauterin udvikling, karakteriseret ved varierende iltmangel og konsekvenser for barnets krop. Fostrets hypoxi, som udviklede sig i de tidlige stadier af svangerskabet, forårsager misdannelser og nedsat udvikling af embryoet. I sen graviditet ledsages hypoxi af en forsinkelse i føtal vækst, skade på centralnervesystemet og et fald i den nyfødte tilpasningsevne.

Årsager til føtal hypoxi

Fosterhypoxi kan være resultatet af en lang række negative processer, der forekommer i barnets legeme, moderen eller i moderkagen. Sandsynligheden for hypoxi hos fosteret stiger med mavesygdomme - anæmi, hjerte-patologiske sygdomme (hjertefejl, hypertension), nyresygdom, åndedrætssystem (kronisk bronkitis, bronchial astma osv.), Diabetes, giftig graviditet, multipel graviditet, STI. Alkohol, nikotin, narkotika og andre former for afhængighed af moderen afspejles negativt i iltforsyningen til fosteret.

Risikoen for fosterhypoxi øges ved krænkelse af føtal-placenta cirkulation på grund af risikoen for abort, forsinket graviditet, navlestrengspatologi, placenta-insufficiens, abnormaliteter i arbejdskraft og andre komplikationer af graviditet og arbejdsprocessen. Risikofaktorer ved udvikling af intrapartumhypoxi omfatter hæmolytisk sygdom hos fosteret, medfødte udviklingsanomalier, intrauterin infektion (herpesinfektion, toxoplasmose, chlamydia, mycoplasmosis osv.), Adskillelse af snor og tæt snor omkring barnets hals, langvarig kompression af hovedet i fødselsprocessen.

Som reaktion på hypoxi i fosteret lider nervesystemet først, fordi nervesystemet er mest følsomt over for iltmangel. Fra 6-11 uger udviklingen af ​​embryoet forårsager mangel på ilt en forsinkelse i modning af hjernen, forstyrrelse af karters struktur og funktion, hvilket nedsætter modningen af ​​blod-hjernebarrieren. Også hypoxi test væv fra nyrerne, hjertet, tarmsfostret.

Mindre føtal hypoxi må ikke forårsage klinisk signifikant skade på CNS. Ved alvorlig hypoxi udvikler iskæmi og nekrose i forskellige organer. Efter fødslen kan et barn, der udviklede sig under hypoxiske tilstande, opleve en lang række lidelser, fra neurologiske lidelser til mental retardation og svære somatiske afvigelser.

Fetal hypoxi klassifikation

I henhold til strømningstiden og begyndelseshastigheden udledes akut og kronisk udvikling af føtal hypoxi.

Forekomsten af ​​akut hypoxi er normalt forbundet med anomalier og komplikationer i arbejdslivet - hurtig eller langvarig arbejdskraft, kompression eller tab af navlestrengen, langvarig kompression af hovedet i fødselskanalen. Nogle gange kan akut føtal hypoxi udvikle sig under graviditet: for eksempel i tilfælde af brud i livmoderen eller for tidlig udløsning af moderkagen. Ved akut hypoxi vokser dysfunktionerne i fostrets vitale organer hurtigt. Akut hypoxi er præget af en stigning i føtal hjertefrekvens (mere end 160 slag pr. Minut) eller ved nedsættelse (mindre end 120 slag pr. Minut), arytmi og døvhed i toner; styrkelse eller svækkelse af motoraktivitet mv. Udvikler ofte asfeksi blandt fosterhypoxi.

Kronisk hypoxi fører til en langvarig moderat iltmangel, hvor fosteret udvikler sig. Ved kronisk oxygenmangel indtræder intrauterin hypotrofi; i tilfælde af udtømning af fostrets kompenserende evner udvikles de samme krænkelser som i den akutte variant af kurset. Fosterhypoxi kan udvikle sig under graviditet eller fødsel; separat betragtet hypoxi, der forekom hos et barn efter fødslen på grund af hyalinmembran sygdom, intrauterin lungebetændelse mv.

Under hensyntagen til fostrets kompensations-adaptive evner kan hypoxi erhverve kompenserede, subkompenserede og dekompenserede former. Siden fosteret oplever ikke bare hypoxi, men også en hel kompleks af komplekse metaboliske forstyrrelser, er denne tilstand i verden praksis defineret som "nødsyndrom", som er opdelt i prænatal, udviklet i fødsel og åndedræt.

Manifestationer af føtal hypoxi

Alvorligheden af ​​ændringer, der udvikler sig i fosteret under indflydelse af hypoxi, bestemmes af intensiteten og varigheden af ​​den testede oxygenmangel. De første manifestationer af hypoxi forårsager hjerteslag at stige i fosteret, så lyder dets deceleration og dæmpede hjerte. Mekonium kan forekomme i fostervæsken. Når hypoxi mildt øger fostrets motoriske aktivitet, med svær - bevægelsen reduceres og sænkes.

Ved alvorlig hypoxi udvikler blodcirkulationsforstyrrelser i fosteret: kortvarig takykardi, og der ses en stigning i blodtrykket, vekselvis med bradykardi og et fald i blodtrykket. Rheologiske lidelser manifesteres ved fortykkelse af blodet og frigivelsen af ​​plasma fra vaskulærlaget, der ledsages af intracellulært og vævsødem. Som følge af øget skrøbelighed og permeabilitet i de vaskulære vægge forekommer blødninger. Reduktion af vaskulær tone og langsom blodcirkulation fører til organisk iskæmi. Under hypoxi i fostrets acidosekroppe udvikler sig elektrolytbalancen, vævsånden forstyrres. Ændringer i fostrets vitale organer kan forårsage dets intrauterin død, asfyxi, intrakranielle fødselsskader.

Diagnose af føtal hypoxi

Mistanke om, at fosteret er i hypoxi, kan forekomme, når dets fysiske aktivitet ændres - rastløs adfærd, intensivering og acceleration af forstyrrelser. Langvarig eller progressiv hypoxi fører til svækkelse af fostrets bevægelse. Hvis en kvinde bemærker sådanne ændringer, skal hun straks kontakte en gynækolog, der administrerer graviditeten. Når man lytter til fostrets hjerterytme ved hjælp af et obstetrisk stetoskop, vurderer lægen hyppigheden, sonoriteten og rytmen af ​​hjertetoner, tilstedeværelsen af ​​lyde. For at identificere fosterhypoxi bruger moderne gynækologi kardiotokografi, føtal fonokardiografi, dopplerometri, ultralyd, amnoskopi og amniocentese og laboratorietests.

Under kardiotokografi er det muligt at spore den føtale hjertefrekvens og dens lokomotoriske aktivitet. Ved at ændre hjerteslag bedømmes afhængigt af resten og fostrets aktivitet på sin tilstand. Cardiotokografi, sammen med fonokardiografi, anvendes meget i fødsel. Når dopplerografi uderoplacental blodgennemstrømning undersøger hastigheden og arten af ​​blodgennemstrømningen i navlestrengs og placentas kar, hvor en overtrædelse fører til føtal hypoxi. Cordocentese under ultralydskontrol udføres til blodprøveudtagning og syrebasebalanceundersøgelser. Den påviste forsinkelse af dens vækst kan fungere som et ultralyd tegn på føtal hypoxi. Desuden vurderes sammensætningen, volumen og farve af fostervand i processen med obstetrisk ultralyd. Alvorlig vandafledning eller mangel på vand kan signalere problemer.

Gennemførelse af amnoskopi og amniocentese gennem livmoderhalskanalen giver dig mulighed for visuelt at vurdere gennemsigtigheden, farven, mængden af ​​fostervand, tilstedeværelsen af ​​inklusioner (flager, meconium) i det til at udføre biokemiske test (pH-måling, en undersøgelse af hormoner, enzymer, CO2-koncentration). Amnoskopi er kontraindiceret i placenta previa, colpitis, cervicitis, truet abort. Den umiddelbare vurdering af fostervæske udføres efter udslippet i den første arbejdstid. Til fordel for fostrets hypoxi viser en blanding i fostervæskemekonium og deres grønlige farve.

Behandling af føtal hypoxi

I tilfælde af føtal hypoxi er den gravide indlagt på et obstetrisk og gynækologisk hospital. Tilstedeværelsen af ​​føtalhypoxi kræver korrektion af moderens eksisterende obstetriske og ekstragenitale patologi og normaliseringen af ​​blodcirkulationen af ​​fosterventil. Gravid kvinde viser streng hvile, iltterapi. Terapi med sigte på at reducere livmoderens tone (papaverin, drotaverin, aminophyllin, hexoprenalin, terbutalin), nedsættelse af intravaskulær koagulabilitet (dipyridamol, dextran, hemoderivatkalveblod, pentoxifyllin).

Kronisk føtal hypoxi kræver indførelse af stoffer, der forbedrer den cellulære permeabilitet for ilt og metabolisme (essentielle phospholipider, vitaminer E, C, B6, glutaminsyre, glucose), antihypoxanter, neuroprotektorer. Når man forbedrer graviditetens tilstand og reducerer virkningerne af hypoxi hos en gravid kvinde, kan man anbefale at trække vejrtrækninger, aqua-gymnastik, ultraviolet bestrålingsbehandling, inductotermi. Med ineffektiviteten af ​​komplekse foranstaltninger og bevarelse af tegn på hypoxi hos fosteret i en periode på mere end 28 uger, vises levering i en nødstilfælde (akut kejsersnit).

Fødsler med kronisk hypoxi hos fosteret udføres ved hjælp af kardioovervågning, hvilket gør det muligt at anvende yderligere foranstaltninger i tide. Ved akut hypoxi udviklet i fødsel, kræver barnet genoplivningsbehandling. Tidlig korrektion af føtal hypoxi, rationel behandling af graviditet og fødsel forhindrer udviklingen af ​​grove overtrædelser i barnet. I fremtiden observeres alle børn, der udvikler sig under hypoxiforhold, af en neurolog. Ofte har de brug for hjælp fra en psykolog og en taleterapeut.

Komplikationer af føtal hypoxi

Alvorlig føtal hypoxi ledsages af alvorlige polyorgan dysfunktioner hos nyfødte. I hypoxiske læsioner i centralnervesystemet kan perinatal encefalopati, cerebralt ødem, areflexi, anfald udvikle sig. På den del af åndedrætssystemet, posthypoksisk pneumopati, pulmonal hypertension; hjerte-kar-sygdomme omfatter hjerte- og vaskulære defekter, iskæmisk nekrose af endokardiet osv.

Virkningen af ​​føtal hypoxi på nyrerne kan vise nyresvigt, oliguri; på fordøjelseskanalen - opkastning, opkastning, enterocolitis. Ofte på grund af alvorlig perinatal hypoxi hos en nyfødt, DIC, sekundær immundefekt, udvikles. Asfeksi hos nyfødte i 75-80% af tilfældene udvikler sig på baggrund af tidligere føtal hypoxi.

Forebyggelse af føtal hypoxi

Forebyggelse af føtal hypoxi kræver, at kvinder forbereder sig på graviditet på en ansvarlig måde: behandling af ekstragenital patologi og sygdomme i reproduktive organer, opgivelse af usunde vaner, en afbalanceret kost. Graviditetsforvaltning bør udføres under hensyntagen til risikofaktorer og rettidig overvågning af fostrets og kvindens tilstand. Forebyggelse af udvikling af akut hypoxi hos fosteret er det korrekte valg af leveringsmetode, forebyggelse af fødselsskader.

Fosterhypoksi: symptomer og behandling

Fetal hypoxi - de vigtigste symptomer:

  • Ændre intensiteten af ​​fostrets jolter
  • Øget føtal aktivitet

Fosterhypoxi er en patologisk proces karakteriseret ved utilstrækkelig indtagelse af ilt til fosteret. En sådan sygdom kan manifestere sig både pludselig og gradvist (med udtryk for symptomer). Denne lidelse er ikke uafhængig, men forekommer på grund af unormale processer, der forekommer i den kvindelige krop. Tiden for dannelse, kurs og intensitet af symptomer har direkte indflydelse på barnets udvikling og generelle sundhed. Hvis du ikke udfører terapipatologi, kan konsekvenserne være katastrofale.

En sådan sygdom kan forekomme på et hvilket som helst tidspunkt i graviditeten. Den tidligere intrauterin hypoxi hos fostret gør sig følt, jo mere alvorligt vil det påvirke barnets udvikling (både mentalt og fysisk). Det kan også skade centralnervesystemet, men det er ved sent eller ukorrekt behandling.

Medicinsk statistik viser, at iltmangel er observeret hos 10% af alle graviditeter. Behandling af en sådan sygdom er primært rettet mod at bringe blodstrømmen til livmoderen og placenta til normal, men under akut hypoxi af fosteret anbefales det at forårsage arbejde ved kunstige midler og ikke at anvende nogen behandlingsmetoder.

Mange kvinder, når de lærer om et sådant problem, er forfærdet, fordi de fejlagtigt tror, ​​at dette vil helt sikkert føre til døden af ​​deres barn. Der er dog en måde at bestemme fosterhypoxi på egen hånd. Dette kan gøres fra og med graviditetens anden trimester (tidspunktet for de første tegn på bevægelse af barnet). I normal tilstand bør bevægelsens intensitet ikke være mindre end ti manifestationer om dagen, mens ikke en enkelt bevægelse betragtes, men deres gentagelse i løbet af flere minutter.

For at undgå komplikationer er det nødvendigt at begynde behandling af sygdommen senest den syvende dag i barnets iltmangel.

ætiologi

Årsagerne til føtal hypoxi er patologier, der forekommer i moderorganismen, samt virkningen af ​​eksterne negative faktorer. Risikoen for denne lidelse kan opstå på grund af en kvindes sygdomme som:

Hvis graviditeten af ​​en eller anden grund overstiger ni måneder, kan dette også være årsagen til forekomsten af ​​føtal hypoxi.

Den anden gruppe af grunde er de processer, der finder sted direkte i livmoderen:

  • svækket blodgennemstrømning i moderkagen;
  • Indpakning af navlestrengen omkring babyens hals
  • obstruktion af moderkirtlen fra fødselskanalen fra livmoderen;
  • intrauterin infektion af barnet
  • graviditet med to, tre eller flere fostre
  • en forøgelse af volumen af ​​fostervand;
  • Komplikationen af ​​barnets passage gennem fødselskanalen sker oftest på grund af store mængder eller ukorrekt kropsholdning hos barnet;
  • langvarig klemning af barnets hoved og hals under fødslen
  • skade på livmoderens integritet.

Derudover kan eksterne faktorer tjene som årsager til føtal hypoxi:

  • misbrug af alkohol, nikotin eller medicin under graviditeten
  • kemisk forgiftning;
  • tager et stort antal stoffer;
  • dårlig økologi og høj luftforurening på det sted, hvor den forventede mor lever.

arter

Ved hastigheden af ​​strømmen kan hypoxi være:

  • kortsigtet, dvs. opstår uventet og hurtigt;
  • moderat sværhedsgrad - udtrykt direkte under fødslen
  • akut - tegn på sygdommen observeres et par dage før den kommende levering;
  • Fosterets kroniske hypoxi udvikler sig ofte - det forekommer i tilfælde af alvorlig toksicose, føtal intrauterin infektioner, uforenelighed mellem blodgrupper eller rhesusfaktorer hos moder og barn. I dette tilfælde justerer fostret sædvanligvis og bliver vant til manglen på ilt, men det medfører mange irreversible konsekvenser.

På tidspunktet for forekomsten af ​​denne lidelse er opdelt:

  • dannet i de første måneder af graviditeten;
  • i anden halvdel af den tildelte tid;
  • under fødslen
  • efter fødslen sker meget sjældent, det er oftest tegn på medfødt lungebetændelse.

symptomer

Det er ret svært at bestemme de første tegn på sygdommen, da det kan forekomme uventet, men samtidig er det meget vigtigt at gøre det i de tidlige stadier, fordi det giver dig mulighed for hurtigt at starte behandlingen og undgå konsekvenser.

Det vigtigste symptom på føtal hypoxi er langsom hjerterytme, men det er umuligt at bemærke derhjemme. Det første tegn på rådgivning af en læge er en ændring i intensiteten af ​​fostrets jolter. Hver kvinde føler sig rystende, men hvis barnet selv føler sig mindre end tre gange om dagen, skal du straks kontakte specialisterne, fordi dette indikerer kronisk føtalhypoksi. Den akutte form, der opstår pludselig, er præget af fuldstændigt modsatte tegn - barnet er for aktivt, stærkt presset.

Tegn på føtal hypoxi i de første tre måneder af graviditeten er meget vanskeligt at bestemme, så det vil være bedre for kvinden og fosteret at blive undersøgt af en læge på ugentlig basis.

komplikationer

Hvis du ignorerer alle symptomer eller sen behandling i klinikken, har hypoxi en række konsekvenser for fostrets udvikling og fostrets sundhed. Komplikationer af kronisk hypoxi kan være:

  • forsinket fosterudvikling
  • indre blødning
  • intracellulært ødem;
  • krænkelser af udviklingen og dannelsen af ​​fostrets indre organer, knogler og hjerner.

For et nyfødt barn er konsekvenserne ikke mindre alvorlige:

  • Cerebral parese;
  • psykiske lidelser;
  • mental retardation
  • neurologiske sygdomme;
  • manglende evne til selvstændigt at udføre funktioner, der er karakteristiske for de første dage efter fødslen;
  • ændringer i strukturen og strukturen af ​​visse indre organer;
  • blødning.

Hertil kommer, at både akut og kronisk hypoxi hos fosteret kan føre til fostrets død i livmoderen eller barnets død i den første uge af livet.

For en kvinde er konsekvenserne af en sådan lidelse relateret til mentale snarere end fysiske, undtagen i tilfælde, hvor sygdomme, der allerede forekom før graviditet, blev årsagerne til føtal hypoxi. Komplikationer kan være:

  • langvarig depression i forbindelse med barnets død
  • afslag på efterfølgende graviditeter
  • postpartum psykisk skade.

diagnostik

At diagnosticere føtal hypoxi fra den femte måned af graviditeten er ikke svært. Det er meget sværere at gøre dette i de første tre måneder, men jo hurtigere en diagnose er lavet, jo flere chancer for at undgå konsekvenserne af sygdommen.

Diagnosen af ​​denne sygdom består af:

  • overvågning af intensiteten af ​​føtale bevægelser
  • lytter gennem stetoskopets puls
  • CTG;
  • ultralyd;
  • Doppler, som giver dig mulighed for at spore blodstrømmen i navlestreng og placenta;
  • Ved hjælp af specielle gynækologiske diagnostiske teknikker vurderes gennemsigtigheden, farven og mængden af ​​fostervand.

behandling

Ved de første manifestationer af føtal hypoxi bliver en gravid kvinde straks indlagt på hospitalet. Det første, som behandlingen retter sig mod, er at stabilisere udbuddet af ilt til fosteret og sænke livmoderens tone. For at gøre dette er patienten ordineret strenge sengestøtter og medicin, der forbedrer iltpermeabilitet og metabolisme.

Når de første forbedringer i fostrets tilstand observeres, kan en kvinde lave gymnastik, forskellige vejrtrækninger, deltage i aqua-gymnastik. Hvis ingen foranstaltninger til normalisering af iltforsyningen til fosteret har givet den ønskede virkning, eller symptomer på fosterhypoxi vedvarer i mere end otteogtyve uger af graviditet, er det bedst at straks udføre en kejsersnit. I tilfælde af akut hypoxi for et nyfødt barn er der brug for hjælp fra en resuscitator.

Tidlig behandling og normalisering af graviditeten kan undgå farlige konsekvenser for barnet.

forebyggelse

Forebyggelse af føtal hypoxi bør udføres af en kvinde, der har besluttet at blive mor, nemlig:

  • planlægge graviditet og forberede sig omhyggeligt ved at undersøge hos en læge behandling af kroniske, infektiøse eller gynækologiske sygdomme
  • Tid til at blive registreret hos en fødselslæge-gynækolog;
  • overvåges regelmæssigt under høring af kvinder
  • føre en sund livsstil, give op med alkohol, nikotin og medicin;
  • rationalisere ernæring ved at indtage store mængder vitaminer og calcium;
  • hvile i tilstrækkelig tid;
  • undgå stærk fysisk anstrengelse, kun åndedrætsøvelser
  • rettidig behandling af sygdomme, der er forbundet med graviditet
  • Vælg den rigtige fødselsdato for barnet. Med kejsersnitt er der mindre chance for føtal hypoxi end med naturlig fødsel.

Hvis du tror at du har hypoxi og symptomerne karakteristiske for denne sygdom, så kan din gynækolog hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Neonatologen taler om farerne ved ilt sult for det ufødte barn

Venter på fødslen af ​​et barn er en vidunderlig og spændende periode i livet i enhver familie. Hvis graviditeten passerer normalt uden patologiske ændringer, kan kvinden fuldt ud nyde den nye tilstand. Men sommetider er babyens bæreevne ikke helt glat, og diagnosen "intrauterin hypoxi hos fosteret" høres af omkring 10% af de forventede mødre.

Selvom denne tilstand er godt studeret, og terapierne længe er blevet udviklet, forbliver føtal hypoxi årsagen til mange sygdomme hos det nyfødte barn. Forældre skal forstå, hvad processen er, og hvilke foranstaltninger der skal træffes for at beskytte barnet mod problemer.

Hvorfor forekommer hypoxi?

At være i livmoderen, kan barnet ikke trække vejret alene. Barnets organer og systemer udvikler sig kun, deres funktioner bliver ved at blive etableret. Lyskrummer er umodne, og luftvejene er fyldt med væske. Fosteret modtager det nødvendige ilt gennem moderkagen. Det er denne krop, der sikrer forsyningen af ​​uvurderlig gas i krummens krop. Hvis ilt ikke får nok, så taler de om hypoxi.

Intrauterin hypoxi hos fosteret er ikke allokeret til en separat sygdom, men angiver tilstanden af ​​iltmangel i barnet. Dette problem kan skyldes ændringer i moderkagen, moderens krop eller barnet, som har negative konsekvenser.

Årsager til intrauterin hypoxi:

  1. Sygdomme hos moderen. I nogle situationer tillader ikke kvindens krop babyen at give den nødvendige ilt. Med anæmi, hjertesygdomme og blodårer, patologi af nyrerne og åndedrætssystemet øger risikoen for at udvikle ilt-hungvning af embryoet. Udelukkende påvirker helbredet af krumme toxæmi i en gravid kvinde, diabetes, dårlige vaner hos moderen.
  2. Forstyrrelser i placenta-fostrets system. Patcentens patologi og navlestreng, nedsat blodcirkulation i tilfælde af truet abort eller genplantning, abnormiteter i arbejdsstyrken - uundgåeligt påvirker barnets helbred.
  3. Årsager i forbindelse med frugten. Når en baby er inficeret intrauterin, øges risikoen for at udvikle hypoxiske tilstande. Uønskede faktorer omfatter også medfødte anomalier, fostrets hæmolytiske sygdom, multipel, tæt sammenblanding af navlestrengen i barnets nakke, multipel graviditet. Også ofte fører til ilt sult af fosteret komplikationer opstår i fødsel.

Manifestationerne og sværhedsgraden af ​​symptomer på hypoxi afhænger i høj grad af kurset og tidspunktet for forekomsten af ​​den patologiske tilstand. Derfor deler klinikere 2 former for hypoxi:

  1. Akut føtal hypoxi. Denne krænkelse udvikler sig hurtigt, normalt under fødsel, under barnets passage gennem fødselskanalen. For eksempel sker der ved akut eller langvarig arbejdskraft, når navlestrengsløjfer falder ud eller hælder i kvindens fødselskanal, en akut krænkelse af blodgennemstrømningen gennem navlestiften. Barnet modtager ikke gas og oplever en alvorlig ilt sult. Under graviditeten forekommer akut hypoxi ofte på baggrund af placentaafbrud og kan føre til for tidlig fødsel eller kræve akut operation - kejsersnitt.
  2. Kronisk føtal hypoxi. Oxygen sult kan udvikle sig gradvist, barnet lider i lang tid den nødvendige gas. Årsagen til kronisk intrauterin hypoxi er oftest graviditetspatologi, mangel på korrekt behandling og kronisk maternær sygdom. Ofte udvikler denne tilstand hos kvinder, der ignorerer besøg hos kvinder.

Med en ultralydsundersøgelse af en gravid kvinde kan lægen bemærke, at fostret ligger bag dens "kammerater" i fysiske parametre, det ser yngre ud end graviditetsalderen. Hvis hypoxi udviklede sig i anden halvdel af graviditeten, så svarer massen af ​​disse fyre ikke til højden, hypotrofi opstår. Nyfødte er mere tilbøjelige til at udvikle sygdomme, autonome sygdomme.

Symptomer på føtal hypoxi

Det første tegn på hypoxi er en ændring i fostrets motoriske aktivitet. Barnet får lidt ilt, som reaktion på en lav koncentration af gas, motorcentrene er spændte i hjernen, barnet bevæger sig aktivt.

En kvinde skal være opmærksom på babyens øgede bevægelse, som ikke passerer selv i ro, uden stress. Under undersøgelsen registrerer lægen en stigning i hjertefrekvensen hos fosteret på mere end 160 slag pr. Minut.

Hvis sygdommen ikke er blevet identificeret i de tidlige stadier, forværres barnets tilstand. Der er en alvorlig mangel på ilt, hvilket fører til et fald i babyens aktivitet. Krummernes kræfter er udarmet, og bevægelserne reduceres. Under undersøgelsen bemærker lægen et fald i føtal hjertefrekvens.

Hypoxi Diagnose

Bedømmelsen af ​​fosteret bør være omfattende, inkludere flere metoder, der supplerer hinanden:

Undersøgelsen udføres hver gang en kvinde besøger en barselsklinik fra 18 til 20 uger af graviditeten, når det bliver muligt at tørre fostrets hjerte. For at gøre dette bruger obstetrikeren-gynækologen et stetoskop - en enhed, der repræsenterer et rør med forlængelser i form af en tragt i begge ender. Lægen anvender en stor del af enheden til moderens underliv i området for den bedste lytning af føtal hjertet.

Ved hjælp af et obstetrisk stetoskop kan du estimere hjertefrekvensen, rytmen og sonoriteten af ​​tonerne. Manipulationer anvendes også under arbejde for at evaluere fostrets reaktion på livmoderkontraktion - sammentrækning.

På grund af sin enkelhed og lave omkostninger er metoden meget udbredt og har ingen kontraindikationer, men undersøgelsens nøjagtighed er ringere end instrumentalt. Derudover kan babyens hjerteslag ikke høres under kampen, og fejlen ved beregning af hjertefrekvens når 10-15 slag.

Metoden er velprøvet ved diagnosticering af fostrets hypoxiske tilstande. Kernen i undersøgelsen er at registrere den elektroniske aktivitet i hjerteslaget i det fremtidige barn. For at gøre dette er en speciel sensor monteret på den gravide af en gravid kvinde, som registrerer føtal hjerteslag og livmoderkontraktioner. Data opnået under undersøgelsen registreres på et ark papir i form af kurver.

Så fortolker en erfaren specialist resultaterne af kardiotokografi. Moderne enheder har en automatisk dekrypteringsfunktion, som hjælper lægen med at foretage en præcis diagnose.

Estimaterne er underlagt følgende parametre CTG:

  • basal rytme - den gennemsnitlige hjertefrekvens, der udgør 110-160 slag per minut;
  • amplitude - en overtrædelse af regelmæssigheden af ​​sammentrækningen af ​​hjertemusklerne, som normalt varierer fra 5 til 30 slag / min;
  • deceleration - perioder med reduktion af føtal hjerterytme, hvoraf gentagne episoder kan indikere en alvorlig ilt sultning af barnet
  • acceleration - episoder af forhøjede hjerterytmer, der forekommer med livmoderkontraktion eller forøget føtale bevægelse, og ikke overstige 3 om en kvart time.
  1. Ultralyd undersøgelse.

Metoden er helt sikker og informativ, så den bør udføres som en screeningsundersøgelse for alle kvinder. Normalt udføres ultralyd tre gange: 11-13 uger, 20-21 og 30-34 uger.

Desuden kan lægen ordinere en uplanlagt undersøgelse, hvis der er bevis. Essensen af ​​metoden består i afspejling af ultralydbølgerne, som sensoren sender fra den undersøgte krop. Disse signaler registreres og gengives på apparatets skærm.

Ved hjælp af ultralyd bestemmer lægen barnets tilstand, den egentlige udvikling af organerne, barnets fysiske aktivitet. Af stor betydning er vurderingen af ​​tilstanden af ​​moderkagen, dens størrelse, placering, tykkelse og grad af modning.

For at bestemme føtal hypoxi suppleres ultralyd med dopplerometri, som bruges til at registrere blodbevægelsen i karrene. Moderne ultralydsmaskiner er udstyret med en dopplerfunktion.

  1. Biofilm af fosteret.

Evaluering af fostrets biofysiske profil giver dig mulighed for at evaluere helbredsundersøgelsens helbred og identificere hypoxi. Dette gøres ved hjælp af ultralydsdata og resultaterne af CTG-testet, der ikke er stresset, accelerationsfrekvens estimater.

Under undersøgelsen bestemmes 6 parametre:

  • fosterets åndedrætsbevægelser
  • babyens fysiske aktivitet
  • antallet af accelerationer;
  • fostervandvolumen;
  • fostrets muskeltonus;
  • modenhed af moderkagen.

Hver indikator anslås fra 0 til 2 point, som derefter opsummeres. Et resultat på mere end 8 point betragtes som normalt, og mindre end 4 indikerer alvorlig hypoxi.

Konsekvenser af intrauterin hypoxi

Hvordan manglen på ilt påvirker et barns helbred og ekstrauterin liv afhænger af sværhedsgraden af ​​hypoxi og graviditeten. Oxygen sult i den første tredjedel af graviditeten fører til udviklingsmæssige abnormiteter. Mulig vækst retardation og fysisk udvikling, skade på nervesystemet og reduceret evne til at tilpasse krummerne efter fødslen.

Under indflydelse af mangel på ilt, metabolske processer i embryo forandring. Blodcirkulationen i hjernen forbedres ved at reducere blodgennemstrømningen i lungerne, tarmene og nyrerne. Den resulterende intestinale hypoxi fører til afslapning af sphincten og indledningen af ​​oprindelige afføring i fostervandet. Beskidt, meconiumvand kan komme ind i luftvejene i et barn, hvilket fører til respirationssvigt, lungebetændelse.

Mindre hypoxi forårsager ikke negative konsekvenser i den videre udvikling af barnet. Selvom alvorlig iltmangel er mere farlig, fører det til dyborganskader med udviklingen af ​​nekrose i dem. Derfor varierer virkningerne af hypoxi fra mindre funktionelle lidelser til dybe somatiske lidelser.

Mulige konsekvenser af akut føtal hypoxi:

  • præmisk levering
  • skade på barnets nervesystem, cerebral parese;
  • fosterfosterdød;
  • asfyxi, respiratorisk nødsyndrom, lungebetændelse;
  • tarm nekrose.

Konsekvenser af kronisk intrauterin hypoxi:

  • udviklingsforsinkelse, lav vægt og højde ved fødslen;
  • neonatal anæmi
  • høj modtagelighed for infektioner
  • Crumbs manglende evne til at opretholde en normal temperatur;
  • neurologiske lidelser.

Behandling af føtal hypoxi

Når der konstateres mangel på ilt, indlægges en kvinde på et obstetrisk og gynækologisk hospital, hvor de undersøges og behandles. Et vigtigt led i behandlingen af ​​hypoxi er at identificere årsagen til patologien.

I tilfælde af kronisk hypoxi udpeges:

  1. Seng hvile En kvinde på hospitalet bør nøje følge den dosis, som lægen har ordineret. Dette vil medvirke til at forbedre blodcirkulationen og reducere livmoderens forøgede tone.
  2. Oxygenbehandling. Effektiv til behandling af hypoxiindånding af oxygen- eller oxygen-luftblanding i form af inhalation.
  3. Narkotika, som reducerer livmoderens kontraktilitet. Til forebyggelse af abort og forebyggelse af for tidlig arbejdskraft ordineres kvinden medicin med antispasmodisk aktivitet: "Papaverine", "No-shpa", "Ginipral", "Brikanil".
  4. Lægemidler, der påvirker blodets reologiske egenskaber. For at forbedre blodtilførslen gennem moderkagen ved at udvide karrene, samt nedsætte dets viskositet, kan lægen ordinere "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
  5. Medvirker til at forbedre fostrets metaboliske processer. Denne gruppe stoffer omfatter glucose, vitaminer C, E, Gruppe B, Calciumgluconat, Glutaminsyre.
  6. Bekæmpelse af metabolisk acidose. Under kontrol af syre-base balance er det muligt at udføre infusionen af ​​"Natriumbicarbonat" af forskellige koncentrationer.

Omfanget og varigheden af ​​behandlingen af ​​føtal hypoxi bestemmes individuelt i hvert tilfælde af en gynækolog.

Forebyggelse af føtal hypoxi

Det er umuligt at eliminere risikoen for hypoxi fuldstændigt, men den forventede moder bør vide, hvilke foranstaltninger der sandsynligvis vil bidrage til at bevare barnets helbred:

  1. Planlægning af en graviditet. Familien skal komme til en beslutning om at få et barn ansvarligt. Forældre bør gennemgå prægravid træning, undersøges grundigt, behandle kroniske sygdomme og infektioner. Dette vil redde barnet fra intrauterin infektion og holde karapuzen sund.
  2. Afvisning af dårlige vaner. Det er bevist, at børn fra mødre, der lider af forskellige former for afhængighed, er udsat for kronisk hypoxi under graviditeten. Småbørn falder ind i risikogruppen for udvikling af sygdomme hos nyfødte, har en tilbagegang i udvikling. Selv passiv indånding af tobaksrøg fører til en spasme af placenta blodkar og udviklingen af ​​hypoxi hos fosteret.
  3. Daglige vandreture. Med en normal graviditet skal en kvinde modtage moderat motion hver dag. Gunstige vandreture, som er bedre at tage i parken eller på landet, har en gunstig indvirkning på moderens og barnets sundhed.
  4. Korrekt ernæring. En gravid kvinde bør være opmærksom på deres daglige kost. Det er i denne periode meget vigtigt at spise sunde fødevarer, der er rige på alle vigtige næringsstoffer.
  5. Lægehjælp. En kvinde er forpligtet til at blive registreret for graviditet og undersøges i tide. Moderne diagnostiske metoder er fuldstændig harmløse for barnet og hjælper med at identificere sygdommen i de tidlige stadier. Tidlig og tilstrækkelig behandling af sygdomme hos en gravid kvinde vil bidrage til at undgå udvikling af hypoxi. Ved første tegn på en ændring i fostrets tilstand skal kvinden søge hjælp fra en specialist.

konklusion

Graviditet er en smuk og glad periode i fremtidens mor. Det er på dette tidspunkt, at en kvinde bør betale øget opmærksomhed mod hendes velbefindende og tage sig af barnets helbred.

Hvert år bliver diagnosen "fosterhypoxi hos fosteret" hørt af flere og flere kvinder, da årsagerne til den patologiske tilstand er forskelligartede og omfatter både den gravide kvinders sundhed og miljøforholdene.

Den fremtidige mor bør være opmærksom på den fulde grad af ansvar for barnets helbred. En kvinde bør genoverveje sin livsstil, hvile mere og søge specialhjælp til tiden. Korrekt behandling af graviditet og fødsel, tilstrækkelig behandling af somatiske sygdomme, øger chancerne for at undgå føtal hypoxi og dens konsekvenser.

Akut og kronisk føtale hypoxi - symptomer, konsekvenser for barnet, behandling

Et af de mest presserende problemer i obstetrik og neonatologi forbliver føtal hypoxi under graviditeten. Ifølge nogle data varierer frekvensen i antallet af det totale antal fødsler mellem 4 og 6%, ifølge andre når det 10,5%.

Patologi forbundet med hypoxi, dvs. mangel på ilt, er farlig ikke kun i prænatalperioden, men fører yderligere til alvorlige konsekvenser hos børn. I 63% udvikles patologiske ændringer i den krop, der er forbundet med det, i prænatal perioden, i gennemsnit 21% i intrapartumperioden og i 5-6% i nyfødtperioden. Hvordan kan man bestemme føtal hypoxi og kan man undgå det?

Hvad er farlig patologi?

Denne patologiske tilstand, som ofte komplicerer graviditet og fødsel, er den mest almindelige årsag til fosterdødelighed og morbiditet hos spædbørn.

Manglen på ilt i forskellige perioder med graviditet og fødsel er præget af udviklingen af ​​forskellige patologier og forskellige konsekvenser. For eksempel under de bogmærke organer kan bremse fosterudvikling og dannelse af udviklingsmæssige abnormiteter, under vævsdifferentiering organer - at forsinke yderligere udvikling af patologien eller at beskadige centralnervesystemet (60-80%), at en overtrædelse af tilpasningsmekanismer fosteret og nyfødte, en stigning i forekomsten af ​​sidstnævnte.

Udtrykt intrauterin føtal hypoxi kan også forårsage dødfødsel eller neonatal dødelighed i den tidlige periode efter fødslen (23%), lidelser eller intellektuel forsinkelse i nyfødte og / eller psykomotorisk. Desuden afslører de læsioner af hjerte og blodkar (i 78%), centralnerves (i 98% eller mere) og urin (70%) systemer, alvorlige øjenlidelser.

Hvad er fosterhypoxi?

Udtrykket "føtal hypoxi" anvendes til at henvise til en kompleks ændring i kroppen som følge af utilstrækkelig oxygentilførsel dets organer og væv eller utilstrækkelig assimilation (genbrug) af oxygen.

Dette er ikke en uafhængig sygdom eller primær nosologisk form, men en tilstand, der er resultatet af patologiske processer af forskellig art i moder-placenta-fostersystemet og komplicerer den intrauteriniske udvikling af sidstnævnte.

Selv i tilfælde af ukompliceret, fysiologisk igangværende graviditet er tilførslen af ​​ilt til fostret signifikant lavere sammenlignet med voksne. Men kompenserende-adaptive mekanismer (øget hjertefrekvens, høj minutvolumen af ​​blod, en stor ilt kapacitet af blodet og andre.) På ethvert stadium af sin udvikling giver resistens over for denne mangel er det resulterende iltforsyning til fuld overensstemmelse med kravene deri.

Uorden for kompenserende mekanismer fører til en hypoxisk tilstand, som afhængigt af varigheden er opdelt i:

  1. Kronisk, der udvikler sig som følge af iltmangel i lang tid under et kompliceret forløb af graviditeten. Kronisk intrauterin hypoxi hos fosteret er hovedsageligt forbundet med morfologiske og funktionelle ændringer i moderkagen, som regel skyldes en forstyrrelse af blodtilførslen på grund af inflammatorisk, degenerativ og anden form for skade.
  2. Subacute, som er karakteriseret ved et fald i graden af ​​adaptiv kapacitet hos fosteret og udvikler 1-2 dage før arbejdets begyndelse.
  3. Akut, der opstår allerede under fødslen. Akut føtal hypoxi udvikler meget sjældent under graviditeten. En ugunstig faktor med hensyn til prognose er dens ofte observerede udvikling på baggrund af den allerede eksisterende kroniske hypoxi.

Årsager og former for hypoxi

Ideen om de mange årsager og udviklingsmekanismer gør det muligt at forstå, hvordan man undgår føtal hypoxi under graviditeten. Alle årsagsfaktorer kombineres konventionelt i tre grupper:

  • sygdomme og lidelser hos gravide kvinder, hvilket fører til iltmangel - en patologi af kardiovaskulære og pulmonale systemer, kompression af vena cava inferior syndrom, forgiftning eller forgiftning, anæmi, blodtab eller chok af forskellige årsager, komplikationer af graviditet eller fødsel, ledsaget af et overskud i en kvindes krop kuldioxid eller iltmangel;
  • forstyrrelser i foster og placenta-system, udvikling i gestose, forlænget graviditet, for tidlige veer, abnorm placenta placering eller thrombose af placenta fartøjer, infarkt af placenta, den forkerte site af navlestrengen eller thrombose af sidstnævnte, føtal hypoxi under fødslen på grund af for tidlig frigørelse af normalt beliggende placenta abnormiteter generisk aktivitet, sammenblanding med navlestreng, spænding eller nedfald af sidstnævnte
  • patologi i fosteret - infektion, tilstedeværelse af medfødte misdannelser, hæmolytisk sygdom, anæmi, langvarig kompression af hovedet under fødslen.

Formen af ​​hypoxi i overensstemmelse med mekanismerne i dens udvikling

Arteriel hypoxæmisk

Til hvilken hører:

  • hypoxisk som følge af nedsat oxygenforsyning til den uteroplacentale blodgennemstrømning;
  • transplacental - resultatet af kredsløbssygdomme i placenta eller i føtal-placentasystemet og forstyrrelser i placentas gasudvekslingsfunktion.

hæmatiske

Forbundet med anæmi som følge af blodtab eller hæmolytisk syndrom samt et fald i graden af ​​affinitet for ilt af føtal hæmoglobin.

iskæmisk

Udvikling i forbindelse med:

  • lavt hjerteudtag i hjerte- og vaskulære abnormiteter, utilstrækkelig muskelkontraktilitet i hjerte muskler eller alvorlig hjertearytmi
  • øget resistens i karrene (mekanisk kompression, trombose af uterinarterier osv.), herunder på grund af brud på blodegenskaber.

blandet

Det er en kombination af to eller flere oxygenmangelmekanismer.

I praksis er de mest almindelige arterielle-hypoxemiske og blandede former.

Oxygenmangel er den vigtigste faktor i mekanismen for udvikling af metaboliske sygdomme, organernes funktion og som følge heraf udviklingen af ​​terminalstaten. At reducere graden af ​​iltmætning af blod fører til en krænkelse af dets åndedrætsfunktion og udviklingen af ​​et surt miljø. De ændrede forhold er årsagen til overtrædelsen og mange parametre af konstans og selvregulering af kroppens indre miljø.

Indledningsvis er det universelle kompenserende svar rettet mod at beskytte vitale systemer og organer og bevare deres funktioner. Dette sker ved at stimulere adrenalkirtlernes hormonelle funktion og øge deres frigivelse af catecholaminer, hvorved føtal hjerteslag under hypoxi først bliver hyppigere. Derudover udvikler centraliseringen af ​​blodcirkulationen (omfordeling af blod) på grund af vasospasmer i individuelle organer, der ikke er vigtige (lunger, tarm, milt, nyrer, hud).

Alt dette medvirker til at forbedre blodcirkulationen til de vitale organer (hjerte, hjerne, binyrer, placenta) og følgelig at forøge levering til disse af oxygen ved at reducere dets levering til de "mindre vigtige" organer og væv, der fører til udvikling af metabolisk acidose (surt Onsdag) i sidstnævnte.

Signifikant og langvarig hypoxi forårsager udtømning af kompensationsmekanismerne, hæmning af funktionen af ​​binyrebarken, et fald i blodindholdet af catecholaminer og cortisol. Dette medfører forringelse af den endokrine reguleringsfunktion hos vitale centre, reducerer hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger og sænker blodtrykket, nedsætter blodgennemstrømningshastigheden, stagnation af blod i blodårerne og dets ophobning i portalveinsystemet.

Sådanne overtrædelser ledsages af en ændring i blodviskositeten og dens væskeegenskaber, mikrocirkulationsforstyrrelse, en overtrædelse af gasudveksling i dem, et fald i pH, en stigning i permeabiliteten af ​​væggene i små fartøjer, hævelse af væv mv.

Udtalte ændringer macrodynamics og Microdynamic, ledsaget af stofskiftesygdomme, kan blive en årsag væv iskæmi og endda nekrose, primært i hjernen, såvel som små, til tider massiv blødning i det og i andre organer, funktionelle lidelser i luftvejene og hjerte-kar-centre i hjernen og andre

Virkningerne af hypoxi hos et barn efter fødslen

Alvorligheden og varigheden af ​​bevarelsen af ​​disse virkninger afhænge af graden og varigheden af ​​hypoxi. Afhængig af dens intensitet udsender:

  • mild grad eller funktionel hypoxi - der er kun krænkelser af hæmodynamisk karakter;
  • dybt, som ledsages af en reversibel krænkelse af alle former for stofskifte;
  • alvorlig eller destruktiv, hvor uoprettelig skade udvikler sig på mobilniveau.

Klinisk billede og diagnose

De kliniske tegn og subjektive symptomer på føtal hypoxi under graviditeten er meget knappe, og det er ret vanskeligt at genkende dem. For dette bør gynækologen lytte til hjerteslag med et stetoskop.

Som følge af auskultation af hjerteslag kan antagelsen om forekomst af en patologisk tilstand opstå, når der er en afvigelse fra normen (stigning eller omvendt fald) i antallet af hjerteslag. I disse tilfælde er det nødvendigt at foretage yderligere (instrumentelle og diagnostiske) undersøgelser.

Er det muligt at bestemme fostrets hypoxi uafhængigt af en gravid kvinde?

En generel ide om mekanismerne i denne tilstand hjælper en kvinde med at forstå, at manglen på kvittering eller udnyttelse af ilt fra fosteret nødvendigvis fører til en ændring i karakteren af ​​dens fysiske aktivitet. Du kan genkende dette med en ordentlig vurdering af deres følelser under fosterbevægelser.

Hvordan opfører fosteret sig under hypoxi?

I de første faser af den patologiske tilstand noterer en gravid kvinde en stigning i hyppigheden og en stigning i intensiteten af ​​perturbationer. I tilfælde af langvarig mangel på ilt eller dets fremgang falder graden af ​​motoraktivitet til en fuldstændig ophør af forstyrrelser.

At reducere antallet af bevægelser til 3 eller mindre i en time er et tydeligt tegn på hypoxisk lidelse og er en direkte indikation for den øjeblikkelige adfærd af yderligere forskning for at beslutte valget af yderligere graviditets taktikker.

Instrumentale og diagnostiske tegn på føtal hypoxi i de senere faser, undertiden på et tidligere tidspunkt, er identificeret ved sådanne indirekte teknikker, ligesom ekkografi, cardiotocography falder dopplerometricheskogo blodstrømningsdata studier i fartøjer uterin-placenta-føtal system bestemmelse af føtal biofysisk profil, tryk af oxygen og carbon gas, syre-base status og mælkesyre i blodet af kvinder, biokemiske undersøgelser af fostervand, niveauerne af visse hormoner t. d.

De mest præcise og informative metoder i sen graviditet (i tredje trimester) er kardiotokografi, ultralydscanning og dopplerometri.

De første tegn på ilt "sult" under kardiotokografi er:

  • en stigning i hjertefrekvensen til 170 slag pr. minut eller et fald i det til 100 slag;
  • et fald i graden af ​​hjertefrekvensvariation (rytmevariabilitet), som normalt er 5-25 slag pr. minut (hvilket indikerer normal regulering af hjertefunktionen ved de sympatiske og parasympatiske systemer);
  • hjertefrekvensens kortvarige monotone karakter, der udgør højst 50% af optagelsen
  • reduceret respons til funktionel test;
  • cardiotogram evaluering, der spænder fra 5 til 7 point.

Med en udtalt mangel på ilt observeres følgende:

  • signifikant (mere end 170 slag per minut) takykardi eller bradykardi, som er mindre end 100 slag pr. minut
  • Udtalt fald i rytme variabilitet;
  • monotonien af ​​hjertefrekvensen, hvilket er mere end 50% af rekordet;
  • et paradoksalt svar på funktionelle tests og en sen reaktion (efter 10-30 sekunder) i form af et fald i fostrets hjertefrekvens som reaktion på dets bevægelse (når der udføres en non-stress test);
  • cardiotogram score er 4 point og under.

I diagnosen af ​​stor betydning er Doppler-undersøgelsen af ​​blodcirkulationen i hjernens kar og fostrets aorta. Denne metode i tidligere perioder sammenlignet med kardiotokografi afslører intrauterin hypoxi hos gravide og giver os mulighed for at anbefale konstant omhyggelig overvågning og behandling.

Hypoxi under fødslen er også manifesteret af hjertets svækkede aktivitet. De mest tilgængelige diagnostiske metoder i denne periode er auskultation og kardiotokografi.

Diagnostiske symptomer i første fase af arbejdet omfatter:

  1. De indledende tegn (uanset præsentationen) er bradykardi, hvilket er omkring 100 slag per minut, en periodisk opstået monotont hjerterytme, et respons på kontraktionerne, udtrykt i en sen reduktion i hjerterytmen til 70 slag.
  2. Tegnene er bradykardi, når 80 slag pr. Minut med hovedpine eller takykardi (op til 200 slag) med bækkenpræsentation, vedvarende arytmier uafhængige af præsentationen og hjerterytmemonotoni. Endvidere reaktioner på sammentrækninger føre til forlænget reduktion af frekvens rytme senere i formularen W-formede komplekser i tilfælde af en kombination af cephalic og dens forøgelse med et fald (op til 80 slag i minuttet) - bagstykket.

I anden fase af arbejdet:

  1. Begyndende tegn - bradykardi til 90 slag eller frekvensforøgelse (takykardi) til 200 slag i minuttet, periodisk forekommende monotone puls efter forsøg - senere fald puls frekvens op til 60 slag i minuttet.
  2. Udtrykt signs - 80 bradykardi eller takykardi over 190 slag i minuttet, stabil monotone rytme dysrytmi senere og langvarig decelerationshastighed (50 slag) previa hoved eller bundstykket, med cephalic - W-formede komplekser.

Derudover taler nærværet i fostervæsken i fostervæsken også til en truende situation (men kun i tilfælde af hovedpræsentation). Det kan være i form af individuelle suspenderede fragmenter (med initialt tegn) eller en beskidt emulsion (i alvorlige tilfælde). Imidlertid kan dets tilstedeværelse være resultatet ikke kun af akut hypoxi, men også af langvarig eller kortvarig oxygenmangel, som opstod før arbejdets begyndelse. Fødsel er mulig uden asyxi, hvis hypoxiske episoder ikke gentages.

Et ugunstigt tegn under den første og anden arbejdstid, i modsætning til prænatalperioden, er forekomsten af ​​markeret regelmæssig motorisk og / eller respiratorisk aktivitet hos fosteret, hvilket fører til svær aspirationssyndrom.

Behandling og forebyggelse af føtal hypoxi

Behandlingsprogrammet består af korrektion af behandling for comorbiditeter (hvis tilgængelig), normalisering af blodcirkulationen i placenta, forbedring af iltforsyning og energikomponenter til fosteret, foranstaltninger, som øger dets adaptive kapacitet og metaboliske processer samt øger resistensen mod oxygenmangel.

Direkte behandling af føtal hypoxi udføres ved hjælp af metoder og lægemidler, der bidrager til:

  1. Slap af myometrium.
  2. Udvidelse af uteroplacentalskibe.
  3. Forbedring af blodets reologiske egenskaber.
  4. Stimulering af metabolisme i myometrium og placenta.

Til dette formål er sengelamme foreskrevet, en kvinde trækker vejret med en blanding af ilt og luft i 1 time op til to gange om dagen, tager en protein-oxygen-cocktail og hyperbarisk iltning, hvis den gravide kardiovaskulære insufficiens er til stede.

Følgende lægemidler anvendes: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulantia (heparin), methionin, folinsyre, høje doser af vitamin "B12", Cocarboxylase, lipostabil, halosbin, antioxidanter (vitaminer" E "og" C ", glutaminsyre).

Ved akut hypoksi, kronisk hypoxi på timing 28-32 uger i fravær af det ønskede resultat af behandlingen, forringelse kardiotokogrammy og biofysisk profil, tilstedeværelsen af ​​oligohydramnion, er udseendet af meconium i fostervandet levering vist en nødsituation uanset gestationsalder.

Den generiske periode som forberedelse til kirurgisk (kejsersnit) eller obstetriske (perineo- eller episiotomi, pincet, vakuumekstraktsiya, ekstraktion til bækken ende) beslutning slægter anvendte vejrtrækning befugtet oxygen, intravenøs administration af glucose, aminophyllin, cocarboxylase og ascorbinsyre sigetin.

Forebyggelse består i tidlig prænatal diagnose, behandling af associerede sygdomme (kardiovaskulær og pulmonal patologi, diabetes mellitus mv.), Identifikation, grundig undersøgelse samt rettidig indlæggelse og behandling af kvinder i fare.