Nyfødt hypoxi

Forfatteren af ​​artiklen er Sozinova AV, en praktiserende fødselslæge-gynækolog. Erfaring i specialiteten i mere end 12 år.

Hypoxi af nyfødte betragtes ikke som en særskilt sygdom, men refererer kun til patologiske tilstande, det vil sige, det er en manifestation af nogen medfødt / erhvervet patologi eller ugunstigt forløb af graviditet og fødsel.

Hypoxi følger nødvendigvis med åndedrætssyndrom, som ofte udvikler sig i for tidlige babyer. Desuden er jo mindre svangerskabsperioden, jo mere alvorlig dette syndrom manifesterer sig.

Så hypoxi af den nyfødte kaldes ilt sult i hjernen, hvilket fører til dets dysfunktion, såvel som andre systemiske lidelser. Hypoxi i hjernen er en stor fare for den nyfødte og kan føre til handicap og endog døden.

grunde

De faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​hypoxi hos den nyfødte, er meget talrige. Konventionelt kan de opdeles i 4 store grupper:

Antenatal årsager (optræder under graviditet)

Disse omfatter:

• svære somatiske sygdomme hos moderen (kardiovaskulær, respiratorisk, endokrin patologi)
• kronisk forgiftning af den gravide kvinde (rygning, alkoholindtagelse, stofbrug, erhvervsmæssige farer, forringet økologi).

Også inkluderet i denne liste er:

• tidlig og post-graviditet,
• gestose,
• stærk udtalt anæmi,
• blødning under graviditet (præsentation, placentaabruption),
• intrauterin infektion hos fosteret med kroniske moderinfektioner og akut infektion overført under graviditet,
• højt vand og lavt vand,
• multipel graviditet.

Derudover kan fejlen af ​​hypoxi være:

• rhesus konflikt graviditet og antiphospholipid syndrom,
• den permanente trussel om ophør af graviditet og udvikling af placentainsufficiens,
• konstant stress, ugunstige levevilkår, underernæring.

Intranatale årsager (kompliceret fødsel)

Denne gruppe omfatter:

• langvarig eller omvendt, hurtig levering,
• fødselsskader af fosteret (skader på hjernen eller rygmarven)
• Oxytocin-rodostimulering,
• operativ levering (anvendelse af obstetriske tang, kejsersnit).

Også i denne gruppe indgår:

• fald i blodtrykket under arbejdet
• præeklampsi og eclampsia under fødslen,
• placental abruption i fødsel,
• hypoxi kvinder under generel anæstesi,
• brud i livmoderen,
• Arbejdsmæssige uregelmæssigheder (diskoordination af arbejdsstyrker).

Patologi af navlestrengen

• sande knuder og deres navlestrengstramning,
• ruptur af navlestrengskibe
• ledningsforbindelsen
• kompression af navlestrengen.

Frugt forårsager (fra frugtens side).

Disse grunde omfatter:

• hæmolytisk sygdom hos fosteret og nyfødte (anæmi på grund af hæmolyse af røde blodlegemer)
• fostervanskeligheder (abnormiteter af de kardiovaskulære og lungesystemer),
• infektiøse intrauterin sygdomme,
• cerebral blødning, binyrerne.

Asfeksi af den nyfødte

Asfyxi, som efterfølgende passerer ind i hypoxi hos den nyfødte, udvikler sig som følge af blokering af luftvejene (synke fostervand og mekonium af barnet, blokering med slim, tæt ledningsangang, langvarig og problematisk fødsel af hovedet og andre).

Tegn på hypoxi. Apgar Scale

Vurdering af barnets tilstand udføres umiddelbart efter fødslen, i første minut og efter 5 minutter. Til dette formål anvendes en skala udviklet af Virginia Apgar under hensyntagen til og opsummering af følgende indikatorer, der hver er bedømt fra 0 til 2 point:

• hudfarvning;
• respirationsrate
• refleksaktivitet;
• puls;
• muskel tone

Ifølge den resulterende score bestemmes af fravær eller tilstedeværelse af hypoxi og dets grad:

• norm - antallet af punkter 8-10;
• let hypoxi - 6-7 point;
• moderat hypoxi - 4-5 point;
• alvorlig hypoxi - 0-3 point.

Hypoxi mild bestemmes hos næsten alle nyfødte i første minut af livet og forsvinder inden for 5 minutter uafhængigt.

Moderat hypoxi hos den nyfødte kræver en bestemt behandling, barnets tilstand vender tilbage til normal efter nogle få dage. Ved alvorlig hypoxi eller asfyxi tages øjeblikkelige genoplivningsforanstaltninger, kompleks behandling og observation af barnet foreskrives i fremtiden.

Klinisk hypoxi nyfødte er som regel tydeligt markeret, og diagnosen er etableret umiddelbart efter barnets fødsel i verden. Tegnene på denne tilstand omfatter takykardi, med gradvis erstatning for bradykardi (mindre end 100 slag pr. Minut), unormalt hjerterytme, auskultation af hjerteklump, hudlind og cyanose i den nasolabiale trekant og lemmer.

Uregelmæssig vejrtrækning eller fravær er noteret, motoraktiviteten er reduceret eller fraværende (barnet er trægt eller bevæger sig ikke), tilstedeværelsen af ​​meconium i fostervæsken (grønt vand). Blodkoagulationshastighederne stiger, hvilket fører til blodpropper i karrene og blødning i vævet.

Yderligere, hvis hypoxi blev savnet i de første minutter af et barns liv, tilføjes følgende tegn:

• konstant døsighed
• rastløs søvn, skræmme
• marmor nuance af lemmerne;
• Barnet fryser hurtigt (når badning, skift af tøj);
• rastløs, lunefuld opførsel, urimelig græd;
• skælvende ansigtsmuskler under græd eller hvile.

Hypoksisk encefalopati

Nyfødt hypoxi fører til udvikling af hypoxisk encefalopati (hjerneskade), som er opdelt i sværhedsgrad:

let - døsighed eller ophidselse af den nyfødte, forsvinder om 5-7 dage;

moderat - bortset fra døsighed og / eller spænding, der græder uden grund, kramper, afvisning af slid på hænder, hurtig frysning;

alvorlig - alvorlig døsighed og sløvhed, udvikling af psykomotorisk spænding eller koma med uopsættelige kramper.

Hypoxi behandling taktik

Hvis en føtal hypoxi forekommer i patientens periode eller under sammentrækninger (bremsning af hjerteslag), træffes beslutninger om at afslutte leveringen hurtigst muligt: ​​en kejsersnit eller pålægning af obstetriske tang (hvis oxytocin gives i rodstimulering, administration af lægemidlet er stoppet). Efter fødslen af ​​barnet fortsæt til den umiddelbare behandling af lægehjælp:

• udslip af luftveje fra slim, meconium og vand (sugning med en speciel aspirator);
• fodring af en blanding af ilt med luft eller rent, befugtet oxygen gennem en maske, et nasalkateter eller en ventilator (i tilfælde af alvorlig hypoxi bliver den nyfødte anbragt i en inkubator, intuberet og mekanisk ventilation startet);
• opvarmning af et barn med strålende varme (på et specielt skiftbord) og i svær hypoxi, hvor barnet placeres i en inkubator;
• indførelsen af ​​lægemidler, der stimulerer blodcirkulationen og øger blodtrykket (kamfer, dopamin) og midler til at stimulere respirationscentret (etizol);
• intravenøs infusionsnat. opløsning, natriumbicarbonat (neutralisering af kuldioxid i blodet), glukose for at genoprette et reduceret volumen af ​​vaskulærlejet;
• blodtransfusion, hvis det er nødvendigt (hæmolytisk sygdom hos den nyfødte)
• administration af antibiotika til forebyggelse af lungeinfektioner i tilfælde af alvorlig hypoxi eller intrauterin infektion hos fosteret samt i respiratorisk nødsyndrom under for tidlig fødsel;
• administration af antikonvulsiva midler (phenobarbital, phenazepam);
• For at reducere intrakranielt tryk indikeres indgivelse af diacarb og veroshpiron (diuretika med virkning fra nedsættelse af CSF-produktion).

Rehabilitering efter udledning

Yderligere behandling efter udskrivning fra barselshospitalet (tilfredsstillende tilstand af barnet) udføres af den lokale neonatolog, der foreskriver massage, terapeutiske øvelser, fodringsregime og forklarer kvinden reglerne for pasning af et barn, der har oplevet hypoxi efter fødslen.

Lægemidler er ordineret for at forbedre blodcirkulationen og ernæring i hjernen (Vinpocetine, Piracetam, Cerebrolysin), lægemidler, der reducerer intrakranielt tryk (diacarb, asparcam, kaliumholdige lægemidler), antikonvulsive lægemidler ifølge indikationer.

Barnet er i klinikken hos en børnelæge og bør regelmæssigt undersøges af en neurolog.

Konsekvenser og prognose

Hypoxi af mild og moderat sværhedsgrad med rettidig behandling af høj kvalitet fører ikke til alvorlige konsekvenser, men alvorlig hypoxi er farlig ved udviklingen af ​​følgende forhold:

• angst, angst hos barnet og mental labilitet;
• forsinkelse i fysisk og psykisk udvikling, hovedpine og udvikling af neurocirkulatorisk dystoni;
• øget intrakranielt tryk
• udvikling af epileptisk syndrom og hydrocephalus
• dannelse af hjernecyster;
• skade på kranierne og deres funktioners forsvinden.

De sjældne følger af alvorlig hypoxi hos en nyfødt omfatter invaliditet eller død.

Prognosen afhænger af graden af ​​hypoxi. Med mild og moderat hypoxi og tilstrækkelig terapi er prognosen gunstig, med alvorlig cerebral hypoxi, prognosen er tvivlsom.

Hypoxi i den nyfødte behandling

At være en af ​​de mest almindelige patologier er hypoxi i hjernen hos nyfødte, der er en iltmangel, der kan observeres i fosteret under graviditeten (kronisk sygdomsform) og kan forekomme direkte ved fødslen (en akut sygdomsform). Det sker, at en sådan babys tilstand fører til handicap og endda død. På grund af mangel på ilt er arbejdet i mange små organismesystemer forstyrret, og centralnervesystemet, hjertet, lungerne, nyrerne eller leveren påvirkes først og fremmest. Derfor er det vigtigt at gøre alt for at forhindre og så behandle denne forfærdelige sygdom i tide.

Årsager til hypoxi

For at forebygge en sygdom skal du vide om årsagerne, der kan forårsage en sådan tilstand. Hvis den fremtidige mor kan beskyttes mod dem, er der en chance for, at denne problemer ikke vil påvirke barnet. Mange faktorer afhænger virkelig af kvindernes opførsel og sundhed. De to første grupper af årsager fører til den kroniske form af sygdommen, og hun finder sig selv under graviditeten. Sidstnævnte gruppe af faktorer fremkalder en akut form for hypoxi, som kun diagnosticeres efter fødslen.

Den fremtidige mors sundhedsproblemer:

• sygdomme i det kardiovaskulære system (hjertesygdom, hypotension, hypertension, vegetativ-vaskulær dystoni);
• broncho-lungesygdomme;
• anæmi;
• infektion i genitourinary system;
• aldersgrænse under 18 år eller over 35 år
• manglende overholdelse af det daglige regime og den rigtige livsstil: hyppig stress, søvnmangel, mangel på frisk luft, dårlig ernæring;
• dårlige vaner (alkoholisme, stofmisbrug, rygning);
• hormonforstyrrelse.

Graviditetens patologi:

• placenta patologi (abruption, tidlig aldring, previa);
• toksikose i de sidste måneder af graviditeten;
• navlestrengspatologer (knuder, indvolde);
• tidlig fødsel
• perenashivanie;
• trussel om afbrydelse
• frodig;
• lavt vand / højt vand
• patologi i udviklingen af ​​fosteret.

Problemer ved fødslen:

En omfattende liste over grunde viser, at nyfødtens hypoxi kan skyldes både moderen, som ikke overholdt de medicinske forskrifter for det normale forløb af graviditeten, og de læger, der unprofessionelt viste sig ved fødslen. I nogle tilfælde forekommer der en sammenfatning af omstændigheder, et sted kan moderens smertefulde organisme ikke klare sådanne vanskelige processer som fødsel og fødsel.

Hypoxi kan detekteres allerede under graviditeten (for mere detaljer, læs den forrige artikel), og passende foranstaltninger skal træffes på korrekt behandling af barnet. Men meget ofte diagnostiseres der efter fødslen. Hvordan finder man ud af, om et barn udvikler iltmangel?

Symptomer og tegn

Hypoxi hos den nyfødte har oftest udtalt symptomer, hvilket ikke er svært at foretage en korrekt, korrekt diagnose umiddelbart efter barnets fødsel. Dette giver tid til at starte behandlingen og klare sygdommen. De vigtigste symptomer på hypoxi hos nyfødte er:

• takykardi (sammentrækning af hjertet forekommer med øget frekvens);
• bradykardi (invers indikator - et signifikant fald i hyppigheden af ​​hjertemuskelkontraktion);
• arytmi (hjerterytmeforstyrrelse);
• tilstedeværelsen i fostervæske meconium;
• hjerte murmur;
• hypovolemi (lille blodvolumen);
• dannelsen af ​​blodpropper i karrene, hvilket medfører vævsblødninger.

Læger adskiller flere grader af hypoxi, ved hjælp af en speciel Apgar skala. Hun vurderer, hvordan systemerne i en lille organisme fungerer fuldt ud:

1. 8-10 point - en fremragende betingelse for den nyfødte, som ingen hypoxi truer med;
2. 7-6 point - hypoxi i 1. grad, mild form af sygdommen;
3. 5-4 point - Hypoxi i 2. grad, medium form;
4. 3-0 point - Hypoxi i 3. grad, alvorlig form.

En mild grad er karakteriseret ved en gradvis forbedring af den nyfødte tilstand umiddelbart inden for få minutter. Den anden grad kan kræve flere dage for fuldt ud at genoprette normale funktioner i en lille organisme. Den tredje kræver fuld behandling, som omfatter foranstaltninger til primær genoplivning og efterfølgende pleje.

Behandling af hypoxi hos spædbørn

Fra rækkefølgen af ​​medicinske handlinger og professionalisme af læger vil afhænge af den videre genopretning af barnet. Korrekt behandling af hypoxi hos nyfødte involverer følgende sæt foranstaltninger:

1. genoprettelse af normal respiration: rensning af luftveje, mund- og næsekaviteter fra slim
2. opvarmning barnet med varmeapparater og et specielt bord;
3. brug af stoffer til at stimulere blodcirkulationen og genoprette vejret;
4. brugen af ​​en iltmaske, hvis babyens vejrtrækning ikke kunne genoprettes
5. I svær tilstand placeres barnet i et trykkammer.

Når symptomerne på hypoxi hos nyfødte forsvinder, finder udskrivning fra hospitalet sted. Gendannelsesperioden kræver konstant observation ikke kun fra distriktets børnelæge, men også fra neuropatologen. Vi skal beskytte krummerne fra den mindste stress, overvåge omhyggeligt hans kost og søvnmønstre. Ofte ordineret terapeutisk massage, beroligende bad og aromaterapi sessioner.

I svære former involverer behandling af hypoxi hos spædbørn udnævnelsen af ​​medicin: sedativer og stimulanter i hjertet og hjerneaktiviteten. Ved sen opdagelse af sygdommen eller sen behandling kan hypoxi føre til alvorlige konsekvenser for barnets helbred.

Hvad er farlig hypoxi hos nyfødte?

Ofte afhænger virkningerne af hypoxi hos nyfødte af graden af ​​sygdommen. Den første passerer hurtigt uden at påvirke barnets helbred. Den anden vil være fyldt med midlertidige langsomt og deprimeret reflekser, men disse konsekvenser vil snart gå forbi og efterlader ingen spor på barnets helbred. I tredje grad kan man observere:

• angst;
• søvnforstyrrelser
• muskelkramper
• forsinkelse i mental og fysisk udvikling
• lidelser i hjernen;
• fatalt udfald.

Døden med dagens niveau af medicin er en undtagelse. Kronisk og akut hypoxi i dag er et meget almindeligt problem, som lægerne ganske succesfuldt håndterer, helt eliminerer eller minimerer konsekvenserne heraf.

Hypoxi hos nyfødte er en almindelig patologi, der opstår som følge af, at en utilstrækkelig mængde oxygen kommer ind i barnets legeme. Det kan udvikle sig i fosteret stadig i utero eller under fødslen. Denne tilstand er farlig for barnet og kræver akut behandling.

Årsager til hypoxi hos nyfødte

For at forebygge sygdommen skal du kende årsagerne til, at den kan udvikle sig.

Mange faktorer afhænger af den mest gravid kvinde, hendes adfærd og sundhed. Disse omfatter:

• mangel på søvn, stress;
• kardiovaskulær sygdom;
• dårlig ernæring
• inflammatoriske processer i det genitourinære system;
• anæmi;
• intrauterin infektion;
• rhesus konflikt;
• svigt i det endokrine system
• sygdomme i åndedrætssystemet, astma, bronkitis kan føre til respirationssvigt og efterfølgende overtrædelser hos et barn;
• dårlige vaner.

Patologier under graviditet, der kan føre til ilt sult af barnets hjerne:

• problemer med placenta
• sen toksikose;
• multipel graviditet
• lavt vand eller højt vand
• ledningsforbindelsen.

Under fødslen kan der også være problemer, der forårsager hypoxi:

Symptomer på hypoxi hos nyfødte

Læger vurderer tegn på hypoxi umiddelbart efter fødslen, og optager aflæsningerne på et kort. God tilstand er estimeret til otte til ti point - det betyder at barnet ikke har hypoxi. Lysformen eller den første grad er udpeget i seks-syv punkter, det er ikke farligt, tilstanden hos den nyfødte kan øjeblikkeligt forbedres. Anden grad er angivet i fire eller fem punkter, og det vil tage flere dage for babyens krop at normalisere. Nul-tre punkter - dette er en alvorlig form, den tredje grad, og barnet skal have fuld behandling, om nødvendigt, genoplivning, opfølgning og observation. Konsekvenserne af hypoxi kan være alvorlige: Forstyrrelser i hjernen, fysisk og psykisk udvikling, kramper, angst, mangel på ilt kan være dødelig, hvis du ikke træffer foranstaltninger i tide.

Symptomer og tegn på hypoxi hos spædbørn:

• blålig hudtone
• vejrtrækning er vanskelig eller fraværende
• svag græd af den nyfødte;
• hjerte murmur;
• hjerterytme forstyrres;
• tilstedeværelsen af ​​meconium i fostervæsken;
• blodpropper kan danne sig i karrene;
• lille blodvolumen - hypovolemi.

Hvis iltstærmen i hjernen ikke varede længe, ​​kan lægerne ikke straks bestemme hypoxi, hvilket er mere farligt for barnet, da behandlingen foreskrives meget senere end nødvendigt. Sådan hypoxi kaldes latent og manifesteres af det faktum, at:

• baby skælver når græde;
• barnet er følsomt, sover rastløs;
• barnet er lunefuldt, fryser, græder mens du svømmer;
• musklerne i et barn er spændte.

Hvis hypoxi ikke opdages og behandles i tide, er barnet forsinket i mental og fysisk udvikling.

behandling

Behandling af hypoxi hos nyfødte bør begynde umiddelbart efter fødslen. I nærvær af slim eller fostervand i barnets mund eller næse suger læger dem ud, hvis barnet ikke begynder at trække vejret normalt, skal man bruge en iltmaske. En nyfødt med alvorlig hypoxi overføres til intensiv pleje. Behandling af hjernehypoksi afhænger af sin grad. I den milde form af sygdommen gives barnet terapeutisk fysisk træning, en særlig massage og fysioterapi aktiviteter udføres. Varme bade med urtedekojer, der har beroligende egenskaber og aromaterapi med lavendel, te-træ, kamilleolier er nyttige.

Med en moderat grad af cerebral hypoxi ordineres der en ekstra dosis sedativer, såvel som midler, som forbedrer metaboliske processer i væv, cerebral kredsløb. Barnet er under tilsyn af en neonatolog.

Hypoxi hos nyfødte, som har en alvorlig form, kræver særlig observation og om nødvendigt yderligere procedurer. Hvis barnet har muskelspænding, kramper, er han ordineret medicin, der har antikonvulsive egenskaber. Om nødvendigt ordinerer lægen en blodtransfusion. Ved de første tegn på hjerneødem injiceres diuretika i barnet.

Efter at barnet har lidt en sådan sygdom, har han brug for særlig pleje og konstant overvågning:

1. Barnet skal være i et roligt miljø og få mere ilt.
2. Oftere gå i frisk luft.
3. Normal ernæring og sund søvn hjælper din baby sig hurtigere.
4. Barnet er vist terapeutisk massage, som skal udføres af en specialist.
5. Fitovanochki hjælpe roen babyen.
6. Aromaterapi.
7. Konstant observeret af en børnelæge og en neurolog.

Hypoxi hos nyfødte kan i høj grad påvirke hans helbred, så du bør straks begynde behandlingen. Moderne stoffer kan hjælpe barnet i de første minutter af sit liv for at forhindre yderligere komplikationer.

Kvinder under graviditet bør være opmærksomme på forebyggelse af sygdommen: gå meget i frisk luft, overvåge ernæring og sundhed, undgå stress, slippe af med dårlige vaner, besøg en gynækolog i tide. Hypoxi er resultatet af arbejdet i moderens krop. Pas på dig selv og din baby!

Hvad er hypoxi, og hvilke virkninger kan en nyfødt have? Symptomer og behandling

Værdien af ​​ilt til den menneskelige krop er stor. Uden det bliver eksistensen selv umulig. Vi har brug for ilt og babyer, som stadig udvikler sig i livmoderen. Hvis babyen af ​​en eller anden grund får mindre ilt, end det har brug for, hvis tilstanden af ​​iltstød udvikler sig under fødslen, kan dette have ret alvorlige langsigtede konsekvenser for barnets helbred. I dette materiale vil vi tale om, hvad der udgør hypoxi hos nyfødte, hvor farligt det er, og hvad bør behandles for spædbørn.

Egenskaber

Hypoxi i medicin kaldes tilstanden for iltmangel. Fastgørende på grund af det kan forskellige organer og væv i barnets krop. Hjernen og nervesystemet er mest modtagelige for ilt sult. Under graviditeten modtager babyen ilt fra moderens blod gennem uteroplacental blodgennemstrømning. I denne periode kan kronisk hypoxi udvikle sig, hvis krummen systematisk mister det nødvendige stof.

Hvis graviditeten var helt normal, kan ingen garantere, at hypoxi ikke opstår under fødslen. Men så bliver det kaldt akut hypoxi.

Hvad sker der med en baby, hvis han mangler O2? I perioden med prænatal udvikling kan barnet modstå denne ugunstige faktor i temmelig lang tid - det roer ned, "sparer" ilt, dets bevægelser bliver langsommere og sjældne. Adrenal cortex stimulerer det mere aktive arbejde i det lille hjerte. Men den føtal krops kompenserende evner er ikke uendelige. Hvis tilstanden af ​​hypoxi er lang og alvorlig, kan barnet dø.

Konsekvenserne af intrauterin hypoxi, som oftest omtales, når den relevante medicinske dom gives til en nyfødt, kan være meget forskelligartet. Hvis under graviditeten barnet kronisk manglede ilt, er det normalt født med utilstrækkelig vægt, har lave Apgar-score og mange problemer med udviklingen af ​​nervesystemet. Konsekvenserne af akut hypoxi, der opstod under fødslen, kan være endnu mere ødelæggende for barnet.

Derudover er der i medicin flere typer af hypoxi, der hovedsagelig beskriver sin mekanisme. Så der er sådanne underarter som:

• Åndedrætsstof-iltmangel hos det nyfødte er forbundet med bronchospasme eller lungeødem;
• cirkulation - mangel på iltorganer og vævscrumbs oplever på grund af uregelmæssigheder i hjertet og blodkarrene;
• hemisk - mangel baseret på svær anæmi
• væv - iltmangel, baseret på overtrædelse af processen med absorption af stof af organets væv;
• kombineret - manglen forbundet med samtidig sammenfald af flere faktorer, herunder intrauterin eller generisk.

grunde

Ingen baby er immun fra hypoxi. Det er nok at gøre sig bekendt med de almindelige årsager til denne tilstand for at forstå, at iltmangel kan forekomme på et hvilket som helst tidspunkt af graviditet eller fødsel, såvel som i den tidlige nyfødte periode.

Så i en periode med at bære en baby, kan en gravid kvinde høre fra en obstetriksk-gynækolog, der observerer hende, at han mistænker tegn på hypoxi hos et barn. Dette er især sandsynligt under følgende omstændigheder:

• Tilstedeværelsen af ​​diabetes hos kvinder;
• smitsomme sygdomme, som en kvinde havde haft i løbet af første trimester;
• multipel graviditet
• langvarig trussel om abort
• placental abruption;
• forlængelse af graviditeten (fødsel efter 42 uger);
• utilstrækkelige hæmoglobinniveauer i den fremtidige moders blod
• Patcentens patologi, navlestreng, nedsat blodgennemstrømning mellem moder og baby;
• ryge, drikke alkohol
• rhesus konflikt

Under fødslen kan der udvikles en tilstand af akut hypoxi, hvor barnet oplever svær shock. En sådan mangel kan skyldes:

• hurtig og hurtig levering
• en lang vandfri periode med for tidlig udledning af fostervand;
• asfælksløkker i navlestrengen under sammenfoldning, klemning af navlestrengsløjfen med nedsat blodgennemstrømning;
• fødsel på baggrund af polyhydramnios eller lavt vand
• naturlig fødsel i flere graviditeter
• for tidlig placentaabruption (før barnet er født);
• svaghed af generiske kræfter.

Tidlig neonatal hypoxi udvikles oftest hos premature babyer med lav kropsvægt, umodne lungevæv og metaboliske forstyrrelser.

Tegn af

Hypoxi i fosteret under graviditeten diagnosticeres med stor vanskelighed, da den eneste måde at identificere de alarmerende symptomer på er at tælle fostrets bevægelser. Hvis krummen pludselig aktiverede, blev hans skubbe meget hyppige, nogle gange smertefulde for kvinden, med stor sandsynlighed, at han oplever en tilstand af iltstød. Med sine bevægelser forsøger han at trække på placenta for at udvinde lidt mere end det stof, den har brug for. I tilstanden af ​​langvarig hypoxi bliver fosterbevægelsen tværtimod forsinket, bliver sjælden og træg.

Sådanne klager til en gravid kvinde er grundlaget for en uplanlagt ultralyd med en doppler for at vurdere hastigheden og mængden af ​​blodgennemstrømning i moder-placenta-fostersystemet. Ved en graviditetsalder på 29 ugers svangerskab kan CTG-kardiotogram udføres. Men alle disse metoder kan kun indikere en bestemt ugunstig tilstand hos fosteret i livmoderen, men for at besvare spørgsmålet om hypoxi præcis, kan de desværre ikke.

Tilstanden for akut hypoxi bestemmes under fødslen, hvis fødselsprocessen sker under kontrol af CTG. Læger neonatology, undersøger barnet, bemærke effekten af ​​hypoxi på hans tilstand, og dette afspejles i Apgar score. En baby, der har oplevet langvarig hypoxi i livmoderen eller som har oplevet det i fødselsperioden, plejer normalt ikke at græde, hans hud er blålig. Ofte har barnet brug for hjælp fra genoplivningsspecialister.

I den tidlige nyfødte alder manifesteres tegn på hypoxi i babyens rastløse adfærd og de mange neurologiske symptomer, der er bemærkelsesværdige ikke kun for neurologen, men også for moderen, som er helt langt fra medicin. Sådanne børn ofte og uden tilsyneladende grund græde og skrige, bøje bagbuen og samtidig kaste hovedet tilbage, de har rigelig og hyppig regurgitation, forstyrret søvn og appetit, kan udtages tremor i lemmerne og hagen, nystagmus af elevernes elever.

Den nøjagtige liste over lidelser afhænger af hvilken del af hjernen der er mest påvirket af iltstød. En mild form for hypoxi kan ikke forårsage ydre symptomer, kun en erfaren læge kan se små "problemer" og "inkonsekvenser" i udvikling. Hypoxi 2 grader bliver oftest årsag til koronar sygdom, men det er ikke altid en fare i fremtiden.

Hypoxi med moderat sværhedsgrad og svær form er farlig. Overtrædelser kan mærkes næsten øjeblikkeligt. Disse er forskellige former for lammelse og parese, cerebral parese, encefalopati, alvorlig skade på sygeorganerne, hørelsen, talesentrene og muskuloskeletalsystemet.

Meget ofte bliver en øget muskeltonus hos en nyfødt "registreret" i symptomerne på hypoxi. Det er lettere for lægen at forklare for moderen, at tonen er en konsekvens af mangel på ilt, at udpege en massage, end at fortælle denne tone er et normalt fænomen for alle nyfødte uden undtagelse. En generaliseret hypertonus, der dækker alle muskelgrupper af en baby, kan dog ikke betragtes som fysiologisk overhovedet. Det kan være en konsekvens af udskudt hypoxi.

På spørgsmålet om hvorvidt hypoxi påvirker babyens udvikling, er svaret altid ja. Det eneste spørgsmål er, hvor stor er de post-hypoxiske ændringer i hjernestrukturer. En lille hypoxi, der er underlagt anbefalinger fra lægen, må ikke have væsentlig indflydelse på krummerne. Det er svært at tale om alvorlig hypoxi, som var kompliceret af iltstark og den efterfølgende død af hjerneceller. Konsekvenserne vil være, hvor meget celleforløb er.

terapi

Hvis tilstanden af ​​iltfeber hos fosteret er påvist før fødslen, udføres behandlingen af ​​en fødselslæge-gynækolog. Det omfatter hospitalsindlæggelse på hospitalet, indførelsen af ​​stoffer, der forbedrer blodcirkulationen i moder-placenta-fostersystemet, jernforberedelser viser sig at øge hæmoglobinniveauer, vitaminer, magnesia for at fjerne livmodertonen.

Hvis behandlingen ikke lykkes, træffes beslutningen om tidlig levering, da yderligere graviditet og forlængelse af graviditeten betragtes som en farlig tilstand for barnets liv.

Ved akut hypoxi, som er udviklet under fødslen, ydes der hjælp til barnet i nødstilstand. I fødestedet invitere resuscitator. Barnet er anbragt i en særlig genoplivningsboks, giver konstant adgang til ilt gennem påsætning af en iltmaske.

Derudover indført stoffer, der forbedrer blodcirkulationen, sedativer. Undersøgelse af hjernens tilstand udføres den første dag efter fødslen. Yderligere behandling samtidig med på hospitalet afhænger af omfanget af skaden. Efter hypoxi vil moder og barn ikke blive tømt hjem, de vil blive sendt for at behandle virkningerne af ilt sult på et børnehospital.

Genopretningen fra den erfarne hypoxi er ret lang. For at disse forældre skal forberede sig. Efter indlæggelse behandling vil fortsætte hjemme. Barnet vil blive sat på dispensary konto til en neurolog. For at besøge denne læge skal være ikke mindre end distriktet børnelæge.

Månedligt barn skal undersøges for ultralyd, udføre neurosonografi, så sker ultralyd i hjernen (gennem fontanellerne på hovedet) efter behov i en års alder. Derefter kan EEG, Echo EG, MR eller CT foreskrives for mistænkte cyster, tumorer, omfattende skade på centralnervesystemet.

Den normale behandling omfatter massage, daglig gymnastik, svømning, obligatoriske vandreture i frisk luft og fysioterapi. Hvis medicin foreskrives, er moderens opgave at sikre, at barnet modtager medicinen regelmæssigt og i den anbefalede dosis. Børn med post-hypoxiske ændringer anbefales langsigtet amning (mindst op til et år), hærdning og kølige badeværelser, obligatorisk vaccination mod almindelige farlige lidelser ifølge National Immunization Schedule.

I en familie, hvor en baby er født, født med tegn på hypoxi, skal der være et normalt psykologisk klima, hvilket er meget vigtigt i lyset af barnets øgede nervøsitet. Det er nødvendigt at begrænse besøg til gæster, familie og støjende virksomheder, barnet behøver nødvendigvis en sparsom tilstand af dagen og fraværet af stressende situationer.

Udtalelse fra Dr. Komarovsky

En velkendt børnelæge og tv-præsentator, forfatteren af ​​bøger om børns sundhed, Yevgeny Komarovsky, bliver ofte tvunget til at svare på forældrenes spørgsmål om de mulige konsekvenser af hypoxi, som et barn har lidt. Han mener, at den vigtigste rolle i behandlingen af ​​barnet udføres af ikke-neurologer og børnelæger, ikke dyre medicin, regelmæssig massage og besøg hos læger.

Neurologer laver ofte fejl, diagnostik er ikke 100% korrekt, og lægemidler standardiseret for børn efter hypoxi generelt, ifølge Komarovsky, rejser alvorlig tvivl, fordi fordelene ved vitaminer og vaskulære lægemidler i genopretning af hjerneceller er minimal.

Han behandler barnet for kærlighed og omsorg for forældre, udviklingsaktiviteter med deltagelse af en kvalificeret børnepsykolog, deltagelse i barnets liv. Uden dette, forudsigelser for fremtiden, siger Komarovsky, er meget, meget ugunstige.

I de fleste tilfælde, med mild og moderat hypoxi, går alt uden alvorlige konsekvenser. Det vigtigste er ikke at panikere og ikke skynde sig til ekstremer. Det er ekstremerne Komarovsky betragtes som den farligste konsekvens af ilt sult. Neurologer overdriver konsekvenserne, og undertiden endda overdiagnose - en tremor i hagen, mens du sutter brystvorten eller en øget hypoxi, ifølge Komarovsky, taler ikke. Forældre foreskriver dog vedvarende undersøgelser og dyre massage kurser, uden hvilket barnet kan gøre i 95% af tilfældene, hvilket begrænser sig til mors hjemme massage uden betydelige økonomiske omkostninger.

Forældre, ifølge Komarovsky, er for tillidsfulde og tilbøjelige til alarmen, og derfor er de enige om alt - folkemetoder, osteopater, manuelle terapeuter, Voodoo og ritualet om at fjerne skader, for blot at redde barnet fra sådanne farlige og foreskrevne virkninger af ilt sult af lægen. Denne fremgangsmåde skader nogle gange barnet mere end selve hypoxien.

Forældre anmeldelser

Ifølge mange mødre lægger lægerne sig ikke rigtig på at foretage en sådan diagnose, som følge heraf får næsten hver anden nyfødt en henvisning til en neurolog og en massage. Men nu afviser mødre oftere og vælger den fremgangsmåde, Komarovsky overholder, som anbefales at blive taget for at genoprette hjernen. De behandles med kærlighed, omsorg og passende pleje.

Det sværeste er ifølge mødre at overleve en periode med fuldstændig usikkerhed, når ingen læger kan give nogen forudsigelser om, hvorvidt virkninger af iltstød vil manifestere. Moms skal være mere opmærksomme, opmærksomme og udvikle analytiske færdigheder for at bemærke afvigelser og uregelmæssigheder i babyens adfærd i tide.

Mange mødre bemærker, at svømning har en positiv effekt på barnets tilstand fra en meget ung alder. Symptomerne på neurologiske lidelser blev hurtigt gået, og i løbet af året havde neurologen, der havde observeret barnet, indrømmet, at situationen var forandret til det bedre.

De fleste forældre bemærker, at op til 3 år hos børn, der har lidt hypoxi, udvikler tale langsommere, men med 5-6 år kan alle fejl afhjælpes. Klager, som en teenager taler dårlig eller forstår lidt efter hypoxi lidt under barndommen, forekommer ikke på fora.

For at forebygge føtal hypoxi hos en gravid kvinde, se følgende video.

Hypoxi hos den nyfødte - hvad det er, årsager og konsekvenser

Se også:

Galactosemia hos nyfødte - behandling og forebyggelse

Forstørret nyreskot i det nyfødte - hvad det betyder og hvad de skal gøre

Testikulær dropsy i en nyfødt - hvad det er og hvordan man behandler

Hej, kære venner!

En ung mors liv er fyldt med overraskelser. Behageligt, som forbereder os babyen, smilende, gør hans første skridt og udtale sit første ord. Og ikke så meget. Ofte præsenteres de naturligt i form af lidelser og patologier. Vi vil tale om en af ​​dem i dag. Hypoxi hos nyfødte. Hvad er det? Kort sagt er det ilt sult. Og ikke kun hjernen tester det, men også væv og indre organer af babyen.

Dette er ikke en sygdom, men et specifikt, ofte farligt fænomen, som du skal vide "ved syn". Hvis en mild grad af hypoxi måske ikke har en negativ indvirkning på udviklingen af ​​krummerne, så er det med en tung joke dårlig. Ofte bliver det en årsag til nedsat hjerneaktivitet, forekomsten af ​​neurologiske sygdomme, indre organers unormale funktion og endog invaliditet. I fremskredne tilfælde er døden mulig.

1. Mekanismen for hypoxi

Har du nogensinde tænkt på iltens rolle i livet af et ufødt barn? Han er ansvarlig for de metaboliske processer, han har haft særligt intens. Ved at kende dette kan man kun forestille sig, hvor farligt og hvad hypoxien hos nyfødte er farlig.

Det meste af iltet har hjernen og nervesystemet. Og hvis voksne og børn, der allerede er født, kommer ind i kroppen i tilstrækkelige mængder på grund af lungens arbejde, så hos dem, der stadigvæk er ufødte, tager placenta dette ansvar.

For at hende fuldt ud skal kunne klare hende, giver moder naturen hende alle de nødvendige betingelser:

• hurtig hjerterytme hos fosteret
• en stigning i blodets volumen, som hjertet trykker ind i karrene;
• Tilstedeværelsen af ​​en specifik form for hæmoglobin i ham er føtal, som følge af, at maksimalt oxygen overføres ad gangen.

Disse mekanismer tillader moderkagen at give barnet oxygen under normale driftsbetingelser. I tilfælde af uforudsete omstændigheder (læs: patologier) er mængden af ​​ilt, der kommer ind i føtal blod, ikke tilstrækkeligt.

Den første til at lide er hjerneceller. De begynder at dø og flytte væk. Samtidig er der i nogle områder af hjernen observeret blødning hos andre - blødning. I stedet for døde celler dannes hulrum, der efterfølgende er fyldt med væske og bliver cyster. Senere vil deres placering og nummer give lægen mulighed for at forudsige resultatet af behandlingen.

Moderne medicin kan ikke genoprette de beskadigede sektioner. Men det kan "tvinge" de nærliggende dele af hjernen til at overtage de tabte funktioner og dermed sikre normal drift af hele nervesystemet.

2. Årsager til hypoxi

Læger identificerer mindst et dusin årsager til hypoxi. Men det mest interessante er, at mange af dem kunne have været forhindret. Døm for dig selv.

Alle er opdelt i 3 grupper.

1. Mors sundhedsproblemer:

• anæmi eller anæmi
• Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (rygning, alkoholisme, medicin);
• kardiovaskulære sygdomme;
• sygdomme i det genitourinære system;
• bronkopulmonale sygdomme;
• forstyrrelser i det endokrine system
• graviditet under 18 år eller over 35 år
• stress, underernæring, søvnløshed, sjældne vandreture i frisk luft.

2. Patologi under graviditet:

• problemer med placenta
• gistoz;
• truslen om abort
• frodig;
• pererashivanie eller tidlig fødsel
• ledningsforbindelsen.

3. Problemer ved fødslen:

• ledningsforbindelse
• stor frugt;
• fødselstrauma;
• svær fødsel
• brugen af ​​stoffer.

De to første grupper fører til udviklingen af ​​den kroniske form for hypoxi og diagnosticeres selv under graviditeten. Sidstnævnte bliver årsagen til den akutte form, som findes efter fødslen.

3. Sådan opdages hypoxi?

Sygdommen er indikeret af mange udprægede symptomer. Men for at identificere dem såvel som at mistanke om at noget var forkert, kan de fleste ofte kun læger.

Vigtigste symptomer:

• hjerte uregelmæssigheder (der høres lyde, takykardi, bradykardi eller arytmi observeres);
• udseendet af meconium i fostervæsken;
• lille blodvolumen
• tilstedeværelsen af ​​blodpropper i karrene
• manglende græd i et nyfødt barn.

Som regel er alle dem diagnosticeret på hospitalet. Der er dog andre tegn, som kan indikere hypoxi.

En børnelæge eller en erfaren mor kan mærke dem:

• Konstant eller regelmæssig skælv i kroppen hos spædbørn
• kramper;
• rastløs søvn;
• luner og græder uden grund
• skræmme fra berøring;
• græder mens du svømmer;
• konstant frysende krummer;
• skælvende hænder, ben og arme når de græder
• muskel tone

Disse faktorer er oftest tegn på mild hypoxi og forsvinder under forudsætning af velvalgt lægemiddelbehandling.

4. Graden af ​​hypoxi ifølge Apgar skalaen.

Mommies, husk at Apgars værdsatte skøn, at vores baby modtager, når det kommer til verden? Jeg er sikker på, at hun har vildledt mange af os. Især dem, der oprindeligt ikke vidste, at denne 10-punkts skala giver mulighed for at evaluere arbejdet i alle systemerne i babyens krop.

8 - 10 bolde - alt er fint!
6-7 - der er mild hypoxi;
4-5 - en moderat grad af hypoxi observeres;
3 og derunder - alvorlig hypoxi.

Hvis behandlingen med mild og moderat sygdom ikke er nødvendig eller krævet, men minimal, så er det alvorlig med alvorligste konsekvenser. Kun god pleje og velvalgte terapi vil hjælpe med at undgå dem.

5. Er det muligt at helbrede virkningerne af hypoxi?

Ja. Forudsat den rigtige behandling er valgt. I en nyfødt baby kan det omfatte brugen af ​​en iltmaske for at genoprette vejrtrækning eller brug af stoffer til at stimulere blodcirkulationen og igen genoprette vejret. Derudover kan barnet desuden opvarmes med varmepuder eller om nødvendigt placeres i et trykkammer.

Generelt reduceres behandlingen af ​​hypoxi til gennemførelsen af ​​visse regler:

• regelmæssige besøg hos en neurolog
• korrekt ernæring
• fuld pleje
• massage og terapeutiske øvelser;
• tager medicin på recept
• beroligende bade med beroligende urter;
• svømning og hærdning
• regelmæssig går i frisk luft;
• lang amning.

I tilfælde af hypoxisk CNS-skade anbefales det at begrænse virkningerne af alle former for irriterende stoffer, herunder overdreven støj, gæstebesøg.

Selvfølgelig er hypoxi ikke en sætning. Denne patologi, som i de fleste tilfælde behandles med succes, men dens alvorlige grad kan forårsage alvorlige forstyrrelser i centralnervesystemet.

Det handler om udseendet af:

• torticollis på grund af vedvarende hovedpine;
• dropsy af hjernen;
• hjernecyster;
• vegetativ dystoni;
• epilepsi;
• øget intrakranielt tryk
• encefalopati - hjerneskade på grund af nervescellernes død.

Det værste er, at alle disse faktorer kan påvirke babyens fremtidige udvikling. Men det mest interessante er, at de er forebyggelige. Hvad skal der gøres for at forhindre hypoxi? Lyt til råd fra en læge, oftere gå i frisk luft, føre en korrekt livsstil og virkelig glæde sig over det.

Og glem ikke at smil og dele oplysninger. Fortæl dine venner om denne artikel! Lad dem også lære om årsagerne og konsekvenserne af hypoxi. Abonner på vores opdateringer! Vi har noget at dele med dig! Og sørg for at komme til os igen! Vi venter på dig!

Vi ses snart!

Og i denne video kan du se mere om hypoxi hos en baby i livmoderen:

Hypoxi hos nyfødte

Årsager, behandling og virkninger af hypoxi hos nyfødte

Hypoxi hos nyfødte er måske den mest almindelige patologi, som forældre lærer om på hospitalet eller endda før barnets fødsel. På trods af hyppigheden af ​​udviklingen af ​​denne tilstand er hypoxi en alvorlig trussel mod barnets udvikling og sundhed. Udviklingen af ​​hypoxi afhænger af både medicinske faktorer, moderens sundhedstilstand og den fremtidige moders livsstil.

Alle ved, at enhver sygdom er lettere at forhindre end at helbrede. Denne erklæring er særlig relevant i forhold til hypoxi, fordi udviklingen af ​​denne proces i livmoderen eller i fødselsprocessen kan minde sig selv i hele sit liv. Hypoxi er ikke en sygdom som sådan, men en konsekvens af forskellige forhold hos moderen eller fødselsprocessen.

Årsager til hypoxi

Ofte begynder problemer i graviditetsperioden. En kvinde, der ofte uden at vide det selv, skader hendes barn. Den samme rygning kan provokere en regelmæssig tilstand af hypoxi, ikke kun for hende, men også for barnet, henholdsvis. Og oftere ryger en kvinde, jo sværere er det for hendes barn.

En anden grund til hjernehypoksi hos nyfødte og ufødte børn er for tidlig modning af moderkagen. Dette er når et barnesæde bliver ubrugeligt længe før fødslen. Årsagen til dette kan være brugen af ​​visse lægemidler, alkoholholdige drikkevarer samt præeklampsi (late toksikose hos gravide kvinder) og forskellige infektioner. Placenta beskytter barnet mod infektiøse patogener, men det lider selv - det bliver tyndere. Af denne grund forstyrres blodgennemstrømningen, og barnet er mangelfuldt i mad og ilt.

Forskellige sygdomme i den fremtidige moders åndedrætssystem kan også være årsagen til manglen på ilt. Bronchial astma, akut og kronisk bronkitis fører til forstyrrelser i vejrtrækning, hvilket ikke kun kan påvirke barnets tilstand.

Derfor er rettidig diagnostik og overvågning af kvindens og fostrets tilstand så vigtige, både for at korrigere staten under graviditeten og for at vælge taktik for fødsel.

Så hypoxi hos nyfødte kan have langsigtede årsager, der er opstået under graviditeten. Men årsagerne kan opstå direkte i fødselsprocessen. Ukorrekt opførsel af kvinden eller utilstrækkelige handlinger hos medicinsk personale kan medføre, at leveringen finder sted for hurtigt eller for langsomt. Forkert position af navlestrengen og dens indvinding omkring fostrets hals kan føre ikke kun til hypoxi, men også for at afslutte ophør af vejrtrækning. Ved ultralyd kan du se sammenblandingen med navlestrengen. Denne nuance registreres nødvendigvis i forvaring og skal tages i betragtning af den læge, der tager levering, da der er en potentiel risiko for hypoxi. Lægernes opgaver omfatter, når et barn fødes, for at frigøre halsen fra navlestrengsløjfer for at forhindre dem i at trække på.

En anden årsag til akut hypoxi er for tidlig afløsning af placenta. Dets symptom er tung blødning. I en sådan situation skal lægen straks udføre en kejsersnit. Siden forsinkelsen truer moderens død fra blodtab og barnets død fra en akut mangel på ilt.

Vurdering af barnets tilstand efter fødslen og behandling af hypoxi

Når et barn er født, vurderes hans sundhedstilstand af neonatolære læger på Apgar-skalaen. Læger vurderer hjertets arbejde, åndedrætsaktivitet, hudfarve og babyreflekser. Hvis disse tal er betydeligt under normale, og babyen får mindre end 6 point, så kan vi tale om alvorlig hypoxi. De vigtigste symptomer på hypoxi hos nyfødte er fraværet eller svag vejrtrækning, cyanose i huden, øget eller nedsat hjertefrekvens, ingen græd, svækket eller overdreven muskelton.

Hvordan man behandler hypoxi hos nyfødte afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomerne, og hvor længe barnet har oplevet en iltmangel, og hvilke organer og systemer der har lidt mest.

Nyfødte har enorme kompenserende evner, så virkningerne af hypoxi hos nyfødte kan behandles. Men hvor alvorlige afvigelserne vil være, afhænger af varigheden af ​​ilt sulten i større grad. Ofte forårsager hypoxi cerebral parese. I mildere tilfælde kan der være en forsinkelse i den psykomotoriske udvikling, heldigvis er denne tilstand korrigeret. I de første timer eller endda efter fødslen kan et sådant barn have problemer med uafhængig vejrtrækning, det er nødvendigt at holde barnet på ventilatoren. Beslag kan forekomme. Af de organer, der er mest berørt, er hjertet, tarmene og leveren.

Behandlingstakterne afhænger af, hvilken type terapi der kræves til den nyfødte. Nødforanstaltninger foretages selv inden for barselhospitalets vægge, og behandlingen af ​​virkningerne af den overførte hypoxi kan tage måneder eller endog år.

Hvis der under fødselsprocessen udvikles hos nyfødte, vil behandlingen primært blive rettet mod at genoprette respirationsfunktionen ved at eliminere årsagen. Genoplivning kan være påkrævet. Desuden kan en tidlig kejsersnit udføres, hvis intrauterin hypoxi hos fosteret er diagnosticeret.

Til behandling af virkninger bruges som medicin og massage. Et barn, der har lidt hypoxi, bør være under opsyn af en neurolog. Lægen kan ordinere lægemidler til at reducere intrakranielt tryk, medicin for at forbedre blodtilførslen i blodet, samt forbedre blodgennemstrømningen i hele kroppen. For at genoprette den normale tone bruges ofte gymnastik, massage og vandbehandling. I de fleste tilfælde fører korrekt behandling til det forhold, at når barnet er et og et halvt år gammelt, er der kun ubehagelige minder og livserfaringer tilbage fra hypoxi.