Listen over stoffer fra presset af en ny generation

Behandling med medicin er nødvendig for alle patienter med blodtryk over 160 pr. 100 mm Hg. Art. Det er også nødvendigt, hvis ændringer i livsstil ikke har ført til forbedringer med satser over 140 ved 90 mm Hg. Art. Der er et stort antal lægemidler, som reducerer blodtrykket. Lad os se nærmere på de sidste generations hypotensive stoffer - listen, hovedtræk og indikationer for deres modtagelse.

Funktioner af den nye generation af værktøjer

Antihypertensive stoffer er blevet fremstillet siden omkring midten af ​​det 20. århundrede til patienter med hypertension. Indtil dette tidspunkt er sygdommen blevet behandlet med ændringer i ernæring, livsstil og sedation.

Hypertension er den mest diagnosticerede sygdom i det kardiovaskulære system. Næsten hver anden ældre person har hendes symptomer, hvilket kræver rettidig behandling.

For at ordinere et lægemiddel til trykket i en ny generation er det nødvendigt at etablere en diagnose, at vurdere de mulige risici for patienten, kontraindikationer, muligheden for lægemiddelbehandling.

Sådanne lægemidler til tryk har flere fordele:

• Selv om der er kontraindikationer til brug, tolereres moderne lægemidler godt hos ældre.
• Nye lægemidler har en gavnlig virkning på hjertet, hvilket forhindrer eller reducerer venstre ventrikulær hypertrofi;
• I modsætning til forældede stoffer er der ingen inhiberende virkning på centralnervesystemet, tværtimod er der en antidepressiv virkning;
• Renal udskillelsesfunktion forbedres;
• Moderne lægemidler til behandling af hypertension har langvarig virkning, så brug af tabletter flere gange om dagen er ikke nødvendig. Det er normalt nok at tage stoffet en gang;
• Langsigtet brug af narkotika er en forebyggende foranstaltning mod Alzheimers sygdom.

Indikationer for brug

Hovedindikationen til brug er hypertension. Anvendelsen af ​​antihypertensive stoffer har reduceret dødeligheden fra de alvorlige former i de sidste 20 år med næsten 50%. Det optimale trykniveau, som skal opnås under behandlingen, bør ikke overstige 140 ved 90 mm Hg. Art. For hver patient løses behovet for en sådan behandling separat. Hvis trykket øges i lang tid, er der patologier i hjertet, nethinden, nyrerne, du skal starte behandlingen med det samme.

Vigtigt: Som anbefalet af Verdenssundhedsorganisationen er den absolutte indikation for behandling med antihypertensive stoffer et diastolisk (lavere) tryk på 90 mm Hg. Art. og mere. Behandling er påkrævet hurtigt, hvis denne værdi er blevet observeret i mere end en måned.

Normalt ordineres medicin for ubestemt tid, for de fleste patienter - for livet. Med afskaffelsen af ​​behandlingen hos 3/4 patienter observeres symptomer på hypertension igen.

Mange frygter den lange eller livslang brug af stoffer. Frygt er forbundet med risikoen for bivirkninger. Men mange undersøgelser har vist, at risikoen for deres forekomst er minimal med korrekt udvalgt doserings- og behandlingsregime. Specialisten identificerer individuelt terapiens egenskaber, idet der tages hensyn til sygdommens form og forløb, kontraindikationer, eksisterende patologier i patienten.

Klassifikation og liste over stoffer

Antihypertensive egenskaber har mange stoffer, men ikke alle kan anvendes til behandling af patienter med hypertension på grund af behovet for langvarig brug og sandsynligheden for bivirkninger. I øjeblikket er medicin ordineret fra følgende klassificering:

1. Angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer;
2. Angiotensin II receptor blokkere;
3. Diuretika (diuretika);
4. Calcium antagonister;
5. Betablokkere.

Forberedelser fra disse grupper er effektive i kampen mod arteriel hypertension, de ordineres med initial eller støttende terapi, i kombination eller separat.

Bemærk: Når du vælger et lægemiddel, afhænger lægen af ​​patientens indikatorer, nuancerne i sygdomsforløbet, forekomsten af ​​kardiovaskulære patologier. En vurdering af de sandsynlige bivirkninger er muligheden for en kombination af lægemidler fra forskellige grupper foretaget, idet der tages hensyn til den tidligere behandling af hypertension hos patienten.

Mange nye lægemidler kan ikke kaldes billige, så de er ikke altid tilgængelige for patienter. Prisen på stoffet bliver undertiden en af ​​de faktorer, hvor patienten skal vælge et billigt ensartet lægemiddel.

Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere)

Disse stoffer er meget populære, de er ofte ordineret til forskellige kategorier af patienter med forhøjet blodtryk. Listen over stoffer fra højt blodtryk af en ny generation, som er inkluderet i ACE-hæmmergruppen:

Trykniveauet styres af nyrerne, herunder renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Tonevægets tone og niveauet af blodtrykket i slutningen afhænger af dets korrekte funktion. Hvis der er for meget angiotensin II, observeres en spasme af arterielle skibe. Som følge heraf øges den totale perifer vaskulære resistens. For at sikre tilstrækkelig blodgennemstrømning til de indre organer arbejder hjertet med for stor belastning, og blodet i karrene pumpes under forøget tryk.

For at nedsætte udseendet af angiotensin II anvendes der stoffer, der blokerer enzymet, der er involveret i dette trin af biokemiske transformationer. Også lægemidler reducerer frigivelsen af ​​calcium, som reducerer væggene i blodkar og deres spasmer falder.

Takket være medicin er risikoen for kardiovaskulære komplikationer reduceret. Hvis en patient allerede er blevet diagnosticeret med kronisk hjertesvigt, bliver sygdommens prognose bedre.

Ved at være opmærksom på trækets egenskaber, er det nødvendigt at ordinere medicin til personer med sygdomme i nyrerne, CHF, arytmi efter et hjerteanfald. De kan sikkert bruges i alderdommen, og når de diagnosticeres med diabetes.

Den største ulempe ved lægemidlet er den hyppigste bivirkning, nemlig tør hoste. Det er forbundet med en ændring i bradykinins metabolisme. Også hos visse patienter observeres udseendet af angiotensin II uden et bestemt enzym og ikke i nyrerne. Dette medfører et fald i effektiviteten af ​​behandlingen, det bliver nødvendigt at vælge en anden medicin.

• svangerskabsperiode
• betydelig stigning i kalium i blodet
• Quincke ødem, når du bruger disse stoffer tidligere;
• akut renal arterie stenose.

Angiotensin II-receptorblokkere (ARB)

Sådanne lægemidler til højtryks-ny generation betragtes som de mest moderne og effektive. Ligesom tidligere antihypertensive stoffer reducerer de virkningen af ​​angiotensin II, men uden at begrænse den til et enkelt enzym. Den antihypertensive effekt opstår på grund af en overtrædelse af bindingen af ​​angiotensin til receptorer fra celler i forskellige organer. Som følge af denne målbevidste effekt, slipper karernes vægge, udskilles overskuddet af salt og vand over nyrerne.

Repræsentanter for denne gruppe:

Bemærkelsesværdigt positivt resultat i sygdomme i hjerte og nyrer. Bivirkninger er praktisk taget fraværende, med langvarig brug tolereres godt.

• allergier;
• svangerskabsperiode
• øget kalium i blodet;
• renal arterie stenose.

Diuretika

Disse lægemidler er blevet brugt til behandling af hypertension i meget lang tid. Med deres hjælp elimineres overskydende vand og salt fra kroppen. På grund af dette falder mængden af ​​cirkulerende blod, belastningen på karrene og hjertet. Resultatet er en vasodilator effekt.

Diuretika er opdelt i følgende grupper:

• Thiazid-diuretikum. Dette omfatter chlorthalidon, indapamid og hypothiazid. De er ikke værre i effektivitet end antihypertensive stoffer fra andre grupper. Hvis deres dosering er stor, kan elektrolytmetabolisme, kulhydrat og lipidmetabolisme ændre sig. Med lave doser er lægemidler sikkert selv ved langvarig brug. Narkotika tages som led i en kombinationsbehandling med en ACE-hæmmer og angiotensin II-receptorantagonister. De kan ordineres til patienter i alderdommen med diabetes, stofskifteforstyrrelser. Når gigt ordinerende stoffer er strengt forbudt;
• Kaliumbesparende diuretika. De har en mildere effekt i sammenligning med andre arter. Virkningsmekanismen er at blokere virkningerne af aldosteron. Det er et antidiuretisk hormon, der bevarer vand. Trykket falder på grund af bortskaffelse af salt og vand uden tab af kalium-, calcium- og magnesiumioner. Dette omfatter sådanne stoffer som Eleron, Amiloride, Spironolactone. De udskrives ved CHF, puffiness af en hjertelig oprindelse. Narkotika er effektive i ildfast hypertension, hvilket er vanskeligt at behandle med stoffer fra andre grupper. De kan ikke ordineres til kronisk og akut nyresvigt på grund af risikoen for hyperkalæmi og virkningerne på nyrereceptorer for aldosteron;
• Loop diuretika har en mere aggressiv effekt, men reducerer trykindikatorerne hurtigere end andre. De antihypertensive stoffer i denne gruppe omfatter "Edekrin", "Lasix", "Torsid". De er ikke ordineret til langvarig brug, fordi der er stor risiko for metaboliske sygdomme som følge af elimination af elektrolytter med vand. Narkotika anvendes med succes til behandling af hypertensive kriser.

Calciumantagonister

Lad os overveje mere detaljerede hypotensive stoffer, der kaldes calciumantagonister. Muskelfibre, herunder vaskulære vægge, reduceres med deltagelse af calcium. Narkotika fra denne gruppe virker ved at reducere indtrængningen af ​​calciumioner i blodkarens glatte muskelceller. Det reducerer også blodkarens følsomhed over for vasopressorstoffer, der fremkalder vaskulær krampe.

Calciumantagonister er opdelt som følger:

1. Dihydropyridiner (Felodipin, Amlodipin, Nifedipin);
2. Phenylalkylaminer (Verapamil);
3. Benzothiazepin-calciumantagonister ("Diltiazem").

Arten af ​​virkningerne på de vaskulære vægge, hjertemusklen, hjertesystemerne for disse lægemidler varierer. "Felodipin", "Amlodipin" og andre lægemidler af denne type virker primært på karrene og reducerer deres tone uden at ændre hjertearbejdet. De resterende stoffer har ikke kun en hypotensiv effekt, men reducerer også pulsen, hvilket bringes tilbage til normal. Derfor bruges de ofte til arytmier. På grund af et fald i den myokardiske iltbehov reducerer Verapamil smerten i angina pectoris.

Ved forskrivning af ikke-dihydropyridinmidler bør sandsynligheden for bradykardi og andre typer af bradyarytmier overvejes. Narkotika kan ikke udledes med atrioventrikulær blokade, alvorlig hjertesvigt sammen med indførelsen af ​​beta-blokkere intravenøst. Calciumantagonister reducerer risikoen for slagtilfælde, reducerer graden af ​​venstre ventrikulær hypertrofi i hjertet, påvirker ikke stofskiftet.

Betablokkere

Den antihypertensive effekt af brugen af ​​beta-blokkere skyldes et fald i hjerteffekt og renin i nyrerne, hvilket fører til vasospasme. Antihypertensive stoffer fra denne gruppe er repræsenteret af følgende liste:

På grund af evnen til at regulere puls og give antianginal virkninger, er betablokkere bedre foreskrevet for at reducere blodtrykket hos patienter med iskæmisk hjertesygdom og hjertesvigt.

Narkotika gør ændringer i fedt og kulhydrat stofskifte, på grund af dem vægten kan stige. Derfor bør de ikke tages med diabetes og andre metaboliske patologier.

Stoffer med adrenoblokiruyuschim egenskaber fører til bronchospasme og langsom hjertefrekvens. Som følge heraf anbefales de ikke til astma, alvorlige arytmier, herunder atrioventrikulær blokade af anden-tredje grad.

Alfa-adrenoreceptoragonister

Hvis sygdommen opstår på grund af en langvarig stresstilstand, ordineres centralt virkende antihypertensive stoffer (alpha adrenomimetika) for at reducere hyperaktivitet i det sympatiske nervesystem. Gruppen omfatter:

Andre antihypertensive stoffer

Ud over de børsnoterede midler anvendes yderligere medicin med succes som:

• Direkte hæmmere af renin ("Aliskiren"). Koncentrationen af ​​angiotensin-konverterende enzym, angiotensin, renin falder. Det viser sig nefrorektoriske, cardioprotective og hypotensive effekter;
• Alfa-blokkere ("Kardura", "Prazozin", "Fentolamin"). De ordineres som kombinationsbehandling som det tredje eller fjerde middel mod hypertension. En forbedring af kulhydrat og fedtstofskifte observeres, blodgennemstrømningen i nyrerne øges.

Adgang regler

De grundlæggende principper for behandling med antihypertensive stoffer:

• Hypertensive stoffer bør bruges til at reducere trykket uden afbrydelse i hele livet;
• Lægemidlet skal ordineres af en specialist. Hans valg afhænger af sygdommens individuelle karakteristika, tilstedeværelsen af ​​visse patologier i hjertet, risikofaktorer for deres udseende, individuel tolerance;
• Terapi begynder med en mindste dosering. Sådan sker evalueringen af ​​reaktionerne i patientens krop, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​bivirkninger. Hvis bærbarhed er god, men der ikke er noget resultat i form af en dråbe i tryk til normal, øges doseringen langsomt;
• Det er umuligt hurtigt at reducere blodtrykket, da det fører til iskæmisk skade på organer. Det er især forbudt at gøre dette for ældre og senile aldersgrupper;
• Langvirkende stoffer er drukket en gang dagligt. Det er bedre at vælge sådanne stoffer, da de har mindre mærkbare daglige udsving i trykket. Det er også lettere for en patient at drikke en pille en gang om morgenen end at bruge den tre gange - risikoen for at han glemmer at tage den er reduceret;
• Hvis der ikke er noget resultat, når du tager den laveste eller gennemsnitlige dosis af et lægemiddel sammen med et aktivt middel, bør du ikke drikke den maksimale dosis. Det er bedre at tilføje en lille dosis af den antihypertensive medicin i en anden gruppe til det anvendte lægemiddel. Med dette kan du opnå et mere mærkbart resultat, og bivirkninger vil være minimal;
• Der er medicin, hvor der findes flere aktive antihypertensive stoffer i forskellige grupper. Det er mere hensigtsmæssigt at bruge dem end separate tabletter;
• Hvis der ikke er noget resultat eller dårlig tolerance observeres i form af bivirkninger, der forstyrrer livskvaliteten, er der ikke behov for at kombinere lægemidlet med andre antihypertensive stoffer eller øge doseringen. Det er bedre at annullere og starte behandling med en anden gruppe af stoffer. Valget af antihypertensive stoffer er stort, så lægen vælger et lægemiddel med normal tolerance for hver patient.

For at lægemidlerne skal have den bedste effekt, skal patienterne ændre deres livsstil. Dette er ophør med rygning, alkoholholdige drikkevarer, salt mad. Ved hjælp af fysisk aktivitet styrkes væggene i blodkar og øger den hypotensive effekt.

Sidste generations antihypertensive stoffer

I gamle dage brugte vores bedstemødre almindelig digitalis til at reducere trykket. Derfor var hypertension og komplikationer forårsaget af denne sygdom årsagen til høj dødelighed. Takket være udviklingen af ​​farmakologi i dag er moderne antihypertensive midler fra den sidste generation blevet udviklet til behandling af denne sygdom, der ikke blot har høj effektivitet, men også et minimum af bivirkninger.

Manglende behandling for hypertension eller et ukorrekt valgt stof kan true udviklingen af ​​alvorlige forhold, herunder sådanne livstruende som hjerteanfald, slagtilfælde. I dette tilfælde kan der kræves meget mere alvorlig behandling, hvilket kræver indlæggelse af patienten.

Behandling af komplikationer af hypertension udføres i en af ​​de bedste klinikker i Moskva - Yusupov Hospital. Klinikken i neurologi er udstyret med det nyeste diagnostiske og terapeutiske udstyr, der giver mulighed for at opnå høje resultater i behandling og rehabilitering af patienter med hjerneslag.

Moderne antihypertensive stoffer: virkninger

Niveauet af blodtryk er direkte afhængig af vaskulær tone. Sammentrækningen af ​​glat muskelvæv, som forårsager spasme, fører til en indsnævring af lumen, som følge heraf udvikler hypertension. Oftest er disse processer forbundet med fysisk anstrengelse og nervøs spænding. Nogle gange kan en stigning i trykket skyldes sygdomme i nyrerne, det kardiovaskulære system og hormonelle ubalancer. For at normalisere blodtryksniveauet ordineres antihypertensive stoffer.

Moderne antihypertensive lægemidler fra den sidste generation, der anvendes i Yusupov hospitalet, har følgende virkninger:

• normalisere blodtrykket i lang tid
• gavnlig virkning på målorganernes aktivitet (hjerte, nyrer, øjne)
• minimal eller ingen bivirkninger.

Forskere stopper ikke ved hvad der er opnået og fortsætter med at udføre forskellige undersøgelser, udvikler nye antihypertensive stoffer, der opfylder ovenstående krav, og arbejder også på tidligere anvendte lægemidler og forbedrer dem.

Antihypertensive stoffer: en liste over større grupper

For at sænke blodtrykket anvendes stoffer der tilhører forskellige grupper af stoffer. De mest effektive lægemidler har en kompleks handling. Med deres hjælp er der ikke kun et fald i tryk, udvidelse af blodkar, men også genopretning af hjerte og nyrer samt forebyggelse af udvikling af alvorlige komplikationer.

Virkningen af ​​alle antihypertensive stoffer er rettet mod at eliminere udløsende faktorer for trykstigning. Deres klassificering afhænger af metoden til ændring af den normale trykregulering: hvorledes virker de antihypertensive stoffer. Listen består af lægemidler med følgende trin:

• neurotropisk;
• myotropic;
• vanddrivende;
• påvirker mekanismen for humoristisk regulering.

Sådan en række stoffer giver dig mulighed for at vælge stoffer i hvert enkelt tilfælde. Valget skal dog overlades til en kvalificeret specialist, da disse eller andre antihypertensive stoffer på grund af deres multifaceted handling måske ikke er egnede til alle patienter.

Effektive antihypertensive stoffer med neurotropisk virkning

Antihypertensive stoffer i denne gruppe har indflydelse på centralnervesystemet. De bidrager til at reducere aktiviteten af ​​det sympatiske nervesystem, lindre spænding af glat muskelvæv og derved reducere blodtrykket. Til dette formål modtager du følgende medicin:

• beroligende midler;
• ganglionblokerende midler;
• a-adrenerge blokkere;
• P-blokkere;
• simpatolitikov.

Antihypertensive piller af neurotropisk virkning, i tilfælde af abrupt ophør af deres indtag, kan forårsage en hurtig og vedvarende forhøjelse af blodtrykket.

Antihypertensive stoffer i den nye generation af myotrope virkninger

Disse antihypertensive stoffer påvirker reguleringen af ​​ionbytning i glatte muskelvæv. Blandt dem er:

• calciumkanalblokkere;
• calciumkanalaktivatorer;
• phosphodiesterase inhibitorer;
• nitrogenoxidstimulerende midler.

Antihypertensive stoffer, der påvirker humoristisk regulering

Øget blodtryk i menneskekroppen er forbundet med produktionen af ​​hormonet - angiotensin. For at reducere trykket er der derfor udviklet specielle antihypertensiva lægemidler af en ny generation, som undertrykker sine produkter:

• ACE-hæmmere;
• aldosteronreceptorblokkere;
• angiotensive receptorblokkere.

Antihypertensive stoffer, der hæmmer angiotensin-konverterende enzym, har en gavnlig virkning på hjertet, men kan forårsage nogle bivirkninger. Der kan være hoste, når du tager antihypertensiv medicin - ACE-hæmmere, derudover kan du opleve udviklingen af ​​angioødem, takykardi.

Antihypertensiv medicin diuretisk virkning

Antihypertensive stoffer i den nye generation, der har en vanddrivende effekt, forbedrer vand-saltmetabolismen. Faldet i blodtrykket skyldes et fald i antallet af natriumioner og væsker, der kommer ind i blodet.

Det skal huskes, at mens man tager diuretika, er kalium og magnesium aktivt elimineret, hvis tilstedeværelse i kroppen er nødvendig for normal funktion af de nervøse og kardiovaskulære systemer. Derfor skal man tage diuretika sammen med at tage asparkam eller panangin.

Den seneste generation af antihypertensive stoffer kombineret

Korrektion af den resistente form for hypertensive sygdomme kræver ofte anvendelse af antihypertensive kombinationslægemidler, der i deres sammensætning har to aktive stoffer, der tillader stabilisering af blodtrykket. Behandling med disse lægemidler er normalt lang eller endda livslang.

Antihypertensive stoffer centrale virkning af en ny generation

På grund af tilstedeværelsen af ​​et stort antal bivirkninger udnævnes modtagelsen af ​​antihypertensive stoffer med central virkning i dag ganske sjældent. Desuden kan stoffer i denne kategori være vanedannende.

Centrale virkende antihypertensive stoffer anvendes oftest til lindring af hypertensive kriser. Anvendelsens hensigtsmæssighed i denne situation forklares af den hurtige indsats.

Modtagelse af data om vasodilaterende lægemidler kan være permanent, men i dag er der udviklet et stort antal antihypertensiva lægemidler af den nye generation, der har højere effektivitet, bedre tolerabilitet og lang terapeutisk effekt.

Der er en række kontraindikationer for brugen af ​​centralt virkende antihypertensive stoffer:

• graviditet;
• kardiogent shock;
• nyresvigt
• aterosklerose i hjernen.

På grund af den fortsatte udvikling af den farmaceutiske industri er der udviklet moderne antihypertensive stoffer, der har høj effektivitet og et minimalt antal kontraindikationer og bivirkninger. Ved valg et antihypertensivt lægemiddel, den mest hensigtsmæssige i hvert enkelt tilfælde, lægen eller neurolog Yusupov hospital finder en række faktorer: den individuelle tolerance af det aktive stof, tilstedeværelse af ledsagende sygdomme, patientens blodtællinger.

Vores specialister vil yde komplet support og assistance til patienter på alle stadier af terapi. Patienterne får de nødvendige konsultationer af smalle specialister. Yusupov hospitalet har et døgnåbent hospital. Klinikken har alle betingelserne for et behageligt ophold og kompetent behandling af patienter.

Du kan lave en aftale med en specialist og afklare alle detaljer vedrørende hospitalsindlæggelse ved at ringe til klinikken eller på vores hjemmeside ved at kontakte vores koordinatorer.

Moderne antihypertensive stoffer kombineret

Drugbehandling af hypertension er vist for alle patienter med blodtryk højere end 160/100 mm Hg. Art. Såvel som når foranstaltninger til ændring af livsstilen ikke førte til normalisering af tryk, og det forbliver højere end 140/90 mm Hg. Art. Blodtrykssænkende lægemidler er mange. Afhængigt af sammensætning og virkningsmekanisme er de opdelt i grupper og endda undergrupper.

Disse lægemidler kaldes antihypertensive eller hypotensive. Vi tilbyder dig en anmeldelse af lægemidler til nedsættelse af blodtrykket.

Før vi undersøger hver enkelt gruppe af stoffer separat, lad os kort diskutere de grundlæggende principper for behandling af essentiel hypertension eller hypertension.

Narkotika, der bruges til at sænke blodtrykket, kan opdeles i 2 store grupper:
I. Første linje stoffer. De er de valgte lægemidler til behandling af hypertension. Et overvældende antal hypertensive patienter er blevet anbefalet at ordinere dem. Denne gruppe omfatter 5 flere lægemiddelgrupper:

• hæmmere af angiotensin-konverterende enzym (forkortede ACE-hæmmere);
• diuretika eller diuretika;
• angiotensin II receptor inhibitorer;
• p-blokkere eller p-blokkere;
• calciumantagonister.

II. Second line drugs. Til langvarig behandling af essentiel hypertension anvendes de kun i visse klasser af patienter, for eksempel gravide kvinder eller hos personer med lave indkomster, som af økonomiske grunde ikke har råd til at købe første-line medicin. Disse stoffer omfatter:

• a-adrenerge blokkere;
• Rauwolfia alkaloider;
• a2 centrale agonister;
• direkte virkende vasodilatorer.

Overvej hver af disse grupper separat.

Gruppen af ​​de mest effektive antihypertensive stoffer. Et fald i blodtrykket, mens de tager disse lægemidler, sker på grund af udvidelsen af ​​blodkarrene: deres totale perifere modstand falder, og dermed falder trykket. Mængden af ​​hjerteudgang og sammentrækningen af ​​hjertet af en ACE-hæmmer er praktisk talt upåvirket, derfor anvendes de meget i forbindelse med samtidig kronisk hjertesvigt.

Allerede efter at have taget den første dosis af lægemidlet i denne gruppe noterer patienten et fald i blodtrykket. Når den anvendes i flere uger, forbedres den hypotensive effekt, og når den maksimale stabiliseres den.

Bivirkninger på ACE-hæmmere er ret sjældne og manifesteres hovedsageligt i obsessiv tør hoste, smagsforstyrrelser og tegn på hyperkalæmi (forhøjede niveauer af kalium i blodet). Sjældent markerede overfølsomhedsreaktioner på en ACE-hæmmer i form af angioødem.

Da ACE-hæmmerne hovedsageligt udskilles af nyrerne, skal dosis af disse lægemidler nedsættes i en patient med svær nyreinsufficiens. Narkotika i denne gruppe er kontraindiceret under graviditet, i tilfælde af bilateral stenose af nyrearterierne såvel som i hyperkalæmi.

De vigtigste repræsentanter for ACE-hæmmere er:

Ligesom ACE-hæmmerne anvendes de i vid udstrækning til behandling af hypertension. Disse lægemidler øger mængden af ​​udskillet urin, hvilket resulterer i et fald i cirkulerende blod og ekstracellulær væske, reduceret hjerteproduktion og dilaterede blodkar - alle disse mekanismer medfører et fald i blodtrykket. Det er værd at bemærke, at i forbindelse med diuretisk administration kan seksuel dysfunktion udvikle sig.

Diuretika bruges ofte som led i kombinationsterapi til hypertension: de fjerner overskydende vand fra kroppen, hvilket forsinkes, når mange andre antihypertensive stoffer tages. De er kontraindiceret i gigt.

Diuretika kan også opdeles i flere grupper.
1. Thiaziddiuretika. Ofte bruges med netop hypotensivt mål. Lav dosering anbefales generelt. Ineffektiv med alvorlig nyresvigt, hvilket også er en kontraindikation for deres modtagelse. Det hyppigst anvendte thiaziddiuretikum er hydrochlorthiazid (hypothiazid). Den daglige dosis af dette lægemiddel er 12,5-50 mg, mangfoldigheden af ​​modtagelse - 1-2 gange om dagen.
2. Thiazidlignende diuretika. Den mest fremtrædende repræsentant for denne gruppe af lægemidler er indapamid (Indap, Arifon, Ravel-SR). Tag det som regel 1,25-2,5-5 mg 1 gang om dagen.
3. Loop diuretika. Narkotikaens vigtige rolle i denne gruppe til behandling af hypertension afspilles ikke, men i tilfælde af samtidig hjerte- eller nyresvigt hos hypertensive patienter er de valgte lægemidler. Ofte anvendes under akutte forhold. Hovedløkken diauretik er:

• Furosemid (Lasix) - den daglige dosis af dette lægemiddel er fra 20 til 480 mg, afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen, er administrationshyppigheden 4-6 gange om dagen;
• torasemid (Trifas, Torsid) - indtag en dosis på 5-20 mg to gange om dagen;
• ethakrynsyre (uregit) - den daglige dosis ligger fra 25-100 mg i to doser.

4. Kaliumbesparende diuretika. De har en svag hypotensiv effekt, og fjerner også en lille mængde natrium fra kroppen, mens kalium bibeholdes. Selv til behandling af hypertension anvendes sjældent, oftere - i kombination med lægemidler fra andre grupper. Må ikke anvendes ved alvorlig nyresvigt. De mest fremtrædende repræsentanter for denne klasse er følgende kaliumsparende diuretika:

• Spironolacton (Veroshpiron) - Den daglige dosis af lægemidlet er 25-100 mg, mangfoldigheden af ​​modtagelse - 3-4 gange om dagen;
• triamteren - tag 25-75 mg 2 gange om dagen.

Det andet navn på stofferne i denne gruppe er Sartans. Dette er en relativt ny klasse af antihypertensive stoffer med høj effektivitet. Sørg for effektiv 24-timers blodtrykskontrol, mens du tager lægemidlet 1 gang om dagen. Sartans mangler den hyppigste bivirkning af ACE-hæmmere - tør, hackende hoste, derfor erstatter PI-intolerance over for ACE-hæmmere som regel dem med sartans. Narkotika i denne gruppe er kontraindiceret under graviditet, bilateral stenose af nyrene, og også i hyperkalæmi.

Sartans vigtigste repræsentanter er:

• Irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - anbefales at tage 150-300 mg 1 gang om dagen;
• Candesartan (Candesar, Kasark) - taget i en dosis på 8-32 g en gang om dagen;
• Losartan (Lozap, Lorista) - daglig dosis af lægemidlet 50-100 mg i 1 modtagelse;
• Telmisartan (Prytor, Mikardis) - anbefalet daglig dosis på 20-80 mg, i 1 modtagelse
• valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - indtag en dosis på 80-320 mg pr. dag til 1 modtagelse.

Blodtrykket er reduceret på grund af blokeringsvirkningen på β-adrenoreceptorer: hjerteproduktionen og plasma reninaktiviteten falder. Specielt angivet i hypertension kombineret med angina og nogle typer arytmier. Da en af ​​virkningerne af β-blokkere er at reducere puls, er disse lægemidler kontraindiceret i bradykardi.
Forberedelser af denne klasse er opdelt i kardioselektive og ikke-kardioselektive.

Kardioselektive β-adrenoblokere virker udelukkende på hjerte- og blodkarens receptorer, mens de ikke påvirker andre organer og virkningsgrupper.
For stoffer i denne klasse er:

• atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - den daglige dosis af dette lægemiddel er 25-100 mg, dosen er to gange om dagen;
• Betaxolol (Betak, Betacor, Lokren) - tag dosen 5-40 mg en gang om dagen;
• bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - indtag en dosis på 2,5-20 mg om dagen
• metoprolol (Betalok, Corvitol, Egilok) - den anbefalede daglige dosis af lægemidlet er 50-200 mg i 1-3 doser;
• Nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - tag 5-10 mg en gang om dagen;
• Tseliprolol (Tseliprol) - tag 200-400 mg en gang dagligt.

Kardioneselektivnye p-blokkere virker på receptorer ikke kun hjerte, men også andre indre organer, så de er kontraindiceret i en række patologiske tilstande, såsom bronchial astma, kronisk obstruktiv lungesygdom, diabetes, claudicatio intermittens.

De hyppigst anvendte repræsentanter for denne klasse af stoffer er:

• propranolol (anaprilin) ​​- taget på 40-240 mg dagligt i 1-3 doser;
• carvedilol (Coriol, Medocardil) - den daglige dosis af lægemidlet er 12,5-50 mg, mangfoldigheden af ​​modtagelse - 1-2 gange om dagen;
• Labetalol (Abetol, Labetol) - det anbefales at tage 200-1200 mg dagligt, dividere dosen i 2 doser.

De reducerer blodtrykket godt, men på grund af deres virkningsmekanismer kan de have meget alvorlige bivirkninger.

1. Phenylalkylaminderivater. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Verathard) - Det anbefales at indtage en dosis på 120-480 mg dagligt i 1-2 doser; kan forårsage bradykardi og atrio-ventrikulær blokade.
2. Benzothiazepinderivater. Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - dets daglige dosis er lig med verapamil og er 120-480 mg i 1-2 doser; forårsager bradykardi og AV blokade.
3. Derivater af dihydropyridin. De har en udtalt vasodilaterende virkning. Kan forårsage hovedpine, ansigtsspyling, acceleration af puls, hævelse af lemmer. De vigtigste repræsentanter for denne klasse af calciumantagonister er som følger:

• Amlodipin (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - den daglige dosis af lægemidlet er 2,5-10 mg i en dosis;
• Lacidipin (Lacipil) - tag 2-4 mg dagligt ad gangen;
• lercanidipin (Zanidip, Lerkamen) - tag 10-20 mg en gang om dagen;
• Nifedipin (retarderede - langvirkende former: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - tage 20-120 mg om dagen ad gangen;
• Felodipin (Felodip) - den daglige dosis af lægemidlet er 2,5-10 mg i en dosis.

Ofte er førstegangs antihypertensive stoffer en del af de kombinerede lægemidler. Som regel indeholder den 2, oftere - 3 aktive stoffer, der tilhører forskellige klasser, og derfor sænker blodtrykket på forskellige måder.

Lad os give eksempler på sådanne stoffer:

• Triampur - hydrochlorthiazid + triamteren;
• Tonorma-atenolol + chlorthalidon + nifedipin;
• Captopress - captopril + hydrochlorthiazid;
• Enap-N-enalapril + hydrochlorthiazid;
• Liprazid - lisinopril + hydrochlorthiazid;
• Vazar-N - valsartan + hydrochlorthiazid;
• Ziak - bisoprolol + hydrochlorthiazid;
• Bi-Prestarium - amlodipin + perindopril.

I øjeblikket anvendes relativt sjældent som regel i kombination med lægemidlet i 1. linje. Den vigtigste meget alvorlige ulempe ved lægemidler i denne gruppe er, at deres langsigtede anvendelse øger risikoen for at udvikle hjertesvigt, akut cerebral kredsløbssygdomme (slagtilfælde) og pludselig død. Men a-blokkere og har en positiv egenskab, der adskiller dem fra andre stoffer: de forbedrer indikatorer for kulhydrat og fedtstofskiftet, fordi der er de foretrukne lægemidler til behandling af hypertension hos patienter med samtidig diabetes og dyslipidæmi.

De vigtigste repræsentanter for stoffer i denne klasse er:

• Prazosin - tag det på 1-20 mg 2-4 gange om dagen Dette lægemiddel er karakteriseret ved effekten af ​​den første dosis: et kraftigt fald i blodtrykket efter den første dosis;
• Doxazosin (Kardura, Zokson) - den anbefalede dosis - 1-16 mg 1 gang pr. Dag;
• terazosin (Kornam, Alfater) - 1-20 mg pr. dag til 1 modtagelse
• Phentolamin - 5-20 mg pr. Dag.

Har en god hypotensiv effekt (udvikler sig efter ca 1 uge af regelmæssig indtagelse af lægemidlet), men har mange bivirkninger, såsom døsighed, depression, mareridt, søvnløshed, mundtørhed, angst, bradykardi, bronkospasme, svækkelse af potens hos mænd, kvalme, opkastning, allergiske reaktioner, parkinsonisme. Selvfølgelig er disse lægemidler billige, så mange ældre hypertensive patienter fortsætter med at tage dem. Imidlertid er der blandt de primære lægemidler også økonomisk overkommelige muligheder for de fleste patienter: de bør tages, når det er muligt, og rauwolfia bør gradvist opgives. Disse lægemidler er kontraindiceret til alvorlig cerebral arteriosklerose, epilepsi, parkinsonisme, mavesår og duodenalsår, depression, bradykardi og svær hjertesvigt.
Repræsentanter for rauwolfia stoffer er:

• reserpine - det anbefales at tage 0,05-0,1-0,5 mg 2-3 gange om dagen;
• virkinat - tag skemaet, startende med 1 tablet (2 mg) om dagen om natten, hvilket øger dosen hver dag med 1 tablet, hvilket giver 4-6 tabletter om dagen.

Oftere anvendte kombinationer af disse stoffer:

• Adelfan (reserpin + hydralazin + hydrochlorthiazid);
• Cinepres (reserpin + hydralazin + hydrochlorthiazid + kaliumchlorid);
• Neocristepin (reserpin + dihydroergocristin + chlorthalidon).

Narkotika i denne gruppe reducerer blodtrykket ved at påvirke centralnervesystemet, hvilket reducerer sympatisk hyperaktivitet. Kan forårsage ret alvorlige bivirkninger, men i visse kliniske situationer er uundværlig, for eksempel lægemidlet metyldopa for hypertension hos gravide kvinder. Bivirkningerne af centrale α2-receptoragonister skyldes deres virkning på centralnervesystemet - døsighed, nedsat opmærksomhed og reaktionshastighed, sløvhed, depression, svaghed, træthed og hovedpine.
De vigtigste repræsentanter for stofferne i denne gruppe er:

• Clonidin (clofelin) - påføres 0,75-1,5 mg 2-4 gange om dagen;
• Methyldopa (Dopegit) - En enkeltdosis på 250-3000 mg, mangfoldigheden af ​​modtagelse - 2-3 gange om dagen lægemiddel af valg til behandling af hypertension hos gravide kvinder.

De har en mild hypotensiv effekt på grund af moderat udvidelse af karrene. Effektivere i form af injektioner, snarere end ved oral administration. Den største ulempe ved disse stoffer er, at de forårsager et "stjæle" syndrom - groft sagt, de forstyrrer blodforsyningen til hjernen. Dette begrænser deres adgang til personer, der lider af aterosklerose, og dette er størstedelen af ​​patienter med højt blodtryk.
Repræsentanter for denne gruppe af stoffer er:

• Bendazole (Dibazol) - indvendig brug på 0,02-0,05 g 2-3 gange om dagen; oftere bruges de intramuskulært og intravenøst ​​til hurtigt at sænke blodtrykket - 2-4 ml 1% opløsning 2-4 gange om dagen;
• hydralazin (Apressin) - indledende dosis - 10-25 mg 2-4 gange om dagen, den gennemsnitlige terapeutiske - 25-50 g pr. dag i 4 opdelte doser.

For at behandle ukomplicerede hypertensive kriser anbefales det at reducere trykket omgående, men gradvist over en periode på 1-2 dage. På dette grundlag foreskrives lægemidler i form af tabletter.

• Nifedipin - anvendes indenfor eller under tungen (denne indgivelsesmetode svarer til intravenøs virkning) på 5-20 mg; når det tages oralt, forekommer effekten efter 15-20 minutter, med sublingual efter 5-10 minutter; mulige bivirkninger såsom hovedpine, svær hypotension, takykardi, rødmen af ​​ansigtets hud, symptomer på angina pectoris;
• Captopril - anvendt til 6,25-50 mg under tungen; begynder at virke om 20-60 minutter;
• Clonidin (clofelin) - tages oralt med 0,075-0,3 mg; effekten ses allerede om en halv time; bivirkninger omfatter sedation, tør mund; forsigtighed bør udvises ved anvendelse af dette lægemiddel hos patienter med arytmier;
• Nitroglycerin - den anbefalede dosis er 0,8-2,4 mg sublinguelt (under tungen); hypotensiv effekt sker hurtigt - efter 5-10 minutter.

Ved behandling af komplicerede hypertensive kriser er patienten ordineret intravenøse infusioner (infusioner) af lægemidler. Samtidig udføre kontinuerlig overvågning af blodtrykket. De fleste af de stoffer, der anvendes til dette formål, begynder at virke inden for få minutter efter administration. Brug som regel følgende stoffer:

• Esmolol - indgivet intravenøst begyndelsen af ​​indsatsen ses allerede efter 1-2 minutter efter infusionsstart, varigheden af ​​virkningen er 10-20 minutter; er det valgte stof til dissektering af aorta-aneurisme;
• Natrium nitroprussid - anvendes intravenøst; effekten observeres umiddelbart efter infusionsstart, varer i 1-2 minutter; kvalme, opkastning samt et kraftigt fald i blodtrykket er mulige under administrationen af ​​lægemidlet; forsigtighed bør udvises, når der anvendes natrium nitroprussid hos personer med azotæmi eller højt intrakranielt tryk
• Enalaprilat - administreret intravenøst ​​ved 1,25-5 mg; den hypotensive effekt begynder 13-30 minutter efter injektionen og varer i 6-12 timer; Dette lægemiddel er især effektivt ved akut venstre ventrikulær svigt;
• Nitroglycerin - indgives intravenøst; effekten udvikler sig i 1-2 minutter efter infusion, virkningsvarigheden - 3-5 minutter; På baggrund af infusion er der ofte en intens hovedpine, kvalme; Direkte indikationer for brug af dette lægemiddel er tegn på iskæmi i hjertemusklen;
• Propranolol - indgivet intravenøst, udvikler effekten i 10-20 minutter og varer i 2-4 timer; Dette lægemiddel er især effektivt i akut koronarsyndrom, såvel som i tilfælde af dissekering af aorta-aneurisme;
• Labetalol - administreret intravenøst ​​i en strøm på 20-80 mg hver 5-10 minutter eller intravenøst; et fald i blodtrykket observeres efter 5-10 minutter, varigheden af ​​effekten er 3-6 timer; mod baggrunden for at tage lægemidlet kan være et kraftigt fald i tryk, kvalme, bronchospasme; Det er kontraindiceret i tilfælde af akut hjertesvigt;
• Phentolamin - administreret intravenøst ​​ved 5-15 mg, observeres effekten inden for 1-2 minutter og varer i 3-10 minutter; kan forårsage takykardi, hovedpine og rødme i ansigtet; Dette lægemiddel er specielt indikeret for en hypertensive krise mod baggrunden af ​​binyrens tumor - feokromocytom;
• Clonidin - injiceret intravenøst ​​ved 0,075-0,3 mg, udvikler effekten efter 10 minutter; bivirkninger omfatter kvalme og hovedpine; mulig udvikling af tolerance (ufølsomhed) over for lægemidlet.

Da komplicerede hypertensive kriser ofte ledsages af en forsinkelse i legemsvæsken, bør behandlingen begynde med en intravenøs stråleinjektion af diuretisk furosemid eller torasemid i en dosis på 20-120 mg. Hvis krisen ledsages af øget vandladning eller kraftig opkastning, er der ikke vist diuretika.
I Ukraine og Rusland, med hypertensive kriser, administreres ofte stoffer som magnesiumsulfat (populært Magnesia), papaverin, dibazol, aminophyllin og lignende. De fleste af dem har ikke den ønskede effekt, sænker blodtrykket til bestemte tal, men tværtimod fører til rebound hypertension: en stigning i tryk.

Ved udnævnelse af antihypertensiv behandling skal du konsultere en praktiserende læge. Hvis sygdommen opdages for første gang, eller det er svært at behandle, kan terapeuten henvise patienten til en kardiolog. Derudover undersøges alle patienter med hypertension af en neurolog og en øjenlæge for at udelukke skade på disse organer, og også en ultralyd af nyrerne udføres for at udelukke vaskulær eller renal sekundær hypertension.

Liste over farmaceutiske produkter i gruppen:

Adelfan-Ezidreks (reserpin + dihydralazin + hydrochlorthiazid): En antihypertensive kombineret. Tabletter.

Accuside (hinapril + hydrochlorthiazid): Kombinerende antihypertensive. Tabletter.

Amprylan ND (ramipril + hydrochlorthiazid): Kombinerende antihypertensiv. Tabletter.

Amprylan NL (ramipril + hydrochlorthiazid): Kombinerende antihypertensiv. Tabletter.

Aprovask: Kombineret antihypertensive stof.

Aritel Plus (bisoprolol + hydrochlorthiazid): Kombinerende antihypertensive. Tabletter.

Kombineret antihypertensive stof (blocker af "slow" calciumkanaler + angiotensin II receptor antagonist). Tabletter, filmbelagt

Brinerdin (reserpin + dihydroergocristin + clopamid): Kombination antihypertensiv. Tabletter.

Vazotenz N (losartan + hydrochlorthiazid): Kombination antihypertensive. Tabletter.

Walz H (valsartan + hydrochlorthiazid): Kombination antihypertensiv. Tabletter.

Valsartan-Hydrochlorothiazide-Akrikhin: Kombinerede antihypertensiva.

Viskaldiks (klopamid + pindolol): Kombinerende antihypertensiv. Tabletter.

Hypotensiv kombineret middel (angiotensin II receptor antagonist + diuretikum). Tabletter.

Gizaar (losartan + hydrochlorthiazid): Kombinerende antihypertensiv. Tabletter.

Kombineret antihypertensive middel (diuretisk + angiotensin-konverterende enzymhæmmer (ACF-hæmmer)). Kapsler.

Kombineret antihypertensive middel (diuretisk + ACE-hæmmer). Kapsler.

Valsartan + hydrochlorthiazid: antihypertensive kombinationsmiddel (angiotensin II receptor antagonist + diuretikum). filmbelagte bånd.

Iruzid (Lisinopril + hydrochlorthiazid): Tabletter.

Caposid (captopril + hydrochlorthiazid): Kombinerende antihypertensive. Tabletter.

Co-Diovan (valsartan + hydrochlorthiazid): Kombination antihypertensiv. Tabletter.

Co-Dyroton (lisinopril + hydrochlorthiazid): Kombinerende antihypertensiv. Tabletter.

Indapamid + perindopril: et antihypertensivt middel kombineret (angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmer + diuretikum). Tabletter

Co-Perineva (indapamid + perindopril): Kombinerende antihypertensive. Tabletter.

Co-Renitec (enalapril + hydrochlorthiazid): Kombination antihypertensive. Tabletter.

CoAprovell (irbesartan + hydrochlorthiazid): Angiotensin II receptor antagonist + thiazid diuretikum. Tabletter.

Concor AM (bisoprolol + amlodipin): Kombination antihypertensiv. Tabletter.

Coripren (lercanidipin + enalapril): Kombination antihypertensiv. Tabletter.

Kristepin (reserpin + dihydroergocristin + clopamid): Kombination antihypertensiv. Dragees.

Lisinoton N (lisinopril + hydrochlorthiazid): Kombinerende antihypertensiv. Tabletter.

Lysoretisk (lisinopril + hydrochlorthiazid): Kombination antihypertensiv. Tabletter.

Liten N (lisinopril + hydrochlorthiazid): Kombination antihypertensiv. Tabletter.

Logimaks (felodipin + metoprolol): Kombinerende antihypertensiv. Tabletter.

Lodoz (bisoprolol + hydrochlorthiazid): Kombination antihypertensiv. Tabletter.

Kombineret antihypertensive stof (blocker af "slow" calciumkanaler + angiotensin II receptor antagonist). Tabletter.

Lozap plus (losartan + hydrochlorthiazid): Angiotensin II receptor antagonist + thiazid diuretikum. Tabletter.

Lozarel Plus (Losartan): Kombineret hypotensiv middel.

Losartan / Hydrochlorothiazide-Teva (Losartan + hydrochlorthiazid): Kombination antihypertensive. Tabletter.

Lorista H (losartan + hydrochlorthiazid): Kombinerende antihypertensiv. Tabletter.

Lorista ND (losartan + hydrochlorthiazid): Antihypertensive kombination. Tabletter.

MikardisPlyus (telmisartan + hydrochlorthiazid): Angiotensin II-receptorantagonist + Thiazid-diuretikum. Tabletter.

Kombineret antihypertensiv (blokering af "langsom" calciumkanaler + beta1-selektiv blokering). tabletter

Nebilong N: Et centralt virkende antihypertensive stof.

Noliprel (perindopril + indapamid): Kombinerende antihypertensiv. Tabletter.

Noliprel A piller (perindopril + indapamid): Kombinerende antihypertensiv. Tabletter.

Noliprel A forte (perindopril + indapamid): Kombinerende antihypertensiv. Tabletter.

Noliprel A Bi-forte (perindopril + indapamid): Kombinerende antihypertensiv. Tabletter.

Noliprel forte (perindopril + indapamid): Kombination antihypertensive. Tabletter.

Normaterne (reserpin + dihydroergocristin + clopamid): Kombinerende antihypertensiv. Dragees.

Normatens tabletter (reserpin + dihydroergocristin + clopamid): Kombinerende antihypertensive. Tabletter.

Amlodipin + perindopril: et antihypertensivt kombinationsmiddel (angiotensin-konverterende enzymhæmmer (ACE) + "langsom" calciumkanalblokker (BMCC)). tabletter

Indtil midten af ​​det tyvende århundrede til behandling af højt blodtryk anbefales streng diæt mad, opretholde en sund livsstil og tage sedativer. Hypertensive hjertesygdomme i anden halvdel af sidste århundrede har erhvervet en global skala. Dette fik medicinske forskere til at udvikle specielle lægemidler til behandling af denne skadelige sygdom. Så der var centralt virkende antihypertensive stoffer og forårsager ikke hoste, som blev adskilt i en separat gruppe.

Statistikker af sygdomme i det kardiovaskulære system viser, at næsten hver anden indbygger på jorden står over for alder med symptomer på højt blodtryk. Disse symptomer kræver lægernes opmærksomhed for at reducere de risici, som den hypertensive organisme er udsat for.

Ved valg af behandlingsregime etablerer lægen en nøjagtig diagnose, vurderer risiciene, tager hensyn til de enkelte egenskaber. Det vigtigste ved behandling af hypertension anses for at være et glat fald i blodtryksindikatorerne og forebyggelsen af ​​associerede sygdomme, såsom hjerteanfald, nyrer og vaskulære sygdomme.

Virkning af antihypertensive stoffer

Kompetent udvælgelse af lægemiddelbehandling reducerer procentdelen af ​​dødsfald fra komplekse former for sygdommen i halvdelen. Med et trykniveau på 140/90 mm Hg og herover kan vi tale om udviklingen af ​​hypertension. Terapi i hvert tilfælde vælges individuelt. I tilfælde af komplikationer af andre sygdomme er det presserende at starte behandlingen.

Ifølge WHO bør moderne antihypertensive lægemidler til tryk påføres ved et diastolisk trykniveau over 90 mm Hg. Det er især vigtigt at begynde at bruge midler, hvis disse tal holdes støt i mere end et par måneder. Medicin er foreskrevet til patienten i lang tid og for mange mennesker for livet, fordi ofte afbrydelse af behandlingen fører til et tilbagefald af hypertension.

For de fleste patienter fører livslang brug af stoffer til stress. Sådanne følelser kan forstås, især når man foreskriver et kompleks af lægemidler. Hvert stof har bivirkninger, som minimeres med veludviklet terapi. Hver patient udvælges sin egen behandlingsregime med antihypertensive lægemidler under hensyntagen til organismens egenskaber, sygdommens form. Selv med alle behandlingsbetingelser er lægen forpligtet til at advare om mulige bivirkninger.

Resumé af antihypertensive stoffer forekommer under hensyntagen til de grundlæggende principper for lægemiddelbehandling af hypertension, som blev formuleret efter en række undersøgelser med deltagelse af flere tusinde patienter.

Grundlæggende principper omfatter:

• udnævnelsen af ​​mindste dosis i begyndelsen af ​​behandlingen med det sikreste lægemiddel
• samtidig med at der opretholdes højt tryk, øges dosen af ​​det medtagne lægemiddel til den, som opretholder optimal præstation;
• udvikling af kompleks behandling
• samtidig med at dosis af hoveddrogen opretholdes, og med ineffektiviteten af ​​det andet middel udføres udvælgelse fra andre grupper, idet dosis og diæt holdes
• præference er givet til de lægemidler, der opretholder det optimale niveau af tryk i løbet af dagen.

Ikke alle stoffer, der har egenskaben til at sænke blodtrykket, anvendes til behandling af hypertension. Dette skyldes den lange periode med modtagelse af disse fonde og en liste over sideejendomme.

I øjeblikket er der fem hovedgrupper af antihypertensive stoffer, piller til nedsættelse af blodtrykket:

• Angiotensin-konverterende enzymhæmmer (ACE-hæmmer).
• Angiotensin II receptor blokkere (ARB).
• Diuretika.
• Betablokkere.
• Calciumantagonister.

Alle stoffer i disse grupper er særligt effektive til behandling af hypertension og kan tages både separat og i kombination. Ved at vælge et lægemiddelregime er lægen baseret på måling af indikationer på patienttryk på sygdommens forløb parallelt med forekomsten af ​​vaskulære og hjertesygdomme.

Sundhedsvæsenet er forpligtet til at overveje de mulige konsekvenser af en kombination af stoffer, tidligere erfaring med behandling af patienten.

I øjeblikket tilbydes ikke alle stoffer til en pris, der er overkommelig for nogen. I hovedparten af ​​dens præparater er dyre, og nogle patienter er nødt til at opgive dem og erhverve mere overkommelige modparter.

Klassifikationstabel for antihypertensive stoffer

Af alle grupper af lægemidler er ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzymhæmmere) særligt populære. Tildel dem til næsten alle kategorier af hypertensive patienter.

Denne gruppe omfatter stoffer:

• enalapril;
• lisinopril;
• captopril og andre.

Det er velkendt, at blodtryksindikatorer afhænger af nyrernes komplette arbejde, hvor renin-angiotensin-aldosteronsystemet regulerer vaskulær tone. Overskydende angiotensin II-niveau fremkalder spastiske fænomener i store blodkar i den store cirkulation og derved øger blodstrømmenes modstand. I denne situation arbejder hjertet med øget belastning, og blodet i karrene kommer under øget tryk.

For at bremse processen er der udviklet lægemidler, der nedsætter calciumindholdet, ved hjælp af hvilken vaskulær sammentrækning forekommer og spasmer fjernes.

Når man anbefaler en ACE-hæmmers brug af en læge, reduceres sandsynligheden for hjerte-kar-sygdomme, og belastningen fjernes fra nyrerne. I nærvær af hjertepatologier hos en patient stabiliseres staten, når der tages stoffer i denne gruppe.

Funktionerne i ACE-hæmmervirksomheden tillader det at blive taget af personer med nefrotiske sygdomme, hjerte-kar-sygdomme, såvel som personer, der er tilbøjelige til arytmier, diabetikere og dem, der har haft et hjerteanfald. I visse situationer kan disse lægemidler anvendes til gravide kvinder.

En af de største ulemper ved en ACE-hæmmer er tør hoste, som skyldes en ændring i bradykinins metabolisme. I dette tilfælde er stoffet bedre at annullere og erstatte med en mere egnet til patienten.

Gruppen af ​​ARB'er (angiotensinreceptorblokkere) er en ny generation af antihypertensive stoffer. I modsætning til en ACE-hæmmer sænker de ikke blot trykket, men slapper også af blodkarens vægge, fremskynder udskillelsen af ​​væske og salt ved nyrerne. Denne effekt opnås på grund af forstyrrelsen af ​​forbindelsen af ​​angiotensin med receptorer fra forskellige organer.

De mest kendte lægemidler angiotensin receptor blokkere:

Midler fra denne gruppe er yderst effektive i sygdomme i nyrerne og hjertet. Deres fordel er, at de næsten ikke har nogen bivirkninger. De tolereres godt af patienter med langtidsbehandling, som hjælper lægerne med at bruge dem i vid udstrækning. Fra kontraindikationer kan nævnes: graviditet, individuel intolerance, hyperkalæmi.

Diuretika (diuretika) er den hyppigst anvendte gruppe af stoffer. Med deres hjælp fjerner kroppen overskydende væske, salt. Det er på grund af dette, at blodvolumenet falder, belastningen på hjertet og blodkaret falder, hvilket slapper af og patientens trivsel forbedres. Diuretika er opdelt i kaliumbesparende, thiazid og sløjfe.

Navne på de hypotensive stoffer i thiazidgruppen er kendt for mange hypertensive patienter - indapamid, chlorthalidon, hypothiazid og andre. I høje doser kan de føre til en ændring i elektrolytbalancen, stofskiftet af fedtstoffer og kulhydrater, men i de anbefalede mindste doser er de absolut sikre med langvarig brug. Den eneste kontraindikation kaldes gigt.

Kaliumsparende stoffer virker mere forsigtigt. Virkningsmekanismen for antihypertensive stoffer i denne gruppe er baseret på blokering af aldosterons virkning, et antidiuretisk hormon, der bevarer væske. Hypotensive egenskaber opnås på grund af fjernelse af væske og salt, men samtidig bevares K, Ca, Mg-ionerne.

For stoffer i denne gruppe er:

• amilorid;
• eplerenon;
• Spironolacton og så videre.

Kontraindikationer er akut og kronisk nyresvigt.

Loop diuretika, som er meget aktive, reducerer trykket hurtigst. De rådes ikke til at bruge i lang tid, men i en hypertensive krise bruges de meget vel af læger.

Enhver muskelkontraktion tilvejebringes ved tilstedeværelsen af ​​calcium. Reduktion af blodkar sker med hans hjælp. Lægemidler fra gruppen af ​​calciumantagonister udfører deres virkning på grund af strømmen af ​​Ca i de glatte muskler i de vaskulære celler.

Listen over antihypertensive stoffer i denne gruppe omfatter lægemidler, der afviger i graden af ​​indflydelse på væggene i blodkar og myokardium. Felodipin har for eksempel en effekt på blodkar, sænker deres tone, ikke krænker hjerteaktivitet. Men verapamil ud over at reducere trykket påvirker hjertemusklen, sænker pulsen og bruges i strid med hjerterytme, bleom syndrom med angina.

Calciumantagonister reducerer risikoen for slagtilfælde.

Forberedelser af beta-adrenerge blokkere ændrer fedt og kulhydratmetabolisme, fører til en stigning i legemsvægt, de anbefales ikke til diabetes.

Ud over de ovennævnte grupper af lægemidler til behandling af hypertension anvendes andre midler.

For eksempel påvirker imidazolinreceptoragonisterne nervefelterne i medulla, hvilket reducerer aktiviteten af ​​beholderens sympatiske innervation. Moxodonin hjælper med at forbedre metaboliske processer og bidrager til vægttab hos patienter med fedme.

Kemisk produktion er ved at udvikle sig, forskergrupper arbejder konstant på at producere nye, mere effektive lægemidler til at reducere trykket.

Listen over antihypertensiva lægemidler ledes af:

Det sidstnævnte lægemiddel anbefales at tage diabetikere. Måske endda langvarig brug af dette stof.

For mere effektiv behandling med lægemidler anbefaler læger patienterne at forbedre deres livsstil. Anbefal at forlade nikotinafhængighed, salt mad, alkohol. Kraftig motion vil medvirke til at øge den hypotensive effekt af at tage medicin, styrke de vaskulære vægge. De trufne foranstaltninger vil minimere dosis af lægemidler i kampen mod højt tryk.

Antihypertensive stoffer - dette er en farmakologisk gruppe af medicinsk udstyr, der tages til behandling af hypertension. Det all-russiske videnskabelige samfund af kardiologi klassificerer disse midler i flere grupper (under hensyntagen til virkningsmekanismen).

1 Principper for klassificering

Inden der tages antihypertensive lægemidler med central virkning, undersøges en klassificeringstabel. Specialister af VNOK opdeler de antihypertensive stoffer i følgende klasser:

1. 1. Diuretika.
2. 2. Betablokkere.
3. 3. Kalsiumantagonister.
4. 4. ACE-hæmmere.
5. 5. Angiotensinreceptorblokkere.

Behandlingen skal finde sted under lægens vejledning. Sedativer reducerer de funktionelle lidelser i centralnervesystemet, som observeres ved hypertension. Behandling af hypertension med beroligende midler og hypnotika i et tidligt stadium har en langvarig hypotensiv effekt (sænkning af blodtrykket). Hvad er den hypotensive effekt, bør enhver patient, der lider af hypertension, vide.

Liste over sedativer (nogle med recept):

Du kan erstatte ovenstående lægemidler med beroligende midler som Meprotan, Trioxazin, Diazepam. Dosen vælges baseret på patientens følsomhed over for sådanne lægemidler. I løbet af behandlingen er det nødvendigt at opgive arbejde, som kræver et hurtigt svar fra det bevægende system.

Af beroligende midler tager Aminazin oftere. Angivelser for optagelse:

• følelsesmæssig ophidselse
• hypertensive krise, der ledsages af psykomotorisk agitation.

Aminazin har en central hypotensiv effekt, som hurtigt reducerer blodtrykket. Men den hypotensive virkning af dette lægemiddel udtrykkes i varierende grad hos alle patienter. Hvad er den hypotensive effekt, som det fremgår, skal enhver patient vide. Under den hypotensive effekt refererer til et fald i hyppigheden og styrken af ​​hjertesammentrækninger, hvilket hjælper med at reducere minut og chokfrigivelse.

Liste og klassificering af antiarytmiske lægemidler

2 Den anden gruppe af lægemidler

Hvis lægen har diagnosticeret menopausal arteriel hypertension, ordineres patienten Frenolone. Om nødvendigt udføres kombineret terapi (beroligende midler og hormonelle midler). For at forbedre søvn vises sedation. Hvis søvn ikke forbedres inden for 3 uger, skal du tage beroligende midler med hypnotisk virkning (Noxiron, Seduxen). Ved længerevarende søvnforstyrrelser anbefales det at drikke neuroleptika (Levomepromazin).

Sympatholytiske og antiadrenerge lægemidler omfatter lægemidler af central virkning (Dimecarbin, Nepresol, Apressin). Det er muligt at behandle hypertension med lægemidler afledt af roden eller blade af rauwolfia. De bidrager til reduktionen af ​​catecholamin og serotonin i centralnervesystemet, hjertet, bugspytkirtlen.

Dette hæmmer aktiviteten af ​​motor og vaskulære centre, hvilket giver sympatolytisk effekt. Samtidig beroliger centralnervesystemet, søvnfordybninger, og interoreceptive reflekser hæmmes. I processen med at tage denne gruppe af lægemidler observeres en gradvis men stærk hypotensiv effekt.

Eksperter overvejer parasympatiske virkninger af nedsat hjertearbejde, forbedret tarmperistalitet. Foreløbig høring af den behandlende læge er påkrævet. Rauwolfia medicin korrigerer de centrale adrenerge mekanismer, reducerer den intracellulære koncentration af natrium. I begyndelsen af ​​hypertension tager Aymalin, Rescinamin. Med reserp kan perifer modstand reduceres.

Symptomer og behandling af vaskulær demens

3 Antiadrenerge stoffer

For sympatholytiske og antiadrenerge stoffer indbefatter lægemidler som Vixen, Anaprilin. De har en stærk, men kort antihypertensiv effekt. Derfor er Tropafen ordineret til lindring af hypertensive kriser. Samtidig er der en trussel om overdreven blodtryksreduktion.

Med hjælp af ganglioblokiruyuschih kan narkotika forhindre overførsel af impulser mellem de forskellige fibre i de parasympatiske og sympatiske divisioner. Lægemidler fremkalder vegetativ denervation.

Læs interviewet med den russiske føderals parasitolog. >>

For at få en hypotensiv effekt reducer du arteriolernes tone og tag ganglioblokere.

Samtidig observeres et fald i venetrykket og et fald i tarmens motoraktivitet i forskellige organer.

Accept af sådanne lægemidler er underlagt følgende betingelser:

• stationær modtagelse
• individuelle doseringsindstillinger
• tager stoffet / injektionen på samme tid
• Efter at have indtastet lægemidlet, skal patienten ligge (2 timer), løfte hovedet;
• gradvis stigning i dosis, mens lægen skal overvåge kroppens reaktion
• langvarig terapi;
• lægemidlet afbrydes ved gradvist at reducere dosis.

• i hypertensive kriser
• hvis patienten er over 60 år gammel
• med medfødt cerebral aterosklerose;
• med pheochromocytom;
• under graviditet.

Men de tages med ineffektiviteten af ​​kombinationsbehandling, vedvarende hypertension med komplikationer, hypertension, venstre ventrikulær svigt, encephalitis. Også lægemidler af denne farmakologiske gruppe er foreskrevet i tilfælde af intolerance over for moderne antihypertensive stoffer.

Ny generation af lægemidler: gennemgang af moderne ACE-hæmmere

4 Lægemidler af andre grupper

For at øge diurese hos patienter med hypertension er aldosteronhæmmere blevet vist. Dette hormon er involveret i dannelsen af ​​udtalt og stabil hypertension. Patienten kan også ordineres med andre vanddrivende lægemidler med en saluretisk effekt (bidrage til tilbagetrækning af overskydende natrium). Med forhøjet blodtryk har de en klar og permanent hypotensiv effekt. Diuretika øger effekten af ​​andre antihypertensive stoffer. Derfor er de taget i komplekset. Ved thiazid-diuretika indbefatter eksperter furosemid, clopamid, etacrynsyre.

Andre antihypertensive stoffer i den moderne generation præsenteres i form af Methyldopa og Clofelin. Listen over antihypertensive stoffer fra den sidste generation:

Rasilez er en reninhæmmer, der hjælper med at opretholde normale blodtryksniveauer i løbet af dagen. Lægemidlet tolereres godt af patienterne uden at forårsage tør hoste, der er karakteristisk for at tage ACE-hæmmere. Med moderne antagonister indgår Cardosal. Det har følgende fordele:

• systematisk modtagelse af midler giver et stabilt fald i ABP;
• intet tilbagetrækningssyndrom
• mindre bivirkninger.

Cardosal, i modsætning til Rasilez, giver normalt blodtryk i 8 uger. Fra diuretika af ny generation er Trifas kendetegnet. Det er ordineret til patienter med diabetes. Trifas, i modsætning til klassiske analoger, tages dagligt.

Ved behandling af hypertension er det vist at modtage calciumkanalblokkere. Amlodipin kan skelnes fra den sidste generation. Sådanne blokkere tages alene eller i kombination med andre lægemidler. Enhver antihypertensive medicin anvendes efter konsultation med lægen.

5 Gyldige behandlingskombinationer

Ifølge anbefalingerne fra det all-russiske videnskabelige samfund for kardiologi begynder behandlingen af ​​hypertension med en kombinationsbehandling. Foreskrevet medicin med lav dosis. Hvis en patient har et blodtryk på mere end 160/100 mm Hg. og der er stor risiko for hjerte- og vaskulære komplikationer, er kombinationsbehandling med fuld dosis indikeret.

Forlæge vurderer interaktionen mellem lægemidler med hensyn til sikkerhed og effekt. De antihypertensive stoffer, der anvendes, skal opfylde følgende krav:

• komplementaritet;
• opnåelse af et forbedret resultat med fælles modtagelse
• tilstedeværelse af farmakokinetiske og farmakodynamiske parametre.

Ifølge anbefalingen fra VNOK kan en lav dosis af thiazid-diuretika tages i kombination med en beta-blokker af høj selektiv eller vasodilaterende virkning. Mænd med hypertension er ordineret følgende behandlingsregime: alfa- og beta-blokkere.

Stor tvivl skyldes en sådan kombination som en calciumantagonist og diuretikum. Det kan føre til myokardieinfarkt. VNOK-specialister anbefaler at kombinere ACE-hæmmere med calciumantagonister. Med disse værktøjer kan du hurtigt reducere blodtrykket.

Ordningen Amlodipin + Lisinopril reducerer diastoliske og systoliske blodtryksniveauer, mens der er minimal risiko for bivirkninger. For at sikre en behagelig behandling kombinerer lægen medikamenterne. Et sådant behandlingsregime for hypertension, i modsætning til kombinationsbehandling, har følgende fordele:

• sørger for social og psykologisk komfort
• lav pris på narkotika.

Funktioner ved modtagelse af kombinerede antihypertensive stoffer:

• vist til patienter med behov for kombineret behandling
• typisk hypertension
• anvendes som vedligeholdelsesbehandling
• kræver livslang adgang.

Af de nye kombinerede lægemidler adskiller eksperter ækvator, præsenteret i form af en kombination af lisinopril og amlodipin. Han styrer blodtrykket hele dagen. Dette reducerer risikoen for hævelse af benene, udviklingen af ​​takykardi. Hvis førstevalgsmedicinering er ineffektiv, så:

• lægen tilføjer et lægemiddel af en anden klasse (under hensyntagen til anbefalinger fra GFCF);
• erstatter dette værktøj med et andet stof i denne klasse.

Intervallet mellem behandlingsstadierne er mere end 4 uger, hvis der ikke er behov for en hurtigere normalisering af blodtrykket.

Og lidt om hemmelighederne...

Har du nogensinde lidt af smerte i hjertet? At dømme efter, at du læser denne artikel - sejren var ikke på din side. Og selvfølgelig søger du stadig en god måde at få din puls tilbage til normal.

Så læs hvad Elena Malysheva siger i sit program om naturlige metoder til behandling af hjertet og rengøring af skibene.