logo

Hypotensiv handling: Hvad er det

Antihypertensive effekt - hvad er det? Dette spørgsmål bliver spurgt af kvinder og mænd, der først stødte på problemet med stigende blodtryk eller hypertension, og som ikke har nogen idé om, hvad den hypotensive virkning af de lægemidler, der er ordineret af den behandlende læge, betyder. En antihypertensive effekt er et fald i blodtrykket under påvirkning af et bestemt lægemiddel.

Erfarne professionelle terapeuter af den højeste kategori af Yusupov Hospital Therapy Clinic, der ejer avancerede behandlings- og diagnostiske teknikker, vil yde kvalificeret assistance til patienter med arteriel hypertension. Vælg et effektivt behandlingsregime, der forhindrer udvikling af negative konsekvenser.

Antihypertensiv terapi: generelle regler

Både symptomatisk hypertension og hypertensive sygdomme kræver korrektion ved hjælp af lægemidler med en hypotensiv effekt. Antihypertensiv terapi kan udføres med lægemidler, der adskiller sig i virkningsmekanismen: antiadrenerge midler, vasodilatorer, calciumantagonister, angiotensinantagonister og diuretika.

Du kan få oplysninger om lægemidlets hypotensive virkning, hvilke lægemidler kan tages ved forhøjet tryk, ikke kun hos din læge, men også hos en apotek.

Arteriel hypertension er en kronisk sygdom, som kræver konstant lægemiddelstøtte, daglig overvågning og regelmæssigt indtagelse af ordinerede lægemidler. Ikke alene sundhedstilstanden, men også en persons liv afhænger af overholdelse af disse regler.

På trods af den generelle tilgængelighed af behandlingsregler for at mindske presset, skal mange patienter blive mindet om, hvordan behandlingen af ​​hypertension skal se ud:

  • at tage blodtrykssikker medicin bør være regelmæssig, uanset patientens tilstand og blodtryk. Dette giver dig mulighed for at øge effektiviteten af ​​kontrol af blodtryk, samt forhindre kardiovaskulære komplikationer og skade på målorganerne;
  • det er nødvendigt at nøje observere doseringen og anvende form af frigivelse af lægemidlet, som blev ordineret af den behandlende læge. Uafhængig ændring af den anbefalede dosis eller udskiftning af lægemidlet kan fordreje den hypotensive virkning;
  • selv under betingelse af kontinuerlig administration af hypotensive lægemidler, er det nødvendigt at måle blodtrykket systematisk, hvilket vil gøre det muligt at vurdere effektiviteten af ​​terapien, at identificere disse eller andre ændringer i rette tid og rette behandlingen;
  • i tilfælde af forhøjet blodtryk på baggrund af konstant antihypertensiv behandling - udvikling af en ukompliceret hypertensive krise, anbefales ikke en yderligere dosis af et tidligere taget langtidsvirkende lægemiddel. AD kan hurtigt reduceres ved hjælp af kortvirkende antihypertensive stoffer.

Antihypertensiv terapi: lægemidler til reduktion af tryk

I løbet af den antihypertensive behandling anvendes i dag flere større grupper af lægemidler, der hjælper med at reducere blodtrykket:

  • beta-blokkere;
  • ACE-hæmmere;
  • calciumantagonister;
  • diuretika;
  • angiotensin II receptor blokkere.

Alle ovennævnte grupper har sammenlignelig effekt og deres egenskaber, der bestemmer deres anvendelse i en given situation.

Betablokkere

Lægemidler i denne gruppe giver en reduktion i sandsynligheden for at udvikle koronar komplikationer hos patienter, der lider af angina, forebygge kardiovaskulære hændelser hos patienter med myocardieinfarkt, takyarytmi, anvendes til patienter med kronisk hjertesvigt. Betablokkere anbefales ikke til patienter med diabetes, lipidmetabolisme og metabolisk syndrom.

ACE-hæmmere

Inhibitorer af angiotensinomdannende enzym udtrykkes antihypertensive egenskaber, de har organoprotective virkninger: brugen reducerer risikoen for komplikationer ved aterosklerose, reduktion af hypertrofi i venstre ventrikel, langsomme fald i nyrefunktionen. ACE-hæmmere tolereres godt, manglende negative virkninger på lipidmetabolisme og glukoseniveauer.

Calciumantagonister

Foruden de antihypertensive egenskaber har lægemidlet i denne gruppe antianginal og organisk beskyttende virkninger, reduceret risikoen for slagtilfælde, aterosklerotiske læsioner af karotidarterierne og venstre ventrikulær hypertrofi. Calciumantagonister kan anvendes alene eller i kombination med andre lægemidler, der har antihypertensive egenskaber.

diuretika

Diuretika anvendes som regel mod baggrunden for at tage andre antihypertensive stoffer for at forbedre den terapeutiske virkning.

Diuretika er også ordineret til personer, der lider af patologier som ildfast hypertension og kronisk hjertesvigt. For at undgå udvikling af bivirkninger, med den konstante indtagelse af disse lægemidler ordineret mindste dosering.

Angiotensin II Receptor Blockers

Narkotika i denne gruppe, der har neuro- og kardioprotektive virkninger, bruges til at forbedre kontrollen med blodglukose. De giver dig mulighed for at øge levetiden hos patienter, der lider af kronisk hjertesvigt. Antihypertensiv behandling under anvendelse af angiotensin II-receptorblokkere kan ordineres til patienter, der har lidt et myokardieinfarkt, der lider af nyresvigt, gigt, metabolisk syndrom og diabetes mellitus.

Hypertensive behandling for hypertensive kriser

Selv på trods af den konstante antihypertensive behandling kan der lejlighedsvis være en pludselig stigning i blodtrykket til et tilstrækkeligt højt niveau (der er ingen tegn på skade på målorganerne). Udviklingen af ​​ukompliceret hypertensive krise kan skyldes usædvanlig fysisk anstrengelse, følelsesmæssig stress, brugen af ​​alkohol eller salt, fedtholdige fødevarer. En sådan tilstand er ikke livstruende, men det truer udviklingen af ​​negative konsekvenser og kræver derfor rettidig behandling.

For hurtigt fald i blodtrykket er uønsket. Det er optimalt, hvis trykket i de første to timer efter at tage lægemidlet falder med højst 25% af de indledende værdier. Normale blodtryksværdier bliver som regel genoprettet inden for 24 timer.

Hurtigtvirkende stoffer hjælper med at genoprette blodtrykskontrollen, hvilket giver en næsten øjeblikkelig hypotensiv effekt. Hver af stofferne for hurtigt at reducere blodtrykket har sine egne kontraindikationer, så lægen skal vælge dem.

30 minutter efter at have taget antihypertensive stoffer, er det nødvendigt at måle niveauet af blodtryk for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen. Om nødvendigt, for at genoprette det normale blodtryksniveau i en halv time eller en time kan du tage en ekstra pille (oralt eller sublinguelt). I mangel af forbedringer (et fald i trykket på mindre end 25% eller dets tidligere overdrevne høje hastigheder), skal du straks søge hjælp fra en læge.

For at arteriel hypertension ikke skal blive kronisk, ledsaget af ret alvorlige komplikationer, er det nødvendigt at være opmærksom på tid til de første tegn på arteriel hypertension. Det er ikke nødvendigt at selvmedicinere og tilfældigt vælge stoffer, der reducerer trykket. På trods af deres hypotensive virkning kan de have mange kontraindikationer og ledsages af bivirkninger, der forværrer patientens tilstand. Udvælgelsen af ​​lægemidler til antihypertensiv behandling bør udføres af en kvalificeret specialist, som er bekendt med patientens krops egenskaber, dens historie.

Yusupov Hospital Therapy Clinic tilbyder en integreret tilgang til at løse problemer forbundet med højt blodtryk.

Klinikken har det nyeste moderne diagnostiske og terapeutiske udstyr fra verdensledere - producenter af medicinsk udstyr, som gør det muligt at identificere de første manifestationer af hypertension på det tidligste diagnostiske niveau og vælge de mest effektive metoder til behandling af sygdommen. Ved udarbejdelse af behandlingsregime tages patientens alder, tilstand og andre individuelle faktorer i betragtning.

Konservativ terapi i Yusupov hospitalet involverer brugen af ​​den nyeste generation af stoffer, der har en minimal mængde bivirkninger. Konsultationer udføres af højt kvalificerede terapeuter med stor erfaring med behandling af hypertension og dens konsekvenser, herunder slagtilfælde.

Du kan tilmelde dig en konsultation med ledende specialister på klinikken via telefon eller på Yusupov Hospitalets hjemmeside via feedback formularen.

Midler til sænkning af trykket: Et overblik over antihypertensive (antihypertensive) lægemidler

Drugbehandling af hypertension er vist for alle patienter med blodtryk højere end 160/100 mm Hg. Art. Såvel som når foranstaltninger til ændring af livsstilen ikke førte til normalisering af tryk, og det forbliver højere end 140/90 mm Hg. Art. Blodtrykssænkende lægemidler er mange. Afhængigt af sammensætning og virkningsmekanisme er de opdelt i grupper og endda undergrupper.

Disse lægemidler kaldes antihypertensive eller hypotensive. Vi tilbyder dig en anmeldelse af lægemidler til nedsættelse af blodtrykket.

Principper for lægemiddelbehandling af hypertension

Før vi undersøger hver enkelt gruppe af stoffer separat, lad os kort diskutere de grundlæggende principper for behandling af essentiel hypertension eller hypertension.

  1. Blodtrykssænkende lægemidler skal tages af patienten hele tiden igennem.
  2. Et antihypertensivt middel bør kun ordineres af en læge. Dets valg afhænger af de individuelle karakteristika ved en patients patients sygdom, om tilstedeværelsen eller fraværet af hjertesvigt eller arytmi, typen af ​​hæmodynamik, skade på målorganerne, tilstedeværelsen eller fraværet af risikofaktorer for hjertesygdomme og blodkar, samtidig patologi og endelig om tolerabiliteten af ​​et givet lægemiddel. narkotika syg.
  3. Behandlingen begynder med den lavest mulige dosis af lægemidlet, hvorved patientens respons vurderes til sin krop og reducerer sværhedsgraden af ​​mulige bivirkninger. Hvis stoffet tolereres godt, men der ikke er nogen reduktion i tryk til de ønskede tal, øges dosen af ​​lægemidlet, men ikke straks til det maksimale, men gradvist.
  4. Hurtigt reducerende blodtryk er uacceptabelt: det kan føre til iskæmisk skade på vitale organer. Især denne genstand er relevant for patienter i ældre og senile alder.
  5. Langvirkende stoffer taget en gang om dagen. Det er disse midler, der bør foretrækkes, fordi når de tager deres daglige udsving i blodtrykket, er mindre udtalt, plus det er lettere for patienten at tage 1 tablet om morgenen og glemme det indtil i morgen end at tage det 3 gange om dagen, lejlighedsvis hoppe over tricks på deres egen uforsigtighed.
  6. Hvis du tager den minimale eller gennemsnitlige terapeutiske dosis af et lægemiddel, der kun indeholder et aktivt stof, forekommer den ønskede virkning ikke, må du ikke øge dosen til maksimum: mere korrekt (mere effektivt) vil tilføje en lille dosis af et antihypertensive stof i en anden gruppe (med en anden virkningsmekanisme) til det første lægemiddel. På denne måde sikres ikke blot en hurtigere hypotensiv effekt, men bivirkningerne af begge lægemidler minimeres.
  7. Der findes stoffer, som indeholder flere eksisterende antihypertensive stoffer fra forskellige grupper. Det er meget mere bekvemt for patienten at tage et sådant lægemiddel end 2 eller 3 individuelle tabletter.
  8. Hvis virkningen af ​​behandlingen ikke er fuldstændig fraværende eller tolereres dårligt af patienterne (bivirkninger er udtalt og forårsager ulejligheden for patienten), må du ikke kombinere dette lægemiddel med en anden eller især øge dosis: det ville være mere korrekt at annullere dette lægemiddel og gå over til lægemiddelbehandling. midler til en anden gruppe. Heldigvis er valget af antihypertensiva lægemidler stort nok, og gennem forsøg og fejl vil hver enkelt patient stadig kunne vælge en passende, effektiv antihypertensiv behandling.

Klassificering af antihypertensive stoffer

Narkotika, der bruges til at sænke blodtrykket, kan opdeles i 2 store grupper:
I. Første linje stoffer. De er de valgte lægemidler til behandling af hypertension. Et overvældende antal hypertensive patienter er blevet anbefalet at ordinere dem. Denne gruppe omfatter 5 flere lægemiddelgrupper:

  • hæmmere af angiotensin-konverterende enzym (forkortede ACE-hæmmere);
  • diuretika eller diuretika;
  • angiotensin II receptor inhibitorer;
  • p-blokkere eller p-blokkere;
  • calciumantagonister.

II. Second line drugs. Til langvarig behandling af essentiel hypertension anvendes de kun i visse klasser af patienter, for eksempel gravide kvinder eller hos personer med lave indkomster, som af økonomiske grunde ikke har råd til at købe første-line medicin. Disse stoffer omfatter:

  • a-adrenerge blokkere;
  • Rauwolfia alkaloider;
  • a2 centrale agonister;
  • direkte virkende vasodilatorer.

Overvej hver af disse grupper separat.

Angiotensin-konverterende enzymhæmmere eller ACE-hæmmere

Gruppen af ​​de mest effektive antihypertensive stoffer. Et fald i blodtrykket, mens de tager disse lægemidler, sker på grund af udvidelsen af ​​blodkarrene: deres totale perifere modstand falder, og dermed falder trykket. Mængden af ​​hjerteudgang og sammentrækningen af ​​hjertet af en ACE-hæmmer er praktisk talt upåvirket, derfor anvendes de meget i forbindelse med samtidig kronisk hjertesvigt.

Allerede efter at have taget den første dosis af lægemidlet i denne gruppe noterer patienten et fald i blodtrykket. Når den anvendes i flere uger, forbedres den hypotensive effekt, og når den maksimale stabiliseres den.

Bivirkninger på ACE-hæmmere er ret sjældne og manifesteres hovedsageligt i obsessiv tør hoste, smagsforstyrrelser og tegn på hyperkalæmi (forhøjede niveauer af kalium i blodet). Sjældent markerede overfølsomhedsreaktioner på en ACE-hæmmer i form af angioødem.

Da ACE-hæmmerne hovedsageligt udskilles af nyrerne, skal dosis af disse lægemidler nedsættes i en patient med svær nyreinsufficiens. Narkotika i denne gruppe er kontraindiceret under graviditet, i tilfælde af bilateral stenose af nyrearterierne såvel som i hyperkalæmi.

De vigtigste repræsentanter for ACE-hæmmere er:

  • enalapril (Enap, Berlipril, Renitec) - den daglige dosis af lægemidlet varierer fra 5-40 mg i 1-2 doser;
  • Captopril - taget i en dosis på 25-100 mg dagligt til 2-3 doser;
  • quinapril (Akkupro) - den daglige dosis er 10-80 mg i 1-2 doser;
  • lisinopril (Lopril, Diroton, Vitopril) - det anbefales at tage 10-40 mg om dagen, hvor mange modtagelser der er - 1-2 gange;
  • Moexipril (Moex) - 7,5-30 mg daglig dosis, mangfoldigheden af ​​modtagelse - 1-2 gange; Det er værd at bemærke, at dette lægemiddel er en af ​​de ACE-hæmmere, der anbefales til brug af personer med alvorlig kronisk nyresvigt;
  • perindopril (Prenesa, Prestarium) - den daglige dosis er 5-10 mg i 1 modtagelse
  • Ramipril (Tritatse, Ampril, Hartil) - daglig dosis på 2,5-20 mg i 1-2 doser;
  • Spirapril (Quadropril) - taget i en dosis på 6 mg 1 gang pr. dag;
  • Trandolapril (Hopten) - tages i en dosis på 1-4 mg en gang om dagen;
  • Fosinopril (Fozikard) - tag 10-20 mg 1-2 gange om dagen.

Diuretika eller diuretika

Ligesom ACE-hæmmerne anvendes de i vid udstrækning til behandling af hypertension. Disse lægemidler øger mængden af ​​udskillet urin, hvilket resulterer i et fald i cirkulerende blod og ekstracellulær væske, reduceret hjerteproduktion og dilaterede blodkar - alle disse mekanismer medfører et fald i blodtrykket. Det er værd at bemærke, at i forbindelse med diuretisk administration kan seksuel dysfunktion udvikle sig.

Diuretika bruges ofte som led i kombinationsterapi til hypertension: de fjerner overskydende vand fra kroppen, hvilket forsinkes, når mange andre antihypertensive stoffer tages. De er kontraindiceret i gigt.

Diuretika kan også opdeles i flere grupper.
1. Thiaziddiuretika. Ofte bruges med netop hypotensivt mål. Lav dosering anbefales generelt. Ineffektiv med alvorlig nyresvigt, hvilket også er en kontraindikation for deres modtagelse. Det hyppigst anvendte thiaziddiuretikum er hydrochlorthiazid (hypothiazid). Den daglige dosis af dette lægemiddel er 12,5-50 mg, mangfoldigheden af ​​modtagelse - 1-2 gange om dagen.
2. Thiazidlignende diuretika. Den mest fremtrædende repræsentant for denne gruppe af lægemidler er indapamid (Indap, Arifon, Ravel-SR). Tag det som regel 1,25-2,5-5 mg 1 gang om dagen.
3. Loop diuretika. Narkotikaens vigtige rolle i denne gruppe til behandling af hypertension afspilles ikke, men i tilfælde af samtidig hjerte- eller nyresvigt hos hypertensive patienter er de valgte lægemidler. Ofte anvendes under akutte forhold. Hovedløkken diauretik er:

  • Furosemid (Lasix) - den daglige dosis af dette lægemiddel er fra 20 til 480 mg, afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen, er administrationshyppigheden 4-6 gange om dagen;
  • torasemid (Trifas, Torsid) - indtag en dosis på 5-20 mg to gange om dagen;
  • ethakrynsyre (uregit) - den daglige dosis ligger fra 25-100 mg i to doser.

4. Kaliumbesparende diuretika. De har en svag hypotensiv effekt, og fjerner også en lille mængde natrium fra kroppen, mens kalium bibeholdes. Selv til behandling af hypertension anvendes sjældent, oftere - i kombination med lægemidler fra andre grupper. Må ikke anvendes ved alvorlig nyresvigt. De mest fremtrædende repræsentanter for denne klasse er følgende kaliumsparende diuretika:

  • Spironolacton (Veroshpiron) - Den daglige dosis af lægemidlet er 25-100 mg, mangfoldigheden af ​​modtagelse - 3-4 gange om dagen;
  • triamteren - tag 25-75 mg 2 gange om dagen.

Angiotensin II Receptor Inhibitors

Det andet navn på stofferne i denne gruppe er Sartans. Dette er en relativt ny klasse af antihypertensive stoffer med høj effektivitet. Sørg for effektiv 24-timers blodtrykskontrol, mens du tager lægemidlet 1 gang om dagen. Sartans mangler den hyppigste bivirkning af ACE-hæmmere - tør, hackende hoste, derfor erstatter PI-intolerance over for ACE-hæmmere som regel dem med sartans. Narkotika i denne gruppe er kontraindiceret under graviditet, bilateral stenose af nyrene, og også i hyperkalæmi.

Sartans vigtigste repræsentanter er:

  • Irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - anbefales at tage 150-300 mg 1 gang om dagen;
  • Candesartan (Candesar, Kasark) - taget i en dosis på 8-32 g en gang om dagen;
  • Losartan (Lozap, Lorista) - daglig dosis af lægemidlet 50-100 mg i 1 modtagelse;
  • Telmisartan (Prytor, Mikardis) - anbefalet daglig dosis på 20-80 mg, i 1 modtagelse
  • valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - indtag en dosis på 80-320 mg pr. dag til 1 modtagelse.

p-blokkere

Blodtrykket er reduceret på grund af blokeringsvirkningen på β-adrenoreceptorer: hjerteproduktionen og plasma reninaktiviteten falder. Specielt angivet i hypertension kombineret med angina og nogle typer arytmier. Da en af ​​virkningerne af β-blokkere er at reducere puls, er disse lægemidler kontraindiceret i bradykardi.
Forberedelser af denne klasse er opdelt i kardioselektive og ikke-kardioselektive.

Kardioselektive β-adrenoblokere virker udelukkende på hjerte- og blodkarens receptorer, mens de ikke påvirker andre organer og virkningsgrupper.
For stoffer i denne klasse er:

  • atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - den daglige dosis af dette lægemiddel er 25-100 mg, dosen er to gange om dagen;
  • Betaxolol (Betak, Betacor, Lokren) - tag dosen 5-40 mg en gang om dagen;
  • bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - indtag en dosis på 2,5-20 mg om dagen
  • metoprolol (Betalok, Corvitol, Egilok) - den anbefalede daglige dosis af lægemidlet er 50-200 mg i 1-3 doser;
  • Nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - tag 5-10 mg en gang om dagen;
  • Tseliprolol (Tseliprol) - tag 200-400 mg en gang dagligt.

Kardioneselektivnye p-blokkere virker på receptorer ikke kun hjerte, men også andre indre organer, så de er kontraindiceret i en række patologiske tilstande, såsom bronchial astma, kronisk obstruktiv lungesygdom, diabetes, claudicatio intermittens.

De hyppigst anvendte repræsentanter for denne klasse af stoffer er:

  • propranolol (anaprilin) ​​- taget på 40-240 mg dagligt i 1-3 doser;
  • carvedilol (Coriol, Medocardil) - den daglige dosis af lægemidlet er 12,5-50 mg, mangfoldigheden af ​​modtagelse - 1-2 gange om dagen;
  • Labetalol (Abetol, Labetol) - det anbefales at tage 200-1200 mg dagligt, dividere dosen i 2 doser.

Calciumantagonister

De reducerer blodtrykket godt, men på grund af deres virkningsmekanismer kan de have meget alvorlige bivirkninger.

1. Phenylalkylaminderivater. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Verathard) - Det anbefales at indtage en dosis på 120-480 mg dagligt i 1-2 doser; kan forårsage bradykardi og atrio-ventrikulær blokade.
2. Benzothiazepinderivater. Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - dets daglige dosis er lig med verapamil og er 120-480 mg i 1-2 doser; forårsager bradykardi og AV blokade.
3. Derivater af dihydropyridin. De har en udtalt vasodilaterende virkning. Kan forårsage hovedpine, ansigtsspyling, acceleration af puls, hævelse af lemmer. De vigtigste repræsentanter for denne klasse af calciumantagonister er som følger:

  • Amlodipin (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - den daglige dosis af lægemidlet er 2,5-10 mg i en dosis;
  • Lacidipin (Lacipil) - tag 2-4 mg dagligt ad gangen;
  • lercanidipin (Zanidip, Lerkamen) - tag 10-20 mg en gang om dagen;
  • Nifedipin (retarderede - langvirkende former: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - tage 20-120 mg om dagen ad gangen;
  • Felodipin (Felodip) - den daglige dosis af lægemidlet er 2,5-10 mg i en dosis.

Kombinerede præparater

Ofte er førstegangs antihypertensive stoffer en del af de kombinerede lægemidler. Som regel indeholder den 2, oftere - 3 aktive stoffer, der tilhører forskellige klasser, og derfor sænker blodtrykket på forskellige måder.

Lad os give eksempler på sådanne stoffer:

  • Triampur - hydrochlorthiazid + triamteren;
  • Tonorma-atenolol + chlorthalidon + nifedipin;
  • Captopress - captopril + hydrochlorthiazid;
  • Enap-N-enalapril + hydrochlorthiazid;
  • Liprazid - lisinopril + hydrochlorthiazid;
  • Vazar-N - valsartan + hydrochlorthiazid;
  • Ziak - bisoprolol + hydrochlorthiazid;
  • Bi-Prestarium - amlodipin + perindopril.

a-blokkere

I øjeblikket anvendes relativt sjældent som regel i kombination med lægemidlet i 1. linje. Den vigtigste meget alvorlige ulempe ved lægemidler i denne gruppe er, at deres langsigtede anvendelse øger risikoen for at udvikle hjertesvigt, akut cerebral kredsløbssygdomme (slagtilfælde) og pludselig død. Men a-blokkere og har en positiv egenskab, der adskiller dem fra andre stoffer: de forbedrer indikatorer for kulhydrat og fedtstofskiftet, fordi der er de foretrukne lægemidler til behandling af hypertension hos patienter med samtidig diabetes og dyslipidæmi.

De vigtigste repræsentanter for stoffer i denne klasse er:

  • Prazosin - tag det på 1-20 mg 2-4 gange om dagen Dette lægemiddel er karakteriseret ved effekten af ​​den første dosis: et kraftigt fald i blodtrykket efter den første dosis;
  • Doxazosin (Kardura, Zokson) - den anbefalede dosis - 1-16 mg 1 gang pr. Dag;
  • terazosin (Kornam, Alfater) - 1-20 mg pr. dag til 1 modtagelse
  • Phentolamin - 5-20 mg pr. Dag.

Rauwolfia præparater

Har en god hypotensiv effekt (udvikler sig efter ca 1 uge af regelmæssig indtagelse af lægemidlet), men har mange bivirkninger, såsom døsighed, depression, mareridt, søvnløshed, mundtørhed, angst, bradykardi, bronkospasme, svækkelse af potens hos mænd, kvalme, opkastning, allergiske reaktioner, parkinsonisme. Selvfølgelig er disse lægemidler billige, så mange ældre hypertensive patienter fortsætter med at tage dem. Imidlertid er der blandt de primære lægemidler også økonomisk overkommelige muligheder for de fleste patienter: de bør tages, når det er muligt, og rauwolfia bør gradvist opgives. Disse lægemidler er kontraindiceret til alvorlig cerebral arteriosklerose, epilepsi, parkinsonisme, mavesår og duodenalsår, depression, bradykardi og svær hjertesvigt.
Repræsentanter for rauwolfia stoffer er:

  • reserpine - det anbefales at tage 0,05-0,1-0,5 mg 2-3 gange om dagen;
  • virkinat - tag skemaet, startende med 1 tablet (2 mg) om dagen om natten, hvilket øger dosen hver dag med 1 tablet, hvilket giver 4-6 tabletter om dagen.

Oftere anvendte kombinationer af disse stoffer:

  • Adelfan (reserpin + hydralazin + hydrochlorthiazid);
  • Cinepres (reserpin + hydralazin + hydrochlorthiazid + kaliumchlorid);
  • Neocristepin (reserpin + dihydroergocristin + chlorthalidon).

Central α2-receptoragonister

Narkotika i denne gruppe reducerer blodtrykket ved at påvirke centralnervesystemet, hvilket reducerer sympatisk hyperaktivitet. Kan forårsage ret alvorlige bivirkninger, men i visse kliniske situationer er uundværlig, for eksempel lægemidlet metyldopa for hypertension hos gravide kvinder. Bivirkningerne af centrale α2-receptoragonister skyldes deres virkning på centralnervesystemet - døsighed, nedsat opmærksomhed og reaktionshastighed, sløvhed, depression, svaghed, træthed og hovedpine.
De vigtigste repræsentanter for stofferne i denne gruppe er:

  • Clonidin (clofelin) - påføres 0,75-1,5 mg 2-4 gange om dagen;
  • Methyldopa (Dopegit) - En enkeltdosis på 250-3000 mg, mangfoldigheden af ​​modtagelse - 2-3 gange om dagen lægemiddel af valg til behandling af hypertension hos gravide kvinder.

Direktevirkende vasodilatorer

De har en mild hypotensiv effekt på grund af moderat udvidelse af karrene. Effektivere i form af injektioner, snarere end ved oral administration. Den største ulempe ved disse stoffer er, at de forårsager et "stjæle" syndrom - groft sagt, de forstyrrer blodforsyningen til hjernen. Dette begrænser deres adgang til personer, der lider af aterosklerose, og dette er størstedelen af ​​patienter med højt blodtryk.
Repræsentanter for denne gruppe af stoffer er:

  • Bendazole (Dibazol) - indvendig brug på 0,02-0,05 g 2-3 gange om dagen; oftere bruges de intramuskulært og intravenøst ​​til hurtigt at sænke blodtrykket - 2-4 ml 1% opløsning 2-4 gange om dagen;
  • hydralazin (Apressin) - indledende dosis - 10-25 mg 2-4 gange om dagen, den gennemsnitlige terapeutiske - 25-50 g pr. dag i 4 opdelte doser.

Narkotika til behandling af hypertensive kriser

For at behandle ukomplicerede hypertensive kriser anbefales det at reducere trykket omgående, men gradvist over en periode på 1-2 dage. På dette grundlag foreskrives lægemidler i form af tabletter.

  • Nifedipin - anvendes indenfor eller under tungen (denne indgivelsesmetode svarer til intravenøs virkning) på 5-20 mg; når det tages oralt, forekommer effekten efter 15-20 minutter, med sublingual efter 5-10 minutter; mulige bivirkninger såsom hovedpine, svær hypotension, takykardi, rødmen af ​​ansigtets hud, symptomer på angina pectoris;
  • Captopril - anvendt til 6,25-50 mg under tungen; begynder at virke om 20-60 minutter;
  • Clonidin (clofelin) - tages oralt med 0,075-0,3 mg; effekten ses allerede om en halv time; bivirkninger omfatter sedation, tør mund; forsigtighed bør udvises ved anvendelse af dette lægemiddel hos patienter med arytmier;
  • Nitroglycerin - den anbefalede dosis er 0,8-2,4 mg sublinguelt (under tungen); hypotensiv effekt sker hurtigt - efter 5-10 minutter.

Ved behandling af komplicerede hypertensive kriser er patienten ordineret intravenøse infusioner (infusioner) af lægemidler. Samtidig udføre kontinuerlig overvågning af blodtrykket. De fleste af de stoffer, der anvendes til dette formål, begynder at virke inden for få minutter efter administration. Brug som regel følgende stoffer:

  • Esmolol - indgivet intravenøst begyndelsen af ​​indsatsen ses allerede efter 1-2 minutter efter infusionsstart, varigheden af ​​virkningen er 10-20 minutter; er det valgte stof til dissektering af aorta-aneurisme;
  • Natrium nitroprussid - anvendes intravenøst; effekten observeres umiddelbart efter infusionsstart, varer i 1-2 minutter; kvalme, opkastning samt et kraftigt fald i blodtrykket er mulige under administrationen af ​​lægemidlet; forsigtighed bør udvises, når der anvendes natrium nitroprussid hos personer med azotæmi eller højt intrakranielt tryk
  • Enalaprilat - administreret intravenøst ​​ved 1,25-5 mg; den hypotensive effekt begynder 13-30 minutter efter injektionen og varer i 6-12 timer; Dette lægemiddel er især effektivt ved akut venstre ventrikulær svigt;
  • Nitroglycerin - indgives intravenøst; effekten udvikler sig i 1-2 minutter efter infusion, virkningsvarigheden - 3-5 minutter; På baggrund af infusion er der ofte en intens hovedpine, kvalme; Direkte indikationer for brug af dette lægemiddel er tegn på iskæmi i hjertemusklen;
  • Propranolol - indgivet intravenøst, udvikler effekten i 10-20 minutter og varer i 2-4 timer; Dette lægemiddel er især effektivt i akut koronarsyndrom, såvel som i tilfælde af dissekering af aorta-aneurisme;
  • Labetalol - administreret intravenøst ​​i en strøm på 20-80 mg hver 5-10 minutter eller intravenøst; et fald i blodtrykket observeres efter 5-10 minutter, varigheden af ​​effekten er 3-6 timer; mod baggrunden for at tage lægemidlet kan være et kraftigt fald i tryk, kvalme, bronchospasme; Det er kontraindiceret i tilfælde af akut hjertesvigt;
  • Phentolamin - administreret intravenøst ​​ved 5-15 mg, observeres effekten inden for 1-2 minutter og varer i 3-10 minutter; kan forårsage takykardi, hovedpine og rødme i ansigtet; Dette lægemiddel er specielt indikeret for en hypertensive krise mod baggrunden af ​​binyrens tumor - feokromocytom;
  • Clonidin - injiceret intravenøst ​​ved 0,075-0,3 mg, udvikler effekten efter 10 minutter; bivirkninger omfatter kvalme og hovedpine; mulig udvikling af tolerance (ufølsomhed) over for lægemidlet.

Da komplicerede hypertensive kriser ofte ledsages af en forsinkelse i legemsvæsken, bør behandlingen begynde med en intravenøs stråleinjektion af diuretisk furosemid eller torasemid i en dosis på 20-120 mg. Hvis krisen ledsages af øget vandladning eller kraftig opkastning, er der ikke vist diuretika.
I Ukraine og Rusland, med hypertensive kriser, administreres ofte stoffer som magnesiumsulfat (populært Magnesia), papaverin, dibazol, aminophyllin og lignende. De fleste af dem har ikke den ønskede effekt, sænker blodtrykket til bestemte tal, men tværtimod fører til rebound hypertension: en stigning i tryk.

Hvilken læge at kontakte

Ved udnævnelse af antihypertensiv behandling skal du konsultere en praktiserende læge. Hvis sygdommen opdages for første gang, eller det er svært at behandle, kan terapeuten henvise patienten til en kardiolog. Derudover undersøges alle patienter med hypertension af en neurolog og en øjenlæge for at udelukke skade på disse organer, og også en ultralyd af nyrerne udføres for at udelukke vaskulær eller renal sekundær hypertension.

Antihypertensive stoffer: Principper for behandling, grupper, liste over repræsentanter

Antihypertensive stoffer (antihypertensive stoffer) omfatter en bred vifte af lægemidler designet til at sænke blodtrykket. Fra omkring midten af ​​det sidste århundrede begyndte de at blive produceret i store mængder og massivt anvendt til patienter med hypertension. Indtil den tid anbefalede lægerne kun diæt, livsstilsændringer og beroligende midler.

Arteriel hypertension (AH) er den hyppigst diagnosticerede sygdom i det kardiovaskulære system. Ifølge statistikker har hver anden indbygger på den ældre planet tegn på øget pres, hvilket kræver en rettidig og korrekt korrektion.

Med henblik på lægemidler, der reducerer blodtrykket (BP), skal du konstatere forekomsten af ​​hypertension, evaluere de mulige risici for patienten, kontraindikationer til bestemte lægemidler og gennemførligheden af ​​behandlingen i princippet. Prioritering af antihypertensiv behandling er effektiv trykreduktion og forebyggelse af mulige komplikationer af en farlig sygdom, såsom slagtilfælde, myokardieinfarkt, nyresvigt.

Anvendelsen af ​​antihypertensive lægemidler har reduceret dødeligheden fra alvorlige former for hypertension i de sidste 20 år med næsten halvdelen. Det optimale trykniveau, der skal opnås ved hjælp af behandling, anses for at være en figur på højst 140/90 mm Hg. Art. Selvfølgelig afgøres spørgsmålet om behovet for terapi individuelt, men med længerevarende forhøjet tryk bør tilstedeværelsen af ​​skader på hjertet, nyrerne og nethinden påbegyndes straks.

På anbefaling fra Verdenssundhedsorganisationen anses diastolisk tryk på 90 mm Hg eller mere som en absolut indikation for antihypertensiv behandling. Art., Især hvis en sådan figur holder i flere måneder eller seks måneder. Medicin er normalt ordineret i ubestemt tid, for de fleste patienter for livet. Dette skyldes, at tre fjerdedele af patienterne ved afskaffelsen af ​​terapi igen oplever manifestationer af hypertension.

Mange patienter er bange for langvarig eller endog livslang medicin, og ofte er de sidstnævnte ordineret i kombinationer, der omfatter flere ting. Selvfølgelig er frygten forståelig, fordi ethvert lægemiddel har bivirkninger. Talrige undersøgelser har vist, at der ikke er nogen sundhedsrisiko med langvarig brug af antihypertensive stoffer, bivirkninger er minimal, forudsat at dosen og regimet er korrekt valgt. I hvert tilfælde bestemmer lægen individuelt behandlingsspecifikationerne under hensyntagen til form og forløb af hypertension, kontraindikationer og samtidig patologi hos patienten, men det er nødvendigt at forhindre de mulige konsekvenser.

Principper for at ordinere antihypertensiv behandling

Takket være mange års klinisk forskning, der involverede tusindvis af patienter, blev de grundlæggende principper for medicinsk behandling af hypertension formuleret:

  • Behandling begynder med de mindste doser af lægemidlet ved hjælp af medicin med et minimum af bivirkninger, det vil sige at vælge det sikreste middel.
  • Hvis den mindste dosis tolereres godt, men trykniveauet stadig er højt, øges mængden af ​​lægemidlet gradvist til det niveau, der er nødvendigt for at opretholde normalt blodtryk.
  • For at opnå den bedste effekt anbefales det at anvende en kombination af lægemidler, der foreskriver hver af dem i de lavest mulige doser. I øjeblikket udvikles standardordninger for kombineret behandling af hypertension.
  • Hvis det andet foreskrevne lægemiddel ikke giver det ønskede resultat, eller hvis modtagelsen ledsages af bivirkninger, er det værd at prøve et lægemiddel fra en anden gruppe uden at ændre dosis og behandling af det første lægemiddel.
  • Foretrukne stoffer med en langvarig virkning, som giver dig mulighed for at opretholde det normale blodtryk i løbet af dagen, hvilket ikke giver mulighed for udsving, hvor risikoen for komplikationer øges.

Antihypertensive stoffer: grupper, egenskaber, funktioner

Mange lægemidler har hypotensive egenskaber, men ikke alle kan bruges til behandling af patienter med hypertension på grund af behovet for langvarig brug og muligheden for bivirkninger. Hidtil anvendes fem hovedgrupper af antihypertensive stoffer:

  1. Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere).
  2. Angiotensin II Receptor Blockers.
  3. Diuretika.
  4. Calciumantagonister.
  5. Betablokkere.

Lægemidler fra disse grupper er effektive til hypertension, kan ordineres som indledende behandling eller vedligeholdelsesbehandling alene eller i forskellige kombinationer. Ved at vælge specifikke antihypertensiva lægemidler er specialisten baseret på patientens trykindikatorer, sygdommens forløb, tilstedeværelsen af ​​målorganskader og samtidig patologi, især fra siden af ​​det kardiovaskulære system. Den overordnede sandsynlige bivirkning, muligheden for at kombinere lægemidler fra forskellige grupper, samt erfaringerne med behandling af hypertension hos en bestemt patient, vurderes altid.

Desværre er mange effektive stoffer ikke billige, hvilket gør dem utilgængelige for befolkningens brede masser. Kostprisen ved lægemidlet kan være en af ​​betingelserne for, at patienten vil blive tvunget til at opgive det til fordel for en anden billigere modstykker.

Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere)

Forberedelser fra ACE-hæmmergruppen er ganske populære og er bredt foreskrevet til forskellige kategorier af patienter med højt blodtryk. Listen over ACE-hæmmere omfatter sådanne midler som: captopril, enalapril, lisinopril, prestarium osv.

Som det er kendt reguleres blodtryksniveauet af nyrerne, især renin-angiotensin-aldosteronsystemet, hvis korrekte funktion afhænger af vaskulær tone og det endelige niveau af tryk. Med et overskud af angiotensin II forekommer en vasospasm af arterial-type fartøjer i lungecirkulationen, hvilket fører til en stigning i total perifer vaskulær resistens. For at sikre tilstrækkelig blodgennemstrømning i de indre organer begynder hjertet at arbejde med for stor belastning og pumper blod ind i blodkarrene under øget tryk.

For at bremse dannelsen af ​​angiotensin II fra dets precursor (angiotensin I) er det blevet foreslået at anvende lægemidler, der blokerer enzymet involveret i dette trin af biokemiske transformationer. Derudover reducerer ACE-hæmmere frigivelsen af ​​calcium, hvilket er involveret i sammentrækningen af ​​de vaskulære vægge og derved reducerer deres spasmer.

virkningsmekanisme for ACE-hæmmere i CHF

Formålet med en ACE-hæmmer reducerer sandsynligheden for kardiovaskulære komplikationer (slagtilfælde, myokardieinfarkt, svær hjertesvigt osv.), Graden af ​​skade på målorganer, især hjerte og nyrer. Hvis patienten allerede lider af kronisk hjertesvigt, forbedres prognosen af ​​sygdommen ved modtagelse af midler fra ACE-hæmmergruppen.

Baseret på handlingsegenskaberne er det mest rationelt at ordinere en ACE-hæmmer til patienter med nyrepatologi og kronisk hjertesvigt, med arytmier, efter at de har lider af et hjerteanfald, de er sikre til brug hos ældre og diabetes, og i nogle tilfælde kan endda gravide kvinder anvendes.

Manglen på ACE-hæmmere betragtes som de hyppigste bivirkninger i form af tør host associeret med ændringer i metabolisme af bradykinin. Hertil kommer, at der i nogle tilfælde forekommer dannelse af angiotensin II uden et specielt enzym uden for nyrerne. Derfor reduceres effektiviteten af ​​en ACE-hæmmer kraftigt, og behandling involverer valget af et andet lægemiddel.

Absolutte kontraindikationer til udnævnelsen af ​​en ACE-hæmmer overvejes:

  • graviditet;
  • Signifikant stigning i niveauet af kalium i blodet;
  • Skarp stenose af begge nyrearterier;
  • Quincke ødem, når man tidligere har brugt en ACE-hæmmer.

Angiotensin II-receptorblokkere (ARB)

Forberedelser fra ARB-gruppen er de mest moderne og effektive. Ligesom ACE-hæmmere reducerer de virkningen af ​​angiotensin II, men i modsætning til sidstnævnte er deres anvendelsesområde ikke begrænset til et enkelt enzym. ARB'er virker mere bredt, hvilket giver en kraftig antihypertensiv virkning på grund af en krænkelse af angiotensinbinding til receptorer på cellerne i forskellige organer. Takket være en så målrettet handling er vaskulære vægge afslappet, og nyrer udskiller overskydende væske og salt, hvilket forbedres.

De mest populære ARB'er er losartan, valsartan, irbesartan osv.

Som ACE-hæmmere viser midler fra gruppen af ​​angiotensin II-receptorantagonister høj effektivitet i patogenet af nyrerne og hjertet. Derudover er de praktisk talt blottet for bivirkninger og tolereres godt med langvarig administration, hvilket gør dem i vid udstrækning muligt. Kontraindikationer til ARBA ligner dem for en ACE-hæmmer - graviditet, hyperkalæmi, nyrearterie stenose, allergiske reaktioner.

diuretika

Diuretika er ikke kun den mest omfattende, men også den mest anvendte gruppe af stoffer. De hjælper med at fjerne overskydende væske og salt fra kroppen, hvilket reducerer mængden af ​​cirkulerende blod, stress på hjertet og blodkarrene, som i sidste ende slapper af. Klassificering indebærer tildeling af grupper af kaliumbesparende, thiazid- og loopdiuretika.

Thiaziddiuretika, herunder hypothiazid, indapamid, chlorthalidon, er lige så effektive som ACE-hæmmere, beta-blokkere og andre grupper af antihypertensive stoffer. Høje koncentrationer af dem kan føre til ændringer i elektrolytmetabolisme, lipid og kulhydratmetabolisme, men lave doser af disse lægemidler betragtes som sikre selv ved langvarig brug.

Thiaziddiuretika anvendes som led i kombinationsbehandling sammen med en ACE-hæmmer og angiotensin II-receptorantagonister. Måske deres udnævnelse til ældre patienter, mennesker, der lider af diabetes, forskellige metaboliske lidelser. Absolut kontraindikation for at tage disse lægemidler er gigt.

Kaliumbesparende diuretika har en mildere virkning end andre diuretika. Virkningsmekanismen er baseret på blokering af aldosterons virkninger (antidiuretisk hormon, der hæmmer væske). Faldet i trykket opnås ved at fjerne væske og salt, men ionerne af kalium, magnesium, calcium, men ikke tabt.

Kaliumbesparende diuretika omfatter spironolacton, amilorid, eplerenon etc. De kan indgives til patienter med kronisk hjertesvigt, alvorligt ødem med hjerteoprindelse. Disse midler er effektive til ildfast hypertension, hvilket er vanskeligt at behandle af andre grupper af stoffer.

På grund af virkningen på nyreceptorer på aldosteron og risikoen for at udvikle hyperkalæmi er disse stoffer kontraindiceret ved akut og kronisk nyresvigt.

Loop diuretika (lasix, edekrin) virker mest aggressivt, men samtidig kan trykket reduceres hurtigere end andre. De anbefales ikke til langvarig brug, da der er stor risiko for metaboliske lidelser som følge af udskillelse af elektrolytter med væsken, men disse lægemidler anvendes med succes til behandling af hypertensive kriser.

Calciumantagonister

Sammentrækningen af ​​muskelfibre forekommer med deltagelse af calcium. Vaskulære vægge er ingen undtagelse. Forberedelser af gruppen af ​​calciumantagonister udfører deres virkning ved at reducere indtrængningen af ​​calciumioner i blodkarens glatte muskelceller. Følsomheden af ​​skibe til vasopressorstoffer, der forårsager vaskulær krampe (f.eks. Adrenalin) falder også.

Listen over calciumantagonister indbefatter præparater af tre hovedgrupper:

  1. Dihydropyridiner (amlodipin, felodipin).
  2. Benzothiazepin-calciumantagonister (diltiazem).
  3. Phenylalkylaminer (verapamil).

Forberedelserne af disse grupper er forskellige i forhold til deres virkning på væggene i blodkar, myokardium og hjertens ledende system. Så, amlodipin, felodipin virker primært på karrene, reducerer deres tone, og hjerteets arbejde ændres ikke. Verapamil, diltiazem, ud over den hypotensive effekt påvirker hjerteets funktion, hvilket medfører et fald i puls og dets normalisering og anvendes derfor med succes til arytmier. Ved at reducere behovet for hjertemuskel for ilt reducerer verapamil smerten i angina.

I tilfælde af udpegelse af ikke-dihydropyridin-diuretika bør der tages hensyn til mulig bradykardi og andre typer af bradyarytmier. Disse lægemidler er kontraindiceret hos patienter med svær hjertesvigt, atrioventrikulære blokke og samtidig med intravenøse beta-blokkere.

Calciumantagonister påvirker ikke metaboliske processer, reducerer graden af ​​hypertrofi i hjerteets venstre ventrikel med hypertension, reducerer sandsynligheden for slagtilfælde.

Betablokkere

Betablokkere (atenolol, bisoprolol, nebivolol) har en hypotensiv virkning ved at reducere hjerteudgang og renindannelse i nyrerne, hvilket forårsager vaskulær spasme. På grund af deres evne til at regulere puls og har en antianginal virkning, foretrækkes beta-blokkere for at reducere trykket hos patienter med koronar hjertesygdom (angina, cardiosklerose) såvel som ved kronisk hjertesvigt.

Betablokkere ændrer kulhydrat, fedtstofskifte, kan fremkalde vægtøgning, så de anbefales ikke til diabetes og andre metabolske sygdomme.

Stoffer med adrenoblokiruyuschim egenskaber forårsager bronkospasme og langsom hjertefrekvens, og derfor er de kontraindiceret hos astmatikere med alvorlige arytmier, især atrioventrikulær blokade II-III.

Andre lægemidler med antihypertensive effekt

Foruden de beskrevne grupper af farmakologiske midler til behandling af arteriel hypertension anvendes yderligere medicin med succes - imidazolinreceptoragonister (moxonidin), direkte reninhæmmere (aliskiren), alpha-adrenerge blokkere (prazosin, cardur).

Imidazolinreceptoragonister virker på nervecentrene i medulla oblongata, hvilket reducerer aktiviteten af ​​sympatisk vaskulær stimulering. I modsætning til andre grupper af stoffer, der i bedste fald ikke påvirker kulhydrat og fedtstofskifte, kan moxonidin forbedre metaboliske processer, øge vævsfølsomheden overfor insulin, reducere triglycerider og fedtsyrer i blodet. Accept af moxonidin hos overvægtige patienter bidrager til vægttab.

Direkte reninhæmmere er repræsenteret af lægemidlet aliskiren. Aliskiren hjælper med at reducere koncentrationen af ​​renin, angiotensin, angiotensin-omdannende enzym i blodserumet, hvilket giver hypotensiv, såvel som kardioprotektiv og nefrobeskyttende virkning. Aliskiren kan kombineres med calciumantagonister, diuretika, beta-blokkere, men samtidig brug af ACE-hæmmere og antagonister af angiotensinreceptorer er fyldt med nedsat nyrefunktion på grund af lighed mellem farmakologiske virkninger.

Alfa-blokkere betragtes ikke som de valgte lægemidler, de ordineres som led i en kombinationsbehandling som det tredje eller fjerde ekstra antihypertensive stof. Narkotika i denne gruppe forbedrer fedt og kulhydratmetabolisme, øger blodgennemstrømningen i nyrerne, men er kontraindiceret i diabetisk neuropati.

Den farmakologiske industri er ikke på plads, forskere er konstant involveret i udviklingen af ​​nye og sikre lægemidler til at reducere trykket. Seneste generationsmedier kan betragtes som aliskiren (rasilez), olmesartan fra gruppen af ​​angiotensin II-receptorantagonister. Blandt diuretika er torasemid, der er egnet til langvarig brug, sikker for ældre patienter og patienter med diabetes mellitus, har bevist sig.

Kombinationslægemidler, herunder repræsentanter for forskellige grupper "i en tablet", for eksempel er ækvator, der kombinerer amlodipin og lisinopril, meget udbredt.

Folk antihypertensive stoffer?

De beskrevne lægemidler har en vedvarende hypotensiv effekt, men kræver forlænget administration og konstant overvågning af trykniveauet. Frygende bivirkninger, mange hypertensive patienter, især ældre mennesker med andre sygdomme, foretrækker at tage piller med naturlægemidler og traditionel medicin.

Hypotensive urter har ret til at eksistere, mange har en god effekt, og deres handling skyldes hovedsagelig deres beroligende og vasodilaterende egenskaber. Så, hagtorn, morwort, pebermynte, valerian og andre er de mest populære.

Der er færdige samlinger, der kan købes i apoteket i form af teposer. Te Evalar Bio, der indeholder citronmelisse, mynte, hagtorn og andre urte-ingredienser, La Traviata er de mest kendte repræsentanter for urte-antihypertensive stoffer. Den antihypertensiv klostret har også vist sig godt. Ved sygdommens indledende fase har den en forstærkende og beroligende virkning på patienterne.

Naturlægemidler kan naturligvis være effektive, især i følelsesmæssigt labile emner, men det bør understreges, at selvbehandling af hypertension er uacceptabel. Hvis patienten er ældre, lider af hjertesygdom, diabetes, atherosklerose, så er effektiviteten af ​​den traditionelle medicin tvivlsom. I sådanne tilfælde er lægemiddelbehandling nødvendig.

For at lægemiddelbehandling skal være mere effektiv, og dosiserne af lægemidler er minimal, vil lægen rådgive patienter med arteriel hypertension for først at ændre deres livsstil. Anbefalinger inkluderer ophør med rygning, vægt normalisering, en kost, der begrænser forbruget af bordsalt, væsker og alkohol. Betydningen af ​​tilstrækkelig fysisk aktivitet og bekæmpelsen af ​​hypodynamien. Ikke-narkotikastrykreduktionsforanstaltninger mindsker behovet for lægemidler og øger deres effektivitet.