logo

Dybe vener i underbenene

Den skematiske struktur af beholdervæggen i venøsystemet i de nedre ekstremiteter er vist i fig. 17.1.

Tunica intima vener er repræsenteret af et monolag af endotelceller, som adskilles fra tunika medierne med et lag af elastiske fibre; tynde tunika medier består af spiralorienterede glatte muskelceller; tunica externa er repræsenteret af et tæt netværk af kollagenfibre. Store åre er omgivet af en tæt fascia.

Fig. 17.1. Strukturen af ​​venens væg (diagram):
1 - indre skal (tunica intima); 2 - mellemhul (tunika medier);
3 - ydre skal (tunica externa); 4 - venøs ventil (valvula venosa).
Modificeret i overensstemmelse med Atlas of Human Anatomy (Fig. 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. Atlas af menneskelig anatomi. Proc. manual i 4 bind. T. 3. Skibets doktrin. - M.: Medicine, 1992. C.12.

Et vigtigt træk ved de venekar er, at de har halvmåneformede ventiler, der forhindrer tilbagegående blodstrøm, overlappende venelumen under dens dannelse, og åbne, trykker mod væggen af ​​trykket og strømmen af ​​blod, der strømmer til hjertet. Ved foden af ​​klapbladene glatte muskelfibre danner cirkulære sphincter flapper veneklapper er sammensat af et bindevæv ramme ramme, som er en ansporing indre elastiske membran. Det maksimale antal ventiler, der er angivet i distale ekstremiteter, er den proximale retning gradvist reduceret (tilstedeværelsen af ​​ventilen i den fælles femorale eller ekstern iliacvene - er sjældne). På grund af ventilapparatets normale drift er der tilvejebragt en ensrettet centripetal blodstrøm.

Den samlede kapacitet i venøsystemet er meget større end arterielsystemet (venerne reserverer ca. 70% af alt blod i sig selv). Dette skyldes det faktum, at venulerne er meget større end arteriolerne. Desuden har venulerne en større indre diameter. Venesystemet har mindre modstand mod blodgennemstrømning end arteriel, så den trykgradient, der kræves for at bevæge blod gennem den, er meget mindre end i arteriesystemet. Den maksimale trykgradient i udløbssystemet findes mellem venulerne (15 mmHg) og de hule vener (0 mmHg).

Åbenene er kapacitive tyndvæggede skibe, der er i stand til at strække og modtage store mængder blod, når det indre tryk stiger.

En lille stigning i venetrykket fører til en betydelig stigning i mængden af ​​blod deponeret. Ved lavt venøst ​​tryk falder ætsens tynde væg sammen, med højt tryk bliver kollagennetet stift, hvilket begrænser beholderens elasticitet. En sådan overholdelseskrænkelse er meget vigtig for at begrænse indtrængen af ​​blod ind i venerne i de nedre ekstremiteter i orthostasen. I en persons vertikale position øger tyngdekraften det hydrostatiske arterielle og venøse tryk i underbenene.

Det venøse system i de nedre ekstremiteter består af dybe, overfladiske og perforerende vener (figur 17.2). Systemet med dybe vener i den nedre ekstremitet omfatter:

  • inferior vena cava;
  • Almindelige og ydre iliacer
  • fælles lårben;
  • lårbenet (ledsagende overfladisk lårarterie);
  • lårets dybe vene;
  • popliteal venen;
  • mediale og laterale surale årer;
  • ben vener (parret):
  • Peroneal,
  • forreste og bageste tibial.

Fig. 17.2. Dybe og subkutane årer i den nedre ekstremitet (skema). Ændret i henhold til: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas af menneskelig anatomi. Proc. fordel i 4
mængder. T. 3. Skibets doktrin. - M.: Medicine, 1992. P. 171 (figur 831).

Ærene i underbenet danner bagsiden og dybe plantarbuer af foden.

Systemet med overfladiske vener omfatter de store saphenøse og små saphenøse vener. Zone sammenløb store vena saphena i den fælles femorale vene kaldes saphena-femoralis fistel, sammenløb område små vena saphena i knæhaselymfeknuderne vene - parvo-poplitealnym fistel, anastomose placeret i ostialnogo ventiler. Ved mundingen af ​​den store vena saphena strømmer flerhed af bifloder der indsamler blod ikke kun fra de nedre lemmer, men også på de ydre kønsorganer, anterior abdominale væg, hud og subkutane sædemuskelregionen (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Stammen af ​​de subkutane motorveje er forholdsvis konstante anatomiske strukturer, men strukturen af ​​deres bifloder er af stor mangfoldighed. Den mest klinisk signifikant Wien Giacomini, som er en fortsættelse af den lille saphenavene og strømmer i enten dyb eller den overfladiske vene på alle niveauer i hofterne, og Wien Leonardo - mediale biflod til store vena saphena i benet (som den strømmer mest Perforationsspidsernes vener mediale overflade af tibia).

Overfladiske vener kommunikerer med dybe vener gennem perforering af vener. Hovedtræk ved sidstnævnte er passagen gennem fasciaen. De fleste af disse blodårer har ventiler, der er orienteret, så blodet strømmer fra overfladiske vener til de dybe. Der er valveless perforerende vener, der hovedsagelig ligger på foden. Perforator vener er opdelt i direkte og indirekte. Rette linjer forbinder direkte de dybe og overfladiske vener, de er større (for eksempel Kocket vener). Indirekte perforerende vener forbinder saphenous-grenen med muskelgrenen, som direkte eller indirekte forbinder med dybvenen.

Lokalisering af perforerende vener har som regel ikke en klar anatomisk orientering, men de identificerer områder, hvor de oftest projiceres. Dette er - den nederste tredjedel af den mediale overflade af skinnebenet (perforants Cockett), den midterste tredjedel af den mediale overflade af skinnebenet (perforants Sherman), den øverste tredjedel af den mediale overflade af skinnebenet (perforants Boyd), den nederste tredjedel af den mediale flade af låret (perforants Gunther) og midterste tredjedel af den mediale femorale overflade (perforants Dodd ).

Hvis du finder en fejl, skal du vælge tekstfragmentet og trykke på Ctrl + Enter.

Del posten "Normal anatomi af venøsystemet i underekstremiteterne"

27 Overflade og dybe vener i den nedre ekstremitet og deres topografi.

Overfladiske vener i underbenet. Bageste vener, vv. digitaldles dorsales pedis, udgang fra fingers venøse plexus og falder ind i fodens dorsale venøs bue, arcus venosus dorsalis pedis. Mediale og laterale marginale ader stammer fra denne bue, vv. marginales medi-alis et tateralis. Fortsættelsen af ​​den første er den store saphenøse vene i benet, og den anden - den lille saphenøse vene af benet.

På fodsålen begynder plantar digitale årer, vv. digitdles plantares. Forbindelsen til hinanden danner de plantar-metatarsale vener, vv. metatarsales plantares, som strømmer ind i plantær venøs bue, arcus venosus plantaris. Fra buen gennem de mediale og laterale plantærer strømmer blod til de bakre tibialer.

Større saphenøs vene, v. saphena magna, begynder foran medialanken og tager venerne fra fodsålen og strømmer ind i lårbenen. Den store saphenous vene i benet påtager sig talrige saphenøse vener på den nedre ben og lårets anteromediale overflade og har mange ventiler. Før det går ind i lårbenen, strømmer følgende åre ind i det: ydre kønsårer, vv. pudendae externae; overfladisk vene, omgivende iliacben, v. circumflexa iliaca superficialis, overfladisk epigastrisk vene, v. epigastrica superficialis; dysale overfladiske vener i penis (klitoris), vv. dorsales superficidles penis (clitoridis); forreste skrotale (labial) vener, vv. scrotales (laboratorier) anteriorer.

Lille saphenøs vene i benet, v. saphena parva, er en fortsættelse af fodens laterale marginale vene og har mange ventiler. Samler blod fra dorsal venøs bue og saphenøse årer af sålen, den laterale del af foden og hælområdet. Den lille saphenøse vene strømmer ind i poplitealvenen. De talrige overfladiske vener på tibiens posterolaterale overflade falder ind i benets lille saphenøse vene. Dens bifloder har mange anastomoser med dybe vener og med en stor saphenøs vene.

Deep vener i underbenet. Disse vener er udstyret med talrige ventiler, parvis ved siden af ​​arterier med samme navn. Undtagelsen er lårets dybe ven, v. profunda femoris. Dybårene og de områder, hvorfra de bærer blodet, svarer til forgreninger af arterier med samme navn: de fremre tibialer, vv. tibidles anteriores; posterior tibial vener, vv. tibiales posteriores; fibulære vener; vv. peroneae (fibularesj; popliteal venen, v. poplitea; femoral venen, v. femoralis, et al.

28Lage vena cava, kilder til dens dannelse og topografi.

Nedre vena cava, v. cdva inferior, har ingen ventiler, er placeret retroperitoneally. Det begynder på niveauet mellem den intervertebrale skive mellem IV og V lændehvirvlerne fra sammenfløjen af ​​venstre og højre fælles iliac vener til højre. Parietale og viscerale bifloder af den ringere vena cava udmærker sig.

1. Lænderåre, vv. lumbales; deres kursus og de områder, hvorfra de indsamler blod, svarer til grenene af lænderårene. Ofte strømmer den første og anden lændeår i den uoprensede vene og ikke ind i den ringere vena cava. Lænderåben på hver side anastomose indbyrdes ved hjælp af højre og venstre stigende lændeårer. I lændehvirvlerne gennem rygsøjlen strømmer blod fra de hvirveldale vener.

2. Nedre phrenic vener, vv. phrenicae inferiores, højre og venstre, tilstødende to til arterien med samme navn, strømmer ind i den ringere vena cava, efter at den forlader leverporet med samme navn.

1. Testikel (æggestokk) ven, v. testikelis (ovarica), et dampbad, starter fra den bakre kant af testiklen (fra æggestok kraven) med adskillige åre, der fletter arterien med samme navn, der danner pterygium, plexus pampiniformis. Hos mænd er pterygium plexus en del af spermatisk ledning. Fusioner mellem hinanden danner små vener en venøs stamme på hver side. Den rigtige testikel (æggestok) ven flyder ind i den nedre vena cava, og den venstre æstetik (æggestok) ven i en ret vinkel strømmer ind i venstre renalven.

2. Renalven, v. rendlis, dampbad, går fra nyrens port i vandret retning (foran nyrenæren) og i niveauet mellem den intervertebrale disk mellem I og II lændehvirvlerne strømmer ind i den ringere vena cava. Venstre renalven er længere end højre, passerer foran aorta. Begge åre anastomose med lændehvirvlen såvel som højre og venstre stigende lændeårer.

3. Adrenal vene, v. suprarendlis, kommer ud af binyren. Dette er et kort valveless fartøj. Den venstre binyren strømmer ind i venstre renalven, og højre ind i den nedre vena cava. En del af de overfladiske adrenale vener strømmer ind i de underliggende vena cava (i den nedre membran, lændehvirvelsygene, nyrene) og den anden del ind i portalens vender (ind i bugspytkirtlen, milten, mavesårene).

4. Leveråre, vv. hepdticae (3-4), der befinder sig i leverenes parenchyma (ventiler udtrykkes ikke altid). Leverårer falder ind i den ringere vena cava på det sted, hvor det ligger i sporet af leveren. En af de leveråre (sædvanligvis den rigtige), inden den strømmer ind i den nedre vena cava, er forbundet med leverenes venøse ligament (lig. Venosum) - en overgroet venøs kanal, som fungerer i fosteret.

Deep vener i underbenet

Deep vener i underbenet, vv. profundae membri inferioris, med samme navn med de arterier, de ledsager.

Begynd på plantarfladen på foden på siderne af hver finger med plantar digitale blodårer, vv. digitalales plantares, medfølgende arterier med samme navn.

Sammenfletning danner disse årer plantar-metatarsale årer, vv. metatarsales plantares. Fra dem passere gennem vener, vv. perforanter, som trænger ind på bagsiden af ​​foden, hvor de anastomose med dybe og overfladiske vener.

Overskrift, vv. Metatarsales Plantares flyder ind i Plantar venøs bue, Arcus Venosus Plantaris. Fra denne bue strømmer blod gennem de laterale plantærer, der ledsager arterien med samme navn.

De laterale plantærer er forbundet med de mediale plantærer og danner de bakre tibiale vener. Fra plantær venøs bue strømmer blod gennem de dybe plantåre gennem det første interosseøse metatarsalrum i retning af vener på den bageste fod.

Begyndelsen af ​​de bageste fods dybe vener er de bageste metatarsale fodårer, vv. metatarsales dorsales pedis, som strømmer ind i fodens rygsår, arcus venosus dorsalis pedis. Fra denne bue strømmer blod ind i de fremre tibialer, vv. tibiales anteriores.

1. Posterior tibial vener, vv. tibiales posteriores, parret. De sendes proximalt og ledsager arterien med samme navn og modtager på deres vej en række blodårer, der strækker sig fra knoglerne, musklerne og fascien på den bageste overflade af tibia, herunder ret store fibulærer, vv. fibulares (peroneae). I den øverste tredjedel af tibia fusionerer de bakre tibiale vener med de fremre tibialer og danner poplitealvenen, v. poplitea.

2. Anterior tibial vener, vv. tibiales anteriores, dannet af fusion af de bageste metatarsale årer af foden. Ved hjælp af tibia sendes venerne langs samme navnearterie og trænger gennem den mellemliggende membran til bagsiden af ​​tibia, der deltager i dannelsen af ​​poplitealvenen.

Fodens dorsale metatarsale vener, der anastomiserer med plantens overflade ved hjælp af sonderende vener, modtager blod ikke kun fra disse vener, men hovedsagelig fra de små venøse fartøjer af fingerspidserne, som fusionerer, danner vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteal venen, v. poplitea, der kommer ind i popliteal fossa, er lateral og posterior til poplitealarterien, tibialnerven passerer mere overfladisk og lateralt, n. tibialis. Følgende langs arterien op, krydser poplitealvenen popliteal fossa og går ind i adduktorkanalen, hvor den hedder lårbenen, v. femoralis.

Popliteal venen modtager små vener i knæet, vv. geniculares, fra leddet og muskler i området, samt den lille saphenous vene af benet.

4. Femoral venen, v. femoralis, nogle gange et dampbad, ledsager arterien med samme navn i adduktorkanalen, og derefter i lårbenet trekant passerer under inguinal ligamentet i vaskulære lacuner, hvor det passerer ind i v. iliaca externa.

I adductor-kanalen er lårbenen bag og noget lateral til lårbenet, midt i den tredje tredjedel af lårbenet bagved den og i den vaskulære lacuna medial til arterien.

Lårbenen får en række dybe vener, der ledsager arterier med samme navn. De samler blod fra venøs plexus af musklerne på lårets forreste overflade, ledsager lårarterien fra den tilsvarende side og, anastomoserer indbyrdes, strømmer ind i den øvre tredjedel af låret i lårbenen.

1) Lårets dybe ven, v. profunda femoris, oftest går med en tønde, har flere ventiler.

Følgende parret vener strømmer ind i det:

a) piercing vener, vv. perforanter, gå sammen med de samme navnearterier. På bagsiden af ​​de store afferente muskler anastomose indbyrdes såvel som med v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) de mediale og laterale vener, der omslutter lårbenet, vv. circumflexae medierer et laterales femoris. Sidstnævnte ledsager de samme arterier og anastomose både indbyrdes og med vv. perforanter, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Ud over disse åre modtager lårbenen en række saphenøse vener. Næsten alle nærmer sig lårbenen i området med den subkutane sprængning.

2) overfladisk epigastrisk vene, v. epigastrica superficialis, ledsager arterien med samme navn, samler blod fra de nedre afsnit af den forreste abdominalvæg og strømmer ind i v. femoralis eller i v. saphena magna.

Anastomose med v. thoracoepigastrica (strømmer ind i v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumilikaler, såvel som med den samme sidevene på den modsatte side.

3) overfladisk venen, kuvert iliac bone, v. Den circumflexa superficialis ilium, der ledsager arterien med samme navn, går langs det inguinale ledbånd og strømmer ind i lårbenen.

4) Eksterne kønsårer, vv. pudendae externae, ledsage de samme arterier. De er faktisk en fortsættelse af de forreste scrotale vener, vv. scrotales anteriores (hos kvinder - anterior labial vener, vv. labiales anteriores) og overfladisk dorsal venen i penis, v. dorsalis superficialis penis (hos kvinder - overfladisk dorsal vene af klitoris, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) større saphenøs vene, v. saphena magna, er den største af alle saphenøse årer. Fald i lårbenen. Samler blod fra den nedre lemmers anteromediale overflade.

Nedre lemmer vener

Det venøse system af de menneskelige nedre ekstremiteter er repræsenteret af tre systemer: systemet til perforering af vener, de overfladiske og dybe systemer.

Perforerende vener

Hovedfunktionen ved perforering af vener er forbindelsen mellem de yderste ekstremiteters overfladiske og dybe vener. De fik deres navn på grund af det faktum, at de perforerer (permeat) de anatomiske skillevægge (fascia og muskler).

De fleste af dem er udstyret med supra-fasciale ventiler, hvorigennem blod går ind fra overfladiske vener til dybe. Ca. halvdelen af ​​fodens kommunikationsår har ingen ventiler, derfor strømmer blodet fra foden fra både dybe vener til overfladen og omvendt. Det hele afhænger af de fysiologiske forhold for udstrømningen og funktionel belastning.

Overfladiske vener i underekstremiteterne

Det overfladiske venesystem er opstået i underbenene fra tøsens venøse plexus, som danner det venøse netværk af bagsiden af ​​munden og fodens hudbag. Fra det begynder de laterale og mediale regionale vener, der passerer henholdsvis i de små og store saphenøse vener. Det plantar venøse netværk forbinder med fodens dorsale venøs bue, med fingers metatarsus og dybe vener.

Den store saphenøse vene er den længste vene i kroppen, som indeholder 5-10 par ventiler. Dens diameter i normal stand er 3-5 mm. En stor vene begynder foran fodens mediale ankel og stiger til injektionsfoldet, hvor den går i lårbenen. Nogle gange kan en stor vene på underbenet og låret være repræsenteret af flere kufferter.

Den lille saphenøsven kommer fra bagsiden af ​​den laterale ankel og stiger til poplitealvenen. Sommetider stiger den lille vene over popliteal fossa og forbinder med lårbenet, dybe venen af ​​låret eller den store saphenøse vene. Derfor skal lægen, inden kirurgi udføres, kende den nøjagtige placering af tilførslen af ​​den lille vene i dybven for at gøre et målrettet snit direkte over fistlen.

Lårbenet-venen er en konstant tilstrømning af den lille vene, og den strømmer ind i den store saphenøse vene. Et stort antal saphenøse og hudårer strømmer også ind i den lille vene, primært i den nederste tredjedel af benet.

Dybe vener i underbenene

Mere end 90% af blodet strømmer gennem dybe vener. Begynd de dybe vener i underekstremiteterne på bagsiden af ​​foden med metatarsale årer hvor blodet flyder i venerne i tibialis anterior. De bageste og forreste tibial vener fusionere på niveau med en tredjedel af skinnebenet danner den popliteale vene, som stiger over og falder i femoropopliteal kanal allerede kaldet den femorale vene. Over den indinale fold er lårbenen forbundet med den ydre iliac venen og rettet mod hjertet.

Sygdomme i vener i underekstremiteterne

De mest almindelige sygdomme i de nedre ekstremiteter er:

  • Åreknuder;
  • Tromboflebitis af de overfladiske vener;
  • Trombose af vener i underekstremiteterne.

Åreknuder kaldes den patologiske tilstand af de overfladiske beholdere i systemet med små eller store saphenøse årer forårsaget af valvular insufficiens eller ektasia i venerne. Som regel udvikler sygdommen efter tyve år, hovedsageligt hos kvinder. Det antages, at der er en genetisk prædisponering for åreknuder.

Varicose ekspansion kan erhverves (stigende stadium) eller arvelige (faldende fase). Derudover er der primære og sekundære åreknuder. I det første tilfælde er funktionen af ​​de dybe venøse karre ikke forstyrret, i det andet tilfælde er sygdommen karakteriseret ved dyb veneklusion eller ventilinsufficiens.

Ifølge kliniske tegn er der tre stadier af åreknuder:

  • Etape af kompensation. Der er sammenfaldne åreknuder på benene uden yderligere symptomer. På dette stadium af sygdommen plejer patienterne normalt ikke lægehjælp.
  • Stage subkompensation. Foruden udbrud af varicose klager patienterne af forbigående hævelse i ankler og fødder, pastoznost, en følelse af fornemmelse i benets muskler, træthed, kramper i kalvemusklerne (for det meste om natten).
  • Fase af dekompensation. Udover de ovennævnte symptomer har patienter eksemlignende dermatitis og kløe. Med løbende form af åreknuder kan trophic ulcer og svær hudpigmentering forekomme som følge af små punktblødninger og hæmoriderinaflejringer.

Tromboflebit af overfladiske vener er en komplikation af åreknuder i underekstremiteterne. Etiologien af ​​denne sygdom er ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt. Phlebitis kan udvikle sig selvstændigt og føre til venøs trombose, eller sygdommen opstår som et resultat af infektion og slutter sig til den primære trombose af de overfladiske vener.

Stigende tromboflebitis af den store saphenøsven er særlig farlig, så der er en trussel om den flydende del af blodproppen, der kommer ind i den ydre iliac ven eller lårets dybe ven, hvilket kan forårsage tromboembolisme i lungearteriebeholderne.

Deep vein thrombosis er en ret farlig sygdom og er livstruende. Trombose af hoftes og bækkenes hovedårer er ofte opstået i de nedre ekstremiteter.

Følgende årsager til udviklingen af ​​trombose i den nedre ekstremitet er karakteriseret:

  • Bakterieinfektion;
  • Overdreven fysisk anstrengelse eller skade
  • Langsengestil (for eksempel i tilfælde af neurologiske, terapeutiske eller kirurgiske sygdomme);
  • Tager p-piller;
  • Postpartum periode
  • DIC syndrom;
  • Onkologiske sygdomme, især kræft i maven, lungerne og bugspytkirtlen.

Dyb venetrombose ledsages af hævelse af benet eller hele benet, patienter føler en konstant tyngde i benene. Huden bliver blankt under sygdommen, og mønsteret af saphenøse vener fremkommer tydeligt igennem det. Det er også karakteristisk fordeling af smerte på den indre lår, skinneben, fod og skinnebenet smerte dorsiflexion af foden. Endvidere er de kliniske symptomer på trombose i underekstremiteterne dybe vener observeres kun i 50% af tilfældene, de resterende 50% kan ikke forårsage nogen synlige symptomer.

Anatomi af benene i underekstremiteterne

Anatomien af ​​venerne i underekstremiteterne har generelle byggestrukturer og et omtrentligt layout, men dets egenskab er i nærvær af variabilitet og variabilitet. Hvert individ er unikt i det venøse netværk. Det er vigtigt at forstå sin struktur for at undgå udviklingen af ​​sygdomme på dette område, hvoraf den mest almindelige er spredning af varicose.

Blodstrømmen til benets venøse system

Længs lårbenets seng, der tjener som en fortsættelse af iliacen, går blod ind i benene. Når du kommer ind i ekstremiteterne, løber kanalen langs lårsporet. Så går til lårbenet-poplitealakslen, som går ind i popliteal fossa.

Den dybe arterie er den største gren af ​​lårbenet. Dens vigtigste funktion er tilførsel af næringsstoffer til de subkutane muskler og lårets epidermier.

Efter skaftet bliver hovedfartøjet til en popliteal, og netværket afviger til området af den tilsvarende led.

I ankel-fodkanalen dannes to tibiale ledende strømme:

  1. Forrøret passerer gennem den mellemliggende membran og går til underbenets muskler og dråber derefter til fodens dorsale kar. De mærkes let på bagsiden af ​​den subkutane ankel. Funktionen er at fodre frontklyngen af ​​ledbånd og muskler i benet og bagbenet for at skabe formen på plantarbuen.
  2. Den bageste ene gør sin vej langs popliteal fartøjet til den mediale overflade af ankelen, i fodområdet er den opdelt i to processer. Dens blodforsyning påvirker de bageste og laterale muskler i underbenet, huden og ledbåndene i området af sålen.

Omkring fodsiden begynder blodgennemstrømningen at bevæge sig opad og strømmer ind i lårbenen, der fodrer lemmerne langs hele længden (lår og underben).

Funktioner af venerne i benene

Strukturen af ​​det nedre ekstremitets venesystem med et netværk af fartøjer under det øvre integument er fokuseret på implementeringen af ​​følgende funktionelle:

  • Udledning af blod fyldt med kuldioxidmolekyler og spild af cellulære strukturer.
  • Levering af hormonale regulatorer og organiske forbindelser fra fordøjelseskanalen.
  • Overvågning af arbejdet i alle kredsløbsprocesser.

Strukturen af ​​den venøse mur

Den fælles lårben og andre vaskulære strukturer i benene har et specifikt design, som forklares af principperne om placering og funktion. Under normale forhold ser kanalen ud som et rør med ekspanderende vægge, deformeres inden for begrænsede grænser.

Leverer indkapslingen af ​​skeletet på stammen, der består af fibrillerne af collagen og reticulin. De selv er i stand til at strække sig, så de ikke blot danner de nødvendige egenskaber, men også bevarer deres form under trykstigninger.

I betragtning af væggen kan den opdeles i tre strukturelle lag:

  • Adventitia. Den ydre del udvikler sig til en udstrækning ydre membran. Tæt, dannet af langsgående muskelfibre og kollagenproteinfibre.
  • Medier. Det centrale element har en indre skal. De glatte muskler, der danner det, sidestilles i form af en spiral.
  • Intima. Dybere det mest overliggende lag, der forer fartøjets hulrum.

Det glatte muskellag i sammensætningen af ​​benene er tættere end i andre dele af kroppen, hvilket skyldes deres placering. Ligger i det subkutane væv, overvinder fartøjerne konstant trykket, hvilket negativt påvirker strukturenes integritet.

Ventilsystemets struktur og formål

Den indtager en betydelig position i det anatomiske kort af kredsløbssystemet i de nedre ekstremiteter, da det danner en korrekt rettet væskestrøm.

På bunden af ​​lemmerne er der ventiler i maksimal koncentration, der forekommer med et interval på 8-10 cm.

Formationerne er selv toskelige udvækst af bindevævsceller. Består af:

  • ventil søjler;
  • ruller;
  • tilstødende dele af de venøse vægge.

Styrken af ​​elementerne gør det muligt for dem at klare en belastning på op til 300 mm Hg, men i løbet af årene falder deres koncentration i vaskulærsystemet.

Ventiler arbejder som dette:

  • En bølge af bevægende væske falder på formationen, og dens klapper lukker.
  • Neural notifikation af dette kommer på muskel sphincter, ifølge hvilken sidstnævnte udvider til den ønskede størrelse.
  • Elementets kanter er retret, og det kan sikre fuldstændig blokering af blodgennemstrømningen.

Store saphenøse og små årer

Den mediale åre, der ligger fra indersiden af ​​fodens bagside, hvorfra den store saphenøse vene stammer (i Latin - v. Saphena magna), bevæger sig fra medialanklen til den forreste indre del af underbenet og derefter opad langs hofteområdet, der fører til ligamentet i lysken.

I den øvre tredjedel af lårbenet fra BMW-forgreningsfladen af ​​blodkar. Det kaldes den forreste ekstra saphenøs vene og spiller en rolle i tilbagefald af åreknuder efter operationen, som kom i regionen af ​​lårets store saphenøse vene.

Sammenfatningspunktet mellem de to ovennævnte elementer kaldes sapheno-femoral sostem. Føler det på kroppen kan være lidt lavere fra inguinal ligament og indad fra den mærkbart pulserende femoral arterie.

Begyndelsen af ​​den lille saphenousven på benet - saphena parva - ligger på ydersiden af ​​fodens bagside, hvorfor dette område kaldes den marginale laterale venen. Hun udfører en løft til underbenet fra den laterale del af anklen, mellem knoglemuskulens hoveder når pitten under knæene. Op til den anden tredjedel af benet er MPV overfladisk og endda, så sker et skift under fascia. Der, efter fossa, strømmer fartøjet ind i poplitealvenen, dette sted er fistulen af ​​sapheno-poplitalen.

Under åreknuder er en bestemt del af dette subkutane fartøj deformeret, som ligger overfladisk tæt på huden.

Den nøjagtige placering af sammenflugningen af ​​MPV varierer betydeligt i nogle varianter. Der er situationer, hvor det slet ikke går overalt.

Det kan forbindes med BPV ved hjælp af en indirekte supra-fascial ader.

Overfladiske vener

Lægning i kroppen er lavt, placeret næsten under selve huden. Denne type omfatter:

  • Plantar venøse skibe, der leverer dermis og den indre region af ankelleddet.
  • Store og små saphenøse årer.
  • Overfladelig lårben.
  • Mange processer og forgreninger af store elementer i systemet.

Sygdomme, der påvirker dette område af venøs blodforsyning i underekstremiteterne, dannes hovedsageligt på grund af en væsentlig deformation af komponenterne. Manglen på styrke og elasticitet i strukturen gør det vanskeligt at modstå de negative virkninger af eksterne effekter og højt tryk på grund af væskens indre tryk.

De hypodermiske vener i den nederste tredjedel af benene er opdelt i to typer af net:

  • Plantar.
  • Delsystem bagben. De fælles digitale blodårer, der tilhører det, er forbundet på bagsiden og skaber en dorsalbue. Endene af formationen danner de mediale og laterale trunker.

I plantarsiden ligger buen med samme navn, der kommunikerer med marginalerne og bagkredsen ved hjælp af mellemhovedet.

Dybe årer

De ligger langt fra kroppens overflade, blandt knogler og muskler. Udformet fra blodtilførende elementer:

  • fod vener fra bagsiden og sålen;
  • nedre ben;
  • suralnye;
  • knæ ledd;
  • femoral del.

Komponenterne i det vaskulære ikke-dermale system gennemgår en fordobling af grenene og er gensidige satellitter, passerer tæt på arterierne og bøjer sig om dem.

Den dybe venøse rygbue skaber de fremre tibialer, og plantarplanten danner:

  • tibial posterior vener;
  • modtagelse af fibulær ven.

Dypåre i benet er opdelt i 3 parrede typer af elementer - den fremre tibialven og den bageste, MPV og MSV. Efterfølgende smelter de ind i en og danner poplitealkanalen. Fibulærven og parrede knæskibe infunderes der, hvorefter kurset af et stort element kaldet lårets dybe vender begynder. Hvis der er okklusion, er en udstrømning i den ydre iliac aar mulig.

Perforerende vener

Elementer af denne type fungerer til at fusionere i en enkelt undergruppe af dybe og overfladiske vener i underekstremiteterne. Deres antal i hver organisme er anderledes. Værdien varierer fra 11 til 53. Kun ca. 10 af dem placeret i den nederste del (tibia) betragtes som signifikante. Den største betydning for kroppens funktion er:

  • Kockett, der ligger mellem senerne.
  • Boyda, der ligger i medial zone.
  • Dodd, ligger på medialområdet i den nedre halvdel.
  • Gunter, der ligeledes ligger i lårets mediale overflade

I en sund organisme er kommunikative åre fyldt med venøse ventiler, men med udviklingen af ​​tromboseprocesserne formindsker deres antal drastisk, hvilket resulterer i trofiske forandringer i benets hud.

Ved lokalisering er de venøse fartøjer opdelt i:

  • medial zoned;
  • lateral;
  • back zone.

Den første og anden gruppe - den såkaldte. lige fordi de tætter sammen den subkutane og posterior BV og MV. Den tredje type kaldes indirekte, fordi Blodrør af denne art forener ikke med nogen, men er begrænset til muskelårene.

Systemet med venøs blodtilførsel til benene har sine egne specifikationer på grund af levevilkårene og varierer betydeligt blandt mennesker på grund af variabiliteten af ​​den enkelte udvikling. Men de vigtigste årer, der forårsager korrekt funktion af begge lemmer, er i alt, deres placering er omtrent identisk og bestemmes af ekstern undersøgelse. Udskæringen af ​​den subkutane del er underlagt udvikling af sygdomme mere end noget andet og kræver nøje opmærksomhed på dets tilstand.

1.2. Anatomi af benene i underekstremiteterne

Hvis der i det overfladiske venesystem, hovedsagelig på tibia, dominerer en mellemliggende type venstrukturer, så for dybårene er hovedformen den mest almindelige, der skyldes den ekstreme grad af reduktion af det primære venøse netværk. I denne form er dyvevener repræsenteret af to tilsvarende trunker med et lille antal anastomoser mellem dem. Når løse vener danner multilegale skinner med et stort antal anastomoser. Mellemformen indtager en mellemposition. Alle tre typer strukturer af overfladisk venesystem i de nedre ekstremiteter (stamme, løs og mellemprodukt) er blevet undersøgt i tilstrækkelig detaljer og ikke forårsager væsentlig kontrovers. Meget mere kontrovers eksisterer i beskrivelsen af ​​egenskaberne ved strukturen af ​​dybe vener på forskellige niveauer af underbenet, især deres sammenkoblinger. Oprindelsen af ​​den ringere vena cava er fodens blodårer, hvor de danner to netværk - det hudvenøse plantarnetværk og det hudvenøse netværk af rygfoden. De almindelige dorsale fingersårer, som er en del af hudens venøse netværk af den bageste fod, anastomoserer indbyrdes, danner hudens dorsale venøse bue. Enderne af denne bue fortsætter i den proximale retning i form af to langsgående venestammer: den laterale regionale vene (v. Marginalis lateralis) og den mediale vene (v. Marginalis medialis). Fortsættelsen af ​​disse vener på benene er henholdsvis små og store saphenøse vener.

  1. Overfladiske vener.
  2. Dybe årer.
  3. Perforerende vener.

Perforerende vener er en af ​​de mest talrige og forskelligartede i form og struktur af venøsystemerne. I klinisk praksis henvises der ofte til navne på forfatterne, der er involveret i deres beskrivelse. Dette er ikke kun ubelejligt og svært at huske, men nogle gange historisk ikke helt korrekt. Derfor foreslås det i den givne internationale konsensus at nævne perforerende vener ved deres anatomiske lokalisering.

Således bør alle perforerende vener i underekstremiteter opdeles i 6 grupper, som er opdelt i undergrupper:

Dybe årer med symptomer på underekstremiteterne

Tale om vaskulær sundhed, skal du huske at nævne en sådan lumsk sygdom som trombose. Insidious - siden ikke alene patientens livskvalitet, men også livet afhænger af rettidig behandling til lægen og korrekt behandling.

Venøs trombose er en akut sygdom forårsaget af koagulation af blod i blodets lumen med dannelsen af ​​blodpropper, hvilket fører til en krænkelse af dets patency. Det er nødvendigt at skelne mellem begreberne "thrombophlebitis" og "phlebothrombosis". Phlebitis kaldes betændelse i venen væggen på grund af en fælles eller lokal infektion. Phlebothrombosis udvikler sig som følge af ændringer i blodkoagulationsegenskaber, skade på vaskulærvæggen, nedsætter blodgennemstrømningen osv. Da trombose ofte ledsages af phlebitis, svarer mange læger ofte til diagnoser af trombose og tromboflebitis.

Blodpropper forstyrrer normal blodgennemstrømning, og de kan helt blokere venen og blokere blodgennemstrømningen.

Årsager til dyb venetrombose

Hovedårsagen er den øgede blodkoagulering, og det er en grund til at konsultere en læge. Sammen med dette påvises skader på vaskulærvæggen og langsom blodgennemstrømning. Disse tre faktorer er kendt som Triad of Virochov.

- alderdom
- graviditet og fødsel (især risikoen stiger efter en kejsersnit)
- komplekse brud, omfattende abdominal operationer og operationer på leddene
- overvægtige
- lange flyvninger og ture
- rygning
- operationer
- tager visse lægemidler, som påvirker blodkoagulationssystemet

Ved længerevarende tvungen sengen hviles der gunstige betingelser for udviklingen af ​​dyb venetrombose, da blodgennemstrømningen sænker, er der ikke tilstrækkelig muskelkontraktion, hvilket medfører, at den omvendte blodgennemstrømning til hjertet forstyrres.

Friske unge, der er nødt til at stå eller sidde i lang tid, for eksempel når man arbejder med en computer, hyppige lange flyvninger eller rejser i bil, er udsat for dyb venetrombose.

Symptomer på dyb venetrombose

Symptomer på trombose afhænger af hvilken vene er påvirket (retinal venetrombose, portalvein, mesenterisk vene osv.). Trombose af de dybe vener i underekstremiteterne er mest almindelig. Tydelige tegn på trombose kan være alvorlig hævelse og misfarvning af huden på stedet for en trombose, indirekte tegn på trombose - svag hævelse i benene, tilbagevendende smerter i kalvemusklerne, rødme, følelse af varme eller tyngde i benene. Afhængig af placeringen af ​​venøs trombose kan ankelen, skin eller hele låret svulme. Men meget ofte udvikler dyb venetrombose i underekstremiteterne uden symptomer på venøs insufficiens, der umiddelbart fører til komplikationer, der kan forårsage en pludselig død.
Jo højere trombose stiger, desto farligere er det for adskillelse af en trombose.

Undersøgelse af mistænkt trombose

Den førende metode til diagnose af trombose er dupleksscanning. Radiopaque-flebografi anvendes i tilfælde af tvivl ved dupleksundersøgelse og lokalisering af blodpropper over den indinale fold. Dens pålidelighed er højere der end ultralydforskning. Et specielt kontrastmiddel injiceres i patientens vene, og venerne ses ved hjælp af røntgenstråler. Dette bestemmer den præcise placering af thrombuspositionen.

I tvivlsomme tilfælde foreskrive MR- eller CT-angiografi.

Niveauet af D-dimerblod bekræfter faktumet af tilstedeværelsen af ​​trombose (den er forhøjet).

Trombose i venerne kan være sådan, at den fuldstændig blokerer blodstrømmen og presses tæt, "vokser" til venøs væg og kaldes derefter okklusiv. Der er ingen fare for adskillelse af blodpropper. Med en fri strøm af blod og tilstedeværelsen af ​​nærvægsoverlapninger med dupleksscanning, som ikke overlapper det venøse lumen, taler de om nærvægtrombose. Det er heller ikke farligt. I tilfældet, når der er et trombos, der vaskes frit med blod fra fire sider, kaldes trombosen flydende. En sådan trombose er meget farlig for udviklingen af ​​tromboembolisme. Den første type kan gå til den anden, hvis væksten af ​​en blodpropp fortsætter med utilstrækkelig behandling. Overgangen af ​​den anden type til den første kan enten ske efter afmontering af det flydende hoved eller efter dets optagelse i venevæggen.

Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​komplikationer, især pulmonal tromboembolisme, udfører røntgenundersøgelse af lungerne, især scintigrafi med en radioaktiv markør. Kun ved udførelse af en radionuklidscintigrafi i lungerne og påvisning af dyb venetrombose, når der udføres ultralyd Doppler-ultralyd (Doppler-ultralyd), kan man bekræfte diagnosen tromboembolisme af lungearterien. Derudover kan EKG og ekkokardiografi også ordineres. Med udviklingen af ​​en collaptoidreaktion (markant reduktion i blodtrykket under normalt med bevidsthedstab) med massiv tromboembolisme udføres alle ovennævnte undersøgelser og yderligere behandling kun på hospitalet som uopsætteligt.

Komplikationer af dyb venetrombose

En ekstremt livstruende situation opstår, når en thrombus flyder (løsrevet) på grund af udviklingen af ​​lungeemboli. Separation af venøs thrombus kan føre til massiv tromboembolisme efterfulgt af øjeblikkelig død, subassiv lungeemboli (markeret hypertension i lungecirkulationen med lungetrykværdier på 40 mmHg og derover) eller tromboembolisme hos små lungearterier med respiratoriske symptomer svigt og det såkaldte hjerteanfald - lungebetændelse.

Ikke mindre vigtigt er de andre konsekvenser af trombose i underekstremiteterne, som efter 3 år i 35-70% fører til invaliditet på grund af kronisk venøs insufficiens på baggrund af posttromboflebitisk syndrom.

Behandling af dyb venetrombose

Når en læge diagnosticerer trombose, skal behandlingen påbegyndes med det samme. Behandlingen udføres på ambulant basis eller på et hospital, afhængigt af sygdommens stadium og sværhedsgrad.

Behandling af trombose er direkte afhængig af deres embologennost. Embologisk trombose behandles hurtigt - med andre ord, dem, hvor der er et flydende trombus hoved. Typen af ​​operationen afhænger af placeringen af ​​trombose. Operationer til fjernelse af trombus, ligating venen, blinkende (pacing) venen, indførelse af en arterio venøs shunt, installation af et cava filter kan anvendes. En del af operationerne ud over at forebygge spredning af thrombose sigter mod at fjerne trombotisk masse. Før operationen er fuldstændig fysisk og psykologisk hvile nødvendig for ikke at provokere blodpropper.

Narkotikabehandling af trombose:

Occlusive thrombosis behandles konservativt. Ved lægemiddelbehandling ordinerer lægen antikoagulerende lægemidler til patienten, hvilket reducerer blodkoagulation og reducerer sandsynligheden for blodpropper. Det vigtigste lægemiddel er heparin og dets derivater.

Grundlaget for behandlingen af ​​en sådan trombose er at forhindre overgangen til flydende trombose, og kun så alt andet. Den første betingelse opnås ved heparinbehandling, som tager sigte på at reducere blodkoagulation. Anvendelsen af ​​heparin i ren form er kun mulig stationær på grund af det store antal komplikationer, der anvendes i de nødvendige doser og følgelig behovet for klar medicinsk overvågning af udnævnelsen. Lægen, der ordinerer heparin, frygter først og fremmest udviklingen af ​​blødning, fordi doseringen vælges med særlig opmærksomhed. Og i teorien skal der før hver administration af heparin, som insulin, kontrolleres blodkoagulationsparametrene, men det er ofte ikke gjort, men forgæves. Og hvis vi også tager i betragtning, at bestemmelse af koaguleringstiden ikke længere svarer til moderniteten, og den skulle have været erstattet af metoden til bestemmelse af APTT, hvilket er dyrt for alle, da blod er taget fra en vene, og der kræves et koagulologisk laboratorium, ikke et simpelt klinisk laboratorium. dette er næsten en blindgyde for mange læger, medicinske institutioner og patienter.

Blandt andet kan heparin interagere ikke kun med koagulationssystemets (antitrombin 3) anvendelsespunkter, men også med andre blodproteiner og derved reducere hovedvirkningen. Ja, og indholdet af antithrombin 3 er ikke bestemt overalt. Og ofte ordinerer helt normale, alvorlige doser heparin, lægerne ikke den ønskede effekt af disse grunde.

Mere hensigtsmæssige i alle henseender ved behandling af thrombose er hepariner med lav molekylvægt, som er en brøkdel af heparinmolekyler i et specifikt molekylvægtområde. Deres udnævnelse en eller to gange om dagen er meget praktisk. Hertil kommer, at patienten kan foretage injektioner subkutant i mavemuren til sig selv, for hvilken der gives en engangs sprøjte med hele dosen af ​​medicin. Der er ingen grund til at kontrollere blodkoagulering, da overdosering ikke sker med korrekt hensyntagen til patientens vægt, og som følge heraf giver de mindre komplikationer. Virkningen af ​​hepariner med lav molekylvægt er meget mindre afhængig af blodtilstanden og tilstedeværelsen af ​​akutte inflammatoriske proteiner og niveauet af protrombin 3. Den mest almindelige i Rusland er: clexan, fraxiparin, fragmin.

I de senere år er præparater af endnu smalere antikoagulerende aktivitetsspektrum (fondaparinux og idraparinuxnatrium) testet i vest. Den praktiske administration og den ubrugelige laboratoriekontrol over dem tillader brugen af ​​hepariner med lav molekylvægt til ambulant behandling.

Ikke alle dybe venetrombose, der kræver konservativ behandling, kan behandles på ambulant basis, selv med sådanne lægemidler. Den anden betingelse for ambulant behandling bør betragtes som muligheden for ultralydskontrol af trombose på et hvilket som helst ønsket tidspunkt med en forværring af tilstanden eller udseendet af nye klager, øget ødem osv. Det er selvfølgelig vigtigt at have en kompetent læge, der kan kontaktes om nødvendigt, og forstå patientens risiko og samtykke til sådan behandling.

Unembolisk trombose i lårbenen og nedre kan behandles i klinikken under overholdelse af alle disse regler.

Ambulant lægemiddelbehandling for dyb venetrombose

Efter den første modtagelse af en phlebologist og mistænkt dyb venøs trombose foretages dupleksscanning på samme dag. En hurtig undersøgelse foretaget af en læge af ultralydsdiagnostik er uacceptabel, da fejlen ved fejlen er for høj, og hvis der er usikkerhed om nøjagtigheden af ​​konklusionen, er det ikke værd at sende patienten hjem. Nødvendigheden af ​​omhyggelig undersøgelse af bækken vener også uden tvivl og igen utilstrækkelige inspektion iliaca vener fusionere intern og ekstern iliakal venetrombose ved tilstedeværelse ileofemoralnogo phlebologist symptomer tillader ikke at være sikker på rigtigheden af ​​ambulant behandling strategi.

Hos kvinder med gynækologisk patologi samtidig undersøgelse af det indre iliaca vene er nødvendig for at undgå en sådan farlig og lumsk "praktikant trombose", er det undertiden årsag til pulmonal tromboemboli, selv i fravær af kliniske tegn på venøs trombose i benet.

På baggrund af undersøgelsen konkluderes det, at det er muligt at behandle trombose på ambulant basis. Hvis patientens samtykke opnås, er hepariner med lav molekylvægt ordineret i terapeutisk dosis baseret på vægt, og på dagen for lægens besøg og diagnose skal de første skud startes.

Et skud i det subkutane væv i maven er ret simpelt, men det er altid bedre, hvis lægen forklarer processen klart, og det er endnu bedre at stole på, at lægen giver injektionerne. Efter at have forklaret behandlingsplanen, er den elastiske kompression tildelt til næste besøg i 5-7 dage. På trods af poliklinisk behandling udleveres patienten selvfølgelig en sygesliste.

Udnævnelse af orale (i piller) indirekte antikoagulantia (warfarin, coumadin) kan forekomme enten på dag 3 efter starten af ​​injektioner af lavmolekylære globuliner eller noget senere afhængigt af lægeens præference. Typisk er lavmolekylære globuliner annullering udføres, når international normaliseret ratio (INR) på 2 til 3 enheder eller prothrombin indeks (PTI) fra 40 til mindre end 60. Sidstnævnte tal korrekt, fordi under ca. 30 enheder, kan han ikke defineres, og hver Enheden efter 35 ændrer i høj grad niveauet af blodkoagulation under den tabelformede oversættelse af PTI til INR. Måling af PTI - sidste århundrede af medicin.

Siden 80'erne har de vestlige lande skiftet til INR-indikatoren. Og selvom dens måling er dyrere, og analysen er taget fra en vene, er det et tvunget og ubelejligt behov for at kontrollere koagulationssystemet til gavn for patienten.

Når man begynder at drikke indirekte antikoagulantia, giver patienten blod 3 dage efter starten af ​​modtagelsen og derefter ved udnævnelsen af ​​den behandlende læge i den første uge op til 3 gange i den anden uge op til 2 gange og derefter 1 gang om ugen i den første modtagelsesmåned. I fremtiden og brug af indirekte antikoagulantia har brug for mindst 3 måneder, multiplikationen af ​​bloddonation - 1 gang i 2 uger, med den brugte dosis af lægemidlet.

Antallet af ultralydundersøgelser af venerne er som følger: I mangel af forringelse udføres den næste ultralyd 1 uge efter den første, derefter en uge senere og senere som foreskrevet af phlebologisten. Som regel er dynamikken i trombose allerede synlig ved den anden scanning, og oftere er den positiv for patienten. I mangel af dynamik eller forringelse er det værd at overveje spørgsmålet om hospitalsindlæggelse eller yderligere undersøgelse for udelukkelse af onkopatologi, fordi det vides at halvdelen af ​​kræftpatienter dør af trombose.

Fremgangsmåden til opløsning af blodpropper kaldes trombolyse. Trombolyse udføres nødvendigvis af en vaskulær kirurg. Et kateter indsættes i beholderen tilstoppet med en blodprop, hvorigennem et trombolytisk middel (et stof der opløser en blodprop) går direkte ind i blodprop. Desværre kan denne procedure forårsage blødning, så trombolyse er ordineret i sjældne og alvorlige tilfælde. Men samtidig er dets betydelige fordel i forhold til andre medicinske metoder evnen til at opløse store blodpropper. Især er trombolyse effektiv ved venøs trombose af det overlegne vena cava system (øvre ekstremitet og nakkeårer), som er forbundet med en højere risiko for lungeemboli sammenlignet med inferior vena cava trombose.

Kirurgisk behandling af dyb venetrombose

Kirurgisk fjernelse af blodpropper anbefales til alvorlige former for trombose, når der er sandsynlighed for vævsnekrose. Fremgangsmåden kaldes venøs trombopektomi.

Cava filtre placeres i en vene under flydende blodpropper. Implantation af et cava filter er indiceret til patienter med kontraindikationer til brug af antikoagulantia. Den ringere vena cava er det vigtigste hovedfartøj, hvorigennem blodet bevæger sig fra underekstremiteterne, bækkenhulrummets indre organer og bukhulen til hjertet og lungerne. Derfor kan du i tilfælde af ineffektiv medicinsk behandling af trombose anbefales at implantere filteret i den dårligere vena cava for at forhindre udviklingen af ​​tromboembolisme (migration af trombe stykker gennem det inferiora vena cava system). Et filter i den inferiora vena cava indsættes normalt gennem lårbenen, men kan også indsættes gennem den overlegne vena cava (nakke og øvre ekstremsystem).

Forebyggelse af dyb venetrombose

Den største sandsynlighed for dyb venetrombose observeres efter operation og langvarig immobilisering (sengeluft). I dette tilfælde kan følgende forebyggende foranstaltninger anvendes:

  • tager blodfortyndere (antikoagulantia) før eller umiddelbart efter operationen.
  • brugen af ​​elastiske bandager, som bidrager til forebyggelse af blodstrømforstyrrelser i underekstremiteterne.
  • brugen af ​​udstyr til kompression (regelmæssigt oppustede "strømper" eller "strømper" for at hjælpe med at regulere den venøse blodgennemstrømning i løbet af immobiliseringsperioden.
  • når det er muligt, tidlig aktivering af patienter efter kirurgiske operationer og gennemførelse af et sæt øvelser for at forbedre muskeltonen i underekstremiteterne og venøs blodgennemstrømning.

Foranstaltninger til forebyggelse af dyb venetrombose hos raske mennesker er de samme som for forebyggelse af åreknuder. Brugen af ​​elastisk kompression hjælper med at reducere smerte og hævelse, forbedrer blodgennemstrømningen.

* Abrupt aktivitetskifte kan føre til trombose.

Undersøgelsen viste, at lange timer bag hjulet for at deltage i en sportsmaraton, og så den lige lange rejse tilbage i bilen kan forårsage dyb venetrombose på grund af en skarp ændring i mobilitetsniveauet.

Et eksempel er historierne om Chris og Tammy Lifka fra Chicago - smukke løbere, der har en fremragende fysisk tilstand, som led af trombose i dyb vener efter afslutningen af ​​regelmæssige konkurrencer.

Den øgede risiko for trombose er forklaret ved, at efter færdiggørelsen falder spændingen kraftigt, og en række kropsfunktioner, herunder blodtryk, reduceres også. Mange atleter er bekendt med følelsen af ​​at blive presset, som de oplever efter afslutningen af ​​konkurrencen. Og det er immobiliteten, som forstyrrer den normale blodgennemstrømning, og gør blodet næsten til en "gel". Timer bag et køretøjs hjul kort derefter fører til blodstagnation i æder i underekstremiteterne.

For at undgå dyb venetrombose efter sportsbegivenheder anbefaler læger og forskere: 1. drikke nok væsker under og efter konkurrencer; 2. Fortsæt med at bevæge sig efter afslutningen af ​​konkurrencen 3. udsætte afrejse mindst en dag efter konkurrencen 4. Tag pauser til en lille opvarmning, når du skal køre bil i lang tid.

Læge terapeut Naumenko ON

Manifestationer af sygdommen

Trombose kan ikke manifestere sig på nogen måde, indtil lumen i venen eller beholderen er fuldstændigt blokeret af en blodprop. I andre tilfælde manifesterer symptomerne på trombose som følger:

  • Udviklingen af ​​intens smerte i det berørte ben. Smerter kan øges mange gange, hvis du palperer de berørte dybder, hvor dannelsen af ​​en blodprop observeres.
  • Symptomet på nederlag af dybe år kan være forbundet med forekomsten af ​​lokal hypertermi.
  • Det næste alarmerende symptom, der ikke bør ignoreres, er lymfesygdomme, der manifesterer sig som dannelse af ødem.
  • I tilfælde af for store læsioner i underbenene kan symptomet være forbundet med cyanosen af ​​huden på det berørte lem.
  • Dyb venøs trombose i de nedre ekstremiteter kan ledsages af hævelse af overfladiske vener.

Med en sådan patologi som dyb venetrombose i ekstremiteterne er andre symptomer forbundet med udviklingen af ​​svage tilstand. Patienten klager over dårlig sundhed, en betydelig stigning i kropstemperaturen er erstattet af kuldegysninger, døsighed og asthenisk syndrom.

Mulige komplikationer

Hvis du forlader de vigtigste symptomer og tegn på skade på dybårene uden opmærksomhed, er der risiko for at udvikle så alvorlige komplikationer:

  • Kronisk venøs insufficiens, som ledsages af udviklingen af ​​trofiske lidelser, eksem, lipodermatosklerose.
  • Pulmonal tromboembolisme er en af ​​de farligste komplikationer, den udvikler hos patienter med trombose i underekstremiteterne, hvis symptomer er blevet forsømt.

Når en blokering af blodkar kan udvikle udviklingen af ​​akut hjerte- eller åndedrætssvigt, som ofte bliver dødsårsag.

Rød årsager

Årsager til leddtrombose som følge af virkningen af ​​følgende faktorer:

  1. Skader på vener og blodkares indre væg, udløst af mekaniske, kemiske, allergiske faktorer eller infektiøse patogener.
  2. Årsager til leddtrombose kan være forbundet med nedsat normal funktion af bloddannelsessystemet.
  3. Alkoholmisbrug, rygning.
  4. Deep limb thrombosis kan udvikle sig på grund af langsommere blodgennemstrømning. En sådan reaktion kan udløses af et stort antal faktorer. I tilfælde af, at blodets viskositet øges, bremses blodbevægelsen gennem karrene og der er risiko for blodpropper (trombose).
  5. Årsagen til dyb venetrombose kan også skyldes dannelsen af ​​selv meget små blodpropper, som senere fremkalder udviklingen af ​​inflammatoriske processer.
  6. Det er kendt, at læsionen af ​​de nedre lemmer sker som følge af aldersrelaterede forandringer i kroppen. I dette tilfælde bliver beholdervæggen gradvist tyndere og strækker, blodet standser normalt i cirkulation, hvilket fører til en sådan sygdom som dyb venetrombose.
  7. Glem ikke om den arvelige disposition til udviklingen af ​​en sådan sygdom. Patienter, der er udsat for vaskulære patologier, bør systematisk undersøges af en læge for øjeblikkelig påvisning af trombose.

Årsagen til dyb venetrombose kan også være forbundet med tilstedeværelsen af ​​stagnation i det berørte lemnes område. Årsagen til stagnation af blod i de nedre årer kan være et langt ophold i den udsatte stilling i rehabiliteringsperioden.

Udløsere der kan udløse udviklingen af ​​trombose er:

  • Skader, kirurgiske indgreb, systematisk intense fysiske overspændinger.
  • Tvinget længerevarende ophold i en fast tilstand under behandling af neurologiske og terapeutiske sygdomme.
  • Sygdomme af infektiøs oprindelse.
  • Risikoen for at udvikle sygdommen stiger, når en person bliver tvunget til at være i en siddende stilling i lang tid, mens hans lemmer sænkes. Dannelsen af ​​dyb venetrombose kan forekomme efter lange flyvninger.

Dyb trombose kan udvikles hos kvinder i perioden efter fødslen, såvel som hos patienter, der tager hormonelle præventionsmidler.

I nogle tilfælde forekommer udviklingen af ​​dyb venetrombose hos ældre patienter, der sidder længe foran tv'et eller leder en stillesiddende livsstil. Denne kategori omfatter også unge mennesker, der er tvunget til at være i en siddende stilling på grund af deres arbejde.

Årsager til trombose af de dybe vener i underekstremiteterne skyldes ofte nedsat normal funktion af det kardiovaskulære system. Blodstrømmen kan kraftigt sænkes på grund af overdreven fortykning af blodet, hvilket fører til udvikling af en sygdom som trombose.

undersøgelse

Kun en kvalificeret og erfaren specialist er i stand til at besvare spørgsmålet om, hvor præcist det er at behandle trombose i underekstremiteterne, givet resultaterne af en omfattende undersøgelse. Til påvisning af trombose kan der anvendes sådanne forskningsmetoder som:

  • Duplex scanning.
  • Radionuklid scanning.
  • For at analysere processen med mikrocirkulation i ekstremiteterne, anvendes en speciel teknik - leg reowasography.

Behandlingsmetoder

Trombose bør behandles umiddelbart efter diagnosen. Behandling af dybe vener kan kun finde sted på hospitalet under konstant tilsyn af en læge.

Hvis der opdages dyb venetrombose i underekstremiteterne, anbefales behandling at udføres grundigt: både konservative og radikale terapier kan være involveret.

Patienter med en lignende patologi ordineret sengeluft. Samtidig anbefales det at holde det berørte ben i forhøjet position (på en lille pude eller et specielt dæk) for at forhindre stagnation og normalisere blodudstrømningen. Brug af lægemidler baseret på heparin kan anbefales for at forhindre dannelsen af ​​nye blodpropper. For antikoagulantia blødere i deres virkninger omfatter lægemidler baseret på warfarin. Lægemidlerne i denne gruppe kan bruges i lang tid (op til seks måneder) i tilfælde af god tolerance fra patienten og med de rette farmakologiske virkninger.

Under behandlingen skal blodbilledet konstant evalueres, da der kræves en koagulogramprocedure.

Det bør tages i betragtning, at brugen af ​​trombolytiske lægemidler er tilrådeligt i det tidlige stadium af blodproppdannelse. I fremtiden, med udviklingen af ​​patologi, kan brugen af ​​denne gruppe lægemidler skade patientens krop. Samtidig er der risiko for blodpropper og lungearterieblokering.

Alvorlige kredsløbssygdomme bør behandles med en trombektomiprocedure.

Konservativ terapi

Konservativ behandling af trombose indebærer brug af stoffer, der bidrager til fortynding af blod. Sådan behandling af venetrombose er ikke i stand til at fjerne eksisterende blodpropper, men det kan forhindre en yderligere stigning i thrombus.

Behandling af dyb venetrombose i underekstremiteterne kan suppleres med at tage stoffer fra gruppen af ​​NSAID'er. Sådanne lægemidler reducerer også blodviskositeten, hvilket er et grundlæggende element i behandlingen af ​​dybe venetrombose i underekstremiteterne.

Personer med denne sygdom anbefales kraftigt at afstå fra selvbehandling, som måske ikke har det ønskede resultat. Det nøjagtige valg af lægemidlet, såvel som dets dosis og administrationsvarighed, kan kun bestemmes af en vaskulær kirurg eller phlebologist ifølge resultaterne af undersøgelsen. Selvmedicinering er muligvis ikke effektiv. Desuden kan anvendelsen af ​​kun medicinske anordninger med sygdommens udvikling ikke have den ønskede effekt, hvilket kun forværrer det kliniske billede af sygdommen.

Hvis konservativ behandling foreskrives, og symptomerne kun forværres eller der ikke er nogen positiv dynamik, skal trombosebehandlingsregimen genovervejes.

Gennemførelse af trombolyseproceduren

Trombose af de dybe vener i de nedre ekstremiteter kan også behandles under anvendelse af trombolyseproceduren. Essensen af ​​denne metode til behandling af venetrombose er, at et lægemiddel fra en gruppe af trombolytika injiceres i området af den berørte vene, hvilket bidrager til opløsningen af ​​blodpropper.

Sådan behandling af dyb venetrombose i underekstremiteterne udføres kun på hospitalet på grund af det store antal kontraindikationer til proceduren.

Radikal terapi

Behandling af dyb venetrombose kan udføres ved hjælp af radikale metoder. Trombose kan hærdes ved hjælp af metoden for endovaskulær ballontromboekstraktion. Hvis en venøs trombose af underekstremiteterne diagnosticeres, kan behandling ifølge denne metode fjerne tromben fra det berørte kar, hvilket fører til normalisering af blodcirkulationen. Kirurgi udføres i forbindelse med lægemiddelterapi, hvilket gør det muligt at opnå en mere udtalt effekt af behandlingen af ​​venøs trombose i underekstremiteterne.

Med en sådan patologi som trombose, som påvirker dybårene, anvendes ofte stoffer fra gruppen af ​​antikoagulantia baseret på warfarin eller heparin.

Doktorens opgave er i hvert enkelt tilfælde at vurdere de mulige risici. I tilfælde af at der er risiko for en stigning i trombotiske masser, og der er risiko for blodpropper, kan lægen overveje at installere specielle kava filtre. I fremtiden skal den resulterende blodprop fjernes under operationen.

forebyggelse

Forebyggelse af dyb venetrombose er at udelukke eksponering for risikofaktorer, der kan udløse udviklingen af ​​en lignende tilstand. Patienter er ofte interesserede i: hvordan nøjagtigt forhindrer dyb venet læsioner:

  • Først og fremmest anbefales det at anvende kompressionstøj, elastiske bandager.
  • Til forebyggelse af trombose, der påvirker dybvenerne anbefales det, at motoraktivitet startes hurtigst muligt efter kirurgiske indgreb og andre tilstande, der kræver langvarig adhærens i bedstøtten.

Profylaktisk behandling kan suppleres med intern administration af lægemidler, der bidrager til blodfortynding. Sådanne grupper af lægemidler ordineres normalt til patienter, der har gennemgået kirurgi.

Tromboflebitis af dybe vener i underekstremiteterne kan udvikle sig, hvis et infektiøst patogen kommer ind i blodets trombosed indre overflade. De første tegn på tromboflebitis af dybe vener i underekstremiteterne er forbundet med en signifikant og kraftig stigning i kropstemperaturen i det berørte lemmers område og den betændte ven.

Tromboflebitis af dybe vener i underekstremiteterne er kendetegnet ved adskillige karakteristiske træk:

  1. Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i blodkar og blodårer.
  2. Dette forstyrrer processen med blodkoagulation, hvilket fører til dannelse af blodpropper.
  3. En blodpropp er fastgjort til venøse ventiler, hvilket kun forværrer sygdommens forløb.

Tegn på dyb venetromboflebitis manifesteres i form af smerte, hævelse, blå hud og en stigning i kropstemperaturen i det berørte bens område.

klassifikation

Der er flere hoved underarter af dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne:

  • Udviklingen af ​​phlebothrombosis, som ledsages af fastgørelsen af ​​en blodprop til en sund karvæg. I dette tilfælde er trombosen ikke fastgjort til hulrummet, og der er stor risiko for alvorlige komplikationer i form af pulmonal tromboembolisme samt trombose af cerebrale kar og andre vitale organer.
  • Udviklingen af ​​tromboflebitis af de dybe vener i underekstremiteterne som en sekundær tilstand. I dette tilfælde er trombosen fastgjort til en modificeret beholdervæg, som allerede har undergået deformation under påvirkning af andre vaskulære patologier. Samtidig er der en kraftig vedhæftning af en trombose til indre flade af karrene, hvilket fremkalder udviklingen af ​​kredsløbssygdomme i det berørte område.

diagnostik

Før du bestemmer præcis hvordan du behandler thrombophlebitis, ordinerer lægen en omfattende undersøgelse:

  • Implementering af phlebography. I løbet af denne undersøgelse udføres en undersøgelse af den berørte lemmeråre. I løbet af undersøgelsen introducerer lægen et specielt kontrastmiddel i det berørte fartøjs område.
  • Det er obligatorisk at foretage en ultralydsundersøgelse af de nedre ekstremiteter, som ofte suppleres med Doppler-sonografi.
  • Under impedansplethysmografi får lægen mulighed for at analysere blodstrømens karakteristika og identificere den eksakte placering af den udviklende inflammatoriske proces.

Derudover skal du muligvis scanne ved brug af et særligt stof - fibrinogenisotoper.

Hvorfor sygdommen opstår

Årsagerne til udviklingen af ​​en sådan sygdom som tromboflebitis af dybvene i de nedre ekstremiteter er forbundet med eksponering for følgende faktorer:

  • Skader, som påvirker skader på væggene i blodkar og blodårer.
  • Forsøgt langvarigt ophold hos patienten i den udsatte stilling (for eksempel under opsvingstiden efter operationen).
  • Penetration af bakterielle infektioner i området af den berørte vene.
  • Langsigtet brug af stoffer fra gruppen af ​​hormonelle præventionsmidler.
  • Udviklingen af ​​forhold, der bidrager til krænkelsen af ​​blodpropper.

Tromboflebitis i underekstremiteterne observeres oftere netop i det retlige køn. Dette skyldes, at kvinder foretrækker at bære højhælede sko, er underlagt konstante ændringer i hormonniveauet og også modtager præventionsmidler.

Manifestationer af sygdommen

Hvis der forekommer tromboflebitis i underekstremiteterne, udvikler symptomerne inden for et par timer. Sygdommen er mere alvorlig, hvis det berørte veneområde er højt. Hvis der opdages en sygdom som tromboflebitis i dybvene i underekstremiteterne, kan symptomerne manifestere sig som følger:

  • Forekomsten af ​​at lægge smerter i det berørte lem. Patienten kan have klager over følelsen af ​​tunghed i det berørte bens område, smerter i smerter.
  • Klager over forekomsten af ​​ødem i underekstremiteterne. Ødem er tilbøjelig til bagsiden af ​​foden og ankelområdet.
  • Tydelige tegn på udtalt tromboflebitis er forbundet med kroppens reaktion på at trykke på fodområdet placeret over knoglen. Med en sygdom som thrombophlebitis forbliver en lille depression på depression.
  • Med en sådan sygdom som tromboflebitis i venerne, kan farvningen af ​​huden i blålig farve overholdes. Ikke alene venerne er malet blå, men også et bredt område af huden af ​​det berørte lem.
  • Hvis tromboflebitis udvikler sig, kan huden omkring den berørte vene blive varm til berøring. Resten af ​​huden kan dog forblive blege og kolde på grund af kredsløbssygdomme. Sådanne symptomer er forbundet med den kendsgerning, at den inflammatoriske proces fremkalder udviklingen af ​​forbedret metabolisme, hvilket bidrager til udviklingen af ​​en større mængde varme.
  • Andre symptomer, der er karakteristiske for tromboflebitis i underekstremiteterne, er forbundet med kraftig hævelse af vener (overflade) i underekstremiteterne. Åben er let synlige på overfladen af ​​huden, der danner et reliefmønster. Forringet blodgennemstrømning i dyb vener resulterer i, at en stor mængde blod automatisk omfordeles til overfladiske vener.
  • Symptomer, som under ingen omstændigheder ikke bør ignoreres, kan også være forbundet med en stigning i kropstemperatur op til 38,5-39 grader. En stigning i kropstemperaturen ledsages ofte af udviklingen af ​​kuldegysninger. En sådan reaktion af kroppen er beskyttende og indikerer aktiveringen af ​​immunsystemet.

Med en sygdom som tromboflebitis i underekstremiteterne bør symptomer ikke ignoreres. Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​sygdommen, skal du konsultere en læge.

De vigtigste metoder til terapi

En sådan sygdom som tromboflebitis af dybe vener i underekstremiteterne bør begynde at blive behandlet så hurtigt som muligt. Patienter, der er interesserede i behandling af tromboflebit, bør forstå, at den nøjagtige behandlingsstrategi er valgt ud fra sygdomsgraden af ​​sygdommen og dens form.

Behandling af akut tromboflebit i dybvene i underekstremiteterne kan kun udføres under stationære forhold. Dette skyldes den store risiko for blodpropper og udviklingen af ​​en lungeembolus.

I andre tilfælde udføres behandlingen af ​​dyb thrombophlebit ifølge den følgende skema:

  • Med nederlag i dybe år begynder behandlingen med overholdelse af sengeluften
  • Narkotikabehandling af underekstremiteter indebærer brug af lægemidler fra gruppen af ​​antikoagulantia. Behandling af tromboflebit med antikoagulantia bør under konstant overvågning af blodparametre.
  • Tromboflebit kan elimineres gennem radikale terapier. I dette tilfælde fjerner kirurgen tromben fra området af ekstremiteternes dybe vener.

I tilfælde af, at fartøjerne i underekstremiteterne er stærkt betændt, udføres behandling af dybe læsioner ved hjælp af midler til symptomatisk behandling. Med en sådan sygdom som progressiv thrombophlebitis i underekstremiteterne suppleres behandlingen nødvendigvis med brugen af ​​lægemidler fra gruppen af ​​antispasmodika, venotoniske midler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Årsager til patologi

Hovedårsagerne til sygdommen er øget blodkoagulation, nedsættelse af venøs blodgennemstrømning og skade på væggene i blodkar (Virchow triad). Trombose kan skyldes:

  • Medfødte anomalier af venernes struktur
  • Onkologiske sygdomme;
  • Endokrine lidelser;
  • graviditet;
  • infektion;
  • Skader og kirurgi;
  • Lammelse af lemmerne;
  • Modtagelse af stoffer, der øger blodproppen
  • Lang sengesove;
  • fedme;
  • Åreknuder.

Yderligere risikofaktorer omfatter rygning, stærk fysisk anstrengelse, forlænget siddende eller stående, forbundet med karakteristika ved erhvervsmæssig aktivitet, alder over fyrre år.

Tegn og symptomer

Dyb venetrombose i de tidlige stadier kan være asymptomatisk, og lunge trombose (lungeemboli, lungeemboli) er dens første manifestation. Typisk sygdomsfremgang forekommer hos ca. hver anden patient.

De klassiske symptomer på dyb venetrombose er:

  • Lokal temperaturstigning i det berørte område.
  • Forøg den samlede temperatur til 39 grader eller mere.
  • Bevægelse af smerter langs den angrebne vene.
  • Tyngde i benene.
  • Ødem under klumpfastgørelsesområdet.
  • Glansig eller blålig hud.
  • En del af blodvolumenet fra den trombostede vene sendes til de overfladiske kar, som bliver tydeligt synlige.

I løbet af de første to dage efter dannelsen af ​​en dyb venetrombose i ben eller lår er symptomerne milde. Som regel er det ikke stærk smerte i gastrocnemius musklerne, forværret under bevægelse og under palpation. Der er en lille hævelse i den nederste tredjedel af benet.

Hvis der er mistænkt thrombose, testes Lovenberg og Homans. Patienten bliver bedt om at bøje foden op. Diagnosen bekræftes af smerte i underbenet. Når det berørte ben presses sammen med et tonometer med BP-værdier på 80/100 mmHg. Art. der er smerte. Sårhed ved klemning af et sundt lem føles ved en BP på 150/180 mm Hg. Art.

Sværhedsgraden og lokaliseringen af ​​symptomer afhænger af placeringen af ​​det tromboserede område. Jo højere det berørte område, jo mere udpræget cyanose, hævelse og smerte. Dette øger risikoen for adskillelse af blodpropper og udvikling af lungeemboli.

Når den femorale vene trombose ødem lokaliseret i lårbenet, størkning på niveau med iliaca og femorale vene (ileofemoralny trombose) ledsaget af hævelse af hele ekstremiteten, startende fra lysken folder. Huden på den berørte lem får en mælkehvid eller blålig farve.

Progressionen af ​​sygdommen afhænger af trombos placering. Ileofemoral trombose udvikler sig hurtigt, smerter fremstår, så benet svulmer, hudfarven ændres.

Trombose af karrene i den nedre del af tibia manifesteres af svag smerte. Intensiteten af ​​smerte under bevægelse og fysisk anstrengelse øges. Det berørte ben svulmer under blodproppens sted, huden bliver blege, bliver blank og bliver senere en udtalt cyanotisk nuance. Inden for flere dage efter dannelsen af ​​en trombose, forekommer de overfladiske vener.

For en større forståelse af, hvad der venter på patienten, mens du ignorerer symptomerne og tegnene på dyb venetrombose i underekstremiteterne og manglende behandling, skal du kigge på billedet:

Hvornår skal du se en læge

Venøs trombose er en lumsk og dødelig sygdom. Den mest alvorlige grund til et besøg hos en phlebologist er den øgede blodkoagulering uanset skader, kirurgiske indgreb, sår osv.

Udsæt ikke lægebesøg, når der er en karakteristisk smerte i benene på baggrund af en eller flere risikofaktorer for udvikling af dyb venetrombose i underekstremiteterne. Alarmerende bør og hudfarveændringer er karakteristiske for venetrombose.

diagnostik

De vigtigste metoder til diagnosticering af vaskulære læsioner er dupleksscanning og blodanalyse for D-dimer. Hvis lægen er i tvivl om resultaterne af en dupleksundersøgelse eller en thrombus er placeret over den injektive fold, anvendes metoden til røntgenkontrastflebografi.

Et radiopræmt præparat injiceres i venesengen og et almindeligt røntgenfotografi tages. Denne metode giver mere pålidelige data end ultralyd og giver dig mulighed for præcist at bestemme placeringen af ​​en blodprop.

Det kliniske billede af sygdommen ligner udviklingen af ​​andre patologier, herunder dem, der ikke er relateret til vaskulære læsioner. Differentiel diagnose udføres med Buerger's sygdom, Baker's cyste, akut emboli af ilio-femoral arterier.

Årsagen til smerte i kalvemusklerne kan være neuritis af den sciatic nerven af ​​forskellige ætiologier. Smerter af neurologisk oprindelse er permanente og ledsages ofte af nedsat følsomhed, motorreaktioner eller trofisme af væv.

Et klinisk billede, der ligner læsionerne i de nedre ekstremiteter, kan udvikle sig med lymfostasis, arthritis, myalgi, myosit, skader, kompression af venerne udefra (herunder tumorprocesser), overfladiske vene patologier, arteriel eller venøs insufficiens og en række andre sygdomme.

behandling

Når en sygdom opdages, startes behandlingen straks. Afhængig af karakteristika for et bestemt klinisk tilfælde er patientens sværhedsgrad og sygdomsudviklingsstadiet udført på en ambulant basis eller i den kliniske afdeling i patienten enten konservativt eller ved kirurgi.

Konservativ terapi

Ved den første påvisning af trombose varer behandlingen i op til 6 måneder med tilbagefald - op til et år eller mere. I den akutte periode af patientens sygdom er anbragt på hospitalet og foreskrevet 10 dages liggestol. Sengen ved foden af ​​sengen hæves med ca. 20 grader for at forbedre blodstrømmen fra de distale ekstremiteter.

Patienterne ordineres heparinbehandling, trombolytiske og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Trombolytika er ordineret i de tidlige stadier af patologienes udvikling, medens der ikke er nogen risiko for koagulationsfragmentering. Behandlingen omfatter prostaglandinlægemidler, glukokortikoider, antikoagulanter. Om nødvendigt kan det berørte ben immobiliseres, i nogle tilfælde er patienterne ordineret til at bære kompressionsslanger.

Kirurgisk behandling

Tilfælde af flydende trombose, dvs. dem, hvor der er en høj sandsynlighed for en blodpropp samt fuldstændig blokering af blodkarernes lumen, underkastes hurtig behandling.

I udøvelsen af ​​kirurgisk behandling af tromboserede vener, der anvendes:

  • Cava filter. Det er installeret i den ringere vena cava for at fange brudte blodpropper eller deres fragmenter og tjener som forebyggelse af vaskulær okklusion.
  • Plenation af den ringere vena cava. Det berørte fartøjs væg er syet med metalklip.
  • Fogarty kateter. Det bruges til at fjerne løse blodpropper i løbet af de første fem dage efter dannelse af blodpropper.
  • Trombektomiapparat. Kirurgi for at fjerne blodpropper i de tidlige udviklingsstadier. Når en trombose indtræder i en thrombophlebitis, er trombektomi kontraindiceret.

Få mere at vide om dyb vener behandling for trombose i en separat publikation.

prognoser

Med rettidig behandling er prognosen for sygdomsforløbet gunstig. Hvis ubehandlet fører ca. 20% af tilfældene til lungeemboli, og 10-20% af lungeemboli er dødelige. Blandt de mulige komplikationer af ubehandlet vene er trombose gangre, slagtilfælde, myokardieinfarkt. Ubehandlet venøs trombose fører til udvikling af lungeemboli inden for tre måneder hos omkring halvdelen af ​​patienterne.

For mere om dette, se videoen:

Dyb venetrombose forårsager

Hvis den indre beklædning af de venøse vægge er beskadiget som følge af kemiske, allergiske, mekaniske virkninger såvel som i nærvær af en infektionssygdom, er der mulighed for dannelse af dyb venetrombose. Dette kan også forekomme, når blodgennemstrømningen er nedsat eller blodproblemer påvirkes.

Trombose af benets dybe vener forekommer i tilfælde af stagnation, det vil sige med immobilitet eller immobilitet i lang tid. Det forekommer også i tilfælde af en fast stilling med benene sænket, under lange rejser på transport, hos personer, der arbejder sidder eller står. En lille blodprop, som har dannet sig på den venøse væg, kan forårsage betændelse, hvorefter forskellige skader opstår. I et stykke heraf vil dannelsen af ​​andre blodklynger begynde. Dyb venøs trombose er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​adskillige blodklynger i en dyb vene, hvilket resulterer i en betændt vaskulær væg.

Den primære trombose af dybe vener er phlebothrombosis, hvilket er kendetegnet ved, at en blodpropp har en ustabil fixering. Sekundær dyb venetrombose er thrombophlebitis, som følge af, at den indre foring af venen bliver betændt.

Folk mest ramt af sygdommen:

- i alderdommen

- under operationen

- i nærværelse af en svulst i bugspytkirtlen, lunger og mave

- under graviditeten i postpartumperioden

- hvis antiphospholipidsyndrom er til stede

- med overskydende vægt

- hvis der er lupus erythematosus

- når der tages hormonelle lægemidler

- med ægte polycytæmi

- med et højt niveau af homocystein og fibrinogen

- ved mangel på protein C, S og antithrombin.

Muskelkontraktion giver en lille tilbagevenden af ​​blod gennem venerne. I den postoperative periode opretholder patienten en kronisk sygdom en fast stilling i lang tid, hvilket resulterer i dannelse af blodpropper.

Dyb venetrombose kan forekomme i de øvre lemmer i følgende tilfælde:

- i nærværelse af et kateter Et kateter, der har været til stede i lang tid og begynder at irritere de venøse vægge, hvilket fremkalder dannelsen af ​​blodpropper;

- i nærvær af en implanteret cardiofibrillator eller pacemaker

- i nærvær af maligne tumorer

- Ved overdreven belastning af atleter (vægtløftere, svømmere, baseballspillere). Ved kompression af venerne i de øvre lemmer af de trækkede muskler i skulderbæltet udvikler sygdommen sig.

Betydende hæmodynamiske forstyrrelser forårsager dyb venetrombose i underbenet og derfor er diagnosen vanskeligere. Patienten lider ikke af en generel tilstand og muligvis asymptomatisk.

Symptomer på dyb venetrombose

Deep venetrombose er altid ledsaget af flere symptomer, der angiver en krænkelse af venøs udstrømning, samtidig med at arteriel tilstrømning opretholdes. Symptomer afhænger altid af læsionens placering (mesenterisk, portal, retinal årer). Det synlige tegn er hævelse og misfarvning af huden på blodklumpens sted. Der kan også være rødme og følelse af tyngde og varme i benene. Smerter vil stige dagligt. Der kan være et udtalt smertesyndrom, der ledsages af brystsmerter, hostepisoder, feber. Dette bidrager til adskillelse og migration af blodpropper i lungernes blodkar. Dyb venetrombose i benene kan være asymptomatisk og føre til fatale komplikationer.

Trombose af benets dybe vener kan vise smerter i musklerne (sural kalv), som vil stige i ankelleddet, når de flyttes. Denne sygdom er klinisk manifesteret ret dårligt. Måske manifestationen af ​​smerte kun på palpation eller smerten vil være lokal arching. Udseendet af lemmerne forbliver uændret; lejlighedsvis kan temperaturen stige på grund af forøget blodgennemstrømning gennem overfladisk vene, der er forbundet med hypertension. For det meste forekommer der i anklerne betydelige hævelser såvel som i ben eller lår. Ved hjælp af et elektrotermometer kan du få pålidelige oplysninger om et sundt lem og asymmetrien af ​​patientens hudtemperatur.

Patienten vil opleve et overløb af saphenøse årer. Stivhed i bevægelser er ikke karakteristisk for dyb venetrombose, men mange patienter kan have tegn på aseptisk flebitis og periflebitis. Trombose af lårbenen er mere udtalt. Det hele afhænger af indsnævring af fartøjets lumen og spredningen af ​​blodpropper. Patienten vil have et forstørret lår og ankel i volumen. Måske en stigning i de indinale lymfeknuder, vil kropstemperaturen nå 38 ° C.

Afhængigt af form og sted for udvikling af thrombophlebitis vises de tilsvarende symptomer. Puffiness vil også forekomme i øjet. Saphenøse vener påvirkes oftest. Der er alvorlig smerte på venenes passage. På palpation er venen hård og hævet og forårsager smerte.

Lokalisering af blodpropper, ikke kun i den beskadigede karvæg, men også i lumen, kan ses ved akut dyb venetrombose. I dette tilfælde vil udstrømningen af ​​blod blive blokeret. Ved dyb venetrombose forekommer meget ofte udstrømningen af ​​blod i saphenøsven gennem den kommunikative. Forløbet af sygdommen vil være asymptomatisk, dog vil venøse collaterals være synlige på underbenet, underlivet, på hofteledene, låret.

Hvis der er blodpropper i lårbenen, vil patienten få mere alvorlige symptomer. Smerter vil være i lårets indre, huden vil svulme og blive rød, smerten bliver akut. Overfladiske vener svulmer. Hvis lumen er delvist blokeret, vil der være smerter i benet, lysken, den fremre abdominale væg og den gluteale region. Huden bliver blålig farve i tilfælde af fuldstændig lukning af lumen. Patienten begrænser bevægelsen, han bliver svag.

Akut dyb venetrombose

Dette er en betændelse i de venøse vægge, hvilket resulterer i dannelse af en trombose, som lukker lumen. Akut dyb venetrombose kan påvirke forskellige dele af kroppen. Kvinder er mest modtagelige for denne sygdom. Allergiske reaktioner, infektionssygdomme (lungebetændelse, tonsillitis, osteomyelitis, koger, flegmon osv.) Og skader bidrager til udviklingen.

Virchow Triad kombinerer de vigtigste patogenetiske faktorer: langsom blodgennemstrømning, ændret vaskulær struktur, forbedrede koagulationsblodegenskaber. Inflammation begynder i den indre venøse membran, hvilket resulterer i dannelsen af ​​en thrombus.

Deep venetrombose begynder med svagt ødem og alvorlig smerte i saphenøsvenen. De kan spredes over hele underbenet eller lokaliseres i lår, fod, ben. Kropstemperaturen når 39 ° C, patienter føler sig svage. Røde striber er synlige på den betændte del. Huden er skinnende og spændt, ødem dannes, på grund af hvilket benet stiger med 2 cm. Hudtemperaturen stiger også.

Ved akut trombose i benet er begyndelsen akut med intens smerte. Efter et par dage er de ekspanderede overfladiske beholdere synlige. Sikkerhedscirkulationen begynder at udvikle sig. Lembet er koldt. Med høj elevation af lemmen reduceres smerte og følelse af fylde. Forstærket smerte i den berørte del fremkalder en dyb indånding og hoste. Begrænset bevægelse af ankelen.

Til den første diagnose er symptomer identificeret:

- Bishhard. Smerten vil intensiveres med en finger, der trykker på området af indersiden af ​​hælen eller ankelen.

- Homaner. Når rygbøjningen af ​​fødderne vil forårsage skarp smerte i musklerne (kalv).

- Opittsa-Ramines bruger apparat med manchet til måling af tryk. Luft pumses af pæren til 50 mm, og i nærvær af betændelse vil der være en skarp smerte i blodårerne, hvilket falder med et fald i trykket i manchetten.

- Lovenberg. Manchetten lægges på midten af ​​benet, og der påføres et tryk på 80 mm, hvilket kan forårsage en intens stigning i smerten i kalvemusklerne.

Med nederlaget i bækken og hofter i segmenterne af bagagerum og ekstremiteter, fremkommer ødem, smerter udstråler til lysken, cyanose er til stede. Kropstemperaturen kan nå 40 ° C og ledsages af hælde sved og kuldegysninger. De overfladiske vener i den fremre abdominale væg og låret udvides, huden bliver blege, på siden af ​​læsionen begynder lemmen at stige kraftigt. Ødem kan gå til kønsorganerne. Når bevægelser observeres alvorlig smerte i leddene.

Akut ileofemoral dyb venetrombose omfatter følgende kliniske former:

1. Blåt phlegmasy, der ledsages af en udtalt hævelse af lemmerne og et fald i BCC.

2. Hvid phlegmasy ledsaget af fravær af arteriel pulsation samt tilstedeværelse af refleks arteriel spasme.

I dette tilfælde er alle lemmerne underlagt sygdommen. Lemmet øges flere gange, huden bliver lilla. En tiltrædelse af infektionen vil blive indikeret af petechia fyldt med fet og mørk væske. Hudtemperaturen falder. I de distale arterier af lemmerne er der ingen pulsering. Der er kortpustetid, takykardi, anæmi. Blodtrykket er reduceret, en septisk tilstand og hypovolemisk shock udvikler sig. Det er muligt udviklingen af ​​gangren.

Der er altid fare for brud på blodpropper og dets migrering i hjerteskærer, hjerneskibe, øjne og lunger. Som regel er de inficerede og tjener som en kilde til spredning af infektioner, såsom flegmon, abscess, sepsis. Åndedrætssvigt vil også øge. Symptomer udvikler sig fra flere timer til flere dage.

Dyb venetrombose diagnose

Hovedopgaven ved diagnosticering af dyb venetrombose er at bestemme lokalisering af blodpropper og graden af ​​skade. Korrekt diagnose giver dig mulighed for at opnå maksimal effekt ved behandling og afsløring af sygdommen i et tidligt stadium. Tegn, der indikerer en trombose:

- Øget temperatur og rødme i huden på spiserøret.

- smerter på palpation

- Der opstår en smertefuld ledning langs det berørte område

- Efter at have siddet og gik i lang tid, forekommer der smerter i et trækkarakter i benene;

Med en eller flere symptomer kan en nøjagtig diagnose ikke bestemmes. En fuldstændig blodtælling, en tumormarkørstest, et koagulogram samt et D-dimer-studie, som det bekræfter tilstedeværelsen af ​​trombose, er nødvendig.

En blodprøve kan detektere en inflammatorisk reaktion: forhøjet ESR, øget koncentration af C-reaktive peptider og fibrinogen, leukocytose. Koagulogrammet angiver det nøjagtige skift i stigningen i blodkoagulation. Ved dyb venøs trombose af dybe årer forbliver den øgede koncentration af D-dimer i de første syv dage høj.

Duplex scanning er den mest almindelige undersøgelsesmetode. Men hvis thrombi er til stede over lysken, og hvis du er i tvivl, udføres dupleksundersøgelse ved hjælp af radiopaque venografi. I modsætning til ultralydundersøgelser får man således mere pålidelig information. Patienten injiceres med et kontrastmiddel i venen, hvorefter de ses på røntgenstrålen. Dette giver dig mulighed for at lokalisere blodpropper. Måske CT eller MR-angiografi.

På den parietale dybe vene vil trombose indikere tilstedeværelsen af ​​en parietal overlejring og fri blodgennemstrømning efter dupleksscanning, som ikke overlapper det venøse lumen. I tilfælde af mistanke om udvikling af emboli udføres en undersøgelse af lungerne ved anvendelse af røntgenstråler, herunder med en radioaktiv markør. Desuden foreskriver han ekkokardiografi og ecg.

Doppler-sonografi giver pålidelig information om lårbenen. Dog udforske de dybe årer i benet, vil pålidelige oplysninger være meget mindre. Denne metode tillader også at bestemme tilstedeværelsen af ​​en blodprop med asymptomatisk forløb. Dette sker i tilfælde af ufuldstændig lukning af lumen.

Følgende tegn vil indikere tilstedeværelsen af ​​dyb venetrombose:

- Ingen ændring i blodgennemstrømning i lårarterierne under indånding. Dette indikerer dets tilstedeværelse mellem myokardiet og lårbenen.

- Efter udvisning af blod fra benene på benet af en læge, vil blodstrømmen ikke stige i lårbenet. Dette indikerer tilstedeværelsen af ​​en blodpropp mellem lår og skinne.

- I den forreste, popliteale, lårben og tibial venen nedsatte blodhastigheden.

- Blodbevægelsen er forskellig på forskellige lemmer.

Phlebography er undersøgelsen af ​​vener ved at indføre et kontrastmiddel i dem baseret på jod. Det skader ikke sundheden. Tilstedeværelsen af ​​dyb venetrombose vil blive angivet ved:

- fartøjets skarpt indsnævrede lumen

- obstruktion af kontrastmiddel i venen

- ujævn vaskulære konturer vil indikere tilstedeværelsen af ​​plaques og åreknuder

- parietal trombus afrundet og ikke malet med stof.

I dag er der ved hjælp af enheder foretaget forskning på flere måder. Grundlaget for forskningen er røntgen- og ultralydsstråling. De adskiller sig i dosis, grad af invasivitet, varighed og omkostninger ved procedurer. Den mest almindelige:

- Ultralyd angiografi baseret på forskellige evner til absorption og refleksion af ultralydbølger. Ved udførelse anvendes farvekortlægning af blodgennemstrømning. Ulempen ved denne metode er den store afhængighed af de opnåede resultater på enhedens tekniske egenskaber og medicinske kvalifikationer.

- Blodstrømens retning og hastighed i forskellige vaskulære områder giver dig mulighed for at bestemme Doppler-ultralyd. Denne metode for anatomi og struktur giver ikke nogen data.

- Phleboscintigrafi. Et lægemiddel, der indeholder radioaktive isotoper med en minimal forfaldstid, injiceres i en vene. Enheden registrerer, hvordan kontrastmidlet fordeles gennem blodbanen.

- Anvend venografi for at undersøge vener i underekstremiteterne ved hjælp af et kontrastmiddel, der indeholder jod.

De mest moderne metoder til diagnosticering af dyb venetrombose er multispiral computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. Læger bruger kun disse metoder, når de ikke har fået et præcist resultat på grund af en anden diagnose.

Ved udførelse af ultralyd er det nødvendigt at overveje, at nøjagtigheden af ​​informationen afhænger af følsomheden af ​​farvedisplerapparatet. Denne metode giver dig mulighed for at identificere dyb venetrombose, densitet, fiksering af blodpropper til koronarvæggene, længden, tilstedeværelsen af ​​et flydende område, graden af ​​obstruktion. Undersøgelsen gør det muligt at bestemme tidspunktet for dannelsen af ​​en blodpropp, idet man studerer tilstedeværelsen af ​​omveje og ekkotæthed. Dupleksscanning i ultralydstudiet kan registrere skadede venøse ventiler.

I tilfælde af mistænkt dyb venetrombose er begge lemmer altid diagnosticeret. Diagnose udsat: de nederste hule, ileal, femorale, vener, perforering og overfladiske vener. I tilfælde af hævelse af benet diagnostiseres begge legemes kar. Dette skyldes, at dannelsen af ​​en blodprop på ét sted kan udløse dannelsen af ​​asymptomatiske blodpropper i andre dele af venøsystemet.

For at identificere dyb venøs trombose anvendes en kompressionsteknik, som er baseret på trykket i benets område, hvor dybvenen er placeret. Diagnostisk indfanger hele volumen af ​​lemmer fra lysken til foden. I mangel af blodpropper lukkes de venøse vægge, når de presses. Hvis lukningen er fraværende eller ufuldstændig, er der derfor blodakkumulering i lumen. Følgende tegn på dyb venøs trombose er indikeret:

- når der trykkes er der ingen lukning af de venøse vægge

- der er ingen forhøjet blodgennemstrømning over trykpunktet

- krænket fyldningen af ​​blodkarets lumen.

For patienter med puffiness, overvægt er diagnosen vanskelig. De mest nøjagtige resultater kan opnås ved at undersøge popliteal, sural og vener i den øverste tredjedel af låret. Ved diagnosering af underbenet når oplysningernes nøjagtighed 50%. Der lægges særlig vægt på de overfladiske femorale veners anatomiske strukturer.

Dyb venetrombose behandling

Hvis der opdages dyb venetrombose, skal behandlingen påbegyndes straks. Det kan udføres både på ambulant basis og på hospitalet, alt afhænger af sygdommens sværhedsgrad og stadium. Embolisk dyb venetrombose behandles kun ved kirurgi.

Dyb venøs okklusiv trombose behandles konservativt. Som regel er antikoagulantia ordineret for at reducere blodkoagulationen og derved reducere sandsynligheden for nye formationer. Det vigtigste lægemiddel er heparin og dets derivater.

Målet med behandling er at forhindre passage i flydende trombi. Heparin kan kun anvendes på hospitalet, idet man undgår forskellige komplikationer under streng lægeovervågning. Imidlertid er der altid sandsynlighed for blødning, der foreskriver heparin. Doseringen af ​​lægemidlet afhænger af indikatorerne for blodkoagulering ved hjælp af APTTV-metoden.

Hepariner med lav molekylvægt er den mest hensigtsmæssige behandling. Patienten kan selvstændigt injicere lægemidlet subkutant. I dette tilfælde er overdosis udelukket, du kan også gøre uden at kontrollere blodet for koagulering.

Om nødvendigt, konservativ behandling, kan den udføres på ambulant basis med de nødvendige lægemidler. Behandling af ambulant behandling kræver regelmæssig ultralydundersøgelse med de mindste ændringer i staten.

I klinikken kan du behandle unembolisk trombose i lårbenene, idet alle regler overholdes. På den første diagnosticeringsdag skal du begynde at injicere. Orale indirekte koaguleringsmidler (Coumadin, Warfarin) kan indgives på 3. dag af injektioner af globuliner med lav molekylvægt. Også, tre dage efter at have taget stofferne, skal patienten donere blod. Resten af ​​testene udføres som beskrevet af lægen. I de første syv dage gives blodet 3 gange, derefter 2 gange om ugen og 1 gang i den første måned for optagelse. Derefter tages indirekte antikoagulanter i tre måneder med bloddonation hver anden uge.

Hvis der ikke observeres forringelse, er det nødvendigt at udføre ultralyd to gange i to uger, og derefter ved læge recept. Hvis der ikke er nogen dynamik eller den generelle tilstand er forværret, er indlæggelse nødvendig, det skal diagnosticeres på kræft. Det er fra dyb venetrombose oftest dødelig.

Patienter med DVT bør regelmæssigt bære klasse 2 eller 3 kompressionsslanger. Ved kronisk udslettende arteriel sygdom i underbenet bør det være ekstremt forsigtigt at bære elastisk kompression underbukser. Kompression er kontraindiceret hos patienter, hvis regionale systoliske tryk i den bakre tibialarterie er mindre end 80 mm. Også obligatorisk antikoagulant terapi. Det anbefales at bruge Fondaparinkus eller NMG.

Trombolyse er en procedure, hvor blodpropper opløses. Det udføres kun af kirurger. Ved indføring af et kateter injiceres trombolytisk i den okkluderede beholder. Som regel er sådan behandling kun ordineret i svære tilfælde på grund af blødning. Men takket være denne metode kan store blodpropper opløses. Den største effekt kan opnås ved at opløse dannelsen i den overlegne vena cava.

Venøs trombektomi - kirurgisk fjernelse af formationer. Det produceres kun i tilfælde af alvorlig sygdom, da der er stor sandsynlighed for nekrose. Når du flyder formularen, skal du indstille filteret Cava. Denne behandlingsmetode er den eneste til dem, der er kontraindicerede antikoagulantia. Også i fravær af forbedring efter behandling implanteres filteret i den nedre vena cava.

Indikationerne for kirurgisk behandling af DVT er genoprettelsen af ​​den venøse sengepatent, bevarelsen af ​​venøs ventils funktion, reduktionen af ​​sværhedsgraden af ​​posttrombotisk sygdom. Mængden af ​​kirurgisk indgriben afhænger af forekomsten og lokaliseringen af ​​blodpropper samt forekomsten af ​​patologi, sygdommens varighed, sværhedsgraden af ​​patientens generelle tilstand.

Du kan også anvende folkemyndigheder på samme tid, ud over medicinsk behandling. Fedtsyrer, der er en del af fiskeolie, kan ødelægge fibrin involveret i dannelsen af ​​en blodpropp. Påfør et udvalg af fodbad af urter før sengetid.

Forhindring af dyb venetrombose

Forebyggelse omfatter flere forskellige foranstaltninger, der retter sig mod årsagen til dyb venetrombose. Først og fremmest er det nødvendigt:

- stop med at ryge

- hvis det er muligt, behandle diabetes

- Sørg for at lede en sund livsstil

- med højt kolesterol bør også absolut kæmpe

- brug kompressionstrømper

- beskyt dig mod overdreven motion

- opgive høje hæle

- regelmæssigt tage et kontrastbruser

- mad bør være rationelt

- med en lang siddestilling er massen af ​​kalvene nødvendig, regelmæssig at gå.

Fysisk kultur spiller den vigtigste og grundlæggende rolle i forebyggelsen af ​​dyb venetrombose. Daglige selv kortsigtede klasser kan forhindre forekomsten af ​​sygdommen. Hvis du har mistanke om dannelsen af ​​blodpropper, bør du beskytte dig mod at bære stramme bukser, tætte sokker, tætte korsetter og bælter, undgå overophedning (dampbad, sauna). Du bør ikke tage varme bade og depilation med varm voks.

At gennemføre målrettet forebyggelse er en ret kompliceret proces på grund af det store antal risikofaktorer. På hospitalet udføres profylakse ved hjælp af korrekt udvalgt antikoagulant og disaggregerende terapi. I tilfælde af stillesiddende livsstil er regelmæssig gymnastik og fysisk uddannelse nødvendige for at undgå stagnation.

I tilfælde af tvungen immobilisering (flyveflyvning, lang rejse), skal du drikke rigeligt med vand, og du skal regelmæssigt flytte dine fingre og fødder. Det er nødvendigt at undgå forkølelse på lemmerne og ikke at kontakte smitsomme patienter. I tilfælde af forebyggelse af sygdommens genopkomst er det nødvendigt at tage vitaminer B12, B6, E, det anbefales at bruge komprimerede medicinske strikkevarer.