Homocystein under graviditet

Synonymer: Homocystein, Homocystein

Homocystein - et produkt af methioninmetabolisme (en af ​​11 essentielle aminosyrer) - i kroppen af ​​en gravid kvinde er ansvarlig for det normale forløb af graviditeten. I fremtidige mødre er koncentrationen af ​​homocystein en smule reduceret, hvilket favoriserer placentascirkulationen.

Tendensen til at falde ses normalt ved krydset i 1. og 2. trimester, hvorefter indikatoren er relativt stabiliseret. På 2-4 dage efter fødslen vender homocysteinniveauet tilbage til sin kliniske norm.

En stigning i homocysteinværdierne hos en kvinde i den fødedygtige periode kan føre til forskellige graviditetspatologier (abort, kronisk placentainsufficiens, præeklampsi og eclampsia, tromboembolisme osv.).

Homocysteinens giftige virkning, som har evnen til at trænge ind i placenta-barrieren, har en negativ effekt på barnet. En baby kan fødes meget tidligere, med undervægtige neurologiske lidelser (motorlammelse), en åben knoglemarvskanal osv. Nogle af disse komplikationer er præget af høj dødelighed hos børn i en tidlig alder.

Derfor tillader en blodprøve for homocystein ikke kun at overvåge graviditeten i den forventede mor, men også for at forhindre mulige afvigelser i et ufødt barns helbred.

Generelle oplysninger

Homocystein findes ikke i mad, men er dannet som følge af nedbrydning af en anden aminosyre, methionin, som igen indtages med mad: kød og biprodukter, mejeriprodukter og mejeriprodukter.

I celler er homocystein indeholdt i en mindste koncentration, hvis overskud er kendetegnet ved frigivelsen af ​​homocystein i blodet med dens efterfølgende akkumulering i kroppen. Overskydende homocystein elimineres ved omvendt omdannelse til methionin. Vitaminer i gruppe B (B1, B6, B12) og folinsyre er involveret i alle metaboliske processer af methionin og homocystein. Hvis der er mangel på mindst en af ​​disse komponenter, opstår der en fysiologisk svigt, hvilket resulterer i hyperhomocystinæmi (forhøjede niveauer af homocystein i blodet).

Der kan også forekomme en stigning i homocysteinkoncentrationen under påvirkning af eksterne faktorer:

• ondartet rygning
• misbrug af alkohol eller koffeinholdige drikkevarer
• stillesiddende livsstil;
• strømfejl osv.

vidnesbyrd

• Vurdering af graden af ​​mangel på folsyre og B-vitaminer;
• Diagnose af homocystinuri;
• Homocystinuri i familiens historie i mangel af symptomer på sygdommen (profylaktisk undersøgelse);
• Bestemmelse af graden af ​​risiko for sygdomme i det kardiovaskulære system, lidelser i placentascirkulationen;
• Genetisk predisposition til patologier i kranspulsårerne;
• Gør graviditet hos patienter i fare;
• Diagnostiseret diabetes hos gravide kvinder.

Fortolkning af resultaterne af analysen involverede specialister: en gynækolog, endokrinolog, praktiserende læge, familielæge.

Homocystein satser under graviditet

Virkningsfaktorer

Følgende faktorer fremkalder en midlertidig stigning i homocystein. Med en ændring i livsstil er ernæring, behandling, afvigelser i analyseresultaterne nivelleret.

• Funktioner af kost (kost, fastende, vegetarisme osv.);
• Ubalanceret kost (animalske proteiner dominerer i menuen);
• Mangel på B-vitaminer og folinsyre;
• Forkert livsstil (dårlige vaner, misbrug af alkohol og koffeinholdige drikkevarer);
• Hypodynamien (stillesiddende livsstil);
• Medicin (phenytoin, methotrexat, etc.), såvel som vitaminer.

Årsager til opdræt

Hvis der optages høje tal flere gange og i lang tid, anbefales det at udelukke følgende patologier:

• forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen, nyrer;
• kardiovaskulære sygdomme;
• enzymatisk mangel på baggrund af genetiske ændringer;
• svangerskabsdiabetes (gravid diabetes);
• patologier i mave-tarmkanalen, som resulterer i absorption af vitaminer af kroppen, og deres akutte mangel udvikler sig;
• homocystinuri.

Det er vigtigt! En stigning i homocystein i den forventede moder kan være en indikation for abort. Ellers øges sandsynligheden for komplikationer, abort, fødslen af ​​et fysisk og mentalt handicappet barn.

Hvis man mistænker homocystinuri, udføres der en række yderligere diagnostiske procedurer: Levervævsbiopsi til bestemmelse af enzymet cystathionin beta-syntase, genetiske analyser mv.

Fare for høj homocystein under graviditet

Ofte, når homocystein øges i blodplasma hos de fleste patienter, opstår der en spontan abort (abort). I tilfælde af drægtighed med høje homocysteinniveauer øger risikoen for postpartum komplikationer i moderen: abnormaliteter i hjerte- og kredsløbssystemet, blodpropper osv. I den nyfødte er en unormalt lav vægt, fysisk umodenhed, neurologisk og immunforstyrrelser mv.

Hvis stigningen i homocystein registreres i anden halvdel af graviditeten, kan en kvinde udvikle sent toksikose (gestose), der ledsages af sådanne farlige tilstande som præeklampsi og eclampsi (nedsat funktionalitet i kardiovaskulære og urinveje, der kan føre til mor og fosterdødelighed). Hertil kommer, med øget homocystein, metaboliske processer i moderkagen er svækket, som er fyldt med ilt sult af fosteret (hypoxi).

Et andet af de farligste konsekvenser af øget homocystein er infertilitet (en defekt i implantationen af ​​et embryo).

homocystinuri

Dette er en genetisk bestemt sygdom, der er karakteriseret ved en stigning i homocysteinens koncentration i blodet, fremkaldt af en medfødt lidelse af metioninmetabolisme og systemisk skade på nervesystemet, hjernen, blodkarrene og hjertet.

• synshandicap
• retinal losning
• dør af den optiske nerve;

fra siden af ​​skeletsystemet:

• asymmetrisk kropsstruktur;
• lange og tynde fingre
• brystet deformitet;

på det kardiovaskulære område:

• iskæmisk hjertesygdom;
• aterosklerose;
• tromboflebit osv.
• konvulsivt syndrom
• mental retardation.

Sygdommen er arvet fra moder til barn, så den nyfødte skal testes for homocystein.

Fremtidige mor kan tilskrives risikogruppen i følgende tilfælde:

• diagnosticerede komplikationer i 2-3 trimester;
• genetisk prædisponering for homocystinuri
• trombofili (forhøjet blodkoagulation) i historien.

Sådanne patienter skal regelmæssigt overvåge koncentrationen af ​​homocystein under graviditeten.

Lav værdi

Lav koncentration af homocystein i en gravid kvinde er som regel ikke farlig for moderens og babyens sundhed. Tværtimod bidrager et reduceret niveau til forbedring af placentas cirkulation og følgelig foders ernæring.

Bemærk: I sjældne tilfælde er den patologisk lave koncentration af homocystein tegn på den tidlige begyndelse af multipel sklerose (en autoimmun sygdom forbundet med nedsat funktion af nervesystemet og hjernen).

Forberedelse til analyse

Til undersøgelsen anvendes venøst ​​blod opnået ved standard venipunkturmetoden i ulnarvenen.

• Blod til analyse tages om morgenen og på en tom mave (det sidste måltid 8-10 timer siden);
• På venepunkturens dag kan du kun drikke rent vand;
• 3 dage før testen bør du udelukke fede, krydrede, stegte og røgede retter fra kosten.
• 1-2 dage før manipulationen er forbudt at drikke alkohol og energidrikke, anbefales det også at begrænse kaffeforbruget;
• En dag før analysen bør enhver fysisk aktivitet minimeres.
• Også dagen før proceduren kan du ikke være nervøs og bekymre dig;
• En halv time - en time før blodprøveudtagning er forbudt at ryge.

Undersøgelsen udføres ikke på baggrund af lægemiddelbehandling og vitaminterapi samt umiddelbart efter at have passeret andre terapeutiske og diagnostiske procedurer: CT, røntgen, ultralyd, rektal undersøgelse, fluorografi, MR, fysioterapi mv.

Nogle undersøgelser under graviditeten

Homocystein under graviditet

Emnet i dagens artikel er den "onde" aminosyrehomocystein under graviditeten. Hvor farlige høje niveauer af homocystein under graviditet og hvad kvinder har brug for at vide om at forhindre deres koncentration i blodet i planlægningsfasen af ​​graviditet og forekomsten heraf, læs videre.

Hvad er homocystein og "hvad spiser det"?

Homocystein er en svovlholdig aminosyre, der ikke kommer ind i kroppen med mad, men dannes som et resultat af omdannelsen af ​​en anden aminosyre, methionin.

Jeg går et halvt skridt væk fra emnet for artiklen for at minde om, at aminosyrer er nitrogenholdige organiske stoffer, hvorfra proteiner af levende organismer er bygget.

Desuden er proteiner fra levende organismer af alle riger af dyreliv - planter, dyr, svampe, bakterier - bygget fra de samme 20 aminosyrer. Disse er de såkaldte proteinogene aminosyrer.

Forskellige proteiner opnås for hver enkelt levende organisme på grund af det faktum, at proteinmolekyler er lange kæder af aminosyrer, der er forbundet i en anden rækkefølge.

Samlet set, som sagt, omfatter sammensætningen af ​​proteiner 20 aminosyrer. Af disse kan 12 komme ind i menneskekroppen med mad såvel som syntetiseres i kroppen. Disse er de såkaldte udskiftelige aminosyrer.

De resterende 8 aminosyrer i kroppen kan ikke syntetiseres. De er uundværlige. Deres mangel er fyldt i kroppen kun fra fødevarer, der indeholder protein.

Men der er i kroppen og aminosyrer, der ikke anvendes i syntese af proteiner, den såkaldte ikke-proteinogene. Men de spiller også en vigtig rolle i stofskiftet i kroppen.

At sådan ikke-proteinogen aminosyre er homocystein.

Nu kommer jeg tilbage til emnet for artiklen - homocystein og den proteinogene aminosyre, hvorfra den er syntetiseret - methionin.

Methionin er en essentiel aminosyre. Det vil sige, at denne aminosyre ikke syntetiseres i kroppen, men skal forsynes med mad.

Som et resultat af kæden af ​​komplekse biokemiske transformationer i kroppen transformeres methionin til homocystein.

Normalt er homocystein næsten altid bundet til plasmaproteiner.

I blodplasma er homocystein til stede i en lille mængde. Ca. 1-2%. Højt indhold af fri homocystein i blodet bør ikke være, da det har en skadelig virkning på væggene i blodkarrene.

Norm homocystein

Homocysteinhastigheden varierer i forskellige aldersperioder. Desuden er de mandlige repræsentanter mere udtalte.

Normen for børn (både piger og drenge) er ca. 5 μmol / l.

Hvis barnet nærmer sig puberteten, stiger indholdet af homocystein i blodet til 6-7 μmol / l.

For mænd er det normale indhold af homocystein i blodet fra 5,4 til 15 μmol / l.

For kvinder er satsen fra 5 til 12 μmol / l.

Hos mænd er homocysteinniveauer højere, da de er mere fysisk udviklede og har mere muskelmasse.

Nogle læger holder sig til den sats, der anbefales af American Heart Association - 10 μmol / L.

Det generelle mønster af homocystein niveauer er bedre så lidt som muligt.

Graden af ​​homocystein hos gravide afhænger af svangerskabsalderen.

I det overordnede billede med udbrud af graviditeten har niveauet af denne aminosyre tendens til at falde. Denne reduktion er sat til grænsen for første og anden trimester.

Det optimale indhold af homocystein hos raske gravide kvinder:

• Første trimester er op til 5,6 μmol / L.
• Andet trimester er op til 4,3 μmol / L.
• Den tredje trimester er op til 3,3 μmol / L.

Faktorer, der fremkalder en stigning i koncentrationen af ​​homocystein i blodet

Vi har allerede fundet ud af, at homocystein er dannet som følge af metioninmetabolisme.

Derfor er det helt naturligt, at øget forbrug af fødevarer indeholdende methionin (mejeriprodukter, især cottage cheese, ost, sojabønner, kød, fisk) kan føre til en stigning i homocysteinkoncentrationen.

Hos mennesker har naturen selv givet flere løsninger på problemet med forhøjede homocysteinniveauer. Denne aminosyre kan omdannes tilbage til methionin under påvirkning af et hjælpermolekyle (cofaktor), såsom vitamin B₁₂, og den aktive form af folsyre.

Også homocystein kan med deltagelse af vitaminer B₆ og B₁ omdanne til en proteinogen aminosyre cystein.

Hyperhomocysteinæmi (højt indhold af homocystein i blodet) er ofte forbundet med mangel på vitaminer B og folinsyre.

En anden årsag til det øgede indhold af homocystein i blodet er den genetiske mangel på aktiviteten af ​​et af de enzymer, der er ansvarlig for den yderligere transformation af denne aminosyre (MTHFR, MTR og MTRR).

På grund af den reducerede aktivitet af flere enzymer eller et enzym reduceres effektiviteten af ​​homocysteinomdannelsen signifikant. Som følge heraf øges koncentrationen i blodplasma naturligt.

Ud over ovenstående faktorer kan en stigning i niveauet af homocystein i blodet føre til:

• Patologi i mave-tarmkanalen med nedsat absorption af vitaminer og folsyre;
• Renal patologi med nedsat ekskretionsfunktion, hæmodialyse;
• Lever og bugspytkirtlen
• Brug af stoffer, der forstyrrer absorptionen af ​​folat (folinsyreforbindelser) eller er deres antagonister (antikonvulsiv, metformin, methotrexat, nogle lægemidler der anvendes i diabetes mellitus);
• Misbrug af hård spiritus, koffein;
• Rygning.

Jeg vil holde mig ved at ryge. Rygning reducerer indholdet af B-vitamin.₆ i kroppen, nedsætter nyrefunktionen, fører til en stigning i homocystein i blodet. Ikke underligt, at rygning betragtes som den mest udbredte provokerende faktor for hjerte-kar-sygdomme.

I 2002 blev der offentliggjort en meget interessant undersøgelse, der viste, at det ikke var en reduktion i antallet af røgede cigaretter, men kun en fuldstændig afvisning af dem reducerer homocysteinniveauet i blodet.

Resultaterne af denne undersøgelse viser, at halve foranstaltninger og tilgangen til at "minimere røgsygdommen" (reduktion af antallet af røgede cigaretter) til forebyggelse af dannelse af thrombus, placentainsufficiens, hjerte-kar-sygdomme ikke virker.

Hvad er konsekvenserne af høje homocysteinniveauer under graviditeten?

Høje koncentrationer af homocystein beskadiger cellerne, der belægger væggens væg, hvilket gør det tabt og sårbart.

Sådan virker menneskekroppen, at den forsøger at dække eventuelle skader, "dække det". Som et resultat deponeres kolesterol, calciumsalte, fibrin og blodplader på den beskadigede beholdervæg. Alt dette sammen fører til dannelsen af ​​en atherosklerotisk plaque. Og så - til trombose af blodkar.

Hertil kommer, homocystein hæmmer blodantikoagulationssystemet. Derfor øger et forhøjet homocysteinniveau i sig selv risikoen for trombose.

Disse mekanismer for skade på blodkar og blodcirkulation i karrene fører til følgende patologier:

• svigt af uderoplacental cirkulation i de tidlige stadier af svangerskabet og som følge heraf abort;
• manglende blodcirkulation i moder-placenta-fostersystemet i anden halvdel af graviditeten fører til kronisk føtal hypoxi, og dette fører til fødslen af ​​småbørn med nedsat adaptiv evne til alle organer og systemer af det nyfødte;
• infertilitet på grund af embryofejl (implantation) på embryoen til livmoderen;
• sen gestose (ødem hos gravide kvinder, nedsat nyrefunktion, arteriel hypertension, præeklampsi (nedsat bevidsthed forbinder alle ovenstående), eclampsi (krampe, bevidsthedsbevidsthed);
• tidlig forældelse af "børns sted";
• for tidlig aldring af placenta
• patologi af placentafartøjer (mikrotrombose af blodkar, interferent thrombi).

Det er bevist, at homocystein penetrerer placenta barrieren. Høje koncentrationer af dette stof kan have en direkte skadelig virkning på fostrets nervesystem.

Et overskud af homocystein i blodet kan forårsage dannelse af intrauterin udviklingsfejl - kløft eller andre neurale rør abnormiteter, anencephaly (en grov misdannelse af hjernen), facial skull defekter.

Hyperhomocysteinæmi kan føre ikke kun til obstetrisk patologi, men også til sygdomme i det kardiovaskulære system, kredsløbssystemet. Aterosklerose, atherotrombose, trombose af hjerte-coronary vessels, åreknuder (åreknuder), thrombophlebitis, dyb venetrombose (THV) osv. Er mulige blandt sådanne sygdomme.

På nuværende tidspunkt foreslår forskere, at hyperhomocysteinæmi kan fremkalde udviklingen af ​​sekundære autoimmune reaktioner. Disse er stater, hvor væv i kroppens egen organisme opfattes som beskadiget eller fremmed af immunsystemet og angribes af cellerne i immunforsvaret. Det vil sige, at kroppen begynder at kæmpe med sig selv.

I dag betragtes et højt homocysteinniveau som en af ​​årsagerne til antiphospholipid syndromet (APS). Dette er også en af ​​de autoimmune reaktioner. Med dette syndrom angribes cellemembranets fosfolipider af immunsystemet.

Lancerede autoimmune processer kan forstyrre starten eller den normale udvikling af graviditeten, selvom homocystein-niveauer er normaliseret.

Hvad betyder lav homocystein?

Lavt blod homocystein er sjældent og er som regel ikke en patologi.

Faldet i dette blodindeks forekommer hovedsageligt under graviditeten og favoriserer fostrets placentale cirkulation. Naturen sørgede derfor for bevarelsen af ​​barnets graviditet og ernæring.

Det samme niveau af homocystein i en kvinde er restaureret ca. i den første uge efter fødslen.

Hvis der er meget lidt homocystein i blodet, langt under normal, kan det være en markør for multipel sklerose (autoimmun skade på nervefibre).

Hvem skal undersøges?

Til dato er der opnået pålidelige statistiske data, der bekræfter sammenhængen mellem forhøjede homocysteinniveauer og spontan abort.

Derfor er kvinder med en fortabelse af abort, manglende abort, dødsfald, placentas patologi, dets for tidlige frigørelse eller aldring af moderkagen, mikrothrombose af dets kar osv. Underlagt obligatorisk undersøgelse.

Kvinder, der ikke kan blive gravid og gå til lægen med dette problem, er også underlagt undersøgelse. Det anbefales også at undersøge kvinder, hvis blodfamilier havde trombose og beslægtede sygdomme i en alder af op til 45 år.

Hvilke typer undersøgelser er der?

For at diagnosticere homocysteinniveauet tages blod fra en vene.

Til differentiering af forskellige former (for det meste skjulte former) af hyperhomocysteinæmi kan en stresstest med methionin udføres. Denne test involverer tre eller fire gange samlingen af ​​venøst ​​blod i løbet af dagen (bestemm homocysteinens indhold på tom mave og efter indtagelse af methionin).

Også ofte med hyperhomocysteinæmi udføres DNA-diagnostik for at bekræfte de genetiske defekter af enzymer involveret i metabolisme af methionin og vitamin B₉ (folinsyre).

For at udelukke en vitaminmangel er indholdet af vitaminer B også bestemt som en grund til at forøge homocysteinniveauet₆, B₁₂, B₁ og folinsyre i blodet.

Gravide kvinder undersøges yderligere for antiphospholipidsyndrom. Denne screening giver dig mulighed for at identificere antistoffer mod fosfolipider - de strukturelle komponenter i cellemembraner. Denne sygdom er også manifesteret af nedsat blodkoagulation, blodpropper og blokering af vener.

forebyggelse

Hvis en person lider af hyperhomocysteinæmi på grund af mangelfulde tilstande og en metabolisk lidelse af methionin, er terapeutisk ernæring ordineret.

Med andre ord, når der er meget methionin med mad, og der ikke er nok cofaktorer (vitaminer i gruppe B), der metaboliserer det, skal diætet justeres.

Derefter skal du begrænse eller udelukke fødevarer, der er rige på animalske proteiner (kødretter, ost, hytteost, fisk), for at berige kosten med grøntsager, frugt og urter.

Eliminere en stillesiddende livsstil. Giv op kaffe, alkohol og rygning.

Nogle gange anbefaler lægerne for forebyggelse af at øge homocysteinniveauet at tage syntetiske vitaminpræparater og folsyre i de maksimalt tilladte doser.

Det er nødvendigt at behandle samtidig patologier, som kan forringe absorptionen af ​​vitaminer fra mave-tarmkanalen.

Glem ikke at oplyse din læge om at tage medicin, da mange lægemidler kan påvirke metabolismen af ​​vitaminer. For eksempel ødelægger nogle antidepressiva vitaminer fra gruppe B. Og psoriasisbehandlinger forstyrrer absorptionen af ​​folinsyre.

Ved at vide, hvilken medicin du tager, vil en specialist kunne identificere årsagen til stigningen i homocysteinniveauet, hjælpe dig med at finde en alternativ metode til behandling af din sygdom, som ikke påvirker homocystein metabolisme negativt.

Homocysteinens normer under graviditeten

Homocystein er en biologisk aktiv aminosyre, et nedbrydningsprodukt af proteinfødevarer i kød, mejeriprodukter og æg. I processen med proteinfordøjelse syntetiseres den essentielle aminosyre methionin, og homocystein er et biprodukt under dets dannelse. Indholdet af homocystein i kroppen er ekstremt lille; dets mængde som afskrækkende faktor påvirkes især af folinsyre såvel som B-gruppe vitaminer: når de er mangelfulde, øges mængden af ​​homocystein dramatisk.

Normal ydeevne

Negative effekter i moderens og fostrets krop forårsager en afvigelse af homocysteinniveauet mod et fald eller en stigning. I tide for at modtage information om komplikationerne og konsekvenserne af disse afvigelser begynder den gravide kvinde at kontrollere homocysteinniveauet i blodet for at træffe foranstaltninger for at reducere denne figur og derved undgå tilstanden af ​​gestus, hvilket er yderst farligt for fostrets og moderens liv.

Homocystein under graviditet ligger normalt fra 4,6 til 12,4 μmol / L. I barndommen (op til 14 år) er niveauet 5 μmol / l uanset køn, i adolescent er det 10-11 μmol / l. Indikatorer for denne aminosyre hos mænd er lidt højere - 3,5-20,5 μmol / l, mens den hos ikke-gravide kvinder er 5,9-16,0 μmol / l. Under graviditeten er homocysteinindikatorerne fordelt afhængigt af perioden:

• Første trimester er normen på 4,6-12 μmol / l.
• Andet trimester er normen på 5,5-12,2 μmol / l.
• Den tredje trimester er normen på 6-12,4 μmol / l.

Med en fuldverdig kost garanterer en mor hendes baby udvikling og sundhed, da balancen mellem de vigtigste næringsstoffer (aminosyrer, vitaminer) observeres. En mindre afvigelse af homocysteinindeks i retning af fald i de første uger af graviditeten såvel som i begyndelsen af ​​anden trimester kan være fysiologisk (ikke over 0,5 μmol / l). Situationen, når homocystein sænkes til lavere tal (med 3 μmol / l), forårsager ofte dårlig mødres trivsel, praktisk taget uden at påvirke fostrets funktion. Gynækologer siger, at et sådant fald beskytter placentas kar, såvel som skibene i babyens hjerte og hjerne, fra iskæmiske processer, som har en god prognose for fremtiden.

Akkumulering i blodårer og endotel i arterierne, homocystein under graviditet kan have en skadelig effekt på disse kar. Høje niveauer af homocystein fører til dannelse af blodpropper, plaques, fremkomsten af ​​processen med atherosklerotiske ændringer i karrene. For moderen og fosteret i en sådan situation er der en trussel om abort på grund af trombose og nedsat placentascirkulation. I sidste trimester og i prænatal perioden fremgår truslen om føtal hypoxi.

Symptomer og årsager til hyperhomocysteinæmi

De tidlige tegn på øget homocystein i blodet af den forventende mor er:

1. Øget tørst.
2. Vægtøgning på kort tid.
3. Reduktion af diurese.
4. Hævelse af benene, nogle gange hænder og krop.

Homocystein ved planlægning af graviditet er en yderst vigtig faktor i kvinders sundhed. For at forhindre komplikationer under fødslen er det nødvendigt at kende grænserne for normale homocysteinværdier, da det har en meget stor effekt på fostret. Det er yderst ønskeligt at blive testet for homocysteinniveauer i blodet før graviditet, da et forhøjet niveau af denne aminosyre ofte er årsagen til en kvindes infertilitet eller abort.

Det er bevist, at homocysteinindekset under graviditeten, når man holder op med at ryge, samt indtager koffein i store mængder, vender tilbage til normal. Derudover skal en kvindelig gynækolog, der observerer en kvinde, foreskrive folinsyre og vitamin B i profylaktiske eller terapeutiske doser afhængigt af indikatorniveauet. Hvis en kvinde under graviditeten lider af præeklampsi, så i de efterfølgende år af hendes liv, skal hun regelmæssigt overvåge homocysteinniveauet og opdage en øget hastighed, især hvis hun planlægger den næste graviditet.

Årsager, når lav homocystein opdages under graviditet:

1. Genetisk prædisponering. Som regel forårsager en genetisk defekt ved assimilering af aminosyrer (methionin) nedsat metabolisme og dårlig tolerance af proteinfødevarer. Ikke kun niveauet af homocystein (forhøjet) og methionin lider, men også funktionerne i leddene, kar, hjerte, nervesystem forstyrres.
2. Beriberi. Mangel på mad i vitaminer i gruppe B og folinsyre fører til hyperhomocysteinæmi. Ofte fører udnævnelsen af ​​vitaminer til forbedringer.
3. Lav aktivitet i løbet af dagen og dårlige vaner. På grund af dårlig metabolisme med uhensigtsmæssig kost og manglende træning, sænker nedbrydningen af ​​homocystein og dens ophobning i væggene i blodkar og blod, det vil sige forøgelsen. Selv moderat motion, gå, svømning, cykling, skiløb, skating, nægter at tage alkohol, rygning, forbedrer signifikant den generelle tilstand.
4. Medicin, især til behandling af autoimmune sygdomme, antidepressiva. Disse stoffer destruerer B-vitaminerne (thiamin, cobalamin, pyridoxin) i kroppen og fører til fænomenet beriberi. Ved behandling af psoriasis anvendes folsyre-neutraliserende lægemidler, hvilket også fører til dets avitaminose.
5. Hormonale problemer med skjoldbruskkirtlen, nyresygdom, diabetes mellitus, sygdomme i mave og tarm.

Diagnose og reduktionsindikator

Kontrol af niveauet af homocystein i blodet udføres ved regelmæssig bloddonation. Natten før blev let fødeindtagelse tilladt 10 timer før analysen, 3-5 dage før undersøgelsen er øget madindhold af røget og stegt kødfoder udelukket. Blod er taget fra venen på tom mave. For at skelne med andre patologier udfører læger ofte en stresstest med methionin: tidligt om morgenen (8-9 om morgenen) tager den gravide kvinder methionin, og derefter trækkes blod til homocystein.

Når der registreres høje indikatorer, udføres en DNA-test for at afklare enzymerne i syntesen af ​​folsyre, og det intracellulære enzym MTHFR testes også, hvilket afslører patologien af ​​komplekset af vitaminerne B1, B6, B12.

Som supplerende undersøgelser udføres der ofte test for thyroid-antistoffer, antiphospholipider og lupus-antikoagulerende midler. Hvis patologi opdages, ordinerer lægen behandling og kost. For at nedsætte homocystein, er proteinerige fødevarer udelukket: hytteost, hårde oste, æg, nødder, alle stegte kød (svinekød, oksekød, kylling, lam), stegt fisk og dåsefisk. Af kornene er uønsket at anvende ris, semolina, boghvede. Grøntsager og frugter er ikke begrænset. Under alle omstændigheder er diagnosen opstillet af lægen på grundlag af laboratorieundersøgelser (analyse af homocystein), og han udfører behandling og korrektion af graviditetstilstanden.

Styring af homocystein under graviditet vil medvirke til at forhindre farlige sygdomme

Moderne menneskers virkelige fjender er vaskulære sygdomme, især aterosklerose. Forhøjet homocystein bliver ofte en af ​​årsagerne, så kontrollen er vigtig for alle, der bekymrer sig om deres helbred.

Styring af homocystein under graviditet er også vigtigt. Afvigelse af dets indikatorer fra normen kan ikke kun påvirke den forventede moders sundhed, men også have indflydelse på fosteret. Oplysninger om niveauet af homocystein giver dig mulighed for at advare en af ​​de farligste satellitter af gravide kvinder - præeklampsi.

Hvad er homocystein?

Med proteinføde kommer methionin, en af ​​de essentielle aminosyrer, ind i menneskekroppen. Som et resultat af behandling af proteinet fra methionin syntetiseres homocystein - dets biprodukt.

Det er også en aminosyre, men i modsætning til methionin er det umuligt at få det med produkter. Methionin er en vigtig bestanddel af metabolisme og findes i store mængder i kød, mejeriprodukter og æg. Især en masse af det i hytteosten.

Normalt findes homocystein i kroppen i meget små mængder. En vigtig rolle i homocystein metabolisme spilles af B-vitaminerne og folinsyren.

Hvis disse stoffer til forarbejdning ikke er nok, øges homocysteinniveauet. I dette tilfælde udløser kroppen forsvarsmekanismer og frigiver den i blodet i store doser.

Forøgelse af niveauet af denne aminosyre fører til svækkelse af væggene i blodkar og som følge heraf udviklingen af ​​aterosklerose, dannelsen af ​​blodpropper. Ældre er i øget risiko for at udvikle Alzheimers sygdom og aldersrelateret encephalopati.

Forhøjet homocystein under graviditet kan føre til fosterdøden, og hos mennesker med diabetes øges risikoen for vaskulære komplikationer.

Norms homocystein i blodet

I undersøgelsen af ​​niveauet af homocystein i blodet anses normen:

• hos mænd: 5,9-16,0 μmol / l;
• hos kvinder: 3,4-20,4 μmol / L.

De listede normer er dog ikke så entydige. Hos kvinder er graden af ​​homocystein under graviditeten noget anderledes end standarden. I fremtidige moms betragtes området 4,6-12,4 μmol / l optimalt.

Hos børn er homocystein ca. 5 μmol / L uanset køn. Med begyndelsen af ​​pubertetsprocessen øges indikatorerne først til 6-7 og derefter til 10-11 μmol / l, og stigningen i homocystein hos drenge er mere udtalt end hos piger.

På omtrent det samme niveau forbliver det hos voksne, men vokser gradvist med alderen.

Graden af ​​homocystein under graviditeten og dens planlægning

Som nævnt kan niveauet af homocystein under graviditeten være lidt anderledes end det sædvanlige og endda gå ud over de almindeligt anerkendte rammer.

I de første uger af graviditeten kan niveauet af denne aminosyre være ved den nedre grænse af det specificerede område og i dette tilfælde betragtes den absolutte norm.

Også nedsat homocystein under graviditet kan observeres i begyndelsen af ​​2. trimester, hvilket også ikke bør give anledning til bekymring. Hans niveau vil endelig vende tilbage til de foregående rammer inden for få dage efter fødslen.

Den omstændighed, at den tilladte afvigelse fra normen ikke må overstige 0,5 μmol / l, er imidlertid vigtig, ellers er det nødvendigt med en høring af den observerende gynækolog og terapeut.

Det er vigtigt at spise rationelt og korrekt, med en baby. Dette er ikke kun en garanti for helbred og fuld udvikling af det ufødte barn, men også en garanti for at opretholde balancen mellem vigtige stoffer i kroppen, såsom homocystein. Læs mere: Gravid diæt →

Kvinder, der ses af en gynækolog under graviditeten, foreskrives B-vitaminer og folinsyre i profylaktiske doser. Disse stoffer har en gavnlig virkning på nedbrydning af homocystein og dets normale niveau.

Da kroppen bruger en masse ressourcer under graviditeten, er sådan profylakse en yderligere beskyttelse mod at forøge niveauet af aminosyrer.

Før du bliver gravid, vil den mest hensigtsmæssige beslutning blive undersøgt, herunder at tage en blodprøve. Når afvigelser fra normen, inden du tænker på et barn, er det bedst at drikke et kursus af vitaminer, som skal udpege en læge.

For at normalisere niveauet af dette stof er det også nødvendigt at stoppe med at ryge og drikke kaffe i store mængder. Homocystein ved planlægning af graviditet er en vigtig indikator, der påvirker både muligheden for befrugtning og svangerskab.

Hvem skal testes for homocystein?

Ifølge statistikker fundet i nyere undersøgelser har 30% af den voksne befolkning på planeten mere end fordoblet homocysteinniveauet.

Følgende mennesker skal være opmærksomme på niveauet af dette stof i blodet og fra tid til anden test for dets indhold:

• de ældre (over 60 år);
• mennesker efter operation på fordøjelseskanalen;
• personer med trombose og vaskulære og hjertesygdomme;
• mennesker med diabetes;
• mennesker, der lider af skjoldbruskkirtlenes sygdomme og det endokrine system;
• patienter med nyresvigt
• personer med alkohol og narkotikamisbrug.

Separat er det nødvendigt at nævne personer, der har en række arvelige sygdomme forbundet med produktion af enzymer.

Det er også nødvendigt regelmæssigt at teste homocystein under graviditet, især hvis tidligere fødsler blev forværret. Kvinder, der har haft præeklampsi under graviditeten, bør observere homocysteinniveauet i hverdagen.

Årsager til øget homocystein, virkninger og behandling

Hyperhomocysteinæmi - Høje niveauer af homocystein i blodet kan skyldes en række årsager. Dette er en arvelig faktor, og nogle sygdomme, og den forkerte livsstil.

De hyppigste årsager til hyperhomocysteinæmi er som følger:

• arvelighed;
• beriberi;
• hormonelle sygdomme, lidelser i nyrerne og skjoldbruskkirtlen;
• mangel på motion;
• rygning, alkohol og stofbrug;
• tager nogle stoffer.

En arvelig lidelse, der forårsager en stigning i homocystein, er homocystinuri. Dette er en metabolsk defekt forårsaget af genetisk disponering.

Med sygdommen forstyrres absorptionen af ​​visse aminosyrer, især methionin, hvilket ikke alene fører til sprængninger i homocystein og andre stoffer i blodet, men også for dysfunktioner i centralnervesystemet, hjertet og leddene.

Med avitaminose, nemlig mangel på vitaminer i gruppe B og folinsyre, forekommer hyperhomocysteinæmi også ofte. I dette tilfælde behandles det med et simpelt indtag af vitaminer ordineret af en læge.

Ukorrekt kost, stillesiddende livsstil og dårlige vaner krænker metabolismen, som følge af, at der er en tidlig splittelse af homocystein og dermed dens stigning.

For at normalisere den tilstand, du har brug for at opgive alkohol og rygning, gå ind for sport og gennemgå kosten.

En almindelig årsag til overtrædelsen kan tage medicin. Medicin til behandling af psoriasis neutraliserer virkningen af ​​folsyre og antikonvulsiv og immunosuppressiv (til behandling af autoimmune sygdomme) agenter nedbryder vitamin B i kroppen.

Det er deres mangel og fører til en overtrædelse. Nogle antidepressiva påvirker også homocystein.

Konsekvenserne af at øge niveauet af denne aminosyre kan være alvorlige. Først og fremmest vedrører det skibe, da homocystein svækker deres vægge.

Virkningerne af hyperhomocysteinæmi omfatter:

• trombose og aterosklerose;
• demens og Alzheimers sygdom hos ældre;
• hjertesvigt og myokardieinfarkt.

Hvis homocystein er forhøjet under graviditeten, så er dette en grund til at starte akut behandling under streng overvågning af en gynækolog.

Overdreven stof har ekstremt negativ indvirkning på fostret og kan føre til alvorlige udviklingsforstyrrelser eller til dets død. I anden halvdel af graviditeten kan præeklampsi (præeklampsi) eller eclampsia udvikle sig - en farlig patologi, der truer moderens og barnets liv.

Homocystein nedsættelse: årsager og virkninger

Lavt indhold af homocystein i blodet kan indikere graviditet. I dette tilfælde er ikke for meget lavere normen.

En anden årsag er multipel sklerose. Denne indikator i blodprøven bliver ofte den første "klokke" om sygdommens begyndelse. Diagnosen er lavet i henhold til resultaterne af yderligere undersøgelser.

Hvis homocystein sænkes for meget under graviditeten, bør man ikke bekymre sig alligevel. At bringe hans figur tilbage til normal er ikke så svært, for det er du nødt til at spise rigtigt og ikke glemme moderat fysisk aktivitet.

For fremtidige mødre er det perfekte at gå i frisk luft eller svømme. En anden "medicin" med lav homocystein er en kop kaffe af kaffe om morgenen.

Overtrædelser i homocysteinens indhold er let berettigede til korrektion og behandles hyppigt på enkle måder.

Modtagelse af multivitaminer, moderat sport og korrekt ernæring - tre hvaler for at normalisere sit niveau. Men det er vigtigt at forstå, at enhver korrektion af indikatorer for blodprøver skal udføres udelukkende af den behandlende læge.

Forfatter: Irina Maslova,
specielt til Mama66.ru

Homocystein i graviditet: Hvad er normen?

Fremtidige mødre kan til enhver tid stå over for problemet med at øge eller formindske homocystein i blodet, hvilket er fundet under forsøg.

Gennem livet ændres niveauet af et stof i kroppen, det er især højt i en alder, hvor en person når puberteten.

Forøgelse medfører alvorlige konsekvenser, der påvirker tilstanden af ​​væggene i blodkarene negativt. Stof i store mængder er fatalt for fosteret.

Så hvad er homocystein og hvordan man opretholder det optimale niveau af dets indhold i blodet?

Hvad skal du vide?

Homocystein er en svovlholdig aminosyre, der dannes under behandling af methionin (en essentiel aminosyre).

Methionin kan kun opnås med forbrugt mad. Produkter beriget med methionin er æg, kød og mælk. Ved at indtage ovennævnte mad dannes homocystein fra methionin.

I barnetid er indholdet af homocystein både hos piger og drenge forholdsvis ens, i overgangsalderen øges homocysteinens blod i blodet. Hos voksne anerkendes 10-11 μmol / ml som normen.

Dette sker i slutningen af ​​første og begyndelsen af ​​anden trimester. Og påvirker ikke placentascirkulationen negativt.

Efter at barnet er født stabiliserer stoffets niveau inden for 2-4 dage.

Og her finder du ud af om det er muligt at tage aspirin under graviditeten.

Hvis homocystein er forhøjet

Et almindeligt og hyppigt problem med at øge homocystein er en mangel på vitaminerne B6, B12, B1 og mangel på folinsyre.

Rygning bidrager også til øget homocystein og overdreven forbrug af kaffe. Misbrug af tobak og kaffe fører til nyresvigt.

Også alkohol i store mængder fører til en stigning i stoffet i blodet.

Det er nødvendigt at kontrollere homocysteinniveauet hos kvinder, der tidligere havde generiske problemer.

Forhøjede niveauer af aminosyrer kan forårsage barnløshed og abort. Dette skyldes forringet føtalimplantation.

Hvis homocystein er lav

For kvinder, der venter på genopfyldning i familien, anerkendes reducerede homocysteinniveauer som normen. Du skal dog vide, at indholdet af stof kan variere fra 4,6 μmol / ml til 12,4 μmol / ml hos gravide kvinder.

Den tilladte forskel i begge retninger må ikke være mere end 0,5 μmol / ml. Sådanne afvigelser vises negativt på fremtidens moders velfærd.

Homocystein ved planlægning af graviditet

Den mest fornuftige løsning, inden den bliver gravid, vil blive testet for indholdet af homocystein i blodet. Hvis der konstateres afvigelser, er det nødvendigt at gennemgå en behandling med vitaminer.

Det er også nødvendigt at reducere brugen af ​​koffein, for at udelukke tobak og alkohol.

Ændringer i kroppens indhold af homocystein til gravide anses for at være normale, men det er værd at sørge for, at indikatorerne ikke overskrider det, når der tages prøver.

Du skal regelmæssigt besøge lægen, omhyggeligt overvåge din kost og ikke misbruge alkohol og alkohol. Så udfører du roligt babyen hele ni måneder.

Er det muligt at drikke mezim gravid? Dette er beskrevet i vores artikel.

Homocystein niveauer i graviditet og planlægning: normal og abnormiteter

Homocystein er en vigtig og essentiel aminosyre for menneskekroppen, især under graviditeten og planlægningen. Forøgelse af homocysteinniveauet kan føre til ubehagelige konsekvenser, så det er meget vigtigt at tage en blodprøve for homocystein i planlægningsfasen af ​​graviditeten eller under den, hvis der var miscarriages i historien.

Hvad er homocystein

Som allerede nævnt er homocystein en aminosyreart og er et aktivt stof. I modsætning til andre aminosyrer trænger dette enzym ikke ind i kroppen sammen med mad, men syntetiseres af methionin og betragtes som produktet af dets behandling. Methionin kommer ind i kroppen gennem fødevarer af animalsk oprindelse.

Homocysteinniveauet varierer afhængigt af alderskategori, men generelt bør det være minimumsbeløbet. Uden folsyre og B-vitaminer er homocystein metabolisme umulig. Med deres mangel er niveauet stærkt forøget, med det resultat at det forarbejdede produkt frigives i blodet. Derefter begynder væggene i blodkarene at bryde ned, mod hvilke aterosklerotiske plaques og blodpropper dannes. I graviditeten kan dette endda føre til fosterfading i udvikling.

Så for at homocystein-niveauet skal være normalt, er det nødvendigt at sikre indtag af folsyre og vitaminer B6, B12 i tilstrækkelig mængde. Hvis en person har en mangel på disse vitaminer, og din kost indeholder for meget protein, øges homocysteinniveauet.

Informativ video om homocystein

Vi understreger en video, som fortæller om de produkter, der kan føre til abort. Programmet dækkede emnet for stigende homocystein som følge af en ubalanceret kost, der kan føre til abort.

Hvad er en homocystein blodprøve for?

Der kræves en blodprøve for homocystein til:

• forebygger abort forårsaget af øget homocystein;
• rettidig påvisning af mangel på vitaminer i gruppe B og folinsyre;
• bestemme risikoen for morbiditet i hjerte og blodkar
• påvisning af genetisk modtagelighed for en sygdom kaldet homocystinuri.

Homocystinuri henviser til en genetisk sygdom, som medfører konsekvenser som mental retardation, tyndhed, aterosklerose og andre sygdomme i blodkarrene, hjertet, det visuelle apparat og skeletsystemet.

Ofte nedsættes homocystein under graviditeten, hvilket bidrager til forbedring af blodcirkulationen i moderkagen. Dette er fysiologisk normalt.

Normen for homocystein ved planlægning af graviditet og ved fødning

Hver kvinde, der planlægger en graviditet og har en historie på mere end 2 miscarriages, skal bestå en blodprøve for homocystein. Når der opdages en abnormitet, er det nødvendigt med medicinsk terapi med henblik på at balancere niveauerne af folsyre og B-vitaminer.

Hos en sund voksen bør homocystein-normen være lig med:

• Fravær eller planlægning af graviditet - 4,44-13,56 μmol / l;
• under graviditet - 4,6-12,4 μmol / l, er afvigelser i hver retning 0,5 μmol / l mulige.

I nogle laboratorier er normen for gravide op til 10 μmol / l, og for ikke-gravide kvinder er det op til 15 μmol / l, så det anbefales at fokusere på laboratoriernes normer, hvor analysen blev udført!

Hyperhomocysteinæmi under graviditet og planlægning

Når homocysteinniveauet overstiger normen, diagnostiserer lægerne hyperhomocysteinæmi. Forøgelse af niveauet af denne aminosyre kan ikke altid føre til ubehagelige konsekvenser. Dette øger kun risikoen for abort eller andre negative virkninger, men hvis du ændrer situationen i tide, så minimeres risikoen.

Årsager og konsekvenser

1. Da methionin kommer sammen med nogle animalske produkter, opstår der risiko for patologi, når en kvinde bruger kød, mejeriprodukter (især hytteost) og æg i store mængder.
2. Mangel på B-vitaminer og folinsyre i kroppen, der igen stammer fra en ubalanceret kost.
3. Nogle sygdomme i mave-tarmkanalen (atrofisk gastritis osv.), Som svækker absorptionen af ​​gavnlige stoffer fra mave-tarmkanalen.
4. Tilstedeværelsen af ​​nyresvigt og / eller hypothyroidisme.
5. Drikker store mængder kaffe, alkoholholdige drikkevarer, rygning.
6. Stillesiddende livsstil eller omvendt overdreven motion.
7. Hårde kostvaner, underernæring.

Bemærk at i vegetarianere er homocystein niveauer sjældent forhøjet. Dette er imidlertid ikke til fordel for vegetarisme, da fosteret med denne type ernæring af en gravid kvinde ikke modtager andre nyttige stoffer (især protein og jern, som er så nødvendige for den normale udvikling af fosteret).

• spontan abort
• præeklampsi og eclampsia;
• fostrets vækstretardering
• føtal hypoxi;
• placenta insufficiens i kronisk form
• placental abruption;
• venøs tromboembolisme
• nefropati og retinopati, som en komplikation for tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus hos en gravid kvinde.

Hvad skal man gøre med forhøjet homocystein under graviditeten

Vitaminbehandling er den mest effektive behandling for forhøjede homocystein-niveauer. Generelt kan behandlingen være som følger:

1. Udnævnelsen af ​​folsyre (5 mg dagligt) og B-vitaminer i store mængder. Dette giver dig mulighed for at genopbygge disse stofers mangel i kroppen og afbalancere syntesen af ​​homocystein. Derudover stimuleres hæmopoiesis, funktionaliteten af ​​indre organer er forbedret, metaboliske processer accelereres, mange aminosyrer syntetiseres. Plus er blodkoagulerbarheden normaliseret, nukleinsyrer dannes i tilstrækkelig mængde, og cellevækst og division accelereres. Men det vigtigste - embryoet udvikler sig korrekt.
2. Efter en kost rettet mod at reducere proteinindtag og øge andelen af ​​frugt og grøntsager i kosten.
3. Antiplatelet behandling indebærer administration af aspirin i små doser (op til 100 mg dagligt) eller heparinlægemidler - fraxiparin, clexan, fragmin osv. Dette reducerer risikoen for atherosklerose (kolesterol plaque formation) og thrombophlebitis.

Hvis der opdages et forhøjet homocysteinniveau, anbefales det også at donere blod til sukker, kreatinin og TSH.

Forebyggelse:

• slippe af med dårlige vaner
• Spis flere fødevarer rig på vitaminerne B 6, B 9, B 12;
• Spis ikke meget og ofte kaffe;
• føre en aktiv livsstil, men uden fanatisme (styrketræning i gymnastiksalen er allerede for meget for dem, der planlægger graviditet og for kvinder i stillingen, kun en lille vægt i form af en håndvægt er tilladt);
• gå mere udendørs;
• nøje overvåge din kost (protein er meget vigtigt for det udviklende foster, men skal være i tilstrækkelige mængder og grøntsager).

Hvis du tager aminophyllin, kan du midlertidigt øge homocysteinniveauet. På tidspunktet for behandling med aminophyllin er der derfor ikke givet blod til homocystein.

Lav homocystein under graviditet

Reducerede homocystein niveauer under graviditet er ikke farlige, men tværtimod er gavnlige. Faktum er, at dette i høj grad forbedrer blodtilførslen i moderkagen, med det resultat, at embryoet får nok næringsstoffer. Derfor bør en gravid kvinde ikke bekymre sig om homocysteinniveauet i hendes blod er under normal.

Den eneste negative side er en følelse af svaghed, træthed og forværring af det generelle velfærd, men det sker, at sådanne symptomer ikke overholdes. Det hele afhænger af kendetegnene ved en gravid kvindes krop.

Årsager, konsekvenser

Hovedårsagerne til faldende homocysteinniveauer er:

1. Begyndelsen af ​​graviditeten. Reduktion af homocysteinniveauet i graviditetens første trimester er ikke en afvigelse. Næste niveau skal nå den etablerede norm.
2. Multipel sklerose, som påvirker rygmarven og hjernen.

Hvad skal man lave med lav homocystein under graviditet

For at en kvinde skal føle sig godt og ikke give ubehag for svaghed, skal man følge følgende regler:

1. Det er strengt forbudt at føre en stillesiddende livsstil, det vil kun forværre situationen. Hvis en person har stillesiddende arbejde, skal du lave lette øvelser hver time for at bringe kroppen til en tone.
2. Gå i frisk luft. Hvis det er muligt, besøg den botaniske have og andre steder med et stort antal levende plantager, hvor frisk luft fylder.
3. Pas på din kost. Spis flere friske grøntsager, bær og frugter. Giv op med fødevarer, der er højt i kolesterol (røget, dåse osv.).
4. Drikke ikke kaffe og stærk te, tag bedre vitaminforblandinger. Hvis du ikke kan undvære koffein, så drik 1-2 kopper kaffe om dagen, men ikke stærk.
5. Besøg din læge i tide.

Hvis du overholder alle krav og regler under graviditeten og planlægningen, vil niveauet af din homocystein altid være normal.