logo

1. Grænserne for relativ hjertets sløvhed (grænser af hjertet).

Bestemmelse af den højre grænse for hjertets relative sløvhed. Placer fingerplymeteret i det andet mellemrum mellem den højre mid-klavikulære linje. For det første bestemmes højden af ​​membranets stående (lungens nederste kant). For at gøre dette udføres percussion med et svagt slag slag i det mellemliggende rum ned til lungelyden forsvinder, og der vises en kedelig lyd. Grænsen er markeret på fingermeterens side, mod den klare lungelyd. Sæt fingeren på kanten ovenfor. Ved normal højde af membranets stående vil fingersensoren være i det fjerde interkostale rum. Placér fingerplymeteret på den midterklavulære linje parallelt med højre kant af brystbenet. Udfør en percussion, slående mediumstyrke mod kanten af ​​brystbenet, indtil lungelyden forsvinder, og sløvheden vises. Den rette grænse for hjertets relative sløvhed bestemmes. Det dannes af højre atrium. I en sund person er den højre grænse for den relative sløvhed i hjertet placeret i det fjerde intercostalrum og ligger 1,5-2 cm fra højre kant af brystbenet.

Bestemmelse af den venstre grænse for hjertets relative sløvhed. Den begynder med palpation af den apikale impuls, hvorefter finger-plejemåleren placeres lodret i V-mellemrummet 1-2 cm udadtil fra den ydre kant af den apikale impuls. Hvis den apikale impuls ikke er bestemt, udføres perkussion i V-intercostalrummet fra venstre mid-axillær linje, slående mediumstyrke, indtil pulmonal percussionslyden forsvinder, og et kedeligt udseende vises. Den etablerede grænse er markeret på kanten af ​​finger-plezimetra fra siden af ​​en klar lungelyde. Den venstre grænse af hjertets relative sløvhed er dannet af venstre ventrikel og falder sammen med den ydre kant af den apikale impuls. Normalt er venstre grænse for den relative sløvhed i hjertet i V-intercostal rummet 1-1,5 cm medialt fra den mid-klavikulære linje.

Definitionen af ​​den øvre grænse for hjertets relative sløvhed. Placer fingerplymeteret under venstre kravebenet parallelt med ribbenene, så midterfalsen er direkte ved venstre kant af brystbenet. Påfør mellemlagsslag. Når lungelyden forsvinder, og percussionslyden vises, skal du markere grænsen langs fingerflankens øverste kant (dvs. fingerens kant vender mod den klare lungelyd). Den øvre grænse for relativ sløvhed er dannet af keglen i lungearterien og den venstre atriale appendage. Normalt passerer den øvre grænse for relativ sløvhed langs den øverste kant af den tredje ribbe.

Ændringer i hjertets perkussionsgrænser kan skyldes:

- en ændring i størrelsen af ​​hjertet eller dets kamre

- ændre hjerteposition i brystet.

Forskydning af den højre kant af den relative sløvhed i hjertet til højre. Et sådant skift forekommer i patologiske tilstande ledsaget af dilatation af højre atrium eller højre ventrikel. Grænsen kan skifte til højre med eksudativ perikarditis og hydropericardium.

Forskydning af venstre grænse af den relative sløvhed i hjertet til venstre. Dette skift forekommer i patologiske tilstande ledsaget af dilatation af venstre ventrikel. I nogle tilfælde kan dilateret højre ventrikel "skubbe" venstre ventrikel udad, hvilket får den venstre kant til at skifte til venstre.

Forskydningen af ​​den øvre grænse for hjertets relative sløvhed. Et sådant skift sker under dilatation af venstre atrium og / eller kegle i lungearterien.

Hjertets grænser i perkussion: normen, årsagerne til ekspansion, forskydning

Heart percussion - en metode til at bestemme sine grænser

Den anatomiske position af ethvert organ i den menneskelige krop bestemmes genetisk og følger visse regler. For eksempel i de fleste mennesker er maven i venstre side af bukhulen, nyrerne er på siderne af midterlinien i retroperitonealrummet, og hjertet er placeret til venstre for kroppens midterlinie i det menneskelige brysthulrum. Strengt okkupert anatomisk placering af de indre organer er nødvendig for deres fulde arbejde.

Lægen under patientens undersøgelse kan formodentlig bestemme et orgels placering og grænser, og han kan gøre det ved hjælp af sine hænder og ører. Sådanne undersøgelsesmetoder kaldes percussion (tapping), palpation (probing) og auscultation (lytter med et stetoskop).

Hjertets grænser bestemmes hovedsageligt ved perkussion, når lægen ved hjælp af fingrene "banker" den forreste overflade af brystet og fokuserer på lydeforskellen (døv, kedelig eller ringende) bestemmer den beregnede placering af hjertet.

Percussionsmetoden gør det ofte muligt at mistanke om en diagnose, selv på scenen med at undersøge en patient, inden han udnævner instrumentelle forskningsmetoder, selvom sidstnævnte stadig spiller en dominerende rolle i diagnosen sygdomme i hjerte-kar-systemet.

Percussion - definerer hjertets grænser (video, forelæsningsfragment)

Percussion - Sovjetiske uddannelsesfilm

Normale værdier af grænserne for kardial sløvhed

Normalt har et menneskeligt hjerte en kegleformet form, der peger skråt nedad og er placeret i brysthulen til venstre. På siderne og på toppen af ​​hjertet er en smule lukket i små områder af lungerne foran - den forreste overflade af brystet bagved - mediastinumorganerne og nedenunder - membranen. En lille "åben" del af den forreste overflade af hjertet er projiceret på den forreste brystvæg, og kun dens grænser (højre, venstre og øverste) kan bestemmes ved at trykke.

grænser for relativ (a) og absolut (b) hjerte sløvhed

Percussion af projektionen af ​​lungerne, hvis væv har forøget airiness, vil blive ledsaget af en klar lungelyd, og at trykke på hjertet af hjertet, hvis muskel er et tættere væv, ledsages af en stump lyd. Definitionen af ​​hjertets grænser eller hjertets sløvhed er baseret på dette - under percussion bevæger lægen fingrene fra kanten af ​​den forreste brystvæg til midten, og når en klar lyd ændrer sig til en døve, bemærker han grænsen for sløvhed.

Fordele grænserne for hjertets relative og absolutte dumhed:

  1. Grænserne for hjertets relative sløvhed er placeret på periferien af ​​hjertets fremspring og betyder kroppens kanter, der er lidt dækket af lungerne, og derfor vil lyden være mindre døv (sløv).
  2. Den absolutte grænse betegner den centrale region af projektionen af ​​hjertet og er dannet af den åbne del af organets forside, og derfor er perkussionslyden mere sløv (stump).

De omtrentlige værdier af grænserne for relativ hjertets sløvhed er normale:

  • Den højre grænse bestemmes ved at flytte fingrene langs det fjerde intercostalrum fra højre til venstre og er normalt noteret i det fjerde intercostalrum langs kernebenet til højre.
  • Den venstre grænse bestemmes ved at flytte fingrene langs det femte intercostalrum til venstre for brystbenet og noteres langs det femte intercostalrum 1,5-2 cm indad fra den mid-klavikulære linje til venstre.
  • Den øvre grænse bestemmes ved at flytte fingrene fra top til bund langs de intercostale rum til venstre for brystbenet og mærkes langs det tredje mellemrum mellem venstre og venstre af brystbenet.

Den højre kant svarer til højre ventrikel, venstre grænse til venstre ventrikel, den øvre grænse til venstre atrium. Fremspringet af højre atrium ved hjælp af percussion er umuligt at bestemme på grund af hjertets anatomiske placering (ikke strengt lodret, men diagonalt).

Hos børn ændres hjerteets grænser efterhånden som de vokser og når en voksenes værdier efter 12 år.

Normale værdier i barndommen er:

Bestemmelse af grænserne for hjertets relative sløvhed

Først bestemmer du højre, venstre og øvre grænse for hjertets relative sløvhed. foreløbig

Det er nødvendigt at opnå en indirekte ide om niveauet af stående af membranen, hvilket påvirker resultaterne af percussionsbestemmelse af størrelsen af ​​hjertets relative sløvhed. For at gøre dette skal du først bestemme den nederste grænse for højre lunge i den midterste klavikulære linje, som normalt ligger på niveauet af VI ribben (fig.3.63).

Den højre kant af hjerteets relative sløvhed (fig. 3.64), der er dannet af højre atrium (PP), findes ved at perkere en kant over den nedre grænse af lungen (sædvanligvis i IV-ribben), idet den vertikalt placerede fingerfløjter strækker sig strengt langs intercostalrummet (fig.3.65 ).

Den venstre grænse af hjertets relative sløvhed (fig. 3.66) dannet af venstre ventrikel (LV) bestemmes efter forundersøgelse af den apikale impuls, sædvanligvis i V-intercostalrummet, der bevæger sig fra den forreste aksillære linje mod hjertet (fig.3.67).

Den øvre grænse for hjerteets relative sløvhed (fig.3.68 og 3.69), dannet af venstre atrial appendage og pulmonal arteriestammen, bestemmes af perkussion fra top til bund, 1 cm udad (3) fra venstre sternal linje (men ikke langs venstre parastinie!).

1) Den højre grænse for hjertets relative sløvhed i
normen er placeret på højre kant af brystbenet eller 1
se udad fra ham.

2) Den venstre kant er 1-2 cm indad fra
af den mid-klavikulære linje og falder sammen med toppen
nakke skubbe.

3) Den øvre grænse er normalt placeret på niveauet af
ikke III kanter (ris.3.70).

Bestemmelse af grænserne for hjertets relative sløvhed

Ved bestemmelse af grænserne for hjertets relative sløvhed skal du først indstille den højre kant, derefter venstre og derefter toppen.

For at identificere den højre grænse for hjertets relative sløvhed langs den højre mid-klavikulære linje, indstil den øvre grænse for leverens absolutte sløvhed (eller nedre grænse af lungen), som normalt er placeret i det sjette intercostalrum (figur 39a). Derefter placeres finger-pleessimeteret parallelt med den ønskede grænse og bevæger sig mod hjertet langs IV-interkostalrummet (fig. 39, b), op til det IV-interkostale rum (for at komme væk fra leversløshed, maskerende hjertets sløvhed). En ændring i percussion lyd fra en klar lunge til en sløv en vil indikere at grænsen for relativ sløvhed i hjertet er nået. Det skal bemærkes, at hver finger skal flyttes en lille afstand hver gang for ikke at gå glip af grænserne for kardial sløvhed. Den første forekomst af sløvhed indikerer, at fingerens indre kant har trådt over grænsen og allerede er inden for hjertet. Den højre kant er markeret på ydersiden af ​​fingeren og vender mod en klar perkussion. Det er dannet af højre atrium og er normalt placeret i det fjerde intercostalrum, 1-1,5 cm, der stikker ud over grænserne for sternumets højre kant.


Fig. 39. Bestemmelse af grænserne for hjertets relative sløvhed:
a - et indledende stadium (etablering af den øvre grænse for leverens absolutte dumhed)
b, c, d - definitionen af ​​henholdsvis højre, venstre og øvre grænse;
d - størrelsen af ​​diameteren af ​​hjertets relative sløvhed.

Før der etableres den venstre grænse for hjertets relative sløvhed, er det nødvendigt at bestemme den apikale impuls (se figur 38), som tjener som retningslinje. Hvis det ikke kan detekteres, udføres percussion i V-intercostalrummet, der starter fra den forreste aksillære linje i retning mod brystbenet. Finger-plezimetr er parallelt med den ønskede grænse og bevæger den, forårsager slag slag af mellemstyrke indtil slagning. Markeringen af ​​den venstre kant af den relative sløvhed er anbragt på fingerfølerens ydre kant mod den klare percussionslyd. Normalt dannes det af venstre ventrikel, der er placeret i V-intercostalrummet i en afstand på 1-1,5 cm medialt fra den venstre mid-klavikulære linje (figur 39c) og falder sammen med den apikale impuls.

Ved bestemmelse af den øvre grænse for hjerteets relative sløvhed (fig. 39, d) placeres fingerføleren i nærheden af ​​venstre kant af brystbenet parallelt med ribbenene og bevæger den ned mellem det mellemliggende rum og strejker mellemstyrken til udtrængning. Mærket placeres på fingermålerens øvre kant mod den klare percussionslyd. Den øvre grænse for hjertets relative sløvhed er dannet af lungearteriets kontur og venstre atriale appendage og er normalt placeret på den tredje ribbe langs den venstre okolovrudnoy linje.

Normalt er afstanden fra den højre kant af den relative sløvhed til den forreste midterlinie 3-4 cm og fra venstre 8-9 cm. Summen af ​​disse afstande (11-13 cm) er dimensionerne af diameteren af ​​hjertets relative sløvhed (figur 39e).

Grænserne for hjertets relative sløvhed kan afhænge af en række faktorer, både ekstrakardiale og kardiale. For eksempel antager hjertet ved en asthenisk fysik på grund af membranens lave stående en mere opretstående stilling (hængende "drop" -hjerte) og dets relative sløvhedsgrænser falder. Det samme er observeret ved udeladelse af indre organer. I hypersthenikere, på grund af gensidige grunde (højere blænde), indtager hjertet en vandret position, og dens relative sløvhed, især venstrefløjen, stiger. Under graviditeten øges også flatulens, ascites, grænserne for hjertets relative sløvhed.

Forskydningen af ​​grænserne for hjerteets relative sløvhed afhænger af selve hjertet selv, primært på grund af forøgelsen (dilatation) af hulrummene og er kun i et vist omfang på grund af myokardiernes fortykkelse (hypertrofi). Dette kan forekomme i alle retninger. Imidlertid er en betydelig udvidelse af hjertet og dets hulrum hæmmet af brystvæggenes modstand og membranet ned. Derfor er udvidelsen af ​​hjertet muligt primært bagud, opad og sidelæns. Men perkussion afslører kun udvidelsen af ​​hjertet til højre, op og til venstre.

Forøgelsen i den højre grænse for hjertets relative sløvhed ses oftest ved udvidelsen af ​​højre ventrikel og højre atrium, hvilket forekommer med tricuspideventilinsufficiens, indsnævring af lungerørets åbning. Ved stenose af venstre atrioventrikulær åbning skifter grænsen ikke kun til højre, men også opad.

Forskydning af venstre grænse for hjertets relative sløvhed til venstre sker med en vedvarende forhøjelse af blodtrykket i den systemiske kredsløb, for eksempel med hypertension og symptomatisk hypertension med aorta hjertesygdom (aorta ventil insufficiens aorta stenose). I aorta defekter, med undtagelse af forskydningen af ​​den venstre grænse af den relative sløvhed af hjertet til venstre, skifter det også ned til VI eller VII intercostalrummet (især når aortaklappen er utilstrækkelig). Forskydningen af ​​den venstre grænse af den relative sløvhed til venstre og opefter observeres, når en tobladet ventil ikke er tilstrækkelig.


Fig. 40. Normal (a), mitral (b) og aorta (c) hjertets konfiguration.

For at bestemme hjertekonfigurationen udføres perkussion i rækkefølge i hvert intercostalrum: til højre for IV og over II, til venstre for V og over - til II. I dette tilfælde placeres fingerplysmeteret som normalt parallelt med den forventede sløvhed. Percussion strejke skal være af medium styrke. Punkterne opnået under perkussion er indbyrdes forbundne og afslører således hjertets konfiguration (fig. 40, a). Det kan variere afhængigt af arten af ​​dens patologi. Så med mitral hjertefejl (mitral ventil insufficiens, mitral stenose), får hjertet en "mitral konfiguration" (figur 40, b). På grund af udvidelsen af ​​venstre atrium og venstre ventrikel glattes hjerteets midte ved at forøge størrelsen af ​​venstre atrium. Med aorta defekter (mangel på aorta-ventilen, indsnævring af aorta hulet) med udtalt form for hypertension, får hjertet som følge af en isoleret ekspansion af venstre ventrikel en "aortisk konfiguration" - "boot" eller "siddende ande" (figur 40, b). I tilfælde af kombinerede og kombinerede defekter kan alle dele af hjertet øges. Med en meget skarp forskydning af hjertets grænser i alle retninger kaldes den "bullish".

Bestemmelse af grænserne for hjertets relative sløvhed

Grænserne for hjertets relative sløvhed - et koncept, der i vid udstrækning anvendes af læger til at bestemme et organs position i menneskekroppen. Dette er nødvendigt for at bestemme sundhedstilstanden og rettidig afsløring af eventuelle afvigelser. En sådan opgave er tildelt praktiserende læger og kardiologer under planlagte undersøgelser af patienter.

Hvad er dette medicinske koncept?

I en sund person har hjertet en form, der ligner en almindelig kegle. Den er placeret til venstre i brystet, der er en lille hældning i bunden. Hjertemusklen er lukket fra næsten alle sider med organer. Over og på siderne er lungevæv, foran - bryst, under - membran, bag - mediastinale organer. Kun en lille del forbliver "åben".

Udtrykket "grænser for relativ sløvhed i hjertet" indebærer området af hjertemusklen, som projiceres på brystet og delvist dækket af lungevæv. For at bestemme denne værdi under patientens undersøgelse ved hjælp af percussionsmetoden, registrer kedelig lydsløjfe.

Ved hjælp af tapping kan du definere de øverste, højre og venstre grænser. Baseret på disse indikatorer træder en konklusion om hjertets position i forhold til nabostater.

Ved bestemmelsen af ​​denne indikator anvendes udtrykket absolut sløvhed også. Det betyder et område af hjertet, der er tæt presset til brystet og ikke dækket af lungerne. Derfor bestemmes under aflytningen af ​​en kedelig lyd. Grænserne for absolut dumhed bestemmes altid med fokus på relativets værdier.

Normer for en sund person

For at bestemme den rette grænse for kardial sløvhed, skal du flytte fingrene langs det fjerde intercostalrum fra højre til venstre. Det er normalt markeret på selve korset af brystbenet på højre side.

For at bestemme den venstre grænse skal du flytte fingrene langs det femte mellemrum på venstre side. Den er markeret 2 cm indad fra den clavikulære linje til venstre.

Den øvre grænse bestemmes ved at flytte fra top til bund langs ribbenet til venstre. Normalt kan det detekteres på 3. intercostal plads.

Ved bestemmelse af grænserne for sløvhed er det nødvendigt at forstå, at de svarer til bestemte dele af hjertet. Højre og venstre - ventriklerne, toppen - venstre atrium. Det er umuligt at bestemme projektionen af ​​højre atrium på grund af karakteristika for organets placering i menneskekroppen.

Værdien af ​​hjertets grænser hos børn er forskellig fra voksne. Kun i en alder af 12 er denne krop i normal position.

Hvordan bestemmer man disse indikatorer?

At bestemme grænserne for den metode, der anvendes percussion af hjertet. Denne forskningsmetode udelukker brugen af ​​yderligere værktøjer eller udstyr. Lægen bruger kun sine fingre. Han lægger dem på brystet og udfører en banke.

Specialist fokuserer på lydens karakter. Han kan være døv, kedelig eller voiced. På denne baggrund kan han bestemme den omtrentlige placering af hjertemusklen og foretage en foreløbig diagnose til patienten. På dette grundlag foreskrives patienten yderligere undersøgelser, som mere præcist kan bestemme det eksisterende problem eller afvise dets tilstedeværelse.

Mulige årsager til afvigelser

Fokuserer på de identificerede relative grænser i hjertet, kan du være mistænksom over for visse sundhedsproblemer. Normalt taler de om stigningen i visse dele af kroppen, hvilket er typisk for mange sygdomme.

Når man ændrer dimensionerne til højre side, kan man argumentere for tilstedeværelsen af:

  • dilatation af hulrummet i højre ventrikel
  • hypertrofi af hjertevæv.

Lignende patologier opdages, når venstre eller øverste grænse forskydes i den tilsvarende del af hjertet. Ofte læger lægerne ændringer i parametrene til venstre. Dette indikerer i de fleste tilfælde, at patienten har arteriel hypertension, hvilket fører til alle negative forandringer i kroppen.

Fortynding af visse dele af hjertet eller hypertrofi observeres i nærvær af en række andre alvorlige sygdomme:

  • medfødte hjerte muskel defekter;
  • historie hos en patient med myokardieinfarkt
  • myocarditis;
  • kardiomyopati, fremkaldt ved samtidig hormonforstyrrelser.

Andre mulige abnormiteter

En ensartet udvidelse af parametrene for kardial sløvhed er også mulig. I dette tilfælde kan vi tale om samtidig hypertrofi i højre og venstre ventrikel. Forskydningen af ​​grænser er mulig ikke kun i tilfælde af hjertesygdomme, men også i nærvær af problemer med perikardiet. Sommetider forekommer disse lidelser med forstyrrelser i naboorganernes arbejde og struktur - lungerne, leveren, mediastinumet.

Ensartet udvidelse af grænser observeres ofte med perikarditis. Denne sygdom ledsages af betændelse i perikardiepladerne, hvilket fører til akkumulering af et stort volumen væske i dette område.

Unilateral ekspansion af hjertets grænser observeres i nogle patologier i lungerne:

Nogle gange sker det, at den rigtige grænse skiftes til venstre. Det forekommer i cirrose, når leveren øges betydeligt i volumen.

Hvad er de farlige afvigelser fra normen?

Ved opdagelse af ændrede grænser i hjertet anbefales patienten at gennemgå en yderligere undersøgelse af kroppen. Patienten er typisk tildelt en række diagnostiske procedurer:

  • elektrokardiografi;
  • Røntgen af ​​organer placeret i brystet;
  • hjerte ultralyd;
  • Ultralyd af abdominale organer og skjoldbruskkirtlen;
  • blodprøver.

Sådanne diagnostiske procedurer kan identificere det eksisterende problem og bestemme sværhedsgraden af ​​dens udvikling. Det er faktisk ikke så vigtigt at have det faktum at skifte grænser, som det faktum at dette indikerer tilstedeværelsen af ​​visse patologiske tilstande. Jo hurtigere de identificeres, jo større er sandsynligheden for et positivt resultat.

Hvornår er behandlingen nødvendig?

Hvis der opdages ændringer i hjertets sløvhed, er det muligt at behandle specifikke behandlinger. Det hele afhænger af det diagnosticerede problem, som bestemmer behandlingens taktik.

I nogle tilfælde kan kirurgi være nødvendig. Dette er nødvendigt, hvis der er alvorlige hjertefejl, der er farlige for menneskelivet. For at forhindre en gentagelse af et hjerteanfald udføres coronary artery bypass surgery eller stenting.

Hvis der er mindre ændringer, anvendes lægemiddelbehandling. Det sigter mod at forhindre yderligere ændringer i hjertets størrelse. For sådanne patienter kan de ordinere diuretika, medicin til normalisering af hjerterytme og blodtryksindikatorer.

Prognosen for de identificerede sygdomme afhænger af sværhedsgraden af ​​udviklingen af ​​de tilstede sygdomme. Hvis deres behandling udføres korrekt og rettidigt, er der stor sandsynlighed for at opretholde den syges sundhed og trivsel.

Hvad er hjerte perkussion? Normer for voksne og børn

Heart percussion er en klinisk teknik til at studere hjertet i begyndelsen af ​​en diagnostisk undersøgelse.

Grundlaget for den kliniske diagnose er også palpation og auscultationsmetode. Disse 3 metoder er baseret på den fysiologiske struktur af menneskets indre organer.

Essensen af ​​denne percussionsmetode er studiet af myokardiet ved at analysere tonaliteten af ​​hjertelydene, der opstår, når hjertet trykkes på visse punkter med fingrene. Tapping gennem brystet.

Percussion ansøgning

Metoden til percussion af hjertet har fundet en populær anvendelse under bestemmelsen af ​​myocardiumets grænser såvel som dens placering i brystbenet og hjerteets sande størrelse.

Væggen i brystbenet, som ikke er dækket af lungerne, betegnes i medicin som et område med absolut sonisk sløvhed og i dette område er grænserne for den højre sidede hjertekammer.

De områder, der er dækket af lunger, i takt med at lytte til en kedelig pertour hjerte tone. Denne del af brystet er en zone med relativ sløvhed. Ved relativ dumhed er der en chance for at høre mere præcise hjertestørrelser.

Diagnostisk undersøgelse af hjertet i et moderne klinisk studie er ikke begrænset til percussionsmetoden og er ikke kun baseret på dens data.

Denne teknik giver på tidspunktet for anamnese mulighed for at etablere præafvigelser i myokardiumets tilstand og lytte til hjertets patologi og blodgennemstrømningssystem i kroppen. Baseret på perkussen refererer lægen patienten til instrumental- og laboratorieundersøgelser for at foretage en præcis diagnose af sygdommen.

Det menneskelige hjerte er et organ, der består af muskelvæv (myokardium). Derfor bør der ved tapping på brystet ifølge standardindikatorer være en kedelig percussion tone.

Percussion definition af grænserne for sløvhed

Med percussion i hjertet adskilles højre, øvre og også dets venstre grænser. Ordren med at lytte i percussion er af stor betydning. For det første høres den relative sløvhed af hjertetonen i hans højre linje.

Den nederste grænse af lungens højre lap langs den midterste del af kravebenet er fastgjort, så er det nødvendigt at hæve en kant højere og begynde at percutere brystbenet i retning af organet.

Det er nødvendigt at banke så længe lyden af ​​lungen, der har en klar tone, bliver til en kedelig hjertetone:

  • Ifølge de normative indikatorer for percussion - den højre linje af hjertet er på niveauet af den fjerde ribben;
  • Den venstre kant af det relative sløvhed i et organ er linjen af ​​ribben, hvor det øvre hjerteslag bliver hørt under perkussion. Under tapping placeres fingeren lodret i forhold til ydersiden og bevæger den indad (tættere på midten). Hvis der ved sådanne bevægelser ikke følges den apiske impuls, er det nødvendigt at udføre de samme manipulationer på det femte intercostalrum. Ved normal er linjen i den venstre grænse for myocardiumets relative sløvhed på den højre kant i intervallet 10-15 millimeter medialt;
  • Når man studerer den øvre interstitielle dumhed, udføres percussion til venstre for kravebenet og går ned ad gangen mellem brystlinien og den parasternale linje. Den finger, der leder efter en grænse, skal være parallel med den linje, der skal høres. Ifølge regulatoriske figurer er konturer bestemt på den tredje kant;
  • For at finde ud af bredden af ​​vaskulære bundt udføres percussionsmetoden i den anden ribbes område og bevæger sig mod midterlinien. Størrelsen på vaskulær bundt ifølge standard - 2 millimeter.

Når alle grænserne for relativ dumhed bestemmes, er det nødvendigt at måle spalten fra alle endepunkter. Du skal straks indstille den tværgående størrelse. Med hjælp fra den klerkiske linjal måles fra punkterne i endepunkterne til medianen.

Ifølge standardindikatorerne ligger intervallet fra højre ekstreme linje til midten inden for 30 - 40 mm, afstanden fra venstre mellem dem er 80 til 90 mm. Derefter opsummeres disse to indikatorer, og størrelsen af ​​testhjerte opnås - 110-130 millimeter.

Tabel over absolut og relativ sløvhed i hjertet er normalt:

Regulatory Values

Ifølge standarden har det menneskelige hjerte formen af ​​en kegle. Hjerteorganet er placeret på venstre side af brystet. De laterale dele, såvel som den øvre del af den, er dækket af lungerne lidt lunger.

Forsiden af ​​hjertemusklen er lukket ved brystet. Dens ryg er lukket af mediastinale organer, den nederste kant af hjertet lukker membranen. Kun ikke et stort område på hjertets forvæg dækkes ikke, og det er netop af det, at grænserne for sløvhed bestemmes ved perkussion.

Hvad er grænserne for dumhed?

Grænserne for hjertens sløvhed er relative - koncentreret i periferien af ​​hjertets fremspring og angiver dets parametre, der dækker lungen, resultatet er en kedelig lyd.

Grænserne for absolut dumhed angiver hjertemuskelens fremspring område (centrale del), som er dannet af en afdækket del af hjertets forvæg. Dette giver lyden, når perkussion er sløv tone

Grænser for sløvhed afhængigt af alder

Den højre grænselinje, der er sat af perkussion, er hjertekardens højre hjerte. Det yderste punkt til venstre er hjerteets venstre ventrikel.

I området af den øvre kardiale grænse er venstre side atrium. Højre side atrium kan ikke genkendes af perkussion, fordi organet er placeret ikke anatomisk parallelt med brystet, men lidt skråt.

Ved børn, når voksen op, ændrer organets grænser sig. Ved en alder af 12 år er et barns hjerte så stort som en voksen.

Normative indikatorer for percussion af hjertestørrelse efter alder hos børn:

Årsager til afvigelser i præstation fra normen

Baseret på den anatomiske struktur af en person under perkussion på den relative sløvhed af lyden kan man være afhængig af standardindikatorernes afvigelser fra standardindikatorerne.

Udvidelse af venstre atrium

Enhver afvigelse i størrelse fra normen er et tegn på en udviklingspatologi i myokardiet:

  • Forskydning af grænsen under percussion til højre side (ekspansion af intemi) er hypertrofi i højre ventrikel eller dilatation af kammeret i ventriklen;
  • Forstørret øvre margin - venstre atrial hypertrofi eller dilatation af venstre atrial kammer;
  • Forflytningen af ​​grænsens endepunkt langs den venstre kant (dilateret til venstre) - venstre ventrikulær hypertrofi eller dilatation af venstre ventrikulært kammer. Denne afvigelse er oftest indstillet under perkussion, fordi organets grænse udvides til venstre for hypertension, som varer mere end 5 kalenderår, og har allerede tilladt patologien at udvikle: hypertrofi af venstre myokardiekamre;
  • Ensartet udvidelse af alle grænser af hjertets relative sløvhed er et tegn på hypertrofi af både den højre sidekammer og den venstre sidede.

Perikardial forskydning af grænselinjen

Ud over at udvide grænserne, der er forårsaget af patologier og lidelser i myokardiet, er der også et skifte i margenen for relativ sløvhed under perkussion. Denne forskydning af sløvhed er forårsaget af hjertesygdomme (perikardium).

Patologi af hjertet skjorte.

Også organer der støder op til perikardiet:

  • Udvidelse af relativ sløvhed er ensartet - det er perikarditis. Når perikardial inflammation opstår, fører akkumulering af væske i perikardial hulrum til en stigning i volumenet af hjerte skjorte og dens ekspansion. Væsker kan være op til 1000 milliliter;
  • Unilateral forskydning mellem relativ sløvhed i perkussion i retning af organskader er en mulig krænkelse af lungefunktionalitet (atelektasis), og i den sunde side af et organ er dette en mulig ophobning af biologisk væske i lungen eller ophobning af luftmasse i pleura. Denne tilstand forårsager patologi lungehydrothorax eller respiratorisk organ pneumothorax;
  • Skiftet af den relative dumhed til højre for grænsen til venstre forekommer ganske sjældent, men sådan afvigelse finder sted. Dette er en indikator for cirrose i det sidste stadium af udviklingen af ​​patologi, hvilket fremkaldes af en stærk forøgelse af organets volumen. Leveren, stigende, skifter opad, lægger pres på hjerteorganet og fortrænger det opad.

Risikofaktorer forstyrrer

Fortynding af hjertekamrene samt hypertrofi af myokardets vægge fremkalder flere af disse grunde:

  • Medfødte misdannelser hos børn;
  • Erhvervede defekter - i den voksne krop;
  • Myokardieinfarkt - postinfarktperiode;
  • Hjertesklerose forårsaget af myokardieinfarkt;
  • Inflammation af myocarditis;
  • Kardiomyopati af dyshormonal karakter fremkaldt af forstyrrelser i hormonproduktionen på grund af binyrerne eller skjoldbruskkirtlen sygdom;
  • Hypertensive hjertesygdom.
Inflammation af myocarditis.

Lægen, der har identificeret afvigelser i grænsens normer, kan foreslå patologier i orglet og sende patienten til en mere fuldstændig instrumental undersøgelse af hjertemusklen.

Symptomatologi af patologier, der forårsager forskydning

Hvis lægen har fundet ændringer i den normative indikator for relativ sløvhed i myokardiet ved percussionsmetoden, skal du finde ud af, om patienten har synlige symptomer på disse sygdomme.

Hvad provokerede et skift i hjertets kedeligt organ:

  • Dyspnø på anstrengelse på kroppen og gå er en patologi af hjerteorganet. Dyspnø kan også forekomme i en udsat position. Alvorlige symptomer på hjertesygdomme er: ødem i underbenene, smerter i brystet og en unormal hjerterytme
  • Tør og ekspektorativ hoste er et tegn på patologi i lungerne. Også i lungesygdomme udtrykkes åndenød og cyanose i huden udvikler sig (cyanose);
  • Leverpatologier manifesteres ved hudgulvning (gulsot), en stigning i bukhulrummets volumen, problemer med afføringen (forstoppelse, diarré) og udtalt ødem i lemmerne, ansigt og peritoneum.

Udvidelse af grænsen for hjertemusklen eller dens forskydning - dette er ikke normen for en sund organisme.

Derfor er opgaven for kardiologen mere præcist at bestemme den relative sløvhed og identificere patologierne i patientens krop.

Yderligere metode til diagnose af hjertet

Instrumentale metoder til at studere hjerteorganets udvidede grænser:

  • EKG (elektrokardiografi) - afslører abnormiteter i myokardiet, detekterer hypertrofi af hjertemuskulaturens vægge, dilatation af hjertekamrene, diastol dysfunktion, nedsat systoleffekt, blodpropper i interkammeret septa
  • X-ray - viser kroppens størrelse, udtrykt hypertension i den lille (hjerte) cirkel af blodgennemstrømningen, tilstanden af ​​kroppens venstre sidekontur;
  • Hjertets ultralyd - en måde at opdage patologi på et tidligt stadium og er i stand til at undersøge indersiden af ​​venstre ventrikulær kammer;
  • Lung ultralyd - for at detektere lungeødem, mængden af ​​væske såvel som tilstanden af ​​lungeblodstrømmen;
  • Lever ultralyd - bestemme leverens størrelse, find ud af stadiet for udvikling af organ ødelæggelse ved cirrhosis;
  • Adrenal ultralyd - identificer abnormiteter i arbejdet og find ud af den mulige årsag til fejl i arbejdet;
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen - vil bestemme patologien i organet i det endokrine system.

Displacement Therapy

Patologi af fortrængning af hjertet eller grænserne for dets ekspansion kan ikke behandles. Det er nødvendigt at undersøge etiologien af ​​bias, og behandle grundårsagen til patologien direkte.

I dette tilfælde kan du muligvis have kirurgisk behandling af hjertefejl ved hjælp af kirurgiske teknikker:

  • Koronar stenting er en metode til at styrke blodkarrene, hvilket forhindrer gentagelse af myokardieinfarkt;
  • Aortisk koronararterie bypass kirurgi er en teknik til udskiftning af den ødelagte del af koronararterien med en shunt. Det vil også hjælpe med at undgå tilbagevendende myokardieinfarkt;
  • Angioplastik.
angioplastik

Det er også nødvendigt at bruge lægemiddelterapi ved brug af sådanne grupper af stoffer:

  • Antihypertensive stoffer
  • beroligende;
  • Vanddrivende stoffer;
  • Narkotika der styrer hjerterytmen;
  • Betablokkere;
  • ACE-hæmmere.

Percussionsteknikken er en måde at indledningsvis bestemme diagnosen på et organ. Denne metode gør det muligt for lægen at identificere afvigelser fra de foreskrevne anatomiske standarder for hjertemusklen. Og også at lede patienten til en mere detaljeret og omfattende diagnostisk undersøgelse af hjertet.

På baggrund af historie og perkussion kan du foretage en diagnose ad gangen, hvor der ikke er mulighed for instrumentel undersøgelse, men det er nødvendigt at træffe en nødbehandlingsbeslutning.

Grænserne for relativ og absolut hjertefedhed er normale

I diagnostiske termer er det vigtigt at skifte grænserne for hjertets relative sløvhed og ændre dens tværgående dimensioner.

Forskydning af relativ sløvhed på grund af ikke-kardiale årsager
(1) hjertets relative sløvhed skifter op og til siderne (vandret position af hjertet), når membranen er høj (hypersthenisk kropstype, flatulens, signifikante ascites), øges hjerteets tværgående størrelse;
(2) grænserne for hjertets relative sløvhed forskydes nedad med et samtidigt fald i den tværgående størrelse, når membranen er lav (asthenisk kropstype, splanchnoptosis) - hjertets lodrette position;
(3) Når kroppens position ændres, forskydes grænserne for hjertets relative sløvhed: i stillingen på venstre side med 3-4 cm til venstre på højre side - 1,5-2 cm til højre;
(4) i nærvær af exudat eller gas i pleurhulen, mediastinale tumorer, forskydes grænserne for hjertets relative sløvhed i retningen modsat læsionen; med obstruktiv atelektase af lungen, adhæsioner mellem pleura og mediastinum - i retning af læsionen.

Forskydning af relativ sløvhed på grund af hjerteårsager
(1) forskydningen af ​​den relative sløvhedsgrænse til højre skyldes udvidelsen af ​​højre atrium eller højre ventrikel i tilfælde af 3-leaflet-ventilens insufficiens, indsnævring af lungerens åbning i sygdomme, der involverer lunghypertension og mitralstenose;
(2) forskydningen af ​​grænsen for relativ sløvhed til venstre forekommer med dilatation og hypertrofi i venstre ventrikel i hypertension, aorta hjertesygdom, aterosklerose, aneurisme af den stigende aorta mv.
(3) forskydningen af ​​grænsen for relativ sløvhed op og til venstre skyldes en betydelig udvidelse af venstre atrium med mitral stenose, mitral ventil insufficiens;
(4) Forskydningen af ​​grænsen for relativ sløvhed i begge retninger ("bullish hjerte") kan skyldes flere grunde: skade på hjertemusklen i myocarditis, myokardiosklerose, dilateret kardiomyopati; samtidig stigning i venstre og højre ventrikler og venstre atrium med kombineret ventrikulær hjertesygdom; når væske akkumuleres i perikardiumområdet (perikardial effusion), ligner formen af ​​sløvhed en trekant eller et trapezium, hvor bunden vender nedad;
Reduktion af størrelsen af ​​den relative sløvhed forekommer med udeladelse af membranen, emfysem, pneumothorax. I sådanne tilfælde skifter hjertet ikke kun ned, men tager også en mere opretstående stilling - et hængende eller et hjerte.

vaskulær bundtdetektion
Den vaskulære bundt er dannet til højre for den overlegne vena cava og aorta bue, til venstre - lungearterien.
Begrænsningerne af den vaskulære bundt bestemmes i det 2. interkostale rum ved stille perkussion. Fingerpegemåleren placeres i det andet intercostalrum til højre langs den mid-klavikulære linje parallelt med den forventede sløvhed, forsigtigt percutering, og bevæges gradvist til brystbenet, indtil der opstår en kedelig lyd. Grænsen er markeret på siden af ​​fingeren mod den klare lyd. Percussion til venstre gøres på samme måde. Normal størrelse af den vaskulære bundtets diameter er 6 cm.
Udvidelse af sløvhed i det vaskulære bundt kan observeres med mediastinale tumorer, en stigning i tymuskirtlen. Forøgelsen i sløvhed i det andet mellemrum til højre finder sted, når aorta udvider til venstre - når lungearterien udvider sig.

Nr. 3. Den tredje tone: på grund af oscillationer af ventrikelernes vægge under diastolens indtræden med den hurtige passive påfyldning af ventriklerne med blod fra atrierne. Denne tone har ingen permanent karakter og er meget svagere end 1. og 2. ton. Den tredje tone ses som en svag, lav og døv lyd i starten af ​​en diastole efter 0.12-0.15 sek. efter den anden tone (som et ekko af den anden tone).

Den fjerde tone: vises i slutningen af ​​diastolen af ​​ventriklerne og er forbundet med deres hurtige påfyldning på grund af sammentrækningen af ​​atrierne.

Ændre hjerte lyde

Hjerte lyde kan variere med hensyn til styrke, timbre, frekvens og rytme.

A. Ændring af kraften i hjertetoner

Forstærkning eller svækkelse af hjertetoner kan vedrøre enten en af ​​begge toner eller kun en af ​​dem.

1. Forstærkning af begge toner i hjertet:

1.1 Ekstrakardiale faktorer:

1.1.1 Tyndt, elastisk bryst hos børn, unge og hos personer med et fladt bryst;

1.1.2 eksponering af hjertet, når forkanten af ​​lungerne er krøllet og hjertets overflade er fastgjort til den forreste brystvæg

1.1.3 infiltration (og komprimering) af lungens tilstødende områder

1.1.4 Højtstående af membranen med hjertets tilgang til brystvæggen;

1.1.5 Resonans af hjertetoner, når du fylder maven med gas eller flatulens. Hjerte lyder erhverve et metallisk timbre (metalliske toner) i tilfælde hvor et stort luftfyldt rum (lungehulrum, pneumothorax) er placeret ved siden af ​​hjertet.

1.2 hjertefaktorer:

1.2.1 Forøget hjerteaktivitet under træning

1.2.2 voldelig hjerteaktivitet under feber, signifikant anæmi, neuropsykiatrisk agitation, med thyrotoxicose under et angreb af takykardi mv.

2. svækkelse af begge toner i hjertet: svækkede toner med reduceret klarhed kaldes dæmpet, med markant svækkelse - døv.

2.1 akutte og kroniske læsioner i hjertemusklen - myokardium. For eksempel, myokardieinfarkt, hjertedekompensation for hjertefejl;

2,2 akut perifer kredsløbssufficiens (synkope, sammenbrud)

2.3 eksterne faktorer:

2.3.1 for tyk eller hævet brystvæg, store brystkirtler;

2.3.2 væskeakkumulering i pleurhulen eller i perikardiet

2.3.3 emfysem.

№1 Apical impuls og dens mekanisme. Den apikale impuls af hjertet er på grund af sin apex. Det dannes af muskelstrukturen i venstre ventrikel. I den isometriske fase af spændingen bevæger den venstre ventrikel fra ovoiden til den sfæriske form med dens øverste bevægelse opad omkring den tværgående akse af hjertet og roterer rundt langsgående akse mod uret. Hjertets apex nærmer sig brystvæggen og udøver tryk på den. Hvis hjerteets apex støder op til det interkostale rum, bestemmes den apikale impuls. Hvis det grænser op til kanten, er den apikale impuls ikke detekteret. I eksilfasen svækkes den apikale impuls gradvist. Teknikken til at studere den apikale impuls er to hovedfaser. Den første fase: Forskerens børste sættes på brystet på en sådan måde, at midterste af håndfladen passerer langs V-mellemrummet, og bunden af ​​håndfladen er ved kanten af ​​brystbenet. I et af zone V i det mellemliggende rum kan man mærke bevægelserne af brystvæggen i forbindelse med hjertets aktivitet. Hvis der ikke er nogen fornemmelse, skal du udforske hjerteområdet mere bredt. Hånden skiftes til venstre, så fingrene når den midterste aksillære linje. Dette er nødvendigt, da den apikale impuls i patologi kan skifte til den forreste og endda den midterste aksillære linje. Et betydeligt antal sunde mennesker bestemmer ikke den apikale impuls. Den anden fase af undersøgelsen består i en detaljeret palpation sensation. Børsten er nu placeret lodret. Bøjlerne i II, III, IV fingre anbringes i det mellemliggende rum, hvor brystvæggens pulserende bevægelser blev fundet. Hvis midten af ​​den apikale impuls falder på interkostalrummet, tillader palpation at bestemme impulszonenes diameter. Under normale forhold må diameteren ikke overstige 2 cm. Måling kan foretages ved at skitsere kanterne af den håndgribelige tryk. Langs vejen bestemme kraften i den apikale impuls. Trykkraften estimeres empirisk. Derefter skal du nøjagtigt bestemme lokaliseringen af ​​den apikale impuls. Praktisk set sker dette på følgende måde: med højre hånds finger er det venstre håndtryk angivet, og fingrene i venstre hånd tæller ribbenene. Først finder du den anden ribbrusk i håndtaget på brystbenet. Flyt fingrene langs intercostal rummet mod højre hånd og bestem det interkostale rum. Endelig bestemme positionen for den ekstreme venstre punkt af den apikale impuls i forhold til den venstre mid-klavikulære linje. Den mid-klavikulære linje skal trækkes mentalt under hensyntagen til kravebenets størrelse, dets midterstilling og positionen af ​​den lodrette linje, der passerer gennem midten. Egenskaber ved den normale apikale impuls: Den apikale impuls bestemmes i V-intercostalrummet, medialt fra den mid-klavikulære linje, ikke diffus, ikke forstærket. Hvis en måling blev taget, så kan man ved formulering af en konklusion tilføje resultaterne. Når man ændrer kroppens position, ændrer lokaliseringen af ​​den apikale impuls: i stillingen på venstre side skifter den med 3-4 cm til venstre, på højre side - med 1-1,5 cm til højre. Dens andre egenskaber, mens det ikke ændres mærkbart. Når membranen er høj, skifter den apikale impuls op og til venstre i graviditetsperioden. I astheniske patienter er den apikale impuls tværtimod forskudt indad, men er placeret i V-intercostalrummet. Patologiske ændringer i egenskaberne af den apikale impuls kan skyldes ekstrakardiale årsager såvel som patologiske forandringer i selve hjertet. Den højre ventrikulære impuls. Den højre ventrikel er placeret til venstre, kraftigere ventrikel og vender fremadtil. Direkt er det støder op til området III-IV, V mellemkorsebrusk langs venstre sternaplinie. Under normale forhold registreres ikke tryk på højre ventrikel. Forskeren placerer håndfladen på en sådan måde, at dens midter passerer langs den venstre brystlinie, fingrene når det andet mellemrum, og palmen føles regionerne III, IV og V ribben. Skruemekanismen i højre ventrikel er forskellig fra den apikale skubbe. I fase af isometrisk spænding i højre ventrikel overføres dets form fra oval til sfærisk. Dette bringer væggen til højre ventrikel til brystets forvæg. Amplituden af ​​bevægelsen af ​​højre ventrikel er lille og skaber kun et tryk i tilfælde af en udtalt hypertrofi.

Nr. 2 Definition af II hjertetone: 1) estimeres ud fra hjertet; 2) falder ikke sammen med den apikale impuls, puls på de radiale og carotide arterier; 3) høres efter en kort pause; 4) en sammenligning af lydstyrken af ​​tone II og dens højde på aorta og lungearterien. Egenskaber ved hjertetone II under normale forhold: 1) Tone II er højere end tone I (baseret på hjertet); 2) II tone er kortere end jeg tone (til enhver tid); 3) II tone er højere i tonehøjde end I tone (til enhver tid). Hos børn og unge under 16 år er tone II på lungearterien højere end på aorta. Hos unger 18-25 år udlignes styrken af ​​lyd II tone på aorta og lungearterien. I gennemsnit og alder II tone højere og højere på aorta. Satsen bestemmes empirisk. At give en konklusion om resultaterne af undersøgelsen af ​​egenskaber af tone II, er det ikke nødvendigt at tale om metoderne til bestemmelse af hjertetone II, men kun om dens egenskaber: tone II er højere end tone I, kortere og højere i tone end tone I i hjertet; II tone på aorta højere end lungearterien. Resultaterne af undersøgelsen er normen for en midaldrende voksen. Fysiologisk forandring i begge hjertetoner. Den fysiologiske forbedring eller svækkelse af hjertetoner er normalt talt i tilfælde, hvor tonernes styrke varierer ensartet, dvs. Forholdet mellem I og II toner i alle egenskaber forbliver normalt. I sådanne tilfælde kan konklusionen af ​​undersøgelsen formuleres som følger: "En ensartet svækkelse af hjertetonerne" eller "deres ensartede amplifikation."

Splitting eller splitting 2 toner. Det lyttes på hjertebasis og forklares ved ikke-samtidig lukning af ventiler i aorta og lungearterien med et fald eller stigning i blodtilførslen af ​​en af ​​ventriklerne eller når trykket i aorta eller lungearterien ændres. Under fysiologiske forhold er en splittelse på 2 toner forbundet med forskellige faser af åndedræt, da under inspiration og udløb ændres blodfyldningen af ​​ventriklerne, varigheden af ​​deres systole og lukketiden for semilunarventilerne. Under indånding bevares således en del af blodet i lungernes dilaterede kar, mens mængden af ​​blod, som strømmer til venstre ventrikel, nedsættes. Det systoliske blodvolumen af ​​venstre ventrikel falder ved inhalation, dets systole slutter tidligere, så aortaklappen lukker tidligere.

Samtidig øges blodtryksvolumenet i højre ventrikels blod, dets systole forlænger, lungeventilen lukker senere, hvilket fører til en splittelse på 2 toner.

Patologisk split 2 toner forårsager:

aortaklempakulationsforsinkelse (aorta stenose, hypertension);

lungerende sammenbrud i lungeventilventilen med stigende tryk i lungecirkulationen (mitralstenose, kronisk obstruktiv lungesygdom);

forsinket sammentrækning af et af ventriklerne med blokade af bunden af ​​His.

Styrkelse 2 toner på aorta. Sammenlign 2 tone på aorta og lungearterien. Det observeres ved:

forhøjet blodtryk i systemisk kredsløb (hypertension, nefritis) - denne stærke og korte tone kaldes accentueret - "2 tone accent på aorta";

med aterosklerotisk forsegling af ringen og aortaklapperne.

Dæmpning af 2 toner på aorta:

med aorta-ventilinsufficiens

med et fald i blodtrykket.

Styrkelse 2 toner over lungearterien. Indikerer oftest en stigning i blodtrykket i den lille cirkel. Årsagerne til det kan være:

hjertefejl (hovedsagelig mitral stenose), der forårsager stagnation og forhøjet blodtryk i lungecirkulationen;

skade på lungerne, reducere det samlede lumen i det lille cirkelkapillarnetværk (emfysem, tuberkulose, lungebetændelse, hydrothorax);

nonfusion af arterielle kanaler;

primær sclerose i lungearterien.

Forsvagning 2 toner over lungearterien. Med svigt i højre ventrikel.

Den anden tone markerer starten på diastolen, den dannes:

ventilkomponent - slagtilfælde af ventilerne til aorta og lungearteriets semilunarventiler i begyndelsen af ​​diastolen;

den vaskulære komponent er oscillationen af ​​aortaens vægge og lungearterien ved begyndelsen af ​​diastolen under smækkingen af ​​deres halvlange ventiler.

№3 elektrokardiografi (EKG) - metode til registrering af bioelektriske potentialer, der opstår i hjertet under dets aktivitet

Ved hjælp af EKG kan du diagnosticere

u forskellige former for koronararteriesygdom (angina og myokardieinfarkt);

din rytme, ledning og spænding

du lunge tromboembolisme

u overbelastning og udvidelse af atria og ventrikler

du perikarditis mv

elektrokardiogram - En grafisk oversigt over hjertets elektriske aktivitet ved hjælp af elektroder placeret uden for hjertet.

Din elektrokardiogram (EKG) er en kurve for hjertemuskelens excitationsstrømme, hvis dannelse er forbundet med komplekse kemiske, fysisk-kemiske og fysiske processer, der cykler i myokardiet.

ANALYSE

din score kvalitet rekord

u Kalibrerings amplitude estimat mV

u Evaluering af hjerterytmen (rytmeformalitet, spændingskilde)

du tæller puls

u Bestemmelse af placeringen af ​​hjerteets elektriske akse

u Analyse af individuelle elementer i EKG (atrialtand, ventrikulært kompleks, andre intervaller og segmenter)

Dato tilføjet: 2015-09-27 | Visninger: 3636 | Overtrædelse