Granulocytopeni (granulocytopeni) - et fald i antallet af granulocytter (en række leukocytter) i blodet. se Neutropensh. Granulocytopenia granulocytopeni formindsker indholdet af granulocytter i periferien.
Alvorlig leukopeni ledsages normalt af et kraftigt fald i antallet af neutrofiler i det perifere blod og kaldes agranulocytose.
Der er forskelle i de kliniske manifestationer af myelotoksisk og immun agranulocytose. Årsagerne til granulocytopeni, med al deres mangfoldighed, er opdelt i eksogene (udefrakommende), endogene (der opstår i selve organismen) og arvelige.
Der er hapten immun agranulocytose og autoimmune. I immundeblod agranulocytose er leukopeni, absolut agranulocytose noteret. I nogle tilfælde er mulig "agranulocyt start" af akut leukæmi, som i begyndelsen af sygdommen fejlagtigt kvalificerer som agranulocytose.
I modsætning til aplastisk anæmi er der ingen anæmisk og trombocytopenisk syndrom i agranulocytose. Ved behandling af immun agranulocytose spiller kortikosteroidhormoner en vigtig rolle.
Prognosen for immun agranulocytose er relativt gunstig. Ved myelotoksisk agranulocytose afhænger prognosen af sværhedsgraden af læsionen. Navnlig lægemidlet, der forårsagede agranulocytose eller leukopeni, bør udelukkes fuldstændigt.
Man bør dog ikke glemme, at granulocytopeni kan være den første manifestation af agranulocytose eller observeres i perioder med eftergivelse af sidstnævnte. Dette er direkte relateret til differentiel diagnose af agranulocytose på forskellige stadier af dens udvikling.
I sådanne tilfælde trænger trombocytopeni først ind i hæmoragisk diatese. Agranulocytose begynder med granulocytopeni; Udbruddet af hypoaplastisk anæmi er anæmisk syndrom.
Hvad er leukopeni og agrulocytose
Agranulocytose er reversibel. Granulocytopeni Granulocytopeni (granulocytopeni; granulocyt + græsk penia fattigdom, mangel på) et reduceret indhold af granulocytter i perifert blod. 1. Small Medical Encyclopedia. For mange former for agranulocytose er patogenesen ikke godt forstået.
Mekanismen for individets reaktion på administrationen af lægemidlet i hapten agranulocytose forstås ikke fuldt ud. Når en gang er opstået, gentages hapten agranulocytose uvægerligt med indførelsen af det samme lægemiddel, hapten.
Agranulocytose (Alekeya, granulocytopeni).
Karakteristisk (især med lægemiddel agranulocytose) er akut indfald og hurtig stigning i kliniske symptomer. Ved hapten agranulocytose er sygdommens progression hurtig.
Kun ved genoprettelsen af antallet af granulocytter i blodet bliver det kliniske billede af lungebetændelse typisk [3].
Agranulocytose - årsager, typer, symptomer, behandling
Ved hapten agranulocytose er glucocorticoid administration ikke effektiv. Men leukopeni og neutropeni kan være en manifestation af nedsat knoglemarvhematopoiesis ved systemisk blodpatologi: akut leukæmi, hypo- og aplastiske tilstande.
I de senere år har en særlig gruppe af arvelig neutropeni (permanent og periodisk neutropeni) været kendetegnet. Derudover kan leukopeni være symptomatisk i form af et ikke-permanent hæmatologisk tegn i nogle sygdomme.
Knoglemarv er normalt. Immun agranulocytose, der er forbundet med medicinen i haptenrækken, udvikler sig ofte akut med en hurtig stigning i symptomer. Nekrotisk tonsillitis er en klassisk manifestation af agranulocytose.
Behandling og forebyggelse af agranulocytose
Uden subjektive symptomer på sygdommen i blodet reduceres indholdet af leukocytter og som regel reticulocytter og blodplader. Andre infektiøse komplikationer af agranulocytose indbefatter også sepsis (ofte stafylokokker), mediastinitis (mediastinal inflammation) og lungebetændelse.
Diagnosen af agranulocytose skal nødvendigvis differentieres fra akut leukæmi (dets leukopeniske form). En af disse foranstaltninger er kontrol over deres blodsammensætning og rettidige foranstaltninger for at sikre sikkerhedsforanstaltninger.
I øjeblikket bruger klinikken en betydelig mængde lægemidler, som har evnen til at stimulere modningen af granulocytter. Den terapeutiske virkning af disse lægemidler er imidlertid kun berettiget med moderat leukopeni, især medicin.
Behandling af bakterielle komplikationer med antibiotika bør være akut fra de første dage med diagnosen agranulocytose. Ved immun agranulocytose udføres antibiotikabehandling, indtil leukogram er genoprettet, og bakteriekomplikationer elimineres.
Genoprettelsen af knoglemarvets hvide spire i sådanne tilfælde går hurtigt.
Steroidhormoner er kontraindiceret hos patienter med myelotoksisk agranulocytose. Personer, der lider af agranulocytose, har brug for dispensarobservation. Dette gælder især for de patienter, der udledes fra hospitalet i en tilfredsstillende tilstand med et tilstrækkeligt antal leukocytter (3000-4000), men ofte med et lavt indhold af granulocytter.
Årsager og patogenese af immun agranulocytose og leukopeni
Periodisk hæmatologisk overvågning af perifert blod af patienter gør det muligt at påvise et gradvist fald i antallet af granulocytter. Forebyggelse er reel, hvis der er en kendt årsag til udviklingen af denne sygdom.
Tidligere har forskere rapporteret, at te og kaffe er i stand til at beskytte mod udviklingen af hjernens patologier som Parkinsons og Alzheimers. Etiologien af agranulocytose, som er udviklet på baggrund af en sygdom, kan være den toksisk-allergiske virkning af de anvendte lægemidler.
Forløbet af agranulocytose er som regel alvorlig og ofte progressiv. Med det fremskredende forløb af agranulocytose ødelægges knoglemarven med en skarp inhibering af alle tre spirer af hæmatopoiesis - granulo-, trombo- og erythrocytopoiesis.
Agranulocytose kompliceret ved trombocytopenisk blødning kaldes hæmoragisk Aleikia. Sidstnævnte observeres oftest med benzenforgiftning, mykotoksikose og strålingsskader.
Ved immun agranulocytose er dosen af årsagsfaktoren ikke afgørende, da den vigtigste rolle i denne sag tilhører organismens individuelle følsomhed. I udviklingen af sådan leukopeni er det primært det individuelle forfatningsmæssige træk ved reguleringen af bloddannelse i hver person, der betyder noget.
granulocytopeni
Hvad er granulocytopeni?
Granulocytopeni - et reduceret indhold af granulocytter i perifert blod. Som du ved, spiller granulocytter i kroppen rollen som fagocytter, der tilvejebringer cellulær immunitet. Derfor er en signifikant reduktion i deres blodniveauer truet kroppen med udviklingen af forskellige bakterielle infektioner.
På den anden side kan et fald i indholdet af leukocytter bidrage til udviklingen af sådanne bakterielle sygdomme som tyfusfeber og paratyphoid feber, miliær tuberkulose, tularæmi mv som et resultat af de toksiske virkninger af bakterielle giftstoffer. Mange infektioner hæmmer granulocytproduktionen i knoglemarven.
Granulocytopeni kræver korrekt diagnose og passende behandling.
Hvad er de forebyggende foranstaltninger?
For at forhindre behovet for at påpege de faktorer, hvis virkninger bør undgås:
• kontakt med forskellige infektioner;
• kontakt med forskellige kemiske toksiske forbindelser: benzin, lim, olie, lakker, maling, opløsningsmidler, pesticider og insekticider mv.
d.;
• ioniserende stråling og radioaktive stoffer
• produkter, der blev brugt til at opnå pesticider, konserveringsmidler, fermenteringsmidler samt forkælede produkter
• antibiotika, sulfonamider, smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler mv uden doktors recept
Det er vigtigt at behandle forskellige sygdomme under tilsyn af en læge. Det skal bemærkes, at reaktionen af hver organisme, når de møder disse faktorer, er strengt individuel. Det sker, at en og samme faktor kan forårsage en svag ulempe eller en svag reaktion hos en person og en meget voldelig i en anden, endog akut granulocytopeni eller endog døden.
Granulocytopeni hvad er det
granulocytopeni
1. Small Medical Encyclopedia. - M.: Medical encyclopedia. 1991-1996. 2. Førstehjælp. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyklopedisk ordbog med medicinske termer. - M.: Sovjetiske encyklopædi. 1982-1984
Se, hvad "Granulocytopeni" findes i andre ordbøger:
granulocytopeni - granulocytopeni... Stavehenvisninger ordbog
GRANULOCYTOPENIA - reduktion af granulocytindhold i perifert blod... Big Encyclopedic Dictionary
granulocytopeni - et fald i indholdet af granulocytter i perifert blod. * * * GRANULOCYTOPIA GRANULO CYTOPENES, reduktion af granulocytindhold (se GRANULOCYTES) i det perifere blod... Encyclopedic dictionary
granulocytopeni - (granulocytopeni, granulocyt + græsk penia fattigdom, mangel på) reduceret indhold af granulocytter i det perifere blod... Stort medicinsk ordbog
GRANULOCYTOPENIA - Reduktion af granulocytindhold i perifert. blod... Naturvidenskab. Encyclopedic ordbog
GRANULOCYTOPENIA - (granulocytopeni) et fald i antallet af granulocytter (en række leukocytter) i blodet. Se neutropen... Forklarende ordbog om medicin
Granulocytopeni (granulocytopeni) - et fald i antallet af granulocytter (en række leukocytter) i blodet. Se Neutropensch. Kilde: Medical Dictionary... Medicinske Vilkår
ANALGIN - Aktiv ingrediens >> Metamizol natrium * (Metamizol natrium *) Latin navn Analgin ATX: >> N02BB02 Metamizolnatrium Farmakologisk gruppe: NSAIDs - Pyrazoloner Sammensætning og udslip form 1 ml injektionsvæske, opløsning indeholder Metamizole...... Ordbog om medicinske lægemidler
Analginum - Analginum (Analginum). 1 Phenyl 2,3 dimethyl 4-methylaminopyrazolon 5N natriummethansulfonat. Synonymer: Dipiron, Ronalgin, Algocalmin, Algopyrin, Analgetin, Dipyron, Metamizol, Metapyrin, Metylmelubrin, Minalgin, Neomelubrin,...... Drug Dictionary
Velbe - Aktivt stof >> Vinblastin * (Vinblastine *) Latinske navn Velbe ATX: >> L01CA01 Vinblastin Farmakologisk gruppe: Antineoplastiske midler af vegetabilsk oprindelse Nosologisk klassifikation (ICD 10) >> C50 Malign...... Ordbog af medicinske lægemidler
Vero-Vinblastinvand - Aktiv ingrediens >> Vinblastin * (Vinblastin *) Latinnavn Vero Vinblastin vandig ATX: >> L01CA01 Vinblastin Farmakologisk gruppe: Antineoplastiske midler af vegetabilsk oprindelse Nosologisk klassifikation (ICD 10)...... Ordbog om medicinske lægemidler
granulocytopeni
Granulocytopeni er et reduceret indhold af granulocytter i perifert blod. Som du ved, spiller granulocytter i kroppen rollen som fagocytter, der tilvejebringer cellulær immunitet. Derfor er en signifikant reduktion i deres blodniveauer truet kroppen med udviklingen af forskellige bakterielle infektioner.
Symptomer på granulocytopeni:
Det kliniske billede skyldes symptomerne på den underliggende sygdom.
Årsager til granulocytopeni:
Et fald i indholdet af leukocytter kan bidrage til udviklingen af sådanne bakterielle sygdomme som tyfus og paratyphoid feber, miliær tuberkulose, tularæmi mv som et resultat af de toksiske virkninger af bakterielle giftstoffer. Mange infektioner hæmmer granulocytproduktionen i knoglemarven.
Behandling af granulocytopeni:
Den primære sygdom behandles, med baggrund i hvilken granulocytopeni har udviklet sig.
For at forhindre behovet for at påpege de faktorer, hvis virkninger bør undgås:
• kontakt med forskellige kilder til infektion,
• kontakt med forskellige kemiske giftige stoffer: benzin, lim, olie, lakker, maling, opløsningsmidler, pesticider og insekticider mv.
• ioniserende stråling og radioaktive stoffer,
• produkter, der var vant til at opnå pesticider, konserveringsmidler, fermenteringsmidler samt forkælede produkter,
• antibiotika, sulfonamider, smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler mv uden en læge recept,
Det er vigtigt at behandle forskellige sygdomme under tilsyn af en læge. Det skal bemærkes, at reaktionen af hver organisme, når de møder disse faktorer, er strengt individuel. Det sker, at en og samme faktor kan forårsage en svag ulempe eller en svag reaktion hos en person, og en meget voldelig i den anden, op til akut granulocytopeni eller endog døden.
Årsager og behandling af granulocytopeni - et fald i niveauet af hvide blodlegemer
Granulocytopeni er et fald under den accepterede hastighed af antallet af granulocytter med et generelt fald i antallet af leukocytter i blodet. Nogle gange sker det, at det totale antal leukocytter i blodet forbliver normalt, og antallet af granulocytter falder.
En mangel på hvide blodlegemer er oftest forbundet med en bakteriel infektion, men kan også forekomme under leukæmi. Behandlingen består i at tage stoffer, der øger produktionen af granulocytter i knoglemarven.
Karakteristik af granulocytter
Granulocytter er en type hvide blodlegemer, der er fyldt med mikrogranuler indeholdende enzymer, der ødelægger mikroorganismer.
De er en del af det medfødte, ikke-specifikke immunsystem, fordi de reagerer på alle antigener, der kommer ind i kroppen.
Hvide blodlegemer beskytter kroppen mod invasion af patogene mikroorganismer og udfører således funktionen til at beskytte kroppen mod infektion.
Granulocytter kan opdeles i:
Baseret på disse typer af granulocytopeni er opdelt i:
- neutropeni (neutrofile mangel)
- eosinopeni (eosinofilmangel)
- basopeni (basofilmangel).
Årsager til granulocytopeni
Granulocytopeni er resultatet af hyppige kroniske bakterielle infektioner i huden, lungerne, halsen, etc. Sygdommen kan også være arvelig genetisk eller forårsaget af forekomsten af leukæmi hos en patient.
- Richters syndrom (en sjælden medfødt sygdom, der er karakteriseret ved manglende pigmentering af hud og øjne, svækket immunsystem, blodsygdomme og andre abnormiteter),
- Giftig skjoldbruskkirtelforgiftning (en lille blomstrende plante med enkeltblomster og frugter, der ligner æbler, der bliver gule når modne)
- patologier af reticulocytter (abnorm proliferation af retikulære celler (histiocytter), der trænger ind i organer. Som et resultat ødelægger makrofager blodceller)
Granulocytopeni opstår på grund af en reduktion i produktionen af granulocytter i knoglemarven, øget destruktion eller aktiv anvendelse. Inhiberende virkning på produktion af granulocytter i knoglemarven har lægemidler og strålebehandling.
Granulocytopeni er en bivirkning af mange lægemidler. Antimetabolitter, nogle antibiotika og antiarytmiske lægemidler har en negativ effekt.
Granulocytopeni Behandling
Granulocytopeni behøver ikke behandles, men personen skal bevidst forhindre dets forekomst.
Dette foregår hovedsageligt gennem:
- undgå kontakt med kilder til infektion
- Undgå kontakt med stoffer som benzen, xylen, toluen og andre organiske opløsningsmidler,
- undgåelse af ioniserende stråling
- undgå anvendelse af produkter, der er blevet behandlet med pesticider, samt syltede, røget og mavesugede,
- begrænsning af medicin taget
- nip spire enhver infektion.
Et fald i niveauet af granulocytter opdages ved forskning i laboratoriet (fuldstændig blodtælling). Lægen træffer derefter afgørelse om en mulig behandling bestående af et kursus antibiotika eller nogle svampemidler. Anvende stoffer, der stimulerer produktionen af neutrofiler i knoglemarven.
Granulocytopeni: Årsager og behandling
Granulocytopeni tilhører kategorien af kredsløbssygdomme. Denne tilstand ledsages af et fald i antallet af granulocytter i blodet. Det samlede antal leukocytter er normalt også reduceret, men i nogle tilfælde forbliver normale.
Granulocytter er en af de hvide blodlegemer, der kaldes leukocytter. Faktisk er leukocytter opdelt i granulære, dvs. granulocytter og agranulocytter (ikke-granulære).
Til gengæld omfatter gruppen af granulocytter neutrofiler, basofiler og eosinofiler. Denne separation skyldes reaktionen af granulære celler til behandlingen af forskellige farvestoffer. Således påvirkes eosinofiler af sur maling, dvs. eosin, på basofiler - alkalisk, dvs. hæmatoxylin, for neutrofiler - begge typer maling, dvs. i dette tilfælde udviser den sidste gruppe af celler neutrale egenskaber med hensyn til farvekomponenterne: dermed navnet.
Granulocytfunktioner
Egenskaberne af granulocytter skyldes tilstedeværelsen af mikrogranuler indeholdende enzymer, der udfører en vigtig rolle for kroppen: destruere patogene mikroorganismer.
Således er granulocytter en nødvendig del af det humane immunitetssystem, da de reagerer på farlige antigener, der kommer ind i kroppen udefra.
Med en mærkbar mangel på granulocytter i blodet reduceres immuniteten først og fremmest, fordi cellerne, der spiller rollen som fagocytter ("fortærere" af fremmede celler) ikke har tid til at udføre deres arbejde og hurtigt ødelægge farlige mikroorganismer. I dette tilfælde bliver kroppen udsat for enhver bakterie, der er rigelig i forskellige genstande, i luften og endda i selve menneskekroppen.
Varianter af granulocytopeni
Afhængigt af typen af granulocytter, hvis indhold i blodet er patologisk reduceret, er granulocytopeni opdelt i følgende typer:
- neutropeni - med neutrofile mangel,
- basopeni - med mangel på basofiler,
- eosinopeni - med en mangel på eosinofiler.
Pålideligt bestemme typen af sygdom er kun mulig efter at have udført en detaljeret blodprøve.
Således kan diagnosen neutropeni (en af granulocytopeniens sorter) laves, hvis indholdet af neutrofiler i en blodprøve afviger væsentligt fra normen, hvilket er 1500/1 μl.
På dette grundlag bestemme sygdomsstadiet:
- lys - hvis den angivne indikator er mere end 1000 neutrofiler indeholdt i 1 μl,
- mid-vægt - fra 500 til 1000 i 1 μl,
- alvorlig - under 500 neutrofiler pr. 1 μl
Sygdommen kan forekomme i akut (udvikling om et par dage) eller kronisk form. Akut og samtidig alvorlig form af sygdommen betragtes som farlig.
Årsager til granulocytopeni
Virkningen af nogle faktorer kan provokere udviklingen af granulocytopeni:
Nogle gange er årsagen til granulocytopeni ganske vanskelig at fastslå, især under patientens første undersøgelse, så lægen foreskriver de nødvendige undersøgelser til dette formål.
Symptomer på granulocytopeni
Det kliniske billede i udviklingen af granulocytopeni skyldes sædvanligvis symptomer på den underliggende sygdom. Da forekomsten af denne sygdom i blodet falder antallet af granulocytter, der virker som fagocytter ("forsvarere" af kroppen mod infektioner), kan enhver bakteriel sygdom forekomme i den mest alvorlige form.
Selv enkle åndedrætsbesvær er i dette tilfælde ret smertefuldt, for ikke at nævne influenza eller bronkitis. En patient med granulocytopeni risikerer også at udvikle tularemi, miliær tuberkulose, tyfus og andre farlige infektionssygdomme.
Hvis infektionerne bogstaveligt talt "sticker" til en person, fortsætter i en alvorlig form, betyder det, at man kan mistanke om forekomsten af granulocytopeni eller andre blodsygdomme.
Bekræftelse af en mistanke eller hurtig bekymring kan hjælpe dig med at bestå simple test.
diagnostik
For at diagnosticere granulocytopeni er blodprøver, herunder generelle og biokemiske, normalt ordineret. Om nødvendigt udfør mere detaljerede analyser af blodprøven samt undersøgelsen af knoglemarven.
Patienten har stor sandsynlighed for granulocytopeni, hvis:
- i blodet er antallet af leukocytter markant reduceret,
- der er kun enkelte granulocytter i blodprøver,
- afslørede alvorlig neutropeni,
- Under knoglemarvspunktur blev ekstremt umodne prøver af celler, der er precursorer af granulocytopoiesis (processen med dannelse af granulocytter) fundet.
Granulocytopeni diagnosticeres ved omhyggeligt at tælle blodlegemer og behandle resultaterne af andre tests.
Granulocytopeni Behandling
Ved bekræftelse af diagnosen granulocytopeni ordineres patienten følgende terapeutiske foranstaltninger:
Hvordan forebygges udviklingen af granulocytopeni?
Forebyggelse af granulocytopeni er som følger:
- maksimal mulig reduktion af kontakt med faktiske eller potentielle bærere af infektion,
- reducere eller eliminere virkningerne på kroppen af en række toksiske stoffer: benzin, lim, lakker, olie, maling, forskellige opløsningsmidler, pesticider,
- reduktion af forbruget af de typer produkter, der er blevet behandlet med konserveringsmidler, pesticider, samt udelukkelse fra kosten af forkælet eller ikke helt højkvalitetsfødevarer,
- forhindre forbrug af stoffer, især antibiotika, smertestillende midler, sulfonamider, uden at udpege en specialist,
- rettidig og maksimal kvalitetsbehandling af eksisterende lidelser, især infektiøs og inflammatorisk natur,
- overvågning af strålingspåvirkning på kroppen. Undgå at overskride den maksimale dosis af stråling.
Det er næsten umuligt fuldt ud at undgå indflydelse fra alle faktorer, men hvis du opretholder dit helbred på det rette niveau, for fuldt ud at spise og opretholde et acceptabelt niveau af fysisk aktivitet, kan du minimere risikoen for blodsygdomme, herunder granulocytopeni.
Vedligeholdelse af en normal blodsammensætning er særlig vigtig, fordi selv et lille fald i antallet af granulocytter, især neutrofile, reducerer kroppens modstand mod alle former for infektioner betydeligt. Samtidig kan selv relativt harmløse bakterier, som hele tiden bevarer overfladen af hud eller slimhinder i forskellige organer, forårsage alvorlige sygdomme. Derfor er forebyggelse det vigtigste led i kampen mod en så alvorlig sygdom.
Sovinskaya Elena, medicinsk kommentator
7.332 samlede visninger, 4 visninger i dag
Granulocytopeni: Årsager og behandling
Granulocytopeni tilhører kategorien af kredsløbssygdomme. Denne tilstand ledsages af et fald i antallet af granulocytter i blodet. Det samlede antal leukocytter er normalt også reduceret, men i nogle tilfælde forbliver normale.
Granulocytter er en af de hvide blodlegemer, der kaldes leukocytter. Faktisk er leukocytter opdelt i granulære, dvs. granulocytter og agranulocytter (ikke-granulære).
Til gengæld omfatter gruppen af granulocytter neutrofiler, basofiler og eosinofiler. Denne separation skyldes reaktionen af granulære celler til behandlingen af forskellige farvestoffer. Således påvirkes eosinofiler af sur maling, dvs. eosin, på basofiler - alkalisk, dvs. hæmatoxylin, for neutrofiler - begge typer maling, dvs. i dette tilfælde udviser den sidste gruppe af celler neutrale egenskaber med hensyn til farvekomponenterne: dermed navnet.
Granulocytfunktioner
Egenskaberne af granulocytter skyldes tilstedeværelsen af mikrogranuler indeholdende enzymer, der udfører en vigtig rolle for kroppen: destruere patogene mikroorganismer.
Således er granulocytter en nødvendig del af det humane immunitetssystem, da de reagerer på farlige antigener, der kommer ind i kroppen udefra.
Med en mærkbar mangel på granulocytter i blodet reduceres immuniteten først og fremmest, fordi cellerne, der spiller rollen som fagocytter ("fortærere" af fremmede celler) ikke har tid til at udføre deres arbejde og hurtigt ødelægge farlige mikroorganismer. I dette tilfælde bliver kroppen udsat for enhver bakterie, der er rigelig i forskellige genstande, i luften og endda i selve menneskekroppen.
Varianter af granulocytopeni
Afhængigt af typen af granulocytter, hvis indhold i blodet er patologisk reduceret, er granulocytopeni opdelt i følgende typer:
- neutropeni - med neutrofile mangel
- basopeni - med mangel på basofiler
- eosinopeni - med en mangel på eosinofiler.
Pålideligt bestemme typen af sygdom er kun mulig efter at have udført en detaljeret blodprøve.
Således kan diagnosen neutropeni (en af granulocytopeniens sorter) laves, hvis indholdet af neutrofiler i en blodprøve afviger væsentligt fra normen, hvilket er 1500/1 μl.
På dette grundlag bestemme sygdomsstadiet:
- lys - hvis den angivne indikator er mere end 1000 neutrofiler indeholdt i 1 μl;
- mid-vægt - fra 500 til 1000 i 1 μl;
- alvorlig - under 500 neutrofiler pr. 1 μl
Sygdommen kan forekomme i akut (udvikling om et par dage) eller kronisk form. Akut og samtidig alvorlig form af sygdommen betragtes som farlig.
Årsager til granulocytopeni
Virkningen af nogle faktorer kan provokere udviklingen af granulocytopeni:
- bakterielle infektioner, især skader på lungerne, hud og larynx;
- genetisk disposition
- Richters syndrom, som er en medfødt sygdom manifesteret af blodsygdomme, herunder granulocytopeni;
- knoglemarvs sygdomme, herunder aplastisk anæmi, leukæmi, myelofibrose osv.;
- forgiftning med nogle planter, for eksempel thyroid podofillom. Denne lille plante indeholder stoffer, der anvendes i medicin til fjernelse af vorter og papillomer. Podofilla frugter er kun spiselige i små mængder. Hvis misbrugt, er forgiftning mulig, ledsaget af ændringer i blodets sammensætning;
- patologiske forstyrrelser i reticulocytter. Som et resultat af denne overtrædelse begynder makrofager at ødelægge granulocytter og andre blodlegemer;
- reduktion af granulocyt-syntese i knoglemarvstrukturer. Lignende effekter på celledannelsesprocessen har stofbrug og strålebehandling;
- hypersplenisme - overdreven destruktion af blodceller i boletus;
- brugen af visse lægemidler, især - nogle antiarytmiske lægemidler, antibiotika, antimetabolitter. Derfor er langvarig brug af sådanne lægemidler farlige patologiske ændringer i sammensætningen af blodlegemer;
- en signifikant mangel på visse vitaminer, især B12 og folsyre;
- virkningerne af individuelle stoffer anvendt i kemoterapi til kræftsygdomme
- negative virkninger af strålebehandling.
Nogle gange er årsagen til granulocytopeni ganske vanskelig at fastslå, især under patientens første undersøgelse, så lægen foreskriver de nødvendige undersøgelser til dette formål.
Symptomer på granulocytopeni
Da granulocytopeni er en temmelig sjælden sygdom, kan patienten selv ikke altid foretage en sådan diagnose. Desuden er det næsten umuligt at mistanke om denne særlige blodforstyrrelse ved forekomsten af individuelle symptomer.
Det kliniske billede i udviklingen af granulocytopeni skyldes sædvanligvis symptomer på den underliggende sygdom. Da forekomsten af denne sygdom i blodet falder antallet af granulocytter, der virker som fagocytter ("forsvarere" af kroppen mod infektioner), kan enhver bakteriel sygdom forekomme i den mest alvorlige form.
Selv enkle åndedrætsbesvær er i dette tilfælde ret smertefuldt, for ikke at nævne influenza eller bronkitis. En patient med granulocytopeni risikerer også at udvikle tularemi, miliær tuberkulose, tyfus og andre farlige infektionssygdomme.
Hvis infektionerne bogstaveligt talt "sticker" til en person, fortsætter i en alvorlig form, betyder det, at man kan mistanke om forekomsten af granulocytopeni eller andre blodsygdomme.
Bekræftelse af en mistanke eller hurtig bekymring kan hjælpe dig med at bestå simple test.
diagnostik
For at diagnosticere granulocytopeni er blodprøver, herunder generelle og biokemiske, normalt ordineret. Om nødvendigt udfør mere detaljerede analyser af blodprøven samt undersøgelsen af knoglemarven.
Patienten har stor sandsynlighed for granulocytopeni, hvis:
- i blodet er antallet af leukocytter markant reduceret;
- der er kun enkelte granulocytter i blodprøver;
- udtalt neutropeni
- Under knoglemarvspunktur blev ekstremt umodne prøver af celler, der er precursorer af granulocytopoiesis (processen med dannelse af granulocytter) fundet.
Granulocytopeni diagnosticeres ved omhyggeligt at tælle blodlegemer og behandle resultaterne af andre tests.
Granulocytopeni Behandling
Ved bekræftelse af diagnosen granulocytopeni ordineres patienten følgende terapeutiske foranstaltninger:
- Udnævnelse af lægemidler, der stimulerer dannelsen af granulocytter i knoglemarvvæv
- afvisning af at tage stoffer, der kan forårsage sygdommens udvikling
- undgåelse af strålingseksponering, nogle giftige stoffer;
- undgå anvendelse af røget, syltede produkter samt mad med skimmel;
- bekæmpelse af virkningerne af infektioner, som kan udvikle sig efter at have reduceret antallet af granulocytter i blodet eller forårsager en lignende tilstand
- antibiotika til eliminering af bakterielle infektioner såvel som til forebyggelse;
- om nødvendigt udnævnelsen af svampedræbende stoffer
- i alvorlige tilfælde - at give patienten sterile betingelser i et specielt rum, der regelmæssigt behandles med ultraviolet lys med henblik på desinfektion
- anvendelse af kortikosteroider eller immunoglobuliner, hvis hormonelle eller autoimmune lidelser førte til udseende af granulocytopeni;
- udnævnelsen af vitaminer i tilfælde af tegn på mangel på disse stoffer
- behandling af den underliggende sygdom, som kan forårsage granulocytopeni, ved at tage antiinflammatoriske eller andre midler.
Hvordan forebygges udviklingen af granulocytopeni?
Forebyggelse af granulocytopeni er som følger:
- maksimal mulig reduktion af kontakt med faktiske eller potentielle bærere af infektionen
- reducere eller eliminere virkningerne på kroppen af en række toksiske stoffer: benzin, lim, lakker, olie, maling, forskellige opløsningsmidler, pesticider;
- reduktion af forbruget af de typer produkter, der blev behandlet med konserveringsmidler, pesticider, samt udelukkelse fra kosten af forkælet eller ikke helt højkvalitetsfødevarer;
- forhindre forbrug af stoffer, især antibiotika, smertestillende midler, sulfonamider, uden at udpege en specialist
- rettidig og høj kvalitet behandling af eksisterende lidelser, især infektiøs og inflammatorisk karakter;
- overvågning af strålingspåvirkning på kroppen. Undgå at overskride den maksimale dosis af stråling.
Vær opmærksom! Virkningen af provokerende faktorer på hver persons legeme er altid individuel. Nogle mennesker forbliver sunde selv efter at have modtaget en betydelig dosis farlig ioniserende stråling. Andre kan blive alvorligt syge efter at have passeret kontakt med giftige stoffer.
Det er næsten umuligt fuldt ud at undgå indflydelse fra alle faktorer, men hvis du opretholder dit helbred på det rette niveau, for fuldt ud at spise og opretholde et acceptabelt niveau af fysisk aktivitet, kan du minimere risikoen for blodsygdomme, herunder granulocytopeni.
Vedligeholdelse af en normal blodsammensætning er særlig vigtig, fordi selv et lille fald i antallet af granulocytter, især neutrofile, reducerer kroppens modstand mod alle former for infektioner betydeligt. Samtidig kan selv relativt harmløse bakterier, som hele tiden bevarer overfladen af hud eller slimhinder i forskellige organer, forårsage alvorlige sygdomme. Derfor er forebyggelse det vigtigste led i kampen mod en så alvorlig sygdom.
Sovinskaya Elena, medicinsk kommentator
8.613 samlede visninger, 14 gange i dag
Granulocytopeni hvad er det
Agranulocytose er et klinisk hæmatologisk syndrom ledsaget af delvis eller fuldstændig forsvinden af agranulocytter fra perifert blod. Agranulocytose er af to typer - myelotoksisk og immun. Den første er præget af bevarelsen af enkeltgranulocytter og kaldes cytostatisk sygdom.
Myelotoksisk agranulocytose
Denne sygdom opstår som et resultat af forstyrrelsen af granulocytdannelsen i knoglemarven eller deres død i knoglemarv eller i perifert blod. Myelotoksisk agranulocytose udvikler sig på grund af suppression af knoglemarvhematopoiesis og ophør af granulocytdifferentiering under påvirkning af cytostatiske kemoterapeutiske lægemidler (cyclophosphamid, myelosan, chlorbutin, etc.), ioniserende stråling.
Bloddannelse undertrykkes også i akut leukæmi, kræftmetastaser i knoglemarv og sarkomer. Chloramphenicol agranulocytose udvikler sig som følge af en mangel på enzymer, der gør stoffer til opløselig form og sikrer deres eliminering fra kroppen.
Nyfødte har øget følsomhed overfor chloramphenicol og sulfa-stoffer, fordi de er kendetegnet ved fermentopeni.
Årsagen til immun agranulocytose
Årsagen til immun agranulocytose er indtagelsen af lægemidler, der er ufuldstændige antigener eller haptener (amidopirin, analgin, sulfonamider, arsen, kviksølvdiuretikum, kinin, ftivazid osv.).
Som et resultat af kombinationen af antistoffer med antigener, som er lokaliseret på overfladen af leukocytter, forekommer agglutination (limning og udfældning) lysis (destruktion) og celledød. Immun agranulocytose, som alle immunforsvar, er præget af hurtig udvikling uanset dosis af det medtagne lægemiddel.
Desuden kan årsagen til immun agranulocytose være udseendet i blodet af anti-leukocyt-autoantistoffer i sådanne store collagenoser som rheumatoid polyarthritis eller systemisk lupus erythematosus.
Symptomer på agranulocytose
Symptomer på agranulocytose begynder at dukke op, når indholdet af anti-leukocytantistoffer i blodet når en vis grænse. Denne proces ledsages af en kraftig stigning i kropstemperaturen. Laboratorieundersøgelser viser et fuldstændigt mangel på granulocytter i det perifere blod og en stigning i ESR. Derudover har nogle patienter en forstørret milt.
Myelotoksiske og immune agranulocytter varierer i kliniske manifestationer. Myelotoksisk agranulocytose er karakteriseret ved langsom udvikling. I begyndelsen er sygdommen asymptomatisk. Mistanke om forekomsten af sygdommen er kun mulig med laboratorieundersøgelser, hvilket viser et fald i antallet af leukocytter.
Leukopeni ledsages som regel af trombocytopeni og reticulopeni, og derefter udvikler erytrocytopeni. Den cytostatiske sygdom er karakteriseret ved den sekventielle udvikling af to syndromer: oral, manifestationer af hvilke er stomatitis, ødem, hyperkeratose, dyb nekrose og hematologisk ledsaget af leukopeni, trombocytopeni, et fald i antallet af reticulocytter.
I tilfælde af en alvorlig sygdomsforløb reduceres trombocytallet til kritiske grænser, hvilket ledsages af blødning og blødning på injektionssteder og skader. Store doser cytostatiske lægemidler giver sådanne komplikationer som cytostatisk enteritis, colitis, esophagitis, gastritis, nekrotisk enteropati.
Sidstnævnte sygdom udvikler sig som følge af de skadelige virkninger af cytostatika på epitel i mavetarmkanalen. Med nekrotisk enteropati aktiveres den endogene gram-negative tarmflora. Symptomerne på sygdommen ligner de kliniske manifestationer af enterocolitis: feber, nedsat blodtryk, hæmoragisk syndrom.
Desuden er cytostatisk sygdom ofte kompliceret af lungebetændelse. Immun agranulocytose, som er forårsaget af medicinen af haptenic-gruppen, er præget af en akut start. Granulocytopeni eller agranulocytose, ikke ledsaget af et fald i indholdet af blodplader, lymfocytter og reticulocyt udvikler umiddelbart efter dosering.
Som et resultat af patologiske ændringer i patientens blod stiger kropstemperaturen hurtigt og udvikler mikrobielle komplikationer (angina, lungebetændelse, stomatitis osv.). Ved gentagen agranulocytose reduceres knoglemarvets cellularitet, og så ødelægges den.
For den periode med genopretning, der forekommer efter den passende terapi, er reaktiv leukocytose karakteristisk med et skifte til venstre. Med denne type leukocytose øges antallet af leukocytter til 15-20 x 103 i 1 μl eller 15 000-20 000 i 1 mm3. En stigning i indholdet af promyelocytter og myelocytter observeres i knoglemarven, hvilket indikerer genopretning.
behandling
Patienter med agranulocytose udvises ambulant behandling i et isoleret rum, hvor ultraviolet luftsterilisering udføres. Når nekrotisk enteropati betyder fastende, parenteral ernæring. Desuden kræver patienten omhyggelig pasning af mundslimhinden, sterilisering af tarmen med ikke-absorberbare antibiotika.
I tilfælde af at patientens temperatur stiger til 38 °, er han ordineret bredspektret antibiotika: 2-3 gram cemorin og 80 mg garamycin om dagen. Derudover er intravenøs administration af carbenicillin vist, hvor den daglige dosis kan nå 30 g. Behandlingen udføres i 5 dage eller mere.
I nærværelse af bakterielle komplikationer af cytostatisk sygdom er antibiotika ordineret, som undertrykker ikke kun gram-negativ, men også gram-positiv flora såvel som svampe. glukokortikoidlægemidler anvendes ikke i dette tilfælde. Derudover udføres symptomatisk behandling.
Når temperaturen stiger udpegede analgin, lidelser i det kardiovaskulære system - strophanthin, røde blodlegemer og blodplader (1-2 gange om ugen).
Trombocytransfusion er af stor betydning for forebyggelse og behandling af trombocytopenisk blødning. Denne procedure er ordineret ikke kun, når der opdages intern blødning, men også når der forekommer små blødninger på brystets og ansigtets hud.
Til forebyggelse af cytostatisk sygdom under behandling med cytostatika er det nødvendigt at udføre regelmæssig hæmatologisk overvågning, især antallet af leukocytter mindst 2-3 gange om ugen.
I tilfælde af at reducere niveauet af leukocytter reduceres dosis af lægemidlet med 2 gange. I tilfælde af diarré, gulsot, feber, stomatitis, bør behandlingen stoppes.
Af særlig betydning for forebyggelsen af infektiøse komplikationer er skabelsen af aseptiske tilstande for patienter. Når tegn på immun agranulocytose forekommer, er det nødvendigt at straks afbryde brugen af lægemiddelhapten, hvilket er årsagen til sygdommen.
For at standse dannelsen af antistoffer i blodet ordineres patienten glukokortikoidsteroider - prednison, triamcilon eller deres analoger. I den akutte periode af dosis af disse lægemidler bør være ret høj. For eksempel vil den daglige dosis prednison i dette tilfælde være 60-80 mg.
Da leukocytindholdet i patientens blod stiger, reduceres dosis af steroider hurtigt, og når blodsammensætningen normaliseres, stoppes behandlingen fuldstændigt. Sammen med brugen af glukokortikosteroider er det nødvendigt at behandle bakterielle komplikationer.
I de første dage af sygdommen foreskrives betydelige doser af antibiotika. Det anbefales at anvende 2-3 lægemidler, der har forskellige virkninger på samme tid. At forhindre nekrose i munden skylleopløsning vist hyppig gramicidin, 1 ml, som fortyndes i 100 ml vand og furatsilina i forholdet 1: 5000.
Til forebyggelse af candidiasis anvendes nystatin. Når esophagitis viser kold væskeformig mad og indtagelse af olivenolie og 1 tsk 3-4 gange om dagen. Behandlingen af antibiotikabehandling stoppes umiddelbart efter normalisering af blodleukocytter og fuldstændig eliminering af bakterielle komplikationer.
Efter inddrivelse er patienten kontraindiceret indtagelse af stoffer, der forårsagede udviklingen af immun agranulocytose. Med en rettidig og korrekt behandling er prognosen for sygdommen gunstig. Hvad angår myelotoksisk agranulocytose bestemmes sygdommens prognose af sværhedsgraden af læsionen. I sjældne tilfælde er døden forårsaget af sepsis, nekrose eller gangren. Forfatter: Victor Zaitsev
undersøgelsen:
Hvis du finder en fejl, skal du vælge tekstfragmentet og trykke på Ctrl + Enter.
Agranulocytose symptomer og tegn | Fald i hvide blodlegemer årsager
Video: Hvad er granulocytter - medicinsk animation
- alvorlig blodpatologi, karakteriseret ved et kritisk fald i koncentrationen af repræsentanter for den vigtigste leukocytfraktion -
Da granulocytter udgør en betydelig del af antallet af leukocytter, fortsætter agranulocytose uvægerligt med leukopeni. Agranulocytose er omtalt i tilfælde, hvor det totale antal leukocytter ikke overstiger 1,5 × 109 celler pr. 1 μl, og granulocytter enten ikke detekteres eller mindre end 0,75 × 109 / μl.
Ifølge tilstedeværelsen af specifikke granuler i cytoplasma er alle leukocytter, som er kendt for at udføre en beskyttende funktion i kroppen, opdelt i:
1. Granulocytter - neutrofiler, basofiler og eosinofiler.
2. Agranulocytter - monocytter og lymfocytter. Således kaldes det kritiske fald i koncentrationen af neutrofiler, eosinofiler og basofiler i blodplasmaet agranulocytose.
Imidlertid udgør eosinofiler og basofiler (disse fraktioner hovedsagelig del i allergiske inflammationsreaktioner) en lille procentdel af den samlede sammensætning af alle blodlegocytter (1-5% - eosinofiler og 0-1% - basofiler), så de kritiske neutropeni-figurer skjuler et fald i koncentrationen af andre elementer granulocyt-serien.
Derudover forekommer nogle former for agranulocytose, såsom for eksempel børns genetisk bestemte agranulocytose (Kostmann syndrom) med en stigning i antallet af eosinofiler i blodet.
Derfor anvendes udtrykket "agranulocytose" ofte i litteraturen som et synonym for kritisk neutropeni (kritisk reduktion i antallet af neutrofiler).
For bedre at forstå, hvad agranulocytose er, og hvilken trussel det udgør for menneskeliv, vil vi lave en kort udflugt i fysiologi.
Årsager og patogenese (udviklingsmekanisme) af agranulocytose
Kendskab til årsagerne og mekanismerne for udvikling af forskellige typer agranulocytose hjælper med at vælge den optimale behandlingstaktik, forudsige udfaldet af sygdommen og forhindre udviklingen af komplikationer og efterfølgende at beskytte mod tilbagefald.
Varianter af granulocytopeni
Afhængigt af typen af granulocytter, hvis indhold i blodet er patologisk reduceret, er granulocytopeni opdelt i følgende typer:
- neutropeni - med neutrofile mangel
- basopeni - med mangel på basofiler
- eosinopeni - med en mangel på eosinofiler.
Pålideligt bestemme typen af sygdom er kun mulig efter at have udført en detaljeret blodprøve.
Således kan diagnosen neutropeni (en af granulocytopeniens sorter) laves, hvis indholdet af neutrofiler i en blodprøve afviger væsentligt fra normen, hvilket er 1500/1 μl.
På dette grundlag bestemme sygdomsstadiet:
- lys - hvis den angivne indikator er mere end 1000 neutrofiler indeholdt i 1 μl;
- mid-vægt - fra 500 til 1000 i 1 μl;
- alvorlig - under 500 neutrofiler pr. 1 μl
Sygdommen kan forekomme i akut (udvikling om et par dage) eller kronisk form. Akut og samtidig alvorlig form af sygdommen betragtes som farlig.
For det første er agranulocytose opdelt i medfødt og erhvervet. Sidstnævnte kan være en uafhængig patologisk tilstand eller et af syndromets manifestationer. Den førende patogenetiske faktor er myelotoksisk, immunhapten og autoimmun agranulocytose. En idiopatisk (gen) form med en ukendt ætiologi er også isoleret.
Ifølge de kliniske forløbs karakteristika adskiller de akut og tilbagevendende (kronisk) agranulocytose. Graden af agranulocytose afhænger af antallet af granulocytter i blodet og kan være lette (i et niveau af granulocytter på 1,0-0,5x10 9 / l), moderat (på et niveau på mindre end 0,5x10 9 / l) eller svær (i fuldstændig fravær af granulocytter i blodet ).
Granulocytternes rolle i kroppen
Granulocytter kaldes leukocytter, i hvilke cytoplasma, når det er farvet, bestemmes specifik granularitet (granulater). Granulocytter produceres i knoglemarven og tilhører derfor cellerne i myeloid-serien. De udgør den største gruppe af leukocytter. Afhængig af egenskaberne ved farvningen af granulerne er disse celler opdelt i neutrofiler, eosinofiler og basofiler - de adskiller sig i deres funktioner i kroppen.
Andelen af neutrofile granulocytter står for op til 50-75% af alle hvide blodlegemer. Blandt dem er modne segmenterede (normale 45-70%) og umodne stabne neutrofiler (normalt 1-6%). En tilstand karakteriseret ved øgede neutrofile tæller kaldes neutrofili; i tilfælde af et fald i antallet af neutrophils, de taler om neutropeni (granulocytopeni), og i mangel af det, de taler om agranulocytose. I kroppen spiller neutrofile granulocytter rollen som den vigtigste beskyttelsesfaktor mod infektioner (hovedsageligt mikrobielle og svampe). Når et infektiøst middel introduceres, migrerer neutrofiler mig gennem kapillærvæggen og trænger ind i vævet til infektionsstedet, fagocytiserer og ødelægger bakterier med deres enzymer, der aktivt danner det lokale inflammatoriske respons. Ved agranulocytose er kroppens reaktion på indførelsen af et infektiøst patogen ineffektivt, hvilket kan ledsages af udviklingen af dødelige septiske komplikationer.
Årsager til granulocytopeni
Virkningen af nogle faktorer kan provokere udviklingen af granulocytopeni:
- bakterielle infektioner, især skader på lungerne, hud og larynx;
- genetisk disposition
- Richters syndrom, som er en medfødt sygdom manifesteret af blodsygdomme, herunder granulocytopeni;
- knoglemarvs sygdomme, herunder aplastisk anæmi, leukæmi, myelofibrose osv.;
- forgiftning med nogle planter, for eksempel thyroid podofillom. Denne lille plante indeholder stoffer, der anvendes i medicin til fjernelse af vorter og papillomer. Podofilla frugter er kun spiselige i små mængder. Hvis misbrugt, er forgiftning mulig, ledsaget af ændringer i blodets sammensætning;
- patologiske forstyrrelser i reticulocytter. Som et resultat af denne overtrædelse begynder makrofager at ødelægge granulocytter og andre blodlegemer;
- reduktion af granulocyt-syntese i knoglemarvstrukturer. Lignende effekter på celledannelsesprocessen har stofbrug og strålebehandling;
- hypersplenisme - overdreven destruktion af blodceller i boletus;
- brugen af visse lægemidler, især - nogle antiarytmiske lægemidler, antibiotika, antimetabolitter. Derfor er langvarig brug af sådanne lægemidler farlige patologiske ændringer i sammensætningen af blodlegemer;
- en signifikant mangel på visse vitaminer, især B12 og folsyre;
- virkningerne af individuelle stoffer anvendt i kemoterapi til kræftsygdomme
- negativ effekt af strålebehandling.
Nogle gange er årsagen til granulocytopeni ganske vanskelig at fastslå, især under patientens første undersøgelse, så lægen foreskriver de nødvendige undersøgelser til dette formål.
Hvad er hovedårsagerne til reduktionen af leukocytter i blodet?
Generelt tyder tegnene på en funktionsfejl i knoglemarven. Årsagerne til reduktionen af leukocytter i blodet - svigt, hvilket giver en krænkelse af knoglemarven, og dette yderligere fører til et fald i leukocytter. Ibland forårsages agranulocytose direkte af leukocytter - ufrivillig selvdestruktion opstår.
I dag er det sædvanligt at adskille den primære og sekundære reduktion af niveauet af leukocytter i blodet. Årsagerne til det primære fald i leukocytter under agranulocytose kan være:
- symptomer på medfødte sygdomme, der kan forstyrre knoglemarvets aktivitet og reducere niveauet af hvide blodlegemer uden at vise symptomer
- Årsagen til reduktionen af leukocytter i blodet under agranulocytose kan også være cancer - myelofibrose eller myelosarkom;
- metastaser i knoglemarven kan være årsagerne til reduktionen af leukocytter;
- mangel på vitaminer B kan være årsagen til reduktionen af hvide blodlegemer;
- HIV-infektion er ofte årsagen til et fald i niveauet af leukocytter, agranulocytose;
- strålingssygdom efter strålingseksponering, forårsager ofte et fald i hvide blodlegemer;
- autoimmune sygdomme forårsager et signifikant fald i niveauet af hvide blodlegemer i blodet.
Ud over de primære årsager til et fald i niveauet af leukocytter i blodet er der også sekundære årsager til agranulocytose, et fald i leukocytter i blodet.
- virale infektioner i lymfeknuderne reducerer proliferationen af hvide blodlegemer;
- individuelle sygdomme i leveren eller milten kan hæmme reproduktionen af leukocytter;
- hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen, er årsagen til ødelæggelsen af leukocytter;
- Nogle autoimmune sygdomme (lupus erythematosus, reumatisme, polyartrose) påvirker niveauet af hvide blodlegemer negativt.
Symptomer på agranulocytose
Da granulocytopeni er en temmelig sjælden sygdom, kan patienten selv ikke altid foretage en sådan diagnose. Desuden er det næsten umuligt at mistanke om denne særlige blodforstyrrelse ved forekomsten af individuelle symptomer.
Den menneskelige krop beboer mange mikroorganismer, der sameksisterer fredeligt med det, og endda ofte går ind i symbiose (udfører en eller anden positiv funktion - de producerer
Siden kroppens forsvar er reduceret, er der ved alvorlig agranulocytose genereret infektion med udviklingen af septiske komplikationer (infektion kommer ind i blodet, som normalt er sterilt og spredes gennem hele kroppen med dannelsen af purulent foci i forskellige organer og væv). kaldet gram-negativ sepsis - blodinfektion forårsaget af saprofytisk (det vil sige under normale forhold uden patogene egenskaber) intestinal flora - Proteus, blåpus og echnoy pinde.
Diagnose af agranulocytose
For at diagnosticere granulocytopeni er blodprøver, herunder generelle og biokemiske, normalt ordineret. Om nødvendigt udfør mere detaljerede analyser af blodprøven samt undersøgelsen af knoglemarven.
Patienten har stor sandsynlighed for granulocytopeni, hvis:
- i blodet er antallet af leukocytter markant reduceret;
- der er kun enkelte granulocytter i blodprøver;
- udtalt neutropeni
- Under knoglemarvspunktur blev ekstremt umodne prøver af celler, der er precursorer af granulocytopoiesis (processen med dannelse af granulocytter) fundet.
Granulocytopeni diagnosticeres ved omhyggeligt at tælle blodlegemer og behandle resultaterne af andre tests.
Gruppen af potentiel risiko for udvikling af agranulocytose består af patienter, der har været udsat for alvorlig infektionssygdom, som modtager stråling, cytotoksisk eller anden lægemiddelbehandling, der lider af kollagenose. Fra de kliniske data er kombinationen af hypertermi, ulcerative nekrotiske læsioner af synlige slimhinder og hæmoragiske manifestationer af diagnostisk værdi.
Det vigtigste for at bekræfte agranulocytose er en generel blodprøve og knoglemarvspunktur. Mønsteret af perifert blod er karakteriseret ved leukopeni (1-2x10 9 / l), granulocytopeni (mindre end 0,75x10 9 / l) eller agranulocytose, moderat anæmi og ved alvorlig grader af trombocytopeni. I studiet af myelogram afslørede et fald i antallet af myelokaryocytter, et fald i antallet og forstyrrelsen af modningen af celler fra neutrofilt kim, tilstedeværelsen af et stort antal plasmaceller og megakaryocytter. For at bekræfte den autoimmune karakter af agranulocytose detekteres antineutrofile antistoffer.
Alle patienter med agranulocytose har vist sig at have en røntgenstråle, gentagne blodprøver for sterilitet, en biokemisk blodprøve, en konsultation med en tandlæge og en otolaryngolog. Differentieringen af agranulocytose er nødvendig fra akut leukæmi, hypoplastisk anæmi. Eliminering af hiv-status er også nødvendig.
Granulocytopeni Behandling
Ved bekræftelse af diagnosen granulocytopeni ordineres patienten følgende terapeutiske foranstaltninger:
- Udnævnelse af lægemidler, der stimulerer dannelsen af granulocytter i knoglemarvvæv
- afvisning af at tage stoffer, der kan forårsage sygdommens udvikling
- undgåelse af strålingseksponering, nogle giftige stoffer;
- undgå anvendelse af røget, syltede produkter samt mad med skimmel;
- bekæmpelse af virkningerne af infektioner, som kan udvikle sig efter at have reduceret antallet af granulocytter i blodet eller forårsager en lignende tilstand
- antibiotika til eliminering af bakterielle infektioner såvel som til forebyggelse;
- om nødvendigt udnævnelsen af svampedræbende stoffer
- i alvorlige tilfælde - at give patienten sterile betingelser i et specielt rum, der regelmæssigt behandles med ultraviolet lys med henblik på desinfektion
- anvendelse af kortikosteroider eller immunoglobuliner, hvis hormonelle eller autoimmune lidelser førte til udseende af granulocytopeni;
- udnævnelsen af vitaminer i tilfælde af tegn på mangel på disse stoffer
- behandling af den underliggende sygdom, som kan forårsage granulocytopeni, ved at tage antiinflammatoriske eller andre midler.
Omfattende behandling
Agranulocytose er en alvorlig patologi, hvis behandling omfatter en række aktiviteter: 1.
Eliminering af årsagen til det kraftige fald i niveauet af granulocytter i blodet. 2.
Oprettelse af betingelser for fuldstændig sterilitet. 3.
Forebyggelse og behandling af infektiøse komplikationer. 4.
Leukocyttransfusion.
I hvert tilfælde tages der hensyn til oprindelsen af agranulocytose, dens alvorlighed, tilstedeværelsen af komplikationer, patientens generelle tilstand (køn, alder, comorbiditeter osv.).
Om nødvendigt udføres der ifølge standardordninger afgiftningsterapi, korrektion af anæmi, hæmoragisk syndrom og andre relaterede lidelser.
Etiotrop behandling
Alvorlig leukopeni og agranulocytose er indikationer for seponering
og terapeutisk modtagelse af cytostatika.
Hvis du har mistanke om medicinsk agranulocytose forårsaget af stoffer, der ikke har en direkte myelotoksisk virkning, skal du øjeblikkeligt ophøre med at tage dem.
I tilfælde af rettidig tilbagetrækning af lægemidlet, hvilket forårsagede et fald i niveauet af granulocytter, er det muligt at retfærdigt hurtigt genoprette den normale tilstand af perifert blod.
Oprettelse af betingelser for fuldstændig sterilitet ved akut agranulocytose
Patienter med verificeret agranulocytose bør indlægges i hematologisk afdeling. Patienterne er placeret i en isolationsafdeling med aseptiske forhold, hvor regelmæssig kvartsbehandling udføres, besøg er begrænsede, medicinsk personale arbejder kun i hatte, masker og skoomslag. Disse foranstaltninger tager sigte på at forebygge infektiøse komplikationer. I tilfælde af nekrotisk enteropati overføres patienten til parenteral ernæring. Patienter med agranulocytose kræver omhyggelig oral pleje (hyppige mundskylninger med antiseptiske opløsninger, smøring af slimhinder).
Behandling af agranulocytose begynder med eliminering af den etiologiske faktor (afskaffelsen af myelotoksiske lægemidler og kemikalier osv.). Til forebyggelse af purulent infektion foreskrives ikke-absorberbare antibiotika og svampedræbende stoffer. Intravenøs administration af immunglobulin og antistapylokok plasma, leukocytmassetransfusion og blodplademasse er blevet vist for hæmoragisk syndrom. I den immune og autoimmune karakter af agranulocytose administreres glucorticoider i høje doser. I nærvær af CIC og antistoffer i blodet udføres plasmaferes. I den komplekse behandling af agranulocytose anvendes leukopoiesis stimulerende midler.
Forebyggelse af agranulocytose består hovedsageligt i at gennemføre en grundig hæmatologisk kontrol under behandling med myelotoksiske lægemidler, med undtagelse af gentagen brug af stoffer, der tidligere har forårsaget fænomenet immun agranulocytose hos en patient. En ugunstig prognose observeres med udviklingen af alvorlige septiske komplikationer, genudvikling af hapten agranulocytose
Funktioner af neutrofiler. Hvad er farerne ved granulocytopeni og agranulocytose?
Hos en voksen tegner neutrofiler sig for 60-75% af det totale antal blodleukocytter. Hovedfunktionen af denne granulocytfraktion er fagocytose (absorption) af mikroorganismer og døde cellulære elementer af beskadigede væv.
Neutrofiler giver hovedsagelig fuldstændig sterilitet af blod. Samtidig forbliver de i blodbanen i ca. 1-3 dage, og derefter overføres til vævet, hvor de deltager i lokale forsvarsreaktioner. Neutrofilernes totale levetid er omkring en uge, men de dør hurtigt i det inflammatoriske fokus, der udgør hovedkomponenten af pus. Neutrofile producerer et særligt stof - lysozym, som har en bakteriostatisk (stopper væksten og reproduktionen af bakterier) og en bakteriedræbende effekt (dræber bakterier) og hjælper også med at opløse beskadigede områder af legemsvæv. Desuden producerer neutrofile stoffer interferon, et kraftigt antiviralt middel og aktiverer den indledende fase af en kompleks blodkoagulationsproces.
Ved akutte infektioner øges antallet af neutrofiler mange gange (op til 10 gange) inden for 24-48 timer på grund af modtagelse af reserve leukocytter fra lungerne og milten, hvor de er forbundet med endotelet af små fartøjer (den såkaldte grænseflade) og også fra knoglemarv (reserve pool).
Således har kroppen et stort antal sikkerhedskopi neutrofiler, så udviklingen af agranulocytose er kun mulig med konstant massedødsdød i perifert blod eller med en dyb depression af neutrofildannelse i det røde knoglemarv.