En specifik mikroorganisme, en spiralformet bakterie, der trænger ind i en person, aktiverer en immunforsvarsreaktion med produktionen af et specifikt antistof mod Helicobacter pylori.
Denne defensive reaktion kaldes det humorale immunrespons, med det aktive arbejde, som proteinforbindelser syntetiseres, som påvises i blodplasmaet som Igg-antistoffer mod Helicobacter pylori.
Derudover kan andre antistoffer mod Helicobacter pylori, såsom IgM, IgA, fremstilles i komplekset, en stigning i antallet heraf indikerer også infektion med et virulent patogen.
Årsager til uddannelse
Penetration af enhver patogen mikroorganisme, såsom en bakterie eller virus, forårsager en persons immunforsvarsrespons. Der er indføjet forsvarsmekanismer til bekæmpelse af penetrerede patogene stoffer. Den skadelige organisme er ødelagt, dens fordeling, reproduktion, væksten er blokeret, og frem for alt er indflydelsen fra patogenet og affaldsprodukterne elimineret.
Svaret vil fremkomme i form af tydelige symptomer på sygdommen, eller infektionen vil fortsætte med latent afhængig af en række faktorer: antallet af patogene objekter, graden af deres virulens, den fysiske sundhed, indflydelsen af eksterne faktorer og vigtigst af alt - kroppens forsvar. En af disse forsvarsmekanismer, der anvendes af mennesker, er ekstracellulær humoral immunitet.
Beskyttelsesmekanismen er fremstillingen af proteinforbindelser kaldet immunoglobuliner på enhver patogen genstand.
Udviklet specielt til bestemte organismer eller andre gennemtrængte patogener. De har strukturelle egenskaber og en type receptorer på deres overflade, der tillader dem at interagere kun med et specifikt infektiøst patogen.
Denne interaktion opstår som en lås med en nøgle eller som en håndhandske. Kontakten eller bindingen af antistoffer med antigener forstyrrer den aktive vitale aktivitet af sidstnævnte, immobiliserer dem, eliminerer deres virulente virkning på målceller og fjerner den patogene virkning på kroppen.
Når et menneske er inficeret med Helicobacter pylori, og kroppens humorale respons er tændt, udløses mekanismen for syntese af forbindelser som immunoglobulin. Tilstedeværelsen i blodet af en høj koncentration af specifikke biologiske forbindelser kan indikere patologiske processer, der forekommer i menneskekroppen og aktive beskyttelsesreaktioner.
struktur
Antistoffer er proteinmolekyler syntetiseret af immunsystemet, der cirkulerer i blodplasma. De er dannet som et svar på indførelsen af vira, mikroorganismer, toksiner med proteinoprindelse og andre patogene og betingelsesmæssige patogene faktorer anerkendt som fremmed.
Disse er ret massive glycoproteiner, der har en kompleks struktur. Formet af to parrede tunge aminosyre kæder og to lignende lette kæder.
Tung kæder er udstyret med oligosaccharider. De er opdelt i to bindingssteder og et krystalliseringssted. Afhængigt af formålet og klassen er repræsenteret af en monomer struktur - IgG eller en flerdimensionel struktur - IgA, IgM.
Handlingsmekanisme
Samspillet mellem antistoffer opstår ved deres aktive steder - receptorer med patogene eller betinget patogene objekter, såsom vira, infektiøse agenser. Som et resultat af interaktionen stoppes reproduktionen, eller de producerede toksiner neutraliseres.
Dette er en specifik klasse af glycoproteiner placeret på den biologiske overflade af B-lymfocytter i form af membranreceptorer, der cirkulerer aktivt i blodplasma. Er en af de vigtigste faktorer for humoristisk opposition. Kan bruges af det menneskelige immunsystem til at identificere og indhente oplysninger om udenlandske agenser.
Den anden af deres funktioner er udløseren eller triggeren, hvilket fører til inddragelse af mekanismer af en bestemt type humoristisk respons. De vælger at anvende den mest effektive mekanisme til at modvirke implementeringen.
Resultatet er aktiveringen af mange ekstra mekanismer for at modstå infektion, såsom aktivering af komplimentet.
Som et beskyttende respons på penetrationen af en sådan patogen faktor som Helicobacter pylori forekommer syntesen af biologiske komplekser, der er karakteristiske for denne infektion, i trin. Disse indbefatter IgM, IgG, IgA, hvor udseendet og titerens sekvens er afhængig af infektionsgraden, målorganernes tilstand, aktiviteten af responset til patogenet.
I en sund person er de ovennævnte globuliner fraværende, forekommer de kun som et resultat af inddragelsen af resistens overfor patogenet.
Er laboratoriebekræftelse af tilstedeværelsen af infektion og tale om stadium af infektionsprocessen. Dette er en indikator, der kan bedømmes ved antallet af disse molekyler, der cirkulerer i blodplasmaet.
Diagnostisk værdi
IgM - overskrider normen over en vis værdi informerer om tilstedeværelsen af infektion i et tidligt stadium. På dette stadium trænger det patogene middel igennem maven og begynder bare sin aktivitet. I fravær af andre typer specifikke molekyler indikerer dette fraværet af infektion eller et atypisk forløb.
IgG - der øger indholdet over normen informerer om den aktive forløb af den patologiske proces og et passende immunrespons. Det kan tale om den indledende periode, efter at patientens krop er blevet genoprettet, når niveauet af immunoglobuliner endnu ikke er vendt tilbage til det normale.
Tilbagevenden til normal udføres efter tre til fire uger efter afslutningen af den kliniske restitutionsperiode. Normalt niveau angiver fraværet af infektion.
IgA - der overstiger den etablerede norm for antallet af denne klasse af forbindelser indikerer den aktive fase af sygdommen. Det viser også den maksimale inddragelse af modforanstaltninger. På normativt niveau for andre forbindelser og dette kompleks kan indikere en ikke-inficeret organisme.
Hvis dens koncentration ikke overskrider normen, kan den også indikere et tidligt stadium af infektion. Et sådant laboratoriebillede kan vise effektiviteten hos den patient, der behandles med antibakterielle lægemidler, som delvis ødelægger mikroorganismer.
Koncentrationen vender tilbage til normal efter helingsprocessen, før Igg-niveauer falder til normal.
Laboratoriediagnose
Tilstedeværelsen eller fraværet af karakteristiske globuliner for Helicobacter pylori, deres normale eller forhøjede plasmaniveauer, kan ikke altid indikere infektion.
Immunoglobuliner opdages undertiden ikke i starten af sygdommen, når reaktionen forsinkes eller udvikles langsomt. Også deres forhøjede niveauer kan detekteres efter genopretning, når visse tidspunkter skal passere for at reducere dem.
Når en sygdomsklinik fremkommer som følge af eksponering for dette patogen, kræves der regelmæssige laboratorietests for at vurdere ændringer i dynamikken af specifikke proteinforbindelser. Det er også nødvendigt at kontrollere forandringen i deres antal over tid, hvilket vil indikere stadierne af infektionsprocessen og effektiviteten af terapien.
Graden af informativitet om tilstedeværelsen af infektion og stadier af sygdomsforløbet påvirkes kun af et sæt undersøgelser.
En af komponenterne i dette kompleks sammen med andre typer diagnostik og klinikker er dynamikken i niveauet af disse indikatorer i blodet, deres udseende og forsvinden. Af særlig betydning er tidsintervallerne til bestemmelse af koncentrationen af immunoglobuliner til Helicobacter pylori.
Typer af laboratoriediagnostik
En af de moderne metoder til at detektere antistoffer mod Helicobacter pylori-infektion er enzymimmunoassay - hvisa. Denne diagnostiske metode kan bestemme alle klasser af specifikke molekyler til fuldstændig klinisk analyse.
ELISA er en immunologisk metode til kvantitativ og kvalitativ påvisning af biologiske molekylære formationer, vira.
Det er baseret på en specifik reaktion, der hedder et antigen - et antistof. Som et resultat af reaktionstrinnene resulterer dannelsen af et enkelt kompleks, som ved hjælp af et bestemt enzym, som er den såkaldte label, giver et positivt eller negativt signal.
Denne type bestemmelse af tilstedeværelsen af specifikke immunoglobuliner er en af de mest dynamiske udvikling og lovende. Dette skyldes den unikke bestemmelse af det resulterende kompleks, da globuliner kun er forbundet med visse typer antigener og intet andet.
Til dette tilføjes den enorme følsomhed ved bestemmelsen af det mærkede enzym.
Denne diagnostiske metode er yderst resistent over for de anvendte komponenter. Et simpelt registreringssystem, muligheden for at anvende et antal yderligere komponenter og reaktionsstadier, bidrog dets billighed til dens udbredt anvendelse i diagnosen af definitionen af specifikke molekyler til spiralbakterierne.
Bestemmelsen af en specifik klasse af immunoglobuliner A til patogenet udføres ved laboratoriediagnose af patientens serumplasma. I dette tilfælde er IgA bestemt over tid i et bestemt tidsinterval, dens dynamik estimeres.
Resultaterne af analysen opnås kvantitativt i form af en numerisk karakteristik, der angiver intensiteten af den patologiske proces eller dens fravær.
Referenceværdierne for koncentrationen af forbindelser af klasse A spænder fra 0 til 13,5 IE / ml. Hvis resultaterne af analysen svarer til disse grænser, informerer den om den tidlige infektionsperiode, der går fra sygdommens begyndelse inden for to eller tre uger. Kan tale om patientens vellykkede genopretning og ødelæggelsen af bakterier. Det kan også betyde manglen på sygdommen som sådan.
Når referencens øvre ciffer overskrides, hvis der er andre tegn på kliniske diagnostiske metoder og symptomer, indikerer det infektion med Helicobacter pylori. I denne periode er der et intensivt forløb af sygdommen, en høj aktivitet af immunresponset.
Bestemmelsen af den specifikke klasse af globulin G til Helicobacter pylori udføres også ved laboratoriediagnose af patienten. I dette tilfælde bestemmes koncentrationen af helicobacter pylori igg i et bestemt tidsinterval, dets temporale dynamik estimeres. Resultaterne af analysen opnås kvantitativt i form af en vis koncentration, der taler om den patologiske proces.
Referenceværdierne af forbindelsen i klasse G er fra 0,9 til 1,1 U / ml. Hvis resultaterne af analysen er lavere eller svarer til disse grænser, viser den enten fraværet eller den tidlige infektionsperiode, der går fra sygdomsbegyndelsen inden for tre eller fire uger.
Stigningen i IG efter infektion er langsommere sammenlignet med klasse A-globuliner. Efter at patienten har helbredt med Helicobacter pylori-infektion, kan et højt niveau af Igg forblive i nogen tid og har tendens til at falde i dynamik. Overskrider det øvre niveau af referenceværdien tydeligt informerer om patientens infektion.
Helicobacter pylori, IgG antistoffer
Helicobacter pylori er en Gram-negativ, bevægelig, spiralformet bakterie, der parasiterer folderne i maveslimhinden. Helicobacter pylori infektion er en væsentlig årsag til kronisk gastrit og mavesår; også epidemiologiske undersøgelser udført i de senere år har bekræftet sammenhængen mellem vedvarende infektion med øget risiko for mavetarmkræft. Desuden er denne bakterie årsagen til de fleste tilfælde af lymfom (en form for onkohematologiske sygdomme præget af proliferation af lymfoide vævsceller i forbindelse med mavemuskulaturens slimhinde). Det er etableret, at infektionen er ret udbredt blandt meget unge aldersgrupper (børn og unge). H. pylori-positive individer er det vigtigste reservoir for infektion, og intra-familie kontakter mellem familiemedlemmer er den vigtigste form for transmission, hovedsageligt i tidlig barndom. I udviklingslande kan andre transmissionsformer forekomme, f.eks. Gennem vand. Infektion udvikler sig i mange tilfælde asymptomatisk. I tilfælde af de ledsagende kliniske symptomer oplever patienter normalt dyspeptiske symptomer med ubehag og mavesmerter, kvalme, halsbrand, kløe og følelse af fylde efter at have spist. Påvisning af H. pylori IgG antistoffer er et standardværktøj til undersøgelse af infektionens epidemiologi. Testen bruges til at screene asymptomatiske individer fra familier af patienter med sygdomme forbundet med H. pylori infektion. H. pylori-stammerne er ekstremt heterogene og er opdelt i to store grupper - stammer, der udtrykker både VacA- og CagA-antigener (type I) og stammer, der ikke udtrykker disse antigener (type II). Stammerne i den første gruppe dominerer hos patienter med mavesår og mavekræft. CagA-protein trænger ind i mucosale epithelceller, fører til forstyrrelse af mitose og inducerer kromosomal ustabilitet. Når et menneske er inficeret med H.pylori-stammer, der udtrykker CagA-protein, produceres antistoffer, der er specifikke for dette antigen, i menneskekroppen. Antistoffer mod CagA-proteiner bestemmes hos 80-100% af patienterne med duodenalt sår og hos 94% af patienterne med gastrisk cancer. Detektering af antistoffer mod CagA-proteiner er derfor en informativ markør i diagnosen duodenalsår og mavesvækst. Stammer af H. pylori type II, som ikke udtrykker CagA- og VacA-antigener, er ikke forbundet med alvorlige læsioner i mave og tolvfingertarmen, især mavesår og cancer.
Ikke-invasive diagnostiske metoder indbefatter immunologiske metoder til at undersøge patientens serum for tilstedeværelse af antistoffer, der er specifikke for H. pylori og en respiratorisk urease-test under anvendelse af radioaktivt mærket urinstof. Enzymimmunassayet til påvisning af specifikke IgG / IgA / IgM antistoffer er en hurtig, meget følsom og informativ metode til diagnosen H.pylori infektion.
indikator
funktion
materiale
Patientforberedelsesregler
Standard, se sektion nummer 15
Transportmedium, reagensglas
Vacutainer med / uden antikoagulant med / uden gel fase
Transportbetingelser, stikprøve stabilitet
Standard, se sektion nr. 17
Testmetode
Immunokemisk med kemiluminescerende detektion (CLIA), ELISA, ELISA
Analysator og test system
Immulite (Siemens AG), Tyskland;
EUROIMMUN, Tyskland; Vitrotest (CIS)
Referenceværdier, indeks
IgG antistoffer mod Helicobacter pylori: mindre end 0,9 - et negativt resultat, 0,9-1,1 - et tvivlsomt resultat mere end eller lig med 1,1 - et positivt resultat.
IgM antistoffer mod Helicobacterpylori: mindre end 0,9 - et negativt resultat fra 0,9 til 1,1 - et tvivlsomt resultat mere end 1,1 - et positivt resultat.
Samlede antistoffer mod Helicobacter pylori (SCREEN)
Børn: mindre end 0,8 - negativt resultat; 0,8-0,9 - tvivlsomt resultat, mere end 0,9-positivt resultat.
Voksne: mindre end 0,9 - negativt resultat; 0,9-1,1 - tvivlsomt resultat mere end 1,1-positivt resultat.
Helicobacter pylori (CagA protein), IgA antistoffer: mindre end 0,8 - negativt resultat; 0,8-1,1 - tvivlsomt resultat; mere eller lig med 1,1 - positivt resultat
Forstyrrende faktorer
Påvisning af antistoffer mod Helicobacter pylori er berettiget i klinikens tilstedeværelse og i kombination med andre laboratorietests. Et positivt resultat indikerer forekomsten af en nuværende infektion eller en tidligere infektion, derfor har den immunologiske test ikke diagnostisk nøjagtighed hos personer, der allerede har haft en infektion. Prøven kan også bruges til at overvåge effektiviteten af behandlingen, da antistoffer kan fortsætte op til 3 år efter infektion. Patienter med en akut infektion i et tidligt stadium kan ikke detektere IgG-antistofniveauer. Der er ingen mulig sammenhæng mellem IgG titer og sværhedsgraden af gastrit forårsaget af Helicobacter pylori. Hos immunkompromitterede patienter skal de opnåede resultater fortolkes med forsigtighed. Heterofile antistoffer i serum af patienter kan interagere med de immunoglobuliner, der er inkluderet i kittet og give falske positive resultater.
Sådan helbredes Helicobacter pylori
Hvad er Helicobacter
Bakterien Helicobacter pylori har en spiralform og er i stand til at fremkalde mange sygdomme forbundet med nedsat fordøjelsessystem. Ofte kan det detekteres i patientens mave eller tolvfingertarmen. Helicobacter pylori er meget resistent ikke kun for lægemidler, men tolererer også let den sure mikroflora i maven, virkningerne af saltsyre og fordøjelsesenzymer.
Sådanne mikroorganismer er i stand til at producere urease og nedbryde aggressive syrer, som er indeholdt i mavesaft. Denne funktion gør det muligt for dem at være i kroppen i meget lang tid.
Helicobacter pylori bakterier er i stand til at provokere mange patologier i mave-tarmkanalen og forårsage en række farlige symptomer for en person. Meget farlige sygdomme, der forårsager sådanne mikroorganismer, er: gastritis i maven, hepatitis, forstyrrelse af leveren og bugspytkirtlen, erosion af mavevægge og mavesår. Også, helikobakterier kan forårsage dannelse af polypper på mucosaloverfladen i fordøjelseskanalen eller udviklingen af en malign tumor.
Helicobacter pylori er årsagen til infektionssygdomme hos mennesker.
Særlige gunstige faktorer er nødvendige for at begynde udviklingen af disse skadelige mikroorganismer. De går ind i det aktive stadium af formidling gennem de indre organer under følgende betingelser: svækkelse af værts immunsystem efter virussygdomme, nervøse sammenbrud, irritation og beskadigelse af mavemuskulaturens slimhinde, et forøget niveau af syre-basebalance i maven, hormonal svigt, forgiftning af kroppen.
Alle disse årsager kan dramatisk aktivere infektionen, som gradvist vil påvirke de indre organer, og patienten vil begynde at vise karakteristiske symptomer på helikobakterier.
Når de indtages, bidrager bakterier til produktion af specifikke igg- og igm-antistoffer. Diagnose af sådanne antistoffer i blodet gør det muligt at etablere helikobakterier hos en patient med høj nøjagtighed.
Hvor kommer de fra
Infektion med bakterien halicobacter pylori er meget enkel. Først og fremmest med almindelig kontakt med en syg person. Så bakterier kan komme ind i kroppen, når de bruger de samme husholdningsartikler, personlige hygiejneprodukter (tandbørste), bestik.
Oftest transmitteres disse mikroorganismer af luftbårne dråber. For at gøre dette er det nok for en patient at nyse eller hoste flere gange uden at dække sit ansigt. Når Helicobacter pylori infektion indåndes, sættes det på nasopharynx slimhinde, og over tid kan det komme ind i maven. På grund af sin spiralstruktur spredes Helicobacter pylori meget hurtigt i kroppen.
Du kan også blive smittet gennem et simpelt kys, såvel som seksuelt.
Børn kan bruge andres brystvorter, sømmer eller rattle, hvilket ofte resulterer i helikobacteriosis.
Manglende overholdelse af personlige hygiejnebestemmelser eller manglende indendørs rengøring øger risikoen for infektion. Bakterier kan komme ind i kroppen gennem ikke-sterile medicinske instrumenter, såvel som ved brug af snavset uvaskede fødevarer.
symptomer
Det er meget let at inficere med bakterien Helicobacter pylori, men tilstedeværelsen af en sådan mikroorganisme i kroppen indikerer ikke endnu en forværring af sygdomme i maven eller tarmene.
Hvis der ikke er symptomer på patologi, er der ingen grund til bekymring. Når helikobacteriosis findes hos en patient, er det nok at observere profylakse for ikke at forårsage forværring af sygdomme.
Men ved de første manifestationer af karakteristiske symptomer er det afgørende at foretage en diagnose og fastslå deres årsag.
Det vigtigste og vigtigste symptom på helikobakterier er en følelse af smerte i maven og tarmene. Det forekommer både under måltidet og efter at have spist i 2-3 timer. Smerten kan fanges om natten. "Sultesmerter" opstår ved længerevarende fasting eller mangel på mad i maven i mere end 4 timer. Typisk opstår følelsen af smerte under inflammatoriske processer i fordøjelsessystemet såvel som med et øget niveau af syre-base balance. Dette betyder, at niveauet af surhed i maven er forøget, fordøjelsessystemernes arbejde er forstyrret.
Nogle gange efter at have spist kan patienten opleve kvalme og opkastning. Sådanne symptomer opstår på grund af nedsat metabolisk proces.
Samtidige tegn på infektion med Helicobacter pylori er skrøbelige negle, forøget hårtab og skørhed, bleg og tør hud.
Med forværring af sygdommen kan også farligere symptomer påvises. En af dem blødninger i fordøjelsessystemet. Ved diagnosticering af mave-tarmkanalets sygdomme er det muligt at påvise blodlegemer, som akkumuleres omkring de berørte områder af slimhinden, i steder af sårdannelse og erosion af mavemusklerne. Tegn på anæmi og anæmi er også mulige.
Ofte lider sygdommen Helicobacter pylori ved forstoppelse eller løs afføring. Der kommer en hurtig mætning af en lille mængde mad, tyngde i maven og dårlig assimilering af mad. Tilstedeværelsen af Helicobacter pylori i kroppen kan forekomme uden visse tegn.
Video "Helicobacter Pylori - Forgifter du dig selv med antibiotika?"
Diagnostiske metoder
For at slippe af med Helicobacter pylori skal patienten gennemgå en række diagnostiske undersøgelser.
Forskellige diagnostiske metoder er nødvendige for at udvide mulighederne for at undersøge en patient og bestemme den korrekte behandlingsregime for en bestemt sag.
En temmelig almindelig metode er ureaseindåndingstesten. Denne type analyse kan udføres på kort tid. Det er smertefrit og overkommeligt.
Det består i dobbelt vejrtrækning gennem et rør forbundet til læserenheden. Derefter sammenlignes indikatorerne, inden der tages en særlig løsning og efterfølgende. Testen skal registrere de biokemiske ændringer i disse processer.
Den næste metode er at gennemføre en patients blodprøve (ELISA). En sådan diagnose bør opdage antistoffer produceret i kroppen.
Serumkoncentrationen i blodet bestemmes af titere.
Antistoffer har forskellige kategorier: igg, igm, iga (immunglobuliner). Hvis der ikke er noget igg-antistof i kroppen, betyder det, at patienten ikke har helikobakterier.
Antistoffer igg og igm varierer i størrelse (igg er mindre, men lever længere), specificiteten af kampen mod cytomegalovirus.
De er udviklet til at bekæmpe infektion, og deres tilstedeværelse bestemmes af et positivt diagnostisk resultat.
Antistoffer igg og igm bidrager til ødelæggelsen af infektion uden for cellestrukturen.
Koncentrationen af Igg-immunglobulin kan kun registreres ved anvendelse af en serologisk analysemetode. Undersøgelsen udføres under laboratoriebetingelser. Påvisning af igg antistoffer er kendetegnet ved et positivt diagnostisk resultat.
En fælles metode er biopsi med cytologi såvel som histologisk undersøgelse. Biopsi udføres ved hjælp af endoskopi, som giver dig mulighed for at indsamle biologisk materiale. Det opnåede væv gennemgår histologisk analyse, som hjælper med at detektere antistoffer mod bakterier og er typiske for helicobacteriosis urease. Deres tilstedeværelse i blodet betyder, at det diagnostiske resultat er positivt.
Også brugt PCR diagnostik. Det udføres for at detektere de skadelige bakterier i patientens udledning og blod. Analysen kan udføres på afføring, urin, spyt. Denne metode er meget effektiv og præcis.
behandling
En patient med denne tilstand ønsker at vide, hvordan man behandler Helicobacter pylori.
Hvis en biopsi er positiv, en ureasetest, eller hvis igg-antistoffer detekteres i patientens blod, skal lægen ordinere et behandlingsregime. For at slippe af med bakterier i din krop bør du ikke blot holde fast ved forebyggelse, men også bruge medicinske stoffer.
Med positive testresultater er det muligt at helbrede patologien med antibiotika ved hjælp af specielle ordninger.
Ordning 1. Den mest almindelige ordning. Det består i brugen af visse typer antibiotika (Clarithromycin, Tetracyclin eller Amoxycyclin). De giver dig mulighed for at slippe af med Helicobacter pylori. Dosis bestemmes individuelt.
Andre lægemidler ordineres sammen med antibiotika. Blandt dem kan være forskellige stoffer med antiinflammatorisk, anæstetisk og antiseptisk virkning (for eksempel De-nol). De-nol kan ordineres til samtidig brug med antibiotika.
Skema 2. Denne fremgangsmåde kan helbrede patienten ved hjælp af to typer antibiotika. Foruden Tetracyclin og Clarithromycin er brug af H2-histaminreceptorer (Ranitidin, Kvamatel), antacidmidler (Almagel, Maalox) samt protonpumpehæmmere og regenererende lægemidler (De-nol, Misoprostol) ordineret.
Skema 3. Denne fremgangsmåde består i den kombinerede anvendelse af de første 2 metoder til behandling af helikobakterier. Kombinationen af antibiotika, antihistaminpræparater og andre midler ændrer sig.
Fleksibel terapi giver dig mulighed for at vælge en individuel tilgang til behandling. Foruden antibiotika er det nødvendigt at anvende reduktionsmidler, såvel som dem der bidrager til normaliseringen af surhedsniveauet i fordøjelsessystemet.
Et af disse lægemidler er De-nol. De-nol er nødvendig for at skabe et beskyttende lag på væggens vægge fra det sure miljø. Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter og kan bruges til at behandle børn fra 4 år.
De-nol stimulerer også dannelsen af slim og biocarbonationer i fordøjelseskanalen. Tabletter har en baktericid virkning mod Helicobacter pylori. Af denne grund er De-Nol for nylig blevet ordineret hyppigere med påvisning af helikobakterier og patologier forbundet med det.
Stoffer, der er en del af De-nol, indtaster blodet, dårligt absorberet i væggene i patientens indre organer. Elementerne af De-nol udskilles hovedsageligt i fæces, og vismut, som kommer ind i blodet, udskilles via urin.
Som en profylakse skal patienten observere den korrekte kost og kost, udføre terapeutiske øvelser.
Video "Helicobacter - til behandling eller ikke at behandle"
I videoen lærer du eksperternes mening om, hvorvidt du skal behandle sygdommen med Helicobacter pylori eller ej.
Analyse og hastighed af Helicobacter pylori i blodet i antal, antistoffer og behandling
Diagnose af Helicobacter pylori infektion er en kompleks proces, da ingen af de tilgængelige test alene kan tjene som grundlag for en endelig diagnose. En livslang person kan være bærer af Helicobacter pylori, og manifestationen af kliniske symptomer er ikke obligatorisk.
Der er eksperimentelle data om muligheden for spontan fjernelse af infektion, men i de fleste tilfælde er det nødvendigt at vælge passende behandlingsmetoder under lægens vejledning.
Helicobacter pylori: generel information om mikroorganismen
Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) er en opportunistisk patogen bakterie af spiralformet, gramfarvet rødt (gram-negativt). Det overvejende levested i den menneskelige krop er maven og tolvfingertarmen.
Helicobacter pylori's rolle i udviklingen af sygdomme i mave-tarmkanalen (GIT) er blevet nægtet i lang tid. Kun i 2005 formåede den australske patolog R. Worenn og lægen B. Marshall at bevise den medicinske betydning af bakterierne, som de blev tildelt Nobelprisen.
Funktion: 90% af bærerne af Helicobacter pylori er en del af den normale mikroflora og forårsager ikke udviklingen af en smitsom sygdom. Der er imidlertid en opfattelse af, at denne type er årsagen til mange patologier i mave-tarmkanalen (sår, gastritis, cancer, lymfom).
Forholdet til opportunistiske bakterier betyder deres evne til at provokere en smitsom proces i nærvær af visse betingelser (faktorer). For eksempel kan langvarig brug af antibiotika med efterfølgende dysbakterier, nedsat immunitet og tilstedeværelsen af associerede patologier. Men når der er inficeret med stammer med udtalte patogene egenskaber, er tilstedeværelsen af ovenstående faktorer ikke nødvendig.
Hvor kommer Helicobacter pylori fra, og hvordan overføres det?
Infektionen overføres ikke af luftbårne dråber, da den er streng anaerob (dør ved kontakt med ilt). Du kan blive smittet, hvis du ignorerer reglerne for personlig hygiejne (bestik og porcelæn, personlig kosmetik og personlige hygiejneprodukter) samt under et kys.
Primær infektion kan forekomme i barndommen (fra mor til barn). En anden infektionsrute er vand og kød, der har undergået utilstrækkelig varmebehandling. Det er muligt infektion gennem et endoskop, som bruges til gastroendoskopi.
Hvordan opstår infektionen?
Den hurtige kolonisering af mavetarmsorganerne i mave-tarmkanalen sikres ved den høje mobilitet af Helicobacter pylori (ved anvendelse af flagella). Specifikke proteiner og lipopolysaccharider på membranens overflade hjælper bakterier med at fastgøre til overfladen af celler. Tilstedeværelsen af fremmede antigener fremkalder udviklingen af immunresponset (frigivelsen af specifikke antistoffer mod Helicobacter pylori) og initierer inflammation i slimhinden.
Bakterier udskiller i miljøet enzymer, der opløser mavens beskyttende slim. Overlevelse i det sure miljø i maven tilvejebringes af enzymet urease, dekomponering af urinstof med frigivelse af ammoniak (neutraliserer saltsyre). Bivirkningen af ammoniak er kemisk irritation af celler efterfulgt af deres død. Hertil kommer, at bakterierne udskiller toksiner, som intensiverer nedbrydningsprocessen og celledød.
Symptomer på Helicobacter Pylori hos voksne
I de fleste tilfælde (op til 70%) manifesteres vognen ikke i form af kliniske symptomer og registreres ved en tilfældighed under en omfattende undersøgelse af patienten. Imidlertid har sygdomme i mave og tarmkanalen ledsaget af Helicobacter pylori-infektion visse tegn:
- følelse af mavesmerter (abdomen);
- hyppig halsbrand og bøjning
- uforklarligt tab af appetit og vægt
- kvalme eller opkastning
- kraftig plak på tungen
- inflammation i tandkødet;
- sløret lugt fra munden (med undtagelse af tænder i tænderne)
- følelse af tunghed efter at have spist mad;
- øget dannelse af gas.
Det bemærkes, at hos børn er sværhedsgraden af kliniske tegn højere end hos voksne. Især ofte er denne situation observeret i nærværelse af fysisk eller følelsesmæssig stress samt en forandring af ernæring til værre (erstatning af supper med sandwich eller lejlighedsvis spisning af mad).
Patienter stiller et spørgsmål - hvornår skal de testes for Helicobacter pylori? En læge, børnelæge, gastroenterolog eller specialist i smitsomme sygdomme kan udstede en henvisning til laboratoriediagnostik. Indikationer for recept på en analyse af Helicobacter pylori: Mistanke om eller tilstedeværelse af en mave-tarmkanalsygdom samt manifestationen af ovennævnte symptomer.
Hvordan bestå en analyse af Helicobacter pylori?
Metoder til påvisning af Helicobacter pylori er forskellige:
- respiratoriske (urease) test;
- realtids-PCR til påvisning af patogen-DNA;
- enzymimmunoassay (ELISA) til bestemmelse af niveauet af antistoffer produceret som reaktion på infektion;
- En-fase immunokromatografisk metode til påvisning af patogenantigener i testmaterialet;
- biopsi under esophagogastroduodenoskopi.
Afhængigt af diagnosemetoden adskiller det studerede biomateriale sig såvel som omkostningerne og timingen af undersøgelsen. Det er vigtigt, at patienten overholder reglerne for forberedelse til analysen, nøjagtigheden og pålideligheden af de opnåede resultater afhænger af dette. Lad os se nærmere på hver teknik.
Hvad er ureasetesten for Helicobacter pylori?
Påvisning af Helicobacter pylori ved hjælp af respiratorisk analyse Helic-test anvendes i stigende grad i rutinemæssig diagnostisk praksis. Fordele ved metoden:
- kort tid til at modtage resultater (op til flere timer)
- lave omkostninger;
- smertefri;
- manglende kontraindikationer
- Intet behov for dyrt udstyr.
Ulemperne omfatter muligheden for at opnå et falsk-negativt eller falsk-positivt resultat. Reducering af pålideligheden af undersøgelsen på baggrund af intern blødning.
I hvilke tilfælde kan respiratorisk urease test for Helicobacter vise et falsk negativt resultat? Ud over ukorrekt forberedelse af patienten til testning og fejl på scenen for indsamling af biomateriale kan et falsk-negativt resultat opnås ved infektion med stammer, der ikke udskiller urease. Med andre ord, selvom patientens gastrointestinale bakterier koloniseres, men ikke frigiver urease, vil testresultatet være negativt.
Fremstilling af urease-test
I 3 dage er alkohol og stoffer udelukket fuldstændigt, hvor opløsningsmidlet er alkohol. I 6 timer er spiser begrænset, rent usødet vand må drikke. Minimumsintervallet mellem det sidste indtag af antibiotika og bismuthholdige lægemidler er 6 uger. I 2 uger anbefales det at nægte at tage medicin i samråd med lægen.
Indsamlingen af biomateriale (udåndet luft) må udføres 24 timer efter FGDS (gastroskopi).
10 minutter før luften opsamles, drik saft (grapefrugt eller appelsin) for at forsinke evakueringen fra maven. Så udånder patienten den maksimale luft i en særlig pakke.
Derefter skal du drikke en opløsning af urea-mærket carbonisotop (50 ml til voksne, 25 ml til børn under 12 år). Løsningen har ikke en særlig smag eller lugt, men tilberedes umiddelbart inden brug. Efter 30 minutter udføres kontrolindsamling af udåndet luft.
Begge prøver analyseres på et specielt instrument og bestemmer forholdet mellem kuldioxid.
Antistoffer mod Helicobacter pylori
Infektion med Helicobacter pylori-infektion udløser beskyttende immunrespons. Immunoglobuliner M (IgM) fremstilles først, og derefter produceres IgG og IgA i store mængder. Blod til antistoffer mod Helicobacter pylori giver dig mulighed for at fastslå infektionsfaktoren, da IgG findes i 90-100% og IgA - i 80% af tilfældene.
Det skal bemærkes, at en blodprøve for Helicobacter pylori kan være et alternativ til invasive diagnostiske metoder (hvis endoskopi ikke er mulig). Denne regel gælder ikke for ældre patienter. Styrken af deres immunrespons er utilstrækkelig, og derfor er falsk-negative resultater ikke udelukket.
En høj IgG-titer indikerer en nylig infektion og en aktiv fremgangsmåde til at sprede infektionen, forudsat at patienten ikke har taget antibiotika. Koncentrationen af IgG forbliver moderat forhøjet i lang tid (op til 1,5 år), så denne test anvendes ikke til at vurdere effektiviteten af den valgte behandling.
Værdien af IgA giver dig mulighed for at bestemme sværhedsgraden af en smitsom sygdom. Lavt niveau af IgA vedvarer i flere år, men manglen på positiv dynamik ved at reducere dets størrelse indikerer ineffektiviteten af behandlingen.
Hvordan er bloddonationen til Helicobacter pylori (hvordan skal man tage analysen)? Biomaterialet er venøst blod fra en perifer ven ved albuen. Særlig forberedelse til analysen er ikke nødvendig. Det anbefales at donere blod til Helicobacter pylori efter 2-3 timer uden mad, i en halv time er det forbudt at ryge.
Hvad betyder dette, hvis Helicobacter pylori IgG er positiv?
Hvis antistoffer mod Helicobacter pylori IgG påvises i biomaterialet, konkluderes det således, at:
- aktiv infektion - i nærværelse af et udpræget klinisk billede
- bakteriel bærer.
Faldet i IgG-titer i blodprøven for Helicobacter med 25% inden for seks måneder efter afslutningen af behandlingen indikerer bakteriens død.
Analyse af afføring for Helicobacter pylori
Afføringen er undersøgt ved hjælp af 2 metoder: immunokromatografi (påvisning af antigener) og PCR (tilstedeværelse af kausionsmiddelets DNA). Begge metoder er præget af høj følsomhed og fungerer som komplementære.
Bestemmelse af antigener
Analysen af afføring af Helicobacter pylori antigen er en kvalitativ metode, hvor nøjagtigheden når 95%. Modtagelse af positive resultater efter 7 dage efter at have taget antibiotika indikerer behandlingssvigt. En retest udføres efter 1,5 måneders behandling, mens fraværet af antigener i patientens afføring indikerer fuldstændig destruktion af bakterierne.
Metoden tillader ikke at etablere typen af bakterier: H. suis, H. Baculiformis eller H. Pylori, da hele deres biomateriale er fremmed (antigen) til mennesker.
Real Time PCR
Følsomheden af PCR-metoden af fæces til Helicobacter pylori-infektion når 95%. Analysen giver dig mulighed for at sætte infektionen uudviklede former for bakterier. Ulemperne omfatter muligheden for at opnå falske positive resultater efter et vellykket behandlingsforløb, da de ødelagte bakterieceller (og deres DNA) forbliver i menneskekroppen i lang tid.
Muligheden for falske positive resultater er udelukket, da metoden specificerer 100%. Metoden er et alternativ til åndedrættesten eller FGDS for små børn.
Der kræves ikke særlig forberedelse til indsamling af biomateriale til begge studier. Afføringen opsamles på en naturlig måde uden brug af afføringsmidler, fortrinsvis inden starten af antibiotika.
biopsi
Patienter stiller spørgsmålet - hvad er en biopsi og cytologi som en undersøgelse for Helicobacter? Essensen af metoden er i in vivo-samlingen af celler eller et vævssted med henblik på efterfølgende forskning. Fremgangsmåden udføres under den invasive diagnose af EGD-metoder i maven og tolvfingertarmen.
Det samlede biomateriale analyseres for tilstedeværelsen af urease- og bakterieantigener. Derefter er den efterfølgende dyrkning af biomaterialet med frigivelsen af Helicobacter pylori mulig.
Hvad er den mest nøjagtige analyse for Helicobacter pylori?
På trods af at ingen af metoderne er beskyttet mod diagnostiske fejl, er den mest nøjagtige analyse for Helicobacter en biopsi.
I dette tilfælde skal lægen have tilstrækkelig kompetence og undgå fejl. For eksempel udelukker en biopsi ikke muligheden for falsk-negative resultater, hvis biomaterialets indsamlingssted er valgt forkert. Derfor er diagnosen Helicobacter pylori involveret i et samtidigt kompleks af laboratorie- og invasive tests.
Norma Helicobacter pylori i blodet i tal
Afkodning af blodprøven for Helicobacter pylori samt andre data opnået er en læge arbejde og tillader ikke uafhængig fortolkning af resultaterne af patienten. Tabellen viser de normale værdier for hver diagnostisk procedure.
Patienter er bekymrede over spørgsmålet - hvad betyder Helicobacter negativ? At opnå et lignende resultat indikerer fraværet af Helicobacter pylori-infektion eller vellykket terapi med fuldstændig destruktion af bakterier.
Behandling af Helicobacter pylori uden antibiotika
Metoder med henblik på fuldstændig destruktion af Helicobacter pylori kaldes udryddelse. I 1987 blev den europæiske gruppe dannet, hvis mål er at udvikle de mest effektive, overkommelige og sikre metoder til udryddelse. Deres anbefalinger, udarbejdet i form af værker, kaldes Maastricht-konsensusen.
Den vigtigste behandlingsmetode er antibiotika. Det er dog ikke altid muligt at opnå positiv dynamik i lyset af det høje niveau af resistens hos Helicobacter pylori til de fleste kendte antibiotika. Derudover er patogene bakterier i visse områder i mave-tarmkanalen utilgængelige for antibakterielle stoffer på grund af den store mængde slim.
Uafhængig anvendelse af metoder til alternativ medicin tillader ikke at opnå fuldstændig destruktion af infektionen. Teknikken kan dog bruges som et supplement i lægemiddelbehandling.
Reduktion af surhedsgraden bidrager til behandlingen af hørfrø, hvis tinktur tages før man spiser mad. Konsistensen af afkog i form af slim hjælper med yderligere at beskytte maven mod de skadelige virkninger af enzymer og bakterietoksiner.
Behandling med kartoffelsaft involverer daglig brug før måltider. Det bemærkes, at kartoffelsaften, som andre grøntsager, hjælper med at lindre smerter og reducere den inflammatoriske proces.
Det er acceptabelt at bruge tinkturer fra forskellige urter, såsom St. John's wort, kamille og tusindår. Urter blandes i lige store mængder, hældes kogende vand og infunderes. Før måltider skal du ikke tage mere end 2 spiseskefulde tinktur.
Root calamus rodbehandling hjælper med at øge surhedsgraden. Tinktur tages før måltider 50-70 ml op til tre gange.
Anmeldelser til behandling af Helicobacter pylori folkemusik er forskellige. Mange mennesker forbinder deres inddrivelse udelukkende med tinkturer og afkog, med fuldstændig udelukkelse af antibiotika. Men man bør ikke glemme de kendte tilfælde af spontan eliminering af bakterier fra menneskekroppen. På trods af manglende bevisbase af fænomenet er udelukkelsen umulig.
Den maksimale terapeutiske effekt opnås med streng overholdelse af kosten, brugen af antibiotika og metoder til uformel medicin. Behandlingen betragtes som vellykket, hvilket resulterer i, at de kliniske symptomer bliver mindre udtalte eller forsvinder fuldstændigt.
Julia Martynovich (Peshkova)
I 2014 aflagde hun med æresbevis fra FSBEI HE Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Graduate Postgraduate FGBOU Orenburg GAU.
I 2015 ved Institut for Cellular og Intracellular Symbiosis, Ural Branch af det russiske videnskabsakademi gennemgik avanceret træning i det yderligere faglige program "Bacteriology".
Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i udnævnelsen "Biovidenskab" 2017.
Forfatter af mange videnskabelige publikationer. Læs mere
Hvad mere skrev Julia Martynovich (Peshkova) (se alle)
- Lavt hæmoglobin hos spædbørn og børn fra 1 år - tegn, mad, produkter - 20.11.2018
- Lavt blodplader under graviditeten (trombocytopeni), og hvordan man kan øge - 20.11.2018
- Blodplader er lav hos en voksen, hvad betyder det, og hvordan man skal behandles? - 11/16/2018
Tilslut dine sundhedspersonale! Lav en aftale for at se den bedste læge i din by lige nu!
Helicobacter pylori, IgG (kvantitativt)
Påvisning af serumimmunoglobulinklasse G (IgG) til Helicobacter pylori, der anvendes til diagnosticering af antral og fundal gastrit, mavesår og duodenalsår og overvågning af deres behandling.
Russiske synonymer
Helicobacter, klasse G immunoglobuliner, IgG antistoffer.
Engelske synonymer
Helicobacter pyloriantistof, IgG; Anti-Helicobacter pylori-antistof, IgG (kvantitativt).
Forskningsmetode
Fastfaset kemiluminescerende enzymimmunoassay (sandwich metode).
Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?
Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?
Røg ikke i 30 minutter før donation af blod.
Generelle oplysninger om undersøgelsen
H. pylori infektion ledsages af udviklingen af et lokalt og systemisk immunrespons. Efter en forbigående stigning i titer af immunglobuliner af klasse M (IgM) efterfulgt af en langvarig og signifikant stigning i IgG- såvel som IgA-antistoffer i serumet. Bestemmelsen af koncentrationen af immunoglobuliner (serologisk forskning) anvendes til diagnosticering af helikobakterier. IgG findes i 95-100% af H. pylori infektion tilfælde, IgA - i 68-80% og IgM - kun i 15-20%. For at bekræfte infektion med H. pylori bestemmes IgG-koncentrationen i serum. Denne analyse har flere fordele i forhold til andre laboratoriemetoder til påvisning af Helicobacter.
Detektion af IgG i blodet kræver ikke endoskopi, derfor er det en sikrere måde at diagnosticere. Da testens følsomhed er sammenlignelig med den mest invasive test (hurtig ureasetest, histologisk undersøgelse), er det særlig nyttigt, når endoskopi ikke er planlagt. Det skal dog bemærkes, at testen ikke direkte afslører mikroorganismen og afhænger af egenskaberne af patientens immunrespons. For eksempel er ældre menneskers immunrespons præget af en reduceret produktion af specifikke antistoffer (enhver inklusive H. pylori), som skal tages i betragtning, hvis der opnås et negativt testresultat for kliniske tegn på dyspepsi. Desuden undertrykkes immunresponset, når der tages visse cytotoksiske lægemidler.
En IgG-analyse kan anvendes med maksimal succes til diagnosticering af primær H. pylori-infektion (for eksempel ved undersøgelse af en ung patient med nyudviklede tegn på dyspepsi). I denne situation gør en høj IgG titer det muligt at mistanke om en aktiv infektion. Et positivt testresultat fra en patient (med eller uden tegn på dyspepsi), som ikke modtog terapi, ville også indikere helikobakterioz.
Fortolkningen af et positivt resultat af analysen, hvis terapien blev udført (eller hvis antibiotika med aktivitet mod H. pylori blev anvendt til andre formål) har nogle særlige egenskaber. IgG-niveauet forbliver højt i lang tid efter den fuldstændige død af mikroorganismen (ca. halvdelen af patienterne, der er hærdet af H. pylori, vil have høje IgG-titere i yderligere 1-1,5 år). Som resultat heraf tillader et positivt testresultat i en patient, der tog antibiotika, ikke at differentiere aktiv infektion og infektion i historien og kræver yderligere laboratorietests.
Af samme grund er et IgG-forsøg ikke den primære test til diagnosticering af effektiviteten af behandlingen. Det kan dog anvendes til dette formål, hvis antistoftiteren på tidspunktet for sygdoms begyndelsen sammenlignes med titeren efter afslutningen af behandlingen. Det antages, at et fald i koncentrationen af IgG med 20-25% inden for 6 måneder indirekte indikerer mikroorganismens død. Samtidig, hvis denne koncentration ikke falder, betyder det ikke terapiens ineffektive virkning. Fraværet af IgG-antistoffer i den gentagne analyse indikerer succesen af behandlingen og afskaffelse af mikroorganismen.
Mængden af IgG til H. pylori er også en af de komponenter, hvorved tilstanden af maveslimhinden vurderes (dette er den såkaldte serologiske biopsi).
Hvad bruges forskning til?
At diagnosticere H. pylori sygdomme og overvåge deres behandling:
- antral og fundal gastritis;
- sår i tolvfingret eller maven.
Hvornår er en undersøgelse planlagt?
- Ved undersøgelse af en patient med nyudviklede tegn på dyspepsi (primær infektion med H. pylori), især hvis endoskopi ikke er planlagt.
- Ved undersøgelse af en patient med angivelse af en historie med dyspepsi, hvis H. pylori-terapi ikke var ordineret (eller hvis antibiotika, der var aktive mod H. pylori ikke blev anvendt af anden grund).
- Under den første diagnose af helikobakterier og 6 måneder efter afslutningen af behandlingsforløbet.
Hvad betyder resultaterne?
Koncentration: 0 - 0,9.
Årsagerne til det positive resultat
- Aktiv H. pylori infektion:
a) et fald i antistoftiter med 20-25% inden for 6 måneder efter afslutningen af antibiotikabehandling indikerer indirekte mikroorganismens død;
b) Manglen på en nedadgående tendens i IgG indikerer ikke en manglende behandling.
- historie af H. pylori infektion.
Årsager til negativt resultat:
- ingen H. pylori infektion;
- mikroorganismens død efter en antibiotikabehandling
- forkert indtagelse af biomateriale til forskning.
Hvad kan påvirke resultatet?
Immunresponset hos ældre såvel som patienter, der får immunosuppressiv behandling, er karakteriseret ved nedsat produktion af specifikke antistoffer, herunder H. pylori, hvilket fører til et større antal falsk-negative testreaktioner hos denne patientgruppe.
Vigtige noter
- Det positive resultat af undersøgelsen skal fortolkes i lyset af yderligere data (især bør der tages hensyn til udryddelsesbehandling eller antibiotika, der er aktiv mod H. pylori, til andre formål).
Anbefales også
Hvem laver studiet?
Gastroenterolog, børnelæge, praktiserende læge, infektionssygdomme.
litteratur
- Glupczynski Y. Mikrobiologiske og serologiske diagnostiske test for Helicobacter pylori: en oversigt. Br Med Bull. 1998; 54 (1): 175-86.
- Mark Feldman, MD; Byron Cryer, MD; Edward Lee, MD; Walter L. Peterson, MD. Rolle af serokonversion ved bekræftelse af helicobacter pylori infektion. JAMA. 1998; 280 (4): 363-365. doi: 10.1001 / jama.280.4.363
- Athanasios Makristathis, Alexander M. Hirschl, Philippe Lehours, Francis Mégraud,. Diagnose af Helicobacter pylori infektion. Helicobacter. Volume 9, Issue Supplement s1, side 7-14, august 2004.
- Chernecky C.C. Laboratory Tests og Diagnostic Procedures. Chernecky, V.J. berger; 5. udgave. - Saunder Elsevier, 2008.