logo

Holter overvågning

Videnskabelig redaktør: Strokina OA, læge, funktionel diagnostiklæge. Praktiske erfaringer siden 2015.
November 2018.

Synonymer: dynamisk elektrokardiografi, 24-timers EKG-overvågning, Holter-overvågning.

Foto: Holter EKG Instrument

Holter EKG daglig overvågning er en instrumentel diagnostisk test, der er en EKG-optagelse (elektrokardiogram) i 24, 48, 72 eller flere timer.

I nogle tilfælde lægger patienten samtidig med påføring af elektroder på manchetten på skulderen for samtidig daglig registrering af blodtryk. I dette tilfælde er det en bifunktionel EKG- og blodtryksoptagelse.

Daglig overvågning fanger ændringer i hjertearbejdet og overvåger blodtryksdynamikens (BP) dynamik og puls under de sædvanlige forhold for motivet. Med denne metode diagnosticeres latente kardiovaskulære sygdomme: smertefri iskæmi, rytmeforstyrrelser, latent (træg) angina osv.

Denne diagnostiske metode er opkaldt efter sin skaber, Norman J. Holter, som i 1961 tilbød at optage EKG kontinuerligt (om dagen) ved hjælp af en bærbar optager enhed. De opnåede resultater giver os mulighed for at identificere årsagssammenhæng mellem ændringer i kardiogrammet og den menneskelige adfærdsmæssige aktivitet under overvågningen.

Indikationer for EKG Holter

Holter EKG udføres normalt inden for 24 timer, hvis anfaldene forekommer ret ofte (næsten hver dag). Hvis dagen ikke forværres, og instrumentet ikke har registreret nogen ændringer, kan overvågningsvarigheden øges til 2-3 og nogle gange op til 10 dage.

Proceduren kan tildeles i følgende tilfælde:

  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • forlænget QT syndrom;
  • forkortet QT interval syndrom;
  • Brugada syndrom
  • følelse af "fading" af hjertet, afbrydelser i hans arbejde, herunder om natten;
  • brystsmerter forbundet med fysisk eller følelsesmæssig overbelastning (ingen ændring i hvilende EKG);
  • ubesværet svimmelhed og besvimelse
  • blodtryk spring;
  • myokardieinfarkt;
  • hypertrofisk kardiomyopati (fortykkelse af venstre ventrikulærvæg);
  • diagnosticering af autonome sygdomme, der ikke er relateret til fysisk eller psykisk stress (trykfald, forskellige arytmier, brystsmerter osv.);
  • meteorologisk afhængighed;
  • mistænkt angina
  • evaluering af effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger
  • analyse af pacemakeren;
  • Diagnosen af ​​rytmeforstyrrelser hos atleter er en særlig professionel gruppe med stor belastning på hjerte-kar-systemet og en høj risiko for komplikationer, hvoraf den farligste er pludselig hjertedød.

Kontraindikationer

Der er ingen kontraindikationer til Holter-overvågning, undtagen for akutte inflammatoriske hudlæsioner i brystområdet. Overvågning kan udføres til mennesker i enhver alder og med tilknyttede sygdomme. Ved brug af en optager er risikoen for elektrisk stød helt fraværende.

uddannelse

Særlig patient forberedelse til denne procedure er ikke nødvendig. Kun mænd skal barbere hår, der vokser på brystet for at sikre elektroderne på huden.

Huden behandles med et affedtningsmiddel (alkohol) og en let skrubbe (for bedre kontakt af sensoren med huden). Engangselektroder monteres på en speciel gel i brystet og desuden fastgjort med tape. På skulderen eller på patientens bælte er der lagt en sag til konstant bære af optageren.

Metode til Holter Monitoring

Der er to typer Holter overvågning:

  1. Fragmentarisk - til EKG-registrering under arytmi - er normalt tildelt patienter på ambulant basis, hvor disse angreb sjældent forekommer. Den mest almindeligt anvendte såkaldte "event" -optager. Ved at føle forværringen af ​​tilstanden, trykker patienten på startknappen på optageren, og EKG-optagelsen begynder. Den fragmentariske metode kan også anvendes i en konstant tilstand.
  2. Optagere med permanent rekord - den mest praktiserede type overvågning for Holter. Dens varighed er fra 1 til 3 dage. I løbet af denne tid er der registreret ca. 100.000 hjertecykler. Nogle optagere har evnen til at analysere det ventrikulære kompleks (QRST), og hvis der er specifikke afvigelser, giver feedback til personen. Desuden kan de samme monitorer sende disse kardiogrammer til diagnosecentret, hvor de afkodes af en specialist.

Ud over de listede skærme (de er de mest almindelige), er der også implanterbare optagere, der optager EKG i flere måneder.

Brug normalt 7 elektroder til registrering af kardiogrammet. De er fastgjort på patientens krop for en dag eller mere, hvilket betyder at det på nuværende tidspunkt er bedre at vælge løse tøj fremstillet af bomuldsstoffer. Ved uafbrudt optagerfunktion bør tæt kontakt med magneter, elektrisk udstyr (herunder mikrobølgeovn, tv, computer, tablet, telefon) og metaldetektorer undgås. Nogle skærme er "bange" for vand, så du bør også afstå fra at svømme, bade eller brusebad.

Under overvågning fører genstanden til et normalt liv, kun efter anbefaling fra lægen, og udfører yderligere stresstest: kører, går op ad trappen, squats, buer osv. Alle handlinger og vigtige begivenheder registreres omhyggeligt i en særlig dagbog og altid med tiden:

  • nat søvn;
  • type aktivitet
  • fysisk aktivitet
  • fødeindtagelse
  • dag hvile
  • stressende situation
  • forværring af tilstanden (svimmelhed, kvalme, smerte);
  • medicinering osv.

komplikationer

Som sådan er sundhedskomplikationer ikke blevet løst efter denne undersøgelse, men der er nogle ulemper forbundet med at bære enheden.

For det første har optageren vægt og størrelse, om end lille (fra flere tunge gram til 500), men det er ikke særlig behageligt at sove eller udføre aktive handlinger med det.

For det andet er den person, der er forankret af ledninger, i vores tid forbundet med en terrorist. Som følge heraf kan der være en misforståelse, selv til alvorlige politisager. Derfor skal du altid medbringe et lægeattest med et fotografi af enheden, som udstedes i honning. etablering samtidig med installationen af ​​enheden.

Holter EKG-resultater

Dekodning af EKG-optegnelser udføres af en kardiolog eller funktionel diagnostiklæge. Normalt er resultatet kendt den næste dag efter overvågning. Baseret på konklusionen af ​​EKG Holter kan den foreløbige diagnose bekræftes eller afvises, eller en anden sygdom kan detekteres.

Også i konklusionsanbefalingerne til den videre behandling af patienten. I betragtning af dem udvikler den behandlende læge et behandlingsregime, beregner doseringen af ​​lægemidler og planlægger et rehabiliteringsprogram for patienten.

Holter-overvågningen er meget mere informativ end et almindeligt EKG. Denne procedure giver dig mulighed for at opdage potentielt farlige for en persons sundhed og liv i de tidligste faser, hvilket i høj grad letter deres videre behandling og gør det muligt at undgå de forfærdelige konsekvenser.

Holter EKG-overvågning - hvad det er og hvordan det udføres

Hvad er det - Holter EKG-overvågning, opkaldt efter opfinderen af ​​biofysiker Holter? Denne teknik var et nyt forbedringsstadium inden for kardiologi.

Tilgængeligheden af ​​kontinuerlig overvågning af hjertet for en dag eller mere har foretaget justeringer af begrebet normal rytme af organet og dets lidelser.

Konstant modifikation af enheden åbner nye muligheder for registrering af myokardiale elektriske processer. Dette giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme lokaliseringen, graden af ​​skade på hjertemusklen og ordinere en effektiv terapi.

Anvendelse og effektivitet

Behovet for Holter-overvågning blev dikteret af hyppige situationer, hvor patienten oplevede hjerteproblemer i løbet af dagen ved hvile eller efter fysisk anstrengelse. Eventuelle begivenheder, men optagelsen af ​​et standard EKG, der blev produceret efter et stykke tid, afslørede ikke uregelmæssigheder.

Systemet med daglig Holter EKG-overvågning giver dig mulighed for at:

  • At evaluere myokardiumets funktionelle aktivitet, dets rytme og ledning under forholdene i den sædvanlige livsstil, følelsesmæssige og fysiske aktiviteter.
  • At vurdere tilstanden af ​​hjertet i ro, under søvn.
  • Bestem forekomsten af ​​hjerterytmeforstyrrelser, registrer deres cykliske ændringer, antallet af tilbagevendende episoder under overvågning, varighed, intensitet, natur (ventrikulær, supraventrikulær) og betingelserne for forekomsten af ​​arytmier. Det er vigtigt, at den daglige registrering af ekstrasystoler (untimely heartbeats) afslører, om deres antal falder inden for det normale område eller ej.
  • At afsløre formen af ​​angina pectoris (stabil, ustabil), herunder asymptomatisk (smertefri) myokardisk iskæmi. Metoden bestemmer antal og varighed af episoder, såvel som betingelserne, belastningstærsklen og pulsfrekvensen, hvor iskæmi udvikler sig. Hvis der er smerter i hjerteområdet, er årsagen til deres forekomst identificeret (blodtilførselsmangel, osteochondrose, neuralgi).
  • At spore forbindelsen mellem patientens subjektive følelser og de objektive indikationer på enheden.
  • For at foretage en nøjagtig diagnose, ordinere tilstrækkelig behandling og overvåge effektiviteten af ​​lægemidler taget af patienten.
  • Vurdere ændringer i hjertet i tilstedeværelsen af ​​en pacemaker.

Forskel fra konventionel elektrokardiografi og ekkokardiografi

Standard EKG-, ekkokardiografi- og Holter-overvågningsmetoder blev opfundet med det ene formål at detektere patologier i myokardiearbejde. Men væsentlige forskelle i metoder bestemmer gennemførligheden af ​​deres gennemførelse i visse tilfælde.

Standard elektrokardiografi afslører rytmeforstyrrelser (takyarytmi, bradyarytmi, atrieflimren), hjertemuskulær ernæring (iskæmisk sygdom) og ledning af elektriske impulser (blokade), men kun på tidspunktet for undersøgelsen (dataoptagelse).

For eksempel vises en episode af arytmi, der opstod tidligere, ikke på EKG-optagelsen en time senere. Også patologier, der ikke ledsages af elektriske impulser (ventil defekter af en lille grad) vil ikke blive løst.

Holter-overvågning i modsætning til standard EKG er en mere pålidelig og informativ metode med et stort antal analyserede parametre.

Registrering af hjertets arbejde udføres i løbet af dagen (om nødvendigt op til 7 dage), så alle ikke-permanente, forbigående overtrædelser registreres på enheden.

Den utvivlsomme fordel ved de nyeste modeller af enheden til Holter ECG-overvågning er tilstedeværelsen af ​​en ekstra funktion til at kontrollere det daglige blodtryk (blodtryk).

Ekkokardiografi adskiller sig væsentligt fra disse teknikker. Det giver dig mulighed for at se hjertet på skærmen i ultralydscanneren og dermed bestemme størrelsen og tykkelsen af ​​hjertekamrene, blodets hastighed, tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hulrummene, graden af ​​atherosklerotisk proces og også se hjertet i realtid.

Tilordnet som en primær undersøgelse eller efter påvisning af ændringer i elektrokardiogrammet.

Indikationer for overvågning

Den langsigtede undersøgelse af de data, der blev registreret af Holter-instrumentet, gjorde det muligt at bestemme, hvornår formålet med denne metode er hensigtsmæssigt. Dette er:

  • Patientens tilstand, formodentlig peger på arytmi (svimmelhed af uforklarlig ætiologi, besvimelse, hurtig hjerterytme, hjertesvigt).
  • Påvisning af EKG-ændringer, ofte kompliceret af arytmi (myokardieinfarkt, langstrakt QT-syndrom).
  • Betingelser, der tyder på iskæmisk sygdom (brystsmerter, åndenød, især efter træning, psyko-følelsesmæssig udbrud) samt diagnose af asymptomatisk iskæmi i hjertet.

  • Overvågning af effektiviteten af ​​terapi - medicinsk og kirurgisk behandling af arytmier og koronar hjertesygdom. Ændringer evalueres efter brug af stoffer, ablation af veje, stenting og bypass af koronararterierne.
  • Kontrol af pacemakeren.
  • Overvågning af patienter med risiko for at udvikle arytmi eller iskæmisk sygdom (med medfødt og erhvervet hjertesygdom efter myokardieinfarkt).
  • Arteriel hypertension med tegn på kardiovaskulær insufficiens.
  • Cirkulationssvigt II-III grad, nyresvigt.
  • Forberedelse til kirurgi på hjertet og andre organer hos mennesker med myokardiepatologier.
  • Mere om teknikken og dens fordele, se videoen:

    Daglig halterteknik

    Holter-enheden er en bærbar optager, der vejer mindre end 0,3 kg, fastgjort til patientens krop med et særligt bælte. Elektroder er fastgjort til visse punkter i brystområdet, efter at huden er affedtet med en alkoholopløsning.

    Optagelsen udføres på flere kanaler (fra 2 til 12), men de mest almindelige er 2 og 3 kanaloptagere. Ved den første undersøgelse bruges en 12-kanals enhed normalt, da den giver flere oplysninger, og 3 kanaler er nok til gentagen overvågning.

    På tidspunktet for undersøgelsen gives patienten en dagbog, hvor alle aktiviteter, søvntid, medicin, der tages, fornemmelser, klager og velvære registreres af uret.

    Lægen anbefaler en bestemt fysisk aktivitet (klatretrappe, hurtig gang) for at analysere hjertearbejdet under og efter kraftig motion.

    Resten af ​​patienten fører sin sædvanlige livsstil. Når tiden er udløbet, er det nødvendigt at vende tilbage til klinikken for at fjerne enheden.

    Funktioner af undersøgelsen, hvordan man forbereder

    Særligt forberedelse til undersøgelsen er ikke påkrævet. Undtagelsen er lavet af mænd med stærkt håret bryst. For at sikre en tæt pasning af elektroderne skal du barbere dit hår.

    Under overvågningen er der ingen begrænsninger i den sædvanlige livsstil og kost, men:

    • vandprocedurer bør ikke træffes for at undgå beskadigelse af apparatet;
    • mekanisk og termisk skade på apparatet må ikke tillades
    • kan ikke være nær kraftledninger;
    • Tillad ikke belastninger med overdreven svedtendring, da dette kan medføre peeling af elektroderne.

    Afkodningsresultater

    Efter at have fjernet enheden, indtastes disse optegnelser af lægen i computeren - dekoderen. Det digitale system analyserer de data, der ses og korrigeres af lægen, så konklusionen er skrevet på deres grundlag.

    Et standardtranskript indikerer nødvendigvis information om hjertefrekvens-, ventrikulære og supraventrikulære ekstrasystoler (rytmeforstyrrelser), rytmpause og ændringer i PQ og QT-intervallerne. De afslørede patologier er illustreret ved elektrokardiogramudskrivninger i overvågningsperioden.

    Dekrypteringstid tager ca. 2 timer. Efter gennemgang af resultaterne ordineres den passende behandling af den behandlende læge.

    Den ubestridelige fordel ved metoden er muligheden for at udføre i kendte hjemforhold og uden afbrydelse fra arbejde, studie. En nem og smertefri undersøgelse på en Holter-enhed giver et objektivt billede af hjertets aktivitet, hvilket letter udnævnelsen af ​​effektiv terapi.

    Xm ecg hvad er det

    Hvad er den daglige overvågning af EKG Holter?

    Ofte fra folk, der er langt fra medicinsk praksis, kan du høre spørgsmålet, HM EKG, hvad er det? Dette er en moderne metode til forskning, hvor det er muligt at identificere patologiske ændringer i det menneskelige hjerte. Denne metode er mere præcis end et almindeligt elektrokardiogram, da det viser alle de skjulte abnormiteter i hjerteaktivitet. For eksempel, en overtrædelse af hjertets rytme, dets ledning.

    Advarsel! Ofte, takket være Holter-overvågningen, kan smertefrie former for iskæmi detekteres i tide.

    Enheden, som er XM EKG

    Manipulationen begynder med installationen af ​​enheden, hvilket tager cirka ti minutter. En dag senere fjernes skærmen, og elektrokardiogramdataene dekrypteres. Det registreres ved hjælp af en lille, vejende kun et hundrede gram, bærbar optager. Denne lille enhed er i en særlig pung, som patienten bærer med ham i 24 timer. Særlige engangsplader er fastgjort til patientens bryst - elektroderne tørres med alkohol og tørres inden installationen. Efter en dag fjernes alt dette fra patienten, og de data, der modtages i løbet af denne tid, overføres fra skærmen til computeren.

    Derefter analyseres og identificeres alle typer iskæmiske angreb og hjerterytmeforstyrrelser ved hjælp af et specielt program. Under hele tiden, hvor patienten bærer enheden, anbefales han at nedskrive alle sine fornemmelser i en dagbog. Og også for at gøre det antallet af fysiske aktiviteter udført, den nøjagtige tid for søvn og aktiv tidsfordriv. Ideelt set må patienten ikke fysisk belastes ved udførelse af CMM, da forskellige belastninger kan fremkalde komplikationer og endda et hjerteanfald.

    Vedhæftede klæbrige elektroder ved daglig overvågning

    Hvem anbefales passage XM

    HMC EKG i hjertet er vist til mennesker, der har en sygdom eller hjertesvigt. Disse indikationer omfatter:

    • hyppig besvimelse og svimmelhed
    • ikke passerer smerter i brystet og alvorlig åndenød;
    • tilstedeværelsen af ​​bradykardi eller angina
    • hjerteanfald, hjertesygdom;
    • utilstrækkelig blodcirkulation og arteriel hypertension;
    • mennesker, der har en historie af ledningsforstyrrelser og rytme af hjertesammentrækninger.

    ECM EKG bør udføres, selvom der ikke blev påvist arytmi med elektrokardiogrammet, men patienten har klager og lider af hjertesygdomme. Takket være denne forskningsmetode kan lægen få et detaljeret billede af hjerteaktiviteten pr. Dag. Han har mulighed for at se, hvor ofte episoder af arytmi har fundet sted i løbet af denne tid under en given aktivitet hos patienten. Denne metode giver dig mulighed for rettidig at opdage patologien og forhindre udvikling af komplikationer.

    Grundlæggende krav til patienten i løbet af XM

    Patienten bør nærme sig denne procedure med fuldt ansvar og følge alle anbefalinger fra lægen. Først og fremmest skal han holde en dagbog og skrive ned i ham alle de handlinger han tager. Afhængigt af hvor præcis de specificerede patientdata er, vil lægen være i stand til at fortolke de identificerede ændringer så præcist som muligt med CM. Patienten bør ikke ændre sin sædvanlige tilstand i løbet af disse 24 timer. Det anbefales at gøre alt, hvad han tidligere har gjort.

    Hvis det pludselig blev bemærket, at elektroden løsnes, skal du bare holde den på plads. Patienten er forbudt at gennemgå diagnostiske procedurer og anvende radiosender i hele XM-perioden. Men det er tilladt at bruge en mobiltelefon.

    Gennemførelse af HM EKG

    Hvordan denne forskningsmetode står for

    Efter at patienten levede i sit normale liv, havde han en XM-enhed, efter præcis 24 timer blev han fjernet. Alle data fra den overføres til en computer, hvor et særligt program analyserer og viser den eksisterende patologi. Meget ofte frembringer sådanne automatiserede analysesystemer et stort antal fejl; derfor bliver alle data desuden undersøgt af en funktionel diagnostiklæge og kardiolog.

    Normalt svinger hjertefrekvensen hos en sund person i løbet af dagen, under følelsesmæssig tilstand og fysisk anstrengelse, øges hjertefrekvensen, men efter et par minutter kommer det til en normal tilstand. Bradycardi betragtes også som norm om natten og morgen.

    Af afgørende betydning i analysen er QRS-komplekset og forholdet mellem alle intervaller. Den enorme værdi af XM EKG-dekodning har en relation mellem ST-segmentet og medianen. Hvis der er et skift i dette segment, vil det være et spørgsmål om myokardisk iskæmi. Også denne undersøgelse identificerer meget hurtigt alle typer arytmier, iskæmi i hjertemusklen. Et meget vigtigt punkt er evnen til at forbinde nogen specifik aktivitet hos patienten med de eller andre ændringer opnået på elektrokardiogrammet.

    Et eksempel på afkodning dagligt XM

    Hvad koster XM EKG i dag?

    Selvfølgelig, før du er enig i at gennemføre en sådan undersøgelse, er en person interesseret i et helt forståeligt spørgsmål om, hvor meget denne manipulation vil koste. Umiddelbart er det værd at bemærke, at omkostningerne til ECM ECM afhænger af den by, hvor du bor, på den medicinske facilitet (normalt i betalte klinikker koster denne service lidt mere). Prisen er også påvirket af den række af nødvendige data, der skal hentes fra denne undersøgelse og transkriptionen af ​​elektrokardiogrammet. Alle typer af aflæsninger (blodtryk overvågning og daglig overvågning af elektrokardiogrammet) har deres egen værdi.

    På trods af at Holter-overvågningen i dag er en betalt tjeneste, retfærdiggør denne metode de penge, der bruges på det, med et præcist og fuldstændigt billede af menneskets hjerteaktivitet i normal livsstil i 24 timer. Det gør det muligt for lægerne at identificere den eksisterende patologi i tide og starte en rettidig behandling af en bestemt hjertesygdom. Hvis lægen anbefalede dig at gennemgå en sådan undersøgelse, bør du ikke nægte det.

    Holter hjerteovervågning: Hvad bruges Holter EKG til?

    Hvis der er problemer med hjertet, er elektrokardiogrammet ikke altid informativt. Det er ofte nødvendigt at rette arbejdet i hovedkroppen i menneskekroppen i længere tid. Til dette benyttes Holter Heart Monitoring.
    Hvorfor bruge et EKG på Holter, og i hvilke tilfælde er det nødvendigt - vi vil fortælle i denne artikel.

    Hvad er det?

    Holter-hjerteovervågning (24-timers EKG-overvågning) er en metode til kontinuerlig registrering af et elektrokardiogram (EKG) i en dag eller længere ved brug af bærbare kardioregistere (monitorer).

    Essensen af ​​undersøgelsen ligger i konstant optagelse af EKG på et hukommelseskort placeret i enheden. Efter behandling af denne optagelse på en computer, giver den funktionelle diagnostiklæge en konklusion om rytmen, dets forstyrrelser, iskæmiske ændringer, tilstedeværelsen af ​​pauser.

    Metoden fik navnet med navnet på en videnskabsmand, der først anvendte en lang EKG-optagelse i 1952.

    Hvad anvendes metoden til?

    Før en daglig overvågning af patientens EKG skal terapeut eller kardiolog undersøge patienten. Dette er nødvendigt for korrekt at designe en henvisning til en undersøgelse, afklare detaljerne i undersøgelsen (for eksempel aflysning af medicin) og formulere en diagnose.
    Daglig overvågning af EKG afslører:

    • type hjerterytme og hjertefrekvens
    • rytmeforstyrrelser (supraventricular og ventricular extrasystoles, paroxysmal rytmeforstyrrelser, pauser);
    • iskæmiske EKG-ændringer forårsaget af CHD;
    • i nogle modeller - pulsvariationer.

    Daglig EKG-overvågning anvendes i følgende situationer:

    • Diagnose af arytmier i klager af hyppigt eller langsomt hjerterytme, afbrydelser i hjertets arbejde, uregelmæssigt hjerteslag, episoder med svimmelhed, svær svaghed eller bevidsthedstab, en følelse af hjertesvigt;
    • myokardiediagnose (ilt sult) med klager over presse, komprimerende, brændende smerter bag brystet, især under træning, inden udpegning af stresstest, klager over følelse af "klump i halsen", halsbrand, smerter i underkæben eller albuer;
    • kontrol af den installerede pacemaker
    • overvågning af patientens tilstand over tid, herunder overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen.

    Hvordan forbereder man sig på proceduren?

    Om morgenen før studiet skal du tage et hygiejnisk bad. Smør ikke huden, den skal være tør og ren. Mænd anbefales kraftigt at barbere brysthår: Dette vil ikke kun lindre den smertefulde fjernelse af elektroder, men også betydeligt forbedre kvaliteten af ​​optagelsen.

    Narkotika annulleres på anbefaling af en læge. Hvis den læge, der henviste til undersøgelsen, ikke gav nogen specifikke instruktioner, anvendes alle lægemidler i den sædvanlige dosis.

    Hvis du skal købe batterier til skærmen, skal du være opmærksom på mærkning. Batterier skal være alkaliske (alkaliske), størrelse AA ("finger") eller AAA ("lillefinger").

    Hvis klæbemiddelgipset er dårligt tolereret, er det tilrådeligt at købe et specielt allergivenligt silkebaseret klæbemiddel på apoteket. Det hjælper med at undgå hudirritation.

    Det er tilrådeligt at få nok søvn før undersøgelsen, som regel at spise morgenmad, for ikke at skynde sig for at komme til klinikken. Det vil være mere behageligt for patienten, hvis han lægger på en passende T-shirt og på toppen - løse tøj, hvorunder registraren kan gemmes. Kvinder vil have en bh.

    Hvordan er undersøgelsen?

    En sygeplejerske lægger rundt engangs elektroder på forsiden af ​​brystet og sikrer dem med tape. Ofte er de 5 - 7. Ledningerne til den lille enhed - optageren - afgår fra elektroderne. Registraren hænger patienten om halsen (mindre ofte på et bælte) i et specielt tilfælde. Når optageren er tændt, starter EKG-optagelsen. Efter det er det ikke nødvendigt at røre skærmen. Hvis du trykker på nogen knapper på den, er det kun nødvendigt, når du modtager sådanne instruktioner fra sygeplejersken, og det er ikke nødvendigt.

    Patienten udstedes en observationsdagbog. I den skal han angive tidspunktet for nattesøvn (hvilken tid gik han i seng om aftenen, hvilken tid stod han op om morgenen). På nogle klinikker anbefales patienten at registrere alle deres handlinger og følelser i løbet af dagen. I andre anbefales det at udføre flere belastninger.

    Oftest anbefales patienten at klatre ad trappen flere gange i løbet af dagen til træthed (uden ekstra anstrengelse), idet man bemærker tidspunktet for begyndelsen af ​​en sådan løft og angiver sine følelser efter belastningen. Denne indgang i dagbogen vil hjælpe lægen til at bestemme forholdet mellem EKG-ændringer med belastning og klager.

    Hvis patienten i løbet af dagen følte afbrydelser i hjertets arbejde, hurtig hjerterytme, havde svimmelhed eller andre klager, bør det også bemærkes i dagbogen. Du behøver ikke skrive i detaljer, det vigtigste er at angive tidspunktet for sådanne klager.

    Det er værd at bemærke tidspunktet for medicin. Det er ikke nødvendigt at måle og registrere blodtryk konstant. Det er nødvendigt at notere tidspunktet for måltider, hvile, følelsesmæssig stress, hvis de på en eller anden måde ændrede deres sundhedstilstand.

    Patienten skal sove som sædvanlig, bare ikke ligge på maven.

    Ved afskalning af elektroderne skal du fastgøre dem igen.

    Næste morgen vender patienten tilbage til kontoret for at fjerne skærmen. Efter denne indgang er analyseret af en læge. Denne proces kan tage flere timer, så oftest er resultatet klar næste dag.

    Under undersøgelsen kan man ikke gå gennem metaldetektoren i butikker, stadioner og så videre. Du kan bruge din mobiltelefon og computer. Røntgenbilleder eller magnetisk resonansbilleddannelse af organer bør ikke udføres. Ultralydundersøgelse er mulig, hvis det ikke påvirker brystet og ikke forstyrrer optagelsen.

    vidnesbyrd

    1. Klager over episoder med svimmelhed, bevidsthedstab, hjerterytmeforstyrrelser.
    2. Undersøgelse af myokardieinfarkt, hypertrofisk kardiomyopati og andre alvorlige hjertesygdomme.
    3. WPW syndrom, forlænget Q-T interval syndrom.
    4. Mistanke om asymptomatisk myokardisk iskæmi.
    5. Mistanke om søvnapnø syndrom (et særligt program til analyse af apnø anvendes).
    6. Pacemaker overvågning.

    Kontraindikationer

    Daglig EKG-overvågning er ikke indiceret til akutte inflammatoriske sygdomme i brysthuden. Der er ingen andre væsentlige begrænsninger for denne undersøgelse. Det kan udføres i alle aldre og for eventuelle sygdomme.

    Hvad skal man gøre efter undersøgelsen?

    Analysen af ​​den daglige EKG-overvågning er en tekst med mange termer, tal, grafer og billeder, der ikke let forstås af en ikke-ekspert. Derfor kan kun en læge evaluere det korrekt. Kontakt en specialist for at afklare diagnosen, udnævnelsen af ​​yderligere metoder til forskning og behandling.

    Holter overvågning - pålidelig diagnose ved behandling af kardiovaskulære patologier

    Holter-undersøgelsen er en kontinuerlig registrering af hjertets arbejde, en elektrokardiogramoptagelse, en speciel kompleks metode til instrumentel og elektrofysiologisk diagnostik. Det kaldes også: "dynamisk elektrokardiografi", "poliklinisk EKG-overvågning", men medicinsk betegnelse "Holter-overvågning" er udbredt - til ære for opfinderen, Holters biofysiker. Så i dag vil vi snakke mere detaljeret om Holter EKG og BP overvågning, feedback på det, systemet og konklusionen efter proceduren.

    Hvad er Holter Monitoring

    Metoden til undersøgelse muliggør kontinuerlig overvågning af hjertets aktivitet med fiksering på kardiogrammet og brugen af ​​et kompakt holterapparat, hvilket er umuligt med andre metoder til kardiologisk diagnose. Overvågning giver mulighed for lang tid at observere ændringer i myokardiefunktioner, afvigelser af blodtryksindikatorer i patientens sædvanlige adfærd i 12, 24, 48, 72 timer eller mere.

    Fordele ved standard EKG:

    • kontinuerlig overvågning af myokardiearbejde
    • vurdering af hjerteaktivitet i forskellige typer stress og i ro
    • fastsættelse af de mest mindre abnormiteter, der forekommer sjældent på grund af kontinuerlig kardiografi.

    Dernæst vil vi fortælle dig om indikationerne for Holter hjerteovervågning.

    I den følgende video vil en kardiolog fortælle dig mere om funktionerne i Holter-overvågningen:

    Hvem er han tildelt

    Holter-studiet er foreskrevet, når du skal have en objektiv, præcis og fuldstændig information om myokardiet. Holter-proceduren foreskrevet i sådanne tilfælde:

    • patienter med normale EKG parametre, men oplever hjertesmerter af ukendt oprindelse, midlertidig rytmefejl, der forekommer sporadisk;
    • i situationer med pludselige udvikling af et stærkt hjerterytme, svimmelhed, bevidsthedstab;
    • hvis det er nødvendigt at bekræfte eller udelukke diagnosen, hvis der er mistanke om myokardisk iskæmi (nedsat blodgennemstrømning i koronarbeholderne);
    • det er nødvendigt at overvåge patienter med truslen om alvorlig iskæmi og atrieflimren - overvågning vil bestemme graden af ​​blodtilførsel til hjertevæv, hyppighed, styrke, rytme af myokardiske sammentrækninger;
    • at overvåge patientens tilstand med en bekræftet diagnose af hjertesygdomme, hjertesvigt, overlevende myokardieinfarkt;
    • kontrol af trykstigninger - hypertension i moderat, svær, ikke acceptabelt for terapi;
    • at analysere succesen af ​​behandlingen, bestemme bæredygtigheden af ​​resultatet af den foreskrevne behandling;
    • for at kontrollere operationen af ​​pacemakeren (pacemakeren) installeret i patienten.

    Hvorfor og hvor ofte skal du gennemgå proceduren

    Med eksisterende hjerteproblemer udvikler sådanne manifestationer som smerte, brænding, arytmi, kompression, hjerteanfald ofte ikke på et bestemt tidspunkt på dagen eller aftenen, men spontant. Under fjernelsen af ​​elektrokardiogrammet registrerer ofte ikke noget patologisk. Problemet forbliver, da optagelsen blev lavet på et tidspunkt, hvor der ikke var afvigelser og smerter.

    Et standardkardiogram er en "kort registrering" af myokardiearbejde. Afhængig af kardiografens evner registreres hjertens "adfærd" i flere slag - fra 3 til 20. Og om dagen reduceres muskelen næsten 100 tusinde gange.

    I sådanne tilfælde er det tilrådeligt at tildele en Holter-overvågningsprocedure. I tilfælde af hjertesygdomme, takykardi, pauser og afbrydelser, iskæmi, angina pectoris, truslen om et hjerteanfald, pludselige trykpiger, vil proceduren gøre det muligt for lægen at afklare diagnosen og forhindre mange sygdomme. Gentagen overvågning udføres i tilfælde af forvrængning af resultaterne eller deres manglende nøjagtighed, hvis det ikke var muligt at "fange" afvigelserne.

    Om den daglige Holter overvågning af EKG og blodtryk vil dens øvrige former blive diskuteret nedenfor.

    Undersøgelsen har flere typer

    1. Fuld flerdagsovervågning (1 - 7 dage) - En fælles type Holter-procedure til langvarig registrering af hjertets parametre. Under undersøgelsen registreres op til 100.000 sammentrækninger over en længere periode i frit bevægelige patienter ved hjælp af en enhed til kontinuerlig registrering af elektriske signaler fra hjertet. Dette gør det muligt at opdage overtrædelser, der "ikke havde tid" til at rette på kort tid den normale kardiografi i dispenseren.
    2. Storskala ultralang overvågning, der varer fra 1 til 12 måneder, udført ved brug af et særligt optager-subkutant implantat (Reveal XT). Enheden fungerer i op til 2 år, EKG-registrering aktiveres af patienten eller af selve apparatet i henhold til de programmerede kriterier. Registraren lagrer alle data om myokardcyklusser under arytmier eller smerter. Denne funktion er optimal, hvis patienten glemte at aktivere EKG-registreringsknappen.
    3. Fragmentary (event) overvågning. Oplysninger om hjertens parametre kommer med jævne mellemrum fra enheden, og patienten sender dem til specialisten til analyse alene. Det udføres på to måder:
      • den første mulighed giver mulighed for løbende registrering, når enheden registrerer myokardiumets præstation i en kontinuerlig tilstand;
      • En anden metode er designet til at aktivere enheden af ​​patienten for at registrere et EKG i tilfælde af negative fornemmelser for at opdage sjældne men klinisk signifikante hændelser. Princippet er simpelt - med en følelse af uregelmæssig hjerteslag trykker patienten en knap på enheden, og EKG'en fjernes straks. Optagelse til dekodning overføres til kardiologen. En sådan undersøgelse fra Holter muliggør målrettet påvisning af kardiovaskulære patologier, når specifikke lidelser opstår som opfattet af patienten. Apparater til fragmentarisk overvågning er små, usynlige, når de bæres. De bruges lige som et ur, skridttæller, mobiltelefon.

    For at dechifrere og analysere det registrerede kardiogram var nøjagtige og informative, bliver der holdt en særlig dagbog, hvor patienten registrerer tidspunktet for udseende af ubehagelige fornemmelser i hjertet, deres grad og karakter.

    Indikationer for

    Holter EKG-overvågning er en informativ og pålidelig metode til diagnosticering af kardiovaskulære patologier. Proceduren vises, når det er nødvendigt at observere, når:

    • afbrydelser i rytmen, forstyrrelser af hjerteledning;
    • uklar svimmelhed, svimmelhed af ukendt årsag;
    • med fornemmelser af ujævn hjerterytme, for meget hurtige skubber;
    • iskæmi (nedsat blodgennemstrømning) myokardium;
    • ømhed, kompression bag brysthinden, typisk for angina eller - atypiske vedvarende, tilbagevendende smerter, sværhedsgrad, der opstår pludseligt eller under følelsesmæssig og fysisk stress, når det er umuligt at udelukke eller omvendt bekræfte diagnosen angina;
    • åndenød, vanskelig vejrtrækning;
    • øget uforståelig svaghed om morgenen og uregelmæssig søvnighed i løbet af dagen;
    • i tilfælde af mistænkt vasospastisk angina pectoris (fremkaldt i hvile ved kramper af hjertekar, manifesteret på et EKG i form af en S-T-segmentopstilling);
    • registrering af "tavs" myokardisk iskæmi, forbi uden smerte tegn;
    • myokardielle kontraktile lidelser hos patienter:
      • led et hjerteanfald med abnormiteter af sammentrækninger i venstre ventrikel;
      • med kardiomyopatier - dilateret (med udstrækning af hjertekamrene og reduceret muligheden for sammentrækninger) eller hypertrofisk (med massiv ventrikelvægshypertrofi, faldende hjerteudgang);
      • har hjertefejl.
    • før kirurgi hos ældre med symptomatisk hjerteabnormalitet.

    På grund af den langsigtede overvågning og registrering af EKG er det muligt at opdage og forhindre udviklingen af ​​sådanne kardiovaskulære patologier som:

    • forskellige former for hjerterytmeforstyrrelser;
    • angina (herunder "asymptomatisk");
    • hypertension med venstre ventrikulær hypertrofi;
    • iskæmisk hjertesygdom.
    • øget tryk i lungerne med tegn på lungesvigt.

    Derudover gennemføres undersøgelsen med det formål at:

    • bestemme effektiviteten af ​​terapi for arytmier, iskæmi;
    • analyse af resultaterne efter kirurgiske operationer, laserablation i pre-excitationssyndromet (forstyrrelser i hjerteledningssystemet, der forårsager paroxysmal takykardi);
    • evaluering af effektiviteten af ​​stenting, omgåelse af koronararterierne
    • test af pacemakerfunktioner
    • overvågning af patienter med høj sandsynlighed for at udvikle farlige former for arytmi eller livstruende iskæmi, for patienter at forhindre sekundært myokardieinfarkt.

    Nærmere om fordelene ved Holter-undersøgelsen og indikationerne for det vil fortælle videoen nedenfor:

    Kontraindikationer for HM

    Kontraindikationer til gennemførelsen af ​​Holter-overvågningen er ikke identificeret.

    Sikkerhed ved en sådan diagnostik

    Gennem årene med Holter-proceduren er der samlet en enorm mængde medicinske statistikker, der angiver sikkerheden ved overvågningen. Men der er begrænsninger:

    1. Det er forbudt at være tæt på elektriske apparater, udstyr, transformatorkabiner, kraftledninger.
    2. Lad ikke væske komme ind i enheden. I tilfælde af vand på enheden skal afbryde undersøgelsen.
    3. Forhindre overophedning af instrumentet eller stærk køling, så overvågningsdataene er objektive og præcise.
    4. Udsæt ikke enheden for stød, vibrationer eller mekaniske skader.
    5. Kraftig fysisk anstrengelse anbefales ikke, det forårsager ukorrekte resultater og evt. Frigørelse af elektroderne.
    6. Lad ikke enheden komme i kontakt med kemisk aktivt medium.
    7. Det er nødvendigt at sove på ryggen, det er tilladt - på siden, men når man ligger på maven, flyttes elektroderne fra stedet.
    8. Det er nødvendigt at lægge tøj på de naturlige stoffer, der ikke fremkalder fremkomsten af ​​statisk elektricitet.

    Gennemførelse af proceduren

    uddannelse

    Fjernelse af et langt Holter EKG kræver ikke særlig træning. Til kontakt med huden ved hjælp af klæbrige elektroder optager. For at opnå præcis kvalitetsinformation, i stedet for stikning af elektroder, bliver håret barbert og huden affedtet med alkohol.

    Lægen lægger undertiden en opgave: at klatre op ad trappen til et bestemt gulv og lave en note ved at trykke på en tast på apparatets skærm. Så du kan analysere ændringerne i hjertet ved en bestemt belastning.

    Før proceduren skal:

    1. Tag et brusebad, for i undersøgelsen kan det ikke gøres.
    2. Fjern metalnitter, knapper, smykker fra tøj og krop.
    3. Fortæl lægen navn og tilstand af medicin.

    Hvordan tingene går

    Holter-undersøgelse er en kontinuerlig optagelse af et elektrokardiogram i lang tid. Optagelsen udføres af en speciel enhed, der ofte bæres på et bælte - på et bælte.

    Proceduren er ikke kedelig, sikker og fuldstændig smertefri. Kardiologen lægger flade klæbemiddelfølere fra en EKG-optager til brystet i en mængde på 5 til 12 stykker, der er fastgjort til enheden. I tilfælde af en bifunktionel undersøgelse, hvis hjerteovervågning udføres sammen med overvågning af blodtryksparametre, anbringes en manchet, der også er forbundet med optageren, på patientens skulder. Installationsproceduren tager ikke længere end 10 minutter.

    På tidspunktet for undersøgelsen gives patienten en dagbog, hvor han skriver:

    1. Type aktivitet mens du er vågen (ser fjernsyn, arbejder på en computer, maskine, gå, læsning, sport, fysisk aktivitet, psykologisk stress).
    2. Tid til hvile, søvn, forandring af aktivitet.
    3. Generel tilstand, omstændigheder og præcis udviklingstid for specifikke fornemmelser i hjertet: Afbrydelser, hjertebanken, åndenød, smerte, besvimelse, svimmelhed.

    Dagbogen skal markere begyndelsen og slutningen:

    • nat og dagtid søvn;
    • fysisk aktivitet og udseende
    • psykiske situationer med spænding (forventning, nervøsitet, skænderi, stærk erfaring);
    • spiser mad og medicinske forsyninger.

    Varigheden af ​​undersøgelsen bestemmes af kardiologen, baseret på mål og målsætninger for overvågning. Det største antal ekstrasystoler i livstruende ventrikler findes i 6-12 timers observation. Ventrikulære takykardier kræver længere undersøgelse - i løbet af dagen.

    For at identificere årsagerne til bevidsthedstab eller halvbevidst bevidsthed er det nødvendigt at foretage overvågning i ca. 24 timer. Med en stigning i registreringsvarigheden op til 3 dage øges procentdelen af ​​detektion af hjerteblok med 300%.

    Om resultaterne af Holter EKG-overvågning og deres fortolkning vil vi beskrive videre.

    Afkodningsresultater

    Analysen af ​​elektrokardiogrammet optaget på optageren sker på dekoderen computere med et specielt program. En moderne bærbar holter-optager er i stand til selvstændigt at udføre den oprindelige EKG-klassifikation, hvilket fremskynder processen med endelig afkodning af en kardiolog.

    Alle oplysninger fra enheden indtastes i computeren sammen med data fra dagbogen. Programmet organiserer og gennemfører den primære analyse af information, der udsender et elektrokardiogram pr. Dag. Enhver EKG-klassifikation, der udføres af registraren, har automatisk fejl, derfor registreres optagelsen af ​​en specialist. Baseret på analysen og den endelige behandlede og korrigerede information er konklusionen skrevet.

    Ud over beskrivelserne gives patienten en konklusion. "Unified" formulering af Holter ECG-dekodningsstandarden er endnu ikke oprettet, men beskrivelsen skal angive:

    • type (kontinuerlig, fragmentarisk) og type overvågning - EKG, blodtryk eller en kombination af dem;
    • hyppigheden af ​​myokardiekontraktioner - summen for hele tiden, hjertefrekvensen pr. dag - maksimum og minimum;
    • gennemsnitlig hjertefrekvens i løbet af dagen og dens type (tachysystol - hurtig hjerterytme, normysystole - normal, bradystholia - sjælden);
    • hjertemuskelkontraktionsparametre med belastningsrespons:
      • normal - stigningen kan ligge inden for rammerne af acceptable værdier
      • opnåelsen af ​​"submaximal" - 75% af maksimumet - hjertefrekvensen indikerer god tolerance for fysisk spænding, der ikke når - et tegn på mulig udvikling af iskæmi ved lave belastninger);
    • indikatorer for hjertefrekvensreduktion i nattesøvn;
    • høj, medium, lav tolerance (udholdenhed af hjertet) af fysisk aktivitet - tolerance;
    • Oplysninger om hjertets rytme: sinus (normal) eller ikke-sinus (ofte manifesteret i atrieflimren);
    • data om identificerede rytmeforstyrrelser: ekstrasystoler (med angivne typer - enkelt, parret, gruppe, antal takykardiepisoder), paroxysmale arytmier;
    • data om ændringer i segmenterne af kardiogrammet PQ, QT, afvigelser i QRS-komplekset, fremkaldt ved forstyrrelse af intraventrikulær ledning;
    • oplysninger om mulige myokardielle blodforsyningsforstyrrelser - ventrikulær repolariseringsprocesser (ST-segment) - episoder af ST-stigning eller -nedgang indikerer en mulig iskæmi i hjertemusklen. Data om forbindelsen af ​​disse afvigelser med fysisk aktivitet og om ledsagelse af deres åndenød, smerte, andre subjektive tegn registreres i henhold til dagbogen;
    • Oplysninger om pacemakerens funktion - hvis den er installeret i patienten.

    De påviste abnormiteter, patologier suppleres med udskrifter af elektrokardiogrammer for hele undersøgelsesperioden. Inden for overvågning af Holter har kardiologer en masse praktisk erfaring. Som regel, efter en elektrokardiogramanalyse og dagbog, udstedes konklusionen til patienten inden for en halv time. Om nødvendigt er effektiv behandling straks ordineret.

    Som konklusion - et par ord om omkostningerne ved Holter EKG-overvågning.

    Gennemsnitlige omkostninger ved proceduren

    Omtrentlige gennemsnitlige priser for Holter EKG-overvågning i Den Russiske Føderation i rubler:

    • Erklæring om anordningen - 420
    • Daily Holter EKG-overvågning (24 timer) med fjernelse af apparatet og transkription af undersøgelsen - 3000.

    Følgende video dækker Holter-overvågningen af ​​et barn:

    Holter EKG (HM) EKG-overvågning: hvad det er, hvordan man laver og tyder

    Holter overvågning af et elektrokardiogram er en ikke-invasiv diagnostisk procedure udført for at evaluere hjertefunktioner, nemlig automatisme, ledning, excitabilitet og refraktoritet.

    Metoden er stærkt forankret i praksis af terapeuter, familie læger og kardiologer. I mange tilfælde er det ikke muligt at foretage en kvalitativ diagnose af arytmier og kontrol af effektiviteten af ​​den udførte behandling.

    Det hyppigst anbefalede Holter-studie i klinikken, da proceduren ikke kræver døgnens observation af lægen.

    Hvad er Holter

    Dette er en metode til kontinuerlig EKG-optagelse under normal daglig aktivitet med optagelse af resultater på et hukommelseskort og yderligere analyse af de opnåede data.

    Den grundlæggende idé ambulant elektrokardiografi er at øge varigheden og EKG optagelse evner i et naturligt miljø for patienten, hvilket indebærer en forøgelse af diagnostisk betydning og følsomhed af fremgangsmåden til overtrædelser af rytme og ledning af hjertet.

    Holter-skærmen er en bærbar kardiograf som er en mobiltelefon, der er forbundet via ledninger til sensorer, der er fastgjort til overfladen af ​​kroppen. Denne enhed fjerner kontinuerligt elektrokardiogrammet i 24-48-timers intervallet.

    I modsætning til den kortvarige EKG-optagelse med en standard kardiograf hjælper langsigtet Holter hjerteovervågning:

    1. At vurdere forholdet mellem forekomsten af ​​arytmier og kliniske symptomer, herunder syncopale tilstande.
    2. Identificer løbende hjertearytmi hos patienter med relevante kliniske symptomer.
    3. At registrere øjeblikke for udseende og ophør af paroxysmer, som gør det muligt at identificere arytmimekanismen og udføre en differentialdiagnose.
    4. At foretage en kvantitativ og kvalitativ vurdering af arytmier, der er nødvendige for risikostratifikation (identifikation af en patient i en gruppe eller en anden, under hensyntagen til sandsynligheden for komplikationer).
    5. Etablere afhængigheden af ​​forekomsten af ​​arytmier på manglen på koronar blodgennemstrømning.
    6. Kontroller effektiviteten og sikkerheden ved lægemiddelterapi af arytmier.
    7. Vurdere virkningen af ​​implanterede enheder (pacemakere, cardioverter-defibrillatorer).

    Drift mekanisme

    Resultatet af de seneste udviklinger var udseendet på markedet af enheder med multifunktionel overvågning, som ud over EKG registrerer niveauet for blodtryk og andre fysiologiske parametre.

    Mekanismen for daglige hjertemonitorer er identisk med EKG-apparatet. Sensorer er fastgjort på patientens krop ved hjælp af hvilken kontinuerlig (eller episodisk med multi-dages fragmentarisk overvågning af hændelser) optagelse af myokardiums elektriske aktivitet opstår. Gennem ledningerne sendes indikatorerne til optageren med et hukommelseskort. De nyeste modeller har online dataoverførsel.

    Hvordan enheden er arrangeret og hvilke typer

    En enhed til halter hjerte overvågning giver:

    • langvarig EKG-optagelse under betingelser for daglig standard patientaktivitet
    • gengivelse af optagede signaler
    • afkodning og fortolkning af dataene.

    De fleste moderne EKG-overvågningssystemer består af:

    1. Optagelsesenheden:
      • Elektroder (sensorer fastgjort til overfladen af ​​kroppen).
      • Tilslutning af ledninger
      • Hovedkabel.
      • Trykalarm.
      • Registrator.
    2. Analyserer del. Software, der udfører systemanalyse af registrerede data.

    Optageren er fastgjort til testens krop for hele overvågningsperioden. Enheden drives af batteri eller batterier. Indikatorerne registreres normalt på et flytbart medium (flash-kort).

    I tilfælde af de fleste registrarer er der en "hændelsemarkør" -knap, som patienten trykker på, når visse symptomer opstår.

    For at gøre det lettere og gemme resultaterne af undersøgelsen overfører og læser enhedens læsedel og informationerne om flytbare medier til et analyseringselement (en computer med specielle programmer til dekodning og ECG-signalkarakteristik).

    Kontinuerlig kontakt af optageren med patientens krop tilvejebringes ved anvendelse af engangs selvklæbende elektroder bestående af legeringer af sølv med chlor.

    Sammenligningsegenskaber ved anordninger til ambulatorisk kardiogramovervågning:

    • nem at bruge;
    • nøjagtig tælling af indikatorer.
    • retrospektiv analyse
    • begrænset EKG-registreringstid
    • behovet for patienten til at holde en dagbog.
    • nem at bruge.
    • elektroder fastgjort til huden;
    • hyppige systemskader
    • maskinen aktiveres ikke automatisk.
    • nem at bruge.
    • hudelektroder.
    • lang observationsperiode
    • ingen hudfølere.
    • invasiv metode.
    • muligheden for langsigtet observation
    • ingen hudelektroder;
    • fiksering af pacemakers dysfunktioner (kunstig pacemaker).
    • invasiv metode
    • begrænset anvendelse
    • ufuldstændige oplysninger
    • elektrodemorfologi.
    • lang observation
    • registrering i realtid.
    • høj pris ved metoden
    • behovet for at blive på hospitalet.
    • lang observation
    • Realtid EKG;
    • Der er ingen begrænsninger vedrørende patientens aktivitet.
    • hudelektroder;
    • parallel data validering;
    • Mobil forbindelse er påkrævet.

    Der er også kardiorespiratoriske systemer, hvor der i tillæg til EKG'en er monteret sensorer til overvågning af respiration, ilt i blodet og patientbevægelser. En sådan undersøgelse udføres ofte under søvn, afgiver resultaterne af en somnolog.

    Store producenter og deres funktioner (kan indsendes som bord)

    Lederne i produktionen af ​​hjerteovervågninger er Storbritannien, Tyskland og Tjekkiet. Rusland har også flere virksomheder, der tilbyder Holter-skærme med lavere omkostninger.

    Prisen på enheden afhænger af et sæt ekstra funktioner, brugervenlighed, batterikapacitet og hukommelseskort samt varigheden af ​​kontinuerlig drift, muligheden for online transmission af indikatorer og software til dekryptering af data.

    Som det er kendt, er arytmia episoder sjældne hos nogle patienter, og det er umuligt at registrere dem under Holter. Til dette formål blev kardioteknologi udviklet til fragmentarisk overvågning af EKG. De såkaldte "event recorders" optager en kort EKG episode, efter at enheden er aktiveret af patienten, der har symptomer på det tidspunkt. Ved afslutningen af ​​optagelsen lagres dataene i hukommelsen og sendes til lægen ved hjælp af telefonen.

    Sammenligning af de nyeste enheder til daglig EKG-overvågning:

    • ingen ledninger;
    • kontinuerlig optagelse i tre dage;
    • stor mængde hukommelse;
    • ekstern EKG-analyse;
    • brug hos atleter og gravide kvinder.
    • lavere omkostninger;
    • EKG-registrering i 3 og 12 fører.
    • 48 timers kontinuerlig optagelse;
    • enkel operation
    • fugt modstand;
    • stærk løkke.
    • nøjagtigt signal
    • multi-level graf af EKG;
    • indbygget patientaktivitetsovervågning.
    • overvågning af 48 timer
    • stemmeoptagelse til optagelse af begivenheder.
    • reopneumogram sporing;
    • erklæring om kropsposition, motoraktivitet
    • trådløs grænseflade.

    Indikationer for daglig overvågning af EKG

    Kontinuerlig overvågning af EKG i løbet af dagen hjælper med at identificere arytmimønsteret, deres specificitet, yderligere fænomener, der udvikler sig ved genoptagelse af normal puls. Dette giver dig mulighed for at træffe beslutning om behandlingstaktik.

    Holter EKG daglig overvågning er angivet til:

    1. Klager der peger på arytmier (hjertebanken, afbrydelser, fading, bevidsthedstab, svimmelhed, brystsmerter).
    2. Stratificering af risikoen for livstruende arytmier hos patienter uden karakteristiske tegn på patologi, men med:
      • Hypertrofisk kardiomyopati.
      • For nylig lidt akut koronar syndrom kompliceret af kredsløbssvigt eller arytmi.
      • Udvidet Q-T-syndrom.
    3. Verifikation af diagnosen arytmi hos patienter med et skjult sygdomsforløb.
    4. Behovet for at verificere effektiviteten af ​​udvalgte antiarytmiske lægemidler.
    5. Vurdering af funktionen af ​​den implanterede kardiopatiske enhed:
      • Hos patienter med klager over forstyrrelser i hjertet.
      • Med individuelle indstillinger af enheden.
    6. Evaluering af myokardieforsyning i blodtilførslen i tilfælde af mistanke om:
      • Printmetal angina pectoris.
      • Akut koronar syndrom.
      • Ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi af koronararteriesygdom.
    7. At karakterisere labiliteten af ​​hjerterytme hos patienter med diabetes mellitus og søvnapnø, der har haft akut koronarsyndrom, hvilket er kompliceret ved hjerteinsufficiens samt at bestemme abnormiteter i den autonome innervering.
    8. Sporing af Q-T interval dynamikken i 24 timer i tilfælde af mistænkt langstrakt Q-T syndrom.

    Den mest almindelige indikation for Holter er symptomer, der angiver arytmi:

    • tilbagevendende hjerteslag;
    • svimmelhed;
    • besvimelse af ukendt oprindelse
    • tilbagevendende bryst ubehag, åndenød, svaghed.

    Holter daglige hjerteovervågning har ingen absolutte kontraindikationer.

    Survey Rules

    Inden undersøgelsen påbegyndes, bliver patienten bekendt med oplysningerne:

    • dato og klokkeslæt for det næste besøg for at fjerne enheden
    • regler for opretholdelse af indgange i dagbogen
    • brug tilfælde af knappen analysator;
    • forbud mod badning, brug af sengelinned med elvarme
    • et forbud mod selvstyre registrar
    • konstant overvågning af position og kontakt af sensorer, ledninger og rettidig restaurering af apparatets normale drift.

    Hvis der er overdreven hårvækst på huden af ​​den undersøgte på steder med planlagt indførelse af sensorer, er det nødvendigt at slippe af med det. Derefter behandles huden med isopropanol eller acetone og tørres med en særlig svamp eller slibepasta til fuldstændig affedtning. Dette reducerer hudmodstanden, hvilket forbedrer optagelsens kvalitet og forhindrer elektroden i at falde under motoraktiviteten. Efter limning af sensorerne skal du kontrollere deres modstand (ikke mere end 8 kΩ).

    Elektrode overlays

    Elektroderne er forbundet til en optageanordning, der bruger ledninger 85-95 cm lange. Derefter er de fastgjort på patientens hud med en gips, der snor sig i en sløjfe (bedre dæmpning under bevægelser). I årets varme periode fastgøres sensorerne med dobbelt så meget lim. Under søvn sætter de undersøgte på stramt undertøj.

    Sensorer er normalt placeret på områder af kroppen med en lille mængde muskler for at undgå artefakter og signalforvrængning under aktive bevægelser.

    Efter installation af enheden foretages en funktionel test for at bestemme pålideligheden af ​​kontakten mellem sensorerne og huden. Til dette vises en EKG-optagelse på en computerskærm, mens patienten ændrer kroppens position i rummet.

    Derefter indsættes en strømkilde i optageenheden, som er anbragt i et tilfælde og fastgjort til bæltet.

    Holder en patient dagbog

    For den daglige overvågning af EKG på Holter er patienten forpligtet til at holde en dagbog, hvor det er nødvendigt at udfylde de nødvendige kolonner i detaljer.

    Dette dokument består af to halvdele:

    1. Del A, hvor patienten angiver:
      • Type aktivitet (søvn, gåtur, fysisk arbejde, kørsel, stress).
      • Tegn på patologi (smerte, hjerteslag, åndenød, tryk i brystet, svimmelhed, pludselig svaghed).
      • Narkotikaindtagstid (navn og dosis).
      • Se starten og slutningen af ​​aktivitet og klager (fra - til).