Fosterhypoxi: Hvad skal hver forventende mor være opmærksom på

Under graviditeten er enhver mor bekymret for hendes ufødte baby og vil have ham til at svømme i den rette tid og stærk. Det sker ofte, at Mommy ved en planlagt læge har et ord som "hypoxi". Hvad er "fosterhypoxi", hvordan kan man undgå det, og hvordan kan det helbredes?

Intrauterin hypoxi er mangel på ilt til normal fosterudvikling. Det er simpelthen sagt, at barnet i moderen ikke har noget at trække i, mere præcist er der ingen steder for de stadig dannede organer at tage ilt til dannelse, og hvis organerne allerede er dannet, er der ingen mulighed for deres normale funktion.

Hypoxi kan forekomme både i tidlig graviditet og i de sidste uger. Det kan også blive en hindring for den sikre strømning af arbejdskraft under arbejdet. Hvis du spørger, hvad er risikoen for føtal hypoxi, så afhænger det af graden af ​​hypoxi, dens type: kronisk eller akut, diagnoseperioden og overholdelse af behandlingen ordineret af lægen.

Kronisk føtal hypoxi

Nogle gange, hvis der ikke er observeret en gravid kvinde (hvis hun ikke er registreret), med en forsinket diagnose og behandling af behandling for denne patologi, opstår der langvarig ilt sult - kronisk hypoxi hos fosteret. Konsekvenser af fostrets kroniske hypoxi er: krænkelser af dannelsen af ​​føtalorganer, embryonudvikling.

I senere perioder forårsager denne patologi skade på centralnervesystemet, svækket fysisk udvikling, som er karakteriseret ved væksthæmning, dårlig tilpasning af barnet til eksistens uden for livmoderen. Børn født efter kronisk hypoxi inde i moderens moder har en dårlig appetit, angst og lidelser i det autonome nervesystem.

Akut føtal hypoxi

Denne form for hypoxi kan forekomme på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten og under arbejdet. I dette tilfælde vil diagnosen være "akut føtal hypoxi". Denne diagnose gælder ikke for nogen terapeutisk intervention. Med en sådan diagnose sættes kvinden straks på en nødsituation for at udtrække fosteret for at redde sit liv. Her tæller hvert minut. Langvarig mangel på ilt fører til hjernecellernes død, følgelig føtal kvælning. Alvorligheden af ​​konsekvenserne af akut hypoxi vurderes umiddelbart på Apgar-skalaen i leveringsrummet.

Generelt kan føtal hypoxi føre til konsekvenser, der ikke påvirker dets liv og udvikling i høj grad, men det kan vokse dem med 5-6 år. Eller efter en føtal hypoxi under graviditeten, vil en født baby kæmpe for livet i lang tid, da dets organer ikke har modtaget ordentlig udvikling i livmoderen og bliver nødt til at blive behandlet i hele livet.

Årsager til føtal hypoxi

Årsagerne til hypoxi kan være mange. Intrauterin kronisk hypoxi kan skyldes følgende årsager:

• maternale sygdomme (sygdomme i luftveje, kardiovaskulær system, blodsygdomme);
• sygdomme hos fosteret selv (rhesus-konflikt, infektioner, medfødte misdannelser, intrakranielt traume);
• nedsat blodgennemstrømning på grund af tab af navlestrengen, navlestrengets kompression under bækkenpræsentationen, ledningsangreb omkring lemmerne;
• Alvorlig og langvarig toksik er ubehagelig og vanskelig for moderen, og dette kan påvirkes af hypoxi hos barnet.
• i tilfælde af polyhydramnios eller flere graviditeter kan babyer mangle ilt til normal eksistens og udvikling, så der skal træffes yderligere foranstaltninger for at hjælpe dem
• pererashivanie kan også forårsage fostret oxygen sult;
• Derudover fortælles alle gravide kvinder hver dag for ikke at blive forstyrret, at tænke kun om det gode og for at undgå stressede situationer. For det første stammer barnet selv, når moderen er i forstyrrede følelser, og for det andet under stress springer moderen sjældnere, hvilket forstyrrer tilstrømningen af ​​den nødvendige mængde ilt til fosteret;
• akut hypoxi opstår, når stramt snor sammenklemning af navlestrengen i føtalhalsen;
• for tidlig udskillelse af placenta, hurtig levering eller tværtimod langvarige knudepunkter på navlestrengen, som forhindrer blodgennemstrømning til fosteret, livmoderudbrud og meget mere;
• brugen af ​​anæstesi under arbejdsprocessen kan også forårsage akut hypoxi; Læs mere om virkningerne af anæstesi →
• langvarig opdagelse af fostrets hoved i bækkenområdet fører til ilt sult.

Fostrets hypoxi og nyfødte

Ovennævnte årsager er ikke kun forbundet med fostrets hypoxi, men også til kvælning af den nyfødte. Et nyfødt barn betragtes som den første uge efter fødslen. I løbet af denne periode begynder alle organer aktivt at arbejde, som er justeret til at arbejde uafhængigt uden hjælp af min mors organisme. Så hvis barnet havde intrauterin hypoxi, så er det sandsynligt, at det samme problem kan opstå i de første dage af livet.

Faktum er, at barnet i mangel af ilt i livmoderen forsøgte at kompensere for det og åndede gennem de åbne glottier. Der kan få fostervand, slim, blod, som efter fødslen vil føre til blokering af åndedrætsorganerne, og kvælning vil opstå - kvælning af nyfødte. Derfor skal sådanne børn i de første dage af livet overvåges hvert sekund.

Hypoxi og føtale hypotrofi

Hvad er hypoxi, vi regnede ud, og hypotrofi er mangel på ernæring og underudvikling af fosteret. Dette kan være forbundet med samme iltmangel, hvilket er så nødvendigt i udviklingen af ​​hvert organ, med manglen på tilstrækkelig ernæring. I de fleste tilfælde er hypotrofi en følge af hypoxi, der ikke behandles eller ikke ses.

Fosterhypoxi: tegn

I de første faser af graviditeten er det umuligt at bestemme fosterhypoxi uden en Doppler-undersøgelse (intrauterin undersøgelse af føtal hjerterytme), og en ultralydsscanning er umulig, fordi fostret endnu ikke er fuldt dannet og ikke kan "fortælle", at noget ikke passer til det i din livsstil og din tilstand.

Her kommer diagnosen føtalhypoxi til redning takket være hyppige og unscheduled undersøgelser. Dine kroniske sygdomme (diabetes mellitus, bronkitis, vedvarende hoste og andre), din generelle tilstand, hvis du arbejder i et tyndt rum, og ingen der kan frigive dig, medmindre der er visse kontraindikationer, kan være indikatorer for dem.

I de senere stadier af graviditeten bør moderen følge babyens bevægelser. Når du bliver spurgt til lægen om fosterbevægelser, får du svar på, hvordan du bestemmer fosterhypoxi alene. "Metode 10" - dette er navnet på assistenten til identifikation af tegn på intrauterin hypoxi.

Mor, vågnede om morgenen, efter at have mødt barnet, begynder at tælle hans bevægelser. Mindst 10 episoder bør forekomme på deres dag. Det var, du følte en røre 2 minutter - den første serie, så et øjeblik - den anden serie og så videre.

Nogle læger mener, at øget bevægelse af fosteret og hikket er også symptomer på føtal hypoxi. Men i virkeligheden kan det være en anden indikator for spændingen: Mamma faldt uden succes (på bagsiden, for eksempel, hvilket er uacceptabelt under graviditeten) eller gik meget hurtigt, og nu mangler hun også luft. Hvis disse fænomener hurtigt passerer i barnet, er der ingen grund til spænding. Men et fald i antallet af forstyrrelser er allerede det vigtigste symptom på føtal hypoxi.

Udviklingen af ​​akut hypoxi hos fosteret er indikeret ved uklar væskefylde, som bestemmes ved deres analyse.

Sådan genkender føtal hypoxi

Den første fremgangsmåde til detektering af oxygen-sultning blev nævnt ovenfor. De resterende metoder er forbundet med en gynækologs undersøgelse af en gravid under en planlagt eller uplanlagt undersøgelse.

Lægen lægger opmærksomheden på den hyppighed, der lytter til den føtale hjerterytme. Hvis det er under normen, er der behov for at foretage yderligere test. Lytte til fosterets hjerterytme ved hjælp af et statoskop gennem mommens bukhule begynder i anden halvdel af graviditeten.

Pulsen kan spores mere præcist med CTG (kardiotokografi). Dette er et EKG for fosteret.

Tegn på føtal hypoxi på CTG er:

• mangel eller reduktion i antallet af hjerteslag;
• tilstedeværelsen af ​​øget hjertefrekvens under ufrivillige sammentrækninger i livmoderen og under føtal bevægelser. Fraværet af en sådan stigning indikerer fostrets stress og udmattede tilpasningsreaktioner.

Og den tredje metode er undersøgelsen ved hjælp af Doppler ultralyd - intrauterin ultralyd, som giver dig mulighed for at udforske blodgennemstrømningen i livmoderen.

En rutinemæssig ultralydundersøgelse kan også fortælle lægen om udvikling af hypoxi - det kan være forstyrrelser i udviklingen af ​​moderkagen, dens for tidlige modning, for tykke eller tynde vægge.

Formålet med nogle blodprøver: Hormonal og biokemisk giver mulighed for at påvise tilstedeværelsen af ​​enzymer i større koncentration, produkterne af fedtoxidation og andre sporstoffer, der taler om udviklingen af ​​en sådan patologi som fosterhypoxi.

Behandling af føtal hypoxi

Hør diagnosen fosterhypoxi, Mamma bliver bange og den første ting, der bekymrer hende, og hvad skal hun gøre under føtal hypoxi. Det vigtigste er at holde roen og følge lægenes anbefalinger. Rolig mor - et løfte om barnets sundhed, ikke kun født, men også i maven.

Hvis føtal hypoxi diagnostiseres i tide, og der ikke er tegn på øjeblikkelig kejsersnit, behandles føtal hypoxi. Først og fremmest, når man behandler fosterhypoxi under graviditeten, forsøger de at slippe af med moderens sygdom, der førte til ilt sult så meget som muligt (hvis det blev afsløret, at det var hun der forårsagede dette).

Afhængigt af alvorligheden af ​​behandlingen kan afholdes på et hospital eller ambulant. Hvil og hvil resten, indtagelse af lægemidler ordineret af lægen, som bidrager til at forbedre fostrets iltforsyning, brugen af ​​iltrige vand - disse er de vigtigste retninger for behandling af fosterets intrauterin hypoxi.

Fosterhypoxi under fødslen

Under fødslen lytter fødselslæringen-gynækologen regelmæssigt til barnets hjerteslag. Så her er symptomer på hypoxi takykardi, føtal bradykardi, såvel som udseende af døvetoner og arytmier i hjerteslag i fosteret.

Graden af ​​bradykardi og takykardi i forskellige perioder med arbejde kan være anderledes. I den første periode viser hypoxi bradykardi op til 100 slag per minut, og i anden er det 98 slag.

Som reaktion på en sammentrækning i udviklingen af ​​hypoxi i arbejde ved hjælp af en radiotograf, er det muligt at observere et fald i hjerteslag til 50 per minut.

Konsekvensen af ​​hypoxi under arbejdet kan være svulget af barnets fostervæske, hvilket yderligere fører til forstyrrelse af de nyfødte åndedrætsorganer.

Hypoxi, hvordan man undgår

For at undgå hypoxi og virkningerne af intrauterin hypoxi bør føre en sund livsstil for to. Først og fremmest bør du slippe af med alle dårlige vaner, især rygning og gå mere i frisk luft væk fra motorveje og motorveje.

Ingen afbryder et besøg hos lægen under graviditeten, han vil altid kunne diagnosticere denne patologi på det tidspunkt.

Kosten skal afbalanceres. Produkter indeholdende jern skal være til stede på din menu.

Under den første kontrol, når du lige bliver registreret, skal du tale om alle kroniske sygdomme (dette er i princippet i spørgeskemaet, når den gravide kvindes kort er udfyldt), og ved efterfølgende besøg taler du om åndedrætssygdomme, hvis de forekommer.

I samråd med lægen kan træningsøvelser udføres for at forhindre føtal hypoxi.

Det skal huskes om korrekt hvile og søvn. Rådgivning om, hvordan man undgår føtal hypoxi under graviditeten, hjælper med til at udholde en glad graviditetsperiode, at bære og føde en stærk baby eller baby.

Under graviditeten skal mamma ikke bare tænke på barnet, men også om sig selv, fordi helsens tilstand afhænger af det ufødte barns velfærd. Forkert livsstil og vaner bliver årsager til føtal hypoxi under graviditeten.

Husk, alt hvad der sker med dig, er på en eller anden måde afspejlet på babyen. Pas på dig selv og pas nøje på det lille mirakel, der skubber i din mave.

Fosterhypoxi

Fosterhypoxi er et intrauterint syndrom præget af et kompleks af forandringer fra fostrets side på grund af utilstrækkelig iltforsyning til dets væv og organer. Fosterhypoxi er karakteriseret ved lidelser i vitale organer, primært centralnervesystemet. Diagnose af føtal hypoxi indbefatter kardiotokografi, dopplerometri for uteroplacental cirkulation, obstetrisk ultralyd, amnoskopi. Behandling af føtal hypoxi er rettet mod normalisering af uteroplacental blodgennemstrømning, forbedring af blodreologi undertiden kræver denne betingelse en tidlig levering af kvinden.

Fosterhypoxi

Fosterhypoxi registreres i 10,5% af tilfældene af det samlede antal graviditeter og leverancer. Fosterhypoxi kan udvikles i forskellige perioder med intrauterin udvikling, karakteriseret ved varierende iltmangel og konsekvenser for barnets krop. Fostrets hypoxi, som udviklede sig i de tidlige stadier af svangerskabet, forårsager misdannelser og nedsat udvikling af embryoet. I sen graviditet ledsages hypoxi af en forsinkelse i føtal vækst, skade på centralnervesystemet og et fald i den nyfødte tilpasningsevne.

Årsager til føtal hypoxi

Fosterhypoxi kan være resultatet af en lang række negative processer, der forekommer i barnets legeme, moderen eller i moderkagen. Sandsynligheden for hypoxi hos fosteret stiger med mavesygdomme - anæmi, hjerte-patologiske sygdomme (hjertefejl, hypertension), nyresygdom, åndedrætssystem (kronisk bronkitis, bronchial astma osv.), Diabetes, giftig graviditet, multipel graviditet, STI. Alkohol, nikotin, narkotika og andre former for afhængighed af moderen afspejles negativt i iltforsyningen til fosteret.

Risikoen for fosterhypoxi øges ved krænkelse af føtal-placenta cirkulation på grund af risikoen for abort, forsinket graviditet, navlestrengspatologi, placenta-insufficiens, abnormaliteter i arbejdskraft og andre komplikationer af graviditet og arbejdsprocessen. Risikofaktorer ved udvikling af intrapartumhypoxi omfatter hæmolytisk sygdom hos fosteret, medfødte udviklingsanomalier, intrauterin infektion (herpesinfektion, toxoplasmose, chlamydia, mycoplasmosis osv.), Adskillelse af snor og tæt snor omkring barnets hals, langvarig kompression af hovedet i fødselsprocessen.

Som reaktion på hypoxi i fosteret lider nervesystemet først, fordi nervesystemet er mest følsomt over for iltmangel. Fra 6-11 uger udviklingen af ​​embryoet forårsager mangel på ilt en forsinkelse i modning af hjernen, forstyrrelse af karters struktur og funktion, hvilket nedsætter modningen af ​​blod-hjernebarrieren. Også hypoxi test væv fra nyrerne, hjertet, tarmsfostret.

Mindre føtal hypoxi må ikke forårsage klinisk signifikant skade på CNS. Ved alvorlig hypoxi udvikler iskæmi og nekrose i forskellige organer. Efter fødslen kan et barn, der udviklede sig under hypoxiske tilstande, opleve en lang række lidelser, fra neurologiske lidelser til mental retardation og svære somatiske afvigelser.

Fetal hypoxi klassifikation

I henhold til strømningstiden og begyndelseshastigheden udledes akut og kronisk udvikling af føtal hypoxi.

Forekomsten af ​​akut hypoxi er normalt forbundet med anomalier og komplikationer i arbejdslivet - hurtig eller langvarig arbejdskraft, kompression eller tab af navlestrengen, langvarig kompression af hovedet i fødselskanalen. Nogle gange kan akut føtal hypoxi udvikle sig under graviditet: for eksempel i tilfælde af brud i livmoderen eller for tidlig udløsning af moderkagen. Ved akut hypoxi vokser dysfunktionerne i fostrets vitale organer hurtigt. Akut hypoxi er præget af en stigning i føtal hjertefrekvens (mere end 160 slag pr. Minut) eller ved nedsættelse (mindre end 120 slag pr. Minut), arytmi og døvhed i toner; styrkelse eller svækkelse af motoraktivitet mv. Udvikler ofte asfeksi blandt fosterhypoxi.

Kronisk hypoxi fører til en langvarig moderat iltmangel, hvor fosteret udvikler sig. Ved kronisk oxygenmangel indtræder intrauterin hypotrofi; i tilfælde af udtømning af fostrets kompenserende evner udvikles de samme krænkelser som i den akutte variant af kurset. Fosterhypoxi kan udvikle sig under graviditet eller fødsel; separat betragtet hypoxi, der forekom hos et barn efter fødslen på grund af hyalinmembran sygdom, intrauterin lungebetændelse mv.

Under hensyntagen til fostrets kompensations-adaptive evner kan hypoxi erhverve kompenserede, subkompenserede og dekompenserede former. Siden fosteret oplever ikke bare hypoxi, men også en hel kompleks af komplekse metaboliske forstyrrelser, er denne tilstand i verden praksis defineret som "nødsyndrom", som er opdelt i prænatal, udviklet i fødsel og åndedræt.

Manifestationer af føtal hypoxi

Alvorligheden af ​​ændringer, der udvikler sig i fosteret under indflydelse af hypoxi, bestemmes af intensiteten og varigheden af ​​den testede oxygenmangel. De første manifestationer af hypoxi forårsager hjerteslag at stige i fosteret, så lyder dets deceleration og dæmpede hjerte. Mekonium kan forekomme i fostervæsken. Når hypoxi mildt øger fostrets motoriske aktivitet, med svær - bevægelsen reduceres og sænkes.

Ved alvorlig hypoxi udvikler blodcirkulationsforstyrrelser i fosteret: kortvarig takykardi, og der ses en stigning i blodtrykket, vekselvis med bradykardi og et fald i blodtrykket. Rheologiske lidelser manifesteres ved fortykkelse af blodet og frigivelsen af ​​plasma fra vaskulærlaget, der ledsages af intracellulært og vævsødem. Som følge af øget skrøbelighed og permeabilitet i de vaskulære vægge forekommer blødninger. Reduktion af vaskulær tone og langsom blodcirkulation fører til organisk iskæmi. Under hypoxi i fostrets acidosekroppe udvikler sig elektrolytbalancen, vævsånden forstyrres. Ændringer i fostrets vitale organer kan forårsage dets intrauterin død, asfyxi, intrakranielle fødselsskader.

Diagnose af føtal hypoxi

Mistanke om, at fosteret er i hypoxi, kan forekomme, når dets fysiske aktivitet ændres - rastløs adfærd, intensivering og acceleration af forstyrrelser. Langvarig eller progressiv hypoxi fører til svækkelse af fostrets bevægelse. Hvis en kvinde bemærker sådanne ændringer, skal hun straks kontakte en gynækolog, der administrerer graviditeten. Når man lytter til fostrets hjerterytme ved hjælp af et obstetrisk stetoskop, vurderer lægen hyppigheden, sonoriteten og rytmen af ​​hjertetoner, tilstedeværelsen af ​​lyde. For at identificere fosterhypoxi bruger moderne gynækologi kardiotokografi, føtal fonokardiografi, dopplerometri, ultralyd, amnoskopi og amniocentese og laboratorietests.

Under kardiotokografi er det muligt at spore den føtale hjertefrekvens og dens lokomotoriske aktivitet. Ved at ændre hjerteslag bedømmes afhængigt af resten og fostrets aktivitet på sin tilstand. Cardiotokografi, sammen med fonokardiografi, anvendes meget i fødsel. Når dopplerografi uderoplacental blodgennemstrømning undersøger hastigheden og arten af ​​blodgennemstrømningen i navlestrengs og placentas kar, hvor en overtrædelse fører til føtal hypoxi. Cordocentese under ultralydskontrol udføres til blodprøveudtagning og syrebasebalanceundersøgelser. Den påviste forsinkelse af dens vækst kan fungere som et ultralyd tegn på føtal hypoxi. Desuden vurderes sammensætningen, volumen og farve af fostervand i processen med obstetrisk ultralyd. Alvorlig vandafledning eller mangel på vand kan signalere problemer.

Gennemførelse af amnoskopi og amniocentese gennem livmoderhalskanalen giver dig mulighed for visuelt at vurdere gennemsigtigheden, farven, mængden af ​​fostervand, tilstedeværelsen af ​​inklusioner (flager, meconium) i det til at udføre biokemiske test (pH-måling, en undersøgelse af hormoner, enzymer, CO2-koncentration). Amnoskopi er kontraindiceret i placenta previa, colpitis, cervicitis, truet abort. Den umiddelbare vurdering af fostervæske udføres efter udslippet i den første arbejdstid. Til fordel for fostrets hypoxi viser en blanding i fostervæskemekonium og deres grønlige farve.

Behandling af føtal hypoxi

I tilfælde af føtal hypoxi er den gravide indlagt på et obstetrisk og gynækologisk hospital. Tilstedeværelsen af ​​føtalhypoxi kræver korrektion af moderens eksisterende obstetriske og ekstragenitale patologi og normaliseringen af ​​blodcirkulationen af ​​fosterventil. Gravid kvinde viser streng hvile, iltterapi. Terapi med sigte på at reducere livmoderens tone (papaverin, drotaverin, aminophyllin, hexoprenalin, terbutalin), nedsættelse af intravaskulær koagulabilitet (dipyridamol, dextran, hemoderivatkalveblod, pentoxifyllin).

Kronisk føtal hypoxi kræver indførelse af stoffer, der forbedrer den cellulære permeabilitet for ilt og metabolisme (essentielle phospholipider, vitaminer E, C, B6, glutaminsyre, glucose), antihypoxanter, neuroprotektorer. Når man forbedrer graviditetens tilstand og reducerer virkningerne af hypoxi hos en gravid kvinde, kan man anbefale at trække vejrtrækninger, aqua-gymnastik, ultraviolet bestrålingsbehandling, inductotermi. Med ineffektiviteten af ​​komplekse foranstaltninger og bevarelse af tegn på hypoxi hos fosteret i en periode på mere end 28 uger, vises levering i en nødstilfælde (akut kejsersnit).

Fødsler med kronisk hypoxi hos fosteret udføres ved hjælp af kardioovervågning, hvilket gør det muligt at anvende yderligere foranstaltninger i tide. Ved akut hypoxi udviklet i fødsel, kræver barnet genoplivningsbehandling. Tidlig korrektion af føtal hypoxi, rationel behandling af graviditet og fødsel forhindrer udviklingen af ​​grove overtrædelser i barnet. I fremtiden observeres alle børn, der udvikler sig under hypoxiforhold, af en neurolog. Ofte har de brug for hjælp fra en psykolog og en taleterapeut.

Komplikationer af føtal hypoxi

Alvorlig føtal hypoxi ledsages af alvorlige polyorgan dysfunktioner hos nyfødte. I hypoxiske læsioner i centralnervesystemet kan perinatal encefalopati, cerebralt ødem, areflexi, anfald udvikle sig. På den del af åndedrætssystemet, posthypoksisk pneumopati, pulmonal hypertension; hjerte-kar-sygdomme omfatter hjerte- og vaskulære defekter, iskæmisk nekrose af endokardiet osv.

Virkningen af ​​føtal hypoxi på nyrerne kan vise nyresvigt, oliguri; på fordøjelseskanalen - opkastning, opkastning, enterocolitis. Ofte på grund af alvorlig perinatal hypoxi hos en nyfødt, DIC, sekundær immundefekt, udvikles. Asfeksi hos nyfødte i 75-80% af tilfældene udvikler sig på baggrund af tidligere føtal hypoxi.

Forebyggelse af føtal hypoxi

Forebyggelse af føtal hypoxi kræver, at kvinder forbereder sig på graviditet på en ansvarlig måde: behandling af ekstragenital patologi og sygdomme i reproduktive organer, opgivelse af usunde vaner, en afbalanceret kost. Graviditetsforvaltning bør udføres under hensyntagen til risikofaktorer og rettidig overvågning af fostrets og kvindens tilstand. Forebyggelse af udvikling af akut hypoxi hos fosteret er det korrekte valg af leveringsmetode, forebyggelse af fødselsskader.

Fetal hypoxi - symptomer, tegn, årsager, virkninger, grader, diagnose, prognose og forebyggelse

Hvad er fosterhypoxi

10% af graviditeterne og fødslen ledsages af føtal hypoxi. Medicin har studeret denne patologi, er i stand til at identificere og eliminere hypoxi, men desværre falder antallet af patologiske tilfælde ikke. Obstetrikere rangordner denne patologiske tilstand som en alvorlig årsag til morbiditet og dødelighed hos ufødte babyer og nyfødte i den første uge af livet.

Fosterhypoxi under graviditet udvikler langsomt med mangel på ilt i kroppen eller hurtigt, hvis moderkagen er udtømt. Patologi er traditionelt inddelt i to typer - akut og kronisk hypoxi hos fosteret.

Tegn og symptomer på føtal hypoxi

Hvis patologien udvikler sig i et tidligt stadium, så kan der ikke forekomme symptomer. På dette tidspunkt vil moderen føle sig normal. I sen graviditet skal du være opmærksom på fostrets mobilitet. Anerkend hypoxi kan være, fastsættelse af frekvensen af ​​bevægelser af barnet. Omkring ti gange om dagen begynder barnet at bevæge sig i livmoderen i et par minutter, og sænker derefter i 1-2 timer. Reduceret mobilitet er et symptom på en svag iltforsyning til kroppen. Under forværring af iltmangel kan babyen i livmoderen ikke bevæge sig, da kroppens celler er udarmede.

I anden halvdel af graviditetsperioden har barnet et hjerteslag gennem bukhulen ved hjælp af et obstetrisk stetoskop. Hvis rutineundersøgelser udføres regelmæssigt, er lægen i stand til at bestemme symptomerne på føtal hypoxi i et tidligt stadium og ordinere den nødvendige behandling. Tegn på indledende føtal hypoxi omfatter:

• takykardi (over 160 slag pr. minut) eller bradykardi (under 120 slag pr. minut);
• reduceret hjertefrekvensvariation;
• monotonirytme;
• svækkelse af reaktionen på funktionelle tests;
• forsinkede decelerationer.

Et andet indirekte symptom på føtal hypoxi: hvis en gravid kvinde begynder at exfoliere moderkagen for tidligt. For tidlig modning henviser også til sådanne symptomer.

Patologiske symptomer hos kvinder opstår ved 35-36 uger af graviditeten. Disse omfatter:

• depression;
• hyppig søvnløshed;
• træthed;
• træthed;
• hyppig kvalme.

Efter 36 uger manifesteres unormalt tryk ofte, såvel som problemer med høre- og synsorganer.

Mens der opretholdes hypoxi efter 35-36 ugers graviditet, bliver patologien kronisk.

Akut og kronisk føtal hypoxi

Hvis hypoxi udvikler sig gradvist, så taler vi om kronisk oxygenmangel. Kronisk føtal hypoxi vises kun, når barnet bæres.

Nogle gange opstår der mangel på ilt pludselig. Denne tilstand er karakteristisk for fødslen og kaldes akut hypoxi hos fosteret. Akut hypoxi opstår på grund af:

• langvarig arbejdskraft
• svag arbejdskraft aktivitet
• brud i livmoderen;
• for tidlig placentaabruption
• vride babyen med en navlestreng eller knude på navlestrengen;
• ukorrekt præsentation.

Årsager til føtal hypoxi

Årsager til føtal hypoxi er opdelt i tre grupper.

Patologiske forhold, der ikke er relateret til graviditet og fødsel

1. hjerte-kar-sygdomme:
   • hjertefejl
   • hypertensive sygdom.
2. respiratoriske sygdomme:
   • kronisk bronkitis;
   • emfysem;
   • bronchial astma.
3. nyresygdom:
   • kronisk nyresvigt
   • amyloidose.
4. stofskifteforstyrrelser:
   • diabetes mellitus.
5. sygdomme der opstår:
   • omfattende blodtab
   • alvorlig forgiftning
   • chok.

Forringet blodtryk hos føtal placenta

Denne gruppe omfatter patologiske tilstande, der er direkte forbundet med graviditet, hvilket i varierende grad kan forårsage nedsat blodgennemstrømning:

• tidlig og sen gestosis
• truslen om for tidlig fødsel
• for tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta;
• perenashivanie graviditet;
• unormal binding af moderkagen;
• multipel graviditet.

Føtal sygdom

• hæmolytisk sygdom, som udvikler sig som følge af Rh-konflikten mellem moderen og fosteret;
• medfødte misdannelser
• intrauterin infektioner
• udvikling af navlestreng
• langvarig arbejdskraft.

Konsekvenser af føtal hypoxi

Prognosen for komplikationer bestemmes ifølge Apgar-score for status for et nyfødt barn. Hvis umiddelbart efter fødslen blev barnets tilstand anslået til 4-6 point, og i det femte minut - 8-10, så konsekvenserne - moderat. Hvis Apgar-scoreene er lavere, er konsekvenserne alvorlige. Hvilket betyder:

• neurologiske lidelser;
• hyperaktivitet;
• forsinkelse af mental eller fysisk udvikling
• mental og tale patologi.

Ved diagnose af hypoxi hos et barn efter fødslen vil der være brug for en neuropatologs hjælp, og i fremtiden - en børnepsykolog og taleterapeut.

Behandling af føtal hypoxi

Narkotikabehandling af hypoxi indebærer udnævnelse af følgende stoffer:

1. lægemidler, der reducerer livmoderens kontraktilitet:
   • Nospanum;
   • brikanil;
   • ginipral;
   • stearinlys med papaveril.
2. narkotika, der genopretter blodcirkulationen:
   • klokkespil;
   • aspirin.
3. stoffer, der forbedrer cellernes gennemtrængelighed for ilt:
   • lipostabil;
   • Essentiale forte.
4. stofskifte stoffer:
   • glucose;
   • vitamin E;
   • ascorbinsyre, glutaminsyre.

Behandling, der tager sigte på at øge føtal oxygenering, forbedre uteroplacental cirkulation og normalisere føtal metaboliske processer, udføres i hospitals- eller ambulante omgivelser.

Behandling af føtal hypoxi omfatter:

• UV bestråling;
• inductotermi eller diatermi i pararenalområdet;
• intravenøse glucoseinfusioner med cocarboxylase og ascorbinsyre;
• oxygenbehandling;
• indtagelse (intravenøst ​​på et hospital) trental, b-adrenomimetik.

I tilfælde af tegn på akut hypoxi hos fosteret er akut indlæggelse af den gravide kvinde og akut behandling af føtal hypoxi under transport nødvendig. Ved akut føtale hypoxi er en gunstig indånding i 20-30 minutter af en fugtig 60% oxygen-luftblanding med samtidig intravenøs administration til en kvinde med 50 ml 40% glucoseopløsning med 300 mg ascorbinsyre samt 1 ml 10% opløsning af cordiamin. Cordiamin injiceres subkutant eller intramuskulært (2 ml).

Indånding af oxygen-luftblanding anvendes efter forudgående intravenøs administration til kvinden af ​​antispasmodik eller b-adrenomimetik. Desuden hjælper intravenøs administration af 2-4 ml af en 1% opløsning af sigetin og 20-40 ml af en 20% opløsning af glucose, cocarboxylase (100 mg intramuskulært eller intravenøst)

Hvis akut hypoxi opstår under fødslen, elimineres årsagen til denne patologiske tilstand. På samme tid udføre ovennævnte behandling; Derudover injiceres 100 ml 5% natriumbicarbonatopløsning og derefter 100 ml 10% glucoseopløsning intravenøst ​​i begyndelsen af ​​tiden.

Fosterhypoxi

Fosterhypoxi er en tilstand af fosteret, der skyldes utilstrækkelig iltforsyning fra moder-placenta-fostersystemet.

Hypoxi er opdelt i:

- Antenatal (under drægtighed)
- Intranatal (under arbejdskraft)

Hypoxi er akut og kronisk.

Akut føtal hypoxi er en tilstand af akut ilt sult, som truer liv og sundhed for den fremtidige baby.

Kronisk føtalhypoxi er en patologisk tilstand, der ledsages af gradvis dannelse af iltmangel af forskellig sværhedsgrad.

Årsager til føtal hypoxi:

I. Akut føtal hypoxi

Akut føtal hypoxi opstår som regel under fødsel og kræver øjeblikkelig medicinsk indblanding. Årsagerne til dette kan være:

- for tidlig frigørelse af den normalt placerede placenta (PONRP)

For tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta er en nødsituation, der truer mor og barns liv. Placentaområdet (graden kan være anderledes) exfoliates fra livmoderen væg, forsyning skibene brud, fordi fosteret er i livmoderen, det kan ikke kontrakt, blødningen fortsætter, akutte iltmangel forekommer i fosteret og blodtabet fra moderen stiger. Du kan stoppe blødningen kun efter at have udført en kejsersnit.

Der er ingen pålidelige grunde til PONRP, der er mange prædisponerende faktorer. Ifølge moderne data er det imidlertid ikke muligt at forudsige denne patologiske tilstand. Hovedårsagen til fremtidige mødre forbliver i denne situation regelmæssig, rettidig observation af en fødselslæge-gynækolog.

- krænkelse af blodgennemstrømningen i navlestrengen (tæt og / eller flere sammenklemning med navlestrengen under arbejdet, tab af navlestrengssløjferne og presse dem med fostrets hoved til bækkenvæggene, dannelsen af ​​en ægte navlestrengsnode, navlestrengen løsnes under dens skalfæstet)

At påtage sig sådanne komplikationer ved fødsel kan baseres på ultralydsresultaterne i tredje trimester, hvor de kan indikere forvirring af navlestreng. Placeringen af ​​navlestrengen og fosteret kan dog variere mange gange, og situationen kan ændre sig for fødslen. For ikke at gå glip af tidspunktet for overgang af normen til patologi udføres kardiotokografi under arbejdet. Hvis barnets hjerteslag bliver signifikant reduceret under sammentrækningen, og efter at det ikke genopretter sig straks, er det muligt, at navlestrengen presses. Nogle gange for at eliminere denne faktor er det nok at ændre kroppens position (tænd på den anden side eller stå op). Men hvis afmatningen af ​​hjerteslag er stabil og stigende, bør spørgsmålet om levering ved kejsersnitt overvejes.

- diskoordinering af arbejdsaktivitet (svaghed i arbejdsstyrkerne, livmoderhalsens dystoki)

Livets lange unproductive aktivitet, der ikke fører til fostrets fremgang gennem fødselskanalen, dræber kvinden i arbejde og skaber forudsætninger for fostrets ilt sult.

- langvarig eller hurtig levering

Forlængelse af arbejdet er farligt ved langvarig kompression af hovedet i fødslenskanalen og hurtig levering ved at barnet ikke har tid til at tilpasse sig og foretage en korrekt sving i fødselskanalen.

- For tidlig ruptur af vand (TID), der fører til en lang vandfri periode, truer med udviklingen af ​​hypoxi og infektiøse komplikationer.

Uterine brud er en nødsituation, der truer moderens liv og fører til fosterdød inden for få minutter. Det forekommer hos kvinder med flere fødsler, der har haft mange aborter i historien, især hvis der var en kompliceret efter abortperiode (inflammation, gentagen skrabning, blødning) under graviditet efter kejsersnit, hvis ikke 2 år er gået siden operationen (svag ar i livmoderen) eller placere komplikationer af den postoperative periode (blødning, sutur suppuration, metroendometritis).

- lavt moderligt blodtryk

Reduceret blodtryk i moderen fører til et fald i blodgennemstrømningen til barnet, og han lider af mangel på ilt. Denne tilstand kan forebygges ved god ernæring og korrektion af anæmi (hvis der er en sådan tilstand) under graviditet og korrekt vejrtrækning og moderens adfærd under fødslen.

Forkert indånding af moderen under sammentrækninger er hyppig overfladisk vejrtrækning, som ikke beriger blodet med ilt, men udelukker kun kvindens styrke og fører til hypoxi (svimmelhed og åndenød i moderen, hurtig hjerterytme hos fosteret).

Nogle gange er fænomenet hypoxi ledsaget af andre patologiske tilstande:

Falske sammentrækninger er en periodisk øget uterintone, smerter i underlivet og andre symptomer fra 22 uger til 36 uger og 5 dage. Øget uterintone fører til iltinsufficiens hos fosteret.

Nogle gange opdages transiente hypoxiske fænomener på baggrund af bedøvelse under fødslen:

- brugen af ​​narkotiske analgetika i arbejde (promedol) kan noget hæmme barnets åndedrætscenter, så anæstesien udføres strengt i henhold til indikationerne og under monitorstyringen af ​​CTG. Ved fødslen skal en neonatolog være til stede, hvem advares om den udførte anæstesi.

II. Kronisk føtal hypoxi

- langvarige kroniske mødre sygdomme

Først og fremmest er sygdomme i det kardiovaskulære system vigtige: hjertefejl med dannelsen af ​​hjertesvigt og / eller lungehypertension (forhøjet tryk i lungearterien), arteriel hypertension med ustabile blodtrykstal samt forskellige rytmeforstyrrelser.

Også reumatiske sygdomme, ukompenserede sygdomme i bronkopulmonært system (kronisk obstruktiv bronkitis, bronchial astma, fibrosing alveolitis og andre), langtidsanæmi og andre blodsygdomme kan føre til hypoxiske tilstande.

Diabetes hos moderen (svangerskabsdiabetes mellitus eller diabetes, der eksisterede før graviditet) medfører mange komplikationer, herunder nedsat blodgennemstrømning, polyhydramnios og overskydende fostervægt. Blodsukker skal overvåges over tid, og graviditeten skal overvåges af en fødselslæge-gynækolog og en endokrinolog.

Dysfunktion i skjoldbruskkirtlen kan også bidrage til nedsat blodtilførsel til fosteret. Overdreven funktion (thyrotoksicose) forårsager takykardi hos moderen, hvilket betyder en utilstrækkelig blodtilførsel til moder-placenta-fostersystemet. Utilstrækkelig funktion fører til en generel afmatning af stofskiftet (stofskiftet) i kroppen og følgelig til en afmatning i udvekslingen af ​​ilt og næringsstoffer i moderkagen. Begge disse betingelser er underkastet streng korrektion af hormonindikatorer af endokrinologen, da de ikke kun fører til hypoxi, men også til andre patologiske manifestationer.

Fedme er også en sygdom, der skal overvåges af en endokrinolog, da det øger risikoen for at udvikle svangerskabshypertension, præeklampsi og svangerskabsdiabetes.

Antiphospholipid syndrom er for nylig en meget aktivt undersøgt tilstand, hvor risikoen for primær og sekundær infertilitet, abort og graviditetskomplikationer (herunder hypoxisk) øges.

- immunologiske komplikationer af graviditet

Rhesus - konflikt (immunologisk uforenelighed mellem moderen og fosteret, hvis moderen har Rh-negativt blod, og fosteret er Rh-positivt).

Immunologisk konflikt i blodgruppen er kvinder med den første blodgruppe (O eller I) i fare, hvis barnets far har en anden blodgruppe end den første.

I tilfælde af udvikling af immunologiske komplikationer i moderens krop produceres antistoffer (beskyttende proteiner), der virker på fostervævet og udvikler iltmangel.

Preeklampsi (tidligere benævnt "præeklampsi" blev brugt) er en patologisk tilstand, der kun er forbundet med gravide kvinder, og som består af flere læsioner af små skibe (næsten alle organer og væv fra moderen, og så er fosteret påvirket). Manifestes af højt blodtryk, hævelse og udseende af protein i urinen (proteinuri).

Multipel læsion af blodkar fører til utilstrækkelig blodforsyning i "moder - placenta - fosteret" systemet og kronisk føtal hypoxi udvikler sig gradvist.

Placentale lidelser indebærer adskillige patologiske tilstande af moderkagen (placentainfarkt, hyperplasi, hypoplasi og andre), der fører til nedsat næringsstof, ilttransport, metabolisk, endokrine og udskillelsesfunktioner hos moderkagen.

Rekonstruktion af farlig udvikling af svangerskabshypertension øger risikoen for fostrets navlestreng og dannelsen af ​​sande knuder i navlestrengen og forstyrrer også stofskiftet og fører til den gradvise udvikling af hypoxi og derefter forringe fostrets vækst.

Malovodie fører til et fald i fostrets motoriske aktivitet og udtalt mangel på vand selv til kompression. Hvilket fører til dannelsen af ​​anomalier. Manglende vand forstyrrer iltmetabolisme og fører til kronisk hypoxi, øger risikoen for svag arbejdskraft og postpartumblødning.

Graviditet i en periode længere end 41 uger og 3 dage anses for at blive udskudt. Replacements truer endda fosterdød. Derfor skal alle vilkårene omhyggeligt beregnes, og i mangel af arbejde og truslen om perenosheniya anvender arbejdskraft induktion og induktion af arbejdskraft. Taktikken vælges individuelt afhængigt af fødselskanalens tilstand, tilstanden af ​​moderens sundhed og barnets status (ultralyd, doplerometri, kardiotokografi).

Flere graviditeter, især monokorale monoamniotiske tvillinger (børn med fostermembraner og placenta deles af to) står over for en ujævn fordeling af moderblod mellem foster, og et af tvillingerne får mindre ilt.

- føtale bryst

Når pelvispræsentationen af ​​fosteret øger risikoen for at presse navlestrengen under fødslen, såvel som selve fødslen selv står overfor et stort antal komplikationer.

Under graviditeten kan eventuelle infektioner (ARVI, STI'er, intestinale infektioner, urinvejsinfektioner og andre) påvirke fosteret og føre til kronisk hypoxi.

- føtal misdannelser

For at udelukke de mest forskelligartede mangler udføres ultralydsscreening. På baggrund af resultaterne aftales den efterfølgende taktik for graviditet og fødsel.

- dårlige vaner (rygning, alkohol, psykoaktive stoffer)

Indtagelsen af ​​nikotin, alkohol og andre psykoaktive stoffer i kroppen overtræder metabolismen, forårsager vasospasme og fører til dannelsen af ​​giftige forbindelser (f.eks. Formaldehyd).

Alkohol fører til dannelsen af ​​fosteralkoholisk fetopati. Psykisk og fysisk udvikling af fosteret lider.

Symptomer på føtal hypoxi

Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af hypoxi afhænger af varigheden af ​​processen og dens sværhedsgrad. Symptomer kan være:

- takykardi (øget hjertefrekvens over 180 pr. minut)

- øget bevægelseshastighed (fra simpelthen mere aktiv til voldsom uopsættelig bevægelse, hvilket kan være smertefuldt for moderen og ledsages af øget uterintone)

- arytmiske føtale hjertetoner

- fostrets dæmpede hjertetoner

- med en stigning i sværhedsgraden af ​​hypoxi bliver takykardi bradykardi (et fald i hjertetoner er mindre end 100 pr. minut), hjertetoner bliver døve, og der opstår ingen forstyrrelser. Disse er allerede formidable tegn, der angiver overgangen af ​​hypoxi til asfyxi (mangel på ilt, truende fosterdød).

- Under udledning af vand fremkommer en blanding af meconium (oprindelig afføring), hvilket giver fodervæsken en grønlig farve. I tilfælde af tæt vand (grønbrunt uigennemsigtigt vand) er fostrets tilstand truet, og levering er påkrævet i nødstilfælde.

Diagnose for formodet hypoxi

- interviewe patienten, indsamle klager (hvordan han føler forstyrrelser, om hans mave var ondt, om der var nogen udledning)

- auscultatory evaluering af føtale hjertetoner (lytter til et hjerteslag ved et obstetrisk stetoskop)

- Doppler-ultralyd (føtal hjerterytme, placentas placering og dens mulige frigørelse, blodgennemstrømning i livmoderbeholderne, navlestreng og andre indikatorer, der måtte være nødvendige)

- kardiotokografi (vurdering af fostrets frekvens, hjertefrekvensvariation, forekomst af perturbation og kontraktil aktivitet i livmoderen)

- bimanual obstetrisk undersøgelse på stolen med klager af usædvanlig (tung, vandig, grønlig, brun, blodig) udledning

- undersøgelse af fostrets blod fra den præsenterende del

Den nye metode, som endnu ikke er tilgængelig, er baseret på diagnosen føtal hypoxi på indholdet af lactat (mælkesyre) i blodet.

Komplikationer og virkninger af føtal hypoxi

Tidlig hypoxi er særlig farlig, da det kan føre til neurologiske problemer hos en baby efter fødslen. Langsigtet hypoxi fører til fødslen af ​​småbørn, der ikke har tilstrækkelig dannet immunitet og reduceret adaptiv kapacitet (en fuldfødt baby trækker sig ikke i sig selv, svulger dårligt og holder ikke varme). Med ukompenseret diabetes mellitus er tværtimod grove, men også umodne (under udvikling af lungerne fører til åndedrætsbesvær efter fødslen).

For tidlig fødsel anses for at forekomme i perioden fra 22 uger til 36 uger og 5 dage. For tidlig babyer har en højere risiko for mange sygdomme, herunder cerebral parese, nedsat immunitet.

- akut hypoxi under fødslen udgør også en trussel mod udviklingen af ​​neurologiske komplikationer (øget intrakranielt tryk, væskodynamiske lidelser, krampeberedskab, AED'er, psyko-taleforstyrrelser, hyperaktivitet)

- risiko for fosterfødt døden

Listen over årsager til fosterdødsfødt begynder med akut føtal hypoxi og dekompensering af kronisk føtalhypoxi.

Behandling af føtal hypoxi

I tilfælde af akut hypoxi eller dekompensation af kronisk hypoxi, den truede tilstand af fosteret, er problemet løst for hurtig levering i en nødsituation.

Hvis konservativ behandling af patienten er beregnet:

- behandling og kompensation af alle kroniske mavesygdomme

- rettidig behandling af akutte sygdomme. SARS, intestinale infektioner, herpesinfektion og mange andre kræver behandling under graviditeten. Du bør ikke håbe, at sygdommen vil passere alene. Nu har du et dobbelt ansvar og det er nødvendigt, at du straks konsulterer din fødselslæge-gynækolog og en smal specialist (smitsomme sygeplejersker, ENT-læge osv.).

- behandling af graviditetskomplikationer (svangerskabsdiabetes mellitus, svangerskabshypertension, ødem, trussel om ophør osv.)

- doseret fysisk belastning. Den mest anbefalede går i frisk luft og svømmer i vandet ved en behagelig temperatur.

- urte sedativer. Valerian 1 tablet 3 gange om dagen eller motherwort tinktur 30 dråber 3 gange om dagen (motherwort-Forte 1 tablet 2 gange dagligt) - behandlingens varighed bestemmes individuelt.

- antiplatelet terapi (forbedring af blodgennemstrømningen for bedre blodtilførsel i moder-placenta-fostersystemet). Curantil (dipyradamol) 25 mg 1 tablet 3 gange dagligt eller chimes 75 mg 1 gang pr. Dag. Aftalens varighed bestemmes af lægen.

- metabolisk terapi. Actovegin ved 10,0 i.v. i en stråle eller dryp pr. 200,0 fysiologisk saltvandsnatriumchlorid i 5-10 dage eller 1 tablet 3 gange om dagen i lang tid (behandlingsvarigheden vil blive bestemt under behandling under medicinsk tilsyn).

outlook

Ved rettidig diagnose og det korrekte valg af taktik (observation, behandling, levering) er prognosen for fosteret (barnet) relativt gunstigt. I hvert tilfælde er alt individuel, men afhænger meget af patientens hjælp (afslutte med at ryge og bruge stoffer, alkohol, tager medicin i tide og ikke nægter indlæggelse og yderligere undersøgelse) og lægepersonalet (fødselslæge-gynækolog, terapeut, anæstesiolog-genoplivningsapparat, børnelæge-neonatolog og andre).

Neonatologen taler om farerne ved ilt sult for det ufødte barn

Venter på fødslen af ​​et barn er en vidunderlig og spændende periode i livet i enhver familie. Hvis graviditeten passerer normalt uden patologiske ændringer, kan kvinden fuldt ud nyde den nye tilstand. Men sommetider er babyens bæreevne ikke helt glat, og diagnosen "intrauterin hypoxi hos fosteret" høres af omkring 10% af de forventede mødre.

Selvom denne tilstand er godt studeret, og terapierne længe er blevet udviklet, forbliver føtal hypoxi årsagen til mange sygdomme hos det nyfødte barn. Forældre skal forstå, hvad processen er, og hvilke foranstaltninger der skal træffes for at beskytte barnet mod problemer.

Hvorfor forekommer hypoxi?

At være i livmoderen, kan barnet ikke trække vejret alene. Barnets organer og systemer udvikler sig kun, deres funktioner bliver ved at blive etableret. Lyskrummer er umodne, og luftvejene er fyldt med væske. Fosteret modtager det nødvendige ilt gennem moderkagen. Det er denne krop, der sikrer forsyningen af ​​uvurderlig gas i krummens krop. Hvis ilt ikke får nok, så taler de om hypoxi.

Intrauterin hypoxi hos fosteret er ikke allokeret til en separat sygdom, men angiver tilstanden af ​​iltmangel i barnet. Dette problem kan skyldes ændringer i moderkagen, moderens krop eller barnet, som har negative konsekvenser.

Årsager til intrauterin hypoxi:

1. Sygdomme hos moderen. I nogle situationer tillader ikke kvindens krop babyen at give den nødvendige ilt. Med anæmi, hjertesygdomme og blodårer, patologi af nyrerne og åndedrætssystemet øger risikoen for at udvikle ilt-hungvning af embryoet. Udelukkende påvirker helbredet af krumme toxæmi i en gravid kvinde, diabetes, dårlige vaner hos moderen.
2. Forstyrrelser i placenta-fostrets system. Patcentens patologi og navlestreng, nedsat blodcirkulation i tilfælde af truet abort eller genplantning, abnormiteter i arbejdsstyrken - uundgåeligt påvirker barnets helbred.
3. Årsager i forbindelse med frugten. Når en baby er inficeret intrauterin, øges risikoen for at udvikle hypoxiske tilstande. Uønskede faktorer omfatter også medfødte anomalier, fostrets hæmolytiske sygdom, multipel, tæt sammenblanding af navlestrengen i barnets nakke, multipel graviditet. Også ofte fører til ilt sult af fosteret komplikationer opstår i fødsel.

Manifestationerne og sværhedsgraden af ​​symptomer på hypoxi afhænger i høj grad af kurset og tidspunktet for forekomsten af ​​den patologiske tilstand. Derfor deler klinikere 2 former for hypoxi:

1. Akut føtal hypoxi. Denne krænkelse udvikler sig hurtigt, normalt under fødsel, under barnets passage gennem fødselskanalen. For eksempel sker der ved akut eller langvarig arbejdskraft, når navlestrengsløjfer falder ud eller hælder i kvindens fødselskanal, en akut krænkelse af blodgennemstrømningen gennem navlestiften. Barnet modtager ikke gas og oplever en alvorlig ilt sult. Under graviditeten forekommer akut hypoxi ofte på baggrund af placentaafbrud og kan føre til for tidlig fødsel eller kræve akut operation - kejsersnitt.
2. Kronisk føtal hypoxi. Oxygen sult kan udvikle sig gradvist, barnet lider i lang tid den nødvendige gas. Årsagen til kronisk intrauterin hypoxi er oftest graviditetspatologi, mangel på korrekt behandling og kronisk maternær sygdom. Ofte udvikler denne tilstand hos kvinder, der ignorerer besøg hos kvinder.

Med en ultralydsundersøgelse af en gravid kvinde kan lægen bemærke, at fostret ligger bag dens "kammerater" i fysiske parametre, det ser yngre ud end graviditetsalderen. Hvis hypoxi udviklede sig i anden halvdel af graviditeten, så svarer massen af ​​disse fyre ikke til højden, hypotrofi opstår. Nyfødte er mere tilbøjelige til at udvikle sygdomme, autonome sygdomme.

Symptomer på føtal hypoxi

Det første tegn på hypoxi er en ændring i fostrets motoriske aktivitet. Barnet får lidt ilt, som reaktion på en lav koncentration af gas, motorcentrene er spændte i hjernen, barnet bevæger sig aktivt.

En kvinde skal være opmærksom på babyens øgede bevægelse, som ikke passerer selv i ro, uden stress. Under undersøgelsen registrerer lægen en stigning i hjertefrekvensen hos fosteret på mere end 160 slag pr. Minut.

Hvis sygdommen ikke er blevet identificeret i de tidlige stadier, forværres barnets tilstand. Der er en alvorlig mangel på ilt, hvilket fører til et fald i babyens aktivitet. Krummernes kræfter er udarmet, og bevægelserne reduceres. Under undersøgelsen bemærker lægen et fald i føtal hjertefrekvens.

Hypoxi Diagnose

Bedømmelsen af ​​fosteret bør være omfattende, inkludere flere metoder, der supplerer hinanden:

Undersøgelsen udføres hver gang en kvinde besøger en barselsklinik fra 18 til 20 uger af graviditeten, når det bliver muligt at tørre fostrets hjerte. For at gøre dette bruger obstetrikeren-gynækologen et stetoskop - en enhed, der repræsenterer et rør med forlængelser i form af en tragt i begge ender. Lægen anvender en stor del af enheden til moderens underliv i området for den bedste lytning af føtal hjertet.

Ved hjælp af et obstetrisk stetoskop kan du estimere hjertefrekvensen, rytmen og sonoriteten af ​​tonerne. Manipulationer anvendes også under arbejde for at evaluere fostrets reaktion på livmoderkontraktion - sammentrækning.

På grund af sin enkelhed og lave omkostninger er metoden meget udbredt og har ingen kontraindikationer, men undersøgelsens nøjagtighed er ringere end instrumentalt. Derudover kan babyens hjerteslag ikke høres under kampen, og fejlen ved beregning af hjertefrekvens når 10-15 slag.

Metoden er velprøvet ved diagnosticering af fostrets hypoxiske tilstande. Kernen i undersøgelsen er at registrere den elektroniske aktivitet i hjerteslaget i det fremtidige barn. For at gøre dette er en speciel sensor monteret på den gravide af en gravid kvinde, som registrerer føtal hjerteslag og livmoderkontraktioner. Data opnået under undersøgelsen registreres på et ark papir i form af kurver.

Så fortolker en erfaren specialist resultaterne af kardiotokografi. Moderne enheder har en automatisk dekrypteringsfunktion, som hjælper lægen med at foretage en præcis diagnose.

Estimaterne er underlagt følgende parametre CTG:

• basal rytme - den gennemsnitlige hjertefrekvens, der udgør 110-160 slag per minut;
• amplitude - en overtrædelse af regelmæssigheden af ​​sammentrækningen af ​​hjertemusklerne, som normalt varierer fra 5 til 30 slag / min;
• deceleration - perioder med reduktion af føtal hjerterytme, hvoraf gentagne episoder kan indikere en alvorlig ilt sultning af barnet
• acceleration - episoder af forhøjede hjerterytmer, der forekommer med livmoderkontraktion eller forøget føtale bevægelse, og ikke overstige 3 om en kvart time.

1. Ultralyd undersøgelse.

Metoden er helt sikker og informativ, så den bør udføres som en screeningsundersøgelse for alle kvinder. Normalt udføres ultralyd tre gange: 11-13 uger, 20-21 og 30-34 uger.

Desuden kan lægen ordinere en uplanlagt undersøgelse, hvis der er bevis. Essensen af ​​metoden består i afspejling af ultralydbølgerne, som sensoren sender fra den undersøgte krop. Disse signaler registreres og gengives på apparatets skærm.

Ved hjælp af ultralyd bestemmer lægen barnets tilstand, den egentlige udvikling af organerne, barnets fysiske aktivitet. Af stor betydning er vurderingen af ​​tilstanden af ​​moderkagen, dens størrelse, placering, tykkelse og grad af modning.

For at bestemme føtal hypoxi suppleres ultralyd med dopplerometri, som bruges til at registrere blodbevægelsen i karrene. Moderne ultralydsmaskiner er udstyret med en dopplerfunktion.

1. Biofilm af fosteret.

Evaluering af fostrets biofysiske profil giver dig mulighed for at evaluere helbredsundersøgelsens helbred og identificere hypoxi. Dette gøres ved hjælp af ultralydsdata og resultaterne af CTG-testet, der ikke er stresset, accelerationsfrekvens estimater.

Under undersøgelsen bestemmes 6 parametre:

• fosterets åndedrætsbevægelser
• babyens fysiske aktivitet
• antallet af accelerationer;
• fostervandvolumen;
• fostrets muskeltonus;
• modenhed af moderkagen.

Hver indikator anslås fra 0 til 2 point, som derefter opsummeres. Et resultat på mere end 8 point betragtes som normalt, og mindre end 4 indikerer alvorlig hypoxi.

Konsekvenser af intrauterin hypoxi

Hvordan manglen på ilt påvirker et barns helbred og ekstrauterin liv afhænger af sværhedsgraden af ​​hypoxi og graviditeten. Oxygen sult i den første tredjedel af graviditeten fører til udviklingsmæssige abnormiteter. Mulig vækst retardation og fysisk udvikling, skade på nervesystemet og reduceret evne til at tilpasse krummerne efter fødslen.

Under indflydelse af mangel på ilt, metabolske processer i embryo forandring. Blodcirkulationen i hjernen forbedres ved at reducere blodgennemstrømningen i lungerne, tarmene og nyrerne. Den resulterende intestinale hypoxi fører til afslapning af sphincten og indledningen af ​​oprindelige afføring i fostervandet. Beskidt, meconiumvand kan komme ind i luftvejene i et barn, hvilket fører til respirationssvigt, lungebetændelse.

Mindre hypoxi forårsager ikke negative konsekvenser i den videre udvikling af barnet. Selvom alvorlig iltmangel er mere farlig, fører det til dyborganskader med udviklingen af ​​nekrose i dem. Derfor varierer virkningerne af hypoxi fra mindre funktionelle lidelser til dybe somatiske lidelser.

Mulige konsekvenser af akut føtal hypoxi:

• præmisk levering
• skade på barnets nervesystem, cerebral parese;
• fosterfosterdød;
• asfyxi, respiratorisk nødsyndrom, lungebetændelse;
• tarm nekrose.

Konsekvenser af kronisk intrauterin hypoxi:

• udviklingsforsinkelse, lav vægt og højde ved fødslen;
• neonatal anæmi
• høj modtagelighed for infektioner
• Crumbs manglende evne til at opretholde en normal temperatur;
• neurologiske lidelser.

Behandling af føtal hypoxi

Når der konstateres mangel på ilt, indlægges en kvinde på et obstetrisk og gynækologisk hospital, hvor de undersøges og behandles. Et vigtigt led i behandlingen af ​​hypoxi er at identificere årsagen til patologien.

I tilfælde af kronisk hypoxi udpeges:

1. Seng hvile En kvinde på hospitalet bør nøje følge den dosis, som lægen har ordineret. Dette vil medvirke til at forbedre blodcirkulationen og reducere livmoderens forøgede tone.
2. Oxygenbehandling. Effektiv til behandling af hypoxiindånding af oxygen- eller oxygen-luftblanding i form af inhalation.
3. Narkotika, som reducerer livmoderens kontraktilitet. Til forebyggelse af abort og forebyggelse af for tidlig arbejdskraft ordineres kvinden medicin med antispasmodisk aktivitet: "Papaverine", "No-shpa", "Ginipral", "Brikanil".
4. Lægemidler, der påvirker blodets reologiske egenskaber. For at forbedre blodtilførslen gennem moderkagen ved at udvide karrene, samt nedsætte dets viskositet, kan lægen ordinere "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
5. Medvirker til at forbedre fostrets metaboliske processer. Denne gruppe stoffer omfatter glucose, vitaminer C, E, Gruppe B, Calciumgluconat, Glutaminsyre.
6. Bekæmpelse af metabolisk acidose. Under kontrol af syre-base balance er det muligt at udføre infusionen af ​​"Natriumbicarbonat" af forskellige koncentrationer.

Omfanget og varigheden af ​​behandlingen af ​​føtal hypoxi bestemmes individuelt i hvert tilfælde af en gynækolog.

Forebyggelse af føtal hypoxi

Det er umuligt at eliminere risikoen for hypoxi fuldstændigt, men den forventede moder bør vide, hvilke foranstaltninger der sandsynligvis vil bidrage til at bevare barnets helbred:

1. Planlægning af en graviditet. Familien skal komme til en beslutning om at få et barn ansvarligt. Forældre bør gennemgå prægravid træning, undersøges grundigt, behandle kroniske sygdomme og infektioner. Dette vil redde barnet fra intrauterin infektion og holde karapuzen sund.
2. Afvisning af dårlige vaner. Det er bevist, at børn fra mødre, der lider af forskellige former for afhængighed, er udsat for kronisk hypoxi under graviditeten. Småbørn falder ind i risikogruppen for udvikling af sygdomme hos nyfødte, har en tilbagegang i udvikling. Selv passiv indånding af tobaksrøg fører til en spasme af placenta blodkar og udviklingen af ​​hypoxi hos fosteret.
3. Daglige vandreture. Med en normal graviditet skal en kvinde modtage moderat motion hver dag. Gunstige vandreture, som er bedre at tage i parken eller på landet, har en gunstig indvirkning på moderens og barnets sundhed.
4. Korrekt ernæring. En gravid kvinde bør være opmærksom på deres daglige kost. Det er i denne periode meget vigtigt at spise sunde fødevarer, der er rige på alle vigtige næringsstoffer.
5. Lægehjælp. En kvinde er forpligtet til at blive registreret for graviditet og undersøges i tide. Moderne diagnostiske metoder er fuldstændig harmløse for barnet og hjælper med at identificere sygdommen i de tidlige stadier. Tidlig og tilstrækkelig behandling af sygdomme hos en gravid kvinde vil bidrage til at undgå udvikling af hypoxi. Ved første tegn på en ændring i fostrets tilstand skal kvinden søge hjælp fra en specialist.

konklusion

Graviditet er en smuk og glad periode i fremtidens mor. Det er på dette tidspunkt, at en kvinde bør betale øget opmærksomhed mod hendes velbefindende og tage sig af barnets helbred.

Hvert år bliver diagnosen "fosterhypoxi hos fosteret" hørt af flere og flere kvinder, da årsagerne til den patologiske tilstand er forskelligartede og omfatter både den gravide kvinders sundhed og miljøforholdene.

Den fremtidige mor bør være opmærksom på den fulde grad af ansvar for barnets helbred. En kvinde bør genoverveje sin livsstil, hvile mere og søge specialhjælp til tiden. Korrekt behandling af graviditet og fødsel, tilstrækkelig behandling af somatiske sygdomme, øger chancerne for at undgå føtal hypoxi og dens konsekvenser.