Kronisk cerebral iskæmi: behandling, stadier, symptomer og årsager

Cerebral iskæmi er en farlig skade på hjernestrukturer, der opstår, når der ikke er tilstrækkelig blodforsyning til en eller anden del af hjernen. Når en sådan tilstand udvikler sig på grund af en skarp blokering af hovedarterierne, kan et tab af hjerneområdefunktioner eller endog dødsfallet for alle celler forekomme. Jo længere hjernen forbliver uden blod, desto mere ødelæggende iskæmi er.

Hvad er karakteristisk for sygdommen?

Kronisk cerebral iskæmi har langvarige virkninger, da den ikke helt blokerer arteriellejen. Denne form for iskæmi fører til langvarig relativ insufficiens af blodgennemstrømningen i hjernevæv. I processen med en sådan sygdom er der et gradvist tab af funktionerne af højere nervøsitet.

Cerebral iskæmi kan lokaliseres og omfattende. I det første tilfælde er manglen på blodgennemstrømning kun påvist i visse områder af kroppen, så der er tab af specifikke funktioner. Omfattende iskæmi er meget vanskeligere og manifesterer sig i næsten alt.

Forskellige dele af hjernen styrer alle processer i kroppen: Fra evnen til at se, høre og tænke for at holde hjerterytme og vejrtrækning. Manglende blodgennemstrømning kan ramme enhver funktionel del af hjernen, og konsekvenserne vil altid variere i graden af ​​livstruede.

Beskadigede nerveceller erstattes ikke af nye og genoprettes ikke. Iskæmisk angreb på enhver del af hjernen vil føre til en regelmæssig dysfunktion. Kronisk iskæmi er sindssyg nok, at celler ikke dør straks. En person med denne sygdom kan ikke mærke noget i flere måneder og år, selv om hans hjerne gradvis vil falde sammen.

Symptomer på sygdommen

Patienter med kronisk cerebral iskæmi lider af en lang række symptomer. Symptomerne kan variere lidt fra patient til patient. Forekomsten af ​​iskæmisk læsion spiller en rolle, da en lokal forringelse af blodforsyningen til hjernen vil manifestere sig med specifikke symptomer forbundet med det berørte områdes funktioner.

De mest almindelige symptomer omfatter inkoordination, en ustabil gang, følelsesløshed i kropsområder. Klarhed af tænkning kan forstyrres, tab af kortvarig og endog langvarig hukommelse opstår. Næsten alle patienter har hovedpine og svimmelhed.

Andre kliniske tegn på sygdommen:

Manglende koncentration

• synsforstyrrelse: bifurcation, sløring, tab af synsfelt, pludselig blindhed
• høretab
• følelse af tåge i hovedet
• ufrivillig vandladning under søvn
• kvalme og opkastning, der ikke er forbundet med fordøjelsesforstyrrelser
• træthed
• tab af koncentration
• langsommelighed
• psykiske lidelser
• jobtab og social tilpasning

Symptomatologien varierer meget på forskellige stadier af sygdommen, da iskæmieprocessen påvirker flere og flere nye funktionelle områder i hjernen.

Mange af de ovennævnte symptomer er ikke specifikke, så lægerne skal udelukke andre sygdomme i nervesystemet. For eksempel ligner deres forskellige typer demens de oprindelige stadier af cerebral iskæmi.

Årsager til kronisk hjerneiskæmi

Som nævnt ovenfor adskiller årsagerne til kronisk cerebral iskæmi sig fra akut iskæmi. Vaskulære lidelser kan danne sig gennem årene og gradvist reducere intensiteten af ​​cerebral blodgennemstrømning. Kronisk iskæmi fører ikke til pludselig hjernedød på grund af klinisk velvære.

Aterosklerose er en af ​​de mest almindelige årsager til cerebral iskæmi. Først danner en lipidfarvning på den beskadigede beholdervæg, så vokser plaque på lipidfarven. Denne struktur blokerer gradvist blodbanen. Derudover kan den voksende plakke rive fartøjets væg og bevæge sig langs blodbanen til en smalere gren af ​​arterien, hvor der opstår en obstruktion. I aterosklerose kan små arterioler af hjernevæv blokeres, hvilket fører til et kronisk forløb af iskæmi.

Enhver kardiovaskulær patologi bidrager også til udviklingen af ​​sygdommen. De vigtigste faktorer er:

• højt blodtryk
• hjerterytmeforstyrrelse
• venøs insufficiens, der fører til nedsat blodgennemstrømning fra hjernen
• vaskulær dissektion eller aneurisme
• adskillelse af beholdervægge

Hvem kan opstå?

Nogle kategorier af patienter har en forudsætning for udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi, uanset de objektive årsager til sygdommen. Vi opregner de vigtigste risikofaktorer:

• overvægtige
• mandlige køn

Tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer bør være et incitament til at forebygge sygdom. Patienter med diabetes skal overvåge deres sukkerydelse og undersøges regelmæssigt for vaskulære læsioner. Med fedme og atherosklerose er forpligtet til at følge en streng diæt. Rygestop anbefales.

Patofysiologi af sygdommen

Patofysiologien af ​​kronisk cerebral iskæmi er ikke begrænset til anatomiske ændringer alene i arterierne. Dette er en kompleks sekventiel ødelæggelsesproces, der ligeledes manifesterer sig på cellulære og vævsniveauer. Den vigtigste mekanisme for isofias patofysiologi er forbundet med de metaboliske dysfunktion af individuelle celler mod baggrunden for hypoxi.

Cerebral iskæmi

Blodforsyningen i hjernen er arrangeret lidt anderledes end blodforsyningen til andre organer. Hjernen fodrer de ekstrakraniale og intrakraniale arterier, der forgrener sig til et stort antal arterioler. Arterioler af forskellig kaliber gennemsyrer alle dele af hjernen og leverer blod til stort set hver celle. Behovet for en sådan anordning skyldes det faktum, at nerveceller ikke bevarer næringsstoffer i sig selv, alt bliver fortæret omgående.

I forbindelse med iskæmi taber nerveceller deres evne til at tilvejebringe aerob metabolisme på grund af manglen på ilt og næringsstoffer. Hjernen kan ikke skifte til anaerob metabolisme, fordi strukturen af ​​nerveceller ikke indebærer muligheden for at lagre energisubstrater. Udtømningen af ​​ressourcer forekommer allerede i det fjerde minut af hypoxi. På baggrund af fraværet af biologisk energi mister cellerne evnen til at opretholde deres elektrokemiske gradienter, det vil sige, at de ikke længere isolerer deres indhold fra det ydre miljø. Den massive tilstrømning af calcium i nerveceller blokerer proteinsyntese og fjernelse af nedbrydningsprodukter. Efter dette begynder cellestrukturen at bryde ned.

At stoppe blodgennemstrømningen i hjernevæv i 10 sekunder fører til tab af bevidsthed. Tyve sekunder senere stopper den elektrokemiske aktivitet i cellerne helt. I det væsentlige mister nervecellerne i de første faser kontakt med hinanden og dør kun derefter.

Stadier af udvikling af sygdommen

Vi fandt ud af, at kronisk iskæmi udvikler sig gradvist, og symptomerne bliver værre og værre over tid. Lad os prøve at overveje sygdommens manifestationer på forskellige udviklingsstadier:

Hjernens iskæmi: Hvad er det, og hvordan man behandler det?

For at opretholde hjernens helbred, ligesom alle andre organer, er der brug for ilt. Hvis hans blodforsyning forstyrres, ophører han med at håndtere deres funktioner. Hjernens iskæmi er dannet. Denne sygdom i det lange løb bliver kronisk og forårsager alvorlige konsekvenser, herunder epilepsi, lammelse og slagtilfælde.

grunde

Hovedårsagen til udviklingen af ​​cerebral vaskulær iskæmi, læger kalder aterosklerose af blodkarrene i kroppen. Dens indre vægge er hurtigt overgroet med fede aflejringer, som begynder at påvirke hele kroppen. Vaskulære huller er indsnævret, og blodcirkulationen bliver vanskelig.

Hjernens iskæmi kan også provokere forskellige hjerte-kar-sygdomme, især hvis de ledsages af kronisk hjertesvigt. Blandt disse patologier skelner:

hjerterytmeforstyrrelser;

patologi af venesystemet

hypertension og hypotension

sygdomme i kredsløbssystemet;

Moderne medicin identificerer to patogenetiske varianter af kronisk iskæmi, der afviger i naturen og det område, hvor den største skadevolde udvikler sig. Lacunar sygdom er forårsaget af okklusion af små cerebrale fartøjer. Diffuse angreb af pludselige trykfald fører til diffus læsion.

De kan udløses ved ukorrekt behandling af hypertension eller et fald i hjerteudladning. Hoste, kirurgi, ortostatisk hypotension i nærvær af samtidig vegetativ-vaskulær dystoni bliver også provokerende faktorer.

I stigende grad diagnostiseres cerebral iskæmi hos nyfødte. Som hos voksne udvikler denne sygdom til spædbørn, som følge af iltstark, men det skyldes sædvanligvis faktorer forbundet med graviditetens og fødselsprocessen:

alvorlig toxæmi ved afslutningen af ​​svangerskabet;

placenta previa eller peeling

krænkelse af uteroplacental cirkulation

medfødte defekter i det kardiovaskulære system;

Kliniske manifestationer af sygdommen

Kronisk hjerne iskæmi er den mest almindelige neurologiske sygdom, som ældre mennesker er mere modtagelige for. Der er mange kliniske manifestationer af patologien forbundet med dets grundårsag og lokalisering af læsionen. Den samme person veksler ofte perioder med markant forringelse af hjerneaktivitet og relativ velvære. Observeret og sådanne varianter af sygdommen, hvor den menneskelige tilstand forværres kontinuerligt, hvilket fører til fuldstændig demens.

Begyndelsen af ​​udviklingen af ​​cerebral iskæmi er indikeret ved hukommelsesfald, fravær, irritabilitet og problemer med søvn om natten. Ældre mennesker skriver normalt disse symptomer for alder og simpel træthed, så de trækker ud for at se en læge. Under sådanne forhold udvikler ilt sulten i hjernen, hvilket fører til et fald i effektiviteten.

Det er især vigtigt at diagnosticere iskæmisk hjernesygdom i den nyfødte i tide, da ellers udviklingen af ​​barnet vil være svært, vil det begynde at falde bag ligemænd. Forældre bør advares om barnet:

græder uden grund og ryster

har en marmorfarve

har et stort hoved og øget fontanel;

Stadier af hjerne iskæmi

Læger adskiller flere stadier af cerebral iskæmi. Klassificeringen er baseret på sygdommens kliniske manifestationer og sværhedsgraden af ​​neurologiske lidelser.

Første fase

Koronararterie sygdom i den første grad er kendetegnet ved:

tilbagevendende hovedpine;

følelse af tunghed i hovedet;

forringelse af koncentrationen

Klager hos patienter i begyndelsen af ​​cerebral iskæmi er ikke specifikke. De er sjældent opmærksomme, men det er forkert. Det er vigtigt at konsultere en læge ved indtræden af ​​iskæmi, da kun sygdommen kan helbredes, hvis der ikke er neurologiske sygdomme.

Anden fase

Som iskæmi udvikler sig, udvikler alvorlige afvigelser i centralnervesystemets funktioner. Dette indikeres af følgende symptomer:

brutto hukommelsessvigt

manglende koordinering af bevægelser

humørsvingninger;

I den anden fase af sygdommen manifesteres fokale læsioner af det hvide stof i form af patologiske reflekser og udtalte intellektuelle lidelser. Patienter på dette stadium kan ikke længere engagere sig i mentalt arbejde.

Tredje fase

Med begyndelsen af ​​sygdommens tredje fase registreres alvorlige neurologiske lidelser og symptomer på hjerneskade af organisk natur:

total handicap

Patienter i det avancerede stadium af iskæmi kan have næsten ingen klager, men det betyder ikke, at de føler sig godt. På grund af den udviklede demens hos patienter er det ikke muligt klart at forklare lægen, hvad de er bekymrede for. En erfaren neurolog kan dog nemt lave den korrekte diagnose, styret af det karakteristiske kliniske billede af sygdommen og resultaterne af moderne forskningsmetoder.

Iskæmisk angreb

Eksplicit adskiller eksperter en sådan tilstand som et iskæmisk angreb (i hverdagen kaldes det et mikroslag). Denne betingelse ledsages af:

lammelse af halvdelen af ​​kroppen eller et bestemt område

bouts af lokal tab af følsomhed;

Iskæmisk angreb finder sædvanligvis sted om dagen, ellers er et slagtilfælde diagnosticeret.

Skarp karakter

Akut hjerneiskæmi er kendetegnet ved en fokal organ læsion. Sygdommen opstår oftest på grund af aterosklerose. På grund af forstyrrelser i fedtstofskiftet risikerer vaskulære plaquesbrud og deres indhold. Formade blodpropper blokerer blodstrømmen, som følge af hvilken nekrose udvikler sig i den tilsvarende del af hjernen, som i medicin kaldes cerebral infarkt. Samtidig observeres alvorlige neurologiske lidelser:

ufølsomhed og immobilitet af en bestemt del af kroppen

Hvis læsionen påvirker de vitale nervecentre i hjernestammen, er døden mulig.

Sygdomme komplikationer

Lancerede former for hjerne iskæmi provokerer alvorlige konsekvenser. De udtrykkes ikke kun i udviklingen af ​​den underliggende sygdom, men også i udseendet af nye patologier mod dens baggrund:

sklerose af cerebral fartøjer;

paræstesi (følsomhedssygdomme);

Et slagtilfælde fører til blødgøring og død af en bestemt del af hjernevæv. Tabte nerveceller suppleres med stammen. Selv om læger udtrykker modstridende meninger om denne teknik, praktiseres det af mange moderne klinikker.

Encefalopati er karakteriseret ved organisk hjerneskade, der opstår uden en inflammatorisk proces. På grund af degenerationen af ​​hjernevævet ødelægges neuroner og det intercellulære stof. Affektion påvirker den del af kroppen, der er modsat sygdomsstedet. Ved ødelæggelsen af ​​et stort antal neuroner kan lammelse af lemmer forekomme, hvoraf en person bliver fuldstændig immobiliseret.

Paræstesi er normalt ledsaget af krybende og prikkende fornemmelser, der forværres under træning. Når patienten er bevidst, forstår han hvad der sker med ham, men mister tale.

Hvis du starter iskæmisk hjernesygdom hos spædbørn, så kan barnet udvikle mental retardation, som det vil være svært for ham at lære sammen med sine kammerater. Derfor er det meget vigtigt, at en kvinde i graviditetsperioden regelmæssigt besøger gynækologen og følger alle hans anbefalinger.

Diagnostiske metoder

Diagnose af cerebral iskæmi er vanskelig, fordi det i det kliniske billede har meget til fælles med Alzheimers sygdom, en hjernetumor, Parkinsons sygdom, multisystematrofi og andre patologier. Hertil kommer, at manifestationer af koronar hjertesygdom ofte forveksles med typiske ændringer, der forekommer hos ældre mennesker.

Generelt er det vigtigt for lægen at få udført detaljerede oplysninger om, hvilke ændringer der opstår i hans adfærd og trivsel, for at kunne diagnosticere sygdommen nøjagtigt. Patienten selv er normalt hæmmet, og hans sind er forvirret, så det er umuligt kun at lave et komplet klinisk billede i hans ord.

For at eliminere fejlen bruger neurologer kompleks diagnostik ved hjælp af forskellige forskningsmetoder. Først en fysisk undersøgelse af patienten. For at identificere sin neurologiske status vurderer en neurolog:

Kronisk cerebral iskæmi

Artiklen beskriver sygdommen, såsom kronisk cerebral iskæmi. Om stadier, årsager, symptomer. Det er et spørgsmål om den korrekte behandling. Og hvordan folk og hvor meget de lever med sygdommen.

Hvad er kronisk cerebral iskæmi?

CGM er en voksende lidelse i hjernen på grund af ødelæggelsen af ​​dets væv på grund af langvarig insufficiens af cerebral kredsløb.

I dette tilfælde lider hjernen på grund af mangel på glukose og ilt. Som følge heraf er hjernefunktionen forringet. En person bliver glemsom, deprimeret, hyppige humørsvingninger bliver bemærket.

Takket være den internationale klassificering af sygdomme er læger meget nemmere at navigere i et stort udvalg af sygdomme i menneskelige organer. ICD-koden er 10 fra 163,0 til 169,0.

symptomer

I første omgang er klinikken næsten usynlig.

Overtrædelse opstår:

1. følsomhed;
2. organer af syn, lugt, berøring, smag;
3. psyke;
4. hvis en person er nervøs, måske en krænkelse af hjernens funktioner.

Der er en række symptomer:

• Alvorlig hovedpine (tunghed i hovedet);
• Dårlig søvn;
• sløvhed;
• Humørsvingninger;
• Hukommelsessvigt;
• Krænkelse af koordinering af bevægelser
• Bevidsthedstab
• Støj i hovedet;
• Epilepsi.

etape

Der er tre stadier af denne sygdom:

1. Den indledende fase. På dette stadium forekommer subjektive lidelser i form af smerter i hovedet svimmelhed, sløvhed, svaghed, søvnløshed. Disse lidelser følges af objektive lidelser: svækket koordinering, hukommelse. Neurologiske lidelser observeres ikke på dette stadium. I denne henseende er det med kirurgisk behandling muligt at fjerne nogle af symptomerne og endog selve sygdommen.
2. Stage subkompensation. Der er en progression af symptomer, især fra den neurologiske side. Tab af kontrol over deres handlinger, der er hjul, når man går, går på tiptoe eller tiptoe. Overtrædelse af øjenmusklerne, koordinering af bevægelser.
   Langsom bevægelse observeres, patienten bliver apatisk. På dette stadium er det muligt kun at helbrede visse neurologiske lidelser.
3. Fase af dekompensation. Der er en forstyrrelse i visse organers normale funktion. Patienten har ikke mulighed for at bevæge sig selvstændigt, han mister bevidstheden. Der er en ufrivillig udledning af urin, adfærd bliver utilstrækkelig.
   Der er overtrædelser af reguleringen af ​​bevægelse, såvel som muskeltoner, psykotiske lidelser. I grund og grund er patienter med cerebral iskæmi i tredje fase deaktiveret. De kan have mikroslag.

Hvert stadium af iskæmi fører til en krænkelse af den sædvanlige livskvalitet.

Vi foreslår at læse en lignende artikel om cerebral iskæmi hos en nyfødt.

diagnostik

En vigtig rolle i diagnosen spiller en korrekt indsamlet patienthistorie. I historien er det vigtigt at finde ud af: var der et myokardieinfarkt, iskæmisk hjertesygdom, angina, hypertension, aterosklerose, diabetes mellitus. Det er nødvendigt at foretage en subjektiv og objektiv undersøgelse for at lytte til alle patientens klager.

Sørg for at undersøge de neuropsykologiske og neurologiske symptomer.

Der udføres en række instrumentelle undersøgelser:

• Doppler ultralyd;
• Magnetisk resonanstomografi;
• elektrokardiogram;
• Beregnet tomografi;
• elektroencephalografi;
• ekkokardiografi;
• Holter overvågning.

Og brug også laboratorieforskningsmetoder:

• Komplet blodtal;
• Biokemisk blodprøve;
• Blodpropper
• Blod til sukker;
• Lipidfraktioner.

Læger mener, at venstre halvkugleformede og højre halvkugleformede iskæmi er karakteriseret ved ledsagende symptomer. Hvis fokalet for kronisk cerebral iskæmi er på siden af ​​venstre halvkugle, vil behandlingen blive hurtigere og mere effektiv.

REVISION AF VORES LÆSER!

For nylig læste jeg en artikel, der fortæller om FitofLife til behandling af hjertesygdomme. Med denne te kan du ALDRIG helbrede arytmi, hjerteinsufficiens, aterosklerose, hjertesygdom, myokardieinfarkt og mange andre hjertesygdomme og blodkar i hjemmet. Jeg var ikke vant til at stole på nogen information, men jeg besluttede at tjekke og bestilte en taske.
Jeg lagde mærke til ændringerne en uge senere: Den konstante smerte og prikkende i mit hjerte, der havde plaget mig før, var faldet, og efter 2 uger forsvandt de helt. Prøv og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor. Læs mere »

Årsager til sygdom

Der er root og hjælpeårsager.

Årsagerne er:

1. En ufuldstændig cerebral blodforsyning, der resulterer i ilt sult. I mangel af ilt i lang tid kan celler ikke fungere som før. Hvis denne tilstand varer meget lang tid, er et hjerteanfald muligt;
2. Hypertension;
3. aterosklerose;
4. trombose;
5. Lesion af vaskulærvæggen;
6. Sygdomme i rygsøjlen, såsom osteochondrose, hernierede skiver.

Ekstra grunde er:

• Iskæmisk nyresygdom;
• Sygdomme i hjertet og dets skibe;
• Fedme;
• Dårlige vaner
• Caisson sygdom;
• Diabetes mellitus;
• Blodforstyrrelser som anæmi eller erytrocytose Find ud af ICD-koden 10 anæmi af blandet oprindelse.
• Tumor på grund af kompression af arterien
• Tab af blod i store mængder;
• Avanceret alder;
• Venøs patologi;
• Kulilteforgiftning og andre.

Hvis sygdommen er opstået som følge af fusionen af ​​hypertension og aterosklerose, er diagnosen som følger: kronisk cerebral iskæmi af blandet oprindelse.

behandling

På trods af scenen kræver kronisk cerebral iskæmi øjeblikkelig behandling. Hovedformålet med behandlingen af ​​HIGM er at bringe den destruktive proces af cerebral iskæmi i stabilitet. Og også tage forebyggende foranstaltninger mod slagtilfælde, både primære og gentagne.

Hospitalisering er kun nødvendig i tilfælde af slagtilfælde eller krænkelse af handlinger i organer og systemer. I grund og grund kan ambulant behandling som ved indlæggelsesbehandling kun forværres, fordi uvant forhold har en dårlig effekt på patienten.

Terapi af patienter med HIGM bør udføres af en neurolog i klinikken. Og i tredje fase af iskæmi er det nødvendigt at gennemføre protektion. Anbefalet mælke kost. Korrektion af arterielt tryk er også nødvendigt.

Der er to behandlingsmetoder:

1. Lægemiddel terapi;
2. Kirurgisk behandling.

Narkotika terapi omfatter:

• Reperfusion - genoptagelse af normal blodcirkulation.
• Neuroprotektion, som tjener som støtte til metabolisme af cerebral væv, og det samme giver beskyttelse mod strukturelle skader.

Til gennemførelse af lægemiddelbehandling skal du bruge sådanne lægemidler til behandling af:

• Antiplatelet midler. Disse er stoffer, der forhindrer forekomsten af ​​blodpropper. Disse omfatter aspirin, dipyridamol, clopidogrel;
• Vasodilatorer. De forbedrer hjernecirkulationen og udvider blodkarrene. Og er også involveret i at reducere blodkoagulering. Disse er præparater indeholdende nikotinsyre, acetylsalicylsyre, pentoxifyllin og andre;
• Nootropiske lægemidler, der forbedrer hjernens aktivitet. For eksempel: Cerabralisin, Piracetam, Vinpocetin, Actovegin, Encephabolum. Mere om stoffer som Actovegin og Mexidol, vi fortæller her.
• Angioprotektorer - hvad er det? De forbedrer metabolisme og mikrocirkulation i hjernens kar. Disse omfatter: bilobil, nimodipin;
• Forberedelser indeholdende satin. Disse er sådanne lægemidler som: atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin.
• Narkotika, der eliminerer vitaminmangel. For eksempel: milgamma, neuromultivitis

Disse stoffer bruges normalt to gange om året i to måneder.

I de indledende faser er fysioterapeutiske procedurer foreskrevet: akupunktur, hovedmassage og halsområde, fysioterapi, elektroforese.

Kirurgisk behandling

• Dette er et kirurgisk indgreb, der anvendes i GPI's endelige faser. I tilfælde af skade på blodkarrene i hjernen, og hvis medicinsk behandling ikke hjalp, er kirurgisk behandling ordineret. For eksempel: carotidstenting, carotid endarterektomi, trombektomi.
• Der er en anden behandlingsmetode, som udføres ved hjælp af stamceller. Først udføres kimcelleprøvetagning, så dyrkes de til det ønskede volumen. Derefter injiceres disse celler to gange med en dropper. Proceduren selv varer ca. en time. Som følge heraf erstatter nye stamceller den syge.
• Og også der er traditionelle behandlingsmetoder, men det er meget farligt at bruge dem.
  Populær blandt de populære metoder til hvidløg opskrifter.
  Opskriften er:

• det er nødvendigt at hugge hvidløg og hælde alkohol i et forhold på en til en.
• skal insistere i to uger, så tag fem dråber, der opløses i en spiseskefuld mælk.

Mulige komplikationer, konsekvenser

• I det tilfælde, hvor patienten vendte sig til lægen meget sent, kan de alvorlige konsekvenser ikke undgås. Derfor er det vigtigt at straks kontakte en neurolog, fordi med den korrekte diagnose og passende behandling kan alvorlige konsekvenser undgås.
• Men hvis sygdommen stadig findes i de senere faser, kan der være komplikationer i form af overtrædelser af patientens handicap: lemmer svaghed, tale værdiforringelse, hukommelsestab, slagtilfælde.
• Med fase 3 sygdom mulig handicap ved kronisk cerebral iskæmi.

outlook

Kronisk cerebral iskæmi er ganske almindelig. Kun en systemisk behandling af denne sygdom kan yde den nødvendige hjælp til hjernesygdomme. Korrekt behandling hjælper med at forhindre hjerneinfarkt. Grundlæggende er prognosen sikker for de patienter, der konstant er under kontrol af deres neurolog.

En ugunstig prognose opdages på grund af et sent besøg hos lægen.

forebyggelse

Forebyggelse bør ske fra en tidlig alder.

på følgende måde:

1. begrænse dig selv fra stressende situationer
2. følg en kost, da fedme refererer til årsagerne til sygdommen;
3. føre en sund livsstil
4. opgive dårlige vaner som rygning og alkohol;
5. Flyt mere, hypodynamien fører også til udviklingen af ​​denne sygdom.

• Det er absolut nødvendigt at behandle diabetes mellitus, arteriel hypertension, aterosklerose hurtigst muligt.
• Hvis ikke kunne undgås forekomsten af ​​sygdommen, bør du straks stoppe med at ryge, nedsætte fysisk anstrengelse, kan ikke være en lang tid i solen, en mindre tage alkoholiske drikke, holde sig til en bestemt kost.
• Meget afhænger af ernæring. Med ukorrekt kost i kroppen deponeret salt, kolesterol. Som følge heraf vises plaques, som blokerer blodkarrene, og han kan ikke bekæmpe denne forhindring. Som et resultat ophører ilt ilt i alle organer, og de begynder at "kvælme". En person skal frigive væggene for at give organerne ilt ved at kontakte en neurolog.

Vi skal begynde at udløse alarmen når:

1. Konstant fremstår ubehagelige fænomener i hjertet af hjertet;
2. Der er en stigning i vejrtrækning eller åndenød selv med lille anstrengelse;
3. Pludselig er der svaghed og træthed.

Kronisk cerebral iskæmi

Kronisk cerebral iskæmi - cerebrovaskulær insufficiens på grund af en progressiv forringelse af blodtilførslen til hjernevæv. Det kliniske billede af kronisk cerebral iskæmi består af hovedpine, svimmelhed, nedsat kognitiv funktion, følelsesmæssig labilitet, motor- og koordinationsforstyrrelser. Diagnosen er lavet på baggrund af symptomer og USDG / UZDS af hjerneskibe, CT-scan eller MR-af hjernen, hemostasiogramstudier. Terapi af kronisk cerebral iskæmi involverer adfærd af antihypertensive, lipidsænkende, antiplatelet terapi; Om nødvendigt vælges kirurgisk taktik.

Kronisk cerebral iskæmi

Kronisk cerebral iskæmi - langsomt fremadskridende cerebral dysfunktion opstår som følge af diffus og / eller melkoochagovogo skade på hjernevæv under betingelser med en langsigtet fiasko af cerebral blodforsyning. Udtrykket "kronisk hjerneiskæmi" omfatter: encephalopati, kronisk iskæmisk hjernesygdom, vaskulær encephalopati, cerebrovaskulær insufficiens, arteriosklerotisk encephalopati, vaskulær (arteriosklerotisk), sekundære parkinsonisme, vaskulær demens, vaskulær (sen) epilepsi. Af de ovennævnte navne anvendes udtrykket "dyscirculatory encephalopathy" oftest i moderne neurologi.

grunde

Aterosklerose og arteriel hypertension betragtes blandt de vigtigste etiologiske faktorer, og en kombination af disse to tilstande er ofte detekteret. Ved kronisk cerebral iskæmi kan forårsage cirkulation og andre cardiovaskulære sygdomme, især ledsaget af tegn på kronisk hjertesvigt, hjerterytmeforstyrrelser (både permanente og paroxysmal arytmi), hvilket ofte fører til et fald i systemiske hæmodynamik. Den har en værdi, og abnormitet af hjernens blodkar, nakke, skuldre, aorta (især dens bue), som ikke kan forekomme før udviklingen i disse fartøjer aterosklerotisk, hypertensiv eller på anden måde erhvervet proces.

For nylig er en stor rolle i udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi givet til venøs patologi, ikke kun intra- men også ekstrakraniel. Vaskulær kompression, både arteriel og venøs, kan spille en rolle i dannelsen af ​​kronisk cerebral iskæmi. Det er nødvendigt at tage ikke blot hensyn til spondylogen effekten, men også komprimeringen af ​​ændrede nabostrukturer (muskler, tumorer, aneurysmer). En anden årsag til kronisk cerebral iskæmi er cerebral amyloidose (hos ældre patienter).

Klinisk detekterbar encephalopati er sædvanligvis af blandet etiologi. I nærværelse af de vigtigste faktorer i udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi kan resten af ​​de forskellige årsager til denne patologi fortolkes som yderligere årsager. Allokering af yderligere faktorer, der forværrer kurset af kronisk cerebral iskæmi, er nødvendig for udviklingen af ​​det korrekte koncept for etiopathogenetisk og symptomatisk behandling.

Hovedårsagerne til kronisk cerebral iskæmi er aterosklerose og arteriel hypertension. Yderligere årsager til kronisk cerebral iskæmi: hjerte-kar-sygdomme (med tegn på CSU); forstyrrelser af hjerterytmen, vaskulære abnormaliteter, arvelig angiopati, venøs patologi, vaskulær kompression, hypotension, cerebral amyloidose, systemisk vasculitis, diabetes, blodsygdomme.

I de senere år er to hovedpatogenetiske varianter af kronisk cerebral iskæmi overvejet baseret på følgende morfologiske egenskaber: skadeens art og den overvejende lokalisering. I bilaterale diffuse hvid substans læsioner udskiller leykoentsefalopatichesky (bisvangerovsky eller subkortikale), vaskulær encephalopati udførelsesform. Den anden er en lacunar variant med flere lacunar foci. Imidlertid er der i praksis meget blandede muligheder.

Lacunar-varianten skyldes ofte direkte okklusion af små fartøjer. I patogenesen af ​​diffuse hvide stoflæsioner spiller gentagne episoder af systemisk hæmodynamisk nedgang, arteriel hypotension, en ledende rolle. Årsagen til faldet i blodtrykket kan være utilstrækkelig antihypertensiv behandling, reduktion af hjerteffekten. Hertil kommer, vedvarende hoste, kirurgi, ortostatisk hypotension (med vegetativ-vaskulær dystoni) har stor betydning.

Under betingelser med kronisk hypoperfusion er hovedpatogenetiske forbindelsen til kronisk cerebral iskæmi, kompensationsmekanismer udtømt, hjernens energiforsyning formindskes. Først og fremmest udvikles funktionsforstyrrelser og derefter irreversible morfologiske lidelser: nedsættelse af cerebral blodgennemstrømning, fald i blodglucose og iltniveauer, oxidativ stress, kapillærstasis, tendens til dannelse af thromb, depolarisering af cellemembraner.

symptomer

De vigtigste kliniske manifestationer af kronisk cerebral iskæmi er polyformale bevægelsesforstyrrelser, nedsat hukommelse og læringsevne, forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære. Kliniske træk ved kronisk cerebral iskæmi - progressiv kursus, opdeling, syndromicitet. Det skal bemærkes det omvendte forhold mellem tilstedeværelsen af ​​klager, specielt afspejler evnen til kognitiv aktivitet (opmærksomhed, hukommelse) og sværhedsgraden af ​​kronisk cerebral iskæmi: jo flere kognitive funktioner lider, jo færre klager. Således kan subjektive manifestationer i form af klager ikke afspejle sværhedsgraden eller arten af ​​processen.

Kernen i det kliniske billede af dyscirculatory encephalopathy er i øjeblikket anerkendt som kognitiv svækkelse, som allerede er fundet i fase I og gradvist stiger til fase III. Parallelt udvikler følelsesmæssige lidelser (inerti, følelsesmæssig labilitet, tab af interesser), forskellige motoriske lidelser (fra programmering og kontrol til ydeevne som kompleks neokinetisk, højere automatiseret, så simple refleksbevægelser).

Stadier af dyscirculatory encephalopathy

Jeg scene. Ovennævnte klager kombineres med diffus mikrofokal neurologisk symptomatologi i form af anisorefleksion, ikke-grove reflekser af oral automatisme. Små gangsændringer er mulige (langsom gang, små trin), reduceret stabilitet og usikkerhed ved koordinatortest. Følelsesmæssige personlighedsforstyrrelser (irritabilitet, følelsesmæssig labilitet, ængstelige og depressive træk) ses ofte. Allerede i dette stadium opstår lette kognitive lidelser af den neurodynamiske type: udmattelse, opmærksomhedsfluktuationer, deceleration og inerti af intellektuel aktivitet. Patienterne klare neuropsykologiske test og arbejde, der ikke behøver at tage hensyn til tidspunktet for henrettelsen. Vital aktivitet hos patienter er ikke begrænset.

Trin II Det er karakteriseret ved en stigning i neurologiske symptomer med den mulige dannelse af et mildt, men dominerende syndrom. Separate ekstrapyramidale lidelser, ufuldstændigt pseudobulbar syndrom, ataksi og dysfunktion i centralnervesystemet (prozo- og glossparpar) identificeres. Klager er mindre udtalt og mindre signifikant for patienten. Emosionelle lidelser forværres. Kognitiv funktion stiger i en moderat grad, neurodynamiske lidelser suppleres med dysregulatorisk (fronto-subkortisk syndrom). Evnen til at planlægge og kontrollere deres handlinger forværres. Opfyldelsen af ​​opgaver, der ikke er tidsbegrænsede, er overtrådt, men evnen til at kompensere bevares (det er stadig muligt at bruge beskeder) Mulige tegn på tilbagegang i social og faglig tilpasning.

Trin III. Det har en levende manifestation af flere neurologiske syndromer. Krænkelse af gang og balance (hyppige fald), urininkontinens, parkinson syndrom. På grund af nedsættelsen af ​​kritik til hans tilstand falder mængden af ​​klager. Adfærds- og personlighedsforstyrrelser manifesteres i form af eksplosivitet, desinfektion, apatisk-abulisk syndrom og psykotiske lidelser. Sammen med neurodynamiske og dysregulatoriske kognitive syndromer opstår operationelle lidelser (tale, hukommelse, tænkning, praksisforstyrrelser), der kan udvikle sig til demens. I sådanne tilfælde bliver patienterne langsomt ukorrekt, hvilket er manifesteret i faglige, sociale og endda daglige aktiviteter. Handicap er ofte angivet. Over tid er evnen til selvbetjening tabt.

diagnostik

For kronisk iskæmi hjerne karakteriseret ved følgende komponenter anamnese: myokardieinfarkt, koronar hjertesygdom, angina pectoris, hypertension (med nyresygdom, hjerte, retina, hjerne), perifer arterie ekstremiteter diabetes. Fysisk undersøgelse udført for at påvise sygdomme i det kardiovaskulære system og omfatter: definition af bevarelse og symmetri krusning i karrene i lemmerne og hovedet, måle blodtryk på alle 4 lemmer, auskultation af hjertet og den abdominale aorta til påvisning hjertearytmier.

Formålet med laboratorieundersøgelser er at bestemme årsagerne til kronisk cerebral iskæmi og dens patogenetiske mekanismer. Anbefales til at foretage en generel analyse af blod, PTI, bestemmelse af blodsukkerniveauer, lipidspektrum. For at bestemme graden af ​​skader på hjernen sagen og blodkar, samt identificere baggrund sygdomme anbefaler, at følgende instrumentale undersøgelser: EKG, oftalmoskopi, ekkokardiografi, spondylography halshvirvelsøjlen, UZDG cerebrale arterier, duplex og triplex scanning ekstra- og intrakranielle kar. I sjældne tilfælde er angiografi af hjernekarrene vist (for at detektere vaskulære anomalier).

Ovennævnte klager, der er karakteristiske for kronisk cerebral iskæmi, kan også forekomme med forskellige somatiske sygdomme og onkologiske processer. Desuden er sådanne klager ofte inkluderet i symptomkomplekset af grænseoverskridende psykiske lidelser og endogene mentale processer. Differentialdiagnosen af ​​kronisk cerebral iskæmi med forskellige neurodegenerative sygdomme, som normalt karakteriseres af kognitive lidelser og eventuelle fokale neurologiske manifestationer, forårsager store vanskeligheder. Sådanne sygdomme indbefatter progressiv supranuklear parese, kortikobasal degeneration, multisystematrofi, Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom. Derudover er det ofte nødvendigt at differentiere kronisk cerebral iskæmi fra en hjernetumor, normotensive hydrocephalus, idiopatisk dysbasi og ataksi.

behandling

Målet med behandlingen af ​​kronisk iskæmisk cerebral kredsløbssygdomme destruktive proces er at stabilisere cerebral iskæmi, suspensionen hastigheden af ​​progression, aktivering sanogenetic erstatningsordninger funktioner iskæmisk slagtilfælde forebyggelse (både primær og re) og ledsagende terapi somatiske processer.

Kronisk cerebral iskæmi betragtes ikke som en absolut indikation for indlæggelse i tilfælde af, at dets forløb ikke var kompliceret af udviklingen af ​​en slagtilfælde eller alvorlig somatisk patologi. Desuden kan patientens fjernelse fra sin sædvanlige situation i forværelsen af ​​kognitive lidelser forværre sygdommens forløb. Behandling af patienter med kronisk cerebral iskæmi bør udføres af en neurolog i ambulant indstilling. Efter at have nået cerebrovaskulær sygdom fase III anbefales protektion.

Drogbehandling af kronisk cerebral iskæmi udføres på to måder. Den første er normalisering af hjernep perfusion ved at påvirke forskellige niveauer af det kardiovaskulære system. Den anden er virkningen på blodpladehemostase. Begge retninger bidrager til optimering af cerebral blodgennemstrømning, mens der udføres neuroprotektiv funktion.

Antihypertensiv behandling. Opretholdelse af tilstrækkeligt blodtryk spiller en stor rolle i forebyggelse og stabilisering af kronisk cerebral iskæmi. Ved ordination af antihypertensive lægemidler bør skarpe udsving i blodtrykket undgås, da udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi forstyrrer mekanismerne for autoregulation af cerebral blodgennemstrømning. Blandt de antihypertensive stoffer, der er udviklet og indført i klinisk praksis, skal der skelnes mellem to farmakologiske grupper - angiotensin-konverterende enzymhæmmere og angiotensin II-receptorantagonister. Både dem og andre har ikke kun angiohypertensiv, men også angioprotektive virkning, der beskytter målorganer, der lider af arteriel hypertension (hjerte, nyre, hjerne). Antihypertensive virkninger af disse grupper af lægemidler øges, når de kombineres med andre antihypertensive stoffer (indapamid, hydrochlorthiazid).

Lipidsænkende behandling. Hos patienter med aterosklerotisk læsion i hjerneskibene og dyslipidæmi ud over diæt (restriktion af animalske fedtstoffer) anbefales det at ordinere lipidsænkende lægemidler (statiner - simvastatin, atorvastatin). Udover deres hovedaktion hjælper de med at forbedre endotelfunktionen, reducere blodviskositeten og have en antioxidantvirkning.

Antiplatelet terapi. Kronisk cerebral iskæmi ledsages af aktivering af blodpladehemostase, derfor kræves antiplatelet medicin, såsom acetylsalicylsyre. Om nødvendigt tilsættes andre antiplatelet midler til behandlingen (clopidogrel, dipyridamol).

Forberedelser af den kombinerede handling. På grund af de forskellige mekanismer, der ligger til grund for kronisk cerebral iskæmi, udover de ovenfor beskrevne grundterapi, er patienterne ordineret midler, der normaliserer blodets rheologiske egenskaber, venøs udstrømning, mikrocirkulation, og har angioprotektive og neurotrofe egenskaber. For eksempel: Vinpocetin (150-300 mg / dag); ekstrakt af ginkgo biloba blade (120-180 mg / dag); cinnarizin + piracetam (henholdsvis 75 mg og 1,2 g / dag); Piracetam + Vinpocetin (henholdsvis 1,2 g og 15 mg / dag); Nicergolin (15-30 mg / dag); pentoxifyllin (300 mg / dag). Disse stoffer ordineres to gange om året i kurser i 2-3 måneder.

Kirurgisk behandling. Hos patienter med kronisk cerebral iskæmi er indikationen for kirurgi udviklingen af ​​en okklusiv stenotisk læsion af hovedets hovedkarakterer. I sådanne tilfælde udføres rekonstruktive operationer på de indre halsarterier - karotid endarterektomi, karotidarteriestentning.

Prognose og forebyggelse

Tidlig diagnose og tilstrækkelig behandling kan stoppe udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi. I tilfælde af en alvorlig sygdomskurs, forværret af comorbiditeter (hypertension, diabetes mellitus osv.) Er der konstateret et fald i patientens evne til at arbejde (herunder handicap).

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af kronisk cerebral iskæmi bør udføres fra en tidlig alder. Risikofaktorer: fedme, hypodynami, alkoholmisbrug, rygning, stressfulde situationer mv. Behandling af sygdomme som hypertension, diabetes, aterosklerose bør udføres udelukkende under tilsyn af en læge. Ved de første manifestationer af kronisk cerebral iskæmi er det nødvendigt at begrænse forbruget af alkohol og tobak for at reducere mængden af ​​fysisk anstrengelse for at undgå langvarig udsættelse for solen.

Cerebral iskæmi - typer og grader af patologi, symptomer, virkninger og prognose for livet

Koronararteriesygdomme er en kompleks patologi, hvor hjernens blodklemmer rammer, hvilket hæmmer blodgennemstrømningen til hjernen og derfor forårsager mangel på ilt i hjernevæv.

Som følge af udsættelsen af ​​kolesterolplaques på hjerneskibens indre vægge blokkerer de væsentligt blodstrømmenes passage og lukker den senere generelt. Det manifesterer sig i hovedpine og andre afvigelser.

Manglen på rettidig behandling indebærer en kronisk form for iskæmi, som efterfølgende kræver konstant overvågning og vedligeholdelse af staten.

Hjernens iskæmi, hvad er det?

Ved normal drift af alle skibe fodrer alle organer på et tilstrækkeligt volumen blod. Gennem årene falder elasticiteten af ​​væggene i blodkar, og de ophobes i stigende grad med kolesterolindskud på deres vægge.

Meget følsomme er hjernens skibe.

Så i ældre og ældre alder er der behov for mere omhyggelig behandling af det kardiovaskulære system. Særligt farligt er blokering af store arterier.

Hjernen kræver konstant tilførsel af ilt og andre gavnlige stoffer indeholdt i blodet.

Forringet blodgennemstrømning i hjernen fører til mangel på ilt i hjernen, hvilket medfører farlige og nogle gange dødelige sygdomme.

Blodkoagulation (forøget koagulering) fører også til iskæmiske processer i hjernen. Parallelle faktorer, der påvirker hjernen kan være patologier i hjertet, nyrerne, diabetes, rygning, toksinforgiftning og andre.

Fakta! Rygning en cigaret fører til en indsnævring af blodkar, der varer op til en time.

Hvilke typer iskæmi?

At adskille sygdommen i detaljer, for at lette diagnosen og for at fremskynde processen med at ordinere effektiv terapi hjælper adskillelsen af ​​iskæmiske læsioner i to typer:

• Akut. Denne type iskæmi er iboende i udviklingen på princippet om akut svækkelse af blodcirkulationen i hjernen eller mikrostroppen. Hans udseende bidrager til et skarpt svigt i hjernens blodcirkulation. Muskel svaghed og svimmelhed er de vigtigste symptomer på akut iskæmi. I mangel af den nødvendige behandling kan blindhed og andre komplekse byrder udvikles.
• Kronisk. Denne form for sygdommen opstår som et resultat af langvarig inaktivitet i tilfælde af en forstyrrelse af forsyningen af ​​ilt til hjernen. Eksterne symptomer kan være fraværende i lang tid, men hjernens arterier vil slides ud og kollapse indefra og manifestere i et sent stadium. Også fører til den kroniske form, den lange fravær af terapi i den akutte form af sygdommen.

grader

Opdelingen af ​​iskæmisk hjerneskade forekommer i grader, hvor udviklingen af ​​patologi består af tre faser (mild, moderat og svær).

I de indledende faser af sygdommens udvikling er det ikke muligt at mærke symptomerne.

Progressionen stiger gradvist, og jo mere fartøjet indsnævres, jo flere symptomer vises.

De følgende tre faser er kendetegnet:

1. Det første stadium, også kaldet det lette. Tilstanden på dette stadium er hovedsagelig tilfredsstillende. Men der vises stadig nogle symptomer. Blandt dem er:

• Generel træthed, kuldegysninger;
• Søvnforstyrrelser
• Pludselige anfald af aggression;
• Langsommelighed overvejelser;
• Hyppige humørsvingninger;
• Konstant smerte i hovedet (følelse af tunghed);
• Reduceret tonehøjde, svag stigning af foden, når man går ("shuffling");
• Under fysisk anstrengelse er der en lille smerte i armmusklene.

På dette stadium er behandlingen for det meste let og uden byrder. Uden effektiv behandling og vedligeholdelse af symptomer, efter 7-10 dage, udvikler sygdommen sig til anden fase.

1. Den anden fase, også kaldet middel- eller subkompensationstrinnet. På dette stadium forekommer tilstanden af ​​sundhed forværret, og der forekommer en mere udtalt manifestation af symptomerne i første fase, såvel som:

• Stærk følelse af generel træthed
• Den hurtige tilbagegang i mentale evner;
• Manglende evne til at vurdere ens tilstand og tjene ens behov
• Generel apati
• Afvigelse i koordinering af bevægelser.

Den overordnede udvikling af alle de nuværende symptomer fortsætter. Manifestationer af mental karakter manifesterer, udseende af tårefuldhed er mulig.

1. Den tredje fase, også kaldet svær eller stadium dekompensation. På dette stadium af udvikling afviger hjernens ydeevne i høj grad fra normen. Koronar sygdom manifesterer sig i ændringer i patientens personlighed. Alle hjernemuligheder er udmattede. Der er store mængder af kortikale hjerteanfald. Serdy symptomer:

• Bevidsthedstab
• Manglende evne til at bevæge sig på grund af tab af balance
• Tab i tid og rum
• Hukommelsestab
• Sammenhængende tale;
• Ukontrolleret vandladning
• Psykiske lidelser, op til demens;
• Parkinsons syndrom (langsomt udviklende neurologisk sygdom).

Når man forsømmer et sådant stadium, ledsages symptomerne af et pludseligt fald i blodtryk, brede elever og ikke at reagere på lys.

Dårlig puls. Og også der er en utilstrækkelig stærk reaktion på de omkringliggende handlinger. Faren for sidste fase er, at selv med terapi forbliver patienten handicappet.

Fakta! Muskel afslapning kan føre til kvælning under besvimelse ved tungen ind i luftvejene.

Neuroimagingændringer afhængigt af scenen under kronisk cerebral iskæmi er vist i tabellen nedenfor (tabel 1):

For detaljeret afkodning af bordet skal du vide, at:

1. Leukorea er en sjælden sygdom forårsaget af kronisk iskæmi af hvide hjernehalvers hvide stof. Periventrikulær leucoareose er et fald i det hvide stofs tæthed;
2. Lakun - små hulrum, der opstår som følge af iskæmisk slagtilfælde
3. CHEM - kronisk hjerneiskæmi;
4. Subcortical - repræsenterer flere spredte eller fusionerende foci i de dybere dele af cerebral halvkuglerne, herunder de syv ovale centre.