logo

Kronisk hjertesvigt

Kronisk hjertesvigt (CHF) er en tilstand, hvor mængden af ​​blod udgivet af hjertet falder for hvert hjerteslag, det vil sige pumpens funktion i hjertedråberne, hvilket resulterer i organer og væv, der mangler ilt. Omkring 15 millioner russere lider af denne sygdom.

Afhængigt af hvor hurtigt hjertesvigt udvikler sig, er det opdelt i akut og kronisk. Akut hjertesvigt kan være forbundet med skader, toksiner, hjertesygdomme, og uden behandling kan det hurtigt være dødeligt.

Kronisk hjertesvigt udvikler sig over en længere periode og manifesterer et kompleks af karakteristiske symptomer (åndenød, træthed og nedsat fysisk aktivitet, ødem osv.), Der er forbundet med utilstrækkelig organs og vævsperfusion i hvile eller under stress og ofte med væskeretention i kroppen.

Vi vil tale om årsagerne til denne livstruende tilstand, symptomer og behandlingsmetoder, herunder folkemæssige retsmidler, i denne artikel.

klassifikation

Ifølge klassifikationen ifølge V. Kh. Vasilenko, N. D. Strazhesko og G. F. Lang er der tre trin i udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt:

  • Jeg st. (HI) initial eller latent insufficiens, som manifesterer sig i form af kortpustet og palpitationer kun med en betydelig fysisk anstrengelse, som ikke tidligere havde forårsaget det. I hvile er hæmynynamik og orgelfunktioner ikke forringet, arbejdskapaciteten er noget sænket.
  • Stage II - alvorlig, langvarig kredsløbssvigt, nedsat hæmodynamik (stagnation i lungecirkulationen) med lidt anstrengelse, nogle gange i ro. I dette stadium er der 2 perioder: periode A og periode B.
  • H IIA stadium - åndenød og hjertebanken med moderat anstrengelse. Uskarp cyanose. Som regel er kredsløbssvigt hovedsageligt i den lille cirkel af blodcirkulation: periodisk tør hoste, undertiden hæmoptyse, manifestationer af overbelastning i lungerne (crepitus og ikke-lydige fugtige raler i de nedre sektioner), hjerteslag, afbrydelser i hjertet. På dette stadium observeres de første manifestationer af stagnation og i den systemiske cirkulation (svag hævelse af fødderne og nedre ben, en lille stigning i leveren). Om morgenen reduceres disse fænomener. Skarpt reduceret arbejdskapacitet.
  • H IIB stadium - åndenød i ro. Alle de objektive symptomer på hjertesvigt øges dramatisk: Udtalt cyanose, kongestive ændringer i lungerne, langvarig smerter i smerter, hjertesvigt, hjertebanken; tegn på kredsløbssvigt langs en stor kredsløb af blodcirkulationen, vedvarende ødem i underbenene og stammen, forstørret tæt lever (levercirrhose), hydrothorax, ascites, alvorlig oliguri. Patienter er deaktiveret.
  • Trin III (H III) - det endelige, dystrofiske fejlstrin Udover de hæmodynamiske forstyrrelser udvikler sig morfologisk irreversible ændringer i organer (diffus pneumosklerose, levercirrhose, kongestiv nyre, etc.). Metabolismen er brudt, udmattelsen af ​​patienter udvikler sig. Behandlingen er ineffektiv.

Afhængigt af fasen af ​​krænkelse af hjerteaktivitet er der:

  1. Systolisk hjertesvigt (forbundet med en overtrædelse af systole - reduktionsperioden for hjertets ventrikler);
  2. Diastolisk hjertesvigt (forbundet med en overtrædelse af diastol - en periode med afslapning af hjertets ventrikler);
  3. Blandet hjertesvigt (forbundet med en overtrædelse af både systole og diastole).

Afhængig af den zone, der primært stagnerer blod, skelnes der følgende:

  1. Højre ventrikulær hjertesvigt (med blodstasis i lungecirkulationen, det vil sige i lungernes fartøjer);
  2. Venstre ventrikulær hjertesvigt (med blodstasis i lungecirkulationen, det vil sige i alle organers skibe undtagen lungerne);
  3. Biventrikulær (to-ventrikulær) hjertesvigt (med blodstasis i begge cirkler af blodcirkulation).

Afhængig af resultaterne af fysisk forskning bestemmes klasserne i henhold til Killip-skalaen:

  • Jeg (ingen tegn på CH)
  • II (mild CH, lille hvæsen)
  • III (mere alvorlig CH, mere hvæsende);
  • IV (kardiogent shock, systolisk blodtryk under 90 mm Hg. St).

Dødelighed hos personer med kronisk hjertesvigt er 4-8 gange højere end hos jævnaldrende. Uden korrekt og rettidig behandling i dekompensationsstadiet er overlevelsesraten hele året 50%, hvilket kan sammenlignes med nogle onkologiske sygdomme.

Årsager til kronisk hjertesvigt

Hvorfor udvikler CHF, og hvad er det? Årsagen til kronisk hjertesvigt er normalt skade på hjertet eller nedsat evne til at pumpe den rigtige mængde blod gennem karrene.

Hovedårsagerne til sygdommen er:

Der er andre provokerende faktorer for udviklingen af ​​sygdommen:

  • diabetes mellitus;
  • kardiomyopati - myokardie sygdom;
  • arytmi - hjerterytmeforstyrrelse;
  • myokarditis - betændelse i hjertemusklen (myokardium);
  • cardiosklerose er en læsion i hjertet, som er karakteriseret ved væksten af ​​bindevæv;
  • rygning og alkoholmisbrug.

Ifølge statistikker er mænd oftest årsagen til sygdommen hjertesygdom. Hos kvinder er denne sygdom hovedsageligt forårsaget af arteriel hypertension.

Mekanismen for udvikling af CHF

  1. Kraftens gennemstrømning (pumping) kapaciteten aftager - de første symptomer på sygdommen fremkommer: fysisk intolerance, åndenød.
    Kompenserende mekanismer tager sigte på at bevare hjertets normale funktion: styrkelse af hjertemusklen, stigende adrenalinniveauer, stigende blodvolumen på grund af væskeretention.
  2. Hjertets underernæring: Muskelceller blev meget større, og antallet af blodkar øgedes en smule.
  3. Kompenserende mekanismer er udmattede. Hjertets arbejde er meget værre - med hvert tryk skubber det ikke nok blod.

Tegn af

Symptomerne på sygdommen kan identificeres som sådanne symptomer:

  1. Hyppig åndenød - en tilstand, hvor der er et indtryk af mangel på luft, så det bliver hurtigt og ikke meget dybt;
  2. Øget træthed, som er karakteriseret ved det hurtige tab af styrke i processen med en proces;
  3. Forøgelsen i antallet af hjerteslag pr. Minut;
  4. Perifert ødem, der angiver en dårlig udledning af væske fra kroppen, begynder at fremstå fra hæle og derefter gå højere og højere til nedre ryg, hvor de stopper;
  5. Hoste - fra begyndelsen af ​​tøj er det tørt med denne sygdom, og så begynder sputum at skille sig ud.

Kronisk hjertesvigt udvikler sig langsomt langsomt, mange mennesker anser det for en manifestation af aldring af deres krop. I sådanne tilfælde trækker patienter ofte til sidste øjeblik med en appel til en kardiolog. Dette komplicerer og forlænger naturligvis behandlingsprocessen.

Symptomer på kronisk hjertesvigt

De indledende stadier af kronisk hjertesvigt kan udvikles i venstre og højre ventrikulær, venstre og højre atrialtyper. Med en lang sygdomsforløb er der dysfunktioner i alle dele af hjertet. I det kliniske billede kan de vigtigste symptomer på kronisk hjertesvigt skelnes:

  • træthed;
  • åndenød, hjerteastma
  • perifert ødem;
  • hjertebanken.

Klage over træthed gør størstedelen af ​​patienterne. Tilstedeværelsen af ​​dette symptom skyldes følgende faktorer:

  • lavt hjerteudgang
  • utilstrækkelig perifer blodgennemstrømning
  • tilstanden af ​​vævshypoxi;
  • udviklingen af ​​muskel svaghed.

Dyspnø i hjertesvigt øges gradvist - først opstår under fysisk anstrengelse, vises efterfølgende med mindre bevægelser og selv i ro. Ved dekompensation af hjerteaktivitet udvikles såkaldt hjerteastma - episoder med kvælning, der forekommer om natten.

Paroksysmal (spontan, paroxysmal) nattdyspnø kan manifestere sig som:

  • korte angreb af paroxysmal natdyspnø, selvfremkaldt;
  • typiske hjerteanfald;
  • akut lungeødem.

Kardial astma og lungeødem er hovedsageligt akut hjertesvigt, der har udviklet sig mod baggrunden for kronisk hjertesvigt. Kardial astma opstår normalt i anden halvdel af natten, men i nogle tilfælde fremkaldes af fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig ophidselse i løbet af dagen.

  1. I milde tilfælde varer angrebet et par minutter og er kendetegnet ved en følelse af mangel på luft. Patienten sætter sig ned, der høres hård vejrtrækning i lungerne. Sommetider ledsages denne tilstand af hoste med en lille mængde sputum. Angreb kan være sjældne - om få dage eller uger, men de kan gentages flere gange om natten.
  2. I mere alvorlige tilfælde udvikles et alvorligt langtidsangreb af hjerteastma. Patienten vågner op, lægger sig ned, bøjer bagagerummet fremad, hviler hænderne på hofterne eller i kanten af ​​sengen. Indånding bliver hurtig, dyb, normalt med svært ved at trække vejret ind og ud. Rattling i lungerne kan være fraværende. I nogle tilfælde kan bronchospasme tilsættes, hvilket øger ventilationsproblemer og åndedrætsfunktion.

Episoder kan være så ubehagelige, at patienten kan være bange for at gå i seng, selv efter symptomerne forsvinder.

Diagnose af CHF

I diagnosen bør man begynde med analysen af ​​klager, identificere symptomer. Patienter klager over åndenød, træthed, hjertebanken.

Lægen specificerer patienten:

  1. Hvordan han sover
  2. Er antallet af puder ændret i den forløbne uge?
  3. Har en person sovet mens han sad, ikke liggende?

Den anden fase af diagnosen er en fysisk undersøgelse, herunder:

  1. Undersøgelse af huden;
  2. Vurdering af sværhedsgraden af ​​fedt og muskelmasse
  3. Kontrol af ødem;
  4. Palpation af pulsen;
  5. Palpation af leveren;
  6. Auskultation af lungerne;
  7. Hjertesuccultation (I-tone, systolisk murmur ved 1. auskultationspunkt, analyse af II-tone, "rytmerytme");
  8. Vejning (vægttab på 1% i 30 dage indikerer begyndelsen af ​​cachexia).
  1. Tidlig påvisning af tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt.
  2. Forfining af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces.
  3. Bestemmelse af hjerteinsufficiens etiologi.
  4. Vurdering af risikoen for komplikationer og en skarp progression af patologi.
  5. Vurdering af prognosen.
  6. Vurdering af sandsynligheden for komplikationer af sygdommen.
  7. Kontrol i løbet af sygdommen og rettidig reaktion på ændringer i patientens tilstand.
  1. Objektiv bekræftelse af tilstedeværelsen eller fraværet af patologiske forandringer i myokardiet.
  2. Påvisning af tegn på hjertesvigt: dyspnø, træthed, hurtig hjerterytme, perifert ødem, fugtig rale i lungerne.
  3. Påvisning af patologien, der fører til udvikling af kronisk hjertesvigt.
  4. Bestemmelse af stadiet og funktionel klasse af hjertesvigt ved NYHA (New York Heart Association).
  5. Identificer den primære mekanisme for udvikling af hjertesvigt.
  6. Identifikation af provokerende årsager og faktorer, der forværrer sygdommens forløb.
  7. Påvisning af comorbiditeter, vurdering af deres forbindelse med hjertesvigt og behandling.
  8. Indsamling af tilstrækkelige objektive data til at tildele den nødvendige behandling.
  9. Påvisning af tilstedeværelse eller fravær af indikationer for brugen af ​​kirurgiske behandlingsmetoder.

Diagnose af hjertesvigt bør udføres ved hjælp af yderligere undersøgelsesmetoder:

  1. På et EKG er tegn på hypertrofi og myokardisk iskæmi sædvanligvis til stede. Denne undersøgelse giver ofte dig mulighed for at identificere en samtidig arytmi eller ledningsforstyrrelse.
  2. En test med fysisk aktivitet udføres for at bestemme tolerancen for det samt ændringer, der er karakteristiske for koronar hjertesygdom (afvigelse af ST-segmentet på EKG fra isolinet).
  3. Daglig Holter-overvågning giver dig mulighed for at angive tilstanden af ​​hjertemusklen under typisk patientadfærd såvel som under søvn.
  4. Et karakteristisk træk ved CHF er en reduktion i udstødningsfraktionen, der let kan ses med en ultralyd. Hvis du i øvrigt gør dopplerografi, vil hjertefejl blive indlysende, og med passende færdighed kan du endda afsløre deres grad.
  5. Koronarangiografi og ventrikulografi udføres for at afklare tilstanden af ​​koronarlejet, såvel som hvad angår præoperativ forberedelse med åbne hjerteinterventioner.

Ved diagnosticering spørger lægen patienten om klager og forsøger at identificere tegn, der er typiske for CHF. Blandt beviserne for diagnosen er detektion af hjertesygdomme hos en person med en hjertesygdomshistorie vigtig. På dette stadium er det bedst at bruge et EKG eller at bestemme det natriuretiske peptid. Hvis der ikke findes nogen abnormitet, har personen ikke CHF. Når der opdages manifestationer af myokardiebeskadigelse, skal patienten henvises til ekkokardiografi for at afklare arten af ​​hjerte læsioner, diastoliske lidelser mv.

På de efterfølgende stadier af diagnosen identificerer læger årsagerne til kronisk hjertesvigt, præciserer sværhedsgraden, reversibiliteten af ​​ændringer for at bestemme den passende behandling. Måske udnævnelsen af ​​yderligere forskning.

komplikationer

Patienter med kronisk hjertesvigt kan udvikle farlige forhold som f.eks

  • hyppig og langvarig lungebetændelse
  • patologisk myokard hypertrofi;
  • multipel tromboemboli på grund af trombose
  • generel udtømning af kroppen
  • krænkelse af hjertefrekvens og ledning af hjertet
  • nedsat lever- og nyrefunktion
  • pludselig død fra hjertestop;
  • tromboemboliske komplikationer (hjerteanfald, slagtilfælde, pulmonal tromboembolisme).

Forebyggelse af udvikling af komplikationer er brugen af ​​ordinerede lægemidler, rettidig bestemmelse af indikationer for kirurgisk behandling, udpegning af antikoagulantia ifølge indikationerne, antibiotikabehandling i tilfælde af et bronchopulmonært system.

Kronisk hjertesvigt Behandling

Først og fremmest anbefales patienter at følge en passende kost og begrænse fysisk anstrengelse. Det er nødvendigt helt at opgive de hurtige kulhydrater, hydrogenerede fedtstoffer, især af animalsk oprindelse, samt omhyggeligt at overvåge saltindtag. Du skal også ophøre med at ryge og drikke alkohol straks.

Alle metoder til terapeutisk behandling af kronisk hjertesvigt består af et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at skabe de nødvendige forhold i hverdagen, hvilket bidrager til hurtig reduktion af belastningen på SCS samt brugen af ​​lægemidler, der er designet til at hjælpe myokardiet og påvirke svækkede vandprocesser. saltudveksling. Formålet med mængden af ​​terapeutiske foranstaltninger er forbundet med selve sygdomsudviklingsstadiet.

Behandling af kronisk hjertesvigt er en lang. Det omfatter:

  1. Narkotika terapi rettet mod bekæmpelse af symptomer på den underliggende sygdom og eliminering af årsagerne, der bidrager til dens udvikling.
  2. Rationel tilstand, som omfatter begrænsende beskæftigelse i henhold til sygdommens former. Dette betyder ikke, at patienten skal være konstant i sengen. Han kan flytte rundt i lokalet, anbefalede fysioterapi øvelser.
  3. Kostbehandling. Det er nødvendigt at overvåge kalorieindholdet i fødevarer. Det skal overholde patientens foreskrevne tilstand. Fedtindholdet af kaloriindholdet i fødevarer er reduceret med 30%. En patient med udmattelse, derimod, får en forbedret kost. Hold om nødvendigt faste dage.
  4. Kardiotonisk terapi.
  5. Behandling med diuretika, der tager sigte på at genoprette vand-salt og syre-base balance.

Patienter med første fase kan fuldt ud arbejde, i anden fase er der en begrænsning i arbejdskapacitet eller det er helt tabt. Men i tredje fase skal patienter med kronisk hjertesvigt have permanent pleje.

Narkotikabehandling

Narkotikabehandling af kronisk hjertesvigt er rettet mod at forbedre funktionerne til at reducere og rive kroppen af ​​overskydende væske. Afhængigt af stadiet og sværhedsgraden af ​​symptomer i hjertesvigt, er følgende grupper af lægemidler ordineret:

  1. Vasodilatorer og ACE-hæmmere - angiotensin-konverterende enzym (enalapril, captopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - sænker vaskulær tone, udvider vener og arterier og derved reducerer modstanden af ​​karrene under hjertesammentrækninger og bidrager til en øget hjerteudgang
  2. Hjerteglykosider (digoxin, strophanthin osv.) - øger myokardial kontraktilitet, øger dens pumpefunktion og diurese, fremmer tilfredsstillende træningstolerance
  3. Nitrater (nitroglycerin, nitrong, sustak osv.) - forbedre blodtilførslen til ventriklerne, øge hjerteproduktionen, udvid koronararterierne;
  4. Diuretika (furosemid, spironolacton) - reducere tilbageholdelsen af ​​overskydende væske i kroppen;
  5. Β-adrenerge blokeringsmidler (carvedilol) - reducere hjertefrekvensen, forbedre blodfyldningen af ​​hjertet, øge hjerteffekten;
  6. Narkotika, der forbedrer myokardstofmetabolisme (B-vitaminer, ascorbinsyre, Riboxin, Kaliumpræparater);
  7. Antikoagulanter (aspirin, warfarin) - forhindrer blodpropper i karrene.

Monoterapi ved behandling af CHF anvendes sjældent, og da dette kun kan anvendes sammen med en ACE-hæmmer i de indledende stadier af CHF.

Trippelterapi (ACEI + diuretikum + glycosid) var standarden til behandling af CHF i 80'erne og er nu fortsat et effektivt skema til behandling af CHF, men for patienter med sinusrytme anbefales udskiftning af glycosid med en beta-blokering. Guldstandarden fra begyndelsen af ​​90'erne til nutiden er en kombination af fire lægemidler - en ACE-hæmmer + diuretikum + glycosid + beta-blocker.

Forebyggelse og prognose

For at forhindre hjertesvigt skal du have en god ernæring, tilstrækkelig fysisk aktivitet og undgå dårlige vaner. Alle sygdomme i det kardiovaskulære system skal straks identificeres og behandles.

Prognosen i mangel af behandling for CHF er ugunstig, da de fleste hjertesygdomme fører til forringelse og udvikling af alvorlige komplikationer. Ved udførelse af medicinsk og / eller kirurgisk kirurgi er prognosen gunstig, fordi der er en afmatning i udviklingen af ​​insufficiens eller en radikal kur mod den underliggende sygdom.

CHF: Årsager, symptomer og behandling

CHF er en sygdom præget af dårlig blodforsyning til de menneskelige organer i enhver tilstand.

Det er et spørgsmål om både fysisk anstrengelse og hvile.

Dette fører til, at organerne og vævene ikke længere modtager det nødvendige ilt for korrekt funktion.

Konsekvenserne af dette er triste: Dårlig blodforsyning er en af ​​hovedårsagerne til mange sygdomme.

På denne baggrund vises straks åndenød, svaghed og hævelse som følge af væskeretention i kroppen.

Hvis vi taler om udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt, skal det bemærkes, at denne sygdom udvikles gradvist.

CHF udvikler sig af visse grunde.

Lad os forstå, hvad der sker med hjertesvigt:

  • Hjertets iskæmi.
  • Myokardieinfarkt, udskudt i nyere tid.
  • Alle former for virale og bakterielle sygdomme.
  • Konstant højt tryk.
  • Patologiske ændringer i strukturen af ​​væv i hjertet på grund af inflammatoriske sygdomme.
  • Udvekslingsforstyrrelser i hjertets muskel.
  • Forkert hjerteslag.
  • Den patologiske tilstand af hjertemusklen, der fremkalder en stigning i bindevæv i myokardiet.
  • Alle slags hjertesygdomme.
  • Betændelse i hjertets ventiler.
  • Inflammation af hjertets serøse membran, der fremkalder komprimering af hjertet og blodkar akkumuleret væske.
  • Sygdomme i lungerne og bronkierne.
  • Permanente effekter af alkohol på kroppen.
  • Alderdom

Kronisk hjertesvigt: symptomer og diagnose

Kronisk hjertesvigt manifesteres af symptomer, der afhænger af omfanget af skade på hjertemusklen.

De vigtigste symptomer på sygdommen er:

  • Åndenød, som er stærkt manifesteret i rygtilstanden. Patienten skal sove, næsten halvt sidde og sætte et par puder under hovedet.
  • Voldelig hoste med sputum, hvor blodpartikler kan påvises. I en udsat position bliver hosten uudholdelig.
  • Stor svaghed selv uden fysisk anstrengelse. Kroppen svækkes, da ilt til hjernen kommer i utilstrækkelige mængder.
  • Alvorlig hævelse, især om aftenen. Væsken udskilles ikke fra kroppen og deponeres i benets væv, så det er nødvendigt at regulere vandbalancen.
  • Mavesmerter forårsaget af ødem i maveskavheden.
  • Nedsat nyre- og leversvigt.
  • Blå hud, især fingre og læber. Dette skyldes, at venøst ​​blod cirkulerer dårligt og ikke mætter væv med ilt.
  • Takykardi og arytmi.

Diagnosen af ​​kronisk hjertesvigt er etableret af lægen ud fra patientens klager. Med sygdommen høres svage hjertelyde godt, hjerterytmen virker dårligt, og der er lyde og vejret i lungerne.

Under undersøgelsen udføres en ultralyd i hjertet, som viser patologi, som følge af, at hjertesvigt begyndte at udvikle sig. Også under ultralydet kan du se på myokardiumets kontraktile funktion.

De foreskriver også laboratorietests med deres dårlige resultater, de kan ordinere et elektrokardiogram til bestemmelse af kranspulsår, tegn på post-infarktskardiosklerose, hjerterytme. Ved alvorlige EKG-abnormiteter kan der udføres en daglig EKG, blodtryksmåling, løbebåndstest og cykel ergometri. Dette giver dig mulighed for at identificere scenen for angina og CHF.

Røntgenstråler er ordineret til bestemmelse af myokardisk hypertrofi. Også på billedet kan du se lungens patologi, der skyldes venøs trængsel eller ødem.

I nærværelse af koronararteriesygdom kan patienten gennemgå koronar angiografi for at bestemme niveauet af patenter i venøse arterier og foreskrive kirurgisk behandling. Hvis blodstasis i leveren og nyrerne mistænkes, udføres ultralyd af disse organer.

Sygdommen kræver en grundig diagnose, som lægen skal ordinere.

Faktorer der kan føre til forværring af CHF:

  • Udviklingen af ​​en større hjertesygdom, der ikke kan behandles.
  • Udviklingen af ​​yderligere sygdomme i det kardiovaskulære system.
  • Udviklingen af ​​sygdomme hos andre organer.
  • Fysisk arbejde, dårlig ernæring, mangel på vitamin, konstant nervøsitet.
  • Accept af visse lægemidler.

Akut hjertesvigt: symptomer og behandling

Akut hjertesvigt er et syndrom, hvor de kliniske tegn på sygdommen fremstår hurtigt og meget stærkt som følge af forringelsen af ​​hjerteets systoliske funktion.

Alle disse fejl i hjertet fører til hæmodynamiske forstyrrelser og irreversible forandringer i lungens blodcirkulation.

Akut hjerteinsufficiens er en hjertesvigt, som følge af, at hjerteproduktionen forværres, trykstigninger i den lille omsætning, der er en svag blodmikrocirkulation i væv og stagnation.

Dette er en patologisk tilstand, der opstår som følge af udviklingen af ​​CHF til dens dekompensation, selv om der er tilfælde af udvikling af patologi og uden hjertesygdom.

DOS kræver øjeblikkelig lægehjælp, da det er en hyppig tilstand, der udgør en trussel mod menneskelivet.

Akut hjertesvigt er en kritisk tilstand hos patienten, som kan føre til hjertestop. Hvis et syndrom mistænkes, skal du straks ringe til en ambulance med kardioreanimationsholdet.

Symptomerne på højre ventrikulær insufficiens omfatter:

  • Dyspnø i hvile. Det fremgår som følge af bronchospasme.
  • Smerter bag brystet.
  • Blå eller gul hud, især læber.
  • Koldsved på panden.
  • Fremspring og palpation af venerne på nakken.
  • Forstørret lever og smerte i området.
  • Hjertebanken.
  • Hævelse i benene.
  • Oppustethed.

Symptomerne på venstre ventrikulær svigt omfatter følgende:

  • Dyspnø med en kvælende virkning.
  • Hyppige hjertebanker og arytmier.
  • Svaghed før besvimelse.
  • Blanchering af huden.
  • Hoste med skum og blod.
  • Wheezing i lungerne.

Akut hjertesvigt kan være dødelig, så medicinsk hjælp er nødvendig. Det er ikke nødvendigt at udsætte og vente til angrebet passerer, det er presserende at ringe til en ambulance med kardiologer. Læger ved ankomsten hjælper med at genoprette hjerteslag og blodgennemstrømning til de beskadigede kar. Til dette formål injiceres tromboopløsningsmidler i venen.

Ved ankomsten til hospitalet kan der udføres en akut operation for at genoprette hjertemusklen, hvis der opstår brud.

Også læger fjerner angrebet af kvælning, som er blevet årsag til kongestiv fiasko, fjerne tromboembolisme og oxygenbehandling. Narkotiske analgetika bruges oftest til at lindre OSH. Og glycosider og kardiotonier hjælper med at normalisere myokardiumets kontraktile funktion.

Du skal vide, at for eventuelle tegn på DOS er det nødvendigt at straks kalde en ambulance. Det er nødvendigt at huske, at i nærværelse af den mindste mistanke om udviklingen af ​​DOS, skal du straks ringe til en ambulance.

Former og stadier af hjertesvigt og deres tegn

Stadierne af hjertesvigt ifølge klassifikationen af ​​kardiologer Strazhesko og Vasilenko er opdelt efter udviklingen af ​​hjertesvigt.

Trin 1 - den oprindelige. De første tegn på hjertesvigt manifesterer sig. Patienten fryser konstant, periodisk afkøling af lemmerne, hævelse af den nederste del af kroppen (fødder, ben). I den første periode er ødemet ustanselig, forekommer om eftermiddagen og forsvinder efter en lang nats søvn. Der er også tilstedeværelsen af ​​en konstant følelse af træthed, træthed, som forklares af det gradvise fald i blodgennemstrømningshastigheden i hud- og skeletmusklerne. Selv med svagt fysisk anstrengelse på kroppen (lange gåture, gå ned ad trappen, rense rummet), åndenød vises, et skarpt angreb af tør hoste er mulig, hjerteslag bliver hyppigere.

Trin 2 (A) - Udseendet af blodstasis. I undersøgelsen viste en overtrædelse af blodgennemstrømningen af ​​den lille eller store cirkel af blodcirkulation. Periodiske astmaangreb eller lungeødem begynder at manifestere sig. Dette skyldes venøs trængsel i lungerne.

symptomer:

  1. Konstante episoder af tør hoste.
  2. Kvælning.
  3. Skarp angst.
  4. Hjertebanken.

Med lungeødem har patienten hoste med sputum, støjende vejrtrækning.

Trin 2 (B) - Venøs trængsel udvikler sig. Overtrædelse er allerede til stede i de 2 hovedcirkler af blodcirkulationen.

Trin 3 er en klar manifestation af tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt, dystrofiske ændringer er allerede irreversible.

symptomer:

  1. Konstant tilstedeværelse af åndenød.
  2. Manglende evne til at udføre selv en lille fysisk aktivitet.
  3. Levercirrose.
  4. Dannelsen af ​​ødem
  5. Sænkning af blodtrykket.

Hvis du ikke hurtigt vender dig til en specialist og ikke begynder at behandle, er hjertemusklen hurtigt udtømt, leveren, nyrerne, hjernen "lider". Mulig død.

New York Heart Association udviklede sin funktionelle klassifikation og identificerede følgende stadier af hjertesvigt:

  1. Funktionel klasse 1 - patienten oplever kun vanskeligheder i de tilfælde, hvor hans fysiske aktivitet er på et højt niveau. Der er ingen tegn på hjertesygdomme, ændringer kan kun optages af ultralydsmaskinen.
  2. Funktionel klasse 2 - Åndenød og smerte opstår regelmæssigt med en normal fysisk anstrengelse.
  3. Funktionsklasse 3 - patientens tilstand kan kun betragtes som positiv, hvis han observerer pastellmodus og begrænser fysisk aktivitet så meget som muligt.
  4. Funktionelle klasse 4 - selv et minimalt sæt bevægelser kan forårsage et angreb, alle former for belastninger er udelukket.

Der er venstre ventrikulær og højre ventrikulær hjertesvigt. Også, hvis du følger de patologiske irreversible ændringer, kan du skelne mellem systolisk og diastolisk type af ventrikulær dysfunktion. I det første tilfælde udvides kaviteten i venstre ventrikel markant, og blodgennemstrømningen bliver mindre. I det andet tilfælde er det berørte organ ikke i stand til helt at slappe af og genbruge blodets standardforskydning, hvilket fremkalder stagnation i lungeområdet.

Det er meget vigtigt, at en specialist korrekt diagnostiserer typen af ​​ventrikulær dysfunktion ved at undersøge tegn på hjertesvigt. Behandlingsforløbet ser også anderledes ud, da den fysiologiske patologi af de ovennævnte former for patologier er fundamentalt anderledes.

Behandlingsregimen er kun udarbejdet efter afsløring af det fulde kliniske billede af sygdommen. Fremkomsten og udviklingen af ​​patologier er direkte afhængig af patientens alder, udviklingsstadiet af sygdommen. Patienten skal også give deres medicinske historie. I dette tilfælde vil det være lettere for kardiologen at spore sygdommens historie og dens omtrentlige midlertidige tilstedeværelse.

Faser af udvikling af patologier:

  1. Systolisk hjertesvigt. Tidsintervallerne for ventrikulær kontraktion er forstyrret.
  2. Diastolisk hjertesvigt. Afbrudte tidsintervaller af ventrikulær afslapning.
  3. Blandet form for overtrædelse. Normal funktion af både systole og diastol er nedsat.

Komplikationer af CHF og behandlingsmetoder

Komplikationer af CHF kan opstå, hvis du ikke begynder behandling af sygdommen i tide.

CHF skyldes ofte mange sygdomme i de indre organer og de fleste hjertesygdomme.

Ved kronisk hjertesvigt pumper hjertet ikke blod i det krævede volumen, hvilket medfører mangel på næringsstoffer i organerne.

De første og mest oplagte tegn på CHF er tilstedeværelsen af ​​ødemer og åndenød. Ødem - resultatet af stagnation af blod i venerne. Dyspnø er et tegn på stagnation af blod i lungerne.

Ved behandling af CHF skal patienten følge den foreskrevne kost. Dette elsystem er at begrænse salt og vand. Fødevarer bør være nærende og let fordøjelige. De skal indeholde den nødvendige mængde protein, vitaminer og mineraler. Patienten er også forpligtet til at overvåge deres vægt og udføre dynamiske belastninger på forskellige muskelgrupper. Antallet og typen af ​​belastning i hvert tilfælde bestemmes af den behandlende læge.

Medikamenter, der er ordineret til CHF, er primære, sekundære og hjælpegrupper. Forberedelserne af hovedgruppen forhindrer sygdommens udvikling, da de beskytter hjertet, indre organer og optimerer blodtrykket. Disse omfatter ACE-hæmmere, angiotensinreceptorantagonister (Concor, Anaprilin), Betablokkere, Diuretika (Amilorid, Furosemid) og Hjerteglucosider.

Lægen kan også ordinere lægemidler på basis af benazepril: Dette er en moderne og effektiv udvikling af forskere. Et andet lægemiddel kan ordineres som en del af kompleks terapi - Ortomol Cardio.

Det er ofte tilrådeligt at anvende elektrofysiologiske terapimetoder.

Disse metoder omfatter:

  1. Kunstig implantation, der skaber en elektrisk impuls for hjertets muskler.
  2. Trekammerimplantation af pulsen af ​​højre atrium og ventrikler i hjertet. Det giver samtidig reduktion af hjertets ventrikler på begge sider.
  3. Implantationen af ​​en cardioverter-defibrillator er en indretning, hvorigennem den elektriske impuls overføres til hjertet, men også risikoen for arytmi minimeres.

Når lægemiddelbehandlingen er ineffektiv og angrebet af hjertesvigt ikke passer, skal du bruge kirurgisk, kirurgisk indgreb.

Typer af operation for hjertesvigt:

  1. Koronararterie-bypassoperation udføres, når skibene er markant påvirket af aterosklerose.
  2. Kirurgisk korrektion af valvulære defekter - anvendt til alvorlig stenose eller utilstrækkeligt antal ventiler.
  3. Hjertetransplantation er en kardinal, men i nogle tilfælde en nødvendig metode. I løbet af en sådan operation opstår følgende vanskeligheder ofte: afvisning, manglende donororganer, skade på blodtransportørets blodkanaler.
  4. Beskyttelse af hjertet ved en elastisk maskeramme. Takket være denne metode vokser hjertet ikke i størrelse, men patienten føles bedre.

Installation af kunstigt udstyr og apparater i menneskekroppen kan også bruges til at forbedre blodcirkulationen. Sådanne indretninger indføres kirurgisk i patienten. Gennem huden er de forbundet med batterierne på bæltet. Under en sådan operation er infektiøse komplikationer, tromboembolisme og trombose imidlertid ret mulige. Omkostningerne ved sådanne anordninger er meget høje, hvilket også forhindrer deres brug.

Hvis du ikke behandler sygdommen i tide, kan patienten blive udsat for akut myokardieinsufficiens, lungeødem, hyppig og langvarig lungebetændelse eller endog pludselig hjertedød, hjerteanfald, slagtilfælde, tromboembolisme. Disse er de mest almindelige komplikationer af CHF.

Kronisk hjertesvigt Kronisk hjertesvigt (xsn)

Kronisk hjertesvigt (CHF) er et patofysiologisk syndrom, hvor der som følge af hjerte-kar-sygdomme forekommer et fald i hjertets pumpefunktion, hvilket fører til en ubalance mellem kroppens hæmodynamiske behov og hjertets evner.

CHF er en sygdom med et kompleks af karakteristiske symptomer (åndenød, træthed og nedsat fysisk aktivitet, ødem osv.), Der er forbundet med utilstrækkelig perfusion af organer og væv i ro eller under træning og ofte med væskeretention i kroppen.

I Den Russiske Føderation lider kronisk hjertesvigt - 5,6%

50% af patienter med CHF dør inden for 4 år fra tidspunktet for dekompensationens manifestation.

Med svær CHF - 50% af patienterne dør inden for 1 år.

Risikoen for AF i CHF er 5 gange højere end i befolkningen

Den gennemsnitlige forventede levetid for mænd er 1,66 g, for kvinder - 3 g.

Den maksimale forekomst af CHF er i alderen 60-70 år.

Iskæmisk hjertesygdom, inklusive myokardieinfarkt (67%)

Arteriel hypertension (80%)

Erhvervede og medfødte hjertefejl

Myokardie læsioner af etableret etiologi (alkoholiske osv.)

Effusion og constrictive perikarditis

Faktorer der fremkalder udviklingen af ​​CHF:

Endokrine sygdomme (diabetes, skjoldbruskkirtel, acromegali)

Spiseforstyrrelser (thiamin, selenmangel, fedme)

Infiltrative sygdomme (sarcoidose, amyloidose, collagenose)

Tahi-og bradyarytmier

Bivirkninger af lægemidler (in-blokkere, antiarytmiske, cytotoksiske)

Etiologiske faktorer fører til et fald i slagvolumen, fald i hjerteudgang, hvilket reducerer blodtilførslen til organer og væv (nyrer, hjerne osv.). Kompenserende mekanismer er inkluderet:

- aktiviteten af ​​sympathoadrenalsystemet øges for at opretholde blodtrykket på et optimalt niveau.

- renin-aldosteronsystemet aktiveres

- produktionen af ​​antidiuretisk hormon (ADH) stiger.

- niveauet af venøs tilbagevenden til hjertet, BCC,

- myocardium er hypertrophied og dilated,

- produktion af vazodilatiruyushchy midler er brudt.

Som et resultat, når sygdommen skrider frem, øges og øges BCC'en, et stort volumen blod akkumulerer i blodbanen, permeabiliteten af ​​beholdervæggene forstyrres, og den flydende del af blodet sveder i vævet. Den akkumulerede carbondioxid i blodet, når blodets bevægelse sænkes, irriterer receptoren og refleksivt forårsager en øget respiration.

Skematisk repræsentation af forskellige typer hjertesvigt:

a - norm, b - venstre ventrikel, i - højre ventrikel, g, - totalt svigt

Kronisk hjertesvigt

Kronisk hjertesvigt (CHF) er en patologisk tilstand af kroppen, isoleret i en separat sygdom, ledsaget af manglende blodtilførsel til væv og organer i kroppen. De vigtigste manifestationer af sygdommen er åndenød og et fald i fysisk aktivitet. Med patologi i kroppen opstår kronisk væskeretention.

I CHF mister hjertemusklen evnen til at tilslutte sig tilstrækkeligt og fuldstændigt tømme hjertekamrene. Samtidig kan myokardiet heller ikke sikre fuldstændig påfyldning af atria og ventrikler med blod. Som følge heraf er der ubalance mellem forskellige systemer, som for anden gang forstyrrer det kardiovaskulære systems funktion.

Symptomer på kronisk hjertesvigt

Der er flere primære klassiske manifestationer af CHF, der forekommer uanset graden af ​​skade på andre organer i kroppen. Sværhedsgraden af ​​disse symptomer afhænger helt af form af hjertesvigt og dets sværhedsgrad.

Hovedklager hos patienter, der lider af CHF:

  1. Takykardi (øget hjertefrekvens over 80 - 90 slag pr. Minut).
  2. Åndenød, ledsaget af øget lavt vejrtrækning.
  3. Øget træthed og et mærkbart fald i træningstolerance.
  4. Fremkomsten af ​​tør hoste, der så bliver til en hoste med sputumafladning. Nogle gange bestemmer det det røde blods striber.
  5. Hævelse af kroppen. For det første vises de på fødderne og stiger derefter op til benene og hofterne. Derefter svulmer underkroppen og underlivet. Væske kan ophobes i lungerne.
  6. Udseende af ortopæd - øget åndenød i den vandrette stilling af kroppen. I dette tilfælde har patienten også hoste, når han ligger ned.
Kronisk hjertesvigt

Klassificering af CHF og dets manifestationer

Der er flere klassifikationer af kronisk hjertesvigt, afhængigt af sygdomsstadiet, træningstolerance og nedsat funktion af hjertet.

Stadier af CHF:

Trin 1 De oprindelige ændringer opstår, og venstre ventrikulær funktion falder. På grund af det faktum, at kredsløbssygdomme endnu ikke er forekommet, er der ingen kliniske manifestationer.

2A scene. I dette tilfælde er der en krænkelse af blodbevægelsen i en af ​​to cirkler af blodcirkulation. Som følge heraf opstår stagnation af væske enten i lungerne eller i de nederste dele af kroppen, hovedsagelig på benene.

2B scene. Hemodynamiske forstyrrelser forekommer i begge cirkler af blodcirkulationen og udtalt ændringer i karrene, og hjertet opstår. I højere grad hævelse i benene, sammen med hvæsen i lungerne.

Trin 3 Der er udtalt ødem ikke kun på benene, men også på nedre ryg, hofter. Der er ascites (akkumulering af væske i bukhulen) og anasarca (hævelse af hele kroppen). I dette stadium opstår uoprettelige ændringer i organer som nyrer, hjerne, hjerte og lunger.

Opdelingen af ​​CHF i funktionelle klasser (FC) afhængig af træningstolerance:

I FC - daglig motion er asymptomatisk og nem. Øget fysisk aktivitet kan forårsage åndenød. Gendannelse efter det sænker lidt. Disse manifestationer af hjertesvigt kan være fraværende helt.

II FC - patienter er lidt begrænset i aktivitet. Der er ingen symptomer i ro. Ved normal daglig fysisk anstrengelse vises hjertebanken, vejrtrækningsbesvær og træthed.

III FC - fysisk aktivitet er markant begrænset. I ro er tilstanden tilfredsstillende. Når fysisk aktivitet er mindre end den sædvanlige grad, opstår de ovennævnte symptomer.

IV FC - absolut enhver fysisk aktivitet forårsager ubehag. Symptomer på hjertesvigt forstyrres i ro og forværres meget, selv med den mindste bevægelse.

Klassificering afhængigt af hjertets nederlag:

  1. Venstre ventrikel - blodstasis i lungerne - i lungecirkulationen.
  2. Højre ventrikulær stagnation i den store cirkel: i alle organer og væv undtagen lunger.
  3. Dyuventrikulær (biventrikulær) - trængsel i begge cirkler.

Årsager til udvikling

Absolut enhver patologi, der påvirker myokardiet og strukturen i det kardiovaskulære system, kan føre til hjertesvigt.

  1. Sygdomme, som direkte påvirker myokardiet:
    • kronisk iskæmisk hjertesygdom (med læsioner af hjertekarrene på grund af aterosklerose);
    • iskæmisk hjertesygdom efter myokardieinfarkt (med død af et bestemt område i hjertemusklen).
  2. Patologi af det endokrine system:
    • diabetes mellitus (en overtrædelse af kulhydratmetabolisme i kroppen, hvilket fører til en konstant stigning i blodglukoseniveauerne);
    • binyrerne sygdomme med hormonsekretionsforstyrrelser;
    • nedsættelse eller forøgelse af skjoldbruskkirtelfunktion (hypothyroidisme, hypertyreose).
  3. Underernæring og dens konsekvenser:
    • udtømning af kroppen
    • overskydende kropsvægt på grund af fedtvæv;
    • mangel på kostsporstoffer og vitaminer.
  4. Nogle sygdomme ledsaget af aflejring af usædvanlige strukturer i vævene:
    • sarkoidose (tilstedeværelse af stramme knuder, der komprimerer normalt væv, forstyrrer deres struktur);
    • amyloidose (deponering i vævet af et særligt protein-kulhydratkompleks (amyloid), som forstyrrer organet).
  5. Andre sygdomme:
    • kronisk nyresvigt i terminalfasen (med irreversible forandringer i organet)
    • HIV infektion.
  6. Funktionelle lidelser i hjertet:
    • hjerterytmeforstyrrelser;
    • blokade (krænkelse af nerveimpulserne på hjertets strukturer);
    • erhvervede og medfødte hjertefejl.
  7. Hjertesygdomme (myokarditis, endokarditis og perikarditis).
  8. Kronisk forhøjet blodtryk (hypertension).

Der er en række prædisponerende faktorer og sygdomme, der signifikant øger risikoen for udvikling af kronisk hjertesvigt. Nogle af dem kan uafhængigt forårsage patologi. Disse omfatter:

  • rygning;
  • fedme;
  • alkoholisme;
  • arytmi;
  • nyresygdom
  • øget tryk
  • forstyrrelse af fedtstofskiftet i kroppen (forhøjet kolesterol osv.);
  • diabetes mellitus.

Diagnose af hjertesvigt

Når man undersøger historien, er det vigtigt at bestemme den tid, hvor dyspnø, ødem og træthed begyndte at genere sig. Det er nødvendigt at være opmærksom på et sådant symptom som hoste, dens natur og recept. Det er nødvendigt at finde ud af, om patienten har hjertefejl eller anden patologi i det kardiovaskulære system. Tidligere var der taget giftige stoffer, uanset om der var en krænkelse af kroppens immunsystem og tilstedeværelsen af ​​farlige smitsomme sygdomme med komplikationer.

Undersøgelse af patienten kan bestemme hudens bleghed og hævelse af benene. Når man lytter til hjertet, er der lyde og tegn på stagnation af væske i lungerne.

Generelle blod- og urintest kan indikere eventuelle comorbiditeter eller udvikle komplikationer, især af en inflammatorisk karakter.

I undersøgelsen af ​​biokemisk analyse af blod er cholesterol bestemt. Dette er nødvendigt for at vurdere risikoen for at udvikle komplikationer og tildele det rette kompleks af vedligeholdelsesbehandling. Vi studerer det kvantitative indhold af kreatinin, urinstof og urinsyre. Dette indikerer nedbrydning af muskelvæv, protein og cellekernestoffer. Kaliumniveauet bestemmes, hvilket kan "spørge" om den sandsynlige samtidige skade på organer.

En immunologisk blodprøve kan vise niveauet af C-reaktivt protein, som stiger under inflammatoriske processer. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod mikroorganismer, som inficerer hjertevæv, bestemmes også.

Detaljerede indikatorer for koagulogram vil gøre det muligt at studere mulige komplikationer eller tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt. Ved hjælp af analysen bestemmes øget koagulabilitet eller udseende i blodet af stoffer, der indikerer opløsningen af ​​blodpropper. De sidste indikatorer i normal bør ikke bestemmes.

Bestemmelse af natrium-uretisk hormon kan vise tilstedeværelsen, omfanget og effektiviteten af ​​behandling af kronisk hjertesvigt.

Diagnose hjertesvigt og bestem dets funktionelle klasse på følgende måde. I 10 minutter hviler patienten, og så begynder den med et normalt tempo at bevæge sig. Walking varer 6 minutter. Hvis du oplever alvorlig åndenød, alvorlig takykardi eller svaghed, afbrydes testen, og den tilbagelagte afstand måles. Fortolkning af forskningsresultater:

  • 550 meter eller mere - hjertesvigt er fraværende;
  • fra 425 til 550 meter - FC I;
  • fra 300 til 425 meter - FC II;
  • fra 150 til 300 meter - FC III;
  • 150 meter eller mindre - FC IV.

Elektrokardiografi (EKG) kan bestemme ændringer i hjerterytme eller overbelastning af nogle af dens afdelinger, hvilket indikerer CHF. Nogle gange ændres synlige cicatricials efter myokardieinfarkt og en stigning (hypertrofi) af et bestemt hjertekammer.

En brystrøntgen bestemmer tilstedeværelsen af ​​væske i pleurhulen, hvilket indikerer, at der er stagnation i lungecirkulationen. Du kan også estimere størrelsen af ​​hjertet, især dets stigning.

Ultralyd (ultralyd, ekkokardiografi) giver dig mulighed for at evaluere mange faktorer. Det er således muligt at finde ud af forskellige data om hjertekammers størrelse og tykkelsen af ​​deres vægge, ventilapparatets tilstand og effektiviteten af ​​hjertekontraktioner. Denne undersøgelse bestemmer også bevægelsen af ​​blod gennem karrene.

I nærvær af en permanent form for atrieflimren (atrieflimren) udføres en transesophageal ultralyd. Det er nødvendigt at bestemme forekomsten af ​​mulige blodpropper i højre atrium og deres størrelse.

Stressekokardiografi For at studere hjertemuskel evner producerer nogle gange stressekardiografi. Essensen af ​​metoden ligger i ultralydsstudiet før motion og efter det. Denne undersøgelse identificerer også levedygtige myokardieområder.

Beregnet spiral tomografi. Denne undersøgelse bruger justeringen af ​​røntgenstråler af forskellig dybde i kombination med MR (magnetisk resonansbilleddannelse). Resultatet er det mest nøjagtige billede af hjertet.

Ved hjælp af koronar angiografi bestemmes af graden af ​​vaskulært hjerte. For at gøre dette introduceres et kontrastmiddel i blodbanen, der kan mærkes med røntgenstråler. Ved hjælp af billeder studeres indtagelsen af ​​dette stof i hjertets egne blodkar.

I det tilfælde, hvor det er umuligt at pålideligt bestemme årsagen til sygdommen, anvendes en endomyokardbiopsi. Kernen i undersøgelsen er at tage hjertets indre forside for at studere det.

Kronisk hjertesvigt Behandling

Terapi af hjertesvigt, såvel som mange andre sygdomme, begynder med en ordentlig livsstil og sund kost. Grundlaget for kosten er at begrænse saltforbruget til ca. 2,5 - 3 gram pr. Dag. Den mængde væske du drikker bør være ca. 1 - 1,3 liter.

Fødevarer skal let fordøjes og kalorier med tilstrækkelig vitaminer. Det er vigtigt at veje regelmæssigt, fordi vægtøgning på selv et par kg om dagen kan indikere en forsinkelse i legemsvæsken. Derfor forværrer denne betingelse CHF's forløb.

For patienter med hjertesvigt er det ekstremt vigtigt at have en regelmæssig, konstant fysisk anstrengelse afhængigt af sygdommens funktionelle klasse. Reduktion af motoraktivitet er nødvendig i nærvær af en inflammatorisk proces i hjertemusklen.

De vigtigste grupper af lægemidler, der anvendes ved kronisk hjertesvigt:

  1. I-ACE (hæmmere af angiotensin-konverterende enzym). Disse lægemidler bremser udviklingen og udviklingen af ​​CHF. Har en beskyttende funktion for nyrer, hjerte og blodkar, reducere højt blodtryk.
  2. Forberedelser af en gruppe af angiotensinreceptorantagonister. Disse stoffer, i modsætning til ACE-hæmmere, er mere tilbøjelige til at blokere enzymet. Sådanne lægemidler er ordineret til allergi over for i-ACE, eller når bivirkninger forekommer i form af tør hoste. Nogle gange kombineres begge disse stoffer med hinanden.
  3. Betablokkere - lægemidler, som reducerer trykket og hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet. Disse stoffer har en yderligere antiarytmisk egenskab. Udpeget sammen med ACE-hæmmere.
  4. Aldosteronreceptorantagonistlægemidler er stoffer med svag vanddrivende virkning. De bevarer kalium i kroppen og bruges af patienter efter myokardieinfarkt eller med alvorlig CHF.
  5. Diuretika (diuretika). Bruges til at fjerne fra kroppen af ​​overskydende væske og salt.
  6. Hjerteglycosider er medicinske stoffer, der øger kraften i hjerteudgang. Disse lægemidler af vegetabilsk oprindelse anvendes hovedsageligt til kombinationen af ​​hjertesvigt og atrieflimren.

Derudover brugt medicin til behandling af hjertesvigt:

  1. Statiner. Disse stoffer bruges til at reducere fedtindholdet i blodet. Dette er nødvendigt for at minimere deres aflejring i kroppens vaskulære væg. Præference for sådanne lægemidler er givet ved kronisk hjertesvigt forårsaget af koronar hjertesygdom.
  2. Indirekte antikoagulantia. Sådanne lægemidler forhindrer syntesen i leveren af ​​særlige stoffer, der bidrager til øget trombose.

Hjælpemidler til brug ved kompliceret hjertesvigt:

  1. Nitrater er stoffer, hvis kemiske formler er baseret på salpetersyre salte. Sådanne lægemidler udvider blodkarrene og bidrager til at forbedre blodcirkulationen. De bruges hovedsageligt til angina og iskæmi i hjertet.
  2. Calciumantagonister. Anvendes med angina pectoris, vedvarende stigning i blodtryk, pulmonal hypertension eller ventrikel insufficiens.
  3. Antiarytmiske lægemidler.
  4. Antiblodplademidler. Sammen med antikoagulanter reducere blodpropper. Anvendes som forebyggelse af trombose: hjerteanfald og iskæmisk slagtilfælde.
  5. Inotrope ikke-glycosidstimulerende midler. Forøg kraften i sammentrækningen af ​​hjertet og blodtrykket.

Elektrofysiologisk behandling af CHF

  1. Installation af en permanent pacemaker (IVR - kunstig pacemaker), som sætter hjertet til den rigtige rytme.
  2. Implantation af en cardioverter defibrillator. En sådan indretning udover at skabe en konstant rytme er i stand til at frembringe en elektrisk udladning, når livstruende arytmier forekommer.

Kirurgiske behandlinger

  1. Koronar og mammakoronær bypass. Kernen i proceduren er at skabe yderligere skibe fra aorta eller den indre brystarterie til hjertemusklen. Dette kirurgiske indgreb udføres i tilfælde af en udtalt skade på hjertets egne arterier.
  2. Med signifikant stenose eller ventilinsufficiens udføres kirurgisk korrektion.
  3. Hvis det er umuligt eller ineffektivt at anvende de ovenfor beskrevne behandlingsmetoder, er fuldstændig hjerte-transplantation indikeret.
  4. Anvendelse af specielt kunstigt apparat hjælp blodcirkulation. De repræsenterer noget som hjertets ventrikler, som er implanteret inde i kroppen og forbundet med specielle batterier placeret på patientens bælte.
  5. Med en signifikant forøgelse af hulrummet i hjertekamrene, især med udvidet kardiomyopati, bliver hjertet "indpakket" med et elastisk skelet, som i kombination med den korrekte medicinsk terapi forsinker progressionen af ​​CHF.

Hjertesvigt komplikationer

De vigtigste konsekvenser, der opstår i hjertet, patologi kan påvirke både selve hjertet og andre indre organers arbejde. Vigtige komplikationer:

  1. Leverfejl på grund af blodstasis.
  2. Hjerteforstørrelse.
  3. Overtrædelse af hjertets ledning og dets rytme.
  4. Forekomsten af ​​trombose i ethvert organ eller væv i kroppen.
  5. Udmattelse af hjerteaktivitet.
  6. Pludselig koronar (hjerte) død.

Forebyggelse af CHF

Forebyggelse af kronisk hjertesvigt kan opdeles i primær og sekundær.

Den primære forebyggelse er baseret på interventioner, der forhindrer forekomsten af ​​CHF hos mennesker med høj følsomhed over for sygdommen. Det omfatter normalisering af ernæring og motion, reduktion af risikofaktorer (forebyggelse af fedme og afslutning af rygning).

Sekundær forebyggelse er rettidig behandling af kronisk hjertesygdom. Det udføres for at forhindre forværring af patologi. De vigtigste foranstaltninger omfatter behandling af arteriel hypertension, koronar hjertesygdom, arytmier, lipid metabolisme lidelser og kirurgisk behandling af hjertefejl.

Ifølge verdensstatistikker afhænger patientoverlevelse helt på sygdommens sværhedsgrad og funktionelle klasse. I gennemsnit findes ca. 50-60% af patienterne normalt i 3-4 år. Sygdommen i disse dage har tendens til at være mere almindelig.