ACE-hæmmere: liste over stoffer

Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere) er en af ​​de førende grupper af lægemidler, der anvendes til behandling af hjertesygdomme og blodkar. Deres høje effektivitet bestemmer et stort antal handelsnavne på markedet. Lad os forsøge at systematisere dem.

liste

Følgende stoffer kaldes en ACE-hæmmer:

• captopril (angiopril, blokordyl, capoten);
• Enalapril (Burlipril, Invoril, Renipril, Ednitol, Enam, Enaph, Enafarm, Renitec);
• lisinopril (dapril, diroton, irumed, lysigamma, lysinoton, listril, litan, rileys-sanovel);
• Perindopril (gipernik, parnavel, perineva, pyristar, prenest, prestarium, stopress);
• ramipril (amprilan, dilaprel, pyramyl, ramicardi, tritatse, hartil);
• hinapril (akkupro);
• benazepril (lozenzin);
• cilazapril (inhibace);
• fosinopril (monopril, fosicard, fosinap, fosinotek);
• trandolapril (Hopten, Odrik);
• Spirapril (Quadropyl);
• moexipril;
• delapril;
• temocapril;
• zofenopril (zocardis);
• imidapril.

Tilgængelige færdige kombinationer af ACE-hæmmere med diuretika:

• captopril + diuretikum (caposid);
• enalapril + diuretikum (co-renitek, renipril GT, enalapril N, enam-N, enap-N, enzix, enzix duo);
• lisinopril + diuretikum (zonixem ND, iruzid, co-diroton, lisinopril N, lisinopril NL, lizoretik, rileys-sanovel plus, skopril plus);
• perindopril + diuretikum (co-perineva, co-preness, noliprel A, noliprel forte, perindid);
• ramipril + diuretikum (vazolong N, ramatid N, tritatse plus, hartil D);
• hinapril + diuretikum (acusid);
• fosinopril + diuretikum (fosicard N).

Der er færdige kombinationer af ACE-hæmmere med calciumantagonister:

• enalapril + lercanidipin (coryprene, enap L combi);
• lisinopril + amlodipin (equacard, ækvator);
• perindopril + amlodipin (langt, prestanz);
• ramipril + felodipin (triapin);
• ramipril + amlodipin (egipres);
• trandolapril + verapamil (tarka).

Terapeutisk effekt

ACE-hæmmere har en antihypertensive effekt, normalisering af højt blodtryk.
Deres evne til at forårsage regression af venstre-ventrikulær myokardisk hypertrofi, der udvikler sig med arteriel hypertension og også på grund af kronisk hjertesvigt, er bevist.

En ACE-hæmmer beskytter hjertemusklen ved at øge koronar blodgennemstrømning. Disse lægemidler reducerer risikoen for pludselig død som følge af myokardieinfarkt.

Midler er i stand til at forbedre myokardieets elektriske egenskaber, hvilket reducerer hyppigheden af ​​ekstrasystoler.
ACE-hæmmere forbedrer optagelsen af ​​glukose af celler, der gavnligt påvirker kulhydratmetabolisme. De har en kaliumbesparende effekt og øger også indholdet af "godt" kolesterol i blodet.

Bivirkninger

Med langvarig brug af disse stoffer kan udvikle depression af blod. Dette manifesteres af et fald i blodtalet af leukocytter, erythrocytter og blodplader. Ved behandling af en ACE-hæmmer er det derfor nødvendigt at gentage hele blodtællingen regelmæssigt.

Sandsynligvis udviklingen af ​​allergiske reaktioner og intolerance. Kløe, rødme i huden, urticaria, lysfølsomhed kan forekomme.

ACE-hæmmere kan forårsage dysfunktion i fordøjelsessystemet: smagsperversion, kvalme og opkastning og ubehag i mavesektionen. Nogle gange er der diarré eller forstoppelse, leverfunktionen er nedsat. Udseendet af sår (akter) i mundhulen er ikke udelukket.

ACE-hæmmere kan øge det parasympatiske nerves tone, såvel som aktivere prostaglandinsyntese. Dette forklarer forekomsten af ​​tør hoste og ændring i stemme. Hoste forekommer oftere hos ikke-ryger patienter og kvinder. Det er lettere at tage nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler, men ændrer ikke efter brug af antitussive lægemidler.

Hos patienter med svær indsnævring af nyrearterien er en paradoksal stigning i blodtrykket sandsynligt.

I nogle tilfælde forårsager disse lægemidler hyperkalæmi.

Der er tegn på, at risikoen for nedfald og brud på lemmerne ved kontinuerlig brug af en ACE-hæmmer øges.

Kontraindikationer

ACE-hæmmere er ikke ordineret for deres intolerance.

De er ikke indiceret for alvorlig aortastensose, hypotension, graviditet og amning.

ACE-hæmmere bør ikke anvendes til nyrearterie-stenose, såvel som hyperkalæmi af en hvilken som helst oprindelse.

Indikationer for brug

ACE-hæmmere kan anvendes i ethvert stadium af hypertension. De er specielt indiceret for samtidig hjertesvigt, diabetes mellitus, obstruktiv sygdom i bronchi, signifikant hyperlipidæmi og udslettende aterosklerose i underekstremiteterne.

Resumensen af ​​disse lægemidler til samtidig koronar hjertesygdom, især for post-infarkt cardiosklerose, er vist. I mange tilfælde er anvendelsen af ​​en ACE-hæmmer berettiget i de første to dage efter myokardieinfarkt.

ACE-hæmmere er indiceret til behandling af kronisk hjertesvigt. De har en positiv effekt på sygdommens kliniske forløb og prognose.

Liste over ACE-hæmmere

Listen over ACE-hæmmere indeholder omfattende anvendte lægemidler til dekompenseret myokardiel dysfunktion og nyrepatologier. Fordelene ved sådanne lægemidler er bevist. Deres anvendelse viser en positiv klinisk effekt og signifikant reduceret dødelighed.

Når man ordinerer medicin, er en individuel tilgang til hver patient af stor betydning. For at behandlingen skal være sikker og gavnlig er det vigtigt at bestemme doseringsregimet og frekvensen korrekt, da der er risiko for et kraftigt fald i trykket.

Liste over narkotika ACE-hæmmere af den nye generation

Lægemidler fra fosforylgruppen baseret på fosinopril er yderst effektive til behandling af hjerte-kar-sygdomme.

Det antages, at terapi med sådanne lægemidler reducerer forekomsten af ​​angreb af tør hoste, som er den mest almindelige bivirkning. Et særpræg ved disse lægemidler er den adaptive mekanisme for udgang - gennem nyrerne og leveren.

1. Fozinopril (Rusland). Det anbefales at behandle standarder som en sikker ACE-hæmmer ved hypertension. Det har en afslappende effekt på væggene i blodkarrene.

• Eliminerer sandsynligheden for hypokalæmi.

• Med systematisk optagelse markerede tegn på regression af sygdommen.

Sjældent forårsager tør hoste.

• Tabletter 10 mg 30 stk. - 215 rubler.

2. Fozikard (Serbien). Effektiv i kombinationsbehandling. De farmakologiske virkninger af ACE-hæmmeren Fozicard inkluderer en udtalt antihypertensiv effekt.

• Et vedvarende fald i trykket opstår en time efter at have taget medicinen.

• Der er få bivirkninger hos ældre patienter og diabetikere.

Tilstrækkeligt udvalgt dosis øger lægemidlets effektivitet.

• Emballage af tabletter 20 mg, 28 stk. - 300 s.

3. Monopril (USA). Originalmiddel med dokumenteret effekt ved behandling af hjerte-kar-sygdomme. Et af de bedste værktøjer på listen over lægemidler ACE-hæmmere. Øger modstanden mod fysisk anstrengelse. Handlingen varer op til 24 timer.

• Reducerer risikoen for komplikationer.

• Det har anti-aterosklerotisk virkning.

• Sænker niveauet af "dårligt" kolesterol.

Der er en lav procentdel af bivirkninger. Efter en lang behandlingstid opretholdes den terapeutiske virkning. Den har en bekvem modtagelse tilstand - en gang om dagen.

• Tabel. 20 mg, 28 stk. 415 gnidning.

4. Fozinap (Rusland). Effektiv til behandling af sygdomme forbundet med nedsat myokardiefunktion. Det letter igennem vedvarende arteriel hypotension. Ved lang behandlingstid observeres metaboliske sygdomme ikke.

• Tabletter på 20 mg, 28 stk. - 240 rubler

Liste over generationer af anden generation

Hænger til carboxylgruppen. Lavet på basis af ramipril og lisinopril. Til dato er dette de mest foreskrevne midler.

Øvelse viser, at anden generationens lægemidler er mere egnede til nogle patientgrupper end de nyeste moderne ACE-hæmmere. Når en læge ordineres, tages der hensyn til alle funktionerne i det kliniske billede, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter, laboratorieprøver og andre indikatorer.

Lægemidler med lisinopril

1. Lisinopril (Rusland). Det bruges til behandling af kardiovaskulære patologier. Mest effektive i den kombinerede behandlingsregime. Hurtigt stabiliserer blodtrykket. Det har en langvarig virkning op til en dag.

• Ofte ordineret i rehabiliteringsbehandling efter slagtilfælde.

Ifølge vidnesbyrd kan tages hos patienter med funktionelle lidelser i leveren.

• Tab.10 mg 30 stk. - 35 rubler.

2. Diroton (Ungarn). Højkvalitets antihypertensive lægemidler med udtalte perifere vasodilaterende egenskaber. Forhindrer pludselige trykfald. Handler hurtigt.

• Denne lægemiddelgruppe ACE-hæmmere påvirker ikke leveren. Af denne grund foreskrives det ofte for patienter med comorbiditeter: cirrose, hepatitis.

Bivirkninger minimeres.

• Omkostningerne ved tabletter 5 mg, 28 stk. - 206 rubler.

Medikamenter med ramipril

1. Ramipril - SZ (Rusland). Lægemidlet har en udpræget antihypertensiv aktivitet. Hos patienter med en kardiovaskulær profil noteres en hurtig normalisering af trykket uanset kroppens position.

• Hvis du tager stoffet løbende over tid, øges den antihypertensive effekt.

Udløser ikke syndrom.

• Tabel. 2,5 mg 30 stk. - 115 rubler.

2. Piramil (Schweiz). Reducerer venstre ventrikulær hypertrofi, som er grunden til udviklingen af ​​hjerte læsioner.

• Hos patienter med hjerte-kar-sygdomme reduceres sandsynligheden for udvikling af slagtilfælde.

• En effektiv ACE-hæmmer til diabetes mellitus.

• Udvikler modstand mod fysisk anstrengelse.

Lægemidlet kan anvendes uanset måltidet.

• Tabletter 2,5 mg 28 stk. - 220 rubler.

3. Amprilan (Slovenien). Lægemidlet har en forlænget handling. Normaliserer metaboliske processer i myokardiet.

• Interfererer med intensiv indsnævring af perifere fartøjer.

• Det har en kumulativ effekt. Mest effektive til langtidsbehandling.

Stabil trykstabilisering observeres i tredje til fjerde uge for optagelse.

Hvornår og hvorfor bruge ACE-hæmmere, en liste over stoffer

Fra denne artikel lærer du: Hvad er ACE-hæmmere (forkortet som ACE-hæmmere), hvordan reducerer de tryk? Hvad er ens, og hvor forskellige er medicinerne. Liste over populære lægemidler, indikationer for anvendelse, virkningsmekanisme, bivirkninger og kontraindikationer af ACE-hæmmere.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

ACE-hæmmere kaldes en gruppe af lægemidler, som blokerer et kemisk stof, som fremmer vasokonstriktion og øget tryk.

Humane nyrer producerer et specifikt enzym, renin, hvorfra kæden af ​​kemiske transformationer begynder, hvilket fører til forekomsten i væv og blodplasma af et stof kaldet "angiotensin-konverterende enzym" eller angiotensin.

Hvad er angiotensin? Det er et enzym, der har evnen til at kramme de vaskulære vægge og derved øge blodgennemstrømningen og trykket. Samtidig fremkalder dets stigning i blod produktionen af ​​andre hormoner ved binyrerne, som forsinker natriumioner i væv, øger vasospasmen, fremkalder hjerterytme og øger mængden af ​​væske i kroppen. Det viser sig en ond cirkel af kemiske transformationer, som følge af hvilken arteriel hypertension bliver stabil og bidrager til skade på vaskulærvægge, udvikling af kronisk hjerte og nyresvigt.

ACE-hæmmer (ACE-hæmmere) afbryde denne kædereaktion ved at blokere det på scenen i omdannelsen af ​​angiotensin-omdannende enzym. Samtidig bidrager det til ophobning af andre stoffer (bradykinin), som forhindrer udviklingen af ​​unormale cellulære responser i kardiovaskulære og nyreinsufficiens (intensiv afdeling, vækst og død af myocardiale celler, renale vaskulære vægge). Derfor anvendes ACE-hæmmere ikke kun til behandling af arteriel hypertension, men også til forebyggelse af hjerte- og nyresvigt, myokardieinfarkt, slagtilfælde.

ACE-hæmmere - et af de mest effektive antihypertensive stoffer. I modsætning til andre lægemidler, der udvider blodkarrene, forhindrer de vaskulære krampe og virker blødere.

ACE-hæmmere ordineres af en praktiserende læge baseret på symptomerne på arteriel hypertension og beslægtede sygdomme. Uafhængigt af at acceptere og etablere en daglig dosis anbefales ikke.

Hvad er forskellen mellem en ACE-hæmmer?

ACE-hæmmere har lignende indikationer og kontraindikationer, virkningsmekanisme, bivirkninger, men afviger fra hinanden:

• det oprindelige stof i stoffets basis (den afgørende rolle afspilles af den aktive del af molekylet (gruppen), hvilket sikrer gyldighedsperioden for varigheden);
• lægemiddelaktivitet (stoffet er aktivt, eller det har brug for yderligere betingelser for at starte arbejdet, så vidt det er tilgængeligt for absorption);
• metoder til elimination (hvilket er vigtigt for patienter med alvorlige lever- og nyresygdomme).

Udgangsmateriale

Det oprindelige stof påvirker lægemidlets varighed i kroppen. Med udnævnelsen kan du vælge doseringen og bestemme den tidsperiode, som du skal gentage modtagelsen af.

Farmakologisk gruppe - ACE-hæmmere

Undergruppepræparater er udelukket. gøre det muligt for

beskrivelse

I moderne standarder for behandling af arteriel hypertension og kronisk hjertesvigt er et af deres førende steder optaget af angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere). I øjeblikket er der flere dusin kemiske forbindelser, der kan blokere overgangen af ​​angiotensin I til biologisk aktiv angiotensin II. Ved langvarig behandling med disse lægemidler observerede fald systemisk vaskulær resistens, og post-forbelastning på myocardiet, SBP og DBP reduktion, reduktion af den venstre ventrikel fyldningstryk, reducere forekomsten af ​​ventrikulære arytmier og reperfusion, forbedret regionalt (koronar, cerebral, nyre-, muskel) omsætning.

Den kardioprotektive effekt tilvejebringes ved at forhindre og reversere udviklingen af ​​hypertrofi og dilatation af venstre ventrikel, forbedring af hjertets diastoliske funktion, svækkelse af myokardiefibroseprocesserne og omformning af hjertet; angioprotektive - forebyggelse af hyperplasi og proliferation af glatte muskelceller, den omvendte udvikling af hypertrofi af de glatte muskler i blodårens vaskulære væg. Den anti-aterosklerotiske virkning realiseres ved inhibering af dannelsen af ​​angiotensin II på overfladen af ​​endotelceller og forøgelse af dannelsen af ​​nitrogenoxid.

Under behandling med ACE-hæmmere øger følsomheden af ​​perifere væv til insulinvirkning, er glucosemetabolismen forbedres (på grund af øge niveauet af bradykinin og forbedre mikrocirkulationen). Ved at reducere produktion og frigivelse af aldosteron fra binyrerne, bliver diurese og natriurese forbedret, niveauet af kalium forøges, og vandmetabolisme normaliseres. Blandt de farmakologiske virkninger kan man bemærke effekten på lipid, kulhydrat og purinmetabolisme.

Bivirkninger forbundet med brugen af ​​en ACE-hæmmer omfatter hypotension, dyspepsi, smagsforstyrrelser, billeder af perifert blod (trombopeni, leukopeni, neutropeni, anæmi), udslæt, angioødem, hoste osv.

Det er lovende til yderligere at undersøge den farmakologiske virkning af ACE-hæmmere, sammenholdt med måling af lipidperoxidation, antioxidantsystem og eicosanoid niveauer i kroppen.

ACE-hæmmere (ACE-hæmmere): virkningsmekanisme, indikationer, liste og valg af stoffer

ACE-hæmmere (ACE-hæmmere, ACE-hæmmere, Eng -. ACE) udgør en stor gruppe af farmakologiske midler anvendes i kardiovaskulær sygdom, især - arteriel hypertension. I dag er de begge de mest populære og mest overkommelige midler til behandling af hypertension.

Listen over ACE-hæmmere er ekstremt bred. De adskiller sig i kemisk struktur og navne, men deres handlingsprincip er det samme - enzymets blokade, ved hjælp af hvilken aktiv angiotensin dannes, hvilket forårsager vedvarende hypertension.

ACE-hæmmere er ikke begrænset til hjerte og blodkar. De har en positiv effekt på nyrerne, forbedrer lipid og kulhydrat metabolisme, så held anvendt af diabetikere, ældre med underliggende læsioner i andre organer.

Til behandling af hypertension er ACE-hæmmere ordineret som monoterapi, dvs. vedligeholdelsen af ​​tryk opnås ved at tage en medicin eller i kombination med lægemidler fra andre farmakologiske grupper. Nogle ACE-hæmmere repræsenterer straks en kombination af lægemidler (med diuretika, calciumantagonister). Denne tilgang gør det lettere for patienten at tage medicin.

Moderne ACE-inhibitorer ikke kun perfekt kombineret med lægemidler fra andre grupper, som er særligt vigtigt for ældre patienter med kombineret patologi af indre organer, men også har en række positive effekter - nefroprotektsiya, forbedring af blodcirkulationen i kranspulsårerne, normalisering af metaboliske processer, så de kan betragtes en leder i processen med behandling af hypertension.

Farmakologiske virkninger af ACE-hæmmere

ACE-hæmmere blokkerer virkningen af ​​det angiotensinomdannende enzym, der er nødvendigt for at omdanne angiotensin I til angiotensin II. Sidstnævnte bidrager til vaskulær krampe, som følge af, at den totale perifere modstand stiger, såvel som produktion af aldosteron ved binyrerne, hvilket forårsager natrium og væskeretention. Som følge af disse ændringer øges blodtrykket.

Angiotensin-konverterende enzym findes normalt i plasma og i væv. Plasmaenzym forårsager vaskulære hurtige reaktioner, for eksempel under stress, og væv er ansvarlig for langsigtede virkninger. Narkotika, der blokerer ACE, bør inaktivere begge fraktioner af enzymet, det vil sige en vigtig egenskab for dem vil være evnen til at trænge ind i væv, der opløses i fedtstoffer. Effektiviteten af ​​lægemidlet afhænger i sidste ende af opløseligheden.

Hvis der er mangel på angiotensin-konverterende enzym, starter ikke vejen for dannelsen af ​​angiotensin II, og trykket stiger ikke. Derudover standser ACE-hæmmere nedbrydning af bradykinin, hvilket er nødvendigt for udvidelse af blodkar og trykreduktion.

Langsigtet brug af lægemidler fra gruppen af ​​ACE-hæmmere bidrager til:

• Fald i den generelle perifere modstand af vaskulære vægge;
• Reduktion af belastningen på hjertemusklen;
• Reducer blodtrykket
• Forbedring af blodgennemstrømning i hjernehjerne, hjernearterier, blodkar i nyrerne og musklerne;
• Reducere sandsynligheden for at udvikle arytmier.

Virkningsmekanismen af ​​ACE-hæmmere indeholder en beskyttende virkning mod myokardium. Så forhindrer de udseende af hypertrofi i hjertemusklen, og hvis den allerede eksisterer, bidrager den systematiske anvendelse af disse lægemidler til sin omvendte udvikling med et fald i myokardie tykkelsen. De forhindrer også overbelastning af hjertekamrene (dilatation), som ligger til grund for hjertesvigt og progressionen af ​​fibrose, der ledsager hypertrofi og iskæmi i hjertemusklen.

virkningsmekanisme for ACE-hæmmere ved kronisk hjertesvigt

ACE-hæmmerne har en gavnlig effekt på vaskulærvæggen, og hæmmer reproduktionen og øger størrelsen af ​​muskelceller i arterier og arterioler, hvilket forhindrer spasmer og organisk indsnævring af deres lumen under langvarig hypertension. En vigtig egenskab af disse lægemidler kan betragtes som den forøgede dannelse af nitrogenoxid, der modstår aterosklerotiske forekomster.

ACE-hæmmere forbedrer mange indikatorer for metabolisme. De letter bindingen af ​​insulin til receptorer i væv, normaliserer sukkers metabolisme, øger koncentrationen af ​​kalium, der er nødvendigt for muskelcellernes funktion, og bidrager til fjernelse af natrium og væske, hvis overskud fremkalder en stigning i blodtrykket.

Det vigtigste karakteristika ved ethvert antihypertensivt lægemiddel er dets virkning på nyrerne, fordi ca. en femtedel af hypertensive patienter dør i sidste ende af deres utilstrækkelighed forbundet med arteriolosklerose på baggrund af hypertension. På den anden side har patienter allerede en form for nyresygdom med symptomatisk nyrehypertension.

ACE-hæmmere har en ubestridelig fordel - de beskytter nyrerne bedst af alle andre lægemidler mod de skadelige virkninger af højt blodtryk. Denne omstændighed var årsagen til deres brede fordeling til behandling af primær og symptomatisk hypertension.

Video: IAPF grundlæggende farmakologi

Indikationer og kontraindikationer for ACE-hæmmere

ACE-hæmmere anvendes i klinisk praksis gennem de tredive år, i post-sovjetiske rum spredte de sig hurtigt i begyndelsen af ​​2000'erne og indtog en stærk ledende stilling blandt andre antihypertensive stoffer. Hovedårsagen til deres udnævnelse er arteriel hypertension, og en af ​​de væsentlige fordele er den effektive reduktion af sandsynligheden for komplikationer i det kardiovaskulære system.

De vigtigste indikationer for brug af ACE-hæmmere vurderes:

1. Essentiel hypertension
2. Symptomatisk hypertension;
3. Kombinationen af ​​hypertension med diabetes og diabetisk nephrosclerose;
4. Renal patologi med højt tryk;
5. Hypertension i kongestivt hjertesvigt;
6. Hjertesvigt med reduceret output fra venstre ventrikel;
7. Systolisk dysfunktion i venstre ventrikel uden hensyntagen til indikatorerne for tryk og tilstedeværelsen eller fraværet af kliniske hjerteabnormiteter;
8. Akut myokardieinfarkt efter trykstabilisering eller tilstand efter et hjerteanfald, når venstre ventrikulær udstødningsfraktion er mindre end 40% eller der er tegn på systolisk dysfunktion i nærværelse af et hjerteanfald;
9. Tilstand efter et slag ved højt tryk.

Langsigtet brug af ACE-hæmmere fører til en signifikant reduktion i risikoen for cerebrovaskulære komplikationer (slagtilfælde), hjerteanfald, hjertesvigt og diabetes mellitus, som adskiller dem fra calciumantagonister eller diuretika.

Til langvarig brug som monoterapi i stedet for betablokkere og diuretika anbefales ACE-hæmmere til følgende patientgrupper:

• De, der har beta-blokkere og diuretika, forårsager udprøvede bivirkninger tolereres ikke eller ineffektive;
• Personer tilbøjelige til diabetes;
• Patienter med en etableret diagnose af type II diabetes.

Som den eneste ordinerede medicin er ACE-hæmmeren effektiv i trin I-II af hypertension og hos de fleste unge patienter. Effektiviteten af ​​monoterapi er imidlertid omkring 50%, så i nogle tilfælde er der behov for yderligere indtagelse af en beta-blokkere, calciumantagonist eller diuretikum. Kombinationsbehandling er indiceret i fase III-patologi, hos patienter med samtidige sygdomme og i alderdommen.

Inden du ordinerer et lægemiddel fra gruppen af ​​ACE-hæmmere, vil lægen foretage en detaljeret undersøgelse for at udelukke sygdomme eller tilstande, der kan blive en hindring for at tage disse lægemidler. I deres fravær skal lægemidlet, der udvælges i en given patient, være mest effektiv ud fra egenskaberne af dets metabolisme og eliminationsvejen (gennem leveren eller nyrerne).

Doseringen af ​​ACE-hæmmere selekteres individuelt, empirisk. For det første er minimumsmængden ordineret, så dosen justeres til den gennemsnitlige terapeutiske. Ved begyndelsen af ​​modtagelsen og hele dosisjusteringstrinnet skal du jævnligt måle trykket - det bør ikke overskride normen eller blive for lavt på tidspunktet for maksimal effekt af lægemidlet.

For at undgå store udsving i tryk fra hypotension til hypertension, fordeles stoffet hele dagen, så trykket ikke hopper så meget som muligt. Faldet i trykket i perioden af ​​maksimal effekt af lægemidlet kan overstige niveauet ved udløbet af gyldighedsperioden for den udførte pille, men ikke mere end to gange.

Eksperter anbefaler ikke at tage maksimale doser af ACE-hæmmere, da risikoen for bivirkninger øges markant, og tolerancen af ​​terapi falder. Med ineffektiviteten af ​​mellemdoser er det bedre at tilsætte en calciumantagonist eller diuretikum til behandling, der laver en kombinationsbehandling, men uden at øge dosis af en ACE-hæmmer.

Som med alle lægemidler har ACE-hæmmere kontraindikationer. Disse midler anbefales ikke til brug af gravide kvinder, da der kan være nedsat blodgennemstrømning i nyrerne og en nedbrydning af deres funktion samt en stigning i niveauet af kalium i blodet. Det er muligt den negative indvirkning på det udviklende foster i form af defekter, miscarriages og fosterdød. I betragtning af tilbagetrækning af stoffer med modermælk, bør de ammer, når de anvendes under amning.

Blandt kontraindikationerne også:

1. Individuel intolerance over for ACE-hæmmere;
2. Stenose af begge nyrearterier eller en af ​​dem med en enkelt nyre;
3. Alvorlig nyresvigt
4. Øget kalium af ethiologi;
5. Børnenes alder;
6. Det systoliske blodtryksniveau er under 100 mm.

Særlig forsigtighed bør tages hos patienter med levercirrhose, hepatitis i den aktive fase, aterosklerose i kranspulsårene, blodkarrene i benene. På grund af uønskede lægemiddelinteraktioner er det bedre ikke at tage en ACE-hæmmer sammen med indomethacin, rifampicin, nogle psykotrope lægemidler, allopurinol.

Uden at se på god tolerance kan ACE-hæmmere stadig forårsage bivirkninger. Patienter, der tager dem lang tid, bemærker oftest episoder af hypotension, tør hoste, allergiske reaktioner og lidelser i nyrernes arbejde. Disse virkninger kaldes specifikke og ikke-specifikke omfatter smagsperversion, fordøjelsesforstyrrelser og udslæt på huden. I analysen af ​​blod kan detektere anæmi og leukopeni.

Video: En farlig kombination - ACE-hæmmere og spironolacton

Angiotensin-konverterende enzym-inhibitorgrupper

Navne på lægemidler til reduktion af tryk er almindeligt kendt for et stort antal patienter. Nogen tager det samme i lang tid, nogen viser kombinationsbehandling, og nogle patienter bliver tvunget til at skifte en hæmmer til en anden på scenen for at vælge et effektivt middel og en dosis for at reducere trykket. ACE-hæmmerne omfatter enalapril, captopril, fosinopril, lisinopril, etc., som afviger i farmakologisk aktivitet, virkningsvarighed, udskillelsesmetode fra kroppen.

Afhængig af den kemiske struktur skelnes forskellige grupper af ACE-hæmmere:

• Lægemidler med sulfhydrylgrupper (captopril, metiopril);
• Dicarboxylatholdige ACE-hæmmere (lisinopril, enam, ramipril, perindopril, trandolapril);
• en ACE-hæmmer med en phosphonylgruppe (fosinopril, ceronapril);
• Narkotika med gibroksamovoy gruppe (idrapril).

Listen over stoffer udvikler sig konstant, da erfaringerne med brugen af ​​visse af dem er akkumuleret, og de nyeste værktøjer gennemgår kliniske forsøg. Moderne ACE-hæmmere har et lille antal bivirkninger og tolereres godt af et absolut flertal af patienterne.

ACE-hæmmere kan udskilles af nyrerne, leveren, opløst i fedt eller vand. De fleste af dem bliver til aktive former først efter at have passeret fordøjelseskanalen, men fire stoffer repræsenterer straks det aktive lægemiddelstof - captopril, lisinopril, ceronapril, libenzapril.

Ifølge de særlige egenskaber ved metabolisme i kroppen er ACE-hæmmere opdelt i flere klasser:

• I - fedtopløseligt captopril og dets analoger (altiopril);
• II - lipofile ACE-hæmmere, hvis prototype er enalapril (perindopril, cilazapril, moexipril, fosinopril, trandolapril);
• III - hydrofile stoffer (lisinopril, tseronapril).

Narkotika i anden klasse kan have hovedsagelig hepatisk (trandolapril), renal (enalapril, cilazapril, perindopril) udskillelsesruter eller blandet (fosinopril, ramipril). Denne funktion tages i betragtning, når de ordineres til patienter med lever- og nyresygdomme for at eliminere risikoen for skade på disse organer og alvorlige bivirkninger.

En af de mest anvendte ACE-hæmmere er enalapril. Han har ikke en langvarig handling, så patienten er tvunget til at tage det flere gange om dagen. I den henseende anser mange eksperter det forældet. Enalapril viser dog stadig en vidunderlig terapeutisk virkning med et minimum af bivirkninger, så det er stadig et af de mest foreskrevne produkter i denne gruppe.

Den nyeste generation af ACE-hæmmere omfatter fosinopril, quadropril og zofenopril.

Fozinopril indeholder en phosphonylgruppe og udskilles på to måder - gennem nyrerne og leveren, som gør det muligt at ordinere til patienter med nedsat nyre, hvilket ACE-hæmmere fra andre grupper kan være kontraindiceret.

Zofenopril kemisk sammensætning tæt på captopril, men har en forlænget virkning - det skal tages en gang dagligt. Den langvarige effekt giver zofenopril en fordel i forhold til andre ACE-hæmmere. Derudover har dette lægemiddel en antioxidant og stabiliserende virkning på cellemembraner, så det beskytter hjertet og blodkarene fuldstændigt mod uønskede virkninger.

Et andet langvarigt lægemiddel er Quadropyl (spirapril), som tolereres godt af patienter, forbedrer hjertefunktionen under kongestiv svigt, reducerer sandsynligheden for komplikationer og forlænger livet.

Fordelen ved quadrupril anses for at være en ensartet hypotensiv effekt, som varer hele perioden mellem at tage piller på grund af den lange halveringstid (op til 40 timer). Denne funktion eliminerer næsten sandsynligheden for vaskulære katastrofer om morgenen, når virkningen af ​​en ACE-hæmmer med en kortere halveringstid slutter, og patienten har endnu ikke taget den næste dosis medicin. Hertil kommer, at hvis patienten glemmer at tage en anden pille, vil den hypotensive virkning opretholdes indtil den næste dag, når han stadig husker om det.

På grund af den udtalte beskyttende virkning på hjerte og blodkar samt langsigtet virkning anses zofenopril af mange eksperter at være det bedste til behandling af patienter med en kombination af hypertension og iskæmi i hjertet. Ofte lider disse sygdomme hinanden, og isoleret hypertension i sig selv bidrager til koronar hjertesygdom og en række komplikationer, så spørgsmålet om samtidig påvirkning af begge sygdomme på samme tid er meget relevant.

Ud over fosinopril og zofenopril, perindopril, ramipril og quinapril, omtales også ACE-hæmmere. Deres største fordel betragtes som en langvarig handling, hvilket i høj grad letter patientens liv, fordi det er tilstrækkeligt at tage en enkelt dosis af lægemidlet dagligt for at opretholde det normale tryk. Det er også værd at bemærke, at store kliniske undersøgelser har vist deres positive rolle i at øge levetiden hos patienter med hypertension og iskæmisk hjertesygdom.

Hvis det er nødvendigt at ordinere en ACE-hæmmer, står lægen over for en vanskelig opgave at vælge, fordi der er mere end et dusin stoffer. Talrige undersøgelser viser, at ældre stoffer ikke har betydelige fordele i forhold til de nyeste, og deres effektivitet er næsten den samme, så en specialist bør stole på en specifik klinisk situation.

Til langvarig behandling af hypertension er ethvert af de kendte lægemidler, undtagen captopril, egnet, og den anvendes til denne dag kun til lindring af hypertensive kriser. Alle andre penge er tildelt til permanent optagelse afhængigt af de tilknyttede sygdomme:

• I diabetisk nefropati, lisinopril, perindopril, fosinopril, trandolapril, ramipril (i reducerede doser som følge af langsommere elimination hos patienter med nedsat nyrefunktion);
• Med leverpatologi - enalapril, lisinopril, quinapril;
• Til retinopati, migræne, systolisk dysfunktion, såvel som for rygere er det valgte lægemiddel lisinopril;
• Ved hjerteinsufficiens og venstre ventrikulær dysfunktion - ramipril, lisinopril, trandolapril, enalapril;
• I diabetes mellitus - perindopril, lisinopril i kombination med et diuretikum (indapamid);
• I iskæmisk hjertesygdom, herunder - i den akutte periode med myokardieinfarkt, er trandolapril, zofenopril, perindopril ordineret.

Således er der ikke meget forskel på, hvilken type ACE-hæmmer lægen vil vælge til den langsigtede behandling af hypertension - den "ældre" eller den sidstnævnte syntetiseres. For resten er lisinopril i USA den hyppigst foreskrevne - en af ​​de første lægemidler, der anvendes i ca. 30 år.

Det er mere vigtigt for patienten at forstå, at modtagelse af en ACE-hæmmer skal være systematisk og permanent, selv livslang og ikke afhængig af tallene på tonometeren. For at trykket skal opretholdes på et normalt niveau, er det vigtigt ikke at gå glip af den næste pille og ikke ændre dosen eller navnet på stoffet selv. Hvis det er nødvendigt, vil lægen ordinere yderligere diuretika eller calciumantagonister, men ACE-hæmmere annulleres ikke.

Video: Lektion om ACE-hæmmere

Video: ACE-hæmmere i programmet "Live Healthy"

Listen over ACE-hæmmere med narkotika med en detaljeret beskrivelse

Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere - en gruppe af lægemidler til behandling af hjertesygdomme og blodkar. Deres behandling reducerer risikoen for patologier på dette og beslægtede områder væsentligt, reducerer dødeligheden. Bekendtgørelse med listen over lægemidler ACE-hæmmere med en detaljeret beskrivelse muliggør en effektiv behandling af sygdomme og for at undgå alvorlige komplikationer.

Hvad er ACE-hæmmere?

ACE-hæmmere (ACE-hæmmere) er naturlige og syntetiske kemikalier, der virker på biologisk aktive blodforbindelser (renin-angiotensin-aldosteronsystem). Narkotika af denne lægemiddelgruppe anvendes til behandling og forebyggelse af arteriel hypertension, nyre, hjertesvigt, andre vaskulære og hjertesygdomme og diabetes.

Deres effektivitet og udbredt anvendelse inden for medicin skyldes en lang række medicinske kvaliteter:

• Antihypertensive egenskaber medfører et konstant fald i blodtrykket. Ved hypertension anses ACE-hæmmere for at være de førende lægemidler af terapi.
• Bidrage til regression af hypertrofi og dilatation af myokardiet i venstre ventrikel. ACE-hæmmere er 2 gange mere effektive end andre lægemidler til at reducere vægten i venstre ventrikel.
• Forbedring af koronar, cerebral, renal blodgennemstrømning.
• Beskyttelse af hjertemusklen, forbedring af dens diastoliske funktion. Et fald i myokardiefibrose er blevet observeret. Der var et fald i risikoen for pludselig død som følge af et hjerteanfald under behandling med en ACE-hæmmer.
• Den gavnlige effekt på hjerte muskelens elektriske kvalitet, som reducerer frekvensen og sværhedsgraden af ​​beats. Antallet af ventrikulære og reperfusionsarytmier reduceres.
  

ACE-hæmmere kan indgives i kombination med flere lægemidler eller være det eneste lægemiddel til behandling af sygdomme. Syntetiske lægemidler i denne gruppe er repræsenteret af en omfattende liste over farmakologiske midler.

klassifikation

Der er ingen almindeligt anerkendt klassificering af disse lægemidler, da den ikke har nogen klinisk betydning. Opdelingen af ​​præparater af ACE-hæmmere i kategorier ifølge den kemiske struktur, arten af ​​gruppen, der binder til zinkatomet i ACE-molekylet, er almindeligt:

• sulfhydryl (catopril, zofenopril);
• carboxyl (enalapril, lisinopril, quinapril, etc.);
• phosphonyl (fosinopril);
• naturlig.

ACE-hæmmere adskiller sig også i virkningsvarighed, hvilket bestemmes af antallet af lægemiddelindtag (de fleste tages en gang), ved biotilgængelighed (i gennemsnit er forskellen ikke forskellig).

Der er en klassificering af molekylære egenskaber:

• Hydrofile stoffer. Der er en hurtigere terapeutisk virkning på grund af deres hurtige opløsning i blodplasmaet.
• Hydrofob (lipofil). Det mest udtalte resultat observeres efter optagelse på grund af bedre adgang til cellerne. De fleste ACE-hæmmere tilhører denne gruppe.
  

IAPP-stoffer kan også opdeles i aktive stoffer (lidt metaboliseret af leveren, biologisk aktive) og prodrugs (de virker efter absorption i fordøjelseskanalen).

Lægemiddel liste

Den høje effektivitet af ACE-hæmmergruppen forårsager deres udbredt anvendelse i medicin, bestemmer en omfattende farmakologisk liste over hvilke lægemidler tilhørende ACE-hæmmere. Formålet med lægemidlet foretages umiddelbart efter diagnosen, evaluering af mulige kontraindikationer, interaktioner med andre accepterede midler.

alacepril

Langtidsvirkende ACE-hæmmer (captopril analog) hæmmer ACE, blokering passage af angiotensin I til angiotensin II, hvilket forhindrer vasokonstriktorvirkningerne af sidstnævnte, fremmer vasodilation, nedsat blodtryk. Produktionen af ​​aldosteron II falder, udgangen af ​​natrium og væske stiger. Det påvirker ikke kontraktiliteten i hjertet og hjertefrekvensen.

Kontraindikationer: Overfølsomhed, Renalarteriestensose, Perioden efter nyretransplantation, Kardio- og cerebrovaskulære patologier, Primær hyper aldosteronisme, Graviditet, Amning, Børn under 14 år.

Bivirkninger: dysgeusi, proteinuri, udslæt, forhøjet kreatinin i blodet, leukopeni, agranulocytose, dyspepsi, hypotension, takykardi, hoste.

Altiopril

Lipofil lægemiddel, er en analog af Captopril. Stimulerer aktiviteten af ​​biologiske stoffer, der har vasodilator, natriuretiske virkninger. Ved langvarig behandling reducerer den hypertrofi i hjertemusklen og arterievæggene, øger blodcirkulationen i det iskæmiske myokardium.

Kontraindikationer: primær hyperaldosteronisme, overfølsomhed, tendens til angioødem, når man tager en ACE-hæmmer, graviditet, amning.

Bivirkninger omfatter hovedpine, svimmelhed, depression af centralnervesystemet dysfunktion, syn, lugt, hypotension, paræstesi, arytmier, bronkospasme, tør hoste, bronkitis, dyspepsi, smagsforstyrrelser, mavesmerter, nedsat leverfunktion, nyresygdom, overfølsomhedsreaktioner.

benazepril

Lægemidlet præsenteres i form af tabletter. Ved hydrolyse omdannes dette prodrug til et aktivt stof, hvilket reducerer vasokonstrictor effekten af ​​angiotensin II og sekretionen af ​​aldosteron. Der er et fald i præ- og afterload på hjertemusklen, den totale perifere vaskulære resistens, åreknuder. Den antihypertensive effekt maksimeres efter en uges behandling.

Kontraindikationer: Overfølsomhed overfor ACE-hæmmere, nyresårarterostose, perioden efter deres transplantation, primær hyper aldosteronisme, overfølsomhed, hyperkalæmi.

Bivirkninger: tør hoste, nyresvigt, hovedpine, svimmelhed, dyspepsi, hyperkalæmi, neutropeni, overfølsomhedsreaktioner.

Dinapres

Lægemidlet præsenteres i form af tabletter. Det er et prodrug, efter absorption absorberer 2 metabolitter, der hæmmer ACE, hvilket forhindrer vasokonstrictor effekten af ​​angiotensin II. Under indflydelse af lægemidlet falder produktionen af ​​aldosteron, øger udgangen af ​​væske og natrium fra kroppen. En kombination af denne ACE-hæmmer og et diuretikum er muligt. I dette tilfælde kaldes stoffet Dinapres (Delapril / Indapamide). Der findes også en kombination af denne ACE-hæmmer og en calciumkanalblokerer - SUMMA (Delapril / Manidipin).

Kontraindikationer: tendens til angioødem, når der tages ACE-hæmmere, aortastenosose, markeret nyreinsufficiens, dehydrering, hyperkalæmi.

Bivirkninger: hypotension, hoste, hyperkalæmi, hovedpine, nyresvigt, dyspepsi.

zofenopril

Lægemidlet præsenteres i form af tabletter, refererer til de nyeste ACE-hæmmere fra den sidste generation. Prodruget frigiver det aktive stof ved hydrolyse. Effektivt reducerer systolisk og diastolisk blodtryk, mens det ikke påvirker cerebral kredsløb. I beskrivelsen af ​​lægemidlet er der et fald i patienternes generelle perifer vaskulær resistens, post- og forladning på myokardiet, blodpladeaggregering og forbedring af koronar og renal blodgennemstrømning.

Kontraindikationer: tendens til angioødem, når man tager en ACE-hæmmer, porfyri, markeret dysfunktion i leveren, nyre, graviditet, amning, overfølsomhed, alder op til 18 år.

Bivirkninger: hypotension, hjerteanfald, arytmi, lungeemboli, hovedpine, paræstesier, hørelse og syn dysfunktion, dyspepsi, lever og nyre dysfunktion, tør hoste, stomatitis, overfølsomhedsreaktioner.

imidapril

Det refererer til nye præparater af ACE-hæmmere, der virker på renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Virkningen af ​​lægemidlet i behandlingen af ​​mild og moderat hypertension og andre sygdomme i hjertet og blodkar blev noteret.

Kontraindikationer: Graviditet og amning, udtalte dysfunktioner i nyrerne og leveren, Quinckes ødem i historien om at tage ACE-hæmmeren.

Bivirkninger: tør uproduktiv hoste er ikke forbundet med en almindelig forkølelse, takykardi, hjertebanken, hovedpine, hepatisk og renal dysfunktion, dyspepsi, kvalme, mavesmerter, svimmelhed, og overfølsomhedsreaktioner.

captopril

Lægemidlet præsenteres i form af tabletter. Det forårsager en reduktion i angiotensin II, en stigning i aktiviteten af ​​blodrenin og et fald i aldosteronproduktionen. ACE-hæmmer hypotensiv virkning reducerer blodtrykket, forbedrer nyre- og koronar blodgennemstrømning, blodtryk i blodet i tilfælde af iskæmi.

Overfølsomhed over for ACE-inhibitoren, signifikant nedsat nyrefunktion, hyperkaliæmi, periode efter nyretransplantation, nyrearteriestenose, primær hyperaldosteronisme, hepatisk dysfunktion, hypotension, kardiogent shock, graviditet, amning, alder 18 år.

Bivirkninger: markant fald i blodtryk, dyspepsi, takykardi, proteinuri, nyresvigt, hovedpine, svimmelhed, hoste, bronchospasme, overfølsomhedsreaktioner.

quinapril

I beskrivelsen af ​​lægemidlet er dets hypotensive, hjertebeskyttende egenskaber angivet. Det er en langtidsvirkende medicin, den er ordineret til behandling af hypertension, hjertesvigt. Med regelmæssig brug reduceres den samlede perifere vaskulære modstand, blodtryk og tryk i lungernes kapillærer, samtidig med at hjerteudgangen øges. Kombineret behandling med thiaziddiuretika øger den hypotensive effekt.

Kontraindikationer: Overfølsomhed over for ACE-hæmmere, graviditet, amning, barnalder.

Bivirkninger: anæmi, trombocytopeni, leukopeni, knoglemarv dysfunktion, paræstesi, hovedpine, svimmelhed, arytmi, hjerteanfald, slagtilfælde, leversygdom og nyresygdom, hoste, bronkospasme, dyspepsi, mavesmerter, overfølsomhedsreaktioner.

libenzapril

Denne ACE-hæmmer refererer til hydrofile lægemidler. Afviger i hurtig opløsning i blodplasma, hvilket giver en hurtig hypotensiv effekt. Kun 4 lægemidler tilhører denne gruppe af inhibitorer med høj biologisk aktivitet. Libenzapril metaboliseres ikke og udskilles af nyrerne uden at ændre sig. Den systemiske biotilgængelighed af denne gruppe af lægemidler er imidlertid lavere sammenlignet med lipofile.

Kontraindikationer: hypotension, hyperkalæmi, alvorlig aortastenosose, graviditet og amning, nyrearterie stenose, kronisk nyresvigt, overfølsomhed over for ACE-hæmmere.

Bivirkninger: Overfølsomhedsreaktioner, en stigning i kreatinin, proteinuri, hyperkalæmi, en paradoksal stigning i blodtrykket (med ensidig stenose i nyrerne), dyspepsi, mavesmerter, nyresvigt.

lisinopril

Lægemidlet er indiceret til forskellige former for hypertension, i kombinationsterapi for hjertesvigt. Den antihypertensive effekt observeres en time efter påføring og bliver maksimal efter 6 timer. Varigheden af ​​bevarelsen er en dag. Ved behandling af hypertension udvikler et stabilt resultat gradvist i løbet af 1-2 måneder. Langsigtet brug af stoffet forbedrer patientens tilstand, sygdommens prognose, reducerer dødeligheden.

Kontraindikationer: Overfølsomhed overfor ACE-hæmmere, koronar insufficiens, aortastenosose, koronar hjertesygdom, cerebrovaskulær sygdom, nyrearterie stenose, alder 18 år.

Bivirkninger: hypotension, arytmier, hovedpine, svimmelhed, dyspepsi, mavesmerter, dysgeusi, hyperkalæmi, hoste, overfølsomhedsreaktioner.

moexipril

Lægemidlet har antihypertensive, vasodilerende kvaliteter. Reducerer den totale perifere vaskulære modstand, afterload på hjertet, risikoen for iskæmi og pludselig død. Ved langvarig behandling forringes hypertrofi og remodeling af venstre ventrikulær myokardium. Samtidig er der ingen negativ virkning af lægemidlet på lipid, kulhydrat, elektrolytmetabolisme. Det bruges til behandling af hypertension hos postmenopausale kvinder.

Kontraindikationer: Overfølsomhed over for ACE-hæmmere, graviditet, amning. Det anvendes med forsigtighed i aortastensose, hjerte- og cerebrovaskulære patologier, nyrearterie-stenose, alvorlig nyre- og leverfejl, op til 18 år.

Bivirkninger: hypotension, arytmi, koronar hjertesygdom, hovedpine, svimmelhed, slagtilfælde, bronchospasme, hoste, dyspepsi, mavesmerter, stoleforstyrrelser, intestinal obstruktion, hyperkalæmi, myalgi, nyresvigt, overfølsomhedsreaktioner.

perindopril

Lægemidlet har vasodilaterende, kardioprotektive, natriuretiske kvaliteter. Reducerer den totale perifere vaskulære resistens, efterbelastningen på hjertemusklen, modstanden i lungekarrene. Der er en stigning i hjerteproduktion, udvikling af tolerance over for fysisk anstrengelse, sensibilisering af perifere væv til insulin. En antioxidant virkning af lægemidlet.

Kontraindikationer: Overfølsomhed over for ACE-hæmmere, graviditet, amning, børns alder, der anvendes med forsigtighed i hjerte- og cerebrovaskulære patologier, i perioden efter nyretransplantation, i bilateral renalarterie-stenose, hyperkalæmi, dehydrering.

Bivirkninger: hoste, hovedpine, dyspepsi, dysgeusi, pankreatitis, hypotension, bronchospasme, nyresvigt, stomatitis, overfølsomhedsreaktioner.

ramipril

Lægemidlet præsenteres i form af tabletter til modtagelse en gang dagligt. Inhiberer vasokonstrictor effekten af ​​angiotensin II, reducerer produktionen af ​​aldosteron. Forhøjer effekten af ​​renin i plasma. Det er indiceret til behandling af vedvarende forhøjelse af blodtrykket, kongestivt hjertesvigt, til forebyggelse af pludselig død i post-infarktperioden.

Kontraindikationer: Overfølsomhed over for ACE-hæmmere, nyresårarterostose, perioden efter deres transplantation, hjerte- og cerebrovaskulære patologier, primær hyperaldosteronisme, graviditet, amning, markerede nyre- og leverdysfunktioner, alder op til 14 år.

Bivirkninger: hypotension, arytmi, sammenbrud, forværring af koronar hjertesygdom, renal dysfunktion, dyspepsi, neurologiske patologier (hovedpine, paræstesi, svimmelhed etc.), overfølsomhedsreaktioner.

spirapril

Den aktive metabolit efter biotransformationen af ​​lægemidlet i leveren er spiripletat, som har hypotensive, natriuretiske, hjertebeskyttende egenskaber. Lægemidlet forbedrer hjerte muskelens funktion, udvikler sin tolerance over for fysisk anstrengelse. Den kardioprotektive effekt bidrager til regression af hypertrofi, dilatation af venstre ventrikel.

Kontraindikationer: Overfølsomhed overfor ACE-hæmmere, hypotension, hyperkalæmi, graviditet, amning, alder op til 18 år.

Bivirkninger: hypotension, anæmi, leukopeni, trombocytopeni, dyspepsi, dysgeusi, stomatitis, glossitis, bihulebetændelse, lever og nyresvigt, hovedpine, svimmelhed, paræstesi, hoste, bronchospasme, overfølsomhedsreaktioner.

temocapril

Lægemidlet har udtalt antihypertensive egenskaber. Det fremmer regression af venstre ventrikulær hypertrofi, forbedrer elektriske myokardindekser, forbedrer hjerterytmen. Der er en stigning i koronar blodgennemstrømning, blodtilførsel til den iskæmiske hjertemuskel.

Kontraindikationer: Overfølsomhed over for ACE-hæmmere, markeret aortastenosose, hypotension, graviditet, laktation, hyperkalæmi, nyrearterie stenose.

Bivirkninger: knoglemarvsdysfunktion, overfølsomhedsreaktioner, dyspepsi, leverdysfunktion, afføringssygdom, dysgeusi, aktivering af prostaglandinproduktion, hoste, hyperkalæmi.

trandolapril

Et prodrug, trandolaprilat virker som en aktiv metabolit efter hydrolyse. Effektivt reducerer blodtryksniveauet, den totale perifere vaskulære modstand, efterbelastningen på hjertemusklen, udvider i nogen grad venerne, reducerer forspændingen. Der er ingen refleksforøgelse i hjertefrekvensen. Forbedrer nyre- og koronar blodgennemstrømning, diurese, har kaliumbesparende kvaliteter.

Kontraindikationer: Overfølsomhed over for ACE-hæmmere, graviditet, amning.

Bivirkninger: unproductive hoste, rhinitis, bihulebetændelse, hovedpine, dysgeusi, cardio og cerebrovaskulære patologier, dyspepsi, mavesmerter, leverfunktion, nyrer, nedsat styrke, hyperkalæmi, overfølsomhedsreaktioner.

fosinopril

Når det kommer ind i kroppen metaboliseres til fosinoprilat, som har antihypertensive, natriuretiske, vasodilaterende, kardioprotektive kvaliteter. Hypotensiv effekt observeres hele dagen. Under behandling med dette lægemiddel er en tør, uproduktiv hoste mindre almindelig.

Kontraindikationer: Overfølsomhed over for ACE-hæmmere, hypotension, markeret nyresvigt, hyperkalæmi, graviditet, amning. Det anvendes med forsigtighed i hjerte- og cerebrovaskulære patologier, knoglemarvsundertrykkelse, kronisk obstruktiv lungesygdom, hepatitis, cirrhose, i barndommen og i alderdommen.

Bivirkninger: hjerte- og cerebrovaskulære patologier, arytmi, hypotension, dyspepsi, stoleforstyrrelser, mavesmerter, hovedpine, paræstesi, hoste, feber, overfølsomhedsreaktioner.

quinapril

Lægemidlet har antihypertensive, hjertebeskyttende, natriuretiske kvaliteter. Det hæmmer ACE i plasma, væv i lungerne, hjertet, blodkarrene, nyrerne, men påvirker ikke enzymaktiviteten i hjernen og testiklerne. Bidrager til udvidelsen af ​​det perifere vaskulære netværk, forbedrer den regionale blodgennemstrømning, reducerer den totale perifere vaskulære modstand, afterload på hjertemusklen. Inhiberer dannelsen af ​​nefrosclerose (især ved samtidig diabetes).

Kontraindikationer: Overfølsomhed over for ACE-hæmmere, graviditet, amning. Det anvendes med forsigtighed i hjerte- og cerebrovaskulære patologier, alvorlig renal dysfunktion, kronisk obstruktiv lungesygdom, dehydrering og hypotension.

Bivirkninger: hypotension, cardio og cerebrovaskulær sygdom, dyspepsi, leverdysfunktion, nyre, hovedpine, overfølsomhedsreaktioner.

cilazapril

Cilazaprilat med en udtalt hypotensiv effekt virker som en farmakologisk aktiv metabolit. Det bemærkes en time efter optagelse, maksimumet bestemmes i 3-7 timer og varer i en dag. Stabil terapeutisk effekt observeres efter 2-4 ugers behandling. I tilfælde af hjertesvigt reducerer det kroniske forløb præ- og efterbelastningen på myokardiet, når det tages sammen med diuretika. Øger varigheden og livskvaliteten.

Kontraindikationer: Overfølsomhed over for ACE-hæmmere, ascites, aorta stenose, graviditet, amning.

Bivirkninger: hoste, hovedpine, svimmelhed, anæmi, leukopeni, forhøjet kreatinin, kalium, blodurinstof, overfølsomhedsreaktioner.

enalapril

Et almindeligt, ofte foreskrevet lægemiddel med hypotensive, vasodilatoregenskaber. Blokerer effektivt ACE, hæmmer produktion af aldosteron ved binyrerne. Det refererer til prodrugs, i processen med hydrolyse dannes et aktivt stof - enalaprilat. Nogle diuretiske egenskaber af lægemidlet er noteret. Det forbedrer åndedrætsfunktionen, blodcirkulationen i en lille cirkel, reducerer præ- og afterload på hjertemusklen, resistens i nyreskibene.

Kontraindikationer: Overfølsomhed overfor ACE-hæmmere, nyresvigt, primær hyper-aldosteronisme, hyperkalæmi, nyresåresteneose, azotæmi, graviditet, amning, børns alder.

Bivirkninger: hypotension, hoste, hovedpine, dyspepsi, smerte i hjertet, mave, nyre og lever dysfunktion, overfølsomhedsreaktioner.

vidnesbyrd

Udnævnelse af lægemidler ACE-hæmmere fremstilles ifølge følgende indikationer:

• Arteriel hypertension og hypertension, især i nærvær af diabetes mellitus, hjertesvigt, bronchial obstruktion, udslettende aterosklerose i benkarrene, hyperlipidæmi.
• Iskæmisk hjertesygdom, herunder post-infarkt cardiosklerose.
• Forstyrrelse af funktionen af ​​venstre ventrikel, herunder asymptomatisk.
• Kronisk hjertesvigt.
• Sekundær nyreskade i diabetes, kronisk pyelonefritis, glomerulonefritis, hypertensive nephropati.

Handlingsmekanisme

Den terapeutiske effekt af lægemidler af denne lægemiddelgruppe skyldes deres virkning på renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Formålet med det accepterede middel er at blokere ACE, et angiotensin-konverterende enzym, der omdanner hormonet angiotensin I til angiotensin II. Sidstnævnte har en negativ indvirkning på menneskekroppen:

• fremkalder indsnævring af blodkar
• forårsager binyrerne at frigive aldosteron, under hvilken virkning væske- og saltretention forekommer i væv.

Når ACE omdanner angiotensin I til angiotensin II, bemærkes en stigning i blodtrykket. Virkningsmekanismen for ACE-hæmmere sigter mod at forhindre produktion og reduktion af blod og væv i dette hormon på grund af suppression af ACE. ACE-hæmmere er i stand til at øge effekten af ​​diuretika, hvilket reducerer kroppens evne til at producere aldosteron under betingelser med reduceret væskeniveau og salt. ACE-hæmmere ændrer balancen af ​​biologisk aktive stoffer i kroppen positivt, reducerer hyperaktiviteten i det sympatiske nervesystem, reducerer blodtrykket effektivt, forhindrer udviklingen af ​​farlige sygdomme og tilstande.

Modtagelsesmetoder

Doseringen af ​​lægemidlet, modtagelsesfrekvensen sætter lægen, baseret på patientens tilstand, resultaterne af undersøgelsen, kroppens respons på terapien. Lægemidler i denne gruppe tages i tom mave en time før måltider. Under behandlingen anbefales det at begrænse brugen af ​​saltsubstitutter, et stort antal kaliumprodukter.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) kan reducere effektiviteten af ​​en ACE-hæmmer, derfor bør du ikke kombinere dem. Afbryd ikke behandlingsforløbet, selv med stabilisering af staten og fravær af symptomer. Ved behandling af kronisk hjertesvigt kræver ofte langvarig medicinering.

Kontraindikationer

Til kontraindikationer af at tage medicin indeholder ACE-hæmmere:

• alvorlig individuel overfølsomhed, tilbøjelighed til angioødem ved behandling af ACE-hæmmere;
• renal arterie stenose, nedsat nyrefunktion (kreatinin over 300 μmol / l);
• udtalt aorta stenose, hypotension
• overdreven stigning i kalium i blodet (mere end 5,5 mmol / l);
• graviditet og amning
• børns alder.

Bivirkninger

ACE-hæmmere er godt tolererede og sværhedsgraden af ​​bivirkninger ved at tage.

Bivirkningerne af terapi omfatter:

• Svimmelhed, svaghed. Normalt bemærket i begyndelsen af ​​behandlingen, mens du tager diuretika.
• Hypotension, takykardi, sjældent hjerte og cerebrovaskulær sygdom.
• Dyspepsi, opkastning, afføringssygdomme, leverdysfunktion.
• Midlertidige smagsforstyrrelser, salt eller metallisk smag i munden.
• Ændringer i perifere blodparametre (trombopeni, anæmi, leukopeni, neutropeni).
• Angioødem, udslæt, hudskylning.
• Der kan være hoste, mens du tager ACE-hæmmere. Hvis symptomet ikke er forbundet med en anden årsag, kræves en afvisning af terapi eller en ændring af lægemidlet. Desværre er der endnu ikke udviklet en ACE-hæmmer, der ikke forårsager hoste. Denne negative effekt kan udvikles, når der tages noget stof i denne gruppe. Fosinopril tolereres imidlertid bedre i denne henseende end andre ACE-hæmmere.
• Sår i halsen, brystet, bronchospasmen, stemmeændring, stomatitis, feber, ødem i øvre ben.
• Forøget kalium i blodet. Det manifesteres af forvirring, hjerteinsufficiens, følelsesløshed eller prikken i lemmerne, læberne, åndenød og tyngde i benene.
• Nyresvigt.
• Paradoksal stigning i blodtrykket (med markant indsnævring af nyrearterien).