Hvad er koronar hjertesygdom og hvordan man behandler det?

Koronar hjertesygdom er en sygdom, der er en krænkelse af myokardiecirkulationen. Det skyldes mangel på ilt, der bæres langs kranspulsårerne. Manifestationer af aterosklerose forhindrer det i at komme ind: indsnævring af det vaskulære lumen og dannelsen af ​​plaques i dem. Ud over hypoxi, det vil sige mangel på ilt, bliver vævene berøvet nogle af de nyttige næringsstoffer, der er nødvendige for normal hjertefunktion.

CHD er en af ​​de mest almindelige sygdomme, der forårsager pludselig død. Blandt kvinder er det meget mindre almindeligt end blandt mænd. Dette skyldes tilstedeværelsen i kroppen af ​​repræsentanter for svagere køn af en række hormoner, der forhindrer udviklingen af ​​aterosklerose i blodkar. Ved overgangsalderen opstår der en ændring i hormonelle niveauer, så muligheden for at udvikle koronar sygdom øges dramatisk.

Hvad er det?

Koronar hjertesygdom er mangel på blodtilførsel til myokardiet (hjertemuskel). Sygdommen er meget farlig - for eksempel med akut udvikling af koronar hjertesygdom fører øjeblikkeligt til myokardieinfarkt, hvilket forårsager døden hos mennesker i mellem- og alderdom.

Årsager og risikofaktorer

Det overvældende flertal (97-98%) af kliniske tilfælde af koronararteriesygdom er forårsaget af aterosklerose i koronararterierne af forskellig sværhedsgrad: fra let indsnævring af lumen af ​​aterosklerotisk plaque for at fuldføre vaskulær okklusion. Ved 75% koronar stenose reagerer hjertemuskelcellerne på iltmangel, og patienter udvikler angina.

Andre årsager til kranspulsår er tromboembolisme eller spasmer i kranspulsårerne, som normalt udvikler sig mod baggrund af en eksisterende aterosklerotisk læsion. Cardiospasm forværrer obstruktion af koronarbeholderne og forårsager manifestationer af koronar hjertesygdom.

Faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​CHD, omfatter:

1. Hyperlipidæmi - bidrager til udviklingen af ​​aterosklerose og øger risikoen for koronar hjertesygdom med 2-5 gange. Den farligste med hensyn til risikoen for kranspulsår er hyperlipidæmi typer IIa, IIb, III, IV samt et fald i indholdet af alfa-lipoproteiner.
2. Arteriel hypertension - øger sandsynligheden for at udvikle kranspulsår ved 2-6 gange. Hos patienter med systolisk blodtryk = 180 mm Hg. Art. og højere iskæmisk hjertesygdom findes op til 8 gange oftere end hos hypotensive mennesker og personer med normale blodtryksniveauer.
3. Rygning - ifølge forskellige kilder øger cigaretrøgningen forekomsten af ​​koronar hjertesygdom med 1,5-6 gange. Dødelighed fra hjertesygdom blandt mænd 35-64 år, der ryger 20-30 cigaretter dagligt, er 2 gange højere end blandt ikke-rygere af samme aldersgruppe.
4. Hypodynami og fedme - fysisk inaktive mennesker er i fare for CHD 3 gange mere end dem, der fører en aktiv livsstil. Ved kombineret hypodynami med overvægt, stiger denne risiko betydeligt.
5. Diabetes mellitus, inkl. latent form, øger risikoen for koronar hjertesygdom med 2-4 gange.

De faktorer, der udgør en trussel mod udviklingen af ​​CHD, bør også omfatte den belastede arvelighed, mandlige køn og ældre patienter. Med en kombination af flere prædisponerende faktorer øges risikoen for udvikling af koronar hjertesygdom betydeligt. Årsagerne til og hastigheden af ​​iskæmi, dens varighed og sværhedsgrad, den indledende tilstand af individets kardiovaskulære system bestemmer forekomsten af ​​en eller anden form for iskæmisk hjertesygdom.

Symptomer på IHD

Den pågældende sygdom kan være ret hemmelighedsfuld, derfor anbefales det at være opmærksom på mindre ændringer i hjertets arbejde. Angst symptomer er:

• tilbagevendende følelse af mangel på luft;
• Angst uden nogen åbenbar grund;
• generel svaghed
• intermitterende smerter i brystet, som kan give (udstråle) til arm, skulderblad eller nakke;
• Følelse af tæthed i brystet;
• brændende fornemmelse eller tyngde i brystet;
• kvalme og opkastning af uforklarlig ætiologi.

Symptomer på koronar hjertesygdom

IHD er hjertets mest omfattende patologi og har mange af dens former.

1. Angina pectoris Patienten har smerter eller ubehag bag brystet, i venstre side af brystet, tyngde og følelse af tryk i hjerteområdet - som om der var noget tungt på brystet. I gamle dage blev det sagt, at manden havde "angina pectoris". Smerten kan have anderledes karakter: presning, komprimering, stabbning. Det kan give (bestråle) til venstre hånd under venstre skulderblad, underkæbe, mavesår og ledsages af udseende af markeret svaghed, koldsved, en følelse af frygt for død. Nogle gange, når der er en belastning, er der ingen smerte, men en følelse af mangel på luft, som passerer i ro. Varigheden af ​​angina angina er normalt flere minutter. Da smerter i hjertet ofte opstår under bevægelse, er en person tvunget til at stoppe. I denne henseende angina er billedligt kaldt "shop window reviewers 'sygdom" - efter et par minutters hvile sænker smerten sædvanligvis.
2. Myokardieinfarkt. Den formidable og ofte invaliderende form af CHD. Med myokardieinfarkt er der stærk, ofte rive, smerte i hjertet eller bag brystbenet, der strækker sig til venstre skulderblad, arm, underkæbe. Smerten varer mere end 30 minutter, når nitroglycerin tages ikke helt igennem og kun i lang tid ikke falder. Der er en følelse af mangel på luft, du kan få koldsved, svær svaghed, lavt blodtryk, kvalme, opkastning og en følelse af frygt. Modtagelse af nitropreparatov hjælper ikke. En del af hjertemusklen, der mangler næring, er død, taber styrke, elasticitet og evnen til at indgå kontrakt. Og den sunde del af hjertet fortsætter med at arbejde med maksimal stress og forkortelse kan det ødelægge det døde område. Det er ikke tilfældigt, at et hjerteanfald kaldes hjertesvigt! Det er kun i denne tilstand, at en person forpligter sig selv den mindste fysiske indsats, da han finder sig på dødens kant. Betydningen af ​​behandlingen er således, at brudstedet helbredes, og hjertet kunne arbejde normalt og videre. Dette opnås både ved hjælp af lægemidler og ved hjælp af specielt udvalgte fysiske øvelser.
3. Pludselig hjerte- eller koronar død er den mest alvorlige af alle former for IHD. Det er præget af høj dødelighed. Døden opstår næsten øjeblikkeligt eller inden for de næste 6 timer fra starten af ​​alvorlige brystsmerter, men normalt inden for en time. Årsagerne til en sådan hjertekatastrofe er forskellige former for arytmier, fuldstændig blokering af koronararterierne, kraftig elektrisk ustabilitet i myokardiet. Udløsningsfaktoren er alkoholindtag. Som regel er patienter ikke engang klar over forekomsten af ​​IHD, men har mange risikofaktorer.
4. Hjertesvigt. Hjerteinsufficiens manifesteres af hjertets manglende evne til at tilvejebringe tilstrækkelig blodgennemstrømning til organerne ved at reducere kontraktil aktivitet. Hjertesvigt er baseret på krænkelsen af ​​myokardiumets kontraktile funktion, både på grund af dets død under et hjerteanfald og i tilfælde af hjerterytme og ledningsforstyrrelse. Under alle omstændigheder er hjertet utilstrækkeligt reduceret, og dets funktion er utilfredsstillende. Hjertesvigt er manifesteret af åndenød, svaghed under anstrengelse og i ro, hævelse af benene, forstørret lever og hævelse af nakkeårene. Lægen kan høre hvæsen i lungerne.
5. Hjerterytme og ledningsforstyrrelser. En anden form for CHD. Det har et stort antal forskellige arter. De er baseret på nedsat impulsledning gennem hjerteledningssystemet. Det manifesterer sig som fornemmelser af forstyrrelser i hjertets arbejde, en følelse af "fading", "gurgling" i brystet. Forstyrrelser i hjerterytme og ledning kan forekomme under påvirkning af hormonforstyrrelser, forgiftning og medicinvirkninger. I nogle tilfælde kan arytmier forekomme med strukturelle ændringer i hjerteledningssystemet og myokardie sygdomme.

diagnostik

Den første diagnose af koronararteriesygdommen er baseret på patientens fornemmelser. Oftest klager over brænding og smerter i brystet, åndenød, overdreven svedtendens, hævelse, hvilket er et tydeligt tegn på hjertesvigt. Patienten oplever svaghed, uregelmæssig hjerterytme og rytme. Sørg for at mistanke om iskæmi ved udførelse af elektrokardiografi.

Ekkokardiografi er en forskningsmetode, der gør det muligt at vurdere myokardiums tilstand, for at bestemme kontraktiliteten af ​​muskler og blodgennemstrømning. Blodprøver udføres. Biokemiske ændringer afslører koronar hjertesygdom. Gennemførelse af funktionelle tests indebærer fysisk stress på kroppen, for eksempel at gå ovenpå eller udføre øvelser på simulatoren. Det er således muligt at identificere hjertets patologi i de tidlige stadier.

Hvordan behandles CHD?

Først og fremmest afhænger behandlingen af ​​koronar hjertesygdom af den kliniske form. For eksempel, selvom der med angina pectoris og myokardieinfarkt anvendes nogle generelle behandlingsprincipper, kan behandlingstaktik, valg af aktivitetsmåde og specifikke lægemidler dog være helt anderledes. Der er imidlertid nogle generelle retninger, der er vigtige for alle former for IHD.

Narkotikabehandling

Der er en række grupper af stoffer, der kan vises til brug i en form for CHD. I USA er der en formel til behandling af koronararteriesygdom: "A-B-C". Det indebærer brugen af ​​en triade af stoffer, nemlig antiplatelet midler, β-blokkere og kolesterolsænkende lægemidler.

1. p-blokkere. På grund af virkningen på β-arenoreceptorer reducerer adrenerge blokkere hjertefrekvensen og som følge heraf myokardisk iltforbrug. Uafhængige randomiserede undersøgelser bekræfter en stigning i forventet levetid, når der tages β-blokkere og et fald i forekomsten af ​​kardiovaskulære hændelser, herunder gentagne. I øjeblikket er det uhensigtsmæssigt at anvende lægemiddelatoenolol, da det ifølge randomiserede undersøgelser ikke forbedrer prognosen. β-blokkere er kontraindiceret ved samtidig pulmonal patologi, bronchial astma, COPD. Nedenfor er de mest populære β-blokkere med dokumenterede egenskaber for at forbedre prognosen for kranspulsårssygdommen.
2. Antiplatelet midler. Antiplatelet midler hæmmer blodpladeaggregering og røde blodlegemer, reducerer deres evne til at klæbe og klæbe til det vaskulære endotel. Antiplatelet agenter letter deformationen af ​​røde blodlegemer, når de passerer gennem kapillærerne, forbedrer blodgennemstrømningen.
3. Fibrater. De tilhører klassen af ​​lægemidler, som øger den anti-atherogene fraktion af lipoproteiner - HDL, mens de reducerer, hvilket øger dødeligheden fra koronar hjertesygdom. De bruges til at behandle dyslipidæmi IIa, IIb, III, IV, V. De afviger fra statiner, idet de hovedsageligt reducerer triglycerider og kan øge HDL-fraktionen. Statiner reducerer overvejende LDL-kolesterol og har ingen signifikant effekt på VLDL og PAP. Derfor kræves en kombination af statiner og fibrater til den mest effektive behandling af makrovaskulære komplikationer.
4. Statiner. Kolesterolreducerende lægemidler bruges til at reducere udviklingshastigheden for eksisterende aterosklerotiske plaques og forhindre fremkomsten af ​​nye. Bevist positiv effekt på forventet levetid, disse lægemidler reducerer også hyppigheden og sværhedsgraden af ​​kardiovaskulære hændelser. Målt kolesteroltal hos patienter med kranspulsår bør være lavere end hos personer uden kranspulsår og lig med 4,5 mmol / l. Målniveauet for LDL hos patienter med koronararteriesygdom er 2,5 mmol / l.
5. Nitrater. Forberedelser af denne gruppe er derivater af glycerol, triglycerider, diglycerider og monoglycerider. [18] Virkningsmekanismen er virkningen af ​​nitrogruppen (NO) på den kontraktile aktivitet af vaskulær glatmuskel. Nitrater virker primært på den venøse mur, hvilket reducerer forspændingen på myokardiet (ved at udvide vene-sengens blodkar og blodaflejring). En bivirkning af nitrater er en reduktion i blodtryk og hovedpine. Nitre anbefales ikke til brug med blodtryk under 100/60 mm Hg. Art. Derudover er det nu pålideligt kendt, at at tage nitrater ikke forbedrer prognosen hos patienter med kranspulsårersygdom, det vil sige, det fører ikke til en stigning i overlevelse og anvendes i øjeblikket som et lægemiddel til at lindre symptomer på angina pectoris. Intravenøs drop af nitroglycerin kan effektivt håndtere fænomenet angina, hovedsageligt på baggrund af et højt blodtryk.
6. Lipidsænkende lægemidler. Bevist effektiviteten af ​​kompleks behandling af patienter, der lider af koronar hjertesygdom, ved anvendelse af policosanol (20 mg dagligt) og aspirin (125 mg dagligt). Som følge af terapi var der et vedvarende fald i LDL niveauer, et fald i blodtryk og normalisering af vægten.
7. Diuretika. Diuretika er designet til at reducere belastningen på myokardiet ved at reducere mængden af ​​cirkulerende blod på grund af den accelererede fjernelse af væske fra kroppen.
8. Antikoagulanter. Antikoagulanter hæmmer udseendet af fibrinfilamenter, de forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, bidrager til at stoppe væksten af ​​allerede dannede blodpropper, øge effekten på blodpropper af endogene enzymer, der ødelægger fibrin.
9. Loop diuretika. Reducere reabsorptionen af ​​Na +, K +, Cl- i den tykke stigende del af loop af Henle, hvorved reabsorptionen (omvendt absorption) af vand reduceres. De har en ret udtalt hurtig handling, som regel bruges som nødsikkerhed (til gennemførelse af tvungen diurese).
10. Antiarytmiske lægemidler. Amiodaron tilhører III-gruppen af ​​antiarytmiske lægemidler, har en kompleks antiarytmisk virkning. Dette lægemiddel påvirker Na + og K + kanalerne af cardiomyocytter, og blokerer også α- og β-adrenoreceptorerne. Amiodaron har således antianginal og antiarytmiske virkninger. Ifølge randomiserede kliniske undersøgelser øger stoffet den forventede levealder hos patienter, der regelmæssigt tager det. Når man tager tabletter af amiodaron, observeres den kliniske effekt på cirka 2-3 dage. Den maksimale effekt opnås i 8-12 uger. Dette skyldes lang halveringstid for stoffet (2-3 måneder). I denne henseende anvendes dette lægemiddel til forebyggelse af arytmier og er ikke et middel til akutpleje.
11. Angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer. Denne gruppe af lægemidler virker på angiotensin-omdannende enzym (ACE), hvilket resulterer i dannelse af angiotensin II fra angiotensin I, hvilket forhindrer realiseringen af ​​virkningerne af angiotensin II, det vil sige udjævning af vasospasmen. Dette sikrer, at målblodtryksnumrene opretholdes. Forberedelser af denne gruppe har en nefro- og kardioprotektiv virkning.

Andre måder at behandle kranspulsår sygdom på

Andre ikke-medicinske behandlinger:

1. Hirudotherapy. Det er en behandlingsmetode baseret på anvendelse af antiaggregant egenskaber af leech spyt. Denne metode er et alternativ og har ikke bestået kliniske forsøg for at overholde kravene til bevisbaseret medicin. I øjeblikket i Rusland bruges det relativt sjældent, det er ikke inkluderet i normerne for pleje af IHD, det anvendes som regel på patienternes anmodning. De potentielle positive virkninger af denne metode er forebyggelse af trombose. Det skal bemærkes, at denne opgave under behandling i henhold til de godkendte standarder udføres ved hjælp af heparinprofylax.
2. Stamcelle terapi. Med indførelsen af ​​stamceller ind i kroppen beregnes det, at de prolifererede stamceller i patientens krop differentieres i de manglende myocardceller eller adventitia af karrene. Stamceller har faktisk denne evne, men de kan omdannes til andre menneskelige celler. På trods af adskillige udtalelser fra tilhængere af denne behandlingsmetode er den stadig langt fra praktisk anvendelse i medicin, og der findes ingen kliniske undersøgelser, der opfylder standarderne for bevisbaseret medicin, hvilket ville bekræfte effektiviteten af ​​denne teknik. WHO markerer denne metode som lovende, men anbefaler det endnu ikke til praktisk brug. I langt de fleste lande rundt om i verden er denne teknik eksperimentel og er ikke inkluderet i normerne for pleje af patienter med kranspulsårersygdom.
3. Metode til chokbølgebehandling. Virkningen af ​​lav-effekt chokbølger fører til myokardial revaskularisering. Ekstrakorporeal fokuseret akustisk bølgekilde giver dig mulighed for at påvirke hjertet ekstremt, hvilket forårsager "terapeutisk angiogenese" (karossedannelse) inden for myokardisk iskæmi. Virkningen af ​​chokbølgebehandling har en dobbelt effekt på kort og lang sigt. I første omgang uddyber fartøjerne og blodgennemstrømningen forbedres. Men det vigtigste begynder senere - i læsionens område opstår der nye skibe, der giver mulighed for allerede langsigtet forbedring. Lavintensitetschokbølger forårsager forskydning i karvæggen. Dette stimulerer frigivelsen af ​​vaskulære vækstfaktorer, der fremkalder væksten af ​​nye fartøjer, der føder hjertet, forbedrer myokardisk mikrocirkulation og reducerer virkningerne af angina pectoris. Teoretisk er resultaterne af en sådan behandling en reduktion i den funktionelle klasse af angina pectoris, en stigning i træningstolerance, et fald i hyppigheden af ​​anfald og behovet for medicin.
4. Kvantterapi. Det er en terapi ved udsættelse for laserstråling. Effektiviteten af ​​denne metode er ikke bevist, en uafhængig klinisk undersøgelse er ikke blevet gennemført. Udstyrsproducenter hævder, at kvantebehandling er effektiv for næsten alle patienter. Producenternes rapport om undersøgelser foretaget viser, at kvanteterapi er lav effektiv. I 2008 er denne metode ikke inkluderet i normerne for pleje af koronararteriesygdom, udføres hovedsageligt på bekostning af patienter. At hævde effektiviteten af ​​denne metode uden en uafhængig åben randomiseret undersøgelse er umulig.

Ernæring for CHD

Menuen til en patient med diagnosticeret iskæmisk hjertesygdom bør baseres på princippet om rationel ernæring, afbalanceret forbrug af fødevarer med en lille mængde kolesterol, fedt og salt.

Det er meget vigtigt at medtage følgende produkter i menuen:

• rød kaviar, men ikke i store mængder - maksimalt 100 gram pr. uge
• fisk og skaldyr;
• enhver vegetabilsk salat med vegetabilsk olie
• magert kød - kalkun, kalvekød, kaninkød;
• magert fisk sorter - zander, torsk, aborre;
• fermenterede mejeriprodukter - kefir, creme fraiche, cottage cheese, ryazhenka med lavt fedtindhold;
• Alle hårde og bløde oste, men kun usaltede og ikke skarpe;
• enhver frugt, bær og tallerkener fra dem
• kyllingegum æggeblommer - ikke mere end 4 stykker om ugen;
• vagtelæg - højst 5 stykker om ugen
• enhver grød, undtagen manna og ris.

Det er nødvendigt at udelukke eller reducere brugen af:

• kød- og fiskeretter, herunder bouillon og supper;
• konfekture og konfekture
• sukker;
• tallerkener af semolina og ris;
• animalske biprodukter (hjerner, nyrer, etc.);
• krydrede og salte snacks
• chokolade;
• kakao;
• kaffe.

Spise med diagnosticeret koronar hjertesygdom bør være fraktioneret - 5-7 gange om dagen, men i små portioner. Hvis der er overvægt, er det vigtigt at slippe af med det - det er en tung belastning på nyrer, lever og hjerte.

Traditionelle metoder til behandling af koronararteriesygdom

Til behandling af hjertet udgjorde folkens healere mange forskellige opskrifter:

1. 10 liter citroner og 5 hvidløgshoveder tages pr. Liter honning. Citroner og hvidløg er jorden og blandet med honning. Sammensætningen holdes i en uge på et mørkt afkølet sted, efter infusion tages fire teskefulde en gang dagligt.
2. Hawthorn og motherwort (1 spsk. L.) anbringes i en termos og hældes kogende vand (250 ml). Efter et par timer filtreres mediet. Hvordan behandler hjerteiskæmi? Det er nødvendigt i en halv time før morgenmad, frokost og aftensmad at drikke 2 el. skeinfusion. Det er ønskeligt at desuden brygge bouillon fra hofterne.
3. 500 g vodka og honning blandes og opvarmes til opskumning. Tag en nippel med modervort, marsh larve, valerian, knotweed, kamille. Brew græsset, lad stå, spænd og bland med honning og vodka. At acceptere om morgenen og om aftenen først på en tsk, i en uge - i spisestuen. Behandlingsforløbet er et år.
4. Bland en skefuld revet peberrod og en ske med honning. Tag en time før måltider og drik vand. Behandlingsforløbet er 2 måneder.

Midler til traditionel medicin vil hjælpe, hvis du overholder to principper - regelmæssighed og præcis efter opskriften.

Kirurgisk behandling

Med visse parametre for koronar hjertesygdom forekommer der indikationer for bypassoperation i koronararterien - en operation, hvor myokard blodforsyning forbedres ved at forbinde koronarbeholderne under deres læsion med eksterne skibe. Den mest kendte koronararterie bypass graft (CABG), hvor aorta er forbundet med segmenterne af kranspulsårerne. For at gøre dette bruges autografter ofte som shunts (normalt en stor saphenøs ven).

Det er også muligt at anvende ballon dilatation af blodkar. I denne operation er manipulatoren indsat i koronarbeholderne gennem en arteriepulsur (sædvanligvis lårben eller radial), og gennem ballonen fyldt med et kontrastmiddel udvides beholderens lumen, operationen er i virkeligheden bukkede koronarbeholdere. I øjeblikket er "ren" ballonangioplastik uden efterfølgende implantation af stenten praktisk taget ikke brugt på grund af den lave effektivitet på lang sigt. I tilfælde af forkert bevægelse af en medicinsk anordning er døden mulig.

Forebyggelse og livsstil

For at forhindre udviklingen af ​​de mest alvorlige former for koronar hjertesygdom, skal du følge alle tre regler:

1. Forlad dine dårlige vaner i fortiden. At ryge og drikke alkohol er som et slag, der helt sikkert vil føre til en forringelse af tilstanden. Selv en helt sund person får ikke noget godt, når man ryger og drikker alkohol, hvad kan vi sige om et sygt hjerte.
2. Flyt mere. Ingen siger, at det er nødvendigt at indstille olympiske optegnelser, men det er nødvendigt at opgive bilen, offentlig transport og elevator til fordel for vandreture. Du kan ikke straks indlæse din krop med kilometer dækkede veje - lad alt være inden for grunden. For at fysisk aktivitet ikke forårsager en forringelse af tilstanden (og det sker under iskæmi!), Skal du få råd fra din læge om klassernes rigtighed.
3. Pas på dine nerver. Prøv at undgå stressede situationer, lær at roligt reagere på problemer, ikke give ind til følelsesmæssige udbrud. Ja, det er svært, men bare sådan en taktik kan redde liv. Kontakt din læge om brug af beroligende lægemidler eller afkog af lægeplanter med beroligende virkning.

Koronar hjertesygdom er ikke kun tilbagevendende smerte, en langvarig krænkelse af koronarcirkulationen fører til irreversible forandringer i myokardiet og indre organer og til tider døden. Behandlingen af ​​sygdom er lang, nogle gange indebærer et livslang indtag af stoffer. Derfor er hjertesygdomme lettere at forhindre ved at indføre nogle begrænsninger og optimere din livsstil i dit liv.

Koronar hjertesygdom (CHD) - symptomer, årsager, typer og behandling af CHD

Goddag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi diskutere med dig en sådan sygdom som iskæmisk hjertesygdom (CHD), såvel som dens symptomer, årsager, klassificering, diagnose, behandling, folkemedicin og forebyggelse af CHD. Så...

Hvad er koronar hjertesygdom?

Koronar hjertesygdom (CHD) er en patologisk tilstand, som er karakteriseret ved utilstrækkelig blodforsyning og dermed ilt til hjerte muskel (myokardium).

Synonymer af koronararteriesygdomme - koronar hjertesygdom (CHD).

Den vigtigste og mest almindelige årsag til koronararteriesygdommen er udseende og udvikling af aterosklerotiske plaques i koronararterierne, som indsnævrer og undertiden overlapper blodkarrene og derved forstyrrer deres normale blodgennemstrømning.

IHD er normalt ledsaget af angina pectoris, hjertearytmi, men nogle gange kan det føre til myokardieinfarkt, abrupt hjertestop og død.

Udbredelse af sygdom

Koronar hjertesygdom er en af ​​de hyppigste sygdomme i det kardiovaskulære system, som i mange lande er blevet en temmelig hyppig årsag til befolkningens handicap og dødelighed, hvis andel er ca. 30%.

Læger bemærker, at dødelighed fra hjertesygdomme hos mænd er mere almindelig end hos mænd, proportionerne er henholdsvis 1: 2 og 1: 3. Forskellen skyldes kvindelige kønshormoner, som til en vis grad forhindrer udviklingen af ​​atherosklerose hos kvinder, og derfor er antallet af tilfælde af hjerteanfald hos kvinder normalt ved overgangsalderen efter overgangsalderen.

Oftest observeres kranspulsår hos beboere i udviklede lande (Amerika, Europa), der primært er forbundet med ernæring - brugen af ​​lavtoksisk og skadelig mad og produkter, der indeholder GMO'er, samt stress. For at forstå denne statistik, lidt længere i artiklen, læses mekanismen for udvikling af CHD.

En anden faktor, men udgår fra den første - er alder af personen. Øvelsen viser, at jo ældre personen er, desto højere er risikoen for at udvikle hjerte-og karsygdomme. Dette bidrager til mange års akkumulering i kroppen af ​​"dårligt" kolesterol og andre lavt hjælpsomme og skadelige stoffer.

CHD udvikling

For at forstå mekanismen for udvikling af koronar hjertesygdom, lad os lave en lille digression.

Så i menneskekroppen er der et sådant stof som kolesterol. Det har mange formål, men en af ​​de vigtigste er den beskyttende funktion af cellemembraner. I sig selv kan dette stof ikke spredes gennem hele kroppen og opfylder dets funktioner, og derfor transporteres rollen af ​​transportproteiner (apolipoproteiner), som leverer kolesterol gennem blodet til alle organer.
Apolipoproteiner afhænger af det mål / organ, hvor kolesterol skal leveres, af forskellige typer - HDL, LDL, meget lavt densitet (VLDL) og chylomicroner.

Lavdensitetslipoproteiner (LDL) er ikke særlig god kvalitet - når du bevæger dig ved hjælp af blod, falder de ned og klæber til væggene i blodkarrene. For en bedre ide om dette billede, se på følgende billede:

Efterhånden som de akkumuleres gradvist på væggene i blodkarene danner de aterosklerotiske plaques, og jo større plaque, jo mindre blodrummets lumen og den værre blodcirkulation forekommer. Hertil kommer, at pladen, som er en kolesterol, fedt, blod og andre stoffer, løsnes i skyggen og begynder at bevæge sig langs med blodgennemstrømningen. Og på et sted, hvor fartøjets lumen er mindre end pladen, overlapper fartøjet, og organet eller den del af kroppen, der forbliver afskåret fra blodforsyningen, modtager ikke den nødvendige ernæring og begynder at dø.

Den mest farlige denne proces er manifesteret i hjernen, hvilket forårsager hjerneslag.

Vi vender nu til udviklingen af ​​CHD selv.

Hjertet, som vi alle ved, er "motor" af en person, en af ​​hvis hovedfunktioner er at pumpe blod gennem hele kroppen. Men ligesom bilens motor, uden nok brændstof, holder hjertet op med at virke normalt og kan stoppe.

Funktionen af ​​brændstof i den menneskelige krop udfører - blod. Blod forsyner alle organer og dele af kroppen af ​​en levende organisme ilt, næringsstoffer og andre stoffer, der er nødvendige for normal funktion og liv.

Blodforsyningen til myokardiet (hjertemusklen) sker via 2 koronarbeholdere, der afviger fra aorta. Koronarfartøjer, opdelt i et stort antal små fartøjer, bøjer rundt om hele hjertemusklen og fodrer hver sin del.

Hvis der er et fald i lumen eller blokering af en af ​​grene af koronarbeholderne, forbliver den del af hjertemusklen uden mad og ilt, udviklingen af ​​koronar hjertesygdom begynder, eller som det også kaldes - hjertesygdom (CHD). Jo større arterien tilstoppede, jo værre er sygdommens virkninger.

Sygdommens indtræden manifesterer sig sædvanligvis i form af smerter bag brystet under intens fysisk anstrengelse (løb og andre), men over tid, hvis man ikke tager nogen handling, begynder smerte og andre tegn på IHD at hjemsøge en person selv under hvile. Nogle tegn på CHD er også - åndenød, hævelse, svimmelhed.

Selvfølgelig er ovennævnte model for udvikling af koronar hjertesygdom meget overfladisk, men den afspejler selve patologiens essens.

CHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Symptomer på koronar hjertesygdom

De første tegn på CHD er:

• Højt blodtryk
• Forhøjet blodsukker
• Forhøjet kolesterol;
• Dyspnø under fysisk anstrengelse.

Hovedtegnene på koronararteriesygdommen afhænger af sygdommens form:

• Angina pectoris er karakteriseret ved at trykke smerter bag brystbenet (i stand til at give til venstre side af nakken, venstre skulderblad eller arm), åndenød under fysisk anstrengelse (hurtig gang, løb, klatretrappe) eller følelsesmæssig stress (stress), forhøjet blodtryk, takykardi
• Arrytmisk form - ledsaget af åndenød, hjerte astma, lungeødem;
• Myokardieinfarkt - en person udvikler et angreb af alvorlig smerte bag brystet, som ikke lindres af konventionelle smertestillende midler;
• Asymptomatisk form - en person har ingen indlysende tegn, der indikerer udviklingen af ​​kranspulsårens sygdom.
• Generel svaghed, utilpashed;
• Ødem, overvejende underben
• Svimmelhed, bevidsthedsklarhed;
• Kvalme, nogle gange med opkastning af opkastning;
• Meget svedtendens
• Følelser af frygt, angst, panik;
• Hvis du tager nitroglycerin i smertefulde angreb, sænker smerten.

Årsager til koronar hjertesygdom

Den vigtigste og hyppigste årsag til udviklingen af ​​CHD er atherosklerose, hvilken mekanisme vi talte i begyndelsen af ​​artiklen i afsnittet "Udvikling af CHD". Kort sagt ligger kernen i tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques i koronar blodkar, indsnævring eller fuldstændig blokering af blodets adgang til et bestemt område i hjertemusklen (myokardiet).

Andre årsager til CHD er:

• Spise usunde og skadelige fødevarer - fastfood, sodavand, alkoholholdige drikkevarer mv.
• Hyperlipidæmi (forhøjede niveauer af lipider og lipoproteiner i blodet);
• Trombose og tromboembolisme i koronararterierne;
• Kramper af koronararterierne;
• Endoteldysfunktion (indre væg af blodkar);
• Øget aktivitet af blodkoagulationssystemet;
• Skader på blodkar ved infektion - herpesvirus, cytomegalovirus, chlamydia;
• Hormonal ubalance (med opstart af overgangsalderen, hypothyroidisme og andre tilstande);
• Metaboliske lidelser;
• Arvelig faktor.

En øget risiko for udvikling af CHD er i følgende personer:

• Alder - jo ældre personen er, jo højere er risikoen for at udvikle hjerte-og karsygdomme.
• Dårlige vaner - rygning, alkohol, narkotika;
• Dårlig mad;
• Stillesiddende livsstil;
• Eksponering for hyppig stress;
• Mandlige køn;
• Arteriel hypertension (hypertension);
• fedme;
• Diabetes mellitus;
• Takykardi.

CHD klassificering

Klassificering af CHD forekommer i form:
1. Angina pectoris:
- Angina pectoris:
- - Primær;
- - Stabil, med angivelse af funktionelle klasse
- Ustabil angina pectoris (Braunwald klassificering)
- Vasospastisk stenocardi
2. Arrytmisk form (kendetegnet ved hjertearytmi);
3. Myokardieinfarkt
4. Kardiosclerose efter indlæggelse
5. hjertesvigt
6. Pludselig koronar død (primær hjertestop):
- Pludselig koronar død med vellykket genoplivning
- Pludselig koronar død med dødelig udgang
7. Asymptomatisk form af CHD.

Diagnose af CHD

Diagnose af koronar hjertesygdom udføres ved anvendelse af følgende undersøgelsesmetoder:

Behandling af iskæmisk hjertesygdom (CHD)

Hvordan man behandler iskæmisk hjertesygdom? Behandling af kranspulsår udføres først efter en grundig diagnose af sygdommen og bestemme dens form, fordi Terapimetoden og de nødvendige midler til den afhænger af form af CHD.

I adskillige årtier er aspirin (acetylsalicylsyre) blevet brugt til at forhindre trombose og koronar sygdom, men det kan i lang tid føre til problemer med mave-tarmkanalen, såsom halsbrand, gastritis, kvalme, mavesmerter osv.
For at reducere risikoen for sådanne uønskede virkninger er det nødvendigt at tage penge i en særlig enterisk belægning. For eksempel kan du bruge stoffet "Thrombo ACC®" *, hvor hver tablet er dækket af en enterisk filmcoating, som er resistent over for virkningerne af saltsyre i maven og opløses kun i tarmen. Dette undgår direkte kontakt med maveslimhinden og reducerer risikoen for halsbrand, sår, gastritis, blødning etc.

Behandling af koronar hjertesygdom omfatter normalt følgende terapier:

1. Begrænsning af fysisk aktivitet
2. Narkotikabehandling:
2.1. Anti-atherosklerotisk terapi;
2.2. Vedligeholdelsesbehandling;
3. Kost;
4. Kirurgisk behandling.

1. Begræns fysisk aktivitet

Som vi allerede ved, kære læsere, er hovedpunktet i CHD utilstrækkelig blodforsyning til hjertet. På grund af den utilstrækkelige mængde blod får hjertet selvfølgelig mindre ilt sammen med forskellige stoffer, der er nødvendige for normal funktion og funktion. Samtidig skal du forstå, at under træning på kroppen øger parallel belastningen på hjertemusklen, som på en gang ønsker at modtage en ekstra portion blod og ilt. Naturligvis fordi i tilfælde af blod i blodet er det ikke nok, så bliver denne mangel under belastning endnu mere kritisk, hvilket bidrager til forværring af sygdommens forløb i form af forøgede symptomer, op til en pludselig hjertestop.

Træning er nødvendig, men allerede på stadium af rehabilitering efter sygdommens akutte stadium og kun som foreskrevet af den behandlende læge.

2. Behandling af lægemidler (lægemidler til kranspulsår)

Det er vigtigt! Før du bruger medicin, skal du sørge for at høre din læge!

2.1. Anti-atherosklerotisk terapi

For nylig har mange læger brugt følgende tre grupper af lægemidler til behandling af koronararteriesygdom - blodplader, β-blokkere og kolesterolsænkende (kolesterolsænkende) lægemidler:

Antiplatelet midler. Ved at forhindre aggregering af erythrocytter og blodplader, minimerer blodpladerne deres klibning og sedimentering på blodkarets indre vægge (endothel), forbedrer blodgennemstrømningen.

Følgende lægemidler kan skelnes mellem antiplatelet midler: acetylsalicylsyre ("aspirin", "atsekardol", "thrombol"), "clopidogrel".

p-blokkere. Betablokkere bidrager til et fald i hjertefrekvensen (HR), hvorved belastningen på hjertet reduceres. Desuden falder også iltforbruget med et fald i hjertefrekvensen som følge af den manglende koronar hjertesygdom. Læger bemærker, at patientens kvalitet og forventede levetid med regelmæssig brug af β-blokkere forbedres, fordi Denne gruppe af lægemidler undertrykker mange af symptomerne på CHD. Du bør dog være opmærksom på, at kontraindikationerne mod at modtage β-blokkere er tilstedeværelsen af ​​sådanne comorbiditeter som bronchial astma, lungepatiologier og kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD).

Følgende lægemidler kan skelnes mellem β-blokkere: bisoprolol (Biprol, Kordinorm, Niperten), carvedilol (Dilatrend, Coriol, (Talliton)), metoprolol (Betalok, Vazokardin, " Metocard "," Egilok ").

Statiner og fibrater er hypokolesterolemiske (kolesterolsænkende) lægemidler. Disse grupper af stoffer reducerer mængden af ​​"dårligt" kolesterol i blodet, reducerer antallet af aterosklerotiske plaques på væggene i blodkarrene og forhindrer også udseendet af nye plaques. Den kombinerede anvendelse af statiner og fibrater er den mest effektive måde at bekæmpe kolesterolindskud på.

Fibre hjælper med at øge mængden af ​​højdensitetslipoprotein (HDL), som faktisk modvirker lavdensitetslipoprotein (LDL), og som du og jeg ved, er det LDL, der danner aterosklerotiske plaques. Derudover anvendes fibrater til behandling af dyslipidæmi (IIa, IIb, III, IV, V), nedsættelse af triglyceriderne og vigtigst af alt - minimere procentdelen af ​​dødsfald fra koronar hjertesygdom.

Blandt fibraterne er følgende stoffer - "Fenofibrat."

Statiner, i modsætning til fibrater, har en direkte virkning på LDL og sænker dets mængde i blodet.

Blandt statinerne kan følgende lægemidler skelnes: Atorvastin, Lovastatin, Rosuvastin, Simvastatin.

Kolesterolindholdet i blodet i CHD bør være 2,5 mmol / l.

2.2. Vedligeholdelsesbehandling

Nitrater. De bruges til at reducere forspændingen på hjertearbejdet ved at udvide blodkarrene i den venøse seng og deponere blod og derved standse et af de vigtigste symptomer på hjerte-kar-sygdom - angina pectoris, manifesteret som åndenød, tyngde og klemme smerter bag brystbenet. Især til lindring af stærke angina angreb er intravenøs indtagelse af nitroglycerin for nylig blevet anvendt med succes.

Blandt nitraterne kan man skelne mellem følgende stoffer: "Nitroglycerin", "Isosorbidmononitrat."

Kontraindikationer til brug af nitrater er lavt blodtryk - under 100/60 mm Hg. Art. Af bivirkningerne kan man mærke hovedpine og sænke blodtrykket.

Antikoagulanter. De forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, nedsætter udviklingen af ​​eksisterende blodpropper, hæmmer dannelsen af ​​fibrinfilamenter.

Følgende lægemidler kan skelnes mellem antikoagulantia: Heparin.

Diuretika (vanddrivende lægemidler). Bidrage til den accelererede eliminering af overskydende væske fra kroppen på grund af et fald i cirkulerende blodvolumen og derved reducere belastningen på hjertemusklen. Blandt diuretika kan man skelne mellem 2 grupper af lægemidler - loop og thiazid.

Loop diuretika bruges i nødsituationer, når væsken fra kroppen skal trækkes tilbage så hurtigt som muligt. En gruppe loop-diuretika reducerer reabsorptionen af ​​Na +, K +, Cl- i den tykke del af loop af Henle.

Følgende lægemidler kan skelnes mellem loop diuretika: "Furosemid".

Thiaziddiuretika reducerer reabsorptionen af ​​Na +, Cl- i den tykke del af Henle-søjlen og den indledende del af nephronens distale tubulære samt reabsorption af urin, bevarer calcium (Ca2 +) i kroppen. Thiaziddiuretika, i nærvær af hypertension, minimerer udviklingen af ​​hjerte-kar-komplikationer af iskæmisk hjertesygdom.

Blandt thiaziddiuretika kan man skelne mellem følgende stoffer: "Hypothiazid", "Indapamid".

Antiarytmiske lægemidler. Bidrage til normalisering af hjertefrekvens (HR) og derved forbedre åndedrætsfunktionen, letter løbet af koronararteriesygdommen.

Blandt de antiarytmiske lægemidler kan man skelne mellem følgende stoffer: "Aymalin", "Amiodarone", "Lidocaine", "Novokainamid."

Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere. ACE-hæmmere, ved at blokere omdannelsen af ​​angiotensin II fra angiotensin I forhindrer blodkarpasmer. ACE-hæmmere normaliserer også blodtrykket, beskytter hjertet og nyrerne mod patologiske processer.

Blandt ACE-hæmmerne kan man skelne mellem følgende stoffer: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Sedative præparater. De bruges som et middel til at berolige nervesystemet, når følelsesmæssig nød og stress er årsagen til en stigning i hjertefrekvensen.

Blandt de beroligende stoffer kan man skelne mellem "Valerian", "Persen", "Tenoten".

3. Kost til koronar hjertesygdom

Kost til IHD sigter mod at reducere belastningen på hjertemusklen (myokardium). For at gøre dette begrænser mængden af ​​vand og salt i kosten. Produkter, der fremmer udviklingen af ​​aterosklerose, som findes i artiklen TOP 10 skadelige fødevarer, er også udelukket fra den daglige kost.

Af højdepunkterne i kosten med CHD kan skelnes mellem:

• Calorieindholdet i mad - med 10-15% og for fedme med 20% mindre end din daglige kost;
• Mængden af ​​fedt er ikke mere end 60-80 g / dag;
• Mængden af ​​proteiner er ikke mere end 1,5 g pr. 1 kg legemsvægt / dag;
• Mængden af ​​kulhydrater - ikke mere end 350-400 g / dag;
• Mængden af ​​salt - ikke mere end 8 g / dag.

Hvad kan ikke spise med CHD

• Fedt, stegt, røget, krydret og salt mad - pølser, pølser, skinke, fede mejeriprodukter, mayonnaise, saucer, ketchup mv.
• Animalske fedtstoffer, der findes i store mængder i fedt, fede kød (svinekød, husdyr, gæs, karpe og andre), smør, margarine;
• Højt kalorieindhold fødevarer samt fødevarer rig på let fordøjelige kulhydrater - chokolade, kager, konditori deig, slik, marshmallows, marmelade, syltetøj og syltetøj.

Hvad kan jeg spise med CHD

• Fødevarer af animalsk oprindelse - magert kød (fedtfattig kylling, kalkun, fisk), fedtfattig hytteost, æggehvide;
• Groats - boghvede, havregryn;
• Grøntsager og frugter - for det meste grønne grøntsager og appelsinfrugter;
• Bageriprodukter - rug eller klidbrød;
• Drikke - mineralvand, fedtfri mælk eller kefir, usødet te, birk og ahornsafter.

Derudover bør en diæt med CHD også sigte på at fjerne for store mængder ekstra pounds (fedme), hvis de er til stede.

Til behandling af iskæmisk hjertesygdom udviklede M. Pevzner et medicinsk ernæringssystem - kost nr. 10c (tabel nr. 10c).

vitaminer

I ernæring skal du også fokusere på det ekstra indtag af vitaminer - C (askorbinsyre), E (tocopherol), B3 (PP-niacin, nikotinsyre), B6 ​​(pyridoxin), B11 (L-carnitin) og P (rutin og andre bioflavonoider ). Disse vitaminer, især C og P, styrker væggene i blodkar og forhindrer kolesterolindskud i dem, dvs. dannelse af aterosklerotiske plaques.

Ascorbinsyre bidrager også til den hurtige nedbrydning af "dårligt" kolesterol og dets fjernelse fra kroppen.

Men D-vitamin (calciferol) skal reduceres i forbruget.

4. Kirurgisk behandling af CHD

Blandt de kirurgiske metoder til behandling af koronar hjertesygdom kan man skelne:

Koronararterie-bypass-transplantation (CS), især koronararterie-bypass-podning (CABG). Essensen af ​​metoden består i at forbinde koronarbeholderen, under det berørte område, med ydre blodkar. Som en "shunt" bruges der sædvanligvis stor saphenøs vene.

Ballon angioplastik. Essensen af ​​metoden er baseret på indførelsen i stedet for den indsnævrede lumen af ​​en speciel beholder (cylinder), hvortil der efterfølgende leveres luft. På grund af trykket på aterosklerotiske plaques presser ballonen med luft dem ud, hvorefter den blæser igen og tages ud af beholderen.

På grund af det faktum, at efter ballonangioplasti er der en høj risiko for genindsnævring af blodkarets lumen, anbringes en stent på dette sted, dvs. udføres stenting af fartøjet.

Stent. Essensen af ​​metoden er baseret på installationen i den patologisk indsnævrede arterielle lumen af ​​en speciel stent - et metalramme, som forøger det arterielle lumen og forhindrer dets genindsnævring.

Kirurgisk behandling i form af ballonangioplastik og stenting udføres under kontrol af angiografi.

Behandlingsprognose

Prognosen for genopretning afhænger i vid udstrækning af et rettidig besøg hos en læge, en grundig diagnose og en passende behandling af IHD.

I det ekstreme tilfælde, hvis læger ikke giver en positiv prognose for genopretning, fortvivl ikke, kan du altid bede om hjælp fra Herren, som klart ved, hvordan man hjælper dem, der vender sig til ham. Det er jo ikke for ingenting, at der er skrevet: "For enhver, der kalder på Herrens navn, skal blive frelst" (Romerne 10:13).

Behandling af CHD folkemekanismer

Det er vigtigt! Før du bruger folkemedicin for iskæmisk hjertesygdom, skal du sørge for at høre din læge!

Hawthorn og motherwort. Hæld i en termos 1 ss. skeen hagtorn og 1 spsk. sked af motherwort, hæld dem derefter 250 ml kogende vand. Lad mediet stå i et par timer, så spænd det og drik 2 spsk. ske 3 gange om dagen, 30 minutter før måltider. Værktøjets effektivitet stiger med yderligere brug af rosehip bouillon.

Peberrod, gulerødder og honning. Skær peberrodroten for at gøre det 2 spsk. ske og fyld den med et glas kogt vand. Bland derefter peberrodsinfusionen med 1 kop friskpresset gulerodssaft og 1 kop honning, bland alt grundigt. Drikke et behov for 1 spsk. ske, 3 gange om dagen, 60 minutter før måltider.

Peberrod. Lav en blanding af 1 tsk revet peberrod og 1 tsk honning, som skal spises 1 gang om dagen med vand. Behandlingsforløbet er 45 dage.

Samling 1. Lav en samling af følgende ingredienser i knust form - 2 spsk. skeer af reed blomster af solsikke, gulsot og dillfrø, samt 1 el. skeer af blade coltsfoot. Bland alt grundigt og hæld 1 el. skeen indsamle et glas kogende vand, så dække beholderen, afsat i en time for at insistere, belastning og tage infusionen 100 g, 6 gange om dagen, i 30 dage, 30 minutter før måltider.

Samling 2. Saml fra følgende ingredienser i den knuste form - 50 g hagtorn blomster, 30 g bjergbestigning fugl og 20 g hestetræsgræs. Bland alt grundigt, så 2 spsk. skeer af samling, hæld 250 g kogende vand, dække produktet og sæt til side for at insistere, ca. 2 timer. Dernæst dræne produktet og drik 1 slurk i løbet af dagen.

Samling 3. Lav en samling af følgende ingredienser i knust form - 2 spsk. skeer af hagtorn blomster og mistelte blade, samt 1 el. skefuld cumin frø, valerian rod, citronmelisse blade og periwinkle urter. Bland alt grundigt og hæld 1 el. skeen indsamle et glas kogende vand, så dække beholderen, afsat i en time for at insistere, belastning og tage infusionen 100 g, 2 gange om dagen, morgen og aften, 30 minutter før måltider.

Samling 4. Saml fra følgende ingredienser i den knuste form - 100 g hawthorn blomster, 100 g kamille, 50 g birkeblade, 50 g hede græs, 50 g hest kastanjebønner og 50 g rhizom wheatgrass. Bland alt grundigt, hvorefter 1 teskefuld samling hæld 250 g kogende vand, dække agenten og lad den komme i infusioner i 30 minutter. Dernæst afløb agenten og drik varm 100 g, 2 gange om dagen om morgenen på tom mave og før sengetid.

Forebyggelse af koronararteriesygdom

Forebyggelse af koronar hjertesygdom omfatter følgende anbefalinger:

• Afvise den ubrugelige og skadelige mad, eller i det mindste minimere brugen af ​​det;
• Prøv i kosten, for at give præference ved brug af produkter beriget med vitaminer og sporstoffer - friske grøntsager og frugter;
• Giv op med alkohol, rygning;
• Flyt mere, gør motion mens du sidder
• Forlad ikke sygdomme i hjerte-kar-systemet til chancen for, at de ikke udvikler sig til en kronisk form;
• Pas på din vægt;
• Undgå at arbejde med øget følelsesmæssig stress, især hvis du er meget bekymret over forskellige vanskelige situationer - om nødvendigt skift job
• Forsøg at have fred med de mennesker omkring dig, især i familien.

Hvilken læge at kontakte CHD?

CHD - video

Diskutere kranspuls sygdom på forummet...

* Der er kontraindikationer, før du skal konsultere en specialist /

Typer af hjertesygdomme (CHD), symptomer og behandling

IHD indtager en stærk ledende stilling blandt hjertets mest almindelige patologier, fører ofte til delvis eller fuldstændig handicap og er blevet et socialt problem for mange udviklede lande i verden. Mættet rytme af livet, konstante stressfulde situationer, svaghed, dårlig ernæring med forbrug af store mængder fedt - alle disse grunde fører til en jævn stigning i antallet af mennesker, der lider af denne alvorlige sygdom.

Udtrykket "iskæmisk hjertesygdom" forener en hel gruppe akutte og kroniske tilstande, der skyldes en utilstrækkelig tilførsel af ilt ved myokardiet på grund af indsnævring eller blokering af koronarbeholderne. En sådan iltstød i muskelfibre fører til forstyrrelse i hjertets funktion, ændringer i hæmodynamik og vedvarende strukturelle forandringer i hjertemusklen.

Oftest er denne sygdom udløst af aterosklerose i koronararterierne, hvor indersiden af ​​karrene er dækket af fede aflejringer (aterosklerotiske plaques). Efterfølgende hærder disse aflejringer, og det vaskulære lumen indsnævres eller bliver umuligt, hvilket forstyrrer den normale levering af blod til myokardiefibre. I denne artikel vil du lære om typer af hjertesygdomme, principperne for diagnose og behandling af denne patologi, symptomerne og hvad kardiologpatienterne skal vide.

Typer af CHD

På nuværende tidspunkt skelner kardiologerne på grund af udvidelsen af ​​diagnostiske evner følgende kliniske former for kranspulsårersygdom:

• primær hjertestop (pludselig koronar død);
• angina pectoris og spontan angina pectoris;
• myokardieinfarkt;
• post-farvning cardiosklerose;
• kredsløbssvigt
• hjertearytmier (arytmier);
• smertefri iskæmi i hjertemusklen;
• distal (mikrovaskulær) iskæmisk hjertesygdom;
• nye iskæmiske syndromer (dvale, bedøvelse, metabolisk tilpasning af myokardiet).

Ovennævnte klassificering af CHD refererer til systemet for den internationale klassificering af sygdomme X.

grunde

I 90% af tilfældene fremkaldes koronararteriesygdommen ved en indsnævring af lumen i koronararterier forårsaget af aterosklerotiske ændringer i væggene i blodkarrene. Derudover kan krænkelser i overensstemmelse med den koronare blodstrøm og de metaboliske behov i hjertemusklen skyldes:

• krampe af uændrede eller uændrede koronarfartøjer
• tendens til thrombose på grund af lidelser i blodkoagulationssystemet;
• nedsat mikrocirkulation i koronarbeholdere.

Risikofaktorer for udviklingen af ​​sådanne etiologiske årsager til kranspulsår kan blive:

• alder over 40-50 år
• rygning;
• arvelighed;
• hypertension;
• diabetes mellitus;
• fedme;
• stigning i total plasmakolesterol (mere end 240 mg / dL) og LDL-kolesterol (mere end 160 mg / dl);
• manglende motion;
• hyppig stress;
• dårlig ernæring
• kronisk forgiftning (alkoholisme, arbejde i giftige virksomheder).

symptomer

I de fleste tilfælde diagnostiseres koronararteriesygdommen allerede på scenen, da patienten udviklede sine karakteristiske tegn. Denne sygdom udvikler sig langsomt og gradvist, og dets første symptomer får sig til at føle sig, når lumen i koronararterien indsnævres med 70%.

Oftest begynder koronararteriesygdomme at manifestere sig symptomer på angina angina:

• følelse af ubehag eller smerter i brystet, der optræder efter fysisk, psykisk eller psyko-følelsesmæssig stress;
• varigheden af ​​smerte er ikke mere end 10-15 minutter;
• smerte forårsager angst eller frygt for døden;
• smerte kan give en bestråling til venstre (til tider til højre) halvdelen af ​​kroppen: arm, nakke, scapula, underkæbe osv.
• Under et angreb kan patienten opleve: åndenød, en skarp følelse af iltmangel, takykardi, forhøjet blodtryk, kvalme, øget svedtendens, arytmi;
• smerten kan forsvinde i sig selv (efter at have stoppet belastningen) eller efter at have taget nitroglycerin.

I nogle tilfælde kan angina pectoris manifestere sig som atypiske symptomer: det kan fortsætte uden smerte, manifesterer sig kun ved åndenød eller arytmi, smerter i overlivet, et kraftigt fald i blodtrykket.

Over tid og i mangel af behandling udvikler IHD, og ​​ovenstående symptomer kan forekomme ved en meget lavere intensitet af belastningen eller i ro. Patienten har en stigning i angreb, de bliver mere intense og forlængede. Denne udvikling af koronararteriesygdom kan føre til myokardieinfarkt (i 60% af tilfældene forekommer første gang efter langvarigt slagtilfælde), hjertesvigt eller pludselig koronar død.

diagnostik

Diagnosen af ​​formodet kranspulsår begynder med en detaljeret konsultation med en kardiolog. Lægen stiller altid spørgsmål om historien om de første tegn på myokardisk iskæmi, deres natur og patientens indre fornemmelser efter at have lyttet til patientens klager. En historie med tidligere sygdomme, familiehistorie og medikamenter taget er også indsamlet.

Efter at have interviewet patienten udfører kardiologen:

• puls- og blodtryksmåling
• lytter til hjertet med et stetoskop;
• percussion af hjerte og lever grænser
• generel undersøgelse for at detektere ødem, ændringer i hudtilstanden, tilstedeværelsen af ​​pulsationer af vener mv.

Baseret på de opnåede data kan patienten få tildelt følgende yderligere laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder:

• EKG (et EKG med stress eller farmakologiske test kan anbefales i sygdommens indledende stadier);
• Holter EKG (daglig overvågning);
• phonocardiography;
• Røntgenstråler;
• biokemisk og klinisk blodanalyse;
• Ekkokardiografi;
• myokardisk scintigrafi;
• transesophageal pacing;
• koronar angiografi;
• kateterisering af hjertet og store fartøjer;
• magnetisk resonans koronar angiografi.

Omfanget af diagnostisk undersøgelse bestemmes individuelt for hver patient og afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer.

behandling

Behandling af kranspulsår er altid kompleks og kan kun indgives efter en omfattende diagnose og bestemme sværhedsgraden af ​​myokardisk iskæmi og skade på koronarbeholderne. Disse kan være konservative (receptpligtig medicin, kost, motionsterapi, spa behandling) eller kirurgiske teknikker.

Behovet for indlæggelse af en patient med IHD bestemmes individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​hans tilstand. Ved de første tegn på en kransløshedsproblemer anbefales patienten at opgive dårlige vaner og overholde visse regler for rationel ernæring. Ved udarbejdelsen af ​​din daglige kost bør en patient med kranspulsår følge følgende principper:

• reducere mængden af ​​produkter, der indeholder animalske fedtstoffer;
• afslag eller skarp begrænsning af mængden af ​​forbrugt salt
• en stigning i mængden af ​​plantefiber;
• introduktion til kosten af ​​vegetabilske olier.

Under sygdommens forværring anbefales patienten at observere en særlig terapeutisk kost.

Drogbehandling for forskellige former for koronararteriesygdom er rettet mod at forhindre angina pectorisangreb og kan omfatte forskellige antiangialmidler. I behandlingsregimen kan der indbefattes sådanne grupper af lægemidler:

1. Organiske nitrater (Nitroglycerin, Nitrosorbitol, Nitrolingval, Isoket, etc.). Disse midler anvendes direkte under et angreb af cardialgia og bidrager til udvidelsen af ​​lumen i koronararterierne.
2. Betablokkere (Atenolol, Metopropol). Disse stoffer hjælper med at eliminere takykardi og reducere myokardisk iltbehov.
3. Calciumantagonister (Nifedipin, Verapil). Disse midler bidrager til at reducere blodtrykket og øge myocardiumets modstand til fysisk anstrengelse.
4. Antiplatelet midler og direkte antikoagulantia (Aspirin, Cardiomagnyl, Streptokinase, Heparin). Disse lægemidler bidrager til fortynding af blodet, forbedrer patronen af ​​koronarbeholderne og bruges til at forhindre trombose og trombose.

I de indledende stadier af kranspulsår sygdom kan medicinsk terapi betydeligt forbedre sundheden. Overholdelse af doktorens anbefalinger og konstant opfølgning kan i mange tilfælde forhindre sygdomens fremgang og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Med lav effektivitet ved konservativ behandling og storskala læsioner i myokardiet og koronararterierne kan kirurgi anbefales til en patient med IHD. Beslutningen om interventionstaktik vælges altid individuelt. For at eliminere zonen for myokardisk iskæmi kan følgende typer kirurgiske operationer udføres:

• angioplastik af en coronary vessel med stenting: denne teknik har til formål at genoprette patronen af ​​coronary vessel ved at indføre en særlig stent (mesh metal tube) i det berørte område;
• koronararterie bypass-kirurgi: Denne metode giver dig mulighed for at skabe en løsning for blodgennemstrømning til myokardie-iskæmiezonen, i dette øjemed kan du bruge dele af patientens egne blodårer eller den indre thoracale arterie som en shunt;
• Transmyokardial laser myokardial revaskularisering: Denne operation kan udføres, når det er umuligt at udføre aorto-koronar bypass-operation. Under interventionen opretter lægen et sæt meget tynde kanaler i det beskadigede myokardområde, der kan fyldes med blod fra venstre ventrikel.

I de fleste tilfælde forbedrer kirurgisk behandling signifikant livskvaliteten hos en patient med koronararteriesygdom og reducerer risikoen for myokardieinfarkt, invaliditet og død.

Uddannelsesfilm om "Iskæmisk hjertesygdom"